Set per anestesia spinale o epidurale
Per anestesia spinale- soluzione anestetica al 5% di novocaina o soluzione al 3% di lidocaina, trimecaina-2 ml viene iniettata nel canale spinale;
Con anestesia epidurale- soluzione anestetica al 5% di novocaina, soluzione all'1% di lidocaina, trimecaina-20 ml viene iniettata nello spazio epidurale;
La puntura è fatta tra processi spinosi 3-4 vertebre lombari (o 2-3 vertebre lombari).
1.guanti sterili;
2. pinze sterili;
Soluzione alcolica al 3,0,5% di clorexidina o alcool 70 0;
4. sfere sterili, cerotto adesivo;
5. tre siringhe con una capacità di 5 ml e aghi per loro;
Soluzione di novocaina al 6,0,5% o allo 0,25% per anestesia da infiltrazione;
7.soluzione sterile al 5% di novocaina o soluzione all'1% di lidocaina (trimecaina);
8,2-3 aghi sterili con un mandrino lungo 10-12 cm - Aghi di Bir.
Un set di strumenti per laparotomia.
Laparotomia(transezione) - una fase obbligatoria di tutte le operazioni sugli organi cavità addominale. In questo caso vengono utilizzati tutti gli strumenti per i tessuti molli.
Inoltre, ci sono strumenti speciali progettati per operazioni sulla parete addominale, stomaco, intestino, fegato, tratto biliare. Durante alcune operazioni nella cavità addominale, una parte significativa degli strumenti rimane inutilizzata, tuttavia è impossibile iniziare l'operazione senza di essi, perché. nel corso di essa potrebbe essere necessario espandere l'operazione in termini di volume. Questi strumenti includono
Morsetti Mikulich - per fissare il peritoneo alla biancheria chirurgica;
uno specchio per parete addominale– Divaricatore;
Specchi addominali per abduzione organi interni dalla zona di intervento;
sfintere intestinale molle (diritto e curvo) progettato per bloccare il lume intestinale durante le anastomosi;
Schiacciare la polpa intestinale per bloccare il lume della parte rimossa dell'intestino;
· schiacciamento della polpa di Payra per bloccare il lume dello stomaco durante la resezione ᴇᴦο;
dispositivi per una cucitura meccanica;
Spatola Reverden;
trequarti.
+ Strumenti chirurgici generali
Divaricatore Divaricatore addominale Soft Crushing
Specchio Gosse Mikulich polpa intestinale.
Specchio per trocar con morsetto gastrico a spatola
parete addominale. Riverden. Polpa di pira. Mikulic.
Laparotomia - apertura della cavità addominale, fornisce l'accesso agli organi addominali.
Topografia della sezione˸
Appendicectomia - regione iliaca destra.
Colecistectomia - ipocondrio destro.
Resezione dello stomaco - sezione medio-alta H.
Indicazioni per malattie e lesioni degli organi addominali.
Anestesia anestesia generale, anestesia spinale, anestesia da infiltrazione (appendicectomia, ernioplastica).
| Avanzamento dell'operazione | Utensili |
| 1. Trattamento del campo chirurgico. | Korntsang, pinzette . |
| 2. Delimitazione del campo operatorio. | Cappucci per biancheria. |
| 3. Incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo. | Bisturi. |
| 4. Emostasi. | I morsetti sono emostatici. |
| 5. Diluizione della ferita. | Specchi addominali. |
| 6. Apertura di apaneurosis. | Sonda scanalata, forbici. |
| 7. Apertura del peritoneo. | 2 pinzette anatomiche, forbici. |
| 8.Fissazione del peritoneo | Morsetti Mikulich. |
| 9. Cuciture a strati di tessuti˸ | Porta aghi, forbici (per tutti gli strati). |
| a) peritoneo | catgut - sutura continua, ago viscerale, pinzette anatomiche. |
| b) muscoli | catgut, ago aponeurotico, pinzette chirurgiche. |
| c) aponeurosi | fili (sutura linfonodale), ago aponeurotico, pinzette chirurgiche. |
| d) pelle | ago cutaneo, fili (sutura linfonodale), pinzette chirurgiche. |
Appendicectomia. Tagliare l'appendice.
Set per anestesia spinale o epidurale - concetto e tipi. Classificazione e caratteristiche della categoria "Set per anestesia spinale o epidurale" 2015, 2017-2018.
Set per anestesia, sterile, monouso AS-E/S- progettato per eseguire un'epidurale combinata- anestesia spinale.
L'applicazione principale sono le operazioni nell'addome e sotto. Operazioni nella cavità addominale inferiore e nella cavità pelvica, come rimozione dell'appendice, sutura della porta dell'ernia, operazioni su vescia, operazioni sull'utero e appendici; operazioni nell'ano e nel perineo; operazioni su arti inferiori, ad esempio, operazioni per fratture delle ossa degli arti inferiori, riduzione delle lussazioni, ecc.
Applicazione clinica del kit per anestesia epidurale e spinale (AS-E/S) uso singolo - ingresso medicinali e punture per il blocco del nervo nello spazio epidurale e nello spazio subaracnoideo.
Ago combinato nel kit per anestesiaè un ago per puntura lombare a binario, un nuovo modello formato da due tipi di aghi: un ago epidurale a binario e un ago spinale a becco.
Ago per puntura lombare a binario- questo è un design che ha una scanalatura sul retro della parete esterna del tubo dell'ago di un ago epidurale tradizionale (ago Touhy-Tuohy), che è il cosiddetto "binario", e un tubo guida sulla punta di la siringa. C'è un segno rosso nel sito di inserimento del tubo guida, dove un ago per puntura lombare può essere inserito sulla guida del tubo dell'ago. C'è un'uscita aritenoide sul lato ventrale e c'è una fessura sulla punta della siringa sul lato ventrale. Da un'estremità del tubo dell'ago all'altro 80 ± 2 mm, in quest'area con al di fuori ci sono 8 segni di designazione, la distanza tra i segni è di 10 mm.
ago spinale a forma di beccoè una struttura a forma di becco, piatta sul lato ventrale e ricurva sul lato dorsale. Il foro di uscita del farmaco si trova sul lato ventrale della punta dell'ago, sulla punta della siringa nel foro di uscita del farmaco sul lato ventrale è presente una fessura e un evidente segno rosso.
C'è un segno sul tubo dell'ago, la distanza dall'estremità alla punta è di 14 ± 0,5 mm.
Se usato in combinazione Il lato ventrale dell'ago spinale a becco (con il foro di uscita del farmaco) è diretto verso la parte inferiore della rotaia scanalata dell'ago epidurale a rotaia, in modo che l'ago a becco, dopo essere passato attraverso il tubo di guida , entra nel binario su cui può scorrere.
Quando l'ago a binario passa nello spazio epidurale, l'ago a becco sul binario di guida può entrare nello spazio epidurale e più in profondità nello spazio subaracnoideo.
L'ago a becco può estendersi ulteriormente di 14 ± 0,5 mm dall'estremità dell'ago del binario.
Il set include:
- Ago per anestesia combinata(ago per puntura lombare di tipo rail), lunghezza dell'ago 82±2 mm.
- Catetere per anestesia epidurale, lunghezza ≥700 mm, i marker radiopachi si trovano a una distanza di 10 mm l'uno dall'altro.
- Aghi per siringa monouso sterili, dimensioni 18G(1,30 x 30 mm); 22G(0,73 x 30 mm); 23G(0,67 x 25 mm).
- Ago guida, misura 25G, lunghezza dell'ago 116±12 mm, affilatura triedrica.
- Spazzola disinfettante, 40x25mm, lunghezza 180mm, peso 10,2g. 3 pz.
- Cerotto medico adesivo in tessuto non tessuto con tampone assorbente th, progettato per fissare la benda nel sito di iniezione dell'ago, dimensioni 80x50 mm.
- Nastro medico adesivo, strato adesivo, protetto da un supporto in carta non tessuta, atto ad isolare il campo operatorio, dimensioni 400x50mm - 1 pz., 200x25 mm - 2 pz.
- Tovaglioli di garza, in 100% cotone, misura 300x150 mm - 3 pz.
- Guanti chirurgici sterili monouso in gomma (taglia M), strutturato in lattice, senza polvere.
- Foglio operativo con foro, in tessuto non tessuto, dimensioni 600x600 mm.
- tovagliolo da medicazione, realizzato in materiale non tessuto, dimensioni 240x240 mm.
- Connettore del catetere, consente di fissare saldamente il catetere con un connettore Luer-Lock.
- Tubo per pressione negativa , progettato per bilanciare la pressione dell'aria, lunghezza 35 mm, diametro 6 mm, peso 0,48 g.
- Filtro per medicinali liquidi
- Filtro dell'aria, fornisce una protezione antibatterica affidabile con un connettore Luer-Lock, diametro 2,5 mm, altezza 2,2 mm, peso 3,5 g, diametro della cella inferiore a 0,2 micron. - 1 PC.
- Siringhe monouso a tre componenti con pistone sigillato, sterile ( 2,5ml; 5ml; 20 ml).
- Siringa di vetro 5 millilitri, progettato specificamente per facilitare l'identificazione riuscita dello spazio epidurale.
Imposta peso: 3,8 kg (±1%)
Questo kit è stato testato con successo nelle seguenti istituzioni mediche:
- City Clinical Hospital n. 15 im. Filatov
- FSCCFMBA
- TsKG MIA
- TsKGFSB
- Ricoverali. Botkin
- 85° FMBA
- RNHC Petrovsky
- Ospedali. Sechenov,
- Ospedale di maternità №15
- Ospedale di maternità №5
- Ospedale di maternità №24
- Ospedale di maternità №3
- Ospedale di maternità №17
- Ospedale di maternità №11
- Ospedale di maternità №10
- Ospedale di maternità presso il GKB im. Yudin
- Centro regionale maternità e infanzia Ramenskoye
- Centro regionale per la maternità e l'infanzia, Shchelkovo
- Centro regionale per la maternità e l'infanzia, Balashikha
- Ospedale clinico centrale Odintsovo e ospedale di maternità con lei
Il prodotto è esclusivamente monouso.
Periodo di validità della sterilità: 2 anni
Produttore:
Wuyishan Jiean Medical Device Manufacturing Co., Ltd., Cina
Prezzo per set: RUB 100,00 (Data di scadenza: settembre 2019)
Analoghi:
Il kit per anestesia monouso sterile AS-E/S è un analogo di:
Set per anestesia epidurale spinale Combiset, Apexmed
Espokan - set per anestesia spinale-epidurale combinata (KSEA), B.Braun
Kit per anestesia epidurale spinale , Portex
Set combinato per anestesia epidurale, esteso (9 pezzi) , "Balton"(Articolo: ZZOR(9), Codice prodotto: ZZOR18GI26130)
Set per anestesia epidurale
Set per anestesia epidurale "TRO-EPIDURA KIT"- progettato per la puntura e la successiva cateterizzazione dello spazio epidurale al fine di introdurre un anestetico. L'anestesia epidurale prolungata crea un'analgesia completa nell'area chirurgica, riposo viscerale e miglioramento circolazione periferica, fornisce una rapida normalizzazione dello scambio di gas, stabilizza l'emodinamica, che riduce drasticamente la quantità complicanze postoperatorie. L'uso dell'anestesia epidurale consente di mantenere un efficace sollievo dal dolore in periodo postoperatorio nel contingente più grave di pazienti (operazioni urologiche e ostetrico-ginecologiche, operazioni sugli organi della cavità addominale, perineo, Petto arti inferiori, ecc.)
Il kit comprende:
- Ago Tuohy G-16 o G-18, lungo 8 cm con mandrino ha un codice colore internazionale e un cappuccio protettivo, segni di 1 cm lungo tutta la parte funzionante dell'ago, un connettore Luer-Lock, un indicatore della direzione del taglio dell'ago e una piastra di fissaggio per facilitare le sensazioni tattili del medico. Il padiglione trasparente dell'ago di Tuohy consente di visualizzare rapidamente il liquido cerebrospinale in caso di lesione durale.
- Catetere epidurale G-19 o G21, lungo almeno 70 cm, in nylon radiopaco con un'estremità chiusa arrotondata, riducendo al minimo la possibilità di traumi durante l'impostazione. Il catetere presenta: tre perforazioni laterali all'estremità distale del catetere che assicurano una rapida erogazione dell'anestetico con la sua distribuzione uniforme e l'idroseparazione dello spazio epidurale, linee nere chiare che segnano la profondità del catetere e una guida del catetere che ne facilita l'introduzione nel l'ago.
- Connettore del catetere con una copertura protettiva, che consente di fissarlo saldamente con un connettore Luer-Lock.
- Filtro piatto epidurale 0,22 micron, superficie 7 cm², fornendo una protezione antibatterica affidabile con un connettore Luer-Lock.
- Scarificatore ad aghi G-16 per la puntura della pelle prima della presa.
- Siringa “perdita di resistenza” (LOR) tricomponente con un pistone sigillato e una corsa morbida e sensibile per una chiara identificazione dello spazio epidurale. Volume 5 o 10 ml con connettore Luer-Lock.
Il set epidurale è previsto monouso entro non più di 60 minuti. Apirogeno. Privo di metalli pesanti.
resistenza alla pressione 6 barre.
Sterilizzazione: Ossido di etilene (EO).
Pacchetto: l'individuo sotto forma di un vassoio resistente è confezionato in un blister con istruzioni in russo. 10 pezzi in un cartone.
Data di scadenza: 5 anni.
Produttori:
Troge Medical GmbH, Germania
Set per anestesia epidurale "TRO-EPIDURA KIT" prezzo: TEMPORANEO NON IN VENDITA!
"Global Medikit Limited", India
Set per anestesia epidurale prolungata(con ago Tuohy: G18 / G16 x 80 mm, catetere epidurale 1000 mm, filtro piatto 0,2 µm.)
Prezzo: RUB 350,00 (VENDITA degli avanzi, data di scadenza fino al 02.2020)
Set per anestesia epidurale "SURU", India
Set per anestesia epidurale "SURU": ago Tuohy G-18 (lunghezza 10 mm) mandrin, catetere epidurale G-21, filtro batteriovirus 0,20 mcr. , siringa Luer "perdita di resistenza" -10 ml,
Prezzo: RUB 630,00
Set per anestesia epidurale Portex "Minipack"
Acquista con questo prodotto:
Nel 1853, C.Pravaz, un veterinario di Lione, creò una siringa che divenne il precursore della moderna siringa medica. Nello stesso anno, un medico scozzese, F.Wood, propose un ago cavo per una siringa. Tuttavia, questi strumenti non sono stati utilizzati per molto tempo. Solo nel tempo sono stati adeguatamente valutati e introdotti in un'ampia pratica medica.
Un risultato importante in anestesiologia fu lo sviluppo nel 1921 da parte del medico P. Cook (USA) di una siringa carpool per anestesia, caricata con un'ampolla cilindrica (carpula) con una soluzione anestetica. Speciali siringhe odontoiatriche sono dotate di poggiadito e poggiapolsi e di un ago tenuto nel corpo della siringa con una cannula avvitabile. Questo sistema ermetico già a quel tempo fornito alto livello asepsi, e ha anche impedito errori e sostituzioni di farmaci.
Nel 1958, R. Lindberg (USA) sviluppò iniettori senza ago, ma l'idea dell'iniezione senza ago medicinali appartiene a Beclard (1866). All'inizio, i medici usavano con entusiasmo nuovi iniettori, ma diffusi e pratica dentale non l'hanno capito.
Grazie allo sviluppo del progresso tecnico, sono stati apportati miglioramenti agli iniettori senza ago. IN Ultimamente sistema di iniezione senza ago ampiamente utilizzato INSHX TM. Non provoca paura nel bambino durante l'anestesia, fornisce una somministrazione indolore di anestetico, azione veloce e non danneggia i tessuti. Viene utilizzato per l'anestesia di conduzione (mentale, incisiva) e di infiltrazione (sottoperiostale per l'estrazione del dente). L'introduzione dell'anestetico viene effettuata da un sistema di iniezione senza ago 1NSEX TM con un angolo di 15-20", mentre vengono iniettati 0,3 ml della soluzione. L'area di distribuzione dell'anestetico è di 3-4 cm, il tempo di inizio dell'anestesia è di 1-2 minuti.
Nel 1975, A. Colombo (Italia) sviluppò una siringa con un moltiplicatore, il cui utilizzo consentiva, senza troppi sforzi, ma ad alta pressione, di iniettare nei tessuti densi del sistema dentoalveolare (intralegamentoso, intraosseo e altri tipi di anestesia). Contemporaneamente dentro pratica clinica il sistema di iniezione carpool (a cartuccia) è ampiamente introdotto. Attualmente, due sistemi di iniezione stanno iniziando a competere: siringhe a cartuccia per medicina generale e odontoiatriche.
Il sistema di iniezione medica generale è tradizionale e rimane il principale. Si tratta di una siringa di plastica usa e getta e di aghi per iniezione. Per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzati aghi corti di 20-25 mm di lunghezza e 0,5-0,6 mm di diametro, per l'anestesia di conduzione - lunghi, 38-42 mm e spessi, 0,8 mm di diametro. L'ago non è avvitato sulla siringa, ma è trattenuto su di essa a causa dell'attrito e della conicità della connessione. Tale connessione dell'ago con la siringa non può fornire la formazione alta pressione quando l'anestetico viene iniettato nel tessuto.
Il sistema di iniezione della cartuccia dentale include una siringa, una cartuccia e un ago speciali con due estremità affilate. Il vantaggio principale di un tale sistema è la rapida preparazione (meno di 1 minuto) per l'iniezione e la sterilizzazione degli elementi (aghi e cartucce) garantiti dal produttore che entreranno in contatto con i tessuti.
Tipi di anestesia locale
La divisione più popolare dell'anestesia locale in tipi è la proposta di S.N. Weisblat per distinguere tra anestesia locale iniettabile e non iniettabile (o superficiale). A sua volta, l'anestesia per iniezione è divisa in infiltrazione (incluso il metodo di infiltrazione strisciante secondo A.V. Vishnevsky) e conduzione. L'anestesia di conduzione può essere periferica e centrale. Per quanto riguarda il metodo di anestesia non iniettabile (superficiale), va detto che la sua divisione in chimica e fisica (anestesia da raffreddamento) è inappropriata. L'unico farmaco di questo gruppo, il cloretano, non dovrebbe essere utilizzato in odontoiatria chirurgica. infanzia per colpa di:
Sezione 2
Anestesia locale e generale di tessuti e organi del cavo orale e zona maxillofacciale
1. Secondo le istruzioni, il flusso di evaporazione del cloroetile dovrebbe trovarsi a una distanza di 30-40 cm dal campo operatorio del bambino. L'ansia di un piccolo paziente, una piccola bocca, un piccolo campo operatorio: tutto ciò complica notevolmente il suo utilizzo durante gli interventi nella cavità orale e sul viso. Il getto può entrare negli occhi, nel naso, nelle orecchie; il bambino può soffocare se il getto entra in bocca.
2. Il metodo proposto di raffreddamento con cloroetile mediante getto diretto o pressatura di cotone idrofilo inumidito con il farmaco contro la mucosa o la pelle oggi non è in concorrenza con molti antidolorifici utilizzati per l'applicazione dell'anestesia.
Metodo di installazione (anestesia mediante applicazione di una soluzione anestetica con gocce), raccomandato da S.N. Weisblat, trova applicazione pratica solo nella pratica di un oftalmologo e otorinolaringoiatra, ma non di un chirurgo dentale pediatrico. Ecco perché questo metodo praticamente non ha posto nella moderna classificazione di quelli usati in odontoiatria chirurgica e tipi di chirurgia maxillo-facciale di anestesia locale.
Indicazioni per l'uso del metodo infiltrato strisciante A.V. Vishnevsky nella nostra specialità è limitato sia negli adulti che nei bambini. In quei rari casi in cui viene utilizzato negli adulti, i bambini vengono anestetizzati. Considerato quanto sopra, è consigliabile presentare la classificazione dei tipi di anestesia locale per l'uso nei bambini in questa forma (Schema 1).
Negli anni 50-60. Nel secolo scorso, l'anestesia potenziata è stata utilizzata nell'odontoiatria chirurgica, che prevede la preparazione sedativa dei pazienti per un intervento chirurgico in una clinica o in ospedale. Yu.I. Vernadsky, ED Pokotilo e L.K. % clisteri di idrato di cloralio, significativi, rispetto agli adulti, dosi di clorpromazina, andaxina o meprobamato come principali agenti terapeutici. In un momento in cui l'anestesia generale era appena stata introdotta e molte cliniche non erano ancora sufficientemente attrezzate con le attrezzature e gli strumenti necessari, l'anestesia locale potenziata ha svolto un ruolo positivo. Attualmente, l'uso di tali schemi nei bambini non può competere con i moderni metodi locali e combinati di anestesia generale.
L'anestesia locale durante le operazioni viene utilizzata secondo il metodo dell'infiltrato strisciante stretto e sotto forma di anestesia regionale (intraossea, plesso, conduzione, epidurale e spinale).
Anestesia locale da infiltrazione. Per l'introduzione di un anestetico locale nella produzione di anestesia da infiltrazione, vengono utilizzate 2 siringhe: 2-5 e 10-20 ml. Inoltre, vengono utilizzati aghi di varie lunghezze e diametri. Come anestetico locale viene utilizzata una soluzione allo 0,25% di novocaina o trimecaina (preferibilmente riscaldata).
Con una piccola siringa con un ago cutaneo attaccato, 5 ml di soluzione di novocaina vengono iniettati per via intradermica lungo l'incisione prevista, formando un nodulo cutaneo a forma di cosiddetta "buccia di limone". Ogni successiva iniezione dell'ago viene eseguita lungo la periferia del nodulo formato dalla soluzione anestetica durante l'iniezione precedente in modo che il paziente non provi dolore aggiuntivo dalle iniezioni. Cercano di introdurre l'ago, se possibile, per via intradermica per tutta la sua lunghezza, mentre prescrivono una soluzione di novocaina in avanti.
Dopo la fine dell'anestesia cutanea, la siringa viene cambiata, viene prelevato un ago più lungo (aghi) e viene iniettata anche la soluzione di novocaina per l'intera lunghezza dell'incisione proposta, prima in tessuto sottocutaneo, e poi direttamente sotto l'aponeurosi (con attenzione, sentendo la sua puntura). Un'ulteriore anestesia dei tessuti durante l'operazione viene eseguita a strati, sotto il controllo dell'occhio per ottenere infiltrati massicci stretti e striscianti. Questo dovrebbe essere fatto, se possibile, prima di aprire la fascia, il peritoneo, ecc., Poiché solo in questo caso è possibile creare una stretta infiltrazione, impedire il versamento di novocaina nella ferita e ottenere un'anestesia efficace. Le iniezioni vengono effettuate lentamente, la soluzione è preceduta dal movimento dell'ago. Gli infiltrati possono essere diretti da diversi lati l'uno verso l'altro, circondando l'area anatomica in cui viene eseguita l'operazione.
Glossario
Anestesia - perdita di sensibilità nervosa. L'anestesia artificiale viene utilizzata per alleviare il dolore operazioni chirurgiche. Ci sono anestesia generale, locale e spinale.
Anestesia locale - anestesia, ottenuta mediante l'azione di un anestetico sulle terminazioni nervose e sui tronchi nel sito dell'operazione.
Narcosi - sonno profondo indotto artificialmente con perdita di coscienza e sensibilità al dolore. La narcosi si ottiene mediante l'azione di una sostanza anestetica sul cervello. L'anestesia viene utilizzata ai fini dell'anestesia durante le operazioni. L'anestesia si ottiene colpendo la centrale sistema nervoso vari droghe che vengono introdotti nel corpo da:
- respirazione: anestesia per inalazione;
- per via endovenosa;
- intramuscolare;
- nel retto:
- anestesia non inalatoria.
Anestesia spinale - anestesia, ottenuta mediante l'azione di una sostanza anestetica sul midollo spinale.
Bersaglio: l'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore durante varie manipolazioni e operazioni; i blocchi di novocaina sono usati per trattare infortuni vari e malattie
Indicazioni: manipolazioni, operazioni eseguite in anestesia locale; malattie, lesioni che devono essere eseguite blocco della novocaina.
| Fasi | Fondamento logico |
| 1. Lavati le mani. 2. Montare un set per l'anestesia locale o il blocco. Indossare un pannolino sterile: - una siringa con una capacità di 10,0 o 20,0 ml; - aghi misure differenti per l'anestesia della pelle e dei tessuti più profondi; - un lungo ago Dufo per un set di novocaina da una bottiglia o un contenitore per novocaina (un bicchiere, un barattolo in cui viene versato da una bottiglia); - pinzette; - palle sterili, tovaglioli; - lenzuola o tovaglioli per delimitare il campo operatorio; - zappe; - guanti sterili per il medico. Sul tavolo dell'infermiere, prepara: - Anestetico locale(soluzione di novocaina: soluzioni 0,25 - 0,5% - per anestesia da infiltrazione o blocco della novocaina, soluzioni 1 - 2% - per anestesia di conduzione) o altri anestetici; - antisettico per la lavorazione del campo chirurgico e delle mani del chirurgo (ad esempio, soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato); - 96% etanolo; - cerotto adesivo o benda; - forbici, vassoio non sterile. 3. Presentati al paziente. 4. Spiegare al paziente il corso e l'essenza della procedura imminente. 5. Fornire al paziente le informazioni necessarie sul farmaco, i suoi effetti collaterali. 6. Ottenere il consenso del paziente per la procedura. 7. Posizionare il paziente nella posizione necessaria per questa manipolazione. 8. Dare al chirurgo un antisettico per il trattamento delle mani, guanti. 9.Aiutare il medico a elaborare il campo chirurgico. 10.Versare la soluzione antisettica in un bicchiere o barattolo sterile o servirla dalla fiala. 11. Durante l'anestesia o il blocco, monitorare la posizione e le condizioni del paziente. 12. Al termine della procedura, applicare una medicazione asettica. | 1. Garantire la sicurezza infettiva. 2. Fasi di manipolazione. 3. Stabilire un contatto con il paziente. 4. Motivare il paziente a collaborare. 5. Rispetto dei diritti del paziente all'informazione. 6. Rispetto dei diritti del paziente. 7. Creazione di condizioni favorevoli alla manipolazione. 8, 9, 10. Garantire la sicurezza infettiva. 11. Monitoraggio delle condizioni del paziente. 12. Garantire la sicurezza infettiva. |
Manipolazione APPENDICE n. 2
Puntura spinale
Bersaglio: eseguito con il medico scopo diagnostico durante l'anestesia spinale.
Indicazioni: anestesia spinale, malattie e lesioni.
| Fasi | Fondamento logico |
| 1. Lavati le mani. 2. Assemblare il kit di puntura lombare. Indossare un pannolino sterile: - una siringa con una capacità di 10,0 ml; - aghi di diverse dimensioni per anestesia locale; - Ago da birra per puntura lombare con mandrino; - un lungo ago Dufo per un set di novocaina da una fiala o un contenitore in cui viene versata la novocaina da una fiala (un bicchiere, un barattolo); - pinzette; - palle sterili, tovaglioli; - guanti sterili per il medico; - apparecchio per misurare la pressione del liquido cerebrospinale. Sul tavolo dell'infermiere preparare: - anestetico locale (soluzione di novocaina allo 0,25%); - un antisettico per il trattamento del sito di puntura e delle mani del medico (ad esempio, soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato); - 96% di alcol; - etere; - cerotto adesivo; - forbici; - vassoio non sterile; - Provette di raccolta sterili liquido cerebrospinale per analisi; - un orologio con lancetta dei secondi, se non esiste un apparecchio per misurare la pressione del liquido cerebrospinale; - una soluzione antibiotica prescritta da un medico. 3. Presentati al paziente. 4. Spiegare al paziente il corso e l'essenza della procedura imminente. 5. Fornire al paziente le informazioni necessarie su medicinali e i suoi effetti collaterali. 6. Ottenere il consenso del paziente per la procedura. 7. Far sedere il paziente nella posizione richiesta per questa procedura: far sedere il paziente dall'altra parte della toletta con le spalle al medico, mettere le gambe del paziente su uno sgabello, piegare fortemente la schiena, portando il mento sul petto. Se il paziente non può sedersi, adagialo su un fianco, piega le ginocchia il più possibile, porta il mento al petto. L'infermiera in piedi di fronte al paziente fissa la posizione del paziente, aiuta il paziente a mantenere la posizione del corpo richiesta durante l'intera puntura. 8. Dare al medico un antisettico per il trattamento delle mani, guanti. 9. Aiuta il medico a pulire il sito della puntura. 10. Versare la soluzione di novocaina in un bicchiere sterile o servirla da una fiala. 11. Monitorare le condizioni del paziente durante la puntura. 12. Dopo aver ricevuto il liquido cerebrospinale, il medico misura la pressione del liquido cerebrospinale utilizzando un manometro o conta il numero di gocce al minuto. 13. Trasferire il CSF in una provetta sterile. 14. Dopo la fine della puntura, applicare una medicazione asettica sul sito della puntura. 15. Trasportare il paziente in reparto su una barella. 16. Spiega al paziente che dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù per 3 ore. 17. Avvisare il paziente che deve rimanere a letto per 2 giorni. 18. Contrassegnare le provette, scrivere una direzione per l'analisi, inviare le provette con CSF al laboratorio. | 1. Garantire la sicurezza infettiva. 2. Fasi di manipolazione. 3. Stabilire un contatto con il paziente. 4. Motivare il paziente a collaborare. 5. Rispetto dei diritti del paziente all'informazione. 6. Rispetto dei diritti del paziente. 7. Creazione di condizioni favorevoli alla manipolazione. 8. - 10. Garantire la sicurezza infettiva. 11. Monitoraggio delle condizioni del paziente. 13. - 13. Diagnosi della malattia. 14. Garantire la sicurezza infettiva. 15. - 17. Prevenzione delle complicanze della puntura spinale. 18. Diagnosi della malattia. |
Risposte alle attività a pagina 9 APPENDICE N. 3
Compito numero 1
Rappresentante: Sol. Novocaini 0,25% - 200,0
D.t.d. N. 3 fl. sterilisetar.
S: Per anestesia locale.
Compito numero 4
Compito numero 2
Rappresentante: Sol. Dicaini 0,5% - 5,0
Rappresentante: Sol. Lidocaini 2% - 10.0 D.S.: 2 gocce in entrambi gli occhi.
D.t.d. N. 3 nell'amp.
S: Per anestesia locale.
Compito numero 5
Compito numero 3
Rappresentante: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0
Rappresentante: Sol. Trimecaini 2% - 10.0 D.t.d. N. 2 nell'amp.
D.t.d. N. 5 in amp. S: Per l'anestesia spinale.
S: Per anestesia locale.
STANDARD DI RISPOSTA AI COMPITI.
COMPITO N. 1
1. Problema del paziente: disturbi del sonno dovuti alla paura di un intervento chirurgico.
2. Scopi: 1) Il paziente dormirà la notte prima dell'operazione.
5) Diminuirà la paura dell'intervento chirurgico da parte del paziente.
3.Piano assistenza infermieristica:
1. Discutere con il paziente la causa della sua paura, cercare di capire cosa l'ha causata.
2. Chiedere al paziente di spiegare se ci sono altri motivi per i disturbi del sonno (freddo o caldo in reparto, un compagno di stanza che russa, ecc.).
3. Parla con il paziente, cerca di calmarlo e alleviare l'ansia.
4. Cerca di distrarre il paziente, parla dei suoi parenti, amici.
5. Chiedere al paziente se prima aveva problemi di sonno e cosa lo ha aiutato ad addormentarsi (ad esempio: tè con miele) e, se possibile, attuare queste misure.
6. Se queste misure sono inefficaci, chiamare il medico di turno e seguire le sue indicazioni (somministrare sedativi o ipnotici).
7. Valutazione: effettuato con il paziente. Se il paziente ha dormito prima dell'operazione e la sua paura dell'operazione e dell'anestesia locale è diminuita, l'obiettivo è stato raggiunto.
COMPITO N. 2
1. Problema prioritario valido: reazione allergica alla novocaina sotto forma di prurito ed eruzione cutanea.
Possibile problema: il rischio di deterioramento delle condizioni del paziente a causa di reazione allergica per la novocaina.
2. Obiettivi a breve termine:
1) Le condizioni del paziente non peggiorano fino all'arrivo del medico.
2) Il paziente sperimenterà meno prurito entro 1 ora dopo che l'infermiere ha seguito gli ordini del medico.
3. Piano di assistenza infermieristica:
1. Fornire una chiamata urgente per un medico (per determinare ulteriori tattiche per la fornitura di cure mediche).
2. Garantire il completo riposo fisico (prevenzione del deterioramento delle condizioni del paziente).
3. Condurre una conversazione con il paziente su come non pettinare l'eruzione cutanea, applicare coloranti sull'eruzione cutanea (prevenzione della cancellazione manifestazioni cliniche reazioni).
4. Controllo mentale, colori pelle, polso, pressione sanguigna, respirazione (controllo dello stato).
5. Preparare strumenti e preparazioni (sistema per infusione endovenosa, siringhe, aghi per iniezioni endovenose, intramuscolari, s / c, laccio emostatico).
6. Introdurre farmaci come prescritto da un medico (trattamento farmacologico).
7. Dopo 1 ora, monitorare le condizioni del paziente.
4. Soddisfazione interrotta dei bisogni:
Supporto condizione normale pelle; - sicurezza fisiologica e psicologica.
Risposte alle domande finali controllo di prova:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Bibliografia
1. MIKuzin, S.Sh.Kharnas. Anestesia locale. Mosca. "Medicinale". 1982
2. VIStruchkov. Chirurgia generale. Mosca. "Medicina" 1982
3. VA Mikhelson, A.E. Manevich "Fondamenti di rianimazione e anestesia. Mosca. "Medicina" 1992
4. Rivista" Assistenza sanitaria"No. 1, 2000, articolo "Metodi e mezzi per alleviare il dolore nel fornire assistenza alle vittime".