Rifornimento di sangue e struttura dell'articolazione del ginocchio. Anatomia dell'articolazione del ginocchio, quali muscoli e legamenti la mettono in movimento In cosa consiste l'articolazione del ginocchio umano

Articolazione del ginocchio(Genere Articulatio, genere Articulatio)è una complessa formazione ossea e cartilaginea, costituita da molti elementi diversi, grazie alla quale l'articolazione diventa mobile, funzionale e, allo stesso tempo, soggetta a molte lesioni. Vediamo qual è la struttura dell'articolazione del ginocchio.

Come ci mostra atlante anatomico dalla foto, l'articolazione del ginocchio è di forma sferica a blocchi. Nello stato aperto, funziona come uno a forma di blocco. L'articolazione del ginocchio è formata da tre ossa: l'epifisi distale (inferiore). femore, epifisi prossimale (superiore). tibia e la rotula (approssimativamente l'epifisi è la sezione terminale arrotondata dell'osso tubolare che forma l'articolazione).

La superficie articolare dei condili (sporgenze sull'epifisi ossea) del femore ha una forma ellissoidale, con il condilo mediale più grande di quello laterale. La forma dei condili del femore non coincide con la forma dei condili della tibia, poiché questi ultimi hanno una curvatura diversa. Questa discrepanza è livellata dal menisco mediale e laterale, che si trova tra i condili del femore e della tibia.

Il menisco è una placca cartilaginea triedrica, diversa per forma e dimensioni. Sono disposti in modo tale che il bordo laterale (esterno) sia ispessito e cresca insieme alla capsula articolare, che è mostrata nell'immagine. Il bordo libero mediale (interno) è appuntito e rivolto verso la cavità articolare. I menischi sono attaccati anteriormente e posteriormente all'eminenza intercondilare della tibia. Il legamento trasversale del ginocchio collega i bordi anteriori di entrambi i menischi.

La capsula articolare è di grande importanza nell'articolazione del ginocchio. Molto spesso, è la causa Dolore nel ginocchio, limitando il movimento di una persona (circa. L'articolazione stessa, in linea di principio, non può ferire, poiché non ci sono terminazioni nervose lì). Come ci mostra l'immagine, la capsula articolare è attaccata al bordo del femore sotto gli epicondili, al bordo della tibia e della rotula. È attaccato alla rotula in modo tale che la sua superficie anteriore sia all'esterno della cavità articolare. La struttura della capsula articolare: al suo interno è presente una membrana sinoviale, che è rivestita sulla superficie delle ossa articolari fino alla linea della cartilagine articolare.

La capsula articolare dell'articolazione del ginocchio forma una serie di sacche sinoviali che giacciono lungo i muscoli e i tendini, mentre non comunicano con la cavità articolare stessa. La sacca più grande è la sacca sovrarotulea e si trova tra il tendine del muscolo quadricipite e femore.

Legamenti del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è supportata da legamenti, che di solito sono divisi in due gruppi:

extracapsulare (legamenti al di fuori della cavità articolare);
intracapsulare (legamenti all'interno dell'articolazione).

I collegamenti esterni includono:

Legamento collaterale tibiale, che parte dal condilo mediale del femore e scende, fondendosi con la capsula articolare e il menisco mediale, raggiungendo l'epifisi prossimale della tibia;
Il legamento collaterale peroneo, leggermente più stretto del precedente, scende dall'epicondilo laterale del femore e si attacca alla superficie laterale della testa del perone.
Legamento rotuleo. Infatti, il legamento rotuleo è una continuazione del tendine del quadricipite femorale. Il tendine di questo muscolo si avvicina alla rotula, la copre da tutti i lati e continua verso il basso, raggiungendo la tibia. Alcuni dei fasci di questo tendine, che raggiunge la tuberosità della tibia, sono chiamati legamento rotuleo.
Legamento sospensore laterale e mediale. È anche una continuazione del tendine del quadricipite, ma questi fasci vanno dalla rotula ai condili esterni e interni della tibia.
Legamenti di sostegno della rotula. Attaccato agli epicondili del femore. In base al nome, questi pacchetti funzionano ruolo importante tenendo la rotula nella posizione desiderata.
Legamento popliteo obliquo e arcuato. Il legamento obliquo rafforza le sezioni posteriori della capsula articolare e fa parte dei fasci tendinei del semimembranoso. Il legamento origina dal condilo tibiale mediale al condilo femorale laterale. L'arco origina dal condilo esterno del femore e dalla testa del perone, si attacca al legamento popliteo obliquo e continua fino al condilo laterale della tibia.

I collegamenti interni includono:

Legamenti crociati. Qui vale la pena evidenziare separatamente i legamenti crociato anteriore e posteriore. Davanti legamento crociato L'articolazione del ginocchio origina dalla superficie interna del condilo esterno della coscia, va in avanti e si attacca medialmente al campo intercondiloideo anteriore della tibia. Il legamento crociato posteriore, invece, origina sulla superficie interna del condilo interno della coscia, va medialmente all'indietro e si attacca al campo intercondiloideo posteriore della tibia. Regolari movimenti trascendentali delle gambe nelle ginocchia possono portare a rotture dei legamenti crociati in esse.
Ci sono altri tre legamenti legati ai menischi: il legamento trasverso del ginocchio, il legamento meniscofemorale anteriore e posteriore.

Muscoli del ginocchio

I muscoli dell'articolazione del ginocchio forniscono vari movimenti al suo interno, grazie ai quali una persona ha la capacità di muoversi. Con un'anca fissa, i muscoli del ginocchio forniscono flessione, estensione, supinazione e pronazione (rotazione) della parte inferiore della gamba, e con una parte inferiore fissa della gamba, forniscono supinazione, pronazione, nonché movimento avanti e indietro della coscia.

La flessibilità è fornita da gruppo successivo muscoli:

bicipite femorale;
muscolo semitendinoso e semimembranoso della coscia;
sarto e muscolo sottile;
muscolo popliteo;
muscolo del polpaccio;
muscolo plantare.

L'estensione è fornita dal seguente gruppo muscolare;

retto femorale;
muscolo largo laterale e mediale della coscia;
muscolo vasto intermedio.

La pronazione dell'articolazione del ginocchio è fornita dai seguenti muscoli:

semitendinoso e semimembranoso;
sarto e magro;
testa del gastrocnemio mediale;
popliteo.

La supinazione dell'articolazione del ginocchio è fornita dal bicipite femorale e dal capo laterale del gastrocnemio.

Eccoci dentro in termini generali e ho conosciuto l'anatomia dell'articolazione del ginocchio e di cosa si tratta. E lo schema del suo lavoro e di lei descrizione dettagliata proposto in video successivo complotto.

arteria poplitea,UN. poplitea (Fig. 64), è una continuazione dell'arteria femorale. A livello del bordo inferiore del muscolo popliteo, si divide nei suoi rami terminali: le arterie tibiali anteriore e posteriore. Rami dell'arteria poplitea:

1 Arteria genicolare superiore laterale UN. genere superiore laterale [ UN. superiore laterale genere], parte sopra il condilo laterale del femore, si piega attorno ad esso, fornisce sangue ai muscoli larghi e bicipiti della coscia e si anastomizza con altre arterie del ginocchio, partecipando alla formazione della rete articolare del ginocchio che alimenta l'articolazione del ginocchio.

2 Arteria genicolare mediale superiore UN. genere superiore mediale [ UN. superiore mediale genere], parte dall'arteria poplitea allo stesso livello della precedente, gira intorno al condilo mediale del femore, irrora il muscolo largo mediale della coscia.

3 Arteria del ginocchio medio, a. media genere, passa alla parete posteriore della capsula dell'articolazione del ginocchio, ai suoi legamenti crociati e ai menischi, li rifornisce di sangue e delle pieghe sinoviali della capsula.

4 Arteria genicolare inferiore laterale, UN. genere inferiore laterale [ UN. inferiore laterale genere], parte dall'arteria poplitea 3-4 cm distalmente all'arteria genicolare laterale superiore, gira intorno al condilo laterale della tibia, fornisce sangue alla testa laterale del muscolo gastrocnemio e al muscolo plantare.

5 Arteria genicolare inferiore mediale, a. genere inferiore mediale [ UN. inferiore mediale genere], origina a livello del precedente, gira intorno al condilo mediale della tibia, irrora il capo mediale del muscolo gastrocnemio e partecipa anch'esso alla formazione rete articolare del ginocchio,rete articuldre genere.

108. Arterie delle gambe: topografia, diramazioni e aree da esse irrorate. Rifornimento di sangue alla caviglia.

arteria tibiale posteriore,UN. tibidlis posteriore, funge da continuazione dell'arteria poplitea, passa nel canale caviglia-rotuleo, che parte sotto il bordo mediale del muscolo soleo. Quindi l'arteria devia verso il lato mediale, va al malleolo mediale, dietro il quale passa alla suola in un canale fibroso separato sotto il retinacolo del tendine flessore. In questo punto, l'arteria tibiale posteriore è ricoperta solo da fascia e pelle.

Rami posteriori arteria tibiale:

1. Rami muscolari,rr. muscolare, - ai muscoli della parte inferiore della gamba;

2. Ramo che circonflette il peroneG.circonflesso fibuldris, parte dall'arteria tibiale posteriore proprio all'inizio, va alla testa del perone, fornisce sangue ai muscoli vicini e anastomosi con le arterie del ginocchio.

3. arteria peroneale,UN. regopea [fibuldris], segue lateralmente, sotto il lungo flessore pollice piede (adiacente al perone), poi scende e penetra nel canale muscolo-peroneale inferiore. Camminare lungo superficie posteriore tra la membrana ossea della parte inferiore della gamba, fornisce sangue al muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, muscoli peronei lunghi e corti e dietro il malleolo laterale del perone è diviso nei suoi rami finali: rami laterali della caviglia,rr. malleolari laterale, E rami del tallone,rr. calcdnei, coinvolti nell'educazione rete del tallone,rete calcagno. Anche partire dall'arteria peroneale ramo perforante, Sig.perforans, anastomosi con l'arteria laterale anteriore della caviglia (dall'arteria tibiale anteriore), e ramo di collegamento, g.municani, collega l'arteria peroneale con l'arteria tibiale posteriore nel terzo inferiore della gamba.

4arteria plantare mediale,UN. plantdris mediale (Fig. 65), - uno dei rami terminali dell'arteria tibiale posteriore. Passa sotto il muscolo che rimuove l'alluce, si trova nel solco mediale della suola, dove è diviso in rami superficiali e profondi,rr. superficialis et profondo. Il ramo superficiale alimenta il muscolo che rimuove l'alluce, e il ramo profondo nutre lo stesso muscolo e il breve flessore delle dita. L'arteria plantare mediale si anastomizza con la prima arteria metatarsale dorsale.

5arteria plantare laterale,UN. plantdris laterale, più grande del precedente, decorre nel solco laterale della suola fino alla base del quinto osso metatarsale, si piega in direzione mediale e si forma a livello della base delle ossa metatarsali arco plantare [profondo],drcus plantdris [ profondo] (vedi figura 71). L'arco termina sul bordo laterale dell'osso metatarsale I con un'anastomosi con l'arteria plantare profonda - un ramo dell'arteria dorsale del piede, nonché con l'arteria plantare mediale. L'arteria plantare laterale dà rami ai muscoli, alle ossa e ai legamenti del piede.

quattro arterie metatarsali plantari, aa.metatdrsales impianti I-IV. I rami perforanti delle arterie metatarsali dorsali confluiscono in queste arterie negli spazi interossei. Le arterie metatarsali plantari, a loro volta, danno rami perforanti,rr. perfordntes, alle arterie metatarsali dorsali.

Ogni arteria metatarsale plantare passa in arteria digitale plantare comune,UN. digitale plantdris com- munis. A livello delle principali falangi delle dita, ogni arteria digitale plantare comune (tranne la prima) è divisa in due proprie arterie digitali plantari, aa.cifre piano tdres propriae. La prima arteria digitale plantare comune si dirama in tre proprie arterie digitali plantari: ai due lati del pollice e al lato mediale del II dito, e la seconda, terza e quarta arteria forniscono sangue ai lati del II, III, IV e V dita una di fronte all'altra. A livello delle teste delle ossa metatarsali, i rami perforanti sono separati dalle arterie digitali plantari comuni alle arterie digitali dorsali.

Arteria tibiale anteriore,UN. tibiale anteriore, parte dall'arteria poplitea nella fossa poplitea (sul bordo inferiore del muscolo popliteo), entra nel canale caviglia-popliteo e ne esce immediatamente attraverso l'apertura anteriore nella parte superiore della membrana interossea della gamba. Quindi l'arteria scende lungo la superficie anteriore della membrana verso il basso e continua fino al piede come arteria dorsale del piede (Fig. 66).

Rami dell'arteria tibiale anteriore:

1rami muscolari,rr. muscolare, ai muscoli della gamba.

2Arteria ricorrente tibiale posteriore,UN. hesig-rens tibiale posteriore, parte all'interno della fossa poplitea, anastomosi con l'arteria genicolare inferiore mediale, partecipa alla formazione della rete articolare del ginocchio, irrora l'articolazione del ginocchio e il muscolo popliteo.

3Arteria ricorrente tibiale anteriore,UN. hesig-rens tibiale anteriore, origina dall'arteria tibiale anteriore quando esce sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba, risale e si anastomizza con le arterie che formano la rete articolare del ginocchio. Partecipa all'afflusso di sangue del ginocchio e delle articolazioni tibiofibolari, nonché del muscolo tibiale anteriore e del lungo estensore delle dita.

4Arteria laterale anteriore della caviglia,UN. malleold- Ris anteriore laterale, inizia sopra il malleolo laterale, fornisce sangue al malleolo laterale, all'articolazione della caviglia e alle ossa tarsali, partecipa alla formazione rete malleolo laterale,rete malleoldre Dopo, anastomosi con i rami laterali della caviglia (dall'arteria peroneale).

5arteria malleolare anteriore mediale,UN. malleold- Ris anteriore medidlis, parte dall'arteria tibiale anteriore a livello della precedente, invia rami alla capsula dell'articolazione della caviglia e anastomosi con i rami della caviglia mediale (dall'arteria tibiale posteriore), partecipa alla formazione della rete della caviglia mediale.

6Arteria dorsale del piede,UN. dorsdlis pedis (continuazione dell'arteria tibiale anteriore), va anteriormente all'articolazione della caviglia tra i tendini del lungo estensore delle dita in un canale fibroso separato. A questo punto, l'arteria si trova sotto la pelle ed è disponibile per determinare il polso. Sul dorso del piede va al primo spazio interosseo, dove si divide in rami terminali: 1) la prima arteria metatarsale dorsale, a. metatarsdlis dorsdlis IO, da cui tre cifre dorsdle, su entrambi i lati della superficie posteriore del pollice e sul lato mediale del secondo dito; 2) ramo plantare profondo [arteria], UN. plantdris profondo, che attraversa il primo spazio intermetatarsale fino alla pianta del piede, perforando il primo muscolo interosseo dorsale, e si anastomizza con l'arco plantare. L'arteria dorsale del piede emana anche le arterie pre-metatarsali - laterale e mediale, aa.tarsles laterlis et medidlis, ai bordi laterale e mediale del piede e dell'arteria arcuata, UN. ag-cuda, localizzato a livello delle articolazioni metatarso-falangee e anastomizzante con l'arteria metatarsale laterale. I-IV partono dall'arteria arcuata verso le dita arterie metatarsali dorsali, aa.metatdrsales dorsdle I-IV (vedi Fig. 66), ciascuno dei quali all'inizio dello spazio interdigitale è diviso in due arterie digitali dorsali, aa.cifre dor slitte, verso il dorso delle dita adiacenti. I rami perforanti partono da ciascuna delle arterie digitali dorsali attraverso gli spazi intermetatarsali fino alle arterie metatarsali plantari.

Per le arterie pelviche e arto inferiore caratterizzato dalla presenza di anastomosi tra i rami delle arterie iliache, femorali, poplitee e tibiali, che forniscono flusso sanguigno arterioso collaterale e afflusso di sangue alle articolazioni (Tabella 5). Sulla superficie plantare del piede, a seguito dell'anastomosi delle arterie, sono presenti due archi arteriosi. Uno di questi - l'arco plantare - giace su un piano orizzontale. È formato dalla sezione terminale dell'arteria plantare laterale e dell'arteria plantare mediale (entrambe dell'arteria tibiale posteriore). Il secondo arco si trova nel piano verticale; è formato da un'anastomosi tra l'arco plantare profondo e l'arteria plantare profonda, ramo dell'arteria dorsale del piede. La presenza di queste anastomosi assicura il passaggio del sangue alle dita in qualsiasi posizione del piede.

Che dovrebbe essere ben noto a ogni persona coinvolta nello sport, il più grande in corpo umano. È formato da tre ossa. La struttura dell'articolazione del ginocchio umano è determinata dalla sua posizione. Le estremità delle ossa che formano la sua struttura sono ricoperte da tessuto cartilagineo molto denso fino a 6 mm di spessore. Ciò fornisce una delle principali funzioni dell'articolazione: l'assorbimento degli urti durante la deambulazione.

articolazione del ginocchio, struttura

La foto ci mostra le strutture principali di questa articolazione: muscoli, ossa, menischi, legamenti (crociati), nervi e vasi sanguigni. Cominciamo a considerare la sua struttura dalle ossa. L'articolazione è formata da tre ossa. Due lunghi tubolari tibiali e femorali. Il terzo è la rotula. È rotondo e molto piccolo. Situato di fronte. Il femore sottostante forma condili - sporgenze ricoperte di cartilagine. Queste sporgenze sono in contatto con il cosiddetto piatto tibiale, che a sua volta è costituito da due metà. La rotula si muove in una depressione simile a un solco formata dai condili. Questo recesso è anche chiamato femoro-rotuleo. Il perone si trova sul lato della tibia. Non partecipa alla formazione dell'articolazione del ginocchio.

La struttura e il significato del tessuto cartilagineo

La funzione di questo tessuto è quella di assorbire i carichi d'urto, riducendoli durante i movimenti. È necessario dove due superfici ossee si sfregano l'una contro l'altra. La cartilagine articolare è molto densa. All'articolazione del ginocchio, copre non solo le estremità del femore e della tibia, ma anche la superficie della rotula. La cartilagine è di diversi tipi. Nell'articolazione del ginocchio - ialina. Una caratteristica di questo tessuto è l'elevato contenuto di acqua nella sostanza intercellulare. Ciò fornisce elasticità e aiuta a proteggere l'articolazione del ginocchio da lesioni.

La struttura dei legamenti e dei menischi

Le formazioni di tessuto connettivo denso che fissano le estremità delle ossa sono chiamate legamenti. Nel caso dell'articolazione del ginocchio, la sua capsula è rinforzata da due di queste strutture dall'esterno: mediale e laterale. E due dall'interno: cruciforme anteriore e posteriore. Limitano i movimenti eccessivi in direzione anteroposteriore, impedendogli di scivolare rispetto al femore. Tutti i legamenti del ginocchio sono estremamente importanti per il suo funzionamento stabile. Tra il femore e la tibia ci sono altre due strutture chiamate menischi. Possono anche essere chiamati cartilagine, sebbene la loro struttura differisca dalla struttura del rivestimento ialuronico superfici articolari. I menischi riempiono lo spazio tra il piatto tibiale e l'estremità articolare del femore.

Sembrano fungere da cuscinetto elastico, ridistribuendo il peso. Senza di loro, tutto il suo peso sarebbe concentrato in un punto sul piatto tibiale. Due tipi di menischi (mediale e laterale) sono collegati da un legamento trasversale. Laterale (esterno) è meno spesso danneggiato a causa della sua maggiore mobilità. Il menisco interno (mediale) si trova vicino al legamento laterale interno e ha meno labilità. Ciò è dovuto alla sua frequente traumatizzazione. Al centro del menisco è più spesso che ai bordi: questo forma una piccola depressione sul piatto tibiale e rende l'articolazione più stabile. Se non ci fossero i legamenti, avremmo uno squilibrio molto maggiore nell'arto inferiore e lesioneremmo più spesso l'articolazione del ginocchio. La struttura degli elementi di supporto del ginocchio gli conferisce stabilità

Borse sinoviali

Si trovano lungo il corso di muscoli e tendini. La più grande è la rotula (sotto il tendine del muscolo quadricipite), quasi non comunica con la cavità articolare. C'è una profonda sacca sub-rotulea dietro e molte più piccole nello spessore dell'articolazione. Quando si riempiono alcuni di essi con fluido intra-articolare, possono formarsi delle cisti.

Muscoli coinvolti nella flessione e nell'estensione delle articolazioni

Il muscolo quadricipite si trova nella parte anteriore della coscia. Quando è ridotto, la gamba è estesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio. La rotula si trova nello spessore del tendine, fungendo da fulcro e cambiando la direzione del movimento se necessario. Aumenta la forza di detto muscolo. I flessori del polpaccio (sulla parte posteriore della coscia e vicino al ginocchio) flettono la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

innervazione

Considera il nervo popliteo. È il più grande di quelli situati sul retro dell'articolazione. Questo nervo è un ramo del nervo sciatico. Fornisce innervazione sensoriale e motoria alla capsula articolare. Sopra l'articolazione, si divide nei nervi tibiale e peroneo. Vale la pena menzionarli perché spesso sono danneggiati. Innerva anche la capsula da dietro nervo otturatore. Alcuni rami del nervo tibiale forniscono sensibilità alla sua parte posteriore. Il perone innerva le superfici posteriore e anterolaterale. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo ci sono poche formazioni mobili come l'articolazione del ginocchio: la struttura e l'innervazione con un gran numero di zone di sovrapposizione forniscono un'elevata sensibilità.

Riserva di sangue

L'estesa rete vascolare che circonda il ginocchio è costituita da quattro grandi arterie che sono interconnesse e formano i plessi coroidei (ci sono circa 13 di tali reti sulla superficie dell'articolazione) e al suo interno. La prima e più grande arteria è la femorale. Il tibiale popliteo, profondo e anteriore sono leggermente più piccoli. Tutti si sviluppano se una delle navi è legata. Struttura anatomica può essere facilmente rappresentato dividendolo in tre sezioni. Il primo è quello superiore. Il bendaggio è meglio farlo al secondo livello. Le vene superficiali nell'area dell'articolazione del ginocchio si trovano in due strati. Quella più profonda è rappresentata dalla grande vena safena. Superficiale - rete venosa dall'accessorio. Quest'ultimo non si trova in ogni persona. La piccola vena safena nasce dalla superficie posteriore dell'articolazione del ginocchio. A volte va con un barile, a volte con due. Anche il luogo della sua confluenza varia, ma più spesso sfocia nel popliteo.

L'articolazione del ginocchio è la più grande e complessa nella sua struttura nel corpo umano, la sua anatomia è estremamente complessa, perché non solo deve sostenere il peso del corpo dell'intero proprietario, ma anche permettergli di eseguire un'ampia varietà di movimenti : dai passi di danza alla posizione del loto nello yoga.

Contenuto:

struttura del ginocchio

Una struttura così complessa, un'abbondanza di legamenti, muscoli, terminazioni nervose e vasi sanguigni rende il ginocchio molto vulnerabile a varie malattie e lesioni. Una delle più cause comuni la disabilità diventa una lesione a questa particolare articolazione.

Consiste delle seguenti formazioni:

ossa - femore, tibia e rotula,
terminazioni nervose e vasi sanguigni
legamenti crociati.

Funzioni

L'articolazione del ginocchio nella sua struttura è vicina alle articolazioni della cerniera, il che consente non solo di piegare e distendere la parte inferiore della gamba, ma anche di eseguire la pronazione (rotazione verso l'interno) e la supinazione (movimento verso l'esterno), ruotando le ossa della parte inferiore della gamba.

Inoltre, quando si piega, i legamenti si rilassano e questo rende possibile non solo girare la parte inferiore della gamba, ma anche eseguire movimenti rotatori e circolari.

Componenti ossee

L'articolazione del ginocchio è costituita dal femore e dalla tibia, queste ossa tubolari sono interconnesse da un sistema di legamenti e muscoli, inoltre, nella parte superiore del ginocchio è presente un osso arrotondato: la rotula o la rotula.

Il femore termina con due formazioni sferiche: i condili femorali e, insieme alla superficie piatta della tibia, formano un'articolazione: il piatto tibiale.

ossa del ginocchio

La rotula è attaccata alle ossa principali da legamenti, situati davanti alla rotula. I suoi movimenti sono forniti scorrendo lungo speciali scanalature nei condili femorali - l'approfondimento pallofemorale. Tutte e 3 le superfici sono ricoperte da uno spesso strato di cartilagine, il suo spessore raggiunge i 5-6 mm, che fornisce ammortizzazione e riduce le spine durante il movimento.

Componenti di collegamento

I legamenti principali, insieme alle ossa che compongono il dispositivo dell'articolazione del ginocchio, sono crociati. Oltre a loro, ci sono legamenti collaterali laterali sui lati: mediale e laterale. All'interno ci sono le più potenti formazioni di tessuto connettivo: i legamenti crociati. Il legamento crociato anteriore collega il femore e la superficie anteriore della tibia. Impedisce alla tibia di avanzare durante il movimento.

Il legamento crociato posteriore fa lo stesso, impedendo alla tibia di spostarsi all'indietro rispetto al femore. I legamenti assicurano la connessione delle ossa durante il movimento e aiutano a trattenerlo, la rottura dei legamenti porta all'incapacità di fare movimenti arbitrari e appoggiarsi alla gamba ferita.

legamenti del ginocchio

Oltre ai legamenti, ci sono altre due formazioni di tessuto connettivo nell'articolazione del ginocchio che separano le superfici cartilaginee del femore e della tibia: i menischi, che hanno molto Grande importanza per il suo normale funzionamento.

I menischi sono spesso indicati come cartilagine, ma hanno una struttura più vicina ai legamenti. I menischi sono placche rotonde. tessuto connettivo situato tra il femore e il piatto tibiale. Aiutano a distribuire correttamente il peso del corpo umano, trasferendolo su un'ampia superficie e, inoltre, stabilizzano l'intera articolazione del ginocchio.

La loro importanza per il normale funzionamento dell'articolazione è facilmente comprensibile se si considera la struttura del ginocchio umano - la foto consente di vedere i menischi situati tra l'epifisi sferica del femore (parte inferiore) e la superficie piana della tibia .

foto del menisco

Muscoli del ginocchio

I muscoli situati attorno all'articolazione e che forniscono il suo lavoro possono essere suddivisi in tre gruppi principali:

gruppo muscolare anteriore - flessori dell'anca - muscoli quadricipiti e sartorius,
gruppo posteriore - estensori - muscoli bicipiti, semimembranoso e semitendinoso,
gruppo mediale (interno) - muscoli che adducono la coscia - muscoli adduttori sottili e grandi.

muscoli articolari del ginocchio

Uno dei muscoli più potenti del corpo umano è il quadricipite.È diviso in 4 muscoli indipendenti, situati sulla superficie anteriore del femore e attaccati alla rotula. Lì, il tendine del muscolo si trasforma in un legamento e si collega alla tuberosità della tibia. Muscolo intermedio, uno dei rami del muscolo quadricipite, inoltre, si unisce alla capsula del ginocchio e forma il muscolo del ginocchio. La contrazione di questo muscolo favorisce l'estensione della gamba e la flessione dell'anca.
Il muscolo sartorio fa anche parte dei muscoli dell'articolazione del ginocchio. Parte dall'asse iliaco anteriore, attraversa la superficie del femore e percorre la superficie interna fino al ginocchio. Lì si china intorno a lui con dentro e si attacca alla tuberosità tibiale. Questo muscolo è bipartito e quindi partecipa alla flessione sia della coscia che della parte inferiore della gamba, nonché al movimento della parte inferiore della gamba verso l'interno e verso l'esterno.
Muscolo sottile: parte dall'articolazione pubica, scende ed è attaccato all'articolazione del ginocchio. Aiuta ad addurre l'anca e flettere la gamba.

Oltre a questi muscoli, i tendini del bicipite femorale, del tendine, del semimembranoso e dei muscoli poplitei passano attraverso l'articolazione del ginocchio. Forniscono movimenti di adduzione e abduzione della parte inferiore della gamba. Il tendine del ginocchio si trova direttamente dietro il ginocchio e aiuta nella flessione e nella rotazione verso l'interno.

Innervazione e vascolarizzazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è innervata da rami, che è divisa in più parti e innerva la parte inferiore della gamba, il piede e il ginocchio. Direttamente l'articolazione del ginocchio è innervata dal nervo popliteo, si trova dietro di esso ed è divisa nei rami tibiale e peroneale.

nervi del ginocchio

Il nervo tibiale si trova nella parte posteriore della parte inferiore della gamba e il nervo peroneo è nella parte anteriore. Forniscono l'innervazione sensoriale e motoria della parte inferiore della gamba.

L'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio viene effettuato con l'ausilio delle arterie e delle vene poplitee, il cui decorso ripete il decorso delle terminazioni nervose.

apporto di sangue al ginocchio

Cosa causa il trauma

A seconda di quale dei componenti del ginocchio è danneggiato, esiste una classificazione di lesioni, malattie e patologie. Può essere:

lussazioni,
fratture delle ossa che circondano l'articolazione,
malattie infiammatorie e distrofiche,
danno ai tessuti all'interno e intorno all'articolazione, cioè cartilagine, capsule, legamenti e tessuto adiposo.

Tra tutte le articolazioni umane, una delle più vulnerabili era e rimane l'articolazione della caviglia. Ciò è spiegato non solo dallo stile di vita di una persona, ma anche l'articolazione della caviglia stessa è importante, la cui anatomia dimostra quanto sia complessa nella sua struttura e funzionalità.

Articolazione della caviglia in dettaglio

Struttura caviglia l'anatomia topografica dimostra perfettamente, non è solo il modo in cui si trovano le ossa, ma conta anche la posizione dei muscoli, dei legamenti e delle terminazioni nervose. Pertanto, è necessario considerare ogni elemento dell'articolazione della caviglia.

Posizione delle ossa

L'elemento osseo della caviglia è costituito da più - e fibula. Inoltre, il calcagno è attaccato a loro e, in altre parole, l'astragalo. Le estremità della tibia convergono in un punto e formano il cosiddetto nido, che comprende anche talus. Tutte queste connessioni sono la cosiddetta base dell'articolazione.

Anatomia topografica di una persona ci permette di distinguere qui diverse componenti. Queste sono le caviglie esterne o, in altre parole, le caviglie esterne e interne, che si formano con l'aiuto del perone e della tibia, così come la superficie distale della tibia.

Di conseguenza, di conseguenza, le ossa ricordano in qualche modo la mano, ma hanno solo una connessione più complessa e più ossa, c'è una cosiddetta base, l'osso calcaneale si estende da una direzione all'altra - ossa che terminano nel falangi delle dita dei piedi.

muscoli

L'anatomia umana topografica consente di esaminare in dettaglio i muscoli della caviglia. L'articolazione della caviglia è costituita da muscoli - flessori e muscoli - estensori, ognuno dei quali ha una propria posizione ed è dotato di una propria funzione.

In totale, ci sono otto muscoli che compongono l'articolazione:

plantare;
tibiale posteriore;
lungo flessore dell'alluce (responsabile del suo movimento);
muscolo tricipite della parte inferiore della gamba;
lungo flessore delle dita dei piedi (responsabile della flessione di tutte le dita tranne quella grande);
tibiale anteriore;
lungo estensore dell'alluce;
lungo estensore delle restanti dita.

Con il nome di ciascuno dei muscoli, puoi determinare di cosa sono responsabili e quali funzioni svolgono se la caviglia è sana.

gruppi

Una delle funzioni principali dell'articolazione della caviglia dipende dai legamenti. È molto importante monitorare la loro salute e integrità. Sono i legamenti che tengono insieme le ossa e muovono quella parte della gamba. Esistono tre gruppi principali e fondamentali di legamenti: questi sono i legamenti della sindesmosi tibiofibulare, i legamenti laterali esterni e il deltoide.

L'anatomia umana topografica dà un'idea di quante funzioni ha il primo gruppo, poiché qui ci sono alcuni componenti. I legamenti della sindesmosi tibiofibulare comprendono il legamento posteriore inferiore, interosseo, anteriore inferiore e trasverso. Il legamento interosseo ha una funzione apparentemente semplice da muovere, ma importante per l'intera caviglia: tiene insieme la tibia, il legamento inferiore posteriore permette di non ruotare eccessivamente verso l'interno. L'inferiore anteriore ha lo scopo di impedire al piede di girare inutilmente, ma il legamento trasversale ha le stesse funzioni del inferiore posteriore.

L'anatomia topografica umana dimostra che i legamenti laterali esterni sono direttamente correlati al talofibolare anteriore e posteriore. E il deltoide è considerato il più potente e le sue funzioni includono la connessione caviglia interna e ogni osso del piede.

Terminazioni nervose e flusso sanguigno all'articolazione della caviglia. L'anatomia topografica dimostra che l'articolazione della caviglia contiene: nervo tibiale profondo, nervi surali, nervi peronei e tibiali superficiali.

L'anatomia topografica mostra il processo di afflusso di sangue e deflusso venoso. Per quanto riguarda l'afflusso di sangue, si realizza attraverso tre arterie sanguigne, che a loro volta hanno molte ramificazioni. Deflusso venosoÈ rappresentato da un'intera rete di vasi, che di conseguenza convergono nelle vene piccole e grandi safene.

Funzioni della caviglia

La caviglia è quella parte del corpo che consente a una persona di muoversi con sicurezza, ma allo stesso tempo l'andatura può essere bella e fluida. Le funzioni della caviglia consentono a una persona di salire le scale, scendere i pendii e scalare le vette, nonché eseguire alcuni movimenti senza staccare le dita dal pavimento. Inoltre, le funzioni di questa parte della gamba forniscono a una persona molto tempo per essere in movimento e non sentire impulsi dolorosi. Un piede sano ti consente di sentire un supporto affidabile, in piedi su due gambe e di non provare disagio durante il movimento.

L'anatomia topografica del piede mostra che può muoversi lateralmente o su e giù. Pertanto, la disposizione di ossa, legamenti, cartilagine tra le ossa consente a una persona di eseguire funzioni come piegare e piegare la caviglia a piacimento. Inoltre, le funzioni dell'articolazione della caviglia consentono di ruotare il piede in cerchio.

Malattie e lesioni

Accade spesso che nel tempo o dopo un infortunio, questa parte corpo umano impossibilitato a svolgere le funzioni che gli erano state precedentemente assegnate.

Artrite

Una delle malattie più comuni che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico umano. Tale malattia appare se la cartilagine è stata danneggiata, che funge da ammortizzatore nel corpo e consente al corpo di eseguire movimenti familiari al corpo. L'osso che rimane senza cartilagine è "nudo", rispettivamente, può verificarsi un'infiammazione e, in alcuni casi, si verifica una deformazione nel sito di attrito delle ossa.

Puoi anche determinare tu stesso la presenza di artrite nelle fasi successive, poiché l'area danneggiata farà male mentre si cammina o subito dopo, ci sarà disagio nel processo di indossare o togliere le scarpe. Se l'infiammazione si è intensificata, il punto nell'area dell'osso danneggiato può diventare rosso, quando si cammina si avvertono suoni simili a clic, il suono in questi casi è insolito, non uguale a quello di una gamba sana . SU fasi finali il movimento per il paziente diventa insopportabile a causa del dolore costante e non lasciandolo.

Spesso ci sono una serie di ragioni per l'insorgenza della malattia: possono essere lesioni precedenti, distorsioni, lavori che comportano movimenti costanti sulle gambe, peso in eccesso che mette ulteriore stress sulle articolazioni. Inoltre, uno dei motivi principali è l'età, ahimè, nel tempo il corpo "si consuma" e questa parte non fa eccezione.

Lesioni

I problemi possono sorgere anche dopo che una persona ha rotto un osso, legamenti slogati o una gamba contusa. Puoi proteggerti al cento per cento da una qualsiasi di queste lesioni solo se non cammini, ma il movimento è destinato a una persona per natura, quindi c'è sempre il pericolo di lesioni, anche se stai solo camminando per strada. Dopo aver ricevuto una di queste ferite, la vittima avverte un dolore incredibile nel sito della lesione, a volte il dolore può coprire un'ampia area della gamba. Va bene se c'è una persona nelle vicinanze che ti aiuterà ad arrivare dal traumatologo. Durante il movimento è necessario immobilizzare il più possibile la gamba, questo eviterà ulteriori violazioni e consentirà al medico di vedere chiaramente il danno.

Oltre al fatto che il medico esaminerà la gamba e ti farà delle domande, dovrai sottoporti a una diagnosi, che è ciò che deve essere fatto. raggi X. Successivamente, guardando le immagini, il medico può dire qual è il problema e decidere quale trattamento prescrivere per ripristinare le funzioni precedenti.

Meglio prevenire che curare

La caviglia è costantemente sotto carico pesante e, a causa della sua struttura, è molto vulnerabile alle lesioni. Per non dover curare malattie o indossare un gesso per un mese intero, è meglio fare prevenzione ed essere molto attenti durante il normale movimento.

Aiuterà a mantenere una sana condizione dell'articolazione della caviglia, le scarpe scelte per taglia e comode da indossare, non causeranno disagio e comprimeranno inutilmente il piede. Mantenere un peso corporeo ottimale non è solo bello aspetto, ma anche una garanzia della salute delle gambe e delle articolazioni, che non riceveranno un carico extra, che prolungherà il loro stato di salute. Quando sollevi pesi o durante una discussione, usa bende elastiche. Dopo una dura giornata di lavoro, un pediluvio o un massaggio aiuteranno. E assicurati anche che le tue gambe stiano riposando, loro, come qualsiasi altra parte del corpo, hanno bisogno di un po' di tempo per riprendersi.

Per proteggerti dagli infortuni, osserva la tua andatura, fai attenzione nei punti in cui la strada è accidentata, fai attenzione a non torcere la gamba quando cammini con i tacchi.

A tuo piacimento, sfoglia l'atlante anatomico a colori, ti darà la migliore opportunità di capire come parte importante il corpo è la caviglia. Inoltre, un atlante colorato aiuterà a capire la funzionalità di questa articolazione.

Se hai i primi impulsi dolorosi, consulta un medico, ti dirà qual è il problema e come trattare la malattia. È semplicemente stupido avere paura di andare dal dottore ai nostri tempi, e una malattia prolungata può tornare a perseguitare con problemi che saranno associati non solo alla caviglia, ma anche ad altri organi.

2016-06-26

Anatomia e cura del ginocchio umano

Funzioni
Componenti di collegamento
Muscoli del ginocchio
Innervazione e vascolarizzazione del ginocchio

Una struttura così complessa, un'abbondanza di legamenti, muscoli, terminazioni nervose e vasi sanguigni rende il ginocchio molto vulnerabile a varie malattie e lesioni. Una delle cause più comuni di disabilità è la lesione a questa particolare articolazione.

Consiste delle seguenti formazioni:

ossa - femore, tibia e rotula,
muscolo,
terminazioni nervose e vasi sanguigni
menischi,
legamenti crociati.

Funzioni

Inoltre, quando si piega, i legamenti si rilassano e questo rende possibile non solo girare la parte inferiore della gamba, ma anche eseguire movimenti rotatori e circolari.

Componenti ossee

Il femore termina con due formazioni sferiche: i condili femorali e, insieme alla superficie piatta della tibia, formano un'articolazione: il piatto tibiale.

La rotula è attaccata alle ossa principali da legamenti, situati davanti alla rotula. I suoi movimenti sono forniti scorrendo lungo speciali scanalature nei condili femorali - l'approfondimento pallofemorale. Tutte e 3 le superfici sono ricoperte da uno spesso strato di cartilagine, il suo spessore raggiunge i 5-6 mm, che fornisce ammortizzazione e riduce le spine durante il movimento.

Componenti di collegamento

Oltre ai legamenti, ci sono altre due formazioni di tessuto connettivo nell'articolazione del ginocchio che separano le superfici cartilaginee del femore e della tibia: i menischi, che sono molto importanti per il suo normale funzionamento.

I menischi sono spesso indicati come cartilagine, ma hanno una struttura più vicina ai legamenti. I menischi sono placche rotonde di tessuto connettivo situate tra il femore e il piatto tibiale. Aiutano a distribuire correttamente il peso del corpo umano, trasferendolo su un'ampia superficie e, inoltre, stabilizzano l'intera articolazione del ginocchio.

Muscoli del ginocchio

I muscoli situati attorno all'articolazione e che forniscono il suo lavoro possono essere suddivisi in tre gruppi principali:

gruppo muscolare anteriore - flessori dell'anca - muscoli quadricipiti e sartorius,
gruppo posteriore - estensori - muscoli bicipiti, semimembranoso e semitendinoso,
gruppo mediale (interno) - muscoli che adducono la coscia - muscoli adduttori sottili e grandi.

Uno dei muscoli più potenti del corpo umano è il quadricipite. È diviso in 4 muscoli indipendenti, situati sulla superficie anteriore del femore e attaccati alla rotula. Lì, il tendine del muscolo si trasforma in un legamento e si collega alla tuberosità della tibia. Muscolo intermedio, uno dei rami del muscolo quadricipite, inoltre, si unisce alla capsula del ginocchio e forma il muscolo del ginocchio. La contrazione di questo muscolo favorisce l'estensione della gamba e la flessione dell'anca.
Il muscolo sartorio fa anche parte dei muscoli dell'articolazione del ginocchio. Parte dall'asse iliaco anteriore, attraversa la superficie del femore e percorre la superficie interna fino al ginocchio. Lì gli gira intorno dall'interno e si attacca alla tuberosità della tibia. Questo muscolo è bipartito e quindi partecipa alla flessione sia della coscia che della parte inferiore della gamba, nonché al movimento della parte inferiore della gamba verso l'interno e verso l'esterno.
Muscolo sottile: parte dall'articolazione pubica, scende ed è attaccato all'articolazione del ginocchio. Aiuta ad addurre l'anca e flettere la gamba.

Innervazione e vascolarizzazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è innervata da rami nervo sciatico, che è diviso in più parti e innerva la parte inferiore della gamba, il piede e il ginocchio. Direttamente l'articolazione del ginocchio è innervata dal nervo popliteo, si trova dietro di esso ed è divisa nei rami tibiale e peroneale.

L'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio viene effettuato con l'ausilio delle arterie e delle vene poplitee, il cui decorso ripete il decorso delle terminazioni nervose.

Cosa causa il trauma

A seconda di quale dei componenti del ginocchio è danneggiato, esiste una classificazione di lesioni, malattie e patologie. Può essere:

lussazioni,
fratture delle ossa che circondano l'articolazione,
malattie infiammatorie e distrofiche,
danno ai tessuti all'interno e intorno all'articolazione, cioè cartilagine, capsule, legamenti e tessuto adiposo.

L'irudoterapia è efficace per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio? In passato, patologie come reumatoide o artrite gottosa erano considerati incurabili. Tuttavia, i medici moderni ritengono che sia possibile eliminare i sintomi di queste patologie con l'aiuto delle sanguisughe. Nella maggior parte dei pazienti, queste creature sono disgustose. Ma buon riscontro da pazienti che hanno subito l'irudoterapia aiutano a cambiare questa opinione.

Sanguisughe a artrite reumatoide non vengono utilizzati quelli fluviali o lacustri, ma quelli medicinali coltivati \u200b\u200bin condizioni di laboratorio. Non è consigliabile estrarre i vermi dal fiume e trattare con loro l'artrosi. Invece del recupero desiderato, la gravità del decorso della malattia potrebbe peggiorare. Inoltre, le sanguisughe di fiume possono essere portatrici di infezioni.

Quanto è utile l'irudoterapia per le malattie articolari?

Il trattamento tradizionale della gonartrosi prevede l'uso di farmaci antinfiammatori e ormonali, fisioterapia e esercizi di fisioterapia. La malattia va in remissione, ma l'esacerbazione può verificarsi in qualsiasi momento. I glucocorticosteroidi eliminano rapidamente sindrome del dolore, ma col passare del tempo il corpo si abitua a questi farmaci e cessano di far fronte ai sintomi della malattia.

Il trattamento dell'artrite con le sanguisughe è un metodo terapeutico moderno e sicuro. Il vantaggio principale dell'irudoterapia è che il verme colpisce non solo la lesione. Già dopo la prima seduta condizione generale il paziente migliora in modo significativo, il processo infiammatorio diventa meno intenso. Le sanguisughe secernono enzimi utili per il corpo umano, che penetrano nel sangue insieme alla saliva.

L'irudoterapia tratta non solo l'artrosi, ma anche molte altre malattie. Guarisce e ringiovanisce il corpo. Il numero di sessioni dipende dal tipo e dalla gravità del corso processo patologico. Questo di solito diventa noto dopo la prima procedura. Il miglioramento della condizione può essere avvertito dopo 2 sessioni. Il gonfiore e il caratteristico scricchiolio delle articolazioni scompaiono, il che è più importante nell'artrite reumatoide.

Dopo aver completato un ciclo di irudoterapia, il paziente entra nella fase di remissione, che può durare più di un anno. Le procedure regolari ti consentono di sbarazzarti di un disturbo spiacevole una volta per tutte. Le sanguisughe per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio vengono posizionate 1 volta in 5-6 settimane.

Procedura per irudoterapia

In alcuni casi, gli enzimi secreti dalle sanguisughe possono causare reazioni allergiche locali, ma il processo infiammatorio può comunque essere eliminato. In tali casi, si consiglia di aumentare gli intervalli tra le sessioni. Tuttavia, quando sistemico reazioni allergiche le procedure devono essere sospese per almeno 9 mesi. Prima di riprendere l'irudoterapia, il medico curante esamina il ginocchio per scoprire esattamente dove applicare le sanguisughe.

A varie malattie comune, vengono utilizzate diverse tecniche. Fondamentalmente, i vermi sono posizionati su 4 punti, chiamati occhi del ginocchio. Quando si sceglie un posto per sistemare le sanguisughe, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

È necessario utilizzare punti che, se premuti, avvertono un dolore particolarmente intenso.
La ricerca dei siti attivi viene effettuata mediante palpazione.

L'efficacia dell'irudoterapia per l'artrite dipende dalla posizione dell'articolazione al momento della procedura. È necessario trovare posti con il più denso tessuto sottocutaneo. Solo su queste aree puoi mettere le sanguisughe. La gonartrosi è spesso accompagnata dalla comparsa di osteofiti. In tali casi, i vermi devono aderire alla pelle sopra queste escrescenze.

Perché tutto più persone ricorrere all'irudoterapia? Il punto è che è il massimo modo effettivo liberarsi di malessere. Processi infiammatori dopo tale trattamento, procedono meno intensamente, col tempo scompaiono completamente. Gli enzimi che compongono la saliva della sanguisuga hanno un effetto benefico non solo sulle zone interessate, ma anche su tutto il corpo. Uno di sostanze utili chiamata ialuronidasi. È coinvolto nelle reazioni di scissione dell'acido ialuronico e dei suoi composti. Quando l'enzima entra, la permeabilità dei tessuti aumenta, vitale caratteristiche importanti organismo.

La saliva della sanguisuga ha un pronunciato effetto antinfiammatorio sulle aree interessate della cartilagine. Ecco perché le condizioni dei pazienti migliorano dopo 1 sessione. Sullo sfondo dell'irudoterapia, riprendono i processi di rinnovamento cellulare, il corpo ringiovanisce. Anche gli enzimi secreti dalle sanguisughe hanno un effetto analgesico. Il dolore diventa meno intenso o scompare del tutto. Dopo un ciclo di trattamento vengono ripristinati:

funzioni immunitarie;
migliora l'afflusso di sangue ai tessuti.

Elimina la ialuronidasi coaguli di sangue e promuove anche il rilascio di energia. I disturbi circolatori sono la causa principale della distruzione della cartilagine. Il ripristino della microcircolazione sullo sfondo del trattamento con le sanguisughe elimina questo problema.

Controindicazioni all'irudoterapia

Nonostante i numerosi vantaggi, questo metodo di trattamento della gonartrosi presenta alcune controindicazioni. Non puoi mettere le sanguisughe durante la gravidanza, questo aumenta il rischio di aborto spontaneo. È severamente vietato condurre l'irudoterapia a persone che soffrono di anoressia. L'anemia è una controindicazione a tale trattamento. Le sanguisughe succhiano il sangue del paziente, con la sua ridotta coagulabilità, può verificarsi sanguinamento. Non utilizzare questo metodo per reazioni allergiche acute.

È necessario iniziare il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio con le sanguisughe con il permesso del medico. Questo è l'unico modo per evitare lo sviluppo di complicazioni pericolose.

L'irudoterapia è più efficace se usata in combinazione con terapia fisica, fisioterapia e trattamento farmacologico. Spetta al paziente decidere se vale la pena usare le sanguisughe. Considerando che la saliva delle sanguisughe contiene un gran numero di sostanze utili per il corpo, gli esperti raccomandano almeno una procedura di prova.