Molte persone si chiedono perché la malaria sia comune nelle zone umide. La malaria è una malattia infettiva in forma acuta che di solito viene trasmesso attraverso il sangue. La causa dell'infezione sono alcune specie di zanzare che preferiscono vivere in zone sature d'acqua con un clima caldo.
Portatore di infezione - zanzara malarica Il colpevole dello sviluppo della malaria può essere solo una zanzara del genere Anopheles. In totale non si conoscono più di 20 vedove. zanzare pericolose che possono trasmettere la malaria all'uomo. La loro particolarità è che mordono di notte. Inoltre, la loro riproduzione viene effettuata in acqua.
Lo sviluppo delle malattie malariche viene effettuato solo se l'agente patogeno entra nel sangue umano. Esistono 3 metodi principali di infezione:
- il morso di una zanzara precedentemente infettata da Plasmodium;
- trasfusione di sangue infetto o trapianto di organi da una persona infetta;
- dalla madre infetta al feto durante la gravidanza.
I pazienti che soffrono di malaria non sono pericolosi per le altre persone, poiché non possono infettarli.
Tipi e sintomi della malaria
Seleziono 4 forme di malaria, ognuna delle quali ha determinate caratteristiche e metodi di trattamento. Tuttavia, per tutte le varietà ci sono segni comuni malaria, che sono i seguenti:
- sviluppo di anemia;
- splenoepatomegalia, cioè un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza, poiché hanno canali comuni sangue venoso, linfa;
- aumento della temperatura corporea;
- aumento della sudorazione;
- febbre.
Per quanto riguarda le forme della malattia, sono le seguenti:
Tali malattie infettive sono sintomi diversi, quindi è difficile diagnosticare immediatamente la malaria in una persona, poiché può essere confusa con altri disturbi. È per questo che non è sempre possibile curare la malaria.
Diagnosi e trattamento
Non appena si sospetta lo sviluppo della malaria, è urgente ricoverare il paziente e metterlo in ospedale reparto infettivi. Il paziente deve stare costantemente a letto e bere molti liquidi. Una soluzione salina non concentrata è la migliore (dovrebbe essere calda).
Il trattamento per la malaria comporta l'uso di un farmaco come il chinino. In precedenza, si preferiva sostituire il farmaco con la clorochina, ma funziona molto più debole del primo farmaco. Inoltre, alcune varietà di Plasmodium (soprattutto quelle comuni in Asia e in Africa) sono resistenti alla clorochina. Il chinino può essere usato non solo per curare la malaria, ma anche per prevenirla. Quasi tutti i farmaci contro la malaria hanno questa proprietà. Molto mezzi efficaci contro questa malattia sono quinocide e primachina.
Inoltre, molto spesso per il trattamento viene utilizzato un estratto di assenzio annuale. I farmaci a base di artemisina sono attualmente in fase di ricerca e sviluppo, quindi è probabile che il trattamento richieda molto meno tempo. Oltre ai farmaci antimicrobici, il fluido viene anche infuso attraverso una vena per ridurre effetti tossici Plasmodium sul corpo del paziente. Vengono eseguite anche l'emodialisi e l'emosorbimento.
Se inizi il trattamento in tempo e scegli i farmaci giusti, la prognosi è favorevole. Tuttavia, bisogna tenerne conto il sistema immunitario dopo una tale malattia, ci vuole molto tempo per riprendersi, quindi c'è la possibilità di una nuova infezione.
Complicanze e prevenzione
La malaria può causare varie complicazioni:
- Coma. La forma più pesante. Tutto inizia con vomito e mal di testa, poi compare l'apatia, dopodiché la persona smette di rispondere agli stimoli.
- Funzionamento insufficiente dei reni in forma acuta.
- shock tossico. La pressione sanguigna scende bruscamente funzione respiratoria. Potrebbe esserci un'emorragia cerebrale.
- Rottura della milza. Sente dolore acuto nell'addome sul lato sinistro sotto le costole.
- Morte fetale intrauterina se la malaria si sviluppa in una donna incinta.
Per prevenire lo sviluppo della malaria e le sue complicanze, è necessario attuare azioni preventive. Sono i seguenti:
- Trattare tempestivamente i pazienti infetti.
- Sterilizzare attrezzature mediche.
- Seleziona attentamente i donatori per il prelievo di sangue e organi.
- Deve usare protezione personale quando una persona si trova in un territorio pericoloso. È necessario indossare una rete, indumenti protettivi di notte, usare repellenti.
- Si raccomanda di effettuare la profilassi medica. 3-4 giorni prima del viaggio programmato in una zona dove c'è un'alta probabilità di contrarre la malaria, è necessario iniziare a prendere hingamina, chinino o altri farmaci simili, ma solo nelle dosi profilattiche che il medico prescriverà. È necessario assumere droghe durante l'intero viaggio, nonché altri 1-2 mesi dopo aver lasciato il territorio pericoloso.
Se segui queste regole, la probabilità di infezione è molto ridotta. Va tenuto presente che non esiste un buon vaccino contro un tale disturbo, poiché nella stessa area si possono trovare centinaia di ceppi di agenti patogeni. Certo, ora sono state sviluppate vaccinazioni, ma la loro efficacia non supera il 40%.
Una protezione al 100% contro la malaria non esiste Le zanzariere sono ampiamente utilizzate, ma questa opzione è considerata inefficace. È necessario utilizzare inoltre potenti insetticidi contro le zanzare. Inoltre, ora sono impegnati nella modificazione genetica e stanno cercando di allevare solo individui asessuali, a causa dei quali il numero di parassiti diminuirà in modo significativo.
Alcuni paesi affrontano la malaria a modo loro. Ad esempio, negli Stati Uniti e nei paesi dell'Europa meridionale, preferiscono prosciugare sistematicamente le paludi e uccidere le zanzare con sostanze chimiche speciali, ma questa pratica provoca danni irreparabili alla natura.
Conclusione
Una malattia molto comune è la malaria, i cui sintomi e cure possono essere confusi con altre malattie. Questa è una patologia infettiva causata dal plasmodio malarico. La malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, una diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue e un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Puoi essere infettato dalle punture di alcuni tipi di zanzare, motivo per cui le persone che vivono o viaggiano in zone paludose di solito soffrono.
Video - Case History - Malaria
La malaria, precedentemente nota come febbre da palude, è un gruppo malattie infettive, causato plasmodi malarici che si trasmettono all'uomo attraverso la puntura delle zanzare malariche (zanzare del genere Anopheles). L'85-90% dei casi di malattia e la morte da essa sono registrati nelle regioni meridionali dell'Africa, nel territorio europeo, i casi di malaria sono principalmente importati. Ogni anno vengono registrati più di 1 milione di casi della malattia, che si concludono con la morte.
Sintomi della malaria
Nel sangue, il plasmodio malarico è fissato sugli eritrociti.Ci sono 4 forme di malaria causate da vari tipi agenti patogeni: tre giorni, quattro giorni, tropicale e la cosiddetta malaria ovale. Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche, ma tutte sono caratterizzate sintomi generali: attacchi di febbre, ingrossamento della milza e anemia.
La malaria si riferisce alle infezioni policicliche, nel suo corso ci sono 4 periodi:
- incubazione (latente primaria);
- il periodo delle manifestazioni acute primarie;
- secondario latente;
- periodo di ricaduta.
La durata del periodo di incubazione dipende direttamente dal tipo di agente patogeno. Alla fine compaiono i cosiddetti sintomi - i precursori della malattia: mal di testa, brividi, dolori muscolari.
Il periodo acuto è caratterizzato da ricorrenti attacchi di febbre. Durante un attacco, c'è un chiaro cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Durante il freddo, che può durare da mezz'ora a 3 ore, la temperatura corporea aumenta, ma il paziente non riesce a riscaldarsi in alcun modo, si osserva cianosi delle estremità. Il polso accelera pressione arteriosa aumenta e la respirazione diventa superficiale.
Il periodo di freddo termina e inizia un periodo febbrile, il paziente si riscalda, mentre la temperatura corporea può salire fino a 40-41°C. Il viso del paziente diventa rosso, il codice diventa secco e caldo, si notano eccitazione psico-emotiva, ansia, confusione. I pazienti si lamentano di mal di testa, a volte ci sono convulsioni.
Verso la fine del periodo febbrile, la temperatura corporea scende molto rapidamente, accompagnata da una sudorazione profusa (molto profusa). Il paziente si calma rapidamente e si addormenta. Questo è seguito da un periodo di apiressia, durante il quale rimarrà un paziente con la malaria temperatura normale corpo e benessere. Ma gli attacchi si ripeteranno con una certa ciclicità, che dipende dal tipo di patogeno.
Sullo sfondo degli attacchi nei pazienti, si osserva un aumento della milza, del fegato e dello sviluppo dell'anemia. La malaria colpisce quasi tutti i sistemi del corpo. Maggior parte gravi lesioni osservato nei sistemi cardiovascolare (cardiodistrofia), nervoso (neurite, emicrania), genito-urinario (nefrite) ed ematopoietico.
Di solito, ogni paziente ha 10-12 attacchi acuti, dopodiché l'infezione regredisce e inizia un periodo latente secondario di malaria.
Quando inefficace o trattamento improprio dopo alcune settimane o mesi si verificano recidive della malattia.
Caratteristiche delle specie di malaria a seconda del tipo di agente patogeno:
- Malaria di tre giorni. Il periodo di incubazione può durare da 10 giorni a 12 mesi. Il periodo prodromico di solito ha sintomi generali. La malattia inizia in modo acuto. Durante la prima settimana, la febbre è irregolare, poi sopraggiunge la febbre, in cui gli attacchi si ripetono a giorni alterni. Gli attacchi di solito si verificano nella prima metà della giornata, c'è un chiaro cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Dopo 2-3 attacchi, la milza si ingrandisce notevolmente e l'anemia si sviluppa alla 2a settimana della malattia.
- La malaria ovale nelle sue manifestazioni è molto simile alla malaria di tre giorni, ma la malattia è più lieve. Il periodo minimo di incubazione è di 11 giorni. Gli attacchi di febbre si verificano più spesso di sera.
- La malaria di quattro giorni è classificata come una forma benigna di infezione malarica. La durata del periodo di incubazione di solito non supera i 42 giorni (almeno 25 giorni) e gli attacchi di febbre si alternano chiaramente dopo 2 giorni. L'ingrossamento della milza e l'anemia sono rari.
- La malaria tropicale è caratterizzata da un breve periodo di incubazione(media 7 giorni) e la presenza di un tipico periodo prodromico. I pazienti con questa forma di malaria spesso mancano dei sintomi tipici di un attacco. Il periodo di freddo può essere lieve o assente, il periodo febbrile può essere prolungato (fino a 30-40 ore), la temperatura scende senza sudorazione pronunciata. I pazienti hanno confusione, convulsioni, insonnia. Spesso lamentano dolori addominali, nausea, vomito e diarrea.
Trattamento della malaria
L'estratto di assenzio è efficace nel trattamento della malaria. Ci sono pochi rimedi per questo. malattia grave. Il chinino è stato per decenni il farmaco più affidabile e provato per il trattamento della malaria. I medici hanno ripetutamente cercato di sostituirlo con un altro rimedio, ma invariabilmente sono tornati a questo farmaco.
Molto efficace nel trattamento della malaria è l'estratto dell'assenzio annuale (Artemisia annua), che contiene la sostanza artemisinina. Sfortunatamente, il farmaco non è ampiamente utilizzato a causa del suo prezzo elevato.
Prevenzione della malaria
- L'assunzione di farmaci profilattici è giustificata nei casi in cui è necessario visitare aree in cui vi è un aumentato rischio di contrarre la malaria. Per prescrivere il farmaco, è necessario consultare un medico. Va notato che è necessario iniziare a prendere farmaci profilattici in anticipo (1-2 settimane prima di partire per un'area pericolosa) e continuare a prenderli per un po 'di tempo dopo il ritorno da un'area pericolosa.
- Distruzione di zanzare - portatori di infezione.
- Utilizzo di zanzariere protettive e repellenti.
Quale medico contattare
Se hai intenzione di recarti in aree in cui la malaria è comune, consulta uno specialista in malattie infettive o uno specialista in malattie tropicali per consigli sulla prevenzione della malattia. Se, tornando a casa, inizi ad avere attacchi di febbre, hai bisogno anche dell'aiuto di un infettivologo. Con lo sviluppo di complicanze, specialisti appropriati forniranno assistenza: un cardiologo, un neurologo, un ematologo, un nefrologo.
Elena Malysheva nel programma "La vita è fantastica!" parla di malaria (vedi da 36:30 min.):
Il racconto sulla malaria nel programma "Mattino con la Provincia":
Anemia, epatomegalia e splenomegalia.
La malaria si trasmette attraverso le punture delle zanzare malariche femmine (Anopheles).
Altri nomi della malattia- febbre palustre, febbre intermittente.
Malaria da plasmodio (il più delle volte Plasmodium falciparum), quando entra nel corpo, si attacca agli eritrociti e ai macrofagi tissutali (cellule immunitarie protettive), dopo essersi diffuso in tutto il corpo, provoca una serie di patologie in vari corpi. Il risultato finale della malaria può essere la morte della persona infetta.
Il maggior numero di casi segnalati di infezione da malaria è in Africa (più vicino all'equatore, cioè sotto il Sahara), Sud-est asiatico, Centro e Sud America, Oceania.
Il picco di incidenza della malaria cade nel periodo di maggiore attività delle zanzare: l'estate-autunno.
Patogenesi (sviluppo della malattia)
La patogenesi della malaria dipende in gran parte dalla modalità di infezione.
Quindi, con un morso diretto di una zanzara malarica, gli sporozoiti di Plasmodium con la sua saliva, con il flusso sanguigno, entrano nelle cellule del fegato, dove si depositano, si sviluppano, trasformandosi in schizonti tissutali, quindi crescono e si dividono molte volte (il processo di riproduzione o schizogonia). Inoltre, il citoplasma è distribuito attorno ai nuovi nuclei e si formano molte migliaia di "eserciti" di merozoiti tissutali (spore mobili di plasmodi). L'intero ciclo di sviluppo del plasmodio nelle cellule del fegato è chiamato schizogonia tissutale. Successivamente, l'agente eziologico della malaria rimane in parte nel fegato e in parte penetra negli eritrociti, diffondendosi con il flusso sanguigno ad altri organi e sistemi, dove inizia anche il processo di sviluppo e riproduzione.
Con l'infezione diretta da plasmodio malarico - attraverso iniezioni, trasfusioni di sangue, ecc., L'agente patogeno invade immediatamente gli eritrociti e si diffonde in tutto il corpo (fase eritrocitaria della schizogonia).
Con schizogonia tissutale manifestazioni cliniche praticamente assente, mentre con l'eritrocita, il paziente mostra quasi immediatamente segni di danni al sangue - febbre e altri.
La febbre nella malaria si sviluppa a seguito della reazione del sistema immunitario e del centro di regolazione del calore all'apparizione nel corpo di sostanze, la cui comparsa è dovuta alla rottura dei merozoiti della morula. Questi sono pigmento malarico, emoglobina, residui di eritrociti, ecc. La gravità della febbre dipende dal grado di infezione e dalla reattività delle difese dell'organismo.
La frequenza degli attacchi di febbre è dovuta a periodi di schizogonia eritrocitaria (il ciclo di sviluppo e divisione dei plasmodi malarici).
La presenza di sostanze estranee circolanti nel sangue provoca irritazione delle cellule reticolari di fegato, milza, reni e altri organi, che porta all'iperplasia di questi organi, con conseguente proliferazione tessuto connettivo, un aumento delle dimensioni degli organi colpiti e il loro dolore.
L'anemia nella malaria è causata dalla rottura degli eritrociti sullo sfondo della schizogonia eritrocitaria, dall'emolisi durante la formazione di autoanticorpi e dall'aumento della fagocitosi degli eritrociti del sistema reticoloendoteliale della milza.
Le ricadute della malaria sono dovute a una diminuzione della reattività dell'immunità in presenza di resti di schizonti eritrocitari, a causa della quale l'agente eziologico della malattia ricomincia a moltiplicarsi. Le recidive possono essere presenti anche 6-14 mesi dopo la fine delle manifestazioni cliniche della malaria.
Un punto interessante a cui sono giunti gli scienziati negli esperimenti sui topi è che quando il corpo viene infettato dal plasmodio malarico, l'odore corporeo della "vittima" della zanzara cambia, il che a sua volta attira ancora più zanzare.
Statistiche
Secondo le statistiche dell'OMS, nel 2016 sono stati registrati 216.000.000 di casi di malaria nel mondo e questa cifra è di 5.000.000 in più rispetto al 2015. Il numero di decessi per questa malattia nel 2016 erano 445.000, ma il tasso di mortalità dall'inizio del XXI secolo è diminuito del 47-54%, a seconda della regione.
Se parliamo delle regioni, il 90% di tutti i casi di malaria ricade nei paesi dell'Africa, soprattutto sotto il deserto del Sahara.
I più colpiti sono i bambini sotto i 5 anni di età.
Malaria - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
I sintomi della malaria dipendono dal metodo di infezione, dalla reattività delle difese dell'organismo e dal grado di danno.
Altri tipi di infezione da malaria sono: transplacentare (durante la gravidanza - da madre a bambino), parenterale (durante trasfusioni di sangue infetto da donatore) e contatto domestico (con iniezioni, tagli - un evento estremamente raro).
In totale, sono note circa 400 specie di zanzare Anopheles, di cui solo circa 30 sono portatrici di infezione da malaria.
Le zanzare della malaria vivono quasi ovunque il globo tranne che in zone fredde o secche. Soprattutto loro un gran numero di vive in aree con un clima caldo e umido: Africa centrale e meridionale (circa il 90% di tutti i casi di malaria), America centrale e meridionale, Sud-est asiatico, Oceania.
Sul territorio della Russia, la parte europea del paese - le regioni sud-orientali possono essere attribuite a zone malariche.
Tipi di malaria
La classificazione della malaria è la seguente:
A seconda dell'agente patogeno:
malaria ovale- caratterizzato da un decorso ciclico parossistico con un aumento e una diminuzione delle manifestazioni cliniche della malattia, un periodo ciclo completo ovvero 2 giorni. L'agente eziologico è il Plasmodium ovale.
Malaria di tre giorni- caratterizzato da un decorso ciclico parossistico con aumento e diminuzione delle manifestazioni cliniche della malattia, il cui periodo del ciclo completo è di 3 giorni. L'agente eziologico è il Plasmodium vivax.
Quartano- caratterizzato da un decorso ciclico parossistico con aumento e diminuzione delle manifestazioni cliniche della malattia, il cui periodo del ciclo completo è di 4 giorni. L'agente eziologico è il Plasmodium malariae.
malaria tropicale- la forma più grave di malaria, il cui agente eziologico è il Plasmodium falciparum. Un corso simile di malaria può essere provocato da un altro patogeno del Plasmodium per l'uomo - il Plasmodium knowlesi. È caratterizzato dall'assenza di schizogonia tissutale, cioè accumulo e riproduzione del plasmodio nel fegato - lo sviluppo avviene nel sangue (schizogonia eritrocitaria).
Secondo la modalità di infezione:
Malaria schizonte- l'infezione del corpo si verifica quando il sangue viene infettato da schizonti già pronti (formati). È caratterizzato da una manifestazione clinica precoce della malaria.
Diagnosi di malaria
La diagnosi di malaria include i seguenti metodi di esame:
Trattamento della malaria
Come curare la malaria? Il trattamento della malaria ha lo scopo di fermare l'infezione, mantenere il corpo e ridurre al minimo le manifestazioni cliniche della malattia. Il principale metodo di terapia è il farmaco, con l'uso di antimicrobici medicinali.
1. Terapia antimicrobica (farmaci essenziali contro la malaria)
Principale medicinali per alleviare la malaria, sono prodotti a base di chinino (un alcaloide che fa parte della corteccia dell'albero della china), clorochinone (un derivato della 4-amminochinolina), artemisinina (un estratto della pianta annuale dell'assenzio - Artemisia annua) e i suoi analoghi sintetici.
La difficoltà nel trattamento risiede nella capacità del plasmodio malarico di mutare e acquisire resistenza all'uno o all'altro farmaco antimalarico, quindi la scelta del farmaco viene effettuata sulla base della diagnosi e, in caso di mutazione, il farmaco viene modificato. Vale anche la pena notare che molti farmaci antimalarici non sono registrati nella Federazione Russa.
Farmaci essenziali per la malaria- chinino ("Chinino cloridrato", "Chinino solfato"), clorochina ("Delagil"), cotrifazid, meflochina ("Meflochina", "Lariam"), proguanile ("Savarin"), doxiciclina ("Doxycycline", "Doxylan" ), così come farmaci combinati - atovaquone / proguanil (Malaron, Malanil), artemetere / lumefantrina (Coartem, Riamet), sulfadossina / pirimetamina (Fansidar).
Separazione dei farmaci antimalarici a seconda della fase della malattia (localizzazione dei plasmodi):
Istoschizotropico: colpisce principalmente le forme di infezione tissutale (in presenza di plasmodio nelle cellule del fegato, ingredienti attivi): chinopide, primachina.
Ematoschizotropico - colpisce principalmente le forme di infezione eritrocitaria (principi attivi): chinino, clorochina, amodiachina, alofantrina, pirimetamina, meflochina, lumefantrina, sulfadossina, clindamicina, doxiciclina, artemisinina.
Gametotropico: colpisce principalmente i gameti: chinocide, chinino, idrossiclorochina, primachina, pirimetamina. Questo gruppo i farmaci sono usati principalmente nella malaria tropicale.
2. Terapia sintomatica
Se il paziente è in coma, viene girato su un fianco per evitare il soffocamento durante il vomito.
A una temperatura elevata persistente di 38,5 ° C e oltre, vengono utilizzati impacchi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - "", "", "". Acido acetilsalicilico controindicato.
In caso di violazioni del bilancio idrico, la terapia di reidratazione viene eseguita con cautela.
Con una diminuzione dell'ematocrito inferiore al 20%, viene prescritta una trasfusione di emoderivati.
Per sostenere la salute del fegato, anche a causa dell'uso antimicrobici il medico può prescrivere epatoprotettori - Phosphogliv, "", "Liv 52".
La scelta di altri farmaci dipende dalle complicanze e dalle sindromi associate alla malaria.
Trattamento della malaria con rimedi popolari
Il trattamento della malaria a casa non è raccomandato, a causa dell'elevata mortalità per questa malattia in assenza di una terapia antimicrobica tempestiva.
La prevenzione della malaria comprende:
- Distruzione delle zanzare nei luoghi di residenza, uso di insetticidi (ad esempio DDT -o).
- L'installazione di zanzariere nelle case - zanzariere, trappole per zanzare e altro, aumenta in particolare l'efficienza quando la zanzariera viene trattata con insetticida.
- Applicazione di repellenti per zanzare.
- Rifiuto di viaggiare nei paesi endemici della malaria: Africa centrale e meridionale, America centrale e meridionale, Asia sud-occidentale, Oceania.
- L'uso di alcuni farmaci antimicrobici che possono essere inclusi nel corso del trattamento per l'infezione da plasmodio malarico - primachina, quinacrina, meflochina (Lariam), artesunato / amodiachina. Tuttavia, se una persona si ammala ancora di malaria, il rimedio utilizzato per la prevenzione non può più essere utilizzato. Inoltre, questi farmaci hanno un numero effetti collaterali. La profilassi viene iniziata 1 settimana prima del viaggio nell'area endemica e fino a 1 mese dopo il viaggio.
- Le vaccinazioni sperimentali (a partire dal 2017) sono PfSPZ (applicabile al Plasmodium falciparum) e Mosquirix™ (RTS,S/AS01).
La malaria è una malattia del continente africano, del Sud America e del sud-est asiatico. La maggior parte dei casi di infezione sono registrati nei bambini piccoli che vivono nell'Africa occidentale e centrale. In questi paesi, la malaria è in testa a tutte le patologie infettive ed è la principale causa di disabilità e morte della popolazione.
Eziologia
Le zanzare della malaria sono onnipresenti. Si riproducono in corpi idrici stagnanti e ben riscaldati, dove vengono preservate condizioni favorevoli: elevata umidità e alta temperatura dell'aria. Ecco perché la malaria era chiamata "febbre della palude". Le zanzare della malaria sono esteriormente diverse dalle altre zanzare: sono leggermente più grandi, hanno colori più scuri e strisce bianche trasversali sulle zampe. I loro morsi differiscono anche dalle normali zanzare: le zanzare malariche mordono più dolorosamente, il punto morso si gonfia e prude.
Patogenesi
Nello sviluppo del plasmodio si distinguono 2 fasi: sporogonia nel corpo della zanzara e schizogonia nel corpo umano.
In casi più rari si ha:
- Percorso transplacentare - da una madre malata a un bambino,
- Via dell'emotrasfusione - durante la trasfusione di sangue,
- Infezione attraverso strumenti medici contaminati.
L'infezione è caratterizzata da un'elevata suscettibilità. I residenti delle zone equatoriali e subequatoriali sono i più suscettibili all'infezione da malaria. La malaria è la principale causa di morte per i bambini piccoli che vivono nelle regioni endemiche.
regioni di distribuzione della malaria
L'incidenza viene solitamente registrata nel periodo autunno-estate e nei paesi caldi durante l'anno. Questa è antroponosi: solo gli esseri umani contraggono la malaria.
L'immunità dopo un'infezione è instabile, specifica per tipo.
Clinica
La malaria ha un esordio acuto e si presenta con febbre, brividi, malessere, debolezza e mal di testa. si alza improvvisamente, il paziente trema. In futuro, dispeptici e sindromi dolorose, che si manifestano con dolore ai muscoli e alle articolazioni, nausea, vomito, diarrea, epatosplenomegalia, convulsioni.
Tipi di malaria
La malaria di tre giorni è caratterizzata da un decorso parossistico. L'attacco dura 10-12 ore ed è convenzionalmente suddiviso in 3 stadi: brividi, febbre e apiressia.
Nel periodo interictale, la temperatura corporea ritorna normale, i pazienti avvertono affaticamento, affaticamento, debolezza. La milza e il fegato si ispessiscono, la pelle e la sclera diventano subitteriche. IN analisi generale il sangue rivela eritropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Sullo sfondo degli attacchi di malaria, tutti i sistemi del corpo soffrono: sessuale, escretore, ematopoietico.
La malattia è caratterizzata da un lungo decorso benigno, gli attacchi si ripetono a giorni alterni.
Nei bambini, la malaria è molto grave. La clinica della patologia nei bambini di età inferiore ai 5 anni si distingue per la sua originalità. Ci sono attacchi atipici di febbre senza brividi e sudorazione. Il bambino impallidisce, le sue membra diventano fredde, compaiono cianosi generale, convulsioni e vomito. All'inizio della malattia, la temperatura corporea raggiunge numeri elevati e quindi persiste la febbre persistente di basso grado. L'intossicazione è spesso accompagnata da grave dispepsia: diarrea, dolore addominale. I bambini affetti sviluppano anemia ed epatosplenomegalia e sulla pelle compare un rash emorragico o a chiazze.
La malaria tropicale è molto più grave. La malattia è caratterizzata da brividi e sudorazione meno pronunciati, ma attacchi di febbre più prolungati con una curva febbrile irregolare. Durante l'abbassamento della temperatura corporea, riappare il freddo, un secondo aumento e un calo critico. Sullo sfondo grave intossicazione i pazienti sviluppano segni cerebrali: mal di testa, confusione, convulsioni, insonnia, delirio, coma malarico, collasso. Forse lo sviluppo di epatite tossica, patologia respiratoria e renale con i sintomi corrispondenti. Nei bambini la malaria ha tutti i tratti caratteristici: parossismi febbrili, carattere speciale febbre, epatosplenomegalia.
Diagnostica
La diagnosi di malaria si basa sulla caratteristica quadro clinico e dati epidemiologici.
I metodi di ricerca di laboratorio occupano un posto di primo piano nella diagnosi della malaria. esame microscopico il sangue del paziente consente di determinare il numero di microbi, nonché il loro genere e tipo. Per questo vengono preparati due tipi di striscio: sottile e spesso. Lo studio di una grossa goccia di sangue viene effettuato se si sospetta la malaria, per identificare il Plasmodium e determinarne la sensibilità ai farmaci antimalarici. Determinare il tipo di agente patogeno e lo stadio del suo sviluppo consente lo studio di una sottile goccia di sangue.
In un esame del sangue generale in pazienti con malaria, trovano anemia ipocromica, leucocitosi, trombocitopenia; nell'analisi generale delle urine - emoglobinuria, ematuria.
Metodo veloce, affidabile e affidabile diagnostica di laboratorio la malaria è PCR. Questo metodo costoso non viene utilizzato per lo screening, ma solo come aggiunta alla diagnosi principale.
La sierodiagnosi è di secondaria importanza. Viene eseguito il dosaggio immunoenzimatico, durante il quale viene determinata la presenza di anticorpi specifici nel sangue del paziente.
Trattamento
Tutti i pazienti affetti da malaria sono ricoverati in un ospedale per malattie infettive.
Trattamento etiotropico della malaria: "Hingamine", "Chinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetracycline", "Doxycycline".
Oltre alla terapia etiotropica, viene effettuato un trattamento sintomatico e patogenetico, comprese misure di disintossicazione, ripristino della microcircolazione, terapia decongestionante e lotta contro l'ipossia.
Le soluzioni saline colloidali, cristalloidi e complesse vengono somministrate per via endovenosa,"Reopoliglyukin", soluzione salina isotonica, "Hemodez". Ai pazienti viene prescritto "Furosemide", "Mannitolo", "Eufillin", effettuano ossigenoterapia, emosorbimento, emodialisi.
Per il trattamento delle complicanze della malaria vengono utilizzati glucocorticosteroidi - per via endovenosa "Prednisolone", "Desametasone". Secondo le indicazioni, viene trasfusa la massa plasmatica o eritrocitaria.
I pazienti con malaria dovrebbero rafforzare il sistema immunitario. Si consiglia di aggiungere noci, frutta secca, arance, limoni alla dieta quotidiana. Durante la malattia è necessario escludere l'uso di cibi "pesanti" e dare la preferenza le zuppe sono migliori, insalate di verdure, cereali. Dovresti bere quanta più acqua possibile. Abbassa la temperatura corporea e rimuove le tossine dal corpo del paziente.
Le persone che hanno avuto la malaria sono registrate presso un medico infettivo e vengono sottoposte a esami periodici per il trasporto di plasmodio per 2 anni.
I rimedi popolari aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione:
La diagnosi tempestiva e la terapia specifica riducono la durata della malattia e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze.
Prevenzione
Le misure preventive comprendono l'individuazione e il trattamento tempestivi dei pazienti affetti da malaria e portatori di plasmodio malarico, la sorveglianza epidemiologica delle regioni endemiche, la distruzione delle zanzare e l'uso di rimedi per i loro morsi.
Attualmente non esiste un vaccino per la malaria. La prevenzione specifica della malaria è l'uso di farmaci antimalarici. Le persone che viaggiano in aree endemiche dovrebbero sottoporsi a un ciclo di chemioprofilassi con Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Per la massima efficacia, si consiglia di alternare questi farmaci ogni mese.
Usando repellenti naturali o sintetici, puoi proteggerti dalle punture di zanzara. Sono collettivi e individuali e sono disponibili sotto forma di spray, creme, gel, matite, candele e spirali.
Le zanzare hanno paura dell'odore di pomodori, valeriana, tabacco, olio di basilico, anice, cedro ed eucalipto. Un paio di gocce Olio essenziale aggiunto a olio vegetale e applicarlo sulle zone esposte del corpo.
Video: ciclo di vita del plasmodio malarico
Malaria - malattia infettiva causato da plasmodi malarici; caratterizzato da attacchi periodici di febbre, ingrossamento del fegato e della milza, anemia, decorso ricorrente. La diffusione della malaria è limitata dalla gamma di vettori: zanzare del genere Anopheles e temperatura ambiente, che garantisce il completamento dello sviluppo dell'agente patogeno nel corpo di una zanzara, ad es. 64 ° nord e 33 ° di latitudine sud; la malattia è comune in Africa, Sud-est asiatico e Sud America. In Russia si registrano principalmente casi importati.
agenti causali della malaria
Gli agenti causali della malaria appartengono al phylum Protozoa, classe Sporozoa, famiglia Plasmodiidae, genere Plasmodium. IN vivo 4 tipi di protozoi causano la malaria nell'uomo: P. vivax - l'agente eziologico della malaria di tre giorni; P. malariae è l'agente eziologico della malaria di 4 giorni; P. ovale è l'agente eziologico della malaria ovale; P. falciparum è l'agente eziologico della malaria tropicale. In rari casi è possibile l'infezione umana con specie zoonotiche di Plasmodium.
Sintomi della malaria
Sintomi di malaria benigna di tre giorni
La malaria di tre giorni (malaria benigna di tre giorni) è causata da P. vivax. Dopo essere stati morsi da una zanzara infetta, i primi sintomi della malaria si sviluppano dopo 6-21 giorni: forti brividi preannunciano un attacco alta temperatura, che dura circa 8 ore e finisce sudorazione abbondante. Tali attacchi si ripetono ogni tre giorni, ma possono essere osservati più spesso se, durante il periodo di infezione, le zanzare infette hanno morso il paziente per diversi giorni.
Gli attacchi di febbre sono accompagnati da battito cardiaco accelerato e diminuzione pressione sanguigna. Al culmine dell'attacco, sintomi di danno alla centrale sistema nervoso: nausea, vomito, delirio, a volte si sviluppa un coma. L'anemia si verifica spesso a causa della distruzione dei globuli rossi da parte dei plasmodi che si moltiplicano in essi. Altri sintomi tipici includono perdita di appetito, mal di testa, Dolore tutto il corpo (braccia, gambe, schiena). Di norma, dopo alcune settimane si verifica una graduale guarigione, ma si possono osservare ripetuti attacchi di febbre malarica per tre o più anni.
Sintomi di malaria maligna di tre giorni
Sintomi della febbre dell'acqua nera
Trattamento della malaria
L'indicazione per il ricovero non è solo una diagnosi consolidata di malaria, ma anche un sospetto di malaria. Per eliminare gli attacchi di malaria, vengono prescritti farmaci ematoschizotropici del gruppo delle 4-amminochinoline (chingamina, idrossiclorochina), nonché placchenile, bigumale, cloridina, meflochina e chinino. Fondi specificati fornire una cura radicale solo per la malaria tropicale e di quattro giorni. Dopo l'eliminazione degli attacchi di malaria di tre giorni e ovale, è necessario un trattamento anti-ricaduta con primachina o chinocidio.
Il trattamento specifico inizia la fase successiva alla diagnosi. La chingamina (Delagil) è più spesso usata per via orale dopo i pasti. La dose del corso per un adulto è di 2-2,5 g Il trattamento viene effettuato per 3 giorni. La dose giornaliera del primo giorno è di 1 g Nella malaria tropicale vengono prescritti altri 0,5 g di hingamin e il corso del trattamento può essere esteso a 4-5 giorni. La primachina viene assunta per via orale dopo i pasti. La dose giornaliera di 0,027 g è suddivisa in 1-3 dosi. La durata del corso è di 14 giorni. A causa dell'ampia distribuzione di ceppi resistenti alla clorochina di P. falciparum, il principale trattamento etiotropico per la malaria tropicale in corso severoè chinino. dose singola per adulti - 10 mg / kg, al giorno - non più di 2 g (1 ml di una soluzione al 50% di chinino viene diluito in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa molto lentamente, a goccia. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, viene eseguito un ciclo di trattamento con delagil; se il ceppo R. falcipaniro è resistente alla clorochina - fansidar, metakelfin, tetraciclina.
Con lo sviluppo di complicazioni insieme a terapia specifica effettuare un trattamento patogenetico, che in caso di coma malarico è finalizzato all'eliminazione dell'edema cerebrale, riducendo la permeabilità pareti vascolari, riduzione dell'ipossia, normalizzazione del metabolismo idrico ed elettrolitico. Per la disintossicazione vengono somministrati per via endovenosa 500-1000 ml di reopoliglucina, prednisone 30-60 mg 3 volte al giorno, prescritto antistaminici, inserisci 40-80 mg di furosemide. Con la febbre emoglobinurica, il farmaco che ha causato l'emolisi viene prima di tutto cancellato. Assegnare corticosteroidi, soluzioni di glucosio, cloruro di sodio, somministrati per via endovenosa, secondo le indicazioni, viene trasfusa la massa plasmatica o eritrocitaria. Con lo sviluppo di acuto insufficienza renale sottoposti a emodialisi.
Dietro i convalescenti è stabilito osservazione del dispensario entro 2 anni. Il medico del gabinetto delle malattie infettive del policlinico mensilmente da maggio a settembre e una volta ogni 3 mesi durante il resto dell'anno visita il convalescente e, se si sospetta una recidiva, prescrive un esame del sangue per rilevare il plasmodia malarico.
La prognosi per una terapia tempestiva e corretta è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la malaria termina con una completa guarigione. La mortalità è in media dell'1%. Esiti letali nella stragrande maggioranza dei casi si osservano nel complicato decorso della malaria tropicale.
Prevenzione della malaria
La prevenzione della malaria viene effettuata assumendo farmaci antimalarici da persone che viaggiano in aree dove la malaria è comune e vengono prese misure per proteggersi dalle zanzare. Per la prevenzione della malaria tropicale, la meflochina (Lariam) viene assunta 1 compressa (250 mg) una volta alla settimana. Il farmaco dovrebbe essere iniziato una settimana prima di lasciare l'epidemia, continuare l'intero periodo di permanenza nell'epidemia ed entro 4 settimane dopo aver lasciato l'epidemia. Durante l'assunzione di meflochina, sono possibili reazioni avverse: nausea, palpitazioni, mal di testa. Occasionalmente si notano convulsioni, psicosi, forti capogiri.
Controindicazioni all'uso della meflochina: gravidanza, attività legate alla guida, malattia mentale. Delagil, utilizzato fino a poco tempo fa per prevenire l'infezione, non garantisce contro l'infezione da malaria tropicale resistente ai farmaci. Per proteggersi dalle punture di zanzara nelle zone dove la malaria è prevalente, dormire in stanze con porte e finestre a rete, o dormire sotto tende a rete, preferibilmente impregnate di insetticida; dal tramonto all'alba vestirsi in modo da non lasciare braccia e gambe aperte; trattare le aree aperte del corpo con un repellente.
Domande e risposte sull'argomento "Malaria"
Domanda:Come si infetta la malaria?
Domanda:Quando vedere un dottore?
Risposta: Contatta subito cure mediche se vivi in una zona dove la malaria è comune, sei stato punto dalle zanzare (zanzare) e hai sintomi simili a quelli di un raffreddore (febbre, brividi, mal di testa, nausea).
Domanda:Ciao! Come proteggersi dalla malaria?
Risposta: La malaria si trasmette solo attraverso una zanzara, quindi è necessario proteggersi dai morsi delle sanguisughe: mettere reti alle finestre, usare repellenti, usare fumigatori. Prima di viaggiare in paesi in cui le malattie sono costantemente registrate, assumere farmaci antimalarici una settimana prima della partenza e per tutto il viaggio (ma non più di quattro mesi) e altre tre settimane dopo il ritorno. C'è un gruppo di paesi in Africa dove la malaria ha sviluppato una resistenza alla maggior parte dei farmaci. Questi paesi hanno il più alto rischio di infezione.
Domanda:Ciao! Quali farmaci preventivi prendere per la malaria quando si viaggia in Africa? E vale la pena prenderli, quanto sono dannosi per la salute. Cosa è più facile per il corpo: assumere farmaci preventivi o curare la malattia?
Risposta: Ciao! La meflochina (Lariam) è usata per prevenire la malaria nei viaggiatori ai tropici. La malaria tropicale è grave. Con una diagnosi prematura e un trattamento tardivo, la malattia può essere fatale. Pertanto, l'assunzione di farmaci antimalarici con scopo preventivo per chi viaggia ai tropici è considerato obbligatorio. Un elenco delle aree in cui la malaria è comune dovrebbe essere presente in tutte le cliniche.
Domanda:Buon pomeriggio, vado in viaggio d'affari (presumibilmente la costa dell'Oceano Indiano). Come proteggersi dalla malaria, come hanno detto che non vaccinano. La farmacia ha consigliato la doxiciclina, ma è un antibiotico. Vado per 6 mesi, non sono sicuro che possa essere bevuto così a lungo. Hanno detto che puoi ancora mefloquine (Lariam), delagil e proguanil. Quale medicina sarebbe meglio per me in questa situazione.
Risposta: Ciao! In questa situazione, delagil è più adatto a te!