Difetto di riempimento. Sintomi radiografici di danno d'organo dovuti a riempimento stretto del tratto gastrointestinale (difetto di riempimento, "nicchia", ecc.) Sintomo radiografico di "coppa di Kloiber"

Henri Barbusse. Dai ricordi personali* Era a Mosca. Questo è successo dopo la nostra vittoria. Lenin era già presidente del Consiglio dei commissari del popolo. Ero con lui per alcuni affari. Dopo aver finito la questione, Lenin mi disse: “Anatoly Vasilyevich, ho riletto di nuovo il “Fuoco” di Barbusse. Dicono che abbia scritto

Henri Barbusse

Henri Barbusse Le opere prebelliche di A. Barbusse (la raccolta di poesie “The Mourners”, i romanzi “The Asking Ones”, “Hell” e le storie “We are the Others”) sono intrise di insoddisfazione, cupa delusione e malinconia, un allontanamento dalla realtà nel mondo della raffinata psicologia

*a) cancro allo stomaco

Il metodo più informativo per diagnosticare la dissenteria è

*a) esame batteriologico delle feci

Dovrebbe essere l'ultimo pasto prima dell'intubazione gastrica

*a) la sera, alla vigilia dello studio

Le feci catramose si verificano quando c'è sanguinamento dall'intestino

*a) 12 squilli

Sono caratteristici i dolori notturni tardivi, "affamati".

*b) ulcera allo stomaco

Il sintomo radiografico di una “nicchia” si osserva quando

*e) cirrosi epatica

Viene utilizzato nel trattamento della gastrite cronica con secrezione conservata

*a) almagel, vikalin

Il sangue viene prelevato dalle persone contattate nel sito dell'epatite per essere analizzato.

*e) per l'antigene australiano

Per diagnostica di laboratorio se si sospetta l'HIV, i soggetti vengono prelevati

Con somministrazioni ripetute sostanze medicinali tipico

1. dipendenza

2.sensibilizzazione
3. atrofia muscolare

4. tossicodipendenza

5. necrosi dei tessuti

*d)1, 2, 4

Per quale medicina somministrazione endovenosa provoca la necrosi dei tessuti

*b)10% soluzione di cloruro calcio

Selezionare le indicazioni per la somministrazione medicinali attraverso il retto

1. se la somministrazione orale non è possibile (ustioni, cancro cavità orale ed esofago)

2. per la nutrizione di pazienti gravemente malati (dopo un intervento chirurgico all'esofago, allo stomaco) e nella lotta contro la disidratazione

3. per prevenire la stitichezza

4. per impatto diretto sulla mucosa rettale (crepe, emorroidi, ecc.)

5. per migliorare l'effetto farmacologico

*d)1, 2, 4

Indicare a cosa è associato l'effetto terapeutico dell'uso di un impacco caldo

*c) con estensione vasi sanguigni

Dopo un trauma da corpo contundente nell'addome, il paziente lamenta debolezza, vertigini, acufeni, dolore intenso nell'ipocondrio destro. Obiettivamente: pelle e le mucose visibili sono pallide, i lineamenti del viso sono appuntiti, gli occhi sono infossati, l'addome è teso alla palpazione Che tipo di sanguinamento?

*b) parenchimale

Mentre dipingeva il tetto di una casa, un operaio è caduto ed è caduto a terra, tagliandosi la tibia destra. Dalla ferita fuoriesce sangue scarlatto. Determina il tipo di sanguinamento

1. CAPILLARE

2. ARTERIOSA

3. VENOSO

4. MISTO

5. PARANCHIMATO

Specificare i modi per fermare temporaneamente questa emorragia.

A. applicare un bendaggio compressivo

B. applicare una benda stretta

B. applicare un laccio emostatico

G. freddo sulla ferita

D. non fare nulla finché non arriva l'ambulanza

*b)2-B

Mentre riparava l'autostrada, un uomo di 25 anni è caduto in un tombino. Ha battuto la testa, non riesce ad alzarsi in piedi, si lamenta in modo grave mal di testa, dolore nella zona degli stinchi a sinistra. Durante l'esame della zona terzo medio C'è deformazione e mobilità patologica della parte inferiore della gamba. La vittima è pallida, il polso è rapido fino a 100 battiti al minuto A che tipo di danno puoi pensare?

*b) frattura delle ossa della gamba

È previsto che un ragazzo di 13 anni si presenti nella sala di trattamento la mattina a stomaco vuoto per sottoporsi a un prelievo di sangue per uno studio biochimico. Quando gli fu prelevato il sangue, diventò pallido e cominciò lentamente ad affondare sul pavimento e perse conoscenza. Cosa è successo al bambino

*d) svenimento

Medicina di erbe per la pielonefrite

*b)mirtilli rossi, orecchie d'orso

Esodo pielonefrite cronica

*a) recupero

Il paziente presentava peggioramento della salute, dolore al cuore e disturbi del sonno. Per molti anni il paziente fuma, conduce uno stile di vita sedentario e il lavoro è associato a sovraccarico nervoso. Di quali raccomandazioni ha bisogno il paziente?

*d) piombo immagine sana vita

Si osserva batteriuria con

*c) pielonefrite acuta

La forma più comune glomerulonefrite cronica

*b) latente

È un gonfiore massiccio che si diffonde in tutto il corpo

*a)anasarca

Il bambino frequenta il nido ed è malato da 2 giorni. La temperatura salì a 37,2 C. Sullo sfondo cutaneo invariato apparve una leggera eruzione vescicolare. Il giorno successivo il numero di elementi è aumentato. A quale malattia puoi pensare?

*c) varicella

IN asilo Negli ultimi 3 mesi sono stati segnalati casi di epatite virale. Un esame dei contatti del bambino ha rivelato un aumento di ALT e AST. Il fegato si trova 2 cm sotto il bordo dell'arco costale. L'urina è di colore scuro, le feci sono scolorite. Quale ulteriori ricerche deve essere effettuato, eccetto

*e) diagnostica dei marcatori per i virus dell'epatite

Una bambina di quattro anni è malata da due giorni. Reclami di debolezza, letargia, mal di gola moderato, febbre bassa. Obiettivamente: sulle tonsille iperemiche sono presenti placche di colore bianco-grigiastro, dense e non possono essere rimosse con un tampone. Linfonodi regionali ingrossatiA quale malattia ti viene in mente?

1. tonsillite lacunare

2. esacerbazione della tonsillite cronica

3. scarlattina

4. difterite dell'orofaringe

5. stomatite aftosa è la tua tattica

A) RIPOSO A LETTO, USO DELLA TERAPIA ANTIBATTERICA

B) RESTA A CASA, CHIAMA IL TUO MEDICO

C) CONSULTAZIONE CON UN MEDICO ORL

D) RICOVERO URGENTE CON SUCCESSIVA SOMMINISTRAZIONE DI SIERO ANTIDIFTERICO

E) REGIME DOMESTICO, sciacquandosi la gola con un decotto di erbe

*b)4-D

Un paziente di 45 anni è privo di sensi. Oggettivamente: la pelle è secca, il tono muscolare è ridotto, la respirazione è profonda, rumorosa con l'odore dell'acetone dalla bocca. Qual è la condizione del paziente?

*b) coma iperglicemico

Viene eseguita una radiografia dello stomaco con miglioramento del contrasto. Per questi scopi, una persona prende mezzo bicchiere di soluzione di solfato di bario (il dosaggio varia a seconda degli scopi dello studio). Per escludere preliminarmente viene effettuato un test provocatorio reazioni allergiche per questo contrasto insolubile in acqua.

Se non osservato entro 15 minuti eruzioni cutanee e altri cambiamenti nel corpo del paziente, procedere alla fluoroscopia. In caso di allergie il test non viene eseguito.

Per identificare la patologia nello stomaco, ci sono alcune sindromi patologiche. Nell'interpretare le radiografie, il radiologo le descrive e forma una conclusione analitica basata sul confronto dei segni patologici rilevati.

Cosa può essere determinato su una radiografia dello stomaco

Una radiografia dello stomaco può identificare numerosi sintomi radiografici:

1. Serpa.
2. Siringa.
3. Flussi.
4. Difetto di riempimento.
5. Ciotole Kloiber.

Quando si utilizza la tecnica del doppio contrasto (bario e aria), è possibile valutare lo stato di sollievo della mucosa dell'esofago e dello stomaco. Normalmente, la parete di questi organi è costituita da sporgenze e concavità. Nell'esofago sono diretti longitudinalmente dall'alto verso il basso, e nello stomaco hanno un decorso tortuoso. In presenza di malattie infiammatorie, cancro, difetti ulcerativi, i solchi cambiano direzione, diminuiscono o aumentano (con la malattia di Ménétrier).

Su una radiografia a contrasto convenzionale, non viene rilevato un cambiamento nel rilievo della mucosa, poiché le pieghe non sono visibili sullo sfondo del bario. Lo studio con l'aria consente di distribuire uniformemente le particelle di contrasto nelle scanalature, consentendo di tracciarne chiaramente i contorni.

A cambiamenti patologici Appaiono anche ombre aggiuntive (accumulo di contrasto) e luci.

Una radiografia dello stomaco è informativa se si padroneggiano le tattiche di gastrografia e si utilizzano diversi metodi di esame contemporaneamente. La sua qualità dipende in modo significativo dalle qualifiche del radiologo.

Cosa indica il sintomo “falce” su un gastrogramma?

Il sintomo “falce” sul gastrogramma appare quando l'aria si accumula nella parte superiore cavità addominale. La causa della patologia è una rottura della parete intestinale con rilascio di aria libera quando blocco intestinale, difetti ulcerativi e colite necrotizzante (infiammazione dell'intestino con morte dell'epitelio).

Posizionamento del paziente per la radiografia addominale in proiezione laterale

Come identificare il sintomo della "falce" in un'immagine:

• una striscia di compensazione sotto la cupola destra del diaframma con il paziente in posizione eretta;
• contorno superiore chiaro del fegato;
• assenza di ombre aggiuntive sullo sfondo dell'illuminazione

Questo sintomo richiede diagnosi differenziale con l'inserimento del colon tra il diaframma ed il fegato (interpositio colli). Questo è abbastanza facile da fare. È necessario tracciare la presenza o l'assenza di pieghe formate da costrizioni intestinali su una radiografia sotto il diaframma.

Individuare una “falce” in un'immagine richiede immediatezza trattamento chirurgico per salvare la vita di una persona. Altrimenti si svilupperà una peritonite (infiammazione del peritoneo) e la persona morirà per shock doloroso.

Sintomo radiografico della “coppa di Kloiber”

Sul gastrogramma compaiono le “coppe di Kloiber” in presenza di ostruzione intestinale (meccanica o spastica). All'interfaccia tra il contenuto intestinale e l'aria si possono notare degli scurimenti a livello orizzontale, chiaramente visibili alla radiografia.

Come identificare le “tazze Kloiber” in un'immagine:

• schiarimento arrotondato nella proiezione dell'intestino;
• livello del liquido con larghezza maggiore della bolla di gas (nell'intestino crasso);
• rilevamento di “ciotole” o “archi” (2 tipi di sintomi radiografici di ostruzione intestinale).

Quando cambia la quantità di aria contenuta nell'intestino, le coppe possono trasformarsi in archi e viceversa.

Cosa significa "difetto di riempimento" su un'immagine dello stomaco?

Un “difetto di riempimento” in un'immagine dello stomaco significa la scomparsa parziale del contorno anatomico della parete dell'organo a causa della crescita di una formazione patologica. I radiologi chiamano questo sintomo “meno ombra più tessuto”. Il difetto si forma a causa della presenza di tessuto aggiuntivo, che interrompe la normale anatomia radiografica della struttura dell'organo.

Come rilevare un difetto di riempimento su un gastrogramma:

• mancanza di contorno fisiologico della parete dello stomaco;
• sollievo atipico della mucosa;
• contorni irregolari, poco chiari, frastagliati.

Dalla posizione del “difetto di riempimento” si può distinguere tumore benigno da maligno. Con la posizione centrale del “tessuto plus” e un leggero cambiamento nel rilievo delle pieghe dello stomaco si può supporre la natura benigna della formazione.

A tumore maligno nel “difetto di riempimento” si può identificare il sintomo di una “nicchia” quando il tessuto dell'organo viene distrutto. Una “nicchia” per il cancro è diversa da un difetto ulcerativo. È ampio, ma non profondo. Una serie di gastrografi mostrano un aumento del cratere soprattutto in larghezza.

Cosa mostra il sintomo della “nicchia”?

Questo sintomo indica un cancro distruttivo o ulcera peptica. Difetto ulcerativo ha un contorno liscio e chiaro. La sua larghezza supera significativamente la profondità dell'ombra. A volte i radiologi descrivono questo sintomo come “una nicchia nel difetto di riempimento”. Questa descrizione indica che attorno all'ulcera si è formato un fusto infiltrativo, che porta alla comparsa di un “tessuto positivo” sulla radiografia. Non ha forma grandi formati e diminuisce nel tempo.

Un'ulcera benigna è localizzata sulla minore curvatura dello stomaco e si trova sul lato opposto contrazione spastica grande curvatura.

Come individuare le “nicchie” tumorali in un'immagine (sintomi di “siringa” e “avvolgente”):

• sono localizzati nello stomaco il più delle volte lungo la grande curvatura;
• portare alla deformazione del fondo o dell'esofago;
• il sintomo di "siringa" e "flusso intorno" è la compressione concentrica dello stomaco da parte di un tumore con una diminuzione delle sue dimensioni alla radiografia.

Come identificare un'ulcera su un'immagine dello stomaco

Principale manifestazione radiografica L'ulcera nella foto è sintomo di una “nicchia”. È un cratere, la cui lunghezza è perpendicolare alla parete dell'organo.

Con la gastrografia con contrasto, il bario riempie la “nicchia”, quindi è chiaramente visibile sull’immagine laterale. Sul gastrogramma anteriore il sintomo può essere rintracciato sotto forma di una macchia rotonda e uniforme.

Come identificare le ulcere in un'immagine dello stomaco:

• contorni ovali e chiari;
• gonfiore delle pieghe della mucosa (“difetto di riempimento”);
• “nicchia” stretta e profonda;
• albero infiltrativo dovuto a cambiamenti infiammatori o sclerotici nella mucosa;
• il sintomo del “dito puntato” è una rientranza sul contorno opposto dello stomaco dovuta a spasmo muscolare.

Come rilevare il cancro allo stadio iniziale con una radiografia dello stomaco

Il crescente numero di pazienti affetti da cancro allo stomaco richiede ai medici di identificarli tumore maligno nelle fasi iniziali. Quando vengono rilevati tumori tratto gastrointestinale Gli studi radiografici con contrasto svolgono un ruolo di primo piano.

Come rilevare il cancro allo stadio iniziale:

1. Non dimenticare di studiare il rilievo, poiché molti tumori iniziano a crescere nello strato sottomucoso.
2. L'assenza di ripiegamento dell'organo alla radiografia può essere un segno di una neoplasia maligna. Per rilevare la patologia è necessario il doppio contrasto.
3. Un aumento della distanza tra il diaframma e la bolla di gas può verificarsi non solo con il sintomo della "falce", ma anche con il cancro della parte subcardiale dello stomaco.
4. Esamina attentamente la bolla di gas dello stomaco nell'immagine. La sua forma cambia quando l'organo viene piegato, cosa che si riscontra spesso nei tumori della regione cardiaca.
5. Un'inflessione (il sintomo della “cascata”) si verifica spesso con un'ulcerazione cancerosa della curvatura maggiore.

Per rilevare i sintomi radiologici sopra descritti, è importante condurre un esame poliposizionale del paziente e utilizzare diverse tecniche per questo. Nella posizione orizzontale, verticale e laterale di una persona sul tavolo radiologico, durante la fluoroscopia del tratto gastrointestinale è necessario scattare foto. Aiuteranno a identificare ulteriori segni di patologia che il medico non ha notato durante l'esame radiografico.

Per i pazienti, ricordiamo che l'efficacia della diagnosi della patologia gastrointestinale dipende in modo significativo dalla qualità della pulizia intestinale nella fase di preparazione allo studio. Seguire attentamente le raccomandazioni del radiologo!

Scegli una risposta corretta:

1. La causa principale della gastrite cronica non atrofica (tipo B) è:

1. Helicobacter pylori

2.La produzione di anticorpi contro le cellule parietali della mucosa gastrica avviene quando:

1. gastrite atrofica cronica (tipo A)

3.La maggior parte metodo informativo diagnostica della gastroduodenite:

1. esame endoscopico

4. Nella gastrite cronica con insufficienza secretoria si osserva quanto segue:

1. rutto marcio

5. Quando si tratta la gastrite cronica con secrezione conservata, utilizzare:

1. Maalox, fosfogel

6. Per la gastrite cronica con insufficienza secretoria, viene prescritta la seguente dieta:

1. chimicamente delicato

7. Per la gastrite cronica con secrezione conservata, viene prescritta una dieta ristretta:

1. cibo piccante

8. Per la gastrite cronica con insufficienza secretoria, a scopo sostitutivo è prescritto quanto segue:

1. succo gastrico

9.Pianta medicinale che stimola la funzione secretoria dello stomaco:

1. piantaggine

10. Per la gastrite cronica con insufficienza secretoria, si raccomandano preparati enzimatici:

1. biseptolo

11. La stagionalità dell'esacerbazione è tipica per:

1. ulcera peptica

12. Il dolore precoce nella regione epigastrica si verifica dopo aver mangiato durante:

13. Il dolore notturno tardivo, “affamato”, è tipico di:

1. ulcera allo stomaco

14. Il sintomo radiografico di una "nicchia" si osserva quando:

1. cancro allo stomaco

15. Segni caratteristici solo del sanguinamento gastrico:

1. tachicardia, ipotensione

16. In caso di esacerbazione dell'ulcera peptica, viene prescritta una dieta che esclude:

17. Cure di emergenza sanguinamento dello stomacoè introdurre:

1. festala, baralgina

18. Per stimolare la secrezione gastrica si utilizza:

1. solfato di magnesio

19. L'ultimo pasto prima dell'intubazione gastrica dovrebbe essere:

1. la mattina del giorno dello studio

20. Le feci catramose si verificano quando c'è sanguinamento dall'intestino:

1. due punti

21.Può portare al cancro allo stomaco gastrite cronica:

1. iperacido

22. La trasformazione di un'ulcera in cancro si chiama:

1. malignità

23. La perdita di peso progressiva si osserva con:

1. cancro allo stomaco

24. Il metodo più informativo per diagnosticare il cancro allo stomaco:

1. intubazione gastrica

25. Il difetto di riempimento durante la radiografia è tipico di:

1. Ulcere duodenali

26.Per 3 giorni dovresti escludere dalla tua dieta gli alimenti contenenti ferro in preparazione a:

1. test del sangue occulto nelle feci

27. Quando si prepara un paziente per un test delle feci per il sangue occulto, escludere dalla dieta:

28. La patologia precancerosa obbligata comprende:

1. poliposi gastrica

29.Preparazione di un paziente per la radiografia dello stomaco:

1. al mattino a stomaco vuoto

30. Durante la visita medica dei pazienti con ulcera gastrica, viene effettuato quanto segue:

1. fibrogastroscopia

31.Il dolore nell'area ombelicale è osservato in cronico:

1. enterite.

32. In caso di enterite cronica, si notano le feci:

1. abbondante, liquido

33. Per la diarrea si prescrive:

1. motilio

34. Per la stitichezza si prescrive quanto segue:

1. gastrofattoria

35. Con l'enterite cronica si sviluppa quanto segue:

1. disbiosi

37. Per l'infiammazione colon sigmoideo il dolore è localizzato nella zona:

1. iliaca sinistra

38. Con colite cronica dopo la defecazione, dolore:

1. diminuisce

39. L'irrigoscopia è uno studio su:

1. Contrasto dei raggi X

40. L'irrigoscopia è uno studio su:

1. intestino crasso

41. L'esacerbazione della pancreatite cronica provoca:

1. assunzione di cibi grassi, alcol

42. La natura avvolgente del dolore addominale si osserva con:

1. pancreatite

43. Con la pancreatite cronica si osservano le seguenti sindromi:

1. doloroso, dispeptico

44. Complicazione dell'ulcera peptica associata alla germinazione dell'ulcera in un organo vicino:

1. penetrazione

45. Una complicazione della pancreatite cronica è:

1. diabete

46. ​​​​Per la pancreatite in analisi biochimiche si nota il sangue:

1.aumento dell'amilasi

47. Con la pancreatite si osserva un aumento dell'analisi delle urine:

1. diastasi

48. Per la pancreatite cronica, feci:

49. Presenza di cibo non digerito nelle feci fibre muscolari- Questo:

1. creatorerea

50. La presenza di gocce di grasso neutro nelle feci è:

1. steatorrea

51. La presenza di amido non digerito nelle feci è:

1. amilorrea

52. Le feci liquide e catramose sono:

53.Amilorrea. Creatorrea, steatorrea si osservano in cronica:

1. pancreatite

54. Per la pancreatite cronica, viene prescritta una dieta con una restrizione:

55. Nel trattamento della pancreatite cronica, è prescritto a scopo sostitutivo.

1. panzinorm

56. Per le malattie del fegato è prescritta una dieta con restrizioni:

57. La dieta per le malattie del fegato e delle vie biliari esclude:

1. cotolette fritte

58.Il motivo principale epatite cronicaÈ:

1. virus dell'epatite B

59. Principali sintomi dell'epatite cronica:

1. ittero, epatomegalia

60. Nel trattamento dell'epatite cronica vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. epatoprotettori

61. L'ittero si sviluppa quando:

1. epatite virale

62. Con l'epatite si sviluppa l'ittero:

1. parenchimale

63.La preparazione di un paziente per un'ecografia degli organi addominali comprende:

1. Dieta di 3 giorni

64. Per diagnosticare l'epatite cronica si effettua quanto segue:

1. esame ecografico

65. La cirrosi epatica può derivare da:

1. epatite cronica

66. Una delle principali cause di cirrosi epatica:

1. cronico Epatite virale

67. La lingua epatica è la lingua:

1. liscio, color lampone

68. La dilatazione delle vene dell'esofago, dello stomaco e del retto si sviluppa quando:

1. cirrosi epatica

69. Il sintomo della “testa di Medusa” è caratteristico di:

1. cirrosi epatica

70. Le "vene del ragno" sulla parte superiore del corpo sono caratteristiche di:

1. cirrosi epatica

71.Segno ipertensione portaleÈ:

72.L'ascite è caratteristica di:

1. cirrosi epatica

73.Complicazione della cirrosi epatica:

1. sanguinamento esofageo

74. La laparocentesi è:

1. puntura addominale

75. Dopo la puntura addominale, l’addome del paziente viene lasciato contratto

con un asciugamano per la prevenzione:

1. svenimento

76. Con il tipo ipertensivo-ipercinetico della discinesia biliare, si osserva quanto segue:

1. Dolore lancinante nell'ipocondrio destro

77. Con il tipo ipotonico-ipocinetico della discinesia biliare, si nota quanto segue:

1. È un dolore sordo nell'ipocondrio destro

78. Per la discinesia biliare di tipo ipertensivo-ipercinetico, sono efficaci per alleviare il dolore:

1. antispastici

79.Aggravamento colecistite cronica provoca:

1. mangiare cibi fritti

80. Nella colecistite cronica si nota quanto segue:

1. ascite, " vene del ragno"

2. dolore all'ipocondrio destro, amarezza in bocca

3. eruttazione marcia, vomito

4. tipo vomito fondi di caffè", melena

81. Per l'esacerbazione della colecistite cronica, utilizzare:

1. gastrofarm, prednisolone

82. Ha effetto coleretico:

1. immortelle

83. Durante l'intubazione duodenale, il contenuto della cistifellea è:

1. porzione B

84.Indicazione all'intubazione duodenale

1. colecistite cronica

85.Ha un effetto coleretico

1. allohol

86. L'ittero ostruttivo si sviluppa quando:

1. colelitiasi

87. La colica epatica si osserva con:

1. colelitiasi

88.Quando colica epatica il dolore è localizzato nella zona:

1. ipocondrio destro

89. Con la colica epatica si sviluppa l'ittero:

1. meccanico

90. I sintomi cistici positivi si verificano quando:

1. colica epatica

91. Pronto soccorso per colica epatica:

1. atropina, baralgin, no-spa

92. In preparazione all'intubazione duodenale, un clistere purificante:

1. non installato

93. Per chiarire la diagnosi di colelitiasi, viene effettuato quanto segue:

1. colecistografia

94. Un metodo radicale per trattare la colelitiasi è:

1. chemioterapia

95. La tubatura viene utilizzata per:

1. aumentare il flusso della bile

96. Un paziente con ulcera peptica viene rimosso dal registro del dispensario se non si verificano riacutizzazioni per (anni):

97. Durante la visita medica di pazienti con enterocolite cronica, viene effettuato quanto segue:

1. sigmoidoscopia

98. L'osservazione dispensaria dei pazienti con cirrosi epatica viene effettuata da:

1. terapista

99. Durante l'esame clinico dei pazienti con colecistite cronica, viene effettuato quanto segue:

1. intubazione duodenale

100. Durante la visita medica di pazienti con pancreatite cronica esaminare il contenuto nel sangue:

1. glucosio

101. Dieta per malattie dello stomaco e 12 p.c. È:

1. termicamente delicato

2. chimicamente delicato

3. meccanicamente delicato

4. tutto quanto sopra è vero

102. L'infezione da Helicobacter pylori viene rilevata:

1. esame radiografico

2. intubazione gastrica
3. elicotest ed esame endoscopico
4. esame ecografico

103. Gli antiacidi sono prescritti:

1. 30 minuti prima dei pasti

2. 1-1,5 ore dopo aver mangiato

3. durante i pasti

4. solo per la notte

104. La neoplasia è spesso complicata da ulcere:

1. fondo dello stomaco

2. maggiore curvatura

3. piccola curvatura

4. canale pilorico

105. Uno di manifestazioni precoci il cancro allo stomaco è:

1. perdita di peso improvvisa

2. dolore intenso e costante nell'epigastrio

3. adinamia

4. avversione ai cibi a base di carne

106. Una manifestazione di dispepsia intestinale è:

1. nausea

2. eruttazione

4. tenesmo

107. La stitichezza è la ritenzione di feci per:

1. 24 ore

3. 48-72 ore

4. 96 ore

108. La Pofecalia è tipica per:

1. enterite cronica

2. colite cronica

3. epatite cronica

4. colecistite cronica

109. L'ittero è associato all'accumulo nel sangue di:

1. bilirubina

2. AST, ALT

3. colesterolo

4. cretinina, urea

110. Quando ittero ostruttivo La bilirubina si accumula nel siero del sangue:

1. indiretto

3. indiretto e diretto

Viene eseguita una radiografia dello stomaco con miglioramento del contrasto. Per questi scopi, una persona prende mezzo bicchiere di soluzione di solfato di bario (il dosaggio varia a seconda degli scopi dello studio). Innanzitutto viene effettuato un test provocatorio per escludere reazioni allergiche a questo contrasto insolubile in acqua.

Se entro 15 minuti non si osservano eruzioni cutanee o altri cambiamenti nel corpo del paziente, procedere alla fluoroscopia. In caso di allergie il test non viene eseguito.

Per identificare la patologia su una radiografia dello stomaco, esistono alcune sindromi patologiche. Nell'interpretare le radiografie, il radiologo le descrive e forma una conclusione analitica basata sul confronto dei segni patologici rilevati.

• Cosa può essere determinato su una radiografia dello stomaco
• Cosa indica il sintomo “falce” su un gastrogramma?
• Sintomo radiografico della “coppa di Kloiber”
• Cosa significa "difetto di riempimento" su un'immagine dello stomaco?
• Cosa mostra il sintomo della “nicchia”?
• Come identificare un'ulcera su un'immagine dello stomaco
• Come rilevare il cancro allo stadio iniziale con una radiografia dello stomaco

Cosa può essere determinato su una radiografia dello stomaco

Una radiografia dello stomaco può identificare numerosi sintomi radiografici:

1. Serpa.
2. Siringa.
3. Flussi.
4. Ciotole Kloiber.

Quando si utilizza la tecnica del doppio contrasto (bario e aria), è possibile valutare lo stato di sollievo della mucosa dell'esofago e dello stomaco. Normalmente, la parete di questi organi è costituita da sporgenze e concavità.

Nell'esofago sono diretti longitudinalmente dall'alto verso il basso, e nello stomaco hanno un decorso tortuoso.

In presenza di malattie infiammatorie, cancro, difetti ulcerativi, i solchi cambiano direzione, diminuiscono o aumentano (con la malattia di Ménétrier).

Su una radiografia a contrasto convenzionale, non viene rilevato un cambiamento nel rilievo della mucosa, poiché le pieghe non sono visibili sullo sfondo del bario. Lo studio con l'aria consente di distribuire uniformemente le particelle di contrasto nelle scanalature, consentendo di tracciarne chiaramente i contorni.

Con cambiamenti patologici compaiono anche ombre aggiuntive (accumulo di contrasto) e schiarimenti.

Una radiografia dello stomaco è informativa se si padroneggiano le tattiche di gastrografia e si utilizzano diversi metodi di esame contemporaneamente. La sua qualità dipende in modo significativo dalle qualifiche del radiologo.

Cosa indica il sintomo “falce” su un gastrogramma?

Il sintomo della "falce" sul gastrogramma appare quando l'aria si accumula nella parte superiore della cavità addominale. La causa della patologia è la rottura della parete intestinale con rilascio di aria libera durante l'ostruzione intestinale, difetti ulcerativi e colite necrotizzante (infiammazione dell'intestino con morte dell'epitelio).

Posizionamento del paziente per la radiografia addominale in proiezione laterale

Come identificare il sintomo della "falce" in un'immagine:

• una striscia di compensazione sotto la cupola destra del diaframma con il paziente in posizione eretta;
• contorno superiore chiaro del fegato;
• assenza di ombre aggiuntive sullo sfondo dell'illuminazione

Questo sintomo richiede una diagnosi differenziale con l'introduzione del colon tra il diaframma e il fegato (interpositio colli). Questo è abbastanza facile da fare. È necessario tracciare la presenza o l'assenza di pieghe formate da costrizioni intestinali su una radiografia sotto il diaframma.

L’identificazione di una “falce” in un’immagine richiede un trattamento chirurgico immediato per salvare la vita di una persona. Altrimenti si svilupperà una peritonite (infiammazione del peritoneo) e la persona morirà per shock doloroso.

Sintomo radiografico della “coppa di Kloiber”

Radiografia dello stomaco: coppe di Kloiber con colon (la larghezza del livello orizzontale del liquido è maggiore dell'altezza della coppa) e ostruzione dell'intestino tenue

Sul gastrogramma compaiono le “coppe di Kloiber” in presenza di ostruzione intestinale (meccanica o spastica). All'interfaccia tra il contenuto intestinale e l'aria si possono notare degli scurimenti a livello orizzontale, chiaramente visibili alla radiografia.

Come identificare le “tazze Kloiber” in un'immagine:

• schiarimento arrotondato nella proiezione dell'intestino;
• livello del liquido con larghezza maggiore della bolla di gas (nell'intestino crasso);
• rilevamento di “ciotole” o “archi” (2 tipi di sintomi radiografici di ostruzione intestinale).

Quando cambia la quantità di aria contenuta nell'intestino, le coppe possono trasformarsi in archi e viceversa.

Cosa significa "difetto di riempimento" su un'immagine dello stomaco?

Un “difetto di riempimento” in un'immagine dello stomaco significa la scomparsa parziale del contorno anatomico della parete dell'organo a causa della crescita di una formazione patologica. I radiologi chiamano questo sintomo “meno ombra più tessuto”. Il difetto si forma a causa della presenza di tessuto aggiuntivo, che interrompe la normale anatomia radiografica della struttura dell'organo.

Come rilevare un difetto di riempimento su un gastrogramma:

• mancanza di contorno fisiologico della parete dello stomaco;
• sollievo atipico della mucosa;
• contorni irregolari, poco chiari, frastagliati.

Dalla localizzazione del “difetto di riempimento” si può distinguere un tumore benigno da uno maligno. Con la posizione centrale del “tessuto plus” e un leggero cambiamento nel rilievo delle pieghe dello stomaco si può supporre la natura benigna della formazione.

Nei tumori maligni, un “difetto di riempimento” può rivelare un sintomo di “nicchia” quando il tessuto dell’organo viene distrutto. Una “nicchia” per il cancro è diversa da un difetto ulcerativo. È ampio, ma non profondo. Una serie di gastrografi mostrano un aumento del cratere soprattutto in larghezza.

Cosa mostra il sintomo della “nicchia”?

Foto della radiografia: sintomo ulcerativo della nicchia (indicata dalla freccia) con “dito puntato” sul lato opposto per contrazione dei muscoli della grande curvatura

Questo sintomo indica un cancro distruttivo o un'ulcera peptica. Il difetto ulcerativo ha un contorno liscio e chiaro. La sua larghezza supera significativamente la profondità dell'ombra.

A volte i radiologi descrivono questo sintomo come “una nicchia nel difetto di riempimento”. Questa descrizione indica che attorno all'ulcera si è formato un fusto infiltrativo, che porta alla comparsa di un “tessuto positivo” sulla radiografia.

Non ha una forma grande e si restringe nel tempo.

Sulla minore curvatura dello stomaco si localizza un'ulcera benigna e sul lato opposto si rileva una contrazione spastica della maggiore curvatura.

Come individuare le “nicchie” tumorali in un'immagine (sintomi di “siringa” e “avvolgente”):

• sono localizzati nello stomaco il più delle volte lungo la grande curvatura;
• portare alla deformazione del fondo o dell'esofago;
• il sintomo di "siringa" e "flusso intorno" è la compressione concentrica dello stomaco da parte di un tumore con una diminuzione delle sue dimensioni alla radiografia.

Come identificare un'ulcera su un'immagine dello stomaco

La principale manifestazione radiologica di un'ulcera nell'immagine è il sintomo di “nicchia”. È un cratere, la cui lunghezza è perpendicolare alla parete dell'organo.

Con la gastrografia con contrasto, il bario riempie la “nicchia”, quindi è chiaramente visibile sull’immagine laterale. Sul gastrogramma anteriore il sintomo può essere rintracciato sotto forma di una macchia rotonda e uniforme.

Come identificare le ulcere in un'immagine dello stomaco:

• contorni ovali e chiari;
• gonfiore delle pieghe della mucosa (“difetto di riempimento”);
• “nicchia” stretta e profonda;
• albero infiltrativo dovuto a cambiamenti infiammatori o sclerotici nella mucosa;
• il sintomo del “dito puntato” è una rientranza sul contorno opposto dello stomaco dovuta a spasmo muscolare.

Come rilevare il cancro allo stadio iniziale con una radiografia dello stomaco

Il crescente numero di pazienti affetti da cancro allo stomaco richiede che i medici individuino i tumori maligni nelle fasi iniziali. Quando si rilevano tumori del tratto gastrointestinale, gli studi radiografici a contrasto svolgono un ruolo di primo piano.

Come rilevare il cancro allo stadio iniziale utilizzando i raggi X intestinali:

1. Non dimenticare di studiare il rilievo, poiché molti tumori iniziano a crescere nello strato sottomucoso.
2. L'assenza di ripiegamento dell'organo alla radiografia può essere un segno di una neoplasia maligna. Per rilevare la patologia è necessario il doppio contrasto.
3. Un aumento della distanza tra il diaframma e la bolla di gas può verificarsi non solo con il sintomo della "falce", ma anche con il cancro della parte subcardiale dello stomaco.
4. Esamina attentamente la bolla di gas dello stomaco nell'immagine. La sua forma cambia quando l'organo viene piegato, cosa che si riscontra spesso nei tumori della regione cardiaca.
5. Un'inflessione (il sintomo della “cascata”) si verifica spesso con un'ulcerazione cancerosa della curvatura maggiore.

Per rilevare i sintomi radiologici sopra descritti, è importante condurre un esame poliposizionale del paziente e utilizzare diverse tecniche per questo.

Nella posizione orizzontale, verticale e laterale di una persona sul tavolo radiologico, durante la fluoroscopia del tratto gastrointestinale è necessario scattare foto.

Aiuteranno a identificare ulteriori segni di patologia che il medico non ha notato durante l'esame radiografico.

Per i pazienti, ricordiamo che l'efficacia della diagnosi della patologia gastrointestinale dipende in modo significativo dalla qualità della pulizia intestinale nella fase di preparazione allo studio. Seguire attentamente le raccomandazioni del radiologo!

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Fonte: http://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/rentgenogramma-zheludka.html

Enciclopedia medica: il significato della parola Difetto di riempimento

difetto nell'ombra radiografica di un organo cavo contrastato; Sintomo radiografico della presenza di un tumore o di un corpo estraneo nella cavità.

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Periodo di riempimento- vedi Fase di riempimento.
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