Trattamento della subinvoluzione dell'utero. Subinvoluzione dell'utero dopo il parto: fai attenzione, endometrite! Trattamento dei coaguli di sangue nell'utero

Dopo il parto, il corpo femminile inizia a ripristinare le sue funzioni precedenti, incluso il ritorno dell'utero alle sue dimensioni originali. Tuttavia, questo processo potrebbe non procedere così attivamente come dovrebbe. In questo caso viene diagnosticata la subinvoluzione uterina. Gli esperti identificano due gruppi di cause che provocano l'insufficienza della contrattilità uterina, da cui dipende il metodo di trattamento. Questo condizione patologica deve essere curato poiché comporta un rischio di infertilità.

Cos'è la subinvoluzione?

La subinvoluzione uterina è un termine che si riferisce al ripristino incompleto o parziale dell'utero dopo il parto. Dopo il parto, l'utero inizia a contrarsi intensamente. Questo processo dura solitamente 1,5-2 mesi, ma in alcuni casi possono comparire dei disturbi. Per vari motivi, l'utero può assumere una forma innaturale e, a causa della debolezza dei legamenti che lo sostengono, può anche verificarsi una piegatura.

Di norma, i primi segni di involuzione anormale si osservano una settimana dopo la nascita del bambino. Ma i dottori sono fantastici esperienza pratica può rivelare un’intensità di contrazione insufficiente già 2-3 giorni dopo il parto. Per questo motivo, la donna in travaglio viene ulteriormente esaminata prima di essere dimessa dall'ospedale di maternità.

La subinvoluzione dell'utero una settimana dopo la nascita può essere determinata dall'eccesso di peso dell'organo. Ad esempio, a questo punto è considerato normale un peso di 500-600 g, dopo 2 settimane - 350 g e dopo un mese - 120 g.

Cause

L'insufficienza della contrazione uterina è causata da per vari motivi.Sono tutti divisi in due gruppi principali:

Naturale. I seguenti fattori possono provocare la subinvoluzione uterina:
- acqua alta;
- gravidanza multipla o grandi dimensioni feto;
- fibromi uterini;
- adenomiosi;
- cicatrice da taglio cesareo;
- conseguenze dell'aborto;
- travaglio prolungato o troppo rapido, che può causare affaticamento muscolare o strappo.
2. Infettivo. L'infezione della cavità uterina può verificarsi durante il parto, durante il curettage o attraverso i rapporti sessuali. L'infiammazione può essere provocata da particelle della placenta o della membrana amniotica, malattie croniche concomitanti, ad esempio anemia o pielonefrite.

A causa dell'insufficiente contrattilità muscolare, può svilupparsi endometrite postpartum o malattie infettive.

Sintomi

Una donna dopo il parto può riconoscere autonomamente la subinvoluzione uterina dai seguenti segni clinici:

sanguinamento abbondante e prolungato dalla vagina con insolito colore scuro E odore sgradevole;
aumento della temperatura corporea a 37-37,5 gradi (in presenza di processi infiammatori nell'utero).

Se si verificano questi sintomi, la donna dovrebbe cercare aiuto medico, anche se non si osserva dolore (il dolore appare solo quando i tessuti sono infiammati). I medici dovrebbero controllare le condizioni dell’utero. Con la subinvoluzione, possono rilevare una superficie interna allentata e una maggiore dimensione dell'organo.

Se si sospetta una contrattilità insufficiente dell'utero, il medico prescrive un'ecografia. Ti permette di confermare possibile diagnosi, compreso stabilire la causa della subinvoluzione.

Trattamento

L'opzione di trattamento più favorevole sarà se viene rilevata una contrattilità insufficiente dei muscoli uterini durante i primi giorni dopo la nascita. Ciò consente di adottare misure adeguate per prevenire complicazioni.

I metodi di trattamento variano a seconda del tipo di subinvoluzione uterina. Pertanto, se viene rilevata una malattia a casa, è necessario ottenere la prescrizione del medico.

Subinvoluzione infettiva

Quando si diagnostica la subinvoluzione uterina tipo infettivo La terapia ha lo scopo di distruggere i batteri, la fonte delle infezioni. Al paziente viene prescritta una terapia antibiotica, che elimina la causa e i focolai dell'infiammazione.

Durante allattamento al seno I farmaci antibatterici dovrebbero essere usati con cautela, quindi la loro scelta dovrebbe essere fatta da un medico. Le donne non dovrebbero modificare da sole il dosaggio o il regime di trattamento. Vale la pena ricordare che una terapia insufficiente può provocare la cronicizzazione dell'infezione.

Vengono prescritti medicinali che riducono la densità del sangue e normalizzano la circolazione sanguigna nell'utero. Tipicamente, la subinvoluzione infettiva viene trattata con farmaci per 8-10 giorni.

Se il processo infiammatorio nell'utero e la sua contrazione insufficiente sono stati provocati dai resti della placenta o delle membrane fetali, viene eseguita una procedura per rimuoverli. Per fare ciò, i medici ricorrono all’utilizzo di una pompa a vuoto, che consente la pulizia canale di nascita.

Sciacquare con soluzione salina. Utilizzando una tecnologia speciale, il canale del parto viene lavato per eliminare eventuali lochia rimanenti (scarico postpartum).

Vera subinvoluzione

In questo caso, il trattamento viene effettuato in più fasi. Il medico sceglie una tecnica specifica a seconda delle cause della condizione patologica.

Per ridurre l'utero alla sua dimensione naturale, è possibile utilizzare quanto segue:

medicinali;
fitoterapia;
fisioterapia.

Farmaci per contrarre le pareti uterine

Per accelerare il processo di contrazione uterina e raggiungere le dimensioni precedenti, possono essere utilizzati farmaci speciali. Il farmaco più popolare è l'ossitocina. Contiene un ormone prodotto dal lobo posteriore della ghiandola pituitaria, che viene iniettato per via intramuscolare nell'utero. Aiuta a rallentare il sanguinamento e ripristinare la contrattilità dell'organo.

Oltre all'ossitocina vengono utilizzati farmaci a base di ergot. Vengono utilizzati solo in casi estremi, poiché possono peggiorare l'allattamento.

Per ripristinare l'attività contrattile dell'utero, i medici possono utilizzare un massaggio speciale. Ottieni la stimolazione involuzione normale influenzando i punti attivi.

Fitoterapia

Metodi medicina tradizionale Si consiglia di utilizzarlo solo come misura aggiuntiva. In nessun caso dovresti ricorrere all'automedicazione senza il permesso del tuo medico curante. Selezione errata delle piante medicinali possono aggravare il decorso della malattia.

Per ripristinare l'attività contrattile dell'utero, è possibile utilizzare decotti e infusi delle seguenti piante:

ortica;
foglie di betulla;
achillea;
equiseto;
borsa del pastore;
viola tricolore.

Si consiglia di acquistare le materie prime dalle farmacie, poiché l'efficacia e la sicurezza del trattamento dipendono fortemente dalla qualità e dalla purezza del prodotto. Lo schema e il metodo del loro utilizzo dovrebbero essere controllati con il medico.

Vale la pena notare che bere tisane e infusi può portare ad un deterioramento del gusto latte materno, a causa del quale il bambino inizierà a mangiare male. Molto più pericoloso se ingredienti attivi la fitoterapia provocherà in un neonato reazione allergica. Pertanto, si consiglia di utilizzare i decotti in misura maggiore per le lavande.

Fisioterapia

Dopo il parto, una donna deve condurre uno stile di vita attivo. Non deve essere tenuta in posizione sdraiata per lungo tempo (a meno che il medico curante non lo richieda). Deve muoversi molto. Un'attività fisica moderata aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna negli organi pelvici e a tonificare l'utero.

Il metodo Kegel è una tecnica molto popolare mirata a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e della cavità addominale. La sua essenza risiede nella contrazione e nel rilassamento alternati dei muscoli. Per capire quali allenare è consigliabile provare a interrompere l'atto della minzione. Dopo aver identificato e imparato a controllare il gruppo di muscoli coinvolti nel processo di escrezione dell'urina, puoi iniziare l'esercizio in qualsiasi momento.

1. "Ritardo". Devi sdraiarti sulla schiena, piegare le ginocchia e allargarle leggermente ai lati, posizionare le braccia lungo il corpo - posizione di partenza. Tendono i muscoli, simulando l'arresto della minzione, rimangono in questo stato per 10 secondi, dopodiché rilassano i muscoli e riposano. È necessario eseguire fino a 8 ripetizioni, aumentando gradualmente questo numero fino a 30.
2. "Onda". La posizione di partenza è la stessa. L'essenza dell'esercizio è tendere alternativamente i muscoli dello sfintere dell'ano e della vagina, ed è consigliabile ottenere il rilassamento nell'ordine inverso.
3. "Ascensore". È accettata la stessa posizione di partenza. Quando si esegue l'esercizio, è necessario ottenere una tensione graduale nella vagina, iniziando dai muscoli tubolari situati sotto. Ad ogni fase è necessario fermarsi per alcuni secondi. Il rilassamento dovrebbe essere fatto nello stesso ordine. Si consiglia di eseguire fino a 20-30 ripetizioni.

La gioia di avere un bambino può essere oscurata da complicazioni, una delle quali è la subinvoluzione uterina. Qual è questo problema e come potrebbe influenzare il futuro?

Normalmente, subito dopo la nascita di un bambino, l'utero allargato inizia a contrarsi, diminuendo di dimensioni. Ciò avviene gradualmente: la riduzione delle dimensioni più rapida avviene nella prima settimana del periodo postpartum, poi la riduzione rallenta. Di norma, un mese dopo il parto, diventa la stessa di prima della gravidanza. Se il recupero viene ritardato o si interrompe del tutto, si parla di subinvoluzione o di un ritardo nello sviluppo inverso dell'utero.

Quali sono le cause della subinvoluzione uterina

1. Infezione

L'infiammazione nel periodo postpartum può manifestarsi come un rallentamento della contrazione del muscolo uterino, che si esprimerà in subinvoluzione. Spesso, oltre a ciò, si verifica un aumento della temperatura, dolore al basso ventre e secrezioni dall'aspetto sgradevole.

2. Resti di gusci di frutta

Dopo la nascita del bambino, piccoli pezzi di membrane o placenta possono rimanere all'interno dell'utero, impedendo le normali contrazioni della cavità. La subinvoluzione in questo caso sarà obbligatoria.

3. Stiramento eccessivo delle pareti uterine

Se una donna ha un feto di grandi dimensioni, gemelli o polidramnios, lo stiramento eccessivo meccanico del muscolo del corpo uterino può portare all'interruzione della sua contrattilità.

4. Tumori

Subinvoluzione dell'utero: quali sono i sintomi?

Se il naturale processo di contrazione del muscolo uterino viene interrotto, si verificheranno sicuramente alcune manifestazioni. I sintomi principali includono:

sanguinamento, che si manifesterà sotto forma di secrezioni marroni e abbondanti con un odore sgradevole;
aumento della temperatura corporea generale con brividi;
dolore al basso ventre.

Considerando che ora le donne dopo il parto vengono dimesse rapidamente dall'ospedale di maternità (il 4-5 giorno del periodo postpartum), una donna può rilevare questi sintomi già a casa. Dovresti consultare un medico il prima possibile per evitare che la situazione peggiori. All'esame, il medico vedrà un utero ingrossato, sciolto e pastoso. La donna sentirà dolore durante l'esame.

Il metodo ottimale per identificare la subinvoluzione sarà un esame ecografico dell'utero, quando il medico non solo presterà attenzione alle dimensioni dell'organo che non corrisponde al periodo postpartum, ma ne vedrà anche la causa (resti di tessuto placentare, membrane, coaguli di sangue, infiammazione, nodo miomato). Se necessario, è possibile valutare le condizioni della cicatrice dopo l'intervento chirurgico.

La cosa principale nel trattamento della subinvoluzione uterina

La cosa migliore è se un medico nota una violazione dello sviluppo inverso dell'utero nei primi giorni dopo la nascita. In questo caso il medico prescriverà immediatamente un'ecografia per comprendere la causa della complicanza. Se la subinvoluzione si verifica a causa di un'infezione, viene somministrato un ciclo di antibiotici. Se sono presenti resti di placenta o membrane, è necessario rimuoverli dalla cavità uterina durante l'isteroscopia. In altri casi vengono utilizzate abbreviazioni farmaci, stimolando una rapida diminuzione del volume dell'utero.

Se i sintomi compaiono dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, consultare immediatamente un medico. Dopo l'ispezione e esame ecografico il medico prescriverà un trattamento se non c'è nulla di grave. Oppure ti indirizzerà all'ospedale per il trattamento se ci sono ragioni per questo (infiammazione, resti di placenta).

Subinvoluzione: quali sono le conseguenze?

1. Infertilità

Questa è la cosa più rara, ma più spiacevole che possa accadere a causa della subinvoluzione. Disturbi infiammatori o traumatici nell’utero possono causare problemi con la futura funzione riproduttiva.

2. Infiammazione cronica

L'infiammazione nell'utero dopo il parto può causare endometrite cronica (infiammazione guscio interno), che influenzerà le future mestruazioni.

3. Malattie ginecologiche

I problemi postpartum sono spesso la causa dello sviluppo di malattie come i fibromi uterini e l'iperplasia endometriale.

Nella maggior parte dei casi, se la subinvoluzione viene rilevata in tempo e vengono immediatamente adottate tutte le misure terapeutiche necessarie, non ci saranno conseguenze. Ecco perché è così importante notare i sintomi. problemi post parto e cercare assistenza medica tempestivamente.

Dopo il parto corpo femminile dirige gli sforzi per ripristinare le funzioni precedenti, riportando l'utero alle dimensioni e ai parametri operativi normali. Ma questo processo non va come dovrebbe per tutti. Una delle caratteristiche negative potrebbe essere la subinvoluzione dell'utero dopo il parto. Cosa causa la complicazione, come affrontarla?

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Cos'è la subinvoluzione

Il normale stato postpartum dell'utero è mutevole, l'organo subisce uno sviluppo inverso. Ciò si esprime con una diminuzione delle sue dimensioni, il che significa una diversa posizione nella pelvi, il rinnovamento della copertura della mucosa parte interna. Immediatamente dopo il completamento del processo di rimozione della placenta, il fondo dell'organo si trova a livello dell'ombelico. Il giorno dopo scende un po' più in basso. Un esame il 4° giorno rivelerà che il fondo dell'utero si trova tra l'ombelico e l'utero. Anche la forma dell'organo cambia da sferica a piriforme (il 7° giorno). E dall'8 al 9 giorno, il suo fondo si trova a livello dell'utero e leggermente più in alto. È così che avviene l'involuzione dell'utero dopo il parto: un processo obbligatorio, indipendentemente da come sia andato, se fosse naturale o tramite taglio cesareo.

A volte l'organo rallenta il suo sviluppo. Ciò riguarda il tasso di diminuzione delle sue dimensioni, lo scarico delle secrezioni e le contrazioni dell'utero. L'inibizione dei processi di recupero è chiamata subinvoluzione ed è considerata una complicazione.

Può essere rilevato una settimana dopo la nascita del bambino. La dimensione dell'utero dopo il parto in uno stato patologico risulta essere aumentata, il peso può superare i 1200 g, poiché immediatamente dopo il rilascio della placenta, invece di 500 - 600 g entro la fine della prima settimana, 350 g dopo 14 giorni, 120 g dopo un mese.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La subinvoluzione non nasce dal nulla; sono necessarie ragioni per il suo sviluppo. Si dividono in 2 gruppi secondo questo principio si distingue una complicanza di natura infettiva da quella vera; Nel primo caso, un ritardo nello sviluppo dei processi di recupero può essere causato da:

patologie batteriche e virali intrauterine;
trasferimento di microrganismi patogeni nel tratto genitale della donna durante il processo ostetrico;
la comparsa di infezioni nell'utero dovute all'anemia e ad altre patologie della giovane madre;
ritenzione di particelle placentari nella cavità dell'organo;
la donna ha un'infezione a trasmissione sessuale.

In tutti i casi, la presenza dell'agente patogeno solo nel collo dell'organo è sufficiente per rallentarne la guarigione. Se entra nell'utero, la subinvoluzione diventa ancora più pronunciata.

Cause di vere complicazioni:

aumento dello stiramento dell'organo durante la gravidanza a causa di gravidanze multiple o polidramnios, trasporto di un bambino grande;
nascita rapida;
il lungo processo per avere un figlio;
malattie ginecologiche esistenti prima della gravidanza (fibromi, adenomiosi);
attività fisica insufficiente nel periodo postpartum;
SU Dopo gravidanza;
parto in età troppo giovane o, al contrario, non più giovane.

Separatamente, vale la pena evidenziare un fenomeno come la subinvoluzione dell'utero. L'operazione eseguita e normalmente rallenta leggermente i processi di recupero, poiché rimangono sull'organo e sulla parete addominale. Dovrebbero guarire, ma questo crea una zona di tessuto cicatriziale che impedisce all'utero di contrarsi. Se i problemi iniziano con la guarigione della sutura, o la donna è troppo attenta nei movimenti, è possibile che il ritorno dell'utero ai parametri e alle funzioni precedenti venga patologicamente inibito.

Sintomi di subinvoluzione

La complicazione è caratterizzata da segni speciali che, con sufficiente attenzione, non permetteranno di non notarla:

Lo scarico assume una tinta marrone. Normalmente sono sanguinanti dal 3° al 4° giorno, per poi diventare sempre più chiari e diminuire di numero. La subinvoluzione rende la scarica ugualmente abbondante per tutta l'esistenza del problema, lo colora colore scuro. Potrebbero anche sviluppare un odore sgradevole.
Sangue nei lochia nella 2a-3a settimana e successivamente. Normalmente in questa fase dovrebbero schiarirsi notevolmente.
Un aumento della temperatura corporea senza accenno di raffreddore o problemi alle ghiandole mammarie. Ciò indicherà un processo infiammatorio. Potresti sentire la frequenza cardiaca aumentare senza esercizio.
Assenza di crampi al basso ventre durante l'alimentazione e il movimento. Normalmente, gli spasmi indicano un aumento delle contrazioni uterine.

Una donna può rilevare questi segni da sola. Una rapida visita dal medico aiuterà a identificare altre manifestazioni che solo uno specialista noterà e che verranno rilevate dalle apparecchiature mediche.

Diagnosi dello sviluppo della deviazione

Il problema dell'involuzione uterina della paziente verrà informato dal ginecologo con i seguenti metodi di esame:

Ispezione. Un utero allentato dopo il parto, oltre a un cambiamento nel tipo di secrezione, è il primo segno di subinvoluzione. Ciò sarà rivelato dalla palpazione e l'esame della cervice può causare dolore al paziente, poiché sembra ingrandito. La faringe di questa parte dell'organo è aperta a 1 - 2 dita, visibili in essa. Il fondo dell'utero sarà più alto del livello richiesto per questo periodo, poiché rimarrà allargato. Potrebbe essere rilevata una curva nell'organo.
Ultrasuoni. Per identificare la patologia, viene utilizzato l'esame attraverso la parete addominale o intravaginale. Ti permetterà di vedere i resti del tessuto placentare, il restringimento della cervice, il processo infiammatorio, l'indebita dilatazione dell'utero e di determinare la presenza di coaguli nei lochi. Le dimensioni dell'utero dopo il parto (normali secondo gli ultrasuoni) in millimetri dovrebbero essere il 2 ° giorno 136 - 144 di lunghezza, 133 - 139 di larghezza, 68 - 72 anteroposteriori. Il 4° giorno, questi indicatori sono, con il processo corretto, rispettivamente 115 - 125, 111 - 119 e 65 - 71. E il 6° - 8° giorno, la lunghezza è normale - 94 - 106 mm, larghezza - 95 - 105 , dimensione antero-posteriore – 61 - 69. Con la subinvoluzione, l'organo non si contrae correttamente, quindi le cellule del suo strato muscolare formate durante la gravidanza durano più a lungo, da qui l'aumento delle dimensioni dell'utero. Un'ecografia lo mostrerà.
Isteroscopia, consentendo non solo di valutare le condizioni della cavità uterina, ma anche di prelevarne il contenuto per l'analisi. Questo metodo viene utilizzato raramente nel periodo postpartum, solo per ottime ragioni.

Trattamento della malattia

Quanto prima si scopre un problema, tanto meno costoso sarà risolverlo in tutti i sensi. Una complicanza così complessa, causata da molteplici ragioni, come la subinvoluzione dell'utero dopo il parto, dovrebbe essere trattata in base a ciò che l'ha scatenata:

Se viene rilevata un'infiammazione o un'infezione, è indicato l'uso di antibiotici per via intramuscolare o orale, poiché ciascuna di tali patologie è già una malattia indipendente. Se la donna allatta al seno, il processo dovrà essere sospeso spremendo e versando il latte per tutto il periodo della terapia (normalmente 7 - 10 giorni). Vengono utilizzati i farmaci "Amoxicillina", "Gentamicina", "Sumamed".
Rimuovere stagnazione nella zona pelvica, per eliminare il gonfiore, vengono prescritti anticoagulanti “Eparina”, “Curantil”, “Cardiomagnyl”.
La presenza di resti placentari nella cavità dell'organo ne obbliga la pulizia mediante aspirazione a vuoto. Il passo successivo è eliminare la microflora patogena risciacquando l'utero con una soluzione salina fresca.
Se viene rilevato un tono insufficiente dell'organo, sono necessari farmaci che accelerano il processo. La contrazione dell'utero dopo il parto, la cui norma dovrebbe ridurre le dimensioni della sua cavità di 1 cm a settimana e portarla a 6,5 cm entro il 3 ° mese del ciclo, andrà più veloce se si utilizza "Ossitocina", "Desaminossitocina" ”. Uno dei farmaci viene somministrato per via endovenosa tramite iniezione o contagocce. I prodotti bilanciano l'equilibrio degli ormoni, stimolando la muscolatura liscia dell'utero ad essere più attiva e a purificarne la superficie interna.
Per migliorare il tono dell'organo, in alcuni casi sono indicati i farmaci a base di ergot: Metilergometrina, Ergotal, Parlodel. Aumentano la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine, combattono il sanguinamento, ma non interferiscono con l'escrezione dei lochia. Tuttavia, i farmaci di questa serie vengono prescritti raramente, solo in casi estremi, poiché influiscono negativamente sull'allattamento.
Per mantenere il tono generale di un corpo indebolito, la soluzione di glucosio e le vitamine vengono somministrate per via endovenosa. Ciò aiuta il corpo a compiere i propri sforzi per recuperare e migliorare il benessere.
Puoi stimolare le contrazioni uterine con l'aiuto del massaggio professionale dell'organo e delle gonadi. Ciò aiuterà a normalizzare i livelli ormonali, riportando così alla normalità lo sviluppo postpartum.

Con il permesso del medico curante, è consentito utilizzare formulazioni a base di erbe medicinali:

2 cucchiai. l lagochilus, aggiungi la stessa quantità di arnica a 1 cucchiaio. l. achillea. Versare sul composto 250 ml di acqua bollente e lasciare coperto per 30 minuti. Il prodotto filtrato va bevuto due volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Dose singola – 50 ml. Il corso generale dura da 2 settimane a un mese.
Tè a base di ortica, borsa del pastore, foglie di betulla, equiseto, viola tricolore. Una delle erbe viene presa nella quantità di 1 cucchiaino. per 200 ml di acqua bollente. Dopo 4 minuti di infusione il tè è pronto e può essere bevuto entro un giorno. Utilizzando lo stesso metodo, puoi preparare quantità maggiori per le lavande giornaliere.

La subinvoluzione dell'utero spesso non ha ragioni oggettive per la sua comparsa; è la donna stessa a provocarla. Nel frattempo, è possibile ridurre al minimo la possibilità di patologia anche dopo un taglio cesareo. Se non hai paura di alzarti, camminare, girarti e anche sforzarti di allattare, c'è la possibilità di evitare la subinvoluzione.

Durante le prime 7-8 settimane dopo il parto, l'utero della donna subisce uno sviluppo inverso, chiamato involuzione. Durante questo periodo ritorna alle sue dimensioni precedenti, ripristina tutti i tessuti e il tono muscolare.
Ma capita spesso che il processo di involuzione diventi difficoltoso e non proceda adeguatamente. Potrebbero esserci diverse ragioni per questo. Ma l'essenza del problema è che l'utero non può tornare al suo aspetto originale e alle proprietà che gli erano inerenti prima della gravidanza. Questo fenomeno è chiamato subinvoluzione uterina.

Quando è possibile fare la diagnosi:

I primi segni di subinvoluzione, o un ritardo nel processo di ripristino del tono uterino dopo la nascita di un bambino, diventano evidenti a un medico esperto già il secondo giorno dopo il parto. Sulla base dell'esame e dei dati ecografici, un ginecologo esperto stabilirà una diagnosi definitiva e corretta, scoprirà la causa della malattia e prescriverà un trattamento appropriato.

Cause di subinvoluzione:

In effetti, le cause della malattia si dividono in due gruppi: infettiva e vera subinvoluzione.

Fattori infettivi.

Ciò comprende varie opzioni infezione della cavità uterina e della cervice. Questo fenomeno può verificarsi a causa di:
Infezioni intrauterine;
Infezione durante il travaglio;
Come risultato di acuto e malattie croniche: pielonefrite, anemia;
A causa del ritardo nel canale del parto dei resti della placenta, della placenta e delle membrane fetali;
Infezione durante o dopo un aborto;
Infezione durante curettage diagnostico utero o cervice;
Malattie trasmesse sessualmente.

Questi includono quanto segue:
Grave allungamento dell'utero, che si verifica a seguito di gravidanze multiple, nonché di polidramnios;
Portare un feto di grandi dimensioni;
Travaglio rapido
Travaglio prolungato;
Parto mediante taglio cesareo;
Fibromi uterini;
Adenomiosi. Questa è una malattia in cui l'endometrio viene racchiuso nel miometrio. Molto spesso si verifica dopo il parto;
Riposo eccessivo dopo il parto e vita sedentaria;
Parto in età troppo giovane, così come in età avanzata;
Tossicosi tardiva - gestosi durante la gravidanza.

Manifestazioni di subinvoluzione uterina:

Ci sono alcune manifestazioni principali che un medico o una donna in travaglio possono notare. Questi includono quanto segue:

Perdite marroni che non tendono a diminuire;
- Scariche abbondanti;
- Odore sgradevole della vagina dopo il parto;
- Temperatura corporea entro 37-37,5 gradi per lungo tempo;
- All'esame (palpazione), l'utero è libero;
- Ingrandimento dell'utero in termini di dimensioni, che non soddisfa la norma a seconda del tempo trascorso dopo il parto;
- Secondo gli ultrasuoni, c'è un'infiammazione nell'utero o nella cervice;
- Assenza dei tipici crampi postpartum al basso ventre, anche quando il bambino viene attaccato al seno nelle prime settimane dopo la nascita;
- Il polso accelerato della donna può essere associato anche a manifestazioni di subinvoluzione uterina dopo il parto;
- Sensazioni dolorose durante una visita da un ginecologo dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Importante! Se notate perdite abbondanti di varie tonalità di marrone, dovete consultare un medico e far presente questo fatto! Solo in questo caso è possibile un esito rapido e favorevole della malattia.

Metodi di trattamento:

Maggior parte L'opzione migliore- questa è la rilevazione della subinvoluzione nel primo giorno dopo il travaglio. Di norma, in maternità il giorno dopo il parto, ogni paziente viene sottoposta a un'ecografia dell'utero per verificare quanto si è contratto e se il processo sta avvenendo correttamente.

Prima di iniziare il trattamento è necessario determinare il tipo di sopravvoluzione uterina. Questo è molto importante perché il trattamento varierà significativamente da caso a caso.

Trattamento della subinvoluzione infettivo-infiammatoria dell'utero

Una volta accertata la presenza di questo tipo di subinvoluzione, si prescrive un trattamento mirato a distruggere i batteri che sono la fonte dell'infezione. A questo scopo vengono prescritti anbiotici che influenzano la causa della malattia ed eliminano anche i focolai di infiammazione.

Importante! Nel periodo postpartum gli antibiotici devono essere prescritti con estrema cautela. Il fatto che il tuo bambino sia allattato al seno restringe significativamente la scelta dei farmaci che possono essere utilizzati da una donna che allatta.

Inoltre, vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre la densità del sangue e ad aumentare l'afflusso di sangue nell'utero.
La durata del trattamento per la subinvoluzione infettiva è fino a 10 giorni.

Rimozione dei residui della placenta utilizzando l'aspirapolvere

Se in una donna in travaglio si riscontrano resti della placenta o delle membrane, questi devono essere rimossi. Spesso si ricorre all'utilizzo di una pompa a vuoto, che permette di pulire efficacemente il canale del parto ed evitare lo sviluppo dell'infezione, che è la causa di questo tipo di subinvoluzione uterina dopo il parto.

Sciacquare con soluzione salina

Utilizzando una soluzione salina (fredda) preparata utilizzando una tecnologia speciale, i resti di lochia - secrezione postpartum - vengono lavati fuori dal canale del parto.

Trattamento della vera subinvoluzione
In questo caso, il trattamento viene effettuato in più fasi. I principali metodi di trattamento dipendono dalla causa della subinvoluzione, che il medico diagnostica in ogni singolo paziente.

Farmaci che contraggono le pareti uterine

Questi farmaci aiutano ad accelerare la contrazione dell’utero fino alle dimensioni precedenti, a rallentare il sanguinamento dopo il travaglio e a ripristinare l’attività contrattile dell’utero.
Tra i farmaci più comuni utilizzati per questi scopi c’è l’ossitocina. Si tratta di un ormone prodotto dal lobo posteriore della ghiandola pituitaria, che viene iniettato direttamente nel muscolo uterino e possiede tutte le proprietà sopra elencate.
Oltre all'ossitocina, vengono prescritti farmaci a base di ergot. Si ricorre a loro in modo difficile ed estremamente casi necessari, poiché tali farmaci riducono l'allattamento.

Massaggio rettale dell'utero e delle ovaie

Questo metodo si riferisce alle opzioni terapeutiche locali. Come risultato dei movimenti di massaggio del medico, vengono stimolati i punti attivi e aumenta l’attività contrattile dell’utero.

Metodi fitoterapeutici

Importante! Questa opzione di trattamento è solo un'aggiunta a quella principale. In nessun caso dovresti usare i rimedi erboristici da solo se hai sintomi sospetti. Ciò può avere conseguenze negative e peggiorare significativamente il decorso della malattia.

In genere, i medici ne considerano l'uso Erbe medicinali nel trattamento della subinvoluzione uterina è solo un agente ausiliario e preventivo.

Le tisane più utilizzate provengono dalle seguenti piante officinali:
- Foglia di ortica;
- Achillea millefoglie;
- Erba di equiseto;
- Foglie di betulla;
- Erba viola tricolore;
- Erba della borsa del pastore.

Questa materia prima deve essere acquistata in farmacia, perché in questo modo si può essere sicuri della sua qualità e purezza. I tè dovrebbero essere preparati e consumati internamente come prescritto da un medico.

Importante! Bisogna tener conto che alcuni piante medicinali può modificare il sapore del latte materno e portare alla riluttanza del bambino ad attaccarsi al seno. Stai attento e attento.

In alcuni casi semplici, le piante medicinali elencate vengono utilizzate per le lavande. Assicurati di discutere l'uso di questo metodo con il tuo medico.

Prevenzione della subinvoluzione:

È naturale che miglior trattamento Qualsiasi malattia è una prevenzione tempestiva e competente.

Esercizi di Kegel

Un metodo molto efficace e popolare per prevenire la subinvoluzione uterina è allenare i muscoli pelvici e addominali utilizzando gli esercizi di Kegel.
Quando dovresti iniziare a farli? Miglior tempo- quando si pianifica una gravidanza. Quindi avrai abbastanza tempo per prepararti adeguatamente al parto. La cosa principale è preparare i muscoli pelvici in modo che aiutino l'utero a tornare alla sua forma precedente immediatamente dopo il parto.
L'essenza degli esercizi è contrarre e rilassare alternativamente i muscoli pelvici.
Per capire dove si trovano e come funzionano, bisogna provare a fermare questo processo durante la minzione. Quindi sentirai quali muscoli sono coinvolti nel lavoro e probabilmente capirai già come lavorarli.
Eccone alcuni semplici, ma esercizi efficaci Kegel, che aiuterà sicuramente a mantenere il tono muscolare e a recuperare rapidamente dopo il parto.

Ritardo

Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia e leggermente divaricate. Metti le braccia lungo il corpo.
Esercizio: mentre sei in questa posizione, tendi i muscoli, simulando un tentativo di fermare la minzione. Tienili in questa posizione per 10 secondi. Poi rilassati e riposati.
Numero di ripetizioni: inizia con otto serie, alternando la tensione dei muscoli per 10 secondi e il rilassamento. Aumenta gradualmente il numero di ripetizioni fino a 30.

Onda

Esercizio: tendere alternativamente i muscoli della vagina e poi quelli dell'ano. Rilassati nell'ordine inverso: prima i muscoli dell'ano, poi la vagina.

Ascensore

Posizione di partenza: la stessa.
Esercizio: devi immaginare come se la tua vagina fosse un “ascensore” composto da diversi “piani”. Tendere gradualmente i muscoli, iniziando dal “pavimento” inferiore e terminando con quello superiore. In questo caso ad ogni “piano” è necessario fermarsi qualche secondo. Più in alto sali, più a lungo avrai bisogno di mantenere la tensione.
Dopodiché dentro direzione inversa dall’alto verso il basso cominciate a rilassare i muscoli, indugiando anche brevemente su ogni “piano”.
Inizia con otto approcci e aumenta gradualmente il loro numero, portandolo a 20-30.
Questo è uno degli esercizi di Kegel più efficaci.

Importante! Non è necessario fare molti esercizi. Scegline 2-3 e imparali. Fai questo esercizio 2 volte al giorno e il risultato ti sorprenderà piacevolmente.

Stile di vita attivo dopo il parto

L'essenza di questo metodo per prevenire la subinvoluzione è che la donna non rimane a lungo in posizione sdraiata (ovviamente, se ciò non è indicato dal medico curante), ma mostra attività fisica. Il punto è questo stress da esercizio E movimenti attivi aiutare a normalizzare la circolazione sanguigna negli organi pelvici e anche a stimolare l'attività contrattile dell'utero.

Alimentazione a richiesta e allattamento al seno frequente

Il frequente attaccamento del bambino al seno e l'attivazione del riflesso di suzione contribuiscono alla stimolazione dei capezzoli e alla contrazione naturale dell'utero. Nei primi giorni dopo il parto, mentre allatta il bambino al seno, ogni donna dovrebbe avvertire formicolii e sensazioni di leggerezza. contrazioni spasmodiche nell'utero. Se tale effetto non viene osservato, questo è un motivo per consultare un medico. Dopotutto, un tale sintomo può indicare una subinvoluzione dell'utero. Stai attento!

Lascia che il parto sia facile e che il periodo postpartum non sia oscurato da complicazioni!

Il periodo postpartum è un processo di recupero complesso; l'intero corpo deve tornare al suo stato precedente. Ma non sempre tutto procede in modo fluido e veloce. La subinvoluzione dell'utero dopo il parto si manifesta proprio in questa fase di rigenerazione del sistema riproduttivo e organi interni. Non dovresti farti prendere dal panico immediatamente quando senti una diagnosi; devi comprenderne attentamente le sfumature.

La subinvoluzione dell'utero dopo il parto è un lento processo di sviluppo inverso dell'organo dovuto a fattori meccanici o motivi virali. Dopo l'espulsione del feto e della placenta, i muscoli uterini iniziano a contrarsi intensamente e spingono fuori i lochia ( sanguinamento). Ciò avviene nel corso di 2 mesi.

L'utero assume una forma irregolare dopo la gravidanza a causa dello stiramento dei legamenti di sostegno. A causa delle peculiarità dello sviluppo dell'organo riproduttivo di una donna, si verifica un'inflessione.

La subinvoluzione viene diagnosticata entro una settimana dal parto. Quando si verifica la patologia, nella cervice compaiono resti della placenta e altre tracce della gravidanza: membrane, coaguli di sangue. L'organo rimane anormalmente grande.

Esistono 2 tipi di subinvoluzione:

infettivo;
VERO.

Il primo tipo di patologia (infettiva) è innescata dalla comparsa di processi infiammatori negli organi genitali durante il periodo di recupero. Nella maggior parte dei casi i problemi si sviluppano a causa di alcune malattie, come la pielonefrite, malattie del sangue, anemia. L'infezione può essere contratta anche durante il parto. La causa dell'anomalia sono i resti della placenta o delle membrane, che rimangono a lungo nel mezzo dell'utero.

La vera subinvoluzione si verifica dopo uno stiramento eccessivo dei muscoli dell'organo riproduttivo dovuto al polidramnios, quando si trasporta un feto di grandi dimensioni (o 2-3 feti contemporaneamente). Questo tipo di patologia involutiva appare come risultato di un travaglio troppo rapido o di un taglio cesareo. Un altro impulso alla manifestazione è considerato fibromi o adenomiosi.

Per identificare in modo assolutamente accurato il problema, l'ostetrico prescrive un esame, incluso diagnostica completa corpo. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia del sistema riproduttivo.

Cause

Poiché la subinvoluzione dell'utero dopo il parto può essere naturale e infettiva, le ragioni della sua manifestazione sono divise in due categorie. Ciascuno colpisce l'organo genitale da diversi lati.

Ragioni naturali:

volume eccessivo di liquido amniotico;
gravidanza multipla, bambino grande;
presenza di fibromi;
cicatrici dopo interventi chirurgici sulla cavità uterina;
aborti frequenti;
travaglio lungo o rapido.

Ci sono anche fattori che provocano l'insorgenza di anomalie nel periodo di recupero attraverso le infezioni. L'agente patogeno entra nel corpo durante il parto, l'aborto o le relazioni intime. Se una donna non si alza per molto tempo, i lochia con particelle di placenta non escono e si infiammano all'interno. Di conseguenza, si verifica una subinvoluzione. Promuovere lo sviluppo di malattie croniche dei reni e del sangue.

Se la patologia appare a causa di processi infiammatori nel sistema riproduttivo, il 5° giorno la deviazione si trasforma in una malattia indipendente che richiede farmaci. Con assenza trattamento completo, la malattia si svilupperà in endometrite, di cui è difficile liberarsi. Con la subinvoluzione naturale, il tono dei muscoli uterini viene influenzato per una rapida contrazione.

Sintomi

Una donna in travaglio non sarà in grado di riconoscere lo sviluppo inverso anormale dell'organo genitale. Tuttavia, ci sono alcuni indicatori della presenza della malattia.

Segni di patologia involutiva:

sanguinamento abbondante e persistente di colore scuro con odore sgradevole;
utero ingrossato e sciolto dopo il parto (rilevato solo durante l'esame da parte di un ginecologo);
ipertermia fino a 37,5 gradi per lungo tempo.

Non puoi fare a meno di un ostetrico-ginecologo. All'aumento della temperatura non viene prestata la necessaria attenzione e non tutte le donne in travaglio conoscono la norma dei lochia postpartum. Durante l'allattamento al seno, la temperatura corporea sale a 37 gradi.

Le perdite sanguinolente possono essere eccessivamente abbondanti nella prima settimana dopo il parto. Se tali sintomi vengono rilevati al momento della dimissione dall'ospedale di maternità, è meglio andare sul sicuro e consultare un ostetrico.

Quando, durante un esame interno, la superficie dell'organo genitale è troppo morbida, ciò indica la presenza di un'anomalia. La causa di un utero allentato è uno sviluppo inverso improprio dell'utero. Il trattamento tempestivo ti aiuterà a sbarazzarti della patologia rapidamente e senza conseguenze.

Diagnostica

La subinvoluzione dell'utero dopo il travaglio viene determinata confrontando la dimensione e il volume reali dell'organo riproduttivo con gli standard per un giorno specifico del periodo postpartum.

L'anomalia viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:

utilizzando specchi ginecologici;
esame ecografico;
ecografia.

Il metodo diagnostico più comune è il controllo ecografico. Con il suo aiuto, è facile determinare la dimensione dell'utero e il suo peso. Ciò ti consentirà di iniziare il trattamento in tempo e di eliminare rapidamente il problema.

L'ecografia viene utilizzata raramente come metodo diagnostico; il metodo viene utilizzato principalmente per determinare le corrette tattiche terapeutiche. Qualsiasi opzione di esame è accompagnata da test e strisci per la microflora vaginale.

La violazione dell'involuzione è provocata non solo dal parto. L'anomalia si manifesta anche durante l'interruzione meccanica della gravidanza o la pulizia della mucosa. Molto spesso, la subinvoluzione dell'utero appare dopo operazioni durante il parto (taglio cesareo), durante la gestazione (suture B-lynch) o come risultato di numerosi aborti.

Le donne a rischio devono sottoporsi a un'ecografia prima di essere dimesse dall'ospedale o entro una settimana dall'aborto. In caso di subinvoluzione dell'utero dopo il curettage, sottoporsi ad un esame ecografico dopo 1-1,5 settimane durante il periodo di riabilitazione.

Complicazioni dovute allo sviluppo inverso improprio dell'organo genitale:

sterilità;
endometrite;
endometriosi;
fibromi uterini;
proliferazione endometriale;
sepsi.

La subinvoluzione dopo l'aborto e il parto non avviene molto spesso, ma esiste comunque il rischio che si manifesti la malattia. È necessario visitare regolarmente un medico durante il periodo postpartum, nonché durante l'interruzione medica della gravidanza mediante pulizia meccanica.

Trattamento di tipo infettivo

Affinché la terapia sia efficace è necessario identificare la malattia il più precocemente possibile. È meglio se la patologia viene determinata il primo giorno del periodo postpartum. Il trattamento della subinvoluzione uterina dopo il parto viene prescritto a seconda del tipo di anomalia. Se il problema non è stato notato prima della dimissione dall'ospedale, è necessario contattare il proprio ostetrico dopo i primi segnali di pericolo.

Tipo infettivo. In questo caso, la terapia mira a neutralizzare i batteri. Prescrivere farmaci antibiotici che influenzano la causa processo infiammatorio.

Devi essere responsabile quando scegli un medicinale, perché la maggior parte delle donne allatta al seno durante questo periodo. Durante l'allattamento, il paziente deve attenersi rigorosamente al regime terapeutico per non danneggiare il bambino.

Se non c'è una quantità sufficiente di antibiotici nel corpo, la malattia diventa fase cronica. Il corso del trattamento dura circa due settimane. I farmaci per fluidificare il sangue vengono assunti insieme alla terapia antibiotica. L'azione dei farmaci è mirata a normalizzare la circolazione sanguigna nell'utero.

Se la causa della patologia sono i resti della placenta e delle membrane fetali, sarà necessario liberarsene. La procedura viene eseguita aspirando il sistema riproduttivo interno. Usano anche una siringa speciale per sciacquare la cavità uterina con una soluzione salina per rilasciare i residui postpartum.

Trattamento True Type

Vera vista. La variante della malattia richiede un po’ più tempo per essere eliminata. Il ginecologo prescrive ed effettua la terapia in base ai fattori che hanno causato la malattia. Esistono modi per sbarazzarsi dello sviluppo inverso ritardato del vero tipo di utero.

Metodi per influenzare l'attività contrattile dell'organo riproduttivo:

medicinale;
fitoterapia;
con l'aiuto della terapia fisica.

Medicinali.

Per un'involuzione più rapida dei muscoli uterini, vengono utilizzati farmaci contraenti. Ciò aiuta a ripristinare il tono dei muscoli dell'organo riproduttivo entro un paio di giorni dal travaglio. Questi includono l'ossitocina e i suoi derivati, nonché i farmaci a base di ergot. Gli stimolanti non vengono utilizzati durante l'allattamento. La medicina tradizionale è ampiamente utilizzata per l'involuzione uterina ritardata. Viene prescritto principalmente come trattamento aggiuntivo patologia. È vietato assumere decotti e infusi senza prescrizione medica, poiché esistono effetti collaterali

capace di aggravare la condizione di una donna.

ortica;
Vengono utilizzate le seguenti piante:
foglie di betulla;
equiseto;
millennio;

borsa del pastore.

È possibile raccogliere erbe e foglie da soli, ma è meglio acquistare in farmacia un prodotto già pronto. L'uso di infusi e decotti influisce temporaneamente sul gusto del latte materno, quindi una madre che allatta deve pianificare attentamente il tempo di assunzione del medicinale. Se un bambino è incline alle allergie, molte piante non dovrebbero essere utilizzate a causa del rischio di una reazione ad esse. Pertanto, i pazienti utilizzano i decotti come soluzione per le lavande.
Gli esercizi di Kegel aiutano a risolvere il problema. L'essenza della tecnica è il rilassamento e la compressione alternati dei muscoli della vagina e del perineo. Per verificare l'atonia dei muscoli uterini, la minzione viene ritardata. Se sei riuscito a farlo, significa che tutto è in ordine con il tono muscolare.

Esercizi di Kegel per la subinvoluzione uterina:

ritardo (sdraiati sulla schiena con le gambe piegate, tendere i muscoli vaginali e mantenerli in buona forma per 8-10 secondi);
onda (tensione alternata dell'ano e dell'utero);
ascensore (prova a tirare il pene dentro di te e sollevarlo, quindi abbassarlo).

L'alimentazione materna favorisce la corretta involuzione. Se non si avvertono formicolii o crampi all'addome quando il bambino succhia al seno, ciò indica la presenza di una patologia nella donna. L'organo è passivo e non si contrae.

Prognosi e prevenzione

La condizione patologica risponde bene al trattamento e quindi ha una prognosi positiva. Si raccomanda di effettuare una profilassi per ridurre l'incidenza della subinvoluzione dopo le suture B-lynch durante la gravidanza.

Sono installate graffette speciali per fermare l'emorragia. Se c'è un problema con attività contrattile si manifesta dopo il parto, c'è il rischio che l'anomalia si ripeta in futuro.

Esiste la possibilità che la subinvoluzione si verifichi nuovamente durante la menopausa a causa di uno squilibrio ormonale. Ai pazienti con travaglio difficile, polidramnios o travaglio rapido vengono prescritti farmaci ormonali nel primo giorno dopo la nascita del bambino.

Dovresti iniziare ad allenare i muscoli uterini molto prima della data del travaglio. Per fare questo, le future mamme frequentano corsi speciali per prepararsi al travaglio e alla maternità.

Un'eccessiva attenzione a se stessi durante la gravidanza non danneggerà, ma proteggerà solo la donna dalle complicazioni del periodo postpartum. L'identificazione tempestiva dei sintomi di involuzione impropria elimina rapidamente la patologia.

La subinvoluzione dell'utero dopo il parto richiede la diagnosi. Una volta ricevuti i risultati, l'ostetrico prescriverà un trattamento a seconda del tipo e della causa della malattia. La cosa principale è cercare aiuto in tempo prima che la malattia si sviluppi in una forma cronica.

Il recupero del corpo dopo il parto non avviene sempre senza intoppi. A volte amici e parenti iniziano a spaventare la neomamma con vari problemi di salute. L'elenco dei disturbi sospetti include spesso la subinvoluzione dell'utero. Dopo il parto, il trattamento per questa patologia deve iniziare immediatamente. E quali sintomi lo accompagnano saranno discussi in questo articolo.

una breve descrizione di

I medici chiamano i primi 30 giorni dopo la nascita di un bambino il decimo mese di gravidanza. In questo momento, nel corpo si verificano processi inversi: i livelli ormonali cambiano e aspetto donne, la funzione degli organi viene ripristinata. Altrimenti si chiama involuzione. In condizioni favorevoli, tutte le modifiche non richiedono più di due mesi.

Tuttavia, anche una giovane donna può sperimentare una subinvoluzione uterina dopo il parto. I primi sintomi del processo patologico compaiono solitamente una settimana dopo la nascita del bambino. È caratterizzato dal blocco della cervice con particelle di membrane, coaguli di sangue o resti di placenta. In questo caso, l'organo riproduttivo non può ridursi alle sue dimensioni naturali.

Perché è possibile la subinvoluzione?

Dopo la nascita del bambino, i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi intensamente, cercando di tornare indietro stato normale. Di solito ci vogliono da uno a due mesi. A volte l'organo riproduttivo non può assumere la sua forma naturale per determinati motivi. In questo caso, la debolezza dei legamenti contribuisce alla sua flessione.

La subinvoluzione dell'utero dopo il parto è di due tipi: infettiva e vera. Nel primo caso, lo sviluppo del processo patologico è causato dall'infiammazione sullo sfondo della pielonefrite o dell'anemia. L'infezione può anche entrare nel corpo durante il parto o il curettage. Il verificarsi di una vera subinvoluzione è facilitato da un'eccessiva malattia. Una malattia simile si osserva nelle donne con gravidanze multiple, dopo un taglio cesareo o sullo sfondo dell'adenomiosi.

Manifestazioni di patologia

Primo un segnale preoccupante Il disturbo è caratterizzato da secrezioni abbondanti, odore sgradevole e colore insolitamente scuro. Se il medico curante non se ne accorge durante un esame di routine questa violazione, la donna dovrebbe seguirlo e segnalargli il problema. Durante una visita dal ginecologo, anche l'aumento delle dimensioni dell'organo riproduttivo e l'eterogeneità del suo rivestimento interno possono allertarvi.

Quali altri sintomi presenta la subinvoluzione dell'utero dopo il parto? Un'altra manifestazione altrettanto importante della patologia è un irragionevole aumento della temperatura. Gli indicatori possono variare da 37 a 38 gradi. Un aumento della temperatura indica l'inizio di un processo infiammatorio nel corpo. Se al momento della comparsa dei sintomi elencati sei già stato dimesso dall'ospedale di maternità, non è necessario posticipare la visita dal medico. Trascurare la propria salute può influire negativamente sul proprio benessere in futuro.

Trattamento della forma infettiva di subinvoluzione

Determinare la causa del processo patologico consente di selezionare l'opzione di trattamento più efficace. La diagnosi di “subinvoluzione infettiva dell'utero dopo il parto” implica la nomina agenti antibatterici. Il loro utilizzo è necessario per sopprimere la fonte dell'infiammazione e distruggere la flora patogena. L'automedicazione è severamente vietata.

Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico. Il fatto di allattare al seno restringe notevolmente l'elenco dei farmaci che possono essere utilizzati. Se il ginecologo ritiene che un ciclo di terapia antibatterica non possa essere evitato, la donna deve interrompere l'allattamento. Un'altra opzione è estrarre costantemente il latte per mantenere l'allattamento.

Se una neomamma presenta resti di placenta nella cavità uterina, questi devono essere rimossi immediatamente. Per questi scopi, i medici utilizzano spesso uno speciale apparecchio per il vuoto. Ti permette di pulire rapidamente il canale del parto. Tutte le manipolazioni vengono eseguite in modo tale che il rischio di infezione durante la procedura sia minimo.

Trattamento della vera forma di patologia

Se la subinvoluzione dell'utero dopo il parto avviene in modo naturale, a causa di un eccessivo allungamento muscolare, si consiglia la terapia farmacologica. L'ossitocina e il sinestrolo sono prescritti per accelerare la contrazione dell'utero fino a riportarlo alle dimensioni normali. Questi farmaci aiutano anche a rallentare il sanguinamento e a ripristinare la piena attività dell’organo riproduttivo. Una delle opzioni per la terapia locale è quella rettale. Come risultato della pressione continua, viene avviato il processo di stimolazione delle aree patologiche.

La dinamica del trattamento deve essere monitorata mediante ultrasuoni. Di solito la procedura viene ripetuta il terzo o il quinto giorno di terapia. Se una donna segue tutte le raccomandazioni del medico, la guarigione avviene molto rapidamente. Anche la subinvoluzione infettiva dell'utero dopo il parto ha una prognosi positiva. I metodi fisioterapici per questo tipo di patologia sono usati molto raramente, ma non è necessario parlare della loro inefficacia.

Per mantenere il tono muscolare, i medici consigliano vivamente di consumare tisane a base di foglie di betulla o di ortica. Anche proprietà benefiche Ce l'hanno le seguenti piante: equiseto, borsa del pastore, achillea. Per migliorare l'effetto terapeutico positivo, puoi eseguire lavande vaginali con un decotto delle erbe elencate.

Per l'intero periodo del trattamento è meglio che la donna si astenga dal sollevare pesi e dallo praticare sport. Nel tempo libero potrete fare rilassanti passeggiate. Il ripristino dell'attività contrattile del tessuto uterino è facilitato attaccando il bambino al seno. Allo stesso tempo, il corpo inizia a produrre intensamente l'ormone prolattina. Aiuta l'utero a ritornare alla sua forma naturale.

Qual è il pericolo di subinvoluzione uterina dopo il parto?

Le cause del processo patologico determinano le tattiche di trattamento. Tuttavia, influenzano anche lo sviluppo di complicanze in assenza di un trattamento di qualità.

La conseguenza più spiacevole della malattia è l'infertilità. I disturbi infiammatori nella cavità uterina possono influenzare la qualità della funzione riproduttiva.
I problemi postpartum sono spesso la causa dello sviluppo di malattie ginecologiche. Tra questi, i più comuni sono i fibromi, l'endometriosi e l'iperplasia.

Nella maggior parte dei casi, la patologia ha una prognosi favorevole. Il trattamento tempestivo aumenta le possibilità di un rapido recupero.

Misure di prevenzione

La chiave è la prevenzione competente di qualsiasi patologia buona salute. Uno dei metodi più diffusi per prevenire la subinvoluzione è l'allenamento dei muscoli pelvici utilizzando il complesso di Kegel. Qual è il momento migliore per iniziare a fare esercizi? Il momento più favorevole è il periodo di pianificazione della gravidanza, quando una donna non è ancora gravata dalle faccende domestiche. L'essenza del complesso è contrarre e rilassare alternativamente i muscoli della zona pelvica. Per eseguirlo correttamente, puoi esercitarti in bagno. Durante la minzione, è necessario interrompere questo processo per un po'. Sentendo il proprio corpo dall'interno, ogni donna dovrebbe capire dove si trovano i muscoli pelvici e come funzionano.

Uno stile di vita attivo è un'altra opzione per una patologia come la subinvoluzione dell'utero dopo il parto. La prevenzione di qualsiasi malattia implica l'assenza di inattività fisica. In questo caso si consiglia alle neo mamme di muoversi di più e di non restare a letto se non indicato dal medico curante. Anche un'attività fisica minore aiuta ad attivare la circolazione sanguigna in tutto il corpo. Essere sano!

Il periodo di recupero dopo il parto è molto importante per la salute della donna. Le donne in travaglio spesso sperimentano complicazioni. Una delle malattie ginecologiche pericolose è la subinvoluzione uterina. Causa una donna molta ansia e richiede trattamento urgente. Cos'è la subinvoluzione e cosa la causa? Quali sono i suoi sintomi? Cosa fare se ti viene diagnosticato questo?

Caratteristiche della patologia

In ostetricia è comunemente chiamato periodo di recupero dopo il parto nel decimo mese di gravidanza. Il corpo della madre fa tutti i suoi sforzi per ripristinare i livelli ormonali, tutti gli organi e i sistemi ritornano al normale funzionamento.

L'utero deve affrontare un compito importante: ritornare alla sua forma, dimensione precedente e assumere la sua posizione abituale nel bacino. La mucosa dell'organo riproduttivo viene gradualmente rinnovata. I medici chiamano questo processo involuzione uterina. Normalmente, non ci vogliono più di 1,5-2 mesi.

Se per qualche motivo il periodo di recupero viene rallentato, si parla di subinvoluzione uterina. Questa patologia è abbastanza comune e colpisce l'1-2% delle donne in travaglio. Può comparire ugualmente in coloro che hanno partorito naturalmente e in coloro che hanno subito un taglio cesareo.

Cause

Perché si verifica questo fenomeno:

eccessivo allungamento dell'organo a causa di gravidanze multiple, polidramnios o feto di grandi dimensioni;
una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo o un'altra operazione;
tumore benigno nella cavità uterina;
proliferazione dell'endometrio (adenomiosi);
anomalie d'organo (localizzazione impropria, disturbi dei legamenti);
travaglio rapido o difficile;
processo infiammatorio dovuto a infezione durante il parto;
lasciare particelle della placenta o delle membrane fetali nell'utero;
infezioni trasmesse sessualmente;
infiammazione cronica (pielonefrite, cistite);
attività motoria insufficiente della madre dopo il parto;
tossicosi nelle fasi avanzate;
età della partoriente (sotto i 18 anni e oltre i 40 anni);
mancato allattamento al seno nella prima settimana dopo la nascita.

Classificazione e sintomi

La subinvoluzione dell'utero dopo il parto è divisa in due tipi:

VERO. La diagnosi viene fatta quando non sono presenti sintomi del processo infiammatorio. Causato da debolezza o eccessivo stiramento di muscoli e legamenti. A volte la causa è la mancanza di allattamento al seno o disturbi metabolici.
Infettivo. Chiamato microrganismi patogeni O infezioni croniche. Anche l'insufficiente pulizia della cavità uterina dalla placenta provoca questo tipo di subinvoluzione.

La patologia può essere determinata dai seguenti sintomi:

forte sanguinamento dopo il parto (lochia);
persistenza delle secrezioni per un mese, comparsa di un odore sgradevole;
non c'è sensazione di contrazioni deboli nell'utero durante l'allattamento naturale;
dolore al basso ventre non associato all'attaccamento del bambino al seno;
aumento della temperatura corporea, talvolta a livelli critici (39-40 C);
lo scarico assume colore e odore purulenti;
disturbo del ritmo cardiaco;
mal di testa, letargia, sonnolenza e altri segni di intossicazione del corpo.

Durante l'ecografia, lo specialista vedrà sicuramente che la dimensione dell'utero non corrisponde alle dimensioni normali e che i suoi tessuti sono più sciolti.

Le sensazioni dolorose non sono tipiche della subinvoluzione dell'utero; si dovrebbe prestare molta attenzione al colore e all'abbondanza delle secrezioni.

Possibili complicazioni

Subinvoluzione dell'utero - condizione pericolosa dopo il parto. Se lasciato senza un trattamento adeguato, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

sviluppo dell'infertilità;
la comparsa di un tumore nell'utero (fibromi);
endometriosi (crescita patologica del tessuto dell'organo al di fuori dei suoi limiti);
iperplasia (proliferazione della mucosa uterina);
avvelenamento del sangue;
peritonite (l'infiammazione progredisce fino a cavità addominale).

Questo non è l'intero elenco delle conseguenze potenzialmente letali della subinvoluzione uterina non trattata. Se all'inizio della malattia non c'era infiammazione, apparirà in seguito.

Metodi diagnostici

Durante la gestione della gravidanza, il ginecologo può prevedere il successivo sviluppo della subinvoluzione uterina, identificando uno speciale gruppo a rischio. Comprende donne con polidramnios, donne in attesa di gemelli o terzine, con malattie infettive, ecc. Si raccomanda loro di prestare particolare attenzione dopo il parto la salute delle donne, visita regolarmente il tuo ginecologo locale.

Diagnosticare stato iniziale la malattia può manifestarsi già una settimana dopo la nascita. L'ecografista dovrebbe notare che l'utero non si contrae abbastanza. A volte uno specialista è in grado di sospettare la patologia anche prima della dimissione dall'ospedale, 2-3 giorni dopo il parto.

Metodi diagnostici di base per sospetta subinvoluzione:

intervistare il paziente, analizzare i reclami;
esame su una sedia ginecologica (la palpazione rivela una struttura sciolta dell'utero e la sua maggiore dimensione);
Ultrasuoni attraverso la parete addominale o la vagina;
MRI degli organi pelvici (consente di determinare con precisione la presenza di patologia);
isteroscopia (esame endoscopico della cavità uterina con successivo prelievo di materiale per l'analisi);
test di laboratorio ( analisi generale sangue e urina, coltura della microflora vaginale).

Metodi per il trattamento della subinvoluzione uterina

Per trattare la subinvoluzione uterina, i medici prescrivono:

riposo a letto;
Nutrizione corretta;
mancanza di stress fisico ed emotivo;
allattamento regolare del neonato (se ciò non è possibile, massaggiare il seno ed estrarre il latte);
preparati ormonali contenenti un analogo dell'ormone sessuale femminile (ossitocina);
gli antibiotici ad ampio spettro in presenza di un processo infiammatorio (Ampicillina, Eritromicina) sono prescritti con cautela, perché passano nel latte materno;
rimozione dei resti di placenta e coaguli di sangue dall'utero;
massaggio ginecologico (migliora la contrattilità uterina).

Inoltre, il ginecologo può raccomandare la fitoterapia. Dà un buon effetto tisane a base di ortica, achillea, equiseto, ecc. È bene tenerlo presente rimedi naturali può provocare allergie nella madre e nel bambino e alcuni riducono l'allattamento. È imperativo chiarire quali proprietà ha l'erba e se ci sono controindicazioni al suo utilizzo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per la guarigione dalla malattia è favorevole solo se la donna consulta un medico in tempo. Il recupero completo richiederà diverse settimane di trattamento. La paziente deve seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del ginecologo, non automedicare e non saltare i farmaci.

È molto importante identificare la malattia in una fase iniziale, quando l'infiammazione non si è ancora sviluppata o è ancora lieve. A volte i medici dell'ospedale di maternità effettuano misure preventive terapia farmacologica, se la probabilità di subinvoluzione uterina è molto alta. Ciò consente a molte donne in travaglio di evitare complicazioni come infertilità e infezioni.

Non meno importante è la prevenzione della subinvoluzione uterina, che inizia durante la gravidanza. Una donna ha bisogno di:

sbarazzarsi delle malattie infiammatorie anche prima della gravidanza;
Fai regolarmente gli esercizi di Kegel;
vivere uno stile di vita attivo;
Visita tempestivamente il tuo ginecologo e segui le sue istruzioni.

Contenuto

Dopo il parto, una donna sperimenta non solo shock emotivi, ma anche fisici. Dopotutto, il corpo della nuova madre sta cercando di ripristinare la forza e le funzioni precedenti, e l'utero sta cercando di tornare alle sue dimensioni normali. Ma questo processo non sempre avviene all’interno del quadro standard accettabili. Nei casi di ridotta contrazione dell'organo, la subinvoluzione dell'utero viene diagnosticata dopo il parto.

Caratteristiche della complicazione

Il sano funzionamento dell'utero dopo il parto risiede nel suo sviluppo inverso. Il corpo dell'organo subisce:

significativa riduzione dei parametri;
cambiamento di posizione nel bacino;
ripristino della mucosa che riveste la superficie interna dell'organo;
cambia forma, diventa a forma di pera.

Anche la posizione del fondo uterino è importante. Dopo il parto e il rilascio della placenta, il fondo uterino viene fissato nella zona dell'ombelico, dopo un giorno scende più in basso e dopo quattro giorni nella zona tra l'utero e l'ombelico.

I processi descritti rappresentano l'involuzione, il naturale sviluppo inverso dell'utero dopo il parto. Questo processo fisiologico dura normalmente circa due mesi.

Sfortunatamente, non tutte le donne in travaglio sperimentano l’involuzione. In questi casi viene diagnosticata la subinvoluzione uterina. Che cos'è?

è una condizione patologica di un organo in cui si verifica un rallentamento nel suo sviluppo inverso o sbiadimento.

Questo complicanza postpartumè espresso come segue:

il processo di riduzione del corpo dell'utero è inibito;
l'organo praticamente non si contrae;
il sanguinamento non si ferma.

I processi di recupero non si verificano in tempo, il che può causare gravi complicazioni sotto forma di emorragie potenzialmente letali.

La subinvoluzione può essere diagnosticata non solo dopo il parto, ma anche dopo il taglio cesareo, dopo il curettage. C'è anche una subinvoluzione dell'utero dopo l'aborto.

Manifestazione e diagnosi della patologia

Sulla base della presenza di segni specifici, una donna può determinare autonomamente una complicanza postpartum. La subinvoluzione dell'utero si manifesta con sintomi evidenti.

Copiose secrezioni fresche, sanguinolente o marroni pochi giorni dopo la nascita, spesso con un odore sgradevole. Normalmente, la quantità secreta dovrebbe diminuire, diventare più chiara e assomigliare all'icore.
Aumento della temperatura corporea, che indica la presenza di un processo infiammatorio. Può anche essere osservato polso rapido. La temperatura può aumentare quando le ghiandole mammarie si gonfiano e il latte entra.
Lochia sanguinante (scarico postpartum) anche dopo tre settimane.
La donna non avverte dolori crampi all'addome. L'assenza di spasmi indica deboli contrazioni uterine.

Un medico esperto sarà in grado di rilevare contrazioni uterine anormali già il secondo giorno dopo il parto. Per definizione precisa Se si tratta di una subinvoluzione dell'utero, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici.

Palpazione del fondo uterino. Durante la palpazione, il ginecologo nota la posizione alta del fondo uterino e la scioltezza dell'organo.
Ispezione sulla sedia. La cervice è ingrandita e infiammata. La faringe cervicale è aperta, ci sono coaguli di sangue al suo interno. Inoltre, il fondo uterino sarà posizionato più in alto. Possibile inflessione uterina.
Esame ecografico. Questo metodo identifica il tessuto placentare rimanente e i coaguli nei lochi. Particolarmente rilevanti sono i valori dei parametri uterini in termini di lunghezza e larghezza. Dopotutto, con la subinvoluzione non c'è una contrazione adeguata dell'organo.
Isteroscopia. Un metodo radicale che viene utilizzato in situazioni gravi. Utilizzando un dispositivo ottico, la cavità uterina viene valutata dall'interno e viene effettuata anche un'analisi del contenuto dell'organo.

I dati presentati nella tabella indicano una diminuzione graduale di tutti i parametri dell'organo riproduttivo. Ciò si verifica solo con un'involuzione uterina sana.

Cause e trattamento della disfunzione uterina

Dopo aver diagnosticato la malattia, il ginecologo deve scoprire la causa della sua insorgenza. Dopotutto, il metodo di trattamento scelto dipende da questo.

Il verificarsi della subinvoluzione uterina è influenzato da fattori naturali e infettivi. Le cause naturali delle contrazioni uterine deboli includono:

stiramento dell'organo a seguito di gravidanze multiple, polidramnios, feto di grandi dimensioni;
travaglio rapido o prolungato;
fibromi, adenomiosi;
incisione dovuta a taglio cesareo;
gravidanza legata all'età;
assenza attività fisica dopo il parto.

Le ragioni descritte rendono difficile la normale contrazione dei muscoli uterini.

I fattori infettivi sono:

infezione dovuta a parto, curettage, aborto;
infiammazione causata dai resti della membrana amniotica, placenta;
malattie concomitanti (pielonefrite, malattie sessualmente trasmissibili).

Dopo aver determinato la causa che ha provocato processo patologico, inizia la terapia necessaria.

Quando malattia infettiva Vengono prescritti farmaci antibatterici che combattono efficacemente la fonte dell'infezione, eliminando l'infiammazione.

Per prevenire la subinvoluzione uterina, i medici, anche in sala parto, attuano dopo il parto diversi accorgimenti mirati alla contrazione uterina:

leggero massaggio esterno dell'utero;
applicare un impacco di ghiaccio sul basso addome;
cateterismo vescicale e derivazione urinaria (una vescica piena impedisce le normali contrazioni uterine);
attaccare un neonato al seno.

Se vengono rilevate particelle nella cavità sacco amniotico, i residui placentari utilizzano il metodo di aspirazione. Utilizzando questa procedura, i contenuti patologici vengono rimossi e la flora patogena viene eliminata.

L'allattamento al seno aiuta sana contrazione dei muscoli uterini. Perché durante l'alimentazione viene prodotta l'ossitocina, che favorisce una rapida contrazione muscolare.

La vera forma della subinvoluzione uterina viene corretta con farmaci che accelerano le contrazioni dell'organo. Questi farmaci rallentano anche il sanguinamento e riportano l’utero alla piena attività.

Il trattamento della subinvoluzione uterina viene effettuato con i seguenti farmaci:

ossitocina il primo giorno dopo la nascita;
prostaglandine nei giorni successivi.

I farmaci vengono spesso somministrati per via intramuscolare.

Inoltre, a volte viene utilizzato un massaggio con il pugno dell'utero, ma questo metodo viene utilizzato in caso di ipotensione con grave sanguinamento.

La subinvoluzione viene trattata facilmente se la terapia viene iniziata in modo tempestivo. Ciò consentirà alla donna di evitare complicazioni come il sanguinamento.

Uno stile di vita attivo dopo il parto è il principale metodo preventivo per combattere la subinvoluzione uterina. Le giovani madri non dovrebbero restare a letto per molto tempo, perché qualsiasi attività fisica attiva la circolazione sanguigna in tutti gli organi e tessuti. Non è di poca importanza eseguire un'ecografia dopo il parto due settimane dopo la dimissione dall'ospedale.

La subinvoluzione dell'utero è una malattia caratterizzata da un rallentamento dello sviluppo inverso dell'utero dopo la nascita allo stato inerente a questo organo negli animali non gravidi. Il suo particolare pericolo per la successiva funzione riproduttiva nelle mucche risiede nel fatto che l'endometrite purulenta o purulento-catarrale molto spesso si sviluppa sullo sfondo.

La subinvoluzione dell'utero si basa su una violazione del tono e sull'indebolimento della funzione contrattile dei suoi muscoli, a seguito della quale la retrazione viene interrotta e i processi degenerativo-rigenerativi inerenti alla normale involuzione vengono ritardati. Nella cavità dell'utero non contratto si accumulano lochia, che subiscono la decomposizione e causano intossicazione del corpo. Ciò crea condizioni favorevoli per la penetrazione nella cavità uterina e la proliferazione di microrganismi patogeni, che possono portare allo sviluppo di processi infiammatori.

Esistono tre forme di manifestazione della subinvoluzione uterina: acuta - si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita e si presenta in forma grave, subacuta - si presenta in forma lieve e viene rilevata, di regola, due o tre settimane dopo la nascita, cronica - diagnosticato un mese o più dopo il parto

Un segno clinico precoce di subinvoluzione uterina è l'assenza di formazione di un tappo di muco nel canale cervicale e scarico abbondante dal primo giorno dopo la nascita, lochia sottile e sanguinante, poi rosso-bruno, solitamente mentre l'animale è coricato.

Nella forma acuta (grave) del processo patologico, entro 6-7 giorni i lochia acquisiscono un colore marrone-marrone o marrone sporco, una consistenza acquosa, una mescolanza di scaglie grigio-marroni o una massa friabile e uno sgradevole effetto putrefattivo. odore. La mucca mostra tensione, la radice della coda è sollevata, l'animale assume una postura urinante e si verifica depressione generale, diminuzione dell'appetito e della produzione di latte. In alcune mucche, la temperatura corporea aumenta, le contrazioni del rumine diventano più lente e deboli. All'esame rettale, l'utero si rivela in profondità nella cavità addominale, non coperto dalla mano, atonico, fluttuante, le sue pareti sono flaccide, senza pieghe pronunciate. I segni clinici e lo stato anatomico degli organi genitali indicano una brusca interruzione della funzione contrattile e la retrazione delle fibre muscolari dell'utero, e l'accumulo di lochia in decomposizione nella sua cavità indica intossicazione del corpo dell'animale, cioè una forma grave della subinvoluzione dell’utero si manifesta spesso come sapremia postpartum.

L'abbondante secrezione sanguinolenta, che è un ambiente favorevole per la proliferazione di vari microrganismi opportunistici e patogeni, fornisce le condizioni per la loro penetrazione attraverso il canale aperto della cervice nella cavità uterina, a seguito della quale nei giorni 8-12 e dopo la ritenzione della placenta - nei giorni 6-7, la subinvoluzione dell'utero può essere complicata da catarrale purulenta o endometrite purulenta.

La forma lieve (subacuta) di subinvoluzione uterina è caratterizzata dal rilascio prolungato (fino a 25-30 giorni dopo la nascita) di lochia rosso-marrone o marrone scuro dalla consistenza densa, simile a un unguento, solitamente dopo un riposo notturno o un massaggio di l'utero attraverso il retto. L'utero è solitamente ingrandito, le sue pareti sono flaccide con tono indebolito e risposta al massaggio. Il ripristino della sua taglia a una taglia non incinta richiede fino a 35-45 giorni o più.

La subinvoluzione cronica dell'utero nelle mucche viene diagnosticata un mese o più dopo la nascita ed è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'utero, ispessimento delle sue pareti, diminuzione del tono e indebolimento della risposta al massaggio, mancanza di secrezione di lochia, anafrodisia o rapporti sessuali incompleti. cicli. Un metodo importante per diagnosticare la subinvoluzione cronica dell'utero è identificare l'“appiattimento” dei corni uterini scesi nella cavità addominale quando vengono leggermente compressi dai lati (soprattutto nella zona della biforcazione e del solco intercorno) attraverso la parete del retto.

Gli indicatori clinici, ginecologici, macroscopici e istologici, il decorso e la gravità del processo consentono di diagnosticare tre gradi di manifestazione della malattia.

Nel primo grado di subinvoluzione cronica, l'utero delle mucche aumenta di dimensioni di 1,2-1,4 volte, ha una consistenza elastica e risponde debolmente al massaggio. Le corna dell'utero sono abbassate per metà nella cavità addominale. Si nota un leggero “appiattimento” delle corna nella zona della loro biforcazione. Morfologicamente si determina un ispessimento della parete delle corna uterine e un aumento del suo lume. Durante l'autopsia dopo la macellazione, sulla superficie dell'endometrio vengono rivelate caruncole sotto forma di papille alte 3-4 mm (normalmente 1-2 mm).

Nel secondo grado di subinvoluzione cronica, 2/3 dei corni uterini pendono nella cavità addominale, aumentano di dimensioni di 1,5-1,6 volte e non rispondono al massaggio. Lo “appiattimento” delle corna è ben espresso su tutta la loro lunghezza. C'è un ispessimento irregolare della parete delle corna, un aumento del diametro della loro cavità fino a 1,5-2,0 cm. I resti di caruncole sotto forma di papille sulla mucosa uterina in alcuni animali raggiungono 5-6 mm.

Nel terzo grado di subinvoluzione cronica, le corna uterine pendono dietro la fusione pubica, aumentano di dimensioni di 1,7-2,5 volte, non rispondono al massaggio e il loro “appiattimento” è pronunciato. Si registrano pronunciate pieghe longitudinali e trasversali dell'utero, ispessimento irregolare della sua parete e corna asimmetriche. La cavità delle corna uterine raggiunge i 2,5-3,0 cm di diametro. Sulla mucosa endometriale sono visibili i resti di caruncole sotto forma di papille di dimensioni fino a 7-8 mm.

La subinvoluzione cronica dell'utero è spesso accompagnata da disturbi funzionali delle ovaie sotto forma di ipofunzione e cisti luteiniche. Se la ciclicità sessuale persiste, nelle ovaie è possibile rilevare la crescita dei follicoli e il funzionamento del corpo luteo.

A differenza della subinvoluzione cronica, l'ipotensione e l'atonia dell'utero sono caratterizzate da uno stato generale del sangue senza cambiamenti visibili e non vi sono secrezioni patologiche dal tratto genitale, anche durante il periodo dell'estro. La diagnosi di questa malattia si basa sull'identificazione di corna uterine ingrossate, ispessimento e morbidezza delle sue pareti, diminuzione del tono e della risposta al massaggio. Le mucche sperimentano anafrodisia o infertilità dopo molteplici inseminazioni. Questa patologia è più spesso registrata negli animali con carenza cronica di vitamine e minerali, nonché con una diminuzione del tono generale del corpo e dei muscoli a causa della mancanza di esercizio fisico a lungo termine.

Trattamento. Le pazienti vengono trattate con soluzioni uterine (ossitocina, pituitrina, sinestrolo), massaggio dell'utero attraverso il retto, esercizio fisico, autoemoterapia, irrigazione vaginale con soluzioni fredde e faradizzazione. Nei casi di SM, il liquido amniotico somministrato in ragione di 2 litri al giorno durante la gravidanza ha un elevato effetto terapeutico. 3-5 giorni, amnistron, terapia con novocaina in combinazione con esercizio attivo.

Un trattamento efficace è la stimolazione elettrica dell'utero con impulsi modulati a bassa frequenza. Già 15 minuti dopo l'inizio della seduta, le sostanze biologicamente attive - serotonina e istamina - aumentano nel sangue, aumentando significativamente le contrazioni uterine.

Per prevenire l'endometrite e aumentare il tono dei muscoli uterini, viene eseguita un'iniezione sottocutanea di colostro o un'iniezione intra-aortica di una soluzione di novocaina all'1% secondo D. D. Logvinov.