Taglio cesareo - parto operativo. Al giorno d'oggi, questo metodo di parto è abbastanza diffuso. Il numero crescente di complicazioni della gravidanza, sia da parte della madre che del bambino, porta a questo stato di cose.
Come si esegue un taglio cesareo?
Operazione taglio cesareo eseguita solo in anestesia. Al giorno d'oggi c'è una transizione graduale da anestesia generale all'anestesia spinale durante tali operazioni. Il significato di tale anestesia è "spegnere" la metà inferiore del corpo. La donna è cosciente, può prendere in braccio il suo bambino subito dopo averlo rimosso dalla cavità uterina. Inoltre, durante l'anestesia generale, il bambino riceve una certa quantità medicinali, che vengono presentati alla madre e nascono leggermente "storditi", e non ci sono tali caratteristiche quando si sceglie l'anestesia spinale.
Dopo l'anestesia, viene praticata un'incisione sezioni inferiori addome, apertura della cavità uterina e del sacco amniotico, seguita dalla rimozione del bambino. Come nel parto normale, il cordone ombelicale viene legato e tagliato. Quindi, attraverso l'incisione chirurgica, viene eseguita l'estrazione sacco amniotico e placenta. La ferita viene suturata a strati, viene applicata una medicazione sterile. Durante il taglio cesareo anestesia spinale, il bambino viene immediatamente applicato al seno della madre, con anestesia generale - dopo un po 'la donna ha bisogno di uscire dall'anestesia.
Primo periodo postpartum
Il periodo postoperatorio dopo taglio cesareo non differisce significativamente da quel periodo dopo altre operazioni addominali. Una pratica comune è l'attivazione precoce del paziente. Dopo 6-8 ore (a seconda delle condizioni generali), la donna può sedersi sul letto; dopo 10-12 ore - alzati e cammina. Questa tattica riduce al minimo il rischio di sviluppare complicanze adesive nella cavità addominale, congestione nei polmoni (particolarmente probabile dopo anestesia per intubazione).
Se le condizioni della madre e del neonato non destano preoccupazione per il medico, il secondo giorno vengono trasferiti al reparto per il soggiorno congiunto (se tali reparti sono disponibili). A una donna, molto spesso, viene prescritta una terapia antibiotica per prevenire complicazioni infettive durante il periodo postpartum, oltre a antidolorifici. Durante questo periodo vale la pena mettere in guardia la giovane madre dal prendersi cura troppo attivamente del bambino, sollevandolo frequentemente tra le braccia (soprattutto per i bambini grandi) e dai movimenti bruschi. Per rilassarsi malessere nell'area della cicatrice postoperatoria si consiglia di indossare una benda speciale che sostenga i muscoli addominali.
La durata del periodo postpartum
Il periodo postpartum in caso di parto fisiologico dura 40 giorni. Il periodo postpartum dopo il taglio cesareo è fino a 60 giorni. Uno dei principali indicatori del decorso del periodo postpartum è la cosiddetta involuzione dell'utero: il processo della sua contrazione ed epitelizzazione della superficie interna. Durante questo periodo, la donna ha vari gradi di sanguinamento dal tratto genitale (lochia). Va notato che, di norma, l'intensità della dimissione nelle donne partorite con taglio cesareo è inferiore: dopo il parto per via naturale canale di nascita gli scarichi dalla cavità uterina sono uniti da scarichi dalla cervice, dalla vagina, feriti in un modo o nell'altro.
Da quando l'esecuzione Intervento chirurgico l'integrità delle fibre muscolari dell'utero, dei suoi vasi e dei suoi nervi è stata violata, quindi il tasso di involuzione dell'utero rallenta. Se necessario, alla donna viene assegnato l'appropriato terapia farmacologica, stimolando l'attività contrattile dei muscoli dell'utero, riducendo il sanguinamento dai vasi danneggiati durante l'incisione. Molto spesso, proprio a causa della lenta diminuzione dell'utero dopo il parto, una madre con un bambino dopo un taglio cesareo viene dimessa a casa pochi giorni dopo rispetto a un parto fisiologico.
Alimentazione dopo taglio cesareo
Il primo giorno dopo il taglio cesareo, è consentito bere solo acqua non gassata, tè non zuccherato. Dal secondo giorno, la dieta si avvicina gradualmente all'alimentazione della donna che ha partorito: partendo dal brodo, dai piatti frullati, si passa gradualmente a un'alimentazione completa e ricca di proteine, vitamine, microelementi, consigliata per una madre che allatta.
Igiene dopo taglio cesareo
L'igiene di una donna che ha subito un taglio cesareo nei primi giorni dopo l'operazione deve necessariamente prevedere una toilette degli organi genitali esterni. È consentito il lavaggio del corpo, esclusa l'area della sutura postoperatoria. Puoi fare la doccia subito dopo la dimissione dall'ospedale. L'area della cicatrice deve essere lavata acqua pulita, con molta attenzione, escludendo l'attrito, l'esposizione ai detergenti. Si consiglia di fare il bagno, nuotare non prima di un mese e mezzo o due mesi dopo il parto.
Cicatrice postoperatoria
La cicatrice postoperatoria te lo ricorderà abbastanza a lungo: fino a sei mesi, in alcune donne - fino a un anno. Ciò è dovuto al fatto che durante l'incisione chirurgica è stata violata l'integrità delle terminazioni nervose e il loro recupero è un processo lungo.
Due mesi dopo l'operazione, si consiglia a una donna che ha subito un taglio cesareo di iniziare esercizi per rafforzare i muscoli addominali. Vorrei sottolineare che quanto meglio sono stati sviluppati i muscoli di questo gruppo, tanto più piccolo è lo strato di grasso sottocutaneo, tanto più veloce e migliore è la guarigione della ferita postoperatoria. Tuttavia, non è vietato utilizzare unguenti che promuovono il riassorbimento delle cicatrici effetto speciale non aspettarti di usarli. Il corso del processo di guarigione è influenzato anche dallo stile di vita che una donna condurrà dopo l'intervento chirurgico. Grande ruolo nel come va periodo postpartum dopo il taglio cesareo, è aiutare i parenti e le persone vicine alla donna che ha partorito. Idealmente, uno di loro dovrebbe essere costantemente a casa in questo momento. Qualsiasi donna dopo il parto per garantire il recupero del corpo e della qualità allattamento al senoè richiesto il riposo completo. Il periodo di recupero dopo il parto cesareo richiede una seria limitazione del peso dei pesi sollevati. Il sovraccarico dei muscoli addominali può portare a deformità nell'area della cicatrice postoperatoria, fino alla formazione di ernie.
Pianificazione familiare dopo taglio cesareo
Si raccomanda la ripresa dell'attività sessuale dopo il taglio cesareo da un mese e mezzo a due mesi dopo l'operazione. Assicurati di visitare un ginecologo a quest'ora, assicurati che periodo di recupero procede senza intoppi, discutere metodi accettabili di contraccezione. È meglio posticipare la pianificazione di una gravidanza successiva di due anni: questa volta è sufficiente per ripristinare la forza del corpo della madre, la formazione di una forte cicatrice sull'utero (gli ultrasuoni vengono eseguiti per determinarne la qualità).
La pratica medica si sta attualmente allontanando dall'istituzione per cui una storia di taglio cesareo è una controindicazione diretta parto naturale in futuro. Molto spesso, le donne che hanno subito un taglio cesareo danno alla luce i figli successivi attraverso il canale del parto naturale.
Congratulazioni, sei diventata mamma! Per qualche ragione, non sei riuscita a partorire da sola e il tuo bambino è nato con taglio cesareo. Le raccomandazioni che riceverai dai medici quando sarai dimesso dall'ospedale coincideranno in gran parte con quelle che riceveranno le donne che hanno partorito attraverso il canale del parto naturale. Ma ci saranno alcune differenze: le imparerai da questo articolo.
L'andamento del taglio cesareo
Un taglio cesareo è un'operazione addominale e viene eseguita in anestesia (anestesia generale) o sotto 1. La parete addominale anteriore viene aperta a strati: in primo luogo, il chirurgo taglia la pelle - trasversalmente, lungo l'attaccatura dei peli pubici, o lungo, dal pube all'ombelico. Quale sarà l'incisione dipende dalla scelta del medico operante e dalla situazione attuale. Il tessuto sottocutaneo viene quindi inciso il tessuto adiposo, aponeurosi 2 , muscoli e peritoneo sono aperti; viene praticata un'incisione sull'utero: il bambino viene rimosso attraverso di esso e quindi la placenta. Successivamente, la ferita viene suturata a strati in ordine inverso. Sulla cute viene applicato un filo - riassorbibile o non riassorbibile (quest'ultimo va rimosso 6-7 giorni dopo l'intervento) - o staffe metalliche. La scelta del filo dipende anche dalle preferenze del chirurgo e dalla disponibilità di un particolare materiale di sutura.
Possibili complicazioni durante un taglio cesareo
Come ogni altra operazione, durante la quale viene praticata un'incisione di tessuti e, di conseguenza, vasi sanguigni, il taglio cesareo è associato a una certa quantità di perdita di sangue. La normale perdita di sangue durante il parto spontaneo è di circa 200-250 ml; un tale volume di sangue viene facilmente ripristinato dal corpo di una donna preparato per questo. Il taglio cesareo significa la perdita di sangue è molto maggiore di quella fisiologica: il suo volume medio va da 500 a 1000 ml. Naturalmente, il corpo del paziente da solo non può far fronte a questo problema. Pertanto, durante l'operazione e in periodo postoperatorio prodotto somministrazione endovenosa soluzioni sostitutive del sangue, e talvolta plasma sanguigno, globuli rossi o sangue intero - questo dipende dalla quantità di sangue perso durante l'operazione e dalle capacità del corpo del paziente.
Di problemi medici Assicurati di controllare prima con il tuo medico
Ad oggi, il taglio cesareo è una delle operazioni addominali più semplici e sicure. Molte donne chiedono di farlo solo per paura di un parto normale. Ma non dobbiamo dimenticare che questa è ancora un'operazione e può essere eseguita solo secondo le indicazioni, quando il parto naturale è controindicato o del tutto impossibile. Inoltre, come dopo ogni altro Intervento chirurgico, dopo di esso, possono verificarsi complicazioni e una cicatrice rimarrà per sempre sullo stomaco. Per ridurre al minimo le spiacevoli conseguenze, è necessario comportarsi correttamente nel periodo postoperatorio e prendersi cura del sito di sutura.
Qual è la cucitura dopo il taglio cesareo
Dopo che il bambino è stato rimosso dal corpo della madre, inizia la cucitura strato per strato del peritoneo, dei muscoli, dell'aponeurosi, del grasso sottocutaneo e della pelle. L'utero è cucito con un materiale autoassorbibile con una speciale sutura continua a due file. E la dimensione e la posizione della sutura sulla pelle dipende dalla situazione ostetrica.
Considerando, ad esempio, se si tratta di un taglio cesareo programmato o se esiste una minaccia per la vita e la salute della paziente e del suo bambino, tipi diversi incisioni:
- Un taglio cesareo corporale comporta un'incisione verticale lungo la parete addominale anteriore dall'area pubica all'ombelico. Viene eseguito lungo la linea mediana dell'addome. Questo metodo viene utilizzato solo quando esiste una reale minaccia per la vita della madre e / o del bambino. Tale taglio viene eseguito molto rapidamente e consente di risparmiare secondi preziosi. Ma le sue dimensioni sono molto grandi. È cucito con nodi separati e dopo un po' può diventare troppo ruvido e antiestetico.
- Il taglio cesareo secondo Pfannenstiel viene eseguito trasversalmente nella zona sovrapubica. In questo caso viene solitamente utilizzata la sutura intradermica cosmetica della ferita. La cucitura stessa si trova sulla linea della piega naturale della pelle, quindi è molto meno evidente.
- L'incisione di Joel-Cohen viene praticata tra la piega sovrapubica e l'ombelico, circa tre centimetri al di sotto del punto medio della distanza tra di loro.
Subito dopo l'operazione, la cucitura può essere molto dolorosa, quindi il medico prescrive antidolorifici. Inoltre, applicare farmaci antibatterici. Parallelo terapia infusionale per ricostituire la perdita di sangue e vengono somministrati farmaci per ridurre l'utero.
Formazione della cicatrice (video)
Le suture postoperatorie richiedono un trattamento quotidiano con antisettici. Prima di rimuovere i fili, non è consigliabile lavare con acqua e lasciare che il sito dell'incisione si bagni.
Un giorno dopo l'operazione, una donna deve iniziare a muoversi un po', alzarsi dal letto e provare a camminare. Certo, all'inizio sarà doloroso e difficile, quindi puoi legarti lo stomaco con un pannolino. Ma un'attività fisica moderata aiuterà a migliorare la motilità intestinale e promuovere la contrazione uterina. Inoltre, previene lo sviluppo di emorragie postpartum.
Il taglio cesareo è una delle operazioni più antiche, ma prima del 1500 non si fa menzione di partorienti sopravvissute dopo di esso. La prima a non andare dagli antenati fu la moglie di Jacob Nufer, che fu operata dal marito, che castrò i maiali. Successivamente, ha dato alla luce altri due bambini naturalmente.
Se la guarigione sta andando bene, il sesto giorno dopo l'operazione, le suture vengono rimosse. Se la sutura è stata eseguita con materiali autoassorbibili, come catgut o vicryl, dopo 70-120 giorni scompaiono da soli.
Nel tempo, se eseguita correttamente, la cicatrice diventa quasi invisibile.
Di norma, alla fine della prima settimana si forma una cicatrice cutanea. Ma sull'utero, la guarigione è molto più lenta. Una cicatrice a tutti gli effetti può formarsi completamente solo due anni dopo l'operazione, quindi non dovresti pianificare la prossima gravidanza prima della scadenza di questo periodo.
Possibili complicazioni
A volte la guarigione delle ferite dopo questa operazione non è così veloce e liscia come tutti vorrebbero. Spesso ci sono complicazioni:
- Sanguinamento ed ematoma, che si verificano con sutura insufficiente dei vasi sanguigni, sia nella pelle che nel tessuto adiposo sottocutaneo. Notare tali complicazioni durante l'elaborazione dei punti e / o il cambio delle medicazioni.
- Suppurazione delle suture, quando c'è scarico, che trasuda dalla ferita. In cui Dolore aumento dell'area di incisione, si possono osservare gonfiore della pelle, febbre e mal di testa.
- La divergenza della cucitura a volte si verifica nei primi giorni dopo aver rimosso i fili. Per prevenire questa complicazione, si consiglia alle giovani madri nel periodo postoperatorio di riposare di più e di non sollevare oggetti pesanti.
Una cicatrice cheloide è una complicanza innocua ma spiacevole dopo un taglio cesareo.
Durante l'anno successivo al taglio cesareo, possono comparire complicanze tardive. Questi includono:
- Fistole della legatura che si verificano a causa del rigetto del materiale di sutura da parte del corpo.
- Ernie incisionali - si verificano solo dopo un'incisione verticale parete addominale.
- Cicatrice cheloide o grave crescita eccessiva tessuto connettivo. Di solito è spiegato dalla predisposizione ereditaria. SU stato generale non pregiudica in alcun modo il corpo e il benessere di una donna ed è un difetto esclusivamente estetico. Più spesso si sviluppa con incisioni trasversali nell'addome medio e inferiore.
Cura adeguata delle cuciture
Il primo giorno viene applicata una benda alla sutura postoperatoria, che favorisce una guarigione più rapida.. Non puoi rimuoverlo o bagnarlo. Se vuoi fare una doccia, copri l'incisione sotto la benda con un asciugamano. È molto importante mantenere pulita la ferita e la pelle circostante. Qualsiasi contaminazione può portare all'infezione, quindi all'infiammazione e persino alla discrepanza.
Per ridurre il dolore alla cucitura, puoi applicare uno speciale cuscino fresco: puoi acquistarne uno in farmacia.
Quando i medici ti consentono di lavare il sito dell'incisione, puoi farlo con sapone (preferibilmente liquido) senza odore. Dopo il lavaggio, la cicatrice viene pulita delicatamente con un asciugamano usa e getta. Non dovresti usare quelli di cotone ordinari, poiché hanno troppi germi, anche se lavati. Quindi è necessario trattare la cucitura con un antisettico, che il medico dovrebbe consigliare quando viene dimesso dall'ospedale.
È molto importante indossare abiti speciali dopo il taglio cesareo e prendersi cura adeguatamente della cicatrice.
Fino a quando la ferita non è completamente guarita, devi rinunciare a indumenti stretti che possono ferirla. È necessario scegliere biancheria intima leggera e traspirante realizzata con materiale naturale. I capispalla dovrebbero essere abbastanza larghi, ad esempio pantaloni di cotone a gamba larga a vita alta.
È molto importante ricordarlo igiene intima e un accurato lavaggio delle mani dopo ogni utilizzo della toilette. I batteri fecali che entrano accidentalmente nella cucitura possono causare gravi complicazioni. A cura adeguata non sono necessarie ulteriori misure, la ferita guarirà gradualmente e si trasformerà in una cicatrice ordinata.
Come recuperare più velocemente dopo un cesareo?
Il periodo di guarigione della cucitura e il ritorno della donna al solito ritmo di vita è piuttosto lungo e difficile. Per la cicatrice da consegnare meno problemi, devi comportarti correttamente e seguire i consigli dei medici. In questa fase, la donna avrà bisogno dell'aiuto e del sostegno di tutta la famiglia.
Uno stile di vita sano e un'attività moderata sono molto importanti nel periodo di recupero.
È molto importante mettere in ordine l'intestino in tempo. Nel periodo postoperatorio, una donna non dovrebbe spingere: questo può influire negativamente sulla cucitura, quindi è necessario garantire il normale scarico tempestivo delle feci ed eliminare l'accumulo di gas. Per fare questo, devi provare a muoverti e, ovviamente, mangiare bene.
Il primo giorno dopo l'operazione, puoi bere solo acqua. Il secondo giorno puoi espandere la dieta e introdurre kefir o yogurt, brodo di pollo e brodo di rosa canina. E dal quarto giorno puoi iniziare a mangiare cibi bolliti ricchi di fibre.
Un tatuaggio applicato su di esso consente di mascherare completamente la cicatrice dopo un taglio cesareo. Ma devi essere molto responsabile nella scelta di un maestro e di un salone, e anche aspettare che la cicatrice guarisca completamente.
Non limitare mai l'allattamento al seno. Di solito, dopo un taglio cesareo, alle donne vengono somministrati farmaci che non interferiscono con l'allattamento al seno, e quindi il bambino può essere applicato senza paura. In questo momento riceverà preziosi probiotici con colostro. E l'ossitocina, prodotta dal corpo della madre durante l'alimentazione, aiuterà la contrazione precoce dell'utero e la sua normale guarigione.
Come sbarazzarsi di una brutta cicatrice?
A volte le cicatrici dopo il taglio cesareo sono troppo grandi e poco attraenti. Questo accade non solo con l'incisione corporale, ma anche con gli altri. Pertanto, dopo un po ', puoi migliorare le condizioni della pelle in quest'area con l'aiuto di procedure moderne:
Il tatuaggio ti consente di nascondere la cicatrice dopo l'intervento chirurgico
- La microdermoabrasione è una tecnica per ricostruire il tessuto cicatriziale utilizzando ossido di alluminio. Questo aiuta a eliminare i vecchi tessuti e incoraggiare una nuova crescita. Questo migliora l'ossigenazione dei tessuti e processi metabolici. Solo poche procedure di mezz'ora con una pausa di una settimana possono migliorare significativamente le condizioni della pelle dell'addome.
- Il resurfacing laser comporta la rimozione strato per strato del tessuto cicatriziale utilizzando raggio laser. Questa è una procedura molto dolorosa e spiacevole, che consente di eliminare la cicatrice in modo relativamente rapido ed efficace. Per migliorare l'effetto, puoi usare preparati antisettici e unguenti che accelerano la rigenerazione.
- Il peeling chimico viene effettuato utilizzando acidi della frutta. Aiutano a esfoliare la pelle intorno alla cicatrice. Quindi, vengono utilizzati preparati per levigare la pelle e normalizzarne il colore.
- L'escissione chirurgica viene utilizzata se la cicatrice è relativamente stretta e piccola. Durante l'operazione, viene sezionato e vengono rimossi i vasi incarniti in eccesso e il collagene.
Tutte queste procedure non rimuovono completamente la cicatrice, ma la rendono molto meno evidente.
Il taglio cesareo è chirurgia ostetrica effettuato nei casi in cui una donna non può partorire naturalmente. Le donne in travaglio impiegano un po' più di tempo a riprendersi da un taglio cesareo. Affinché una donna possa guadagnare forza più velocemente, è necessario seguire alcuni consigli.
Periodo postoperatorio
Se l'operazione è andata a buon fine e il bambino è sano, dopo 2 ore la donna e il bambino vengono trasferiti nel reparto di convivenza. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario monitorare costantemente lo stato vitale organi importanti. Per fare questo, il personale medico misura il polso della donna in travaglio, pressione arteriosa, temperatura, valuta il tono dell'utero, la natura della scarica. Il medico valuta anche lo stato della funzione urinaria e, in caso di impossibilità di urinare, viene installato alla donna un catetere urinario.
I primi giorni dopo il taglio cesareo richiedono attivo trattamento farmacologico. L'operazione è inevitabilmente associata alla perdita di sangue. Per ripristinare il volume del sangue circolante e aumentare le proprietà reologiche della donna in travaglio, vengono somministrate reopoliglucina, soluzioni di cloruro di sodio e glucosio. In caso di massiccia perdita di sangue, vengono somministrati componenti del sangue.
Dopo l'operazione, alla donna possono essere prescritti antidolorifici, che vengono somministrati entro uno o tre giorni. Quando si esegue qualsiasi intervento chirurgico sugli organi addominali, esiste il rischio di sviluppare paresi intestinale. Per evitare che ciò accada a una donna, le viene prescritta la prozerina. Per prevenire complicanze infettive, è prescritto (in alcuni casi, un antibiotico viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa prima dell'intervento chirurgico).
Una donna rimane in ospedale per 4-5 giorni o più in caso di complicazioni.
Alimentazione della donna in travaglio
Il primo giorno dopo il parto, una donna in travaglio non dovrebbe mangiare nulla, puoi bere solo acqua non gassata. Ma non preoccuparti, la donna non avrà fame. Tutto necessario nutrienti sarà riempito con gocce.
Il secondo o quarto giorno, una donna in travaglio dovrebbe seguire una dieta parsimoniosa, perché il suo intestino non è ancora in grado di funzionare al meglio. Puoi mangiare cibo bollito e frullato. È consentito aggiungere alla dieta brodo di carne di odio, cotolette al vapore, ricotta e formaggio a basso contenuto di grassi, purè di patate. Sono vietati i prodotti che aumentano la formazione di gas (legumi, prodotti a base di farina, uva, ecc.). Se una donna è preoccupata, devi accarezzare lo stomaco in senso orario per un minuto.
Già il quinto giorno, il menu si sta gradualmente espandendo. Ma questo non significa che puoi mangiare assolutamente tutto. Ora una donna ha bisogno di ricordare costantemente che tutto ciò che mangia può influenzare le condizioni del bambino. Pertanto, durante il periodo dell'allattamento al seno, non dovresti mangiare determinati alimenti che possono danneggiare le briciole.
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Il primo giorno dopo un taglio cesareo, una donna si sentirà debole, sentirà dolore allo stomaco, motivo per cui la donna in travaglio non vuole più muoversi. Inoltre, a movimenti attivi le cuciture possono staccarsi. Tuttavia, già 6 ore dopo l'operazione, i medici consigliano di iniziare a rotolare da un lato all'altro, tirando leggermente le gambe fino allo stomaco, eseguendo semplici esercizi fisici direttamente a letto (rotazione dei piedi, mani, flessione ed estensione delle gambe In articolazione del ginocchio ecc.), e poi alzarsi (rigorosamente sotto la supervisione del personale medico).
Importante: puoi sederti e alzarti solo dopo che la donna ha indossato una speciale benda postpartum (in molti ospedali per la maternità, le donne in travaglio vengono prima avvolte strettamente con un lenzuolo piegato).
Devi alzarti dal letto con attenzione, senza sforzare i muscoli addominali. Devi tirare leggermente le ginocchia verso di te, rotolare su un fianco e poi, appoggiandoti sulle mani, assumere una posizione seduta. Entro la fine del primo giorno, una donna può già alzarsi dal letto e camminare un po'.
Molte mamme sono preoccupate peso in eccesso e si stanno chiedendo quando iniziare attività fisica. Nel periodo postpartum, solo semplice esercizio. I carichi più attivi possono essere avviati dopo un mese e mezzo. Può essere fitness, yoga, body flex. Con gli esercizi per far oscillare la stampa, dovresti aspettare sei mesi.
Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la donna in travaglio verrà avvertita che nel prossimo futuro non potrà sollevare pesi superiori a tre o quattro chilogrammi, cioè non più del peso del bambino.
Guarigione delle suture dopo taglio cesareo
Durante la permanenza della donna in travaglio presso l'ospedale di maternità, l'infermiera tratta regolarmente la cucitura con antisettici (verde brillante, soluzione di permanganato di potassio), cambia la benda. Le suture vengono rimosse approssimativamente al settimo o decimo giorno. La guarigione della pelle di solito avviene rapidamente. La cucitura è molto evidente all'inizio, rossa o viola. Col passare del tempo, diventerà sempre meno evidente. Per il rapido riassorbimento della cicatrice, puoi prendere unguenti speciali, ad esempio contractubex.
Non fare la doccia fino a quando i punti non vengono rimossi. Ma puoi lavare separatamente parti del corpo. Sarà possibile fare una doccia completa solo dopo aver rimosso i punti, ma, ovviamente, non dovresti strofinare attivamente la cicatrice. Ma visitare lo stabilimento balneare e fare il bagno nella vasca da bagno dovrebbe essere posticipato di due mesi, fino a quando la cucitura sull'utero non sarà completamente serrata.
vita intima
L'utero dopo il taglio cesareo è una grande superficie della ferita. Pertanto, fino a quando non guarisce, e ciò accade entro uno e mezzo o due mesi, si dovrebbe astenersi dai rapporti sessuali.
La sutura uterina guarisce completamente entro due o tre anni. Se una donna prevede di rimanere incinta in futuro, dovrebbe rimanere incinta non prima di dopo il periodo specificato. Ecco perché è necessario utilizzare . E, naturalmente, non dovresti sperare che sia impossibile rimanere incinta durante l'allattamento: questo è un mito.
Il ripristino delle mestruazioni dipende dal fatto che la madre stia allattando il bambino. Quindi, se una donna non allatta al seno, il ciclo mestruale riprende dopo due mesi, se si nutre - dopo sei mesi o più.
Grigorova Valeria, commentatrice medica
Il recupero dopo il parto non è un processo facile, anche per le donne che hanno partorito attraverso il canale del parto naturale. Cosa possiamo dire del taglio cesareo, quando a tutti problemi post parto unione postoperatoria! Parleremo di cosa può fare una giovane madre per riprendersi più velocemente dopo questo intervento.
Possibili conseguenze dell'operazione
Un taglio cesareo è un'operazione per far nascere un feto rimuovendo la parete addominale e l'utero attraverso un'incisione. Utero dopo il parto ritorna al suo stato originale entro 6-8 settimane. Traumatizzazione dell'utero durante l'intervento chirurgico, gonfiore, presenza di emorragie nell'area della sutura, un gran numero di il materiale di sutura rallenta l'involuzione dell'utero e predispone al verificarsi di complicanze purulento-settiche postoperatorie nell'area pelvica con coinvolgimento dell'utero e delle appendici nel processo. Queste complicazioni dopo il taglio cesareo si verificano 8-10 volte più spesso che dopo parto vaginale. Complicazioni come endometrite (infiammazione dello strato interno dell'utero), annessite (), parametrite (infiammazione del tessuto periuterino), influenzano ulteriormente la funzione riproduttiva di una donna, perché. può portare alla violazione ciclo mestruale, sindrome del dolore pelvico, infertilità.
Lo stato iniziale di salute di una donna, la scelta di un metodo e di una tecnica razionali per eseguire l'operazione, la qualità del materiale di sutura e della terapia antibiotica, nonché la gestione razionale del periodo postoperatorio, la prevenzione e il trattamento delle complicanze associate a consegna operativa, determinare i risultati favorevoli dell'operazione.
Un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero viene praticata parallelamente alla circolare fibre muscolari, in un luogo dove non ci sono quasi vasi sanguigni. Pertanto, ferisce meno le strutture anatomiche dell'utero e, pertanto, interrompe in misura minore il corso dei processi di guarigione nell'area operatoria e l'uso di moderni fili riassorbibili sintetici contribuisce alla ritenzione a lungo termine dei bordi della ferita sul utero, che porta a un processo di guarigione ottimale e alla formazione di una ricca cicatrice sull'utero, molto importante per le successive gravidanze e il parto.
Prevenzione delle complicanze dopo taglio cesareo
Attualmente, al fine di prevenire la morbilità materna dopo il taglio cesareo, vengono utilizzati moderni antibiotici altamente efficaci. un'ampia gamma azioni, poiché nello sviluppo dell'infezione il ruolo di associazioni microbiche, virus, micoplasmi, clamidia, ecc. il bambino. Nel periodo postoperatorio si privilegiano brevi cicli di terapia antibiotica al fine di ridurre l'afflusso di farmaci al bambino attraverso il latte materno; con un decorso favorevole del taglio cesareo dopo l'intervento chirurgico, gli antibiotici non vengono somministrati affatto.
Il primo giorno dopo il taglio cesareo, il puerperale si trova nell'unità di terapia intensiva sotto stretta sorveglianza personale medico monitorando l'attività di tutto il suo corpo. Sono stati sviluppati algoritmi per la gestione delle puerpere dopo il taglio cesareo: adeguata sostituzione della perdita di sangue, anestesia, mantenimento del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo. È molto importante nelle prime ore dopo l'operazione monitorare lo scarico dal tratto genitale, perché. alto rischio sanguinamento uterino a causa della ridotta contrattilità uterina causata da traumi e azioni chirurgiche droghe. Nelle prime 2 ore dopo l'operazione, continua endovenosa introduzione a goccia farmaci che riducono l'utero: ossitocina, metilergometrina, un impacco di ghiaccio viene posto sull'addome inferiore.
Dopo l'anestesia generale, possono esserci dolore e mal di gola, nausea e vomito.
Ritiro Dolore dopo l'operazione viene data grande importanza. Dopo 2-3 ore vengono prescritti analgesici non narcotici, dopo 2-3 giorni dall'operazione viene eseguita l'anestesia secondo le indicazioni.
Infortunio operativo, colpito cavità addominale durante l'intervento chirurgico, il contenuto dell'utero (liquido amniotico, sangue) provoca una diminuzione della motilità intestinale, si sviluppa la paresi - gonfiore, ritenzione di gas, che può portare a infezione del peritoneo, suture sull'utero, aderenze. L'aumento della viscosità del sangue durante e dopo l'intervento chirurgico contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e possibile blocco loro vasi diversi.
Al fine di prevenire la paresi intestinale, le complicanze tromboemboliche, migliorare circolazione periferica, eliminazione della congestione nei polmoni dopo ventilazione artificiale l'attivazione precoce del puerperale a letto è importante.
Dopo l'operazione, è consigliabile girare nel letto da un lato all'altro, entro la fine del primo giorno si consiglia di alzarsi presto: prima è necessario sedersi sul letto, abbassare le gambe e poi iniziare ad alzarsi e camminando un po'. Devi alzarti solo con l'aiuto o sotto la supervisione del personale medico: dopo una posizione sdraiata sufficientemente lunga, sono possibili vertigini e cadute.
Entro e non oltre il primo giorno dopo l'operazione, è necessario iniziare la stimolazione medica dello stomaco e dell'intestino. Per fare questo, viene utilizzato prozerin, cerucal o ubretid, inoltre viene prodotto un clistere. Con un decorso semplice del periodo postoperatorio, la motilità intestinale viene attivata il secondo giorno dopo l'operazione, i gas se ne vanno da soli e il terzo giorno, di regola, c'è uno sgabello indipendente.
Il 1° giorno si dà da bere al puerperale acqua minerale senza gas, tè senza zucchero al limone in piccole porzioni. Il 2° giorno viene prescritta una dieta ipocalorica: cereali liquidi, brodo di carne, uova strapazzate. Da 3-4 giorni dopo uno sgabello indipendente, il puerperale viene trasferito a una dieta generale. Non è consigliabile assumere cibi troppo caldi e troppo freddi, i cibi solidi dovrebbero essere introdotti gradualmente nella dieta.
Il 5°-6° giorno, esami ecografici utero per chiarire la sua opportuna contrazione.
Nel periodo postoperatorio, la benda viene cambiata quotidianamente, esaminata ed elaborata suture postoperatorie uno degli antisettici (70% etanolo, tintura di iodio al 2%, soluzione di permanganato di potassio al 5%). Le suture dalla parete addominale anteriore vengono rimosse il 5-7° giorno, dopodiché viene decisa la questione della dimissione a casa. Succede che la ferita sulla parete addominale anteriore sia suturata con una sutura intradermica "cosmetica" con materiale di sutura riassorbibile; in questi casi non ci sono cuciture esterne rimovibili. L'estrazione viene solitamente eseguita il 7-8 ° giorno.
Stabilire l'allattamento al seno dopo il taglio cesareo
L'allattamento al seno è spesso difficile dopo un taglio cesareo. Sono dovuti a una serie di motivi, tra cui dolore e debolezza dopo l'intervento chirurgico, sonnolenza del bambino sullo sfondo dell'uso di antidolorifici o alterato adattamento del neonato durante il parto operatorio, l'uso di miscele per dare "riposo" alla madre. Questi fattori rendono difficile stabilire l'allattamento al seno. A causa della necessità di una dieta ipocalorica per 4 giorni, la formazione della lattazione avviene sullo sfondo di una carenza di macro e microelementi, che influisce non solo sulla quantità, ma anche sulla qualità del latte. Pertanto, la secrezione giornaliera di latte dopo il taglio cesareo è quasi 2 volte inferiore rispetto al parto spontaneo; visto nel latte bassa manutenzione ingredienti principali.
È importante assicurarsi che il bambino sia attaccato al seno nelle prime 2 ore dopo l'operazione. Attualmente, la maggior parte delle istituzioni ostetriche opera secondo il principio del soggiorno congiunto di madre e figlio.
Pertanto, se tutto è andato senza complicazioni, puoi esprimere il desiderio di lasciare il bambino accanto a te e iniziare ad allattare sotto la supervisione del personale, non appena l'anestesia svanisce e hai la forza di prendere il tuo bambino tra le braccia ( circa 6 ore dopo l'intervento). Per le puerpere che allattano motivi diversi rimandato per altro date tardive(nascita di bambini che richiedono trattamento speciale, il verificarsi di complicazioni nella madre), dovresti ricorrere all'estrazione del latte durante le ore di allattamento per stimolare l'allattamento.
Una delle condizioni principali per il successo dell'allattamento al seno dopo il taglio cesareo è trovare una posizione in cui una donna sia comoda per nutrire il suo bambino. Il primo giorno dopo l'intervento, è più facile nutrirsi sdraiati su un fianco. Alcune donne trovano questa posizione scomoda perché questo fa allungare le cuciture, quindi puoi allattare stando seduto e tenendo il bambino sotto il braccio ("pallone da calcio da sotto il braccio" e "sdraiato sul letto"). In queste pose, i cuscini vengono posizionati sulle ginocchia, il bambino giace su di essi nella posizione corretta, mentre il carico viene rimosso dall'area delle cuciture. Man mano che la madre si riprende in futuro, la madre può nutrire il bambino sdraiata, seduta e in piedi.
Per stimolare l'allattamento vengono utilizzati metodi fisioterapici per stimolare l'allattamento (UVR delle ghiandole mammarie, UHF, massaggio vibratorio, ultrasuoni, stimolazione sonora "bioacustica"), erboristeria: un decotto di cumino, aneto, origano, anice, ecc. Per migliorare la composizione qualitativa latte materno deve essere incluso nella dieta di una madre che allatta supplementi nutrizionali(prodotti proteici e vitaminici specializzati): "Femilak-2", " via Lattea"," Mom plus "," Enfimama ". Tutte queste attività hanno un effetto benefico sulla performance sviluppo fisico bambini durante la loro permanenza nell'ospedale di maternità e la madre viene dimessa con allattamento consolidato.
Tornare in forma dopo un cesareo
L'irrigazione calda del corpo in parti dalla doccia è possibile già dal 2 ° giorno dopo l'operazione, ma puoi fare una doccia completamente dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Quando si lava la cucitura, è meglio usare sapone senza profumo per non danneggiare la crosta. Puoi immergerti nel bagno non prima di 6-8 settimane dopo l'operazione, perché. a questo punto, la superficie interna dell'utero guarisce completamente e l'utero ritorna condizione normale. Un viaggio al bagno è possibile solo 2 mesi dopo l'esame del medico.
A cicatrice postoperatoria assorbito più velocemente, può essere lubrificato con unguento al prednisolone o gel contractubex. L'intorpidimento può essere avvertito nell'area della cicatrice fino a 3 mesi fino a quando i nervi tagliati durante l'operazione non vengono ripristinati.
Di non poca importanza è il ripristino della forma fisica dopo un taglio cesareo. Dal primo giorno, si consiglia di indossare una benda postpartum. allevia il mal di schiena, aiuta a mantenere una postura corretta, accelera il ripristino dell'elasticità muscolare e cutanea, previene lo scollamento dei punti, aiuta la cicatrizzazione ferita postoperatoria. Tuttavia, non è desiderabile indossarlo a lungo, perché. i muscoli devono lavorare, contrarsi. Di norma, la benda viene indossata per diverse settimane dopo il parto, concentrandosi sulla condizione dei muscoli addominali e sul benessere generale. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere iniziati 6 ore dopo l'operazione, aumentandone gradualmente l'intensità. Dopo aver rimosso i punti di sutura e consultato un medico, puoi iniziare a eseguire esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e i muscoli della parete addominale anteriore (esercizio - compressione e rilassamento del pavimento pelvico con un aumento graduale della durata fino a 20 secondi , retrazione dell'addome, sollevamento del bacino e altri esercizi), che provoca un afflusso di sangue agli organi pelvici e accelera il recupero. Quando si eseguono esercizi, non solo viene ripristinata la forma fisica, ma vengono rilasciate anche endorfine, biologicamente sostanze attive che migliorano lo stato psicologico di una donna, riducono lo stress, la sensazione di depressione, la bassa autostima.
Dopo l'operazione, non è consigliabile sollevare pesi superiori a 3-4 kg per 1,5-2 mesi. Di più inseguimenti attivi puoi iniziare 6 settimane dopo il parto, dato il livello della tua forma fisica prima della gravidanza. Il carico viene aumentato gradualmente, evitando esercizi di forza SU parte superiore busto, perché questo può ridurre l'allattamento. I tipi attivi di aerobica e corsa non sono raccomandati. In futuro, se possibile, è consigliabile impegnarsi in un programma individuale con un trainer. Dopo un allenamento ad alta intensità, il livello di acido lattico può aumentare e, di conseguenza, il gusto del latte si deteriora: diventa acido e il bambino rifiuta il seno. Pertanto, praticare qualsiasi tipo di sport per una donna che allatta è possibile solo alla fine dell'allattamento al seno e non per le donne che allattano, dopo il ripristino del ciclo mestruale.
I rapporti sessuali possono essere ripresi 6-8 settimane dopo l'intervento, visitando un ginecologo e consultandosi sul metodo contraccettivo.
Nascite successive
ripresa graduale tessuto muscolare nell'area della cicatrice sull'utero si verifica entro 1-2 anni dopo l'operazione. Circa il 30% delle donne dopo un taglio cesareo prevede di avere più figli in futuro. Si ritiene che il periodo 2-3 anni dopo il taglio cesareo sia più favorevole per l'inizio della gravidanza e del parto. La tesi "dopo il taglio cesareo, il parto attraverso il canale del parto è impossibile" sta diventando ormai irrilevante. Per una serie di motivi, molte donne tentano il parto vaginale dopo un taglio cesareo. In alcune istituzioni, la percentuale di parti naturali con cicatrice uterina dopo taglio cesareo è del 40-60%.
Iniziamo con la ginnastica
6 ore dopo l'operazione, puoi iniziare il più semplice ginnastica terapeutica e massaggio del torace e dell'addome. Puoi eseguirli senza istruttore, sdraiato a letto con le ginocchia leggermente piegate:
- colpi circolari con il palmo su tutta la superficie dell'addome in senso orario da destra a sinistra, su e giù lungo i muscoli retti dell'addome, dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso obliquamente - lungo i muscoli addominali obliqui - per 2-3 minuti;
- accarezzando la superficie anteriore e laterale del torace dal basso fino alla regione ascellare, lato sinistro massaggiato mano destra, destra sinistra;
- le mani vengono avvolte dietro la schiena e la regione lombare viene accarezzata con il dorso e le superfici palmari delle mani nella direzione dall'alto verso il basso e ai lati;
- respirazione profonda del torace, per controllare i palmi sono posti sopra il petto: a scapito di 1-2, si fa un respiro profondo dal petto (il torace si alza), a scapito di 3-4, una profonda espirazione, Mentre Petto premere leggermente con i palmi;
- respirazione profonda con lo stomaco, i palmi delle mani, trattenendo l'area delle cuciture, inspira a spese di 1-2, gonfiando lo stomaco, espira a spese di 3-4, attirando lo stomaco il più possibile ;
- rotazione dei piedi, senza sollevare i talloni dal letto, alternativamente in un senso e nell'altro, descrivendo il massimo grande cerchio, piegando i piedi verso di te e lontano da te;
- alternanza di flessione ed estensione del sinistro e gamba destra, il tacco scivola sul letto;
- tossendo, sostenendo l'area delle cuciture con i palmi.
Ripeti gli esercizi 2-3 volte al giorno.