Autizmus je neurovývojová porucha, ktorá zvyčajne vedie k nedostatku sociálnych zručností u detí, Rozprávanie a vývoj správania je oneskorený rôzneho stupňa. Niektoré deti môžu napríklad rozprávať dobre, zatiaľ čo iné nemusia rozprávať veľmi dobre alebo vôbec. Menej závažné porušenia Vývoj diagnostikovaných prípadov je vývinová porucha alebo Aspergerov syndróm (osoby s diagnostikovaným Aspergerovým syndrómom hovoria normálne, ale čelia mnohým sociálnym a behaviorálnym problémom.
Autizmus prvýkrát opísal v roku 1943 americký chirurg L. Kaner a súčasne rakúsky lekár H. Asperger. Zaujímavé je, že Kaner sa domnieva, že takéto deti predtým neexistovali, keďže ani on, ani jeho kolegovia nič podobné nevideli. To teda naznačuje, že autizmus sa začal rozvíjať od roku 1931. Veda však zistí, ako je to v skutočnosti pravda.
Neskôr sa štúdium tejto poruchy rozdelilo do skupín, ktoré sú dnes zoskupené pod rovnakým názvom autistického spektra, inak známeho ako vývinová porucha. Do tejto skupiny patria: detský autizmus, atypický autizmus, Rettov syndróm, hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou.
Štatistika tohto ochorenia nie je známa. Existuje niekoľko krajín, kde je to dobre preskúmané (USA, Spojené kráľovstvo). Oficiálne sa predpokladá, že autizmus sa vyskytuje u 0,6 až 0,2 % detí. Toto percento sa môže v jednotlivých krajinách líšiť. Toto ochorenie je 2-4 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Zatiaľ nie je známe, čo spôsobuje autizmus. Predpokladá sa, že ovplyvňuje dedičnosť a životné prostredie.
Bez liečby autizmu sa mnohým deťom nepodarí vyvinúť primerané sociálne zručnosti: nedokážu sa naučiť správne hovoriť a správať sa. Len málo detí sa úplne uzdraví bez liečby. Dobrou správou je, že existujú rôzne účinné spôsoby liečby. Ich účinok na deti je však odlišný: niektoré metódy môžu viesť k výraznému zlepšeniu, zatiaľ čo iné - takmer nie. Existuje spôsob liečby, ktorý pomôže každému autistovi.
Na rozdiel od toho, čo sa doteraz tvrdilo, autizmus sa dá vyliečiť. S autizmom sa môže rozvíjať a rásť! Je dôležité začať čo najskôr, aby sa zabezpečila účinná podpora, liečba a rozvoj autistických detí. Čím skôr dostanú tieto deti primeranú starostlivosť, tým lepšia bude prognóza.
Komplexná porucha s viacnásobným postihnutím sa nazýva autizmus (infantilný alebo detský). Existujúce moderné diagnostických systémov sú jednotní v názore, že autizmus by mal byť potvrdený prítomnosťou troch symptómov, ktoré toto ochorenie sprevádzajú.
Symptómy autizmu
- Nedostatočné sociálna interakcia pri ktorej pacienti ťažko chápu emócie, pocity ľudí okolo seba.
- Pacienti s klasickým autizmom majú ťažkosti s vyjadrovaním vlastných impulzov a myšlienok, čo komplikuje ich sociálnu adaptáciu.
- Prítomnosť nedostatočných vzájomných komunikačných schopností (neverbálnych a verbálnych), nedostatočne rozvinutá predstavivosť, ktorá obmedzuje rozsah behaviorálnych reakcií.
Existujú niektoré symptómy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri autizme, ale nepovažujú sa za dostatočné na diagnostický záver.
Tie obsahujú:
- Syndróm hyperaktivity, najčastejšie sa prejavuje v dospievaní a ranom detstve.
- Sluchová citlivosť, ktorá sa prejavuje ostrým popieraním určitých zvukov a zatváraním uší dieťaťa.
- Precitlivenosť na dotyk, kedy pacient neakceptuje dotyky ani vlastných ľudí.
- Nízky prah bolesti pacienta.
- Premenlivá nálada dieťaťa a nevysvetliteľná agresivita.
- Autoagresívny stav, kedy si človek privodí rôzne zranenia.
Tieto príznaky má 1/3 ľudí s autizmom. Syndróm klasického autizmu je genetická porucha s inherentným neurologickým základom. U takýchto pacientov je zaznamenané oneskorenie vo vývoji od prvých dní života. Brzdili rozvoj užitočnej expresívnej reči, niekedy majú dobre vyvinutý receptívny jazyk (rozpoznanie reči niekoho iného).
Deti s Kannerovým syndrómom možno naučiť používať knihy s množstvom obrázkov pomocou neverbálnych komunikačných prostriedkov (ruka dospelého a ukazovacie gestá). Pacienti dokážu rovnako rovnomerne zaobchádzať s predmetmi a ľuďmi, majú zvýšené senzoricko-motorické symptómy (rotácia na mieste, trasenie rúk, kývanie tela a pod.).
Tieto príznaky môžu pretrvávať až do dospelosti. Deti v tejto skupine trpia ťažkou interakciou s inými ľuďmi. Pokusy o komunikáciu sú v kolektíve vnímané opatrne a negatívne. Takáto reakcia spôsobuje problémy v správaní detí, vznik frustrácie (nevyváženosť mentálny stav). Komplikujúcou príčinou tohto stavu je organická odchýlka vo vývoji.
Charakteristickým dodatočným prejavom Kannerovho autizmu je nedostatok kontroly nad vlastnými emóciami. Dieťa s týmto syndrómom má často sklony k nekontrolovateľným záchvatom hnevu, ktoré vedú k agresívnemu správaniu. Okrem toho sú tieto deti náchylné na ochorenie, ako je epilepsia.
Osoba s klasickým autizmom môže trpieť poruchami reči (nízka lexikón, gramatické chyby, bez reči). Deti s Kannerovým autizmom majú senzoricko-motorické poruchy, vyjadrovanie stereotypov (bezcieľne opakovanie pohybov, fráz, slov, nápadné pri pozorovanej mentálnej retardácii, autistické poruchy), zvýšenú hmatovú citlivosť, nedostatok očného kontaktu.
s pozdravom
Prevalencia syndróm je charakterizovaný ukazovateľom 2-4 pacientov na 10 000 ľudí s prevahou jeho vývoja u chlapcov (viac ako 2-krát).
Klinické prejavy. Vývoj tohto syndrómu sa môže začať vo veku od narodenia do 36. mesiaca (3 roky) života dieťaťa. Je určená autistickou izoláciou detí od reálny svet s neschopnosťou formovania komunikácie a nerovnomerným dozrievaním (asynchrónnym vývinom) mentálnej, rečovej, motorickej a emocionálnej sféry života. Toto ochorenie je charakterizované javmi protodiakrízy, nedostatočným rozlíšením medzi živými a neživými predmetmi. Správanie a hry autistických detí sú charakterizované pretrvávajúcimi stereotypmi, nedostatkom napodobňovania, nedostatočnou reakciou na prostredie a precitlivenosťou na podmienky nepohodlia a pohodlia. Forma komunikácie s príbuznými (najmä s matkou) je symbiotická alebo indiferentná, teda bez emocionálnej reakcie, až po odmietnutie komunikácie s nimi.
Zmena zaužívaného životného stereotypu, objavovanie sa nových predmetov a cudzích ľudí spôsobuje u autistických detí reakciu vyhýbavosti alebo nespokojnosti a strachu s chaotickou agresivitou a autoagresiou.
Vo vonkajšom vzhľade chorých detí upútajú pozornosť zamrznuté výrazy tváre, nasmerované do prázdna alebo akoby sa pozerali do seba, absencia reakcie „z očí do očí“, ale niekedy dochádza k letmej fixácii pohľadu na okolité tváre a predmety.
Motorika autistických detí je hranatá so stereotypnými pohybmi, atetózou podobnými pohybmi v prstoch, chôdzou „po špičkách“. Ale spolu s tým sa u pacientov s autizmom môže vyvinúť pomerne zložitý stav
a jemnej motoriky. Reč vnímavá a najmä expresívna sa vyvíja zle; nie je zachovaný prejav, gestikulácia, echolalia, frázové pečiatky, narušená je výslovnosť hlások, chýba intonačný prevod, t.j. súvislá melódia reči, rytmus, tempo. Hlas je hlasný, potom zrazu stíchne a dieťa sa zmení na šepot. Výslovnosť zvuku môže byť rôzna – od správnej až po nezreteľnú, niekedy s nezvyčajnou moduláciou. Expresívna reč sa vyvíja s veľkým oneskorením, prevláda nesúvislá, egocentrická reč. Pacienti sú prakticky neschopní dialógu. Dieťa je zbavené aktívnej túžby učiť sa nové frázy a používať ich. Narušená syntaktická a gramatická stavba reči je doplnená buď intonačnou náročnosťou, alebo bľabotaním, či manierovou slovotvorbou. To posledné pretrváva aj po prvom fyziologickom krízovom období. V závažnejších prípadoch dochádza k uvoľneniu asociácií, myšlienkovým posunom, niekedy k vymiznutiu osobných zámen a fráz z fráz. slovesné tvary; frázy sú extrémne krátke a strohé.
V súvislosti s uvedenými vlastnosťami reči je v týchto prípadoch zaujímavý proces jej vývoja. Prvé slová sa zvyčajne objavia o 12-18 mesiacov, prvé frázy o 24-36 mesiacov. Ale už v tomto veku je pozoruhodné, že deti sa nepýtajú, nepoužívajú osobné zámená vo vzťahu k sebe samému, hovoria o sebe v druhej alebo tretej osobe a zároveň sa objavuje chorál alebo naopak. , spevácka výslovnosť slabík slova, neúplnosť fráz, nezmyselné a nezmyselné opakovanie slov, odmietanie kladných a záporných slov. U detí sa dlho zachovávajú skoré, bľabotavé intonácie, prízvuky na posledné slabiky slov a rozšírená výslovnosť slabík. Napriek tomu sú deti (aj keď nie všetky) schopné zapamätať si jednotlivé štvorveršia, pasáže prózy, hoci nedokážu sprostredkovať zmysel a obsah prečítaného. V budúcnosti sa spolu so správnou, nezreteľnou výslovnosťou zvukov a slov pozoruje. Postupne sa čoraz výraznejšie prejavuje absencia alebo úplné nerozvinutie zovšeobecňujúcej a komunikatívnej funkcie reči. Zaznamenané rečové nedostatky v približne D prípadoch môžu byť prekonané vo veku 6-8 rokov a v iných zostáva reč, najmä expresívna, nedostatočne rozvinutá.
Znakom detského autizmu je relatívne uchovávanie abstraktných foriem poznávania reality, ktoré sa v týchto prípadoch kombinujú s primitívnymi protopatickými formami, t. j. s poznávaním využívajúce prevažne hmatové, čuchové a chuťové receptory, najmä v primárnych orientačných reakciách. Takéto reakcie na zvukové a svetelné podnety v nízky vek môže chýbať alebo môže byť značne skreslený. Absencia týchto reakcií dáva dôvod na podozrenie na hluchotu a dokonca slepotu u autistických detí.
U pacientov s Kannerovým raným autizmom je herná aktivita obzvlášť výrazne zmenená. Často ide o monotónne prelievanie, posúvanie predmetov, ťukanie predmetom po predmete, dotýkanie sa ich tváre, čuchanie, lízanie. Pozornosť púta buď rýchle zasýtenie pri akejkoľvek hernej akcii, alebo uviaznutie pri rovnakej manipulácii, nedeje, komplikácii hry, jej stereotypnosti. Namiesto hrania sa deti môžu plaziť, chodiť, občas skákať, točiť sa. Po 3 rokoch sa popisované správanie niekedy spája s nadhodnoteným postojom k jednotlivým predmetom (k autám, kusom železa, stuhám, kolesám a pod.). V priebehu niekoľkých rokov sa hry zvyčajne nestávajú komplikovanejšími, sú stále viac stereotypné, nemajú jediný sémantický obsah.
Má niektoré črty a správanie týchto detí vo vzťahu k rovesníkom a blízkym ľuďom. Niektoré deti sa svojim rovesníkom aktívne vyhýbajú, iné sú im ľahostajné a iné pociťujú v prítomnosti iných detí strach. Postoje k príbuzným sú dosť rozporuplné.
Hoci sú autistické deti symbioticky závislé na svojich príbuzných, nereagujú adekvátne na ich prítomnosť alebo neprítomnosť. Deti môžu byť v neprítomnosti matky úzkostné a zároveň nereagujú na jej prítomnosť. Vzácnejšia ako ľahostajná reakcia k matke je negatívna reakcia, keď deti matku od seba odháňajú a prejavujú voči nej nepriateľstvo. Tieto formy komunikácie s matkou sa môžu navzájom nahradiť.
Emocionálne reakcie autistických pacientov sú rôzne. Niektoré deti sa vyznačujú pomerne vyrovnanou náladou, iné vedia byť veselé, o čom svedčí spokojný výraz na tvári, pošmyknutý úsmev, iné sú ľahostajné a neprejavujú nespokojnosť ani radosť.
Pre Kannerov autizmus v ranom detstve sú charakteristické najmä negatívne reakcie na akékoľvek pokusy zmeniť zaužívaný stereotyp života – zobrať ho na prechádzku na nové miesto, prezliecť sa, ponúknuť nové jedlo. Všetky vyššie uvedené vždy spôsobujú protest, negatívny postoj, rozmarnosť a dokonca aj úzkosť. Táto zvláštna kombinácia mentálnej strnulosti a inertnosti s extrémnou citlivosťou a afektívnou nestabilitou sa v priebehu rokov pomaly, čiastočne zmierňuje, ale tieto črty nikdy úplne nezmiznú.
Od raného veku narúša Kannerov syndróm inštinktívny život. Takže zmeny chuti do jedla priťahujú pozornosť. Pacienti si na nový druh potravín takmer nezvyknú, dlhé roky uprednostňujú rovnaké druhy produktov. Dochádza k inverzii cyklu spánku a bdenia, ťažkostiam so zaspávaním, prerušovanému spánku. Svalový tonus je charakterizovaný nestálosťou - je buď znížený alebo zvýšený. Niektoré deti prakticky nereagujú na prostredie, iné majú zvýšenú citlivosť, prejavujúcu sa úzkosťou, bezpríčinným plačom atď.
Priebeh Kannerovho syndrómu. Syndróm detského autizmu nadobúda najkompletnejšiu formu vo veku 3-5 rokov. Vo väčšine prípadov do tejto doby dochádza ku konečnému oneskoreniu rozvoja inštinktívneho života, motoriky, najmä jemnej motoriky, porúch vývoja reči, hry, emocionálna sféra ktoré formujú autistické správanie vo všeobecnosti.
Špecifickosť Kannerovho syndrómu spočíva v kombinácii zložitých a primitívnych reakcií v rámci každého fungujúceho systému – fenomén „prekrývania“. Ak sa to v prvých štádiách vývoja dieťaťa prejavuje najmä porušením fyziologickej hierarchie jednoduchých a zložitých štruktúr, neskôr sa to prejaví aj v štruktúre sekundárnej mentálnej retardácie. IQ pacientov je vo väčšine prípadov pod 70.
Keď dieťa dosiahne 5-6 rokov, prejavy Kannerovho syndrómu, čiastočne kompenzované, sú vyhladené, ale to je najmenej zo všetkých porušení. duševný vývoj. U detí sa často vyvinie výrazný oligofrenický defekt s autistickým správaním. Niekedy sa na pozadí hlavných prejavov Kannerovho syndrómu vyskytujú poruchy podobné neuróze, afektívne, katatonické alebo polymorfné poruchy, ktoré zhoršujú prognózu.
Prezentované údaje o ranom nástupe detského autizmu a jeho klinické prejavy sú typické pre vrodenú mentálnu retardáciu a absencia vo väčšine prípadov výrazných pozitívnych symptómov a zjavnej progresie, ako aj čiastočná kompenzácia do veku 6 rokov, slúžia ako základ pre pripisovanie Kannerovho syndrómu vývojovým poruchám, ktoré prebiehajú podľa typu asynchrónnej dysontogenézy.
Etiológia a patogenéza. Neexistuje všeobecne akceptovaná koncepcia etiológie a patogenézy autizmu v ranom detstve. Najčastejšie predstavy o príčinách jeho vývoja sú rozdelené do dvoch skupín - teórie psychogenézy a biologické teórie.
Teórie psychogenézy. Tieto koncepty vznikli súčasne s popisom autizmu v ranom detstve od Kannera, ktorý, ako už bolo spomenuté, sa prikláňal k názoru, že autizmus je výrazom vrodenej neschopnosti detí emocionálne interagovať s inými (defekt afektívneho kontaktu). Pomerne rýchlo sa však tieto predstavy pretavili do pomerne rozšíreného a dnes už názoru, že detský autizmus je dôsledkom absencie v ranom detstve (od narodenia) materskej vrúcnosti a pozornosti a všeobecnej afektívnej pozitívnej atmosféry. V tomto prípade sa osobitný význam pripisuje interakcii v systéme matka-dieťa, ktorá je neoddeliteľne spojená s neustálym vystavením širokému spektru stimulov (podnetov), ktoré sú tak potrebné pre dozrievanie funkcií centrálneho nervového systému. systému. Rozvoj autizmu v ranom detstve je zrejme len ťažko možné úplne vysvetliť psychosociálnymi interakciami, nemožno však priznať, že nepochybne zohrávajú významnú úlohu v patogenéze ochorenia. Svedčia o tom najmä fakty o existencii čisto psychogénneho (deprivačného) autizmu, ktorý sa môže vyvinúť napríklad u sirôt.
biologické teórie. Do skupiny týchto teórií patria genetické koncepty, teória porúch vývoja mozgu, teórie súvisiace s pôsobením perinatálnych faktorov, ako aj neurochemické a imunologické koncepty. Najbežnejším z nich je genetická teória. Nasledujúce údaje svedčia v prospech osobitnej úlohy genetických faktorov v ranom detskom autizme: 2-3 % súrodencov autistických detí trpí rovnakým ochorením, čo je 50-krát viac ako populačná frekvencia raného detského autizmu; zhoda pre detský autizmus u párov jednovaječných dvojčiat sa podľa rôznych autorov pohybuje od 36 do 89 %, kým u párov dvojvaječných dvojčiat je 0; riziko vzniku autizmu v ranom detstve u druhého dieťaťa po narodení prvého s autizmom dosahuje 8,7 %; U rodičov autistických detí prevalencia autistických symptómov prevyšuje v bežnej populácii. Napriek existencii takýchto presvedčivých údajov o významnej úlohe dedičných faktorov vo vývoji autizmu v ranom detstve zostáva spôsob dedičnosti neznámy. Možnosť dedenia nie samotnej choroby, ale predispozície k nej je povolená. V rámci genetickej teórie sa uvažuje aj o úlohe X-fragilného chromozómu, keďže raný detský autizmus je v 8% prípadov kombinovaný so syndrómom X-fragilného chromozómu (výkyvy od 0 do 20%). Podstata tohto spojenia však ešte nie je celkom jasná.
Teórie, ktoré najvyššia hodnota pripojený odchýlky vo vývoji mozgových štruktúr, sú založené tak na čisto teoretických predstavách o nezrelosti mozgových útvarov, ako aj na neuroanatomických a počítačových tomografických pozorovaniach v posledných rokoch. Ak makroskopicky mozog chorých detí zvyčajne nemá žiadne znaky, potom mikroskopia odhalí zmenšenie veľkosti neurónov v hipokampe, entoriálnom kortexe, amygdale, prsných telách a v niektorých iných častiach mozgu, vrátane mozočku (zmenšenie v počte Purkyňových buniek). Röntgenová počítačová tomografia a magnetická rezonancia odhalili zmenšenie veľkosti frontálnej a temporálnej časti mozgu, najmä vľavo, a rozšírenie vnútorných priestorov mozgovomiechového moku. Predpokladá sa, že v prenatálnom období môže dôjsť k porušeniu dozrievania neurónov, ich predčasnému a zvýšenému odumieraniu, ako aj k poruchám migrácie pod vplyvom genetických alebo „exogénnych“ faktorov.
až patogeneticky významné perinatálne faktory zahŕňajú rôzne negatívne vplyvy v novorodeneckom období, počas pôrodu a v ranom postnatálnom období. Ide o krvácanie matky počas tehotenstva, užívanie nadmerného množstva liekov a iné toxické a infekčné účinky na plod. Imunovirologické teórie úzko súvisia s touto skupinou myšlienok. K imunologickým teóriám patria najmä predpoklady o možnej prítomnosti autoprotilátok v krvi matiek (napríklad proti niektorým serotonínovým receptorom, proteínom neurofilamentov a pod.), ktoré narúšajú vývoj zodpovedajúcich prvkov nervového tkaniva. Z vírusových infekcií púta najväčšiu pozornosť ružienka, herpes simplex, chrípka a cytomegalovírusová infekcia, ktoré sú nebezpečné najmä v počiatočných štádiách vývoja plodu.
Neurochemické teórie zameraný na funkciu dopaminergného, serotonergného a opiátového systému mozgu. Výsledky množstva biologických štúdií naznačujú, že funkcia týchto systémov je zvýšená u autizmu v ranom detstve. Predpokladá sa, že mnohé klinické prejavy (autizmus, stereotypy atď.) choroby môžu byť spojené s hyperfunkciou týchto systémov. O platnosti takýchto predpokladov svedčí úspešné použitie v mnohých prípadoch haloperidolu, antidepresív a naltrexónu.
Je ľahké vidieť, že všetky vyššie uvedené teórie sú plne v súlade s teóriami o schizofrénii. Preto stále nie je vylúčená možnosť, že detský autizmus je zaradený do okruhu endogénnych duševných porúch schizofrenického spektra. Treba povedať, že vývoj predstáv o patogenéze detského autizmu veľký vplyv zabezpečili prácu domácich detských psychiatrov na štúdiu štruktúry vývinových porúch u detí so schizofréniou, pretože zaznamenali množstvo variantov týchto porúch, konkrétne typy stigmatizovaného (schizotypového), deformovaného (schizoidného) a oneskoreného vývinu [Yuryeva O. P., 1973]. Možno k nim pridať aj typ asynchrónneho vývinu, ktorý je spravidla sprevádzaný vývinovým oneskorením [Bashina V. M., 1970, 1980, 1989]. Z nášho pohľadu treba o Kannerovom syndróme detského autizmu uvažovať v kontinuite patológie osobnostného vývinu: konštitučné schizotypové a schizoidné varianty – intermediárne (Kannerov syndróm raného autizmu) stavy – poútočné, schizofrenické typy zmien osobnosti.
Osobitná pozornosť sa venuje asynchrónnosti vývoja funkčných systémov, t. j. dezintegračnému typu vývoja centrálneho nervového systému pri autizme [Bashina V. M., 1970, 1980, 1989; Kozlovskaya G.V., 1996; Mahler M. 1952; Fish B., 1975 atď.].
Niektorí autori sa domnievali, že hlavné prejavy autizmu v ranom detstve môžu súvisieť s nedostatočným rozvojom aktivačných systémov mozgu [Mnukhin S. S., Zelenetskaya A. E., Isaev D. N., 1967; Kagan V. E., 1981; Bosch L., 1962; Rutter M., 1966; Diatkine A., 1970].
Existujú aj predstavy o poruchách adaptačných mechanizmov u nezrelej osobnosti s nestabilitou a slabosťou integračných procesov v nervovom systéme dieťaťa. Asynchrónna povaha vývoja u detského autizmu môže mať spoločný pôvod s fenoménom „rozdelenia“ pri schizofrénii. V dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému môže mať tento u detského autizmu odlišný klinický prejav. Inými slovami, originalita klasického detského autizmu spočíva v tom, že v jeho štruktúre možno odhaliť znaky všeobecnej vývinovej poruchy, jej asynchrónnosti a vývinových porúch endogénneho charakteru. To je dôvod, prečo detský autizmus zaujíma strednú pozíciu vo vyššie uvedenom kontinuu porúch.
Autizmus, ktorého formou je Aspergerov syndróm, je u detí oveľa bežnejší, ako sa bežne predpokladá. Pre mnohých rodičov znie takáto diagnóza ako druh vety, pretože dieťa musíte celý život učiť, s každým ho rozvíjať. možné spôsoby, ale pre dieťa môže byť ťažké úplne sa otvoriť. Povedať, čo je autizmus jednoduchými slovami, ukáže sa približne silné zaostávanie vo vývoji.
Autizmus sa neobjavuje u dospelých, vyskytuje sa v dojčenskom veku. Výskum na túto tému prebieha už viac ako 1 rok, no až doteraz je toto ochorenie považované za jedno z najpodivnejších, nepochopiteľných. Najzreteľnejšie môžete vidieť prejavy choroby u detí a keď choroba začne napredovať, začne sa akási izolácia spoločnosti od dieťaťa a naopak bábätka od kolektívu.
Vedci naznačujú, že autizmus u dospelých mužov možno nájsť častejšie ako u žien. Tento stav sa vlečie celý život, pretože dieťa, ktoré vyrastá s chorobou, v dospelosti ochorie. Predpokladá sa, že najčastejšou príčinou autizmu je negatívny vplyv veľa toxínov na tele počas tehotenstva a pôrodu. To zahŕňa infekcie, komplikácie a môže byť ovplyvnené genetickými charakteristikami.
Riziko objavenia sa konceptu „autizmu“ nastáva, keď má matka choroby, ako je encefalitída, meningitída a rôzne otravy. Použitie kombinovaných vakcín nastávajúcou matkou sa stáva osobitným nebezpečenstvom pre nenarodené dieťa. Existujú predpoklady o prenose choroby v rámci tej istej rodiny dedičnosťou. Ak majú rodičia jedno bábätko trpiace chorobou, podľa štatistík bude na túto chorobu náchylné aj druhé dieťa. Ak má jeden z rodičov autizmus, zvyšuje sa riziko oneskorenia vo vývoji dieťaťa.
Na stanovenie diagnózy je potrebná prítomnosť charakteristických znakov autizmu, je dôležité vedieť, o aký druh ochorenia ide:
- Ťažkosti v komunikácii.
- Ťažkosti s predstavivosťou.
- Ťažkosti s interakciou.
Neexistuje žiadna typická choroba, čo to je, pre každú bude odpoveď iná. Všetko závisí od človeka. Podľa štatistík má podobnú diagnózu asi 5 detí z 1000. Môže sa stať, že choroba, ako je autizmus, je v tele prítomná skôr, ale začne sa prejavovať vo veku 1-3 rokov. Počas tohto obdobia sa začínajú zmeny v správaní dieťaťa, ako napríklad:
- nedostatok pripútanosti dieťaťa k rodičom. Nepotrebuje neustále kontakty, nebude plakať, ak mama alebo otec niekam odišli, nesnaží sa hľadať, nie je záujem;
- existuje jasné oneskorenie vo vývoji;
- dieťa sa stáva ľahostajným voči komunikácii s rovesníkmi, niekedy sa prejavuje zjavná agresivita, aj keď nie je dôvod. Nepotrebuje firemné hry;
- dieťa uprednostňuje jednu hračku, zvyšok nevidí, ako ostatné deti;
- reakcia na vonkajšie faktory je nejednoznačný. Zdravému dieťaťu sa to môže zdať bezvýznamné, napríklad jasné svetlá, rôzne druhy zvukov, ale u pacientov s autizmom, napr. nekontrolované záchvaty strach, panika;
- dieťa nevidí rozdiel medzi predmetmi živej a neživej prírody.
Dodnes nie je stanovená genetika ochorenia, nie je jasné, či je autizmus úplne liečiteľný, hoci jeho vývoj je spojený práve s génmi. U detí sa vývoj vyskytuje rôznymi spôsobmi, niektoré sa učia materiál rýchlejšie, učia sa hovoriť skoré rokyživota. Ale niekedy zdravé dieťa sa vyvíja pomalým tempom. Pretože je ťažké definovať autizmus skoré štádia. Dá sa pochopiť, či má dieťa autistický syndróm, alebo je to len neskorý vývoj, niekedy veľmi ťažký, niekedy nemožný.
Je dôležité vedieť, čo je autizmus a ako sa prejavuje. Ak sa predsa objavia vlastnosti, je dôležité kontaktovať svojho pediatra, aby vykonal príslušné testy.
Typy autizmu
Často odlišné typy autizmus zoskupený pod jedným názvom. Hovorí sa, že Aspergerov syndróm alebo Kannerov syndróm, čo znamená jednoducho autizmus. Ale rôzne druhy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Preto stojí za to poznať rozdiely medzi formami takejto choroby.
Kannerov syndróm
Keď človek ochorie na podobný syndróm, charakteristický nasledujúce funkcie Existuje niekoľko základných príznakov autizmu:
- od prvého dňa života choroba prebieha. Zostáva nemožné nadviazať normálne vzťahy od samého začiatku;
- človek sa ohradzuje pred vonkajším prostredím, ignoruje vonkajšie podnety až do chvíle, keď z vonkajších vplyvov neochorie;
- reč sa používa minimálne alebo vôbec;
- očné kontakty sú nedostatočné, očný kontakt sa prakticky nepoužíva;
- ak v vonkajšie prostredie dochádza k zmenám, často človek reaguje s panickým strachom;
- znaky reči "papagája";
- oneskorený osobný rozvoj;
- možné držanie rôznych hier s predmetmi, ktoré sa nehrajú, do ktorých dieťa bez syndrómu nevkladá úlohu hračky;
- Prvé zobrazenia začínajú už od 2 rokov.
Tieto príznaky autizmu je dôležité správne pochopiť. Napríklad:
- nesnažte sa rozširovať ich podstatu, obsah. Napríklad je dôležité vidieť rozdiel medzi neschopnosťou nadviazať kontakt s osobou a prejavom aktívnej neochoty kontaktovať;
- nesprávne diagnostikovať autistický syndróm bez prítomnosti zjavné znaky, príznaky.
Asi vo veku 2-3 rokov je jasné, že dieťa je zreteľne odlišné od svojich rovesníkov. Začne padať do zorného poľa nielen svojich rodičov, ale aj svojho okolia, po čom špecialisti venujú pozornosť. Rodičia často nedokážu identifikovať porušenia, začnú to nesprávne hodnotiť: "Naše dieťa nie je ako všetky ostatné, zvláštne." Skutočné porušenia sú často viditeľné voľným okom, ale interpretujú sa nesprávne. Napríklad dochádza k oneskoreniu vo vývoji reči, sluchu.
Ak sa na dieťa pozriete pozorne, diagnóza autizmu je zrejmá. Už v prvom roku života nie je reakcia na vonkajšie podnety taká, aká by mala byť. Bábätko minimálne reaguje na ľudí okolo seba, nezaujme polohu „pripravenosti“, keď sa ho snažia zdvihnúť, a ak ho berú, stáva sa úplne pasívnym. Niektorí hovoria: "stane sa ako vrece piesku." Od detstva sa dieťa bojí silného hluku - vysávač, zvuk kuchynského robota, si na takéto zvuky časom nezvykne.
Bábätko si jedlo vyberá veľmi selektívne, často neprijíma jedlo určitej farby, veľkosti, vzhľadu. Niektorí rodičia to všetko vidia, ale neprikladajú úlohu, až po chvíli si uvedomia, že dieťa má Kannerov syndróm, ktorý neodhalili oni, ale lekári kvôli oneskoreniu vo vývoji.
Aspergerov syndróm
Podobne ako pri predošlom, Aspergerovom syndróme, má dieťa v ranom veku poruchy komunikácie, úplne nevníma existujúcu realitu. Dieťa reaguje na svet zvláštnym spôsobom, má svoj vlastný špeciálny okruh záujmov, ktorý ho úplne odlišuje od jeho rovesníkov. V jeho správaní je jasná agresivita, impulzívnosť, časté afekty, vznikajú zvláštne túžby, predstava sveta je úplne iná. Toto správanie sa často ťažko vysvetľuje jednoduchou logikou, ktorá chýba aj v samotnom dieťati, keď sa ho pýtate na vykonané akcie.
Deti začínajú od útleho veku chápať samých seba inak ako ostatní. Existuje zvláštne, zvláštne spojenie s realitou. Logika sa rozvíja normálne, ale nadobudnuté vedomosti sa hromadia pomaly, vývoj je často veľmi nerovnomerný. Pozornosť sa môže prejavovať v rôznej miere, pasívne a aktívne vnímanie je nestabilné, no vytýčené ciele dokáže človek dosiahnuť veľmi energicky.
Ak má dieťa Aspergerov syndróm, rečový aparát vyvinuté normálne, nedochádza k výraznému oneskoreniu. Vzhľad je svojský a vynikne oddelený výraz tváre, ktorý pôsobí nezvyčajne, niektorí hovoria, že je až krásny. Mimika je pomalá, pohľad je obrátený akoby cez predmety do diaľky. Pred očami iných ľudí sa dieťa trochu uprene, pozerá na niečo iné a je tu pocit, že ho to jednoducho nezaujíma.
Príčiny autizmu nie sú jasné, no motorické schopnosti sú nepochybne vyvinuté horšie ako u ich rovesníkov. Vyskytujú sa nepravidelné pohyby, často opakované. Komunikácia je oslabená, reč je často nezvyčajná, melodická, svojská, vyčnieva z radu tempom, rytmom. Výška hlasu sa môže líšiť. Zručnosti sa často objavujú slabo, a preto sa vývoj spomaľuje. Je tu jasná pripútanosť k jednému miestu, k domu. Ale nie je tam žiadna pripútanosť k ľuďom, ktorí tam žijú.
Rettov syndróm
Prvé prejavy začínajú od 8-30 mesiacov. Vonkajšie príčiny autizmus tejto formy často chýba, niekedy je minimálny motorický vývoj. Dieťa sa začína odtrhávať od vonkajšieho sveta, ono, aj keď sa niečo naučilo, zabúda nadobudnuté zručnosti. Reč sa nevyvíja, zhoršuje sa.
Diagnóza autizmu je jednoduchá. Dochádza k neustálemu pohybu rúk, podobne ako keď si človek umýva ruky. Potom dieťa stráca schopnosť držať predmety v rukách, objavuje sa svalová atrofia, skolióza, dystónia, ataxia. Nemôže žuť, môže len cmúľať, dych sa mu zadrháva. Niekedy môžete pozorovať prítomnosť epileptiformných záchvatov.
Po 5-6 rokoch sa schopnosť učiť sa slová vracia, hoci schopnosť sa prejavuje slabo. Dieťa môže začať hrať primitívne hry, ale potom sa aktivita choroby opäť zvýši. Opäť sa strácajú motorické schopnosti, stáva sa, že pacient prestáva byť schopný ani chodiť. Deti sú najčastejšie normálne, primerané, emocionálne aktívne, pripútané k ľuďom a miestam veľmi dlho. Po vývoji závažných zmien sa pozoruje porucha statiky, svalový tonus, dochádza k demencii.
Aspergerov syndróm sa ťažko lieči. Podobné ochorenie nie je na súčasnej úrovni rozvoja medicíny liečiteľné. Takéto porušenie sa považuje za najsilnejšie spomedzi ostatných svojho druhu. Nedá sa to opraviť.
atypický autizmus
Ochorenie je podobné Kannerovmu syndrómu. Ale v tomto prípade chýba jedno z dôležitých kritérií na diagnostikovanie autizmu. S touto chorobou sa u dospelých a v detstve vyskytujú tieto príznaky autizmu:
- Jasné porušenie medzi komunikáciou dieťaťa s inými ľuďmi.
- Správanie sa opakuje, stáva sa stereotypným, limitovaným.
- Objavujú sa prvé príznaky abnormálneho vývoja, porušenia sa objavujú po 3 rokoch.
- Vyskytuje sa u detí s ťažkými receptívnymi poruchami reči alebo mentálnou retardáciou.
Liečba detského autizmu
Výučba dieťaťa s autizmom sa riadi inými pravidlami ako u zdravého. Rodičia by mali byť pripravení na ťažkosti, budú potrebovať podporu. Deti s diagnostikovaným autizmom sú dávané do špecializovaných materských škôl a doma by sa mali vykonávať špeciálne činnosti, ktoré minimalizujú návaly hnevu, agresivity, strachu a opakujúcich sa pohybov. Rodina môže potrebovať pomoc zvonka v boji s chorobou, potrebuje vedieť identifikovať autizmus, pochopiť vývojovú cestu bábätka a nasledovať ju aj napriek ťažkostiam.
Ak má autista aj epilepsiu, treba proti ochoreniu nasadiť klasické lieky. psychotropné látky bude ťažké liečiť symptómy autizmu prítomné u dieťaťa. Ak sa však ich závažnosť prevalí, ich veľkosť môže byť oslabená. Na to sa používajú v kombinácii so vzdelávaním, vzdelávacím programom.
Ak sú túžby ublížiť si, sú časté depresie, opakované správanie, terapia selektívnymi inhibítormi. Liečba autizmu nie je príliš účinná. Lieky, ktoré ovplyvňujú detský organizmus, stimulujú nadmernú aktivitu, môžu pomôcť vyrovnať sa s pohyblivosťou. S ich používaním by ste to však nemali preháňať, pretože sa môže vyvinúť opakujúce sa správanie.
Antipsychotiká sa dokážu vyrovnať s opakujúcim sa správaním, nadmernou agresivitou, excitabilitou, ale ich jasné výhody môžu byť zatienené existujúcim zoznamom komplikácií. Asi 2/3 detí s autizmom nakoniec získajú schopnosť rozprávať. Ale ak nezačnú rozprávať okolo 5. roku života, zmení sa lepšia strana netreba čakať. V polovici prípadov sa po čase odcudzenie vytratí, no namiesto neho sa objaví nadmerný záujem o všetko naokolo.
Je potrebné vedieť, ako sa autizmus lieči a či sa autizmus vôbec lieči. Aby ste to urobili, určite chorobu v prvých rokoch života dieťaťa. Adolescenti s autizmom zažívajú nasledujúce zmeny, keď sú v dospievaní:
- záchvaty sa stávajú častejšie vo veku 11-14 rokov;
- obdobia hyperaktivity sú nahradené obdobiami zníženého záujmu o životné prostredie a úplnej zotrvačnosti správania;
- dieťa sa začína čoraz častejšie vzrušovať, niekedy sa rozvinie do záchvatov agresivity;
- správanie sa niekedy stáva príliš sexuálne, čo môže spôsobiť problémy.
Asi 10 % detí s autizmom sa následne stáva schopných postarať sa o seba samé. Ešte menej má priateľov, vstupuje do vzťahov, stáva sa rodičmi. Keď má dieťa reč vo veku 5 rokov, zvýšenie IQ, rodičia budú s najväčšou pravdepodobnosťou očakávať normálny alebo mierny vývoj osobnosti.
Mnohí nevedia, či sa autizmus dá vyliečiť. Ak má dieťa po 10. roku IQ pod 60, s najväčšou pravdepodobnosťou sa takíto jedinci nebudú môcť v budúcnosti normálne vyvíjať a žiť samostatný život. Deti alebo dospelí s autizmom, ktorí majú klasický autizmus, aj keď so slušným IQ, sa do dospelosti normálne vyvíjajú len polovicu času.
Choroby, ktoré sú podobné autizmu
Rodičia si často zamieňajú nasledujúce choroby, pretože príznaky autizmu sú podobné:
- Porucha pozornosti a hyperaktivity. Podľa štatistík má každé tretie dieťa skoré príznaky autizmus. Hlavné príznaky syndrómu sú: hyperaktivita, ťažkosti so zvládnutím materiálov predškolského programu, neschopnosť sústrediť sa na jednu vec dlho, nadmerná pohyblivosť.
Dospelý má tiež príznaky syndrómu. Je pre nich ťažké urobiť informované rozhodnutie, niečo si zapamätať. Vyliečený sa musí prejaviť už v ranom veku, aby sa neskôr dosiahlo úplné uzdravenie.
- Strata sluchu. Poruchy sluchu rôznej závažnosti. Deti s týmto ochorením môžu mať oneskorený vývoj. Často vyslovené zvuky sú nesprávne, dochádza k oneskoreniu reči. Je nezvyčajné, že bábätká reagujú na svoje meno, neplnia požiadavky svojich rodičov a zdajú sa byť hyperaktívne a nezbedné. Ako vyliečiť chorobu, lekári vedia. Pomáha tu medikamentózna liečbačasto sa sluch úplne vráti.
- Schizofrénia. Dlhé obdobie termín „autizmus“ sa považoval za typ schizofrénie. Teraz sa ukázalo, že choroby sú úplne odlišné, nie sú nijako prepojené. Toto ochorenie začína neskôr ako autizmus, po 5-7 rokoch. Príznaky autizmu sa objavujú od detstva, schizofrénie - v priebehu času. Existujú obavy, stiahnutie sa do seba, často sú pozorované rozhovory so sebou samým.
Prevencia autizmu, ktorý je prítomný u detí:
- Dieťa by ste mali aktívne vzdelávať, do zručností zahrnúť základy sociálnej komunikácie.
- Dojčiť, nie umelo.
- Zostaňte s dieťaťom čo najdlhšie.
- Nepoužívajte náplne, ktoré majú ortuťový základ.
- Počas tehotenstva nepoužívajte geneticky modifikované produkty.
- V budúcnosti pite len čistenú vodu pre matku aj dieťa.
- Na jedlo používajte iba kvalitný riad, snažte sa použiť minimálne množstvo plastov.
Autizmus je v niektorých prejavoch liečiteľný, preto nezúfajte a pohodlne sa usaďte. Používa sa liečba autizmu pomocou kmeňových buniek, čo je pomerne sľubný smer, ako sa zbaviť choroby.
Aspergerov a Kannerov syndróm sú odchýlky, pri ktorých človek necíti náladu iných a nerozumie ich emóciám. To vedie k sociálnej izolácii, ťažkostiam v komunikácii a zamestnaní. Táto odchýlka sa pozoruje u detí aj dospelých.
Čo to je?
Príčiny Aspergerovho syndrómu neboli presne stanovené, ale skúma sa úloha mozgových patológií podobných ADHD. Možno porušenie limbického systému, zodpovedného za pochopenie emócií, gest, správania iných ľudí, vedie k slabému rozvoju sociálnych zručností. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zranení, neuroinfekcií, vnútromaternicovej hypoxie, otravy ortuťou alebo hliníkom.
Empatia (pochopenie pocitov druhých) je zodpovedná za vznik mozgu – amygdaly. Pri jej zlom vývoji má človek poruchy správania. Je to porucha autistického spektra charakterizovaná nedostatkami v sociálnych zručnostiach, ktoré pomáhajú efektívne komunikovať.
Pacienti s touto poruchou nedokážu vnímať neverbálne prejavy, doslova rozumejú vtipom, niekedy sa správajú hrubo kvôli tomu, že nemajú empatiu. V dôsledku toho je pre nich mimoriadne ťažké nadväzovať priateľské kontakty s inými ľuďmi, čo ich vedie k izolácii, niekedy až k mobbingu (šikanovaniu).
Prečítajte si o príčinách patológie.
Zistite, prečo sa vyskytuje a ako odstrániť záchvaty.
Ľudia s Aspergerovým syndrómom sa však vstrebávajú do seba, vďaka čomu sú dobrí v špecifických oblastiach vedomostí. Sú náchylní na systematizáciu a prísny poriadok, ľahko si zapamätajú dátumy a ďalšie informácie.
Treba si uvedomiť, že ide o psychickú poruchu, nie o mentálnu retardáciu. Inteligencia takýchto ľudí je priemerná alebo vyššia. Ukazujú schopnosť študovať presné vedy alebo iné predmety, ktoré milujú.
Príznaky Aspergerovho a Kannerovho syndrómu
Aspergerov syndróm u dospelých mužov a žien je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Monotónna pomalá reč.
- Nedostatok zmyslu pre humor, doslovné pochopenie vtipov.
- Nemotorné pohyby, zvláštna mimika a držanie tela.
- Opakujúce sa obsedantné gestá.
- Zvýšená citlivosť na zmyslové podnety: zvuk, zrak, chuť.
- Nízka miera empatie, ale nejde o žiadne asociálne osobnosti.
- Organizácia a poriadok.
- Veľké komunikačné ťažkosti.
Muži a ženy s Aspergerom trpia izoláciou, pretože sa ľuďom zdajú zvláštni, nezaujímajú sa o záľuby iných, ale sú pohltení len svojimi záľubami. Navyše kvôli nízky level emocionálnu inteligenciu nerozumejú, keď sa správajú nevhodne k určitej sociálnej situácii. Iní to vnímajú ako nevychovanosť.
Ľudia s touto odchýlkou však majú vynikajúcu pamäť, pamätajú si dátumy narodenia, ako aj historické udalosti. Často majú veľké nadanie na matematiku, vidia detaily, ktorým väčšinou nikto nevenuje pozornosť.
Pre človeka s týmto syndrómom sú charakteristické poruchy zmyslového vnímania – precitlivenosť na zrakové a sluchové podnety. Napríklad čaj sa môže zdať veľmi horký. Charakteristický je tiež sklon k poriadku, nechuť k najrôznejším zmenám v spôsobe života.
Takýmto ľuďom sa rozprávanie o ničom nezdá ako zábava, ale skutočný trest. Človek nevie, ako viesť neformálny rozhovor bez toho, aby cítil emócie partnera. Neexistuje žiadna spätná väzba.
Porucha autistického spektra je často sprevádzaná ďalšími diagnózami:
- a deficitu pozornosti.
- Depresia v dôsledku sociálnej izolácie. Ľudia sa chcú spriateliť, ale nemôžu kvôli nedostatku sociálnych zručností.
- Úzkostná porucha.
Test dospelého Aspergerovho syndrómu kladie otázky o tom, aké ľahké je pre človeka komunikovať s ostatnými, spoločenská konverzácia, robiť to isté alebo prepínať medzi rôznymi úlohami.
Liečba a socializácia
Terapia Aspergerovho syndrómu spočíva v rozvoji sociálnych zručností na komunikáciu s inými ľuďmi. Robia to psychológovia s relevantnými skúsenosťami. Pacienti sa učia interakcii, rešpektovaniu hraníc iných ľudí, emocionálnej citlivosti, herným vzorcom správania.
S deťmi trpiacimi poruchami autistického spektra sa vykonáva starostlivá výchovná práca s cieľom rozvíjať komunikačné schopnosti s ostatnými deťmi. V ranom predškolskom veku na riešenie problémov hypo- a precitlivenosti na rôzne druhy podnetov sa používajú špeciálne plošiny s pieskom a hrazdami, aby sa človek lepšie prispôsobil vonkajším podnetom, nerozptyľovali ho, nespôsobovali zmätok. Zároveň sa trénuje zručnosť, praktické zručnosti, motorika rúk.
V zamestnaní treba brať do úvahy slabé sociálne zručnosti človeka a sklon k poriadku, systematizácii. Nehodí sa na prácu, kde potrebujete veľa komunikovať s klientmi a kolegami. Asistent predaja, kaderník sú neúspešné možnosti.
Vhodné sú však práce, ktoré si vyžadujú prísny harmonogram a systematizáciu. Osoba s poruchami sociálnych zručností môže pracovať ako laborant, klenotník, opravár obuvi, mobilné telefóny, počítače.
Malo by sa to tiež vziať do úvahy precitlivenosť na zmyslové podnety, ako je hluk žiarivky, hučanie klimatizácie, kávovar, osvetlenie a iné faktory.
Záver
Socializácia je hlavným problémom pre ľudí s touto poruchou. Avšak u takýchto jedincov intelektuálna schopnosť sú na prijateľnej úrovni, aby sa o seba postarali. Ľudia potrebujú individuálne a skupinové sedenia s psychológom na rozvoj komunikačných schopností. Pre pacientov s touto poruchou existujú podporné skupiny, kde si môžu nájsť priateľov so spoločnými záujmami.