يعد الخلل العرضي لأقطاب الأطراف سببًا شائعًا لاضطرابات مخطط كهربية القلب وقد يحاكي العديد من الأمراض مثل إيقاع الأذين خارج الرحم أو توسع الغرفة أو نقص تروية عضلة القلب.
عند تغيير أقطاب الأطراف (LA ، RA ، LL) دون تغيير القطب المحايد (RL / N) ، ينقلب مثلث أينتهوفن 180 درجة أو يدور ، مما يتسبب في قلب مواضع الرصاص أو عدم تغييرها (اعتمادًا على موضعها الأصلي) . الموقف والمتجه).
تبادل طرف واحد مع قطب كهربائي محايد (R / N) ينتهك مثلث أينتهوفن ويشوه الإشارة الصفرية المستلمة من طرف ويلسون المركزي ، يتغير مظهريؤدي الأطراف والصدر يؤدي إلى تخطيط القلب. قد تتأثر خيوط الأطراف بشكل كبير ، حيث تأخذ مظهر خيوط أخرى أو يتم تقليلها إلى عزل.
يصف مثلث أينتهوفن العلاقة بين أطراف التوصيل والأقطاب الكهربائية.
لكل طرف مقدار واتجاه محدد (متجه) ، يتم الحصول عليه عن طريق إضافة أو طرح الفولتية من أقطاب التسجيل.
يؤدي القطبين.
يؤدي I - فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية LA و RA (LA - RA) ، الموجهة إلى LA عند درجة صفر.Lead II - فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية LL و RA (LL - RA) ، الموجهة إلى LL عند +60 درجة.
Lead III - فرق الجهد بين الأقطاب الكهربائية LL و LA (LL - LA) ، الموجه إلى LL بمقدار +120 درجة.
عززت يؤدي أحادية القطب.
يتم توجيه الرصاص aVL نحو القطب LA (-30 درجة) ، محسوبًا على النحو التالي: LA- (RA + LL) / 2.يتم توجيه الرصاص aVF إلى القطب LL (+90 درجة) ، محسوبًا على النحو التالي: LL- (LA + RA) / 2.
يتم توجيه الرصاص aVR إلى قطب RA (-150 درجة) ، محسوبًا على النحو التالي: RA- (LA + LL) / 2.
محطة ويلسون المركزية (WCT).
يتم حساب هذا "الرصاص الصفري" غير الاتجاهي كمتوسط لثلاثة أطراف أطراف: WCT = 1/3 (RA + LA + LL).
تبادل أقطاب الطرف العلوي (LA / RA)
وهو الاضطراب الأكثر شيوعًا للأقطاب الكهربائية من الأطراف.عند استبدال الأقطاب الكهربائية من الأطراف العلوية LA و RA ، يدور مثلث أينتهوفن 180 درجة حول المحور الذي شكله الرصاص aVF.
ناقلات الطبيعي مجمع QRSفي المقدمة ، أنا اتجاه 0 درجة ويتزامن تقريبًا مع متجه QRS للرصاص V6 ، والذي يتم توجيهه أيضًا إلى اليسار.
- الرصاص أنا مقلوب.
- لا يتطابق متجه مركب QRS في الرصاص I مع الرصاص V6.
- يتم عكس الوصلات II و III.
- يتم عكس العروض aVL و aVR.
- مجمع PQRST في الرصاص aVR عادةيصبح إيجابيا.
- يظل الرصاص aVF دون تغيير.
الرصاص الأول معكوس تمامًا
غالبًا ما تصبح قيادة aVR إيجابية.
قد يكون هناك انحراف محور إلى اليمين.
 |
| انقلاب الأقطاب الكهربائية باليد. لاحظ موجات P المقلوبة ، ومعقد QRS ، وموجة T في الرصاص I في غياب دكستروكارديا - هذا هو مرض انقلاب القطب الكهربائي للذراع. نتيجة لذلك ، فإن المتجه الرئيسي لمركب QRS في المقدمة I (لأسفل) لا يتوافق مع الرصاص V6 (أعلى) ، على الرغم من حقيقة أن هذين الاتجاهين موجهان بالمثل نحو المريض. أخيرًا ، لاحظ المظهر "الطبيعي" غير المتوقع لمركب P-QRS-T في الرصاص aVR - علامة أخرى مؤكدة على انعكاس القطب الكهربائي باليد. |
قد يحاكي انعكاس LA / RA ضلوع القلب.
ومع ذلك ، على عكس دكستروكارديا ، لا يزال هناك تقدم طبيعي لموجات R في الصدر.
تبادل أقطاب الذراع اليسرى - الساق اليسرى (LA / LL).
من الأصعب تشخيص خلع الأقطاب الكهربائية من الأطراف ، خاصة في حالة عدم وجود مخطط كهربية القلب الأصلي.حتى المقارنة مع تخطيطات القلب السابقة لا تجعل المرء يفكر في الخلع ، لأن المظاهر للوهلة الأولى تبدو ممكنة أو مرتبطة بنقص التروية.
عندما يتم تبادل أقطاب LA و LL ، يدور مثلث أينتهوفن 180 درجة حول المحور الذي شكله الرصاص aVR.
- يصبح الرصاص III مقلوبًا.
- يؤدي الأول والثاني متبادلان.
- يتم عكس يؤدي aVL و aVF.
- يظل الرصاص aVR دون تغيير.
كيف نلاحظ بسرعة تبديل LA / LL؟
يتم عكس الرصاص الثالث تمامًا(موجات P ، معقدات QRS ، موجات T).
تكون موجات P أكبر بشكل غير متوقع في الرصاص I منها في الرصاص II (عادةً العكس بالعكس).
تبادل أقطاب الذراع اليمنى - الساق اليسرى (RA / LL).
عندما يتم تبادل أقطاب RA و LL ، يدور مثلث أينتهوفن 180 درجة حول المحور الذي شكله الرصاص aVL.هذا يسبب التأثيرات التالية:
- يصبح الرصاص II مقلوبًا.
- تصبح العروض الأولى والثالثة مقلوبة وتتبادل الأماكن.
- يتم عكس مؤشرات aVR و AVF.
- يظل الرصاص aVL دون تغيير.
يتم عكس المؤشرات I و II و III و aVF تمامًا(موجات P ، معقدات QRS ، موجات T).
تكون موجات P أكبر بشكل غير متوقع في الرصاص I منها في الرصاص II (عادةً العكس بالعكس). في الرصاص aVR ، جميع المجمعات إيجابية.
الذراع اليمنى لتبادل القطب الكهربي - الساق اليمنى (RA / RL (N)).
عندما يتم تبادل الأقطاب الكهربائية RA و RL ، ينهار مثلث Einthoven ويصبح مثل "شريحة"مع القطب LA في الأعلى. أقطاب R.تسجل A و LL الآن جهودًا متطابقة تقريبًا ، مما يجعل الفرق بينهما ضئيلًا (أي الرصاص II يصبح صفرًا ).يتم توجيه الرصاص aVL من قاعدة "الشريحة" إلى الأعلى موازية تقريبًا للرصاص III.
يؤدي إزاحة القطب المحايد إلى جعل كل من aVR و aVF متطابقين رياضياً ، لذلك يبدو أنهما متماثلان.
هذا يسبب التأثيرات التالية:
- الرصاص الأول يصبح الرصاص المقلوب III.
- الرصاص الثاني كخط مسطح (صفر محتمل).
- الرصاص الثالث لم يتغير.
- يشبه الرصاص aVL الرصاص المقلوب III.
- يؤدي aVR و aVF يصبحان نفس الشيء.
كيف تلاحظ بسرعة التقليب RA / RL؟
يظهر الرصاص II كخط مسطح.
تبادل أقطاب الذراع اليسرى - الساق اليمنى (LA / RL (N)).
عندما يتم تبادل أقطاب LA و RL ، ينهار مثلث أينتهوفن ويصبح مثل "شريحة" مع القطب RA في الأعلى. تسجل الأقطاب الكهربائية LA و LL الآن جهودًا متطابقة تقريبًا ، مما يجعل الفرق بينهما ضئيلًا (أي يؤدي أنا II يصبح صفرًا ).قيادة aVR ينتقل من قاعدة "الشريحة" إلى القمة الموازية تقريبًا للرصاص II.
يؤدي إزاحة القطب المحايد إلى أن يصبح كل من aVL و aVF متطابقين رياضياً ، بحيث يبدوان متماثلين.
هذا يسبب التأثيرات التالية:
- يصبح الرصاص الأول مشابهًا للرصاص الثاني.
- الرصاص الثاني لم يتغير.
- الرصاص الثالث على شكل خط مسطح (محتمل صفر).
- يشبه الرصاص aVR الرصاص المقلوب II.
- يؤدي aVL و aVF يصبحان نفسهما.
تصبح المؤشرات II و III و aVF هي نفسها (أي ما يعادل الرصاص III المقلوب) حيث يقيسون جميعًا فرق الجهد بين الذراع اليسرى والساقين.
يؤدي إزاحة القطب المحايد إلى أن يصبح كل من aVL و aVR متطابقين رياضياً ، بحيث يبدوان متماثلين.
هذا يسبب التأثيرات التالية:
- يؤدي أنا على شكل خط مسطح (احتمال صفر).
- الرصاص III مقلوب.
- الرصاص II يتوافق مع الرصاص III (مقلوب).
- تصبح يؤدي aVR و aVL نفس الشيء.
- قيادة aVF يتوافق مع الرصاص الثالث (مقلوب).
كيف نلاحظ بسرعة تبديل أقطاب LA-LL / RA-RL؟
الرصاص الأول يبدو كخط مسطح.
الساق اليسرى تبادل القطب - الساق اليمنى (LL / RL).
عند تحريك الأقطاب الكهربائية من الأطراف السفليةلم يتغير مثلث أينتهوفن ، لأن الإشارات الكهربائية من كل ساق متطابقة تقريبًا.يبقى تخطيط القلب بدون تغيير.
تحدث الأخطاء في تقييم مخطط كهربية القلب بشكل أقل تكرارًا إذا اتبعت جميع النقاط المذكورة في بداية قسم "". تحدث العديد من الأخطاء في حالة عدم وجود تحليل منهجي ، والبعض الآخر هو نتيجة "تشابه" الاضطرابات في مخطط كهربية القلب. ترد تفاصيل مهمة لتحليلها في الجدول. 23-2.
قد يؤدي وضع الأقطاب الكهربائية بشكل غير صحيح على الأطراف ، إذا لم يتم تصحيحها ، إلى حدوث أخطاء في التشخيص. على سبيل المثال ، إذا قمت بتبديل الأقطاب الكهربائية إلى اليسار و اليد اليمنى، يعني ، ومحور السن ص- كما هو الحال في إيقاع خارج الرحم من الأذين أو تقاطع AV (الشكل 23-2).
أرز. 23-2. التنسيب غير الصحيح للأقطاب الكهربائية. موضع غير عادي للمحور الكهربائي الأوسط لمركب QRS مع وضع قطب كهربائي غير صحيح ؛ في أغلب الأحيان ، يتم تبديل أقطاب اليد اليمنى واليسرى ، بينما في المقدمة I توجد موجة P سالبة ومركب QRS.
يمكن الاشتباه في حدوث تغيير في الجهد إذا لم يتم التحقق منه. غالبًا ما يتم اعتبار الجهد خطأً مرتفعًا أو منخفضًا عندما تكون قيمة المعايرة عند نصف أو ضعف الحساسية.
في بعض الأحيان لا يتم الكشف عن الرجفان الأذيني مع كتلة التوصيل 2: 1. غالبًا ما يكون مخطئًا (اعتبار موجات الرفرفة أسنانًا حقيقية ص) أو لتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي.
الطول الموجي الكبير FP و TF متشابهان في بعض الأحيان. ومع ذلك ، في الرجفان الأذيني ، تكون الانقباضات البطينية غير منتظمة ، والموجات الأذينية في المناطق المجاورة ليست متشابهة تمامًا. في AFL النموذجي ، تكون الموجات الأذينية هي نفسها في جميع أنحاء مخطط كهربية القلب ، حتى لو لم يكن معدل البطين ثابتًا (الشكل 23-3).
أرز. 23-3. الرفرفة الأذينية مع كتلة التوصيل (A) والرجفان الأذيني ذو الموجة الكبيرة (B) متشابهة جدًا (في AF ، تكون الانقباضات البطينية فوضوية ، والموجات الأذينية مختلفة في المناطق المجاورة ، على عكس AF).
أسنان طبيعية ومرضية ستتطلب اهتماما خاصا. أسنان سعادي - جزء من المجمع QS c ، III ، V 1 ، V 2 أحيانًا (انظر القسم ""). أسنان صغيرة ف(كجزء من المجمع qR) ممكنة في aVL و aVF واليسار (V 4 -V 6). مدة هذه الأسنان "الحاجزية" سأقل من 0.04 ثانية. من ناحية أخرى ، فإن الأسنان المرضية الصغيرة سمن السهل تفويتها لأنها ليست دائمًا عميقة. أحيانًا يكون من المستحيل معرفة ما إذا كان الشق حقًا أم لا سمرضي.
غالبًا ما يكون تسرع القلب الأذيني متعدد الرؤوس والرجفان الأذيني متشابهين: في كلتا الحالتين ، تكون الانقباضات البطينية سريعة وغير منتظمة. مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني المتعدد ، شكل الأسنان صمختلف. في AF ، من المهم عدم الخلط بين موجات ƒ الكبيرة والأسنان الحقيقية ص.
علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةهي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تؤثر على الناس من جميع الأعمار. يمكن أن يقلل العلاج والتشخيص في الوقت المناسب لجهاز الدورة الدموية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.
حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر فعالية والتي يسهل الوصول إليها لدراسة عمل القلب هي مخطط كهربية القلب.
عند فحص نتائج فحص المريض ، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:
- أسنان؛
- فترات.
- شرائح.
لا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدته وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.
هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط ECG ، أدنى انحراف قد يشير إلى حدوث انتهاكاتفي عمل القلب.
تحليل تخطيط القلب
يتم فحص وقياس مجموعة خطوط مخطط كهربية القلب بالكامل رياضيًا ، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معايير عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والتوصيل ، والمحور الكهربائي للقلب.
حتى الآن ، يتم فحص جميع هذه المؤشرات بواسطة أجهزة تخطيط كهربية القلب عالية الدقة.
إيقاع الجيوب الأنفية للقلب
هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يوضح تماسك عمل جميع أجزاء القلب ، وتسلسل عمليات التوتر واسترخاء عضلة القلب.
الإيقاع جدا من السهل التعرف عليه من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بالكامل أو انحرفت بنسبة لا تزيد عن 10٪ ، فلا يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب.
معدل ضربات القلب
يمكن تحديد عدد النبضات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض ، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 مم / ثانية) ، وكذلك المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).
بضرب وقت التسجيل بمقدار مم واحد طول قطع R-R يمكنك الحصول على معدل ضربات قلبك. عادة ، يتراوح أداؤها من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.
مصدر الإثارة
تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على تراكم الخلايا العصبية في إحدى مناطق القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، النبضات التي تتباعد منها الجهاز العصبيقلوب.
في بعض الحالات ، يمكن أن تقوم العقد الأخرى (الأذينية ، البطينية ، الأذينية البطينية) بدور منظم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة ، وتقع فوق العزلة مباشرة.
يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب في القلب.
التوصيل
هذا معيار يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، تنتقل النبضات بالتتابع من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر ، دون تغيير الترتيب.
المحور الكهربائي
مؤشر يعتمد على عملية إثارة البطينين. رياضيات تحليل موجات Q و R و S في الخيوط الأولى والثالثةيسمح لك بحساب متجه ناتج معين لإثارتهم. هذا ضروري لتأسيس عمل فروع حزبه.
تقدر زاوية ميل محور القلب التي تم الحصول عليها بالقيمة: 50-70 درجة طبيعية ، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين ، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.
في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة ، يكون هناك عطل خطير في حزمة His.
الأسنان وشرائحها وفواصلها
الأسنان - أقسام تخطيط القلب الكائنة فوق العزلة ، معناها كالتالي:
- ص- يعكس عمليات تقلص واسترخاء الأذينين.
- س ، س- تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينين.
- ص- عملية إثارة البطينين.
- تي- عملية استرخاء البطينين.
الفواصل الزمنية هي أقسام من مخطط كهربية القلب ملقاة على العزل.
- PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.
المقاطع - أقسام من مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.
- QRST- مدة انقباض البطينين.
- شارع- وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
- TPهو وقت الانبساط الكهربائي للقلب.
نورم في الرجال والنساء
يتم عرض فك تشفير ECG للقلب وقواعد المؤشرات عند البالغين في هذا الجدول:
نتائج الطفولة الصحية
فك رموز النتائج قياسات تخطيط القلبفي الأطفال ومعاييرهم في هذا الجدول:
التشخيصات الخطيرة
أيّ الدول الخطرةيمكن تحديده من خلال قراءات تخطيط القلب أثناء فك التشفير؟
انقباض
هذه الظاهرة تتميز بالفشل معدل ضربات القلب . يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباضات ، تليها فترة توقف. يرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ، حيث يرسل مع العقدة الجيبية دفعة إضافية من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلص غير عادي.
إذا لم تظهر الانقباضات الخارجية أكثر من 5 مرات في الساعة ، فلا يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للصحة.
عدم انتظام ضربات القلب
تتميز التغيير في دورية إيقاع الجيوب الأنفية عندما تأتي النبضات من تردد مختلف. فقط 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج بسبب يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.
في حالات أخرى ، قد يكون مظهر النشاط البدني، تغير في الخلفية الهرمونية نتيجة الحمى ولا يهدد الصحة.
بطء القلب
يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية ، غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب ، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب أيضًا ، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.
عدم انتظام دقات القلب
الظاهرة المعاكسة وتتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات ، يحدث تسرع القلب المؤقت تحت تأثير القوي النشاط البدنيوالضغط النفسي ، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بالحمى.
اضطراب التوصيل
بالإضافة إلى العقدة الجيبية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الرتبتين الثانية والثالثة. عادة ، يجرون نبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفهم ، فقد يشعر الشخص بذلك الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.
من الممكن أيضًا أن تنخفض ضغط الدم، لأن سوف ينقبض البطينين بشكل أقل تواترا أو عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى حدوث اضطراب في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام ، وتتعطل تغذية العضلات ، وتفشل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جادًا.
لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء
في بعض الحالات ، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟
- وقت مختلف من اليوم. عادة ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر ، عندما لا يكون الجسم قد حان الوقت للتأثر بعوامل الإجهاد.
- الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الفحص ، لا ينصح أيضًا بالقيام بعمل بدني شاق.
- وجبة. تؤثر عمليات الجهاز الهضمي على الدورة الدموية ، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب والضغط.
- أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التداخل غير السليم أو النقل العرضي إلى تغيير الأداء بشكل خطير. لذلك ، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص أمر غير مرغوب فيه للغاية).
- خلفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتداخل الأجهزة الأخرى مع تشغيل مخطط كهربية القلب.
طرق الفحص الإضافية
الرسن
طريقة دراسة طويلة المدى لعمل القلب، أصبح ممكنًا عن طريق مسجل شريط مضغوط محمول قادر على تسجيل النتائج على شريط مغناطيسي. الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التحقيق في الأمراض المتكررة وتواترها ووقت حدوثها.
جهاز المشي
على عكس تخطيط القلب الطبيعي أثناء الراحة ، هذه الطريقةبناء على تحليل النتائج بعد التمرين. هو الأكثر استخداما لتقييم المخاطر. الأمراض المحتملةلم يتم اكتشافه في مخطط كهربية القلب القياسي ، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.
تخطيط صدى القلب
يسمح تحليل أصوات القلب ونفخاته.ترتبط مدتها وتواترها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم أداء الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية.
تخطيط القلب القياسي هو صورة بيانيةعمل جميع اجزاء القلب. يمكن أن تتأثر دقتها بالعديد من العوامل ، لذلك يجب اتباع نصيحة الطبيب.
يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.
أخيرًا ، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك تشفير "ECG للجميع":
حالات احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية ، تصلب الشرايين ، اعتلال عضلة القلب ، أمراض القلب الروماتيزمية ، عدم انتظام ضربات القلب من أصول مختلفة ، ارتفاع ضغط الدم - كل هذه الأمراض القلبية تحدث عند الأشخاص فوق سن الأربعين.
مرض القلب بسبب التأثير السلبيعلى جسم الإنسان عوامل وراثية، إرهاق مزمن (عاطفي أو جسدي) ، إصابة جسديةأو الإجهاد أو العصاب.
أيضًا، أسباب شائعةيمكن أن يصبح تطور أمراض القلب والأوعية الدموية أو ذاك: نمط حياة غير صحي ، سوء تغذية ، عادات سيئة، اضطرابات في النوم واليقظة.
لكن اليوم نود التحدث عن ذلك. في منشور اليوم ، نقترح الانتباه إلى إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) ، والذي يمكن للأطباء من خلاله اكتشاف هذه الأمراض في الوقت المناسب.
ما هي هذه التقنية التشخيصية؟ ماذا يظهر مخطط القلب للأطباء؟ ما مدى إفادة وأمان الإجراء المعني؟
ربما ، بدلاً من مخطط القلب العادي (ECG) ، من الأفضل القيام به الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للقلب؟ دعونا نفهم ذلك.
ما الانحرافات في عمل الجسم التي يمكن إصلاحها؟
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن إجراء تخطيط القلب الكهربائي (ECG) معترف به بجدارة باعتباره الإجراء الرئيسي تقنية التشخيصللكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب (نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله). يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب الحديثة.
يعمل الهيكل العضلي لقلب الإنسان تحت السيطرة المستمرة لما يسمى منظم ضربات القلب ، والذي ينشأ في القلب نفسه.في الوقت نفسه ، يولد جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به نبضات كهربائية تنتقل عبر نظام توصيل القلب إلى أقسامه المختلفة.
في أي نسخة من مخطط القلب (ECG) ، يتم تسجيل هذه النبضات الكهربائية وتسجيلها على وجه التحديد ، مما يجعل من الممكن الحكم على أداء العضو.
بمعنى آخر ، يمكننا القول أن مخطط كهربية القلب يلتقط ويسجل اللغة الغريبة لعضلة القلب.
وفقًا للانحرافات الناتجة عن أسنان معينة في مخطط القلب (تذكر ، هذه هي أسنان P و Q و R و S و T) ، يحصل الأطباء على فرصة للحكم على علم الأمراض الذي يكمن وراء الأعراض غير السارة التي يشعر بها المريض.
بمساعدة خيارات تخطيط القلب المختلفة ، يمكن للأطباء التعرف على أمراض القلب التالية:
بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة تخطيط القلب ، غالبًا ما يكون من الممكن إصلاح: علامات وجود تمدد الأوعية الدموية في القلب ، وتطور الانقباض ، وحدوث العملية الالتهابيةفي عضلة القلب (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف) ، التطور الحالات الحادةاحتشاء عضلة القلب أو قصور القلب.
هل تختلف نتائج طرق تخطيط القلب المختلفة؟
لا يخفى على أحد أن تخطيط كهربية القلب فيه حالات مختلفةيمكن إجراؤها بطرق مختلفة ، أو بالأحرى يمكن للأطباء استخدام أنواع مختلفة تقنيات تخطيط القلببحث.
من الواضح تمامًا أن بيانات المتغيرات المختلفة لدراسة تخطيط القلب قد تختلف إلى حد ما.
يمكن اعتبار دراسات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا:
ما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها أثناء الدراسة؟
يجب أن يقال ذلك خيارات مختلفةلا يمكن استخدام تخطيط القلب الكهربائي للقلب فقط التشخيص الأولي، مما يسمح بتحديد المراحل الأوليةأمراض القلب.
في كثير من الأحيان ، دراسات تخطيط القلب أنواع مختلفةيمكن إجراؤها لغرض مراقبة والتحكم في أمراض القلب الموجودة بالفعل.
لذلك يمكن وصف هذه الدراسات للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:
وبالطبع، هذه الدراسةيسمح لك القلب في كثير من الأحيان بالإجابة على الأسئلة - لماذا يعاني المرضى من هذا أو ذاك من الأعراض غير السارة - ضيق التنفس ، وألم الصدر ، واضطرابات ضربات القلب.
بيانات تشير إلى الحاجة إلى اختبارات إضافية
لسوء الحظ ، يجب أن يكون مفهوماً أن مخطط كهربية القلب لا يمكن اعتباره المعيار الحقيقي الوحيد لتأسيس تشخيص أو آخر لأمراض القلب.
لإنشاء تشخيص صحيح حقًا ، يستخدم الأطباء دائمًا العديد منها معايير التشخيص: تأكد من إجراء الفحص البصري للمريض ، والجس ، والاستماع ، والإيقاع ، وجمع سوابق الدم ، وإجراء تخطيط القلب.
شريطة أن يتم تأكيد بيانات تخطيط القلب من خلال أعراض محددة (تتوافق مع علم الأمراض المزعوم) لدى المريض ، والبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يتم إجراء التشخيص بسرعة كافية.
ولكن ، إذا لاحظ طبيب القلب بعض التناقض بين شكاوى المريض ومؤشرات تخطيط القلب ، فقد يتم وصف دراسات إضافية للمريض.
قد تكون الدراسات الإضافية (الموجات فوق الصوتية ، تخطيط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب أو غيرها) ضرورية أيضًا إذا ظل مخطط كهربية القلب طبيعيًا ، ويقدم المريض بعض الشكاوى حول المظاهر الشديدة لمشكلة أصلها غير واضح أو مشكوك فيه.
الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب: الفروق في النتائج
لطالما استخدمت تقنية دراسة عضلة القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في أمراض القلب. يسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب ، على عكس دراسة تخطيط القلب الكهربائي ، بملاحظة ليس فقط بعض الانحرافات في عمل العضو.
تعتبر الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب إجراءً إعلاميًا وغير جراحي وآمن تمامًا يسمح لك بتقييم بنية عضلة القلب وحجمها وتشوهاتها وخصائصها الأخرى.
في هذه الحالة ، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب في الحالات التالية:
عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يحصل الأطباء على فرصة لتحديد شكل عضلة القلب ، وتقييم حجم العضو بأكمله ، وملاحظة حجم تجاويف القلب ، وفهم ما هو سمك الجدران ، وما هي حالة صمامات القلب.
مصطلح "EKG" يعني "مخطط كهربية القلب". هذا تسجيل رسومي للنبضات الكهربائية للقلب.
قلب الإنسان له جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص به. يقع منظم ضربات القلب مباشرة في الأذين الأيمن. هذا المكان يسمى العقدة الجيبية. يُطلق على الدافع الذي يأتي من هذه العقدة نبضة الجيوب الأنفية (سيساعد ذلك في فك شفرة ما سيظهره مخطط كهربية القلب). هذا هو مصدر النبضات الموجود في القلب ويولد هو نفسه نبضات كهربائية. ثم يتم إرسالها إلى نظام التوصيل. تمر النبضات لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض قلبية بالتساوي عبر نظام القلب الموصل. يتم تسجيل كل هذه النبضات الصادرة وعرضها على شريط مخطط القلب.
ويترتب على ذلك أن مخطط كهربية القلب - مخطط كهربية القلب - عبارة عن نبضات مسجلة بيانياً لنظام القلب. هل سيظهر رسم القلب مشاكل في القلب؟ ? بالطبع إنه رائع و الطريق السريعتحديد أي مرض قلبي. علاوة على ذلك ، فإن مخطط القلب الكهربائي هو الطريقة الأساسية في تشخيص الكشف عن علم الأمراض و امراض عديدةقلوب.
تم إنشاؤها بواسطة الإنجليزي أ. والر في السبعينيات من القرن التاسع عشر. على مدار الـ 150 عامًا التالية ، خضع الجهاز الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب لتغييرات وتحسينات. على الرغم من أن مبدأ العملية لم يتغير.
تم تجهيز فرق الإسعاف الحديثة بالضرورة بأجهزة ECG المحمولة ، والتي يمكنك من خلالها إجراء مخطط كهربية القلب بسرعة كبيرة ، مما يوفر وقتًا ثمينًا. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك حتى تشخيص أي شخص. سيُظهر مخطط كهربية القلب مشاكل في القلب: من أمراض القلب الحادة إلى في هذه الحالات ، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة ، وبالتالي يمكن أن ينقذ مخطط القلب في الوقت المناسب حياة الشخص.
يقوم أطباء فرق الإسعاف بأنفسهم بفك شفرة شريط مخطط كهربية القلب وفي حالة وجود أمراض حادة ، إذا أظهر الجهاز نوبة قلبية ، فعند تشغيل صفارات الإنذار ، يقومون بنقل المريض بسرعة إلى العيادة ، حيث سيتم تزويده على الفور مساعدة عاجلة. لكن في حالة وجود مشاكل الاستشفاء العاجلاختياري ، سيعتمد كل شيء على ما يظهره مخطط كهربية القلب.
متى يتم وصف مخطط كهربية القلب؟
إذا ظهرت على الشخص الأعراض الموضحة أدناه ، فإن طبيب القلب يوجهه إلى مخطط كهربية القلب:
- تورم الساقين
- حالات الإغماء
- لديك ضيق في التنفس
- ألم في القص ، في الظهر ، ألم في الرقبة.
يتم تعيين مخطط كهربية القلب بالضرورة لفحص النساء الحوامل ، وللأشخاص الذين يستعدون للجراحة ، والفحص الطبي.
أيضًا ، تكون نتائج تخطيط القلب مطلوبة في حالة الرحلة إلى المصحة أو إذا كان هناك حاجة إلى إذن لأي أنشطة رياضية.
للوقاية وإذا لم يكن لدى الشخص أي شكاوى ، يوصي الأطباء بإجراء مخطط كهربية القلب مرة واحدة في السنة. في كثير من الأحيان يمكن أن يساعد هذا في تشخيص أمراض القلب التي لا تظهر عليها أعراض.
ماذا سيظهر تخطيط القلب
على الشريط نفسه ، يمكن أن يُظهر مخطط القلب مجموعة من الشوكات بالإضافة إلى فترات الركود. يشار إلى هذه الأسنان بشكل كبير بأحرف لاتينية P و Q و R و S و T. عند فك الشفرة ، يدرس طبيب القلب ويفك شفرات عرض الأسنان وارتفاعها وحجمها والفترات الفاصلة بينها. يمكن استخدام هذه المؤشرات لتحديد الحالة العامةعضلات القلب.
يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب أمراض مختلفةقلوب. هل سيظهر رسم القلب نوبة قلبية؟ نعم بكل تأكيد.
ما الذي يحدد مخطط كهربية القلب
- معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب.
- إيقاعات انقباضات القلب.
- نوبة قلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تضخم البطينين.
- التغيرات الإقفارية والقلبية.
التشخيص الأكثر خطورة والأكثر مخيبة للآمال في مخطط كهربية القلب هو احتشاء عضلة القلب. في التشخيص النوبات القلبية في تخطيط القلبيلعب مهمة وحتى دور قيادي. بمساعدة مخطط القلب ، يتم الكشف عن منطقة نخر وتوطين وعمق آفات منطقة القلب. أيضًا ، عند فك تشفير شريط مخطط القلب ، يمكنك التعرف والتمييز احتشاء حادعضلة القلب من تمدد الأوعية الدموية والندوب الماضية. لذلك ، عند اجتياز الفحص الطبي ، من الضروري إجراء مخطط للقلب ، لأنه من المهم جدًا أن يعرف الطبيب ما سيظهره مخطط كهربية القلب.
في أغلب الأحيان ، ترتبط النوبة القلبية ارتباطًا مباشرًا بالقلب. ولكنه ليس كذلك. يمكن أن تحدث نوبة قلبية في أي عضو. يحدث ذلك (عندما تموت أنسجة الرئتين جزئيًا أو كليًا ، إذا كان هناك انسداد في الشرايين).
هناك احتشاء دماغي (بعبارة أخرى ، السكتة الدماغية الإقفارية) - موت أنسجة المخ ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تجلط الدم أو تمزق الأوعية الدماغية. مع احتشاء دماغي ، يمكن لوظائف مثل هبة الكلام والحركات الجسدية والحساسية أن تنحرف تمامًا أو تختفي.
عندما يصاب الشخص بنوبة قلبية ، يحدث موت أو نخر في الأنسجة الحية في جسده. يفقد الجسم أنسجة أو جزء من العضو ، وكذلك الوظائف التي يؤديها هذا العضو.
احتشاء عضلة القلب هو الموت أو النخر الإقفاري لمناطق أو مناطق من عضلة القلب نفسها بسبب الفقد الكامل أو الجزئي لإمدادات الدم. تبدأ خلايا عضلة القلب في الموت بعد 20-30 دقيقة تقريبًا من توقف تدفق الدم. إذا كان الشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب ، فإن الدورة الدموية تكون مضطربة. واحد أو أكثر الأوعية الدمويةبينما تفشل. تحدث النوبات القلبية في أغلب الأحيان بسبب انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية (لويحات تصلب الشرايين). تعتمد منطقة انتشار الاحتشاء على شدة تمزق العضو ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب الواسع أو الاحتشاء المجهري. لذلك ، يجب ألا تشعر باليأس على الفور إذا أظهر تخطيط القلب نوبة قلبية.
يصبح هذا تهديدًا لعمل نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل في الجسم ويهدد الحياة. في العصر الحديث ، النوبات القلبية سبب رئيسيمعدل الوفيات بين السكان الدول المتقدمةسلام.
أعراض النوبة القلبية
- دوخة.
- صعوبة في التنفس.
- ألم في الرقبة والكتف ، والذي يمكن أن يشع إلى الظهر ، وخدر.
- عرق بارد.
- الغثيان والشعور بامتلاء المعدة.
- الشعور بانقباض في الصدر.
- حرقة في المعدة.
- سعال.
- التعب المزمن.
- فقدان الشهية.
العلامات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب
- ألم شديد في منطقة القلب.
- ألم لا يتوقف بعد تناول النتروجليسرين.
- إذا كانت مدة الألم بالفعل أكثر من 15 دقيقة.
أسباب النوبة القلبية
- تصلب الشرايين.
- الروماتيزم.
- عيب خلقي في القلب.
- السكري.
- التدخين والسمنة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- التهاب الأوعية الدموية.
- زيادة لزوجة الدم (تجلط الدم).
- النوبات القلبية المنقولة سابقا.
- تشنجات شديدة الشريان التاجي(على سبيل المثال ، عند تناول الكوكايين).
- يتغير العمر.
يسمح لك مخطط كهربية القلب أيضًا بتحديد الأمراض الأخرى ، مثل عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والاضطرابات الإقفارية.
عدم انتظام ضربات القلب
ماذا تفعل إذا أظهر تخطيط القلب عدم انتظام ضربات القلب؟
يمكن أن يتسم عدم انتظام ضربات القلب بالعديد من التغييرات في انقباض ضربات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب هو حالة يحدث فيها خلل في نظم القلب ومعدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان يتميز هذا المرض بفشل في ضربات القلب. المريض لديه ضربات قلب سريعة ثم بطيئة. تحدث زيادة أثناء الاستنشاق ، ويحدث انخفاض أثناء الزفير.
الذبحة الصدرية
إذا كان المريض يعاني من نوبات ألم تحت القص أو على يساره في منطقة الذراع اليسرى ، والتي يمكن أن تستمر بضع ثوان ، ويمكن أن تستمر حتى 20 دقيقة ، فإن مخطط كهربية القلب سيظهر الذبحة الصدرية.
يزداد الألم عادة مع رفع الأثقال ، والمجهود البدني الثقيل ، عند الخروج في البرد وقد يختفي عند الراحة. يتم تقليل هذه الآلام في غضون 3-5 دقائق عند تناول النتروجليسرين. يتحول جلد المريض إلى لون شاحب ويصبح النبض غير منتظم ، مما يتسبب في حدوث انقطاعات في عمل القلب.
الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال القلب. غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص الذبحة الصدرية ، لأن مثل هذه التشوهات يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض القلب الأخرى. يمكن أن تؤدي الذبحة الصدرية أيضًا إلى الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
عدم انتظام دقات القلب
يشعر الكثيرون بالقلق الشديد عندما اكتشفوا أن مخطط كهربية القلب أظهر عدم انتظام دقات القلب.
تسرع القلب هو زيادة في حالة الراحة. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب مع عدم انتظام دقات القلب إلى 100-150 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند الأشخاص ، بغض النظر عن العمر ، عند رفع الأثقال أو مع زيادة المجهود البدني ، وكذلك مع الإثارة النفسية والعاطفية القوية.
ومع ذلك ، فإن عدم انتظام دقات القلب لا يعتبر بالأحرى مرضًا ، ولكنه عرض. لكنها ليست أقل خطورة. إذا بدأ القلب ينبض بسرعة كبيرة ، فإنه لا يستطيع الامتلاء بالدم ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم ونقص الأكسجين في الجسم ، وكذلك عضلة القلب نفسها. إذا استمر تسرع القلب لأكثر من شهر ، فقد يؤدي إلى مزيد من الفشل في عضلة القلب وزيادة حجم القلب.
الأعراض المميزة لتسرع القلب
- الدوخة والإغماء.
- ضعف.
- ضيق التنفس.
- زيادة القلق.
- الشعور بزيادة معدل ضربات القلب.
- سكتة قلبية.
- ألم في الصدر.
يمكن أن تكون أسباب تسرع القلب: مرض نقص ترويةالتهابات القلب المختلفة ، تأثيرات سامة، التغيرات الدماغية.
خاتمة
يوجد الآن العديد من أمراض القلب المختلفة التي يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض مؤلمة ومؤلمة. قبل البدء في العلاج ، من الضروري التشخيص ومعرفة سبب المشكلة والقضاء عليها إن أمكن.
حتى الآن ، مخطط كهربية القلب هو الوحيد طريقة فعالةفي تشخيص أمراض القلب ، وهي أيضًا غير ضارة تمامًا وغير مؤلمة. هذه الطريقة مناسبة للجميع - الأطفال والكبار على حد سواء ، كما أنها ميسورة التكلفة وفعالة وغنية بالمعلومات ، وهو أمر مهم للغاية في الحياة العصرية.