علاج استسقاء الدماغ عند البالغين. استسقاء الرأس. أسباب وأعراض وعلامات وتشخيص وعلاج أمراض الاستسقاء الدماغي المتماثل عند البالغين

ربما سمع الكثير عن مثل هذا المرض مثل الاستسقاء في الدماغ ، وعلميًا - استسقاء الرأس. يعتقد معظم الناس وحتى بعض الأطباء أن هذه الحالة المرضية نموذجية للأطفال فقط. في الواقع ، إنه شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة ، لكن الأشخاص بعد سن 18 عامًا معرضون للإصابة باستسقاء الرأس بنفس الدرجة ، وأحيانًا إلى حد أكبر. يمكن إخفاءه في ظل تشخيصات مختلفة: في شكل اعتلال دماغي دوري ، أو خَرَف مختلط ، أو عواقب إصابة الدماغ الرضحية أو السكتة الدماغية. وفقط بعد الفحص المستهدف ، يمكن التوصل إلى الاستنتاج الصحيح ، والتعرف على الاستسقاء في الدماغ.

معلومات عامة

يتم احتواء السائل الدماغي النخاعي أو السائل الدماغي النخاعي في بطيني الرأس والقناة الحبل الشوكيبكمية 125 إلى 150 مل. وهو نوع من مشتقات بلازما الدم ويقوم بعدد من الوظائف الأساسية:

يحمي الدماغ من الارتجاجات والتأثيرات (امتصاص الصدمات).
يغذي الأنسجة المحيطة (الغذائية).
المشاركة في استقلاب الماء والملح والبروتين (التوازن الأسموزي والأورام).
تراكم الأجسام المضادة (الدفاع المناعي).
تنظيم الدورة الدموية داخل الجمجمة والعمود الفقري (الدورة الدموية).

يتم إنتاج السائل النخاعي بواسطة الضفائر المشيمية الموجودة في الجانب السفلي وفي الجزء السفلي من البطين الرابع للدماغ. من الأخير ، من خلال فتحات خاصة (Lushka و Magendie) ، يخترق السائل في الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم في امتداداته (الخزان). عند غسل نصفي الكرة المخية ، يتم امتصاص السائل الدماغي النخاعي في الجهاز الوريدي من خلال تحبيب باكيون والخلايا العنكبوتية. تعتمد حركة السائل الدماغي الشوكي أيضًا على تدفق الدم ، والتنفس ، وتقلصات العضلات.

يعتبر الخمور مهمًا للغاية للأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز العصبي المركزي ، وكميته محدودة بحدود صارمة.

الأسباب

يختلف أصل استسقاء الدماغ عند البالغين إلى حد ما عن آليات الاستسقاء عند الطفل. في الأساس ، نحن نتحدث عن انتهاك لثلاث عمليات في سلسلة تداول CSF:

زيادة الإنتاج (الورم الحليمي الوعائي).
انسداد أو ضغط الممرات (الورم ، الجلطة ، التصاقات).
الامتصاص غير الكافي (عملية التهابية).

بناءً على ما سبق ، هناك استسقاء مفرط الإفراز ، انسداد (مغلق) وغير ممتص (مفتوح) ، على التوالي. هذه هي العوامل الرئيسية للاستسقاء المكتسب في الدماغ. في السابق ، تم تمييز الاستسقاء الدماغي المختلط بشكل إضافي ، عندما تم دمج تمدد البطينين والفضاء تحت العنكبوتية مع العمليات الضمورية في الهياكل المحيطة. ومع ذلك ، لا يعتبر الآن استسقاءًا حقيقيًا ، لأن آليات تكوين السائل الدماغي النخاعي وتداوله وامتصاصه لا تنتهك ، وتحدث الزيادة في التجاويف الداخلية بسبب ترقق أنسجة المخ.

بفضل التوسع في القدرات التشخيصية للطب الحديث ، أصبح معروفًا أن استسقاء الرأس يمكن أن يصاحب تقريبًا أي مرض في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الحالات ، يصبح من المضاعفات للأمراض التالية:

الأمراض المعدية والتهابات (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
نزيف داخل الجمجمة (أورام دموية بعد الصدمة ، تمدد الأوعية الدموية الممزقة وتشوهات الأوعية الدموية).
السكتات الدماغية (الإقفارية والنزفية).
عمليات الورم.
اعتلالات الدماغ (السامة ، ونقص التأكسج ، وما إلى ذلك).

لذلك ، فإن الفحص الكامل وفي الوقت المناسب مهم للغاية لأساليب العلاج اللاحقة. وإذا ظهرت أي أعراض لاستسقاء الرأس ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

يمكن إخفاء سبب استسقاء الرأس في أي من روابط دوران السائل النخاعي ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لإنتاج السائل النخاعي أو إفرازه أو امتصاصه.

تصنيف

يتم تشخيص استسقاء الرأس فقط على أساس التصنيف السريري المقبول عمومًا. بالإضافة إلى أشكال علم الأمراض التي سبق ذكرها ، بناءً على ميزات آلية النمو (التسبب في المرض) ، من الضروري ذكر أنواع أخرى من الاستسقاء في الدماغ. وفقًا لوتيرة التطور عند البالغين ، يحدث:

حاد - تعويض في غضون 3 أيام.
تحت الحاد - يتطور على مدى شهر واحد.
مزمن - يتكون على مدى 3 أسابيع إلى 6 أشهر.

ينقسم استسقاء الرأس أيضًا إلى مجموعات وفقًا لضغط السائل الدماغي النخاعي: مفرط أو طبيعي أو منخفض الضغط. هذه الميزات مهمة في الجانب السريري، لأنها تحدد إلى حد كبير أعراض علم الأمراض.

أعراض

الصورة السريرية لاستسقاء الرأس متنوعة تمامًا. يعتمد معدل الظهور وزيادة الأعراض على شدتها عملية مرضيةفي الجهاز العصبي المركزي. في أشكال انسداد من استسقاء الدماغ عند البالغين ، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

صداع.
الغثيان والقيء.
احتقان في قاع العين.
خلع هياكل الدماغ.

الصداع ينفجر بطبيعته ، ويتركز بشكل رئيسي في المنطقة الأمامية الجدارية ويقترن بشعور "بالضغط خارج" مقل العيون. يشتد في ساعات الصباح ، وكذلك عند الانحناء والسعال والعطس والإجهاد.

مع استسقاء الرأس الشديد ، لوحظت علامات خلع في هياكل الدماغ. هناك درجات متفاوتة من ضعف الوعي - من النعاس إلى الغيبوبة. هناك اضطرابات حركية للعين في شكل رأرأة ، إزاحة التفاح للأسفل وللخارج (أعراض "غروب الشمس") ، الحول. مع وجود ورم دموي داخل الجمجمة ، يتم ملاحظة اتساع حدقة العين (anisocoria) على جانب الإصابة. في حالة حدوث ضغط النخاع المستطيل(الانحناء في الثقبة الكبيرة) ، ثم يتم ملاحظة اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

لا يرتبط استسقاء الرأس الحاد عند البالغين باضطراب الجهاز العصبي المركزي فحسب ، بل يرتبط أيضًا بخطر كبير على الحياة.

التراكم المزمن للسائل النخاعي ، وخاصة استبدال استسقاء الدماغ ، له صورة سريرية مختلفة اختلافًا جوهريًا. تظهر الأعراض الأولى ، كقاعدة عامة ، بعد شهر من الصدمة أو المرض العصبي (السكتة الدماغية ، التهاب السحايا ، إلخ) وتتزايد تدريجياً. السمات الرئيسية هي الاضطرابات النفسية والعاطفية والعقلية واضطرابات التوصيل ، والتي تتجلى في مثل هذه الحالات:

الخَرَف.
تعذر الأداء في المشي - مشية غير مستقرة مع تباعد الساقين.
شلل جزئي وشلل.
سلس البول.

أولاً ، في المرضى ، يأتي النعاس أثناء النهار والأرق الليلي في المقدمة (تكون دورة "النوم والاستيقاظ" مضطربة). ثم تتدهور ذاكرة الأحداث الجارية تدريجيًا ، ويصبح الشخص غير مبالٍ ، ومكتئبًا ، ويجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع. بمرور الوقت ، تتفاقم الاضطرابات العقلية العقلية ، مما يؤدي إلى استحالة الحياة الاجتماعية والخدمة الذاتية.

يصاحب استسقاء الرأس المزمن عند البالغين مجموعة معقدة من الاضطرابات العصبية والنفسية التي تتطور بعد الصدمة أو أمراض الدماغ.

التشخيص

وفقًا لنتائج الفحص الطبي ، يمكن للمرء أن يفترض فقط حدوث انتهاك لدورة السائل النخاعي ، لأن مثل هذه الأعراض يمكن أن تحدث في مجموعة واسعة من الأمراض. لذلك ، يجب تعيين فحص إضافي للمرضى. يتضمن البرنامج التشخيصي لاستسقاء الرأس طرقًا لتصور الهياكل الداخلية للدماغ وتحديد المعلمات الديناميكية السائلة. وتشمل هذه الدراسات التالية:

الاشعة المقطعية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير الشعاعي (الخزان).
تخطيط صدى الدماغ.
تصوير الأوعية.

وفقًا لنتائج الفحص ، من الضروري استشارة أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب ، اللذين سيشيران إلى الحاجة إلى طرق معينة للعلاج.

علاج

يخضع استسقاء الدماغ عند البالغين للتصحيح في الوقت المناسب. كلما تم إجراء العلاج في وقت مبكر ، قل خطر حدوث مضاعفات عصبية وزادت الفرصة التعافي الكاملوظائف مفقودة. لكن فعالية بعض الطرق تعتمد على معدل زيادة الأعراض.

الأساليب المحافظة

إذا لم تنتقل الصورة السريرية لاستسقاء الرأس إلى مرحلة متقدمة أو تميزت بزيادة تدريجية في الأعراض (تحت الحاد أو المزمن) ، فيمكن استخدام الطرق المحافظة. وهي تتمثل في استخدام الأدوية التي تساعد على إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد ، وتطبيع عمليات الأوعية الدموية وتغذية الأنسجة العصبية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:

مدرات البول (دياكارب ، مانيتول ، لازيكس).
الأوعية الدموية (Actovegin).
موجه للأعصاب (سيريبروليسين ، كورتيكسين).
Venotonics (ديترالكس).

في حالة الأمراض الحادة ، غالبًا ما تكون إجراءات العناية المركزة مطلوبة ، ولكن بدون علاج جراحي ، تظل فعاليتها منخفضة جدًا. استسقاء الرأس المختلطمن الصعب أيضًا تصحيح الدماغ المصاب بالضمور. لسوء الحظ ، ليس من الضروري انتظار علاج كامل ، ولكن لا يزال من الممكن تحسين أو استعادة بعض الوظائف.

من الناحية التحفظية ، يمكن علاج استسقاء الرأس المزمن أو تحت الحاد ، حيث تكون حالة المريض في مستوى مرضٍ.

عملية

في الاضطرابات الديناميكية السائلة الشديدة ، يكون المخرج الوحيد للمريض هو الجراحة. يتكون علاج استسقاء الرأس من التصحيح الجراحي العصبي ، والذي يتم إجراؤه غالبًا وفقًا للإشارات الحيوية. في حالة الاستسقاء الحاد ، يتم تصريف بطينات الدماغ باستخدام عملية مفتوحة (نقب) أو تقنيات التنظير الداخلي. هذه الأخيرة هي الأكثر قبولًا في الظروف الحديثة ، لأنها تتميز بصدمات منخفضة وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يتكون علاج استسقاء الرأس المزمن من عمليات تحويل مختلفة ، جوهرها ضمان تدفق السائل النخاعي إلى تجاويف أخرى من الجسم:

الأذين الأيمن.
تجويف البطن.
الوريد الأجوف العلوي.
صهريج كبير.

تتكون أنظمة التحويل من قسطرتين (بطينية ، طرفية) وصمام ينظم تدفق السائل النخاعي. هذا يسمح لك بتطبيع الضغط في بطينات الدماغ وإنقاذ المريض من مشاكل عصبية في المستقبل. جراحةيعطي كفاءة بنسبة 100٪ تقريبا مما يميزه عن المحافظ. المرضى بعد ذلك مباشرة جراحة بالمنظارتشعر بتحسن كبير.

مشكلة استسقاء الرأس منتشرة ليس فقط بين الأطفال ، ولكن أيضًا لدى المرضى البالغين. هناك العديد من الأسباب لذلك ، ولكن في أي حالة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في الوقت المحدد. بعد إجراء التلاعبات التشخيصية ، سيوصي الطبيب المعالج بالتكتيكات المثلى اللازمة للشفاء التام وإعادة التأهيل الاجتماعي والعمالي السريع.

استسقاء الدماغ عند البالغين- هذا مرض يحدث فيه تراكم كميات كبيرة من السائل الدماغي النخاعي بسبب انتهاك تدفق أو إنتاج السائل الدماغي النخاعي. يُكتسب علم الأمراض ، ويحدث نتيجة لأمراض سابقة وهو أكثر صعوبة ، حيث تنمو عظام الجمجمة معًا في اليافوخ ولا تتحرك بعيدًا عندما يتراكم السائل.

يمكن الحصول على استسقاء الرأس ، والذي يظهر بعد مرض خطير

أنواع وأشكال استسقاء الدماغ

كود استسقاء الرأس وفقًا لـ ICD 10 - G 91.0 - G 91.9 (حسب نوع المرض). التصنيف يرجع إلى عدد من العوامل ، وهناك عدة أنواع من تراكم السائل النخاعي:

طبيعة المظهر

وفقًا لنوع المنشأ ، يكون استسقاء الرأس:

مفتوح - يتراكم السائل الزائد في الحيز تحت العنكبوتية بسبب تدهور امتصاصه في جدران الأوعية الوريدية. مع نوع علم الأمراض المبلغ عنه ، لا توجد اضطرابات في أجزاء البطينين من الدماغ. الشكل الخارجي نادر الحدوث ، مع تقدمه يؤدي إلى ضمور وانخفاض في حجم المخ.
مغلق - يتراكم السائل في بطينات الدماغ بسبب ضعف التدفق عبر قنوات السائل الدماغي النخاعي. مع الشكل الداخلي ، يرجع سبب تدهور إنتاج السوائل إلى تكوين جلطات دموية أو نمو ورم.
غير انسداد - يملأ السائل الدماغي النخاعي المساحة الحرة لبنية الدماغ ، والتي تشكلت بسبب ضمور الدماغ.
الضخامي- يحدث في حالة سوء تغذية أنسجة المخ.
فرط الإفراز- يتطور مع زيادة إنتاج السائل النخاعي.
ضامر - يحدث بسبب إصابات الدماغ الرضحية. يتميز بزيادة متناظرة في حجم البطينين ، وكذلك انخفاض في حجم المادة الرمادية والبيضاء.
مختلط - يتراكم السائل في وقت واحد في البطين والفضاء تحت العنكبوتية ، وهناك انخفاض في حجم الدماغ. مع تغير معتدل في الحجم ، يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة دون شكاوى خطيرة.

يحدث استسقاء الرأس أنواع مختلفة- يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا

اليوم ، لا ينطبق الشكل المختلط على استسقاء الرأس ، لأن تراكم السوائل ناتج عن ضمور الدماغ.

يمكنك دراسة معلومات حول كل نوع من الأمراض والتعرف على صور مفصلة على الإنترنت.

بيانات الضغط داخل الجمجمة

وفقًا لمؤشرات برنامج المقارنات الدولية ، يكون استسقاء الرأس:

خافض لضغط الدم - الضغط أقل من المعدل الطبيعي ؛
ارتفاع ضغط الدم - ضغط السائل النخاعي مرتفع جدًا ؛
معتدل الضغط - الضغط طبيعي.

سرعة التطوير

هناك عدة معدلات لتطور المرض:

حار- يتم استبدال الأعراض الأولية للمرض بأضرار جسيمة لهياكل الدماغ في 2-4 أيام ؛
تحت الحاد- متوسط مدة تطور المرض شهر واحد ؛
مزمن- تتميز بأعراض سلبية خفيفة ، مدة التطور - من 6 أشهر.

أسباب المرض

يحدث تراكم السوائل في الدماغ في وجود الأمراض التالية:

انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة تجلط الدم أو السكتة الدماغية أو النزيف أو تمزق تمدد الأوعية الدموية.
انتشار الالتهابات والالتهابات في الجسم التي لها تأثير سلبي على عمل الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه السل والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين.
جميع أنواع اعتلال الدماغ التي تسبب نقص الأكسجة المزمن وضمور الدماغ.
إصابات في الجمجمة ومضاعفات بعد العمليات تؤدي إلى وذمة دماغية وتمزق في الأوعية الدموية.
أورام المخ.
انتهاك إنتاج أو امتصاص السائل الدماغي الشوكي.

ينتج استسقاء الرأس عن ورم في المخ وعدد من المشاكل الأخرى المرتبطة بنشاط الدماغ.

يظهر استسقاء الرأس الخارجي من النوع البديل نتيجة لضمور أنسجة المخ. يحدث هذا مع تصلب الشرايين وداء السكري واضطرابات التمثيل الغذائي واعتلال الدماغ الوعائي.

أعراض وعلامات المرض عند البالغين

الاستسقاء في الدماغ له أعراض مختلفة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على شكل المرض.

المسار الحاد للمرض متأصل في علم الأمراض الانسداد سريع التطور. واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةالمرض هو وذمة دماغية. علاماته الرئيسية هي ضبابية الوعي ، وزيادة حادة في درجة الحرارة ، والتشنجات ، واتساع حدقة العين.

يحدث النوع المزمن من المرض على خلفية تلف الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يتطور على مدى عدة أشهر.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

إذا تم الكشف عن الأعراض السلبية المذكورة أعلاه. في حالة ضعف البصر.

تشخيص علم الأمراض

لتشخيص استسقاء الرأس ، يتم إجراء عدد من الدراسات:

سيساعد تصوير الكيسات في تحديد نوع استسقاء الرأس

فحص الطبيب.يقوم الأخصائي بجمع المعلومات المتعلقة بأعراض المرض ، وأخذ العينات التي تسمح لك بتحديد مستوى تلف الدماغ.
الاشعة المقطعية.يتم استخدامه للكشف عن الأورام وتحديد حجم البطينين والمناطق الدماغية ودراسة أشكال عظام الجمجمة.
التصوير بالرنين المغناطيسي.يساعد في تأكيد وجود أو عدم وجود السوائل في مناطق الدماغ. يحدد النوع المعتدل من علم الأمراض ، حيث يتم تشخيص توسع طفيف في البطينين ، أو شكل واضح من المرض.
التصوير الشعاعي للأوعية الدموية.يسمح لك بتحديد ترقق جدران الأوعية الدموية.
علم الصهريج.يوضح نوع استسقاء الرأس واتجاه حركة السائل النخاعي.
تخطيط صدى الدماغ.يساعد على تحديد وجود أمراض في هياكل الدماغ.
البزل القطني.يحدد بؤر الالتهاب ومستوى الضغط داخل الجمجمة وتكوين السائل النخاعي.
تنظير العين.يساعد في تحديد الاضطرابات في عمل أجهزة الرؤية ، ويساعد في تحديد أسباب هذه الانحرافات.

علاج استسقاء الدماغ

إذا أكد التشخيص وجود سوائل زائدة ، يتم اختيار نظام علاج فعال

العلاج الطبي

يشار إلى العلاج بالأدوية في حالة وجود تراكم صغير للسوائل.

الأدوية الأكثر فاعلية المستخدمة في علاج استسقاء الرأس:

مجموعة الأدوية	صفة مميزة	أمثلة
مدر للبول	إزالة السوائل الزائدة بشكل فعال	دياكارب ، جليماريت
مستحضرات البوتاسيوم	يستخدم للقضاء على نقص البوتاسيوم في الجسم	اسباركام ، بانانجين
فعال في الأوعية	استقرار الدورة الدموية وتطبيع نغمة الأوعية الدموية	جليفنول ، كبريتات المغنيسيوم
المسكنات	في وقت قصيرالقضاء على الإحساس بالألم	كيتوبروفين ، نيميسيل
الستيرويدات القشرية السكرية	إزالة المواد السامة ، وتحسين أداء الجهاز المناعي	بيتاميثازون ، بريدنيزون
Antimigraine	تخفيف الصداع	Imigran ، سوماتريبتان
الباربيتورات	لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي. تقليل مخاطر الإصابة بنقص الأكسجة	فينوباربيتال ، Nembutal ، Amytal

Nembutal عبارة عن مادة باربيتورات قوية تعمل على تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

سيساعد استخدام الأدوية المذكورة أعلاه في تقليل كمية السوائل المتراكمة والقضاء على المظاهر أعراض سلبيةومع ذلك ، من المستحيل تحقيق علاج كامل بمساعدة الأدوية.

عملية

التدخل الجراحي ضروري لارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل مفرط ، عندما يكون هناك احتمال كبير للغيبوبة أو الموت لدى المريض. مع استسقاء الرأس ، يتم إجراء العمليات التالية ، اعتمادًا على شكل المرض وشدته:

التحويل. أثناء العملية ، يتم تدفق السائل النخاعي من الدماغ إلى تجويف الجسم ، حيث يتم امتصاصه بشكل طبيعي دون الإضرار بالمريض. لا يتم إجراء هذه العملية لاستسقاء الرأس المزمن وضعف البصر. اعتمادًا على المكان الذي تتم فيه إزالة السائل النخاعي ، هناك 3 أنواع من التحويل البطيني:

البريتوني- تفرز في التجويف البطني.
أذيني- ينتقل إلى قسم الأذين الأيمن ؛
الصهريج- يذهب إلى مؤخرة الرأس.

في معظم الحالات ، تعطي العملية تأثيرًا إيجابيًا ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تحويلة ثانية.

التنظير. يتم عمل ثقب صغير في الجمجمة ويتم تصريف السائل من خلاله باستخدام قسطرة.
تصريف بطيني.يجري تركيب نظام صرف خارجي. يتم استخدامه في الحالات التي يتعذر فيها إجراء عمليات أخرى. العيب الرئيسي- ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

يساعد التدخل الجراحي في القضاء على السبب الجذري للمرض ، مع إجراء عملية ناجحة ، هناك فرصة كبيرة للشفاء التام.

تَغذِيَة

مؤلف موسيقى نظام غذائي متوازنتهدف إلى تطبيع توازن الماء والملح في الجسم.

الإقلاع عن الخبز واللحوم الدهنية والأسماك والحلويات واللحوم المدخنة - هذه الأطعمة تثير تراكم السوائل. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه الطازجة والحبوب واللحوم الخالية من الدهون. يوصى بالطهي بالبخار.

ما هو استسقاء الدماغ الخطير؟

الاستسقاء الدماغي عند البلوغ شديد ويؤدي إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ ، ويساهم في تطور أمراض الجهاز العصبي والأوعية الدموية.

يستلزم الشكل المهمل لعلم الأمراض العواقب التالية:

انخفاض توتر العضلات في الذراعين والساقين.
انتهاك لعمل أجهزة السمع والرؤية والتنفس ؛
انخفاض النشاط العقلي ، ضعف التركيز ، الخرف.
تدهور القلب.

أثناء استسقاء الرأس ، قد تفقد الرؤية والسمع والشم.

مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم تشخيص المريض بإعاقة. يتم تحديد مجموعتها من قبل متخصصين ، اعتمادًا على قدرة المريض على التنقل بشكل مستقل في المواقف اليومية والاجتماعية.

موانع

يمنع التدخل الجراحي في علاج استسقاء الرأس في حالة:

المرحلة الحادة من علم الأمراض من النوع التدريجي ؛
وجود اضطرابات عصبية ونفسية.
مرحلة مستقرة من المرض.

عند تشخيص مثل هذه العمليات التي لا رجعة فيها مثل العمى أو الصمم ، فإن العملية محظورة أيضًا.

استسقاء الرأس هو أحد تلك المصطلحات التي يكون معناها واضحًا للشخص العادي. سيقول أي شخص متعلم على الفور أن هذه حالة يكون فيها الدماغ "مشبعًا بالماء". عادة ما يطلق الناس على هذه الظاهرة اسم "الاستسقاء في الدماغ".لقد شاهد الكثيرون صورًا رهيبة على الإنترنت يظهر فيها أطفال منتفخون بشكل لا يصدق ، ومغطاة بشبكة من الأوردة. لكن قلة من الناس يعرفون أن عظام الجمجمة المرنة والناعمة عند الطفل تتحرك بعيدًا تحت تأثير ضغط دم مرتفعوبالتالي منع صعوده إلى أرقام كارثية. لذلك في الأطفال ، يكتسب استسقاء الرأس طابعًا بطيئًا وطويل الأمد.

وماذا عن الكبار؟ بغض النظر عن مدى صعوبة المحاولة ، فإن الجمجمة متحجرة بالفعل ، وقد تصلبت اليافوخ ، واندمجت العظام بإحكام شديد. كيف تتجلى زيادة الضغط داخل الجمجمة؟ لماذا تنشأ ، ما هي الآليات التي تجعل من الممكن تعويضها في غياب إمكانية حدوث زيادة في الجمجمة؟ هل من الممكن علاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى. لكن عليك أن تبدأ بتحديد المشكلة.

تعريف

تُفهم هذه الظاهرة على أنها تراكم مفرط للسائل الدماغي النخاعي في تجاويف الجهاز العصبي المركزي المصممة لدورتها. هذه هي الشقوق والفراغات والبطينين والصهاريج. سيكون من الخطأ الكبير الافتراض أنه في هذه الحالة تكون مادة الدماغ مشبعة بالسائل النخاعي ، ويمكن "حشرها في دلو". الدماغ ، على عكس الأعضاء الأخرى ، هو بنية كثيفة للغاية. وإذا كانت الوذمة الرئوية مشبعة بالسوائل ، فإن استسقاء الرأس لا يتعلق "بالدماغ المائي" ، بل يتعلق بتراكم هذا السائل في أماكن مختلفة لا تشغلها الأنسجة الكثيفة وتتواصل مع بعضها البعض.

قليلا عن التشريح الطبيعي وعلم وظائف الأعضاء لدورة السائل النخاعي في الجهاز العصبي المركزي

يكون حجم الجمجمة ، أو تجويف جمجمة الدماغ ، ثابتًا عند الشخص البالغ. عادة ، يتم توزيعها على النحو التالي:

أنسجة المخ - 80٪ ؛
السائل الدماغي النخاعي - 10٪ ؛
الدم الوريدي والشرياني في التجويف القحفي - 10٪.

من حيث القيمة المطلقة ، يبلغ حجم السائل الدماغي الشوكي في التجويف القحفي حوالي 150 مل ، ويقع أكثر قليلاً على هياكل النخاع الشوكي والصهريج الطرفي. يبلغ ضغط السائل الدماغي النخاعي الطبيعي (عند قياسه أثناء الاستلقاء أثناء البزل القطني) حوالي 150-180 مم ، ولكن ليس من الزئبق ، ولكن من عمود الماء. وبالنظر إلى أن الزئبق أثقل 13.6 مرة من الماء ، يمكن افتراض أن الضغط داخل الجمجمة أقل بحوالي 13 مرة من الضغط الشرياني.

لا يوجد في التجويف القحفي بطين واحد أو سباكة أو صهريج لا يتصل ببقية التجاويف التي تحتوي على السائل النخاعي.الدورة الدموية المستمرة للسائل النخاعي هي واحدة من الشروط اللازمةوظيفة الدماغ الطبيعية. لذلك ، فإن الهياكل التالية التي تدور فيها تتواصل مع بعضها البعض:

بطينات الدماغ غير المقترنة (المحورية) (الثالثة والرابعة) ؛

البطينات الجانبية

صهاريج الدماغ في قاعدتها.

فجوة ضيقة في الفضاء تحت العنكبوتية على سطح محدب ، أو نصفي الكرة المخية.

بالطبع ، يمكن للسائل الدماغي الشوكي أن "يتدفق" بحرية في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي ، حتى الصهريج الطرفي عند مستوى 3-4 فقرات قطنية.

يحدث إنتاج السائل النخاعي في الضفائر الوعائية أو المشيمية في البطينين الجانبيين ، ويحدث الامتصاص في تكوينات خاصة (حبيبات باكيون) بالقرب من الجيب السهمي (السهمي).

يبلغ الإنتاج اليومي من السائل النخاعي عند البالغين حوالي 600 مل ، ويتم امتصاص نفس الكمية. احكم بنفسك على مدى دقة توازن هذه الآلية. لكن في بعض الحالات ، يكون مضطربًا ، مما يؤدي إما إلى زيادة الإنتاج (شكل مفرط الإنتاج) ، أو إلى امتصاص غير كافٍ للسائل النخاعي (ناتج عن امتصاص الصدمات ، والذي يحدث في 80٪ من جميع الحالات) ، أو مزيج من الاثنين معًا. ما الذي يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) ولماذا يتطور استسقاء الدماغ عند البالغين؟

عن الأسباب

بالإضافة إلى ذلك ، مع بعض العمليات المرضية ، قد يزداد حجم النخاع نفسه ، مع وذمة. هذه حالة طارئة تتطلب التشخيص المبكر والرعاية العاجلة.تعتبر الوقاية من مثل هذه الحالة مرحلة مهمة للغاية ، ومن واجب الطبيب المعالج توقع الوذمة الدماغية.

في كثير من الأحيان ، يحدث زيادة في الضغط داخل الجمجمة بسبب التهاب السحايا ، تمزق تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تظهر عواقب التهاب السحايا القيحي والتهاب الدماغ على التصاقات على حبيبات باتشيون ، مما يجعل الامتصاص صعبًا للغاية. يؤدي التهاب العنكبوت اللاصق أيضًا إلى هذا.

بالطبع ، في بعض الحالات ، يكون استسقاء الرأس نتيجة لزيادة إنتاج السائل النخاعي ، على سبيل المثال ، مع ورم في الضفائر المشيمية. في بعض الأحيان تكون متلازمة زيادة برنامج المقارنات الدولية نتيجة لإصابة دماغية شديدة.

التسبب في المرض ، أو حول آلية التنمية

على الرغم من الحجة "الحديدية" الواضحة بأن جمجمة الشخص البالغ "ليس لها مكان تتوزع فيه" ، فإن استسقاء الرأس لا يحدث على الفور. حتى في الحجم المغلق للجمجمة ، يمتلك الشخص آليات تعويض قوية تحافظ على الضغط داخل الجمجمة في المستوى الطبيعي. وفقط عندما تتعطل ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الخفيف في البداية ، ثم يحدث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة التدريجي.آلية القتال ضغط عاديهو أن الدم الوريدي يُجبر على الخروج من الجيوب (جامعي - جامعين).

ينخفض الضغط الوريدي ، ويتبع ذلك انخفاض في الضغط في السائل الدماغي النخاعي ، والذي يُجبر على الخروج من البطينين ومن الفضاء تحت العنكبوتية. ونتيجة لذلك ، تصبح البطينات فارغة ويقل حجم الدماغ نفسه.

يمكن أن تؤدي هذه الآلية حتى إلى ضمور الدماغ ، ولكن ليس إلى استسقاء الرأس. يعمل هذا التعويض جيدًا مع الأورام الحميدة بطيئة النمو. لكن التكوينات الخبيثة وسريعة النمو تسبب عيادة واضحة حتى عندما تصل إلى أحجام صغيرة.

بعد استنفاد الاحتمالات التعويضية ، يبدأ الضغط في البطينين في الارتفاع ، ثم الضغط الوريدي ، ويصبح التدفق الخارج صعبًا ، ويبقى الدم في عروق وجيوب الدماغ ، وهذا يؤدي إلى حلقة مفرغة.

ثم هناك نقص تروية في أنسجة المخ. بعد كل شيء ، تكون درجة التروية (تدفق الدم في الدماغ ، أو ضغط التروية) أكثر فعالية ، وكلما زاد الفرق بين الضغط في الشرايين والأوردة. ومع زيادة الضغط الوريدي ، ينخفض هذا التدرج. إذا كان أقل من 50 ملم زئبق. الفن ، إذن ، هناك خطر كبير للإصابة بالوذمة الدماغية ، ومضاعفاتها المختلفة في شكل إسفين في النخاع ، مما يؤدي إلى الوفاة. وإذا كان الضغط في الأوردة مساويًا للضغط الشرياني ، فسيتوقف تدفق الدم في الدماغ تمامًا.

تصنيف

عادةً ما تربك كثرة المصطلحات التي تصف استسقاء الرأس المريض ، خاصةً في سن الشيخوخة. في كثير من الأحيان ، يتم "ذكر" هذا التشخيص في نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، وأصبح فجأة موضوع مخاوف المريض. لذلك نحن نميز بين الشكل الخارجي والداخلي.

استسقاء الرأس الخارجي أو الخارجي هو تراكم السائل الدماغي الشوكي على "غطاء" نصفي الكرة الأرضية ، أو في الفراغات تحت العنكبوتية. غالبًا ما يُرى من خلال تسطيح التلافيف والأخاديد في القشرة. في الوقت نفسه ، عادةً ما تكون كمية السائل النخاعي في بطينات الدماغ طبيعية ، وغالبًا ما تتوافق العمليات الضمورية في القشرة مع الشيخوخة. على سبيل المثال ، يشير تشخيص "استسقاء الرأس البديل الخارجي" إلى عملية لا توجد فيها علامات على زيادة برنامج المقارنات الدولية في بطينات الدماغ ، ولكنها خارج الدماغ.

الشكل الداخلي هو حالة يتم فيها شد البطينين ، وفي الفراغات تحت العنكبوتية تكون كمية السائل النخاعي ضمن النطاق المقبول.كما هو مذكور أعلاه ، عادةً ما تتواصل جميع التجاويف مع بعضها البعض. وعادة ، إذا كانت هناك تغييرات في المحدب ، فإنها تكون أيضًا في البطينين. ثم يتحدثون عن الشكل المختلط.

على سبيل المثال ، الاستسقاء الدماغي المختلط هو حالة يكون فيها السائل الدماغي الشوكي "محل" المكان الذي كانت فيه القشرة الدماغية. في الوقت نفسه ، تظهر العمليات الضخامية في القشرة (تسطيح الأخاديد والتلافيف) ، وحقيقة أن السائل الدماغي الشوكي "يفرط" قليلاً في البطينين يشير أيضًا إلى شكل مختلط.

تحذير: انسداد!

بالنسبة لجراحي الأعصاب ، فإن آلية تطوير زيادة برنامج المقارنات الدولية مهمة بشكل خاص. هناك مفهوم الانسداد ، أو إعاقة تدفق السائل النخاعي. إذا قمت بحظر الدفق ، فقد تسببت في انسداده. الشكل الانسدادي لاستسقاء الرأس هو مسار مغلق لتدفق السائل الدماغي النخاعي. يمكن أن يظهر في أي مكان ، لكن حدوثه خطير بشكل خاص في الموصلات المركزية الضيقة - على سبيل المثال ، في منطقة قناة سيلفيان أو بالقرب من فتحات Luschka و Magendie. هنا يمكنك "حجب" تيار الخمور بالكامل بشكل موثوق.

في بعض الأحيان يكون السبب هو الخراجات ، عند الأطفال - تضيق القناة ، عند البالغين - عواقب التهاب السحايا القيحي أو ورم خبيث. في هذه الحالة ، لا يوجد وقت لتدفق تعويض طويل الأجل. هناك زيادة واضحة في ضغط السائل الدماغي النخاعي مع ضغط المساحات الموجودة على السطح وقاعدة الدماغ. هناك ضمور سريع في أنسجة المخ ، تحدث الأعراض البؤرية. لكن الأخطر هو الخلع السريع أو التهجير السريع لهياكل الدماغ ، مما يؤدي إلى الوذمة الدماغية والموت إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء. يحدث الموت بسبب التعدي على مادة الدماغ في الثقبة القذالية الخيمة أو الكبيرة. لذلك ، فإن العملية غير المسدودة ، التي لا يوجد فيها إعاقة مفاجئة لتدفق السائل الدماغي النخاعي ، تكون دائمًا أكثر ملاءمة من حيث التكهن والنتيجة المحتملة.

استسقاء الرأس بدون ارتفاع ضغط الدم

هل يمكن أن يكون هناك استسقاء في الدماغ دون زيادة ضغط السائل النخاعي؟ يبدو أنه مستحيل. بعد كل شيء ، إذا كان هناك المزيد من السائل النخاعي أكثر من اللازم ، فإن مادة الدماغ "تعطي" مكانها لها. ويمكن القيام بذلك فقط من خلال الخضوع لضغط ضغط المائع. ولكن اتضح أن هناك استسقاء الرأس ، والذي لا يصاحبه زيادة في برنامج المقارنات الدولية. يطلق عليه "معتدل الضغط" وله اسم خاص - متلازمة حكيم آدمز. تختلف علاماته عن المعتاد لدرجة أنه مخصص لهذا النوع من استسقاء الرأس.

المظاهر والأعراض السريرية

تذكر أننا نتحدث عن متلازمة زيادة ضغط الدم لدى البالغين ، والتي تكمن وراء أي استسقاء ، باستثناء تنوعها الطبيعي. تعتبر العلامات والأعراض الرئيسية لزيادة الضغط داخل الجمجمة مميزة تمامًا ويمكن اكتشافها حتى بعد استجواب المريض المختص ، حتى قبل الفحص. الشكاوى الرئيسية هي:

دوري صداع، وهي ذات طبيعة متزايدة ، تزداد مع وضع أفقي طويل (على سبيل المثال ، في ساعات الصباح الباكر).

ينتشر الصداع على قبة الجمجمة بأكملها ، وغالبًا ما يقول المرضى أن "الرأس على وشك الانفجار" ، "يتم ضخه بمضخة". تحتوي هذه المقارنات التصويرية بالفعل على إشارة إلى زيادة الضغط.

مع زيادة شدة الصداع ، تحدث نوبات القيء ، والتي تبدأ غالبًا دون الشعور بالغثيان ، فجأة. يطلق عليه "دماغ" ، ويترافق مع تهيج في مراكز التقيؤ في أسفل البطين من الدماغ ، بكثرة ، ويخرج على شكل "نافورة" ويترافق مع صداع.

يتميز بانخفاض نسبة الصداع النصفي بعد البقاء طويلاً في وضع مستقيم وتحسن الحالة الصحية في المساء. إذا كنت تنام على وسادة عالية ، فإن رأسك يؤلمك في الصباح أقل مما يؤلمك من مسطح.

يتطور ضعف الرؤية ، ويحدث الخمول (خاصة مع الصداع الشديد) ، وتعاني أيضًا الوظائف القشرية المرتفعة ، نظرًا لأن غذاء الأنسجة العصبية يتأثر بالتعرض لفترات طويلة للضغط المرتفع. نتيجة لذلك ، يبدأ ضمور القشرة.

تدهور الرؤية (البقع ، الذباب ، الضبابية) ، يتفاقم الصداع عند العمل في منحدر ، مع التوتر بطني- تثير هذه الحالات صعوبة في التدفق الوريدي.

مع التطور السريع لاستسقاء الرأس ، من الممكن ظهور العمى الكامل (مع ضمور الأعصاب البصرية).

كل هذه الأعراض السلبية لضعف تدفق السائل الدماغي النخاعي تشير إلى زيادة عامة في الضغط داخل الجمجمة ، والذي يكون مزمنًا إلى حد ما. إذا كان المريض يعاني من استسقاء الرأس ، فإن "كتلة" تيار السائل النخاعي تسبب زيادة سريعة بشكل استثنائي في الضغط. ليس لدى ضمور القشرة والخلل الوظيفي وقت للتطور. هناك خلع وانتهاك لهياكل الدماغ ، لأن الدماغ ينتقل ببساطة من مكانه. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيته في الثقبة القذالية أو الخيمية الكبيرة.

انتباه! قد يشير تطور النعاس والخمول على خلفية الشكاوى السابقة إلى ظهور الوذمة الدماغية ، وهذا يتطلب الاستشفاء العاجلإلى مستشفى جراحة الأعصاب.

التشخيص

بالإضافة إلى الشكاوى المميزة الموصوفة أعلاه ، هناك حاجة إلى أدلة وبيانات موضوعية. لذلك ، طبيب أعصاب ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح:

يفحص حالة قاع العين (وجود احتقان). من المعروف أن الأوردة التي يتدفق الدم من خلالها من العصب البصري لها علاقة بالجيوب الأنفية الكهفية. لذلك يحدث احتقان وانتفاخ القرص العصب البصري- هذا أعراض مبكرةتطور استسقاء الرأس وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

يوجه الأشعة السينية المعتادة للجمجمة - مخطط الجمجمة. إذا كان المرض طويل الأمد ومزمنًا ، تحدث تغيرات في نسيج العظام - هشاشة العظام وتشوه السرج التركي ، تصبح الحافة الأمامية لماغنوم الثقبة أرق. لوحظت ظاهرة "بصمات الأصابع" - ترقق عظام قبة الجمجمة ، ومن الداخل تُطبع أطراف الأصابع في شكل انخفاضات عليها ، والقنوات الموجودة في الدبلوة - المادة الإسفنجية للقبو. عظام الجمجمة - تتوسع.

يوصى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب - سيُظهر تصوير الأوعية لاحقًا ملء الجهاز الوريدي والجيوب الأنفية وتباطؤ تدفق الدم في المخ في مرحلة ما بعد الشعيرات الدموية. عادة ، يختفي التباين من الأوردة بعد 6 ساعات من الحقن ، ومع زيادة برنامج المقارنات الدولية ، يتم إطالة هذه المرة بمقدار 1.5 - 2 مرة.

التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين أو بدونه. يُظهر نوع وطبيعة استسقاء الرأس وغالبًا ما يسمح لك بالعثور على السبب (التصاقات ، التكوينات الحجمية).

في بعض الحالات ، البزل القطني. في الوقت الحالي ، المؤشرات الخاصة به في برنامج المقارنات الدولية محدودة للغاية ، منذ ذلك الحين انخفاض حاديحدث ضغط ناتج عن انخفاض في حجمه ، وذمة دماغية تعويضية ، ويمكن أن ينتهي هذا التلاعب بالفشل.

قليلا عن الأرقام الفعلية

من المهم أن يعرف جميع المرضى أنه إذا لم يخضعوا للدراسات المذكورة أعلاه ولم يكونوا قلقين بشأن هذه الشكاوى ، فمن غير المرجح تشخيص استسقاء الرأس (باستثناء متلازمة حكيم آدمز). بشكل مباشر ، لا يمكن معرفة مستوى الضغط داخل الجمجمة إلا عن طريق "شد" مقياس ضغط في الجمجمة وإدخال جهاز الاستشعار في التجويف البطيني أو الفضاء تحت العنكبوتية.

هذه هي الطريقة التي يتم بها ذلك في وحدات العناية المركزة لجراحة الأعصاب. يمكن تحديد المستوى بشكل غير مباشر وفقًا للبزل القطني. لذلك ، إذا قال الطبيب "لديك داخل الجمجمة" ، فلا يضره أن يسأل ما هي المعايير التي استرشد بها في غياب الشكاوى ، هذه الأساليب الآلية للبحث والقياس المباشر؟

حاليًا ، هناك بحث مكثف للغاية في الخارج عن طرق غير جراحية لقياس ICP (باستخدام تحليل الكمبيوتر عبر الإنترنت للضغط في مقلة العين ، وتصحيحه من أجل ICP والانحناء الصلببي) ، ولكن حتى الآن لا يزال الخطأ مرتفعًا ، و طرق مماثلةلم تجد تطبيقًا واسعًا في الممارسة السريرية ومرضى العيادات الخارجية.

علاج

بالطبع ، في حالة وجود تكوين حجمي وهناك مؤشرات للجراحة ، فإن علاج استسقاء الرأس يكون جراحيًا. إذا لم يكن هناك مثل هذا الاكتشاف ، ولكن هناك ، على سبيل المثال ، التهاب العنكبوت اللاصق والالتصاق بعد التهاب السحايا القيحي ، ولكن لا توجد مؤشرات لتشريح الالتصاقات ، فسيكون العلاج متحفظًا. بالطبع ، يبدأ التحضير للجراحة بالعلاج التقليدي (تصحيح برنامج المقارنات الدولية). ماذا الأدويةموضح وكيف يعالج أطباء الأعصاب المرض؟

معاملة متحفظة

بناءً على المبادئ الفيزيائية لحدوث استسقاء الرأس ، من الواضح أن الاحتمالات علاج بالعقاقيرمحدود. في أحسن الأحوال ، يحققون انخفاضًا في إنتاج السائل النخاعي وانخفاض في الشكاوى. لذلك ، فإن العلاج المحافظ هو ، كقاعدة عامة ، المرحلة الأولى من الملاحظة الديناميكية. مع تقدمه ، يلزم إجراء جراحة.

مهم! مع وجود عيادة واسعة النطاق لاستسقاء الرأس مع زيادة واضحة في برنامج المقارنات الدولية ، يلزم استشارة جراح أعصاب!

المبادئ الأساسية لعلاج ارتفاع برنامج المقارنات الدولية هي:

النظام الغذائي مع تقييد ليس فقط السوائل ، ولكن أيضا الملح.

من المعروف أن فائض الملح "يسحب" الماء معه وفقًا لقوانين التناضح. لذلك ، فإن تناول سمك الرنجة في المساء وشرب الماء في الليل يمكن أن يؤدي إلى الصداع المستمر. لا يُنصح بتناول الشاي القوي والقهوة وخاصة الكحول. البيرة ممنوعة منعا باتا ، لأنها حمولة من السوائل في المقام الأول.

تعيين "دياكاربا". يثبط هذا الدواء إنزيم الأنهيدراز الكربوني ويمكن أن يقلل من إنتاج السائل النخاعي. "دياكارب" موصوف من قبل أطباء الأعصاب والمعالجين لمدة شهر.

استقبال مدرات البول مع التصحيح الإجباري للبوتاسيوم. يشار إلى علاج الجفاف للتخفيف من علامات استسقاء الرأس في بداية العلاج.

إذا تقدمت الأعراض ، فإن الجراحة ضرورية.

العلاج الجراحي

نتائج الطرق الجراحية أعلى بما لا يقاس من تناول الحبوب. في أشكال انسداد استسقاء الرأس (على سبيل المثال ، مع انسداد بطيني مع جلطات دموية) ، يمكن للجراحة العاجلة فقط إنقاذ حياة المريض. هذا هو الصرف الخارجي للبطينين ، حيث يتم إخراج السائل النخاعي في وعاء خاص.

كما تم تطوير عدد من التدخلات الجراحية، حيث يتم إنشاء مسارات الالتفافية لدوران السائل الدماغي النخاعي (على سبيل المثال ، تكوين ثقوب اصطناعية في هياكل الدماغ). هذه هي عملية Stukkay أو فغر البطين ، حيث يتم تنظيم الاتصال بين الصهريج القذالي والبطينين الجانبيين.

حول التحويل

التحويلة عبارة عن سلسلة من التدخلات الجراحية ، والغرض منها هو تصريف السائل النخاعي من تجويف الجمجمة و "تفريغ" الحجم الزائد في الهياكل الأخرى ، حيث يتم امتصاصه. في بعض الحالات ، تعمل هذه العملية على التخفيف من حالة المريض ، على سبيل المثال ، مع أورام الدماغ غير الصالحة للجراحة التي تسببت في الانسداد. وأحيانًا (في علاج استسقاء الرأس المزمن) ، تستمر هذه التحويلات مدى الحياة.

يتكون كل نظام من قسطرة يتم تركيبها في البطين الجانبي لتجميع السائل الدماغي الشوكي ، وصمام يطلق هذا السائل في النظام عند ارتفاع ضغط معين. تنتهي بفترة طويلة القسطرة الطرفية، والتي من خلالها يتم تفريغ الخمور.

في الوقت الحاضر ، تصميم نظام التحويل معقد. أغلى جزء هو الصمام ، والذي يجب أن يكون مضادًا للسيفون ، أي لا يسمح لعودة السائل النخاعي إلى البطين. الصمامات الحديثة قابلة للبرمجة ، وهي قادرة على الحفاظ على مستوى ضغط معين في النطاق المطلوب. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي الصمام المختار بشكل غير صحيح إلى تمزق الأوردة وتجلطها ، إلى حدوث أورام دموية.

تحتاج إلى تفريغها حيث يتم امتصاص الخمور جيدًا. لذلك ، هناك تحويلة:

البطين الصفاق (تصريف في التجويف البطني) ؛
في التجويف الجنبي.
في المرارة
في الحالب
في الجهاز اللمفاوي.
في السرير الوعائي - في الأذين.
في تجويف الحوض.

الأكثر شيوعا هو التحويلة البطينية الصفاق. في حالة عدم وجود انسداد و شكل مفتوحاستسقاء الرأس ، أقصر طريق إلى تجويف البطن ، بالطبع ، ليس من البطين الجانبي للدماغ ، ولكن من الفضاء تحت العنكبوتية الشوكي ، على سبيل المثال ، الخزان الطرفي ، الموجود في منطقة أسفل الظهر. الشيء الرئيسي هو أن المساحات الشوكية ومساحات الدماغ تتواصل.

بالإضافة إلى الصمام ، قد يشتمل نظام التحويل هذا أيضًا على مضخة يدوية.عند عصر تجويف خاص تحت الجلد ، يمكنك ضخ نظام الصرف "يدويًا" لنفسك.

هناك أيضًا موانع لتركيب المحولات طويلة المدى. هذا ، على سبيل المثال ، التهاب نشط أو ارتفاع مستوى البروتين في السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى تجلط سريع في التحويلة. تحتاج أولاً إلى وقف الالتهاب.

في الختام ، يجب القول أنه مع اكتشاف استسقاء الرأس في الوقت المناسب ، مع شكله المشخص بشكل صحيح وطريقة العلاج المختارة ، يكون التشخيص الإيجابي 100 ٪ تقريبًا.

بالطبع ، نحن نتحدث هنا عن عملية حميدة ، عن المؤشرات الصحيحة وتركيب التحويلة في الوقت المناسب ، والمراقبة الدقيقة لعملها (لتجنب التصريف الزائد والتصاق البطينين) ، وبرمجة الصمامات ، وتغيير نظام التحويل إذا لزم الأمر ، والوقاية الدقيقة من تجلط الدم والعدوى.

استسقاء الدماغ هو مرض خطير يتميز بتراكم السائل النخاعي في الرأس. غالبًا ما يتطور عند الأطفال الصغار ، لكن البالغين ليسوا استثناءً. يعتبر الاستسقاء لديهم مكتسبًا ، ولا تظهر أي علامات خارجية عليه.

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، فقد يموت الشخص. تعتمد فعالية علاج استسقاء الرأس على وقت اكتشافه. يتراكم السائل في الأجزاء تحت العنكبوتية وكذلك في الجهاز البطيني.

ما هذا؟

استسقاء الدماغ (الاستسقاء) هو مرض يحدث فيه زيادة في حجم البطينين في الدماغ. السبب الرئيسي لذلك حالة مرضيةهو الإنتاج المفرط للسائل النخاعي وتراكمه في منطقة تجاويف الدماغ. يحدث الاستسقاء بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنه قد يكون أيضًا من سمات الفئات العمرية الأكبر سنًا.

عوامل ظهور المرض

بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي عند البالغين هي:

تأجيل السكتة الدماغية أو النزفية.
استسقاء الرأس الخلقي
الأورام (ورم)؛
الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
إصابات في الدماغ؛
علم أمراض الأوعية الدموية
الكحول ، السامة وأمراض الدماغ الأخرى ؛
نزيف داخل البطيني. علاوة على ذلك ، لا يهم ما إذا كان النزيف قد تشكل بسبب الإصابة أم لا ؛
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الرضع ، ولكنه يتطور أيضًا عند البالغين. في الوقت الحالي ، تُظهر الأبحاث أن أي اضطراب تقريبًا في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يؤدي إلى استسقاء الرأس.

استسقاء الرأس الداخلي أو المغلق

هذا النوع من استسقاء الرأس مشابه للنوع السابق ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم ملاحظة كمية كبيرة من السائل النخاعي داخل البطينين. سبب الشكل غير الانسدادي هو انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي نتيجة لعملية لاصقة التهابية ، ويمكن أن يكون السبب أيضًا نزيف داخل البطيني أو ورم.

في حالة حدوث أي إصابة أو انسداد في البطينين ، قد يحدث استسقاء الدماغ غير المتماثل. يؤدي تضخم البطينين المتزايد إلى موت أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تسطيح التلافيف.

استسقاء الرأس الخارجي أو المفتوح

يتجلى هذا النوع من المرض بسبب المحتوى الزائد من السائل النخاعي في SAH. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن السائل الدماغي الشوكي مباشرة في بطينات الدماغ أمر طبيعي. أسباب تطور هذا الشكل هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وإصابات الدماغ.

يتميز هذا الشكل بعدم وجود أعراض مختلفة ، وهي أعراض مثل الصداع أو ارتفاع ضغط الدم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في هذه الحالة ، غالبًا ما يتطور استسقاء الرأس الكامن ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض حجم الدماغ بشكل ملحوظ ، ويمكن ملء المساحة الخالية بالسائل النخاعي.

مختلط

يتضح من الاسم أن السائل الدماغي الشوكي يملأ كلا من بطين الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية. يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن نتيجة عدم الاستقرار الفقرات العنقية, ارتفاع ضغط الدموتصلب الشرايين.

أعراض استسقاء الرأس ، الصورة

مع التطور الحاد لاستسقاء الرأس عند البالغين ، تكون الأعراض ناتجة عن علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

الغثيان والقيء - لوحظ أيضًا في الصباح ، بعد القيء ، في بعض الأحيان يكون هناك راحة من الصداع.
الصداع - يظهر بشكل خاص في الصباح عند الاستيقاظ ، وهو ما يفسره زيادة إضافية في الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم.
أعراض الخلع المحوري للدماغ هي الاكتئاب السريع في وعي المريض حتى غيبوبة عميقة ، بينما يفترض المريض وضعية قسرية للرأس ، تظهر اضطرابات حركية للعين. إذا حدث ضغط على النخاع المستطيل ، فإن علامات استسقاء الرأس تتجلى من خلال اكتئاب نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
النعاس من أخطر علامات زيادة الضغط داخل القحف ، فإذا حدث النعاس ، فسرع ما يكفي. تدهور حادأعراض عصبية.
ركود الأقراص البصرية - انتهاك للتيار المحوري في العصب البصري وزيادة الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية من حوله ، يؤدي إلى ضعف البصر.

إذا تم تشكيل استسقاء الرأس المزمن ، فإن الأعراض والصورة السريرية تختلف اختلافًا كبيرًا عن استسقاء الرأس الحاد عند البالغين: الخرف - غالبًا ما تحدث الأعراض الأولى بعد 15-20 يومًا من الإصابة أو النزيف أو التهاب السحايا أو أي مرض آخر:

انخفاض في النشاط العام للمريض ، يصبح خامل ، غير مبال ، غير مبال ، قلة المبادرة.
يخلط الشخص بين النهار والليل ، أي أنه يعاني من النعاس أثناء النهار والأرق في الليل.
الذاكرة مضطربة - أولاً وقبل كل شيء ، هذا هو انخفاض في الذاكرة العددية قصيرة المدى ، في حين أن الشخص يسمي الشهور والتواريخ بشكل غير صحيح وينسى عمره.
في المراحل المتقدمة المتأخرة من المرض ، يمكن أن تحدث اضطرابات فكرية فكرية جسيمة ، عندما لا يكون الشخص قادرًا على خدمة نفسه ، فقد لا يجيب على الأسئلة التي يُطرح عليها أو يجيب في أحادي المقطع ، بشكل غير كاف ، يفكر لفترة طويلة ، توقف مؤقتًا بين الكلمات.

يعد تعذر الأداء عن المشي متلازمة عندما يمكن لأي شخص في وضعية الانبطاح أن يوضح بسهولة كيفية المشي أو ركوب الدراجة ، وعندما يستيقظ ، لا يستطيع المشي بشكل طبيعي ، يمشي وساقيه متباعدتان ، يتأرجح ، يتمايل.

سلس البول قد لا يكون هذا العرض موجودًا دائمًا ، وهو علامة متأخرة ومتقطعة على استسقاء الرأس عند البالغين.

التشخيص

حاليًا ، يتم استخدام ما يلي لتأكيد وتحديد سبب استسقاء الرأس: طرق مفيدةبحث:

فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. إذا كانت الأقراص البصرية متوذمة ، فهذا يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي قد تكون علامة على استسقاء الرأس.
قياس محيط الرأس بشريط سنتيمتر (إذا زاد رأس الطفل بأكثر من 1.5 سم شهريًا ، فهذا يشير إلى استسقاء الرأس ؛ تشير الزيادة في حجم الرأس عند شخص بالغ بأي قيمة إلى استسقاء الرأس).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو "المعيار الذهبي" في تشخيص استسقاء الرأس. لا تسمح هذه الطريقة بتشخيص استسقاء الرأس فحسب ، بل تتيح أيضًا تحديد أسبابه والأضرار الموجودة في بنية أنسجة المخ. معايير التصوير بالرنين المغناطيسي لاستسقاء الرأس هي مؤشر بين البطينين أكبر من 0.5 وذمة حول البطينين.
الموجات فوق الصوتية للجمجمة (تصوير الأعصاب - NSG). يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، حيث يمكن فحص الدماغ من خلال اليافوخ المفتوح. لأن الأطفال أقدم من عاموالبالغون ، اليافوخ متضخم ، وعظام الجمجمة كثيفة جدًا ، فإن طريقة NSG ليست مناسبة لهم. هذه الطريقةتقريبية وغير دقيقة للغاية ، لذا يمكن اعتبار نتائجه أساسًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، وليس لتشخيص استسقاء الرأس.
يعد تخطيط صدى الدماغ (EEG) وتخطيط الدماغ (REG) من الأساليب غير المفيدة ، والتي ، مع ذلك ، تُستخدم في "تشخيص" استسقاء الرأس. يمكن تجاهل نتائج دراسات REG و EEG تمامًا عند تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالاستسقاء الدماغي أم لا.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو أسلوب شبيه بالرنين المغناطيسي ، ولكنه أقل دقة بكثير ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه نسبيًا.

لتحديد أو رفض الاشتباه في استسقاء الرأس بدقة ، من الضروري تقييم الأعراض وإجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع الدماغ. إذا أعطت جميع الدراسات نتيجة "من أجل" استسقاء الرأس ، فإن الشك في وجود المرض يعتبر مؤكدًا. إذا كانت بيانات أي من الدراسات الثلاث المشار إليها لا تشهد "على" استسقاء الرأس ، فهذا يعني أن الشخص لا يعاني من هذا المرض ، والأعراض الموجودة قد نتجت عن مرض آخر يجب تحديده.

علاج استسقاء الرأس

يمكن علاج المراحل الأولى من استسقاء الرأس بالأدوية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:

لتقليل الضغط داخل الجمجمة وإزالة السوائل الزائدة (بشرط الحفاظ على تدفق السائل النخاعي) - دياكارب (أسيتازولاميد) ، مانيتول ومانيتول بالاشتراك مع فوروسيميد أو لازيكس. إلزامي في هذا العلاج هو تصحيح مستوى البوتاسيوم في الجسم ، لذلك يستخدمون الأسباركام (بانانجين) ؛
لتحسين تغذية أنسجة المخ ، يشار إلى Cavinton (vinpocetine) ، actovegin (solcoseryl) ، gliatilin ، choline ، cortexin ، cerebrolysin ، semax ، memoplant ، إلخ.

يخضع استسقاء الرأس المطوَّر سريريًا للعلاج الجراحي ، حيث تعمل طرق الأدوية على تحسين الحالة لفترة قصيرة.

يتطلب استسقاء الرأس المزمن عمليات تحويل CSF. هذا النوع من العلاج الجراحي هو إزالة السائل النخاعي الزائد في التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان باستخدام نظام معقد من القسطرة والصمامات ( البطن، تجويف الحوض ، الأذين ، وما إلى ذلك): البطين الصفاق ، البطين الأذيني ، تحويلة كيس الصفاق. في تجاويف الجسم ، يحدث امتصاص دون عوائق للسائل النخاعي الزائد. هذه العمليات مؤلمة للغاية ، ولكن إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تحقق شفاء المرضى وعملهم وإعادة تأهيلهم الاجتماعي.

استسقاء الرأس الحاد تهدد الحياةحالة تتطلب علاجًا جراحيًا عصبيًا عاجلاً. وهو يتألف من ثقب الجمجمة وفرض تصريف خارجي ، مما يوفر تدفقًا خارجيًا للسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال نظام الصرف ، من الممكن إعطاء الأدوية التي تضعف جلطات الدم (لأن النزف داخل البطيني هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستسقاء الدماغي الحاد).

حتى الآن ، احتلت تقنية التنظير العصبي الأقل صدمة المركز الأول بين طرق العلاج الغازية. لا يزال يتم إجراؤها في كثير من الأحيان في الخارج بسبب التكلفة العالية للعملية نفسها. تسمى هذه الطريقة على النحو التالي: فغر البطين البطيني بالمنظار لقاع البطين الثالث. تستغرق العملية 20 دقيقة فقط. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إدخال أداة جراحية بها منظار عصبي (كاميرا) في نهايتها في بطينات الدماغ.

تتيح لك الكاميرا عرض صورة باستخدام جهاز عرض والتحكم بدقة في جميع عمليات التلاعب. في الجزء السفلي من البطين الثالث ، يتم إنشاء فتحة إضافية تتصل بصهاريج قاعدة الدماغ ، مما يقضي على سبب استسقاء الرأس. وبالتالي ، يتم استعادة تدفق السائل الفسيولوجي بين البطينين والصهاريج ، كما كان.

مضاعفات المرض

قد يعيش المرضى ، الخاضعون للتشخيص في الوقت المناسب ، والذين يخضعون للعلاج ، بقية حياتهم دون مضاعفات كبيرة.

في بعض الحالات ، هناك انتهاك للكلام. قد تكون هناك مشاكل في حدوث خلل في التحويلة أو الإصابة أثناء التثبيت ، مما يشير إلى إعادة تثبيتها. في الحالات المعقدة والمتقدمة بشكل خاص مع استسقاء الرأس عند البالغين ، تكون الإعاقة ممكنة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص هذا المرض على السبب الأساسي والوقت المستغرق في التشخيص ووصف العلاج المناسب. قد تكون هناك بعض القيود على مزيد من الحياة. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انتهاك لوظائف جهاز الكلام.

حصيلة

من الواضح أن علاج استسقاء الرأس عند البالغين يجب أن يكون مصحوبًا بأعراض ، أي أنه ينطوي على التأثير على المرض الأساسي وأعراضه. تهدف التدابير العلاجية مباشرة إلى الاعراض المتلازمةمن هذا المرض أو ذاك موصوف بالفعل في أقسام موقعنا على الإنترنت. ومع ذلك ، مرة أخرى أريد حقًا تحذير المرضى ، وخاصة أقاربهم من عدم ملاءمة العلاج الذاتي:

فقط طبيب الأعصاب قادر على منع تطور العملية المرضية وتفاقم شدة المرض ، لأنه يمتلك المعرفة والمؤهلات اللازمة.

أما بالنسبة للأطفال ، فهو يتطلب اهتمامًا خاصًا ومسؤولية من كل من الأطباء ، وبالطبع الآباء. يجب أن نتذكر ذلك التشخيص المبكريمكن أن يضمن العلاج في الوقت المناسب نمو الطفل الطبيعي وحياة مستقبلية كاملة. لا يمكنك الاستسلام تحت أي ظرف من الظروف ، فأنت بحاجة إلى استخدام جميع الأساليب التي يقترحها الطب الحديث. وسيهزم المرض!

إن ما يسمى بالاستسقاء في الدماغ له طبيعة عصبية ، يظهر نتيجة وجود فائض من سائل خاص في القطاع البطيني من الدماغ. هذا المرض متأصل في الأطفال حديثي الولادة - ومع ذلك ، فإنه يحدث أيضًا بين البالغين.

لماذا يحدث الاستسقاء في الدماغ عند الأطفال والبالغين؟

التشخيص الخاطئ ، والخطأ يتسبب في عدد من التفاقم ، ويمكن أن يؤدي إلى الموت.

يمكن تقسيم مجموعة العوامل الكاملة التي تحدد تكوين المرض المعني إلى مجموعتين:

الأسباب التي تثير ظهور المرض عند الأطفال.وهذا يشمل الفترة داخل الرحم ، عندما تبدأ أعضاء وأنظمة الجنين في الظهور ؛ الولادة والطفولة المبكرة

أسباب استسقاء الرأس عند البالغينتمثل قائمة واسعة من المكونات ، ولكن غالبًا ما يكون هذا المرض ناتجًا عن عوامل من هذا القبيل:

مما تسبب في حدوث أخطاء في عمل الدماغ.
نزيف في الدماغ يتكون أثناء الصدمة ، تأثيرات غير مؤلمة: تدمير ، الأوعية الدموية.
سرطانات المخ. في أغلب الأحيان ، يكون موقعهم هو الجذع ، بطين الدماغ.
الأمراض المصاحبة لآفة معدية في الجسم والجهاز العصبي المركزي: التهاب السحايا والتهاب الدماغ والسل.
التحولات السلبية في موضوع الدماغ ذات الطبيعة غير المعدية ، والتي يمكن أن تحدث بسبب عدد من الأسباب: إدمان الكحول ، والصدمات النفسية ، السكري، مدمن.

أنواع ودرجات الاستسقاء في الدماغ

استسقاء الرأس الخلقي. يولد الطفل بمثل هذا التشخيص - يمكن تشخيص المرض في فترة ما قبل الولادة.
مكتسب. إنها ذات صلة بعد الإصابات التي عانى خلالها الدماغ ، مع الظواهر الالتهابية. هذا النوع من الاستسقاء نموذجي لجمهور البالغين من المرضى.

بناءً على خصائص مسار استسقاء الرأس ، يتم تقسيمه إلى:

يمكن تحديد موضع السائل الدماغي النخاعي في إطار المرض قيد الدراسة في نقاط مختلفة في الدماغ ، مما يؤثر على نوع استسقاء الرأس:

داخلي. يتركز السائل في الحيز البطيني ، أماكن أخرى في الدماغ. يحدث هذا بسبب الإنتاج المفرط للسائل النخاعي ، والذي ، لسبب ما ، لا يمكن أن يترك مناطق الدماغ بشكل إيجابي. يمكن أن تؤدي أورام الدماغ ، وفشل الدورة الدموية من خلال الإصابة ، وعدوى غشاء الدماغ إلى إثارة مثل هذه الظواهر. بسبب استحالة تدفق السوائل ، يحدث استنفاد طائرات البطين في الدماغ ، مما يؤثر سلبًا على الرؤية. يمكن ملاحظة زيادة في قطر الجمجمة عند الأطفال المصابين بالاستسقاء الداخلي للدماغ. هذا النوع من الاستسقاء في الدماغ نادر الحدوث عند البالغين ، ولكن توجد حالات. يمكن أن يكون سبب المرض بمثابة إدمان الكحول ، وضرب الرأس. يلاحظ الأطباء أن المرضى البالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس يبطئون تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.
في الخارج. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. غالبًا ما يؤدي إلى التدمير الذاتي ، ويمكن التحقق من التغييرات المرئية من المنطقة الأمامية للطفل. عند فحص بطينات الدماغ ، سيكون للأخير أحجام قياسية - في بعض الأحيان يمكنك رؤية تمددها الطفيف.

اعتمادا على أعراض معقدة ، والعواقب، والذي يمكن أن يؤدي إلى استسقاء الدماغ ، ويمكن تقسيم الأخير إلى:

حاد. عندما لا يمر أكثر من 3 أيام من التحقق من الأعراض الأولى للمرض إلى التدهور التام في الرفاهية.
تحت الحاد. مدة انتقال المريض من الحالة الطبيعية(في بداية المرض) لأخطاء واسعة النطاق في عمل المخ هي 30 يوم.
مزمن. يصل المرض إلى المعاوضة في غضون 3-6 أشهر من لحظة ظهوره.

تقسيم استسقاء الرأس إلى درجاتمع مراعاة المؤشرات التي تدل على نموها واستقرارها وانخفاضها:

رجعي. هذا المرضفي مظاهره يتم القضاء عليه تدريجيا.
تدريجي. هناك زيادة في الأعراض وتفاقمها. للتخلص منها ، غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء الجراحة.
استقر. لا توجد تحولات.

العلامات والأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس عند الأطفال والبالغين

يحدث المظهر العام للمرض المعني لدى المرضى الأكبر سنًا بسبب الحجم الزائد للسائل الدماغي الشوكي ، والذي يتركز في الحيز القحفي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

أعراض استسقاء الرأس الحاد في هذه الفئة من المرضى لها عدة مكونات:

الحالة العامة. على المراحل الأوليةالمرض ، مع تقدمه ، يعاني المرضى من الصداع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والغثيان. قد تكون هذه المظاهر ذات طبيعة متزايدة / متناقصة. فى علاقة استسقاء الرأس الخارجيهذه الأعراض ليس لها مكان / مظاهرها لا تذكر. يحتاج الاستسقاء الخارجي للدماغ إلى فحص شامل.

أخطاء في عمل الجهاز العصبي المركزي. يظهر نتيجة ضغط مادة الدماغ بالسوائل المتراكمة ؛ هو محرض مباشر للمرض المعني. الشكاوى في المرضى موجودة في الجانب الجهاز الدهليزي، أجهزة الرؤية. في الحالة الأولى تقول:

ضوضاء في الأذنين متفاوتة المدة.
اضطرابات المشي: يجد المريض صعوبة في تنسيق حركاته.
دوار.

فيما يتعلق بالرؤية ، يمكن للمرء أن يذكر انخفاضًا في حدته ، وفقدان القدرة على تصور الأشياء في بعض أجزاء العين.

إذا لم تحاول علاج استسقاء الرأس ، فقد يحدث ضمور في الأعصاب الموجودة في مقلة العين ، وهو أمر محفوف بفقدان كامل للرؤية.

الأعطال في الجهاز العضلي الهيكلي:

شلل جزئي في أنسجة العضلات.
غياب / ضعف الحساسية للمنبهات الخارجية.
التحولات في المشي والكتابة اليدوية. مناسب للاستسقاء الدماغي ، عندما لا يتمكن السائل من الدوران بشكل طبيعي.

اضطرابات الصحة العقلية:

تغيير سريع وغير مبرر للمشاعر: يمكن استبدال الفرح باللامبالاة والسعادة يمكن استبدالها بالكآبة.
حدوث عدوان شديد ، ويفسر ذلك بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

عند التشخيص شكل مزمنالمرض المعني ، مساره ،
تختلف شكاوى المرضى.

في كثير من الأحيان ، يمكن التحدث عن المظاهر الأولى للاستسقاء المزمن للدماغ بعد أسبوعين على الأقل من الإصابة ، الأمراض المعدية، العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب ذلك.

الأعراض التالية موجودة:

الإيقاع الحيوي للمريض مشوش: في الليل يكون في حالة يقظة ، ويريد أن ينام في النهار. ينخفض النشاط الحيوي: موجات مستمرة من اللامبالاة واللامبالاة.
خسارة في الزمان والمكان. لا يستطيع المريض الإجابة بشكل صحيح على السؤال حول يوم الأسبوع والشهر وتاريخ الميلاد.
عند وصول المرض أعلى نقطةالتقدم ، يفقد المريض القدرة على التحدث والتفكير والحركة بشكل كامل.
سلس البول. نادر ولكنه يحدث عند المرضى البالغين في المراحل المتقدمة من الاستسقاء في الدماغ.

تختلف أعراض المرض المعني عند الأطفال من سن 0 إلى 16 عامًا عنها في البالغين.الاختلاف الرئيسي هو عدم وجود تحولات فيما يتعلق بالضغط داخل الجمجمة - التغييرات الرئيسية تتعلق بشكل الجمجمة:

أحجام الرأس غير المنتظمة. إذا تم التعبير عن الاستسقاء في الدماغ بقوة ، يكون لدى الأطفال رأس كروي غير متناسب مع حجم الجسم.
تورم في أوردة فروة الرأس.
سقوط مقل العيون. في المراحل المتقدمة ، يتم دمج هذا العرض مع ضيق ومكرر جلدعلى الرأس والوجه والأذنين البارزة.
أخطاء في الرؤية. هذا بسبب تورم العصب الذي ينقل المعلومات من الدماغ إلى المراكز البصرية.
تأخر النمو. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، تم الإبلاغ عن عدم القدرة على الحركة ، وإمساك رؤوسهم. هذا يؤدي بعد ذلك إلى السمنة. في سن متأخرة ، يتخلف الأطفال كثيرًا عن الأطفال الأصحاء ، وتكون مشاعرهم باهتة. على عكس المرضى البالغين ، لا يظهرون أي عدوان ، ومع ذلك ، فإن اللامبالاة والكآبة متأصلة فيهم.
لا يوجد نبض في اليافوخ الكبير.
عند النقر على الجمجمة ، يُسمع صوت مميز.

في سن 12-13 إلى 16 عامًا ، يصاحب التهاب استسقاء الرأس صداع نصفي حاد ، مما يثير قيء متكرر؛ فقدان الوعي والنوبات. حالة مجنونة (المريض هذيان).

طرق التشخيص الحديثة لاستسقاء الرأس

تتيح المظاهر المميزة للمرض المعني للطبيب افتراض وجوده وتأكيد وجوده بالفعل في الموعد الأول.

من أجل معرفة الأمراض التي تسبب الاستسقاء في الدماغ ، وإلى أي مدى ذهب المرض المحدد في تطوره ، عدد من دراسات الأجهزة:

الأشعة السينية للرأس. مطلوب لتحديد نوع ، نوع فرعي ، درجة استسقاء الرأس. ستظهر الصورة التناقض. جدران العظامعلى الجانب الخارجي من الجمجمة ، وجود خدوش صغيرة مدورة في الجزء الداخلي. الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة هذا المرض هي التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. فهي تساعد على تصور تصميم البطينين ، والمنطقة تحت العنكبوتية ، والجمجمة ، بمزيد من التفصيل ، وفهم أكثر وضوحًا للسبب الذي تسبب في الاستسقاء في الدماغ.
تخطيط صدى الدماغ - دراسة بالموجات فوق الصوتية لتقلبات الضغط داخل الجمجمة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية. مناسب لحديثي الولادة. من خلال اليافوخ من خلال طريقة التشخيص هذه ، يمكنك دراسة حالة الدماغ.
تنظير العين. مطلوب لتحديد درجة الخلل الوظيفي لأعضاء العين ، تحقق من حدة البصر. لهذه الأغراض ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب العيون ، والذي يمكنه ، بالإضافة إلى تنظير العين ، وصف فحص طبي مختلف (محيط).