استسقاء الرأس. ما هو الاستسقاء الدماغي المختلط؟ ماذا يعني استسقاء الرأس البديل؟

عند كلمة "استسقاء الرأس" ، يتخيل معظم الأطفال طفلًا صغيرًا به قحف متضخمة بشكل غير متناسب.

في الواقع ، في سن مبكرة ، يؤدي استسقاء الرأس الخلقي إلى تشوه في الرأس بسبب زيادة حادة في الداخل. ضغط الجمجمة. ومع ذلك ، فإن استبدال استسقاء الرأس يحدث بشكل مختلف تمامًا.

أولاً ، توجد عادة في المرضى المسنين ، وثانياً ، بما أن غرز الجمجمة البالغة متحجرة ، فإن المرض لا يؤدي إلى زيادتها وتشوهها.

ثالثًا ، قد يكون مصحوبًا بضغط طبيعي أو حتى منخفض داخل الجمجمة. لذلك ، غالبًا ما يظل المرض غير مكتشف لسنوات عديدة أو حتى عقود.

استبدال استسقاء الدماغ: الأعراض والعلاج هو موضوع هذه المقالة.

مثل أي شكل آخر من أشكال استسقاء الرأس ، فإن استسقاء الرأس البديل له عدة أشكال:

• مع الاستسقاء الدماغي الخارجي ، يتراكم السائل الدماغي الشوكي في التجويف تحت العنكبوتية ، ليحل محل الدماغ الذي انخفض حجمه.
• مع الاستسقاء الدماغي الداخلي - يملأ السائل الدماغي النخاعي البطينين في الدماغ.
• يتميز الاستسقاء الدماغي البديل المختلط بالتراكم السائل النخاعيسواء داخل الدماغ أو خارجه ، تحت أغشيته.

الاستسقاء الدماغي الخارجي البديل للدماغ عند البالغين هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، وهي عادة ما تستمر بشكل معتدل ولا تظهر أي أعراض لفترة طويلة جدًا.

أسباب علم الأمراض

يختلف استسقاء الرأس عن الأنواع الأخرى من المرض في المقام الأول من حيث أنه مصحوب بضمور في أنسجة المخ.

في الوقت نفسه ، يأخذ Liquor مكانهم ، ومن هنا جاء الاسم - "البديل".

السبب الأكثر شيوعًا لموت خلايا الدماغ هو التغييرات المرتبطة بالعمر.

هناك أسباب أخرى لضمور الدماغ: إدمان الكحول ، والأمراض المعدية مثل الزهري العصبي ، والهربس ، والحصبة الألمانية ، وداء المقوسات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والتي لا يمكن أن تكون مجرد أعراض ، ولكن أيضًا سبب تطور استسقاء الرأس ، وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، فضلاً عن عواقب إصابات الدماغ الرضحية.

يؤثر سبب المرض إلى حد ما على مساره.الاستسقاء الدماغي البديل المرتبط بالعمر ، والذي غالبًا لا يشعر به لفترة طويلة ، والذي نشأ بسبب الصدمة أو الآفات المعدية للدماغ ، يتم فرضه على المرض الأساسي ويؤدي إلى تفاقم أعراضه.

استسقاء الرأس هو مرض خطير محفوف بالمخاطر عواقب وخيمةلكل من الأطفال والكبار. - ما هو وكيف نعالج المرض؟

دعونا نفكر في أنواع استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة وكيفية علاج المرض.

هل تعلم أن زيادة الضغط داخل الجمجمة يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية وفقدان البصر؟ يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن مخاطر هذا المرض وطرق علاجه.

أعراض

تميل جميع أشكال استسقاء الرأس إلى التقدم بمرور الوقت ، ولا يُعد استسقاء الرأس البديل استثناءً. تؤدي الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة إلى ظهور الأعراض التالية:

• الصداع المصحوب بالغثيان والقيء.
• التدهور العام للصحة ، وزيادة التعب.
• اضطرابات النوم
• عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية.
• مشاكل في السيطرة على التبول والتغوط.
• انخفاض الذكاء وضعف الذاكرة.
• الخمول واللامبالاة وقلة المبادرة ؛
• متلازمة الصرع
• يتأرجح ضغط الدموعدم انتظام ضربات القلب.

غالبًا ما يتم الخلط بين الصداع الناجم عن استسقاء الرأس والصداع النصفي ، ولكن على عكس الصداع النصفي ، لا يكون الصداع أحادي الجانب وينطوي على الرأس بالكامل. تؤثر الاضطرابات الذهنية في المقام الأول على التفكير المنطقي وقدرات العد: لا يستطيع المريض حل مثال بسيط ، وينسى عمره ، ويضيع في الوقت المناسب.

نظرًا لحقيقة أن المرض شائع عند المرضى المسنين ، غالبًا ما يتم الخلط بين أعراضه ومظاهر الخرف.

التشخيص

لإجراء تشخيص دقيق ، لا تكفي الأعراض العصبية المميزة - يلزم إجراء فحص للدماغ. في أغلب الأحيان ، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي كافيًا ، مما يكشف عن ضمور في أنسجة المخ وزيادة في حجم السائل النخاعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري إجراء فحوصات إضافية.

هذه هي تصوير الأوعية ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية للجمجمة ، في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية للمرض ، اختبارات لمسببات الأمراض من الهربس ، والزهري ، وداء المقوسات ، وكذلك تنظير العين.

استسقاء الرأس البديل - سرج تركي فارغ

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الاستسقاء الدماغي بالمصادفة.مع مسار خفيف من المرض ، من الضروري الخضوع لفحص مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر من أجل تحديد العلامات الأولى للاضطرابات النامية في المراحل المبكرة. إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد ، فيجب بدء العلاج على الفور.

إذا تم العثور على استسقاء الرأس البديل أثناء فحص الدماغ ، فلا فائدة من الأمل في أن يمر بمرور الوقت.

مثل أي شكل آخر من أشكال هذا المرض ، فهو ليس عرضة للتراجع الذاتي.

علاج

يتم تحديد أساليب العلاج لاستسقاء الرأس الخارجي البديل اعتمادًا على شدة الأعراض وطبيعة تلف الدماغ. مع استبدال استسقاء الرأس ، غالبًا ما يكون كافياً معاملة متحفظةومع ذلك ، قد تتطلب الأشكال الشديدة الجراحة.

عندما يستمر المرض بدون ضوء أعراض شديدةولا يترافق مع زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، تهدف بشكل كاف إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية والحالة العامة لجسم العلاج.

هذا تدليك لمنطقة الياقة والصدغين بشكل معتدل النشاط البدني, الحمامات العلاجية، واستخدام منشط الذهن والعوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، مثل Phenibut ، Glycine ، Cavinton ، Cinnarizine ، Cerebrolysin.

في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم وصف مدرات البول للمريض لإزالة السوائل الزائدة من الجسم وتقليل حجم السائل النخاعي: دياكارب ، فوروسيميد ، مانيتول.

إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك ، فيمكن استبدال مدرات البول الموجودة في الأقراص بعلاجات عشبية ذات تأثير مماثل - وهي براعم الحور ، ووصمات الذرة ، ونبات القراص. مع الاستخدام المنتظم لمدرات البول ، لا بد من تناول مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وكذلك الأطعمة الغنية بهذه العناصر النزرة ، مثل الموز والمكسرات والبقوليات والخس والسبانخ والشوكولاتة الداكنة ، حيث يتم إفرازها بكميات كبيرة في بول.

نادرًا ما يلزم التدخل الجراحي لاستبدال استسقاء الرأس ، ومع ذلك ، في الحالات التي يبدأ فيها المرض في التقدم بسرعة ، مما يؤدي إلى تدهور خطير في حالة المريض في وقت قصير ، قد يكون ذلك ضروريًا.

في أغلب الأحيان ، مع استسقاء الرأس الداخلي ، يتم تثبيت تحويلة تربط التجويف البطيني بأي تجويف آخر للجسم ، بدءًا من التامور وانتهاءً بأحد الحالبين.

عادة هذا البطن. عندما يتم الوصول إلى مستوى معين من الضغط داخل الجمجمة ، ينفتح صمام التحويل ويغادر السائل الزائد الدماغ.

تخفف هذه العملية من جميع أعراض المرض ، لكن الحياة الصحية للمريض المصاب بتحويلة تعتمد على حالة الجهاز الذي يحتاج إلى الاستبدال من حين لآخر.

العمليات بالمنظار ، مثل فغر البطين بالمنظار ، حيث يتم عمل ثقوب في قاع البطين لتدفق السائل النخاعي ، ليس لها هذا العيب ، ولكن لا يتم إجراؤها في جميع العيادات.

نظرًا لأن كل حالة من حالات استسقاء الرأس فردية ، فلا يوجد نظام علاج شامل ، ولكل مريض على حدة ، يتم اختيار خياراته الخاصة للمعركة الأكثر فعالية ضد المرض.

وقاية

التدابير الوقائية التي تمنع تطور استسقاء الرأس ليست متنوعة.

من الضروري تجنب الالتهابات التي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى تلف الأنسجة العصبية ، وإصابات في الدماغ ، ومع ظهور أعراض زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة ، واتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، وكذلك تجنب تعاطي الكحول والمواد السامة العصبية الأخرى.

لمنع السبب الرئيسي لتطور المرض - التغيرات المرتبطة بالعمر في الدماغ - بواسطة هذه اللحظةمستحيل.

في الختام ، نادرًا ما يكون استبدال استسقاء الرأس شديدًا وعادة ما يستجيب جيدًا للعلاج. لذلك ، عند إجراء هذا التشخيص ، لا ينبغي أن ييأس المرء ويتخيل الأسوأ.

في بعض الأحيان لا يظهر استسقاء الرأس بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشاف التشخيص بالصدفة. غالبًا ما يُنظر إليهما على أنهما الأعراض الأولية للخرف ، ومع ذلك ، فهما مرضان مختلفان تمامًا.

تم وصف طرق بديلة لعلاج ورم المخ.

الفيديو ذات الصلة

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

استسقاء الرأس (الاستسقاءدماغ) هو مرض يتراكم فيه فائض من السائل الدماغي في تجاويف الدماغ تسمى البطينين. يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر ، ولكن استسقاء الرأس الخلقي هو الأكثر شيوعًا ، والذي يظهر عند الرضع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر. معدل حدوث استسقاء الرأس منخفض - حالة واحدة لكل 2000-4000 مولود جديد ، وغالبًا ما يتطور المرض عند الأولاد. في حالة استسقاء الرأس ، تضغط البطينات المتضخمة على الدماغ ، والذي يتجلى في العديد من الاضطرابات العصبية.

جوهر ووصف موجز للمرض

استسقاء الرأس هو مرض تدريجي يتميز بزيادة غير طبيعية في كمية السائل الدماغي (CSF) في مساحات السائل الدماغي النخاعي (البطينين والصهاريج والشقوق تحت العنكبوتية) وزيادة ملحوظة في الضغط داخل الجمجمة. هذا يعني أن إنتاج السائل النخاعي يسود في الدماغ على إعادة امتصاصه في الدورة الدموية الجهازية ، ونتيجة لذلك تتجاوز كمية السائل النخاعي في التجويف القحفي القاعدة بشكل كبير.

هناك أيضًا تشخيص واسع الانتشار متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس، والتي يتم وضعها في 80-90 ٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر ويتم تفسيرها في ذهن الجمهور على أنها مزيج من زيادة الضغط داخل الجمجمة مع استسقاء الرأس. هذا التشخيص هو مثال على اكتشاف أمراض غير موجودة بناءً على انحرافات طبيعية عن المعدل الطبيعي للأطفال في السنة الأولى من العمر. بعد التعرف على هذا المرض غير الموجود بالفعل ، هناك وصفة غير معقولة لمدرات البول ، منشط الذهن ، والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك ، والتي لا يحتاجها الطفل ، لأنه إذا كان يتطور بشكل طبيعي ، فإن جميع الانحرافات في المخطط العصبي والتونوجرام هي متغيرات من القاعدة. في الواقع ، في الممارسة العالمية لا يوجد تشخيص "لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس" ، وبطبيعة الحال ، لا أحد يقصد بها مزيجًا من زيادة الضغط داخل الجمجمة واستسقاء الرأس. عندما يتعلق الأمر باستسقاء الرأس ، فأنت إما مصاب به أو لا ، ويمكن علاج هذا المرض جراحيًا فقط ، لأنه لا الأساليب المحافظةلن يساعد في التغلب على مشكلة السوائل الزائدة في الجمجمة.

في هذه المقالة ، سننظر في استسقاء الرأس ، وليس متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس الأسطورية.

لذلك ، بالعودة إلى استسقاء الرأس ، يجب القول أن كمية السائل الدماغي النخاعي ثابتة بشكل طبيعي ، وهي حوالي 50 مل في الرضيع و 120-150 مل في البالغين. مع استسقاء الرأس ، تكون كمية السائل النخاعي الموجودة في هياكل الدماغ أعلى بكثير من المعتاد ، مما يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ وظهور أعراض عصبية مميزة.

لفهم جوهر استسقاء الرأس ، من الضروري أن نفهم بوضوح ما هو CSF ، وكيف يتم إنتاجه وأين يتم التخلص منه. لذلك ، عادة ، يتم إنتاج كمية معينة من السوائل باستمرار في الدماغ ، والتي يتم توزيعها في البطينين والصهاريج والشقوق تحت العنكبوتية. يدور هذا السائل باستمرار ، وبالتالي الحفاظ على بيئة مثالية لعمل الدماغ ، وإزالة المنتجات الأيضية وإيصال المركبات الكيميائية التي تحتاجها إلى الخلايا. كما يوفر السائل الدماغي النخاعي موقعًا دائمًا ومستقرًا للدماغ في الجمجمة ، مما يمنعه من التحول والانحناء في فتحة الجمجمة ، والتي تشمل الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل السائل الدماغي النخاعي (CSF) كنوع من امتصاص الصدمات ، مما يقلل من شدة تلف الدماغ الناتج عن الضربات على الرأس.

عادة ، يتم امتصاص (امتصاص) جزء من السائل الدماغي الناتج عن الضفائر المشيمية للدماغ في الدورة الدموية الجهازية في المنطقة القذالية الجدارية ، ويبقى جزء في مساحات السائل النخاعي ، ويدخل جزء آخر إلى القناة الشوكية. بسبب الإنتاج المستمر والتداول وإزالة كمية معينة من السائل الدماغي النخاعي في مجرى الدم ، هناك تجديد مستمر للسائل النخاعي ، بسبب عدم تراكم المنتجات الأيضية السامة فيه ، إلخ.

إذا تم إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، لسبب ما ، بكميات كبيرة جدًا أو تم امتصاص جزء صغير منه في الدورة الدموية الجهازية ، فإن السائل النخاعي يتراكم في الجمجمة ، مما يؤدي إلى زيادة في بطينات الدماغ والصهاريج والشقوق تحت العنكبوتية (انظر الشكل 1) ، وهو استسقاء الرأس. أي أن الآلية الرائدة في تطور استسقاء الرأس هي التناقض بين أحجام السائل النخاعي المنتج والمرتش. وكلما كان هذا التناقض أقوى ، كان استسقاء الرأس أكثر حدة ووضوحًا وتطور المضاعفات بشكل أسرع ، بما في ذلك تلف الدماغ الذي لا يمكن علاجه.

الصورة 1- طبيعي ومتضخم مع استسقاء بطينات الدماغ.

يمكن أن يتطور استسقاء الرأس في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يكون هذا المرض خلقيًا. يحدث استسقاء الرأس الخلقي ، كقاعدة عامة ، بسبب الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل (عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وداء المقوسات ، وما إلى ذلك) ، ونقص الأكسجة الجنيني الطويل والشديد ، والأورام أو التشوهات في الجهاز العصبي المركزي عند المولود الجديد. يتطور استسقاء الرأس المكتسب ، كقاعدة عامة ، نتيجة لأمراض سابقة للجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ وما إلى ذلك) ، وإصابات الرأس الرضية ، والتسمم الشديد (على سبيل المثال ، بعد التسمم أو الأمراض المعدية الشديدة ، وما إلى ذلك) وكذلك في حالة وجود أورام في رأس الدماغ.

المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس هي مزيج التغييرات الخارجيةالجمجمة ومجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية الناجمة عن ضغط وضمور الدماغ.

علامة الاستسقاء الدماغي التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة هي الزيادة التدريجية في محيط الرأس. علاوة على ذلك ، فإن الزيادة التدريجية في حجم الرأس هي بالضبط ما يميزها ، وليست ثابتة ، ولكنها حجم كبيرالدوائر. بمعنى ، إذا كان لدى الشخص محيط جمجمة أكبر مقارنة بالقاعدة ، لكنه لا يزداد بمرور الوقت ، فإننا لا نتحدث عن استسقاء الرأس. ولكن إذا زاد حجم الجمجمة بشكل مستمر وثابت بمرور الوقت ، فهذه علامة على استسقاء الرأس.

بجانب، عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين علامات خارجيةيمكن أن يكون استسقاء الرأس ما يلي:

• اليافوخ المنتفخة والمتوترة.
• نتوءات دائرية نابضة بين عظام الجمجمة غير المندمجة بالكامل ؛
• كثرة إمالة الرأس.
• جبين كبير بشكل غير متناسب مع حواف جبين متدلية بشدة.

أيضًا ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، فإن الأعراض العصبية التالية المرتبطة بانضغاط الدماغ مع زيادة السائل النخاعي الزائد هي أكثر ما يميز استسقاء الرأس:

• الحول المتشعب
• رأرأة (تقلبات مقل العيونعندما يتم نقلهم إلى اليسار واليمين والأعلى والأسفل) ؛
• أعراض "غروب الشمس" (أثناء حركات العين ، تنحرف مقلة العين بشكل دوري إلى أسفل وإلى الداخل ، مما يؤدي إلى ظهور شريط عريض من الصلبة) ؛
• ضعف عضلات الذراعين والساقين ، بالإضافة إلى فرط التوتر.
• ضعف البصر وفقدان السمع.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يتجلى استسقاء الرأس من خلال أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة - الصداع في الصباح ، والتقيؤ ، وتورم الأقراص المرئية ، وانخفاض النشاط الحركي ، وفرط الحركة ، وشلل جزئي ، وضعف تنسيق الحركات. تصبح كل هذه الأعراض أكثر وضوحًا بمرور الوقت.

لتشخيص استسقاء الرأس ، يتم قياس محيط الرأس والتصوير المقطعي للدماغ وتصوير الأعصاب في الديناميات. وهذا يعني أنه وفقًا لنتائج 2-3 قياسات أو تصوير مقطعي أو مخطط أعصاب تم إجراؤه في غضون 2-3 أشهر ، تم الكشف عن تغيرات تدريجية ، فإننا نتحدث عن استسقاء الرأس. على سبيل المثال ، إذا تم تسجيل زيادة في حجم البطينين وانخفاض متزامن في حجم الدماغ وفقًا لنتائج التصوير المقطعي أو مخطط الأعصاب ، فهذه علامة على استسقاء الرأس. إن الكشف الفردي عن زيادة طفيفة في حجم نظام السائل النخاعي ومحيط الرأس ليس له قيمة تشخيصية ولا يمكن أن يشير إلى استسقاء الرأس.

العلاج الوحيد لاستسقاء الرأس هو التحويل الجراحي لإزالة السوائل الزائدة من تجويف الجمجمة وتطبيع حركته من خلال هياكل الدماغ. إن تناول مدرات البول (دياكارب ، إلخ) ممكن فقط كإجراء مؤقت في مرحلة التحضير للجراحة من أجل تقليل معدل تطور استسقاء الرأس.

استسقاء الرأس - صور

تُظهر هذه الصورة طفلاً يعاني من استسقاء الرأس ، والذي يُظهر بوضوح تراكب النتوءات فوق الهدبية والشكل المتغير للجمجمة.

تُظهر هذه الصورة طفلاً يعاني من استسقاء الرأس مع جبهة كبيرة وحول غير متناسب.

أصناف استسقاء الرأس (التصنيف)

اعتمادًا على سمة أو عرض أو آخر ، يتم تمييز عدة أنواع من استسقاء الرأس ، كل منها نوع معين من المرض.

لذلك ، اعتمادًا على طبيعة العامل المسبب وآلية التطور ، يتم تمييز نوعين من استسقاء الرأس:

• استسقاء الرأس المغلق (غير متصل ، انسداد ، انسداد) ؛
• فتح استسقاء الرأس (التواصل).

استسقاء الرأس المغلق

يتطور استسقاء الرأس المغلق عندما يكون هناك إعاقة لتدفق السائل الدماغي الشوكي من هياكل الدماغ إلى الدورة الدموية الجهازية. قد يكون العائق موجودًا في مختلف الإداراتنظام الخمور ، مثل الفتحة بين البطينين ، والقناة الدماغية ، وكذلك ثقوب Magendie و Luschka. إذا كانت هناك عقبات أمام تدفق السائل النخاعي في هذه الهياكل ، فإن السائل لا يدخل الصهاريج والفضاء تحت العنكبوتية ، حيث يجب امتصاصه في الدوران الجهازي ، ونتيجة لذلك يتراكم بشكل زائد ، ويتطور استسقاء الرأس.

يمكن أن تكون أسباب انتهاك تدفق السائل في استسقاء الرأس تضييق القناة الدماغية والأورام والخراجات والنزيف وانصهار فتحات Magendie و Luschka.

اعتمادًا على أي جزء من نظام CSF يقع العائق ، فقط بعض الهياكل تتوسع وتزداد في الحجم. على سبيل المثال ، عندما يتم سد فتحة واحدة من Monro ، يتطور استسقاء الرأس في أحد البطينين الجانبيين للدماغ ، عندما يتم حظر كل من الثقوب في Monro ، يتطور استسقاء الرأس في كلا البطينين الجانبيين ، عندما يتم تضييق القناة ، يتطور استسقاء الرأس في البطينين الجانبيين والبطين الثالث ، عندما يتم سد ثقوب Magendie و Luschka ، استسقاء الرأس لجميع هياكل نظام CSF.

مع استسقاء الرأس المغلق ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى زيادة في بطينات الدماغ ، والتي يمكن أن تتعدى وتضغط على هياكل الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية.

افتح استسقاء الرأس

يتطور عندما يكون هناك انتهاك لامتصاص السائل الدماغي النخاعي في الدوران الجهازي على خلفية عدم وجود عقبات أمام حركة السائل الدماغي. أي أن إنتاج السائل الدماغي يحدث بكميات طبيعية ، ولكن يتم امتصاصه في الدم ببطء شديد.

بسبب هذا الانتهاك للامتصاص ، يتم إنشاء التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي فقط عن طريق زيادة الضغط داخل الجمجمة. على خلفية الضغط داخل الجمجمة المرتفع باستمرار ، تتوسع البطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ مع ضمور تدريجي في النخاع.

عادة ما تكون أسباب استسقاء الرأس المفتوح العمليات الالتهابيةفي السحايا ، مثل التهاب السحايا وداء الكيسات المذنبة والساركويد والنزيف أو النقائل. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن يكون سبب استسقاء الرأس هو ورم في الضفيرة المشيمية في الدماغ ، مما ينتج عنه أيضًا عدد كبير منالخمور.

أسباب الاستسقاء الدماغي هي حالات وأمراض مختلفة تؤدي إلى ضمور الدماغ ، مثل:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة المخ.
• اعتلال الدماغ الوعائي (ضمور الدماغ بسبب اضطرابات الدورة الدموية في هياكله ، على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين الأوعية الدماغيةارتفاع ضغط الدم اعتلال الأوعية الدموية السكريإلخ.)؛
• اعتلال دماغي سام (ضمور دماغي بسبب التسمم بمواد مختلفة) ؛
• مرض كروتزفيلد جاكوب.

اعتمادًا على طبيعة مسار المرض ، ينقسم استسقاء الرأس إلى الأنواع التالية:

• استسقاء الرأس الحاد.
• استسقاء الرأس المزمن.

استسقاء الرأس الحاد

يتطور بسرعة كبيرة ، وتتدهور حالة الشخص بشكل حاد ، ويزداد مسار المرض سوءًا حرفياً في غضون أيام قليلة. كقاعدة عامة ، يستمر استسقاء الرأس المغلق حسب نوع الحاد. يتطلب استسقاء الرأس الحاد فورًا التدخل الطبيفي شكل جراحة المجازة الدماغية العصبية.

استسقاء الرأس المزمن

يتطور استسقاء الرأس المزمن ببطء ، على مدى ستة أشهر أو أكثر. يزداد الضغط داخل القحف تدريجياً ، ويزداد حجم هياكل نظام الخمور ببطء. لذلك ، مع هذا الشكل من استسقاء الرأس ، تظهر الأعراض العصبية أيضًا وتتفاقم تدريجيًا. يعد المسار المزمن لاستسقاء الرأس أكثر خصائص لمجموعة متنوعة من المرض.

اعتمادًا على توطين السوائل الزائدة في هياكل الجمجمة ، ينقسم استسقاء الرأس إلى الأنواع التالية:

• استسقاء الرأس الخارجي.
• استسقاء الرأس الداخلي.

استسقاء الرأس الخارجي

يتميز استسقاء الرأس الخارجي بتراكم السوائل حوله السطح الخارجيالدماغ ، ولكن تحت السحايا (فقط في الفضاء تحت العنكبوتية). في الوقت نفسه ، تتوافق كمية السائل النخاعي في بطينات الدماغ مع القاعدة. عادة ما يتشكل استسقاء الرأس الخارجي مع ضمور في الدماغ.

استسقاء الرأس الداخلي

يتميز استسقاء الرأس الداخلي بتراكم السوائل الزائدة في البطينين وخزانات الدماغ. كقاعدة عامة ، هذا النوع من استسقاء الرأس خلقي ومغلق.

استسقاء الرأس المختلط

يتميز استسقاء الرأس المختلط بتراكم السوائل في البطينين والصهاريج والفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ.

اعتمادًا على شدة اضطرابات بنية الدماغ الناتجة عن استسقاء الرأس ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• استسقاء الرأس المعوض (يوجد سوائل زائدة ، لكنها لا تضغط على تراكيب الدماغ ، ونتيجة لذلك لا تظهر على الشخص أعراض المرض ، الحالة العامةطبيعي وتطور لا ينزعج).
• استسقاء الرأس اللا تعويضية (تؤدي السوائل الزائدة إلى ضغط الدماغ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية واضطرابات شديدة من النشاط العصبي العالي وتطوره).

استسقاء الرأس المعتدل والشديد

يجب إيلاء اهتمام منفصل لمثل هذه المصطلحات التي غالبًا ما يجدها المرضى في بطاقات المرضى الخارجيين ، مثل " استسقاء خفيف"و" استسقاء الرأس الواضح ". كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه" التشخيصات "على أساس نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث تم العثور على تمدد طفيف في البطينين أو الفراغ تحت العنكبوتية أو توسيع الحاجز بين البطينين ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه التغييرات في صور التصوير بالرنين المغناطيسي تشير فقط إلى أنه في الوقت الحالي يكون لدى الشخص بعض التغيير في حجم هياكل نظام الخمور في الدماغ ، وهو ليس بأي حال علامة على استسقاء الرأس. إنه فقط في الوقت الحالي ، الشخص الذي تقدم للحصول على التشخيص لديه أشكال وأحجام غير مثالية من هياكل الدماغ. يمكن أن تتشكل مثل هذه التغييرات وتختفي دون أثر عدة مرات خلال العمر ، دون الإضرار بأي شخص ، دون إظهار أعراض عصبية مميزة ودون الحاجة إلى علاج خاص. لذلك ، من المستحيل إجراء تشخيص "استسقاء الرأس المعتدل" أو "استسقاء الرأس الشديد" على أساس دراسة واحدة للتصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد كل شيء ، يتجلى استسقاء الرأس من خلال زيادة تدريجية في حجم السائل في هياكل الدماغ ، لذلك ، من أجل تشخيص هذه الحالة المرضية الشديدة بشكل صحيح وصحيح ، ليس من المبالغة إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي 2 -3 مرات بفاصل 2-3 اسابيع. إذا كانت نتائج كل تصوير بالرنين المغناطيسي لاحقًا تشير إلى أن حجم السائل في الدماغ قد زاد مقارنة بوقت الفحص الأخير ، فهذا هو الأساس لتشخيص استسقاء الرأس. إن الكشف الفردي عن البطينين المتضخمين قليلاً والهياكل الأخرى لنظام السائل النخاعي لا يعطي أسبابًا لتشخيص استسقاء الرأس. لكن الخبراء الذين يصفون نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي ، في الختام ، يشيرون إلى "استسقاء الرأس المعتدل" ، إذا كانت التغيرات في هياكل الدماغ غير ذات أهمية ، و "استسقاء الرأس" ، إذا كانت أكبر إلى حد ما ، لكنها لا تزال ضمن التقلبات العادية. علاوة على ذلك ، تمت إعادة كتابة هذا الوصف لأخصائي تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل المعالجين وأخصائيي أمراض الأعصاب ، ليصبح التشخيص الذي يعيش به الشخص.

لا يبدو أن هذه الممارسة صحيحة تمامًا ، لأنه في جميع هذه الحالات لا يزال الأمر لا يتعلق باستسقاء الرأس كمرض ، بل يتعلق بالتغيرات في حجم هياكل CSF للدماغ التي نشأت لسبب ما. في مثل هذه الحالات ، يبدو من المناسب معرفة أسباب التغييرات التي حدثت ووصف العلاج المناسب. ويجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "استسقاء الرأس المعتدل" أو "استسقاء الرأس الشديد" أن يتذكروا أن هذا المرض خطير للغاية ، وإذا كانوا مصابين به حقًا ، ففي غضون 6 إلى 12 شهرًا بدون جراحة ، سيؤدي ذلك إلى تدهور تدريجي مستمر في وسيؤدي في النهاية إلى الموت.

أسباب استسقاء الرأس

يمكن أن تكون أسباب استسقاء الرأس هي الأمراض والظروف التالية:

عند الأطفال الأكبر سنًا (أكثر من 12 عامًا) والبالغين ، فإن الأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس هي علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع تقدم أعراض زيادة الضغط القحفي وتفاقمها ، تنضم إليها الاضطرابات العصبية الناجمة عن التعدي على هياكل الدماغ. أول الاضطرابات العصبية في استسقاء الرأس تتطور إلى اضطرابات بصرية وعمل. الجهاز الدهليزي. علاوة على ذلك ، تنضم إليهم انتهاكات لحركات طوعية منسقة بشكل معقد و أنواع مختلفةحساسية (ألم ، عن طريق اللمس ، إلخ).

لذلك ، تشمل أعراض استسقاء الرأس عند البالغين المظاهر التالية:

1. الأعراض الناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة:

• الشعور بثقل في الرأس في الصباح أو بعد منتصف الليل.
• الصداع ، الذي يحدث غالبًا في الصباح أو في النصف الثاني من الراحة الليلية ، يكون محسوسًا في جميع أنحاء الرأس دون موضع محدد ؛
• زيادة الصداع أو الشعور بثقل في الرأس عند الاستلقاء.
• الغثيان أو القيء في الصباح غير المرتبط بالأكل أو الشرب ؛
• الشعور بالضغط على العين.
• الفواق المستمر
• الضعف الشديد والتعب والتعب المستمر.
• النعاس والتثاؤب المستمر.
• عدم القدرة على التركيز وأداء حتى إجراءات بسيطة إلى حد ما ؛
• اللامبالاة و "الذهول" ؛
• العصبية.
• تغيرات في ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكبر من 70 نبضة في الدقيقة) أو بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ؛
• الهالات السوداء تحت العينين ، عندما يتم شد الجلد ، تظهر العديد من الشعيرات الدموية المتوسعة ؛
• الدول قبل الإغماء.

2. الأعراض العصبية الناتجة عن انضغاط الدماغ وتعدي عليه بالسوائل الزائدة في التجويف القحفي:

• عدم وضوح الرؤية (ازدواج الرؤية ، قلة التركيز) ؛
• انخفاض حدة البصر.
• فقدان المجالات البصرية
• أقراص بصرية متوذمة احتقانية ؛
• ضمور العصب البصري مع تطور العمى الكامل (لوحظ فقط مع مسار طويل من استسقاء الرأس) ؛
• الحول.
• اتساع حدقة العين دون رد فعل للضوء ؛
• ترنح الدهليزي (مزيج من الدوار والمشية غير المستقرة وطنين الأذن وضجيج الرأس والرأرأة) ؛
• شلل جزئي وشلل في الأطراف.
• زيادة ردود الفعل وتوتر العضلات.
• انخفاض أو غياب كامل لجميع أنواع الحساسية (على سبيل المثال ، قد يتوقف الشخص عن الشعور باللمس ، وستزيد عتبة حساسية الألم بشكل كبير ، وما إلى ذلك) ؛
• تقلصات تشنجية في الأطراف (تجميد الذراعين أو الساقين في وضع منحني مع عدم القدرة على تقويمها بسبب زيادة لهجةعضلات) ؛
• الرنح المخيخي (مزيج من ضعف التنسيق بين الحركات والمشي ، وجميع الحركات تجتاح ، وسوء الكتابة اليدوية) - يحدث فقط مع استسقاء الرأس المغلق مع ضعف حركة CSF في منطقة الحفرة القحفية الخلفية ؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• النشوة بدون أسباب واضحةيتحول إلى اللامبالاة
• سلوك عدواني (يحدث مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة).

استسقاء الرأس عند الأطفال دون سن الثانية

كقاعدة عامة ، يكون استسقاء الرأس عند الأطفال دون سن الثانية من العمر خلقيًا ، وبالتالي يستمر بشدة ، مع تدهور سريع وتطور أضرار لا رجعة فيها لهياكل الدماغ.

أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال أقل من سنتين هي كالتالي:

• كانت الزيادة في حجم محيط الرأس أكثر من المعتاد (أكثر من 1.5 سم في الشهر) لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على التوالي ؛
• ترقق عظام الجمجمة وجلد الرأس (الجلد رقيق ولامع ، ويمكن رؤية الأوردة بوضوح من خلاله) ؛
• فتح طبقات الجمجمة ونبضات النتوءات فيها ؛
• جبين كبير بشكل غير متناسب مع نتوءات جبين متدلية ؛
• اليافوخ متوترة ومنتفخة.
• أعراض "وعاء متصدع" (عند النقر على الجمجمة بالمفاصل ، يظهر صوت مثل وعاء متصدع) ؛
• الأوردة المحتقنة والمتوسعة على فروة الرأس.
• كحول.
• أعراض Graefe (شريط أبيض بين الجفن والتلميذ ، يظهر عندما تتحرك العين لأسفل أو تومض) ؛
• وذمة في الأقراص البصرية.
• تدلي الجفون (تدلي الجفون) ؛
• من أعراض "غروب الشمس" (تنخفض عيون الطفل باستمرار إلى أسفل ، ويكون جزء عريض من الصلبة مرئيًا من الأعلى) ؛
• شلل جزئي في الأعصاب المبعدة.
• ضمور العصب البصري.
• تدهور الرؤية والسمع.
• عدم تفاعل الحدقة المتوسعة مع الضوء ؛
• فرط توتر العضلات.
• كثرة إمالة الرأس.
• التهيج أو الأرق أو النعاس.
• قلة الشهية (يأكل الطفل القليل ، على مضض ، يبصق بغزارة بعد الرضاعة) ؛
• التطور الحركي النفسي البطيء (يبدأ الأطفال في إمساك رؤوسهم ، والتدحرج ، والمشي ، والتحدث ، وما إلى ذلك) ؛
• فقدان المهارات التي تم تكوينها بالفعل ؛
• قلة نشاط الطفل.
• القيء والنعاس والقلق والتشنجات (تظهر مع تطور سريع لاستسقاء الرأس حتى قبل جميع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه).

استسقاء الرأس عند الأطفال الأكبر من عامين

في الأطفال في هذه الفئة العمرية ، يتجلى استسقاء الرأس من خلال التقدم التدريجي وزيادة شدة أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة ، مثل:

• يكون الطفل خاملًا ، غير نشط ، منهك ، لا مبالي ، نعسان ، وكأنه "مذهول" ؛
• أقراص بصرية احتقانية وذمة ؛
• تدهور مستمر وتدريجي في الرؤية والسمع حتى العمى الكامل بسبب ضمور العصب البصري ؛
• ازدواج الرؤية وصعوبة التركيز على نقطة معينة ؛
• الحول.
• الصداع في الصباح ، ينحسر في المساء ، لكنه أسوأ عند الاستلقاء ؛
• الضغط خلف العينين.
• القيء في الصباح ، بغض النظر عن تناول الطعام أو في ذروة الصداع ؛
• أديناميا.
• التهيج؛
• التخلف عن الركب في التطور البدني والفكري ؛
• قصور الغدة الدرقية ( مستوى منخفضهرمونات الغدة الدرقية في الدم)
• مرض السكري الكاذب؛
• الشلل التشنجي في الأطراف السفلية.
• فرط الحركة (حركات الوخز اللاإرادي ، الحادة ، التي لا يمكن السيطرة عليها ، العرضية لأجزاء مختلفة من الجسم ، مثل التشنجات اللاإرادية في الذراعين والساقين والوجه) ؛
• ترنح (ضعف تنسيق الحركات والمشية) ؛
• دوائر مزرقة تحت العينين ، في المنطقة التي تظهر فيها الأوعية الدموية عند شد الجلد ؛
• التشنجات أو فشل الجهاز التنفسي (عادة ما يتم تسجيله مع استسقاء الرأس).

استسقاء الرأس عند الطفل

يُعد استسقاء الرأس عند الأطفال حاليًا تشخيصًا شائعًا جدًا. ومع ذلك ، فإن هذا لا يشير إلى زيادة في حدوث استسقاء الرأس ، بل يشير إلى فرط التشخيص ، عندما يتم تشخيص الطفل بمرض غير موجود على أساس العلامات الفردية التي يمكن أن تكون بالفعل أعراض استسقاء الرأس ، ولكن فقط بالتزامن مع متلازمات أخرى غائبة عند الطفل.

كقاعدة عامة ، العلامات الرئيسية التي يتم من خلالها تشخيص استسقاء الرأس حاليًا لدى الأطفال الأصحاء هي تضخم بطينات الدماغ ، وسماكة الحاجز بين البطينين ، و "الكيسات" ، وكذلك ظهور رأس "كبير" وأي اختصاصي أمراض أعصاب لا يحبها نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو موردي المواد النووية أو الوالدين لسلوك الطفل (على سبيل المثال ، القلس ، والبكاء ، والعصبية ، وعدم الرغبة في تقويم الساقين ، وارتعاش الذقن ، وما إلى ذلك).

في الواقع ، يعد التوسع المستقر في هياكل CSF للدماغ (البطينين ، الصهاريج ، إلخ) عند الأطفال في السنة الأولى من العمر متغيرًا من القاعدة ، ولا يتطلب علاجًا ويمر من تلقاء نفسه. إذا كان لدى الطفل زيادة في بنية السائل الدماغي النخاعي أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو موردي المواد النووية ، ولكنه يتطور وفقًا للعمر ، وعلى التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر و NSG بعد 4-6 أسابيع ، فإن الحجم البطينين الدماغيولم تتغير الصهاريج ، فنحن لا نتحدث عن استسقاء الرأس ، ولكن عن مثل هذا البديل المرتبط بالعمر من القاعدة. لا يمكن الاشتباه باستسقاء الرأس إلا إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر و NSG زيادة كبيرة في حجم هياكل السائل الدماغي النخاعي في الدماغ.

ظاهر ذاتيًا رأس كبيرلا يعتبر الطفل أيضًا علامة على استسقاء الرأس ، حيث يتميز مسار المرض بزيادة مستمرة في محيط الرأس فوق المعدل الطبيعي. أي ، إذا كان رأس الطفل كبيرًا ببساطة ، ولكن الزيادة الشهرية في النطاق الطبيعي (لا تزيد عن 1.5 سم خلال الأشهر الثلاثة الأولى ولا تزيد عن 9 ملم من 3 إلى 12 شهرًا) ، فهذا ليس استسقاء الرأس ، لكن ميزة دستورية طفل. لا يمكن الاشتباه في استسقاء الرأس إلا إذا زاد رأس الطفل بأكثر من 1.5 سم كل شهر.

كما أن وجود أكياس مفردة في دماغ الأطفال في السنة الأولى من العمر معيار العمر. هذه الأكياس ليست خطيرة ، وليس لها تأثير سلبي على التطور النفسي العصبي اللاحق للطفل وتحل من تلقاء نفسها في عمر 8-12 شهرًا.

و "الأعراض" العديدة التي ينسبها الآباء وأطباء أعصاب الأطفال إلى علامات استسقاء الرأس لا تحمل الماء على الإطلاق. بعد كل شيء ، التهيج ، البكاء ، ضعف الشهية ، اهتزاز الذقن ، الحول ، الخمول ، فرط التوتر العضلي و "الأعراض" الأخرى المماثلة ليست على الإطلاق علامات على استسقاء الرأس على خلفية عدم وجود زيادة ثابتة في حجم الرأس فوق المعدل الطبيعي. كل هذه الميزات للطفل قد تكون راجعة إلى أكثر من غيرها عوامل مختلفة، من الوراثة إلى وجود أي أمراض أخرى ، ولكن ليس استسقاء الرأس.

لذلك ، يجب على الآباء الذين تم تشخيص طفلهم بـ "استسقاء الرأس" أو "متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس" ألا يخافوا ويبدأوا في علاج الطفل بمدرات بول قوية وخطيرة بالاشتراك مع منشط الذهن. يُنصح بالاجتماع ومراقبة الطفل لمدة 2-3 أشهر ، وقياس محيط رأسه بسنتيمتر كل 4 أسابيع. يوصى أيضًا بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو موردي المواد النووية 2-3 مرات كل 4-5 أسابيع. إذا كانت الزيادة في محيط رأس الطفل أقل من 1.5 سم شهريًا ، ولم يزداد حجم البطينين والأكياس والصهاريج وغيرها من هياكل الدماغ عند تكرار NSG والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الطفل بالتأكيد لا يعاني من استسقاء الرأس. وفقط إذا كانت الزيادة في محيط الرأس أكثر من 1.5 سم شهريًا ، وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر و NSG زيادة ملحوظة في البطينين وخزانات الدماغ ، يمكننا التحدث عن استسقاء الرأس.

التشخيص

يتم تحديد تشخيص استسقاء الرأس على أساس الأعراض السريرية للشخص وبيانات من دراسات خاصة.

حاليًا ، يتم استخدام ما يلي لتأكيد وتحديد سبب استسقاء الرأس: طرق مفيدةبحث:

• قياس محيط الرأسشريط السنتيمتر (إذا زاد رأس الطفل بأكثر من 1.5 سم شهريًا ، فهذا يشير إلى استسقاء الرأس ؛ تشير الزيادة في حجم الرأس عند شخص بالغ بأي قيمة إلى استسقاء الرأس).
• فحص قاع العيناخصائي بصريات. إذا كانت الأقراص البصرية متوذمة ، فهذا يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي قد تكون علامة على استسقاء الرأس.
• الموجات فوق الصوتية الجمجمة (تصوير الأعصاب - NSG).يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، حيث يمكن فحص الدماغ من خلال اليافوخ المفتوح. لأن الأطفال أقدم من عاموالبالغون ، اليافوخ متضخم ، وعظام الجمجمة كثيفة جدًا ، فإن طريقة NSG ليست مناسبة لهم. هذه الطريقة تقريبية وغير دقيقة للغاية ، لذلك يمكن اعتبار نتائجها أساس التصوير بالرنين المغناطيسي ، وليس لتشخيص استسقاء الرأس.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)- هي "المعيار الذهبي" في تشخيص استسقاء الرأس. لا تسمح هذه الطريقة بتشخيص استسقاء الرأس فحسب ، بل تتيح أيضًا تحديد أسبابه والأضرار الموجودة في بنية أنسجة المخ. معايير التصوير بالرنين المغناطيسي لاستسقاء الرأس هي مؤشر بين البطينين أكبر من 0.5 وذمة حول البطينين.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو أسلوب شبيه بالرنين المغناطيسي ، ولكنه أقل دقة بكثير ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه نسبيًا.
• تخطيط صدى الدماغ (EEG) وتخطيط صدى الدماغ (REG)- طرق غير إعلامية ، والتي ، مع ذلك ، تستخدم "لتشخيص" استسقاء الرأس. يمكن تجاهل نتائج دراسات REG و EEG تمامًا عند تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالاستسقاء الدماغي أم لا.

لتحديد أو رفض الاشتباه في استسقاء الرأس بدقة ، من الضروري تقييم الأعراض وإجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص قاع الدماغ. إذا أعطت جميع الدراسات نتيجة "عن" استسقاء الرأس ، فإن الشك في وجود المرض يعتبر مؤكدًا. إذا كانت بيانات أي من الدراسات الثلاث المشار إليها لا تشهد على "استسقاء" ، فهذا يعني أن الشخص لا يعاني من هذا المرض ، والأعراض الموجودة قد نتجت عن مرض آخر يجب تحديده.

التشخيص الخاطئ لاستسقاء الرأس على أساس التصوير بالرنين المغناطيسي ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، التهاب الجراب - فيديو

استسقاء الرأس - العلاج

الطريقة الرئيسية لعلاج استسقاء الرأس هي عملية جراحية ، يتم خلالها تركيب تحويلة خاصة لتصريف السوائل من مساحات السائل الدماغي النخاعي في الدماغ إلى نظام الدورة الدموية. نتيجة لتركيب التحويلة ، لا يتراكم السائل في التجويف القحفي ، ولا يتطور استسقاء الرأس ، وتعتمد حياة الشخص تمامًا على عمل هذا الجهاز (التحويلة).

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، بدلاً من الجراحة ، يمكن علاج استسقاء الرأس بشكل متحفظ ، بمساعدة مدرات البول ، التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم وبالتالي تمنع الزيادة الدائمة في حجم السائل النخاعي في الجمجمة. لا يمكن استخدام هذا العلاج المحافظ إلا في حالة استسقاء الرأس المكتسب ، على سبيل المثال ، نتيجة إصابة الدماغ الرضحية ، أو بعد مرض التهابي أو نزيف في البطينين.

في جميع الحالات الأخرى ، يكون علاج استسقاء الرأس جراحيًا فقط ، ولا يمكن استخدام مدرات البول إلا بصفة مؤقتة ، تدبير طارئبهدف منع وفاة المريض أثناء استعداده لعملية جراحية. في جميع الحالات ، تُستخدم مدرات البول القوية مثل فوروسيميد ، ولازيكس ، ودياكارب ، وفونوريت ، ومانيتول في العلاج التحفظي لاستسقاء الرأس.

إن علاج مثل هذه الحالة مثل "متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس" مع مدرات البول ، من وجهة نظر جراحي الأعصاب وكبار الخبراء في مجال الطب ، ليس أكثر من خيال. بعد كل شيء ، استسقاء الرأس إما موجود أم لا ، وإذا كان موجودًا ، فهذا مؤشر على الاستشفاء العاجلوالعملية ، وليس للاستخدام طويل الأمد لمدرات البول. تذكر أن تناول مدرات البول لن يعالج استسقاء الرأس الحقيقي ، ولكنه سيؤدي فقط إلى ضياع الوقت الثمين ، وهو أمر ضروري للفحص المبكر و تدخل جراحي. بعد كل شيء ، كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع ، قل التغيرات المرضيةسيكون في ذهن الطفل.

لذلك ، بالعودة إلى استسقاء الرأس ، يجب القول أن النطاق الكامل للعمليات التي يتم إجراؤها لعلاج هذا المرض ينقسم إلى مجموعتين:

1. عمليات تصريف السائل الدماغي النخاعي خارج الجهاز العصبي المركزي:

• تركيب تحويلة بطينية صفاقية (تحويلة بين المخ والصفاق) ؛
• تركيب تحويلة بطينية أذينية (بين الدماغ والقلب) ؛
• تركيب تحويلة بطينية (بين الدماغ والرئتين) ؛
• تركيب تحويلة بطينية إحليلية (بين الدماغ والإحليل) ؛
• تركيب تحويلة بطينية وريدية (بين المخ والأوردة).

2. "التحويل الداخلي" مع إنشاء القنوات العادية لحركة السائل النخاعي عبر أنظمة الجهاز العصبي المركزي:

• عملية توركيلدسن (فغر البطين). يتكون من إنشاء رسالة بين البطين الجانبي وخزان القذالي عن طريق وضع قسطرة سيليكونية تمر تحت الجلد في مؤخرة الرأس ؛
• فغر البطين الثالث بالمنظار. يتكون من إنشاء رسالة بين البطين الثالث والصهريج بين السيقان عن طريق تشريح قاع الخزان في منطقة الحديبة الرمادية ؛
• زرع دعامات داخلية. يتكون من تركيب الدعامات التي توسع فتحات Magendie و Luschka إلى القاعدة ؛
• البلاستيك قناة الدماغ. وهو يتألف من توسيع تجويف إمداد المياه لضمان الدوران الطبيعي للسائل النخاعي ؛
• تثقيب الحاجز بين البطينين. وهو يتألف من إنشاء فتحة بين البطينين يمكن من خلالها أن يدور السائل الدماغي النخاعي بحرية.

لسوء الحظ ، حتى العملية الناجحة لا تضمن استسقاء الرأس مدى الحياة ، حيث يمكن أن تتغير الأبعاد التشريحية للأعضاء ، ويمكن أن ينمو الرأس (خاصة عند الأطفال) ، ويمكن للبكتيريا أن تدخل في الثقوب ، وما إلى ذلك. يجب مراقبة العمليات باستمرار من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وجراح الأعصاب من أجل تحديد الاضطرابات الناشئة التي تتطلب تصحيحًا في الوقت المناسب. لذلك ، بسبب التغيير في وضع الأعضاء أو نمو الرأس ، فمن الضروري إنتاج عمليات متكررةلاستبدال التحويلة بحجم أكثر ملاءمة. عندما تصاب التحويلة بالعدوى ، يجب تطبيق العلاج بالمضادات الحيوية ، إلخ.

استسقاء الرأس: الوصف ، توازن السوائل في المخ ، الأعراض ، العلاج الجراحي ، رأي جراح الأعصاب - فيديو

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

زيادة تراكم السائل النخاعي في نظام السائل الدماغي الشوكي في الدماغ. يصاحب استسقاء الرأس العديد من الأمراض العصبية الخلقية والمكتسبة. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ( صداع، غثيان ، ضغط على العينين) ، أعراض انضغاط هياكل الدماغ (رنح دهليزي ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات عقلية ، نوبات صرع) وأعراض مميزة للمرض المسبب لها. يشمل تشخيص استسقاء الرأس الأشعة السينية للجمجمة وفحوصات طب العيون و Echo-EG (عند الرضع - تصوير الأعصاب) والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. جراحةيسمح لك استسقاء الرأس بتصحيح التشوهات الخلقية لنظام CSF ، لإزالة التكوينات داخل الجمجمة التي تنتهك دوران السائل الدماغي النخاعي ، لإنشاء تدفق خارجي لـ CSF من تجويف الجمجمة.

معلومات عامة

استسقاء الرأس في الترجمة الحرفية يعني "الاستسقاء في الرأس". في علم الأعصاب الحديث ، هذا أمر شائع متلازمة سريرية، والتي يمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض والتشوهات الخلقية أو حالات ما بعد الصدمة في الدماغ. يرتبط حدوث استسقاء الرأس باضطرابات معينة في نظام CSF للدماغ. يؤثر استسقاء الرأس على الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة ، ويكون خلقيًا ، ويتطور عند الأطفال والبالغين ، ويصاحب العمليات الضمورية التي تحدث في الدماغ عند كبار السن. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد في ممارسة طب الأطفال.

الأسباب

3 آليات مرضية تؤدي إلى تراكم كمية زائدة من السائل النخاعي في نظام السائل النخاعي: إنتاج كمية زائدة من السائل النخاعي ، أو ضعف الامتصاص ، أو اضطراب دوران السائل النخاعي. قد يعتمد استسقاء الرأس على إحدى هذه الآليات أو مزيج منها. يمكن أن تعمل الأسباب التي تسبب اضطرابات في عمل نظام السائل الدماغي النخاعي أثناء نمو الجنين وتسبب استسقاء الرأس الخلقي أو تؤثر على الدماغ بعد الولادة وتتسبب في ظهور ما يسمى باستسقاء الرأس المكتسب. تشمل أسباب استسقاء الرأس ما يلي:

1. استسقاء الرأس الخلقي:

• تشوهات نظام CSF (رتق ثقوب Magendie و Luschka
• عيوب في بنية الفضاء تحت العنكبوتية
• تضيق القناة سيلفيان ، متلازمة داندي ووكر ، إلخ.)
• التشوهات القحفية الفوقية (شذوذ خياري ، الانطباع القاعدي الخلقي)
• التهابات داخل الرحم (داء المقوسات ، الزهري الخلقي ، تضخم الخلايا ، الحصبة الألمانية) ، صدمة الولادة.

2. اكتساب استسقاء الرأس:

• العمليات الالتهابية في الدماغ وأغشيته (التهاب الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، التهاب السحايا)
• اضطرابات الأوعية الدموية (نزيف في البطينين ، سكتة دماغية نزفية أو ورم دموي داخل المخ مع اختراق الدم في البطينين).
• إنبات البطينين وضغط مسارات CSF على خلفية الكيس الغرواني للبطين الثالث والأورام داخل المخ (الأورام النجمية ، الأورام الجرثومية ، الأورام العصبية ، إلخ). في هذه الحالة ، يحدث اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي وتدفقه من التجويف القحفي.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الشكل الضموري (البديل) لاستسقاء الرأس ، والذي يحدث نتيجة الموت بعد الصدمة أو ضمور أنسجة المخ المرتبط بالعمر. في هذه الحالة ، يملأ السائل الدماغي الشوكي الفراغ الذي يتكون داخل الجمجمة نتيجة لانخفاض حجم الدماغ. استسقاء الرأس الضموريفي سن الشيخوخة ، يمكن أن تتطور على خلفية انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية الدموية السكري.

طريقة تطور المرض

عادة ، يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي (CSF) بواسطة الضفائر المشيمية للبطينين المترابطين في الدماغ. تتشكل أكبر كمية له في البطينين الجانبيين ، حيث يدخل السائل الدماغي النخاعي البطين الثالث ، ومنه عبر إمداد المياه سيلفيان إلى البطين الرابع. ثم يدخل السائل الدماغي النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) ، والذي يمتد على كامل سطح الدماغ ، ويمر في الاتجاه الذيلية منطقة التقاطع القحفي فوق العمود الفقري ويحيط بالحبل الشوكي طوال طوله. يتم امتصاص السائل الدماغي النخاعي الموجود في الفضاء تحت العنكبوتية باستمرار بواسطة الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للحبل الشوكي والدماغ ويدخل إلى مجرى الدم. العوامل المسببة المذكورة أعلاه والتي تعطل إنتاج وحركة وامتصاص السائل الدماغي النخاعي تؤدي إلى تراكمه المفرط وحدوث استسقاء الرأس.

تصنيف

وفقًا للمبدأ المسبب للمرض ، يتم تمييز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لآلية الحدوث ، يصنف استسقاء الرأس إلى أشكال مفتوحة ومغلقة.

• افتح استسقاء الرأسيرتبط بإفراط في إنتاج السائل الدماغي النخاعي أو انتهاك امتصاصه في الدورة الدموية الطبيعية للسائل.
• استسقاء الرأس المغلقناتج عن انتهاك لتدفق السائل الدماغي الشوكي بسبب ضغط أو انسداد جزئي أو كامل لأي جزء من نظام السائل النخاعي في الدماغ.

اعتمادًا على مكان حدوث التراكم الزائد لـ CSF ، يتم تمييز استسقاء الرأس الداخلي والخارجي. يصاحب استسقاء الرأس الداخلي تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ. يتميز استسقاء الرأس الخارجي بوجود فائض من السائل الدماغي النخاعي في الفراغات تحت العنكبوتية وتحت الجافية.

وفقًا لخصائص الدورة ، يصنف استسقاء الرأس على أنه حاد وتحت الحاد ومزمن. يتميز استسقاء الرأس الحاد بالتطور السريع ، حيث يحدث بعد بضعة أيام من ظهور العلامات الأولى للمرض ، عدم المعاوضة. يتطور استسقاء الرأس تحت الحاد في غضون شهر ، ومزمن - أكثر من ستة أشهر.

من الأهمية السريرية أن تقسيم استسقاء الرأس إلى مستقر (معوض) وتدريجي (متزايد).

• استسقاء الرأسلا يزيد وعادة ما يستمر مع ضغط السائل النخاعي الطبيعي.
• استسقاء الرأس التدريجيتتميز بتفاقم الأعراض ، مصحوبة بزيادة في ضغط السائل النخاعي ، وقابلة للعلاج التحفظي بشكل سيئ وتؤدي إلى ضمور أنسجة المخ.

أعراض استسقاء الرأس

استسقاء الرأس عند البالغين

يؤدي تراكم الكميات الزائدة من السائل النخاعي في مساحة محدودة من الجمجمة إلى زيادة الضغط داخل القحف ، مما يسبب الأعراض الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس. في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، تشمل هذه: صداع شديد لا يخفف من المسكنات ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضغط على مقل العيون. قد تحدث هذه الأعراض بشكل حاد أو تزداد تدريجياً ، ويكون لها طابع عابر في بداية المرض. غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس الضموري بدون علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ولا يتم اكتشافه إلا من خلال فحص إضافي للمريض.

في معظم الحالات ، يكون استسقاء الرأس مصحوبًا بأعراض عصبية ناتجة عن ضغط هياكل الدماغ عن طريق تضخم مساحات السائل النخاعي ، وكذلك بسبب المرض الأساسي الذي يسبب تطور استسقاء الرأس. في معظم الأحيان مع استسقاء الرأس والدهليزي و اضطرابات بصرية. الأول يشمل ترنح دهليزي ، يتجلى بالدوار ، عدم استقرار المشية ، طنين الأذن وضجيج الرأس ، رأرأة. من جانب الرؤية ، قد يكون هناك انخفاض كبير في حدة البصر ، وفقدان أجزاء معينة من المجالات البصرية ، أقراص راكدةأعصاب بصرية مع مسار طويل من استسقاء الرأس ، قد يحدث ضمور في الأعصاب البصرية.

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس مع اضطرابات في المجالات الحركية والحسية: شلل جزئي وشلل ، وزيادة انعكاسات الأوتار و قوة العضلات، انخفاض أو فقدان كامل لجميع أنواع الحساسية ، وتشكيل تقلصات تشنجية للأطراف. يتميز استسقاء الرأس ، الناجم عن انتهاك دوران السائل الدماغي النخاعي في منطقة الحفرة القحفية الخلفية ، بأعراض ترنح المخيخ: ضعف التنسيق والمشي ، والحركات غير المتناسبة على نطاق واسع ، والتغيرات في الكتابة اليدوية ، إلخ.

في بعض الحالات ، يصاحب استسقاء الرأس أمراض عقليةوالتي تتجلى في كثير من الأحيان في البالغين من خلال اضطرابات المجال العاطفي الإرادي: عدم الاستقرار العاطفي ، والوهن العصبي ، والنشوة التي لا سبب لها مع الانتقال السريع إلى حالة من اللامبالاة واللامبالاة. مع زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة ، يكون السلوك العدواني ممكنًا.

استسقاء الرأس عند الأطفال

في الأطفال ، بسبب الامتثال الكبير لعظام الجمجمة ، لا توجد زيادة في الضغط داخل الجمجمة ؛ ويرافق استسقاء الرأس فيها زيادة في حجم الجمجمة. عند حديثي الولادة والأطفال عمر مبكريتميز استسقاء الرأس بحجم رأس كبير جدًا ، وانتفاخ في أوردة فروة الرأس ، وتوتر ونقص في نبض اليافوخ الكبير ، وانتفاخ الأقراص البصرية.

غالبًا ما يكون هناك من أعراض "غروب الشمس" - تقييد الحركة الصعودية لمقل العيون. قد يكون هناك تباعد في خيوط الجمجمة. يرافق النقر على الجمجمة صوت مميز (أعراض "الوعاء المتشقق"). في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يؤدي استسقاء الرأس إلى تأخر في النمو. بدأوا فيما بعد في إمساك رؤوسهم ، والتدحرج ، والجلوس والمشي.

يتميز الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الشديد بشكل رأس كروي ، وحجم كبير جدًا ، وعيون عميقة ، وآذان بارزة ، وترقق في فروة الرأس. قد يكون هناك انخفاض في الرؤية ، وزيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية ، واضطرابات في الأعصاب القحفية. على عكس البالغين ، في طفولةغالبًا ما يكون استسقاء الرأس غير مصحوب باضطرابات عاطفية إرادية ، ولكن بسبب قصور فكري.

عادة ما يكون الأطفال المصابون بالاستسقاء الدماغي غير نشطين وبدينين. هم لا مبالين ، قلة المبادرة ، ليس لديهم ارتباط بالأقارب المميزين لأقرانهم. غالبًا ما يؤدي انخفاض درجة استسقاء الرأس إلى زيادة القدرات الفكريةونشاط الطفل.

في مرحلة المراهقة ، غالبًا ما يحدث استسقاء الرأس بشكل حاد على خلفية الأمراض المعدية، عقلي أو إصابة جسدية. في الوقت نفسه ، يرافقه صداع شديد وقيء متكرر وبطء القلب. قد تكون هناك نوبات من فقدان الوعي ، وأحيانًا نوبات تشنجية. في بعض الحالات ، تظهر الذهان العرضي مع متلازمة الهلوسة أو الوهمية.

التشخيص

عادة ما تكون الأعراض السريرية لاستسقاء الرأس مميزة لدرجة أنها تسمح لطبيب الأعصاب بالشك في وجوده عند الفحص الأول للمريض. لتحديد درجة وشكل استسقاء الرأس ، وكذلك لتحديد المرض الأساسي ، يتم إجراء فحوصات إضافية:

• الأشعة السينية. تكشف الأشعة السينية للجمجمة عن ترقق عظام الجمجمة وتباعد الغرز بينها ؛ على السطح الداخلي للقبو القحفي ، لوحظ أحد أعراض "انطباعات الأصابع". يصاحب استسقاء الرأس الناتج عن تضيق قناة الدماغ انخفاض في حجم الحفرة القحفية الخلفية على الصور الشعاعية للجمجمة. على العكس من ذلك ، يتميز استسقاء الرأس في متلازمة داندي ووكر بزيادة حجم الحفرة القحفية الخلفية على مخططات القحف. يتجلى استسقاء الرأس أثناء إغلاق أحد الاتصالات بين البطينين من خلال عدم تناسق الجمجمة المرئي على مخطط الجمجمة.
• محسوبة أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح طرق التشخيص المقطعي تحديد طبيعة استسقاء الرأس ، وتحديد مكان انسداد مجرى السائل الدماغي النخاعي أو المكان الموجود شذوذ خلقيوتشخيص مرض مسبب (ورم ، كيس ، ورم دموي ، إلخ). مع استسقاء الرأس ، التطبيق الأكثر إفادة

محتوى

الاستسقاء في الدماغ أو استسقاء الدماغ هو مرض لا يصيب الأطفال الصغار فحسب ، بل يصيب البالغين أيضًا. إنه أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. سيكون من المفيد لك معرفة الأعراض المحددة لاستسقاء الرأس وما هي طرق علاج المرض.

ما هو الاستسقاء في الدماغ عند البالغين

استسقاء الرأس هو مرض يتراكم فيه السائل النخاعي في الرأس. هذا لا يعني الماء العادي ، بل الخمور. إذا كان الاستسقاء عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، خلقي ، حيث يتم تكبير حجم الرأس ، كما يتضح من الصورة ، فإنه يظهر عند البالغين نتيجة لأمراض سابقة. من الصعب جدًا اكتشاف المرض بل ويموت البعض بسببه. تعتمد فعالية علاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين بشكل كامل على درجة اكتشافه. كل نوع من أنواع الاستسقاء له مظاهره المميزة.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس

يميز بين خارجي وداخلي و نوع مختلطالاستسقاء. يعتبر الأخير الأكثر خطورة. يشير استسقاء الرأس المختلط إلى انخفاض في الدماغ ، حيث يحدث تراكم السوائل في كل من مساحة البطينين وفي تحت العنكبوتية. إذا كانت معتدلة ، فليس لدى المريض عمليا أي شكاوى ويمكنه التعايش معها لفترة طويلة جدا. في الحالات الأكثر خطورة ، تكون مظاهر اعتلال الدماغ عند البالغين كما يلي:

1. صداع. يكاد لا يمر ، لكنه أقوى في الصباح منه في الفترات الأخرى.
2. غثيان. مثل الصداع ، يكون حادًا بشكل خاص في الصباح.
3. النعاس. يشير هذا العرض إلى أن استسقاء الرأس مصحوب باضطرابات عصبية أخرى.
4. اضطرابات النطق ومشاكل الذاكرة.

في الخارج

هذا هو استسقاء الرأس البديل غير الانسداد. يتضخم الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم السائل فيه. يعاني الشخص البالغ المصاب بهذا المرض من الأعراض التالية:

• الشعور المستمر بالتعب
• الغثيان والقيء.
• ضعف بصري طفيف
• التعرق.
• رؤية مزدوجة؛
• تغييرات في السلوك الجنسي.
• اضطرابات المشي.

داخلي

إذا كان الشخص البالغ مصابًا بالاستسقاء الدماغي ثلاثي البطينات ، حيث يملأ السائل الدماغي النخاعي فراغات البطينين ، فقد يعاني من:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الغثيان والقيء.
• صداع شديد؛
• مشاكل في الرؤية والسمع.

أسباب استسقاء الرأس عند البالغين

هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تثير الاستسقاء في الدماغ. يحدث المرض بسبب:

• اصيب بجلطة دماغية؛
• الأمراض المعدية للدماغ والأغشية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين والسل) ؛
• الأورام.
• أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية المتمزق ؛
• إصابات الرأس وحالات ما بعد الصدمة (استسقاء الضغط الطبيعي) ؛
• اضطرابات النمو في الجهاز العصبي.
• انتهاكات إنتاج وتداول وامتصاص السائل النخاعي.
• كثافة منخفضة من النخاع.

علاج

يتم تشخيص استسقاء الدماغ عند البالغين بالطرق التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يساعد فقط في التحقق من صحة التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد أسبابه.
2. الاشعة المقطعية.
3. علم الصهريج. يعمل التشخيص على تحديد نوع استسقاء الرأس.
4. الفحص العصبي النفسي.
5. الأشعة السينية مع عامل التباين.

إذا تم تأكيد التشخيص نتيجة لواحدة أو أكثر من هذه الدراسات ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

1. علاج طبي. الخيار مناسب إذا كان استسقاء الرأس معتدلاً. يصف المريض البالغ الأدوية التي تخفض الضغط داخل الجمجمة (لازيكس ، مانيتول) ، مدرات البول. أثناء العلاج ، الضوء ماسوثيرابي. كل هذا سيساعد على استقرار حالة المريض البالغ ، ولكن ليس لعلاجه ، ولكن لتحقيق مرحلة تعويض ثانوي.
2. تحويل الدماغ. لا يتم إجراؤه لعلاج استسقاء الدماغ المزمن ، والالتهابات ، ومشاكل الرؤية ، ولكنه فعال للشكل غير المتماثل. يُعطى المريض البالغ تصريفًا ، والذي من خلاله ينتقل السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى مساحات أخرى من الجسم. تعطي العملية في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة ايجابية. بعد مرور بعض الوقت ، يعود الشخص البالغ إلى حياته الطبيعية بشكل كامل. بشكل دوري ، هناك حاجة إلى تحويل ثانوي.
3. التنظير. فعالة مع مختلطة ، الاستبدال ، استسقاء الرأس المتماثل. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام الأدوات الدقيقة. بمساعدتهم ، يتم إزالة السوائل والسبب الذي يعطل الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، الورم.
4. العلاجات الشعبية. فعال فقط لقمع الأعراض التي تظهر متلازمة استسقاء الرأس. يوصى باستخدام مغلي الأعشاب المدرة للبول (الزعتر ، التوت البري ، البقدونس) ، توت العرعر ، محلول كحول من جذر الكالاموس.
5. نظام عذائي. في حالة استسقاء الدماغ عند البالغين ، من الضروري اتباع قواعد التغذية التي تهدف إلى تحسين تبادل توازن الماء والملح. من الضروري رفض المنتجات بشكل قاطع ، بسبب تراكم السوائل في الجسم. هذه هي الخبز الطازج واللحوم الدهنية والدواجن واللحوم المدخنة والنقانق والحلويات. بدلا من ذلك ، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة والحبوب. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار.

كيف يتجلى الاستسقاء الدماغي الخارجي؟ سيخبرك طبيب أعصاب مؤهل بهذا. في الوقت الحالي ، بدأ المزيد والمزيد من الناس يعانون من أمراض عصبية. والسبب في ذلك هو العديد من العوامل: عدم الامتثال لقواعد نمط الحياة الصحي ، وسوء البيئة ، وتأثير الإجهاد على الشخص.

الاستسقاء الدماغي الخارجي المعتدل للدماغ عند البالغين هو شكل من أشكال المرض الذي يبدأ فيه السائل الدماغي الشوكي في ملء بطينات الدماغ الزائدة و. في هذه الحالة ، قد تصبح مادة الدماغ أصغر. أحيانًا يكون لمرض مشابه اسم مثل الاستسقاء في الدماغ. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن. يجب معالجة هذا المرض ولدى الدواء الوسائل والأدوية اللازمة لذلك.

إذا كان هناك شك طفيف في وجود المرض ، فعليك الذهاب إلى الطبيب على الفور ، لأنه ليس فقط استسقاء الرأس الخارجي البديل ، ولكن أيضًا أنواعه الأخرى يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ، وهذا يمكن أن يتسبب في إعاقة مدى الحياة أو الوفاة.

استسقاء الرأس الخارجي المعتدل - ما هو؟ ما العامل الذي يسبب هذا المرض؟ السبب الرئيسي لظهور الاستسقاء في الدماغ هو انتهاك للحركة عبر قنوات السائل النخاعي (الخمور). في حالات استثنائية ، يبدأ إنتاج هذا السائل بكميات زائدة ، لذلك قد يصبح تدفقه صعباً. قد تكون هذه العمليات مرتبطة بما يلي:

• إصابات الدماغ.
• التهاب الدماغ الذي يمكن أن يسبب التهابات.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية (على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية) ؛
• الخراجات (وهذا يشمل كلا من الخلقية والمكتسبة) ؛
• مدمن كحول؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• الديدان الطفيلية في الدماغ.

يجد الأطباء أحيانًا صعوبة في تحديد سبب استسقاء الرأس.

ImBFoHr-YY

استسقاء الرأس الخارجي المعبر عنه بشكل معتدل له الأشكال التالية:

1. استسقاء الرأس معتدل خارجي. إنه ينتمي إلى الشكل الكلاسيكي لمسار المرض. تمتلئ المساحة التي تشكلت أثناء انخفاض حجم النخاع بالسائل الدماغي الشوكي المنتج بكمية زائدة.
2. شكل الاستبدال الداخلي لاستسقاء الرأس. في هذا الشكل ، يتراكم معظم السائل في البطينين.
3. شكل مختلط من استسقاء الرأس ، عندما يملأ السائل كلا الفراغين.

قد يبدأ استسقاء الرأس الخارجي المعتدل للدماغ عند البالغين في التقدم. وهذا يعني أن الأمر يستحق استخدام علاج معقد للمرض.

ما هي أعراض المرض وعلاجه؟ بشكل عام ، في جميع الحالات ، يظهر وجود استسقاء الدماغ ، سواء في الشكل الخارجي أو في غيره ، مثل هذه الأعراض التي يجب على المرضى فيها استشارة الطبيب. يمكن للطبيب إجراء تشخيص مثل استبدال استسقاء الرأس المعتدل. في بعض الأحيان ، مع صحة جيدة نسبيًا ، قد تظهر أمراض الأوعية الدماغية في وقت معين ، ويترتب على ذلك أن استسقاء الرأس المعتدل يحتاج إلى تدخل علاجي في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء ، يؤثر نوع استبدال استسقاء الرأس من أي نوع على الوسط الجهاز العصبي. قد تكون نتيجة هذا أعراض مختلفةالأمراض:

• صداع (هذا صحيح بشكل خاص في الصباح) ؛
• ارتفاع الضغط
• عدم انتظام ضربات القلب والخفقان.
• زيادة التعرق
• ظهور الغثيان أو القيء.
• النعاس أثناء النهار وصعوبة النوم ليلا.
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• حالة من العصبية وظهور التهيج.
• تدهور محتمل في الرؤية.
• قد تتغير المشية.

في كبار السن ، يحدث استبدال استسقاء الرأس الخارجي المعتدل في أغلب الأحيان على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو آفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين. يمكن أن تظهر أيضًا نتيجة لارتجاج سابق أو إدمان الكحول. تتميز الأشكال اللاحقة من المرض بالتدهور.

غالبًا ما يبدأ الناس في المعاناة من هفوات الذاكرة ، ولا يمكنهم تنفيذ أبسط عمليات التلاعب بالأرقام في أذهانهم ، ويشتت انتباههم. يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الذكاء إلى حدوث الخرف أو الاضطرابات العقلية الأخرى. يمكن أن تكون مضاعفات هذا النوع من الأمراض نوبات الصرع وحتى الغيبوبة.

يمكن تشخيص استسقاء الرأس بعدة طرق:

1. يمكن أن تُعزى الطريقة الأولى إلى الدراسة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد صورة MR لاستسقاء الرأس الخارجي البديل في تحديد مرحلة المرض ، وكمية وموقع تراكم السوائل.
2. في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي.
3. طريقة تنظير العين (عند إجراء فحص قاع العين).
4. فحص السائل الدماغي الشوكي عن طريق ثقب (يتم أخذ كمية صغيرة من السائل النخاعي وإجراء الدراسات).
5. اختبارات الدم لوجود ميكروبات ممرضة.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية.
7. تصوير الأوعية الدموية أو الفحص بسائل التباين. يجب حقنها في الأوعية.

بناءً على هذه الدراسات ، سيتم وصف طرق العلاج.

كيفية علاج استسقاء الدماغ الخارجي المعتدل؟ استسقاء الرأس الخارجي هو مرض موجود بالفعل في مرحلة حادة ، وبالتالي يتطلب علاجًا فوريًا. لغرض العلاج ، في المقام الأول ، يتم عمل ثقوب صغيرة في الجمجمة لإزالة السوائل الزائدة. هذه طريقة علاج محافظة إلى حد ما ولا تتطلب جراحة.

تعتمد طرق العلاج الإضافية بالفعل على مدى خطورة المرض. في بعض الأحيان يكفي أن تأخذ الأدوية، والتي تهدف إلى تنظيم الضغط وتحفيز إمداد الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. يمكن وصف العلاج الطبيعي والملح والحمامات الصنوبرية والعلاج المضاد للفيروسات.

عندما تفشل العلاجات المحافظة علاج جذريمن خلال التدخل الجراحي. جراحيًا ، يتم إجراء عمليات مثل جراحة المجازة أو إجراء بالمنظار.

التحويل هو نوع من تشكيل مجازة السوائل. يتم غمر الأنابيب المرنة في الفراغ داخل الجمجمة وإخراجها إلى البيئة الداخلية للجسم - في كثير من الأحيان في التجويف البريتوني. قد تحدث مضاعفات أثناء العمليات. يعطي الطب الحديث الأولوية لعمليات التنظير التي يقوم بها جراحو الأعصاب في علاج الاستسقاء. خلال هذا الإجراء ، يتم تشكيل ثقوب في البطينين يمكن من خلالها تدفق كمية معينة من السائل إلى خزانات الدماغ.

يمكن تتبع العملية وجميع خطواتها على الشاشة ، لأن المنظار يحتوي على كاميرا دقيقة. العلاج بالمنظار له مزايا معينة:

1. أولاً ، يكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى.
2. ثانياً ، تم تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. لا يتعين عليك التحقق بانتظام من التحويلات الخاصة بك ولا داعي للقلق بشأن انسداد الأنابيب.

الاستعاضة عن الاستسقاء الخارجي هو في الأساس مرض يطارد الشخص طوال حياته. لذلك ، حتى لو تم علاج المريض بنجاح ، فلا يزال يتعين على الطبيب مراقبته بانتظام.

AwwQtFITb9A

ومع ذلك ، يمكن منع المرض. يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لصحتك وعدم إهمال علاج جميع أنواع العدوى. من المهم علاج الأمراض الفيروسية والمعدية في الوقت المناسب. يجب أيضًا الانتباه إلى حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

يلعب أسلوب الحياة الصحي أيضًا دورًا مهمًا. التغذية السليمة، فإن الإقلاع عن الكحول والتدخين والمنتجات الضارة الأخرى يزيد بشكل كبير من مستوى المعيشة ويقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالاستسقاء البديل للدماغ.