يشغل الدماغ البشري معظم حجم التجويف القحفي. يوجد فيه جميع المراكز القشرية العليا وتحت القشرية ، والتي تضمن الأداء المناسب للجسم. للدعم الأداء الطبيعيالخلايا العصبية التي تتكون منها مادة الدماغ ، تتطلب شروطًا معينة. يمكن إجراؤها من خلال وجود دوران مستمر من خلال الجهاز العصبي السائل النخاعي. كمية معينة منه ، حركة هادفة من أماكن الإفراز إلى أماكن الامتصاص - كل هذا يجعل من الممكن الحفاظ على المستوى الطبيعي للضغط داخل الجمجمة وتغذية الخلايا لعملها المستمر. يرتبط مرض مثل استسقاء الرأس الدماغي عند البالغين على وجه التحديد بأمراض الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي.
الضفائر الوعائية الموجودة في الدماغ لا توفرها فقط العناصر الغذائيةوالأكسجين والطاقة. تتمثل إحدى وظائفها في تكوين السائل النخاعي أو السائل النخاعي. تحدد الدورة الدموية داخل الجمجمة ، ومستوى الإفراز والامتصاص ، جنبًا إلى جنب مع حركة الدم ، مقدار الضغط داخل الجمجمة ، الذي يعتمد عليه عمل جميع هياكل الدماغ.
الخمور عديم اللون السائل واضح. عادة ، عند البالغين ، يكون حجمها ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 100 إلى 150-200 مل. يتجدد السائل الدماغي النخاعي كل ست ساعات ويدور في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي من بطينات الدماغ ، حيث يتم إفرازه في الواقع إلى الجذور. أعصاب العمود الفقريحيث يتم امتصاصه بشكل رئيسي مرة أخرى في الدم.
إذا تجاوزت كمية السوائل حدود القاعدة ، والتي لا ينبغي بالطبع أن تكون كذلك ، فسيتم ضغط الدماغ بسبب فائضه ، والذي بدوره سيؤثر سلبًا على عمل العضو والرفاهية العامة للشخص. . يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب:
- التناقض بين كمية السائل المفرز وإعادة امتصاصه في مجرى الدم ؛
- انسداد السبيل الذي يتحرك من خلاله السائل الدماغي النخاعي عن طريق العمليات اللاصقة ، والجلطات الدموية ، والأورام ، وما إلى ذلك.
نتيجة لذلك ، تتطور متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهي إحدى العلامات السريرية لمرض مثل الاستسقاء في الدماغ.
مفهوم استسقاء الرأس
عند الحديث عن هذا المرض ، يحدث أن تتبادر إلى الذهن صورة طفل بحجم رأس كبير. في الواقع ، يعتبر الاستسقاء الدماغي مرضًا يميز الأطفال أكثر ، على الرغم من أن الأشخاص الذين تجاوزوا عتبة النضج لا يتمتعون بالحماية منه.
استسقاء الرأس عند البالغين حالة مرضية، والذي يحدث بسبب انتهاك دوران السائل الدماغي الشوكي ، وبدون العلاج في الوقت المناسب ، يتطور بسرعة ، مما يتسبب في المزيد والمزيد من الشكاوى الجديدة. في الأساس ، ترتبط مظاهرها بزيادة مستوى الضغط داخل الجمجمة.
الضغط داخل الجمجمة (ICP)
تتراوح حدود القاعدة من 100 إلى 180 ملم من الماء. فن. للحفاظ عليها ، هناك عدد من العوامل:
- لهجة جدار الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.
- نفاذية الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ؛
- مستوى التروية ، أي تدفق الدم إلى أنسجة المخ ؛
- تدفق الدم الدماغي الحجمي.
- اتزان السائل الدماغي النخاعي
- مستوى إنتاج وامتصاص السائل الدماغي النخاعي.
- نسبة كافية من هياكل الدماغ و CSF في الجمجمة.
عندما تسقط أي من هذه العوامل ، يتغير الضغط داخل الجمجمة لأعلى أو لأسفل. بالنسبة لمرض مثل استسقاء الدماغ عند البالغين ، فإن الزيادة في برنامج المقارنات الدولية هي سمة مميزة.
متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة
هذا هو المظهر الرئيسي لأمراض الدماغ ، والذي يتميز بعدد من الأعراض ، بما في ذلك الصداع والغثيان والقيء وما إلى ذلك.
هناك عدة أسباب لتطور هذه الحالة: الوذمة الدماغية ، الأورام الدموية ، تكوينات الورم ، ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي - ركود الخمور - مما يؤدي إلى توسع تجاويف الدماغ والضغط المرضي لمواده.
آليات التعويض، المصممة للحفاظ على الضغط داخل الجمجمة ، للأسف ، لا يمكنها دائمًا التعامل مع الاضطرابات سريعة التطور.
أنواع استسقاء الرأس
في الممارسة السريريةهناك فهم واضح إلى حد ما لأنواع هذا المرض. تصنيفات مختلفةيرتبط استسقاء الرأس ، أولاً وقبل كل شيء ، بالأساس الذي يحدث عليه الفصل. يعتمد الخيار الأول - عزل الأنواع الفردية - على تحديد التوطين عملية مرضية:
- استسقاء الرأس الداخلي أو البطيني ، حيث يلاحظ وجود فائض من السائل الدماغي النخاعي فقط في بطينات الدماغ.
- خارجي ، عندما تكون كمية السائل النخاعي في البطينين طبيعية ، ولكن يوجد الكثير منها في الفضاء تحت العنكبوتية.
- يجمع الشكل المختلط بين كلتا الميزتين.
الخيار الثاني يقوم على آلية التطوير:
- شكل مفتوح أو متصل - لا يتم إزعاج دوران السائل النخاعي ، ولكن يحدث إما فرط إفرازه أو انخفاض في معدل الامتصاص.
- شكل مغلق ، أو انسداد - يحدث علم الأمراض على مسار حركة السائل النخاعي من أماكن الإفراز.
الطريقة الثالثة لتقسيم استسقاء الدماغ عند البالغين إلى أنواع مرتبطة بمعدل تطور هذه الحالة:
- الشكل الحاد - من بداية المرض إلى المضاعفات الهائلة ، يمكن أن يستغرق ثلاثة أيام فقط.
- تحت الحاد - مدة تطور علم الأمراض تصل إلى شهر.
- مزمن - يستمر المرض بشكل أفضل ، من لحظة ظهور المرض إلى العلامات السريرية الواضحة ، يستغرق من شهر إلى ستة أشهر.
هناك العديد من التصنيفات الأخرى المستخدمة لاستسقاء الرأس. وهي تستند إلى لحظة حدوث هذا المرض ، وطبيعة عمليات التعويض ، وما إلى ذلك.
الأسباب
عند الحديث عن أسباب استسقاء الرأس ، يجب ملاحظة الحالات المرضية التالية:
- السكتة الدماغية من المسببات المختلفة.
- الآفات المعدية المركزية الجهاز العصبي;
- اعتلال الدماغ المنقول ، سواء السام أو الأيضي ؛
- تطوير عملية الورم.
- إصابات الدماغ الرضحية ، إلخ.
الاعراض المتلازمة
اعتمادًا على نوع استسقاء الدماغ عند البالغين ، ستتغير عيادة مظاهره. يمكن أن تتطور علامات مماثلة بمعدلات مختلفة ، مما سيؤثر بشكل مباشر على نتيجة المرض.
يمكن تقسيم العلامات الشائعة لأي استسقاء الرأس إلى متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، واستسقاء الرأس ، ومركب أعراض يرتبط بانضغاط الدماغ.
افتح استسقاء الرأس
كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنه بشكل معتدل استسقاء الرأس. يعتبر أكثر شكل خفيف. تتطور الأعراض تدريجيًا يقفز. غالبا ما يحدث مثل علم الأمراض المزمنة. أحد عوامل تطور هذا المرض هو العدوى السحائية.
مجموعة من العلامات المصاحبة لمتلازمة استسقاء الرأس مميزة ، تزداد تدريجيًا وتكاد تكون غير محسوسة في المراحل المبكرة:
- ضعف الذاكرة.
- اضطراب دورة النوم.
- اللامبالاة لما يحدث ، اللامبالاة.
- غثيان.
- القيء المركزي.
- تزايد صداع، شعور بامتلاء الرأس ، شعور بالضغط على مقل العيون.
- نعاس ، ضعف ، تثاؤب ، دوار.
- انتهاك النفس في شكل حالات عصبية.
- إن عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والإغماء المسبق في مرحلة متأخرة من مرض استسقاء الرأس بسبب نقص العلاج في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى متلازمة PVChD ، هناك أيضًا المظاهر العصبيةيرتبط بالضغط الأولي للدماغ والسائل النخاعي الزائد:
- انتهاك الرؤية.
- اضطراب تنسيق الحركات (رنح مخيخي).
- شلل جزئي وشلل.
- فقدان الحساسية بكل أنواعها.
- فرط المنعكسات العضلية.
- عدم الاستقرار العاطفي ، العدواني ، السلوك المعادي للمجتمع.
بشكل عام ، الاستسقاء المزمن في الدماغ له مظاهر مثل:
- زيادة الخرف ، أي انخفاض في الذكاء.
- اضطرابات الوظيفة الحركية - الشلل السفلي السفلي.
- انتهاك التبول.
استسقاء الرأس المغلق
يعتبر انتهاكًا خطيرًا لدورة السائل الدماغي الشوكي. في أغلب الأحيان ، يحدث بشكل حاد ، مصحوبًا بأعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة وضغط هياكل الدماغ ذات الطبيعة الواضحة. فقدان الوعي المحتمل حتى الغيبوبة وفقدان الرؤية واضطرابات في نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
هنا ليست سوى عدد قليل أعراض حادةاستسقاء الرأس عند البالغين:
- ظهور مفاجئ للصداع الذي لا يطاق ، غير قابل للتأثير من المسكنات ؛
- الغثيان والقيء الشديد الذي لا يريح ؛
- علامات خلع في هياكل الدماغ ، تتجلى في اضطرابات دماغية مختلفة ؛
- انتهاك السلوك والعقلية.
- انخفاض وفقدان الحساسية.
- الضعف الواضح هو علامة تنبؤية سيئة ، مما يشير إلى زيادة في الأعراض ؛
- عدم وضوح الرؤية.
المضاعفات المحتملة
استسقاء الدماغ المعتدل مع العلاج في الوقت المناسب يكلف الحد الأدنى من العواقب. إن التنبؤ بالحياة موات.
في الحالات التي يتقدم فيها المرض ، قد يصاب المريض باضطرابات فكرية - نفسية خطيرة. لا يستطيع الاعتناء بنفسه ، يفقد مهاراته في التنشئة الاجتماعية.
في متلازمة استسقاء الرأس الحادة ، خاصة في الحالات التي لم يتم فيها إجراء العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي ضغط الدماغ الذي يحدث مع مرض استسقاء الرأس إلى عواقب وخيمة.
أحد المضاعفات الرهيبة لمتلازمة استسقاء الرأس هو تورم أنسجة المخ. نظرًا للحجم المحدود للتجويف القحفي ، يتم تهجير هياكله بالنسبة لبعضها البعض وعظام الجمجمة ، ونتيجة لذلك يتطور ضغط نصفي الكرة المخية والمخيخ والنخاع المستطيل ، حيث توجد المراكز الحيوية. كل هذا يؤدي إلى نقص التروية لديهم وانتهاك خطير لوظائف الجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب صفاتاستسقاء الرأس.
يمكن تجنب العواقب الخطيرة الناتجة عن استسقاء الرأس من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.
التشخيص
كان الرأي معروفًا منذ فترة طويلة أن مجرد الفحص الشامل للمريض وأخذ التاريخ المختص يسمحان للطبيب بإجراء تشخيص دقيق مع يقين بنسبة مائة بالمائة تقريبًا.
عند تقييم شكاوى المريض المصاب بالاستسقاء ، من السهل أن يشك أخصائي متمرس في أنه مصاب بمتلازمة استسقاء الرأس. سيتم تطبيق طرق بحث إضافية فقط لغرض الكشف عن مدى الكارثة.
يسمح إجراء تشخيص استسقاء الرأس للطبيب بتحديد طرق العلاج. هذا مهم بشكل خاص في حالات الاستسقاء الحاد للدماغ. يمكن أن يؤدي الخطأ التشخيصي إلى عواقب وخيمة لاستسقاء الرأس وحتى وفاة المريض.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول خطورة حالة المريض ، يمكنك استخدام:
- دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي
- التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب
- تخطيط صدى الدماغ.
- التصوير الشعاعي.
- تصوير الأوعية.
مُعَالَجَة
يهدف علاج استسقاء الرأس إلى ما يلي:
- انخفاض في الضغط داخل الجمجمة.
- الوقاية من المضاعفات المحتملة ؛
- استعادة الدورة الطبيعية للسائل النخاعي.
- القضاء على العواقب الناجمة عن ضغط هياكل الدماغ ؛
- علاج الأمراض الكامنة التي تسببت في استسقاء الرأس.
تختلف الخيارات الخاصة بكيفية علاج استسقاء الرأس.
يخضع الاستسقاء المتسرب بشكل مزمن من الدماغ للعلاج المحافظ. تحدث ، كقاعدة عامة ، بعد المعاناة أمراض معدية، إصابات الدماغ ، وما إلى ذلك ، يتوقف بعد القضاء على عواقب هذه الأمراض.
يتم علاج هؤلاء المرضى في المستشفى. تسبب الأدوية التي يتلقونها انخفاضًا في الضغط داخل الجمجمة عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم (مدرات البول). عين أيضا الأدويةأنواع منشط الذهن التي لها تأثير مفيد على أنسجة المخ والأدوية التي تؤثر على المرض الأساسي.
في حالة استسقاء الرأس ، من المعتاد التحدث عن عملية جراحية عصبية عاجلة. لا يوجد علاج طبي لهذه الحالة. الطرق الرئيسية تدخل جراحينكون:
- البزل البطيني.
- عملية تحويل الخمور.
- رأب القناة.
- استخدام الصرف الخارجي.
- عمليات التنظير الداخلي.
البزل البطيني
مع استسقاء الرأس المتطور بشكل حاد ، لا يمكن تأخير علاجه. عندها يتم تطبيق هذا النوع من عمليات التفريغ الطارئة. هذا ضروري لتقليل الضغط داخل الجمجمة على الفور ومنع خلع مناطق الدماغ.
بمساعدة قنية أو قسطرة دماغية خاصة ، يتم إجراء ثقب في البطين الجانبي للدماغ ، وبعد ذلك يتم إزالة السائل النخاعي ببطء.
تحويل CSF
أكثر أنواع الجراحة شيوعًا. جوهر هذه العملية هو فرض رسالة بين التجويف الموسع لبطين الدماغ ومساحة حرة أخرى ، والتي يمكن أن تكون تجاويف الصدر والبطن.
التنظير ورأب القناة
تعد الجراحة التنظيرية لاستسقاء الرأس اليوم الطريقة الأكثر تقدمًا لعلاج الاستسقاء في الدماغ. تعتبر هذه الطريقة من المجالات ذات الأولوية في جراحة المخ والأعصاب ، ولكنها تتطلب تكاليف عالية ومتخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً.
الصرف الخارجي
التدخل المؤلم وغير المرغوب فيه لاستسقاء الرأس. إنه الملاذ الأخير ويستخدم في حالة استحالة أنواع العلاج الأخرى.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص تشخيص استسقاء الرأس ، كما هو الحال مع أي مرض آخر ، كليًا على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. يرتبط هذا العامل بدوره بمدى سرعة تحول المريض إلى أخصائي ، ومدى كفاءة هذا الأخير في الأمر وامتلاكه المهارات اللازمة ، ومدى توجيهه بشكل جيد في الأعراض النموذجية لاستسقاء الرأس.
أجريت بشكل صحيح معاملة متحفظةيمكن أن يكون له تأثير إيجابي إلى حد ما على نتيجة المرض. القضاء على الأسباب التي تسببت في استسقاء الرأس ، يخفف الطبيب بشكل كبير من حالة المريض.
الشيء الرئيسي الذي يجب فهمه هو أن استسقاء الرأس ليس جملة بعد. لا داعي للذعر أو الهستيري. بعد التعرف على ماهية الاستسقاء ، وما هي أنواع هذا المرض ، بعد أن تعلمت العوامل التي تساهم في التطور هذا المرضيمكن للإنسان أن يحمي نفسه منه.
ومعرفة الأعراض الرئيسية لاستسقاء الدماغ ، يمكنك الشك في ذلك في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. يتم علاج استسقاء الرأس ، لذلك لا تؤجل زيارة أخصائي.
محتوى
الاستسقاء في الدماغ أو استسقاء الدماغ هو مرض لا يصيب الأطفال الصغار فحسب ، بل يصيب البالغين أيضًا. إنه أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. سيكون من المفيد لك معرفة أي ملفات أعراض محددةهل يعاني من استسقاء الرأس وما هي طرق علاج المرض.
ما هو الاستسقاء في الدماغ عند البالغين
استسقاء الرأس هو مرض يتراكم فيه السائل النخاعي في الرأس. هذا لا يعني الماء العادي ، بل الخمور. إذا كان الاستسقاء عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، خلقي ، حيث يتم تكبير حجم الرأس ، كما يتضح من الصورة ، فإنه يظهر عند البالغين نتيجة لأمراض سابقة. من الصعب جدًا اكتشاف المرض بل ويموت البعض بسببه. تعتمد فعالية علاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين بشكل كامل على درجة اكتشافه. كل نوع من أنواع الاستسقاء له مظاهره المميزة.
أعراض وعلامات استسقاء الرأس
يميز بين خارجي وداخلي و نوع مختلطالاستسقاء. يعتبر الأخير الأكثر خطورة. استسقاء الرأس المختلطيشير إلى انخفاض في الدماغ ، حيث يحدث تراكم السوائل في كل من مساحة البطينين وفي تحت العنكبوتية. إذا كانت معتدلة ، فليس لدى المريض عمليا أي شكاوى ويمكنه التعايش معها لفترة طويلة جدا. في الحالات الأكثر خطورة ، تكون مظاهر اعتلال الدماغ عند البالغين كما يلي:
- صداع. يكاد لا يمر ، لكنه أقوى في الصباح منه في الفترات الأخرى.
- غثيان. مثل الصداع ، يكون حادًا بشكل خاص في الصباح.
- النعاس. يشير هذا العرض إلى أن استسقاء الرأس مصحوب باضطرابات عصبية أخرى.
- اضطرابات النطق ومشاكل الذاكرة.
في الخارج
إنه غير انسداد استبدال استسقاء الرأس. يتضخم الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم السائل فيه. يعاني الشخص البالغ المصاب بهذا المرض من الأعراض التالية:
- الشعور المستمر بالتعب
- الغثيان والقيء.
- ضعف بصري طفيف
- التعرق.
- رؤية مزدوجة؛
- تغييرات في السلوك الجنسي.
- اضطرابات المشي.
داخلي
إذا كان الشخص البالغ مصابًا بالاستسقاء الدماغي ثلاثي البطينات ، حيث يملأ السائل الدماغي النخاعي فراغات البطينين ، فقد يعاني من:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- الغثيان والقيء.
- صداع شديد؛
- مشاكل في الرؤية والسمع.
أسباب استسقاء الرأس عند البالغين
هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تثير الاستسقاء في الدماغ. يحدث المرض بسبب:
- اصيب بجلطة دماغية؛
- الأمراض المعدية للدماغ والأغشية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين والسل) ؛
- الأورام.
- أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية المتمزق ؛
- إصابات الرأس وحالات ما بعد الصدمة (استسقاء الضغط الطبيعي) ؛
- اضطرابات النمو في الجهاز العصبي.
- انتهاكات إنتاج وتداول وامتصاص السائل النخاعي.
- كثافة منخفضة من النخاع.
علاج
يتم تشخيص استسقاء الدماغ عند البالغين بالطرق التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يساعد فقط في التحقق من صحة التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد أسبابه.
- الاشعة المقطعية.
- علم الصهريج. يعمل التشخيص على تحديد نوع استسقاء الرأس.
- الفحص العصبي النفسي.
- الأشعة السينية مع عامل التباين.
إذا تم تأكيد التشخيص نتيجة لواحدة أو أكثر من هذه الدراسات ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:
- علاج طبي. الخيار مناسب إذا كان استسقاء الرأس معتدلاً. يصف المريض البالغ الأدوية التي تخفض الضغط داخل الجمجمة (لازيكس ، مانيتول) ، مدرات البول. أثناء العلاج ، يتم استخدام تدليك علاجي خفيف أيضًا. كل هذا سيساعد على استقرار حالة المريض البالغ ، ولكن ليس لعلاجه ، ولكن لتحقيق مرحلة تعويض ثانوي.
- تحويل الدماغ. لا يتم إجراؤه لعلاج استسقاء الدماغ المزمن ، والالتهابات ، ومشاكل الرؤية ، ولكنه فعال للشكل غير المتماثل. يُعطى المريض البالغ تصريفًا ، والذي من خلاله ينتقل السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى مساحات أخرى من الجسم. تعطي العملية في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة إيجابية. بعد مرور بعض الوقت ، يعود الشخص البالغ إلى حياته الطبيعية بشكل كامل. بشكل دوري ، هناك حاجة إلى تحويل ثانوي.
- التنظير. فعالة مع مختلطة ، الاستبدال ، استسقاء الرأس المتماثل. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام الأدوات الدقيقة. بمساعدتهم ، يتم إزالة السوائل والسبب الذي يعطل الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، الورم.
- العلاجات الشعبية. فعال فقط لقمع الأعراض التي تظهر متلازمة استسقاء الرأس. يوصى باستخدام مغلي الأعشاب المدرة للبول (الزعتر ، التوت البري ، البقدونس) ، توت العرعر ، محلول كحول من جذر الكالاموس.
- نظام عذائي. في حالة استسقاء الدماغ عند البالغين ، من الضروري اتباع قواعد التغذية التي تهدف إلى تحسين تبادل توازن الماء والملح. من الضروري رفض المنتجات بشكل قاطع ، بسبب تراكم السوائل في الجسم. هذه هي الخبز الطازج واللحوم الدهنية والدواجن واللحوم المدخنة والنقانق والحلويات. بدلا من ذلك ، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة والحبوب. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار.
يتم التعبير عن استسقاء الرأس في انتهاكات الدورة الدموية للسائل النخاعي ، ويسمى أيضًا السائل النخاعي. بينما في جسم صحيهذا السائل الضروري لدعم حياة الدماغ ، يتم إنتاجه وتدويره وامتصاصه ، في حالة المرض ، تتباطأ مرحلة أو أكثر من هذه الدورة أو تسرع ، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن العام للنظام. نتيجة لذلك ، يبدأ السائل الدماغي الشوكي في التراكم ، وملء الفراغ تحت العنكبوتية الحر أو مساحة البطينين في الدماغ.
عادةً ما يكون استسقاء الدماغ مرض خلقييرتبط بضعف نمو الطفل في الرحم ، ومع ذلك ، فإن الشكل المكتسب لمثل هذا ، والذي يؤثر على كائن بالغ تمامًا وناضج ، موجود أيضًا في الممارسة السريرية. هناك أسباب عديدة للظهور والتطور: من الأورام والصدمات إلى تلك المرتبطة بأمراض مثل تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية النزفية ، وتمدد الأوعية الدموية وغيرها. كل هذه الأسباب لها تأثير سلبي على الدورة الدموية في دماغ المريض ، مما يؤدي إلى إعاقة دوران السائل النخاعي.
اعتمادًا على مكان تموضع السائل وأي من العمليات "خارج النظام" ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس خارجيًا ومتوسطًا ومختلطًا.
استسقاء الدماغ الخارجي عند البالغين
يتميز هذا النوع من المرض بتوطين السائل الدماغي الشوكي الحر في الفضاء تحت العنكبوتية. في الوقت نفسه ، لا ينزعج دورانه في بطينات الدماغ. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النموذج نادر في الممارسة السريرية. مع تراكم السوائل الزائدة ، يكون الدماغ تحت تأثير الضغط ، ويشعر المريض باستمرار ، وبشكل دوري ، ويلاحظ تطور المشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي.
استسقاء دماغي معتدل عند البالغين
يتميز هذا النموذج من قبل الخبراء بأنه "الأكثر مكرا". والسبب في ذلك هو مظهره: تظل الأعراض غير ظاهرة لفترة طويلة ، ونوبات الصداع و زيادة دورية ضغط الدمنادرا ما يرتبط بهذا المرض. لذلك ، يمكن للمريض أن يعيش لسنوات دون أن يعرف عن الخطر الذي يقترب ، عن الثابت التأثير السلبيإلى المراكز الحيوية في الدماغ. التغييرات التي يسببها الشكل المعتدل من استسقاء الرأس تتطور بشكل غير محسوس ، لكنها تظهر بشكل حاد ، مما يخلق خطرًا على حياة المريض.
استبدال استسقاء الدماغ عند البالغين
يمكن أن يكون استسقاء الرأس البديل من تطور المرض بأي شكل. في هذه الحالة ، تؤدي الزيادة التدريجية في كمية الخمور إلى حقيقة ذلك النخاع"يعطي الطريق" للسوائل الزائدة ويقلل في الحجم. يملأ الخمور الفراغات المتكونة. كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا المظهر للمرض عند كبار السن أو في حالة علم الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يكون سبب تطوره هو TBI. يبدأ المرض في الظهور "مع تأخير" ، مما يؤدي إلى تفاقم الإنذار بسبب التشخيص المتأخر وبدء العلاج.
علاج
نظرًا لأننا في هذه الحالة نتحدث عن مرض مكتسب ، يفضل الخبراء في أغلب الأحيان الأساليب المحافظةمعاملته. بادئ ذي بدء ، تم تصميم العلاج للقضاء على سبب تطور استسقاء الرأس ، أي القضاء على المرض الأساسي - علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، وعواقب إصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك. أقل شيوعًا ، في حالة العملية الحجمية ، وكذلك في تشخيص الشكل الخلقي (يتجلى بشكل معتدل لسنوات عديدة) ، يتم وصف الجراحة ، والتي يكون فيها ورم دموي أو ورم أو تتم إزالة الخراج ، يتم فصل الالتصاقات. إذا كان لا يمكن القضاء على السبب ، يتم إجراء التحويل.
لماذا يعتبر استسقاء الدماغ خطيرًا عند البالغين؟
منذ خلق استسقاء الرأس الضغط الزائدفي الفضاء المغلق للجمجمة ، يمكن أن تظهر عواقب تطورها في أكثر من غيرها مجالات متنوعة- البدء باضطرابات مختلفة في الوظيفة الحركية والعمل الجهاز الدهليزي، ضعف البصر وتنتهي مع العصبية و أمراض عقلية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تراكم السائل النخاعي إلى مضاعفات الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى نقص التروية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
النظام الغذائي لاستسقاء الدماغ عند البالغين
بالإضافة إلى العلاج والتدخلات الجراحية ، غالبًا ما يوصف للمريض الالتزام الصارم بنظام غذائي مصمم خصيصًا له. كقاعدة عامة ، المنتجات المدرجة فيه فردية بدرجة أو بأخرى ، ولكن هناك الخصائص العامة. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون تشبع النظام الغذائي بالفيتامينات والبروتينات هو الأمثل. تشمل قائمة الأطعمة الموصى بها الفواكه والخضروات التي لها تأثير مدر للبول وتساعد على تحسين التمثيل الغذائي والعصائر الطبيعية في كمية محدودة. بشكل عام ، فإن طريقة تناول الطعام ونظامه الغذائي أقرب ما يكون إلى القواعد المعروفة للتغذية السليمة.
تنبؤ بالمناخ
في هذه الحالة ، يعتمد التشخيص على مدة وشدة تطور المرض حتى بدء العلاج ، عمر المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب مصدر استسقاء الرأس أيضًا دورًا مهمًا. في معظم الحالات ، يسمح العلاج في الوقت المناسب للمريض باستعادة وظائف الجسم والعودة بشكل شبه كامل إلى إيقاع الحياة المعتاد ، مع وجود قيود طفيفة على التغذية ونشاط الحركة وتكرار الفحوصات. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يلجأ المرضى إلى أخصائي فقط في حالة حدوث ذلك مظهر حادأعراض المرض مما يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء. وفيات متكررة.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراحاستسقاء الدماغ هو مرض حاد يصيب الجهاز العصبي ويؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد الحياة. هذا الشرط خلقي أو يتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.
هناك عدة أنواع من الاستسقاء في الدماغ ، ولكل منها أسبابه ومظاهره ودرجة الخطر على حياة المريض. آلية عامةيرتبط تطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي من بطينات الدماغ. في الأطفال ، هذا يشكل خاصية مظهر، عند البالغين يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).
أسباب استسقاء الرأس الخلقي:
- علم أمراض تطور الرأس.
- صدمة أثناء الولادة.
- الأمراض الوراثية؛
- عدوى داخل الرحم
- الآثار الجانبية للأدوية التي تأخذها الأم.
- أسلوب حياة غير صحي للوالدين (كحول ، تدخين ، مخدرات).
الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ، مصحوبًا دائمًا بعمليات ضامرة في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس:
- نقل التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- عواقب السكتات الدماغية
- أورام الدماغ؛
- إصابة بالرأس؛
- مضاعفات الأمراض المزمنة (داء السكري ، السل ، أمراض الأوعية الدموية).
تعتبر إصابات الجمجمة خطيرة بشكل خاص من حيث أن عواقبها لفترة طويلة قد لا تثير الشكوك سواء بين الضحية نفسه أو أقاربه. بعد الضربة أو السقوط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز ، وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.
اعتمادًا على الأسباب والأعراض وشدة الحالة ، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل ، يتميز استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقًا لخصائص التدفق ، يحدث:
- مغلق(انسداد) - هناك عائق في طريق خروج السائل الدماغي الشوكي ؛
- يفتح(غير مسدود) - اتصال طبيعي بين بطيني الدماغ ومجرى الدم ؛
- فرط الإفراز- يحدث بسبب زيادة إنتاج الخمور.
من المقبول أيضًا الانقسام إلى استسقاء داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الفضاء تحت العنكبوتية). بواسطة علامات طبيهمن الممكن التمييز بين الشكل الحاد (حتى 3 أيام) والشكل تحت الحاد (حتى شهر) والمزمن (أكثر من 30 يومًا). وفقًا لديناميات تطور علم الأمراض:
- تدريجي- النوع الأكثر خطورة ، الذي يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض ؛
- رجعي- نوع خفيف ، الشفاء ممكن ؛
- مستقر- لا توجد تغييرات مهمة في الحالة.
إذا تأثرت البطينين ، فسيتم عزل الشكل أحادي البطين ، عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. أكثر المتغيرات النادرة من الدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينين. في هذه الحالة ، تتأثر عدة بطينين ، ومن المستحيل تدفق السوائل منها. هذه الأمراض أكثر خطورة وخطورة ، ويمكن علاجها أسوأ.
أعراض المرض
يمكن تقسيم العيادة بشكل مشروط إلى تدهور الحالة العامةوالأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. في أي حال ، الرئيسي عوامل ضارة- هذا هو تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة وضخامي و تغييرات ضامرةفي الأنسجة العصبية المجاورة.
يعد تدهور الحالة العامة من الأعراض غير المعهودة وغير المعلنة التي لا تسمح بتشخيص لا لبس فيه. يتجلى من خلال الصداع المعتدل ، والغثيان ، أقل في كثير من الأحيان - عدم الراحة في العين ، وهو انتيابي في الطبيعة. تتجلى هذه العلامات بشكل أكبر في حالة استسقاء الرأس الداخلي ، وتكون غير ذات أهمية في الخارج.
أعراض الدماغ مرتبطة بسوء تغذية الدماغ ، على المراحل الأوليةمرافقة السمات المشتركة، ذات قيمة قليلة للتشخيص. تشمل هذه المظاهر متلازمة التشنج ، رهاب الضوء ، طنين الأذن ، ضعف الذاكرة ، الانتباه ، تنسيق الحركات.
تعتبر الظواهر البؤرية المرتبطة بالتوسع ذات قيمة أعلى للتشخيص البطينين الدماغي. أنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما يتجلى في شكل انتهاك لحساسية الأطراف والشلل والجزئي النوبات(عندما تتأثر إحدى المناطق ، على سبيل المثال ، ذراع أو ساق) ، يمكن أن تكون غير متناظرة ومتماثلة.
في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، تتشكل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس ، وتأخر في الجسدية و التنمية الفكريةتصل إلى التخلف العقلي الشديد. في درجة معتدلةالأمراض ، يمكن استعادة الوظائف الجزئية ، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، يصبح استسقاء الرأس قابلاً للشفاء. إذا كان نشوء المرض ناتجًا عن أسباب داخل الرحم ، فمن الممكن وفاة استسقاء صغير أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.
العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال غير متناسبة رأس كبير، التراجع مقل العيون. اليافوخ لا ينبض ، يبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). يبكي الطفل باستمرار أو ، على العكس من ذلك ، يكون خاملًا ولا يظهر أي عواطف.
بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى شكل آخر من أشكال المرض - غير مباشر. الاسم الآخر هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي في كبار السن. يكمن جوهر المرض في أن العمليات الضمورية في الأنسجة العصبية أولية ، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتم فيه جمع السائل النخاعي. لا يرتفع برنامج المقارنات الدولية ، لذلك يُطلق على هذا النوع من المرض اسم ضغط الدم الطبيعي. إنه عمليًا غير قابل للشفاء في حد ذاته ، لأنه نتيجة وليس سببًا.
التشخيص
يتم تحديد وجود استسقاء الرأس عند البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب ، وفي الأطفال - بواسطة طبيب أعصاب أطفال ، وفي حالة علامات واضحةتغييرات في شكل الجمجمة - طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن بعض الاضطرابات وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع) وتورم الأوردة في الرأس عند الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة وتراجع مقل العيون. في حالة الاشتباه في حدوث استسقاء الرأس عند البالغين ، تصبح بيانات سوابق المريض مهمة: الإصابات ، الأمراض الالتهابيةوإلخ.
لكن المكان الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إليه طرق مفيدة. الأكثر إفادة هو MSCT (متعدد الحلقات الاشعة المقطعية). يسمح لك برؤية البطينين المتوسعين أو الصهاريج تحت العنكبوتية ، وكذلك الأورام ، إذا كانت هي سبب المرض. نفس الطريقة تجعل من الممكن التمييز بين مغلق و افتح القالبعلم الأمراض.
يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية الدموية ، خطر محتملالمضاعفات من جانبهم. هذه الطريقة مهمة للغاية إذا اقترح الطبيب أن سبب الاستسقاء هو سكتة دماغية نزفية. في حديثي الولادة ، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتحديد استسقاء الرأس بسبب الأسباب الجينية أو الصدمة أثناء الولادة.
لتحديد عواقب المرض ، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن تسبب الجلوكوما) ، البزل القطني (يوضح تكوين وضغط السائل النخاعي) ، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية ، إن وجدت.
يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض الجهاز العصبي الأخرى التي تسبب العمليات التنكسيةفي الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.
تتمثل الطريقة المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية في تحديد حجم وشكل الحاجز الشفاف للدماغ داخل الرحم. يتكون هذا الهيكل من صفيحتين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ، يحتوي على الخمور. تكون سماكة وتشكيل الكيس للحاجز الشفافة تمامًا تكرار حدوثهالذي يمر بسهولة بعد الولادة. علامة أكثر خطورة هي الغياب الجزئي أو الكامل للبنية ، مما يؤدي إلى أمراض دماغية كبيرة.
جراحة
العملية هي الأكثر طريقة فعالةتخلص من الاستسقاء. للعلاج ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل:
- إزالة سبب المرض بشكل مغلق(خثرة ، أورام ، حواجز) ؛
- التحويل مع التواصل(يفتح) أو شكل مفرط الإفراز، إذا كان من المستحيل القضاء على سبب علم الأمراض ؛
- عمليات مشتركة مع نوع مختلط.
في معظم الحالات ، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) في المريض يأخذها السائل الزائدمن مصدر المرض. يتم توجيه الطرف الحر للزرع إلى التجويف البطني ، وفي كثير من الأحيان إلى الأذين. تتيح لك الرسالة الاصطناعية التخلص من الخمور غير الضرورية وإحضارها إلى مكان لا يضعف امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ، ووقف تراكمها في التجويف القحفي. إذا تم إجراء العملية على طفل ، فسيتم تثبيت التحويلة "للنمو" ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لذلك نظرًا لاختلاف الضغط لا يوجد تدفق عكسي للسائل ، فهو مزود بصمام تسمح دائرته بحركة السائل النخاعي فقط في الاتجاه الصحيح.
إذا أمكن علاج المرض ، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم وجلطات الدم والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا لم تكن التدابير المتخذة كافية واستمر السائل في التراكم ، يمكن إجراء تجاوز إضافي.
هناك عدد من موانع العملية:
- نشيط العملية الالتهابيةفي الأنسجة العصبية- التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
- شكل مستقر أو ارتدادي من الاستسقاء ؛
- عواقب المرض التي لا رجعة فيها- العمى الاضطرابات العصبية، ضمور نصفي الكرة المخية.
- الإرهاق وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
تستخدم على نطاق واسع لتقليل المخاطر عمليات بالمنظار: تركيب ومراجعة التحويلة ، إزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة ، تدمير الالتصاقات والحاجز. هذا مهم في حالة علم الأمراض أحادي البطين ، في الحالات الأكثر شدة ، يتم استخدام تقنيات حج القحف.
إعادة التأهيل والعلاج من تعاطي المخدرات
توصف الأدوية لشكل مستقر أو متراجع من المرض ، مع موانع للجراحة أو في فترة الشفاء بعد ذلك. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.
لتحسين تدفق السوائل ، يتم استخدام Mannitol أو Diacarb ، حيث يتم إدخالها في مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية ، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد ، على سبيل المثال ، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.
لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم ، يتم وصف Detralex و Glycine و Piracetam. يمكن استخدام مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات كعوامل أعراض. على المراحل الأولىالعلاج في المنزل ممكن ، ولكن إذا تقدم المرض ، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم أن الجراحة مطلوبة.
تساعد إجراءات إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويل بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، واتباع نظام غذائي مع رقابة صارمة على السوائل والملح. يجب أيضًا الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب أعصاب وحضور الإجراءات الطبية.
الطب الحديث لا ينفي استخدام البعض طرق غير تقليديةعلاج. يعتبر العلاج بالشعر الأكثر فاعلية من بينها: يقلل العلق من الضغط الشرياني وداخل الجمجمة. لا يُسمح باستخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الرفاهية إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة من خلال التجارب السريرية.
المضاعفات والتشخيص
لماذا استسقاء الرأس خطير؟ يجب النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. الأشكال الخلقيةبسبب علم الأمراض تطور ما قبل الولادةتعتبر أثقل. في أغلب الأحيان ، يولد المرضى الصغار مصابين بأضرار لا رجعة فيها في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى الوفاة أو انتهاكات خطيرةالتطور العقلي والفكري.
من المرجح أن يتحسن الأطفال المصابون بصدمات نفسية عند الولادة أو في السنة الأولى من حياتهم إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن خطر الإعاقة مرتفع. في وجود تحويلة ، يتطور الطفل بشكل طبيعي ، بسبب مرونة الجهاز العصبي ، يتم استعادة وظائف المخ بسرعة ، ولكن الفحوصات الدورية واستبدال الغرسة مطلوبة مع نمو الطفل.
في البالغين ، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه في الوقت المناسب. شكل مزمنقابل للتخلص الطبي أو الجراحي ، ويتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد. أصعب شيء هو نوع الاستبدال ، عندما يكون استسقاء الرأس نتيجة للمرض الأساسي فقط ، لذلك لا فائدة من محاربته.
معظم مضاعفات خطيرةالاستسقاء في الدماغ:
- قلة القلة عند الأطفال.
- شلل ، شلل جزئي في الأطراف.
- نوبات الصرع؛
- أمراض عقلية؛
- الجلوكوما والعمى.
يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة التلاعب الطبي. مع العلاج الناجح ، يمكن للمرضى البالغين العودة إليها نشاط العملوالأطفال للدراسة واللعب. يصبح القيد الوحيد ممارسة الإجهاد: يجب على المرضى توخي الحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث إزعاج.
العلاج غير المناسب أو غير الفعال يؤدي إلى الإعاقة. في الوقت نفسه ، فإن تكلفة إجراءات إعادة التأهيل مرتفعة للغاية ، على الرغم من الفوائد المنصوص عليها. في الحالات الشديدة ، الموت ممكن. الشبان في سن التجنيد الذين لديهم تحويلة لا يعتبرون لائقين للخدمة العسكرية.
خاتمة
الاستسقاء من الدماغ - مرض خطيرتتطلب التدخل الجراحي المبكر. العملية هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات ، والأدوية ، وحتى العلاجات الشعبية ، لا يمكن استخدامها إلا كتدابير إضافية وداعمة.
قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة باهظة ، لكنها تبرر نفسها تمامًا ، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. خلال التدابير المتخذةيمكن أن ينقذ صحته.
في الحياة اليوميةنعاني أحيانًا من الصداع ، والذي يظهر غالبًا بسبب الإرهاق بعد يوم حافل في العمل ، أو قلة النوم ، أو تجارب مرهقة مختلفة ، أو ارتفاع ضغط الدم. هذه الآلام في الرأس شائعة ويمكن عكسها ، ولكن إذا كان سبب حدوثها هو استسقاء الرأس (الاستسقاء) ، فلن تحسد مثل هذا الشخص. مع هذا المرض ، تتراكم كمية زائدة من السائل النخاعي (CSF) في تجاويف خاصة (بطينات) من الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. إلى جانب ذلك هذا المرضمصحوبة بأعراض شديدة ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، من أجل منع تدهور الشخصية والإعاقة وحتى الموت ، يجب إجراء علاج استسقاء الدماغ عند البالغين دون فشل.
أسباب التطوير
غالبًا ما يواجه أطباء الممارسة العصبية وجراحة الأعصاب الاستسقاء الدماغي الخلقي في مرحلة الطفولة ، وفي البالغين يتم اكتساب هذا المرض الشديد. علاوة على ذلك ، لا يمكن دائمًا تشخيص استسقاء الرأس في سن النضج والشيخوخة في الوقت المناسب ، لأنه غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين أو ما بعد الصدمة أو الكحولي - موت الخلايا العصبية في الدماغ بسبب ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين. تطور الاستسقاء ناتج عن عمليات مرضية مختلفة تؤثر هياكل الدماغ. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس نتيجة لسكتة دماغية نزفية أو إقفارية ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، ويتطور على خلفية تكوين حميدة أو ورم خبيثالدماغ ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ، نزيف تحت العنكبوتية الرضحي داخل البطيني ، داء المقوسات.
تصنيف
وفقًا لخصائص تطور العملية المرضية ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من استسقاء الرأس. أولاً ، يمكن أن يكون الاستسقاء في الدماغ متصلاً (مفتوحًا) ، حيث يكون امتصاص (ارتشاف) السائل النخاعي في السرير الوريدي مضطربًا. ثانيًا ، قد يكون المرض مسدودًا (مغلقًا) بطبيعته ، بسبب انسداد المسارات المخصصة لتداول السائل النخاعي بسبب تكوين التصاقات أو أورام أو جلطات الدم(الجلطة). هناك أيضًا نوع نادر إلى حد ما من الاستسقاء المفرط ، يتميز بالإنتاج المفرط للسائل النخاعي.
أعراض
الاعراض المتلازمة المرحلة الحادةمن هذا المرض واضح ويسبب معاناة رهيبة لشخص مريض. العلامة الرئيسية للتفاقم هي الصداع الشديد ، والذي يكون أكثر حدة في الصباح. يصاحب زيادة الضغط داخل الجمجمة الشعور بالغثيان ونوبات القيء وضعف تركيز الرؤية (مضاعفة الأجسام في العين) وانقطاع في عمل القلب والاكتئاب التنفسي وحتى فقدان الوعي.
علامات الاستسقاء المزمن للدماغ عند البالغين ليست مؤلمة للغاية ، لكنها لا تضيف التفاؤل على الإطلاق. يصاب المريض بسلس البول ، والأرق الليلي ، والأهم من ذلك ، الخرف التدريجي الذي لا يرحم (الخرف) ، الذي يظهر في ضعف الذاكرة ، والسلوك غير المناسب ، واضطرابات التنسيق الحركية والكلامية (الخلط ، المشي المتأرجح) ، وفقدان مهارات الخدمة الذاتية.
التشخيص والعلاج الدوائي
حاليا ، تخطيط صدى الدماغ ، البطيني و دراسات الأشعةنادرًا ما يتم استخدام الهياكل داخل الجمجمة ، حيث أصبح الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ مستخدمين على نطاق واسع. بناء على نتائج هؤلاء الأساليب الحديثةالتشخيص وكشف استسقاء الرأس. في المراحل المبكرة من التطور ، لا يزال من الممكن إيقاف تطور هذه الحالة المرضية وتطبيع تدفق السائل النخاعي من الجهاز البطيني الدماغي باستخدام علاج بالعقاقير. لهذا الغرض ، توصف مدرات البول (مانيتول ، دياكارب) ، والأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(تيليكتول ، كافينتون ، فينبوسيتين) ، أدوية تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم (بانانجين ، أسباركام) ، أدوية من مجموعة منشط الذهن (جلياتيلين ، سيريبرو). لكن في معظم الحالات ، لا يزال بإمكانك الاستغناء عن مساعدة الجراح.
العلاج الجراحي
في المرحلة الحادة من استسقاء الرأس ، يتم إجراء عملية جراحية عصبية بشكل عاجل. يجب وضع مصرف بطيني على الفور لتهيئة الظروف لتدفق السائل الدماغي النخاعي وتقليل الضغط داخل الجمجمة. يُطلق على هذا الإجراء التصريف البطيني الخارجي ، حيث يتم تثبيت أنبوب التصريف في تجويف البطين في الدماغ ، ويتم إخراج الطرف الآخر منه ووضعه في وعاء لاستقبال السائل النخاعي المصفى.
لعلاج الاستسقاء المزمن ، يتم استخدام عمليات التحويل الحديثة لضمان إفراز السائل الدماغي الشوكي في أجهزة الجسم الأخرى ، حيث يتم امتصاصه بحرية. عادةً ما تربط التحويلات المزروعة بطين الدماغ تجويف البطن(البطين الصفاق ، الكيس الصفاق ، التحويلة القطنية الصفاق) أو الأذين الأيمن (جراحة البطين الأذيني). في الآونة الأخيرة ، أصبحت طريقة التنظير الداخلي ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي لفغر البطين البطيني منتشرة على نطاق واسع ، حيث يتم إنشاء رسالة بين البطين الثالث من الدماغ ومناطق موسعة محددة من الفضاء تحت العنكبوتية (الصهاريج القاعدية) ، حيث يحدث امتصاص السائل النخاعي.
وبالتالي ، فإن علاج استسقاء الدماغ عند البالغين ، على الرغم من أنه عملية صعبة ، ولكن مع تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب ، في معظم الحالات ، يتم تحقيق نتائج إيجابية.