خصائص الهيالورونيداز. مائدة مستديرة حول جوانب استخدام الهيالورونيداز في ممارسة اختصاصي التجميل. غالبًا ما تتطلب المناطق التشريحية في ممارسة اختصاصي التجميل تصحيحًا باستخدام الهيالورونيداز

أحد الإنزيمات التي يحتاجها أجسامنا هو الهيالورونيداز ، الذي يكسر حمض الهيالورونيك إلى مكونات ، ثم تفرز بسهولة من جسم الإنسان. يستخدم على نطاق واسع في مستحضرات التجميل ، وخلق مستحضرات للعناية بالبشرة من شأنها أن توفر لها الشباب والحفاظ على الجمال على المدى الطويل.

بفضل هذه المستحضرات ، يصبح من الممكن زيادة درجة نفاذية جدران خلايا الجلد وتشبعها العناصر الغذائية، لمنع الاستهلاك السريع المفرط للرطوبة ، التي تتشكل بسببها على سطحه.

ملامح مادة الهيالورونيداز في التجميل

يمكن استخدام الإنزيم المعني في كل من التجميل وفي بعض أقسام الطب. يستخدم الهيالورونيداز في شكل مسحوق ، ويذوب في الماء ويتم حقنه في الأنسجة. درجة فعالية مثل هذه الحقن عالية ، وهو ما تم إثباته مرارًا وتكرارًا في الممارسة: بعد دورة من الحقن مع إنزيم الهيالورونيداز ، لوحظ تفاعل سريع ، وإزالة الالتهاب على الجلد ، وتسريع عمليات التجديد.

بالإضافة إلى مظهر من مظاهر التأثير الإيجابي السريع على الجلد ، فإن الإنزيم المعني عمليًا ليس له أي آثار جانبية حتى عندما يكون كذلك. استخدام طويل الأمد. يتم إفراز منتجات الاضمحلال للدواء بطريقة طبيعية ، بدون التأثير السلبيعلى اعضاء داخليةشخص. عند استخدام الهيالورونيداز ، لوحظ أيضًا تأثير إيجابي على حالة النسيج الضام: تصبح الندبات التي تكونت بسببه أكثر نعومة وأسهل في العلاج.

في هذا الفيديو ، يتحدث أحد المتخصصين عن كيفية استخدام الهيالورونيداز في ممارسة اختصاصي التجميل:

سعر

سعر هذا الدواءهي واحدة من أكثر نظائرها بأسعار معقولة: تكلفة الدورة لمدة شهر واحد من استخدام الهيالورونيداز حوالي 1000 روبل.

مُجَمَّع

رئيسي المادة الفعالةالدواء هو إنزيم الهيالورونيداز. يتم تقديم المنتج على شكل مسحوق يذوب في الماء قبل الاستخدام. يمكن وصف هذا الإنزيم للاستخدام الداخلي ، حيث يمتص الجسم الإنزيم بسرعة ، وللحقن.

يمكن أن تكون المكونات الإضافية للهيالورونيداز من منتجات النحل والشموع والجلسرين (في الكريم والتحاميل مع الهيالورونيداز).

الافراج عن شكل وأنواع المواد

اليوم ، هناك عدة أنواع من المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الهيالورونيداز للبيع. وتشمل هذه:

• حقنةالتي تباع في شكل جاهز تمامًا للاستخدام ؛
• كريم للاستعمال الخارجي، الذي له تأثير واضح على تجديد خلايا البشرة واستعادتها وتجديدها ؛
• شموعيستخدم للدخول الأسرع للمادة الفعالة في الأنسجة.

تتيح الأنواع المعروضة من العلاج إمكانية استخدامه على نطاق واسع من أجل القضاء على المظاهر الشيخوخة المبكرةالجلد والجسم كله ، وتحقيق أسرع مظهر ممكن للتأثير الإيجابي. بمساعدتهم ، من الممكن القضاء على العواقب السلبية لإدخال الحجم الزائد في الأنسجة ، وتقليل عواقب عدم النجاح جراحة تجميليةبواسطة . بفضل التأثير المعقد ، يمكنك تجديد شباب الجلد وتقليل درجة ظهور ندوب ما بعد الحروق وما بعد الصدمة.

مقارنة مع أدوية أخرى من هذا النوع

أثبتت المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الهيالورونيك ومشتقاته نفسها منذ فترة طويلة كعوامل فعالة لمكافحة الشيخوخة. ومع ذلك ، بالمقارنة مع معظمها (على سبيل المثال ، مع الكريمات المضادة للشيخوخة من العلامات التجارية Black Pearl و Belita) ، فإن المستحضرات التي تحتوي على إنزيم هيالورونيداز توفر أسرع القضاء على علامات الشيخوخة. جلد، زيادة السرعة عمليات التمثيل الغذائيفي الجلد وتحفيز تجدده.

استخدامه في التجميل والجراحة التجميلية

تمتلك عددًا كبيرًا من المزايا ، وتستخدم على نطاق واسع المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الهيالورونيداز في التجميل. كريمات العناية بالبشرة على أساسها أنواع مختلفةتوفر التخلص السريع من الانتفاخ وتحفيز عمليات التجدد في الأنسجة ، وإزالة منتجات التسوس والسموم منها. يسمح لك الاستخدام المنتظم لهذه الأموال بالقضاء على الأشياء غير السارة ، وتوفير عائد سريع.

تستخدم هذه المنتجات على نطاق واسع في العناية ببشرة الوجه لمن تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. خلال هذه الفترة الزمنية ، يُلاحظ الجفاف المتسارع للجسم وخلايا الجلد ، مما يؤثر سلبًا على الجسم مظهر: ، وتظهر بشكل أسرع عليه. مستحضرات التجميلمع نسبة عالية من الهيالورونيداز ، يتم التخلص من الوذمة الواضحة ، وتطبيع عمليات الحركة في أنسجة السوائل (الدم واللمف والماء).

في جراحة تجميليةتستخدم المنتجات التي أساسها الهيالورونيداز لخطوط الوجه وخطوط الحواجب الثقيلة. لتجديد شباب الجلد بشكل كبير ، توفر المستحضرات التي تعتمد على الهيالورونيداز في شكل حقن تنشيط جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجلد ، مما يجعلها أكثر نعومة وشبابًا.

يتحدث جراحو التجميل بشكل إيجابي للغاية عن تأثير مثل هذه المنتجات التجميلية ، لأن الحد الأدنى من الآثار الجانبية المحتملة يسمح لنا بتسمية هذا العلاج بإكسير الشباب الحقيقي لكل من يسعى إلى الحفاظ على جاذبية بشرة الوجه والرقبة والصدر. ومناطق أخرى من الجسم. غالبًا ما تستخدم هذه المواد في الإزالة ، بمساعدتها.

موانع

ومع ذلك ، مع جميع أنواع التأثيرات الإيجابية ، تحتوي المستحضرات التي تعتمد على الهيالورونيداز أيضًا على عدد من موانع الاستعمال ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار المنتجات لتجديد شباب الجلد. من أهم موانع استخدام هذه العوامل ما يلي:

• فترة الإنجاب ؛
• وقت الرضاعة
• الفترة الحادة لتطور مرض مزمن.
• العمليات المعدية في مرحلة التنشيط والتفاقم ؛
• تدهور عملية تخثر الجلد.
• أمراض جهازية.

مدرج الظروف المرضيةالكائن الحي ، الذي يجب اعتباره موانع لاستخدام العوامل التي تحتوي على نسبة عالية من الهيالورونيداز ، يمكن استكماله بنزيف في منطقة التأثير ، وضعف التحمل الفردي للمادة الفعالة للعامل قيد الدراسة ، واحتمال كبير لتطوير أ.

تعليمات الاستخدام

استخدام الدواء لن يسبب صعوبات. تحتوي العبوة على تعليمات مفصلة، الذي يحكي ميزات استخدام الدواء المحدد بناءً على الهيالورونيداز ، والقيود المفروضة على استخدامه والنتائج المتوقعة للتعرض.

المحلول المستخدم للحقن جاهز تمامًا للاستخدام عند البيع. يتم حقن العامل مباشرة في المنطقة المصابة ، مما يحفز تنشيط الخلايا وعمليات التمثيل الغذائي فيها. عادة ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على نسبة عالية من الهيالورونيداز من قبل الطبيب أو أخصائي التجميل كمسار من الإجراءات التي يتم تطبيقها بعد فترة زمنية معينة.

في المتوسط ​​، مدة استخدام الأدوية القائمة على الهيالورونيداز هي 5-12 إجراء بفاصل 1.5-2 أسبوع.

يتم تطبيق كريم مع هيالورنيديز خارجيًا ، ويتم تطبيقه مباشرة على المنطقة المصابة ويترك للعمل. الامتصاص السريع للمنتج على شكل كريم ، ونقص لمعان الزيت يسمح لك باستخدام المنتج في كثير من الأحيان.

تقنية العلاج بفرط التصحيح بحشو حمض الهيالورونيك مع الهيالورونيداز - موضوع الفيديو أدناه:

تقنية الإدراج

يستخدم المحلول للحقن ، والتي يتم تحديد تواترها من قبل الطبيب المعالج أو أخصائي التجميل.

• عادة الحقنتدار مرة كل 3-5 أيام ، اعتمادًا على درجة تحمل الجسم للمادة الفعالة للدواء.
• كريميوضع على المنطقة المراد علاجها وتحتاج إلى تصحيح ، ويتم الفرك بعناية ، درجة عاليةيضمن الامتصاص التطور السريع نتيجة ايجابيةتأثير.
• شموعقدم في فتحة الشرجأو في المهبل ، يتم استخدام هذا النوع من الأدوية بشكل رئيسي في المساء في الليل.

الصيغة ، الاسم الكيميائي:لايوجد بيانات.
المجموعة الدوائية:المستقلبات / الإنزيمات ومضادات الإنزيمات.
التأثير الدوائي:بروتين.

الخصائص الدوائية

Hyaluronidase هو مستحضر إنزيم يتم الحصول عليه من خصيتين كبيرتين ماشية. يقلل Hyaluronidase من لزوجة حمض الهيالورونيك ، ويفكك الروابط بين حمض الجلوكورونيك C4 و C1 أسيتيل الجلوكوزامين. يحسن Hyaluronidase غذاء الأنسجة ، ويزيد من نفاذية ، ويزيد من مرونة المناطق المتندبة ، ويساعد على القضاء على التقلصات ، وارتشاف الأورام الدموية ، ويزيد من حركة المفاصل. يسهل Hyaluronidase الاختراق من خلال انتشار السوائل في الفراغ الخلالي: تتناسب منطقة الانتشار مع حجم المحلول ، ويتناسب المعدل مع كمية الإنزيم. عند تناوله داخل الأدمة (0.002 - 20 وحدة دولية / مل) ، يعمل الدواء لمدة تصل إلى يومين. يحتوي Hyaluronidase على خصائص مستضدية ، وبالتالي ، يمكن تكوين الأجسام المضادة المعادلة من خلال الحقن المتكرر بكميات كبيرة.

دواعي الإستعمال

تقلصات مشتركة انكماش دوبوترين؛ تصلب الجلد. التهاب الفقرات التصلبي؛ تصلب المفاصل؛ الآفات المؤلمة الأعصاب الطرفيةوالضفائر (التهاب العصب والتهاب الضفيرة) ؛ أمراض خطيرة أقراص قطنية؛ التهاب الأوتار المزمن. هشاشة العظام؛ أورام دموية. احتشاء عضلة القلب؛ لتحسين امتصاص المحاليل العضلية أو تحت الجلد عن طريق الحقن ، تخدير موضعي، عوامل التباين الإشعاعي ؛ استسقاء الرأس. التهاب القرنية (لتندب أكثر دقة في المناطق المصابة من القرنية) ؛ إشعاع طويل الأمد غير قابل للشفاء و القرحة الغذائية؛ الندوب بعد العمليات والحروق. علاج معقدالتهاب العنكبوت التحسسي ، التهاب المفصل الروماتويدي، السل الرئوي ، وهو مرض معقد بسبب تلف غير محدد في القصبات الهوائية ؛ التحضير لجراحة الجلد التجميلية للقيود الندبية ؛ العمليات الالتهابية في الجزء العلوي الجهاز التنفسيوالشعب الهوائية مع أعراض الانسداد. الهيموفثالموس. التحدمية. اعتلال الشبكية من أصول مختلفة.

طريقة تطبيق الهيالورونيداز والجرعات

يتم إعطاء Hyaluronidase تحت الجلد (تحت نسيج ندبي أو بالقرب من موقع الآفة) ، في العضل ، أو عن طريق الاستنشاق. مع تحت الجلد و الحقن العضلي- 64 وحدة دولية كل يومين أو كل يوم ، مسار العلاج هو 10-20 حقنة. الاستنشاق - 320 وحدة دولية كل يوم ، مسار العلاج هو 20 - 25 استنشاق. طريقة الرحلان الكهربائي لمدة 20-30 دقيقة (10-15 جلسة). في طب العيون ، يتم إعطاؤه parabulbarno ، تحت الملتحمة ، عن طريق الرحلان الكهربائي. من الممكن أيضًا استخدام هيالورونيداز في شكل ضمادات منقوعة في محلول (يتم إذابة 64 وحدة من هيالورونيداز في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو في ماء مغليدرجة حرارة الغرفة)؛ قم بترطيب ضمادة معقمة مطوية في 4-5 طبقات بالمحلول المُجهز ، ثم قم بتطبيقه على المنطقة المصابة ، وقم بتغطيتها بورق شمع وتثبيتها بضمادة ؛ تعتمد جرعة الدواء على المنطقة وتتراوح بين 32 و 64 وحدة لكل منهما سنتيمتر مربع؛ يتم تطبيق الضمادة يوميًا لمدة 15 - 18 ساعة لمدة 0.5 - شهرين ؛ مع الاستخدام المطول كل 14 يومًا ، خذ استراحة لمدة 3-4 أيام.
يتم تحضير محاليل هيالورونيداز للحقن في محلول بروكائين 0.5٪ أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛ للرحلان الكهربائي - على الماء المقطر ؛ للاستنشاق - محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. قبل الاستخدام ، يتم إجراء اختبار لحساسية الهيالورونيداز (يتم إعطاء 0.02 مل داخل الأدمة). لا تحقن الهيالورونيداز في منطقة الالتهاب الحاد والعدوى والأورام. استخدم بحذر مع أدوية أخرى (زيادة غير متوقعة في العمل الجهازي وتسريع الامتزاز). لا يستخدم Hyaluronidase للنزيف الحاد. يجب عدم إعطاء محلول الهيالورونيداز من خلال قسطرة تم فيها سابقًا إعطاء المحاليل المحتوية على الكاتيونات.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية والمعدية الحادة و الأمراض الالتهابية، مرض السل الرئوي الحاد توقف التنفسنزيف حديث نزيف رئويونفث الدم ، والاستخدام المتزامن لهرمون الاستروجين ، والأورام الخبيثة ، ونزيف زجاجي جديد.

قيود التطبيق

الحمل والرضاعة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةيتم استخدام الهيالورونيداز فقط عند الضرورة القصوى.

الآثار الجانبية للهيالورونيداز

رجفان بطيني (نادر جدًا) ، تفاعلات تحسسية (بما في ذلك تفاعلات تأقانية) ، ارتشاح وألم (في موقع الحقن) ، تأثير مهيج موضعي (مع الاستخدام لفترات طويلة).

تفاعل الهيالورونيداز مع مواد أخرى

يحسن الهيالورونيداز الامتصاص الأدويةتدار عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. مع إدخال التخدير الموضعي ، يسرع الهيالورونيداز من تخفيف الآلام. بارنابارين الصوديوم (هو عديد السكاريد الحمضي) يشكل مجمعات غير قابلة للذوبان مع الهيالورونيداز (الحلول الدوائية غير متوافقة). لا يوصى بدمج هيالورونيداز مع هرمون الاستروجين.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من الهيالورونيداز ، يتطور الغثيان ، والقشعريرة ، والقيء ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، والأرتكاريا ، والوذمة المحلية ، والحمامي. من الضروري إدخال الجلوكوكورتيكويد والإبينفرين. مضادات الهيستامين.

Hyaluronidase هو إنزيم مميز يثير التحلل البيولوجي القسري لحمض الهيالورونيك. وبالتالي ، فإنه يتحلل إلى شظايا منخفضة الوزن الجزيئي ، والتي يتم إزالتها على الفور. في جسم الإنسان ، يتم إنتاج الهيالورونيداز بكميات صغيرة. ينظم توازن حمض الهيالورونيك الخاص به في الأنسجة الضامة.

تاريخ الهيالورونيداز

يكون عمل الهيالورونيداز قابلاً للعكس: مع انخفاض تركيزه ، يتم استعادة لزوجة حمض الهيالورونيك.

وجد ستيوارت ودوران-رينولدز أن المستخلص المعزول من خصيتي الأرانب يتضمن عاملاً يزيد من انتشار العوامل الفيروسية. نفس العامل موجود في الجلد والكلى والكبد - الأعضاء الظهارية. بعد ذلك ، أصبح يعرف باسم الهيالورونيداز. يشارك في عدد كبير من العمليات البيولوجية ، بما في ذلك التغييرات التي لوحظت في المصفوفة خارج الخلايا والجسيمات الحالة أثناء الانقسام الخلوي الشبيه بالورم والمنتظم.

Hyaluronidases هي خلية ضخمة من الإنزيمات التي توجد في العديد من أنواع سوائل الجسم والأنسجة.

هناك العديد من الجيرولات الحمضية التي تعمل كأشكال إسوية مختلفة. وهي تختلف في التنقل الكهربي ، والتي تعتمد على محتوى حمض السياليك فيها. كل هذا لفت الانتباه إلى هذا البحث أشكال مختلفةهيالورونيداز في سوائل وأنسجة جسم الإنسان. بجانب، هذه الدراسةيؤثر أيضًا على البحث عن المشاركين المحتملين في تحلل النيتروجين في الهيالورونيداز في البشر.

في مستحضرات التجميل ، يتم استخدام هيالورونيداز الخصية ، والتي يتم الحصول عليها من خصى حيوان كبير القرون. يتم إنتاجه على شكل مسحوق ومخفف بمحلول ملحي قبل البدء في استخدامه. يتم تسليم العامل إلى المنطقة المعالجة عن طريق الرحلان الصوتي أو الحقن. بالفعل بعد يومين من الممكن رؤية الثمار.

قبل الحقن ، يعد اختبار الحساسية إلزاميًا ، لأن الهيالورونيزاد هو بروتين خارجي.

يمكن رؤية نتيجة الاختبار على الفور.

حمض الهيالورونيك والهيالورونيداز

يمكن أن تظهر التعليقات على مواد الحشو ، بما في ذلك حمض الهيالورونيك ، في الأيام الأولى ، وحتى بعد عام. من الناحية النظرية ، يتم امتصاص حمض الهيالورونيك بعد فترة طويلة ، لكن في بعض الأحيان لا يحدث هذا.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الهيالورونيداز لتسريع عمليات الحل والانسحاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه للتخلص من العواقب التالية لحقن مواد الحشو ذات الجودة الرديئة:

• عدد من الأمراض المعدية.
• كمية متقطعة من الجل.
• إدخال إبرة إضافية أو غير عميقة ؛
• ظل غير طبيعي للجلد.
• السلوك المهاجر للهلام ؛
• عدم تناسق كثافة العامل مع منطقة الحقن.

يمكن إجراء التصحيح باستخدام مواد مالئة بحمض الهيالورونيك بعد العلاج بالهيالورونيداز في موعد لا يتجاوز الهلال. خلاف ذلك ، سيكون التأثير صغيرًا.

الفاصل الزمني بين إدخال الهيالورون والهيالورونيداز ليس مهمًا. أهم شيء يجب الانتباه إليه:

• تركيز؛
• كثافة؛
• مقدار.

تجدر الإشارة إلى أن بعض أنواع الحشوات معرضة تمامًا للهيالورونيداز أكثر من غيرها ، نظرًا لتكوينها. في أي حال ، من الضروري اتباع نهج شخصي ، بما في ذلك في مجال إدارة المخدرات. على سبيل المثال ، عند تكوين حطاطات ذات أبعاد كبيرة ، يجب حقن الدواء في منتصف التكوين بأحجام صغيرة.

يبدأ الإجراء الخاص بإدخال الهيالورونيداز بتقييم حالة المريض ، والذي يعتمد على الفحص والتاريخ الذي تم جمعه.

ثم يتم تحديد العلاج ومناقشة الآثار الجانبية المحتملة. ثم يتم تصوير المنطقة المعالجة. عادة ما يتم حقن Hyalase بإبرة. هذه الطريقة هي الأكثر تفضيلاً.

دواعي الإستعمال

في منطقة العلاج ، بالإضافة إلى ارتشاف وإفراز حمض الهيالورونيك ، تُستخدم المنتجات التي تحتوي على الهيالورونيزاد من أجل:

• الندبات بعد العمليات والإصابات والحروق.
• التلامس والصلابة.
• القرحة والجروح غير القابلة للشفاء.
• كدمات الأنسجة الرخوة.
• هشاشة العظام؛
• الآفات المعقدة للقرص القطني.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• تصلب الجلد.
• التهاب الوتر المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج باستخدام مستحضرات هيالاز له ما يبرره استعدادًا للجراحة التجميلية.

موانع

بالإضافة إلى الحساسية المفرطة ، هيالورونيداز بطلان في الأمراض التالية:

• الأورام الخبيثة؛
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• نزيف في الطيات الأنفية.
• الحمل والرضاعة.

غالبًا ما يتم دمج هذا الإنزيم مع أي أدوية من أجل امتصاصها بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن العديد من مضادات الهيستامين و عوامل هرمونيةتقليل فعالية الهيالورونيداز.

الأعراض السلبية

مثل الأدوية الأخرى ، للهيالورونيداز آثاره الجانبية:

• القيء.
• دوخة؛
• قشعريرة.
• خفض ضغط الدم
• غثيان؛
• الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب - يحدث هذا على وجه الخصوص مع جرعة زائدة من الإنزيم.

بشكل عام ، نادرًا ما يمكن رؤية العواقب. يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي بعد إعطاء الهيالورونيداز شديدًا جدًا. حتى أن هناك خطر الإصابة بالحساسية المفرطة. على الرغم من أن هذه الآثار نادرة. قد يكون هناك تورم واحمرار في منطقة الحقن.

الامتثال لجرعة كافية من الهيالورونيداز إلزامي.

لأن الحذف أيضًا عدد كبيرحمض الهيالورونيك ، مع مهمة تقليل كميته فقط ، سيؤدي إلى تكاليف إضافية. يتم إيلاء اهتمام خاص لعقم إدخال الإبرة في الجلد ، وإلا فقد تكون العواقب في شكل عدوى. هذا هو السبب في أنه من الضروري التقديم فقط على أخصائيي التجميل المحترفين ، فإن العواقب ستكون ضئيلة.

هيالورونيداز وتأثير تيندال

بالإضافة إلى حقيقة أن الآثار الجانبية غير السارة يمكن أن تبدأ عند حقن حمض الهيالورونيك ، فهناك أيضًا تأثير تيندال. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص ذوي البشرة الحساسة والرقيقة.

يتم حقن الفيلر ليس فقط لتجديد شباب البشرة ، ولكن أيضًا لمنحها ظلًا صحيًا. بعد الحقن السطحي ، قد يكتسب الجلد اللون الأزرق أو المحمر أو المصفر. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الهيالورونيداز أكثر من مرة ، ولكن ليس أكثر من مرة كل أسبوعين. الدورة الثانوية ضرورية عندما تكون هناك آفات جلدية خطيرة لا يمكن القضاء عليها في جلسة واحدة.

يعمل Hyaluronidase فقط على الحشوات القابلة للتحلل بيولوجيًا المستخدمة في مجال التجميل. ولا يمكن إزالة مواد الحشو التي تعتمد على هلام بولي أكريلاميد والسيليكون بهذه الطريقة ، إلا عن طريق الجراحة.

كريم مع الهيالورونيداز

يحسن هذا الكريم مرونة ونعومة البشرة ويحسن حالة الجلد ويمنع تكون التجاعيد. كما أنه يعزز تغلغل المواد النشطة بيولوجيا في الطبقات العميقة من البشرة.

الكريم الذي يحتوي على مثل هذا الإنزيم كعنصر رئيسي يعزز عمليات التجدد في الجلد ويمنع إحدى الآليات الرئيسية للتلاشي ، والتي ترتبط ببلمرة حمض الهيالورونيك.

بالإضافة إلى الهيالورونيداز ، يحتوي الكريم على الكثير مواد مفيدة. على سبيل المثال ، الزيوت والعكبر والجلسرين والأملاح غير العضوية وما إلى ذلك. كقاعدة لتشكيل الهلام ، يتم استخدام هلام خاص ، تمت الموافقة عليه للاستخدام في التجميل وخضع لمعالجة خاصة.

كريم مع الهيالورونيزاد لا يحتوي على مضادات حيوية ومضادات الجراثيم الاصطناعية ، والتي لا توجد في الطبيعة.

يتم تأكيد جودة جميع المكونات التي يتضمنها الكريم من خلال اختبارات خاصة تحاكي نشاط إنزيمات الجلد.

يمتص الجلد هذا الكريم بسهولة وسرعة ، مع الحفاظ على ضبابه الطبيعي. نظرًا لحقيقة أن الكريم مصنوع بطريقة باردة ، يتم الاحتفاظ بجميع المكونات النشطة بيولوجيًا فيه.

يجب إجراء التنشيط الحيوي وتحديد الكنتوري فقط في العيادات الموثوقة مع أخصائيي التجميل المحترفين الذين يتبعون جميع الاحتياطات. الأمر نفسه ينطبق على القضاء على النتائج السلبية لإدخال حمض الهيالورونيك باستخدام الهيالورونيداز. لا يجب عليك القيام بذلك بنفسك ، فمن الأفضل الاتصال بأخصائي. سيختار المحترف فقط الجرعة المناسبة ويحسب جميع الفروق الدقيقة في الإجراء.

واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لتصحيح العيوب الجمالية في التجميل اليوم هي حقن حمض الهيالورونيك. هذه المادة ، عديد السكاريد ينتج في جسم الإنسان وهي جزء من العديد من الأنسجة وسوائل الجسم. يعمل حمض الهيالورونيك في بشرتنا كخزان مياه طبيعي يشبع خلايا البشرة.

من خلال الحفاظ على المستوى الطبيعي من الترطيب والتغذية ، يسمح الهيالورونات للبشرة بالبقاء شابة ونضرة ، مما يوقف عملية الذبول وظهور التجاعيد. بعد حقن حمض الهيالورونيك ، الذي يكون في خواصه أقرب ما يمكن لتلك التي يصنعها جسم الإنسان ، يتم استعادة توازن السوائل في البشرة مرة أخرى ، ويتم إنتاج الكولاجين والإيلاستين بنفس المقدار ، مما يساهم في تجديد و ترميم الجلد.

يتم تقسيمها وفقًا لعدة معايير ، على سبيل المثال ، مستقرة وغير مستقرة. يستخدم الأول في الحشوات القابلة للحقن للكونتور ، ويتميز بزيادة الكثافة والتماسك.

يتم تنقية المادة المستقرة من الشوائب ذات الأصل البيولوجي ، وتخضع لعملية تنقية متعددة المراحل ، وبالتالي لا تسبب الرفض عمليًا. جسم الانسانولا تثير الحساسية.

يضاف غير المستقر في أغلب الأحيان إلى الكوكتيلات المتوسطة ، كأحد المكونات النشطة التي تحفز دوران الأوعية الدقيقة. يساعد على استيعاب المكونات الأخرى للدواء بشكل أفضل.

ينقسم حمض الهيالورونيك إلى وزن جزيئي مرتفع ووزن جزيئي منخفض. نظرًا لأن المادة نفسها في شكلها النقي تتميز بجزيئات ضخمة إلى حد ما ، عند وضعها على الجلد ، فإنها غير قادرة على اختراق الطبقات العميقة ، نظرًا لحجمها.

على العكس من ذلك ، فإن حمض الهيالورونيك عالي الجزيئات يظل باقياً على السطح وهو درع للبشرة ، ويغطيها من عوامل معاكسةمما يسرع من تبخر السائل من السطح ويثير ظهور التجاعيد والالتهابات وجفاف الأدمة.

حمض الهيالورونيك منخفض الوزن الجزيئي هو نتيجة طحن الوزن الجزيئي العالي ، وهذه هي نفس السلاسل المختصرة إلى أحجام أصغر. تخترق الطبقات العميقة للبشرة ، وتعمل من الداخل ، وتملأ الفراغات ، وتحفز إنتاج حمض الهيالورونيك.

يتميز بوزن جزيئي منخفض تسريع العمل من حيث ظهور النتيجة والإفراز من الجسم. بالنسبة للمستحضرات الطبية والمواد الهلامية العلاجية والتجميلية للحقن ، من الأفضل استخدام حمض الهيالورونيك عالي الوزن الجزيئي ، حيث إنه يتمتع بكثافة ولزوجة أعلى ويقوم بعمله لفترة أطول.

فوائد حمض الهيالورونيك

على هذه اللحظةغالبًا ما يتم احتواء هذه المادة في مواد حشو ، ومواد هلامية تجميلية للحقن في الشفاه ، ويتم أيضًا تصحيح المنطقة المحيطة بالفم والأنف ، والطيات الأنفية الشفوية ، والبيضاوي للوجه والذقن. يتوزع الهيالورونات تحت الجلد في منطقة الحقن ، ويملأ التجاعيد والفراغات ، وينعم التجاعيد العميقة ويقوي انتفاخ الجلد.

غالبًا ما تستخدم مستحضرات حمض الهيالورونيك لإعطاء حجم للشفاه ، وتصحيح عدم التناسق والشكل غير الجمالي. يمكن أن تستمر النتيجة بعد هذه الأساليب الغازية من ستة أشهر إلى سنة واحدة.

خلال هذه الفترة ، يتم امتصاص حمض الهيالورونيك تدريجيًا ويتم التخلص منه تمامًا من الجسم ، وكقاعدة عامة ، يعود موقع الحقن إلى حالته السابقة. مؤشرات استخدام حمض الهيالورونيك متنوعة تمامًا:

• جفاف وخشونة وجفاف الجلد.
• تقليد التجاعيد ، خطوط متجعدة حول العينين"، طيات عميقة بالقرب من الفم والأنف.
• التهابات مختلفة ، حَبُّ الشّبَاب، حب الشباب ، الندبات والندوب.
• جلد رقيق مترهل ومتفاوت.
• بشرة غير صحية ، نظرة متعبة.
• شكل غير مرضي للشفاه ، حجمها الصغير ، تجاعيد صغيرة حول الفم ، زوايا متدلية.
• محيط غير معبر للوجه والخدين وعظام الخد والذقن.
• التدخين وتعاطي الكحول ، سوء التغذية، والصدمات ، والعناية بالبشرة غير كافية.
• البقع الصبغية والاحمرار.

نقاط سلبية

مع كل المزايا الواضحة ، فإن هذه المادة لها بعض العيوب ، على سبيل المثال الآثار الجانبية والمضاعفات. وتشمل هذه الحالات مثل التورم والكدمات والاحمرار والألم الشديد. مع العناية المناسبة واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج فترة نقاههينتهي بسرعة ودون ألم.

ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن العديد من النساء ، لا يرغبن في إنفاق الأموال على إجراءات باهظة الثمن ، يحاولن توفير المال على المتخصصين وحقن حمض الهيالورونيك بأنفسهم ، مما قد يؤدي إلى نتائج كارثية.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك عيادات غير أمينة في التزاماتها تجاه المرضى ، ولا تمتثل لقواعد التعقيم والمطهرات ، أو تستخدم أدوات غير معقمة ، أو منتجات مقلدة أو مع منتهي الصلاحيةصلاحية. كل هذا يؤدي إلى نتائج مختلفة تتطلب العلاج من الإدمانأو التدخل الجراحي.

مضاعفات بعد حقن الهيالورونات

تشمل عواقب حقن حمض الهيالورونيك ما يلي:

1. العملية الالتهابية في منطقة الحقن ، والتي تحدث بسبب الأدوات غير المعقمة ، والتهابات الجلد ، وعدم الامتثال للقواعد الأولية للإجراء.
2. يظهر التليف ، أو تكاثر الأنسجة الضامة ، في حالة انتهاك تقنية الإدخال ، التي تُعرَّف بصريًا على أنها تفاوت ، الحدبة ، قد تكون مصحوبة أحاسيس غير سارةإذا لم تتخلص من هذا العيب في الوقت المناسب ، تبدأ الأوعية في الظهور في الأنسجة ، مما يعقد بشكل كبير إزالتها.
3. الورم الحبيبي عبارة عن عقيدات صغيرة من النسيج الضام حول جسم غريب ، يؤخذ من أجلها حمض الهيالورونيك ، فيحدده الجسم في بعض الحالات على أنه جسم غريبوبالتالي يحاول محاربة الغزو.
4. يحدث تأثير Tyndall أيضًا بعد حقنة غير صحيحة ، وفي هذه الحالة تنكسر أشعة الضوء تحت الجلد بطريقة يتم تكوين تأثير تغيير اللون ، ويصبح مزرقًا أو أحمر أو أبيض جدًا. في بعض الأحيان تكون الأوعية الدموية مرئية. الأشخاص ذوو الجلد الرقيق المترهل معرضون لهذه المضاعفات.
5. إن إطلاق الأدوية خارج منطقة الحقن هو أيضًا نتيجة لخطأ متخصص ، فقد يتسبب ذلك في عدم تناسق الوجه أو المكان الذي تم فيه الحقن ، وهذا العيب مرئي للعين المجردة.
6. غالبًا ما يحدث التصحيح المفرط مع الاختيار الخاطئ لموقع الحقن والجرعة. في الوقت نفسه ، يكتسب الجزء المعالج من الوجه مظهرًا بشعًا ، وتضخمًا ، ويمكن للمرء أن يرى بأعداد كبيرة صورًا للمرضى الذين أصبحوا ضحايا التصحيح المفرط.
7. ردود الفعل التحسسية نادرة جدًا وهي كذلك خطأ طبي، لأنه قبل الإجراء يوصى بإجراء اختبارات لحدوث تفاعل سلبي ، اختبارات الحساسية.
8. النخر الناتج عن ضغط الشعيرات الدموية أو الأوعية الدموية أثناء الحقن. يمكن أن يكون سببه نقص الخبرة والمعرفة لدى الأخصائي ، والبنية الفردية لشبكة الأوعية الدموية للمريض.

بالإضافة إلى جميع النقاط المذكورة أعلاه ، لا تنس أنه في بعض الأحيان قد لا تكون نتيجة الإجراء ببساطة حسب رغبة المريض ، دون أي شكاوى من اتجاه الدواء أو العيادة. وفي هذه الحالة ، يعد الانتظار ستة أشهر على الأقل قبل استعادة الأشكال السابقة أمرًا غير مرغوب فيه أيضًا.

في الوقت الحالي مع حمض الهيالورونيك ، تساعد مستحضرات الهيالورونيداز في تصحيح العديد من العيوب. هذه هي المواد الأنزيمية التي تشكل مجموعة منفصلة لديها القدرة على إذابة السكريات ، والتي تشمل حمض الهيالورونيك.

ما هو الهيالورونيداز

تم عزل هذه المادة لأول مرة في بداية القرن الماضي من خصيتي الثور. من المعروف الآن وجود الهيالورونيداز في العديد من السوائل والأنسجة. توجد في لعاب العلق ، وسم النحل والثعابين ، في السوائل والأعضاء البيولوجية ، في التربة. تنتجها أنواع عديدة من البكتيريا.

Hyaluronidase قادر على تقسيم سلاسل جزيئات حمض الهيالورونيك إلى عناصر أصغر ، مما يساهم في إزالتها بسرعة. إحدى الصفات الرئيسية لهذه المواد هي القدرة على زيادة نفاذية الأنسجة. في العمليات الطبيعية البيولوجية ، يلعب هذا دورًا مهمًا ، على سبيل المثال ، يرجع الإخصاب إلى حد كبير إلى الهيالورونيداز ، مما يخلق بيئة محددة لتنفيذه.

في التلاعب الطبي ، تُستخدم هذه الميزة أيضًا ، على سبيل المثال ، من أجل تعزيز تأثير التخدير الموضعي عن طريق إدخال الهيالورونيداز مسبقًا ، وبالتالي تحقيق تخدير قوي. ولها أيضًا تأثير على أدوية الحساسية والمضادات الحيوية ، كما أنها تستخدم في التطعيمات.

يتم جلب فائدة كبيرة في مجال الطب من خلال خاصية الهيالورونيداز كعقبة أمام نمو الأنسجة الليفية. من خلال قمع تكوين البروتينات ، والتي هي أساس المواد الضامة ، تعمل إنزيمات الهيالورونيداز على إيقاف أو إبطاء عملية الالتصاق. الالتصاقات هي نوع من التفاعل لحدوث الالتهاب.

في محاولة لعزل العضو المصاب عن أولئك الذين لم يتأثروا بالعدوى ، يبدأ جسمنا في الإنتاج بشكل مكثف النسيج الضامباستخدامه كحاجز بين الأعضاء السليمة والمريضة.

ومع ذلك ، بالنسبة للإنسان ككل ، الالتصاقات ضارة ، لأنها تخترق الأماكن المجوفة ، وتملأ وتلصق الأعضاء معًا في تجويف البطنوالحوض ، لهذا السبب تعطلت وظائفهم. ويترتب على ذلك عواقب غير سارة مثل العقم بسبب الانسداد. قناة فالوب، خلل وظيفي في المبايض ، مضفر بالنسيج الضام.

تهدف الأدوية التي تحتوي على إنزيمات الهيالورونيداز في تركيبها إلى الوقاية والعلاج من الالتصاقات في التدخلات الجراحية، العمليات الالتهابية. بالإضافة إلى منع ظهور أشكال جديدة ، فإنه ينجح أيضًا في تقسيم الأجزاء القديمة والأكثر كثافة والأكثر تشكيلًا.

هذه الأدوية لها أيضًا تأثير معتدل مضاد للالتهابات ، وتقوي جهاز المناعة ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، وتزيد من النغمة العامة. يزيل بشكل فعال أيونات المعادن الثقيلة من الجسم.

مؤشرات لاستخدام الهيالورونيداز في التجميل

غالبًا ما تحدث مضاعفات أثناء إجراءات التجميل باستخدام مستحضرات حمض الهيالورونيك. من أجل منع حدوثها ، من الضروري دراسة المراجعات حول العيادة والأطباء الذين يقومون بالإجراءات بعناية.

من الأفضل اختيار متخصص لديه خبرة واسعة في هذا المجال ، ويمارس بنشاط. من المهم جدًا الإجابة على جميع الأسئلة بالتفصيل أثناء الاستشارة الخاصة بك عادات سيئةحول ردود الفعل التحسسية السابقة والأمراض الوراثية.

أخذ سوابق المريض يساعد الأخصائي على التعرف موانع الاستعمال الممكنةواختيار طرق التصحيح والمستحضرات الآمنة لكل مريض. قبل الإجراء ، تحتاج إلى التحقق من سلامة العبوة وتواريخ انتهاء صلاحية المنتجات. يجب فتح الحقن أو الأمبولات مع الدواء مع المريض.

من الضروري اتباع الاحتياطات التي سيبلغك بها الطبيب في الاستشارة قبل بدء الجلسة. تجنب التعرض للشمس أو في الحمام أو الساونا لفترة من الوقت بعد الإجراءات ، ولا تشرب المشروبات الساخنة.

في اليوم الأول لا ينصح باستخدام تعابير الوجه النشطة ، والابتسام على نطاق واسع ، وفتح فمك. من الأفضل أن تنام على وسائد عالية ، ولا تنحني بعمق. وأيضا لا تظهر عززت تمرين جسديوالرياضة ورفع الأثقال. لفترة من الوقت من الأفضل الإقلاع عن الكحول والسجائر.

عند اتباع التوصيات ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، ولكنها مع ذلك لا تزال قائمة. في حالات المضاعفات الموصوفة أعلاه ، يعمل الهيالورونيداز كدواء يسرع من إفراز حمض الهيالورونيك ، أي المادة التي أثارت رد فعل سلبي للجسم.

مع التصحيح المفرط ، يتم حقن الدواء بالقرب من المنطقة المصابة ، وغالبًا لا يستغرق الأمر أكثر من ثلاثة أيام لإزالة الجلد وإعادته إلى حالته الأصلية. بعد ذلك ، بعد أسبوعين ، ربما يتم حقن حمض الهيالورونيك لاحقًا في نفس المنطقة ، ومع ذلك ، من الضروري مراعاة التجربة السلبية السابقة.

لا يمكن منع حدوث النخر ، ولكن مع إعطاء الهيالورونيداز في الوقت المناسب ، من الممكن تقليل الآفة بشكل كبير. عند الشك الأول في الإصابة بنقص التروية ، من الضروري إعطاء مستحضر هيالورونيداز ، حيث تختفي النتيجة بمرور الوقت ، وبعد يوم واحد يصبح تناول هذا الدواء مع النخر عديم الفائدة تمامًا.

عندما يحدث تأثير تيندال ، فإنهم يتصرفون بنفس الطريقة كما في حالة التصحيح المفرط ، يقومون بحقن مستحضر الهيالورونيداز بشكل سطحي ، بالضبط في منطقة الحقن ، دون تجاوز. يمكنك تكراره في موعد لا يتجاوز أسبوعين.

يعتبر التليف والورم الحبيبي مع إدخال حمض الهيالورونيك خادعًا لأن تطورهما يبدأ بعد فترة طويلة من الإجراء. هناك العديد من العوامل الدافعة لذلك. يترافق الورم الحبيبي في معظم الحالات مع انتفاخ وحمى في موقع الحقن وألم.

في كلتا الحالتين ، يكون الدواء عادة إجراء مضادًا فعالًا. وإذا لم تكن هناك مضاعفات مقاسات كبيرة، لا تسبب أي إزعاج ، فإن المزيد من امتصاص الذات ممكن دون أي تدخل.

مع رد فعل سلبي قوي ، مع نمو ليفي مزمن ، يشار أحيانًا إلى الاستئصال الجراحي. إذا كان من الممكن معالجة الخلل عن طريق حقن الهيالورونيداز ، فإن تدليك التربيت الخفيف سيساعد على تسهيل وتسريع عملية الإزالة.

مؤشرات للاستخدام في الطب

بالإضافة إلى العلاج الناجح والوقاية من الالتصاقات ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على هذه المادة بنشاط في مختلف المجالات الطبية. في معظم الحالات ، يتم إنتاج الأدوية على شكل محاليل مجففة للحقن أو عن طريق المستقيم - التحاميل المهبلية. مسار العلاج من عشرة أيام إلى أسبوعين ، وكذلك يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

غالبًا ما تستخدم مستحضرات Hyaluronidase في: ألم مزمنفي الحوض بسبب التصاقات في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، بطيئة العملية الالتهابية. كإجراء وقائي ، يشار إليه في الإنهاء الاصطناعي للحمل ، والأمراض ، والإجهاض ، وتنظير البطن ، إلخ. التدخلات الجراحية. يتم أيضًا علاج العقم الناتج عن انسداد قناتي فالوب باستخدام الهيالورونيداز بالاشتراك مع أدوية أخرى.

يتم وصف أطباء المسالك البولية للمرض نظام الجهاز البولى التناسلى، مع التدخلات الجراحية ، التهاب البروستات ، تضيق غير لائق في مجرى البول.

في الجراحة ، يوصف الهيالورونيداز للإصابات والحروق وندوب الجدرة والجروح المستعصية التي لا تلتئم. كما أنها تستخدم كوسيلة وقائية أثناء العمليات ، أثناء الالتصاقات ، والتكاثر المرضي للأنسجة الضامة.

في جراحة العظام ، يتم استخدامه لأمراض المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي وامتصاص الكدمات وزيادة لزوجة السائل الزليلي.

يصف أخصائيو التجميل وأخصائيو الأمراض الجلدية مستحضرات الهيالورونيداز في علاج الأمراض المنقولة جنسياً وعواقب الأمراض الجلدية المعدية وندبات الجدرة.

في أمراض الرئة وعلم السمع ، يتم استخدامها أيضًا كأدوية وقائية للتدخلات الجراحية ، ولتهاب الجنبة ، والتهاب الرئة الناجم عن التعرض لغبار أكسيد الحديد ، والسل.

موانع وأعراض جانبية

1. عدم تحمل أحد مكونات الدواء.
2. الأمراض المعدية في فترة التفاقم.
3. النزيف السابق في الرئتين ، نفث الدم.
4. التهاب موضعي ، جروح ، في موقع الحقن.
5. الأورام الخبيثة وأمراض الأورام.
6. مرض الكلى في الفترة الحادة.
7. سن الأطفال حتى 18 سنة.
8. الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية بعد العلاج هي الحكة ، والحرقان ، والألم في موقع التطبيق. يتم إلغاء استمرار تناول الدواء بعد أحد الأعراض المذكورة ، ثم التشاور مع الطبيب المعالج أمر ضروري. ردود الفعل التحسسية ممكنة بسبب حقيقة أن الجسم يرفض بروتينًا غريبًا في كثير من الأحيان. وتشمل هذه التورم وضيق التنفس والطفح الجلدي. وأيضًا جرعة زائدة ممكنة ، حيث يكون هناك ارتفاع في الضغط ، وغثيان ، وقشعريرة.

عند استخدام الهيالورونيداز ، وفقًا لتعليقات المرضى في مجال التجميل والطب ، يحدث التأثير الإيجابي المتوقع في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تعتمد على هذه الإنزيمات لا يتم وصفها إلا من قبل الطبيب مع المؤشرات المناسبة ؛ يمكن أن تؤدي الإدارة الذاتية إلى عواقب غير مرغوب فيها.

العلامات:

أحد آخر الأخبار الطبية على بوابة Pubmed مخصص لرد الفعل التحسسي لإدخال الهيالورونيداز.

مغلق البوابات الطبيةبالنسبة للأطباء ، يتم طرح الأسئلة بانتظام: "ساعدوني في تخفيف الهيالورونيداز ، فأنا أوخز للمرة الأولى ، فماذا أفعل؟"

يقول الرفاق المتمرسون مرارًا وتكرارًا ، لكن هناك دائمًا تناقضات.

قررنا أن نتحقق مما إذا كانت الحقيقة قد ولدت في النزاع ، وقمنا بتجميع مائدة مستديرة ، حيث طرحنا على خبراء الصناعة الرائدين الأسئلة غير المريحة والأكثر شيوعًا وطلبنا منهم التعبير عن آرائهم المهنية حول شعبية هذا الإنزيم وسلامته بالنسبة له. المريض.

حالة سريرية

حمض الهيالورونيك (HA) متوافق حيويًا وسهل الاستخدام وقابل للعكس.

بينما تعتبر حشوات HA آمنة بشكل عام ، فقد تحدث بعض المضاعفات. حاليًا ، يتم استخدام الهيالورونيداز مع انتهاك تعليمات الاستخدام لتصحيح المضاعفات مع إدخال HA.

تم إدخال امرأة تبلغ من العمر 41 عامًا بتشخيص "بقع حمامية بؤرية" في موقع حقن الهيالورونيداز. تم إدخال الدواء لإزالة حشو HA الزائد.

استمرت الآفة البؤرية على الجلد سبعة أيام. الدراسات النسيجية المرضية غير محددة. أكد اختبار الجلد داخل الأدمة وجود رد فعل تحسسي تجاه الهيالورونيداز. الآثار الجانبية للهيالورونيداز نادرة ، والحالات الأكثر شيوعًا هي ردود الفعل المحلية في مواقع الحقن. يجب تضمين الحساسية تجاه الهيالورونيداز في تشخيص متباينعند ملاحظة الحمامي البؤرية والوذمة بعد إدخال الهيالورونيداز.

نحن نتحدث بشكل متزايد عن إنشاء البروتوكولات و نصيحة عمليةللمبتدئين في مجال العمل مع المضاعفات والأحداث السلبية. لا يمكن إنشاء مثل هذه الخوارزميات إلا بعد التراكم والتحليل سنوات من الخبرةالمهنيين الممارسين.

خبراء المائدة المستديرة لدينا متخصصون ذوو اسم دولي ولديهم سنوات عديدة من الممارسة. دعونا نتخيلهم:

أتامانوف فاسيلي فيكتوروفيتش ،
رئيس قسم الجراحة الترميمية والتجميلية ، FGAU NF IRTC "جراحة العيون المجهرية" التي تحمل اسم A.I. الأكاديمي Fedorov S. N. ، نوفوسيبيرسك.

Zhivotkova Ekaterina Yurievna ،
خبيرة التجميل ، منشئ المجتمع المهني المغلق "Secret، Doctors only" ، مدون.

موروزوفا إيرينا غريغوريفنا ،
طبيب الأمراض الجلدية والتجميل ، وكبير الأطباء في مركز تجميل الحقن "تناغم الجمال" ، دنيبروبيتروفسك ، مؤلف سبعة أعمال علميةحول مشكلة علاج الندبات الضخامية والجدرة.

السيد بيروس فلاديمير بتروفيتش ،
جراح تجميل ، جراح من أعلى الفئات ، عضو كامل في الجمعية الأوكرانية لجراحي التجميل والترميم (UAPRES) ، عضو كامل في الطب الوقائي ومكافحة الشيخوخة (APAM) ، مدرب Allergan الدولي المعتمد في علاج البوتولينوم وتحديد الوجه .

ريزنيك آنا فياتشيسلافوفنا ،
أخصائية الأمراض الجلدية والتجميل ، ANO "مستوصف مترو سانت بطرسبرغ" ، سانت بطرسبرغ.

تركفيتش الكسندر يوريفيتش ،
طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية ، أخصائي الأورام ، KMn ، أستاذ مشارك في LNMU ، أستاذ في جامعة روما "G. Marconi "، عضو EADV ، ČADV ، ISD ، WHA ، UADVK ، رئيس لجنة المبادئ التوجيهية الأوروبية للأمراض الجلدية WHA ، مراجع" Dermatological Therapy "، عضو هيئة تحرير" المجلة التشيكية لطب الجلد "،" Egyptian Journal of Dermatovenereology " Dermatovenereology "،" مجلة الأمراض الجلدية العالمية "، المدير العلمي لمؤتمر أكاديمية التجميل.

لقد طلبنا أكثر من الخبراء المحترمين التعليماتوتلقى أكثر الإجابات صدقًا بناءً على:

• تراكم المعرفة النظرية.
• خبرة عملية؛
• أخطائهم.

هذه ليست مجموعة من القواعد ، وليست دليلاً للعمل ، إنها الأغلى والأكثر تكلفة في الطب - خبرة شخصيةمضروبة بالمعرفة.

شكرًا لك أيها الخبراء الأعزاء على مشاركة معرفتك بصدق.

لنبدأ طاولتنا المستديرة.

كم مرة تستخدم هيالورونيداز في ممارستك؟

أتامانوف الخامس: أستخدم لونجيدازا بشكل رئيسي 3000 وحدة دولية في تخفيف 2 مل. نادرًا ما أستخدمه ، لأنه في عملي نادرًا ما أواجه تأثيرًا مفرطًا مع إدخال حمض الهيالورونيك. مرة كل شهرين حقن لمرضى تقدموا بنتائج غير مرضية. على مدى السنوات الخمس الماضية ، ما يقرب من 25-30 حالة حقن.

جيفوتكوفا إي: نادرًا.

موروزوفا الأول: لقد كنت أستخدم الهيالورونيداز منذ حوالي 12 عامًا لعلاج الندبات ، والآن يرسل زملائي المرضى لتصحيح مضاعفات حشو حمض الهيالورونيك. عدد المرات؟ من زجاجتين إلى أربع زجاجات في الشهر. أنا أحب Longidaza أكثر ، لأنه في بلدنا مسجل كدواء ، وهناك انتفاخ أقل عليه.

فيروس الخامس: أستخدم هيالورونيداز بانتظام ، حوالي 3-7 مرضى في الأسبوع. أساسا Longidaz. يقوم العديد من خبراء التجميل بإحالة المرضى الذين يعانون من مضاعفات ؛ أنا أستخدمه أيضًا لعلاج التليف بعد شفط الدهون والندوب الضخامية.

Reznik A: على مدى السنوات 2-3 الماضية ، كنت أستخدم الهيالورونيداز أكثر من ذي قبل. علاوة على ذلك ، ليس لعلاج فرط التصحيح نتيجة تحديد الوجه ، ولكن لعلاج الوذمة المتأخرة وغيرها من مظاهر RGZT.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة لحشوات الهيالورونيك التي تم إدخالها سابقًا (أحيانًا منذ عدة أشهر) أكثر تكرارًا. في معظم الحالات ، لا يمكن حل هذه المشكلة إلا بعد التخلص من الحشو عن طريق إدخال الهيالورونيداز.

تركفيتش أ: كل التجارب تقريبًا هي تصحيح مضاعفات الآخرين. حوالي مائة حالة من حالات التصحيح المفرط وعدة عشرات - فيما يتعلق بمضاعفات مثل تطور أو خطر الإصابة بالنخر.

ما هي المناطق التشريحية في ممارسة اختصاصي التجميل التي تتطلب تصحيحًا باستخدام هيالورونيداز؟

أتامانوف الخامس: من بين المناطق التشريحية من حيث التأثير المفرط ، فإن المنطقة المحيطة بالحجاج ، والأخاديد الأنفية الدمعية والأنفية القلبية هي في المقام الأول ، والتأثيرات المفرطة في الرقبة (حلقات الزهرة) في المرتبة الثانية ، والطيات الأنفية الشفوية في المرتبة الثالثة.

زيفوتكوفا إي: تأثير تيندال في تصحيح التلم الأنفي الدمعي ، فرط تصحيح الشفاه. نقص التروية أو انسداد الوعاء ، بغض النظر عن المنطقة.

موروزوفا 1: المناطق تحت الحجاجية ، الأنفية الشفوية ، الشفتين ، بين الحاجبين ، وأيضًا المناطق الأخرى التي تعاني من فرط التصحيح أو المضاعفات التي تتطلب الإزالة الجزئية أو الكاملة للحشو. على مدى السنوات القليلة الماضية ، أصبحت حالات المضاعفات ذات الطبيعة المناعية والمعدية ، وكذلك ضغط وانسداد الأوعية الدموية ، والتي تتطلب إزالة عاجلة للحشو ، أكثر تكرارا.

الفيروس الخامس: أخاديد أنفية دمعية ، شفاه ، مناطق أنفية شفوية.

ريزنيك أ: لا يمكنني تحديد المناطق الأكثر شيوعًا. هذه هي أي مناطق يتم فيها إدخال مادة حشو أو منشط حيوي مع حمض الهيالورونيك المتقاطع.

تركيفيتش أ: الشفاه والمنطقة تحت الحجاجية.

هل واجهت أي آثار سلبية عند إدخال الهيالورونيداز؟

أتامانوف الخامس: في الماضي ، منذ حوالي 13 إلى 15 عامًا ، واجهت رد فعل تحسسيًا تجاه الليديز أثناء العمل في منطقة الجفن. تم التعبير عن رد الفعل في تورم لامع في الجفون. منذ ذلك الحين وأنا أستخدم Longidaza. لم أعاني من الحساسية تجاهه.

Zhivotkova E: لا ، من الواضح أنه يتحدث عن القليل من الخبرة مع الهيالورونيداز.

موروزوفا الأول: نعم ، على مدار 12 عامًا من استخدام لونجيدازا ، رأيت ثلاث حالات رد فعل تحسسي ، والذي ظهر في شكل احتقان وتورم وحكة في منطقة الحقن.

الفيروس الخامس: الوذمة الواضحة ، أقل من 5٪. نادرًا جدًا - جفاف الجلد في منطقة الحقن. لم تحدث وذمة Quincke مع استخدام الهيالورونيداز.

Reznik A: نعم ، لقد واجهت تورمًا طويلًا (عدة أيام) في منطقة حقن الهيالورونيداز.

تركفيتش أ: طوال الوقت - كان هناك رد فعل تحسسي. توقف مع ديكساميثازون. بعد ذلك - مقدمة فقط مع ديكساميثازون.

السؤال الرئيسي هو: هل تضيف ديكساميثازون إلى الدواء المخفف؟ نعم لا لماذا؟

أتامانوف الخامس: أنا لا أضيف. نشاط مضاد الأرجية 4-6 مجم (تعليمات للاستخدام). إنه غير فعال بجرعة أقل ، ونقوم بإعداد Longidase بإدخال 1-2 مل من كلوريد الصوديوم. تعد إضافة الديكساميثازون انتهاكًا لتعليمات استخدام Longidaza. نعم ، والتفاعلات غير مرجحة ، وفقًا لإحصاءات العالم لـ 2000 حالة ، حالة واحدة من رد الفعل التحسسي للهيالورونيداز.

Zhivotkova E: لا. تعليمات لتربية "Longidase" ومطهر ديكساميثازون لا تحتوي على. كيف تدخله في التاريخ الطبي؟ بناء على توصيات الزملاء؟

موروزوفا الأول: سأقتبس كلمات إي سي لامبرت: "هناك مرضى لا يمكن مساعدتهم ، لكن لا يوجد مثل هؤلاء المرضى الذين لا يمكن أن يتعرضوا للأذى."

يستخدم الزملاء عدة خيارات لإدخال هيالورونيداز وديكساميثازون ، وسأعبر عن رأيي لكل خيار.

1. عندما يتم خلط هيالورونيداز وديكساميثازون في حقنة واحدة.

من المستحيل خلط الأدوية في حقنة واحدة.

غالبًا ما ترتبط التأثيرات السامة للأدوية بتفاعل الأدوية مع بعضها البعض. إن إمكانية التفاعل الفيزيائي أو الكيميائي تجعل الكثير المواد الطبيةغير متوافق ، يؤدي إدارتها في وقت واحد إلى تعطيل أو تكوين مركبات سامة. أرينز ، أ. سيمونيس (1977) ، واتكينز ف.س وآخرون. (1997) صنف التفاعل الأدويةلنتيجة الجودة النهائية:

• تفاعل الأدوية الذي يؤدي إلى تفاعلات مرضية (لتفاعلات دوائية ضائرة) - تأثير علاجي مفرط ، تأثير سام ، إضعاف أو إزالة التأثير العلاجي للأدوية ؛
• يؤدي تفاعل الأدوية إلى النتيجة العلاجية المرغوبة (زيادة العلاج أو الضعف عمل سامأو آثار جانبية أخرى).
• ان لم الأبحاث السريريةحول تأثير مزيج من هذه الأدوية على جسم الإنسان ، لا يوجد تقييم للأمان والفعالية والنسب والجرعات ، فلا يمكن القيام بذلك.

هذه الجرعة من الديكساميثازون كافية فقط لطمأنة الطبيب ظاهريًا.

جرعة الهرمون في 0.1 مل هي 0.4 ملغ ، وهي صغيرة جدًا لتثبيط الحساسية المفرطة ، إذا تطورت لدى هذا المريض ، حيث أن هناك حاجة إلى حوالي 10-15 مجم للراحة.

3. عند كل استخدام للهيالورونيداز يتم الحقن العضلي للديكساميثازون بجرعة من 4 إلى 8 ملغ.

غالبًا ما يتطور رد الفعل التأقي عند وصف المضادات الحيوية ، والتخدير الموضعي ، والعوامل المشعة (Leape L. وآخرون 1999). ولكن يمكن لأي دواء تقريبًا أن يسبب أحد أنواع الحساسية الأربعة أو مزيج منها.

هناك حالات رد فعل تحسسي حتى للمحلول الملحي.

اتضح أننا يجب أن نخاف ليس فقط من الهيالورونيداز ، ولكن للتأمين الكامل ضد تفاعل الحساسية ، يحتاج المرضى إلى حقن 4-8 ملغ من ديكساميثازون في كل مرة قبل استخدام أي دواء؟ في غضون بضع سنوات ، سننشئ جيلًا من Cushingoids ، ولكن دون التعرض لخطر الحساسية ، وبشكل أكثر دقة ، دون ردود فعل مناعية على الإطلاق ، أو بدون مناعة نفسها.

أنا لا أستخدم ديكساميثازون مع حقن هيالورونيداز ، لونجيديز ، ليدوكائين ، إلخ.

الفيروس الخامس: لا أضيف الديكساميثازون أبدًا. أعتقد أن رد الفعل التحسسي هو في الأساس رد فعل عام. الجهاز المناعي. الإدارة المحلية ليست مفيدة. أفضل حقن ديكساميثازون إم وفقط في حالة وجود رد فعل تحسسي. أراقب المريض دائمًا لمدة نصف ساعة أو ساعة ، وعندها فقط اسمح لي بالعودة إلى المنزل. يكون الديكساميثازون معي دائمًا في وقت الإجراء ، وأنا أفضل إرشاد المريض وإعطاء حقنة وأمبولة ديكساميثازون معي.

أنا أعارض بشدة الاستخدام الوقائي المنهجي للكورتيكوستيرويدات. خلال العام الماضيلم يضطر أبدًا إلى وخز ديكساميثازون عند استخدام الهيالورونيداز.

ريزنيك أ: لا أستخدم الديكساميثازون أبدًا لعلاج فرط التصحيح بعد تحديد الكونتور ، ولا أرى ضرورة لذلك. لتصحيح DHRT (تفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر. - محرر) ، أستخدمه أحيانًا ، كل هذا يتوقف على الحالة المحددة ، وغالبًا ما أستخدم الديكساميثازون في العضل 15-20 دقيقة قبل إدخال الهيالورونيداز ، وليس في نفس الوقت حقنة معها.

توركيفيتش أ: نعم. بناءً على 0.1 مل لكل 0.9 محلول هيالورونيداز. في حقنة. الباقي عضلي. لتقليل مخاطر الحساسية.

كيف تولد هيالورونيداز؟

أتامانوف الخامس: أحضر كلوريد الصوديوم 1500 وحدة دولية - 1 مل. 3000 وحدة دولية - 2 مل.

Zhivotkova E: حسب المنطقة والمشكلة. عند العمل في المنطقة المحيطة بالحجاج ، أقوم بتخفيف المطهر 1500 وحدة دولية في 5-6 مل من المحلول الملحي ، والحقن عند طرف الإبرة. مع أعراض نقص التروية 1500 وحدة دولية لكل 1-2 مل من محلول ملحي. في كلتا الحالتين ، يمكن إضافة 4: 1 ليدوكائين إلى المحلول الملحي.

موروزوفا الأول: أقوم بتخفيف الهيالورونيداز 1500 وحدة دولية أو 3000 وحدة دولية "Longidase" إلى 4 أو 6 أو 8 مل من المحلول الملحي.

ما يهم ليس عدد المليلتر من المحلول ، ولكن عدد الوحدات الدولية التي يتم حقنها في نفس الوقت في جسم الإنسان.

الجرعات العالية من الهيالورونيداز يمكن أن تسبب موت خلايا الشبكية. (تقرير في مؤتمر كان في سبتمبر ، دي لورينزي ، كندا). تعتبر جرعة 500 وحدة دولية آمنة للإعطاء على مرحلة واحدة.

يتم تدمير الهيالورونيداز في جسم الإنسان في غضون 30-60 دقيقة. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث مضاعفات الأوعية الدموية ، من أجل تدمير الصمة الحشو لحمض الهيالورونيك ، من الضروري الحفاظ على تركيز الهيالورونيداز حول الوعاء لفترة طويلة حتى يتمكن الإنزيم من الانتشار عبر جدار الوعاء الدموي وحل الصمة. في هذه الحالة ، أقوم بتخفيف 1500 وحدة دولية من هيالورونيداز إلى 4 مل من محلول ملحي ، وليس إلى 8 مل ، لأن تناول كمية كبيرة من المحلول كل ساعة سيؤدي إلى ضغط إضافي للأوعية. كل ساعة نقوم بإدخال 500 وحدة دولية في منطقة نقص التروية حتى تتحسن حالة المريض سريريًا.

للقضاء على التصحيح الزائد ، يكفي استخدام الحد الأدنى من جرعة الإنزيم بأقصى قدر من التخفيف. باختيار الجرعة الصحيحة ، لا يمكنك إذابة الحشو بالكامل ، ولكن فقط "إزالة" الجزء البارز.

الفيروس الخامس: عقار "لونجيديز" - مقابل 2 مل من محلول ملحي. نادرا ما أستخدم التخدير كمذيب بسبب الحساسية المحتملة. أنا لا أستخدم الماء للحقن بسبب الألم الأكبر.

Reznik A: في عيادتنا ، يُسمح باستخدام Lidaza فقط. أقوم بتخفيف محتويات أمبولة واحدة من Lidase (64 وحدة دولية) مع 2 مل من محلول ملحي أو مزيج من 1 مل من محلول ملحي و 1 مل من محلول نوفوكايين 0.5 ٪.

تركيفيتش أ: 1500 وحدة دولية لكل 8 مل.