إمداد رأس عظمة الفخذ بالدم. الدورة الدموية الجانبية في مفصل الورك. ضمانات مفصل الورك. الأوعية الجانبية لمفصل الورك. شروط ممارسة الجمباز

يعتبر تشريح مفصل الورك البشري (HJ) مثيرًا للاهتمام نظرًا لتعديله الكبير على مدار مسار التطور ، والذي يمكن رؤيته عند مقارنته بالثدييات غير المستقيمة. يتطلب الحفاظ على وزن الجسم في الوضع الرأسي آليات خاصة لهذا المفصل ، مما يلقي بظلاله على هيكل المفصل.

مفصل الوركهو الرابط بين الجذع والأطراف السفلية. إنه مفصل قوي وكروي. يهدف هيكلها إلى الحفاظ على الاستقرار وأداء عدد كبير من الحركات فيه.

مهم! يعتبر مفصل الورك ثاني أكثر مفصل الورك حركة في جسم الإنسان.

تشريح العظام - ما الذي يربط وكيف

رأس عظم الفخذلها شكل كرة تقع على "الساق" - رقبتها. سطحه بالكامل مغطى بالغضروف المفصلي ، ويزداد سمكه في الأماكن التي يزداد فيها تأثير وزن الجسم على الطرف السفلي. الاستثناء هو مكان الحجز الحزمة الخاصةرأس عظم الفخذ ، أي الحفرة (الإنجليزية ، النقرة لرباط رأس عظمة الفخذ).

الحُق (الإنجليزية ، الحُق) ، بدوره - المكون الرئيسي الثاني للمفصل ، هو نصف كروي مغطى معظم طوله بالنسيج الغضروفي. هذا يقلل من احتكاك الرأس على عظم الحوض.

في الصورة - الأسطح داخل المفصل - الرأس والتجويف (الحفرة)

التجويف هو نتيجة لتوصيل عظام الحوض الثلاثة - الحرقفة والإسك والعانة. وهو يتألف من حافة على شكل هلال ، بارزة إلى الأعلى بعض الشيء ، ومغطاة بالغضروف ، وكونها الجزء المفصلي من المفصل ، وكذلك سطح الحق الذي له نفس الشكل.

يعلق على الحافة "شفة" حقيقية (الإنجليزية ، الشفا الحق) ، والتي تشبه الشفة ، بسبب اسمها. عن طريق ذلك ، تزداد مساحة سطح هذا التجويف بحوالي 10٪. يُطلق على جزء الحُق الذي لا يشارك في تكوين المفصل الحفرة ، ويتكون بالكامل من الإسك.

نظرًا لوجود اتصال كامل بين رأس الفخذ وعظام الحوض ، فإن بنية مفصل الورك تسمح له بالبقاء أحد أكثر المفاصل استقرارًا. يكتمل تطابق الأسطح المفصلية في وضع الانثناء في المفصل عند 90 درجة ، واختطاف الطرف السفلي بمقدار 5 درجات ، والدوران الخارجي بمقدار 10 درجات. في هذا الوضع يتزامن محور الحوض مع محور رأس الفخذ ويشكل خطًا مستقيمًا.

كبسولة المفصل وجهازها الرباطي

يتم تعزيز ثبات مفصل الورك بشكل أكبر عن طريق إغلاق هذا المفصل بطوله بالكامل بطبقتين من الكبسولة - طبقة ليفية خارجية فضفاضة وغشاء زليلي داخلي.

أربطة الورك هي أجزاء مضغوطة من الطبقة الليفية من الكبسولة ، والتي يتم شدها حلزونيًا بين عظام الحوض والفخذ ، وبالتالي تقوية هذا الاتصال.

يتسبب هيكل مفصل الورك البشري ، وخاصة جهاز الرباط ، في دخول الرأس تمامًا إلى الحُق عندما يتم تمديده عن طريق إعادة لف الأربطة الحلزونية التي تشد الكبسولة الليفية ، ويمكن أن تحدث مشاكل في هذا المكان. وبالتالي ، فإن تطابق المفصل أثناء امتداده ينتج عن حركات سلبية لأسطحه المفصلية.

تحد الأربطة المتوترة للكبسولة الليفية من التمدد المفرط ، مما يؤدي إلى نقص 10-20 درجة في الوضع الرأسي الكامل ، ومع ذلك ، فإن هذا الاختلاف الطفيف في الزاوية هو الذي يزيد من ثبات هذا المفصل.

يتضمن هيكل TBS ثلاثة أربطة داخلية:

1. الرباط اللفعي الفخذي.يقع في الأمام وإلى الأعلى إلى حد ما ، ويمتد بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي (اللغة الإنجليزية ، العمود الفقري الحرقفي السفلي الأمامي) والخط البيني للفخذ بعيدًا.
   ويعتقد أن هذا الرباط هو الأقوى في الجسم. وظيفتها هي الحد من التمدد المفرط لمفصل الورك في وضع الوقوف.
2. الرباط العاني الفخذي(الإنجليزية ، الرباط الفخذي). يمتد من قمة السد ، متجهًا لأسفل وبشكل جانبي إلى الاتصال مع الكبسولة الليفية. يتشابك مع الجزء الإنسي من الرباط الحرقفي الفخذي ، كما أنه يشارك في الحد من التمدد المفرط للمفصل ، ولكنه يمنع إلى حد كبير فرط فرط الورك (الكثير من الاختطاف).
3. الرباط الفخذي. مترجمة في السطح الخلفيمشترك. إنه أضعف الأربطة الثلاثة. حلزوني حول عنق عظم الفخذ ، ويلتصق بقاعدة المدور الأكبر.

يلعب مفصل الورك دورًا مهمًا في المشي ، حيث يتم الحفاظ على هيكله بدقة بفضل الأربطة الموصوفة أعلاه والهيكل العضلي ، مما يضمن سلامته الهيكلية. عملهم مترابط ، حيث يتم تغطية الافتقار إلى بعض العناصر من خلال ميزة أخرى. تعرف على المزيد حول هذا في الفيديو في هذه المقالة.

وهكذا ، فإن عمل الجهاز العضلي والرباطي متوازن. تكون عضلات الورك الإنسيّة ، الموجودة في الأمام ، أضعف من الدوّارات الإنسيّة ، لكن وظيفتها تتعزّز من خلال أربطة الفخذ الداخلية الأمامية (الفخذية والفخذية الفخذية) ، وهي أقوى بكثير وأكثر كثافة من الرباط الخلفي للمفصل.

الرباط الوحيد الذي لا يؤدي تقريبًا أي وظيفة فيما يتعلق بتقوية المفصل هو رباط رأس الفخذ. يتم توجيه أليافها الضعيفة من الحفرة الموجودة في وسط رأس الفخذ إلى الشق الحقي. وظيفتها هي في الغالب حماية الوعاء (شريان رأس الفخذ) الذي يمر بين أليافها.

النسيج الدهني الذي يملأ حفرة الحُق مع الرباط مغطى بغشاء زليلي. يعوض هذا النسيج الدهني عدم تطابق الأسطح المفصلية عن طريق تغيير شكله أثناء الحركات.

حركات المفصل

هذا:

• الثني و البسط؛
• الاختطاف والتقريب.
• الدوران الإنسي والجانبي.
• دوران.

جميع الحركات المذكورة أعلاه مهمة للغاية ، لأنها توفر أنشطة بشرية يومية مثل النهوض من السرير ، والحفاظ على الجسم منتصبًا ، والجلوس ، إذا كنت تواجه مشاكل في تنفيذ هذه الإجراءات البسيطة ، تحقق من ذلك.

تشريح مفصل الورك غني بالعضلات التي تسمح بتنفيذ الوظائف الموصوفة أعلاه لمفصل الورك.

وتشمل هذه:

• عضلة iliopsoas (هندسة ، عضلة iliopsoas) - أقوى عضلة في الطرف السفلي ؛
• العضلة المقربة الكبيرة هي المؤازرة ؛
• يتم توفير الانثناء والتقريب المتزامن للطرف من خلال عضلات الكمثري وعضلات الجراسيلس ؛
• تعمل عضلات الألوية الصغيرة والمتوسطة في وقت واحد كمدورات مبعدة وميدالية ؛
• تلعب الألوية الكبيرة دور الباسطة الرئيسية ، حيث تشارك في انتقال الجسم من وضع الانحناء في مفصل الورك إلى الوضع الممتد (الوقوف).

إمدادات الدم

يتم توفير رأس وعنق عظم الفخذ من خلال فروع الشرايين المحيطية الوسطى والجانبية ، والشريان الفخذي العميق ، والشريان الخاص برأس الفخذ. في مرحلة البلوغ ، يعتبر الشريان الفخذي المحيطي الوسيط أهم مصدر لتزويد رأس الفخذ والجزء القريب من رقبته بالدم.

انتباه! في سن الشيخوخة ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى الرأس والجزء القريب من عنق الفخذ ، مما يؤدي إلى حدوث إصابات عالية في هذه المنطقة وصعوبة في التئام الكسور ، الأمر الذي يتطلب غالبًا استبدالًا كاملًا أو جزئيًا للمفصل لاستعادته. إمكانية التنقل.

من بين أمور أخرى ، يكون التعافي بعد كسر الورك طويلًا ويتطلب الصبر ورغبة المريض ، ولكن الأهم من ذلك ، التنفيذ الكامل لجميع التقنيات التي يقدمها طبيب إعادة التأهيل. تم تطوير خطة الدرس بشكل فردي وتتطلب جهود المريض.

مهم! يمكن للطبيب فقط تشخيص مشاكل TBS ووصف العلاج المناسب. إذا ظهرت أعراض تشير إلى حدوث انتهاك للحركات الكاملة في هذا المفصل ، فاتصل بأخصائي جراحة العظام والرضوض.

جدول محتويات موضوع "مفصل الورك (مفصل الورك) المنطقة الخلفية للفخذ":

الدورة الدموية الجانبية في مفصل الورك. ضمانات مفصل الورك. الأوعية الجانبية لمفصل الورك.

في منطقة مفصل الوركفي العضلات المحيطة بها ، توجد شبكة واسعة من المفاغرة ، ونتيجة لذلك يمكن تعويض انتهاك تدفق الدم عبر الشرايين الحرقفية والفخذية الخارجية (الشكل 4.17). وبالتالي ، فإن المفاغرة بين الشريان القطني والشريان الحرقفي العميق المحيط يمكن أن يعوض عن ضعف تدفق الدم في المنطقة من تشعب الأبهر إلى الشريان الحرقفي الخارجي البعيد.

انسداد في المنطقة الواقعة بين الشريان الحرقفي الداخلي والشريان الفخذييتم تعويضها عن طريق المفاغرة بين الشرايين الألوية والفروع الصاعدة للشرايين الجانبية والوسطى التي تغلف عظم الفخذ.

أرز. 4.17. ضمانات مفصل الورك 1 - الشريان الأورطي البطني ؛ 2 - مفاغرة بين أ. lumbalis و. محيط اللفافة العميقة ؛ 3 - مفاغرة أ. الألوية متفوقة مع أ. محيط اللفافة العميقة ؛ 4 ا. iliaca communis. 5-أ. إلياكا إنترنا 6-أ. الجلوتيا متفوقة ، 7 - أ. محيط اللفافة العميقة ؛ 8 أ. iliaca externa. 9 أ. الجلوتا السفلي ، 10 - أ. السد. 11- مفاغرة بين أ. الألوية السفلية و أ. السد. 12 أ. محيط الفخذ الإنسي ؛ 13 ص. يصعد محيط عظم الفخذ الوحشي ؛ 14-أ. محيط الفخذ الوحشي ؛ 15 أ. عميقة الفخذ. 16 - الفخذ.

في تطوير تداول الضماناتكما يشارك الشريان السدادي ، مفاغر مع الشريان الإنسي ، الذي يغلف عظم الفخذ.

يجب أن يلاحظ للغاية دور مهمفي التنمية تدفق الدم الجانبي في عظم الفخذ القريبشريان فخذي عميق ، تنطلق منه الشرايين المحيطة بعظم الفخذ.

التهاب المفاصل هو عملية تنكسية تصنع تؤثر على أنسجة المفصل. ببساطة ، هذا هو التدمير البطيء للمفصل ، مما يؤدي إلى فقدان وظائفه. يمكن أن يتأثر أي مفصل بالتهاب المفاصل. ولكن من بين جميع المفاصل ، غالبًا ما يتأثر مفصل الورك. هنا يتطور التهاب المفاصل في مفصل الورك. يسمى هذا المرض أيضًا داء مفصل الستر.

الأسباب والمرض

قبل معرفة الأسباب (المسببات) وما هو تسلسل التغيرات السلبية (التسبب في المرض) في التهاب المفاصل في مفصل الورك ، يجب أن نتناول بإيجاز بعض سمات تشريح ووظائف هذا المفصل. يتكون مفصل الورك من عظمتين - الإسك (الحُق) وعظم الفخذ (رأسه).

تكوين مفصل الورك يقترب من الكروي. يقع رأس عظم الفخذ ، مثل كرة البلياردو ، في جيب الحق. لتسهيل الاحتكاك ، يتم تغطية الأسطح المفصلية بالغضروف. استمرار السطح الغضروفي للحق هو الشفة الغضروفية ، المصممة لزيادة مساحة التلامس بين الحُق ورأس الفخذ. كل هذه الهياكل محاطة بكبسولة مشتركة ، بالإضافة إلى تقويتها بالأربطة وعضلات الفخذ والألوية.

مفصل الورك هو الأكبر. هنا ، يتم تنفيذ حركات الورك في جميع الطائرات الثلاث. الشروط التي لا غنى عنها لضمان كل هذه الحركات هي:

• النغمة الطبيعية للعضلات القريبة.
• سلامة الهياكل المفصلية.
• إمدادهم الكامل بالدم ؛
• مرونة الغضروف المفصلي.
• الحجم والتركيب الأمثل للسائل داخل المفصل.

في حالة عدم وجود هذه الشروط ، تتشكل تغيرات ضمور في الغضروف المفصلي ، والتي لا رجعة فيها. في المرحلة الأولية ، تسوء تغذية الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى ترققه. بسبب المزيد من الاضطرابات الغذائية ، يخضع العظم تحت الغضروف (الموجود تحت الغضروف) لتغييرات سلبية. تتشكل التجاويف المرضية (الكيسات) داخل رأس الفخذ ، وتتشكل على سطحه أورام عظمية (نباتات عظمية). نتيجة لذلك ، يتم فقدان التطابق (التطابق التشريحي) للأسطح المفصلية ، والذي لا يسعه إلا أن يؤدي إلى اضطرابات الحركة.

تتنوع أسباب التهاب مفصل الورك ومن بينها:

• التشوهات الخلقية - خلل التنسج. يمكن أن يكون خلل التنسج الوركي عند الأطفال نتيجة لتشوهات وراثية أو يحدث أثناء الولادة (الخلع الخلقي للورك). في هذه الظروف ، يتغير المحور التشريحي للمفصل وتتأثر الأسطح المفصلية التي لم تتشكل بعد.
• كبار السن. ليس من قبيل الصدفة أن يتجاوز عمر معظم المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الورك 40 عامًا. مع تقدمنا ​​في العمر ، تتباطأ عمليات التعافي في الأنسجة المختلفة. وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على غضروف الورك المفصلي ، الذي يتعرض للحمل الأقصى.
• زيادة الوزن. كلما زاد وزن الجسم ، زاد حمولة ساكنةعلى المفصل ، وكلما زادت سرعة تآكل الغضروف المفصلي.
• الأمراض المصاحبة. مرض السكري والأمراض الغدة الدرقيةوتصلب الشرايين واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى مصحوبة بعدم كفاية إمدادات الدم إلى مفاصل الورك. في الهياكل المفصلية ، يتشكل نقص في الأكسجين والمواد المغذية ، وبدلاً من ذلك تتراكم السموم.
• تمرين جسدي. يمكن أن يؤدي العمل الشاق المنتظم وممارسة الرياضة أيضًا إلى تآكل الأسطح المفصلية الغضروفية.
• نمط حياة مستقر. من ناحية ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالسمنة. من ناحية أخرى ، فإنه يؤدي إلى انخفاض في نبرة العضلات التي تعمل على استقرار مفصل الورك.
• إصابات. هنا ضرر ميكانيكييتم الجمع بين الهياكل المفصلية مع انخفاض في نبرة العضلات المجاورة.
• التهاب مفاصل اللف. التهاب مفصل الورك (معدي ، روماتيزمي أو أي نوع آخر) مصحوب بتغير في جودة السائل المفصلي وسوء تغذية الغضروف المفصلي. بجانب، العملية الالتهابيةيمكن أن يؤدي إلى تلف مباشر - نخر معقم (نخر غير معدي) لرأس الفخذ.
• الأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي. الانحناء الجانبي للعمود الفقري (الجنف) والأقدام المسطحة والأمراض والإصابات مفصل الركبة- كل هذا يزيد من الحمل الواقع على مفصل الورك ويؤدي إلى التهاب المفاصل.

في بعض الحالات ، على الرغم من الدراسات السريرية والمخبرية المكثفة ، لا يمكن تحديد سبب التهاب المفاصل. ثم يتحدثون عن التهاب المفاصل مجهول السبب لمفصل الورك.

أعراض

الأعراض الرئيسية للفصال العظمي لمفصل الورك هي كما يلي:

• ألم. إنها الشكوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. في مرحلة مبكرة من المرض ، يكون الألم خفيفًا أو قد يكون غائبًا تمامًا. كلما تقدمت التغيرات التنكسيةفي مفصل الورك ، الألم و "يقود" المريض إلى الطبيب.
• نطاق الحركة المنخفض. يرجع ذلك جزئيًا إلى الألم ، ولكن في الغالب بسبب انتهاك تطابق الهياكل المفصلية بسبب ظهور النبتات العظمية وترقق الغضروف المفصلي وتدمير رأس الفخذ. في البداية ، يصاحب الاضطرابات الحركية عرج خفيف ، وفي مرحلة لاحقة ، لا يستطيع المريض عمليًا الحركة على الإطلاق.
• انتهاك توتر العضلات. انخفاض قوة العضلات- ليس فقط سببًا ، ولكن أيضًا نتيجة لتآكل مفصل الورك. وبالتالي يؤدي إلى تغيرات ضامرة لا رجعة فيها في عضلات الفخذ والأرداف.
• الجنف. أيضا سبب وتأثير التهاب مفصل الورك. مع التهاب مفصل الورك أحادي الجانب ، يجنب المريض المفصل المصاب. في هذه الحالة ، يزداد الحمل على الطرف السليم. يؤدي هذا الاختلال في المحاذاة في النهاية إلى انحناء جانبي للعمود الفقري.
• تقصير الطرف. مع عملية متقدمة جدًا ، يتم تقصير الطرف السفلي على جانب الفصال العظمي. من بين الأسباب - تدمير المفصل وضمور العضلات والوضع القسري للمريض.

كل هذه التغييرات الخارجيةتتشكل على خلفية الاضطرابات الهيكلية المقابلة. في المفصل المصاب ، بالإضافة إلى الخلايا العظمية والخراجات المذكورة أعلاه ، هناك سماكة في كبسولة المفصل ، وتضييق مساحة المفصل ، وترقق الشفة الغضروفية للحق. كل هذه الاضطرابات الهيكلية تؤدي إلى إزاحة المحور الوظيفي لمفصل الورك. مع تدمير الهياكل المفصلية ، تتغير الزاوية العنقية - الجسمانية بين عنق الفخذ والمحور الرأسي لعظم الفخذ. يتم الكشف عن هذه الاضطرابات بشكل جيد أثناء التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي لمفصل الورك.

درجات التهاب المفاصل

لم يتم نطق كل هذه التغييرات بشكل متساوٍ وقد تعتمد على وصف التهاب المفاصل في مفصل الورك. في هذا الصدد ، هناك ثلاث درجات من التهاب المفاصل في مفصل الورك:

1. التهاب المفاصل 1 درجة. الألم خفيف ويحدث أثناء المجهود البدني ويتوقف تمامًا عند الراحة. لا توجد قيود على الحركات ، وانخفاض في توتر العضلات حتى الآن. تظهر الأشعة السينية تضييق مساحة المفصل.
2. التهاب المفاصل 2 درجة. يحدث الألم حتى في حالة الراحة ، ويزداد مع المجهود البدني وقد يكون مصحوبًا بالعرج. لا يختفي من تلقاء نفسه ، يتم إزالته فقط بالمسكنات. تقييد نطاق الحركة وانخفاض قوة العضلات. التغيرات الهيكلية في شكل ترقق الغضروف المفصلي ، وظهور النبتات العظمية وكيسات رأس الفخذ ، وإزاحتها بالنسبة إلى التجويف المفصلي.
3. التهاب المفاصل 3 درجات. الألم مستمر ومزعج حتى في الليل. عمليا لا يتم إزالته بواسطة المسكنات. ضمور العضلات الشديد ، تقل الحركات في مفصل الورك أو تغيب تمامًا. تم تقصير الطرف. نتيجة لذلك ، يضطر المريض إلى المشي بعصا. تظهر النبتات العظمية بوضوح على الحُق. عدم وجود غضروف على رأس الفخذ وتدميره الجزئي أو الكامل.

يحدث انتقال التهاب مفصل الورك من درجة إلى أخرى تدريجيًا على مدار عدة سنوات.

علاج

يعتمد علاج هشاشة العظام في مفصل الورك على درجته. من أجل تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب المصاحب ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، وإندوميتاسين ، وفولتارين) في شكل مراهم ومستحضرات وكمادات مطبقة محليًا. لتحسين تغذية أنسجة الغضاريف ، يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف - مجمع كوندرويتين ، كوندروكسيد. ويعمل التنقيط الوريدي Trental و Pentoxifylline على تحسين إمدادات الدم الموضعية ، وفي نفس الوقت توصيل الأكسجين إلى أنسجة مفصل الورك.

الإجراءات الفيزيائية (UHF ، العلاج المغناطيسي ، الحث الحراري) تعزز تأثير الأدوية. أ العلاج الطبيعييقوي عضلات الحوض والفخذ ويساهم إلى حد ما في استقرار مفصل الورك. تم تطوير مجموعة من التمارين من قبل أخصائي العلاج بالتمارين الرياضية بشكل فردي لكل مريض. على أي حال ، يجب أن تكون التمارين التي يتم إجراؤها سلسة ، دون حركات وألم مفاجئ. لمثل هؤلاء المرضى ، يوصى بفصول في حمام السباحة.

كل هذه الأنشطة تبرر نفسها فقط مع داء مفصل الستر بدرجة 1-2. 3 درجة تأتي مع تدمير هياكل العظام والغضاريف. ببساطة ، لا يوجد شيء يمكن علاجه واستعادته. السبيل الوحيد للخروج هو تقويم المفاصل ، وهي عملية لاستبدال المفصل التالف بطرف اصطناعي اصطناعي.

يجب أن يهدف النظام الغذائي الخاص بداء مفصل الستر إلى تصحيح الوزن وإزالة السموم من الجسم. في هذا الصدد ، من غير المرغوب فيه تناول الدقيق والمعكرونة والبطاطس وغيرها من المنتجات التي تؤدي إلى السمنة. يجب أيضًا الحد من تناول الملح والشاي القوي والقهوة والكحول. على الرغم من الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن النظام الغذائي لمرض التهاب مفصل الورك ليس صارمًا واستشاريًا بطبيعته. يجب أن يكون النظام الغذائي الكامل لمثل هؤلاء المرضى منخفض السعرات الحرارية وأن يشمل الخضار والفواكه و أصناف قليلة الدهنلحمة.

تعليقات

ضيف - 29.11.2016 - 13:18

• إجابة

اضف تعليق

spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم

التهاب مفاصل الورك عند الاطفال: اعراض وعلاج المرض.

الأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية عند الأطفال ليست نادرة جدًا. وإذا كان الهيكل في المقام الأول هو التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث ، فهناك ميل في الوقت الحالي لزيادة عدد حالات التهاب المفاصل التفاعلي (RA). الالتهاب الأكثر شيوعًا للمفاصل الكبيرة - الركبة والورك والكاحل. التهاب مفصل الورك عند الأطفال يسمى التهاب مفصل الورك. يمثل الأطفال في سن ما قبل المدرسة حوالي ستين بالمائة من الحالات ونحو أربعين بالمائة يتم رؤيتهم في مرحلة المراهقة.

السمات الهيكلية

مفصل الورك (HJ) كروي ولديه زيادة في إمداد الدم والتعصيب. إنه الأكبر في جسم الإنسان. حتى سن السادسة ، يحدث تكوين رأس الفخذ والأسطح المفصلية ، وتحدث زيادة في التعظم ونمو العنق أيضًا في مرحلة المراهقة. للمزيد من التواريخ المبكرةيتم تسطيح الحُق ، ويكون الرأس طريًا وغضروفيًا وبيضاوي الشكل. يتم تثبيته بواسطة الأربطة ، والتي تكون أكثر مرونة عند الأطفال وتميل إلى التمدد.
لذلك ، فإن خلل التنسج والخلع وإصابات مفصل الورك أمر شائع جدًا عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال جهاز المناعة غير كامل ولا يتعامل دائمًا مع عامل معدي دخل الجسم.

المسببات

مجموعة اعتلالات المفاصل المصاحبة لمرض HJ واسعة النطاق ، لذلك هناك العديد من الأسباب لحدوث التهاب مفاصل الورك.

استفزاز تطور التهاب السموم يمكن أن:

• انخفاض حرارة الجسم.
• التطعيمات.
• استخدام بعض الأدوية ؛
• النشاط البدني المفرط (الرياضة).

تصنيف

ينقسم التهاب مفصل الورك إلى مجموعتين كبيرتين ، بناءً على الأسباب:

• الطبيعة المعدية: رد الفعل ، الروماتيزم ، السلي ، إلخ.
• غير معدي: الأحداث التهاب المفصل الروماتويدي، الصدفية ، التهاب الفقار اللاصق ، إلخ.

التهاب المفاصل المعدي ، بدوره ، ينقسم أحيانًا بشكل مشروط إلى إنتان (صديدي) ، والذي تطور مع التلامس المباشر مع العامل الممرض داخل المفصل ، ومعقم (تفاعلي) ، ينشأ بعد إصابة توطين مختلف. ولكن في الوقت الحالي ، مع تحسين طرق التشخيص ، فإن هذا التقسيم مثير للجدل ، لأنه في التهاب المفاصل التفاعلي يمكن اكتشاف العامل الممرض في السائل الزليلي.

وفقًا للمدة ، يتم تمييز الحادة وتحت الحاد والمزمن والمتكرر. حسب درجة النشاط:

1. مغفرة
2. قليل
3. واسطة
4. عالي

عند تصنيف التهاب المفاصل ، من المعتاد التحدث عن درجة الخلل الوظيفي: يتم الحفاظ على الأول ، والثاني ضعيف ، والثالث مفقود تمامًا.

الاعراض المتلازمة

نظرًا لأن التهاب مفصل الورك عند الأطفال يمكن أن يكون ناتجًا عن مسببات مختلفة ومسببات مختلفة ، فإن الأعراض التي تصاحب كل شكل مختلفة. يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا ويبدأ بالتسمم العام ، وارتفاع الحرارة (مع التهاب المفاصل الإنتاني) ، أو يمكن أن يكون تدريجيًا ودقيقًا. من الشائع بين جميع الأنواع وجود التهاب ، مصحوبًا بتورم ، وتورم ، وألم ، وضعف إمداد الدم ، وعدم القدرة على الوقوف على القدم. يصبح الطفل متقلبًا ، يبكي ، يرفض الألعاب المعتادة ، يبقي طرفه. نظرًا لأن الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل التفاعلي لمفصل الورك عند الأطفال ، فإن جميع الأعراض تحدث في وقت ما بعد الإصابة بالفيروس أو عدوى بكتيرية، في كثير من الأحيان البولي التناسلي أو المعوي.

التهاب مفاصل الورك الإنتاني خطير للغاية - مرض يتطور بسرعة وبشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد واحتقان شديد وحمى في المنطقة المصابة. بسبب إمداد الدم الجيد والوظيفة الوقائية غير الكافية لجهاز المناعة لدى الأطفال ، يمكن أن تنتقل العوامل الممرضة وسمومها عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى حالة خطيرة - تعفن الدم.
يتميز مسار المرض الخاص بالتهاب مفصل الورك مع مرض السل عند الأطفال. هذا هو اختلاط شائع إلى حد ما للشكل الرئوي للمرض. يعمل بشكل مزمن. يبدأ ببطء ، بالتدريج. حالة طفيفة تحت الجلد ، والتهيج ، والتعرق ، والضعف هي سمة مميزة. هناك ألم في المفصل ، وعرج ، وضمور عضلي يزداد ، وذمة شاحبة ، وقد يتشكل ناسور بمحتويات متخثرة.

بالإضافة إلى العلامات المميزة الرئيسية ، يمكن أن يصاحب التهاب المفاصل في مفصل الورك كل من الأعراض العامة للتسمم (الضعف والنعاس وفقدان الوزن) وأعراض مختلفة خارج المفصل: تلف الجلد والأغشية المخاطية للعين والكلى ، والجهاز القلبي الوعائي.

علاج

تعتمد المساعدة المقدمة على شكل التهاب المفاصل ودوره ومرضه المصاحب. يجب أن يكون العلاج شاملاً ، ويستهدف كلاً من السبب ، والقضاء على الأعراض ، والوقاية من المضاعفات واستعادة الوظيفة. هناك علاج محافظ (دوائي) وجراحي.
في علاج بالعقاقيريتقدم:

• علاج مسبب للمرض: القضاء على مسببات الأمراض ومسببات الحساسية وما إلى ذلك.
• إمراضي: تدمير آليات التفاعلات المرضية.
• الأعراض: القضاء على المظاهر وتحسين الحالة العامة.

تشمل المجموعة الأولى من الأدوية المضادات الحيوية والمطهرات والأدوية المضادة للفيروسات والسل.

في حالة التهاب السموم الإنتاني ، فإن الأدوية المختارة هي المضادات الحيوية للبنسلين والسيفالوسبورينات (سيفترياكسون ، سيفوروكسيم) ، تدار عن طريق الوريد. تعتبر زراعة السائل الزليلي إلزامية لتحديد العامل الممرض وحساسيته. بناءً على نتائج هذا التحليل ، يتم تعديل العلاج. مزيج من الحقن في الوريد وداخل المفصل فعال.

يُعالج السل بأدوية محددة (فيتيفازيد ، أيزونيازيد). هو الأكثر فعالية في الفترة المبكرة. عند علاج التهاب المفاصل التفاعلي في الورك بالمضادات الحيوية ، يؤخذ نوع الممرض أيضًا في الاعتبار ، نظرًا لأن اختيار الأدوية عند الأطفال محدود. تستخدم الفلوروكينولونات (سيبروليت) والتتراسيكلين والماكروليدات (أزيثروميسين) عند البالغين ، ولها مجموعة واسعة من موانع الاستعمال في طفولة.

إذا كان التهاب مفصل الورك ناتجًا عن اضطراب في المناعة الذاتية أو اضطراب التمثيل الغذائي ، يتم إجراء العلاج باستخدام الأدوية المسببة للأمراض التي يمكن أن تبطئ أو توقف العملية - مثبطات الخلايا أو مثبطات المناعة.

تشمل العقاقير التي تظهر الأعراض الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم وتقليل الالتهاب والتورم. هذه مجموعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). بسبب التأثير المهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، فإن قائمة هذه الأدوية المستخدمة في الطفولة ، وخاصة في مرحلة ما قبل المدرسة ، محدودة للغاية. تطبيق nemisulide في شكل تعليق ، nurofen ، ibuklin. إنها تقلل الحمى وتزيل التورم وتؤثر على الأعراض العامة للتسمم وتحسن الرفاهية. في حالات انخفاض كفاءتها ، يكون الجمع بين الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون ، بريدنيزون) مقبولًا.

في فترة حادةيتم تقليل الحمل على المفصل المصاب: راحة على السرير، التثبيت بضمادة الجص ، التجبير ، إلخ. يتم توسيع النشاط الحركي تدريجياً. يشار إلى عدم الحركة المطول بالجبس في حالة التهاب داء السل.

بعد الإزالة المظاهر الحادةيوصف العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج بالفيتامينات. أظهرت علاج المصحة.

في بعض الحالات ، مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يلجأون إليه تدخل جراحي. أشكال صغيرة: فتح وتصريف مفصل الورك ، وإدخال الأدوية بداخله.

عندما يكون التشوه كبيرًا ، يتم تكوين تقلق وتقلصات ، يتم إجراء عمليات ترميمية لاستعادة القدرة على الحركة. في حالة التهاب المفاصل السلي ، تتم إزالة بؤر التدمير في العظام جراحيًا ، ويتم استئصال مفصل الورك.

وقاية

يعتمد التكهن على نوع المرض. كقاعدة عامة ، فإن معظم حالات التهاب المفاصل ، مع العلاج في الوقت المناسب ، تحقق الشفاء التام أو الهدوء المستقر طويل الأمد.

لا توجد طرق محددة لمنع تطور التهاب المفاصل بشكل دائم. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يتجاهل بطريقة صحيةالحياة والنظافة الشخصية والعادية يمارس, التغذية السليمة. قم بتضمين الفيتامينات في نظام طفلك الغذائي مجمعات معدنيةغني بالكالسيوم وفيتامين د عدوىيجب عليك الاتصال بالأطباء في الوقت المناسب ، وتطهير بؤر العدوى المزمنة ، لا تتسامح أمراض فيروسية"على قدميك" وانتبه لصحة أطفالك.

يؤدي داء مفصل الورك الثنائي إلى تشوه سطح المفصل والعظام. هناك خطر حدوث تطور ليس فقط في مفصل واحد ، ولكن أيضًا على الفور في 2. في هذه الحالة ، سيكون المرض ثنائيًا. هذا المرض نموذجي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، على الرغم من عدم استبعاد تطور المرض في وقت سابق.

يمكن تقسيم أعراض هذا المرض إلى عدة مجموعات. يعتمد التقسيم على درجة المرض ، لأن علامات داء مفصل الستر في كل حالة لها بعض الاختلافات. خلال الدرجة الأولى من المرض في منطقة الحوض ، تحدث آلام طفيفة. قد تظهر بعد النشاط البدني، الوقوف لفترة طويلة أو المشي. بحلول نهاية اليوم ، ينحسر الانزعاج ، مما يوفر القليل من الراحة للمريض. قد يكون هناك ألم في منطقة الركبة أو الورك ، ولكن هذه الظاهرة تحدث في حالات نادرة.

في حالة حدوث أي من الأعراض ، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. سيسمح لك ذلك بالتعامل مع المشكلة في الوقت المناسب ، والقضاء عليها بسرعة ومنع تطور المضاعفات وانتقال المرض إلى المرحلة التالية من التطور.

في الدرجة الثانية ألمتكثيف. يمكن أن تحدث ليس فقط في الحوض ، ولكن أيضًا في الوركين والركبة والفخذ. يحدث الألم غير السار حتى مع الحركات البسيطة والحمل الخفيف. يلاحظ هذا حتى أثناء النوم ، عندما لا يختفي توتر العضلات. هذا يؤدي إلى نوعية نوم رديئة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من تغيرات طفيفة في المشية ، ويظهر العرج ، وتكون بعض الحركات محدودة.

الدرجة الثالثة تتميز جدا ألم حادمما يغير المريض جذريًا: مشيته ووضعه في الاستلقاء والوقوف والجلوس وغير ذلك الكثير. أحاسيس غير سارةتبقى باستمرار ، هناك تقويتها أثناء المشي أو غيرها من الإجراءات. لم يعد المفصل يعمل ، ويحدث ضمور عضلي في الفخذ والأرداف. هذا يعقد الإجراءات الأساسية للمريض ، حتى أنه من الصعب عليه الوقوف دون مساعدة. لا داعي للحديث عن المشي في مثل هذه الظروف.

خلال هذه المرحلة ، يحدث تقلص وتوتر مستمر في عضلات الساقين ، مما يخلق إحساسًا بتقصير الساقين. العلاج في ظروف الدرجة الثالثة صعب. عدد كبير منالأدوية المستخدمة قد لا تفيد المريض ، ثم يلجأ إلى استخدام طريقة جراحية.

بالإضافة إلى الدرجات المقدمة ، يتم تمييز داء مفصل الورك الأولي والثانوي لمفصل الورك. في الحالة الأولى ، قد لا يتم توضيح سبب تطور المرض ، مما يشير إلى وجود عمليات أخرى يمكن أن تؤدي إلى المرض. تشير الحالة الثانية إلى أن مرضًا معينًا يقع في قلب تطور داء مفصل الورك في مفصل الورك.

يتطور النوع الثنائي من التهاب المفاصل بسبب وجود مرض موجود بالفعل في مفصل واحد. بسبب ظروف معينة ، يمكن أن ينتقل المرض إلى مفصل آخر. هذا يمكن أن يؤدي إلى أسباب مختلفة، بدءًا من نمط الحياة وانتهاءً بضعف التمثيل الغذائي. العلماء المعاصرون في الدورة البحوث المخبريةتوصلنا إلى استنتاج مفاده أن الفصال العظمي لمفصل الورك ليس وراثيًا ، ومع ذلك ، فإن الاستعداد لاضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن ينتقل وراثيًا ، مما يؤدي إلى حدوث هذا المرض.

غالبًا ما يظهر المرض بحمل كبير على المفاصل. لذلك ، يحتل الرياضيون والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن المرتبة الأولى في مجموعة المخاطر. يجب أن يشمل هذا أيضًا الأشخاص الذين لديهم روتين يومي نشط للغاية والذين يحتاجون إلى أداء أحمال ثقيلة.

لكن لا تفترض أن عدم ممارسة الرياضة سيحميك من هذا المرض. كما يتسبب نمط الحياة الذي يتسم بقلة الحركة وعدم الحركة في حدوث المرض. المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام والتهاب المفاصل السكريأو النطق المتخلف. بالإضافة إلى الفئة العمرية فوق 40 عامًا ، يظهر المرض أيضًا عند الشباب. في حالتهم ، يرتبط سبب تطور داء مفصل الستر بنوع خلقي من خلع الورك ، ووجود إصابات أو كدمات.

تحتل الحالة العاطفية للشخص مكانًا مهمًا ، لذا فإن المواقف العصيبة وتطور الاكتئاب في كثير من الأحيان يمكن أن تساهم في ظهور المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال الظروف المجهدة لفترات طويلة ، يحدث إنتاج هرمونات الكورتيكوستيرويد ، والتي لها تأثير سلبي على إنتاج حمض الهيالورونيك. العنصر الأخير مسؤول عن تشحيم المفاصل ، لذلك في حالة عدم وجود تزييت ، يبدأ الغضروف في الجفاف ، ويتغير هيكل المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجهاد يعطل إمداد الأنسجة بالدم ، مما يؤدي إلى داء مفصل الورك الثنائي.

تعتمد طريقة علاج المرض على المرحلة المحددة التي تطورت لدى المريض.

يجب الإشارة إلى أنه من الممكن القضاء تمامًا على المرض في وجود المرحلة الأولى من التهاب المفاصل ، وفي حالات أخرى تكون العملية لا رجعة فيها ، ولا يمكن إيقافها إلا ومنع تفاقم الحالة.

في الصف الأول ، العلاج ليس صعبًا إذا اتصلت بأخصائي. قد يصف طبيبك نوعًا من علاج الورك في المنزل. مضاد للالتهابات و موسعات الأوعيةوالمسكنات والأدوية الأخرى. كتدابير إضافية ، يمكن استخدام تمارين الجمباز والعلاج الطبيعي.

في الجمباز والتربية البدنية ، من المهم استبعاد الحركات المفاجئة ، حيث يتم استبعاد الأحمال المحورية تمامًا من البرنامج. يجب أن تعقد الفصول الدراسية بانتظام وبدون ثغرات. قبل الفصل ، تحتاج إلى شد المفصل قليلاً ، قم بالتدليك.

يتميز الصف الثاني بعلاج أكثر تعقيدًا. يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات المسماة سابقًا ، ولكن بدأ استخدام العلاج الكهربائي والموجات فوق الصوتية والليزر والمغناطيسي. لا تنس التدليك والتربية البدنية النوع الطبي. يحتاج المريض إلى دورة صيانة ، والتي يتم إجراؤها كل 6 أشهر.

في المرحلة الثالثة ، يمكن أن تصبح الأطراف الصناعية والجراحة وسيلة للخروج من الوضع. في حالة تطور نوع ثنائي من الفصال العظمي ، يصبح المريض معاقًا تلقائيًا. قد يكون من موانع التدخل الجراحي وجود مشاكل في القلب والأوعية الدموية والعمر والأدوية المستخدمة للعلاج. إذا كان المريض منزعجًا من آلام ذات طبيعة قوية ، فسيتم استخدام حصار من النوع داخل المفصل. وعلى الرغم من أن مثل هذه الإجراءات لن تؤدي إلى شفاء المريض ، إلا أنه من الممكن التأكد من عدم إعاقة المريض في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان ، حيث يربط الأطراف السفلية بالجسم. يقوم بدور نشط في الحركة ويحافظ على التوازن في الوضع الرأسي للجسم. على الرغم من قوته ، يعتبر مفصل الورك من أكثر الأجزاء ضعفًا في الهيكل العظمي البشري ، حيث يتعرض لضغوط يومية عند المشي والجري وممارسة الرياضة.

تشريح الورك البشري

مفصل الورك هو مفصل كروي كبير له عدة محاور للدوران ، يتكون من السطح المفصلي لرأس الفخذ وحق الحرقفة في الحوض. لا توجد فروق جوهرية في بنية مفاصل الورك عند النساء والرجال.

في الواقع ، يتكون مفصل الورك من رقبة ورأس مغطى بنسيج غضروفي ، وعظم فخذي ، وحق وشفة حُقّية تعميقها ، وتقع داخل الكبسولة. الكبسولة المفصلية لمفصل الورك عبارة عن تشكيل مجوف يحد من تجويفه الداخلي. تتكون جدران الكبسولة من ثلاث طبقات:

• نسيج ليفي خارجي كثيف.
• متوسط ​​- ألياف النسيج الضام.
• الغشاء الزليلي الداخلي.

ينتج الغشاء الزليلي الذي يبطن كبسولة المفصل من الداخل إفرازًا مصليًا يعمل كمواد تشحيم للأسطح المفصلية أثناء الحركة ، مما يقلل من احتكاكها ببعضها البعض.

الأربطة المفصلية

يوفر الجهاز الرباطي لمفصل الورك الدوران والاستلقاء والتنقل الأطراف السفليةفي الاتجاه الطولي والعرضي ؛ يتكون من عدة هياكل:

• الرباط الحرقفي الفخذي هو الأكبر والأقوى من بين كل ما يحافظ على مفصل الورك ويوفر إمكانية التنقل. ينشأ بالقرب من أسفل العمود الفقري الأمامي عظم الحوض، ثم يتباعد على شكل مروحة ، ويربط في حزم في عظم الفخذ على طول الخط بين المدور. يتم تضمينه في مجموعة العضلات والأربطة المسؤولة عن التوازن والحفاظ على الجذع في وضع مستقيم. وظيفة أخرى للرباط هي منع تمدد الورك.
• Ischio-femoral - طرف واحد متصل بالإسك. يمر داخل الحفرة المدورة ، يتم نسج الطرف الآخر في الكبسولة المفصلية. يمنع حركات المقربة من الورك.
• العانة الفخذية - تنشأ على السطح الأمامي لعظم العانة ويتم نسجها في كبسولة المفصل. مسؤول عن تثبيط حركات الورك التي تتم في اتجاه عرضي لمحور الجسم.
• يقع الرباط الدائري داخل الكبسولة المفصلية ، وينشأ من الحافة الأمامية للحرقفة وحلقات حول رأس عظم الفخذ.
• رباط رأس الفخذ - يقع داخل كبسولة المفصل ، يحمي الأوعية الدموية لرأس الفخذ.

عضلات مفصل الورك

يحتوي مفصل الورك على عدة محاور للدوران:

• أمامي (عرضي) ،
• السهمي (الأمامي الخلفي) ،
• طولي (عمودي).

توفر حركات المفاصل على طول المحور الأمامي ثنيًا وتمديدًا للورك. العضلات التالية مسؤولة عن انثناء الورك:

• مستقيم،
• مشط،
• ilio-lumbar ،
• خياط،
• واسع.

يتم توفير تمديد الورك بواسطة عضلات الخصم:

• برأسين
• نصف وترية ،
• شبه غشائي
• الأرداف الكبيرة.

على طول المحور السهمي ، يتم إجراء حركات التقريب والخطف للفخذ. المسئول عن اختطاف الورك:

• على شكل كمثرى
• التوأم،
• عضلة سدادة داخلية.

يتم إحضار:

• المقربة الكبيرة ،
• مشط،
• رفيع،
• عضلات المقربة القصيرة والطويلة.

يعد المحور الطولي للدوران ضروريًا لدوران الورك ، وكذلك لكب واستلقاء المفصل. هذه الوظائف هي:

• مربع،
• الأرداف الكبيرة
• ilio-lumbar ،
• على شكل كمثرى
• التوأم،
• خياط،
• عضلات السد الخارجية والداخلية.

إمدادات الدم من TBS

يتم إجراء إمداد الدم لمفصل الورك.

• الفرع الصاعد من الشريان الفخذي الجانبي
• شريان رباط دائري ،
• الفرع الحق من الشريان السدادي ،
• فروع الشرايين الألوية السفلية والعليا ،
• فرع عميق من الشريان الفخذي الإنسي
• فروع الشريان الحرقفي الخارجي
• فروع الشريان الخثاري السفلي.

تختلف أهمية هذه الشرايين في إمداد مفصل الورك بالدم. يتم توفير الغذاء الرئيسي من الفرع العميق لشريان الفخذ الإنسي. يتم توفير تدفق الدم من المفصل والأنسجة المحيطة به من خلال فروع الفخذ والأوردة الخثارية والحرقفية.

التعصيب والتصريف اللمفاوي لمفصل الورك

مفصل الورك معصب بفروع الفخذ ، السدادي ، الوركي ، الألوية السفلية ، والأعصاب التناسلية.

أيضًا ، تشارك التكوينات الوعائية العصبية حول المفصل والجذور العصبية للسمحاق في التعصيب.

يمر التصريف اللمفاوي للمفصل عبر الأوعية اللمفاوية العميقة المؤدية إلى العقد الليمفاوية في الحوض والجيوب الأنفية الداخلية.

وظائف مفصل الورك

تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية لمفصل الورك في توصيل الأطراف السفلية بالجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب المفصل دورًا مهمًا في ضمان حركتهم ، وأداء الوظائف التالية:

• يدعم ،
• الانحناء
• امتداد،
• دوران،
• الكب
• الاستلقاء ،
• يؤدي،
• تقريب الساق.

الأسباب المحتملة لألم الورك

الإجهاد اليومي والصدمات والتغيرات المرتبطة بالعمر والعمليات الالتهابية والمعدية في أنسجة المفصل والمناطق المحيطة بها يمكن أن تسبب الألم.

إصابات

الإصابات هي واحدة من أكثر الإصابات أسباب شائعةألم في مفصل الورك. ترتبط شدة الأعراض ارتباطًا مباشرًا بخطورة الإصابات.

أخف إصابات المفصل هي الكدمة الناتجة عن ضربة أو سقوط على جانبها. أعراض الكدمة هي ألم في منطقة الفخذ ، وتورم واحمرار ، وعرج مؤقت.

الإصابة الأكثر خطورة لمفصل الورك هي الخلع الذي يمكن أن يكون نتيجة لضربة قوية ، على سبيل المثال ، في حادث مروري ، أو سقوط من ارتفاع ، أو رعشة حادة ، أو حركة مفرطة. أعراض الخلع هي:

• ألم حاد يتفاقم بسبب محاولات تحريك الساق أو الاتكاء عليها ؛
• تورم واحمرار في الأنسجة في منطقة المفصل المتضرر ؛
• تشكيل ورم دموي واسع النطاق في منطقة الفخذ.
• تشوهات يمكن تمييزها بصريًا ، نتوء على الفخذ في موقع تمزق الرباط ؛
• وضعية الدوران القسري للطرف ؛
• فقدان وظائف الساق المصابة.

تعتبر الإصابة الأشد كسرًا في عنق الفخذ. في الأشخاص الصغار ومتوسطي العمر ، تكون هذه الإصابات نادرة نسبيًا ، وتحدث نتيجة الضربات الشديدة التي يتم تلقيها في حادث سيارة أو السقوط من ارتفاع. تحدث الغالبية العظمى من كسور الورك عند كبار السن.

النسيج العظمي للمسنين يفقد قوته نتيجة الهرمونات و التغييرات المرتبطة بالعمرتسريع عملية ترشيح الكالسيوم. يمكن أن يحدث الكسر مع القليل من التأثير الجسدي أو حتى بشكل عفوي ، في غياب أي أسباب خارجية.

أعراض كسر الورك:

• ألم في الفخذ.
• فقدان وظائف الطرف المصاب وعدم القدرة على الاتكاء عليه ؛
• وضعية الدوران القسري للساق للخارج ؛
• يمكن تمييزه بصريًا في وضعية الانبطاح تقصير الطرف المصاب بالنسبة للطرف السليم ؛
• متلازمة الكعب اللزج - عدم القدرة على رفع الساق المستقيمة عند الركبة من وضعية الاستلقاء ؛
• تورم واحمرار في الأنسجة.

الأمراض الالتهابية والتنكسية

من أكثر أسباب الألم شيوعًا في مفصل الورك العمليات الالتهابية في الأنسجة.

التهاب المفاصل- التهاب في أنسجة المفصل ناتج عن تفاعلات مناعية ذاتية ، أضرار مزمنة ، جرثومية أو اصابات فيروسية. يمكن أن يؤثر المرض على مفصل واحد وكلاهما ، ويتجلى في شكل ألم يزداد سوءًا بعد بذل مجهود مع بقاء طويل في وضع ثابت ، وحركة محدودة ، وتورم ، واحمرار في الأنسجة ، وحمى موضعية.

التهاب المفاصلمن مفصل الورك ، أو داء مفصل الورك ، هو مرض مزمن يتطور بشكل مطرد ، مصحوبًا بتغيرات ضمورية تنكسية في الأنسجة. يمكن أن تكون أسباب التطور الصدمة ، والاستعداد الوراثي ، واضطرابات الغدد الصماء. على المراحل الأولىالألم في منطقة المفصل هو العرض الوحيد ، حيث يؤدي المرض إلى خلل وظيفي في المفصل ، وفي النهاية تدميره بالكامل.

التهاب كيسي- عملية التهابية تتطور في التجويف الزليلي للكيس المدور للمفصل. يمكن أن تكون أسباب التطور إصابات مزمنة ، وكذلك مضاعفات الأمراض الالتهابيةمشترك. أعراض مميزةالأمراض هي آلام في منطقة تحت الألوية وفي الجزء الخلفي من الفخذ ، تتفاقم بسبب الجري أو المشي.

التهاب الأوتار- التهاب الأربطة التي تعمل على استقرار المفصل. في معظم الحالات ، يكون سبب تطور المرض هو الأحمال العالية بشكل غير كافٍ والصدمات الدقيقة المنتظمة. النسيج الضام. نتيجة لتشكيل الدموع الدقيقة في الألياف ، تتشكل الندوب ، وعندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تتطور عملية التهابية.

أمراض النسيج الضام الجهازية

تتطور أمراض النسيج الضام الجهازية في الغالب نتيجة لتفاعلات المناعة الذاتية المرضية أو الاضطرابات الوراثية ؛ في هذه الحالة في عملية مرضيةعدة مفاصل متورطة في وقت واحد.

النقرس- التراكم المرضي لأملاح حمض اليوريك في الأعضاء والأنسجة ، مما يسبب التهاب المفاصل وتشكيل نتوءات حصوية في المفاصل المصابة.

التهاب الفقار اللاصق ، أو التهاب الفقرات التصلبي، - مرض محدد وراثيا ، يتجلى في المراحل المبكرة من الألم وانخفاض في اتساع الحركات ، وفي المراحل اللاحقة - مما يؤدي إلى خلل - فقدان كامل للحركة - في المفاصل المصابة.

انحلال المشاش- مرض يقوم على آليات تطوره من اضطرابات الغدد الصماء ، التي يفترض أنها وراثية. يتمثل العرض الرئيسي لعلم الأمراض في إزاحة وانزلاق رأس الفخذ من الحُق ، مصحوبًا بالدوران الخارجي للطرف ، والتغيرات في المشي ، والعرج ، و ألم مزمنفي منطقة مفصل الورك.

التشخيص

من المستحيل علاج أمراض مفصل الورك دون إجراء تشخيص دقيق ، نظرًا لوجود العديد من الأسباب لتطور متلازمة الألم وضعف الحركة ، وينطوي كل مرض على تكتيكاته الخاصة واختيار طرق العلاج. على المرحلة الأوليةالتشخيص ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص وأخذ التاريخ ، كما يصف عددًا من الاختبارات الآلية والمخبرية لتوضيح الصورة السريرية:

• يسمح لك التصوير الشعاعي بتحديد سلامة الهياكل العظمية ، ووجود بؤر تغيرات الأنسجة ؛
• يكتشف الموجات فوق الصوتية التغيرات في الأنسجة الرخوة والغضروفية ؛
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في الحصول على أدق صورة للمنطقة المصابة لدراسة طبقة تلو الأخرى ؛
• تنظير المفاصل وفحص الانصباب - السائل المرضي الذي يتراكم في المحفظة الزليلية.

الوقاية من أمراض وإصابات مفصل الورك

تعد إصابات وأمراض مفصل الورك من أكثر أمراض العظام شيوعًا التي يمكن أن يواجهها كل من الرياضيين المحترفين والأشخاص البعيدين عن الرياضة قدر الإمكان. لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات سيسمح بمراعاة عدد من التدابير الوقائية.