فرط تعظم عظم الفخذ. ما هو فرط التعظم. فرط تعظم العظم الجبهي

في بعض الأمراض أو كمضاعفات بعد الإصابة ، قد يتطور النمو المرضي أنسجة العظام. يسمى هذا المرض بفرط التعظم. يمكن أن تحدث زيادة في كتلة العظام من تلقاء نفسها بسبب أمراض وراثية أو تشوهات جينية أو اضطرابات هرمونية أو زيادة النشاط البدني. لكن في بعض الأحيان يكون هذا المرض من أعراض الأمراض المختلفة. في أغلب الأحيان ، لا يسبب فرط تعظم العظام أي إزعاج ويتم اكتشافه فقط أثناء الفحوصات الروتينية للمريض. في حد ذاته ، عادة لا يكون نمو أنسجة العظام خطيرًا ، لكن الأمراض التي أدت إلى هذه الحالة تتطلب العلاج.

حتى الآن ، ليس لدى الأطباء رأي مشترك حول ماهية فرط التعظم. يعتبر معظم الباحثين أن هذه الحالة هي نمو غير طبيعي لأنسجة العظام السليمة. ولكن هناك من يعزو ذلك إلى عمليات الورم أو عواقب التهاب السمحاق. غالبًا ما يؤثر النمو على جميع طبقات العظام. هذا يؤدي إلى ضمور نخاع العظم، كما تضيق قناة النخاع العظمي ، لاضطرابات الدورة الدموية ، وتشوهات العظام. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر فرط التعظم فقط على الطبقة الإسفنجية في شكل بؤر منفصلة من التصلب.

نوع من علم الأمراض هو عملية نمو الأنسجة العظمية في طبقات على سمحاق العظام الأنبوبية. إنه يسمى السمحاق. عادة لا يكون هذا المرض مصحوبًا بالتهاب ومضاعفات خطيرة.

تصنيف

عادة ، يتم تمييز مجموعتين من hyperostoses: المحلية والمعممة. في الحالة الأولى ، يحدث نمو أنسجة العظام في مكان واحد. عادة حيث يكون هناك زيادة في النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب فرط التعظم الموضعي هو ورم أو خطير أمراض جهازية. تشمل هذه المجموعة أيضًا نمو العظام بسبب الفشل الوراثي في متلازمة Morgagni-Morel-Steward.

تعتبر فرط التعقيم المعمم من الأمراض الأكثر خطورة ، وعادة ما تسببها الأمراض الوراثية. لوحظ مثل هذا التلف العظمي في فرط التعظم القشري المعمم ومتلازمة كافي سيلفرمان ومرض كاموراتي إنجلمان وأمراض أخرى. في هذه الحالة ، لا تتأثر الأطراف فحسب ، بل تتأثر أيضًا العمود الفقري وعظام الترقوة وعظام قبو الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من علم الأمراض اعتمادًا على كيفية حدوث نمو أنسجة العظام. على هذا الأساس ، يتم تمييز فرط الترقق السمحاقي ، حيث يتأثر الجزء الإسفنجي فقط من العظم. تتميز بحقيقة أن بؤر التصلب الموضعية تتشكل ، والتي يمكن رؤيتها على الأشعة السينية مثل انقطاع التيار الكهربائي والدورة الدموية وتغذية العظام. تتأثر جميع طبقات أنسجة العظام في حالة الإصابة بفرط العظم البطاني. يصبحون أكثر سمكا وسمكا. بسبب تضيق التجويف داخل العظم ، يتأثر نخاع العظم. كل هذا يؤدي إلى تشوه شديد خاصة إذا كانت العملية تصيب الأطراف.

تتميز فرط التعقيم المعمم ، المصحوب بتلف الأعضاء الأخرى ، بوجود أعراض إضافية. تمت دراستها ووصفها من قبل أطباء مختلفين ، لذا فإن تعريف الأمراض بالاسم الأخير أمر شائع.

لوحظ سماكة الأصابع وتغير في شكل الأظافر في متلازمة ماري بامبيرجر

متلازمة ماري بامبيرجر

بطريقة أخرى ، يسمى هذا المرض بسمحاق التعظم الجهازي. يتميز المرض بعدة آفات متناظرة للأطراف في منطقة الساعد والساق والقدمين واليدين. هذه العملية مصحوبة بتشوهات شديدة في الأصابع. في بعض الأحيان يمكن أن يتأثر عظم الأنف. مع علم الأمراض ، لوحظ ألم المفاصل ، فرط التعرق ، احمرار أو شحوب جلد. عادة ما يحدث هذا المرض بسبب الأمراض المعدية أو الجهازية الشديدة والأورام وعدم التوازن الحمضي القاعدي. لذلك ، فإن العلاج لا يقتصر فقط على إزالة الأعراض ، ولكن أيضًا في التخلص من سببها.

متلازمة مورغاني ستيوارت موريل

يصيب المرض النساء بشكل رئيسي خلال فترة انقطاع الطمث وينتج عن تغيرات في مستويات الهرمونات. تحدث سماكة أنسجة العظام بشكل رئيسي على العظم الجبهي ، وأحيانًا يكون هناك تغيير في العظام القذالية والجدارية. هذه العملية مصحوبة بصداع شديد وتهيج واضطراب في النوم وضعف في الذاكرة. قد يصاب المريض أيضًا بالاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، تتطور السمنة مع هذه الحالة المرضية ، ويحدث ترسب الدهون بشكل رئيسي على الذقن والصدر والبطن. كما لوحظ نمو الشعر على الوجه والجسم ، وهو انتهاك الدورة الشهرية، ضيق في التنفس ، تسرع القلب ، زيادة ضغط الدمقد يصاب بمرض السكري.

مع متلازمة Morgagni-Stewart-Morel ، تتطور سماكة عظم أمامي

متلازمة كوفي سيلفرمان

يؤثر فرط التعظم القشري الطفولي على الرضع. قد يكون السبب في ذلك وراثيًا أو عدوى فيروسية. بالإضافة إلى أعراض الالتهاب ، وفقدان الشهية ، والتغيرات في السلوك ، تظهر مناطق منتفخة على الأطراف والوجه ، وعادة ما تكون غير مؤلمة. تتأثر العظام بشكل خاص الفك السفليبسبب تغير شكل الوجه ، تتكاثف عظام الترقوة وتنحني قصبة الساق. تظهر في الصورة الشعاعية بؤر انضغاط المادة الإسفنجية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يختفي علم الأمراض دون أن يترك أثرا.

فرط التعظم القشري المعمم

علم الأمراض مرض وراثي. تظهر أعراضه عادة في سن المراهقة فقط. المرضى لديهم سماكة في الفك مصحوبة بآفة العصب الوجهي، بينما تتدهور الرؤية والسمع. ظاهريا ، زيادة في الذقن ملحوظة ، والوجه يكتسب شكل القمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون نمو أنسجة العظام في منطقة عظام الترقوة وأقل كثيرًا - على الأطراف.

مرض كاموراتي إنجلمان

يُطلق على هذا المرض أيضًا "فرط التعظم العضلي الجهازي" أو "تصلب العظم الوراثي المصحوب باعتلال عضلي". إنه كذلك علم الأمراض الخلقية، ويتجلى في طفولة. يتميز بخلل التنسج العضلي التدريجي ، أي استطالة الأطراف. غالبًا ما تتأثر عظام أسفل الساق والفخذين والكتف بشكل متماثل. يصاحب المرض ضعف في العضلات وتقييد في الحركة. يطور الطفل مشية البط ، وهناك آلام في المفاصل.

أحد أخطر أنواع فرط التعظم هو مرض فوريستير ، الذي يصيب العمود الفقري.

مرض الغابات

هذا المرض يسمى أيضا "فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب". يؤثر على أسفل الظهر أو صدريالعمود الفقري ، نادرا عنق الرحم. بسبب النمو المرضي لأنسجة العظام ، يطور المريض جمودًا تامًا وتعظم الأربطة وتصلب المفاصل. لذلك ، يُعرف مرض فوريستيير أيضًا باسم "فرط التعظم المثبت أو اللاصق". في أغلب الأحيان ، رجال الرياضيون ذوو الجاذبية الكبيرة ، الذين بدأوا في الكسب بعد 50 عامًا الوزن الزائد. يمكن أن يحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في النسيج الضام أو العمليات المعدية والتهابات في الجسم.

في مرض فوريستير ، لا يوجد ألم حادفي الظهر ، خاصة بعد التمرين أو فترة الراحة الطويلة ، ضعف حركة العمود الفقري ، انخفاض الأداء. إذا كان نمو العظام يؤثر على جذور الأعصاب ، فمن الممكن أن تتطور أعراض عصبية. في حالات نادرة ، يصيب المرض الرباط المأبضي أو الحرقفي ، ويمكن ملاحظة الألم في المفاصل الكبيرة للأطراف.

بالإضافة إلى الأمراض الوراثية ، يمكن أن يكون سبب فرط التعظم هو الزيادة تمرين جسديوإصابات وأمراض الجهاز الحركي

الأسباب

في أغلب الأحيان ، يحدث فرط التقرن بسبب أمراض وراثية. عادة في هذه الحالة ، لوحظ نمو في العديد من العظام ، بالإضافة إلى ظهور علامات تلف الأعضاء الأخرى والتشوهات التنموية. لكن فرط التعظم يمكن أن يسبب أيضًا أسبابًا أخرى:

يحدث النمو الموضعي للأنسجة العظمية على أحد الأطراف مع وجود حمل قوي عليه ، على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود طرف آخر ؛
إصابات خطيرة مصحوبة بالتهاب أو عدوى ؛
تسمم مواد كيميائية، على سبيل المثال ، الرصاص ، البزموت ، الزرنيخ ، وكذلك الإشعاع ، مما يؤدي إلى تسمم حادكائن حي.
التهاب العظم والنقي.
ورم ليفي عصبي.
أورام سرطانية
الزهري ، داء المشوكات ، تليف الكبد.
أمراض الدم ، على سبيل المثال ، سرطان الدم أو ورم الحبيبات اللمفاوية.
الأضرار المرضية للكلى ، مما يؤدي إلى تراكم الفوسفات في الدم.
أمراض المناعة الذاتية;
ضخامة النهايات - مرض يصيب الغدة النخامية.
تعطيل العمل نظام الغدد الصماء.

مع فرط تعظم عظام الجمجمة ، غالبًا ما يتطور الصداع ، ويظهر التهيج

أعراض

يكون فرط التعظم صعبًا بشكل خاص عند الرضع. في البداية ، أعراضهم تشبه عدوى فيروسية: ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض الشهية والتهيج والقلق. ثم ينتفخ الوجه والأطراف وتظهر عليها تورمات مؤلمة قاسية. في هذه الحالة ، قد لا تكون علامات الالتهاب.

في المراهقين والبالغين ، يتميز علم الأمراض ، بالإضافة إلى الأعراض العملية الالتهابيةتلف أعضاء الرؤية والسمع التشنجات اللاإرادية العصبيةوالتشنجات. يتطور تقييد الحركة بسبب انخفاض توتر العضلات ، وألم في الأطراف وتيبس في المفاصل.

التشخيص

مع مثل هذه الشكاوى ، يتحول المريض أولاً إلى طبيب أطفال أو معالج. يتم إرساله لفحصه إلى طبيب العظام أو أخصائي أمراض الروماتيزم. غالبًا ما يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الرئة والغدد الصماء والأطباء الآخرين. عادة لا يتم التشخيص على أساس علامات خارجية. من الضروري أيضًا إجراء الأشعة السينية للأطراف أو العمود الفقري أو الرأس. في بعض الأحيان يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الدماغ. بعد كل شيء ، من الضروري التفريق بين فرط التعظم والأمراض ذات الأعراض المماثلة: التهاب العظم والنقي والعظام والسل العظمي والزهري الخلقي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من ذلك زيادة ESR، زيادة كميات السوماتستاتين وقشر الكظر.

للحصول على تشخيص دقيق ، من الضروري فحص كامل

علاج

مع فرط التعظم المحلي المكتسب ، من المهم ، أولاً وقبل كل شيء ، القضاء على سبب انتهاك تكوين أنسجة العظام. فقط مع علاج المرض الأساسي يمكنك التخلص من نموه المرضي. في حالة الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكن علاجه دون عواقب صحية. فقط في بعض الأحيان تبقى تشوهات خطيرة في الهيكل العظمي ، الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي.

عادة ، يتكون علاج فرط التعظم من إجراء علاج دوائي خاص تمارين العلاج الطبيعيوإجراءات العلاج الطبيعي.يمكن أن تستمر مدة العلاج من عدة أشهر إلى ستة أشهر. لكن بعد ذلك ، يجب أن يفحصك الطبيب 1-2 مرات في السنة ويأخذ معك أشعة سينية الغرض الوقائي.

علاج طبي

مع أمراض أنسجة العظام ، تظهر الأدوية التي تمنع عمل السوماتروبين. الأكثر شيوعًا هي هرمونات الكورتيكوستيرويد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، فولتارين. في حالة وجود عملية التهابية ، تكون المضادات الحيوية مطلوبة في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج العام المقوي بجرعات كبيرة من الفيتامينات مهم للغاية. تعتمد وصفة الأدوية الأخرى على الأعراض المصاحبة: العلاج المناسب المطلوب السكريارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومرخيات العضلات لمساعدة المريض على الاسترخاء.

يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي حسب خطورة حالة المريض.

العلاجات التكميلية

في حالة فرط التعظم ، من المهم اتباع نظام غذائي معين يحتوي على جرعات كبيرة من البروتين والفيتامينات ، ولكن يجب أن يكون منخفض السعرات الحرارية حتى لا يزيد وزن المريض. بالإضافة إلى ذلك ، مستوى كاف النشاط البدني. هذا ضروري لزيادة قوة العضلات وتقوية الأربطة. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي في تقليل الألم واستعادة الحركة والدورة الدموية. يمكن أن يكون الرادون أو كبريتيد الهيدروجين الحمامات العلاجية، الوخز بالإبر ، التدليك ، العلاج بالليزر ، الرحلان الفائق.

إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ ، وكذلك مع تلف كبير في أنسجة العظام ، مصحوبًا بإعاقة شديدة في الحركة والألم ، فقم بتطبيق جراحة. في أغلب الأحيان ، هذا هو إزالة بؤر سماكة العظام وأكثر ترقيع العظام.

علاج فرط تعظم العمود الفقري

يتطلب مرض فوريستير نهج خاصللعلاج.نظرًا لأن إصابة العمود الفقري تسبب قيودًا شديدة على الحركة ، يجب أن يكون الهدف من العلاج هو التقوية أقراص بين الفقراتوجهاز الرباط ، وتخفيف الآلام. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية وغير الستيرويدية ، يتم استخدام حصار العمود الفقري. هناك حاجة أيضًا إلى أجهزة حماية الغضروف لاستعادة أنسجة الغضروف والعوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، البنتوكسيفيلين.

بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي ، يُظهر ارتداء مشدات خاصة لتقويم العظام لتحسين حركة العمود الفقري. سيساعد ذلك على تجنب تطور الحداب أو التعدي على جذور الأعصاب.

أنواع مختلفةفرط التعظم هو مرض نادر إلى حد ما في الجهاز العضلي الهيكلي. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يكون تشخيص المريض مواتياً ، حيث يتم التخلص من جميع الحالات الشاذة عادة في غضون بضعة أشهر.

فرط هو حالة مرضية، حيث يوجد نمو سريع لأنسجة العظام غير المتغيرة. هذا الانتهاكيمكن أن تكون عملية مستقلة ونتيجة لتطور أمراض أخرى. الزيادة الواضحة في جزء أو جزء آخر من الهيكل العظمي نادرة للغاية.

قد لا يتجلى علم الأمراض من خلال الأعراض الشديدة ، ومع ذلك ، إذا كان نمو كتلة العظام ناتجًا عن اضطرابات وراثية ، فقد تحدث بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة مظاهر شديدة للمرض ، والتي لا يمكن أن تؤثر سلبًا فقط على نوعية حياة المريض ، بل تؤدي أيضًا إلى الموت.

تصنيف

هناك عدة طرق لتصنيف الانتشار المرضي لأنسجة العظام. اعتمادًا على درجة انتشار العملية ، يمكن أن يكون فرط التعظم:

محلي.
المعممة.

تشمل الفئة الأولى الحالات التي يوجد فيها سماكة لعظم واحد يتعرض لأحمال ثابتة. غالبًا ما يتطور هذا المرض على خلفية علم الأورام و الأمراض المزمنة. قد يكون البديل المحلي مظهرًا من مظاهر متلازمة Morgagni-Stewart-Morel. في أغلب الأحيان ، لوحظ تطور مثل هذه الزيادة المحلية في حجم أنسجة العظام لدى النساء في سن اليأس. مثال ممتازالنمو المحلي لمادة العظام في العظام الأنبوبية هو مرض ماري بامبيرجر.

تشمل الفئة الثانية حالات الانتهاك التي يكون فيها سماكة موحدة أو غير متساوية لجميع عناصر الهيكل العظمي. تتميز هذه الدورة بمتلازمة كافي سيلفرمان. يتجلى هذا المرض في مرحلة الطفولة المبكرة.

ينتمي فرط التعظم القشري أيضًا إلى أشكال معممة من علم الأمراض. يتم تحديد هذا المرض وراثيا ، لكنه يبدأ في إظهار الأعراض الشديدة فقط خلال فترة البلوغ. بالإضافة إلى ذلك ، ينتمي مرض Kamurati-Engelmann إلى أشكال معممة.

معلمة أخرى مهمة لتصنيف علم الأمراض هي الطريقة التي ينمو بها أنسجة العظام. هناك نوعان مختلفان من تكوين المرض ، بما في ذلك:

السمحاق.
البطانة.

في الحالة الأولى ، تحدث التغيرات المرضية فقط في بنية الطبقة الإسفنجية من العظام. وهذا يؤدي إلى تضييق الفجوات الموجودة وضعف الدورة الدموية. مع هذا الخيار ، يتم ملاحظة تلف عظام أسفل الساق والأصابع. الطرف العلوي، الساعدين ، إلخ.

في المتغير الداخلي لتطور المرض ، تزداد التغيرات في بنية السمحاق والأنسجة القشرية والإسفنجية. لهذا السبب ، يتم ضغط العظام بشكل متساوٍ تقريبًا ، مما يؤدي إلى ظهور تشوه واضح لجميع عناصر الهيكل العظمي ، بما في ذلك عظام الأطراف. مع هذا البديل من مسار علم الأمراض ، يكشف الفحص عدد كبير منمادة عظمية غير ناضجة وآفة ضاغطة للدماغ.

أسباب تطور المرض

في معظم الحالات ، يكون فرط التعظم وراثيًا. يمكن ملاحظة العديد من المتلازمات المحددة وراثيا بدرجة أو بأخرى في عدة أجيال من نفس العائلة في وقت واحد. تم تحديد بعض العيوب في مجموعة الكروموسومات ، والتي يمكن أن تسبب سماكة مرضية في أنسجة العظام. تشمل العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور فرط التعظم لدى الأشخاص الذين ليس لديهم استعداد وراثي لهذا المرض ما يلي:

زيادة الحمل على أحد الأطراف في حالة عدم وجود الطرف الآخر ؛
التسمم الحاد بمواد سامة معينة ؛
إصابات مصحوبة بعملية معدية والتهابات واضحة ؛
التهاب العظم والنقي.
تأثير الإشعاع على الجسم.
مسار شديد من مرض الزهري.
داء المشوكات.
أمراض الأورام.
ورم ليفي عصبي.
تليف الكبد.
اضطرابات الكلى.
أمراض المناعة الذاتية؛
داء لمفاوي.
سرطان الدم؛
اضطراب العمل الغدة الدرقيةوالغدة النخامية
البري بري.
كسور شديدة
مرض باجيت؛
الروماتيزم.

غالبًا ما يكون هناك متغير مجهول السبب لتطور علم الأمراض. في هذه الحالة ، لا توجد أسباب واضحة لظهور زيادة في حجم العظام.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية إلى حد كبير على شكل الدورة والأسباب التي تسببت في ظهور المرض. في الحالات الخفيفة ، عندما يكون فرط التعظم ناتجًا عن تأثير ضار عوامل خارجيةوهناك سماكة في عظم واحد أو أكثر ، أعراض شديدةقد لا يكون المرض موجودًا. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

إذا كان المرض ذو طبيعة وراثية ، فإنه يترافق مع زيادة في الخصائص مظاهر أعراض. مع متلازمة ماري بامبيرجر ، يحدث تلف ثنائي في عناصر العظام وأسفل الساقين والساعدين وعناصر مشط القدم. يتميز هذا المرض بظهور أعراض مثل:

تضخم الأصابع مثل أعواد الطبل.
نمو الجزء الأمامي من الجمجمة.
توسيع لوحات الظفر.
آلام العظام والمفاصل.
التعرق الغزير؛
تغير في لون البشرة
التهاب مفاصل الأصابع.

متلازمة مورغاني ستيوارت موريل

هناك اختلافات كبيرة في الأعراض الموجودة في متلازمة Morgagni-Stewart-Morel. في هذه الحالة ، يكون لدى المريض علامات علم الأمراض التالية:

صداع؛
نمو الشعر بغزارة على الجسم والوجه عند النساء ؛
اضطرابات الحيض؛
زيادة سريعة في وزن الجسم.
اضطرابات النوم
زيادة ضغط الدم.
ضيق التنفس؛
سماكة العظام الأمامية ونمو عظام الجمجمة.
تطور مرض السكري من النوع 2.

فرط التعظم القشري الموضعي

مع فرط التعظم القشري الموضعي الناجم عن تشوهات وراثية ، تحدث المظاهر العرضية التالية:

عيون منتفخة
تكبير الذقن
انخفاض حدة البصر والسمع.
تشكيل النبتات العظمية.
تصلب الترقوة.

مع مرض Kamurati-Engelmann الخلقي ، ظهور تصلب في الفخذ و مفاصل الكتف. في هذه المفاصل وفي الظنبوب ، يشعر بآلام شديدة. تبقى العضلات في حالة متخلفة. في حالات نادرة ، قد يحدث تلف في الجزء القذالي وانتهاك لتشكيل قبو الجمجمة عند الطفل. تندمج الصفائح الجدارية بشكل أسرع. غالبًا ما يكون هناك مشية "بطة".

فرط تعظم فوريستير

مع فرط تعظم فوريستير ، هناك سماكة في العظام في العمود الفقري. العناصر الأخرى للهيكل العظمي غير مكشوفة التغيرات المرضية. أحاسيس مؤلمةقد يتفاقم بسبب النشاط البدني وفترات الراحة الطويلة. بسبب تلف الرباط الطولي الأمامي ، قد يشكو المريض من عدم القدرة على الانحناء.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص فرط تعظم فوريستير عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ولكن يمكن أيضًا اكتشافه عند الأطفال. عند الطفل ، يصاحب تطور هذه الحالة المرضية ظهور الأعراض التالية:

زيادة في درجة حرارة الجسم.
ضمور العضلات
تورم كثيف تحت الجلد.
التشنجات اللاإرادية
سلوك مضطرب.

مع متلازمة كافي سيلفرمان ، تحدث المظاهر السريرية عند الرضع فقط. مع هذا الشكل من المرض ، يظهر تورم مميز في الفكين العلوي والسفلي للطفل. قد تكون علامات العملية الالتهابية غائبة. يطور المرضى وجهًا مميزًا على شكل قمر. يحدث هذا التأثير عندما تنمو عظام الجزء الوجهي من الجمجمة.

يمكن أن تسبب هذه التغييرات الألم وعدم الراحة لدى الطفل. قد يكون هناك انضغاط في العظام الأنبوبية والترقوة وانحناء الظنبوب.

السمة الرئيسية لمسار هذا النوع من المرض هي إمكانية الاختفاء التلقائي لجميع الأعراض في غضون بضعة أشهر.

تدابير التشخيص

للتعرف على فرط التعظم وأسباب حدوثه ، يحتاج المريض إلى استشارة عدد من المتخصصين على درجة عالية من التخصص ، ومنهم:

أخصائي الغدد الصماء.
طبيب الجهاز الهضمي.
طبيب عيون.
طبيب الأورام.
طبيب الأطفال؛
أخصائي أمراض الروماتيزم ، إلخ.

لتوضيح التشخيص ، يدرس الأطباء أولاً التاريخ الطبي والتاريخ العائلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المريض. بعد ذلك ، يتم تحديد موعد التحليل العامدم. غالبًا ما تستخدم الدراسات التالية لتحديد المرض:

التصوير الشعاعي.
تخطيط الدماغ.
أبحاث النويدات المشعة.

يجب التمييز بين سماكة العظام وأمراض مثل السل والعظام والزهري الخلقي.

طرق العلاج

يعتمد علاج هذه الحالة بشكل كبير على سبب حدوثها. إذا كان فرط التعظم ناتجًا عن مسار معقد لمرض آخر ، فيجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض الأولية التي تسببت في سماكة عناصر الهيكل العظمي. يتم اختيار الأدوية للمريض في هذه الحالة بشكل فردي. إذا تم إثارة تكاثر أنسجة العظام تشوهات جينيةيشمل نظام العلاج:

هرمونات الكورتيكوستيرويد
أدوية لتحسين الحالة العامة ؛
نظام غذائي خاص؛
العلاج بالمساج.
إجراءات العلاج الطبيعي.

تعتمد مدة العلاج إلى حد كبير على خصائص مسار المرض وشدة المظاهر السريرية للمرض. في كثير من الأحيان ، يحتاج المرضى إلى علاج صيانة مدى الحياة.

المضاعفات

مع المسار العدواني غير المواتي ، يمكن أن يكون لفرط التعظم تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة المريض. يمكن أن تسبب هذه الحالة المرضية:

تجميد المفصل
اضطرابات في نخاع العظام.
سوء تغذية الهياكل الغضروفية.

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان على خلفية هذا المرض ، لوحظ تشوه وزيادة هشاشة عناصر الهيكل العظمي.

خاتمة

يعتبر فرط التعظم من الأمراض الخطيرة للغاية التي تتطلب الكشف والعلاج في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، من الممكن تثبيت الحالة ومنع زيادة سماكة العناصر المختلفة للهيكل العظمي. مع العلاج المناسب ، يمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة.

من النادر حدوث فرط في العظم الجبهي ، ولكن مرض خطير. هذا المرض ليس شائعًا ، وبالتالي فهو غير مفهوم تمامًا. لم يتم إجراء بحث واسع النطاق في هذا المجال. في التصنيف الدولي للأمراض ، تم تصنيف فرط التعظم M85 في فئة الاضطرابات الأخرى لكثافة العظام.

ملامح المرض

يعرّف الخبراء هذا المرض بأنه تكاثر مرضي للعظام ، والذي يمكن أن يحدث تحت تأثير عملية الورم. الممارسة الطبيةيوضح أن فرط التعظم يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ونتيجة لورم سرطاني.

ميزة هذا المرضهو أنه يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما. في بعض الحالات ، يتم تشخيص مسار بطيء للغاية للمرض. في أغلب الأحيان ، يؤثر فرط التعظم على العظام الأنبوبية. ومع ذلك ، يمكن أن تعاني الجمجمة أيضًا. هنا المشكلة الأكثر شيوعًا هي فرط التعظم الجبهي. هذا المرض لا يؤثر على محتوى الكالسيوم في جسم المريض. ستكون كمية هذا العنصر المهم في وجود المرض هي نفسها الموجودة في الشخص السليم.

يمكن أن يحدث فرط التعظم بطريقتين. في الحالة الأولى ، تتأثر جميع عظام جسم المريض. في هذه الحالة ، ستبقى بنية العظام طبيعية ، لكن النخاع العظمي سيضمور ويتم استبداله بمرور الوقت. الأنسجة الضامة. في الحالة الثانية ، تتأثر العظام الفردية فقط ، على سبيل المثال ، الجبهة. تتركز المشكلة في المادة الإسفنجية. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل المناطق المتصلبة.

مسببات المرض

هذه المشكلة ليست متكررة ولكنها خطيرة لأن فرط التعظم يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة. من أجل تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وتلقي العلاج قبل أن يصبح الموقف حرجًا ، فمن الضروري عندما يكون الأول أعراض غير سارةاتصل بالطبيب على الفور. يمكن تحديد فرط التعظم باستخدام الأشعة السينية. ستظهر الصورة زيادة كثافة السمحاق والاضطرابات الأخرى في بنية أنسجة العظام.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فرط التعظم. في أغلب الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب العدوى والفشل الهرموني. اختلال وظائف الغدد الصماء والالتهابات غير المعالجة ليست الأسباب الوحيدة. يمكن أن يتطور علم الأمراض بعد أزمة عصبية ، إصابة إشعاعيةوبسبب الوراثة السيئة.

نتيجة التعرض لهذه العوامل ، قد يحدث فرط تعظم موضعي في الجزء الأمامي. في هذه الحالة ، تنمو الأنسجة إلى الداخل وتصبح مغطاة بقشرة صلبة من الدماغ. في أغلب الأحيان ، تتشكل النواتج في وقت واحد على كلا الجانبين بالتساوي ، ولكن هناك استثناءات.

من في عرضة للخطر؟

بالنظر إلى أن أحد العوامل الرئيسية المسببة لتطور فرط التعظم هو انتهاك نظام الغدد الصماء ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الفشل الهرموني معرضون للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تحدث مشاكل في أنسجة العظام أثناء ممارسة الجنس العادل أثناء انقطاع الطمث. في حوالي 70٪ من الحالات ، تُشخص المسنات بفرط التعظم.

يمكن لممثلي الجنس الأضعف الذين لديهم أمراض مماثلة تحديد المشكلة من خلال بعض العلامات المرئية. بالنظر إلى أن المرأة المصابة بفرط تعظم في العظم الجبهي لديها في كثير من الأحيان عدم التوازن الهرموني، قد تظهر علامات ذكورية ، أي شعر الوجه. غالبًا ما يكون هناك وزن زائد وانضغاط قوي في العظم الجبهي الأمامي.

يتعرض الأشخاص الذين تم تشخيص أقاربهم بالفعل بمثل هذه المشاكل للخطر. نادرًا ما تزول العدوى المتكررة التي يتعرض لها الجسم دون مضاعفات. إذا لم يتسرع المريض في علاج مرضه المرحلة الأوليةتطورهم ، ثم بمرور الوقت سينتقلون إليها المرحلة المزمنةأو تسبب مضاعفات ، من بينها فرط تعظم العظام.

بغض النظر عن سبب المرض بالضبط ، سيتم التعبير عن الأعراض في شكل صداع وإرهاق شديد غير مبرر وأرق وعصاب. إذا لم يتم علاج فرط تعظم الجزء الأمامي في الوقت المناسب ، فقد يصاب المريض بداء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، سيظهر ضيق في التنفس وارتفاع ضغط الدم واضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

الرجال يعانون من مثل هذه الأمراض في كثير من الأحيان. كما ذكرنا سابقًا ، تؤثر المشكلة بشكل رئيسي على النساء المسنات ، ولكن يمكن أيضًا تشخيص الشابات بفرط التعظم الجبهي. في هذه الحالة ، يمكن تحديد علم الأمراض من خلال عدم انتظام الدورة الشهرية ، والاكتئاب المتكرر بدون سبب وزيادة الوزن حتى مع اتباع نظام غذائي عادي واستخدام منتجات عالية الجودة.

خطة فحص المريض

إذا ذهب المريض مع الطبيب الأعراض المميزةالذي يشتبه الأخصائي في تطور فرط التعظم ، ضروري إجراءات التشخيص. بادئ ذي بدء ، يتم إرسال المريض للأشعة السينية. في صورة الجمجمة ، يمكنك رؤية التغيرات في الأنسجة العظمية في منطقة المشكلة. تُظهر بيانات هذا التشخيص معلومات كافية لمعرفة مدى تأثر السمحاق وما هو مجال توطين علم الأمراض.

لو الأشعة السينيةأظهر أن المرض يتطور في جمجمة المريض ، وسيتم إجراء فحوصات إضافية لتوضيح كل التفاصيل. بادئ ذي بدء ، يتم أخذ الدم ، وبعد ذلك يتم أخذها دراسة عامةوتحديد مستويات السكر. إذا تم زيادة المؤشر الأخير ، فهذا يشير إلى أن فرط التعظم قد ذهب بعيدًا وقد تسبب بالفعل في حدوث مضاعفات في شكل مرض السكري.

لذلك ، سوف نخبرك عن واحد منهم - فرط تعظم العظم الجبهي. ما هو معروف بشكل أساسي فقط لأولئك الذين واجهوا المشكلة بالفعل.

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تكون المعلومات مفيدة للجميع ، حيث لا يوجد أحد مؤمن عليه ، ويمكن إصابة الجميع.

الهيكل والتشريح

العظم الجبهي جزء من الجمجمة وقاعدته ويتكون من أربعة أقسام:

اثنان طب العيون.
الأنف المقوس.
المقاييس الأمامية. فصيصات العظام مرتبة عموديا. نحن مهتمون بهم.

تتكون المقاييس الأمامية من:

السطح الخارجي الأملس ، الذي يرتفع في الجزء السفلي ، هو بقايا الخيط الأمامي. عندما كان طفلاً ، قسم العظم إلى نصفين.
اثنان زمني.
السطح الداخلي الذي له شكل مقعر على طول خط الوسط للجزء العلوي.

إنه حول هذا الجزء الداخلي ، الذي ترتبط به عملية السحايا التي تأخذ شكل المنجل ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. لكن أولاً ، من المهم أن نفهم ما هو فرط التعظم بشكل عام وكيف يتجلى على السطح الداخلي للعظم الجبهي.

معلومات عامة

فرط التعظم هو نمو غير طبيعي لأنسجة العظام ، والذي قد يكون استجابة لما يلي:

الالتهابات المزمنة.
حمولة كبيرة.
تسمم.
بعض أنواع الأورام.
مرض باجيت.
اضطرابات الغدد الصماء.
أضرار الإشعاع.
التهاب العظم والنقي.

وأيضًا يتعرض للهجوم أولئك الذين لديهم استعداد وراثي. يمكن أن يتشكل فرط التعظم على عظم واحد أو أكثر في نفس الوقت. في هذه الحالة ، يكون العظم التالف عرضة لخطر تكوين كسر مرضي في منطقة السماكة.

يشير فرط التعظم المحلي إلى التعليم الحميدالجمجمة ، والتي تتجلى في تغيير حجم بعض عظامها ، وعادة ما تكون عظام الوجه. هذا هو فرط تعظم العظم الجبهي.

فرط تعظم الصفيحة الداخلية للعظم الجبهي

يتميز فرط التعظم الجبهي بظهور نمو دائري إسفنجي على المناطق الأمامية ، داخل قشور العظم الجبهي للجمجمة ، يصل قطرها إلى 1 سم. عادة ما تتشكل بالتساوي في كلا النصفين. في أغلب الأحيان ، يصيب المرض النساء الأكبر سناً اللاتي لديهن تاريخ من متلازمة مورغاني - 70٪ من جميع الحالات.

الصورة السريرية هي كما يلي:

يؤدي انتهاك التوازن الهرموني إلى ظهور الخصائص الذكورية: يبدأ الشعر في النمو فوق الشفة العلوية والسفلية على الذقن.
اكتساب الوزن الزائد بسرعة.
تظهر التشكيلات في المنطقة الأمامية ، على الجانبين.
يصاب الإنسان بصداع لا يطاق لا يسمح له بالنوم.

أسباب ظهور فرط تعظم السطح الداخلي للمقاييس الأمامية غير معروفة تمامًا. من المفترض أن العوامل المسببة بالإضافة إلى متلازمة مورغاني يمكن أن تكون:

اضطرابات الغدد الصماء.
نمو الهيكل العظمي السريع بشكل غير طبيعي.
اضطرابات التمثيل الغذائي أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض بالصدفة خلال دراسات أخرى. عادة عندما يُعالج الشخص بأعراض مشابهة للإرهاق. لذلك ، لن يكون من الممكن تحديد ذلك إلا من خلال المظاهر السريرية ، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل:

الأشعة السينية للجمجمة
فحص الدم العام والسكر ،
مسح القحف للهيكل العظمي ،

كيف تعالج فرط تعظم العظم الجبهي؟

لا يتم توفير العلاج الدوائي للنمو بأنفسهم ، حيث ثبت عدم كفاءته. مع وجود آفات مؤثرة في أنسجة العظام ، يُقترح حل جراحي للمشكلة.

قام الأطباء بفحص وتقسيم الزوائد باستخدام قحف - أداة طبية لحفر الجمجمة. ثم يتم وضع الغطاء في مكانه. إذا لم تكن هناك حاجة: الورم صغير ، ولا يسبب الصداع أي قلق للإنسان ، فعادة ما يصف الأطباء العلاج للأمراض التي هي السبب الجذري لفرط التعظم وأعراضه:

اتباع نظام غذائي صارم مدى الحياة لتقليل الوزن الطبيعي والحفاظ عليه.
في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم ، يتم تناول الأدوية لتطبيع ضغط الدم.
يحتاج المريض إلى التحرك كثيرًا. هذا مهم للحفاظ على قوة العضلات. بعد كل شيء ، يمكن أن ينتشر المرض إلى عظام أخرى. لهذا ، تم تطوير مجموعة كاملة من تمارين العلاج الطبيعي.
في بعض الحالات يتم عرضها علاج إشعاعيقادرة على تقليل حجم التكوين.

طبيعي أسلوب حياة صحيستساعد الحياة والتغذية على إيقاف المرض واستمرار حياة كاملة.

تصنيف

هناك عدة طرق لتصنيف الانتشار المرضي لأنسجة العظام. اعتمادًا على درجة انتشار العملية ، يمكن أن يكون فرط التعظم:

محلي.
المعممة.

تشمل الفئة الأولى الحالات التي يوجد فيها سماكة لعظم واحد يتعرض لأحمال ثابتة. غالبًا ما يتطور هذا المرض على خلفية أمراض الأورام والأمراض المزمنة. قد يكون البديل المحلي مظهرًا من مظاهر متلازمة Morgagni-Stewart-Morel. في أغلب الأحيان ، لوحظ تطور مثل هذه الزيادة الموضعية في حجم أنسجة العظام لدى النساء في سن اليأس. يُعد مرض ماري بامبيرجر مثالًا صارخًا على الانتشار المحلي لمادة العظام في العظام الأنبوبية.

السمحاق.
البطانة.

في الحالة الأولى ، تحدث التغيرات المرضية فقط في بنية الطبقة الإسفنجية من العظام. وهذا يؤدي إلى تضييق الفجوات الموجودة وضعف الدورة الدموية. مع هذا الخيار ، لوحظ تلف في عظام أسفل الساق وأصابع الطرف العلوي والساعد وما إلى ذلك.

في المتغير الداخلي لتطور المرض ، تزداد التغيرات في بنية السمحاق والأنسجة القشرية والإسفنجية. لهذا السبب ، يتم ضغط العظام بشكل متساوٍ تقريبًا ، مما يؤدي إلى ظهور تشوه واضح لجميع عناصر الهيكل العظمي ، بما في ذلك عظام الأطراف. مع هذا البديل من مسار علم الأمراض ، يكشف الفحص عن كمية كبيرة من مادة العظام غير الناضجة وآفة انضغاطية في الدماغ.

أسباب تطور المرض

زيادة الحمل على أحد الأطراف في حالة عدم وجود الطرف الآخر ؛
التسمم الحاد بمواد سامة معينة ؛
إصابات مصحوبة بعملية معدية والتهابات واضحة ؛
التهاب العظم والنقي.
تأثير الإشعاع على الجسم.
مسار شديد من مرض الزهري.
داء المشوكات.
أمراض الأورام.
ورم ليفي عصبي.
تليف الكبد.
اضطرابات الكلى.
أمراض المناعة الذاتية؛
داء لمفاوي.
سرطان الدم؛
اضطرابات الغدة الدرقية والغدة النخامية.
البري بري.
كسور شديدة
مرض باجيت؛
الروماتيزم.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية إلى حد كبير على شكل الدورة والأسباب التي تسببت في ظهور المرض. في الحالات الخفيفة ، عندما يكون فرط التعظم ناتجًا عن تأثير ضار لعوامل خارجية ويحدث سماكة لواحد أو أكثر من العظام ، فقد لا تكون هناك أعراض واضحة للمرض. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

إذا كان المرض ذو طبيعة وراثية ، فإنه يترافق مع زيادة في مظاهر الأعراض المميزة. مع متلازمة ماري بامبيرجر ، يحدث تلف ثنائي في عناصر العظام وأسفل الساقين والساعدين وعناصر مشط القدم. يتميز هذا المرض بظهور أعراض مثل:

تضخم الأصابع مثل أعواد الطبل.
نمو الجزء الأمامي من الجمجمة.
توسيع لوحات الظفر.
آلام العظام والمفاصل.
التعرق الغزير؛
تغير في لون البشرة
التهاب مفاصل الأصابع.

متلازمة مورغاني ستيوارت موريل

صداع؛
نمو الشعر بغزارة على الجسم والوجه عند النساء ؛
اضطرابات الحيض؛
زيادة سريعة في وزن الجسم.
اضطرابات النوم
زيادة ضغط الدم.
ضيق التنفس؛
سماكة العظام الأمامية ونمو عظام الجمجمة.
تطور مرض السكري من النوع 2.

فرط التعظم القشري الموضعي

مع فرط التعظم القشري الموضعي الناجم عن تشوهات وراثية ، تحدث المظاهر العرضية التالية:

عيون منتفخة
تكبير الذقن
انخفاض حدة البصر والسمع.
تشكيل النبتات العظمية.
تصلب الترقوة.

مع مرض Kamurati-Engelmann الخلقي ، لوحظ تصلب في مفاصل الورك والكتف. في هذه المفاصل وفي الظنبوب ، يشعر بآلام شديدة. تبقى العضلات في حالة متخلفة. في حالات نادرة ، قد يحدث تلف في الجزء القذالي وانتهاك لتشكيل قبو الجمجمة عند الطفل. تندمج الصفائح الجدارية بشكل أسرع. غالبًا ما يكون هناك مشية "بطة".

فرط تعظم فوريستير

مع فرط تعظم فوريستير ، هناك سماكة في العظام في العمود الفقري. لا تخضع العناصر الأخرى للهيكل العظمي لتغيرات مرضية. يمكن أن يتفاقم الألم بسبب النشاط البدني وفترات الراحة الطويلة. بسبب تلف الرباط الطولي الأمامي ، قد يشكو المريض من عدم القدرة على الانحناء.

زيادة في درجة حرارة الجسم.
ضمور العضلات
تورم كثيف تحت الجلد.
التشنجات اللاإرادية
سلوك مضطرب.

السمة الرئيسية لمسار هذا النوع من المرض هي إمكانية الاختفاء التلقائي لجميع الأعراض في غضون بضعة أشهر.

تدابير التشخيص

أخصائي الغدد الصماء.
طبيب الجهاز الهضمي.
طبيب عيون.
طبيب الأورام.
طبيب الأطفال؛
أخصائي أمراض الروماتيزم ، إلخ.

لتوضيح التشخيص ، يدرس الأطباء أولاً التاريخ الطبي والتاريخ العائلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص المريض. بعد ذلك ، يتم تحديد موعد فحص دم عام. غالبًا ما تستخدم الدراسات التالية لتحديد المرض:

التصوير الشعاعي.
تخطيط الدماغ.
أبحاث النويدات المشعة.

يجب التمييز بين سماكة العظام وأمراض مثل السل والعظام والزهري الخلقي.

طرق العلاج

يعتمد علاج هذه الحالة بشكل كبير على سبب حدوثها. إذا كان فرط التعظم ناتجًا عن مسار معقد لمرض آخر ، فيجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض الأولية التي تسببت في سماكة عناصر الهيكل العظمي. يتم اختيار الأدوية للمريض في هذه الحالة بشكل فردي. إذا كان نمو النسيج العظمي ناتجًا عن تشوهات جينية ، فإن نظام العلاج يشمل:

هرمونات الكورتيكوستيرويد
أدوية لتحسين الحالة العامة ؛
نظام غذائي خاص؛
العلاج بالمساج.
إجراءات العلاج الطبيعي.

تعتمد مدة العلاج إلى حد كبير على خصائص مسار المرض وشدة المظاهر السريرية للمرض. في كثير من الأحيان ، يحتاج المرضى إلى علاج صيانة مدى الحياة.

المضاعفات

تجميد المفصل
اضطرابات في نخاع العظام.
سوء تغذية الهياكل الغضروفية.

بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان على خلفية هذا المرض ، لوحظ تشوه وزيادة هشاشة عناصر الهيكل العظمي.

فرط - الأعراض الرئيسية:

صداع
احمرار الجلد
الم المفاصل
القلب
ضيق التنفس
التعرق
أرق
عدم انتظام الدورة الشهرية
ضغط دم مرتفع
جلد شاحب
ألم في العظام
زيادة الوزن
ذكر نمط الشعر
نتوء العين
تشوه الفك
نمو العظام الأمامية للجمجمة
تشوه الأصابع
تورم في الأطراف
الجلد الزائد في الجبهة

فرط التعظم هو حالة مرضية للعظام ، مصحوبة بتركيز عالٍ من مادة العظام في أنسجة العظام غير المتغيرة ، مما يؤدي إلى نموها المرضي. السبب الرئيسي لتطور المرض هو زيادة الحمل على عظم معين.

المسببات
تصنيف
أعراض
التشخيص
علاج
الوقاية والتشخيص

تختلف أعراض المرض حسب نوع العملية المرضية. وهي أكثر شدة عند الرضع. رئيسي مظاهر سريريةهو تورم أو تشوه في العظام ، وكذلك تصلب.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر فرط التعظم نفسه سريريًا ، وهذا هو السبب في أنه يمكن إجراء التشخيص الصحيح على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للتدابير التشخيصية الفعالة.

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على المرض الأساسي الذي تسبب في أمراض العظام.

المسببات

في الغالبية العظمى من الحالات ، يعمل فرط تعظم العظام كاضطراب وراثي ، بينما يحدث نمو أنسجة العظام في وقت واحد على عدة عظام. علاوة على ذلك ، في ضوء هذه الخلفية ، هناك علامات تدل على حدوث ضرر للآخرين اعضاء داخليةوغيرها من الأمراض الخلقية.

ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المصادر التالية مثل هذا المرض:

زيادة هائلة في الحمل على أحد الأطراف في حالة عدم وجود الطرف الآخر ؛
إصابات خطيرة تكملها عملية التهابية أو معدية ؛
التسمم الحاد بالمواد السامة - يجب أن يشمل ذلك الرصاص والزرنيخ والبزموت ؛
تأثير طويل الأمد على جسم الإشعاع ؛
مسار التهاب العظم والنقي أو لين العظام.
تشكيل الأورام السرطانية.
ورم ليفي عصبي تم تشخيصه سابقًا.
داء المشوكات.
وجود مرض الزهري أو تليف الكبد.
أمراض الدم الجهازية ، من بينها اللوكيميا والورم الحبيبي اللمفاوي ؛
مجموعة واسعة من أمراض الكلى.
الظروف المرضية لطبيعة المناعة الذاتية ؛
ضعف أعضاء جهاز الغدد الصماء ، أي الغدة النخامية والغدة الدرقية.
نقص الفيتامينات A و D ؛
مرض باجيت ، إذا حدث اخر مرحلةالتصلب.
كسور مرضية
الأمراض الروماتيزمية.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور علم الأمراض - في مثل هذه الحالات يتحدثون عن فرط تعظم مجهول السبب.

تصنيف

بالإضافة إلى الأشكال الأولية والثانوية ، ينقسم هذا المرض أيضًا إلى:

فرط الترقق الموضعي أو المحلي - يتميز بحقيقة أن عظمة واحدة فقط تشارك في علم الأمراض. على سبيل المثال ، عند الإناث أثناء انقطاع الطمث أو عند الرجال المصابين بالسمنة ، غالبًا ما يتم تشخيص فرط تعظم العظم الجبهي ؛
فرط الترقق العام أو المنتشر - يتم تشخيصه عند الأطفال في سن الرضاعة على خلفية عدم توازن الهرمونات الجنسية ، والذي يحدث بسبب الطفرات الجينية.

يمكن أن يتطور التكاثر المرضي لأنسجة العظام بعدة طرق:

السمحاقي - في هذه الحالة ، يحدث تغيير في الطبقة الإسفنجية من العظام ، وهو أمر محفوف بتضيق التجويف وضعف إمداد الدم. يمكن أن يؤثر المرض على الساقين والساعدين وأصابع الأطراف العلوية.
داخلي - يمكن تغيير جميع طبقات العظم ، أي السمحاق ، الإسفنجية والقشرية. هذا يؤدي إلى حقيقة أنها مضغوطة وتصبح أكثر سمكًا ، مما يؤدي إلى تشوه واضح بصريًا. عند التشخيص ، يحدث تراكم كمية كبيرة من مادة العظام غير الناضجة واستبدال نخاع العظم بألياف النسيج الضام.

أعراض

تم وصف العلامات السريرية لمثل هذا المرض من قبل عدد كبير من الأطباء ، ولهذا تم دمجهم في متلازمات وتلقوا أسماء ألقابهم. ولهذا السبب فإن الأطباء المعاصرين ينظرون إلى أعراض فرط التعظم من وجهة نظر العديد من المتلازمات.

يُطلق على الضرر الثنائي الذي يصيب الساعدين وأسفل الساقين وعظام المشط والمشط اسم السمحاق العظمي أو متلازمة ماري بامبيرجر ، والتي تتميز بما يلي:

مع متلازمة Morgagni-Stewart-Morel ، ستكون الأعراض كما يلي:

صداع شديد؛
زيادة الوزن؛
نمو شعر كثيف على الوجه والجسم عند النساء حسب النمط الذكري ؛
قلة النوم؛
انتهاك الدورة الشهرية ، حتى عدم حدوث الأيام الحرجة ؛
زيادة ضغط الدم.
زيادة معدل ضربات القلب؛
ضيق التنفس؛
سماكة اللوحة الداخليةالعظم الجبهي - يتم اكتشافه أثناء التشخيص الآلي ؛
تطور داء السكري الثانوي.
نمو العظام الأمامية للجمجمة.

أعراض فرط التعظم النفطي ، والتي تسمى أيضًا متلازمة كوفي سيلفرمان:

تورم في الجزء العلوي و الأطراف السفليةأو على الوجه ، والتي نادرا ما تكون مصحوبة بألم. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد علامات على وجود عملية التهابية ؛
اكتساب وجه شكل "على شكل القمر" ، لوحظ مع تشوه في الفك السفلي ؛
انضغاط أنسجة العظام في منطقة الترقوة والعظام الأنبوبية الأخرى ، وكذلك انحناء الظنبوب.

السمة المميزة هي أن جميع الأعراض المذكورة أعلاه لهذا النوع من فرط التعظم يمكن أن تختفي تلقائيًا في غضون بضعة أشهر.

يتم تمثيل فرط التعظم الموضعي للشكل الوراثي ، والذي يسمى أيضًا القشري ، بالميزات التالية:

جحوظ ، أي جحوظ العينين ؛
انخفاض في حدة البصر والسمع.
تكبير الذقن
ضغط الترقوة.
تشكيل النبتات العظمية.

يتميز المرض الخلقي لـ Kamurati-Engelman أو فرط التعظم العضلي الجهازي بما يلي:

تصلب وألم في مفاصل الكتف وعظم الفخذ والساق.
تخلف العضلات
هزيمة عظم القذالي- نادر للغاية
تشكيل مشية "البطة".

يتميز فرط التعظم الحرجي بحقيقة أنه في نفس الوقت يحدث فشل في الجهاز الرباطي للمفاصل وتطور الجمود. غالبا ما تقع في الصدر و قطنيالعمود الفقري. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، وخاصة عند الرجال. في هذه الحالة ستكون الأعراض:

ألم في العمود الفقري ، والذي يزداد بعد النوم والنشاط البدني وقلة الحركة لفترات طويلة ؛
تلف في الرباط الطولي الأمامي.
عدم القدرة على ثني أو قلب الجسم.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المرض عند الأطفال يتم التعبير عنه في:

زيادة في درجة حرارة الجسم.
الأرق والتهيج.
تشكيل تورم كثيف الملمس ؛
القراد العصبي
انخفاض في أنسجة العضلات.

التشخيص

على خلفية حقيقة أن فرط تعظم النسيج الأمامي الداخلي أو أي توطين آخر يتشكل على خلفية مجال واسعالعوامل المسببة ، ولها أيضًا العديد من المتغيرات للدورة ، يمكن لأحد المتخصصين التاليين تشخيص ووصف العلاج:

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الغدد الصماء.
طبيب أمراض الرئة وأخصائي أمراض الرئة.
طبيب الأورام وطبيب الأطفال.
أخصائي جراحة العظام والتناسلية.
اخصائي الروماتيزم والمعالج.

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب:

لتحديد سبب تطور المرض ، والتعرف على التاريخ الطبي وتاريخ الحياة ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لأسرته المباشرة ؛
لتحديد نوع المرض ، إجراء فحص جسدي شامل ؛
لتجميع صورة كاملة للأعراض ، قم بإجراء مقابلة مع المريض أو والديه بالتفصيل ، في الحالات التي يكون فيها المريض طفلاً.

يقتصر التشخيص المختبري على فحص الدم السريري العام.

أساس تدابير التشخيص هو الإجراءات المفيدة ، بما في ذلك:

التصوير الشعاعي لعظام قبو الجمجمة والجسم كله - لتحديد بؤرة علم الأمراض ؛
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - بمثابة تقنيات مساعدة ؛
تخطيط الدماغ.
أبحاث النويدات المشعة - نادرًا ما تستخدم حاليًا.

في بعض الحالات ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح باستخدام تشخيص متباينمع أمراض لها أعراض مشابهة ، وهي:

تقويم العظام.
مرض الدرن؛
الزهري الخلقي.

علاج

ستختلف أساليب علاج فرط التعظم الأولي والثانوي.

إذا كان هذا المرض الذي يصيب أنسجة العظام ناتجًا عن مسار مرض آخر ، فإن الأمر يستحق أولاً وقبل كل شيء علاج المرض الأساسي. في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج فرديًا تمامًا.

للقضاء على الشكل الأساسي للمرض ، استخدم:

هرمونات الكورتيكوستيرويد
أدوية تقوية عامة
العلاج الغذائي الذي يهدف إلى إثراء النظام الغذائي بكمية كبيرة من البروتينات والفيتامينات ؛
التدليك العلاجي للجداري ، القذالي ، الجبهي ومناطق المشاكل الأخرى ؛
إجراءات العلاج الطبيعي - لتنمية المفاصل.

تم البت في قضية العملية في بشكل فرديمع كل مريض.

الأسباب

في كثير من الأحيان ، يظهر فرط تعظم العظام نفسه على أنه علم أمراض وراثي ، هو استجابة لتطور التهاب العظم والنقي الحاد أو الضرر الإشعاعي. الأسباب الأخرى لتطور المرض هي:

إصابات مصحوبة بإضافة العمليات الالتهابية ؛
التسمم بالرصاص أو الزرنيخ أو البزموت ؛
علم الأورام؛
المشوكات.
مرض الزهري؛
سرطان الدم؛
مرض باجيت (مرحلة تصلب العظام) ؛
أمراض الكلى والكبد المزمنة.
نقص فيتامين أ ود.

سبب شائع لفرط التعظم مستمر الزائدعلى أحد الأطراف ، عندما تكون الساق الأخرى في حالة راحة.

تصنيف

يعتبر فرط تعظم العظام من الأمراض المستقلة أو أحد أعراض تطور أمراض أخرى. رمز التصنيف الدولي للأمراض هو M85 (اضطرابات أخرى في كثافة العظام وهيكلها).

حسب طريقة نمو أنسجة العظام هناك نوعان:

السمحاق - تتغير الطبقة الإسفنجية ، وبالتالي يضيق تجويف العظم الأنبوبي ، وتضطرب الدورة الدموية في بؤرة علم الأمراض ؛
إندوستال - عملية مرضيةيؤثر على جميع طبقات العظام ، مما يؤدي إلى سماكة الطبقات السمحاق والقشرية والإسفنجية.

عند تشخيص المرض ، هناك نوعان من انتشار فرط التعظم:

محلي (محلي) - يؤثر علم الأمراض على عظم واحد فقط ، وغالبًا ما يتطور بسبب التغييرات المرتبطة بالعمرالأورام
معمم (منتشر) - أنسجة العظام تنمو في عدة عظام ، ومسببات التطور هي الوراثة أو سبب غير معروف لفرط التعظم.

مثير للاهتمام!

مع نمو مادة العظام في العظام الأنبوبية ، يُطلق على المرض تسمم سمحاق. يتميز علم الأمراض بتلف في الساعدين والساقين.

أنواع فرط التعظم

أعراض

على مرحلة مبكرةلا توجد علامات للمرض ، تتطور بؤر الالتهاب في سدى النسيج الضام للسمحاق في العظام.

اعتمادًا على العمر والجنس وتركيز المرض ، ينقسم فرط تعظم العظام إلى الأنواع التالية:

متلازمة ماري بامبرج - تتميز بفرط تعظم متناظر متعدد في أسفل الساق والساعدين وعظام مشط القدم. تتكاثف الكتائب وتتشوه ، وتصبح صفيحة الظفر أكثر محدبة. يعاني المرضى من آلام في الأطراف والمفاصل المصابة. عند الفحص ، هناك زيادة في التعرق ، احتقان في بؤرة علم الأمراض أو شحوب الجلد. يسبق تطور المتلازمة انتهاك للتوازن الحمضي القاعدي ونقص الأكسجين في أنسجة العظام ؛
متلازمة كافي سيلفرمان - تتطور عند الرضع ، الصورة السريريةيتطور كحادة الأمراض المعديةهي ارتفاع الحرارة والقلق وفقدان الشهية. يتم تشخيص التورمات الكثيفة بصريًا على الوجه والذراعين والساقين ، وتكون غير مؤلمة عند الجس. عند الفحص ، لوحظ شكل وجه "على شكل القمر": يتشكل تورم في منطقة الفك السفلي ، وهي علامة نموذجية على المتلازمة ؛
فرط التعظم القشري للعظام هو مرض وراثي ، يتجلى في تلف العصب الوجهي ، وتدهور الرؤية والسمع ، وسماكة المفتاح وتشكيل تورم في الذقن. يتجلى علم الأمراض في مرحلة المراهقة.
مرض Kamurati-Engelmann - فرط تعظم عظم الفخذ، وتتميز بصلابة المفصل المصاب ، وضمور العضلات على جانب الآفة ، لذلك يغير المريض مشيته ، وألم عند الحركة. في كثير من الأحيان ، يتجلى علم الأمراض في مرحلة الطفولة.

مثير للاهتمام!

في سن اليأس ، قد تصاب النساء بفرط تعظم عظام أمامي ، يتميز بسماكة العظام الأمامية ، وتطور السمنة والخصائص الجنسية الثانوية (الذكور).

التشخيص

خلال الموعد ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض وشكاوى المريض ، وإجراء فحص خارجي وجس ، وتحديد سبب فرط التعظم.

الطرق الآلية لتشخيص المرض:

التصوير الشعاعي - في الصور ، طبقات السمحاق المتناظرة ، لا تتأثر الأجزاء المشاشية من العظام ، والقصبة مقوسة ومنحنية ؛
فحص الدم البيوكيميائي - الكشف عن اضطرابات الغدد الصماء والعمليات الالتهابية.
أبحاث النويدات المشعة.

كطرق تشخيص مساعدة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتيةيوصف إذا لزم الأمر لتحديد أمراض الأعضاء الداخلية.

من الضروري التفريق بين المرض والسل ، والزهري الخلقي ، وعلاج العظام السامة أو التهاب العظم والنقي.

طرق التشخيص لفرط التعظم

علاج

مع تطور فرط التعظم على خلفية مرض آخر ، يتم في البداية علاج أعراض المرض الأساسي.

يتم علاج فرط التعظم الأساسي باستخدام الوسائل التالية:

لهرمونات الكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون ، لوريندين) تأثيرات مضادة للالتهابات ، وتنظيم مناعي ومضاد للحساسية.
عوامل التحصين (صبغة أراليا ، المناعة) تزيد من حيوية الجسم ، وتزيد من الشهية ، وتزيد من معدل التجدد في الجسم ؛
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Voltaren ، Nurofen) موصوفة في شكل مراهم من أجل متلازمة الألم، تورم الأنسجة.

العلاج الضروري للأمراض المصاحبة - السمنة وارتفاع ضغط الدم. الوقاية من تفاقم الأمراض المزمنة ( التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب المفاصل). يتم اختيار نظام العلاج المناسب من قبل أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الروماتيزم أو جراح العظام.

اتباع نظام غذائي مهم - تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والفيتامينات (الخضار والفواكه ولحم البقر والدجاج والجبن القريش). تأكد من استبعاد الكحول والطعام الطعام السريع، الأطعمة الدسمة ، الحفظ.

لاستعادة الوظيفة الحركية للمفاصل ، يتم إجراء العلاج الطبيعي: تطبيقات الأوزوسيريت ، الرحلان الكهربائي وعلاج الطين.

لتطبيع غذاء الأنسجة وتطوير المفاصل ، يتم إجراء تدليك للطرف المصاب (10-12 إجراء). أثناء الإجراء ، يتم استبعاد العجن المكثف في بؤرة علم الأمراض ، وعندما يظهر الألم ، يتوقف التدليك.

يتم إجراء العلاج الجراحي لفرط التعظم لإزالة مناطق من أنسجة العظام مع استبدال العيوب بميثيل ميثاكريلات وفقًا لتوجيهات الجراح. تحتجز تدخل جراحيممكن فقط بعد العلاج المحافظ.

مصادر

https://SuperSustav.ru/boli-v-sustavah/chto-takoe-giperostoz.html
https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/giperostoz.html
http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2520-giperostoz-simptomy
https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/giperostoz.html

8740 0

وتشمل هذه هشاشة العظام ، ومرض باجيت في الجمجمة ، وفرط التعظم الجبهي الداخلي ( VLG).

فرط التعظم الجبهي الداخلي

VLH هو سماكة عقيدية حميد وغير متساوية للوحة الداخلية للعظم الجبهي ، والتي تمتد دائمًا تقريبًا إلى كلا الجانبين. يبقى مكان التعلق بالمنجل على طول خط الوسط كما هو. يتم وصف حالات التوطين من جانب واحد ؛ في حين أنه من الضروري استبعاد أمراض مثل الورم السحائي ، ورم دموي فوق الجافية المتكلس ، وورم عظمي ، وخلل التنسج الليفي ، وورم ليفي فوق الجافية ومرض باجيت.

معدل تكرار VLH بين عامة السكان هو 1.4-5٪. VLH أكثر شيوعًا في ♀ (: ♂ = 9: 1) مع حدوث 15-72 ٪ عند النساء الأكبر سنًا. تم وصف عدد من الحالات المرتبطة (معظمها غير مثبتة) ؛ معظمهم ذو طبيعة أيضية ، مما أدى إلى المفهوم الأيض اعتلال القحف. تشمل الشروط المصاحبة:

متلازمة Morgagni (ما يسمى بمتلازمة Morgagni-Stuart-Morel): H / B ، السمنة ، الرجولية والاضطرابات العصبية والنفسية (بما في ذلك التأخر التطور العقلي والفكري)
اضطرابات الغدد الصماء

ضخامة الاطراف ( زيادة المحتوىهرمون النمو)
فرط برولاكتين الدم

اضطرابات التمثيل الغذائي

فرط فوسفات الدم
بدانة

فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب

البيانات السريرية

قد يكون VLH بدون أعراض ويكون نتيجة عرضية في تصوير القحف الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. تُعزى مجموعة متنوعة من الأعراض إلى VLH: ارتفاع ضغط الدم ، والنوبات ، و H / B ، واختلال وظيفي في قصور الجمجمة ، والخرف ، والتهيج ، والاكتئاب ، والهستيريا ، والتعب ، والضعف العقلي. بين المرضى الذين يعانون من VPH ، قد يكون معدل حدوث H / B أعلى من عامة السكان.

التشخيص

اختبارات الدم لاستبعاد بعض الحالات المذكورة أعلاه: GH ، PRL ، الفوسفات ، الفوسفاتيز القلوي (لاستبعاد مرض باجيت).

مسح القحف: هناك سماكة في العظم الجبهي ، والتي ، مع ذلك ، لا تلتقط خط الوسط. في بعض الأحيان يكون هناك انتشار للعملية إلى العظام الجدارية والقذالية.

التصوير المقطعي المحوسب: سماكة العظم الجبهي عادة ما تكون 5-10 مم ، ولكن هناك تقارير عن حالات تصل سماكتها إلى 4 سم.

الفحص النظائري للهيكل العظمي: مع VLH عادة ما يكون هناك تراكم معتدل للدواء (عادة لا يكون شديدًا كما هو الحال مع العظاممتس ). أيضًا ، مع VLH ، هناك تراكم للإنديوم 111 في الكريات البيض (اختبار لتحديد العدوى الكامنة) (اختبار إيجابي كاذب).

علاج

على الرغم من العدد الكبير من المنشورات في أوائل ومنتصف القرن العشرين التي تصف هذه الحالة المرضية ، إلا أنهم لا يذكرون الكثير عنها العلاج الممكنعند الاشتباه في أن الأعراض مرتبطة بـ VLH. في أحد الوصف ، عندما تمت إزالة جزء من العظم السميك ، تم العثور على التصاقات بالجافية ؛ في المستقبل ، كان هناك تحسن في أعراض الهستيريا الموجودة.

الجراحية

تتمثل إحدى الطرق في قطع جزء من العظم السميك مع قحفي (يمكن استخدام مخططات القحف المسحية لوضع العلامات) ، ثم يتم تقسيمها إلى سمك عادي باستخدام مثقاب عالي السرعة ، ثم يتم وضع هذا الغطاء في مكانه. خيار آخر هو إصلاح الخلل باستخدام ميثيل ميثاكريلات.

جرينبيرج. جراحة الاعصاب