تؤدي أنسجة العظام العديد من المهام في جسم الإنسان ، بما في ذلك وظيفة الدعم والحماية. كدعم - يستخدم العظم للتثبيت والإمساك اعضاء داخليةوالأنسجة أثناء الحركة وأثناء الراحة. كوسيلة دفاع - يتم استخدام العظام على شكل عظام قحفية تحمي الدماغ أو الضلوع المشاركة في التكوين صدروالحماية تجويف الصدر، وحتى بالنسبة لعملية التغذية ، عند مضغ الطعام بالأسنان ، هناك حاجة إلى عظام تشكل الفكين العلوي والسفلي ، حيث توجد الأسنان. نظرًا لحقيقة أن الأنسجة العظمية تشكل هيكلًا عظميًا يضمن السلامة الهيكلية للجسم ، فإنها تتمتع بإمكانية تجديد عالية ، والتي تُستخدم ، بما في ذلك في طب الأسنان ، للكسور وضمور العظام.
تتطور أنسجة العظام إلى عظام من الأنسجة الجنينية - اللحمة المتوسطة ، بمساعدة هذه الخلايا أنسجة العظامكيف:
- بانيات العظم (تصنيع أنسجة العظام)
- ناقضات العظم (تذوب أنسجة العظام)
- الخلايا العظمية (تحافظ على توازن العظام)
تتكون هذه الخلايا من خلايا جذعية (غير متمايزة ، متعددة القدرات) تقع بالقرب من الشعيرات الدموية.
يتكون العظم من مناطق عظمية خارجية مدمجة (كثيفة) ، والتي تحيط بالطبقة الإسفنجية الداخلية التي تحتوي عليها نخاع العظمتقع في الترابيق العظمية (خلايا) من الطبقة الإسفنجية من النسيج العظمي. في الخارج ، يُغطى العظم بالسمحاق ، والذي يحتوي على أوعية دموية ونهايات عصبية ، والتي تغذي العظم وتشارك في تجديد أنسجة العظام.
نسيج عظم الفكين
كما يعلم الجميع ، يتم تثبيت جذور الأسنان في النسيج العظمي للعملية السنخية للفكين. العملية السنخية موجودة في الفكين العلوي والسفلي. ارتفاع وسمك العملية السنخية أهميةلعقد الأسنان. طبيعي ، في حالة عدم وجود أمراض في النسيج العظمي للفكين مما يؤدي إلى التهاب مزمناللثة ، مثل التهاب اللثة ، التهاب دواعم السن ، ارتفاع جدران العملية السنخية بحيث يتم تغطية جذور الأسنان بأنسجة العظام في تجويف السنخية حتى مستوى عنق السن. تضمن هذه الحالة ثبات السن لأحمال المضغ وتحمي السن من الارتخاء.
بالإضافة إلى التهاب اللثة ، يتأثر استقلاب النسيج العظمي للفكين سلبًا أمراض الغدد الصماء، مثل السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية.
الإجهاد المزمن ، وقلة النوم المستمرة تسبب أيضًا ارتشاف (ارتشاف وحل) أنسجة عظم الفك. كما أن ضمور عظام الفك يتأثر بقلع الأسنان مما يؤدي إلى حدوث عيوب في الأسنان ، استخدام طويل الأمد(أكثر من 3 سنوات) أطقم الأسنان القابلة للإزالة.
يقول العديد من المرضى في عيادة طبيب الأسنان:
"دكتور ، خرجت أسناني من العظم."
في الواقع ، لم تكن الأسنان هي التي "بدأت بالرقص" ، ولكن كان هناك انخفاض (ضمور) في نسيج عظم الفك من العملية السنخية ، مما أدى إلى تعرض جذور الأسنان. مع تقدم الجسم في العمر ، بعد 40 عامًا ، يبدأ انخفاض في تمعدن أنسجة العظام ، مما يؤثر أيضًا سلبًا على عظام الفك. مع بداية انقطاع الطمث ، تتعرض النساء لخطر الإصابة بهشاشة العظام الجهازية ، والتي تؤدي مظاهرها في تجويف الفم أيضًا إلى تدمير أنسجة عظام الفك. مع العلم بذلك ، يبذل أطباء الأسنان قصارى جهدهم للحفاظ على أنسجة عظام الفك من عمليات الضمور من أجل الحفاظ على أسنانهم.
في حالة عدم وجود أسنانهم ، فإن الحفاظ على الحجم المتبقي من أنسجة العظام أمر مهم للغاية للزرع.
كثافة العظام
بعد 35-40 عامًا ، يعاني كل شخص من تغيرات سلبية في تمعدن العظام وكثافتها. في عام 2000 ، تم إثبات وجود علاقة مباشرة بين انخفاض كثافة المعادن في الهيكل العظمي وانخفاض ارتفاع الجدران السنخية للفكين عند النساء في سن اليأس. هكذا، هشاشة العظام الجهازية، بما في ذلك تلك التي تحدث بعد بداية انقطاع الطمث ، هو عامل خطر خطير لتطور التهاب دواعم السن المعمم ، مما يؤدي إلى فقدان الأسنان وضمور أنسجة عظام الفكين. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه حتى مع وجود عوامل مواتية أخرى ، بعد 35-40 عامًا تقريبًا رجل صحييفقد كل عام ما بين 0.5 إلى 1٪ من كثافة المعادن في العظام ، يمكنك أن تفهم سبب ضرورة التحقق من حالة نسيج عظم الفك ومراعاته.
كثافة عظم الفكين مختلفة. على الفك العلويالنسبة الطبيعية لطبقة العظام المدمجة إلى الطبقة الإسفنجية هي تقريبًا 1 إلى 3 ، وما فوق الفك السفليما يقرب من 1 إلى 1. تحدد بنية الأنسجة العظمية في الفكين العلوي والسفلي الاحتمالات والتقنيات المختلفة لتطعيم العظام اللازمة لزراعة الأسنان.
تكبير العظام
غالبًا ما يهتم المرضى بما يلي: "في أي الحالات يكون من الضروري بناء أنسجة العظام أثناء زراعة الأسنان؟ كيف يتم إجراء ترقيع العظام أثناء الزرع؟ "
يعتمد تكبير العظام من أجل الزرع على كيفية ترسخ أنسجة العظام في اللثة.
لبناء عظم العملية السنخية للفكين ، العوامل التالية مهمة:
- الإزالة الدقيقة لمصادر العدوى من تجويف الفم قبل المرحلة الجراحية ، بما في ذلك إزالة البلاك والقلح ، وعلاج تسوس الأسنان ، وإزالة جذور الأسنان غير القابلة للشفاء مع الأكياس والأورام الحبيبية ، والتدريب على نظافة الفم الفعالة.
- التطبيع والسيطرة التمثيل الغذائي للمعادنالمواد التي تعزز تمعدن العظام. علاج أو إنشاء مغفرة مستقرة للأمراض الهرمونية ، مثل داء السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الجار درقية ، وتصحيح الحالة الهرمونية أثناء انقطاع الطمث لدى النساء.
- إذا تم إجراء عملية تكبير العظام للحفاظ على أسنانك المتحركة ، فقبل ذلك عملية ناجحة، يجب تجبير الأسنان وإزالتها مؤقتًا من اللدغة. إذا تم إجراء تكبير العظام لزراعة الأسنان اللاحقة أو المتزامنة ، فإن اختيار الكسب غير المشروع مهم:
- طعم ذاتي (نفس المريض يخضع لعملية جراحية)
- isograft (أحادي الزيجوت ، توأم متطابق)
- allograft (شخص آخر)
- xenograft (حيوان)
- مزيج الكسب غير المشروع (طعم تلقائي + طعم خيفي)
- الالتزام الدقيق بتوصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.
- للحفاظ على أنسجة العظام التي تم إنشاؤها حديثًا في المناطق الفاسدة من الفك ، من الضروري إجراء الأطراف الصناعية المنطقية بناءً على الغرسات المثبتة.
ترقيع العظام: الأنواع والطرق
ترقيع العظام ، ما هو؟ في أي حالات يتم إجراء ترقيع العظام أثناء زراعة الأسنان؟
يتم إجراء التطعيم العظمي لعظام الفك في الحالات التالية:
- مع طلقات نارية وآفات أورام في عظام الفك.
- بعد كسور وإصابات معقدة في عظام الفك.
- لحفظ أسنانك وتركيب غرسات الأسنان في عظام الفك.
يتم تنفيذ العمليات الحجمية المعقدة في الحالتين 1 و 2 في الأقسام جراحة الوجه والفكين، في هذا المقال سنناقش أنواع وطرق ترقيع العظام لتركيب غرسات الأسنان والحفاظ على الأسنان ، والتي تتم في إعدادات العيادات الخارجيةعيادات الأسنان.
لذلك ، سنقوم بتقسيم تطعيم العظام بشكل مشروط ، والذي يتم إجراؤه من أجل:
- الحفاظ على أسنانك
و - تركيب زراعة الاسنان.
ترقيع العظام للحفاظ على الأسنان
تستخدم هذه الأساليب في جراحة اللثة. يهدف هذا النوع من العلاج إلى استعادة النسيج العظمي حول جذور أسنانك. تعتمد الجراحة التجميلية وتطعيم العظام على درجة ضمور اللثة حول الأسنان. تختلف هذه العمليات اختلافًا جوهريًا عن تلك التي تتطلب ترقيع عظم الفكين لبناء العظام أثناء الانغراس.
هناك الأنواع التالية من ترقيع العظام للحفاظ على الأسنان:
- جراحة السديلة بزرع مادة لتعويض عيوب العظام بدون غشاء.
- جراحة السديلة بزرع مادة لاستبدال عيوب العظام بغشاء أو ، بعبارة أخرى ، تجديد الأنسجة الموجه. NTR.
.png)
أجريت عمليات السديلة بزرع مادة لتعويض عيوب العظام دون استخدام الأغشية بشكل رئيسي حتى عام 1983. بعد الفعالية المؤكدة للأغشية التي أوقفت الاختراق والهجرة القمية للظهارة اللثوية إلى عمق عيب العظام ، وبالتالي ساهمت في استعادة الأنسجة العظمية حول جذور الأسنان ، يستخدم جراحو دواعم الأسنان اليوم تجديد الأنسجة الموجه.
تجديد الأنسجة الموجه
جوهر التقنية (البروتوكول السريري لتجديد الأنسجة الموجه في علاج دواعم السن):
بعد إمالة سديلة اللثة ، يتم إجراء ما يلي:
- التنظيف النهائي لجذر السن من البلاك والحجر مع كشط (كشط) عيب في العظام
- تعديل بيولوجي للسطح العاري للجذر عن طريق معالجة الجذر بمحلول 30٪ حامض الستريك (PH = 1) أو 37٪ حمض فوسفوريك (PH = 3)
- إدخال بديل العظام في عيب العظام
- إغلاق عيب عظمي بغشاء قابل للامتصاص
- عودة وخياطة سديلة اللثة.
فعالية هذه التقنية 65-70٪ وهي مضمونة لإطالة وجود أسنانك بعد هذا النوع من العمليات.
تجديد الأنسجة الموجه في طب الأسنان بالفيديو
ترقيع العظام لوضع الزرع
بالنظر إلى أن فقدان العظام الرئيسي يحدث في الأجزاء الخلفية الجانبية للفكين العلوي والسفلي ، يتم إجراء عملية تسمى شد الجيوب الأنفية لاستعادة النسيج العظمي للفك العلوي ، والتي سنناقشها في القسم التالي ، والطرق التالية هي: يستخدم لبناء العظام في الفك السفلي:
- زرع كتل عظمية مأخوذة من المريض نفسه من منطقة الذقن أو فرع الفك السفلي
- إعادة زراعة كتل عظمية تتكون من أنسجة عظمية محفوظة لأشخاص أو حيوانات أخرى.
- تركيب جهاز ضغط - تشتيت داخل الفم (مثل جهاز إليزاروف) لتحفيز تكون العظم المشتت.
- إذا كانت القمة الضيقة للعملية السنخية تسمح بتركيب الغرسة في الارتفاع ، ولم يكن هناك مساحة كافية في العرض ، فسيتم استخدام تقسيم قمة العملية السنخية مع التثبيت المتزامن للزرع بدون ترقيع عظمي ، مع إضافة فوسفات ثلاثي الكالسيوم وحشو العظام من نوع Bio-Oss.
إن طرق ترقيع عظام الفكين ، والتي تتم للحفاظ على أسنان المرء وتركيب الغرسات ، لها بروتوكول جراحي واضح وجميع المواد اللازمة لتغذية العظام لتحقيق نتائج ناجحة.
ترقيع العظام للزرع بالفيديو
رفع الجيوب الأنفية
رفع الجيوب الأنفية هو إجراء جراحي للأسنان على الفك العلوي ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة حجم النسيج العظمي للجدار السفلي. الجيب الفكي(بعبارة أخرى الجيب الفكي) إلى حالة يمكن فيها إدخال غرسات الأسنان في هذا الجدار.
العملية السنخية للفك العلوي ، وهو أيضًا الجدار السفلي للجيب الفكي العلوي ، بعد فقدان أسنان المضغ العلوية ، يتناقص حجمها بسرعة كبيرة ، خاصة مع التآكل المطول بدلة قابلة للإزالة، وليس من جانب العملية السنخية للتجويف الفموي ، ولكن من جانب الجيب الفكي العلوي نفسه. وهذا يؤدي إلى تهوية الجيوب الأنفية العلوية ، وبالتالي انخفاض في ارتفاع العملية السنخية.
الحد الأدنى لارتفاع الجدار العظمي السفلي للجيب الفكي ، وهو أمر مطلوب عند تركيب الغرسات ، هو 10 ملم. إذا لم يكن هناك مثل هذا الارتفاع ، فمن الضروري إجراء عملية رفع الجيوب الأنفية. مع بقاء حد أدنى للارتفاع بعد ضمور الجدار السفلي للجيوب الأنفية الفكية ، الأنسجة العظمية التي يبلغ حجمها 3-4 مم ، من الممكن إجراء عملية رفع الجيوب الأنفية في نفس الوقت مع تركيب الغرسات على الفك العلوي. يستمر رفع الجيوب الأنفية من 1 إلى 5 ساعات ، اعتمادًا على درجة التعقيد والحاجة إلى الزرع المتزامن أثناء رفع الجيوب الأنفية.
تعتمد تكلفة ترقيع العظام لزراعة الأسنان في موسكو على عدة عوامل:
- ما هي طريقة تكبير العظام المطلوبة لوضع الزرعة
- استهلاك المواد اللازمةوالأدوية
- الحالة الأولية للفكين
في موسكو ، يبدأ سعر تسليم المفتاح لتكبير العظام لزراعة الأسنان من 20 إلى 30 ألف روبل.
ترقيع العظام في طب الأسنان
يُستخدم ترقيع العظام أو ترقيع العظام في طب الأسنان لزيادة حجم أنسجة العظام ومن ثم إجراء عملية الزرع. في السابق ، كانت تُجرى عمليات بناء أنسجة العظام بعد إصابات في الفكين. اليوم هذا الإجراءكما أصبح شائعًا في طب الأسنان ، حيث يتم استخدامه للحفاظ على الأسنان. بمساعدة ترقيع العظام ، يقوم أطباء الأسنان بترميم الحافة السنخية ، حيث توجد أجزاء صف الأسنان.
تحدث العمليات الضمورية ، التي تتناقص فيها كتلة العظام ، بسبب أسباب مختلفة. هذه إصابات في الفك ، وأسنان تمت إزالتها بشكل غير دقيق مع إصابة ، والتهاب في أنسجة العظام. يحدث أيضًا أنه عندما لا يكون لدى الشخص أسنان ، فإن وظيفة المضغ تكون غائبة ، ونتيجة لذلك يتم امتصاص أنسجة العظام. نتيجة لجميع الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن الفك مشوه ، وتغير محيط الوجه ، والكلام مضطرب.
مؤشرات وموانع
يتم زيادة أنسجة العظام في الحالات التالية:
- من الضروري استعادة راحة العظام بعد إصابة الفك ؛
- من الضروري القضاء على عيوب العظام الناتجة عن العمليات الالتهابية ؛
- من الضروري استعادة الفك العلوي للزرع.
عادةً ما تحتاج الأجزاء الأمامية من الفكين العلوي والسفلي إلى تكبير أنسجة العظام.
لا يمكن زيادة أنسجة العظام في الحالات التالية:
- عندما تحدث الحادة العملية الالتهابيةأو تفاقم مرض مزمن ؛
- في الأمراض الحادةالبلعوم الأنفي.
ومع ذلك ، فإن موانع تكبير العظام مؤقتة. بعد العلاج اللازميسمح بتكبير العظام.
تتم عملية بناء أنسجة العظام مع مراعاة المبادئ الهامة:
- من الضروري إجراء تخدير موضعي عالي الجودة ؛
- يجب أن يكون الوصول إلى موقع العملية مجانيًا ؛
- يجب اختيار مادة العظام بعناية. مأخوذ من أماكن مختلفةفكي أو تطبيق مواد اصطناعية؛ إذا كانت هناك مؤشرات ، يمكن زيادة أنسجة العظام أثناء الزرع بشكل طفيف.
يتم بناء العظام باستخدام كل من المواد الخاصة والاصطناعية. المواد الاصطناعية متوفرة في شكل مسحوق. لكن الخيار الأفضلتم تحقيقه باستخدام المواد الخاصة بك. مصدره هو المنطقة المانحة للفك ، وعادة ما تكون الذقن.
في بعض الأحيان يتم أخذ مواد المانحين من أشخاص آخرين ، ثم تتم معالجتها وتعقيمها بعناية لضمان بقاء أفضل. في بعض الأحيان يمكن أن يكون المصدر كبيرًا ماشية. هذه المادةيتم أيضًا معالجتها بعناية بحيث تتجذر بعد ذلك بنجاح.
يعتمد نجاح عملية تكبير العظام على من ومدى دقة اتباع التوصيات اللازمة.
في اليوم الأول بعد العملية ، قد يكون هناك نزيف خفيف. لا يجب أن تخاف من هذا ، فهذا طبيعي. بعد العملية تحتاج إلى استخدام المنطقة الخاضعة للعملية بحذر شديد. يجب عدم مضغ الطعام ، ويجب أن يكون سائلاً وباردًا ، ويجب أن يؤخذ من خلال قشة. توخي الحذر في العناية بنظافة الفم. من الأفضل أن تنام مستلقياً على ظهرك أو على الجانب الآخر من المنطقة التي أجريت فيها العملية. قد يكون هناك انتفاخ في منطقة الجراحة ، لكن هذا طبيعي. من الأفضل للمدخنين الإقلاع عن السجائر لمدة أسبوع على الأقل. لبعض الوقت بعد العملية ، من الضروري منع انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم. من الضروري الحد مؤقتًا من زيادة الرياضات والامتناع عن شرب الكحول.
إلى جانب مزايا عملية تكبير العظام ، هناك بعض العيوب. هذا:
- تستغرق فترة التعافي بعد العملية ما يقرب من ستة أشهر ؛
- العلاج يكلف الكثير.
لكن، هذه الطريقةإنه موثوق تمامًا ، ويتم تحقيق النتائج على المدى الطويل ، بفضل حل مشاكل الأسنان بنجاح.
أكمل القراءة
ربما يعجبك أيضا
31 يوليو 2018 
12 أبريل 2018 
من هذه المقالة سوف تتعلم:
- كيف يتم إجراء ترقيع العظام في طب الأسنان ،
- طرق ترقيع العظام - السعر 2019 ،
- تكبير عظام الفك لزراعة الأسنان: المراجعات ،
بعد خلع الأسنان ، تتعرض الأنسجة العظمية لضمور تدريجي ، مما يؤدي إلى انخفاض عرض وارتفاع العظم في مكان الأسنان المفقودة. يسمح ترقيع العظام أثناء زراعة الأسنان (المرادفات - تكبير العظام ، تكبير العظام) - بزيادة حجم أنسجة العظام في موقع تركيب الغرسة.
تكبير أنسجة العظام أثناء زراعة الأسنان تشير مراجعات أخصائيو زراعة الأسنان إلى أنه ضروري ليس فقط من أجل الأداء الطبيعيالزرع (من حيث تحمل عبء المضغ) ، ولكن أيضًا لأسباب جمالية. الحقيقة هي أن الجدران العظمية الرقيقة للغاية حول الزرع تخضع دائمًا للارتشاف ، ونتيجة لذلك ، يحدث انحسار اللثة وتعرض عنق الزرع.
سماكة مثالية للعظام حول الزرع –
أهم النقاط (حسب الشكل 1) -
1) أولاً- يجب ألا يقل سمك جدار العظم الدهليزي (أي الجدار الموجود على جانب الشفة / الخد) عن 2.0 مم ، وجيد جدًا - 2.5 مم. إذا كان السطح الأمامي للزرع مغطى بعظم بسمك أقل من 2 مم ، فهذا يعني ارتشاف عظمي بنسبة 100٪ حول عنق الغرسة ، مصحوبًا بانخفاض مستوى اللثة وانكشاف رقبة الغرسة. في هذه الحالة ، ستظل الغرسة تحمل عبئًا وظيفيًا ، ومع ذلك ، إذا وقفت في منطقة الابتسامة ، فإن محيط اللثة حول الغرسة سيصبح في النهاية غير مقبول من الناحية الجمالية.
2) ثانيًا- يجب أن يكون سمك الجدار العظمي بين الزرع وجذر السن المجاور 3 مم ، ويمكن تحمله - 2.5 مم. إذا كانت هذه المسافة أصغر (على سبيل المثال ، 1.5-2.0 مم) ، فستظهر المشكلة التالية. حول عنق الزرع ، حتى في الظروف العادية ، هناك دائمًا ارتشاف طفيف للعظم. إذا كان الحاجز العظمي بين الزرع وجذر السن صغيرًا جدًا ، فسيحدث ارتشاف العظم أيضًا على سطح الجذر المجاور للغرسة. هذا يعني انخفاضًا في مستوى اللثة وغياب حليمة اللثة البينية (أي الجماليات الضعيفة).
3) ثالث- يجب أن يكون سمك الجدار العظمي بين غرستين متجاورتين في الوضع المثالي 3.0 مم. إذا كان أقل من ذلك ، كما في الحالة السابقة ، فهذا يعني ارتشافًا كبيرًا للحاجز العظمي بين الغرسات ، ونتيجة لهذه العملية - انخفاض اللثة في هذه المنطقة ، وغياب حليمة اللثة ، والتعرض من الزرع (أي سوء الجماليات).
أسباب نقص العظام
1) السبب الرئيسي لانخفاض حجم أنسجة العظام هو الارتشاف الطبيعي (ارتشاف) للعظم في منطقة الأسنان المقتطعة. يحدث هذا لأن العظم يفقد دعمه في رؤية جذر السن وأيضًا لأن نسيج العظام لم يعد موجودًا ضغط المضغ. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في حجم العظم ، والذي يمكن أن يحدث في كل من ارتفاع وعرض العملية السنخية للفك.
2) السبب الثاني هو جراحو الأسنان. عادة ، أثناء الإزالة ، لا يفكر الجراح مطلقًا في سلامة الجدران العظمية للحويصلات الهوائية حول السن ، ويقوم بقضمها بالملقط. إذا كنت تخطط لعملية قلع مع زرع لاحقة للسن ، فمن الأفضل إجراء مثل هذا الاستخراج مع جراح الزرع الذي سيحاول الحفاظ على أنسجة العظام قدر الإمكان.
هناك 3 أنواع من ارتشاف العظام –
- ارتشاف أفقي (الشكل 2) ، عندما يكون هناك انخفاض في عرض العملية السنخية ،
- الارتشاف العمودي (الشكل 3) ، أي عندما يكون هناك انخفاض في ارتفاع عملية السنخ ،
- + شكل مشترك.
وفقًا لنوع الارتشاف في مريض معين ، يتم اختيار تقنية ترقيع العظام ، والتي تهدف إلى زيادة عرض و / أو ارتفاع العملية السنخية للفك.
ترقيع العظام لزراعة الأسنان: مراجعات
هناك العديد من الطرق المختلفة لتطعيم العظام ، ولكن يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين. أولاً ، تهدف تقنيات تكبير العظام الأفقي إلى توسيع العملية السنخية الضيقة. ثانيًا ، تهدف تقنيات تكبير العظام الرأسي إلى زيادة ارتفاع سلسلة التلال في العملية السنخية.
التقنيات الأكثر استخدامًا –
- انقسام العملية السنخية ،
- زرع كتلة العظام ،
- تجديد العظام الموجه (GBR)
- طريقة رفع الجيوب الأنفية (تستخدم مع نقص ارتفاع العظام في الأجزاء الجانبية من الفك العلوي).
يتم تنفيذ كل هذه العمليات تحت تخدير موضعي، إذا لزم الأمر (خوف المريض) ، يمكن إجراء التخدير في الوريد. يمكن أن تتراوح مدة العملية من ساعة إلى ساعتين ، والتي ستعتمد على التقنية المستخدمة وحجم وتعقيد العملية. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر.
مهم :كل الأساليب لها مزاياها وعيوبها ... الدراسات النسيجيةأظهر أنه بعد عملية تكبير العظام طرق مختلفة- توجد بنية مختلفة تمامًا للأنسجة العظمية المشكلة حديثًا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتشاف لاحق للعظم الجديد بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الكثير على طبيعة مادة العظام المزروعة.
1. انقسام العملية السنخية -
يستخدم لامتصاص العظام الأفقي لزيادة سمك العملية السنخية. يمكن إجراؤها على الفك السفلي والعلوي. يجب أن يقال أن هذا هو الأكثر طريقة فعالةتوسيع العملية السنخية اليوم ، والتي لها أيضًا تكلفة منخفضة (لا تتطلب مواد عظمية وأغشية باهظة الثمن). هناك العديد من أنواع هذا التقسيم ، لكننا سنركز بشكل خاص على تقنية "Split-Control" ، والتي تتيح لك تنفيذ كل من توسيع وتركيب الغرسات في وقت واحد.
محتوى منهجية "Split-Control"(الشكل 5-10) -
بعد انفصال السدائل المخاطية (اللثة) ، يتم إجراء قطع في منتصف قمة العملية السنخية باستخدام قاطع أو أدوات خاصة أخرى إلى ارتفاع الزرع المستقبلي (الشكل 6). بعد ذلك ، يتم تمييز فتحة الغرسة (الغرسات) بمثقاب تجريبي ، ويتم تثبيت الموزعات في الثقوب المعدة (الشكل 7). استخدام مقاسات مختلفةالموزعات من الأصغر إلى الأكبر - يمكنك زيادة عرض التلال وتركيب الغرسة على الفور.
توجد دائمًا فجوة على جانبي الغرسة ، مملوءة بمواد عظمية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن تطبيقها بشكل زائد وخارج العملية السنخية ، وتغطيتها كلها بغشاء خاص قابل للامتصاص (الشكل 9). بعد ذلك ، يتم خياطة الجرح ، وننتظر الاندماج العظمي للغرسة في غضون 3-4 أشهر.
ترقيع عظم الفك السفلي (طريقة التقسيم) -
مزايا التقنية –
- أولاً- بسبب انقسام سلسلة التلال ، نشهد عيبًا عظميًا له جدران عظمية من جميع الجوانب (باستثناء الجزء العلوي). ونتيجة لذلك ، يحدث تكوين عظم سريع وعالي الجودة (تكوين عظم جديد) ، لأن العظام الإسفنجية في أعماق العملية السنخية غنية بالعظام. الأوعية الدموية، بانيات العظم ، خلايا اللحمة المتوسطة ، عوامل النمو ...
بالمناسبة ، لماذا يكون من الأسوأ بكثير زيادة عرض العظم ليس بسبب الانقسام (من داخل العملية السنخية) ، ولكن للقيام بذلك بسبب الارتباط الخارجي للكتل العظمية أو رقائق العظام خارج اللدونة القشرية للسنخية عملية. الحقيقة هي أن الطبقة القشرية الخارجية للعظم كثيفة للغاية ولا توجد أي أوعية فيها عمليًا. وفقًا لذلك ، ستستغرق مادة العظام المزروعة وقتًا طويلاً لتنمو في الأوعية ، وسيستمر تكوين العظام بشكل أبطأ ، وسيكون هناك خطر أكبر للفشل ومضاعفات تطعيم العظام هذا.
- ثانيًا- ليست هناك حاجة لمواد وأغشية عظمية باهظة الثمن ، مرة أخرى بسبب حقيقة أن هذا عيب ثلاثي الجدران داخل عملية السنخ وليس خارجه. هناك ما يكفي من المواد الرخيصة ، على سبيل المثال ، مادة العظام "Osteodent-K" والغشاء "Osteodent-Barrier".
- ثالث- يمكن تركيب الغرسات بهذه التقنية في معظم الحالات على الفور. إذا تم تثبيت الغرسات في وقت لاحق ، فسيتعين عليك فقط مرور 3-4 أشهر بين العمليات ، وهو أقل بكثير مقارنة بطرق ترقيع العظام الأخرى.
انقسام العملية السنخية: الرسوم المتحركة والفيديو للعملية
مهم :هناك عدة أنواع من طرق التقسيم. باستخدام "التحكم في الانقسام" ، يتم إجراء قطع فقط على طول قمة العملية السنخية + زوج من القطع الرأسية لسمك الصفيحة القشرية. ولكن هناك اختلاف في هذه الطريقة ، حيث يتم إجراء قطع أفقي إضافي على مستوى قمم الغرسات المستقبلية ، مما يؤدي إلى الانفصال الكامل للكتلة العظمية (الصفيحة القشرية الدهليزية).
ثم يتم إصلاح هذه الكتلة بمسامير ، والتي غالبًا ما تكسرها. لا يتم تثبيت الغرسات بهذا التعديل على التقنية على الفور ، ولكن بعد 3-4 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مؤلم للغاية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. يجب استخدام هذا النوع من التقنية فقط في أنحف عملية سنخية (2 مم) ، لكن بعض الأطباء يستخدمونها حتى في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ضروريًا.
2. زرع كتلة العظام -
يمكن استخدام هذه الطريقة لزيادة عرض العملية السنخية وارتفاعها. تستخدم هذه التقنية في الغالب كتلة عظمية ذاتية التولد (وهذا يعني أن الكتلة العظمية مأخوذة من المريض نفسه في أجزاء أخرى من الفكين). يمكن إجراء أخذ العينات الكتلي في منطقة الحديبة أو الحافة الوجنية - السنخية للفك العلوي ، أو في منطقة الفرع أو منطقة الذقن في الفك السفلي. أقل شيوعًا هي الكتل العظمية ذات الأصل الخيفي (من شخص آخر) ، وكذلك الأصل غير المنشأ (عظام الأبقار) ، والتي ترتبط بكفاءتها الأقل بكثير.
مثال على عملية زرع كتلة العظام –
في الصور 11-16 ، يمكنك رؤية مثال على كيفية تطعيم عظم الفك العلوي (في منطقة القاطع المركزي) باستخدام كتلتين عظميتين. يرجى ملاحظة أنه تم استخدام كتلتين لأنه في هذه الحالة كان من الضروري زيادة كل من عرض وارتفاع العملية السنخية في منطقة السن المقتولة.
يتم أولاً تثبيت الكتل العظمية في العظم باستخدام براغي دقيقة خاصة من التيتانيوم (الشكل 12). يمكن أيضًا تغطية الكتلة برقائق العظام ، وبعد ذلك يجب إغلاق الكتل والأنسجة العظمية المحيطة بغشاء كولاجين (تمامًا مثل تلك المستخدمة في تجديد العظام الموجه). يتم تثبيت الغشاء على العظم بمساعدة دبابيس معدنية خاصة (الشكل 14) ، ثم يتم خياطة الغشاء المخاطي فوق موقع العملية بإحكام.
زرع كتلة العظام: الرسوم المتحركة والفيديو للعملية
مزايا هذه الطريقة –
هذه طريقة ممتازة لزيادة حجم العظام مع نتائج يمكن التنبؤ بها. المعيار الذهبي لهذه الطريقة هو استخدام طعم خيفي (كتلة عظم مأخوذة من المريض نفسه). علاوة على ذلك ، من المهم جدًا أن يكون الطعم المزروع "قشريًا إسفنجيًا" ، أي لم يكن لديه صفيحة قشرية فحسب ، بل كان لديه أيضًا نسيج عظمي إسفنجي. في هذه الحالة ، يمكنك الحصول على ملف نتيجة ايجابيةزرع كتلة العظام.
سلبيات هذه الطريقة –
- مطلوب عملية إضافية لأخذ كتلة العظام.
- ثانيًا ، مع هذه التقنية ، غالبًا ما يتم استبعاد إمكانية التثبيت المتزامن للغرسات ، بسبب. هذا يزيد بشكل كبير من خطر رفض كل من الزرعة وكتلة العظام نفسها.
- ثالثًا ، تتطلب هذه الكتل العظمية نقشًا أطول ، أي بعد هذه العملية ، سيكون من الضروري الانتظار حوالي 6-8 أشهر قبل البدء في تركيب الغرسات على الإطلاق. هذا يرجع إلى حقيقة أن كتلة العظام مشدودة على الجزء الخارجي من الفك. تحتوي الطبقة القشرية السطحية لعظم الفك على عدد قليل جدًا من الأوعية ، وبالتالي فإن إنبات الأوعية في كتلة العظام المزروعة يكون بطيئًا للغاية.
- رابعًا - مرة أخرى بسبب الإنبات البطيء للكتلة العظمية بواسطة الأوعية (أثناء التثبيت اللاحق للغرسة في المرحلة الثانية) - في بعض الأحيان يمكن فصل الكتلة العظمية عن الفك بسبب تكاملها غير الكافي مع نسيج عظم الفك.
3. تجديد الأنسجة الموجه (GTR) -
يمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة لزيادة عرض العملية السنخية وكذلك ارتفاعها. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن نقص حجم أنسجة العظام أمرًا بالغ الأهمية ، فعندئذٍ في نفس الوقت ترقيع العظامالتثبيت المتزامن للغرسات ممكن أيضًا. ومع ذلك ، فإن الطريقة لها أيضًا عيوبها ، والتي سنناقشها أدناه.
يتضمن تجديد الأنسجة الموجه (مرادفًا للتجديد الموجه للعظام) استخدام مكونين: أولاً ، مادة عظمية مزروعة ، وثانيًا ، غشاء حاجز خاص ، سيعزل استخدامه عيب العظام من العوامل المعاكسة.
تجديد العظام الموجه: أمثلة على العمليات
1) الحالة السريرية رقم 1 –
تُظهر الصورة 17 (في منطقة الزرع المخطط لها) عيبًا كبيرًا في العظام ، والذي سيتم ملؤه باستخدام غشاء قابل للامتصاص البيولوجي ومواد عظمية Bio-Oss. في الصور 21-22 ، التي تم التقاطها بعد 5 أشهر من ترقيع العظام ، يمكنك مشاهدة تركيب الغرسة في هذه المنطقة ...
2) الحالة السريرية رقم 2 –
استخدام تقنيات تجديد العظام الموجهة بالتزامن مع تركيب الغرسات. تم استخدام المواد الخاملة "Bio-Oss" والغشاء القابل للامتصاص "Bio-Gaid" كمواد ...
أهمية غشاء الحاجز
–
يؤدي غشاء الحاجز الوظائف التالية: يسمح لك بالعطاء الشكل المطلوبوحجم النسيج العظمي المراد بناؤه ، يحمي العظم المزروع من الارتشاف بواسطة خلايا ناقضة العظم (الموجودة في السمحاق) ، ويمنع التأثير الميكانيكي للأنسجة الرخوة في اللثة على مادة العظام المزروعة وتشوهها ...
يخرج أنواع مختلفةأغشية قابلة للامتصاص (Bio-Gaid) ، غير قابلة للامتصاص (Gore-tex أو أغشية التيتانيوم الشبكية). تذوب الأولى من تلقاء نفسها بمرور الوقت ولا تحتاج إلى إزالتها ، لكنها تحافظ على شكلها بشكل أسوأ بكثير مقارنة بأغشية التيتانيوم الشبكية أو الأغشية المدعمة بالتيتانيوم. كل هذه الأغشية غالية الثمن ، لكن استخدام الأغشية الرخيصة (مثل Osteoplast) غير مناسب لهذه التقنية.
اختيار مادة العظام
–
هناك العديد من المواد المختلفة: تعتمد على هيدروكسيباتيت صناعي ، بوليمرات حيوية ، فوسفات ثلاثي الكالسيوم ، زجاج حيوي ، يعتمد على عظام الأبقار ، إلخ. أدناه سوف نركز على أكثر من غيرها أنواع فعالةمواد العظام (بترتيب تنازلي من حيث فعاليتها).
- استخدام طعم ذاتي للعظام –
يجب أن يُفهم الطعم الذاتي على أنه مادة عظمية مأخوذة من المريض نفسه في أجزاء أخرى من الفكين (على سبيل المثال ، في شكل رقائق عظمية أو كتلة عظمية). لا يوجد سوى ناقص واحد هنا - الحاجة إلى تدخل إضافي صغير لجمع المواد العظمية.
- مزيج طعم ذاتي + طعم أجنبي –
بنسبة 1: 1 ، يتم خلط رقائق العظام (المأخوذة من المريض نفسه) بمادة غريبة المنشأ ، أي على أساس عظام البقر. يمكن استخدام مادة عالية الجودة وفعالة مثل "Bio-Oss" كمثال على ذلك. هذا هو مزيج فعال للغاية لزيادة حجم العظام.
- استخدام Allograft –
هذا النوع من المواد العظمية فعال جدًا أيضًا ، ولكنه يستخدم بشكل أقل تكرارًا. الحقيقة هي أن مصدر مادة العظام في هذه الحالة هو مادة الجثة (لأشخاص آخرين). يتم شراء هذه المواد في بنك مناديل خاص ، وتتم معالجة جميع المواد بعناية وهي آمنة تمامًا ، ولكن وفقًا لذلك أسباب نفسيةيتم استخدامها في كثير من الأحيان.
- استخدام طعم أجنبي نقي –
يمكن استخدام مادة "Bio-Oss" (القائمة على عظام الأبقار) دون خلطها مع رقائق عظام المريض ، ولكن عندئذٍ ستكون كفاءة نمو العظام أقل.
تجديد العظام الموجه مع الزرع الفوري: فيديو العملية
- الفيديو 1 - استخدام غشاء بيو جايد القابل للامتصاص ،
- فيديو 2 - استخدام غشاء شبكي من التيتانيوم.
مهم :وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة ليست دائمًا فعالة بدرجة كافية. الحقيقة هي أن مادة العظام "مزروعة" خارج الصفيحة القشرية للفك (طبقة سطحية شديدة الكثافة من العظم). يختلف العظم الذي تم تشكيله حديثًا في هيكله عن عظم الفك نفسه ، وليس له صفيحة قشرية خاصة به في الخارج ، وبالتالي يميل إلى الارتشاف الجزئي اللاحق.
لذلك ، من الضروري إجراء تكبير العظام بهذه الطريقة "بهامش" للدرجة المخططة للارتشاف المستقبلي ، والتي ستكون أكثر وضوحًا ، كلما كان النمط الحيوي للثة أرق (سمك اللثة). هذا يرجع إلى حقيقة أن الطبقات السطحية للعظم ستتلقى كمية أقل من الأكسجين و العناصر الغذائيةبسبب انخفاض إمدادات الدم.
ما هي تكلفة تكبير عظام الفك لزراعة الأسنان في عام 2019؟ تكبير العظام للزرع - ستختلف التكلفة حسب نوع التقنية وحجم العملية (في منطقة عدد الأسنان التي يتم إجراؤها) ، وكذلك على نوع وحجم مادة العظام والأغشية المستخدمة.
تكبير العظام اثناء زراعة الاسنان: السعر 2019
- انقسام العملية السنخية –
في منطقة 1-2 أسنان ، سيكلف حوالي 15000 روبل + تكلفة المواد ، والتي في هذه الحالة يمكن استخدامها بشكل غير مكلف وتلبية المواد بمبلغ 3-5 آلاف روبل.
- جراحة حصاد وتطعيم العظام –
سيكلف حوالي 36000 روبل (تشمل هذه التكلفة كلاً من السياج وزرع الكتلة العظمية ، ولكنها لا تشمل تكلفة المواد الإضافية ، على سبيل المثال ، الغشاء ، الذي تبلغ تكلفته حوالي 13000 روبل أكثر).
- تقنية تجديد الأنسجة الموجهة –
ستكلف تقنية NTR في منطقة 1-3 أسنان حوالي 25000 روبل (باستثناء تكلفة الغشاء والمواد العظمية). إذا أخذنا مواد أوروبية عالية الجودة ، فإن تكلفة غشاء الدليل الحيوي تبلغ حوالي 13000 روبل ، وتكلفة مادة العظام Bio-Oss (عبوة 0.5 جرام) حوالي 12000 روبل.إذا تم تنفيذ هذه التقنية في وقت واحد مع تركيب الغرسة ، فإن سعر الخدمة (باستثناء تكلفة مادة العظام والغشاء) سيكون من 5000 إلى 10000 روبل أخرى - بالإضافة إلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتحمل المريض تكلفة مواد العظام والأغشية (الأسعار موضحة أعلاه).
- جراحة رفع الجيوب الأنفية –
يتم إجراؤه في الأجزاء الجانبية من الفك العلوي ويتكون من رفع الجزء السفلي من الجيب الفكي. تبدأ تكلفة الشخص المغلق من 10000 روبل ، وهو مفتوح - من 25000 روبل ، لكن ضع في اعتبارك أن هذا السعر لا يشمل مواد إضافية(غشاء ، مادة عظمية مزروعة).
ترقيع العظام: المضاعفات
ترقيع العظام أثناء زراعة الأسنان - تعتمد المراجعات على الأداء الدقيق للتقنية الجراحية من قبل الجراح. أي انحراف عن تقنية العملية مع احتمال كبير يؤدي إلى فشل وحتى رفض العظم المزروع. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، يعتمد الكثير على جودة مادة العظام المستخدمة ، الغشاء.
مع كلتا الطريقتين ، من الممكن كشف الغشاء من خلال خط الخياطة ، مما يؤدي في كثير من الحالات إلى التهاب قيحي للجرح. يمكن أن يؤدي استخدام تقنية ترقيع كتلة العظام مع عدم كفاية الأوعية الدموية إلى عزل (رفض) أجزاء من كتلة العظام أو كليها. وفي التهاب صديديوأثناء العزل ، سيكون من الضروري إزالة جميع المواد من تحت الغشاء المخاطي (كل من الغشاء والمواد العظمية).
بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الكتل العظمية ، هناك خسارة في حجم الكتلة العظمية في عملية دمجها في الأنسجة - أحيانًا تصل إلى 50٪ ، وهو ما يمكن أن يكون حرجًا ويتطلب إعادة التشغيل. من الممكن أيضًا تمزيق الكتلة العظمية المعتادة (أثناء شد الزرعة في المرحلة الثانية) ، وهو ما يرتبط بعدم كفاية دمج الكتلة في نسيج عظم الفك نفسه.
مهم للمدخنين:
يتم تطعيم عظم الفكين (وكذلك تركيب الغرسات نفسها) موانع نسبيةفي المرضى المدخنين ، وخاصة المدخنين الشرهين. الحقيقة هي أن النيكوتين يؤدي إلى تضيق حاد في تجويف الشعيرات الدموية في أنسجة تجويف الفم ، مما يقلل بشكل حاد من تدفق الدم إلى الطعم العظمي أو الزرع. يؤدي نقص تدفق الدم إلى عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية ، مما يمنع تكوين العظام والاندماج العظمي البسيط للغرسة.
إذا كنت ترغب في إجراء عملية تكبير للعظام من أجل زراعة الأسنان دون مضاعفات ، فيجب عليك التوقف عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من ترقيع العظام ولمدة 4 أشهر بعد الجراحة. إذا لم يتم تثبيت الغرسات في نفس الوقت مع تطعيم العظام ، ولكن في المرحلة الثانية ، فسيتعين عليك التوقف عن التدخين مرة أخرى في نفس الوقت. إذا كنت غير قادر على الإقلاع عن التدخين ، فعليك التفكير في زراعة الأسنان المصممة خصيصًا للمدخنين ولا تتطلب تكبير العظام.
بدائل لتطعيم العظام -
إذا كان هناك نقص في عرض أو ارتفاع العظم وتم استخدامه - في هذه الحالة ، يكون ترقيع العظام إلزاميًا. ومع ذلك ، هناك طريقتان تسمحان بعدم تكوين أنسجة العظام للزرع. أولهم هو أفضل بديل ، بما في ذلك بالنسبة للمدخنين.
1) أولاً- تستخدم هذه الطريقة نوعًا خاصًا من الغرسات ، وهو غير ثابت في مادة لينة عظمة أسفنجيةالعمليات السنخية (كما هو الحال في الطريقة الكلاسيكية للزرع) ، ولكن في الطبقة القاعدية العميقة من نسيج العظام ، والتي لا تخضع عمليًا للضمور. يمكن استخدام هذه التقنية في كل من الغياب الجزئي للأسنان والأطراف الاصطناعية ذات الجسر الثابت تمامًا. الفك اللدود.
2) ثانيًا- هناك تقنية. يتم استخدامه حصريًا للأطراف الصناعية الثابتة لفك عديم الأسنان تمامًا ، وفي حوالي 100٪ من الحالات ، فإنه يتجنب الحاجة إلى ترقيع العظام. يصبح هذا ممكنًا نظرًا لحقيقة أن الغرسات هنا تُزرع بزوايا مختلفة لبعضها البعض ، مما يتطلب ، وفقًا لذلك ، ارتفاعًا أصغر للعظام.
حدد الأسنان المفقودة
عندما تكون جميع الأسنان في مكانها الصحيح ، الأنسجة الناعمه، من حولهم ، تلقي حمولة وتغذية كافية ، مما يعني أنه يمكن تحديثها واستعادتها في الوقت المناسب. بعد فقدان السن ، تتوقف التغذية عن التدفق ، دون تحميل ، تنخفض أنسجة العظام ومستوى اللثة. في حالات نقص أنسجة العظام ، لن تكون الغرسة قادرة على إصلاح وأداء وظيفتها بشكل آمن. هناك حاجة إلى ترقيع العظام. يتم إجراء جميع أنواع ترقيع العظام على الفكين العلوي والسفلي في عيادة دكتور بون. نطبق أحدث التقنياتنحن نستخدم فقط مواد عالية الجودة. يمكنك التأكد من أن صحتك في أيد أمينة.
ترقية
صالح حتى 31.07.2019
حتى الآن ، في عيادة دكتور بون ، يمكنك تثبيت نظام الزرع Swiss Asta Tech مقابل 35000 روبل فقط بدلاً من 42000 روبل ونظام زرع Alpha Bio الإسرائيلي مقابل 18000 روبل بدلاً من 25000! الكمية محدودة: فقط 50 غرسة لكل نظام. اسرع لتحديد موعد وامنح نفسك ابتسامة جميلة!
أنواع ترقيع العظام
يتم إجراء التطعيم العظمي للأجزاء الجانبية من الفك السفلي عندما لا يكون سمك أو ارتفاع أنسجة العظام كافيين لإجراء عملية زرع عالية الجودة.
يرتبط التطعيم العظمي للأجزاء الأمامية من الفكين السفلي والعلوي بزيادة متطلبات الجماليات ويتم إجراؤه عندما يكون سمك العظام غير كافٍ.
يتم رفع الجيوب الأنفية في الأجزاء الجانبية من الفك العلوي (تتم ترجمة "الجيوب الأنفية" من اللاتينية باسم الجيوب الأنفية). يتم رفع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية وتعبئته بمواد العظام لإصلاح الغرسة بشكل آمن.
رفع الجيوب الأنفية المغلقةممكن مع وجود عيب صغير نسبيًا في أنسجة العظام ، عندما يكون ارتفاع العظم 5 ملم على الأقل. يقوم الطبيب برفع الغشاء المخاطي للجيب الفكي من خلال ثقب صغير في الحافة السنخية ، وغالبًا ما يكون هذا كافيًا ، وفي هذه الحالة لا تكون مادة العظام مطلوبة. في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية رفع الجيوب الأنفية المغلقة بالتزامن مع الزراعة.
رفع الجيوب الأنفية المفتوحةيشار إليه لعيوب أكثر خطورة. يقوم الطبيب بتقشير السديلة اللثوية ، ورفع الغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي ووضع الكمية المطلوبة من مادة العظام. ثم يتم خياطة الأنسجة الرخوة. يستغرق تكوين العظام الجديدة حوالي 6 أشهر ، وبعد ذلك يمكن إجراء عملية الزرع.
إحجز موعد
هل يمكن زيادة أنسجة العظام بالتزامن مع الزراعة؟
يمكن إجراء ترقيع العظام في وقت واحد مع وضع الزرع أو في وقت مختلف. يعتمد اختيار التقنية التي سيتم من خلالها إجراء عملية التجميل أثناء زراعة الأسنان على الحالة السريرية. هذا يعني أن الطبيب سيختار الطريقة المثلى بعد تشخيص شامل وقياس سمك وارتفاع أنسجة العظام. بالطبع ، من المستحسن للمريض أن يتم تطعيم العظام أثناء الزرع في جلسة واحدة ، ولكن لا يمكن الجمع بين هذا دائمًا لأسباب طبية.
ما هي المضاعفات بعد العملية؟
لتقليل مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب المعالج دون قيد أو شرط. ثم يمكن تجنب المواقف الصعبة مثل التقيح أو الالتهاب أو حتى رفض الزرع.
غالبًا ما تسمى مضاعفات ترقيع العظام تدهورًا طفيفًا في الرفاهية ، والذي يختفي في معظم الحالات في غضون ثلاثة أيام. بعد العملية ، قد تشعر بما يلي:
الوذمة؛
الكدمات والكدمات.
زيادة طفيفةدرجة الحرارة وعدم الراحة في الحلق.
ألمفي منطقة الأذن تجويف الفموالرقبة والرأس.
كل هذا ليس من المضاعفات الكاملة ، ومع ذلك ، إذا لم تختف الأعراض بعد الزرع بتطعيم العظام في غضون ثلاثة أيام ، بل وتزداد أكثر ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
بدائل ترقيع العظام
اليوم ، هناك العديد من الطرق التي تسمح لك بتركيب الغرسات بدون ترقيع العظام. مع وجود عظم ضيق ، من الممكن وضع دبابيس خاصة تقسم العظم. يمكن إجراء الزرع بدون ترقيع عظمي باستخدام طريقة "الكل على أربعة" أو "الكل في ستة" ، عندما يتم تثبيت 4 أو 6 جذور صناعية على فك واحد ، حيث يتم تثبيت طرف اصطناعي كامل. في بعض الحالات ، مع عرض كافٍ للعظام ، ولكن مع ارتفاع غير كافٍ للعظام ، يتم استخدام غرسات قصيرة ذات شفرات عريضة.
تكبير العظام أثناء زراعة الأسنان
تعتمد تكلفة ترقيع العظام على الحجم تدخل جراحي، كمية مادة العظام ، وكذلك الفك الذي يتم إجراؤه. لذلك ، إذا كان هناك سن مفقود في الفك السفلي ، فإن تكلفة تطعيم العظام تختلف عن إجراء مماثل في الفك العلوي. عادةً ما يكون رفع الجيوب الأنفية ، الذي يتم إجراؤه على الفك العلوي فقط ، أكثر تكلفة نظرًا لأنه أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية.