هشاشة العظام - ما هو ، الأعراض ، العلاج ، الأسباب ، العلامات الأولى والوقاية. أسباب وأعراض وعلاج هشاشة العظام الجهازية

هشاشة العظام الجهازية. هشاشة العظام - أمراض جهازيةهيكل عظمي يتميز بانخفاض كتلة العظام وانتهاك الهندسة المعمارية الدقيقة أنسجة العظاممما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.

هناك هشاشة العظام الأولية: بعد سن اليأس (النوع الأول) ، أو الشيخوخة ، أو الشيخوخة (النوع الثاني) ؛ مجهول السبب (في البالغين والأحداث) وهشاشة العظام الثانوية. تؤدي العديد من الأمراض إلى هشاشة العظام الثانوية. نظام الغدد الصماء، الجهاز الهضمي ، الكلى ، الدم ، الأمراض الروماتيزمية ، الاضطرابات الوراثية ، العلاج الدوائي (الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم ، هرمونات الغدة الدرقية ، إلخ).

هشاشة العظام هي مرض معقد متعدد العوامل ، يقوم على عمليات إعادة تشكيل العظام الضعيفة في اتجاه زيادة ارتشاف العظام وتقليل تكوين العظام.

أساس تطور هشاشة العظام الأولية عند النساء هو نقص هرمون الاستروجين والعوامل المحلية - فرط إنتاج السيتوكينات. مع تقدم الجسم في العمر (هشاشة العظام الخرف) ، فإن استقلاب فيتامين (د) مهم ، وتطوير المقاومة له هو نقص في مستقبلات فيتامين د. بالنسبة لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، فإن النوع التربيقي من فقدان العظام مميز ، للشيخوخة - التربيقية والقشرية ، والتي تحدد موقع الكسور الأكثر تميزًا في المرضى - في الحالة الأولى ، العمود الفقري ، الجزء البعيد من الساعد من الكعبرة ، في الحالة الثانية ، كسر في عنق الفخذ وكسور متعددة في العمود الفقري على شكل إسفين.

تتطور هشاشة العظام ببطء وغالبًا ما تكون بدون أعراض. قد يكون المظهر الأول للمرض هو تطور كسور العظام بعد الحد الأدنى من الصدمات - الكسور الرضحية. أكثر المواقع شيوعًا لكسور هشاشة العظام في الفقرات "الحاملة للوزن" هو العمود الفقري الصدري الأوسط والسفلي والقطني العلوي ، وخاصة الفقرات الصدرية الثانية عشرة والفقرات القطنية الأولى.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني مرضى هشاشة العظام من ألم مرتبط بانخفاض ارتفاع الأجسام الفقرية (ما يسمى الانهيار الفقري). ينتج الألم عن زيادة الإصابة بالقعس القطني ، مما يعوض عن زيادة الانحناء الأمامي الخلفي في موقع الكسر.

مع كسور انضغاطية متعددة للفقرات مزمنة ودائمة الم خفيففي أسفل الظهر. قد يستمر ألم الظهر المعتدل أو الخفيف بسبب الضغط الميكانيكي للأربطة والعضلات ومواقع التعلق بها. يحدث حداب ظهرى مترقي يسمى "حداب الأرملة".

يمكن أن يسبب الحداب الشديد وانخفاض الطول ألمًا مرتبطًا بالضغط على الضلوع والقوائم الحرقفية والشقوق الفقرية الأسطح المفصلية. يفقد خط الخصر تدريجياً ، تبرز المعدة إلى الأمام. في الحالات الشديدة ، تنزل الضلوع السفلية عمليا إلى تجويف الحوض. يؤدي التغيير التدريجي في الوضعية إلى تقصير عضلات الظهر وتقلصها ، مما يتسبب في آلام إجهاد العضلات وهو أحد الأسباب الرئيسية لآلام الظهر المزمنة.

قد يكون هناك ألم منتشر في العظام ، وألم عند النقر على الفقرات والأضلاع وعظام الحوض. اختبار إيجابي مع وجود حمل غير مباشر على العمود الفقري: يضغط الطبيب من الأعلى على ذراعي المريض الممتدة للأمام مع الشد مما يسبب ألمًا شديدًا في العمود الفقري. يؤدي أيضًا الانخفاض الحاد من وضعية رؤوس الأصابع إلى ألم شديد في العمود الفقري.

مع الظهور البطيء للمرض ، ينزعج المرضى من آلام الظهر الباهتة في بعض الأحيان. قد تكون العوامل المحفزة هي التناوب بين الراحة والحركة. بمرور الوقت ، يصبح الألم أقوى وأطول ، ويختفي في وضع الاستلقاء. هناك حساسية من ارتجاج وألم "في جميع العظام". في المستقبل ، هناك نوبات ألم حادة مرتبطة بالكسور الموصوفة أعلاه.

التشخيص.

التصوير الشعاعي للعمود الفقري والعظام الكبيرة. على الرغم من المعايير العديدة لتشخيص هشاشة العظام ، إلا أنه يعتقد أن تحديد واحد أو أكثرتسمح كسور العمود الفقري (مع استبعاد الأسباب الأخرى) بالتشخيص بشكل موثوق ، على الرغم من أن هذا تشخيص متأخر. الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص هشاشة العظام هي قياس الكثافة - تقييم كمي لكثافة العظام. يتم تطبيق طريقة قياس امتصاص الطاقة المزدوجة.

تحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور في مصل الدم والبول وفوسفاتيز الدم القلوي. ومع ذلك ، فهم في كثير من الأحيان لا يحيدون عن القاعدة.

لتقييم تكوين العظام ، يتم فحص محتوى أوستيوكالسين ، الببتيدات الطرفية الكربوكسي أمين من النوع الأول من الكولاجين في مصل الدم (زيادة المحتوى). علامات ارتشاف العظام: الفوسفاتاز الحمضي المقاوم للطرطرات في الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، أنسجة العظام ، هيدروكسي برولين في البول ، إلخ (زيادة المحتوى).

علاج.

الكالسيوم وفيتامين د 3 والكالسيتونين. في النساء بعد سن اليأس ، نظرية الاستبدالالإستروجين. ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، نابروكسين ، سولينداك ، كيتوبروفين ، بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لوريوكسيكام ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

مصدر المعلومات:

1. كتيب هاريسون للطب الباطني
2. Fedoseev GB ، Ignatov Yu.D. التشخيص المتلازم والعلاج الدوائي الأساسي لأمراض الأعضاء الداخلية.
3. Borodulin V.I. ، Topolyansky A.V. كتيب الممارس.
4. Roitberg G.E. ، Strutynsky A.V. المختبر و التشخيصات الآليةأمراض الأعضاء الداخلية.

جدول المحتويات [-]

هشاشة العظام هي مرض استقلابي للتبادل يصيب أنسجة العظام ، حيث يحدث انتهاك للتمعدن وإعادة الهيكلة الهيكلية وانخفاض الكثافة. هناك فقدان في التوازن بين عمليات تكوين العظام وتدميرها.

العواقب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي الكسور ، وأحيانًا يمكن أن تكون المظهر الوحيد للمرض.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يصيب المرض كبار السن ، لكن حالات هشاشة العظام عند الأطفال ليست شائعة. يتزايد انتشار المرض كل عام ، لا سيما في البلدان التي تعاني من مشاكل ديموغرافية مرتبطة بشيخوخة السكان.

الأسباب

ترقق العظام هو مرض متعدد العوامل ، ويتوسط حدوثه مجموعة كاملة من الآثار الضارة. لذلك ، هناك أسباب لفقدان العظام:

• كبار السن.
• انخفاض الكالسيوم وفيتامين د في النظام الغذائي.
• الاضطرابات الهرمونية: الأمراض الغدة الدرقية، نقص هرمون الاستروجين عند النساء.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• علم الأمراض الجهازية للنسيج الضام.
• أمراض الدم.
• نقص الديناميكا والشلل لفترات طويلة.
• شرب الكحول والتدخين.
• الأدوية (الكورتيكوستيرويدات ، مضادات الاختلاج).
• إصابة العظام ، العمليات الالتهابية، أورام.
• الوراثة.

إذا لم يكن من الممكن ، من خلال الفحص الشامل ، تحديد أي عوامل ، فإنهم يتحدثون عن هشاشة العظام مجهول السبب. بمعنى آخر ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا تطور المرض على خلفية الرفاهية الكاملة وفي غياب الأسباب الواضحة. في حالات أخرى ، يقترحون طبيعة مختلفة لعلم الأمراض. تعتمد أساليب العلاج الإضافية على هذا ، لذلك إذا كان هناك شك في وجود مرض ، يوصى بشدة بفحصه من قبل أخصائي.

ما هو مرض هشاشة العظام

وفقًا للتصنيف الحديث لهشاشة العظام ، هناك عدة أنواع من المرض.

بادئ ذي بدء ، يجدر النظر في الطبيعة الأولية للمرض ، لأن مثل هذه الحالات هي الأغلبية - تصل إلى 90 ٪.

في هذه الحالة ، يحدث انخفاض في كثافة العظام بشكل مستقل ، دون تأثير العوامل الخارجية. عوامل معاكسةأو أمراض أخرى. يمتد علم الأمراض إلى العديد من مكونات الهيكل العظمي - تتطور هشاشة العظام المنتشرة ، والتي تغطي جميع عظام الأطراف.

مرض كبار السن

هشاشة العظام اللاإرادية هي أحد مظاهر الشيخوخة العامة للجسم. تعمل أنسجة العظام كمؤشر معين على شدة هذه التغييرات ، وتصبح أكثر هشاشة مع تقدم العمر. معظم النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث (بعد 50 عامًا) معرضات للإصابة بهذا المرض. هذا بسبب نقص هرمون الاستروجين في الجسم بسبب العمليات اللاإرادية في المبايض. لوحظ تطور هشاشة العظام في الشيخوخة في سن الشيخوخة - بعد 70 عامًا. إن آلية حدوثه تهيمن عليها اضطرابات نظام إنزيم الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج فيتامين د وتدهور في امتصاص الكالسيوم.

غالبًا ما يؤدي المرض عند كبار السن إلى كسور شديدة (على سبيل المثال ، في عنق الفخذ) ، والتي يمكن أن تصبح لاحقًا سببًا للإعاقة.

مرض في الطفولة

هشاشة العظام عند الأطفال مجهول السبب هي ظاهرة نادرة. في هذه الحالة يكون الأولاد أكثر عرضة للمعاناة في فترة ما قبل البلوغ (7-14 سنة).

نظرًا لأن ما يصل إلى 90 ٪ من كتلة العظام تتشكل عند الأطفال والمراهقين ، فقد تحدث تشوهات مستمرة في العظام وكسور متكررة مع تطور العمليات المرضية.

في بعض الحالات ، قد تختفي التغييرات بدون أثر.

علم الأمراض الوراثي

غالبًا ما تكون هناك حالات عائلية للمرض. يرتبط هذا بالنشاط المتغير لبعض الجينات المسؤولة عن عملية إعادة تشكيل العظام. قد يجتمع خيارات مختلفةمثل هذه الاضطرابات: تعدد الأشكال الجيني ، وزيادة التعبير عن بعض الجينات وانخفاض أخرى. على أي حال ، لا يمكن تحديد النوع الوراثي للمرض إلا من خلال نتائج الفحص الجيني الطبي.

مرض مجهول المسببات

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض في المرضى في منتصف العمر ، فمن المرجح أن يكون تشخيص هشاشة العظام مجهول السبب. يحدث عند النساء في سن الإنجاب (قبل انقطاع الطمث) ، وكذلك عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. قد تختفي أعراض المرض في مرحلة ما حتى بدون علاج.

يتم التوسط في تطور هشاشة العظام الثانوية من خلال عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على أنسجة العظام وتعطل نموها.

لا يمكن تحديد نوع المرض الموجود في حالة معينة بالضبط إلا من خلال نتائج الفحص المتعمق.

أعراض

يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى الانتباه إلى نفسه فقط بعد الكسر الأول. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التي قد يشير وجودها إلى احتمالية الإصابة بالمرض. وتشمل هذه:

• آلام الظهر: تكون مؤلمة أو حادة إذا تعرضت الجذور العصبية للاعتداء.
• انخفاض في الارتفاع بسبب انخفاض ارتفاع الفقرات.
• تشوهات العمود الفقري صدر.
• تقلصات متشنجة لعضلات الساقين ليلاً.
• التهاب اللثة.
• تقصف الأظافر والشعر.
• انخفاض القدرة على العمل والتعب.

يمكن ملاحظة العديد من هذه العلامات في هشاشة العظام المنتشرة في العمود الفقري ، عندما تزداد مسامية أنسجة العظام في الأجسام الفقرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم - قد تكون هذه علامة على هشاشة العظام حول المفصل.

غالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية ، والتي تعاني بالفعل من زيادة الإجهاد.

هشاشة العظام المنتشرة في القدم تتميز تقريبا ألم مستمروالتي تتفاقم بالمشي ورفع الأثقال. بناءً على هذه الأعراض ، يمكنك الاشتباه في المرض وإجراء الفحص اللازم في الوقت المناسب. إذا تم تأكيد التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.
قد تختلف أعراض المرض حسب توطين العملية ودرجة تطورها. اعتمادًا على مدى انتشار وطبيعة تلف العظام ، هناك:

1. هشاشة العظام الجهازي - يغطي المرض جميع مكونات الهيكل العظمي.
2. هشاشة العظام المنتشر - تتأثر جميع أجزاء الطرف.
3. هشاشة العظام الإقليمية - لوحظت عملية مرضية في منطقة أو أكثر من مناطق الهيكل العظمي.
4. هشاشة العظام الموضعية - انخفاض في كثافة المعادن في عظم واحد فقط.
5. هشاشة العظام حول المفصل - يتطور فقط حول المفاصل.
6. هشاشة العظام المبقعة - يتطور على المراحل الأولىالمرض ويتميز بآفات متفاوتة ، وهناك مناطق منفصلة من فقدان كثافة العظام.

إن وجود أي علامات للمرض هو مؤشر لإجراء فحص طبي. لا ينبغي تأجيل هذا ، لأن علم الأمراض سوف يتقدم باطراد.

علاج

لغرض تحقيق أقصى قدر من الكفاءة ، يجب أن يبدأ علاج المرض في أقرب وقت ممكن - حتى في مرحلة هشاشة العظام غير المكتمل ، عندما تكون العملية المرضية موضعية ، ولم يصل تدمير العظام إلى أقصى حد له. ستساعد الأنشطة التالية في هذا:

• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم: الحليب والأجبان الصلبة والجبن والفواكه والخضروات.
• استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
• العلاج ببدائل الإستروجين للنساء بعد سن اليأس.
• استخدام الأدوية التي تبطئ تدمير العظام وتعزز تخليق العظام: البايفوسفونيت ، الكالسيتونين ، السترونتيوم رانيلات.
• علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى انخفاض كثافة العظام.
• تقليل الجرعة أو استبدال بعض الأدوية: الجلوكوكورتيكويد ، مضادات الاختلاج.
• العمر المناسب النشاط البدني، منع الكسور.
• المشي على هواء نقيمع تشمس معتدل.

يتم وصف أدوية علاج هشاشة العظام فقط من قبل الطبيب. الاستخدام المستقل للأدوية غير مقبول. فقط الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض والعلاج المناسب سوف يتخلصان من المرض ويحسنان نوعية الحياة.

مهم! الأطباء مصدومون: "فعالة و العلاج المتاحمن ألم في المفاصل موجود ... "...

1. الأسباب وعوامل الخطر
2. طريقة تطور المرض
3. التشخيص
4. علاج
5. العلاج الأساسي

حالة مرضية تسمى هشاشة العظام هي أمراض مزمنة تدريجية ، تتشكل نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم في جسم الإنسان. تتميز هذه الحالة انخفاض في كثافة العظام ، وزيادة هشاشة وتعطيل العمارة الدقيقة. تتحدث لغة طبية، هشاشة العظام هي عملية محددة تسود فيها عمليات الهدم (الانهيار) على استقلاب أنسجة العظام. هؤلاء الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض يعرفون عن كثب المشاكل التي تنشأ مع هشاشة العظام. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس. مع تطور بعض الأمراض الجسدية ، تحدث هشاشة العظام عند الرجال من مختلف الأعمار وحتى عند الأطفال.

من الأمور الملحة للأخصائيين الطبيين كيفية علاج المرض ، والوقاية منه يجب أن تتم في الوقت المناسب ، قبل ظهور عمليات أنسجة العظام التي لا رجعة فيها.

حقيقة مثيرة للاهتمام!يعاني ما لا يقل عن 40٪ من الأشخاص الذين عانوا من كسر في عظام الأطراف العلوية والسفلية من هشاشة العظام التدريجي ، والتي تنتج عن انتهاك استقلاب الكالسيوم في الجسم.

بالإشارة إلى بيانات الإحصاءات العالمية ، ما لا يقل عن 77 مليون شخص في اليابان وأوروبا والولايات المتحدة يعانون من هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالات الاستشفاء للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 عامًا هي أكثر بسبب المضاعفات التي تنشأ عندهن على خلفية هشاشة العظام.

يجب أن تتم عملية التشخيص والعلاج اللاحق لهذا المرض في ظروف متخصصة ، تحت إشراف طبيب مختص. يتم تصحيح هشاشة العظام في المنزل من خلال الأدوية الطبية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين D3.

مهم!محاولات علاج هذه الحالة المرضية العلاجات الشعبيةبدون استخدام المستحضرات الصيدلانية ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة ويؤدي إلى تكوين كسور عفوية في الأطراف. يعتبر كسر الورك من أخطر عواقب هشاشة العظام غير المعالجة.

الأسباب وعوامل الخطر

يشير مرض هشاشة العظام إلى أمراض متعددة الأوجه تحدث تحت تأثير كل من الخارجية و عوامل داخلية. في الممارسة الطبية ، هناك تصنيف واسع النطاق للعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير أنسجة العظام في جسم الإنسان.

تشمل الأسباب المتعلقة بالغدد الصماء لتكوين هشاشة العظام ما يلي:

• العقم حسب نوع الأنثى والذكور ؛
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم.
• بداية الدورة الشهرية المتأخرة.
• انقطاع الطمث المرضي المبكر.
• عسر الطمث الناجم عن الاضطرابات الوظيفية والعضوية في الجهاز التناسلي للأنثى.

يمكن تحديد العوامل الوراثية لتدمير أنسجة العظام:

• نوع الجسم الوهن
• نمو مرتفع ، لدى النساء والرجال على حد سواء ؛
• انخفاض وزن الجسم. بالنسبة للنساء القوقازيات ، فإن هذا الرقم أقل من 55 كجم ؛
• العمر الحرج. بالنسبة للنساء ، تتراوح الفئة العمرية الحرجة من 45 إلى 55 عامًا ، عندما تحدث تغيرات هرمونية ، ناتجة عن بداية انقطاع الطمث. إذا تحدثنا عن ممثلي الجزء الذكري من السكان ، فإن هشاشة العظام تشكل خطورة عليهم في سن الشيخوخة ، عندما تحدث تغيرات غير ضارة تؤثر على استقلاب الكالسيوم ؛
• وجود كسور عفوية أو علامات هشاشة العظام لدى الأقارب.

هناك أيضًا عوامل خارجية تساهم في بدء عمليات تدمير أنسجة العظام. تشمل هذه العوامل:

• الاستهلاك المفرط للكحول
• تدخين التبغ
• عدم كفاية تناول الكالسيوم وفيتامين د من الطعام ؛
• البقاء لفترة طويلة على التغذية الوريدية ؛
• الإجهاد العاطفي والجسدي المفرط.
• إجراء نشاط عمالي ، والذي يرتبط بإقامة طويلة في وضع سلبي (جلوس).

يمكن أن تؤدي الأمراض المصاحبة إلى تطور هشاشة العظام في جسم الإنسان. تشمل هذه الأمراض:

• الفشل الكلوي المزمن
• الأمراض العضوية والوظيفية للغدة الدرقية ، قصور الغدد التناسلية الأولي ، داء السكري ومرض أديسون.
• أمراض جهازية (مرض بختيريف ، الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• متلازمة سوء الامتصاص
• أمراض الأعضاء المكونة للدم (الأورام اللمفاوية ، اللوكيميا ، وكذلك الأورام الليفية المتعددة).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب تكوين هشاشة العظام هو الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر ، التتراسيكلين ، مستحضرات الليثيوم ، هرمونات الغدة الدرقية ، مضادات الاختلاج ، والستيرويدات القشرية السكرية.

طريقة تطور المرض

التغيرات الممرضة في هشاشة العظام ليس لها آلية واحدة. يمكن أن تكون العمليات المدمرة في أنسجة العظام بطيئة وعابرة. هناك مراحل من تدمير العظام في هذا المرض:

1. يتشكل التفكك بين عملية تدمير وتجديد أنسجة العظام ؛
2. هناك انخفاض في كثافة الطبقة القشرية للعظام ، مما يؤدي إلى انخفاض في كتلة العظام ؛
3. تصبح العظام التالفة أقل قوة وعرضة للتلف. إصابات مختلفة. في المرحلة الأخيرة من هشاشة العظام ، يمكن ملاحظة كسور عفوية متكررة ، بالإضافة إلى تغيرات مشوهة في الأطراف والعمود الفقري.

العامل الحاسم في الإصابة بهشاشة العظام هو نقص العناصر مثل الفوسفور والكالسيوم وفيتامين د.

د تتميز هشاشة العظام بمسار طويل بدون أعراضونتيجة لذلك قد لا يكون المريض على علم بالتدمير المنهجي لأنسجة العظام لعدة سنوات. في أغلب الأحيان ، يصيب هذا المرض الأجسام الفقرية. عندما تبدأ العملية المرضية في اكتساب الزخم ، يضطر الشخص إلى اللجوء إلى أخصائي طبي عن طريق الألم المؤلم اليومي في أحد أقسام العمود الفقري.

ل علامات مبكرةيمكن أن تشمل هشاشة العظام:

• نوبات يومية من عدم انتظام دقات القلب والتعب.
• مظاهر الحساسية المتناهية الصغر مثل الألم المؤلم وآلام في العمود الفقري والأطراف العلوية والسفلية استجابة للظروف الجوية المتغيرة ؛
• ظهور الشعر الرمادي قبل الأوان.
• هشاشة الأظافر والشعر وتقشر الجلد.
• التغيرات المرضية في تجويف الفم(أمراض اللثة)؛
• نوبات تقلص متشنج لعضلات الفخذ والساق. النساء في سن صغيرة ومتوسطة هم الأكثر عرضة لهذه الأعراض.

مهم! على الرغم من حقيقة أن هشاشة العظام تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ، فإن مؤشر التغيرات المرضية هو العمود الفقري. إذا سادت عمليات التدمير في الأجسام الفقرية ، فإن نتيجة هذه العملية هي تشوه على شكل إسفين وكسور تلقائية في البيانات. التكوينات التشريحية. قد لا يدرك بعض الناس أن مثل هذه الكارثة قد حدثت في أجسادهم.

الأعراض والعلاج

الاضطرابات المدمرة في مفصل الورك في هشاشة العظام مصحوبة بعدم الراحة والألم على جانب الآفة. يتميز هذا المرض بزيادة تدريجية في الألم ، وكذلك اشتداده بعد ذلك النشاط البدني. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يبدأ الألم في إزعاج الشخص أثناء الراحة ، خاصة في المساء والليل. المرحلة التالية من تطور هذا المرض هي ضمور عضلات الهيكل العظمي وانخفاض حاد في النشاط الحركي.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، مع هشاشة العظام في مفصل الورك ، يتم ملاحظة العلامات التالية:

• تغيرات مشوهة في المفصل.
• تقصير من جانب واحد أو ثنائي في الأطراف السفلية ؛
• تطور العرج.

مهم! أثناء التقدم ، لا يؤثر هذا المرض على جودة حياة الإنسان فحسب ، بل يؤثر أيضًا على حالة الأعضاء والأنظمة الأخرى. يتميز الأشخاص المصابون بهشاشة العظام بالضعف العاطفي وزيادة التهيج واللامبالاة واضطراب النوم.

يمكن ملاحظة الصورة السريرية الأكثر لفتا للنظر في مرض هشاشة العظام في العمود الفقري. إذا تعطلت عمليات التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور في جسم الإنسان ، فيمكن أن تتطور هشاشة العظام باحتمالية متساوية. عنقىالعمود الفقري والصدر والعمود الفقري القطني. منطقة أسفل الظهر هي مكان ضعيف للغاية ، حيث تحتوي على حمولة محورية كبيرة. إذا تم تقليل الكثافة في أجسام الفقرات القطنية ، فإنها تتشوه وتتلف تحت تأثير الضغط.

مع تطور هشاشة العظام في العمود الفقري الصدري ، يشعر الشخص بألم في منطقة بين الكتفين وعلى طول الطريق حتى الخصر. عندما يتأثر مفصل الركبة ، لا يشعر الشخص بعدم الراحة والألم فحسب ، بل يشعر أيضًا بالصعوبات أثناء المشي ، وكذلك عند صعود السلالم. تسمى تلك التغيرات المرضية التي تحدث مع هشاشة العظام في الركبة بالتهاب المفاصل التنكسي. جنبا إلى جنب مع العمليات التنكسية في أنسجة العظام ، لوحظ تكوين نمو العظام. يكمن خطر هذه الحالة في حقيقة أن تطورها السريع محفوف بتطور الأورام. تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل التنكسي ما يلي:

• أزمة في الركبة عند التحرك ؛
• صعوبة الحركة في المفصل.
• ألم أثناء الراحة وأثناء التمرين.
• تشوه بصري في مفصل الركبة وزيادة حجمه.
• ضمور العضلات الهيكلية المحيطة بهذه المنطقة.
• تقليل ارتفاع المريض.

جنبا إلى جنب مع مفاصل الركبة ، ينتشر المرض إلى مناطق أخرى من الأطراف السفلية ، بما في ذلك المنطقة مفصل الكاحل. في انتهاك لتبادل الكالسيوم والفوسفور في الجسم ، يؤثر مرض هشاشة العظام على عظم الفخذ والساق والشظية ، وكذلك القدمين.

ينتمي ترقق مفصل الكتف إلى النوع الإقليمي لهذه الحالة المرضية. يستمر هذا المرض بشكل محدود ، ويؤثر فقط على المنطقة المفصلية. مع هشاشة العظام في مفصل الكتف ، العمليات التنكسيةتتطور في الحفرة المفصلية للكتف ورأس عظم العضد.

إذا كان هذا المرض يؤثر على منطقة اليدين ، فإن الشخص يشعر بعدد من الأعراض التالية:

• ألم في المفاصل المشطية السلامية أثناء الراحة وأثناء التمرين ؛
• زيادة في رؤوس عظام مشط القدم.
• تشوه مفاصل اليد الصغيرة.
• ضمور العضلات الصغيرة وتيبس الحركات.

حقيقة مثيرة للاهتمام! لا تغطي الحالة المرضية التي تسمى هشاشة العظام هياكل الجهاز العضلي الهيكلي فحسب ، بل تشمل أيضًا أسنان الإنسان. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن أسنان الإنسان تحتوي على مكون عظمي ، والذي ، في حالة عدم وجود تمعدن مناسب ، يصبح أرق ويتلف.

ترقق الأسنان محفوف بتدميرها السريع وانتشار البؤر النخرية والفقدان اللاحق.

التشخيص

إذا كان لدى الشخص أكثر من عامل مؤهل لتطور هشاشة العظام ، فمن المستحسن أن يخضع الفحص الشامل، والتي تهدف إلى تحديد التغييرات الهيكلية. الرئيسية والأكثر طرق فعالةسيتم وصف الكشف عن هشاشة العظام في شكل جدول.

نوع التشخيص	صفات
قياس الكثافة المحوسب بالموجات فوق الصوتية	يتمثل جوهر هذه التقنية في تحديد فاصل السرعة اللازم لمرور الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة البيولوجية بكثافات مختلفة. كلما انخفض معدل مرور الموجات فوق الصوتية عبر أنسجة العظام ، انخفض تمعدنها (علامات هشاشة العظام).
اختبار الدم البيوكيميائي لهشاشة العظام	تتمثل الطريقة في التحديد الكمي لمستوى هرمونات الغدة الدرقية ، وكذلك العناصر النزرة الرئيسية (الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم).
قياس كثافة الأشعة السينية	أقل شيوعًا وأقل طريق امنتشخيص هشاشة العظام. يتم تحديد كثافة العظام باستخدام الأشعة السينية.

القائمة الكاملة البحوث المخبريةيشتمل على الفحوصات التالية للاشتباه بهشاشة العظام:

• دراسة المؤشرات الكمية للكالسيوم المؤين.
• دراسة مستوى 25 هيدروكسي فيتامين د ؛
• تحديد تركيز ثلاثي يودوثيرونين ، رباعي يودوثيرونين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية ؛
• فحص عينات الدم لمعرفة مستوى الهرمونات الجنسية (الإستروجين والتستوستيرون) ؛
• تحليل المحتوى الكمي لهرمون الغدة الجار درقية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص المخبري والأدوات ، يتم إعطاء المريض تشخيصًا نهائيًا ويتم وصف العلاج المناسب.

تشمل الخطة العامة للتدابير العلاجية لتشخيص هشاشة العظام العناصر التالية:

1. العلاج الأساسي، والغرض منها تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام وتجديد نقص العناصر النزرة الأساسية مثل الفوسفور والكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د ؛
2. العلاج بالهرمونات البديلة. إذا كان السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو نقص هرمونات الغدة الدرقية والغدة الجار درقية ، فإن المريض يوصف للعلاج البديل ، والذي يتضمن تناول نظائرها الطبيعية والاصطناعية للهرمونات ؛
3. علاج الأعراض. نظرًا لأن المظاهر الرئيسية لهشاشة العظام هي عدم الراحة والألم في المفاصل الكبيرة والصغيرة ، فإن هؤلاء المرضى يوصفون الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والأدوية غير الستيرويدية تطبيق محليمع تأثير مضاد للالتهابات والاحترار ، وكذلك مجمعات الفيتامينات.

العلاج الأساسي

تحفز الأدوية الطبية التي تشكل جزءًا من العلاج الأساسي القدرات التجديدية لأنسجة العظام وتمنع المزيد من تدميرها. تشمل قائمة الأدوية للعلاج الرئيسي مجموعات الأدوية التالية:

1. مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية. ممثل مشرقهذه المجموعة رالوكسيفين، مما يثبط آليات تدمير أنسجة العظام ويقلل من خطر كسور العظام العفوية ؛
2. البايفوسفونيت. تمتلك هذه المجموعة أكبر قاعدة من الأدلة ، مما يمنحها الحق في أن تُسمى الأدوية المختارة في علاج هشاشة العظام. يعتمد عملهم على قمع واضح لعملية تدمير أنسجة العظام وزيادة ترسب المكونات المعدنية في العظام. كميزات لاستخدام هذه المجموعة ، من الضروري ملاحظة الحظر المفروض على اتخاذ وضع أفقي لمدة 30-40 دقيقة من لحظة استخدام أحد الأدوية من هذه المجموعة. لعلاج هشاشة العظام ، يتم استخدام الأدوية مثل حمض Zoledronic و Fosavans و Risedronate Alendronate و Ibandronate ؛
3. عقار دينوسوماب المعدل وراثيا، الذي يمنع نشاط خلايا ناقضة العظم المسؤولة عن التدمير الفسيولوجي والمرضي لأنسجة العظام. تبيع صناعة الأدوية المحلية هذا الدواء في شكل حقن للإعطاء تحت الجلد. الجرعة 60 ملغ. لقد ثبت أن دينوسوماب آمن للغاية في التجارب السريرية ، وبالتالي فهو يستخدم في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ؛
4. الأدوية التي تنشط تجديد أنسجة العظام. تشمل هذه الأدوية مشتقات هرمون الغدة الجار درقية (Teriparatide) ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الفلور (Coreberon ، Ossin). أثبتت هذه الأدوية فعاليتها العالية. العيب الوحيد في Teriparatide هو التكلفة العالية (حوالي 27000 روبل).

العلاج بالهرمونات البديلة

هشاشة العظام ، التي يسببها عدم التوازن الهرموني في الجسم ، ليست مشكلة نادرة. هذا النوع من العلاج مناسب بشكل خاص للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. يتم وصف هؤلاء المرضى بشكل متزايد بمعدلات مستقبلات هرمون الاستروجين (Evista ، Keoxifen ، Raloxifene). تمنع هذه الأدوية تدمير أنسجة العظام وتساعد على تقليل مخاطر الكسور العفوية بنسبة 60٪.

مزيج دوائي فعال آخر لهشاشة العظام لدى النساء في منتصف العمر هو مكملات الكالسيوم مع مشتقات الإستروجين (Femoston و Kliogest). استخدام العقاقير الأخرى التي تحتوي على هرمون الاستروجين أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لأن هذه الهرمونات لها تأثير تكاثري ، مما يعزز نمو الأورام الحميدة والخبيثة.

مهم!من أجل تجنب النتائج السلبية أثناء تناول الأدوية الشبيهة بالإستروجين ، يُنصح النساء بإجراء الاستبدال العلاج بالهرموناتتحت السيطرة المنتظمة لمستوى الهرمونات في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، لأسباب تتعلق بالسلامة ، عند التوقف عن تناول دواء يحتوي على هرمون ، يتم تقليل الجرعة المستخدمة ببطء.

العلاج بمستحضرات الكالسيوم وعلاج الأعراض

العلاج الفعال لهذه الحالة لا معنى له دون إدراج الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم في قائمة الأدوية. في الممارسة الطبية ، تستخدم على نطاق واسع تركيبات من مستحضرات الكالسيوم ، وكذلك الأدوية التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. الأدوية الطبية التي تحتوي على هذا العنصر الدقيق تشمل لاكتات الكالسيوم ، وكلوريد الكالسيوم ، وغليسيروفوسفات الكالسيوم. تحظى مجمعات الفيتامينات بشعبية كبيرة ، مثل Complivit و Elevit و Calcinova و Nutrimax. لتحسين امتصاص الكالسيوم ، يتم استخدام الأدوية المركبة ، والتي تشمل فيتامين د (Natekal ، Calcium D3 Nycomed ، Orthocalcium).

يتم تصحيح المظاهر الرئيسية لهشاشة العظام من خلال الطرق التالية:

• العلاج الجراحي للكسور العفوية.
• الامتثال للتوصيات الغذائية ، والتي تشمل زيادة تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور وفيتامين د ؛
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومرخيات العضلات والمسكنات ؛
• جلسات مساج علاجي وأجهزة علاج فيزيائي وجلسات علاج فيزيائي.

كل هذه الأساليب تهدف إلى التحسين الدورة الدموية الطرفية، إزالة متلازمة الألم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي.

ابدأ في الوقت المناسب الجمع بين العلاجيعطي ترقق العظام احتمالات كبيرة للقضاء على عمليات تقويضية في أنسجة العظام.

كيف تنسى آلام المفاصل؟

• آلام المفاصل تحد من حركتك وحياتك ...
• أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم المنتظم ...
• ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
• لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...

لكن طبيب العظام فالنتين ديكول يدعي ذلك بالفعل علاج فعاللألم المفاصل موجود!

تحقق من آراء المرضى الذين خضعوا للعلاج في الخارج. لتلقي معلومات حول إمكانية العلاج لحالتك ، اترك لنا طلبًا للعلاج على هذا الرابط.

تأكد من استشارة طبيبك قبل علاج الأمراض. سيساعد ذلك في مراعاة التسامح الفردي وتأكيد التشخيص والتأكد من صحة العلاج واستبعاد التفاعلات الدوائية السلبية. إذا كنت تستخدم الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب ، فهذا كله على مسؤوليتك الخاصة. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست مساعدة طبية. أنت وحدك المسؤول عن التطبيق.

يوفر الموقع معلومات اساسية. يمكن تشخيص المرض وعلاجه بشكل مناسب تحت إشراف طبيب ضميري.

هشاشة العظام

- هذا حالة مرضيةوالتي تتميز بالمميزات التالية:

• تدمير أنسجة العظام: تبدأ عمليات التحلل في السيطرة على عمليات التوليف
• انخفاض في قوة العظام ، ونتيجة لذلك ، زيادة في هشاشتها
• انتهاك الهيكل الداخليعظام

يمكن أن يكون ترقق العظام مرضًا مستقلاً أو أحد أعراض أمراض أخرى.

هشاشة العظام هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا. انتشاره هو الأعلى بين كبار السن وكبار السن. في الوقت الحالي ، تعتبر مشكلة هشاشة العظام مهمة للغاية ، حيث يتزايد متوسط ​​العمر المتوقع في جميع بلدان العالم.

بعض الأرقام المثيرة للاهتمام:

• في حوالي 80 ٪ من النساء فوق سن الخمسين ، يمكن الكشف عن علامات هشاشة العظام ، ويكون المرض أقل شيوعًا لدى الرجال ؛
• في المستشفيات في أوروبا ، يتجاوز عدد المرضى المصابين بهشاشة العظام بعد 45 عامًا عدد المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب والسكري وسرطان الثدي ؛
• المضاعفات الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام هي كسر الورك (يتم اكتشافه سنويًا في 250000 مقيم في الولايات المتحدة) ؛
• تقريبًا كل امرأة بعد 65 عامًا "لديها على حسابها" كسر واحد على الأقل ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بهشاشة العظام ؛
• وفقًا للخبراء ، إذا استمر انتشار مرض هشاشة العظام في الزيادة بالمعدل الحالي ، فسوف يتحول بحلول عام 2050 إلى وباء هائل.

كان ترقق العظام شائعًا جدًا حتى في العصور القديمة ، وهو ما يتضح بوضوح من خلال لوحات العصور القديمة - غالبًا ما يصورون الأشخاص الذين ينتهكون الموقف الذي يميز المرض.

بدأ الأطباء الأوروبيون في التعامل بنشاط مع مشكلة هشاشة العظام فقط منذ عام 1824 ، عندما ذكر الباحث كوبر لأول مرة أن كسر عنق الفخذ في الشيخوخة يرتبط بالتغيرات المرضية في أنسجة العظام.

أنسجة العظام هي نوع من النسيج الضام.

هيكل أنسجة العظام:

• ألياف الكولاجين (نوع خاص من البروتين) هي أساس نسيج العظام
• المركبات المعدنية (بشكل رئيسي فوسفات الكالسيوم) تحيط وتقوي قاعدة البروتين ، وتشكل معًا صفائح دموية متحدة المركز ؛
• توجد خلايا أنسجة العظام بين الصفائح ؛
• تمر الأوعية والأعصاب في أنسجة العظام عبر قنوات خاصة.

العظم مصمم بهذه الطريقة تكلفة قليلةتوفر مواد البناء أقصى قوة. على سبيل المثال ، فإن عظم الفخذ لشخص بالغ قادر على تحمل أحمال تصل إلى 4 أطنان.

اعتمادًا على الهيكل الداخلي ، يمكن أن تكون مادة العظام مضغوطة أو إسفنجية (يوجد العديد من التجاويف بالداخل ، مثل الإسفنج).

أنواع العظام حسب التركيب:

• طويل أنبوبي. الجزء الرئيسي من جسم هذا العظم عبارة عن أنبوب طويل ، يتم تمثيل جدرانه بمادة مضغوطة ، وفي الوسط يوجد تجويف يحتوي على اللون الأصفر نخاع العظم(الأنسجة الدهنية). نهايات العظم - المشاش - تتكون من مادة إسفنجية. يحتوي على نخاع العظام الأحمر المسؤول عن تكوين الدم.
• عظام قصيرة ومسطحة. وهي تتكون فقط من مادة إسفنجية مغطاة من الخارج بطبقة رقيقة مدمجة. تحتوي على نخاع العظم الأحمر.
• الجمع بين النردتتكون من أجزاء ذات هياكل مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تُنسب الفقرات وعظام الجمجمة إلى هذه المجموعة.

في الخارج ، يتم تغطية كل عظم ب السمحاق - طبقة رقيقة من النسيج الضام.

وظائف السمحاق:

• نمو العظام في سمك - توجد خلايا النمو في السمحاق
• اندماج العظام بعد الكسور
• إمداد الدم وتعصيب العظام
• لا ترتبط جميع الأوتار بالنسيج العظمي نفسه ، ولكن بالسمحاق الذي يغطيها

أسباب هشاشة العظام كيف يحدث تمعدن العظام؟

نسيج العظام في حالة توازن ديناميكي ثابت. إنه يخضع باستمرار لعمليات الخلق والدمار.

أساس ترسب المركبات المعدنية هو جزيئات بروتين الكولاجين. عليها ، كإطار ، تتشكل بلورات فوسفات الكالسيوم وتنمو ، والتي تتحول بعد ذلك إلى هيدروكسيباتيت.

وظيفة تمعدن أنسجة العظام تنتمي إلى خلايا خاصة- بانيات العظم. يفرزون الفوسفات ، ثم يتحد مع الكالسيوم. نوع آخر من الخلايا - ناقضات العظم - مسؤول عن تدمير أنسجة العظام وتسرّب المركبات المعدنية منه.

في الوقت الحالي ، عمليات تمعدن العظام ليست مفهومة تمامًا.

العوامل المؤثرة على تمعدن العظام (العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام)

• هرموني.تقوم بعض الهرمونات بتنشيط بانيات العظم وتكوين أنسجة العظام ، بينما تساهم هرمونات أخرى ، على العكس من ذلك ، في تدميرها وتسرب الكالسيوم والفوسفور إلى الدم. يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام بشكل كبير مع اختلال التوازن الهرموني ، وأمراض الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والغدد الجار درقية. عند النساء ، غالبًا ما يتطور المرض بعد انقطاع الطمث (يقل محتوى هرمونات الاستروجين الجنسية التي تحمي العظام من التلف في الجسم).
• وراثي.من المعروف أن هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند الأشخاص من السلالات القوقازية والمنغولية. يزداد الخطر عند اكتشاف المرض لدى الأقارب.
• أسلوب الحياة.التدخين ، وشرب الكحول ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وزيادة الوزن ، ونمط الحياة الخامل - كل هذا يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.
• أمراض أخرى.العديد من أمراض الدم والكلى. الجهاز الهضميوالقلب والأوعية الدموية وأمراض المناعة الذاتية.
• الأدوية.تُدرج القدرة على زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ضمن الآثار الجانبية لعدد من الأدوية.

في أغلب الأحيان ، لا يمكن تسمية السبب الوحيد الذي أدى إلى تطور المرض. تنجم هشاشة العظام عن مجموعة من الأسباب. تتراكم بمرور الوقت ، وتتداخل مع بعضها البعض ، وفي مرحلة ما ، تصل التغيرات في أنسجة العظام إلى مستوى حرج. تم تشخيصه بمرض هشاشة العظام.

أنواع هشاشة العظام تنقسم هشاشة العظام إلى مجموعتين كبيرتين: أولية وثانوية. هشاشة العظام الأولية هي نتيجة الشيخوخة الطبيعية للجسم. هشاشة العظام الثانوية هي عرض لأمراض أخرى.

أنواع هشاشة العظام الأولية:

• بعد سن اليأس- يتطور عند النساء بعد سن اليأس
• خرف- من أعراض الشيخوخة الطبيعية للجسم
• مجهول السبب- يتطور في أي عمر ولم يتم تحديد أسبابه بعد

أنواع هشاشة العظام الثانوية :

• بسبب أمراض الغدد الصماء(الغدد الصماء): الغدة الدرقية ، والغدد الكظرية ، والبنكرياس ، وانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ؛
• مشروط أمراض الروماتيزم: التهاب الفقار اللاصق ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفصل الروماتويدي، هشاشة العظام؛
• التي تسببها أمراض الجهاز الهضمي: مع التهاب المعدة والأمعاء وأمراض أخرى ، يضعف امتصاص الكالسيوم والفوسفور ؛
• بسبب اضطرابات الدم: اللوكيميا ، سرطان الغدد الليمفاوية ، الثلاسيميا ، المايلوما المتعددة.
• بسبب أمراض أخرى: هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير أنسجة العظام ، بينما يعتبر مرض هشاشة العظام في أغلب الأحيان جزءًا من المرض.

أعراض هشاشة العظام

هشاشة العظام خطيرة لأنها في البداية لا تظهر بأي شكل من الأشكال أو تكون مصحوبة بأعراض قليلة. غالبًا ما يمكن تحديد التشخيص بالفعل مع تطور المضاعفات - كسور العظام المرضية (انظر أدناه).

الأعراض الشائعة التي قد تكون من سمات المراحل الأولية لهشاشة العظام

• آلام العظامخاصة عندما يتغير الطقس
• زيادة التعب العام
• شعر رمادي مبكر
• تشكيل البلاك
• أمراض اللثة- مرض يصيب الأنسجة المحيطة بجذر السن
• القلب

الكسور المرضية هي أكثر مضاعفات هشاشة العظام شيوعًا. الكسر المرضي هو كسر يحدث بأقل تأثير على العظام.

التأثيرات التي يمكن أن تؤدي إلى كسور مرضية:

• حركات محرجة
• ضربة ضعيفة، التي من الواضح أن قوتها لا تكفي لكسر عظم الشخص السليم
• هبوط(ليس من أعلى)
• السعال والعطس
• الأحمال العاديةعلى سبيل المثال على عظام الساق أثناء المشي

يحدث الكسر المرضي بسبب هشاشة عظام المريض. غالبًا ما تنمو الأجزاء معًا بشكل سيء جدًا. ويرجع هذا أيضًا إلى هشاشة العظام: ضعف تجديد أنسجة العظام. بين الأجزاء يتكون مفصل خاطئ - داء مفصل كاذب. في هذه الحالة ، تتدهور وظيفة الطرف المصاب بشكل حاد.

أعراض هشاشة العظام في اليدين والقدمين.

الأعراض الشائعة التي يمكن رؤيتها المرحلة الأوليةتنخر العظم في الأطراف العلوية والسفلية :

• ألم في العظامالتي تزداد أثناء تغيرات الطقس. هم عادة ليسوا أقوياء جدا ، لديهم شخصية مؤلمة. يجوز للمريض منذ وقت طويللا توليهم أهمية ، معتبرين إياهم مظهر من مظاهر التعب.
• تقلصات في عضلات الأطراف ليلاً.
• تغيرات الأظافر.يبدأون في التفكيك ، يصبحون أكثر هشاشة.
• تشوهات الأطراف (غالبًا في الساقين).يتم ملاحظتهم مع مسار طويل بما فيه الكفاية للمرض.

ولكن في أغلب الأحيان لا يتم تحديد التشخيص على أساس الأعراض المذكورة ، ولكن بعد ظهور مضاعفات هشاشة العظام - كسور العظام المرضية.

الكسر المرضي لعنق الفخذعنق الفخذ هو أضيق جزء من العظم ، بمساعدة من جسمه متصل بالرأس. إنها الأكثر عرضة للكسور في مرض هشاشة العظام. غالبًا ما يحدث عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و 85 عامًا. إنه أحد أكثر أسباب الإعاقة شيوعًا عند البالغين.

أعراض الكسر المرضي لعنق الفخذ عند الإصابة بهشاشة العظام:

• ألم شديد مطول في الفخذ. عمليا لا يوجد مريض يربط هذه الأعراض بمشاكل الورك. غالبًا ما يستمر الناس في تحمل الألم دون استشارة الطبيب. تمر لحظة الاستراحة نفسها دون أن يلاحظها أحد. في كثير من الأحيان مع هشاشة العظام ، يحدث هذا أثناء القيادة مباشرة.
• تقصير الساق المريضة مقارنة بالساق السليمة.غالبًا ما تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد ، لأن الفرق عادة ما يكون صغيرًا ، في حدود 4 سم.
• قلب الساق للخارج حول المحور الطولي.إذا كان المريض مستلقيًا على ظهره ، فمن الملاحظ أن القدم الموجودة على جانب الآفة تنقلب إلى الخارج أكثر من القدم السليمة.

عادة ما يتم علاج الكسر المرضي في عنق الفخذ في هشاشة العظام لفترة طويلة وبصعوبة كبيرة. تتميز عنق ورأس عظم الفخذ ببعض سمات إمداد الدم. في حالة تلف الأوعية الدموية أثناء الكسر ، سيحدث نخر معقم لرأس الفخذ: يموت ويبدأ في الذوبان.

كسر في نصف القطرغالبًا ما يتم تشخيص هشاشة العظام في الأطراف العلوية بعد حدوث مضاعفات في شكل كسر مرضي في نصف القطر. ينكسر ، كقاعدة عامة ، بالقرب من اليد ، عندما يميل المريض على يده ، أو أثناء ضربة.

ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا لهشاشة عظام اليدين هو كسر عنق عظم العضد.

نظرًا لأن الكسور المرضية في عظام اليدين تحدث بسهولة بسبب زيادة هشاشة العظام ، فإنها لا تصاحبها نفس الأعراض الواضحة مثل كسور الصدمات العادية.

أعراض هشاشة العظام في العمود الفقري:

• ألم في الظهر. اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، يشعر المريض بالقلق من الألم في أسفل الظهر أو بين شفرات الكتف. غالبًا ما تحدث على خلفية العمل المطول في وضع رتيب.
• اضطراب الموقف. يتميز المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في العمود الفقري بانحناء واضح.
• تخفيض الارتفاع. بسبب انخفاض ارتفاع العمود الفقري للمريض.
• انتهاك لحركة العمود الفقري. يحدث بسبب الألم وتشوه الفقرات.

كسور ضغط العمود الفقري في مرض هشاشة العظام

ضغطتعتبر كسور العمود الفقري من أكثر مضاعفات هشاشة العظام شيوعًا. يتم تشخيصه سنويًا في 700000 شخص حول العالم.

مع كسر الانضغاط ، يتم تسطيح الفقرة ، كما لو كانت مضغوطة على نفسها ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاعها. في أغلب الأحيان ، تكون الحافة الأمامية للجسم الفقري مشوهة ، ونتيجة لذلك تأخذ شكل إسفين.

يتميز الكسر الانضغاطي للفقرة بألم شديد في العمود الفقري. بسببهم ، غالبًا ما يكون المريض غير قادر على الجلوس والوقوف لفترة طويلة.

بشكل عام ، يتجلى هشاشة العظام في العمود الفقري في شكل أعراض تشبه بشدة تنخر العظم. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين مرض وآخر.

أعراض هشاشة العظام في المفاصل

هشاشة العظام هي آفة تصيب رؤوس العظام التي تشارك في تكوين المفصل. يؤثر هذا "الحي" دائمًا الحالة العامةوالتنقل في المفصل.

في أعراضه ، يشبه هشاشة العظام إلى حد كبير التهاب المفاصل.

أهم أعراض هشاشة العظام في المفاصل:

• الم المفاصل
• تورم الأنسجة في منطقة المفصل
• تشوهات
• إحساس مقدد أثناء الحركة
• ضعف الحركة

أكثر مواقع هشاشة العظام شيوعًا في المفاصل :

• هشاشة العظام في مفصل الورك: من مضاعفاته كسر عنق الفخذ المذكور أعلاه
• هشاشة العظام في الركبة
• هشاشة العظام في الرسغ
• هشاشة العظام في الكتف
• هشاشة العظام في المفاصل الصغيرة في الرسغ ، والمشط ، واليد ، والمشط ، والرسغ ، وأصابع اليدين والقدمين
• هشاشة العظام في المفاصل الفقرية

تشخيص هشاشة العظام المرحلة الأولية لتشخيص هشاشة العظام: تحديد عوامل الخطر

قبل استخدام الدراسات المختبرية والأدوات لتشخيص هشاشة العظام ، يجب على الطبيب تحديد عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض. يحدث هذا أثناء الفحص والاستجواب الشخصي.

عوامل الخطورة التي يحدد وجودها الطبيب عند مريض هشاشة العظام:

• جودة الطعام، وجود كمية كافية في النظام الغذائي من المنتجات التي تعتبر مصادر للكالسيوم والفوسفور ؛
• الكشف عن نقص فيتامين د;
• أمراض الجهاز الهضمي: كثير منها يسبب صعوبة امتصاص وامتصاص الكالسيوم والفوسفور.
• نقص الديناميكا- الفترات الطويلة التي اضطر فيها المريض إلى عدم الحركة على السرير (على سبيل المثال ، علاج الإصابات ، أخرى أمراض خطيرة);
• سن اليأس، عند النساء الأكبر سنًا: ما مدى حدوث انقطاع الطمث مبكرًا؟
• الأدويةما إذا كان المريض قد أخذ مؤخراأدوية هرمونات قشرة الغدة الكظرية والغدة جارات الدرقية؟
• الأمراض المزمنة، يعاني المريض من أمراض مزمنة وشديدة: الكبد والكلى والغدد الكظرية.
• نقص الوزن: عندما لا يفي وزن جسم المريض بمعايير طوله ، وعندما يكون أقل من ذلك بكثير ، فهذا يشير إلى سوء التغذية ، وعدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية ويخلق خطرًا إضافيًا للإصابة بهشاشة العظام ؛
• عادات سيئة(التدخين والشرب): هل يدخن المريض؟ عدد المرات؟ هل يشرب المريض الكحول؟ عدد المرات؟ من أي عمر؟ إلى متى؟ بأي كمية؟
• يوضح طبيعة عمل المريض، ارتباطه بالنشاط العقلي أو البدني ، والرياضة ، والجمباز: انخفاض النشاط البدني هو أحد العوامل في تطور هشاشة العظام.

طرق التشخيص الآلي لهشاشة العظام

طريقة التشخيص	جوهر الطريقة	المنهجية والفعالية
التصوير الشعاعي	تسمح لك شدة لون العظام في الأشعة السينية بالحكم على كثافة أنسجة العظام. مع انخفاضه يمكننا التحدث عن وجود هشاشة العظام. لتشخيص هشاشة العظام ، يمكن إجراء الأشعة السينية لعظام الذراعين والساقين والعمود الفقري والحوض والجمجمة.	يفعل الأشعة السينيةالجزء المصاب من الجسم ، غالبًا في نتوءين: وجه كامل وملف جانبي. يحتوي التصوير الشعاعي على محتوى معلومات منخفض نسبيًا في مرض هشاشة العظام. مع ذلك ، لا يمكن الكشف عن فقدان العظام في حدود 25٪.
قياس كثافة العظام (المرادفات: DEXA ، قياس كثافة الأشعة السينية)	تقنية الأشعة السينية. يتم إجراء الدراسة باستخدام أجهزة خاصة - أجهزة قياس الكثافة. يصدر مقياس الكثافة أشعة سينية ويقيم مدى كثافة امتصاصها من قبل أنسجة العظام. بناءً على هذا المؤشر ، يتم حساب كثافة العظام تلقائيًا. يتم الكشف عن المناطق التي يحدث فيها تدمير أنسجة العظام.	حسب التصميم ، يشبه مقياس الكثافة جهاز الأشعة السينية التقليدي. نظرًا لقصر وقت المسح ، يتم تحقيق أمان عالي من الأشعة السينية للجسم. الميزة الكبرى لقياس الكثافة هي أنها غير جراحية. لا يتطلب تدخل جراحي ولا تخدير ولا حاجة لإدخال أي مواد أو أدوية أو تباين في جسم المريض. بمساعدة مقاييس الكثافة ، يمكنك فحص الجسم بالكامل أو أجزاء فردية من الجسم. الطريقة دقيقة للغاية وغنية بالمعلومات. من الممكن الحصول على مؤشر يوضح بوضوح الفرق بين كثافة عظام المريض وكثافة عظام الشخص السليم. يعتبر DEXA حاليًا هو المعيار لتشخيص هشاشة العظام.
قياس كثافة الأشعة السينية ثنائي الطاقة (مرادف: قياس الامتصاص)	نوع من قياس كثافة الأشعة السينية. يتم استخدام حزمتين من الأشعة السينية. اعتمادًا على امتصاص العظم للإشعاع ، يتم تقدير كثافته وتشبعه بأملاح الكالسيوم.	أجريت الدراسة باستخدام تركيبات كبيرة مثل أجهزة الأشعة السينية التقليدية. يتم استخدام الحد الأدنى من جرعات الإشعاع. يمكن لقياس كثافة الأشعة السينية ثنائي الطاقة تقييم حالة عظم الفخذ والعمود الفقري. لا تسمح الطريقة بدراسة كثافة العظام الصغيرة. من الممكن الكشف عن خسارة سنوية لأنسجة العظام تصل إلى 2٪.
قياس كثافة العظام المحيطية	نوع من قياس كثافة الأشعة السينية.	تسمح هذه التقنية بتقييم حالة العظام المحيطية الصغيرة. لهذا الاتفاق جهاز محمولتوليد جرعات قليلة من الإشعاع. يمكن تطبيق الطريقة ليس فقط في الغرف المتخصصة ، ولكن أيضًا في عيادة الطبيب مباشرة. يستخدم مقياس كثافة العظام المحيطية على نطاق واسع في الفحص وكذلك لمراقبة فعالية علاج هشاشة العظام.
قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية	طريقة تعتمد على قياس كثافة العظام باستخدام الأشعة فوق الصوتية. يتم تقييم المعلمات: تشتت النطاق العريض للأشعة فوق الصوتية عند المرور عبر أنسجة العظام ؛ سرعة انتشار الأشعة فوق الصوتية على سطح العظم. تعتمد كلا المعلمتين على كثافة العظام ومحتوى الكالسيوم فيها. المؤشرات الرئيسية التي يتم تقييمها خلال قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية: كثافة العظام؛ البنية المجهرية لأنسجة العظام. مرونة العظام سمك وكثافة الطبقة الخارجية للعظم.	الدراسة تشبه الموجات فوق الصوتية التقليدية. المدة حوالي 15 دقيقة. يعتبر قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية آمنًا للغاية لجسم المريض (لا يوجد تعرض للإشعاع لأعضاء وأنظمة المريض ، كما هو الحال مع التصوير الشعاعي). لذلك ، يمكن إجراء الدراسة بشكل متكرر على فترات زمنية قصيرة. لا يمنع استخدامه للنساء الحوامل.
قياس امتصاص النظائر.	طريقة لدراسة تشبع العظام بالكالسيوم ، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع من السبعينيات إلى التسعينيات. جوهر الطريقة: يتم وضع المنطقة المدروسة من العظم بين مصدرين لأشعة جاما. يقوم جهاز استشعار خاص بتقييم درجة امتصاص الأنسجة العظمية للإشعاع. تقدر كثافته وتشبعه بأملاح الكالسيوم.	قياس الامتصاص النظيري هو طريقة دقيقة إلى حد ما. لكنها تنطوي على حمل إشعاعي كبير نسبيًا على الجسم. لذلك ، لا يتم استخدام التقنية اليوم عمليًا ، فقد تم استبدالها طرق الأشعة السينيةبحث.

طرق التشخيص المختبري لهشاشة العظام

عادة ، يكون معدل تكوين أنسجة العظام الجديدة ومعدل تدميرها متساويين تقريبًا. تتطور هشاشة العظام عندما يسود الدمار على التعليم. يمكن تقسيم المواد التي يمكن اكتشافها في دم المريض إلى ثلاث مجموعات:

• المؤشرات التي تساعد في تقييم تكوين أنسجة العظام الجديدة
• مؤشرات لتقييم شدة تسوس أنسجة العظام
• المؤشرات التي تسمح بشكل عام بتقييم حالة التمثيل الغذائي في أنسجة العظام

المؤشرات التي تساعد في تقييم تكوين أنسجة العظام الجديدة

فِهرِس	وصف	مناهج البحث العلمي
أوستيوكالسين	أوستيوكالسين هو أحد البروتينات الرئيسية التي تتكون منها أنسجة العظام. يتم تصنيعه بواسطة خلايا العظام. يبقى معظمها داخل العظم ، لكن البعض يدخل مجرى الدم. تركيز أوستيوكالسين يعتمد بشكل مباشر على شدة تكوينه. يعتمد تصنيع الأوستيوكالسين على محتوى الفيتامينات D و K في الجسم.	لدراسة osteocalcin ، يتم أخذ الدم الوريدي. أعراف*:
كالسيتونين	هرمون الغدة الدرقية. يعزز امتصاص أنسجة العظام للكالسيوم من الدم. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في الدم ويزيد في العظام.	للبحث ، يؤخذ الدم من الوريد. أعراف:
إنزيم عظم الفوسفاتيز القلوي	تعمل هذه المادة على تنشيط خلايا العظام ، مما يجعلها تنتج المزيد من البروتين. عادة ما يكون موجودًا ليس فقط في العظام ، ولكن أيضًا في الدم.	للبحث ، يؤخذ الدم من الوريد.

* جميع الأرقام لأغراض إعلامية فقط. يمكن للطبيب المتخصص فقط أن يفسر نتائج الاختبارات المعملية بشكل كافٍ.
مؤشرات لتقييم تبادل الكالسيوم والفوسفور

الكالسيوم والفوسفور هذين المعدنين ضروريان في أنسجة العظام. لكن انخفاض محتواها في الدم وزيادة محتواها ليس مؤشراً موثوقاً لحالة أنسجة العظام. قد يزيد محتواها أو ينقص اعتمادًا على محتوى بعض الفيتامينات في الجسم ، تحت تأثير الهرمونات ، إلخ. للدراسة ، يتم أخذ الدم الوريدي.

عادة ، يوجد الكالسيوم في الدم بمقدار 2.2-2.75 مليمول / لتر.

محتوى الفوسفور الطبيعي:

مؤشرات تميز عمليات تدمير أنسجة العظام

فِهرِس	وصف	منهجية البحث وقواعده
ديوكسيبيريدينولين (DPID)	العلامة الأكثر إفادة التي تميز عمليات تسوس أنسجة العظام. يتكون الديوكسيبيريدينولين أثناء تدمير مادة العظام ، ويتم إطلاقه في مجرى الدم وإفرازه من الجسم بالبول. محتواه في الدم يتناسب طرديا مع شدة تسوس أنسجة العظام.	يتم جمع البول للاختبار. أعراف: النساء فوق سن 19 - 3.0-7.4 الرجال فوق سن 19 - 2.3-5.4
تيلوببتيدات C- الطرفية (لفات بيتا المتقاطعة)	تتشكل هذه المواد أثناء تسوس أنسجة العظام القديمة نسبيًا.	افحص الدم المأخوذ على معدة فارغة. أعراف:

تتم دراسة هذه المؤشرات بشكل رئيسي من أجل تقييم فعالية العلاج في مرض هشاشة العظام. مع العلاج الموصوف بشكل صحيح ، يجب أن ينخفض ​​محتوى هذه المواد في الدم.
علاج هشاشة العظام العلاج الطبيهشاشة العظام

اسم المنتج الطبي	وصف	الجرعة وطريقة الاستعمال
Calcitonin (مرادفات: Calcitrin ، Myacalcic ، Sibacalcin ، Tonocalcin)	الكالسيتونين هو نظير للهرمون البشري ثيروكالسيتونين. له تأثير مماثل: فهو يساعد على زيادة محتوى الكالسيوم في الدم وتراكمه في أنسجة العظام. يتم الحصول على الكالسيتونين من جسم السلمون والخنازير. اليوم تم تصنيعه في المختبر.	يتوفر الدواء في أمبولات سعة 1 مل للحقن (جرعة 50 وحدة دولية ***** أو 100 وحدة دولية). طريقة التطبيق: يتم إعطاء المحلول من الأمبولة عن طريق الحقن العضلي ، 100 وحدة دولية (1-2 أمبولة) لمدة 2-3 أشهر ، ثم أخذ قسط من الراحة. غالبًا ما يوصف الكالسيتونين جنبًا إلى جنب مع مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
عضلي	Miacalcic هو سمك السلمون كالسيتونين ، الذي يتم تصنيعه صناعياً في المختبر.	الدواء متوفر في أمبولات سعة 1 مل ، بجرعة 50 وحدة دولية و 100 وحدة دولية. طريقة التطبيق: أدخل 1 أمبولة يوميًا لمدة 10 أيام.
كالسيترين	مجموعة متنوعة من الكالسيتونين ، والتي يتم إنتاجها في روسيا. يتم الحصول على الدواء من الغدة الدرقية للخنزير.	يتم إنتاج الكالسيترين كمسحوق للحقن ، والذي يجب إذابته في الماء المقطر. تحتوي العبوة الواحدة على 10 وحدة دولية - 15 وحدة دولية من الدواء. يتم إجراء حقن الكالسيرين تحت الجلد أو العضل لمدة شهر واحد يوميًا مع استراحة كل 7 أيام. يعين مع مستحضرات الكالسيوم وفيتامينات المجموعة د.
إرغوكالسيفيرول	نظير فيتامين د. له نشاط مماثل وآلية عمل مماثلة.	أشكال الإفراج والجرعة من إرغوكالسيفيرول: دراج (جرعة - 500 مل): يستخدم للوقاية من هشاشة العظام ، وعادة ما يوصف للنساء أثناء انقطاع الطمث ؛ محلول الزيت في كبسولات (جرعة - 500 وحدة دولية و 1000 وحدة دولية لكل منهما): يستخدم أيضًا للأغراض الوقائية ؛ محاليل زيتية (0.5٪ ، 0.125٪ ، 0.0625٪ لكل منها): يمكن استخدامها للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ؛ محلول كحول (0.5٪) - يستخدم للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها.
كولي كالسيفيرول (فيتامينD3).	فيتامين د 3 هو شكل قابل للذوبان في الماء مناسب جدًا لتناوله. آثار الكولي كالسيفيرول: تحسين امتصاص أيونات الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء. تحسين امتصاص أنسجة العظام للكالسيوم والفوسفور. إبطاء إفراز أيونات الكالسيوم والفوسفور من الجسم.	الدواء متوفر في النموذج محلول مائي، مخصص للإعطاء عن طريق الفم (في قطرة واحدة - 500 وحدة دولية من كوليكالسيفيرول) ، في زجاجات قطارة 10 مل. يستخدم لمنع أو علاج هشاشة العظام حسب توجيهات الطبيب.
الفاكالسيديول	التناظرية الاصطناعية من كولي كالسيفيرول وإرجوكالسيفيرول. له نفس التركيب الكيميائي ونفس التأثير تقريبًا.	طريقة التطبيق: يوضع مرة واحدة في اليوم قبل الوجبات. يتم وصف البالغين المصابين بهشاشة العظام بجرعة 0.5 - 1 ميكروغرام (0.0005 - 0.001 مجم). نموذج الافراج: أقراص وكبسولات تحتوي على 0.25 و 0.5 و 1 ميكروغرام ؛ محلول الزيت 0.0009٪ ، 5 مل و 10 مل ؛ محلول للحقن في أمبولات 0.5 مل و 1 مل.
كالسيتريول	التناظرية كولي كالسيفيرول، والتي يتم تصنيعها صناعيا في المختبر.	في الأساس ، يوصف الدواء للنساء المصابات بهشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. طريقة التطبيق:خذ 0.25 ميكروغرام من 1 إلى 2 مرات في اليوم حسب توجيهات الطبيب. نموذج الافراج: يتوفر الكالسيتريول على شكل كبسولات من 0.25 و 0.5 ميكروغرام.
البايفوسفونيت: أليندرونات الصوديوم باميدرونات الصوديوم كلودرونات الصوديوم إتيدرونات الصوديوم ايباندرونات الصوديوم أوستيوجينون Osteokhin	مجموعة من الأدوية لها نفس التركيب الكيميائي وآلية العمل. المؤشرات الرئيسية لتعيين البايفوسفونيت: هشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. هشاشة العظام نتيجة عدم الحركة لفترات طويلة ؛ هشاشة العظام الناجمة عن الأورام الخبيثة وأمراض خطيرة أخرى ؛ هشاشة العظام في أمراض الغدد الكظرية.	هذه الأدوية متوفرة في شكل كبسولات ومساحيق وأقراص للإعطاء عن طريق الفم. يؤخذ حسب توجيهات الطبيب.
مستحضرات الإستروجين: إيسترون استراديول استراديول ديبروبيونات إيتانول إيستراديول إستريول سينسترول ديثيلستيليسترول	مستحضرات الإستروجيننظائرها الإستروجين- الهرمونات الجنسية الأنثوية. عادة ، يمنع هرمون الاستروجين عند النساء ارتشاح الكالسيوم والفوسفور من العظام. هذا هو سبب إصابة النساء بهشاشة العظام في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث.	يتم وصف مستحضرات الإستروجين للوقاية والعلاج من هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس. يؤخذ حسب توجيهات الطبيب.
المنشطة: ميثاندروستينولون. الفينوبولين. ريتابوليل. سينابولين. ميثيلاندروستينيديول.	في الأساس ، جميع الستيرويدات الابتنائية مشتقة من هرمون التستوستيرون الذكري. آثار المنشطات: زيادة تخليق البروتين. زيادة امتصاص الأحماض الأمينية في الأمعاء. إبطاء إفراز الفوسفور في البول. زيادة ترسب الكالسيوم في أنسجة العظام. وهكذا ، تنشط الستيرويدات الابتنائية التخليق ، وتحسن عمليات التجدد في العضلات والعظام ، وتساعد على تقوية أنسجة العظام.	يتم استخدام الستيرويدات الابتنائية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. في النساء ، يعد استخدام معظم عقاقير الستيرويد أمرًا غير مرغوب فيه للغاية نظرًا لحقيقة أن لها تأثيرات الهرمونات الجنسية الذكرية. الستيرويدات الابتنائية متوفرة بأشكال قابلة للحقن وشفوية. هذه الأخيرة أقل تفضيلًا ، حيث لها تأثير سلبي على الكبد.
كلوريد الكالسيوم (كلوريد الكالسيوم)	تحضير الكالسيوم. يعوض نقص المعدن في الجسم عن مرض هشاشة العظام.	أشكال الإفراج: محلول فموي للأطفال (5٪) والبالغين (10٪) ، 100 و 250 مل لكل منهما ؛ محاليل للحقن 2.5٪ و 5 و 20 مل ؛ محاليل للحقن 10٪ ، 2.5 و 10 مل. كيف تستعمل: خذ المحلول داخل 2-3 مرات في اليوم: للبالغين ، حلوى واحدة أو ملعقة كبيرة ، للأطفال ، ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى ؛ يتم حقن 5-10 مل من محلول 10٪ مخفف في 100-200 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد ؛ يحقن في الوريد 5 مل من محلول 10٪.
جلوكونات الكالسيوم (كالسيوم - ساندوز ،الكالسيومجلوكونيكوم)	تحضير الكالسيوم. يعوض نقص المعدن في الجسم عن مرض هشاشة العظام. على عكس كلوريد الكالسيوم ، فهو لا يسبب تهيجًا للأنسجة ، لذلك يمكن حقنه تحت الجلد أو في العضلات.	نموذج الافراج: حبوب؛ مسحوق ، 0.25 جم ، 0.5 جم ، 0.75 جم ؛ محاليل للحقن 10٪ في أمبولات 1 ، 2 ، 3 ، 5 ، 10 مل. طرق التطبيق: البالغون: مسحوق أو أقراص 1-3 جم 2-3 مرات في اليوم ؛ يتم تحديد جرعات وتواتر الإعطاء للأطفال حسب عمر ووزن جسم الطفل.
لاكتات الكالسيوم (لاكتات الكالسيوم)	شكل جرعاتالكالسيوم ، الذي يمكن تحمله جيدًا مقارنةً بكلوريد الكالسيوم ، ومقارنة بجلوكونات الكالسيوم ، له نشاط أعلى.	لاكتات الكالسيوممتوفر على شكل أقراص 0.5 جم. طريقة التطبيق: خذ حبة واحدة 2-3 مرات في اليوم.
فلوريد الصوديوم(تزامن: Natrium Fluoratum ، Coreberon ، Ossin ، Fluorett)	الملح الذي يحتوي على الصوديوم والفلور. يمنع تدمير أنسجة العظام ، ويعزز تركيبها.	الدواء متوفر في معينات 0.0022 جم و 0.0011 جم. في حالة هشاشة العظام ، يتم وصف البالغين 1-2 حبة 1-4 مرات في اليوم.

لتقليل أعراض انقطاع الطمث بشكل معتدل ، يتم استخدام العلاجات غير الهرمونية القائمة على المكونات النباتية ، على سبيل المثال ، مكمل غذائي نشط بيولوجيًا كبسولات ESTROVEL® - مركب من فيتويستروغنز والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، والتي تعمل مكوناتها على المظاهر الرئيسية لـ السن يأس. يحتوي ESTROVEL® على فيتامين K1 والبورون ، مما يساعد على تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

*** يجب أن يتم علاج هشاشة العظام فقط بوصفة طبية وتحت إشراف طبيب.***** IU - الوحدات الدولية. وحدة قياس محددة للمواد الطبية.****** وحدات - وحدات العمل ، مقياس محدد لنشاط المواد الطبية.

أي طبيب يعالج هشاشة العظام؟ أسباب هشاشة العظام متعددة. لذلك ، يمكن لمختلف المتخصصين التعامل مع علاج المرض.

الأطباء المشاركون في تشخيص وعلاج هشاشة العظام:

• جراح العظاممتخصص في الإصابات (في هذه الحالة ، الكسور المرضية) و انتهاكات مختلفةمن نظام الهيكل العظمي
• أخصائي الغدد الصماء- طبيب يعالج أمراض الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدة جارات الدرقية ، الغدد الكظرية ، البنكرياس ، إلخ)
• أخصائي أمراض الروماتيزم- متخصص في أمراض المفاصل والنسيج الضام

ما النظام الغذائي الذي يجب اتباعه مع هشاشة العظام؟

المهام الرئيسية للتغذية العلاجية في مرض هشاشة العظام :

• إثراء نظامك الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على عدد كبير منالكالسيوم
• إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على عدد كبير من المواد التي تساهم في تحسين امتصاص واستيعاب الجسم للكالسيوم
• استبعاد الأطعمة التي تبطئ وتضعف امتصاص الكالسيوم

من أجل الامتصاص الطبيعي للكالسيوم والفوسفات بواسطة أنسجة العظام ، يجب أن تدخل إلى الجسم مواد مفيدة مثل المغنيسيوم والنحاس والفيتامينات K و B6 و D و A. تتطلب هشاشة العظام تغذية كاملة بالبروتين.

أغذية غنية بالكالسيوم ومخصصة لهشاشة العظام:

• الحليب ومنتجات الألبان: الجبن والزبادي والجبن
• الحبوب والحبوب
• خضروات خضراء داكنة
• المشمش المجفف والفواكه المجففة الأخرى
• المكسرات
• الخبز الكامل
• الأسماك الزيتية

إذا لم يكن من الممكن بمساعدة التغذية تغطية حاجة الجسم للكالسيوم ، فسيتم استخدامه كجزء من الفيتامينات والمكملات الغذائية المختلفة على شكل أدوية (كلوريد الكالسيوم ، جلوكونات الكالسيوم - انظر أعلاه).

المنتجات التي تعيق امتصاص الكالسيوم ولا ينصح بها لمرضى هشاشة العظام:

• شاي قوي
• شوكولاتة
• كحول
• لحم الخنزير ولحم البقر والكبد - الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الحديد ، مما يضعف امتصاص الكالسيوم

ما هي مستحضرات الكالسيوم الفعالة في علاج هشاشة العظام؟

تستخدم ثلاثة مستحضرات الكالسيوم في علاج هشاشة العظام: كلوريد الكالسيوم ، وغلوكونات الكالسيوم ، ولاكتات الكالسيوم (انظر الجدول أعلاه).

ما هي التمارين التي يجب القيام بها لمرض هشاشة العظام؟

يجب إجراء مجموعة من التمارين الخاصة بهشاشة العظام حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب. سيأخذ الأخصائي في الاعتبار مرحلة مسار المرض وشدة التغيرات المرضية في العظام ، والعمر والقدرات البدنية للمريض ، والأمراض المصاحبة.

إذا كنت لا تزال تقرر ممارسة الجمباز بمفردك ، في المنزل ، فاستشر طبيبك أولاً.

مجموعة تقريبية من تمارين هشاشة العظام (ابدأ بـ 4-5 تكرارات لكل تمرين ، ثم يمكنك زيادتها):

في وضع البداية ، مستلقٍ على الأرض على ظهرك:

• ثني وتمديد القدمين
• أقدام تتحول للخارج والداخل
• ثني وتمديد الذراعين (اليدين إلى الكتفين)
• رفع الذراعين المستقيمين
• ضع بكرة تحت قدميك بحيث تكون ركبتيك في حالة نصف مثنية ، قم بمد ركبتيك بالتناوب
• اثنِ ركبتيك واسحبهما إلى صدرك ، ابق في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ

في وضع البداية ، الاستلقاء على الأرض على المعدة :

• ارفع كتفيك فوق سطح الأرض ، ابق في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ ؛
• تمرين المقص: عبور الساقين بطريقة تتناوب فيها الساقين اليمنى واليسرى بالتناوب على القمة
• ارفع الساق فوق الأرض بقدر ما تستطيع ، ولكن حتى لا يكون هناك ألم (من الناحية المثالية - بمقدار 90 درجة) ، بينما يجب الضغط على الساق واليدين الأخرى على الأرض ؛ ثم تغير الساقين

أيّ الطرق الشعبيةعلاجات هشاشة العظام موجودة؟

يوجد في الطب الشعبي ترسانة كبيرة إلى حد ما من طرق علاج هشاشة العظام. لكن قبل استخدام أي منها ، تأكد من استشارة الطبيب.

علاج هشاشة العظام بضمادات السنفيتون:خذ كمية صغيرة من أوراق السنفيتون الجافة وأصر لبعض الوقت في محلول ديميكسيد. ضع الكمادات على جميع الأماكن التي يكون الألم فيها مزعجًا ، 1-2 مرات في اليوم.

علاج هشاشة العظام بالمومياءخذ كمية صغيرة من المومياء ، بحجم رأس عود الثقاب. تذوب في كوب من الماء. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 20 دقيقة قبل وجبات الطعام. مسار العلاج هو 20 يومًا ، فأنت بحاجة إلى أخذ قسط من الراحة.

علاج هشاشة العظام بقشر البيض وعصير الليمونسحق ناعما قشر البيض. تخلط مع عصير الليمون. خذ 1 ملعقة كبيرة مرة واحدة في اليوم.

علاج هشاشة العظام كمادات إبرة الراعيخذ 1 ملعقة كبيرة من العشب المجفف. نقع في كوب من الماء المغلي ، وأصر على ذلك لمدة ساعة. ضع كمادات على المناطق المصابة.

الإنذار: ما الذي يمكن توقعه من علاج هشاشة العظام؟

مع العلاج المناسب ، يمكنك إبطاء أو إبطاء تطور هشاشة العظام بشكل كبير. ومع ذلك ، يتم تقليل القدرة على العمل للعديد من المرضى ، يُنصح بتغيير الوظائف إلى وظائف أبسط أو التخلي تمامًا عن العمل البدني.

في حالة حدوث مضاعفات المرض ، يزداد التكهن سوءًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي كسر عنق الفخذ المرضي إلى وفاة المرضى ، عادةً خلال السنة الأولى.

للحصول على علاج عالي الجودة لهشاشة العظام ، من المهم ليس فقط تناول الأدوية ، ولكن أيضًا اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بنمط الحياة والتغذية الصحيحين.

الوقاية من هشاشة العظام:

• التغذية السليمة
• النشاط البدني الكافي
• أخذ مجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية النشطة بيولوجيا التي تحتوي على الكالسيوم
• العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي يمكن أن تسبب هشاشة العظام
• الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين وتعاطي الكحول
• الوضع العقلاني للعمل والراحة
• محاربة نقص الوزن
• التعرض الكافي للشمس (التعرض للشمس ينتج فيتامين د في الجلد ، مما يعزز امتصاص العظام للكالسيوم)

التخصص: طبيب أطفال وجراح أطفال

تم التحديث: 26.5.2017

يحدث المرض بسبب انخفاض كمية الكالسيوم في العظام ، ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة. أسباب هشاشة العظام:

• عامل وراثي
• كمية غير كافية من الكالسيوم وفيتامين د ؛
• النشاط البدني المفرط
• عواقب عملية زرع الأعضاء ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• استخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج.
• التغيرات الهرمونية.

أعراض

الأعراض النموذجية لهشاشة العظام هي:

• ألم مؤلم في العمود الفقري.
• تحدب؛
• انخفاض تدريجي في النمو.
• تشنجات الساق في الليل.
• تشوه في الصدر
• أمراض اللثة؛
• هشاشة الأظافر
• زيادة التعب.

التشخيص

لتحديد كيفية علاج هشاشة العظام ، يصف أخصائي الغدد الصماء عددًا من الدراسات:

• عام، التحليل البيوكيميائيدم
• الأشعة السينية في العمود الفقري
• قياس الكثافة
• التصوير المقطعي الكمي لعنق الفخذ والعمود الفقري

لعلاج هشاشة العظام يوصف:

• نظام غذائي خاص؛
• مستحضرات تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د ؛
• العلاج بالهرمونات البديلة عند النساء بعد انقطاع الطمث (البايفوسفونيت ، الإستروجين).

خلال فترة العلاج ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي ، بما في ذلك النظام الغذائي:

• الحليب ومنتجات الألبان.
• البقدونس والبصل والخس.
• سمكة؛
• المكسرات.
• الحمضيات.
• القرنبيط والقرنبيط.
• البقوليات.

من الضروري الحد من الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور (اللحوم الحمراء ، المشروبات الغازية) التي تمنع امتصاص الكالسيوم. المضاعفات

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج هشاشة العظام في الوقت المناسب؟ يمكن أن يؤدي ترقق العظام والعمود الفقري إلى المضاعفات التالية:

• كسور متكررة سيئة الالتئام
• حداب (انحناء تقسيم العلياالعمود الفقري)
• العيوب الجسدية الخارجية (اضطرابات الموقف)
• إعاقة الحركة

الفئات المعرضة للخطر

هشاشة العظام - من هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• كبار السن (خاصة النساء) ؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية.
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ؛
• الناس الذين يقودون أسلوب حياة مستقر ؛
• الناس الذين يعانون من نقص الوزن
• الأشخاص الذين يعانون من التعرق المفرط.

• قم بالتمارين البدنية بانتظام ؛
• احصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د.

تم تجميع هذه المقالة باستخدام منشورات ومواد طبية مرجعية من مصادر مفتوحة على الإنترنت ، وهي منشورة للأغراض التعليمية فقط وليست مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية. الأدب: ويكيبيديا: ابحث عن مصطلح "هشاشة العظام" في القواميس والموسوعات. لا تداوي ذاتيًا ، يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها من قبل طبيب محترف متمرس!

هشاشة العظام هي مرض يصيب أنسجة العظام ، ويزيد من هشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم. بالنسبة لمريض هشاشة العظام ، يمكن أن تؤدي حتى الإصابات الطفيفة إلى كسر. يحدث ترقق العظام ، كقاعدة عامة ، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. لنفترض أن شخصًا تعثر ، أو فتح بابًا ثقيلًا دون جدوى ، أو أسقط كتابًا ثقيلًا على الأرض. بالنسبة لمريض هشاشة العظام ، فإن أي موقف يبدو بسيطًا يمكن أن ينتهي بشكل سيء للغاية - كسر. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، خاصة خلال فترة الفشل الهرموني ، مع انقطاع الطمث ، يعاني الرجال من هذا المرض بشكل أقل تكرارًا. غالبًا ما يحدث عند النساء اللائي عانين من بداية انقطاع الطمث وفي فترة انقطاع الطمث. هم الذين هم في "مجموعة الخطر" هم الذين يجب أن ينتبهوا بشكل خاص لصحتهم ويأخذوا في الاعتبار جميع مظاهر المرض.

• أعراض هشاشة العظام
• أسباب هشاشة العظام
• درجات هشاشة العظام
• هشاشة العظام في مفصل الورك
• تشخيص هشاشة العظام
• كيف نعالج هشاشة العظام؟
• ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

أعراض هشاشة العظام

غالبًا لا تظهر أعراض هشاشة العظام ، يمكن للناس أن يعيشوا لسنوات عديدة ، دون أن يشكوا في أن مثل هذه العمليات تحدث في أجسامهم. ولكن مع ذلك ، وكأعراض رئيسية لهشاشة العظام ، لاحظ العلماء انخفاضًا في أنسجة العظام ، وألمًا مؤلمًا في أسفل الظهر ، ويمكن أن تتسبب الكسور المتكررة في حدوث اضطراب في بعض الأحيان. لا يستطيع الأطباء العاديون في أغلب الأحيان تحديد سبب الكسور المتكررة ، وقد يشتبه فقط المتخصصون الضيقون مثل جراحي العظام أو الجراحين هذا المرض، وبعد ذلك يتم إرسالهن لأشعة إكس للعظام ، وما إلى ذلك ، يتم إرسال النساء إلى طبيب أمراض النساء. مع هشاشة العظام ، قد ينخفض ​​حجم المريض بسبب انخفاض أنسجة العظام ، حتى يصبح أقصر من 10 إلى 15 سم في الطول. تشمل أعراض هشاشة العظام ما يلي:

إجهاد كبير (يشير إلى ضعف عام في الجسم وتدهور التمثيل الغذائي وتعويض أبطأ لجميع الوظائف) ؛

تقلصات في الأطراف السفلية تظهر بشكل رئيسي في الليل ؛

البلاك الزائد على مينا الأسنان.

التهاب اللثة.

ألم في العظام أو أسفل الظهر.

هشاشة واضحة واستعداد الأظافر للتشريح ؛

الشيب المبكر (نادرًا ما يحدث) ؛

فتق في القسم الفقري.

المشاكل المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي (الناجمة عن تشوهات خطيرة في العمود الفقري ، والتي تضغط حرفيًا على اعضاء داخليةنحيف. بما في ذلك المعدة)

يبدأ السكري(هشاشة العظام هي أيضًا اضطراب في الغدد الصماء ، لذا من الضروري استشارة هذا الاختصاصي) ؛

حساسية؛

أمراض أخرى مرتبطة بخلل في التمثيل الغذائي واستقلاب الملح.

ضربات القلب المفرطة.

من المستحيل عدم الانتباه لأعراض خطيرة مثل:

كسور العظام؛

الشعور بالثقل في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف.

ضعف عام في العضلات.

تغيير في النمو إلى جانب أصغر ؛

راشيوكامبسيس.

هم ، بدورهم ، دليل على أن المرض في مرحلة لاحقة. غالبًا ما يكون هشاشة العظام في هذه المرحلة أمرًا لا رجعة فيه بالفعل ، فمن الممكن فقط إيقاف تقدمه أو إبطاء جميع آثاره على الجسم.

أسباب هشاشة العظام

يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام تاريخًا طويلًا للتدخين أو تعاطي الكحول أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو خلل في التمثيل الغذائي أو أن المرض موروث. هشاشة العظام شائعة عند كبار السن بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم و مواد مفيدةفي الامعاء. لكن السبب الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام هو ، كقاعدة عامة ، عدم التوازن الهرموني. تحدث هشاشة العظام في الغالب عند النساء وترتبط بانقطاع الطمث. النقطة ليست على الإطلاق نقص الكالسيوم في الجسم ، ولكن انتهاك خلايا بناء أنسجة العظام. هناك نوعان من الخلايا في أجسامنا: البناء والتدمير. أثناء انقطاع الطمث ، يتم تعطيل عمل بناء الخلايا. أنت بحاجة للذهاب إلى طبيب أمراض النساء أو البحث عن العلاجات التي من شأنها استعادة الجسم أثناء انقطاع الطمث. إذا كنت تتناول عقاقير مثل الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية لفترة طويلة جدًا ، فسيبدأ جسمك في المعاناة. يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات بسبب الأدوية إلى الإصابة بمرض مثل هشاشة العظام. مع تقدم العمر ، يعاني جميع الأشخاص من انخفاض في درجة كثافة العظام ، وتقل قوتهم ونغمتهم بشكل كبير. هذه تغيرات مفهومة تمامًا تحدث في الجسم نتيجة الشيخوخة. لكن في فئات معينة من الناس ، تتشكل هذه التغييرات في وقت مبكر جدًا وتتقدم بشكل مكثف. تم تحديد عدد كبير من أسباب هذا المرض. هناك أيضًا أسباب لا يمكن تغييرها:

تنتمي إلى الجنس الأنثوي ؛

العرق القوقازي أو المنغولي (ثبت أن الأمريكيين من أصل أفريقي معرضون تقريبًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام. وهذا ممكن بسبب حقيقة أنهم غالبًا ما يتعرضون للشمس لفترة طويلة ، مما يقوي بنية العظام) ؛

ضعف أو ترقق أنسجة الهيكل العظمي ؛

عامل وراثي (في هذه الحالة ، درجة القرابة ليست ذات أهمية خاصة).

هناك أيضًا عوامل خطر يمكن أن تتأثر:

طعام غير مشبع بالكالسيوم وفيتامين د (يجب أن تستهلك أكبر قدر ممكن من الكالسيوم وفيتامين من هذه المجموعة) ؛

استخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاختلاج (يجب تقليلها قدر الإمكان. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فبعد انتهاء تناولها مباشرة ، يوصى بالاتصال بأخصائي تقويم العمود الفقري والإدراك لخطر الإصابة مرض في المستقبل) ؛

الاستخدام المتكرر للعقاقير الهرمونية.

نمط الحياة الديناميكي (ثبت أنه كلما كانت المرأة أكثر نشاطًا ، قل خطر الإصابة بهشاشة العظام) ؛

أي شكل من أشكال التدخين

الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية (أكثر من ثلاث مجموعات في اليوم بدرجات متفاوتة من القوة) ؛

ضعف الجهاز الهضمي ، وعمل الغدد الصماء ، وكذلك البنكرياس.

التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال انقطاع الطمث.

انتهاك عمل المبيضين أو إزالتهما (يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني أو بداية سن اليأس في وقت مبكر. وهذا بدوره يمكن أن يصبح حافزًا لتطور هشاشة العظام) ؛

مشاكل في عمل الغدد الكظرية (في حد ذاته ليس سبب تكوين المرض ، ولكن تناول الأدوية قد يثيره) ؛

جميع أمراض الغدد الصماء الأخرى (غالبًا ما ترتبط ارتباطًا مباشرًا باختلال التوازن الهرموني).

وبالتالي ، فإن ظهور هشاشة العظام سيكون متوقعًا تمامًا إذا كنت تعرف جميع الأسباب التي ستؤثر على تكوين المرض المعروض. تحدث هشاشة العظام من نوع الشيخوخة بسبب نقص الكالسيوم المرتبط بالعمر وفقدان التوازن بين معدل تدمير أنسجة العظام ، وكذلك معدل تكوين أنسجة عظمية جديدة. تشير كلمة "الشيخوخة" إلى أن الحالة المعروضة تتشكل في سن أكبر ، وغالبًا ما تصيب الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر. هذا المرض شائع بين النساء مرتين أكثر من الرجال. في النساء ، يقترن دائمًا بمرحلة ما بعد انقطاع الطمث. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه في أقل من 5٪ من الحالات ، يكون المرض ناتجًا عن بعض الأمراض الأخرى أو تناول بعض الأدوية. هذا شكل من أشكال هشاشة العظام يعرف بالثانوي. يمكن تشكيلها في ظل الظروف الموضحة أعلاه. على سبيل المثال ، مشاكل الكلى أو الغدد الصماء. يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول والإدمان على التدخين إلى تفاقم المرض المعروض. هناك أيضا هشاشة عظام "الأحداث" مجهول السبب. هذا هو أندر نوع من هشاشة العظام ، وسببه غير معروف حاليًا. يتكون عند الرضع والأطفال والشباب الذين لديهم مستويات طبيعية تمامًا من الهرمونات والفيتامينات في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ليس لديهم أي سبب واضح لانخفاض درجة كثافة العظام.

درجات هشاشة العظام

تحديد شدة هشاشة العظام مثل:

الدرجة الأولية ، والتي تظهر في انخفاض كثافة العظام. في تشخيص الأشعة السينيةهناك شفافية كبيرة في ظل الأشعة السينية والصور الظلية المخططة للفقرات. يتم تحديد درجة المرض هذه حصريًا أثناء البحث الطبي ؛

هشاشة العظام من الدرجة الثانوية ، أو متوسطة - انخفاض واضح في كثافة العظام. في هذه الحالة ، تكتسب الأجسام الفقرية شكلًا محددًا من التقعر الثنائي ، ويتشكل تشوه على شكل إسفين لإحدى الفقرات. تتجلى هذه الدرجة من المرض في أقوى الأحاسيس المؤلمة ؛

هشاشة العظام الواضحة ، أو الدرجة الثالثة - يتم الكشف عن شفافية حادة للفقرات أثناء فحص الأشعة السينية. خلاف ذلك ، يطلق عليه التزجيج ووجود تشوه على شكل إسفين في نفس الوقت في عدة فقرات. في هذه المرحلة ، هشاشة العظام واضحة بالفعل.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

هشاشة العظام في مفصل الورك

يُعرف هذا الشكل من هذا المرض بهشاشة العظام في مفصل الورك. حسب نشأته ، لا يختلف عن هشاشة العظام في العظام الأخرى ، باستثناء التوطين في المنطقة التي تحمل الاسم نفسه. المكان الأكثر ضعفا في هذا المظهر من المرض هو عنق عظم الفخذ. غالبًا ما ينتهي كسر المنطقة المعروضة عند كبار السن بالموت أو عدم القدرة على الحركة في الوضع الطبيعي المعتاد. في الغالبية العظمى من الأعضاء ، فإن الأطراف الصناعية فقط تجعل من الممكن استعادة عمل مفصل الورك بشكل كامل. يمكن أن يكون لهشاشة العظام من النوع المقدم الأنواع الثلاثة التالية من التوطين:

محلي - في نفس الوقت ، هناك انخفاض في درجة كثافة العظام وطرف عظم الفخذ في المرحلة الأولية من مثل هذه الأمراض مثل نخر محدد في طرف عظم الفخذ ومرض بيرثيس ؛

إقليمي - يتشكل حصريًا مع التهاب المفاصل في مفصل الورك ؛

شائع - يحصل على تطوره فيما يتعلق بضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية.

يمكن أن تتشكل هشاشة العظام في مفصل الورك نتيجة لهشاشة العظام الجهازية ، والتي تعتبر أكثر شيوعًا لهذا المرض. مع الشكل المعروض للمرض ، تفقد أنسجة العظام القدرة على الحفاظ على الأحمال الفسيولوجية المثلى. الهزيمة الكاملة للورك و مفاصل الركبةفي هذه الحالة ، يتم استفزازها من خلال حقيقة أن الحمل الأكثر أهمية هو "يقع" في عملية الحركة. تبدأ هشاشة العظام في مفصل الورك في التطور لقائمة كاملة من الأسباب:

فقدان الوظائف الحركية للأطراف السفلية لفترات طويلة أثناء العلاج طويل الأمد للكسور والخلع والإصابات الأخرى. هذا يسبب ضمور في الوظائف الحركية ، وهو أمر يكاد يكون من المستحيل إعادته إلى الحالة الطبيعية ؛

عبء كبير على أحد الأطراف في حالة إزالة عمل الطرف الثاني أو تعطيله. يؤثر هذا الخيار أيضًا سلبًا على عمل طرف معين ، ونتيجة لذلك يفقد ذاكرة العضلات ؛

مضاعفات الدورة الدموية في بعض الحالات المحددة. نحن نتحدث عن الحروق ، قضمة الصقيع ، الفلغمون (التحلل الالتهابي أو القيحي للأنسجة) وغيرها ، والتي تصبح أيضًا محفزات لضمور العضلات والأنسجة ؛

شكل خاص من هشاشة العظام مفاصل الوركعند النساء ، ضع في اعتبارك هشاشة العظام العابرة. يتشكل عند الإناث في المراحل المتأخرة من الحمل وعند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.

يمكن الكشف عن هذا النوع من المرض بالأشعة السينية أو الجس (في بعض الحالات). يعد الاكتشاف في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية ، لأن هذا سيجعل من الممكن بدء العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن. بغض النظر عن أسباب ظهور المرض المقدم ، يجب اعتبار المكونات الإلزامية لعملية العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، تمارين العلاج الطبيعي. إنه يجعل من الممكن تحقيق عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام "في الشكل" ، لتنظيم درجة حركة المفاصل ونشاط العضلات. يستغرق هذا التعافي وقتًا طويلاً جدًا ، وكلما تقدم الشخص في السن ، زادت مضاعفاته. من المهم جدًا اتباع جدول تغذية صارم ومتوازن والتعرض المتكرر لأشعة الشمس السلبية والنشطة. والثاني يجعل من الممكن جعل إنتاج فيتامين (د) أسرع ، وبالتالي تقوية أنسجة العظام. يُسمح أيضًا بتناول الأدوية ، ولكن فقط وفقًا لما يحدده الطبيب المختص. يمكن أن تكون هذه الأدوية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د 3 (أو نواتج أيضه ​​الأخرى) والبايفوسفونيت. من غير المرغوب فيه تناول أي مستحضرات هرمونية للنساء اللائي بلغن أكثر من 70 عامًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإعادة بنية النسيج العظمي إلى وضعها الطبيعي.

تشخيص هشاشة العظام

تم تطوير عدد كافٍ من الطرق التي يتم من خلالها تشخيص هشاشة العظام. يسمح التصوير الشعاعي باكتشاف نضوب أنسجة العظام فقط عندما يصل فقدانها إلى أكثر من 30٪. لذلك ، من المنطقي اللجوء إلى هذه الطريقة فقط في الدرجة الثانوية للمرض. الطريقة الأكثر حداثة ، والتي يتم تنفيذها دائمًا تقريبًا في مرض هشاشة العظام ، هي تحليل ارتفاع العمود الفقري وحساب علاقتها. يجب اعتبار قياس الكثافة الطريقة المثلى. وهذا ما يجعل من الممكن تحديد درجة كثافة العظام بدقة ، ونسبة الكالسيوم في جسم الإنسان ، وكذلك عدد رواسب العضلات والدهون. يجب اعتبار هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا ، لأنها فقط لا تستخدم ما يسمى بالطرق النظيرية للإشعاع ، والتي من الواضح أنها ضارة بالإنسان. يعتمد على تحديد كثافة الهيكل العظمي ويكشف عن المعادن والمكونات النشطة الأخرى لأنسجة العظام. ميزته هي سرعة الحصول على النتائج وعدم وجود ألم تام. أيضًا ، لا ينبغي الاستهانة باختبارات الدم والبول القياسية ، والتي تجعل من الممكن تقييم حالة استقلاب الفوسفور والكالسيوم بشكل واقعي. يساعد هذا في الحصول على معلومات مثل:

التحليل العام للكالسيوم هو أحد المكونات الأساسية المحددة لأنسجة العظام ، وهو العنصر الأكثر أهمية الذي يساهم في تكوين الهيكل العظمي ، وعمل عضلة القلب ، والنشاط العصبي والعضلي ، وكذلك تخثر الدم وجميع العناصر الأخرى. العمليات. تتجلى الاختلافات في شكل ومرحلة هشاشة العظام في تحولات مختلفة في درجة تركيز الكالسيوم. المؤشرات المثلى للكالسيوم هي كما يلي: من 2.2 إلى 2.65 مليمول لكل لتر.

الفوسفور غير العضوي هو أحد مكونات المادة المعدنية لأنسجة العظام ، والذي يوجد في جسم الإنسان على شكل أملاح (فوسفات الكالسيوم والمغنيسيوم) ويشارك في عملية تكوين أنسجة العظام واستقلاب الطاقة من نوع الخلية. 85٪ من الفسفور موجود في العظام. يمكن ملاحظة التعديلات من حيث نسبة الفوسفور في الدم في جميع أنواع التغيرات في أنسجة العظام ، فالأمر لا يتعلق فقط بهشاشة العظام. يجب مراعاة المؤشرات المثلى للفوسفور من 0.85 إلى 1.45 ميكرومول لكل لتر.

مادة هرمون الغدة الجار درقية التي تفرزها الغدد جارات الدرقية وهي المسؤولة عن تبادل نوع الكالسيوم والفوسفور في الجسم. يمكن أن يوفر تحديد تركيز هرمون الغدة الجار درقية أهم قاعدة معلومات لتحديده أشكال مختلفةهشاشة العظام. المعلمات المثلى لهرمون الغدة الدرقية هي من 9.5 إلى 75.0 بيكوغرام لكل مل. هذا يتراوح بين 0.7 و 5.6 ميكرولتر لكل لتر.

Deoxypyridonolin ، والذي يشار إليه باسم DPID ، هو تسمية لدرجة تدمير أنسجة العظام. يمكن العثور عليها في البول. يزيد التعبير البولي مع هشاشة العظام بعد سن اليأس ، لين العظام ، التسمم الدرقي ، فرط نشاط جارات الدرق الأولي. تختلف قيم PIID المثلى حسب الجنس:

• بالنسبة للذكور ، يكون هذا من 2.3 إلى 5.4 نانومول ؛

  للمرأة ، من 3.0 إلى 7.4 نانومول.

Osteocalcin هو البروتين الرئيسي المحدد لأنسجة العظام ، والذي يشارك بنشاط في عملية إصلاح العظام وتطوير نسيج جديد من هذا النوع. توجد مستويات عالية بشكل مفرط من أوستيوكالسين في المرحلة الأولية من فرط نشاط جارات الدرقية ، لدى المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الأطراف. مع هشاشة العظام من نوع ما بعد انقطاع الطمث ، يكون ضمن النطاق الأمثل أو يزيد. في هشاشة العظام وحثل العظم الكلوي ، تنخفض نسبة أوستيوكالسين. الفحص المقدم ضروري للكشف عن هشاشة العظام ومكافحتها مع زيادة نسبة الكالسيوم في دم الإنسان. المؤشرات المثلى للأوستوكالسين هي كما يلي:

• الرجال - من 12.0 إلى 52.1 نانوغرام لكل مل ؛

  النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث - من 6.5 إلى 42.3 نانوغرام لكل مل ؛

  النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث - من 5.4 إلى 59.1 نانوغرام لكل مل.

وبالتالي ، في عملية تشخيص هشاشة العظام عند النساء ، من المهم الانتباه إلى أي تقلبات في البيانات وإجراء جميع الدراسات المتاحة. سيمكن ذلك من إجراء تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب ، ونتيجة لذلك ، تلقي العلاج الأمثل الذي سيساعد في أقصر وقت ممكن.

كيف نعالج هشاشة العظام؟

يتم علاج هشاشة العظام بالأدوية ، ويوصف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء بالأدوية التي تساعد في استعادة المستويات الهرمونية. يتم إصدار المسنين المكملات الغذائيةمع نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة للنساء أثناء انقطاع الطمث وكذلك البايفوسفونيت. أيضًا ، يمكن أحيانًا وصف المرضى بتمارين العلاج الطبيعي والتدليك ، كل هذا بجرعات صغيرة - بسبب هشاشة العظام. يمكنهم ، إذا لزم الأمر ، كتابة ارتداء الكورسيهات الداعمة الخاصة. ليس من الممكن علاج هشاشة العظام بشكل كامل ، ولكن من الممكن تعلم التعايش معها ووقف تطور المرض. للقيام بذلك ، هناك حاجة للمشي والركض والرقص. كل هذا يمكن أن يزود العظام بـ "الضغط" الصحي الذي تحتاجه ويجعلها أقوى. ستمنحك هذه التمارين فرصة لتقوية العضلات وتعديل التنسيق والتوازن. طريقة أخرى مثالية لعلاج هشاشة العظام ، والتي يوصى بها لجميع النساء ، يجب اعتبارها نظامًا غذائيًا "صحيًا" مع نسبة معدلة بشكل فردي من الكالسيوم وفيتامين د. ومن الأفضل الرجوع إلى نظام غذائي متوازن يقوم على افتراضات الهرم الغذائي. من الضروري بشكل خاص في هذه الحالة التأكد من أن المريض يتلقى الكمية المطلوبة ليس فقط من الكالسيوم ، ولكن أيضًا من فيتامين د. يمكن أن يحدث هذا في عملية تناول الطعام وعند استخدام المكملات الغذائية.

العلاج بالبيسفوسفونات

واحدة من أكثر الطرق الحديثةعلاج المرض المقدم عند النساء هو البايفوسفونيت. هم أكثر نظائرها ثباتًا لبيروفوسفات ، والتي تتشكل بشكل طبيعي. أنها تعمل الجسد الأنثويوبالتالي: فهي جزء لا يتجزأ من بنية أنسجة العظام ، وتبقى فيها لفترة طويلة من الزمن وتبطئ حفظ العظام عن طريق الحد من نشاط ناقضات العظم. في الوقت الحالي ، يجب اعتبار البايفوسفونيت وسيلة معترف بها للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ، ليس فقط عند النساء ، ولكن أيضًا عند الرجال. أظهرت الدراسات التي أجريت بنجاح على عدة آلاف من المرضى أن البايفوسفونيت:

ليس خطيرًا على الإطلاق

جيد التحمل من قبل جسم الإنسان.

لها آثار جانبية قليلة

تمنع حجز العظام.

تؤثر إيجابيا على زيادة كثافة المعادن في العظام (BMD) ؛

تقليل احتمالية الكسور.

حتى الآن ، يتم استخدام عدد معين فقط من البايفوسفونيت في الممارسة النشطة ، وهي أليندرونات ، وريزدرونات ، وإيبوندرونات ، وحمض الزوليدرونيك. تتميز بمجموعة متنوعة من الطرق والأساليب لإدخالها في الجسم. وأشهر أنواع البايفوسفونات المدروسة هو أليندرونات. وقد تم إثبات درجة فعاليته في العديد من الدراسات الاستقصائية في المصابين بهشاشة العظام. كما أجريت الدراسات في وجود كسور في منطقة العمود الفقري. أيضا ، هذا الدواء فعال في عملية منع هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس مع هشاشة العظام. في المتوسط ​​، يقلل أليندرونات من احتمالية حدوث كسور في مواقع مختلفة بنسبة 50٪ ، واحتمال حدوث كسور أكثر تحديدًا في منطقة العمود الفقري بنسبة 90٪. يوصف هذا الدواء بجرعة 70 مجم ، أي قرص واحد مرة واحدة في الأسبوع. في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، يستخدم الريزدرونات أيضًا بجرعة 30 ملغ في الأسبوع.

عقار "Miacalcic"

بالإضافة إلى طرق الخط الأولي المقدمة سابقًا ، يمكن استخدام الكالسيتونين السلمون في علاج هشاشة العظام في بعض الحالات. هذا العلاج هو تناظرية محددة لهرمون الغدة الصماء كالسيتونين ، الذي يلعب دورًا نشطًا في استعادة توازن الكالسيوم. ينبغي اعتبار سمة من سمات عقار "Miacalcic" ، الذي يحتوي على الكالسيتونين السلمون ، أنه يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسور مع استبعاد الديناميكيات الواضحة للمرض. أصبح هذا ممكنًا بسبب تأثيره الإيجابي على جودة أنسجة العظام (هيكلها الميكروي والكلي). تقل احتمالية تكوين كسور جديدة في العمود الفقري أثناء العلاج بـ "Miacalcic" بنسبة 36٪. في الوقت نفسه ، يتميز الدواء بمعامل آخر يستخدم بنشاط في الممارسة الطبية النشطة: "Miacalcic" ينتج تأثيرًا مسكنًا واضحًا لتلك الأحاسيس التي تسببها الكسور.

العلاج بالهرمونات البديلة

يجب أيضًا ملاحظة العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). هي التي تفتخر بدرجة عالية من الفعالية في تمثيل النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث. هناك تأثير جانبي خطير للعلاج المقدم ، وهو تخثر وريدي. في هذا الصدد ، في عملية وصف هذا العلاج ، يجب إبلاغ المرأة بالمضاعفات المحتملة دون فشل. ولكن ، على الرغم من ذلك ، يظل العلاج التعويضي بالهرمونات هو الإجراء الوقائي للسلسلة الأساسية في الممثلات اللواتي يعانين من انقطاع الطمث حتى 45 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، هذا علاج يزيل بشكل فعال جميع الأعراض الخضرية. النوع السريريالتي هي سمة من سمات سن اليأس. في كل حالة على حدة ، تحتاج مشكلة وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للمرأة إلى فحص شامل لأمراض النساء وفحص الثدي. مع وجود ألم مستمر في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أن تكون بعض التمارين التي تقوي عضلات الظهر فعالة للغاية. يمكن أن يؤدي رفع الأثقال والسقوط إلى تفاقم الأعراض. لذلك ، يوصى بحمل مادي ثابت.

الوقاية من هشاشة العظام

الوقاية من هشاشة العظام أسهل في كثير من الأحيان من علاجها. التدابير الوقائية هي الحفاظ على درجة كثافة العظام أو زيادتها من خلال تطبيق النسبة المطلوبة من الكالسيوم. هناك حاجة لتنفيذ الأحمال الطبيعة الفيزيائيةمع الأوزان ، وبالنسبة لبعض الفئات ، تناول الأدوية الفعالة. كما أن التمارين الخاصة بالضغط على العظام ، مثل المشي وصعود السلالم ، لها أيضًا تأثير إيجابي على زيادة درجة كثافة العظام. نفس التمارين التي لا ترتبط بمثل هذا الحمل - السباحة ، ليس لها أي تأثير على درجة كثافة العظام. لذلك ، من المهم جدًا استشارة أخصائي وعدم الانخراط في العلاج الذاتي بأي حال من الأحوال. يمكن أن يكون هذا محفوفًا بمضاعفات أكبر في هشاشة العظام عند النساء.

أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل هشاشة العظام؟

من أجل فحص وجود هشاشة العظام ، يُنصح بالاتصال بأخصائيين مثل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم وأخصائي أمراض النساء وأخصائي الرضوح العظام. هذا العدد الهائل من الأطباء ضروري لأن الجسد الأنثوي هو كيان واحد ويمكن أن يحدث هشاشة العظام بسبب مجموعة متنوعة من الأعطال في الجسم. هذا يعني أنه سيكون من الضروري معالجة ليس فقط المرض المقدم ، ولكن أيضًا ما أدى إلى استفزازه. للكشف عن مشاكل أعمق ، من الضروري أن يتم فحصها من قبل عدد كبير من المتخصصين. من الضروري أن يتم الفحص من قبل كل من الأطباء المقدمين بعد سن الأربعين مرة واحدة على الأقل في السنة. هذا النهج سيجعل من الممكن منع ظهور المرض ويساعد في التخفيف من مظاهره ، على وجه الخصوص ، لمنع الكسور. بادئ ذي بدء ، من الضروري الخضوع لفحوصات من قبل أخصائي الغدد الصماء وطبيب أمراض النساء ، والتي ستشير إلى الحاجة إلى اختبار مجموعات الهرمونات ، وإذا لزم الأمر ، سيتم إرسالها إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو جراحة العظام. هؤلاء المتخصصون هم الذين يحددون العلاج المناسب ، وسيساعدون في حل جميع المشاكل الصحية التي نشأت. مؤلف المقال: Zubolenko Valentina Ivanovna ، أخصائي الغدد الصماء

روديونوفا إس.

المدة الإجمالية: 24:16

روديونوفا سفيتلانا سيميونوفنا ، أستاذ ، دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس المركز العلمي لمعهد طب الرضوح وجراحة العظام:

مساء الخير.

اليوم سوف نتحدث عن هشاشة العظام الجهازية. هذا مرض اليوم اجتماعي. هناك الكثير من العوامل الاجتماعية المعرضة لخطر تطورها ، والتي سوف أتطرق إليها.

ما هو ترقق العظام الجهازي. هذا مرض يصيب الهيكل العظمي ، والذي يتميز بانخفاض كتلة أنسجة العظام ، وهو انتهاك للهندسة المعمارية الدقيقة. كل هذا يؤدي إلى نقص أو انخفاض في خصائص قوة العظام. وفقًا لذلك ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بالكسور.

هذا هو تعريف منظمة الصحة العالمية ، الذي تم وضعه في عام 1994. في الواقع ، تم تحديد المرض كشكل تصنيف منفصل في عام 1941 وينتمي إلى مجموعة أمراض العظام الأيضية. تشمل المجموعة لين العظام ومرض باجيت وحثل فرط نشاط الغدة الدرقية.

بادئ ذي بدء ، أود أن أقول عن معدل انتشار المرض المرتفع. انها واضحة. لماذا. إنه مرض اجتماعي ، مثل ارتفاع ضغط الدم. كلما زاد تطور المجتمع ، زادت احتمالية مواجهة هذا المرض.

اليوم ، تعاني حوالي 200 مليون امرأة في العالم من هشاشة العظام الجهازية. كلما كبرت المرأة ، زادت احتمالية إصابتها بهذه الحالة.

إذا كانت النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 60 و 70 عامًا من كل ثالث امرأة ، فعندئذ من بين النساء فوق 80 عامًا ، تعاني اثنتان من كل ثلاث نساء تقريبًا من هشاشة العظام الجهازية.

هناك الكثير من التصنيفات. لكن التصنيف الأول والأكثر شيوعًا هو الفصل بين هشاشة العظام الجهازية الأولية والثانوية.

يميز هشاشة العظام الأولية 4 أشكال: الأحداث ، مجهول السبب ، بعد سن اليأس ، الشيخوخة. لن أتطرق إلى التصنيفات لفترة طويلة. هذا التخصيص لأشكال هشاشة العظام الأولية موجود منذ عام 1941.

أساس هذا التقسيم إلى أشكال من هشاشة العظام ، أولاً وقبل كل شيء ، ضع العمر. أن يكون الحدث أقل من 25 سنة. مجهول السبب - 25 - 50. ما بعد سن اليأس - شكل من أشكال هشاشة العظام الجهازية ، والذي يتم تسجيله في النساء المصابات بانقطاع الطمث. أكثر من 75 عامًا هو شكل من أشكال الشيخوخة من هشاشة العظام.

هشاشة العظام الثانوية - جميع أشكال هشاشة العظام الجهازية ، والتي يتم الكشف عنها على خلفية بعض الأمراض الموجودة. على سبيل المثال ، أمراض جهاز الغدد الصماء ، وأمراض الروماتيزم ، وتناول الأدوية (على سبيل المثال ، المنشطات).

تحدث هشاشة العظام الجهازية بدون كسور أو تكون معقدة بسبب الكسور. في الحالات التي يكون فيها مرض هشاشة العظام معقدًا بسبب الكسر ، يتحدثون عن كسر مرضي. إنه كسر مرضي. يبدو التشخيص مثل هذا ، على سبيل المثال: هشاشة العظام الجهازية ، معقدًا بسبب كسر مرضي في الجسم الفقري أو عنق الفخذ ، أو أي عظم آخر.

أسباب هشاشة العظام الأولية. بالطبع ، يجب أن تؤخذ العوامل الوراثية في الاعتبار. ثم الآثار السلبية للبيئة الخارجية ، والتي تشمل سوء البيئة وسوء التغذية وخصائص نمط الحياة (النشاط البدني المنخفض).

اليوم ، يعد النشاط البدني المنخفض والعادات السيئة مثل التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات من عوامل الخطر الخطيرة التي تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. وبشكل متزايد ، فإن هذه الأسباب هي التي تصبح أو تكمن وراء الزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الجهازية بين الأطفال والمراهقين. يجب أن يؤخذ هذا العامل في الاعتبار اليوم.

التسبب في هشاشة العظام. هذا جدا مسألة معقدة. اليوم من المستحيل الحديث عن التسبب في مرض هشاشة العظام. نظرًا لقدراتنا ووقتنا ، قررت تقديمه في شكل رسم بياني. قد يكون هذا انتهاكًا لتكوين الأنسجة لخلايا بانيات العظم (OB) وخلايا ناقضات العظم (OC) - الخلايا المسؤولة عن عمليات التكاثر ، أي وجود الأنسجة العظمية وإعادة تشكيلها.

العظام متحركة للغاية هيكل المعيشة. تجري عمليات الارتشاف والتكوين باستمرار هناك ، من لحظة الولادة حتى نهاية الحياة. الدور الرئيسيالذي يقع على عاتق هذه الخلايا هو تكوين نسيج عظمي جديد وامتصاصه. لكن تكوين الأنسجة لخلايا OB و TC يمكن أن يتأثر أو يتأثر بالهرمونات الجهازية. هذا هو هرمون الغدة الجار درقية والهرمونات الجنسية.

في الوقت نفسه ، تعتمد وظيفة الخلية بشكل كبير على عدد من السيتوكينات ، أو عوامل النمو المحلية. هناك ملاحظات هنا. يؤثر انتهاك تكوين النسيج الخلوي على عوامل النمو المحلية ، وتؤثر عوامل النمو هذه بدورها على تكوين الأنسجة لخلايا OB و TC. كل هذا يؤدي معًا إلى انتهاك إعادة تشكيل أنسجة العظام. قد يكون هذا في شكل زيادة في عملية الارتشاف. هذا يؤدي دائمًا إلى نقص كتلة العظام.

قد يكون الوضع المعاكس. تظل شدة الارتشاف ضمن النطاق الطبيعي. لكن لسبب ما ، تعطلت عملية تكوين العظام. على الأقل في الأطفال الذين يعانون من هشاشة العظام عند الأطفال ، هناك عدد من الأعمال التي تظهر أن انتهاك الخلايا السلفية OB هو الذي يؤدي إلى تطور هذا النقص في أنسجة العظام وتشكيل أو تطور هشاشة العظام الجهازية.

قد يكون الوضع غير متوقع أكثر. يبدو أن شدة الارتشاف وشدة تكوين العظام تتقدم بشكل كافٍ ، لكن الكتلة العظمية الناتجة لا تزال غير كافية. كل هذا يؤدي إلى تطور كمية نقص أنسجة العظام ، والتي تتناسب مع صورة هشاشة العظام الجهازية.

كما هو الحال بشكل عام ، فإن عملية الارتشاف ، تتم عملية تكوين العظام في أنسجة العظام الطبيعية. هذه عملية طور ، لكنها لا تحدث على الفور في القاعدة ، وليس مباشرة في جميع أنحاء كتلة نسيج العظام ، ولكن في مناطق منفصلة من نسيج العظام ، والتي تسمى الوحدات الأساسية متعددة الخلايا. تعمل هذه الوحدات الأساسية متعددة الخلايا بشكل غير متسق. غالبًا ما يحافظ هذا التناقض في إجراءات الوحدات الأساسية متعددة الخلايا على الوظيفة الطبيعية للنسيج.

عندما يحدث فقدان العظام بالتنسيق في العديد من الوحدات الأساسية متعددة الخلايا ، مثل الارتشاف (هناك عملية ارتشاف وفقدان أنسجة العظام) ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص العظام. على الرغم من أن شدة الارتشاف لا تتجاوز معيار العمر.

ولكن الأهم من ذلك ، لماذا أعرض هذه الشريحة هو أن تقرأ كلمة "تمعدن". عندما يتم تكوين نسيج عظمي جديد (عظمي) ، يتم تشكيله بواسطة OB ، ثم يتم تنفيذ عملية التمعدن.

أعرض هذه الشريحة للتأكيد مرة أخرى على أنه في حالة هشاشة العظام الجهازية ، لا تتأثر عملية التمعدن أبدًا. ببساطة هناك عظام أقل. عندما نتحدث عن هشاشة العظام الجهازي ، فإننا نتحدث عن فقدان العظام ، ونقص العظام ، ولكننا لا نتحدث بأي حال عن نزع المعادن.

يمكن أن تكون كلمة "إزالة المعادن" أو "تمعدن ضعيف" مناسبة فقط عندما نتحدث عن علاج عظام استقلابي آخر - تلين العظام. حيث تكون عملية النسيج العظمي مضطربة حقًا.

المظاهر السريرية هي فسيفساء جدا. لا توجد أعراض مرضية لهشاشة العظام الجهازية. هناك مجموع الاعراض المتلازمةالتي تسمح لنا بالشك أو التفكير في هذا المرض. على سبيل المثال ، آلام الظهر وعدم الراحة. من المميزات أن هذه الآلام تظهر أثناء المجهود البدني وتختفي عند الراحة.

هذا يميز متلازمة الألم عن تنخر العظم أو التهاب المفاصل المشوه ، عندما يستمر الألم أثناء الراحة.

أخيرًا ، المظهر الأكثر شيوعًا لهشاشة العظام هو وجود الكسور. تحدث الكسور في هشاشة العظام الجهازي مع صدمة منخفضة الطاقة. ماذا يعني ذلك. على سبيل المثال ، السقوط من ارتفاع. التقطت المرأة قدرًا سعته ثلاثة لترات. لقد طهيت البرش ، ورفعت المقلاة ، وشعرت ألم حادفي الخلف. تظهر الأشعة السينية تشوهًا في الجسم الفقري.

الكسور التي يمكن أن تحدث عند العطس ، عند السعال ، عند الانعطاف الحاد ، عند كبح السيارة - هذه كلها كسور منخفضة الطاقة. هم من خصائص هشاشة العظام الجهازية.

من الأعراض الأخرى التي غالبًا ما يتجاهلها المرضى أو الأطباء انخفاض النمو.

ومن المظاهر اللاحقة لهشاشة العظام الجهازي كسور عنق الفخذ. كانت كسور الورك هي التي جعلت نظام هشاشة العظام وثيق الصلة بهذا اليوم. هذه هي التغييرات التي تتطلب أكبر التكاليف المادية والمعنوية.

لتشخيص هشاشة العظام الجهازية. نقطة مهمةبالإضافة إلى التصوير الشعاعي التقليدي ، هناك أيضًا قياس كثافة الأشعة السينية. هذه طريقة غير جراحية لتقييم كتلة العظام. بشكل عام ، يمكن القول إن إدخال هذه الطريقة في الممارسة السريرية قد أحدث ثورة في تشخيص هشاشة العظام. أصبح من الممكن تحديد فقدان أنسجة العظام وإجراء هذا التشخيص.

يجب أن نتذكر أنه ، في الواقع ، يكشف قياس كثافة الأشعة السينية عن فقدان العظام في أي اعتلال عظام أيضي (مع تلين العظام نفسه). اليوم يجب أن يقال أن قياس كثافة الأشعة السينية له خصوصية عالية ، ولكن حساسية غير كافية ، لأنه لا يسمح بتحديد جميع المرضى. هكذا نحرم بعض المرضى من العلاج.

اريد ان اقول لكم التالي. عندما بدأت شخصيًا في تطبيق هذه الطريقة في الممارسة السريرية ، كنت سعيدًا تمامًا بها. لكن سرعان ما لاحظت أن المرضى المسنين يعانون من عدة كسور في أجسام العمود الفقري قطنيالعمود الفقري وكسر الرقبة أو كسر الورك لهما كتلة عظام طبيعية تمامًا.

يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ولا ينبغي وضع قياس كثافة الأشعة السينية في المقدمة لاستبعاد تشخيص هشاشة العظام الجهازية. باستخدام هذه الطريقة ، نكتشف فقدان العظام. إن تشخيص "هشاشة العظام الجهازي" هو تشخيص سريري يجب إجراؤه على أساس العيادة ، وإمكانية (غير مسموع ، 13:37) الجمع بين علامات الأشعة السينية (غير مسموع ، 13:38) وأخيراً ، قياس كثافة الأشعة السينية.

أدناه سوف أعرض لكم بياناتي الخاصة ، كيف يبدو الأمر كله في الممارسة العملية. العمود الذي تكتب فيه "الكسور" هو جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام الجهازي ولديهم كسور في الأجسام الفقرية نموذجية لهشاشة العظام الجهازية. الشريط "الأزرق" هو ​​نسبة الأفراد الذين فقدوا كتلة العظام ، على التوالي ، ناقص 2.5 انحراف معياري ، أو حتى هذه الخسارة كانت أكبر.

نرى أن بعض المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الجهازي الحقيقي تبين أنهم بدون تشخيص. يجب أن يوضع هذا في الاعتبار دائمًا عند استخدام قياس كثافة الأشعة السينية. المؤشرات العادية أو المعبر عنها بشكل غير كافٍ للقياسات الفردية (مطروحًا منها انحراف معياري واحد) لا تسمح حتى الآن لهذا المريض بالتجاهل تمامًا وعدم محاولة توضيح ما إذا كان لديه تشخيص بهشاشة العظام أم لا.

هناك وجهة نظر مفادها أنه ليس من الضروري البدء بقياس كثافة الأشعة السينية لتشخيص هشاشة العظام الجهازية. أولاً ، العيادة ، سوابق المريض ، توضيح عوامل الخطر ، التصوير الشعاعي ، ثم قياس كثافة الأشعة السينية.

بالطبع ، يعد قياس كثافة الأشعة السينية طريقة لا غنى عنها لمراقبة فعالية العلاج إذا وجدنا هذه الخسارة في البداية عند إجراء تشخيص للمريض.

يتحدثون اليوم عن طريقة مؤكدة لتشخيص هشاشة العظام. وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، يُعتقد أنه من حيث قيمتها التشخيصية ، يمكن أن يتجاوز قياس كثافة الأشعة السينية.

ما يؤخذ في الاعتبار هنا. العمر ، تاريخ الكسور ، إشارة إلى العلاج الهرموني ، انخفاض وزن الجسم ، عوامل الخطر مثل التدخين ، تعاطي الكحول ، انقطاع الطمث المبكر ، انقطاع الطمث ، قصور الغدد التناسلية ، عدم الحركة لفترات طويلة ، عدم كفاية تناول الكالسيوم من الطعام ، إشارة إلى أن الأم أو الجدة لديها كسر الورك. هذه هي عوامل الخطر التي تدفع الطبيب إلى التفكير في وجود هشاشة العظام الجهازية في هذا المريضأو المريض وفحصه وفقًا لذلك.

كسور نموذجية لهشاشة العظام. هذه هي كسور في الأجسام الفقرية وكسور في عنق الفخذ وكسر في الحزمة. الكسر الشعاعي هو كسر يمكن اعتباره نذيرًا ، وهو علامة يجب أن يفكر فيها المرء هنا حول هشاشة العظام. هؤلاء النساء في خطر.

الكسور الأخرى ممكنة في هشاشة العظام الجهازية. هذه هي كسور في الحوض والصدر والأضلاع والكتف. في ممارستي ، كانت هناك عدة حالات عندما كانت الكسور الأولى في مرضى هشاشة العظام تعيد هيكلة الكسور ذات الحمل الصغير ، مع إصابة صغيرة. كسور في عظمة القصبة.

حتى معهد جراحة العظام والكسور لم يتعامل على الفور مع هذه الكسور. كان علينا أخذ عدة صور بالأشعة السينية لاستمرار رؤية كسور البيريسترويكا ، ثم فحص هؤلاء المرضى وإجراء قياس كثافة الأشعة السينية والتأكد من وجود هشاشة العظام الجهازية.

طبعا مشكلة هشاشة العظام الجهازي ، أهميتها الاجتماعية تتحدد بعدد الكسور. تُظهر الشريحة العدد الإجمالي للكسور في شمال أوروبا - هذه هي بيانات عام 2005. كسور ناتجة عن هشاشة العظام. الأشرطة الحمراء هي عدد الكسور المرتبطة بهشاشة العظام.

هذا هو السبب في أن هشاشة العظام الجهازي تحتل المرتبة الرابعة (يقال الآن أنها انتقلت إلى المرتبة الخامسة) من بين جميع أسباب الإعاقة والوفاة. ربما ليس من هشاشة العظام نفسها ، ولكن من كسور الورك. ليس حتى في وقت الكسر ، ولكن من المضاعفات التي تتطور لاحقًا لدى هؤلاء المرضى.

اليوم ، 68 ٪ من جميع الكسور في المستشفى هي كسور تحدث على خلفية هشاشة العظام الجهازية. بما في ذلك ، فإن بعض المرضى هم من المرضى الذين تعرضوا لصدمات شديدة الطاقة. هذه هي الحالات الأكثر صعوبة في التشخيص.

يسقط شخص من الطابق الثاني ، يصاب بكسور في العديد من عظام الهيكل العظمي. يُنظر إليه على أنه شخص مصاب بكسور ما بعد الصدمة ويتم علاجه وفقًا لذلك. فجأة ، لا يلتئم الكسر. لا تنمو معًا في الوقت المناسب ، في تاريخين استحقاق ، ولا تنمو معًا لمدة ثلاث سنوات. بدأوا في التحقيق فيه. اتضح أن الشخص مصاب بهشاشة العظام الجهازي ، لذلك لا يشفى كسره (واحد أو اثنان).

نتائج كسور الورك. 20٪ يموتون في السنة الأولى ، 40٪ لا يستطيعون المشي بدون عكازات ، و 80٪ يجدون صعوبة في العناية بالنفس.

أود أن أسهب في أسباب هذا الفشل الميكانيكي لأنسجة العظام. معظم الميزة الأساسيةهشاشة العظام - انخفاض كتلة العظام ، ثم الاضطرابات الهيكلية. اليوم ، تعلق أهمية كبيرة على الاضطرابات النوعية في أنسجة العظام.

دور تقليل كتلة العظام. إنه واضح. تحدث أكثر من نصف كسور عنق الفخذ والأجسام الفقرية في مرضى هشاشة العظام على خلفية انخفاض كتلة العظام. تتجاوز الخسارة 2.5 SD بواسطة اختبار T.

عوامل خطر الكسر. إذا انخفضت كتلة العظام حتى بمقدار انحراف معياري واحد ، فإن خطر الإصابة بكسر الورك يزيد بمقدار مرة ونصف ، وبانخفاض أكبر ، حتى بمقدار 2.5 مرة. لكن اتضح أنه في المرضى ذوي القيم المنخفضة ، لا تحدث كسور في عنق الفخذ أكثر من القيم الطبيعية في نفس الفئة العمرية.

كيف يكون ذلك ممكنا ، هل هو ممكن؟ لقد أجرينا الدراسة التالية. تم التعرف على مرضى هشاشة العظام ، بعضهم مصاب بكسور في عنق الفخذ. ثم تم إجراء مقارنة. مقدار فقدان كتلة العظام لدى مجموعة المرضى الذين يعانون من كسور عنق الفخذ بسبب هشاشة العظام الجهازي ، وببساطة المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الجهازية دون كسر عنق الفخذ.

لقد كانت مهمة تم إنجازها في عام 2000. اتضح أنه في المجموعة المصابة بالكسور ، تكون كتلة العظام أعلى منها في المجموعة غير المصابة بكسور. أعطتنا هذه البيانات ، وبالتالي ، فأنت سبب للقول إن فقدان العظام لا يؤدي دائمًا إلى خطر الإصابة بالكسر. من الضروري مراعاة بعض المعايير الهيكلية. على سبيل المثال ، سمك الطبقة القشرية الأمامية السفلية لعنق الفخذ ، مسامية الطبقة القشرية للكسر ، طول عنق الفخذ.

أظهرت الدراسات التي أجريت في CITO ، ثم في معاهد أخرى ، أن الطول المحوري لعنق الفخذ في النساء مهم. كلما زاد طول العنق ، زادت مخاطر الكسر. لم نجد هذا النمط عند الرجال. اتضح عند النساء أن السمات الهيكلية لعنق الفخذ تؤثر على قوة أنسجة العظام ، بغض النظر عن مقدار فقدان كتلة العظام.

أخيرًا ، أود أن أسهب في الحديث عن جودة أنسجة العظام. نوعية الأنسجة العظمية هي حجم وشكل بلورات هيدروكسيباتيت ، وهيكل بروتينات العظام ، والبنية الدقيقة للترابيك ، وصلاحية خلايا أنسجة العظام ، والقدرة على استعادة الكسور الدقيقة.

شكل بلورات هيدروكسيباتيت (المسح المجهري الإلكتروني) في هشاشة العظام والطبيعية. في حالة هشاشة العظام ، تزداد بلورات هيدروكسيباتيت وتقل خصائص قوتها. علاوة على ذلك ، فإن الانخفاض في بلورات هيدروكسيباتيت ، والذي لوحظ على خلفية المستحضرات الصيدلانية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام الجهازي ، يزيد من نشاط التفاعل الكيميائي للمعادن مع مواد غير عضويةأنسجة العظام. هذا له تأثير إيجابي على كتلة العظام.

تراكم الكسور الدقيقة. هناك العديد من الدراسات التي تظهر أنه في هشاشة العظام الجهازي ، يتراكم عدد الكسور الدقيقة أكثر من المعتاد.

في الواقع ، الكسور الدقيقة هي محرك التقدم. دائمًا ما يستمر النشاط الحيوي الطبيعي لأنسجة العظام مع الكسور الدقيقة ، لكن عددها مؤكد. وكلما زاد تراكمها وبطأت عملية إصلاح أنسجة العظام ، زادت احتمالية تكوين نقص أنسجة العظام.

(0)

Koshevetsky إيغور فيتاليفيتش

أخصائي جراحة العظام والكسور من أعلى فئة ،

مستشار ASTER ،

وكالة حكومية

مستشفى الأقسام

كونوتوب ، منطقة سومي ، أوكرانيا

العلاج الحديث لهشاشة العظام ، هشاشة العظام على أساس الاستعدادات من الشركة العالمية " أستر ”

في الحياة الحديثة المستقرة لمجتمعنا ، يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للأدوية التصالحية ، ضروري للجسملتحمل المواقف العصيبة.

أحد العوامل المدمرة هو استبدال الكالسيوم الضروري في الجسم بالسترونتيوم (عواقب محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية) ، وكذلك هشاشة العظام ، وفي الوقت نفسه ، المظهر المفرط لمنطقة التلف المفصلي من طبقات العظام غير المألوفة للجسم (هشاشة العظام).

سعيد لرؤية ذلك في الحادي والعشرون قرن ، بدأ الطب لدينا أيضا في إعادة البناء. المزيد والمزيد من مصنعي الأدوية يتحولون إلى استخدام المكونات الطبيعية من النباتات والحيوانات من حولنا.

تساعدنا منتجات الشركة عالية الكفاءة في ذلك. أستر . هذا هو المنتج الصحي رقم 1 في السوق العالمية. إنه طبيعي تمامًا ، متوازن في التركيب ، نظامي في العمل ، بدون موانع وأعراض جانبية ، سهل الاستخدام ، يمكن استخدامه دون استشارة طبية ، موصوف للأطفال والنساء الحوامل.

تعتمد الوصفات على الافتراضات التالية:

ü جسم الإنسان كيان واحد ؛

ü الإنسان والطبيعة واحد والقوانين بالنسبة لهما واحدة ؛

ü يشفي الطبيب والطبيعة تشفي.

الطبيعة لا تزال قادرة على إعطاء كامل مواد البناءلتصحيح التوازن ، وتجديد احتياطيات الجسم التكيفية الفقيرة.

أدوية الشركة أستر دعم وتحفيز علاج أمراض الجهاز الحركي وأمراض المفاصل وهشاشة العظام والتهاب المفاصل.

تم علاج مجموعة من المرضى مع مراعاة أمراض 37 شخصًا ، من بينهم:

ü النساء ، 24 شخصًا من 25 إلى 65 عامًا ؛

ü الرجال ، 13 شخصًا من 26 إلى 67 عامًا.

المخصص: "Propolis and Lingzhi" 1 ملعقة صغيرة في الصباح والمساء + كبسولات (1-2 قطعة) "Pride of the Ocean" في الصباح من الساعة 7:00 إلى الساعة 9:00 ، "Bright Dream" من الساعة 11:00 إلى الساعة 13:00 ، " Golden Pearl ”في المساء من الساعة 21:00 إلى الساعة 2300.

يزداد عدد الكبسولات حسب متلازمة الألم ، ويوصف لكل مريض على حدة.

التأثير الإيجابي للعلاج 97% وإيجابية بشكل ضعيف 3% .

تلخيصًا للعمل مع هذه الأدوية ، هناك تخفيف فعال للغاية لهشاشة العظام التدريجي ، ووقت معتدل لشفاء الكسور ، وتحسين الوظيفة الحركية للمفاصل.

وفقًا لتجربة التطبيق ، يتم دمج منتجات تحسين الصحة جيدًا مع بروتوكول نظام العلاج مع المستحضرات الكيميائية لهذا المرض.

كطبيب ممارس ، أشكر الشركة أستر للمنتجات الممتازة التي تجلب الصحة والانسجام والرفاهية للناس.

علاج هشاشة العظام. ترقق العظام النظامي.

عن المرض

هشاشة العظام- مرض جهازي ، ليس خطيرًا جدًا من حيث الألم ، ولكنه عالميًا له عواقب - حتى حالات مميتة. مع هشاشة العظام ، تقل كثافة أنسجة العظام نفسها ، ونتيجة لذلك يصبح العمود الفقري والعظام هشة وهشة. غالبًا ما يؤدي الحد الأدنى من الإصابة أو العبء الذي ليس له عواقب وخيمة على الشخص السليم إلى كسر إذا كان المريض يعاني هشاشة العظام. تعد كسور الورك أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 65 عامًا. لماذا في النساء. ويرجع ذلك إلى انخفاض مع تقدم العمر في إنتاج الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات التي تمتص الكالسيوم من الطعام.

الأسباب الأساسيةهذا المرض هو خلل هرموني ونقص الكالسيوم الكافي في الجسم. تعاني معظم النساء من هشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. يسبب انقطاع الطمث عدم استقرار هرموني ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص الكالسيوم من الطعام ، حتى لو تم توفيره بكميات كافية.

المجموعة الثانيةتعرض الناس هشاشة العظام -يقود أسلوب حياة غير صحي. يؤدي النظام الغذائي غير المتوازن إلى نقص الكالسيوم وفيتامين د ، وهما المسؤولان عن الحفاظ على أنسجة العظام وتكوينها. يقلل الكحول والتدخين من امتصاص الجسم للكالسيوم. يزيد الإجهاد من الحاجة إلى العناصر النزرة والفيتامينات عدة مرات. يؤدي نمط الحياة السلبي وقلة النشاط البدني الكافي إلى هشاشة العظام وفقدان التنسيق ، مما يؤدي إلى حدوث إصابات. أحد عوامل الخطر الشائعة بالنسبة للنساء هو ارتداء أحذية غير مريحة ذات كعب عالٍ للغاية.

تتمثل الأعراض الأولى لهشاشة العظام في الشعور بالألم ليلاً عند الاستلقاء في مفصل الركبة أو الورك.

وفقًا للعلماء البريطانيين الذين درسوا تقاليد الأطباء اليابانيين لوصف اللؤلؤ الطبيعي لتجديد الكالسيوم في الجسم ، فإن اللؤلؤ هو أفضل متعدد صيغ الكالسيوم الطبيعية.

علاج هشاشة العظام. علاج هشاشة العظام الجهازية

لعلاج هشاشة العظام وترميم أنسجة العظام ، يتم وصف إعداد جهاز يعتمد على اللؤلؤ الطبيعي - جولدن بيرل.

تقنية التحلل الأنزيمي الحاصلة على براءة اختراع مسموح بها المركبات غير العضويةلآلئ للتحول إلى مركب نشط بيولوجيًا. تحتوي اللآلئ الطبيعية على الكالسيوم 40٪ ، والكروم ، والزنك ، والنحاس ، واليود ، والحديد ، والمغنيسيوم ، والموليبدينوم ، والفاناديوم ، والبوتاسيوم ، والصوديوم ، والسيلينيوم ، و 18 من الأحماض الأمينية ، والعناصر الهيكلية لبنية جزيئات البروتين ، والمركبات المعدنية والفيتامينية ، وزيت الزيتون المضاف مع فيتامين د ، والذي بفضله يمتص الجسم "الكالسيوم المركب" بالكامل. تقوية تأثير الكبسولات الموجودة في ليسيثين الصويا درجة عاليةتنظيف وشمع عسل عالي الجودة.

جولدن بيرل 1100 مجم / كبسولة. امتصاص الكالسيوم - 98.2٪.

الغرض من هشاشة العظام

كبسولتان من اللؤلؤ الذهبي بعد ساعة من العشاء ، اشرب كوبًا واحدًا من الماء الدافئ الذائب. تعمل المياه الذائبة كعامل شفاء إضافي ، حيث تضاعف عمليات التمثيل الغذائي.

لكسور الورك 1 غطاء جولدن بيرل 30 دقيقة قبل العشاء وقطرتان بعد ساعة من العشاء. اشرب كوبًا واحدًا من الماء الدافئ المذاب. عند تناول الدواء ، قد يكون هناك شعور بكسر في العظام ، كما هو الحال مع الأنفلونزا. هذا هو إزاحة السترونشيوم بالكالسيوم. بعد أسبوع تختفي هذه الأعراض.

لتكوين الغضاريف والأنسجة الضامة والأوتار ، ترميم سائل التزليق في المفاصل

1 غطاء حلم مشرقالساعة 11 00. اشرب كوبًا واحدًا ماء دافئ. في حالة اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، كبسولة حلم مشرقتذوب تحت اللسان. في حالة الإصابات ، تزيد جرعة LIGHT DREAMS إلى 2-3 قطع. في يوم.

لتخفيف آلام العمود الفقري والتهاب المفاصل لكبار السن - 2 مل من PROPOLIS و LINGZHI ثلاث مرات في اليوم. في الشكل الحاد والألم الشديد - 2 مل كل ساعتين حتى يتم إزالة الشكل الحاد. ثم انتقل إلى تناول 2 مل ثلاث مرات في اليوم.

لمنتصف العمر كورديسبس ولينغزي 2 مل ثلاث مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام تحت اللسان - تحت اللسان. آخر جرعة قبل النوم مباشرة.

في حالة الاضطرابات الهرمونية وانقطاع الطمث ، يوصف GOLDEN PEARL لتطبيع التوازن الحمضي القاعدي و BLACK PEARL مع CORDICEPS لتطبيع الخلفية الهرمونية.

أسود لؤلؤي مع CORDICEPS مرتين في اليوم - 3 مل في الصباح وفي الساعة 1900.

نصائح غذائية عن التغذية في ترقق العظام ، والنزيف.

هشاشة العظام هي عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم. أظهر علماء الأبحاث تغيرات تنكسية مبكرة في الهيكل العظمي البشري - من سن 27 عامًا. في السابق ، لوحظت هذه المؤشرات فقط من سن 35. كتب العالم المعروف عالم الفقاريات بيرسينيف سلسلة من الكتب التي تم التوصل فيها إلى الاستنتاج - 90 ٪ من الأمراض مثل هشاشة العظام ، تنخر العظم ، النقرس مرتبطة سوء التغذية. وبتغيير النظام الغذائي يمكنك علاج الأمراض بنسبة 90٪.

السبب الرئيسي لهشاشة العظام هو التغذية. الكائنات المعدلة وراثيًا والمواد الحافظة والنكهات الاصطناعية ومحسنات النكهة والأصباغ هي مواد غريبة ، أي مواد غريبة على جسم الإنسان ولا تسمح بامتصاص الكالسيوم والفيتامينات والعناصر الدقيقة. هناك العديد من الشروط لامتصاص الكالسيوم - وجود فيتامين د ، واليود ، والفوسفور ، وما إلى ذلك. يسبب الخمول البدني ضررًا كبيرًا للجسم ، وينتهك الميكانيكا الحيوية ويسبب ازدحامفي المفاصل.

مع هشاشة العظام ، من الضروري الحد من الدهون والبروتينات. الحد من المرق - فقط حساء الخضار.

قم بتضمين بعض لحم البقر المسلوق البارد في نظامك الغذائي. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالخضروات والفواكه. من الحلويات - بودينغ البرقوق أو الكمثرى محلي الصنع - لا يزيد البرقوق والكمثرى من مستوى الجليكوجين.

GOUT هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. لا يمكنك أكل اللحوم والمخللات والتوابل والشوكولاته والقهوة والمنتجات المحتوية حمض البوليكمرق الدجاج.

مع النقرس ، تحتاج إلى الحد من البروتين. إنه مستحيل - اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية والقرنبيط والأسماك والطماطم والخضروات والفواكه الغريبة والبطاطس (نقع فقط).

يظهر - حمية حمض اللاكتيك ، كومبوتشا (غنية بالإنزيمات وفيتامين ج) ، عصيدة الحنطة السوداء.

»» N4 2000

المشاكل الحالية للطب على سبيل المثال زوتكين دكتوراه ، ف. مازوروف دي إم إس - أ.د. ،
الأكاديمية الطبية للتعليم العالي
سانت بطرسبرغ ، روسيا

هشاشة العظام مرض يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام. كثافة المعادن في العظام (BMD) مهمة في تقييم هذا الخطر مثل ضغط الدم في تقييم مخاطر السكتة الدماغية. ومع ذلك ، ليس فقط انخفاض كثافة المعادن بالعظام مؤشرًا للكسور ، فهناك عوامل خطر أخرى لا تعتمد بشكل مباشر على كثافة المعادن بالعظام. يجب على الطبيب ، بعد إجراء فحص شامل للمريض ، بناءً على تحليل التاريخ والحالة الموضوعية ونتائج قياس كثافة العظام ، تحديد ما إذا كان ينبغي تقييم الاحتمال المحتمل للكسور أو ما إذا كان لا يعتمد على كثافة المعادن بالعظام. يعد ذلك ضروريًا لتحديد برنامج العلاج الأمثل لهشاشة العظام.

تعريف هشاشة العظام

تم تعريف هشاشة العظام من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية (1991) على أنه مرض هيكلي جهازي يتميز بانخفاض كتلة العظام وضعف البنية الدقيقة لأنسجة العظام ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور. يعتمد هذا التعريف على تغييرين هامين في الهيكل العظمي نموذجي لهشاشة العظام: انخفاض كتلة العظام وضعف جودة العظام. ومع ذلك ، فهي قليلة الاستخدام في الطب العملي ، لأنه إذا كان من الممكن قياس كتلة العظام ، فإن فحصها النسيجي ضروري لتقييم جودة العظام.

في وقت لاحق ، تم تنقيح مفهوم "كتلة العظام المنخفضة" ، مع افتراضين رئيسيين. (1) يجب أن يكون خطر الكسر عند أدنى مستوى عند أعلى كثافة للعظام ، أي في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. تم أخذ الخطر النسبي للكسور في هذه المجموعة على أنه 1.0. (2) بناءً على البيانات من الدراسات السابقة ، استنتج أن الخطر النسبي للكسر يتضاعف مع انخفاض كثافة المعادن بالعظام بمقدار انحراف معياري واحد (SD) - في المرضى الذين يعانون من كثافة المعادن بالعظام أقل من 1 SD من قيمة الذروة ، يكون 2.0. وفقًا لذلك ، إذا كان BMD أقل من 2 SD ، فإن خطر الكسور سيكون 4.0 ، وهكذا.

وفقًا لمجموعة خبراء منظمة الصحة العالمية:

• يجب اعتبار كثافة المعادن بالعظام طبيعية إذا كانت 1.0 SD على الأقل من مستوى ذروة كتلة العظام ، محسوبة مع مراعاة جنس المريض وعرقه.
• يتم تحديد الكتلة العظمية المنخفضة (هشاشة العظام) عندما يكون معدل كثافة العظام أقل من 1.0 SD ، ولكن ليس أقل من 2.5 SD.
• يتم تشخيص هشاشة العظام عندما يكون كثافة المعادن بالعظام أقل من ذروة كتلة العظام بمقدار 2.5 SD.

انتشار مرض هشاشة العظام وعواقبه

وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، يعاني 13 إلى 18٪ من النساء في سن 50 عامًا أو أكثر من هشاشة العظام و 37 إلى 50٪ من النساء اللواتي يعانين من انخفاض في كتلة العظام.

في الولايات المتحدة ، معدل الوفيات بسبب كسر الورك هو 4-11.5٪. في المرضى الذين يعانون من كسور الورك في دور الرعاية ، كان معدل الوفيات لمدة 3 أشهر 23 ٪ مقارنة بـ 10.5 ٪ في أولئك الذين ليس لديهم كسور.

العوامل التي تؤدي إلى انخفاض في IPC.

تصل كتلة العظام إلى ذروتها بحلول العقد 2-3 من عمر الإنسان ثم تنخفض تدريجياً. يتم تحديد ذروة كتلة العظام إلى حد كبير من خلال العوامل الوراثية. يساهم النظام الغذائي الرشيد الذي يحتوي على نسبة كافية من الكالسيوم والنشاط البدني الكافي في تحقيق أقصى قيمة من ذروة كتلة العظام.

تقلل العديد من الظروف الفترة التي تكون فيها IPC مستقرة (الجدول 1). معظمهم لا يعتمدون على التغذية ونمط الحياة. الاستثناءات هي التدخين وتعاطي الكحول. أي من العوامل المذكورة أعلاه التأثير السلبيعلى الهيكل العظمي في جميع فترات حياة الإنسان ، وخاصة بعد سن اليأس.

عوامل الخطر للكسور المستقلة عن كثافة المعادن بالعظام

إن تاريخ الكسور ، حتى تلك المؤلمة ، التي حدثت قبل انقطاع الطمث ، وخاصة الكسور بسبب الحد الأدنى من التأثير بعد انقطاع الطمث ، تزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث كسور جديدة. من المهم وجود تاريخ عائلي للكسور بعد الإصابة التي تشبه في طبيعتها السقوط من ارتفاع الجسم.

يؤثر الجسم أيضًا على احتمال حدوث كسور في الورك: على سبيل المثال ، عدد الكسور عند النساء التي يبلغ ارتفاعها 172 سم وأكثر يزيد مرتين عن النساء اللواتي يبلغ ارتفاعهن أقل من 160 سم. بالنسبة للرجال ، يبلغ ارتفاع العتبة 183 سم.

يزداد خطر الإصابة بكسور الورك مع الاستخدام طويل الأمد لمهدئات البنزوديازيبين ، وتقلل مدرات البول الثيازيدية منه إلى حد ما. هذا لا يعني أنه يجب استخدام الأخيرة في علاج هشاشة العظام ، ولكن يوصى بتفضيلها عند اختيار مدرات البول للمرضى الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام.

الجدول 1. الأمراض والظروف التي تنخفض فيها كتلة العظام

الهرمونات الزائدة

فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي والثانوي

التسمم الدرقي الداخلي والخارجي

فرط الكورتيزول الداخلي والخارجي

نقص الهرمونات

قصور الغدد التناسلية عند النساء (انقطاع الطمث ، ورم برولاكتيني ، قصور الغدة النخامية ، فقدان الشهية ، الشره المرضي ، إلخ)

قصور الغدد التناسلية عند الرجال الابتدائي والثانوي

نقص فيتامين د (تناول منخفض ، سوء الامتصاص ، أمراض الكلى المزمنة)

استئصال المعدة

فرط كالسيوم البول مجهول السبب

كثرة الخلايا البدينة الجهازية

الشلل المطول

تناول الأدوية

الهيبارين ، السيكلوسبورين

أسلوب الحياة

التدخين

استهلاك القهوة الزائد (أكثر من 10-12 فنجانًا في اليوم)

نقص فيتامين د له أهمية خاصة ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم كفاية تكوينه في الجلد عند التعرض للشمس المنخفض. ثبت أن إعطاء مكملات الكالسيوم الإضافية بفيتامين د يقلل من عدد الكسور ، خاصة عند كبار السن. ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كان هذا بسبب تأثير فيتامين د على كثافة المعادن بالعظام أو تحسين التوصيل العصبي العضلي ، مما يقلل من احتمالية السقوط.

وجدت دراسات أخرى أنه بغض النظر عن كثافة المعادن بالعظام ، فإن خطر الإصابة بكسور الورك يزداد مع ارتفاع معدل دوران العظام.

هناك بسيطة و الطرق المتاحةتقليل مخاطر السقوط لدى كبار السن وتقليل تواتر الكسور: تصحيح ضعف الرؤية بالنظارات (العدسات) ، إضاءة كافية في الغرفة ، إزالة عوائق الحركة (السجاد ، الممرات) في أماكن الإقامة ، وكذلك استخدام العكازات والعصي من قبل الناس.

علاج هشاشة العظام

الهدف من العلاج هو منع الكسور. يمكن تحقيق ذلك من خلال: 1) ضمان أعلى كتلة عظمية ممكنة. 2) منع فقدان العظام. 3) الحد من مخاطر الآثار الصادمة. إلى جانب العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح ، يجب على مرضى هشاشة العظام الالتزام بنظام غذائي غني بالكالسيوم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام علاج بدني(الجدول 2). وقد ثبت أيضًا أن الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين يساهمان في ضعف تكوين العظام ، ويحدث انقطاع الطمث مبكرًا عند النساء المدخنات.

النشاط البدني

مع نمط الحياة غير المستقر ، يحدث فقدان أسرع للعظام. يزيد التمرين من كتلة العظام لدى النساء ، بما في ذلك النساء بعد سن اليأس.

الكالسيوم

الكالسيوم ، الذي يدخل الجسم مع الطعام ، هو العامل الحاسم في تحقيق ذروة كتلة العظام في عمر 20-25 سنة. وجدت الدراسات الخاضعة للرقابة أن تناول أملاح الكالسيوم يمكن أن يمنع فقدان العظام لدى النساء في سن اليأس. مكملات الكالسيوم تعزز التأثير الإيجابي لهرمون الاستروجين على كثافة المعادن بالعظام. في معظم الدراسات المستقبلية ، توصف أدوية جديدة مضادة لهشاشة العظام مع أملاح الكالسيوم. لاحظ أن امتصاص الكالسيوم هو نفسه عند شرب الحليب والمنتجات المحتوية على الصويا وعند تناول مكملات الكالسيوم على شكل أملاح.

فيتامين د

تبين أن سكان دار التمريض والأشخاص الذين لا يخرجون يعانون من نقص في فيتامين (د) ، كما أن المكمل الغذائي اليومي الذي يحتوي على 100 ملغ من الكالسيوم و 800 وحدة دولية من فيتامين (د) يقلل بشكل كبير من حدوث كسور الورك في المرضى في دور الرعاية.

المستقلبات النشطة لفيتامين د

تتعارض البيانات المتعلقة بنتائج استخدام مستقلبات فيتامين د النشطة في هشاشة العظام. لقد تم التأكد من أن الكالسيتريول له تأثير أقل بكثير على كثافة المعادن بالعظام من هرمون الاستروجين ، على الرغم من أن الكالسيتريول معروف بمنع تطور تشوهات الجسم الفقري. في التجارب التي أجريت على الفئران المبيضية ، وجد أن ألفا كالسيدول له تأثير أقوى على كثافة المعادن بالعظام مقارنة بفيتامين D3.

الجدول 2. المجموعات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام

المجموعة ، اسم الدواء	آلية العمل	المؤشرات الرئيسية	متوسط ​​doa العلاجي
أملاح الكالسيوم	معتدل مضاد للامتصاص	توازن الكالسيوم السلبي. هشاشة العظام الخرف. جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين والبايفوسفونيت والكالسيتونين ومستحضرات الفلورايد	1000-1500 مجم / يوم
مستحضرات فيتامين د إرغوكالسيفيرول (فيتامين د 2) كوليكالسيفيرول (فيتامين د 3)	زيادة امتصاص الكالسيوم	سوء امتصاص الكالسيوم. نقص فيتامين د هشاشة العظام الخرف. هشاشة العظام الستيرويدية	500 وحدة دولية / يوم
المستقلبات النشطة لفيتامين د ألفا كالسيدول كالسيتريول	زيادة امتصاص الكالسيوم. معتدل مضاد للامتصاص. زيادة معتدلة في تكوين العظام	هشاشة العظام الخرف. هشاشة العظام الستيرويدية. الحثل العظمي الكلوي. بعد استئصال الغدد الجار درقية. تلين العظام	0.5-1.1 ميكروجرام / يوم
كالسيتونين رذاذ عضلي أمبير عضلي.	مضاد. مخدر. نقص كالسيوم الدم	هشاشة العظام بعد سن اليأس. هشاشة العظام الستيرويدية. هشاشة العظام الخرف	200 وحدة دولية عن طريق الأنف يوميًا 100 ME IM أو SC يوميًا
البايفوسفونيت إتيدرونات (إكسيديفون) أليندرونات (فوساماكس)	أنتيريسوربتيفي	مرض باجيت. هشاشة العظام بعد سن اليأس هشاشة العظام بعد سن اليأس. هشاشة العظام الستيرويدية	400 مجم يومياً لمدة أسبوعين ، 2-3 شهور راحة 5-10 مجم يومياً على المدى الطويل
الإستروجين مترافق استراديول فاليريات عبر الجلد	أنتيريسوربتيفي	هشاشة العظام بعد سن اليأس	0.625 مجم / يوم 2 ملغ / يوم 4 مجم
مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية رالوكسيفين	أنتيريسوربتيفي	هشاشة العظام بعد سن اليأس مع موانع العلاج التعويضي بالهرمونات	60 مجم / يوم
مستحضرات الفلور أحادي الفوسفات (تريدين) فلوريد الصوديوم (أوسين)

كالسيتونين

حتى الآن ، يمكن اعتبار الفعالية العالية لسمك السلمون كالسيتونين (مياكالسيك) في علاج هشاشة العظام (بعد سن اليأس ، الستيرويد ، الشلل) مثبتة. تظهر الفعالية السريرية للدواء أيضًا في مرض باجيت ، مرض زوديك (الحثل الخبيث).

في عام 1998 ، تم الانتهاء من دراسة مدتها 5 سنوات ، متعددة المراكز ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي للتحقيق في فعالية myacalcic داخل الأنف في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. انخفض الخطر النسبي للإصابة بكسور العمود الفقري الجديدة في المرضى الذين يعانون من 1-5 كسور في العمود الفقري عولجت بجرعة 200 وحدة دولية بنسبة 36 ٪ مقارنة مع الدواء الوهمي. انخفض تواتر كسور العمود الفقري المتعددة بنسبة 45٪.

البايفوسفونيت

Etidronate هو أول bisphosphonate تم تطويره من أجل التطبيق السريري، وخاصة في مرض باجيت. كشفت عن زيادة في IPC بمتوسط ​​5٪ على مدى 2-3 سنوات. من المفترض أن تزيد فعالية etidronate مع مدة إدارته. ثبت أن أليندرونات يقلل من حدوث كسور العمود الفقري بحوالي 50٪ لدى الأفراد المصابين بهشاشة العظام.

الإستروجين

مع استخدام هرمون الاستروجين ، زاد كثافة المعادن بالعظام بمتوسط ​​5٪ على مدى 3 سنوات ، ولكن تم العثور على انخفاض في خطر الاصابة بالكسور في دراسات واحدة.

مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية

مع استخدام raloxifene ، لوحظ زيادة معتدلة في كثافة المعادن بالعظام ، لكنها كانت أقل من تعيين هرمون الاستروجين. ومع ذلك ، فقد وجد أن الرالوكسيفين يقلل من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري بنسبة 50٪.

مستحضرات الفلور

يمكن أن تزيد الفلوريدات التي يتم تناولها عن طريق الفم من كتلة العظام. يظهر تأثيرها الابتنائي بشكل رئيسي في الفقرات ، خاصةً مع الكالسيوم ، في سن اليأس ، الستيرويد وهشاشة العظام عند الرجال. لم يتم تحديد الاختلافات بين مستحضرات الفلور (بيكربونات الفلور ، أحادي فلورو الفوسفات) من حيث تأثيرها على عدد الكسور.

المنشطة

لم يتم دراسة تأثير الستيرويدات الابتنائية على كثافة المعادن بالعظام واحتمالية حدوث كسور. من المعروف أن الناندرولون يزيد من كتلة العضلات ، مما يقلل من خطر السقوط لدى كبار السن.

مؤشرات للعلاج الدوائي لهشاشة العظام

توصي الجمعية الدولية لهشاشة العظام (1998) جميع النساء ذوات الكتلة العظمية المنخفضة (T.<-2,0), а также женщинам, у которых МПК <-1,5 SD и имеются факторы риска возникновения остеопороза. Женщинам старше 70 лет с наличием нескольких факторов риска, особенно тем, у которых были патологические переломы в анамнезе, терапия проводится вне зависимости от показателя МПК.

كل مريض يعاني من كثافة المعادن بالعظام<-1,0 SD, получающему длительно глюкокортикоиды (в дозе 7,5 мг в день и выше), незамедлительно назначают соответствующие лекарственные препараты. Профилактику стероидного остеопороза осуществляют препаратами кальция и витамина D с момента назначения глюкокортикоидов.

يعتبر العلاج ببدائل هرمون الاستروجين هو العلاج المفضل لهشاشة العظام بعد سن اليأس. مع موانع لتنفيذه ، يتم استخدام مغيرات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية أو البايفوسفونيت. في حالة هشاشة العظام مع الشيخوخة ، ينصب التركيز على استعادة استقلاب الكالسيوم من أجل قمع فرط نشاط جارات الدرق الثانوي مع مستحضرات الكالسيوم ومستقلبات فيتامين د النشطة.

بالنسبة لكسور الانضغاط في أجسام العمود الفقري مع الألم ، يتم وصف السلمون كالسيتونين.

يتم علاج هشاشة العظام عند الرجال الذين يعانون من أعراض قصور الغدد التناسلية باستخدام هرمون التستوستيرون ، ومن الممكن أيضًا استخدام مستحضرات البايفوسفونيت والفلورايد.

يعتمد تخطيط علاج هشاشة العظام على معرفة السبب ووجود الكسور أو عدم وجودها وتحديد مستوى كثافة المعادن بالعظام.