سل مخاط دهان. علائم سل دهان، تفاوت بین زخم های سلی و استوماتیت. به ندرت در مخاط دهان، به طور عمده در کودکان رخ می دهد

سل دهان یک بیماری عفونی است که با وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بدن ایجاد می شود. ضایعه دارای 4 نوع است که در علل بروز آنها متفاوت است. آنها در بیشتر موارد از راه های لنفوژن یا هماتوژن منتقل می شوند. مخاط دهان دارد سطح بالامقاومت می کند و عملا پاتوژن های عفونی را درک نمی کند.

که در عمل پزشکیسل دهان اغلب به عنوان یک ضایعه ثانویه ثبت می شود. علت اصلی تشکیلات روی زبان، دهان، غشای مخاطی، مرز قرمز لب ها فرآیندهایی در استخوان ها، غدد لنفاوی و ریه ها هستند. شکل اولیه سل در کودکان و بزرگسالان با آسیب به غشای مخاطی رخ می دهد.

طبق آمار، مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. علائم سل دهان شامل بی حالی، تغییر دمای بدن، ضعف عمومی و وجود ضایعاتی با ویژگی های مشخصه قسمت مرکزی است. برای درمان، مجموعه ای از روش ها در یک داروخانه تخصصی انجام می شود.

علل

این بیماری زمانی ایجاد می شود که ایمنی کاهش یابد. نفوذ باسیل کخ می تواند از طریق مسیرهای تغذیه ای یا هوایی رخ دهد. دوره کمون بین 8 تا 30 روز است. این بیماری در بیشتر موارد ثانویه است و پس از انتشار عوامل مضر از طریق لنف و جریان خون ایجاد می شود.

طبقه بندی سل دهان

در پزشکی، یک طبقه بندی از سل دهان اتخاذ شده است که شامل 4 شکل از بیماری است. با انواع زیر نشان داده شده است:

• زخم سل اولیه. اکثر بیماران با این تشخیص کودکان هستند. مایکوباکتری ها از طریق غشای مخاطی که آسیب دیده اند وارد بدن می شوند. با زخم های همراه با چرک مشخص می شود، احتمال نفوذ محتویات وجود دارد. راه اصلی عفونت تنفسی است.
• لوپوس سلی. اغلب در عمل یافت می شود، شروع با ظاهر لوپوما مشخص می شود. در ابتدا، این یک سازند مسطح است که قطر آن از 3 میلی متر تجاوز نمی کند. رنگ تشکیل قرمز یا زرد-قرمز است، قوام نرم است. با گذشت زمان، غده ها رشد می کنند و متعاقباً ادغام می شوند. در نتیجه پلاک هایی با مرکزی که مستعد تخریب است تشکیل می شود.
  پس از تخریب، یک زخم سطحی مشاهده می شود. قسمت پایین دارای یک پوشش زرد است. با لوپوس سل، آسیب به مخاط دهان همراه با رشد روی پوست مشاهده می شود. در بیشتر موارد روی پوست صورت موضعی می شوند. ضایعات می توانند پیچیده باشند و قسمت اعظم صورت و مخاط دهان را بپوشانند همچنین مواردی وجود دارد که تشکیلات فقط در مرز قرمز ثبت می شوند لب بالا.
  این بیماری را می توان بر اساس نتایج معاینه دندانپزشکی تشخیص داد، زیرا احتمال محلی سازی روی لثه وجود دارد. لوپوس سل دارای 4 مرحله است. توسعه بیماری از مراحل نفوذی تا سیکاتریسیال توصیف می شود.
• سل اولسراتیو میلیاری. با بیماری شدید حنجره یا ریه ایجاد می شود. بیمار دارای ترشحات خلطی است که حاوی غلظت بالایی از مایکوباکتریوم است. آنها به جاهایی ختم می شوند که غشای مخاطی در طی سرفه آسیب می بیند. در نتیجه، زخم ایجاد می شود. دندان ها، گونه ها، زبان، دهان و کف دهان اغلب در معرض خطر هستند.
• اسکروفولودرما. شکل نادری از این بیماری که اغلب در کودکان ثبت می شود. یکی از ویژگی های بارز تشکیل گره ها است. هنگام توسعه، آنها واکنش التهابی را تحریک نمی کنند و عملا احساس نمی شوند. در مرحله خاصی از رشد گره ها، لحیم کاری با پوست یا مخاط دهان اتفاق می افتد. در نتیجه گره ها نرم و باز می شوند و چرک آزاد می شود.
  خون همراه با چرک خارج می شود و ذرات بافت نکروزه قابل توجه است. متعاقباً، زخم‌هایی مشاهده می‌شوند که به آرامی بهبود می‌یابند و جای زخم‌های حاشیه‌ای باقی می‌مانند.

علائم

سل دهان در ابتدای رشد همراه است علائم عمومیکسالت و ضعف (تعریق، از دست دادن اشتها، خواب آلودگی). در مرحله بعد قابل توجه است ویژگی های مشخصه، که توسط آن می توان شکل بیماری را مشخص کرد.

سل اولیه با یک زخم با لبه های شسته شده و کف کثیف مشخص می شود. فعالیت فعال مایکوباکتری ها در آن وجود دارد. بافت های واقع در نزدیکی زخم با التهاب متوسط ​​مشخص می شوند. اندازه ضایعه هر هفته افزایش می یابد. در غدد لنفاوی مجاور، چروک و التهاب وجود دارد.

تظاهرات اصلی لوپوس سلی لوپوم است. این ارتفاعات ممکن است قرمز یا گل های زرد. آنها به سرعت پخش می شوند و بیشتر صورت را می پوشانند و می توانند روی لثه ها موضعی شوند. تورم لب ها و تغییر شکل اسکار مشاهده می شود. سیر بیماری می تواند با کاندیدیازیس پیچیده شود.

با سل اولسراتیو میلیاری، گرانولوم ها مشاهده می شوند که به میکروآبسه تبدیل می شوند. تورم و پرخونی بافت ها مشاهده می شود. بیشتر اوقات، همه علائم روی گونه ها و کام ظاهر می شوند. ویژگیاین شکل غدد لنفاوی بزرگ شده است.

اسکروفولودرما با گره های بزرگی که قبل از ظهور سطوح زخمی و ترشح چرک ایجاد می شود مشخص می شود. در آینده، جای زخم روی بدن باقی می ماند.

این بیماری می تواند لثه ها، گونه ها، لب ها، زبان، کام، حفره دهان و مرز قرمز لب ها را درگیر کند. در حفره دهان، ضایعات اغلب بر روی زبان رخ می دهد. بیمار تورم را تجربه می کند، از تغییر طعم شکایت دارد، افزایش ترشح بزاق، مشکلات مفصلی، زبان از نیشگون گرفتن باز نمی ماند. با عوارض، گفتار بیمار غیرقابل درک می شود و مشکلات زیادی در خوردن غذا ایجاد می شود.
با پیشرفت بیماری، لب ها و گونه ها نفوذ می کنند و ممکن است متورم و خونریزی کنند. با پیشرفت بیماری، تعداد برجستگی ها روی لب ها افزایش می یابد که به شکل بزرگی در می آیند. در مرحله بعد، زخم مشاهده می شود.

با کدام پزشکان تماس بگیرم؟

این بیماری توسط دندانپزشک در طول معاینه قابل تشخیص است. در اولین علائم بیماری، باید با یک متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید که وجود باسیل کوخ را تایید یا رد کند. پزشک مجموعه ای از اقدامات را برای تعیین تشخیص دقیق تجویز می کند.

تشخیص

در مرحله اول تشخیص، پزشک باید انجام دهد تحلیل جامعشکایات بیمار توجه ویژه ای به تماس بالقوه با ناقلین بیماری می شود.

اگر احتمال عفونت سل زیاد باشد، مطالعه سه برابری ترشحات انجام می شود. هدف آن شناسایی مایکوباکتری است.

تجزیه و تحلیل باکتریایی و بیوپسی از لبه های تشکیلات اولسراتیو تجویز می شود. اقدامات تشخیصی اضافی تجزیه و تحلیل خلط، تحلیل کلیخون، اسمیر از ناحیه آسیب دیده، اشعه ایکس قفسه سینه.

پزشک قبل از تصمیم گیری نهایی باید چندین فاکتور را در نظر بگیرد. در صورت وجود سل دهان، یافتن عامل ایجاد کننده و کانون اصلی بیماری مهم است.

روش های درمانی

درمان باید در یک داروخانه تخصصی انجام شود. دکتر تجویز می کند درمان پیچیده: داروهای ضد سل، بی حس کننده های موضعی، ضد عفونی کننده ها درمان شامل روش های دندانپزشکی برای از بین بردن ضایعات در دهان است. دندانپزشک مبارزه با بیماری پریودنتال و آسیب لثه را تضمین می کند.

نتایج و پیش بینی ها

نتایج درمان بستگی به به موقع بودن مراجعه بیمار به پزشک دارد. در مراحل اولیه بیماری، مبارزه همه جانبه با ضایعات ارائه می شود که در بیشتر موارد منجر به بهبودی می شود. پس از یک نتیجه موفقیت آمیز در مبارزه با سل دهان، مهم است که به سلامت خود توجه زیادی داشته باشید، از حفره دهان خود مراقبت کنید و تحت معاینه قرار بگیرید. بررسی منظم وضعیت بدن، خطر عود بیماری را در آینده از بین می برد.

اگر درمان به تأخیر بیفتد، خطر تغییر شکل غیرقابل برگشت مخاط و تخریب بافت وجود دارد. این بیماری پیشرونده به دلیل انتقال عوامل مضر از طریق خون و جریان لنفاوی برای سلامت کلی خطرناک است.

بیماری سل- مزمن عفونتکه عامل آن مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. ضایعات سلی مخاط دهان و مرز قرمز لب ها معمولاً ثانویه هستند و در حضور فرآیند سلی در ریه ها، غدد لنفاوی یا استخوان ها رخ می دهند. مایکوباکتریوم توبرکلوزیس اغلب از طریق هماتوژن یا لنفاوی از کانون سل اولیه وارد مخاط دهان می شود. مخاط دهان به دلیل مقاومت بارز آن است محیط نامناسببرای تکثیر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به عنوان یک قاعده، آنها به سرعت روی سطح آن می میرند. با این حال، در صورت آسیب به غشای مخاطی، مایکوباکتری ها می توانند از طریق آن نفوذ کنند و باعث ایجاد زخم سل اولیه شوند. سل اولیه در حفره دهان بسیار نادر است، عمدتا در کودکان.

زخم سل اولیهیا شانکر سل اولیه، در مخاط دهان یا مرز قرمز لب ها به دلیل نفوذ مایکوباکتری ها از طریق غشای مخاطی آسیب دیده ایجاد می شود.

• لوپوس سل (لوپوس ولگاریس). این شایع ترین بیماری در میان است ضایعات سلغشای مخاطی دهان و مرز قرمز لب. با لوپوس سل، آسیب به مخاط دهان معمولاً با آسیب پوست همراه است. موضع مورد علاقه پوست صورت است که تقریباً در 75 درصد بیماران تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب اوقات مرز قرمز لب بالایی در نتیجه فرآیند پخش شدن از پوست بینی تحت تأثیر قرار می گیرد. متعاقباً، مخاط دهان اغلب در این فرآیند درگیر می شود. ضایعه ایزوله فقط در مرز قرمز لب بالایی امکان پذیر است. درگیری انتخابی تنها مخاط دهان نادر است. فرآیند لوپوس می‌تواند هر بخشی از مخاط دهان یا مرز قرمز لب‌ها را تحت تاثیر قرار دهد، اما معمول‌ترین محل آن، غشای مخاطی لب بالایی، فرآیند آلوئولی است. فک بالادر ناحیه دندان های جلویی، کام سخت و نرم، لثه ها.

عنصر اولیه این شکل از سل یک سل یا لوپوما است که یک نوع محدود و در ابتدا مسطح است. آموزش بدون درداندازه سر سوزن (قطر 1-3 میلی متر)، قوام نرم، رنگ قرمز یا زرد مایل به قرمز. توبرکل ها تمایل به رشد محیطی دارند و با عناصر همسایه ادغام می شوند که منجر به تشکیل پلاک هایی با اندازه ها و اشکال مختلف می شود که در آنها توبرکل های فردی متمایز می شوند. مرکز پلاک به راحتی از بین می رود و به یک زخم با لبه های نرم، خورده، اما ضعیف تبدیل می شود. زخم سطحی، کمی دردناک است، کف آن با یک پوشش زرد یا قرمز مایل به زرد پوشیده شده است و در حضور دانه های در حال رشد شبیه تمشک است.

سل اولسراتیو میلیاری مخاط دهان نادر است. در بیمارانی که از اشکال شدید سل ریه یا حنجره رنج می برند، همراه با ترشح مقادیر زیادی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس همراه با خلط رخ می دهد. به دلیل کاهش مقاومت بدن در چنین بیمارانی، عامل بیماری زا سل به راحتی به غشای مخاطی نفوذ کرده و بدون مانع تکثیر می شود و باعث ایجاد فرآیندهای زخمی می شود. عمدتاً مناطق آسیب دیده غشای مخاطی گونه ها، در امتداد خط بسته شدن دندان ها، پشت و سطوح جانبیزبان، کام نرم، کف دهان.

در مخاط دهان، به طور عمده در کودکان، بسیار نادر است. با تشکیل گره ها در لایه های عمیق غشای مخاطی مشخص می شود. گره ها به آرامی و بدون درد و بدون واکنش التهابی مشخص رشد می کنند. با بزرگ شدن گره ها به غشای مخاطی دهان یا پوست می چسبند که رنگ آن سیانوتیک می شود. به تدریج گره ها نرم و باز می شوند و از طریق منافذ فیستول حاصل، چرک مخلوط با خون و ذرات بافت نکروزه آزاد می شود. در محل گره های باز شده، زخم ایجاد می شود، کمی دردناک، شکل نامنظم، با لبه های خورده و ضعیف شده. کف زخم ها با دانه های شل و یک پوشش زرد مایل به خاکستری پوشیده شده است. پس از بهبود زخم ها، اسکارهای جمع شده و بد شکل باقی می مانند.

عوامل تحریک کننده / علل سل دهان:

عفونت بیشتر توسط قطرات معلق در هوا و کمتر از طریق تغذیه رخ می دهد. پس از یک دوره نهفتگی 8 تا 30 روزه، زخمی با لبه‌های ضعیف، ناهموار و ته دانه‌ای خاکستری کثیف در محل دروازه ورودی عفونت ظاهر می‌شود. زخم های سل با عدم وجود پدیده های التهابی حاد و درد شدید مشخص می شوند. در پایه و در امتداد لبه‌های زخم، نفوذ کوچکی وجود دارد که زمانی که ضایعه در مرز قرمز لب‌ها موضعی شده باشد، مشخص‌تر می‌شود. 2-4 هفته پس از تشکیل، اندازه زخم افزایش می یابد. غدد لنفاوی منطقه ای نیز بزرگ و سفت می شوند، اغلب چرکی و باز می شوند. تغییرات حالت عمومیبیماران: ظاهر می شود تب با درجه پایین، ضعف، افزایش تعریق.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی سل دهان:

در نوزادان، این شکل اغلب به خود می گیرد دوره شدیدبا تعمیم عفونت سل.

یک زخم سلی باید از شانکر سیفلیس اولیه، زخم های تروماتیک و تروفیک و همچنین از سرطان دهان افتراق داده شود. تشخیص نهایی زخم سل بر اساس نتایج مطالعات سیتولوژیک و باکتریوسکوپی انجام می شود: وجود سلول های غول پیکر Langhans و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خراشیدن از سطح زخم ها.

عفونت سل ثانویه در حفره دهان معمولاً به صورت لوپوس سلی و سل اولسراتیو میلیاری ظاهر می شود. اسکروفولودرمی (سل کولیکواتیک) به ندرت قابل مشاهده است.

علائم سل دهان:

مشخصه برای لوپوس سلیعلامت ژله سیب و آزمایش پروب هستند. هنگامی که لوپوما را با یک اسلاید شیشه ای فشار می دهید، رنگ قرمز ناشی از گشاد شدن اطراف کانونی عروق ناپدید می شود و عناصر اولیه لوپوما قابل مشاهده می شوند - ندول های قهوه ای مایل به زرد یا مومی شکل، که یادآور رنگ ژله سیب هستند. علائم ژله سیب). اگر لوپوم را با یک پروب دکمه فشار دهید، به راحتی از بین می رود (علامت پوسپلو)، که عمدتاً با تخریب فیبرهای الاستیک و کلاژن در سل توضیح داده می شود.

در سیر بالینی لوپوس سلی مخاط دهان، چهار مرحله: ارتشاحی، سلی، اولسراتیو و سیکاتریسیال تشخیص داده می شود.

در مرحله نفوذ، فرآیندهای نفوذی غالب است. مخاط دهان در ناحیه آسیب دیده متورم و پرخون است. عناصر اولیه لوپوس سلی - سل - هنوز بیان نشده اند.

مرحله دوم با ظهور توبرکل های کوچک مشخص می شود که با ادغام، شبیه رشد زگیل هستند.

که در مرحله IIIزخم توبرکل ها با تشکیل زخم های عمیق رخ می دهد. در پس زمینه ضایعات توبرکولار اولسراتیو، اغلب رشدهای پاپیلوماتوز ظاهر می شود، که مشخصه محلی سازی فرآیند در کام سخت و نرم است.

چهارمین مرحله نهایی فرآیند با تشکیل اسکار مشخص می شود. در غیاب مرحله زخم توبرکل ها، اسکارهای صاف، براق و آتروفیک ایجاد می شود. پس از اپیتلیزه شدن سطوح اولسراتیو در لوپوس سلی، اسکارها متراکم، خشن هستند و مخاط دهان را به بافت های زیرین جوش می دهند.

تظاهرات بالینی لوپوس سلی V بخش های مختلفحفره های دهان دارای برخی ویژگی های خاص هستند.

هنگامی که لوپوس روی لثه موضعی می شود، لثه نفوذ می کند، قرمز روشن می شود، به راحتی خونریزی می کند و بدون درد است. متعاقباً ضایعات سلی- اولسراتیو روی لثه ظاهر می شود. در این مورد، بافت استخوانی فرآیند آلوئولی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. تصویری از پریودنتیت به سرعت در حال پیشرفت ایجاد می شود. دندان ها لق می شوند و می افتند. در مرز قرمز لب ها، زخم ها با پوسته های چرکی خونی پوشیده می شوند. لب آسیب دیده به شدت متورم می شود، اندازه آن افزایش می یابد و ترک های دردناک روی آن ظاهر می شود. پس از برطرف شدن فرآیند، یک جای زخم باقی می ماند. اگر روند بدون زخم پیش رود، یک اسکار آتروفیک صاف تشکیل می شود. در محل‌های زخم، اسکارها متراکم، زبر هستند و غشای مخاطی را به بافت‌های زیرین جوش می‌دهند. ایجاد مکرر توده روی اسکار معمولی است. موضعی شدن ضایعه لوپوس روی لب متعاقباً منجر به تغییر شکل آن می شود که در نتیجه غذا خوردن مشکل می شود و گفتار مخدوش می شود. اگر هر دو لب تحت تأثیر قرار گیرند، میکروستوما ممکن است ایجاد شود. سیر بیماری لوپوس سل مزمن است. بدون درمان، این روند می تواند به طور نامحدود ادامه یابد و برجستگی های تازه ای روی جای زخم ظاهر می شود. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و متراکم تر می شوند.

لوپوس سل می تواند پیچیده باشد اریسیپلاس، کاندیدیازیس بدخیمی زخم های لوپوس در مخاط دهان در 1 تا 10 درصد موارد (لوپوسکارسینوما) رخ می دهد.

سل اولسراتیو میلیاری (tuberculosis miliaris ulcerosa)

از نظر بالینی، این شکل از سل با ظاهر شدن ندول‌های میلیاری متعدد به اندازه یک سر سوزن به رنگ قرمز مایل به خاکستری در مخاط دهان مشخص می‌شود که فولیکول‌های سلی ترکیب شده از تجمع لنفوسیت‌ها، پلاسماسل‌ها و سلول‌های اپیتلیوئیدی هستند. توبرکل ها خیلی سریع به میکروآبسه تبدیل می شوند و با تشکیل زخم های سطحی کوچک و بسیار دردناک باز می شوند که به سرعت بزرگ شده و با موارد مشابه واقع در نزدیکی ادغام می شوند و به قطر 2-3 سانتی متر می رسند. چنین زخم هایی معمولاً کم عمق هستند، شکل نامنظمی دارند، لبه های ضعیف شده، خورده شده و به شدت دردناک هستند. کف زخم با یک پوشش خاکستری مایل به زرد با ترشحات چرکی خفیف پوشیده شده است، هنگام خراشیدن به راحتی خونریزی می کند و به دلیل غده های حل نشده ظاهری دانه ای دارد. در پایین و اطراف زخم ها، توبرکل های نکروزه میلیاری با رنگ زرد یا زرد مایل به خاکستری (آبسه های کوچک) یافت می شوند - به اصطلاح دانه های تریل. قاعده زخم سفت نمی شود و در لمس نرم است. پدیده های التهابی اطراف زخم ها خفیف است. غدد لنفاوی منطقه ای ممکن است در ابتدا قابل لمس نباشند، اما بعداً بزرگ، سفت و دردناک می شوند. با وجود طولانی مدت زخم و عفونت ثانویه آن، ممکن است فشردگی لبه ها و پایین مشاهده شود. روی زبان یا در امتداد چین انتقالی، زخم‌ها می‌توانند به شکل ترک‌های عمیق و دردناک باشند. هنگامی که زخم روی لثه موضعی می شود، علاوه بر آسیب به بافت نرم، تخریب پریودنتال و استخوان نیز رخ می دهد که می تواند منجر به تحرک و از دست دادن دندان شود.

وضعیت عمومی بیماران به شدت تغییر می کند: لاغری، تعرق مفرط، تنگی نفس، افزایش دمای بدن، ترشح بیش از حد بزاق. تغییراتی در وجود دارد فرمول لکوسیت، افزایش ESR. در خراشیدن از زخم با بررسی سیتولوژیکسلول های غول پیکر پیروگوف-L anghans و سلول های اپیتلیوئیدی شناسایی می شوند. بررسی باکتریوسکوپی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (رنگ‌آمیزی Ziehl-Neelsen) را نشان می‌دهد.

تشخیص سل دهان:

در موارد معمولی، تشخیص لوپوس سل دشوار نیست. واکنش مانتو در بیشتر موارد مثبت است. به عنوان یک قاعده، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در ترشحات زخم شناسایی نمی شود. از نظر بافت شناسی در لایه مشبک بافت همبندیک سل مشخص می شود، متشکل از سلول های غول پیکر Pirogov-Langhans، سلول های پلاسما، سلول های اپیتلیوئید، که توسط یک رول لنفوسیت احاطه شده است. نکروز موردی وجود ندارد یا خفیف است. الاستیک و الیاف کلاژندر منطقه نفوذ خاص از بین می روند. در منطقه نفوذ و اطراف آن - تعداد زیادی ازتمدید شده رگ های خونی، از جمله موارد تازه تشکیل شده.

تشخیص های افتراقی

لوپوس سلی از توبرکل هایی که با سیفلیس ثالثی رخ می دهد متمایز می شود. توبرکل های سیفلیس بزرگتر و متراکم تر هستند. لبه های زخم های مبتلا به سیفلیس صاف، متراکم و با لوپوس سلی نرم و خورده هستند. بر خلاف لوپوس، بثورات سیفلیسی روی اسکارها عود نمی کنند. هیچ علامتی از شکست پروب و ژله سیب برای سیفلیس وجود ندارد.

سل اولسراتیو میلیاری (tuberculosis miliaris ulcerosa)

سل اولسراتیو میلیاری از زخم لثه متمایز می شود که بدون درد است، شکل دهانه مانند با لبه های غلتکی متراکم دارد.

یک زخم سلی نیز باید از استوماتیت اولسراتیو-نکروز، تروماتیک، تروفیک و زخم های سرطانی وینسنت افتراق داده شود. نتایج آزمایشات سیتولوژیک و باکتریوسکوپی در تشخیص تعیین کننده است.

سل کولیکواتیک یا اسکروفلودرما (اسکروفلودرما)

اسکروفولودرمی روی مخاط دهان از موارد زیر متمایز می شود:

• آدامس سیفلیسی،
• اکتینومیکوز

لثه های سیفلیسی از گره های سل در چگالی بیشتر، باز شدن سریع با تشکیل زخم های دهانه ای شکل با لبه های نفوذی متفاوت هستند. پس از بهبود زخم های سیفلیس، اسکارهای ستاره ای شکل جمع شده تشکیل می شوند. تایید نهایی منشاء سیفلیسی فرآیند RIF و RIBT مثبت است.

با اکتینومایکوز، گره های مخاط دهان و پوست بسیار متراکم هستند (چوب مانند، پس از آن که فیستول، به جای زخم، ایجاد می شود). در ترشحات فیستول، دروسن قارچ رادیاتا یافت می شود.

درمان سل دهان:

سل اولسراتیو میلیاری (tuberculosis miliaris ulcerosa)

بنابراین ضایعات سلی مخاط دهان تظاهر عفونت سل عمومی است درمان عمومیبیماران در داروخانه های تخصصی ضد سل درمان می شوند. درمان موضعیبا هدف از بین بردن عوامل آسیب زا، درمان بافت های سخت دندان و پریودنتیم. درمان مخاط دهان با داروهای ضد عفونی کننده و ضد درد به صورت حمام و کاربردهای دهان نیز استفاده می شود.

در صورت ابتلا به سل دهان با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص بیماری های عفونی

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد سل دهان، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های خارجیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق به سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها از یک بیماری وحشتناک جلوگیری می کند، بلکه حفظ می کند ذهن سالمدر بدن و ارگانیسم به عنوان یک کل.

اگر می خواهید از پزشک سوال بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دندان و حفره دهان:

کیلیت پیش سرطانی ساینده Manganotti

آبسه در ناحیه صورت

آدنوفلگمون

Edentia جزئی یا کامل

کیلیت اکتینیک و هواشناسی

اکتینومایکوز ناحیه فک و صورت

بیماری های آلرژیک حفره دهان

استوماتیت آلرژیک

آلوئولیت

شوک آنافیلاکتیک

آنژیوادم

ناهنجاری های رشد، دندان درآوردن، تغییر در رنگ آنها

ناهنجاری در اندازه و شکل دندان ها (ماکرودنتیا و میکرودنتیا)

آرتروز مفصل گیجگاهی فکی

کیلیت آتوپیک

بیماری دهان بهجت

بیماری بوون

پیش سرطان زگیل

عفونت HIV در حفره دهان

تأثیر عفونت های ویروسی حاد تنفسی بر حفره دهان

التهاب پالپ دندان

نفوذ التهابی

دررفتگی های فک پایین

گالوانوزیس

استئومیلیت هماتوژن

درماتیت هرپتی فرمیس دورینگ

هرپانژین

التهاب لثه

Gynerodontia (ازدحام. دندان های شیری پایدار)

هیپراستزی دندان

استئومیلیت هیپرپلاستیک

هیپوویتامینوز حفره دهان

هیپوپلازی

کیلیت غدد

اورجت انسیزال عمیق، دیپ بایت، بایت عمیق تروماتیک

گلوسیت دسکوماتیو

نقص فک بالا و کام

نقص و تغییر شکل لب ها و چانه

نقص های صورت

نقص های فک پایین

دیاستما

انسداد دیستال (ماکروگناتیا فوقانی، پروگناتیا)

بیماری پریودنتال

بیماری های بافت های سخت دندان

تومورهای بدخیم فک بالا

تومورهای بدخیم فک پایین

تومورهای بدخیم غشای مخاطی و اندام های حفره دهان

پلاک

پلاک دندان

تغییرات در مخاط دهان در بیماری های منتشر بافت همبند

تغییر در مخاط دهان در بیماری های دستگاه گوارش

تغییرات در مخاط دهان در بیماری های سیستم خونساز

تغییرات در مخاط دهان در بیماری های سیستم عصبی

تغییرات مخاط دهان در بیماری های قلبی عروقی

تغییرات در مخاط دهان در بیماری های غدد درون ریز

سیالادنیت سنگی (بیماری سنگ بزاقی)

کاندیدیازیس

کاندیدیازیس دهان

پوسیدگی دندان

کراتوآکانتوما لب و مخاط دهان

نکروز اسیدی دندان

عیب گوه ای شکل (ساییدگی)

شاخ پوستی لب

نکروز کامپیوتری

تماس با شیلیت آلرژیک

لوپوس اریتماتوز

لیکن پلان

حساسیت به دارو

ماکروشیلیت

اختلالات ناشی از دارو و سمی در رشد بافت های سخت دندانی

انسداد مزیال (نتاج واقعی و کاذب، رابطه اجدادی دندان های قدامی)

اریتم اگزوداتیو مولتی فرم حفره دهان

اختلال چشایی (دیسگوزی)

نقض ترشح بزاق (بزاق)

نکروز بافت های سخت دندانی

هیپرکراتوز پیش سرطانی محدود مرز قرمز لب

سینوزیت ادنتوژنیک در کودکان

سل یک بیماری عفونی مزمن است که توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (باسیل کوخ) ایجاد می شود. از مسیرهای هماتوژن، لنفوژن یا اگزوژن (هوا یا گوارشی) وارد مخاط دهان (ORM) شده و باعث تظاهرات اولیه و ثانویه عفونت می شود.

بر روی مخاط دهان در 1٪ از بیماران، سل به طور عمده به صورت ثانویه (در نتیجه سل ریه ها، مفاصل، پوست) به شکل ظاهر می شود. لوپوس سلی, سل اولسراتیو میلیارو به ندرت - سل کولیکاتیو - اسکروفولودرمی.

سل اولیه مخاط دهان و لب ها (ضایعات سل ایزوله) عملاً به دلیل اینکه مخاط دهان خیلی مستعد ابتلا به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیست، رخ نمی دهد، اگرچه نتایج تحقیقات نشان می دهد که حتی مخاط دهان دست نخورده نیز می تواند به باسیل کخ آلوده شود. مخاطب.

ایجاد مجتمع سل اولیه در کودکان در محل تهاجم پاتوژن امکان پذیر است. بعد از 8-30 روز ( دوره نفهتگییک زخم دردناک به اندازه 10-15 میلی متر، با لبه های ضعیف، ناهموار و کف خاکستری کثیف ظاهر می شود که با لنفادنیت همراه است. غدد لنفاوی ممکن است چرک کرده و پاره شوند. پس از 2 هفته - 1 ماه، زخم خود به خود و بدون درمان ناپدید می شود.

لوپوس سلی(لوپوس ولگاریس) شایع ترین شکل تظاهر ضایعات سلی ثانویه ناحیه فک و صورت است. عنصر اولیه اصلی ضایعات سلی مخاط دهان است لوپوما- خاص سل سل(tuberculum) به رنگ قرمز یا زرد-قرمز، قوام نرم، به قطر 1-3 میلی متر. آنها به صورت گروهی قرار دارند: تازه ها در امتداد حاشیه تشکیل می شوند و آنهایی که در مرکز هستند مستعد فروپاشی پنیر و همجوشی با غده های همسایه هستند. در این مورد، زخم‌های کم عمق با لبه‌های نرم، ناهموار و ضعیف‌شده، پوشانده شده با توده‌های تمشک‌مانند پاپیلوماتوز قرمز روشن یا زرد متمایل به قرمز، پوشیده شده با پوششی زردرنگ، تشکیل می‌شوند که به راحتی خونریزی می‌کنند.

توسط دوره بالینی، که با مدت مشخص می شود، لوپوس سلی مراحل نفوذی، سلی، اولسراتیو و سیکاتریسیال را طی می کند.. واقع شده اند ضایعات لوپوس سلیعمدتاً بر روی پوست صورت (به شکل "پروانه")، گسترش به لب بالایی، مرز قرمز، کمتر - به لثه ها و روند آلوئولی فک بالا در ناحیه دندان های جلویی، لب بالا و گونه ها، کام سخت و نرم، جایی که ضایعه اغلب با یک زخم نامنظم با لبه های ضعیف شده شکل می گیرد و پایین آن از دانه های خونریزی دهنده تشکیل شده است.

گاهی اوقات این فرآیند فقط در مرز قرمز محلی است. در این حالت، حجم لب از تورم افزایش می یابد، متراکم می شود، ترک ها و زخم هایی روی آن ظاهر می شود که با پوسته های خونی-چرکی پوشیده شده است.

بر اساس مکان روی لبه آدامس، I.G 4 نوع ضایعات سل:

1) - حاشیه ای. حاشیه لثه را ابتدا به صورت انفیلتراسیون می پوشاند و سپس به شکل فرسایشی سل تبدیل می شود. بافت لثه به رنگ قرمز روشن می شود، حاشیه لثه و پاپیلاهای بین دندانی بسیار متورم می شوند و خطوط حاشیه لثه صاف می شوند. به نظر می رسد لثه ها با پین سوزن شده اند، دردناک، کسل کننده هستند و به راحتی خونریزی می کنند.

2) - فوق حاشیه ای. ضایعات نفوذی یا توبرکولار-اولسراتیو تا حاشیه لثه گسترش نمی یابد. به جای زخم هایی که در طول بهبود زخم ها باقی می مانند، لوپوم های جدید ظاهر می شود و سپس زخم هایی با شکل نامنظم که کف آن با پوشش زرد مایل به خاکستری پوشیده شده است.

3) - جمع.گاهی اوقات تمام سطح لثه درگیر این فرآیند می شود که ماهیت نفوذی و اغلب فرسایشی یا زخمی دارد که در آن بافت استخوانی فرآیند آلوئولی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد، دندان ها متحرک می شوند و می افتند و تصویری از ممکن است "لثه لوپوس هیپرتروفیک" ایجاد شود. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ و سفت می شوند.

4) - دو طرفه. ضایعه به صورت لوپوس اولسراتیو ایجاد می شود که در آن ضایعه ترکیبیلثه ها، کام، زبان و لب ها با پویایی معمول ضایعات سلی: سل - پوسیدگی - زخم - اسکار.

زخم های همراه با لوپوس در مخاط دهان و مرز قرمز لب ها می توانند در 1 تا 10 درصد موارد منجر به دژنراسیون بدخیم شوند.

تشخیص لوپوس سلی

تشخیص بالینی بیماری با وجود ویژگی های معمول برای لوپوس سل تسهیل می شود علائم ژله سیب(در حین دیاسکوپی) و شکست پروب ( پوسپلوف).

هنگام فشار دادن با لام شیشه ای روی پوست یا حاشیه قرمز لب، بافت آسیب دیده خونریزی می کند و لوپوم ها به شکل ندول های زرد قهوه ایبه وضوح قابل مشاهده است (شبیه ژله سیب) و هنگامی که با یک کاوشگر دکمه ای شکل روی غده فشار داده می شود، کاوشگر به لوپوما می افتد (پدیده Pospelov، آزمایش با یک پروب).

غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده، قوام خمیری دارند و در بسته های توده ای ذوب می شوند. واکنش پیرکه معمولا مثبت است. باسیل های کوخ به ندرت شناسایی می شوند.

بررسی پاتوهیستولوژیک توبرکل های سلی معمولی با سلول های اپیتلیوئیدی، سلول های غول پیکر پیروگوف-لانگانس و لنفوسیت ها را در امتداد محیط نشان می دهد. نکروز موردی ضعیف بیان می شود یا به طور کامل وجود ندارد. ارتشاح التهابی از لنفوسیت ها و سلول های پلاسما تشکیل شده است. باسیل کوخ در مقادیر کم یافت می شود.

تشخیص های افتراقی

لوپوس سلی از ضایعات سلی در سیفلیس سوم متمایز می شود (که در آن توبرکل ها متراکم هستند و برخلاف لوپوس سلی دیگر هرگز روی اسکار تشکیل نمی شوند؛ علامت پوسپلو منفی است). جذام و لوپوس اریتماتوز. مورد دوم با عدم وجود توده، وجود اریتم، هیپرکراتوز و آتروفی سیکاتریسیال متمایز می شود.

سل اولسراتیو میلیاری(tuberculosis miUiaris ulcerosa) گونه ای از ضایعات سل ثانویه مخاط دهان است. در پس زمینه کاهش واکنش پذیری ایجاد می شود.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، به مقدار قابل توجهی همراه با خلط منتشر می شود، با یک سیر پیشرونده شدید فرآیند در نتیجه تلقیح خودکار از کانون های باز عفونت (معمولاً از غارهای ریه)، به مخاط گونه ها (معمولاً در مکان های آسیب) وارد می شود. در امتداد خط بسته شدن دندان ها، پشت و سطوح جانبی زبان، کام نرم. در این مورد، سل های معمولی ایجاد می شوند، پیشرفتهای بعدیکه منجر به متلاشی شدن در مرکز و تشکیل یک زخم کم عمق، در ابتدا کوچک، با لبه های نرم ناهموار و ضعیف شده، زخم بسیار دردناکی می شود که ویژگی خزنده دارد. در امتداد حاشیه رشد می کند، گاهی اوقات می رسد اندازه های بزرگ. پایین و لبه های زخم دانه ای (به دلیل وجود غده) و پوشیده از یک پوشش زرد مایل به خاکستری است. بافت اطراف زخم ادماتوز است. در امتداد حاشیه سطح اولسراتیو، آبسه های کوچک، به اصطلاح دانه ها یا اجسام تریل، قابل شناسایی هستند. اگر زخم برای مدت طولانی باقی بماند، عفونت ثانویه رخ می دهد و لبه ها و پایین زخم متراکم تر می شوند. روی زبان و چین های انتقالی، زخم ها شکل شکاف هایی با لبه های ضعیف دارند. در ابتدای پیدایش زخم، غدد لنفاوی ممکن است قابل لمس نباشند، اما پس از آن بزرگ شده، قوام الاستیک متراکمی دارند و دردناک هستند.

تشخیص سل اولسراتیو میلیار

هنگام تشخیص سل میلیاری اولسراتیو، ارزیابی وضعیت عمومی بیمار (ضعف، خستگی، رنگ پریدگی پوست، افزایش جزئی دمای بدن، افزایش تعریق و غیره) مهم است.

بررسی سیتولوژیکی مواد حاصل از یک زخم در میان عناصر التهاب و میکرو فلور مخلوط، سلول های غول پیکر پیروگوف-لانگانس و سلول های اپیتلیوئید را شناسایی می کند. گاهی اوقات (با استفاده از رنگ‌آمیزی Ziehl-Neelsen) می‌توان میکروب‌های سل را شناسایی کرد. از آنجایی که چنین بیمارانی واکنش پذیری کمتری دارند، آزمایش پوستی داخلی Pirquet اغلب منفی است.

تشخیص های افتراقی

سل اولسراتیو میلیاری از زخم های تروماتیک، دکوبیتال و تروفیک مخاط دهان، فرسایش و زخم زمانی که بثورات سیفلیس ثانویه با عفونت ثانویه پیچیده می شود، از زخم لثه در سیفلیس ثالثیه، و همچنین وینسانت و سرطان مخاط وینسنت یا استو متمایز می شود. .

سل کولیکواتیک (اسکروفولودرمی)- شکل نادرتر سل ثانویه. عمدتا در کودکان رخ می دهد. نشانه معمولی این شکل، تشکیل گره‌هایی در لایه‌های عمیق غشاهای مخاطی است که با گذشت زمان از هم می‌پاشد و زخم‌هایی با شکل نامنظم، قوام نرم با لبه‌های خورده، تضعیف‌شده و دانه‌بندی‌های شل در پایین ایجاد می‌کند. زخم دردناک نیست. با بهبودی، اسکارهای ناهموار و به اصطلاح کرکی ایجاد می‌شوند.

تشخیص افتراقی اسکروفولودرمی

شکل تجمعی سل مخاط دهان از یک زخم لثه متمایز می شود که کف آن نیز حاوی دانه بندی است (اما لبه های آن دهانه ای شکل، متراکم و بدون درد است؛ پس از بهبودی، اسکار ستاره ای شکل جمع شده باقی می ماند). از اکتینومایکوز (گره ها با چگالی تخته مانند تیز مشخص می شوند، وجود فیستول، که در ترشحات آن قارچ رادیاتا دروسن یافت می شود). از یک زخم سرطانی (در بزرگسالی رخ می دهد: با تراکم، درد، لبه های برآمده و وجود مشخص می شود. سلول های غیر معمولدر طول معاینه سیتولوژیک).

درمان ضایعات سلی مخاط دهاندندانپزشک در پس زمینه نگه می دارد درمان عمومیتوسط متخصص phthisiatric تجویز شده است. سرویس بهداشتی حفره دهانحذف عوامل تروماتیک، درمان دندان ها و پاتولوژی پریودنتال پیش نیاز درمان موضعی ضایعات سلی مخاط دهان است. برای این منظور از ضد عفونی کننده ها، عوامل نکروز کننده، داروهای خاص ضد سل استفاده می شود - ایزونیازید، فتیوازید، سالوزید، متازید. مسکن ها و داروهایی که قابلیت ترمیم بافت را بهبود می بخشد.

سل مخاط دهان یک بیماری عفونی نادر در بافت های نرم، زبان، لثه، گونه ها و لب ها است. میکروبیولوژی اشاره می کند که تنها یک درصد از افرادی که به سل مبتلا می شوند خود را به شکل چنین ضایعه ای نشان می دهند، زیرا مخاط دهان نسبت به پاتوژن های عفونی حساسیت کمی دارد. به عنوان یک قاعده، بیماری در این ناحیه از طریق عبور مایکوباکتریوم از ریه، گلو یا ضایعات پوستی ظاهر می شود. این نوع به ویژه در کودکان شایع است، بنابراین در صورت هرگونه آسیب به حفره دهان باید با پزشک مشورت کرد.

علائم و نشانه های بیماری مخاطی بسته به محل ضایعه، شکل و شدت تظاهرات تعیین می شود.

چندین مکان عفونت وجود دارد:

• زبان، کام؛
• سل لب ها، گونه ها، لثه ها؛
• سل حفره دهان و مرز قرمز لب.

اشکال آسیب به این صورت است:

• زخم ها؛
• نفوذ می کند.

زبان و کام

سل زبان شایع ترین ضایعه حفره دهان است. این بیماری عمدتاً در نتیجه انتقال مایکوباکتریوم از لوزه ها و حنجره ایجاد می شود.

علائم:

• نفوذ، تورم در زبان؛
• پرخونی

متعاقباً، انفیلترات به شکل اولسراتیو تبدیل می شود. زخم ها، در حال گسترش، به ندول های میلیاری متحد می شوند. تورم زبان رخ می دهد.

شکایات بیماران:

• مشکل در بلع و جویدن غذا؛
• بیان ضعیف، ناتوانی در تلفظ برخی کلمات؛
• جلوگیری از ترشح بزاق دشوار است.
• تغییر در حس چشایی؛
• طعم ناخوشایند در دهان

در فرم حادضایعات ظاهر می شوند:

• قوی احساسات دردناک;
• ترشح بیش از حد بزاق؛
• ناتوانی در خوردن؛
• گفتار نامفهوم

بیماری کام می تواند بیان نشده باشد و به صورت یک لکه کوچک زرد مایل به سفید ظاهر شود یا می تواند به شکل حاد با ارتشاح های متعدد متعدد، ندول ها و تبدیل شدن به تشکیلات اولسراتیو رخ دهد.

غشاهای مخاطی لب ها، گونه ها و لثه ها

علائم:

• نفوذ، گره های میلیاری روی غشای مخاطی لب ها، گونه ها؛
• کمتر - درد، تورم لثه، خونریزی، تشکیل زخم.

دهان و حاشیه قرمز لب

عود پس از آن هفتاد و پنج درصد است. این خود را به عنوان آسیب به بینی، مرز قرمز لب، و سپس به حفره دهان منتقل می شود نشان می دهد. برجستگی های کوچک بدون درد با رنگ زرد مایل به قرمز - لوپوم - روی لب ها ایجاد می شود. با گذشت زمان، تعداد آنها افزایش می یابد و آنها با هم به شکل یک تشکیل بزرگ شبیه پاپیلوم رشد می کنند. سپس مرحله بعدی شروع می شود - انتقال لوپوما به زخم.

انواع اصلی

سل حفره دهان و اندام های مجاور می تواند خود را به چهار شکل اصلی نشان دهد:

1. سل اولیه؛
2. لوپوس سلی؛
3. سل میلیاری- اولسراتیو؛

اولیه

سل اولیه مخاط دهان (OPT) بیماری نادرتنها در کودکان زمانی رخ می دهد که مایکوباکتریوم ها مستقیماً وارد غشای مخاطی شوند. پس از چند هفته، کودک دچار زخم های دردناک با محتویات چرکی می شود که ممکن است بترکد. در عرض یک ماه، زخم ها بهبود می یابند.

لوپوس سلی

این نوعی سل ثانویه است که تأثیر می گذارد ناحیه فک و صورت. مشخصه آن ایجاد لوپوم است که به شکل زخمی، ناهموار و رشد رنگ زرشکی روشن تبدیل می شود که به راحتی خونریزی می کند.

مراحل بیماری:

• نفوذی؛
• غده ای؛
• اولسراتیو؛
• جای زخم.

اولسراتیو میلیاری

به دلیل ورود مایکوباکتریوم از ریه ها از طریق خلط به غشاهای مخاطی گونه ها، زبان و کام نرم در محل زخم های کوچک رخ می دهد. در آنجا توبرکل های سلی ایجاد می شود که با گذشت زمان به زخم های دردناک تبدیل می شوند.

نادر، عمدتا بیماری دوران کودکی. یک تصویر بالینی متفاوت مشخص است: ظاهر نه سل، بلکه تشکیل آهسته، بدون درد و تقریباً نامحسوس گره ها. با گذشت زمان، آنها نرم می شوند، نکروز می شوند و فیستول تشکیل می شود. پس از مرحله اولسراتیو، اسکارهای ناهموار ایجاد می شود.

تشخیص

مهم است که بیماری را به موقع شناسایی کنید و درمان واجد شرایط را شروع کنید.

1. تشخیص با پرسش از بیمار در مورد تماس با بیماران آلوده و بیماری های گذشته آغاز می شود.
2. برای شناسایی کانون‌های فعالیت یا سکون سل، عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها تجویز می‌شود.
3. قرار داده شده.
4. اگر مشکوک به عفونت سل باشد، سه بار انجام می شود آزمایش میکروسکوپی ترشحات چرکیاز زخم، به منظور یافتن مایکوباکتریوم.
5. آنالیز باکتری و آنالیز پلیمراز انجام می شود واکنش زنجیره ایو همچنین بیوپسی از لبه های تشکیلات اولسراتیو.

دیفرانسیل

• لوپوس سلی، سیفلیس سوم- برجستگی های سیفلیس بزرگتر، ساختار متراکم دارند، لبه های زخم صاف و سخت است. در حین کاوش علائم کاوشگر در حال سقوط را نشان نمی دهند.
• زخم لثه ای - زخمی - بدون درد است، زخم ها مانند دهانه هایی با لبه های گرد محکم هستند. برای افتراق از سایر اشکال اولسراتیو مانند سرطان، تروما، استوماتیت نکروزان، بررسی سیتولوژیک و باکتریولوژیک ضروری است.
• اسکروفولودرما و آدامس سیفلیس- چگالی زیاد گره ها، دهانه ای شکل فرم اولسراتیوسفت شدن با اسکارهای ستاره ای شکل جمع شده در طول بهبودی. تشخیص نهایی پس از آزمایشات (RIF، RIBT) ایجاد می شود.
• اسکروفولودرمی، اکتینومیکوز - گره های متراکم، نرم شدن، زخم ایجاد نمی کنند، بلکه فیستول (فیستول) ایجاد می کنند. هنگام بررسی ترشحات، کلنی های اکتینومیست مشاهده می شود.

رفتار

از آنجایی که این بیماری عفونی است، درمان سل دهان به شدت در داروخانه های تخصصی انجام می شود. متخصص بیماری های پوستی داروهای ضد سل را تجویز می کند، مانند:

• ایزونیازید;
• فتوازید;
• سالوزید;

ضد عفونی کننده ها و عوامل نکروز کننده نیز تجویز می شوند. همراه با این، دندانپزشک بهداشت حفره دهان را انجام می دهد، تجویز می کند داروهابه منظور بهبود جراحات، ضایعات احتمالی در دهان را از بین می برد. برگزار شد دارودرمانیداروهای مسکن

سل دهان یک بیماری عفونی است که توسط باسیل کوخ ایجاد می شود.

در بیشتر موارد ثانویه است و پس از آسیب به ریه ها، استخوان ها و گره های لنفاوی. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند به ویژه در معرض عفونت هستند.

چگونه خود را نشان می دهد، چه علائمی مشاهده می شود

در بیشتر موارد، شما می توانید از طریق هوا یا از طریق تغذیه آلوده شوید.

در عکس علائم روی زبان و مخاط دهان وجود دارد:

اساساً این بیماری به طور مکرر رخ می دهد. به مرزهای بینی، دهان و لب آسیب وارد می شود. تعداد زیادی لوپوم ظاهر می شود که به تدریج تبدیل به زخم می شود.

علاوه بر این، تظاهرات زیر سل دهان رخ می دهد:

• مشکلات جویدن غذا؛
• ترجیحات طعم تغییر می کند.
• بزاق به طور غیرقابل کنترلی آزاد می شود.
• مشکلات گفتاری

در طول تشدید، شدید اضافی احساسات دردناک، فرد نمی تواند به طور معمول غذا بخورد. به دلیل ایجاد زخم، صحبت کردن به طور عادی غیرممکن است.

انواع و مراحل

سل دهان می تواند به 4 شکل ظاهر شود:

1. سل اولیه. بیشتر بیماران کودک هستند. مایکوباکتریوم ها از طریق زخم های موجود در حفره دهان وارد بدن می شوند. زخم هایی با چرک ظاهر می شوند که می توانند به مرور زمان از بین بروند.
2. لوپوس سلی. خیلی اوقات اتفاق می افتد. اندازه زخم ها بسیار کوچک است - حدود سه میلی متر. این ترکیبات نرم، زرد قرمز یا قرمز هستند. به تدریج زخم ها با یکدیگر یکی می شوند.
3. اسکروفولودرما. بسیار نادر است و در بیشتر موارد در کودکان خردسال رخ می دهد. یک علامت خاص که نشان دهنده این شکل است، تشکیل گره ها است. به تدریج با پوست و همچنین مخاط دهان وصل می شوند. سپس نرم تر می شوند و چرک شروع به ترشح می کند.
4. سل اولسراتیو میلیاری. در اشکال شدید ریه ها و حنجره رخ می دهد. با سل ریوی، آسیب به حنجره رخ می دهد. هنگام خلط خلط که با باسیل کوخ اشباع شده است، میکروارگانیسم ها وارد حفره دهان می شوند. دندان ها، زبان و گونه ها تحت تاثیر قرار می گیرند.

عکس این و علائم شکل میلیاری-اولسراتیو را نشان می دهد:

لوپوس با سل:

اغلب این بیماری در صورت ظاهر می شود. بثورات می تواند پیچیده باشد و تعداد زیادی از نواحی صورت را بپوشاند.

علائم بیماری بسیار شبیه به زخم های تروفیک، سرطان دهان. پس از تشخیص و آزمایشات، پزشک تشخیص دقیق می دهد.

ضایعات مکرر به صورت سل اولسراتیو یا لوپوس سلی ظاهر می شوند. در حالت دوم، هنگامی که با یک اسلاید شیشه ای فشار داده می شود، رنگ قرمز بی رنگ می شود. عناصر اولیه لوپوما ظاهر می شوند. در طول این عفونت، 4 مرحله مشخص می شود:

1. اول، فرآیندهای نوزادی رخ می دهد. تورم ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، اما سل هنوز ظاهر نشده است.
2. در مرحله 2، برجستگی های کوچک ظاهر می شوند. سپس آنها شروع به ادغام می کنند. توسط ظاهرشبیه رشد زگیل است.
3. غده ها شروع به شکستن می کنند و زخم های عمیقی ایجاد می شود. رویش هایی به شکل پاپیلوم روی کام نرم و سخت ظاهر می شود.
4. در آخرین مرحلهتوسعه، یک فرآیند اسکار رخ می دهد. زخم های سخت، خشن و متراکم ظاهر می شوند.

برخی از ویژگی های تظاهرات بیماری بسته به محل تظاهر وجود دارد.

1. روی آدامس. توده ها و زخم ها در این مکان ظاهر می شوند. آسیب خیلی سریع اتفاق می افتد بافت استخوانیدندان به شدت در حال توسعه است. لثه ها ساختار خود را تغییر می دهند و دیگر نمی توانند دندان ها را به طور طبیعی نگه دارند.
2. روی لب. تغییرات در حال وقوع است. در خوردن غذا مشکلاتی به وجود می آید و تلفظ کلمات برای انسان مشکل است. ناشی می شود فرآیند التهابیدر غدد لنفاوی
3. بیماری سل حفره دهانممکن است به سرطان، اریسیپل یا کاندیدیاز تبدیل شود.

اقدامات تشخیصی

گاهی اوقات این بیماری به طور اتفاقی پس از معاینه توسط دندانپزشک مشخص می شود. اما توصیه می شود با بروز اولین علائم با متخصص بیماری های عفونی مشورت کنید. پس از معاینه، پزشک تجویز می کند معاینه لازمو انجام آزمایشات برای تشخیص.

بر مرحله اولیهمتخصص بیماری های عفونی متوجه می شود که آیا بیمار با سایر افراد مبتلا به سل تماس دارد یا خیر.

مطالعات زیر در حال انجام است:

1. بیوپسی از لبه ها.
2. عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها برای تعیین وجود ضایعات با باسیل کوخ. آنها می توانند در مرحله فعال یا غیرفعال باشند.
3. به کودکان تست مانتو داده می شود.
4. بررسی میکروسکوپی چرک ناشی از زخم. برای تشخیص دقیق تر چندین بار انجام می شود.
5. در صورت شک، یک آزمایش خون عمومی و یک اسمیر از ناحیه آسیب دیده انجام می شود.

درمان: به موقع بودن و سازگاری مهم است

از آنجایی که سل مخاط دهان یک عفونت است، درمان فقط در بیمارستان تحت نظارت پزشک انجام می شود. یافتن ضایعه اولیه بسیار مهم است.

انجام درمان پیچیده ضروری است، بنابراین پزشک داروهای ضد سل و ضد عفونی کننده ها را تجویز می کند.

اغلب نیاز به انجام وجود دارد اقدامات درمانیدندانپزشک

حمام های محلی با داروهای بی حس کننده برای تسکین درد استفاده می شود، به عنوان مثال، لیدوکائین. یک اقدام مهم این است. سپرده ها و سپرده ها حذف می شوند. در صورت لزوم، پرکننده ها نصب می شوند و سایر بیماری های دهان درمان می شوند.

انواع مختلفی از داروها استفاده می شود زیرا هر یک از آنها به طور متفاوتی بر بدن تأثیر می گذارد. فقط درمان جامع می تواند بیماری را به طور کامل از بین ببرد.

در شرایط نامشخص، زمانی که سل به طور دقیق تشخیص داده نشده است و هیچ کانون عفونت روی ریه ها یافت نمی شود، آنها سعی می کنند درمان آزمایشی را با داروهایی برای از بین بردن سل انجام دهند.

درمان سل انجام می شود مدت زمان طولانی. در بیشتر موارد از 3 تا 6 ماه طول می کشد. سپس بیمار مجددا معاینه می شود. اگر باسیل کخ تشخیص داده نشود، درمان قطع می شود.

در مرحله پیشرفته سل، متخصص بیماری های عفونی تجویز می کند مداخله جراحی. در این حالت، ناحیه آسیب دیده برداشته می شود. اندیکاسیون های جراحی:

1. در حضور زخم های بازبا مقدار زیادی خلط و درمان به مدت 6 ماه.
2. اگر بیماری تهدید کننده زندگی باشد.
3. مشکوک به تشکیل سرطان به دلیل سل.

پیش بینی ها و عملکرد

درمان تا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد.

هر چه بیمار زودتر از پزشک کمک بگیرد، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود.

در مراحل اولیه، یک مبارزه همه جانبه منجر به بهبودی می شود. اما درمان به همین جا ختم نمی شود. در آینده، بیمار باید تحت درمان قرار گیرد اقدامات پیشگیرانه، معاینات منظم را انجام دهید و اقداماتی را برای تقویت سیستم ایمنی خود انجام دهید. فقط در این صورت می توان از عود بیماری جلوگیری کرد.

در مرحله پیشرفته، فرصت اجتناب از فرآیندهای برگشت ناپذیر بسیار اندک است. همچنین ممکن است به سایر اندام ها و سیستم های بدن آسیب وارد شود.

جلوگیری

سل یک بیماری است که اغلب با شرایط و سبک زندگی همراه است. وخامت شرایط اجتماعی-اقتصادی و افزایش تعداد افراد بدون محل سکونت ثابت منجر به گسترش گسترده عفونت می شود.

برای اهداف پیشگیری، اقدامات زیر باید انجام شود:

1. تشخیص بیماری در مرحله اولیه. برای انجام این کار، باید معاینات منظم انجام دهید.
2. اجرای به موقع واکسیناسیون اولیه در ماه اول تولد.
3. استفاده از داروها برای تقویت سیستم ایمنی.
4. به بهداشت فردی و تقویت سیستم ایمنی توجه ویژه ای داشته باشید.

درمان بیماری همیشه در مراحل اولیه بسیار ساده تر از زمانی است که پیشرفته است.