اما همچنین لایه های داخلی پوست، تخریب بافت های داخلی امکان پذیر است.

دو نوع سوختگی درجه 3 وجود دارد: A و B.

گزینه اول به آسیب های سطحی اشاره دارد و گزینه دوم به آسیب های عمیق تر. تفاوت بصری بین این نوع سوختگی ها تقریباً غیرممکن است، زیرا تفاوت آنها چند میلی متر است. هنگام انجام اقدامات درمانی، این تفاوت در نظر گرفته می شود و بر دوره و ویژگی های درمان تأثیر می گذارد.

اشکال سوختگی درجه 3

هنگام دریافت سوختگی درجه 3، فرد اپیدرم و همچنین لایه زایایی بافت را از دست می دهد.

روند پاتولوژیک با بهبودی آهسته مشخص می شود که اغلب بسیار زیاد است داروهااثر مطلوب را ندارند.

به طور معمول، بیماران از عملیات پیوند پوست استفاده می کنند، زیرا با چنین آسیبی، بازسازی مستقل غیرممکن است.

3A

در صورت بروز این آسیب، نکروز اپیدرم و قسمت فوقانی قابل توجه است.

اگر لایه میکروبی پوست به طور کامل آسیب نبیند، امکان بازسازی مستقل موفقیت آمیز پوست وجود داردیا مناطق خاصی از آن

بر اساس نتایج درمان، نیاز به جراحی پلاستیک مشخص می شود.

در برخی موارد، تاول هایی روی نواحی سوخته ایجاد می شود که از لایه های باقیمانده اپیدرم تشکیل شده است. مایع در داخل جمع می شود رنگ زرد. گاهی اوقات یک دلمه سبک در محل آسیب ایجاد می شود، در برخی موارد رنگ مایل به زرد یا قهوه ای پیدا می کند.

بیماران به ظاهر توجه می کنند سندرم درد ، که نشان دهنده حفظ حساسیت برخی از انتهای عصبی است. اگر نکروز انتهای عصبی رخ دهد، به تدریج این علائم کاهش می یابد.

اگر لباس روی ناحیه خاصی از بدن باقی بماند، هنگام برداشتن آن، همراه با پوست مرده جدا می شود.

بافت های داخلی به جای صورتی روشن بیش از حد قرمز می شوند. نقاط روشن یا قرمز زیادی روی ناحیه سوخته دیده می شود که نشان دهنده وجود خونریزی یا انسداد رگ های خونی است. بافت های اطراف با ظاهر تورم مشخص می شوند.

اگر بیمار سوختگی 3A دریافت کرده باشد، بهبودی در 4-6 هفته می آید.

در 10 روز اول، فرآیند پس زدن پوست مرده و به دنبال آن تشکیل گرانولاسیون رخ می دهد. بازسازی مناطقی از اپیتلیوم واقع در مرز با منطقه آسیب دیده وجود دارد. با رشد بافت گرانولاسیون، نواحی سالم پوست با نواحی بهبودی ادغام می شوند.

پس از چند ماه، تشخیص بافت آسیب دیده از بافت سالم تقریبا غیرممکن است.

با بررسی دقیق تر، می توانید متوجه سایه روشن پوست، تشکیل بافت اسکار و منافذ بیش از حد بزرگ غدد روی پوست شوید.

3B

این نوع سوختگی در لیست آسیب های جدی تر قرار دارد.

اتفاق می افتد نکروز کاملاً تمام لایه های پوست، ضرر نیز امکان پذیر است بافت زیر جلدیتا 100٪ در بخش های خاص.

چنین سوختگی هایی با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مایعات داغ، فلزات و همچنین در مواردی که فرد در معرض شعله باز یا مایعات اسیدی با غلظت بالا قرار می گیرد، رخ می دهد.

این آسیب با تشکیل مشخص می شود ملات خشک با قوام قوی. سایه آن می تواند سفید یا خاکستری، قهوه ای یا تیره تر باشد. محل رگ های نکروزه روی پوسته حاصل قابل توجه است. ناحیه ای که آسیب تروماتیک را احاطه کرده است با تورم و قرمزی مشخص می شود.

اگر سوختگی درجه 3 تحت تأثیر مایع داغ رخ دهد، احتمال تشکیل تاول هایی وجود دارد که در داخل آن خونریزی های کوچک وجود دارد. گاهی اوقات مناطق نکروزه دارای ساختار خشک نیستند، بلکه دارای ساختار مرطوب هستند که نشان دهنده تجمع تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مضر است.

هنگامی که چرک به سلول های مجاور گسترش می یابد، تصویر کلی بدتر می شود و بیمار ممکن است به مداخله جراحی اضافی نیاز داشته باشد. رد نواحی نکروزه در طول رخ می دهد مدت کوتاهی، پرخونی پوست کاملاً شدید بیان می شود.

برای تعیین درجه 3B سوختگی، ارزیابی وضعیت بیمار ضروری است.

اگر بیمار از حاد شکایت کند درد و ناراحتی، سپس حساسیت پوست در ناحیه آسیب دیده از بین می رود که به معنای گسترش ضایعه به آن است ساختارهای زیر جلدی. همچنین اختلالاتی در فرآیندهای متابولیک و گردش خون در ناحیه آسیب دیده وجود دارد.

قابل توجه است که دمای کلی بافت در مناطق آسیب دیده کمی کمتر از آنهایی است که در کنار سوختگی قرار دارند. این تفاوت حتی با تماس لمسی قابل توجه است، اما در بیشتر موارد در تنظیم بیمارستان از دماسنج الکتریکی برای تعیین این شاخص استفاده می شود.

اگر سوختگی عمیق درجه 3 در یک منطقه بزرگ قرار داشته باشد، احتمال ایجاد بیماری سوختگی وجود دارد که روند بهبودی کامل را دشوار می کند.

هنگام پیشروی شوک سوختگیتحریک پذیری بیمار افزایش می یابد، بیماران از درد بیش از حد رنج می برند. ممکن است گیجی رخ دهد و کار با بیمار را دشوار کند. پس از مدتی، بیماران بی تفاوت تر می شوند، فشار خون بالاشروع به کاهش می کند از بین بردن احتمال ضخیم شدن بیش از حد خون ضروری است، زیرا این پدیده می تواند با از دست دادن زیاد پلاسما رخ دهد.

علائم بالینی

برای درمان کامل سوختگی درجه 3 باید هر چه سریعتر آن را تشخیص داد. عمق آسیب.

انجام این فعالیت به طور مستقل تقریبا غیرممکن است، زیرا از آنها استفاده می شود روش های ابزاری، در محیط بیمارستان موجود است.

پزشکان اغلب ابتدا بیمار را معاینه می کنند تا مشخص شود علائم مشخصه، ذاتی در نوع خاصی از سوختگی است.

علائمی که نشان دهنده سوختگی 3A است:

1. درد شدید در هنگام تماس با ناحیه آسیب دیده، گاهی اوقات بدون تاثیر اضافی روی بافت رخ می دهد. به خصوص قوی احساسات دردناکدر بیمارانی که در اولین ساعات پس از آسیب زنده می مانند. پس از مدتی علائم کاهش می یابد. برای جلوگیری از بروز شوک دردناک، لازم است او را در اسرع وقت به بخش بستری منتقل کنید. اگر درد از بین نرود، بیمارستان مسکن‌های قوی‌تری تجویز می‌کند.
2. ظاهربخش بدن آسیب دیدهنشان دهنده وجود تعداد زیادی خونریزی است. تشکیل نوارهای قرمز، نقاط، و همچنین مناطق بزرگتر نشان می دهد تغییرات پاتولوژیکدر بافت ها
3. رنگ پوست تغییر می کندسطح ناحیه آسیب دیده به رنگ قرمز یا بورگوندی اشباع شده با ساختار برجسته مشخص می شود.
4. به سمت منطقه آسیب دیده قرار دارد تعداد زیادی ازحباب هاپر از مایع است که یک واکنش محافظ بدن است.

علائمی که نشان دهنده سوختگی 3B درجه است:

1. پوست زیر درم آسیب دیده است. بیمار پس از حدود نیم ساعت پس از دریافت آسیب، دردی را احساس نمی کند.
2. فشار خون به شدت پایین است، که برای زندگی و سلامتی بیمار خطرناک است. با اندازه گیری فشار می توانید عمق منبع آسیب را تعیین کنید. اگر ناچیز باشد، فشار افزایش می یابد. در غیر این صورت، بدن بیمار نشاط زیادی را از دست می دهد که باعث کند شدن فرآیندهای مهم می شود. کاهش شدیدفشار در سوختگی های عمیق حتی در افرادی که تمایل به فشار خون دارند نیز رخ می دهد.
3. حباب هایی که به طور ناگهانی تشکیل شده اند دست نخورده باقی نمی مانند. هنگام انتقال بیماران به موسسه پزشکیبه نظر می رسد تاول ها می ترکند، سپس پوسته می شوند.
4. در نزدیکی زخم مناطقی از اپیدرم وجود دارد که نشان می دهد منطقه وسیعی را تحت تاثیر قرار می دهد.

کمک های اولیه

درمان سوختگی درجه 3 در خانه غیرممکن است، زیرا پزشکان از بسیاری از اقدامات پیچیده استفاده می کنند که می تواند درد را به طور کامل از بین ببرد و همچنین به ترمیم پوست آسیب دیده و لایه های عمیق تر سرعت بخشد.

بیماران اغلب در معرض قرار می گیرند درمان جراحیدر روز اول پس از آسیب دیدگی

در صورت تشخیص آسیبی که دارای علائم سوختگی درجه 3 است، باید فوراً اقدام شود با آمبولانس تماس بگیر. قبل از رسیدن متخصصان، می توانید ارائه دهید کمک لازمبه بیمار:

1. جسم یا مایعی که باعث سوختگی شده است را بردارید.
2. اگر ناحیه سوختگی حداقل باشد، بیمار باید به گونه ای حرکت داده شود که ناحیه آسیب دیده بیشترین میزان را داشته باشد نقطه اوجبدن. از این طریق می توانید اطمینان حاصل کنید عملکرد طبیعیسیستم تامین خون، به سرعت سموم و سایر آلاینده هایی را که ظاهر می شوند حذف می کند سوختگی شدید. به علاوه اقدامات درمانیدر طول درمان دارویی ارائه می شود.
3. ناحیه آسیب دیده را با یک پارچه استریل بپوشانید. به این ترتیب می توانید از وارد شدن مقدار زیادی عفونت به زخم که با ایجاد علائم خطرناک همراه است، جلوگیری کنید. اگر مواد مناسب در دسترس ندارید، نباید ناحیه آسیب دیده را بپوشانید مگر اینکه خیلی بزرگ باشد. سعی کنید آرامش را برای بیمار تضمین کنید، او را به مکانی تمیز منتقل کنید و منتظر تیم آمبولانس باشید.
4. به قربانی مسکن یا سایر داروهایی که می توانند درد را تسکین دهند، ندهید. در این مورد، تشخیص دشوار خواهد بود، زیرا پزشکان برای تصمیم گیری سریع باید شرح حال مناسبی را انجام دهند. در بیشتر موارد، کابینت های داروهای خانگی حاوی داروهایی نیستند که به رفع کامل ناراحتی بیمار کمک کنند.

کمک های اولیه بیشتر در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

پس از جمع آوری سرگذشت اقدامات تسکین درد انجام می شود. اگر شوک سوختگی رخ دهد، مواد مخدر استفاده می شود داروها . برای علائم درد متوسط، کافی است محل آسیب دیده را با محلول نووکائین یا سایر مسکن های مشابه اسپری کنید.

درخواست دادن آنتی هیستامین ها . محبوب ترین آنها دیفن هیدرامین، تاوگیل، سوپراستین هستند.

پانسمان ها با استفاده از مواد استریل اعمال می شوند.

برای جلوگیری از تشکیل بیماری سوختگی، هرچه سریعتر قطره چکان کنید مقدار زیادی مایع تجویز می شود، که بدن در هنگام آسیب از دست داده است.

برای به حداقل رساندن عواقب سوختگی، نه تنها از محلول های ضد شوک، به عنوان مثال، ژلوفوسین، ونوفاندین، بلکه قطره های گلوکز و پلی گلوکین نیز استفاده می شود.

در بسیاری از موارد از داروهای آرام بخش استفاده می شود. اگر بیمار از یک اتاق به اتاق دیگر یا به بخش مراقبت های ویژه منتقل شود، مسکن های اضافی برای کاهش سطح استرس بیمار تجویز می شود.

رفتار

برگزار شد درمان پیچیدهبا هدف ترمیم شرایط عمومیبیمار، به حداقل رساندن آسیب ناشی از سوختگی در سطح محلی، و همچنین حذف سموم و از بین بردن پاتوژن های عفونی.

داروهای زیر استفاده می شود:

مسدود کننده های هیستامین

کمک به جلوگیری از شروع شوک آنافیلاکتیک.

گلوکوکورتیکوئیدها

به از بین بردن واکنش های التهابی بیش از حد کمک می کند و توانایی های بازسازی طبیعی پوست را بازیابی می کند. در نتیجه روند بهبودی ناحیه آسیب دیده بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

بانداژ

استفاده از بانداژ با مواد ضد عفونی کننده یا استفاده از الکل 33 درصد.

داروهای آرام بخش

تحریک پذیری بیش از حد را کاهش می دهد و علائم شوک را از بین می برد.

انفوزیون درمانی

با هدف سم زدایی عمومی بدن. محبوب ترین دارو Sorbilact است.

محلول رینگر و فرآورده های مشابه

به شما امکان می دهد علائم از دست دادن مایعات را کاهش دهید.

اقدامات غیر قابل قبول

برای اینکه وضعیت بیمار را بدتر نکنید یا به درمان بعدی آسیب نرسانید، باید در مورد لیست اقداماتی که هنگام دریافت سوختگی درجه 3 غیرقابل قبول هستند، یاد بگیرید:

1. شستشوی ناحیه آسیب دیده با انواع مایعات و ضد عفونی کننده ها. این اتفاق در سوختگی های درجه 1 و گاه 2 جایز است. اگر آسیب عمیق تر است، باید تا رسیدن پرسنل پزشکی دست نخورده باقی بماند.
2. با استفاده از یخ یا سایر روش های موجود، ناحیه آسیب دیده را خنک کنید.
3. بخش هایی از لباس و سایر موارد را خودتان بردارید. در بسیاری از موارد، لباس برای سوختگی درجه 3 با ایجاد درد شدید برداشته می شود و تنها همراه با مناطق منسوخ اپیدرم جدا می شود.
4. قبل از رسیدن پرسنل پزشکی هر دارویی را بدهید.
5. از پشم پنبه برای پوشاندن ناحیه آسیب دیده بدن استفاده کنید. به زخم می‌چسبد و برداشتن آن را خیلی دردناک می‌کند.

هنگام درمان سوختگی های درجه سوم، تثبیت وضعیت بیمار، تسریع فرآیندهای بازسازی و اتخاذ اقداماتی برای تسریع بهبود زخم مهم است.

گاهی اوقات نه تنها یک مجموعه استاندارد از داروها تجویز می شود، بلکه آنتی بیوتیک ها و واکسن های خاصی نیز با هدف جلوگیری از توسعه پاتوژن های بیماری های خطرناک تجویز می شوند.

در برخی موارد، درمان جراحی با هدف برداشتن مناطق آسیب دیده و ترمیم پوست پس از از بین بردن روند التهابی نشان داده می شود.

خارش پوست

راش پوشک

درماتیت

لایه برداری و خشکی پوست

برش می دهد

سرمازدگی

ساییدگی ها

پینه ها

سوختگی: انواع سوختگی و درجه، درمان سوختگی با بالم KEEPER

می سوزدآسیب به بافت بدن ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای بالا یا مواد شیمیایی است. شوک الکتریکی و همچنین قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان (فرابنفش، اشعه ایکس و غیره، از جمله تابش خورشید) نیز می تواند باعث سوختگی شود.

اغلب به سوختگی‌ها ضایعات پوستی ناشی از اثر تحریک‌کننده یک گیاه (سوختگی گزنه، سوختگی گیاه خوک، سوختگی فلفل تند) نیز گفته می‌شود، اگرچه در اصل این سوختگی نیست - فیتودرماتیت است.

بسته به ناحیه آسیب بافتی، سوختگی به سوختگی پوست، چشم، غشای مخاطی، سوختگی تقسیم می شود. دستگاه تنفسی، مری ، معده و غیره البته شایع ترین آنها سوختگی های پوستی است، بنابراین در آینده به بررسی این نوع سوختگی خواهیم پرداخت.

سنگینی سوختنبا عمق و ناحیه آسیب بافت تعیین می شود. مفهوم "منطقه سوختگی" برای مشخص کردن ناحیه آسیب پوست استفاده می شود و به صورت درصد بیان می شود. برای طبقه بندی عمق سوختگی از مفهوم "درجه سوختگی" استفاده می شود.

انواع سوختگی

وابسته به عامل آسیب رسانسوختگی های پوست به دو دسته تقسیم می شوند:

• حرارتی،
• شیمیایی،
• برقی،
• سوختگی های ناشی از اشعه ماوراء بنفش و سایر اشعه ها

سوختگی حرارتی

سوختگی حرارتی نتیجه قرار گرفتن در معرض دمای بالا است. این رایج ترین است آسیب خانگی. آنها در نتیجه قرار گرفتن در معرض شعله باز، بخار، مایع داغ (آب جوش، روغن داغ) یا اجسام داغ رخ می دهند. البته خطرناک ترین آن آتش باز است، زیرا در این حالت اندام های بینایی و دستگاه تنفسی فوقانی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. بخار داغ برای مجاری تنفسی نیز خطرناک است. سوختگی های ناشی از مایعات داغ یا اجسام داغ معمولاً از نظر مساحت خیلی بزرگ نیستند، اما عمیق هستند.

سوختگی شیمیایی

شیمیایی سوختندر نتیجه قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی روی پوست رخ می دهد مواد فعال: اسیدها، قلیاها، نمکهای فلزات سنگین. اگر ناحیه آسیب دیده بزرگ باشد و همچنین در صورت تماس مواد شیمیایی با غشاهای مخاطی و چشم ها خطرناک هستند.

سوختگی های الکتریکی

شوک الکتریکی با وجود چندین سوختگی در یک منطقه کوچک، اما با عمق زیاد مشخص می شود. سوختگی قوس ولتاژی سطحی است، شبیه سوختگی شعله و در طول اتصال کوتاه بدون عبور جریان از بدن قربانی رخ می دهد.

اشعه می سوزد

این نوع سوختگی شامل سوختگی هایی است که در اثر قرار گرفتن در معرض نور یا تابش یونیزان رخ می دهد. بنابراین، تشعشعات خورشیدی می‌توانند باعث ایجاد موارد شناخته شده شوند آفتاب سوختگی. عمق چنین سوختگی معمولاً 1 و به ندرت درجه 2 است. سوختگی مشابه نیز می تواند در اثر تابش مصنوعی فرابنفش ایجاد شود. میزان آسیب ناشی از سوختگی تشعشع به طول موج، شدت تابش و مدت قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد.

سوختگی های ناشی از پرتوهای یونیزه معمولاً کم عمق هستند، اما درمان آنها دشوار است، زیرا چنین تشعشعی عمیقا نفوذ می کند و به اندام ها و بافت های زیرین آسیب می رساند که توانایی پوست برای بازسازی را کاهش می دهد.

درجه سوختگی پوست

درجه سوختگی با عمق آسیب به لایه های مختلف پوست تعیین می شود.

به یاد بیاورید که پوست انسان از اپیدرم، درم و چربی زیر جلدی (هیپودرم) تشکیل شده است. لایه بالایی، اپیدرم، به نوبه خود از 5 لایه با ضخامت های متفاوت تشکیل شده است. اپیدرم همچنین حاوی ملانین است که به پوست رنگ می دهد و باعث برنزه شدن پوست می شود. درم یا خود پوست از 2 لایه تشکیل شده است - لایه پاپیلاری بالایی با حلقه های مویرگی و انتهای عصبی و لایه مشبک حاوی خون و عروق لنفاویپایانه های عصبی، فولیکول های مو، غدد و همچنین فیبرهای الاستیک، کلاژن و ماهیچه های صاف که به پوست استحکام و خاصیت ارتجاعی می دهند. زیر جلدی بافت چربیاز بسته ها تشکیل شده است بافت همبندو رسوبات چربی نفوذ کرد رگ های خونیو رشته های عصبی این ماده غذایی را برای پوست فراهم می کند، برای تنظیم حرارت بدن و محافظت بیشتر از اندام ها عمل می کند.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی سوختگی ها، که در XXVII کنگره سراسری جراحان در سال 1961 به تصویب رسید، 4 درجه را متمایز می کند. سوختن.

سوختگی درجه یک

سوختگی درجه یک با آسیب به سطحی ترین لایه پوست (اپیدرم)، متشکل از سلول های اپیتلیال مشخص می شود. در این حالت قرمزی پوست، تورم خفیف (ادم) و درد پوست در ناحیه سوختگی ظاهر می شود. چنین سوختگی در 2-4 روز بهبود می یابد، هیچ اثری پس از سوختگی باقی نمی ماند، به جز خارش و لایه برداری جزئی پوست - می میرد. لایه بالاییاپیتلیوم

سوختگی درجه دو

سوختگی درجه دوم با آسیب بافتی عمیق تر مشخص می شود - اپیدرم تا حدی تا عمق کامل، تا لایه جوانه آسیب دیده است. نه تنها قرمزی و تورم مشاهده می شود، بلکه تشکیل تاول هایی با مایع زرد رنگ روی پوست نیز مشاهده می شود که می تواند خود به خود ترکیده یا دست نخورده باقی بماند. حباب ها بلافاصله پس از سوختگی یا پس از مدتی ایجاد می شوند. در صورت ترکیدن حباب ها، یک فرسایش قرمز روشن ایجاد می شود که با پوسته نازک قهوه ای پوشیده شده است. بهبودی سوختگی درجه دوم معمولاً طی 1-2 هفته از طریق بازسازی بافت به دلیل حفظ لایه جوانه انجام می شود. هیچ اثری روی پوست باقی نمی ماند، اما ممکن است پوست نسبت به تأثیرات دما حساس تر شود.

سوختگی درجه سه

سوختگی درجه III با مرگ کامل اپیدرم در ناحیه آسیب دیده و آسیب جزئی یا کامل درم مشخص می شود. نکروز بافتی (نکروز) و تشکیل دلمه سوختگی مشاهده می شود. با توجه به پذیرفته شده طبقه بندی IIIدرجه سوختگی به دو دسته تقسیم می شود:

• درجه III A، زمانی که درم و اپیتلیوم تا حدی آسیب دیده باشد و اگر سوختگی با عفونت عارضه نداشته باشد، ترمیم مستقل سطح پوست امکان پذیر است.
• و درجه III B - مرگ کامل پوست تا چربی زیر جلدی. با بهبودی، جای زخم ایجاد می شود.

سوختگی درجه IV

سوختگی درجه چهارم از بین رفتن کامل تمام لایه های پوست و بافت های زیرین، زغال شدن ماهیچه ها و استخوان ها است.

تعیین ناحیه تحت تاثیر سوختگی

تخمین مساحت تقریبی سوختنبه دو صورت قابل تولید است. روش اول به اصطلاح "قاعده نه" است. طبق این قانون، کل سطح پوست یک فرد بالغ به طور معمول به یازده بخش 9٪ تقسیم می شود:

• سر و گردن - 9٪
• اندام فوقانی - هر کدام 9٪،
• اندام تحتانی - 18٪ (2 برابر 9٪) هر کدام،
• سطح پشتیتنه - 18٪
• سطح قدامی بدن - 18٪.

یک درصد باقی مانده از سطح بدن در ناحیه پرینه است.

روش دوم - روش کف دست - مبتنی بر این واقعیت است که مساحت کف دست یک بزرگسال تقریباً 1٪ از کل سطح پوست است. برای سوختگی های موضعی، ناحیه پوست آسیب دیده با کف دست اندازه گیری می شود.

هر چه ناحیه بزرگتر و آسیب بافت عمیق تر باشد، آسیب سوختگی شدیدتر است. اگر سوختگی های عمیق بیش از 10 تا 15 درصد از سطح بدن یا کل سطح حتی سطحی را اشغال کند. می سوزدبیش از 30 درصد از سطح بدن را تشکیل می دهد، قربانی دچار بیماری سوختگی می شود. شدت بیماری سوختگی بستگی به ناحیه سوختگی (به ویژه سوختگی های عمیق)، سن قربانی، وجود جراحات همزمان، بیماری ها و عوارض دارد.

پیش آگهی برای بهبودی از سوختگی

برای ارزیابی شدت ضایعه و پیش آگهی پیشرفتهای بعدیبیماری ها از شاخص های پیش آگهی مختلفی استفاده می کنند. یکی از این شاخص ها، شاخص شدت ضایعه (شاخص فرانک) است.

هنگام محاسبه این شاخص، هر یک برای هر درصد از ناحیه سوختگی از یک تا چهار امتیاز می دهد - بسته به درجه سوختگی، سوختگی دستگاه تنفسی بدون نقص تنفس - 15 امتیاز اضافی، با نقض - ​​30. شاخص مقادیر به صورت زیر تفسیر می شوند:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - مشروط مطلوب
• 61-90 - مشکوک
• > 91 - نامطلوب

همچنین، برای ارزیابی پیش آگهی آسیب سوختگی در بزرگسالان، "قانون صد" اعمال می شود: اگر مجموع اعداد سن بیمار (در سال) و کل منطقه آسیب (در درصد) از 100 بیشتر شود، پیش آگهی نامطلوب است سوختگی های دستگاه تنفسی به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند و برای در نظر گرفتن تأثیر آن بر شاخص "قاعده صدها"، به طور معمول پذیرفته شده است که 15٪ از سوختگی عمیق بدن مطابقت دارد. ترکیب سوختگی با آسیب استخوان و اعضای داخلیبا مسمومیت با مونوکسید کربن، دود، محصولات احتراق سمی یا قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان پیش آگهی را تشدید می کند.

بیماری سوختگی در کودکان به خصوص سن کمترهنگامی که فقط 3-5٪ از سطح بدن تحت تأثیر قرار می گیرد، می تواند ایجاد شود، در افراد مسن - 5-10٪، و هر چه بیشتر شدیدتر باشد. کودک کوچکتر. سوختگی عمیق 10 درصد از سطح بدن در کودکان خردسال حیاتی تلقی می شود.

درمان سوختگی

می سوزددرجه I و II سطحی در نظر گرفته می شوند که بدون آن بهبود می یابند مداخله جراحی. سوختگی های درجه III A به عنوان مرزی طبقه بندی می شوند و درجه III B و IV عمیق هستند. در صورت سوختگی درجه III A، ترمیم بافت مستقل دشوار است و درمان سوختگی درجات III B و IV بدون مداخله جراحی غیرممکن است - پیوند پوست مورد نیاز است.

خوددرمانی بدون مشورت با پزشک فقط برای سوختگی امکان پذیر است درجه I-IIو فقط در صورتی که ناحیه سوختگی کوچک باشد. اگر قطر ناحیه سوختگی درجه دوم بیش از 5 سانتی متر باشد، باید با پزشک مشورت کنید. درمان بیماران بالغ با سوختگی های درجه یک، حتی گسترده، می تواند به صورت سرپایی انجام شود. برای سوختگی های شدیدتر، بیماران بزرگسال را می توان به صورت سرپایی در مواردی که پوست صورت تحت تأثیر قرار نگرفته است، درمان کرد. اندام های تحتانییا پرینه، و ناحیه سوختگی بیشتر از:

• برای سوختگی درجه دوم - 10٪ از سطح بدن؛
• برای سوختگی درجه III A - 5٪ از سطح بدن.

روش درمان سوختگی به نوع آن، درجه سوختگی، ناحیه آسیب دیده و سن بیمار بستگی دارد. بنابراین، حتی سوختگی با ناحیه کوچک در کودکان خردسال نیاز به مداخله پزشکی اجباری و اغلب درمان بیمارستانی دارد. افراد مسن نیز به سختی دچار سوختگی می شوند. توصیه می شود قربانیان بالای 60 سال با سوختگی های درجه II-IIIA محدود، صرف نظر از محل آنها، در بیمارستان درمان شوند.

اول از همه، در صورت سوختگی، باید فوراً اثر عامل آسیب رسان (دمای بالا، ماده شیمیایی) روی پوست را متوقف کنید. برای سوختگی حرارتی سطحی - آب جوش، بخار، یک جسم داغ - ناحیه سوخته را سخاوتمندانه بشویید. آب سرددر عرض 10-15 دقیقه در صورت سوختگی شیمیایی با اسید، زخم شسته می شود محلول سوداو برای سوختگی با قلیایی - یک محلول ضعیف استیک اسید. اگر ترکیب دقیق ماده شیمیایی نامشخص است، با آب تمیز بشویید.

اگر سوختگی گسترده باشد، باید حداقل 0.5 لیتر آب به قربانی داده شود، ترجیحاً 1/4 قاشق چایخوری در آن حل شود. جوش شیرینو 1/2 قاشق چایخوری نمک سفره. 1-2 گرم خوراکی بدهید اسید استیل سالیسیلیکو 0.05 گرم دیفن هیدرامین.

می توانید خودتان سوختگی درجه یک را درمان کنید. اما اگر قربانی سوختگی قابل توجه درجه دوم (تاول با قطر 5 سانتی متر یا بیشتر) و حتی بیشتر از آن با سوختگی درجه سه یا بالاتر داشته باشد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

برای سوختگی‌های درجه IIIA، درمان با پانسمان‌های مرطوب و خشک شروع می‌شود که باعث ایجاد یک دلمه نازک می‌شود. در زیر دلمه خشک، سوختگی‌های درجه III می‌توانند بدون خفه بهبود پیدا کنند. پس از رد و برداشتن دلمه و شروع اپیتلیزاسیون، از پانسمان روغن بالزامیک استفاده می شود.

برای درمان سوختگی درجه I-II و همچنین در مرحله اپیتلیزاسیون در درمان سوختگی درجه III A نتایج خوبمومیایی نگهبان را نشان داد. دارای خواص ضد درد، ضد التهابی، ضد عفونی کننده، بازسازی کننده است. Balm Guardian التهاب را تسکین می دهد، بازسازی پوست را تسریع می کند، باعث بهبود زخم می شود و از تشکیل اسکار جلوگیری می کند. مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده بمالید یا برای پانسمان های آسپتیک پماد استفاده کنید.

درجه سوختگی روشی برای تشخیص آسیب های حرارتی، تشعشعی، الکتریکی و شیمیایی پوست است. آنها به تعیین عمق زخم کمک می کنند و روش های درمانی را تجویز می کنند (درمان خانگی، درمان بیمارستانی، عمل جراحی).

مفهوم سوختگی به معنای آسیب زیستی پیچیده به بافت پوست بدن انسان است. نفوذ خارجیدما، منابع الکتریکی، مواد شیمیایی یا دارویی، اشعه ایکس یا تابش خورشیدی.

طبق آمار، دو سوم آسیب‌ها ناشی از تصادفات در زندگی روزمره است. آنها با آب جوش، یک ماهیتابه گرم می سوزند. بیش از یک چهارم قربانیان، بیماران کوچکی هستند که آسیب های شدیدتری نسبت به بزرگسالان متحمل می شوند.

مردان بیشتر در معرض تأثیرات شیمیایی، حرارتی و الکتریکی در صنایع خطرناک هستند، زیرا آنها بخش عمده ای از نیروی کار را تشکیل می دهند.

در میان سوختگی، جراحات اندام فوقانیدر 75 درصد موارد رخ می دهد. علاوه بر لایه‌های سطحی، عناصر زیر جلدی، غشاهای مخاطی، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و حتی بافت استخوان اغلب تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

شدت زخم ها بر اساس عمق و سطح پوست آسیب دیده تعیین می شود. این عوامل توسط ICD-10 - در نظر گرفته شده است. پزشکان از این توضیحات برای پر کردن کدهای تشخیص، نشانه‌ها هنگام تهیه اسناد و پیش‌آگهی برای درمان استفاده می‌کنند.

ICD-10 بر عمق سوختگی سه درجه تمرکز دارد:

1. I - ضربه سطحی، مربوط به اولین داخلی است.
2. II – تخریب دردناک درم، اپیدرم که مطابق با دوم و سه – A است.
3. III - نکروز فراگیر درم، مربوط به چهارم و سه-B است.

ویژگی های درجه

طبقه بندی که در سال 1960 در بیست و هفتمین کنگره سراسری جراحان به تصویب رسید، ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی سوختگی های چهار درجه را مشخص می کند:

اولین

آسیب نسبتا خفیف همراه با پرخونی - قرمزی پوست، تورم، التهاب دردناک.

علائم مشابه را می توان برای حدود یک هفته مشاهده کرد. سپس لایه بالایی از بین می رود و در مناطق آسیب دیده ظاهر می شود نقاط تاریکبا پوستی که در حال لایه برداری است.

دومین

علاوه بر تورم و قرمزی مشخص، ظاهر تاول های پر از مایع زرد کدر یا روشن مشاهده می شود. پارگی تاول ها لایه های قرمز روشن پوست میکروب را در معرض دید قرار می دهد. بیمار درد را تجربه می کند، در صورت عدم وجود عارضه، زخم در عرض دو هفته بدون ایجاد اسکار بهبود می یابد.

سوم

صدمات شدید با منشاء حرارتی در این مرحله به 3-A و 3-B تقسیم می شوند.

3-A با آسیب و مرگ لایه های سطحی پوست مشخص می شود. فولیکول های موسلول های عرق، غدد چربیادامه یابد، که پیش‌شرط‌هایی را برای رشد خود به خودی لبه‌های آسیب به سمت داخل ایجاد می‌کند.

3-B با ضایعات تمام اجزای پوست همراه با تشکیلات آدنکس مشخص می شود. همراه با مرگ سلولی با تشکیل تاول های پر از مایع خونی و مخاط.

دست زدن به زخم باعث درد می شود. تورم احتمالی، مسمومیت، کم آبی، درجه حرارت بالا. شفای خود به خودی منتفی است. بستری شدن در بیمارستان و مداخله پزشکی لازم است.

چهارم

شدیدترین دسته. سلول های بافت مرده و زغالی می شوند. علاوه بر پوست، ماهیچه ها، پایانه های عصبی، تاندون ها و حتی استخوان ها نیز در معرض اثرات حرارتی قرار دارند. بافت مرده در طی چند هفته توسط بدن دفع می شود. بهبود آهسته است و زخم هایی ایجاد می کند که ناخوشایند هستند.

عواقب آن شدید است. محصولات پوسیدگی عملکرد اندام های داخلی را مختل می کنند، بر ترکیب خون تأثیر می گذارند، بستری شدن در بیمارستان با مداخله جراحی اجتناب ناپذیر است.

قربانی مرحله ای از شوک سوختگی را تجربه می کند که با تحریک پذیری بیش از حد و فشار خون بالا همراه است. بعداً قربانی بی تفاوت و بازدارنده می شود.

انواع سوختگی

سوختگی انواع مختلفی دارد: حرارتی، شیمیایی، الکتریکی، تابشی.

حرارتی - نتیجه تأثیر:

• جفت؛
• مایع در حال جوش؛
• سطوح داغ

شدت ضایعه با ترکیبی از عوامل تعیین می شود:

1. دماها اثرات بحرانی ناشی از گرم شدن بیش از حد عمیق پوست در دمای بالای 45 درجه سانتیگراد و ماندگاری بیش از یک دقیقه است. بافت ها دستگاه تنفسی را فلج می کنند و فرآیندهای متابولیک، سلول ها از بین می روند، کیفیت پروتئین تغییر می کند.
2. مدت زمان تماس با منبع حرارتی.
3. هدایت حرارتی ماده ای که روی بدن اثر می گذارد.
4. رطوبت هوا.
5. وضعیت فیزیولوژیکی قربانی.

آسیب های شیمیایی در اثر تماس با قلیایی ها، اسیدها و نمک های فلزی ایجاد می شود. اجزای تهاجمی که از بیرون عمل می کنند، روی پوست، غشاهای مخاطی و از داخل بر کبد، کلیه ها و اندام های گوارشی اثر می گذارند.

روی زخم متاثر از نمک ها و اسیدهای فلزی، پوسته تیره ای از خون لخته شده و بافت مرده ظاهر می شود که در نفوذ ماده شیمیایی اختلال ایجاد می کند. تورم و قرمزی متوسط ​​است.

آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض قلیایی، با پوسته مرطوب و نرم پوشیده می شود، که مانع از نفوذ ماده سوزاننده به اعماق نمی شود. یک ضایعه کامل با تورم بزرگ، اریتم - قرمزی غیر طبیعی پوست و ظاهر یک دلمه حجیم به رنگ باتلاق همراه است.

جراحات ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابند و بازسازی بافت آهسته انجام می شود.

صدمات الکتریکی - باعث تماس با جریان، از طریق خرابی تجهیزات، نقض ایمنی یا برخورد صاعقه می شود. جریان تهدید کننده زندگی بیشتر از 0.1 آمپر است.

آسیب الکتریکی با موارد زیر مشخص می شود:

• عمق آسیب به بدن قربانی، و نه فقط بافت های سطحی؛
• توانایی زخم های غیر تماسی، در فاصله؛
• "علامت های فعلی" که نقاط ورود و خروج انرژی مرگبار را نشان می دهد. این آسیب‌های پوستی مشخصه تا قطر سه سانتی‌متر و ضخیم شدن در لبه‌ها، با فرورفتگی‌های زغالی در مرکز هستند. زخم از طریق آسیب دیده صدمه نمی بیند رشته های عصبی، جای زخم پس از آسیب باقی می ماند.
• اهمیت اولیه ویژگی های مشخصه بدن قربانی، و همچنین کیفیت، ضخامت، رطوبت، پوست.

سوختگی های الکتریکی گسترده باعث:

• نکروز پوست، ماهیچه، بافت استخوان؛
• تخریب و انسداد عروق خونی.

همراه با التهاب پیچیده، چروک، خونریزی و دفع بافت مرده.

تابش توسط منابع نور ایجاد می شود:

• ماوراء بنفش؛
• یونیزان
• فرو سرخ.

شایع ترین آن آفتاب سوختگی پوست درجه اول و دوم است. پرتو های فرابنفشعمدتا در ساحل یا در سولاریوم. زخم های کم عمق ممکن است ایجاد شوند که سطوح ضربه ای بزرگی را ایجاد کنند.

علائم مصرف بیش از حد حمام آفتاب بلافاصله ظاهر نمی شود، بلکه در طول روز ظاهر می شود. لایه سوخته پوست در روز سوم تا هفتم پس از سوختگی شروع به کنده شدن می کند.

علائم و روش های درمانی مشابه اثرات حرارتی است.

این اتفاق می افتد که نشانه های آشکارهیچ آسیبی از اشعه ماوراء بنفش وجود ندارد، اما آسیب ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گرما در افزایش خطر ابتلا به کک و مک، چین و چروک، یا بدتر از آن، سرطان پوست منعکس می شود. بهترین پیشگیری از چنین مشکلاتی کاهش زمان قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.

نحوه تعیین درجه سوختگی

شدت جراحات با عمق و اندازه ضایعه تشخیص داده می شود که بر دوره درمان تأثیر می گذارد.

روش هایی برای محاسبه مناطق آسیب دیده وجود دارد که توسط پزشکان در سراسر جهان دنبال می شود. مشخصاتقربانیان، تفاوت سنی بر صحت نتایج تأثیر می گذارد.

قانون کف دست. تعداد دفعاتی که کف دست بیمار روی سطح آسیب قرار می گیرد بر اساس این واقعیت تعیین می شود که تقریباً با یک درصد از پوست مطابقت دارد. این روش برای نواحی کوچک ضایعات استفاده می شود.

قانون نه ها. ساده ترین روش برای ایجاد سطح سوختگی. بر اساس این اصل، بدن انسانبه طور نمادین به تعدادی منطقه تشریحی مستقل تقسیم می شود و 9٪ از کل سطح را اشغال می کند:

• سر با گردن؛
• معده؛
• پستان؛
• دست
• لگن
• ساق پا، پا

پشت هجده درصد، فاق یک.

محاسبات آسیب های دوران کودکی با تعدیل این واقعیت همراه است که سر و گردن کودک حدود 21 درصد از سطح بدن را اشغال می کند. این روش مقادیر آزمایشی می دهد، اما در شرایط شدید به تعیین درجه سوختگی و ترسیم تصویر آسیب کمک می کند.

روش پستنیکوف. گاز یا سلفون استریل روی محل آسیب اعمال می شود و خطوط ضایعات نشان داده می شود. قطعات مشخص شده برش داده می شوند و سپس روی کاغذ گراف اعمال می شوند تا ناحیه نفوذ به دقت محاسبه شود. درصد سوختگی با استفاده از جدول مخصوص تعیین می شود.

ویژگی های شفا بر حسب نوع و درجه

الگوریتم ارائه مراقبت های پیش پزشکی به بیمار، نوع مواجهه و ویژگی های سوختگی را تعیین می کند. سوختگی درجه اول و دوم امکان مراقبت در منزل را فراهم می کند که در آن توصیه می شود تاکتیک های زیر را رعایت کنید:

1. تماس بیمار با علت سوختگی را قطع کنید: از آتش دور شوید. لباس های در حال سوختن را خاموش کنید
2. در هنگام قرار گرفتن در معرض حرارت، توصیه می شود پوست را با آب در دمای 14 تا 16 درجه به مدت پانزده دقیقه خنک کنید. بعد، یک پانسمان استریل درست کنید.
3. توصیه می شود آفتاب سوختگی را با کمپرس خنک کنید و یک مسکن خوراکی مصرف کنید: پاراستامول، ایبوپروفن.

کمک های اولیه برای سوختگی کاملا ضروری است:

• شیمیایی، الکتریکی؛
• درجه III-IV از هر نوع؛
• بیش از 1.5٪ یا سطح کف دست؛
• چشم، گوش، صورت، نازوفارنکس؛
• ظاهر لرز، استفراغ، اختلالات هوشیاری؛
• بی حسی نواحی آسیب دیده

کمک فوری متخصصان باعث کاهش رنج بیمار، کاهش عفونت و عوارض، تسریع بهبودی و راه اندازی سریع مکانیسم توانبخشی می شود.

سوختگی به آسیب بافتی اشاره دارد. طبقه بندی به عمق ضایعات بستگی دارد. مراحل بر اساس ناحیه آسیب پوست مشخص می شوند تا مشخص شود که درصد اجزای آن ارزیابی می شود. درجه سوختگی به چهار سطح تقسیم می شود و درمان بستگی به شناسایی علائم دارد.

چه نوع سوختگی وجود دارد؟

رویکرد درمان سوختگی تا حد زیادی به تعیین مکانیسم آسیب بستگی دارد. انواع زیر وجود دارد:

1. سوختگی حرارتی به دلیل قرار گرفتن در معرض دمای بالا رخ می دهد. این شایع ترین آسیب در زندگی روزمره است. آسیب حرارتیمی تواند در اثر سوختن با آب جوش، آتش، یک جسم داغ یا بخار ایجاد شود. درجه سوختگی به عمق زخم و ناحیه تحت پوشش بستگی دارد. آتش باز معمولاً به چشم ها، نازوفارنکس و ناحیه دهان آسیب می رساند. آب جوش اغلب اندام ها و غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد. بخار آب باعث آسیب به دستگاه تنفسی می شود. اجسام داغ اغلب باعث سوختگی عمیق می شوند.
2. سوختگی های شیمیایی به دلیل قرار گرفتن شدید در معرض اسیدها و قلیاها رخ می دهد. شکست ها را نیز می توان با ابزار به دست آورد مواد شیمیایی خانگیمثلاً بدون دستکش استفاده می شوند و دستشان می سوزد.
3. سوختگی الکتریکی به دلیل برق گرفتگی، صاعقه یا اتصال کوتاه رخ می دهد.
4. سوختگی ناشی از تابش می تواند به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید رخ دهد.

طبقه بندی سوختگی ها بر اساس درجه

جداسازی ضایعات برای تعیین ماهیت صدمات و تجویز روش های درمانی ضروری است. سوختگی چهار درجه دارد:

• مرحله اول - تورم و قرمزی جزئی پوست؛
• مرحله دوم - قرمزی پوست، ظهور تاول های سوختگی.
• مرحله سوم - تشکیل دلمه، نکروز پوست.
• مرحله چهارم زغال‌زدگی پوست، ماهیچه‌ها و گاهی تاندون‌ها و استخوان‌ها است.

در حالت اول، بهبودی در روز پنجم اتفاق می افتد. درجه دوم با بهبودی طولانی‌تر مشخص می‌شود، معمولاً آسیب سوختگی در روز پانزدهم فروکش می‌کند. در مرحله سوم و چهارم، بهبودی کند است. در محل جراحات عمیق، جای زخم ایجاد می شود که پوست را تغییر شکل می دهد.

از ویژگی های درجه سوختگی استفاده می شود انواع متفاوتآسیب، از جمله آسیب تشعشع و شیمیایی. بیایید مراحل را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

درجه نخست

آسیب در این سطح آسیب قابل توجهی به فرد وارد نمی کند. اثر حرارتی کوتاه مدت است، لایه بالایی پوست آسیب دیده است. علائم اصلی سوختگی درجه یک:

• سرخی؛
• تورم؛
• درد شدیددر محل ضایعه

اگر ناحیه آسیب دیده را لمس کنید، درد ایجاد می شود. درد به عنوان سوزش مشخص می شود. پس از سه تا چهار روز، علائم آسیب سوختگی فروکش می کند، قرمزی و تورم از بین می رود. لایه بالایی پوست کنده می شود و هیچ جای زخم یا سایر نقص های قابل مشاهده باقی نمی ماند.

درجه دوم

در این سطح، لایه بالایی پوست آسیب دیده است، اما علائم آسیب سوختگی بسیار بارزتر است. علائم سوختگی درجه یک شامل تشکیل تاول است. آن ها هستند اندازه های متفاوت، می تواند مساحت زیادی را اشغال کند. داخل حباب پر شده است مایع شفافبا رنگ مایل به زرد

بیماران درد شدیدی را تجربه می کنند، احساسات آنها برای چندین ساعت ادامه دارد. لمس ناحیه آسیب دیده فقط حساسیت درد را افزایش می دهد. تاول های کوچک معمولا در روز چهارم برطرف می شوند. گاهی اوقات تاول های بزرگ می ترکد و این ناحیه بسیار دردناک می شود.

جراحات سوختگی درجه دو در عرض دو هفته بهبود می یابند، این فرآیند به طور مستقل اتفاق می افتد و پوست به مرور زمان رنگ طبیعی پیدا می کند. اگر ناحیه آسیب دیده کوچک باشد، بهبودی مطلوب پیش می رود.

با ضایعه بزرگتر، خطر کم آبی بدن و احتمال عفونت وجود دارد. برای جلوگیری از چنین عواقبی، پروفیلاکسی آنتی بیوتیک و درمان انفوزیون انجام می شود.

چگونه تفاوت سوختگی درجه دو و سه را تشخیص دهیم؟ اگر حساسیت درد هنگام لمس ناحیه سوخته حفظ شود، ضایعه به عنوان درجه دوم طبقه بندی می شود. آنها ممکن است اشتباه گرفته شوند، اما پزشکان معمولا اشتباه نمی کنند.

درجه سوم

در این مرحله تمام ضخامت پوست تحت تأثیر قرار می گیرد، بنابراین بهبود مستقل تا درجه سوم امکان پذیر نیست. در این مرحله، خطر ابتلا به بیماری سوختگی زیاد است، زیرا این نوع آسیب در منطقه بزرگ تری پخش می شود. حجم زیادی از بافت مرده و زخم وجود دارد. جدا کردن و صاف کردن آنها دشوار است. به همین دلیل تمام محصولات پوسیده جذب خون شده و باعث مسمومیت شدید می شود.

ترمیم پوست در این مرحله چندین ماه طول می کشد، درمان در بیمارستان انجام می شود. جراحی سریع اغلب مورد نیاز است. ضایعات بدون هیچ اثری از بین نمی روند.

سوختگی درجه سه به دو نوع تقسیم می شود:

1. درجه 3a. این یک ضایعه پوستی عمیق است که شامل لایه پاپیلاری است. در این درجه، حساسیت هنوز حفظ می شود. در این مورد، ترمیم مستقل پوست امکان پذیر است.
2. درجه 3b. آسیب به تمام عناصر پوست. هنگامی که در هنگام لمس درد تشخیص داده نمی شود، می توان علائم سوختگی عمیق را شناسایی کرد. در این مرحله، بهبود مستقل غیرممکن است، زیرا بافت چربی چنین توانایی را ندارد.

سوختگی های درجه سوم با شوک دردناک همراه است. پوست رنگ پریده است، استفراغ، تشنج و تاکی کاردی مشاهده می شود. فشار شریانیدر ابتدا افزایش می یابد، اما با ایجاد شوک درد بسیار کاهش می یابد. عملکرد کلیه رنج می برد، قربانی تشنگی شدید را تجربه می کند.

علائم سوختگی درجه سوم:

1. حباب ها اشکال مختلف، پر از مایع خونی هستند.
2. نقایص سوختگی زخم با ترشحات خونی و مخاطی مشخص می شود. دست زدن به آنها باعث درد نمی شود.
3. دلمه های متراکم بافت مرده.
4. علائم مسمومیت و کم آبی بدن. قربانی به سرعت نفس می کشد، دمای بدنش بالا می رود و هوشیاری اش گیج می شود.

آسیب سوختگی درجه سوم نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. مهم است که از بیماری سوختگی جلوگیری کنید و قربانی را از شوک دردناک خارج کنید.

درجه چهارم

این شدیدترین نوع سوختگی است که می تواند منجر به مرگ شود. طبق آمار، چنین جراحات سوختگی ناشی از شعله های آتش، گاهی اوقات در حالت مستی است.

با این آسیب، نه تنها پوست، بلکه ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها، اعصاب و رگ های خونی نیز از بین می رود. در ناحیه بافت تخریب شده، پوسته ای با دیواره های ضخیم ظاهر می شود که معمولاً سیاه یا قهوه ای است.

حال مصدومان وخیم است و باید سریعا در بیمارستان بستری شوند. حاضر شوک درد، کما با یک ناحیه بزرگ از آسیب سوختگی، بدون مراقبت های پزشکی فوری، شانس کمی برای زنده ماندن وجود دارد. با مقدار کمی آسیب، شانس بهبودی مطلوب است. چه مدت طول می کشد تا قربانی بهبود یابد؟ روند بهبودی چندین ماه طول می کشد. اگر بیمار با صدمات گسترده زنده بماند، به یک سری از آن نیاز دارد جراحی پلاستیک. بر پوستعیوب آرایشی ایجاد می شود.

تعیین شدت سوختگی

دو روش برای تعیین شدت آسیب سوختگی وجود دارد.

قانون اول سطح بدن به نواحی تقسیم می شود. اندام های بازو و سر نه درصد کل بدن را تشکیل می دهند. اندام های پا، پشت، سینه هجده درصد، بخش کشاله ران برابر با یک درصد است. اگر ناحیه آسیب دیده بیش از ده درصد باشد، آنگاه به عنوان آسیب شدید طبقه بندی می شود.

قانون دوم برای محاسبه اندازه از کف دست استفاده می شود. ناحیه کف دست به عنوان یک درصد از سطح بدن در نظر گرفته می شود.

پزشکان همچنین از روش Postnikov استفاده می کنند. برای این کار از گاز یا سلفون استریل استفاده می شود. آنها روی مناطق سوخته اعمال می شوند و خطوط را مشخص می کنند. سپس آن را روی کاغذ می گذارند و ناحیه آسیب دیده را محاسبه می کنند.

چقدر طول می کشد تا میزان سوختگی مشخص شود؟ در بیشتر موارد، نیازی به اتلاف وقت برای تعیین سطح آسیب نیست. سازماندهی سریع مهم است مراقبت پزشکی، در درجه سوم و چهارم، مصدوم را به بیمارستان منتقل کنید. اغلب سریع کمک های پزشکیجان یک نفر را نجات می دهد

سوختگی درجه سه و چهار تهدید کننده زندگی است. اگر کودکی دچار سوختگی شده باشد و پیرمرد، سپس برای هر درجه آسیب باید با پزشک مشورت کنید. شما باید با آمبولانس تماس بگیرید زمانی که دهان، دستگاه تنفس، ناحیه کشاله ران، دو دست و پا

توصیه می کنیم:

می سوزد- آسیب بافتی در نتیجه عمل دمای بالا, جریان الکتریسیته، مواد شیمیایی (اسیدها، بازها و غیره)، پرتوهای یونیزان. سوختگی حرارتی نه تنها هنگام تعامل با آتش، بلکه در اثر آب جوش، بخار یا اجسام داغ نیز رخ می دهد. شدت آسیب سوختگی به دما، مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن، اندازه سطح آسیب دیده و اینکه کدام قسمت از بدن سوخته است بستگی دارد.

شایع ترین موارد آسیب سوختگی اندام فوقانی و تحتانی و همچنین چشم ها و شایع ترین سوختگی سر و تنه است. اگر عمق آسیب بافتی زیاد و سوختگی بسیار گسترده باشد، می تواند خطر بزرگی برای زندگی قربانی باشد.

انواع

بر اساس علت آسیب، انواع سوختگی های زیر مشخص می شود:

• حرارت (حرارت) می سوزدهنگام قرار گرفتن در معرض آتش، بخار، اشیاء داغ یا مایعات رخ می دهد.
• سوختگی های الکتریکیهنگام تماس با منبع الکتریکی یا رعد و برق رخ می دهد.
• سوختگی های شیمیاییدر هنگام تماس با مواد شیمیاییکه دارای اثر تحریک کننده موضعی هستند.
• اشعه می سوزدناشی از خورشید یا تابش یونیزه کننده، منابع اشعه ماوراء بنفشو غیره.
• همچنین سوختگی ممکن است در اثر اصطکاک ایجاد شوددر تماس با یک سطح سخت (در بین موتورسواران و ورزشکاران مشاهده شده است).

درجه

بسته به اینکه بافت چقدر عمیق تحت تاثیر قرار گرفته است، چهار درجه سوختگی مشخص می شود:

سوختگی درجه 1

در درجه اول سوختگی، آسیب سطحی به پوست (اپیدرم) رخ می دهد که با درد، قرمزی و تورم پوست همراه است. چنین سوختگی‌هایی اغلب می‌توانند از قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض نور خورشید (آفتاب‌سوختگی) یا تماس با مایع داغ (سوختگی با آب جوش) یا بخار حاصل شوند. سوختگی درجه یک نسبتاً سریع التیام می یابد.

سوختگی درجه 2

سوختگی درجه دوم دو لایه بالایی پوست - اپیدرم و درم را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم اصلی چنین سوختگی ها درد شدید، قرمزی، تاول و تاول است.

سوختگی درجه 3

سوختگی درجه سوم با آسیب عمیق به پوست و همچنین رگ های خونی و تنه های عصبی واقع در زیر آن همراه است. چنین سوختگی هایی بسیار دردناک هستند و پوست حساسیت خود را از دست می دهد. در موارد شدید، نکروز (مرگ) بافت ممکن است رخ دهد.

سوختگی درجه 4

سوختگی درجه چهارم با زغال‌زدگی پوست و آسیب به بافت‌های عمیق‌تر - بافت زیر جلدی، ماهیچه‌ها و حتی استخوان‌ها مشخص می‌شود.

نمرات مشابه برای طبقه بندی انواع دیگر سوختگی ها استفاده می شود. شدت سوختگی نیز به ناحیه آسیب دیده مرتبط است. ناحیه سوختگی به صورت درصدی از سطح پوست بیان می شود. برای تخمین تقریبی ضایعه، از "قاعده کف دست" استفاده می شود: مساحت کف دست یک بزرگسال تقریباً برابر با 1٪ از سطح کل بدن او است.

برای یک بزرگسال خطرناک است سوختگی کامل درجه یک، سوختگی درجه دو تا سوم با آسیب بیش از 30 درصد از سطح بدن، سوختگی عمیق تقریباً 10-15 درصد از سطح بدن، سوختگی پرینه، دستگاه تنفسی فوقانی. دستگاه و صورت

در کودکان، برای هر اندازه سوختگی عمیق، سوختگی درجه دو بزرگتر از کف دست، سوختگی درجه یک که بیش از 10 درصد از سطح بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، سوختگی در گردن، صورت، مشاوره فوری با پزشک لازم است. دست ها، پاها، مفاصل و پرینه.

کمک های اولیه

کمک های اولیه در سوختگی حرارتی شامل می شود:

• خاتمه قرار گرفتن در معرض عامل آسیب رسان - لباس های سوزان را خاموش یا خارج کنید، آن را از محوطه ساختمان در حال سوختن خارج کنید، آن را از نور خورشید پنهان کنید و غیره.
• برای سوختگی درجه اول و دوم، سریعاً محل سوخته را با آب سرد جاری خنک کنید (دما - حدود 12-18 درجه، زمان قرار گرفتن در معرض - 15-20 دقیقه). سپس محل سوختگی را با یک پارچه مرطوب و تمیز بپوشانید.
• برای سوختگی های درجه سه، ناحیه آسیب دیده را با یک پارچه مرطوب و تمیز بدون درمان با آب سرد بپوشانید.
• برای سوختگی در پاها و دست ها، یک پارچه مرطوب و تمیز بین انگشتان پا قرار دهید.
• برداشتن دستبند و انگشتر.
• استفاده از مسکن ها: پاراستامول یا ایبوپروفن.

برای سوختگی های درجه یک و دو لازم است محل سوخته را با آب سرد جاری به مدت 15-20 دقیقه به سرعت خنک کنید.

تحت هیچ شرایطی نباید:

• لباس چسبیده به زخم را بردارید.
• باز کردن و سوراخ کردن تاول ها؛
• نواحی سوخته را لمس کنید؛
• کرم ها، روغن ها، ادرار، فرآورده های حجیم، ید، پراکسید و غیره را روی محل سوختگی بمالید.
• یخ، پشم پنبه، گچ و غیره را اعمال کنید.

برای سوختگی های شیمیاییاسیدها (به جز سولفوریک)، سطح زخم باید به مدت 15 تا 20 دقیقه با آب سرد شسته شود. سوختگی با اسید سولفوریک با محلول سودا 3 درصد یا آب صابون درمان می شود. سوختگی های ناشی از عمل قلیاها به طور کامل با آب شسته می شوند و سپس با محلول 2٪ اسید سیتریک یا استیک درمان می شوند.

برای سوختگی های الکتریکیلازم است منبع آسیب الکتریکی را با رعایت ایمنی شخصی از بین ببرید، پس از آن مناطق آسیب دیده با باند پوشانده می شوند.

در صورت آسیب جزئی باید به قربانی اطمینان داد و به او چای گرم داد. اگر قربانی بیهوش باشد، کمک های اولیه برای سوختگی شامل اقدامات اضافی زیر است:

• دادن موقعیت راحت؛
• فراهم کردن دسترسی به هوای تازه؛
• با چرخاندن سر به پهلو، راه های هوایی را پاک کنید.
• لباس های تنگ آرامش بخش؛
• نظارت بر نبض و تنفس تا رسیدن کمک پزشکی.

رفتار

درمان سوختگی چهار مرحله دارد.

مرحله اولشامل کمک های اولیه در صحنه اورژانس و همچنین درمان سوختگی های جزئی در اورژانس یا اتاق های جراحیدرمانگاه

فاز دومشامل درمان بستری سوختگی در بخش های جراحی یا تروما بیمارستان های شهر (منطقه) است. این درمان برای سوختگی های گسترده سطحی یا سوختگی های عمیق با ناحیه آسیب دیده تا 5 درصد از سطح بدن نشان داده می شود.

مرحله سومانجام شده در بخش های تخصصی سوختگی شهرستان و بیمارستان های منطقه ای، با سوختگی های سطحی بیش از 35 درصد از سطح بدن و سوختگی های عمیق حدود 15 درصد.

مرحله چهارم- درمان قربانیان با سوختگی عمیق بیش از 15٪ از سطح بدن در مراکز بزرگ سوختگی انجام می شود.

در کلینیک به قربانی مسکن و آرام بخش داده می شود، سرم ضد کزاز، نواحی لایه برداری شده پوست برداشته می شود، تاول ها برش داده می شود و باند ضد سوختگی استفاده می شود. پس از بهبودی، درمان فیزیوتراپی انجام می شود.

در بیمارستان انجام می دهند ضد شوک درمانیپیشگیری از ایجاد فرآیندهای عفونی، درمان زخم های سوختگی با روش های باز و بسته، مداخلات جراحیاز جمله پیوند پوست.

خالصانه،