آسیکلوویر چه زمانی مصرف شود نحوه صحیح مصرف آسیکلوویر هنگام درمان تبخال - قوانین تجویز برای بزرگسالان و کودکان. برای کودکان، زنان باردار و سالمندان

طبق ویکی پدیا پزشکی، ترکیب پماد، کرم، قرص و محلول تزریقی شامل یک داروی ضد ویروسی به عنوان یک ماده فعال است - آسیکلوویر (INN - آسیکلوویر) در بخش توده با توجه به شکل دوز دارو: 1 گرم پماد - 50 میلی گرم. 1 گرم پماد چشم - 30 میلی گرم؛ 1 گرم خامه - 50 میلی گرم؛ 1 قرص - 200 میلی گرم یا 400 میلی گرم؛ 1 بطری لیوفیلیزه - 250 میلی گرم، 500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم.

ترکیبات اضافی داروها ممکن است بسته به سازنده متفاوت باشد.

فرم انتشار

داروی آسیکلوویر به شکل زیر تولید می شود:

• قرص شماره 10-100;
• لیوفیلیزه در بطری های شماره 1;
• پمادها و کرم ها در لوله های 2-30 گرمی؛
• پماد چشم در لوله های 2-5 گرمی.

اثر فارماکولوژیک

ضد ویروسی (ضد ویروسی).

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

حاشیه نویسی رسمی برای دارو Acyclovir ماده فعال آن را در گروه داروهای ضد ویروسی (ضد تبخال) طبقه بندی می کند که آنالوگ های مصنوعی هستند. نوکلئوزید پورین که توانایی مهار تکثیر سویه های ویروسی را دارد واریسلا زوستر ( , زونا ), ویروس اپشتین بار هر دو نوع 1 و 2 ویروس هرپس سیمپلکس ().

در سلول های آلوده، از جمله آنزیم ویروسی تیمیدین کیناز ، به دلیل فرآیند فسفوریلاسیون، تبدیل رخ می دهد آسیکلوویر به شکل مونوفسفات سپس متوالی تحت تأثیر گوانیلات سیکلاز مونوفسفات به شکل دی فسفات و متعاقباً تحت تأثیر برخی آنزیم های سلولی به شکل تری فسفات تبدیل می شود. زیرا برای آنزیم تیمیدین کینازها در سلول های سالم و آلوده به ویروس آسیکلوویر یک سوبسترا نیست، آن را به طور مستقیم در ارتباط با ویروس ها و سمیت کمی برای سلول های دیگر نشان می دهد. بدن انسان.

در این زمان، سه مکانیسم برای اثر مهاری دارو به شکل تری فسفات در تکثیر DNA ویروسی که عبارتند از: جایگزینی رقابتی دئوکسی گوانوزین تری فسفات در فرآیند سنتز DNA؛ در معرفی زنجیره DNA سنتز شده و خاتمه ازدیاد طول آن. در سرکوب آنزیم ویروسی DNA پلیمرازها . در نتیجه این فرآیندها در بدن انسان، بیشتر تکثیر ویروس . ویژگی و گزینش پذیری بالای عمل ماده فعال دارو نیز به دلیل تجمع غالب آن در سلول های آلوده به ویروس است.

قرص آسیکلوویر پس از مصرف خوراکی فقط تا حدی از روده جذب می شود. جذب دارو به دلیل کم بودن آن چربی دوستی ، به طور متوسط ​​20% رخ می دهد که قرص آسیکلوویر از آن برخوردار است فراهمی زیستی در 15-30٪. با این حال، چنین غلظت هایی از عامل درمانی کاملاً کافی است مبارزه موثربا عفونت های ویروسی . غذای مصرف شده در همان زمان عملاً هیچ تأثیری بر فرآیندهای جذب ندارد. با افزایش دوز، کاهش می یابد فراهمی زیستی .

با دوز خوراکی روزانه 1000 میلی گرم (5 برابر 200 میلی گرم)، Cmax مشاهده شده پس از 1.5-2 ساعت 0.7 mcg/ml، Cmin 0.4 mcg/ml است. پیوند دادن با پروتئین های آب پنیر بین 9-33٪ متغیر است. وارد شد آسیکلوویر IV (داخل وریدی) یا خوراکی (از راه دهان) عبور می کند سد خونی مغزی و جفت . در غلظت های دارویی به بافت ها / اندام های بدن انسان نفوذ می کند، از جمله: مغز، روده ها، ماهیچه ها، کبد، طحال، ریه ها، رحم، کلیه ها، مایع اشک آور، شیر مادر, زلالیه، اسپرم، ترشحات و مخاط واژن، مایع آمنیوتیک، وزیکول های تبخال. موجود در مایع مغزی نخاعی نصف غلظت نسبت به پلاسما هنگام مصرف 1000 میلی گرم در روز، محتوای دارو در شیر مادر در محدوده 0.6-4.1 درصد سطح سرمی است که نشان می دهد نوزاد دوز روزانه دارو را تقریباً 0.3 میلی گرم بر کیلوگرم دریافت می کند.

دگرگونی های متابولیک ماده فعال در کبد با تشکیل محصول متابولیک اصلی رخ می دهد - . از طریق ترشح لوله ای ، و فیلتراسیون گلومرولی 62-91٪ به صورت بدون تغییر و تقریبا 14٪ به صورت از طریق کلیه ها دفع می شود. 9-کربوکسی متوکسی متیل گوانین . کمتر از 2 درصد دارو از طریق روده ها دفع می شود و فقط مقدار کمی از آن از طریق ریه ها دفع می شود.

هنگام انجام یک جلسه 6 ساعته یکباره، تقریباً 60٪ از ماده موثره دارو فیلتر می شود. دیالیز صفاقی تغییر قابل توجهی در ترخیص کالا از گمرک آن مشاهده نمی شود.

در بیماران بالغ، T1/2 هنگام مصرف خوراکی تقریباً 3.3 ساعت و در صورت تزریق داخل وریدی حدود 2.5 ساعت طول می کشد. در کودکان زیر 18 سال، T1/2 تقریباً 2.6 ساعت است. با افزایش سن، سرعت دفع کاهش می یابد، اما T1/2 اندکی افزایش می یابد.

اثر متقابل

هنگامی که به صورت موازی استفاده می شود محرک های ایمنی افزایش اثربخشی دارو وجود دارد.

سازگار با پروبنسید به کاهش کمک می کند ترشح لوله ای آسیکلوویر که منجر به افزایش محتوای سرمی آن و طولانی شدن T1/2 می شود.

درمان ترکیبی با استفاده از مایکوفنولات موفتیل ممکن است باعث افزایش AUC شود آسیکلوویر و همچنین یک محصول متابولیکی غیر فعال مایکوفنولات موفتیل .

استفاده ترکیبی با نفروتوکسیک با عوامل دارویی تقویت می شود نفروتوکسیک اثرات، به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه .

هنگام رقیق کردن لیوفیلیزه، باید در نظر گرفت واکنش قلیایی (pH 11) این شکل دارویی.

مصرف همزمان در درمان بیماران هیچ تغییر قابل توجهی در خصوصیات فارماکوکینتیک هر دو دارو نشان نداد.

شرایط فروش

خرید قرص و لیوفیلیزه مستلزم ارائه نسخه برای لاتین. کرم و پماد دارو به صورت تجاری در دسترس است.

شرایط نگهداری

تمام اشکال دارویی دارو خود را حفظ می کنند خواص داروییدر دمای محیط تا 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

3-4 سال بسته به سازنده و فرم دوز.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان، لازم است این احتمال را در نظر گرفت نارسایی حاد کلیه به دلیل تشکیل رسوب از کریستال های ماده موثره دارو. احتمال بروز این عارضه در صورت تجویز سریع وریدی یک نوع تزریقی دارو در حین مصرف افزایش می یابد. داروهای نفروتوکسیک و همچنین در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه یا .

در طول مصرف آسیکلوویر، عملکرد کلیه باید با تعیین غلظت سرمی و کنترل شود. اوره .

درمان بیماران مسن به دلیل افزایش T1/2 دارو باید تحت نظر پزشک متخصص و با افزایش کافی انجام شود. بار آب .

اشکال خارجی دارو (کرم و پماد) نباید بر روی غشاهای مخاطی استفاده شود. حفره دهان، واژن، اندام های بینایی.

قبل از مصرف آسیکلوویر از تبخال باید ایجاد شود که راه بهتراستفاده از این دارو برای درمان یک بیماری خاص ضایعه تبخالی . در هر مورد مشخص کنید چه چیزی پماد بهتریا قرص ها برای درمان عفونت تشخیص داده شده مناسب هستند.

درمان موثرتر و سریعتر تبخال در صورت استفاده همزمان از کرم یا پماد برای تبخال و قرص برای تبخال روی لب، آسیکلوویر از بین می رود، در این صورت باید با پزشک مشورت کنید و دقیقاً نحوه مصرف دارو برای تبخال لب و نحوه مصرف آن را بدانید. کرم یا پماد را بمالید.

در تب خال ناحیه تناسلی بیماران باید از آمیزش جنسی یا استفاده خودداری کنند، زیرا درمان ممکن نیست عفونت شریک جنسی .

آسیکلوویر برای آبله مرغان اغلب برای اهداف درمانی استفاده می شود از این بیماریو پیشگیری از آن در بزرگسالان و کودکان مبتلا به نقص ایمنی . بررسی های پزشکان می گویند که درمان است آبله مرغان در بزرگسالان و کودکان زمانی موثر است که دارو در 24 ساعت اول پس از تشخیص جوش های خارجی تجویز شود.

آسیکلوویر برای آبله مرغان در بزرگسالان و کودکان با ایمنی طبیعی زمانی که در مراحل بعدی بیماری تجویز شد، هیچ گونه علائم منفی را تسکین نداد. کرم یا پماد آسیکلوویر برای آبله مرغان می تواند به عنوان یک عامل کمکی خارجی برای کاهش استفاده شود تظاهرات خارجیآبله مرغان (بثورات پوستی).

آسیکلوویر یک داروی مدرن برای درمان تبخال و همچنین برخی دیگر است بیماری های ویروسی. آسیکلوویر یک اثر ضد ویروسی مستقیم دارد، به این معنی که مستقیماً روی خود ویروس ها تأثیر می گذارد و از تکثیر آنها جلوگیری می کند.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

مکانیسم اثر ضد ویروسی دارو به این صورت است که ماده فعال موجود در دارو به سلول های آلوده به ویروس نفوذ می کند. هنگامی که در سلول ها قرار می گیرد، ویروس شروع به تکثیر در آنها می کند و از نوکلئوتیدهای موجود در سلول برای سنتز ژنوم ویروسی استفاده می کند.

ساختار آسیکلوویر مشابه ساختار گوانین موجود در سلول ها است. آنزیم های ویروسی آسیکلوویر را به آسیکلوویر تری فسفات تغییر می دهند که از نظر ساختاری شبیه به دئوکسی گوانوزین تری فسفات است که معمولاً بخشی از توالی DNA ویروسی است. آنزیم ویروسی "بی گمان" اساسا یک "اسب تروا" را به زنجیره DNA خود وارد می کند. و بیهوده، زیرا آسیکلوویر تری فسفات، تکثیر ویروس را غیرممکن می کند. این امر تولید مثل آن را متوقف می کند و کار را بسیار آسان می کند نیروهای ایمنیبدن با ذرات ویروسی مبارزه می کند.

لازم به ذکر است که ماده فعال دارو هیچ تاثیری بر دستگاه ژنتیکی خود سلول ندارد و در بروز جهش نقشی ندارد. این را می توان بر اساس نتایج آزمایشات متعدد روی حیوانات و روش استفاده از دارو در انسان تأیید کرد. بنابراین از این نظر دارو کاملا بی خطر است.

روش توصیف شده برای مبارزه با ویروس ها زمانی در دنیای پزشکی تازگی داشت و توسعه دهندگان این دارو جایزه گرفتند. جایزه نوبل. و تا به امروز آسیکلوویر بیشترین میزان را دارد وسیله موثراز ویروس های تبخال، علیرغم ظهور داروهای ضد ویروسی جدید.

این دارو در برابر چه ویروس هایی محافظت می کند؟ متأسفانه دامنه عمل دارو فقط به دسته خاصی از ویروس ها، یعنی خانواده هرپس ویروس ها محدود می شود. از جمله این ویروس ها هستند هرپس سیمپلکسانواع 1 و 2، ویروس (واریسلا زوستر)، سیتومگالوویروس که باعث عفونت سیتومگالوویروس می شود و ویروس اپشتین بار که باعث ایجاد برخی تومورها و بیماری های خونی می شود. بنابراین، نباید به نظر کسانی که درمان با آسیکلوویر را برای هرگونه عفونت ویروسی مانند آنفولانزا و حتی ایدز پیشنهاد می کنند گوش دهید.

قدرت اثر دارو بر روی ویروس های مختلف خانواده یکسان نیست. این دارو برای ویروس‌های هرپس سیمپلکس خطرناک‌ترین است، تأثیر کمی ضعیف‌تر بر ویروس آبله مرغان و حتی بدتر از آن روی سیتومگالوویروس و ویروس اپشتین بار دارد.

موارد مصرف

اول از همه، این دارو بیماری های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس را درمان می کند. این یک تبخال است که در صورت، عمدتا در اطراف لب ها، و در غشاهای مخاطی، از جمله غشای مخاطی چشم، و همچنین در ناحیه مقعد و اندام تناسلی ایجاد می شود.

بیماری های ناشی از ویروس واریسلا زوستر شامل آبله مرغان و زونا است. بیماری های ناشی از سیتومگالوویروس و ویروس اپشتین بار را نیز می توان با این دارو درمان کرد. با این حال، درمان آنها به دوزهای بیشتری نسبت به درمان هرپس سیمپلکس نیاز دارد.

تبخال یکی از شایع ترین آنهاست بیماری های عفونی. علائم اصلی آن بثورات روی لب، صورت و چشم است. گاهی بثورات در ناحیه تناسلی ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، بثورات بسیار خارش دار و دردناک هستند.

آمارها نشان می دهد که بیش از 90 درصد از جمعیت جهان به ویروس هرپس سیمپلکس مبتلا هستند. با این حال، همه علائم تبخال را ندارند. این به چی ربط داره؟ واقعیت این است که مصونیت افراد سالممعمولاً از انتشار ویروس جلوگیری می کند. اما در برخی موارد ممکن است سیستم ایمنی ضعیف شده و سپس با تظاهرات تبخال مواجه شویم.

چه چیزی می تواند ایمنی ضد تبخال را کاهش دهد:

• بیماری های عفونی (عفونت های تنفسی حاد، آنفولانزا)
• هیپوترمی
• فشار
• سن مسن
• تغییرات در سطوح هورمونی (به عنوان مثال، در دوران بارداری)

اگر این دلایل منجر به فعال شدن ویروس شود، درمان ضد ویروسی با دارو تجویز می شود.

اغلب مواردی وجود دارد که از دارو برای اهداف دیگر استفاده می شود، به عنوان مثال، برای درمان جوش، آکنه، سایر بثورات و درماتیت که با ویروس های تبخال مرتبط نیستند. ناگفته نماند که این کار هیچ سودی برای بدن نخواهد داشت. بنابراین، قبل از شروع درمان، باید تشخیص - تبخال یا هرپس زوستر - را از یک متخصص روشن کنید. همچنین باید به خاطر داشت که استفاده از آنتی بیوتیک برای تبخال نیز بی معنی است.

توضیحات دارو

این دارو در انواع مختلف موجود است فرمهای مقدار مصرفاوه:

• قرص آسیکلوویر 200 یا 400 میلی گرم
• پماد چشم
• کرم ها
• راه حل های تجویز تزریقی

ممکن است این سوال پیش بیاید که کدام شکل دوز برای استفاده بهینه است؟ این باید توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود. با این حال، باید توجه داشت که در مورد بثورات پوستی، بهتر است از کرم یا پماد استفاده شود که ماده موثره مستقیماً وارد مکان‌هایی شود که ویروس تکثیر می‌شود. اگر از آسیکلوویر در قرص استفاده می کنید، به دلیل فراهمی زیستی کم دارو، تنها مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود. این بدان معنی است که اثربخشی محصول کمتر خواهد بود.

آسیکلوویر یک داروی ارزان قیمت اما کاملا جدی است. بنابراین، قرص آسیکلوویر در داروخانه ها فقط با نسخه به فروش می رسد. تنها استثناء کرم ها و پمادها هستند.

این دارو چندین آنالوگ دارد. معروف ترین آنها Zovirax است. در اصل، این یک دارو با همان ترکیب است. اما منشا وارداتی است و به همین دلیل قیمت آن کمی بالاتر است.

اثرات جانبی

این دارو عوارض جانبی کمی دارد. ممکن است ملاقات کند عکس العمل های آلرژیتیکدر مورد اجزای دارو، سردرد، سرگیجه، اختلالات گوارشی - تهوع، اسهال، استفراغ.

تحت هیچ شرایطی نباید مصرف دارو را با نوشیدن الکل ترکیب کنید. واقعیت این است که دارو با استفاده از همان آنزیم های الکل در کبد متابولیزه می شود. بنابراین، اگر آسیکلوویر و الکل را همزمان مصرف کنید، این امر منجر به تجمع هر دو ماده در خون و در نتیجه مسمومیت می شود.

موارد منع مصرف

آسیکلوویر چندین مورد منع مصرف دارد. اول از همه، این دارو از سدهای جفتی و خونی مغزی نفوذ کرده و وارد شیر مادر می شود. بنابراین مصرف آن در دوران بارداری توصیه نمی شود. هنگام تجویز دارو برای مادران باردار و شیرده، پزشک باید مزایا و معایب را بسنجید. همچنین دادن قرص به کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

هنگام مصرف قرص آسیکلوویر، باید از دستورالعمل های مصرف همراه دارو یا دستورات پزشک خود استفاده کنید.

به طور معمول، آسیکلوویر 200 میلی گرم به شکل قرص باید برای هرپس سیمپلکس 5 بار در روز مصرف شود. بین دوزها باید 4 ساعت استراحت (شب - 8 ساعت) وجود داشته باشد. برای آبله مرغان و هرپس زوستر، دوز 4 برابر افزایش می یابد - تا 800 میلی گرم.

کودکان بر اساس وزن آنها - 20 میلی گرم بر کیلوگرم - دارو تجویز می کنند. در این حالت دارو 4 بار در روز به مدت 5 روز مصرف می شود.

دوره معمول درمان برای تبخال تناسلی 5 روز است، دوره به 10 روز افزایش می یابد. پیشگیری از تبخال با مصرف 400 میلی گرم دارو هر 12 ساعت انجام می شود.

حداکثر دوز مجاز روزانه 2 گرم است. جذب این ماده در خون به غذا بستگی ندارد. بنابراین قرص آسیکلوویر را می توان هم قبل و هم بعد از غذا مصرف کرد.

توانایی بدن برای حذف ماده فعال از خون محدود است، بنابراین برای جلوگیری از مسمومیت باید دوز را به شدت رعایت کرد.

هنگام استفاده از کرم یا پماد، دارو در یک لایه نازک بر روی ناحیه آسیب دیده پخش می شود. لازم به یادآوری است که یک لایه ضخیم از پماد اثر درمانی را افزایش نمی دهد، بلکه فقط دارو را هدر می دهد.

آسیکلوویر باید در تمام مدتی که پزشک شما تجویز کرده است مصرف شود. علائم ممکن است تا زمانی که عفونت به طور کامل از بین برود بهبود یابد.

لازم به ذکر است که درمان با این داروی ضد ویروسی باید در اسرع وقت پس از شروع اولین علائم (مانند گزگز، سوزش، تاول) شروع شود.

عفونت‌های تبخال مسری هستند و حتی در صورت درمان با آسیکلوویر می‌توانند به افراد دیگر منتقل شوند. سعی کنید از تماس افراد دیگر با مناطق آلوده جلوگیری کنید. پس از لمس ناحیه عفونی از دست زدن به چشمان خود خودداری کنید. برای جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران، دست های خود را مرتب بشویید.

ویدئویی در مورد آسیکلوویر

قبل از درمان

اگر به آسیکلوویر یا والاسیکلوویر (والترکس) حساسیت دارید، از مصرف این دارو خودداری کنید. قبل از مصرف آسیکلوویر، اگر به هر دارویی حساسیت دارید یا بیماری کلیوی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است در طول درمان نیاز به تنظیم دوز یا آزمایشات ویژه داشته باشید.

با توجه به خطر در دوران بارداری، این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده به عنوان رده B طبقه بندی می شود. انتظار نمی رود آسیکلوویر به نوزاد متولد نشده آسیب برساند. در صورت مصرف آسیکلوویر، اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در طول زایمان، ویروس تبخال می تواند از مادر آلوده به نوزاد منتقل شود. اگر تبخال تناسلی دارید، بسیار مهم است که از بروز ضایعات تبخال در دوران بارداری، به ویژه بر روی اندام تناسلی هنگام تولد نوزادتان جلوگیری کنید. در شیر دادندارو وارد شیر مادر می شود و ممکن است به کودک آسیب برساند. شما نباید بدون اطلاع پزشک از شیر دادن به نوزاد آن را مصرف کنید.

برخی از عوارض جانبی آسیکلوویر ممکن است گزارش نشده باشد. برای مشاوره پزشکی همیشه با یک پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

عوارض جانبی آسیکلوویر - اطلاعات برای مصرف کنندگان

علاوه بر اثر لازم، آسیکلوویر ممکن است باعث برخی موارد نیز شود اثرات ناخواسته. همه آنها ممکن است رخ ندهند، با این حال، اگر رخ دهند، ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی وجود داشته باشد.

در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر در حین مصرف آسیکلوویر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

شایع تر - فقط در صورت تزریق آسیکلوویر:

• درد، تورم یا قرمزی در محل تزریق

کمتر رایج:

• درد شکم یا معده
• کاهش تکرر ادرار یا حجم ادرار
• حالت تهوع یا استفراغ
• افزایش تشنگی
• از دست دادن اشتها
• خستگی یا ضعف غیرمعمول

نادر:

• مدفوع سیاه و قیر مانند
• خون در ادرار یا مدفوع
• لرز، تب یا گلودرد
• گیجی
• تشنج (گرفتگی عضلات)
• توهمات (بصری، شنیداری، یا احساس چیزهایی که وجود ندارند)
• کندوها
• لکه های قرمز نوک تیز روی پوست
• لرزیدن
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• فرکانس تعیین نشده است
• خونریزی یا نشت مایع از محل سوراخ یا غشاهای مخاطی (روده، دهان، بینی یا مثانه) طولانی مدت
• تاول، لایه برداری یا جدا شدن پوست
• تغییر رنگ کبودی پوست، به خصوص در دست ها و پاها
• تاری دید
• کبودی در محل تزریق
• تغییر رنگ پوست صورت
• بینایی تغییر می کند
• دست و پا چلفتی
• سرفه
• خاموشی
• مشکل در تنفس یا بلع
• سرگیجه یا احساس ضعف، شدید
• ضربان قلب سریع
• خارش/بثورات پوستی
• تورم شدید کندویی مانند صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، بازوها، پاها، پاها، اندام تناسلی
• تغییرات خلقی یا ذهنی
• اسپاسم عضلانی، درد یا ضعف
• پوست رنگپریده
• چشم های قرمز یا تحریک شده
• احساس عصبی یا بی قراری
• راه رفتن لرزان یا ناپایدار
• ظاهر زخم، زخم یا لکه های سفید در دهان یا زبان
• تورم پلک ها، صورت، پاها، بازوها، پاها یا لب ها
• غدد لنفاوی (غدد) متورم، دردناک یا حساس در گردن، زیر بغل یا کشاله ران
• بی ثباتی یا سایر مشکلات در کنترل یا هماهنگی عضلات
• چشمان زردو پوست

برخی از اثرات ناخواسته آسیکلوویر ممکن است رخ دهد و معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. با عادت کردن بدن به دارو در طول دوره درمان، چنین اثراتی ممکن است ناپدید شوند. علاوه بر این، می توانید از پزشک خود در مورد راه های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض ناخواسته اطلاعاتی دریافت کنید. اگر هر یک از مشکلات زیر همچنان ادامه دارد یا شما را آزار می دهد، یا اگر در مورد آنها سوالی دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید:

شایع تر است (به ویژه در هنگام تجویز دوزهای بالا قابل توجه است):

• احساس کلی ناراحتی یا بیماری

کمتر رایج است (به خصوص با استفاده طولانی مدت یا دوزهای بالا قابل توجه است):

• سردرد
• اسهال
• فرکانس تعیین نشده است
• احساس سوزش، گزگز یا خارش
• ریزش مو

عوارض جانبی آسیکلوویر - اطلاعاتی برای متخصصان

به آسیکلوویر به اشکالی مانند پودر ترکیبی، پودر تزریق داخل وریدی، محلول داخل وریدی، کپسول های خوراکی، سوسپانسیون خوراکی، قرص های خوراکی اشاره دارد.

از دستگاه گوارش

این عوارض نامطلوب اغلب رخ می دهد و شامل درد شکمی و اسهال، تهوع و استفراغ است.

تهوع و استفراغ با خوراکی و تجویز داخل وریدیو مسبوق به سمیت عصبی و سمیت کلیوی بود. استفراغ و بی اشتهایی نیز گزارش شده است.

از کلیه ها

کلیوی اثرات جانبیشامل نارسایی کلیه، درد کلیه (ممکن است با نارسایی کلیه همراه باشد)، افزایش نیتروژن اوره خون، افزایش کراتینین سرم و هماچوری. به عنوان یک قاعده، آنها گذرا هستند و در عرض چند روز پس از اتمام درمان ناپدید می شوند. با این حال، موارد مرگبار نارسایی کلیه وجود دارد. بیشتر اوقات، آسیب کلیه به دلیل کریستال شدن دارو در لوله های کلیوی رخ می دهد. نکروز حاد توبولار و نفریت بینابینی نیز گزارش شده است.

اختلال عملکرد کلیه گذرا با تجویز خوراکی و داخل وریدی آسیکلوویر گزارش شده است. اعتقاد بر این است که کریستالیزاسیون دارو در لوله های کلیوی مکانیسمی برای ایجاد اختلال عملکرد کلیوی است که بر اساس تشخیص کریستالوری در چندین گزارش موردی و حداقل یک مطالعه آینده نگر است.

بیماران مسن و بیماران با کلیه های ضعیف بیشتر در معرض خطر ابتلا به سمیت عصبی و بدتر شدن بیشتر عملکرد کلیه هستند.

سیستم عصبی

ظهور از خارج سیستم عصبیعوارض جانبی شامل آتاکسی، رفتار پرخاشگرانه، کما، بی قراری، گیجی، هذیان، کاهش توانایی های ذهنیمانیا، سرگیجه، تغییرات EEG، ناهنجاری های مایع مغزی نخاعی، انسفالوپاتی، علائم عصبی کانونی، توهم، سردرد، بی خوابی، تحریک پذیری، سرگیجه، افسردگی اساسی، سندرم شیدایی، میوکلونوس، خیره کننده، پارستزی، روان پریشی، تشنج صرع، خواب آلودگی، لرزش و سندرم کوتارد. به طور معمول، ایجاد سمیت عصبی در اوایل درمان با آسیکلوویر اتفاق می‌افتد و بیشتر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، افراد مسن و بیماران پیوند مغز استخوان گزارش شده است. این احتمالاً به دلیل غلظت بالای سرمی آسیکلوویر است. سندرم گیلن باره در حداقل یک بیمار که پس از پیوند مغز استخوان آلوژنیک پروفیلاکسی آسیکلوویر دریافت می کند، گزارش شده است.

سمیت عصبی آسیکلوویر تقریباً منحصراً در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ می دهد. این بیماران ممکن است نارسایی مزمن کلیوی طولانی مدت داشته باشند یا شکست حادناشی از آسیکلوویر اگر چه زمانی که دوزهای زیاد به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بیشتر مشاهده می شود، سمیت عصبی در بیمارانی که دوزهای خوراکی آسیکلوویر دریافت می کنند نیز گزارش شده است. پس از اتمام استفاده از آن، حالت روانی در عرض حدود یک هفته بازیابی می شود. وضعیت چندین بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با تظاهرات سمیت عصبی پس از همودیالیز به طور چشمگیری بهبود یافته است. در یک مطالعه روی بیماران پیوند کلیه که آسیکلوویر خوراکی دریافت کردند، یک بیمار دچار مسمومیت عصبی شد که به صورت گیجی، گیجی و میوکلونوس آشکار شد. علائم به کاهش دوز پاسخ می دهند. سه مورد بالینی دیگر نیز شرح داده شده است علائم عصبیاز جمله توهمات بینایی، هذیان، شیدایی، لرزش میوکلونوس و تغییرات EEG که پس از قطع آسیکلوویر داخل وریدی بهبود یافتند. تزریق مجدد پس از قطع در یک مورد با دوز کمتر منجر به عارضه ای نشد.

عوارض موضعی

عوارض موضعی مرتبط با آسیکلوویر داخل وریدی شامل فلبیت یا التهاب در محل تزریق است. فلبیت زمانی شایع تر است که محلول های غلیظ (بیش از 7 میلی گرم در میلی لیتر) تجویز شود. گزارش هایی وجود دارد بثورات پوستیدر مکان های رگ گیری و نکروز بافت پس از نفوذ به بافت های خارج عروقی.

مشکلات در سیستم قلبی عروقی

از جمله این عوارض افت فشار خون است.

پوستی

عوارض جانبی پوستی شامل بثورات پوستی، آلوپسی، اریتم، کهیر، سندرم استیونز جانسون، بثورات حساس به نور، خارش و نکرولیز اپیدرمی سمی است.

هماتولوژیک

عوارض هماتولوژیک و لنفاوی شامل کم خونی، انعقاد داخل عروقی منتشر، همولیز، واسکولیت لکوسیتوکلاستیک، لکوسیتوز، لکوپنی، بزرگ شدن گره های لنفاوی، نوتروپنی، نوتروفیلی، ترومبوسیتوز، ترومبوسیتوپنی و پان سیتوپنی.

از کبد

اثرات نامطلوب در کبد عبارتند از: افزایش تست های عملکرد کبد، هپاتیت، هیپربیلی روبینمی و یرقان.

حساسیت مفرط

واکنش های حساسیت بیش از حد شامل آنافیلاکسی است.

دیداری

این عوارض جانبی شامل ناهنجاری های بینایی است.

عضلانی اسکلتی

عوارض جانبی سیستم اسکلتی عضلانی شامل میالژی و دیس آرتری است.

دیگران

سایر عوارض جانبی شامل آنژیوادم، تب، بی حالی، درد، خستگی، ادم محیطی و افزایش لاکتات دهیدروژناز است.

مجاری تناسلی و ادراری

به عنوان یک قاعده، در میان عوارض جانبی سیستم تناسلی ادراریکریستالوری

پروفیلاکسی خوراکی آسیکلوویر توسط سرویس بهداشت عمومی ایالات متحده و انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا برای درمان سرکوب‌کننده مزمن در افراد مبتلا به عفونت HIV، از جمله نوزادان و کودکان، با عود مکرر یا شدید توصیه می‌شود. درمان سرکوب‌کننده روزانه ریزش ویروسی بدون علامت را کاهش می‌دهد اما از بین نمی‌برد، بنابراین میزان پیشگیری از انتقال عفونت به دیگران ناشناخته است.

اقدامات پیشگیرانه

آسیکلوویر با نارسایی کلیوی و برخی موارد مرگ همراه است. بیمارانی که آسیکلوویر دریافت می کنند به هیدراتاسیون کافی برای جلوگیری از مسمومیت کلیوی ثانویه به کریستالوری نیاز دارند. آسیکلوویر داخل وریدی نباید از غلظت 7 میلی گرم در میلی لیتر تجاوز کند و باید در مدت 1 ساعت تجویز شود تا کریستالیزاسیون لوله های کلیوی دارو به حداقل برسد.

در بیمارانی که سایر داروهای نفروتوکسیک بالقوه دریافت می کنند، آسیکلوویر را با احتیاط مصرف کنید، زیرا مصرف همزمان خطر نارسایی کلیوی و/یا خطر عوارض جانبی برگشت پذیر CNS را افزایش می دهد. هیدراتاسیون کافی باید حفظ شود.

دیالیز

آسیکلوویر با همودیالیز از بین می رود. دوز باید برای تجویز دارو پس از دیالیز برنامه ریزی شود، یا دوزهای اضافی باید پس از دیالیز ارائه شود.

دوزهای اضافی بعد از دیالیز صفاقی ضروری به نظر نمی رسد.

دیگر نظر ها

هنگام دوز وزنی، باید از وزن ایده آل برای بیماران چاق استفاده شود.

آسیکلوویر باید به صورت داخل وریدی در طی 1 ساعت با سرعت ثابت و حفظ هیدراتاسیون کافی برای جلوگیری از کریستال شدن دارو در لوله های کلیوی تجویز شود.

تداخلات دارویی آسیکلوویر

در مجموع 49 دارو (178 نام تجاری و ژنریک) برای تداخل با آسیکلوویر شناخته شده است.

• تعامل قوی با 4 دارو(10 کالای مارک دار و ژنریک)
• تعامل متوسط ​​با 22 دارو(61 کالای مارک دار و ژنریک)
• تعامل ضعیف با 23 دارو(107 کالای مارک دار و ژنریک)

داروهای رایج آزمایش شده در ترکیب با آسیکلوویر:

• Advair discus (فلوتیکاسون/سالمترول)
• Ambien (زولپیدم)
• آسپرین با غلظت کم
• کلسیم 600 D (کلسیم/ویتامین D)
• سیمبالتا (دولوکستین)
• چربی ماهی(چند غیراشباع امگا 3 اسید چرب)
• لامیکتال (لاموتریژین)
• Lexapro (اسیتالوپرام)
• لیپیتور (آتورواستاتین)
• لیریکا (پره گابالین)
• نورونتین (گاباپنتین)
• نکسیوم (اسومپرازول)
• پروزاک (فلوکستین)
• Singulair (مونتلوکاست)
• سینتروید (لووتیروکسین)
• تیلنول (استامینوفن)
• ویتامین B12 (سیانوکوبالامین)
• ویتامین سی ( اسید اسکوربیک)
• ویتامین D3 (کوله کلسیفرول)
• زاناکس (آلپرازولام)

راه حل برای انفوزیون داخل وریدی- شرح

داروی تزریقی یک محلول استریل حاوی آسیکلوویر 25 میلی گرم در میلی لیتر است. این تزریق در بطری های 20 میلی لیتری و 40 میلی لیتری موجود است و هر میلی لیتر حاوی آسیکلوویر سدیم معادل 25 میلی گرم آسیکلوویر است. PH با هیدروکسید سدیم تنظیم شده است و محدوده اسید کلریدریک در صورت لزوم 10.7-11.7 واحد خواهد بود. پرورش در هر مناسب محلول داخل وریدیباید قبل از تزریق انجام شود. هر ویال 20 میلی لیتری حاوی 500 میلی گرم آسیکلوویر و 49 میلی گرم سدیم و هر ویال 40 میلی لیتری حاوی 1000 میلی گرم آسیکلوویر و 98 میلی گرم سدیم است.

فرمول مولکولی آسیکلوویر C8H10N5O3Na، نام شیمیایی 9-[(2-هیدروکسی) متیل] سدیم گوانین است.

سدیم آسیکلوویر یک پودر کریستالی است سفیدبا وزن مولکولی 247.19 و حلالیت در آب در دمای 25 درجه سانتیگراد، بیش از 100 میلی گرم در میلی لیتر. در pH فیزیولوژیکی، آسیکلوویر به صورت غیریونیزه با وزن مولکولی 225.21 و حداکثر حلالیت 2.5 میلی گرم در میلی لیتر در آب در دمای 37 درجه سانتیگراد وجود دارد. ثابت تفکیک اسید آسیکلوویر 2.27 و 9.25 است.

مکانیسم اثر ضد ویروسی آسیکلوویر

آسیکلوویر یک آنالوگ نوکلئوزیدی پورین مصنوعی با اثرات مهاری در داخل بدن و در شرایط آزمایشگاهی بر علیه ویروس‌های هرپس سیمپلکس HSV-1 و HSV-2 و همچنین ویروس واریسلا زوستر (VZV) است.

اثر مهاری آسیکلوویر به دلیل شباهت آن به آنزیم تیمیدین کیناز (TK) کدگذاری شده توسط HSV و VZV بسیار انتخابی است. به لطف این آنزیم ویروسی، آسیکلوویر به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود که آنالوگ نوکلئوتیدها است. مونوفسفات بیشتر توسط گوانیلات کیناز سلولی به دی فسفات و توسط آنزیم های سلولی خاصی به تری فسفات تبدیل می شود. آسیکلوویر تری فسفات تکثیر DNA ویروسی هرپس را در شرایط آزمایشگاهی متوقف می کند.

اثر ضد ویروسی قوی‌تر آسیکلوویر در برابر HSV در مقایسه با واریسلا با فسفوریلاسیون مؤثرتر TK ویروسی همراه است.

رابطه کمی بین حساسیت آزمایشگاهی ویروس های تبخال به داروهای دارای فعالیت ضد ویروسی و پاسخ بالینی به درمان در انسان مشخص نشده است. علاوه بر این، تست حساسیت ویروسی استاندارد نشده است. نتایج حاصل از تست حساسیت، که به عنوان غلظت دارو مورد نیاز برای مهار 50 درصد رشد ویروس در کشت سلولی (IC50) بیان می شود، بسته به تعدادی از عوامل بسیار متفاوت است.

مقاومت آسیکلوویر

مقاومت HSV و VZV به آسیکلوویر می تواند منجر به تغییرات کمی و کیفی در TK ویروسی و/یا DNA پلیمراز شود. ایزوله‌های بالینی HSV و VZV با کاهش حساسیت به آسیکلوویر از بیماران نقص ایمنی، به‌ویژه بیماران مبتلا به عفونت پیشرفته HIV، بازیابی شده‌اند. اگرچه اکثر جهش‌های مقاوم به آسیکلوویر جدا شده‌اند، بنابراین چنین بیمارانی به‌عنوان جهش‌یافته با کمبود TK شناسایی شده‌اند و سایر جهش‌یافته‌ها شامل ژن TK ویروسی (TK جزئی و TK تغییر یافته) و DNA پلیمراز جدا شده‌اند. جهش TK منفی می تواند باعث شود بیماری های جدیدر نوزادان و همچنین بیماران بزرگسالی که ایمنی آنها ضعیف شده است. احتمال مقاومت ویروسی به آسیکلوویر در بیمارانی که خفیف نشان می دهند باید در نظر گرفته شود پاسخ بالینیدر طول درمان

هشدارهای مصرف آسیکلوویر در دوران بارداری و شیردهی

مطالعات برای تعیین فارماکوکینتیک و تحمل آسیکلوویر نسبت مادر به بند ناف را 0.6 تا 1.9 در هنگام زایمان گزارش کرده اند. بارداری تأثیر قابل توجهی بر فارماکوکینتیک آسیکلوویر ندارد. هیچ سمیت مادری یا نوزادی گزارش نشده است. آسیکلوویر در سال 1984 توسط سازنده و CDC وارد ثبت بارداری شد و در آوریل 1999 تکمیل شد. عوارض جانبی در 749 بارداری در زنان تحت درمان با آسیکلوویر سیستمیک در سه ماهه اول گزارش شد که منجر به 756 نتیجه شد که تقریباً برابر با جمعیت عمومی بود. با این حال، رجیستری آنقدر بزرگ نیست، بنابراین داده های کافی برای ارزیابی ایمنی دارو برای زنان باردار و جنین وجود ندارد. در مطالعه Michigan Medicaid که 229101 حاملگی را از سال 1985 تا 1992 دنبال کرد، 478 مورد مواجهه با آسیکلوویر سیستمیک در سه ماهه اول وجود داشت. هجده رشته نقائص هنگام تولد(که با 20 مورد انتظار مقایسه می شود)، از جمله نقایص قلبی عروقی، پلی داکتیلی، کاهش اندام و هیپوسپادیاس. هیچ مدرکی دال بر ارتباط بین مصرف آسیکلوویر در سه ماهه اول و گروه های اصلی ناهنجاری ها وجود نداشت. آسیکلوویر همچنین در پنج بیمار قبل از زایمان مورد مطالعه قرار گرفت تا تأثیر آن بر ریزش ویروسی بدون علامت و انتقال عمودی به نوزاد مشخص شود. ریزش و انتقال بدون علامت ویروس به نوزاد در یک مورد اتفاق افتاد. CDC استفاده از آسیکلوویر داخل وریدی را در بیماران باردار برای درمان عفونت های هرپس تهدید کننده حیات از جمله آنسفالیت، پنومونی و هپاتیت توصیه می کند. آسیکلوویر همچنین برای درمان عفونت شدید یا پیشرونده واریسلا مادر توصیه می شود. با این حال، استفاده از آسیکلوویر در دوران بارداری برای عفونت های غیر تهدید کننده زندگی یا برای درمان سرکوب کننده توسط CDC توصیه نمی شود. عفونت اولیه هرپس سیمپلکس با آسیکلوویر در دوران بارداری درمان شده است، اگرچه این عمل هنوز بحث برانگیز است. برخی معتقدند که آسیکلوویر بروز پیامدهای نامطلوب بارداری مانند زایمان زودرس و تاخیر رشد را کاهش می دهد.

در رابطه با بارداری، آسیکلوویر توسط FDA به عنوان رده B طبقه بندی می شود. مطالعات غیراستاندارد حیوانی ناهنجاری‌های جنینی را نشان داد، در حالی که آزمایش‌های استاندارد حیوانی شواهدی از تراتوژنیسیته پیدا نکرد. هیچ اطلاعات کنترل شده ای در مورد بارداری انسان وجود ندارد. مصرف آسیکلوویر در دوران بارداری تنها زمانی توصیه می شود که فواید آن بیشتر از خطر باشد.

در یک زن، اندازه گیری سطح شیر مادر نشان داد که نوزاد او در معرض 1% دوز مادر یا 0.73 میلی گرم بر کیلوگرم در روز قرار گرفته است. هیچ عارضه جانبی در این نوزاد شیرده مشاهده نشد.

آسیکلوویر در شیر مادر ترشح می شود و در آن غلیظ می شود. عوارض جانبی در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند مرتبط با قرار گرفتن در معرض آسیکلوویر از طریق شیر مادر در مقالات شرح داده نشده است. AAP آسیکلوویر را با شیردهی سازگار می داند. علاوه بر این، برای درمان عفونت های ویروسی در نوزادان استفاده می شود.

سطوح و اثرات آسیکلوویر در دوران شیردهی

حتی در بالاترین دوزهای مادر، دوز آسیکلوویر در شیر تنها حدود 1% دوز معمولی نوزادان خواهد بود و انتظار نمی رود که هیچ گونه عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار ایجاد کند. آسیکلوویر موضعی که در نواحی کوچک بدن مادر دور از سینه استفاده می شود نباید خطری برای نوزاد ایجاد کند. فقط محصولات کرم یا ژل قابل اختلاط با آب روی سینه اعمال می شود زیرا پمادها می توانند نوزاد را در معرض سطوح بالایی از موم های معدنی از طریق لیسیدن قرار دهند.

سطح دارو در مادر و کودک

یک زن پس از زایمان 4 ماه بعد 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز هر 4 ساعت در حالی که بیدار بود مصرف کرد. پس از 4 روز درمان، نمونه های شیر 9 ساعت پس از دوز قبلی و 4 بار پس از دوز 200 میلی گرم جمع آوری شد. اکثر سطح پاییندر شیر 30 دقیقه پس از اولین دوز 427 میکروگرم در لیتر بود. در 3.2 ساعت پس از دوز، سطح آسیکلوویر شیر 1.3 میلی گرم در لیتر است و ظاهراً همچنان در حال افزایش است.

یک زن 1 سال پس از تولد آسیکلوویر 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز مصرف کرد. سطوح شیر اندازه گیری شده بلافاصله قبل از مصرف در طی 5 روز درمان از 0.78 تا 1.07 میلی گرم در لیتر بود. نمونه های گرفته شده پس از آخرین دوز با نیمه عمر 2.8 ساعت کاهش یافت.

زنی که آسیکلوویر 400 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 3 روز در طول دوره قبل از زایمان مصرف کرد، 5 روز پس از آخرین دوز آسیکلوویر، سطح آسیکلوویر شیر مادر 54 میکروگرم در لیتر بود. مادر از یک نوزاد 7 ماهه که آسیکلوویر خوراکی 800 میلی گرم 5 بار در روز دریافت می کرد، شیر می داد. سطوح آسیکلوویر در شیر در روزهای 5 و 6 درمان از 4.2 تا 5.8 میلی گرم در لیتر متغیر بود که بالاترین مقدار را داشت. سطح بالا 9.4 ساعت پس از دوز قبلی. نویسندگان تخمین زدند که نوزادی که به طور کامل با شیر مادر تغذیه می‌شود، 0.73 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز آسیکلوویر را در این دوز مادر یا حدود 1 درصد دوز تنظیم‌شده با وزن مادر دریافت می‌کند.

زنی که پس از زایمان (در هفته 6) آسیکلوویر 300 میلی گرم (5 میلی گرم بر کیلوگرم) 3 بار در روز به مدت 5 روز تزریق وریدی دریافت کرد. پس از آخرین دوز، نمونه های شیر هر 6 ساعت جمع آوری شد. حداکثر سطح 7.3 میلی گرم در لیتر بود و پس از آخرین دوز دارو تا 88 ساعت در شیر قابل تشخیص بود. بر اساس سطح 6 ساعت پس از مصرف آخرین دوز، شیرخواری که کاملاً با شیر مادر تغذیه می شود، 1.1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در این رژیم دوز مادر دریافت می کند.

آسیکلوویر به صورت داخل وریدی برای نوزادان با دوز 20-30 میلی گرم بر کیلوگرم روزانه تجویز می شود. در دوزهای بالای مادر، دوزهای دریافتی در شیر مادر تنها حدود 5-3 درصد این دوز است. از آنجایی که نوزاد دوزهایی را از شیر مادر به صورت خوراکی دریافت می کند و فراهمی زیستی آسیکلوویر خوراکی تنها حدود 20 درصد است، دوز سیستمیکی که نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، 1 درصد یا کمتر از دوز معمول کودکان است.

یک نوزاد 4 ماهه که مادرش 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز مصرف می کرد، درست قبل از دوز شیردهی شد. ادرار نوزاد جمع آوری شده طی 2 ساعت آینده در مجموع حاوی 27 میکروگرم آسیکلوویر بود.

تاثیر بر نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند

مادر یک نوزاد 4 ماهه وقتی آسیکلوویر خوراکی 800 میلی گرم 5 بار در روز مصرف کرد، هیچ عارضه نامطلوبی را در نوزاد شیرخوار خود مشاهده نکرد.

عواقب احتمالی برای شیردهی

داروی تحت این نام به عنوان یک داروی خارجی برای درمان تبخال شناخته شده است. با این حال، شکل قرصی از دارو نیز وجود دارد که برای درمان سیستمیک عفونت های ویروسی در نظر گرفته شده است. داروها باید به شدت طبق نسخه پزشکی استفاده شوند، زیرا تعدادی از موارد منع مصرف و محدودیت در استفاده وجود دارد.

آیا آسیکلوویر آنتی بیوتیک است یا خیر؟

گروه دارویی

داروی قرص شده به عنوان یک داروی ضد ویروسی طبقه بندی می شود که برای درمان عفونت های تبخال در نظر گرفته شده است.

ترکیب قرص آسیکلوویر ®

مانند هر شکل دوز قرص، این دارو از اجزای اصلی و کمکی تشکیل شده است. ماده موثره به شکل نمک سدیم دارای نام شیمیایی 2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purine-6-OH است. به بیان ساده، ماده فعال Acyclovir ® آسیکلوویر است، یک آنالوگ مصنوعی از عناصر ساختاری DNA (نوکلئوزیدهای پورین).

هنگامی که در بدن قرار می گیرد، دستخوش تغییرات خاصی می شود. آسیکلوویر پس از ورود به سلول آلوده به ویروس از طریق فرآیند فسفوریلاسیون توسط تیمیدین کیناز، به شکل مونوفسفات و سپس دی فسفات و در نهایت به تری فسفات تبدیل می شود. این ترکیب نهایی است که دارای فعالیت ضد ویروسی است: در DNA پاتوژن ادغام شده و فرآیند تکثیر را متوقف می کند.

مصرف قرص آسیکلوویر ® زمانی نشان داده می شود که بدن تحت تأثیر ویروس های زیر قرار گیرد:

• هرپس سیمپلکس - باعث تبخال می شود، انواع مختلفی دارد. طیف فعالیت دارو شامل دو مورد از آنها - HSV نوع 1 و 2 است.
• واریسلا زوستر عامل بیماری آبله مرغان شناخته شده است که اکثر افراد در دوران کودکی به آن مبتلا می شوند و از ایمنی مادام العمر برخوردار می شوند.
• ویروس اپشتین بار عامل بسیاری از آسیب شناسی ها است که شامل انواع سرطان ها، هپاتیت و سایر بیماری های خطرناک می شود.
• سیتومگالوویروس یک زیرگروه شایع از ویروس های تبخال است که برای افراد مبتلا به نقص ایمنی و نوزادان بسیار خطرناک است.

در کودکان ویروس های اپشتین بارو سیومگالوویروس اغلب باعث

فرم انتشار آسیکلوویر ®

مستقر ماده شیمیایی فعالچندین اشکال دارویی موجود است که به صورت خارجی، برای تجویز داخل وریدی و همچنین برای تجویز خوراکی استفاده می شود. در مورد دوم، اینها قرص‌هایی هستند که به‌ترتیب حاوی 200 و 400 میلی‌گرم ماده فعال هستند، با انتشار منظم و طولانی‌مدت.

عکس بسته بندی آسیکلوویر ® در قالب قرص های 400 میلی گرمی

تحت نام اصلی Acyclovir®، داروی ضد ویروسی توسط سازنده بلاروسی "Belmedpreparaty®" و شرکت داخلی "OZON" تولید می شود. این قرص ها حاوی 200 میلی گرم ماده فعال و همچنین کلسیم، قند شیر، نشاسته سیب زمینی، پلی وینیل پیرولیدون و آئروسیل هستند. آنها در 20 قطعه در بسته های تاول و مقوایی بسته بندی می شوند که با قیمت حدود 32 روبل به فروش می رسد ® دارای عمر مفید 3 سال از تاریخ تولید است.

علاوه بر این، این دارو برای استفاده خوراکی توسط بسیاری از شرکت های دارویی روسی و خارجی با افزودن پسوندهای مارک دار به نام اصلی تولید می شود: Acyclovir-akrikhin®، Acyclovir-sandoz®، Acyclovir-akos® و غیره. قرص های طولانی اثر با دوز 400 میلی گرم Acyclovir-forte® نامیده می شوند.

قرص آسیکلوویر ® با چه کمکی می کند؟

این دارو به شکل قرص برای درمان سیستمیک بیماری های ناشی از چندین نوع ویروس هرپس در نظر گرفته شده است. به عنوان مثال، تبلت ها، به خصوص در ترکیب با پماد خارجی، به خوبی در برابر بثورات روی لب و تبخال تناسلی کمک می کند. آنها همچنین برای هرپس زوستر و آبله مرغان تجویز می شوند. درمان آبله مرغان با آسیکلوویر ® به ویژه برای بزرگسالان مهم است: کودکان نسبتاً آن را به راحتی تحمل می کنند، اما در سنین بالاتر این بیماری شدید است و می تواند عوارض ایجاد کند.

دستور العمل آسیکلوویر ® به زبان لاتین

شما می توانید قرص ها را فقط طبق تجویز پزشک مصرف کنید، زیرا موارد منع مصرف خاصی برای آن وجود دارد درمان سیستمیکعفونت های ویروسی. هنگام پر کردن فرم نسخه، متخصص نشان می دهد شکل مختصراطلاعات اولیه در مورد بیمار (سن و نام کامل) و یک یادداشت در نظر گرفته شده برای داروساز به زبان لاتین با قرار ملاقات به زبان روسی ایجاد می کند:

Rp.: Tab. آسیکلوویر 0.2

D.t. د شماره 20

S. 1 قرص 5 بار در روز.

Acyclovir ® - نشانه های استفاده

قرص ها به منظور درمان سیستمیک عفونت های پوست و غشاهای مخاطی ناشی از ویروس های حساس تجویز می شوند:

• هرپس سیمپلکس، چه اولیه و چه در صورت عود.
• تبخال تناسلی، بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد.
• دوره عفونی شدید
• آبله مرغاندر بزرگسالان و کودکان، از روز اول پس از شروع بثورات تاولی مشخص.
• زونا (این بیماری نتیجه آبله مرغان قبلی و وجود ویروس در بدن است).

این دارو همچنین برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی (که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند، تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند) برای پیشگیری و درمان فوران های تبخال نشان داده شده است.

موارد منع مصرف آسیکلوویر ®

تنها منع مصرف شدید فردی است افزایش حساسیتبه خود آسیکلوویر و والاسیکلوویر سلف آن. با این حال، مواردی وجود دارد که هنگام استفاده از قرص ها باید مراقب باشید. اینها شامل شرایط مرتبط با نارسایی کلیه و کم آبی بدن است. امکان استفاده از دارو برای درمان زنان باردار و شیرده در بخش مربوطه مورد بحث قرار گرفته است.

دوز و روش مصرف قرص آسیکلوویر ®

هنگام مصرف خوراکی، ماده فعال تا حدی جذب می شود، فراهمی زیستی آن از 30٪ تجاوز نمی کند. وجود غذا در معده و روده بر سرعت جذب تاثیر نمی گذارد، بنابراین می توانید قرص ها را در هر زمانی مصرف کنید.

هرپس سیمپلکس

برای درمان تبخال اولیه و عود کننده ناشی از هرپس سیمپلکس، رعایت فاصله 4 ساعته در روز و 8 ساعت در شب توصیه می شود:

• برای کودکان بالای 2 سال و بزرگسالان با وضعیت ایمنی طبیعی یک دوره 5 روزه تجویز می شود که در طی آن باید 200 میلی گرم از دارو را 5 بار در روز مصرف کنند. برای اهداف پیشگیرانه - همان دوز واحد، اما هر 6 ساعت.
• در صورت وجود عفونت HIV، پس از پیوند و در طول شیمی درمانی تک دوز 400 میلی گرم است و رژیم های درمانی و پیشگیری مشابه هستند.
• برای درمان کودکان زیر دو سال، دوز به نصف کاهش می یابد (یعنی 100 متر برای هر یک از 5 دوز).

آبله مرغان

دوره درمان آبله مرغان از 7 تا 10 روز است، در حالی که بزرگسالان و کودکانی که وزن بدن آنها بالای 40 کیلوگرم است توصیه می شود 800 میلی گرم از دارو را 5 بار در روز مصرف کنند. کودک بیشتر است سن کمترمقدار ماده فعال باید با وزن محاسبه شود. رژیم درمانی توصیه شده: دوره 5 روزه، 20 میلی گرم آسیکلوویر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 6 ساعت.

زونا

این دارو با توجه به سن تجویز می شود:

• کودکان زیر 2 سال - 200 میلی گرم در هر دوز.
• از دو تا شش - 400 میلی گرم؛
• بالای 6 سال و بزرگسالان - هر کدام 800.

قرص ها باید چهار بار در روز در فواصل مساوی مصرف شوند، دوره کامل درمان 5 روز است.

آسیکلوویر ® - عوارض جانبی، عوارض و مصرف بیش از حد

هر گونه واکنش منفی بدن به مصرف دارو به ندرت مشاهده می شود.

از اندام های گوارشی، اختلالات سوء هاضمه و اسهال به احتمال زیاد. در موارد جدا شده، افزایش فعالیت گذرای ALaT و ACaT، آنزیم های کبدی، مشاهده می شود.

برای استفاده از قرص Acyclovir ® اثرات جانبیاز سیستم عصبی موارد زیر:

• ضعف عمومی،
• خواب آلودگی یا بی قراری،
• سرگیجه یا سردرد

شرایط شدیدتر فقط با تجویز داخل وریدی یا مصرف بیش از حد ممکن است. مصرف خوراکی دارو معمولاً بر سیستم خونساز تأثیر نمی گذارد. آلرژی به آسیکلوویر به عنوان یک عارضه جانبی با کهیر و خارش پوست آشکار می شود.

واکنش‌های جدی‌تر بدن زمانی رخ می‌دهد که دوز توصیه‌شده بیش از حد مجاز باشد، به‌ویژه زمانی که دارو به صورت تزریقی تجویز می‌شود. هنگام مصرف، علائم زیر در مورد مصرف بیش از حد ذکر شده است: سردرد، تنگی نفس، تب، اختلالات عصبی، اسهال و استفراغ. در موارد به ویژه شدید - سندرم تشنج، کما و بی حالی (مشاهده شده پس از یک دوز 20 گرمی از ماده فعال).

آسیکلوویر ® در دوران بارداری و شیردهی

در مقیاس بزرگ آزمایشات بالینیهیچ مطالعه ای در مورد اثرات دارو بر روی جنین انجام نشده است. بر اساس اطلاعات موجود در مورد زنان و فرزندان آنها که در دوران بارداری دارو مصرف کرده اند، می توان نتیجه گرفت که هیچ اثر تراتوژنی ندارد. یعنی آسیکلوویر را می توان در دوران بارداری از سه ماهه 1 تا 3 تجویز کرد، اما با در نظر گرفتن خطرات احتمالی، همچنان به جفت نفوذ می کند.

ماده فعال نیز به مقدار نسبتاً زیادی در شیر مادر دفع می شود. بنابراین، استفاده از آسیکلوویر ® در دوران شیردهی توصیه نمی شود. توصیه می شود در طول درمان عفونت ویروسی از شیردهی خودداری کنید و شیر خشک را با شیر خشک جایگزین کنید.

آسیکلوویر ® و الکل - سازگاری

در مورد اثر نفروتوکسیک بالقوه عامل ضد ویروسی بر کلیه ها به دلیل تجمع آن در لوله ها شناخته شده است. به همین دلیل است که توصیه می شود در طول درمان مایعات بیشتری بنوشید و از مصرف سایر داروهای مضر برای کلیه خودداری کنید. آیا می توانم در حین مصرف آسیکلوویر ® الکل بنوشم؟

هیچ منع مستقیمی برای استفاده ترکیبی از الکل با این قرص ها در دستورالعمل های سازنده وجود ندارد، با این حال، لازم است موارد کلی را در نظر بگیرید. تاثیر منفیاتانول روی ارگانیسمی که در اثر بیماری ضعیف شده است. علاوه بر این، الکل همیشه احتمال عوارض جانبی، به ویژه از سیستم عصبی و گوارشی را افزایش می دهد.

آنالوگ های قرص آسیکلوویر ®

همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد، داروهای ضد ویروسی زیادی بر اساس آسیکلوویر تولید می شود. داروخانه های زنجیره ای موارد زیر را ارائه می دهند جایگزین های ساختاریاصلی:

• آسیکلوویر-AKOS®
• Zovirax®
• آسیکلوویر-آکری ®
• آسیکلوویر-بلوپو ®
• Virolex®
• سیکلوویر ®
• آسیکلوویر-ساندوز ®
• آسیکلوویر-آکریخین ®
• Cyclovax®
• Acyclostad®
• Vivorax®
• سوپراویران ®
• Gerperax®
• Provirsan ®
• لیزاویر ®
• Cycloviral-SEDICO®
• سیتیویر ®

در مورد Acyclovir ®، جستجوی آنالوگ های ارزان تر به سادگی غیرعملی است. این داروی اصلی داخلی است که در داروخانه ها مقرون به صرفه ترین است، در حالی که جایگزین های وارداتیممکن است چندین برابر هزینه بیشتری داشته باشد.

Zovirax® یا Acyclovir® کدام بهتر است؟

هزینه 25 قرص تولید شده توسط GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. ® امروزه تقریباً 15 برابر قیمت داروی داخلی است. در عین حال در ترکیبات داروهاهیچ تفاوت اساسی وجود ندارد، زیرا دوز ماده فعال یکسان است. بنابراین، هیچ تفاوتی در فهرست علائم، موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی وجود ندارد.

بنابراین، تفاوت بین Zovirax® و Acyclovir® فقط در هزینه، سازنده و طراحی خارجی است. هیچ تفاوتی در اثر درمانی از نظر بالینی شناسایی یا تایید نشد.

Acyclovir ® یا Famvir ® کدام بهتر است؟

ماده فعال در قرص های ساخت سوئیس یک ترکیب ضد ویروسی دیگر - فامسیکلوویر است.

عکس قرص فامویر 250 میلی گرم 21 روکش دار

در برابر همان ویروس ها فعال است، اما با فراهمی زیستی بالاتر مشخص می شود. علاوه بر این، سویه های مقاوم به آسیکلوویر ® هرپس سیمپلکس به آن حساس هستند. به دلیل نیمه عمر طولانی تر، استفاده از Famvir ® راحت تر است (بیش از 3 بار در روز). تنها منفی هزینه از 1500 روبل برای یک بسته 3 قرص است.

تفاوت والاسیکلوویر ® و آسیکلوویر ® چیست؟

Valacyclovir ® ، بر اساس آن مختلف داروهای ضد ویروسی، پیش ساز آسیکلوویر ® - نمک هیدروکلراید L-والیل استر آن است. در سلول‌های آلوده، تغییرات مشابهی را تجربه می‌کند و به طور مشابه عمل می‌کند.

با این حال، بین آسیکلوویر ® و والاسیکلوویر ® تفاوت وجود دارد که اثربخشی بالاتر داروها را بر اساس دومی تعیین می کند (به عنوان مثال، Valtrex®، محبوب در آمریکا). در قالب یک پیش دارو، عامل ضد ویروسی بسیار بهتر و به حداکثر میزان ممکن جذب می شود.

"Acyclovir" و الکل، سازگاری که امروز در مورد آنها صحبت خواهیم کرد، در صورت استفاده با هم، به درمان بیماری ها کمک نمی کنند. به عنوان مثال، این دارو یک داروی ضد ویروسی است که هنگام بروز تبخال تجویز می شود. برعکس، الکل باعث تحریک بیماری و تشدید آن می شود و سیستم ایمنی را تضعیف می کند.

"اسیکلوویر"

برای درک اینکه آیا ترکیب داروها و الکل امکان پذیر است، باید تأثیر آنها را بر بدن بدانید. در بیشتر موارد، آسیکلوویر برای تبخال تجویز می شود. هم ساده و هم گرد. در موارد پذیرش این دارواتفاق می افتد شفای سریعسطح آسیب دیده و به لطف آسیکلوویر، از بثورات جدید جلوگیری می شود.

تاثیر الکل بر بدن

آیا می توان آسیکلوویر را با الکل مخلوط کرد؟ برای پاسخ به این سوال، باید در نظر بگیرید که نوشیدنی های الکلی چگونه روی بدن اثر می گذارند. اگر آسیکلوویر به مقابله با بیماری ها کمک کند، برعکس، الکل آنها را تشدید می کند. باکتری های بیماری زا را از بین می برد. اما در عین حال بر میکروارگانیسم های مثبت نیز تأثیر می گذارد.

در نتیجه الکل اثر بسیاری از داروها را به شدت تضعیف می کند. الکل اغلب باعث فشار بیش از حد سیستم عصبی می شود. و این مملو از تشدید بیماری است. به طور خاص، با تبخال، بثورات ممکن است تشدید شود یا تظاهرات منفی بیشتری شروع شود، بنابراین، الکل هنگام مصرف آسیکلوویر نه تنها اثر دارو را مسدود می کند، بلکه بیماری را نیز تشدید می کند.

نتایج کارآزمایی بالینی

هر ارگانیسم کاملاً فردی است. بنابراین تأثیر مشروبات الکلی بر آن می تواند عواقب مختلفی را به همراه داشته باشد. طبق آزمایشات بالینی، اگر آسیکلوویر و الکل به طور همزمان استفاده شوند، هیچ اتفاق بدی نمی افتد و بنابراین هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. اما با این وجود، پزشکان و داروسازان توصیه می کنند در طول درمان از الکل خودداری کنید.

سازگاری الکل و آسیکلوویر

دستورالعمل آسیکلوویر بیان نمی کند که دارو را نمی توان با الکل ترکیب کرد. اما باید به خاطر داشته باشیم که این دارو یک عامل ضد ویروسی است و دارای اثر تحریک کننده سیستم ایمنی است. بنابراین، هنوز هم ترکیب آسیکلوویر و الکل توصیه نمی شود.

دلایلی که چرا باید از ترکیب الکل و آسیکلوویر خودداری کنید

دلایل مختلفی برای ناسازگاری آنها وجود دارد. هر الکلی تأثیر بسیار قوی روی کبد دارد. عملکرد آن دفع سموم بدن است. و هر داروهاایجاد استرس اضافی بر روی کبد حتی اگر اصلاً عوارض جانبی نداشته باشند. اما آنها می توانند واکنش های منفی مختلفی را برانگیزند. و در نتیجه اغلب تنگی نفس، حمله آسم، حالت تهوع و ... ظاهر می شود.

بنابراین، به این سوال: "آیا آسیکلوویر را می توان با الکل مصرف کرد؟" - پاسخ خواهد آمد: "خیر." از آنجا که اگر الکل به اثر دارو اضافه شود، این می تواند نه تنها منجر به احساسات ناخوشایند(تهوع، سردرد، و غیره)، اما همچنین به عواقب جبران ناپذیر برای کبد.

عواقب آن چه می تواند باشد؟

به گفته بسیاری از داروسازان، هنگام ترکیب الکل و آسیکلوویر هیچ منع قطعی وجود ندارد. اما با این حال، بهتر است از چنین ترکیبی خودداری کنید. در غیر این صورت، عواقب بسیار ناخوشایند ممکن است ایجاد شود:

می توانیم به موارد فوق اضافه کنیم که الکل می تواند باعث فعالیت ویروسی شود. و از آنجایی که در حالت بیمار، سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شده است، مبارزه با سموم برای کبد بسیار دشوارتر می شود. و این مملو از مسمومیت زیاد است. علاوه بر این، با مصرف مداوم الکل، پانکراس و غشاهای مخاطی معده در حالت ملتهب هستند. و این باعث می شود که جذب آسیکلوویر بسیار کندتر شود. بر این اساس، اثربخشی درمان از بین می رود.

البته، اگر در طول درمان بیمار یک لیوان آبجو یا کمی شراب نوشید، بعید است که چنین مقدار الکل عوارضی ایجاد کند. اما حتی اگر بعد از مصرف مقدار کمی الکل احساس ناراحتی کردید، بهتر است معطل نکنید و با پزشک مشورت کنید. در عین حال، نباید مصرف و میزان الکل مصرفی را از او پنهان کنید.

قوانین پذیرش

به گفته پزشکان، مصرف همزمان آسیکلوویر (قرص) و الکل توصیه نمی شود. اما اگر چنین نیازی ایجاد شد، می توانید تزریق کنید. آسیکلوویر به صورت آمپول برای تزریق داخل وریدی فروخته می شود. آنها باید به محض آماده شدن محلول (یا باز شدن کپسول) تجویز شوند. در غیر این صورت، دارو ممکن است تا حدی خواص دارویی خود را از دست بدهد.

این اتفاق می افتد، اتفاق می افتد که یک عفونت ویروسی قبلاً فعالیت فعالی را در بدن آغاز کرده است. و بیمار بدون اینکه بداند مشروب نوشیده است. با گذشت زمان، علائم بیماری به طور کامل ظاهر می شود. علاوه بر این، در یک نسخه تقویت شده به دلیل نوشیدنی های الکلی مصرف شده است. در این مورد، توصیه می شود تا زمانی که متابولیت ها و اتانول به طور کامل از بدن دفع نشده اند، آسیکلوویر مصرف نکنید.

برای سرعت بخشیدن به این فرآیند، می توانید یک شستشوی معده یا تنقیه انجام دهید. یا جاذب یا دارو مصرف کنید. پس از پاکسازی کامل بدن، بیمار باید بنوشد چای داغ. ایده آل سبز است. بعد از نیم ساعت آب مرغ بنوشید. و تنها 60 دقیقه بعد از این می توانید آسیکلوویر مصرف کنید.

آیا می توان آسیکلوویر را در حالت مستی مصرف کرد؟

برای تبخال، آبله مرغان و برخی بیماری های دیگر آسیکلوویر تجویز می شود. آیا می توانم در این زمان الکل بنوشم؟ اگر بیمار قبلاً مسموم شده باشد، مصرف دارو اکیداً ممنوع است. همانطور که در صورت خماری بهتر است آسیکلوویر ننوشید. این ترکیب اغلب منجر به مسمومیت بیشتر بدن می شود. نوشیدن الکل فقط پس از اتمام دوره درمان مجاز است. اما نه زودتر، در غیر این صورت ممکن است دارو موثر نباشد و الکل ممکن است بیماری را تشدید کند یا عوارضی ایجاد کند.

اثرات جانبی

اگر آسیکلوویر و الکل را همزمان مصرف کنید، عوارض جانبی ممکن است به شکل زیر رخ دهد:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• سردرد؛
• آلرژی

اگر دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود، گاهی اوقات سطح کراتینین یا اوره افزایش می یابد. فعالیت آنزیم های کبدی اغلب افزایش می یابد. اگر آسیکلوویر از آمپول به پوست برسد، ممکن است باعث خارش یا قرمزی خفیف اپیدرم شود. گاهی اوقات واکنش های آلرژیک رخ می دهد.

نتیجه گیری

و با این حال، آیا می توان الکل و آسیکلوویر را همزمان مصرف کرد یا خیر؟ با وجود این واقعیت که هیچ گونه منع مصرف آشکاری در دستورالعمل های دارو وجود ندارد، هنوز هم بهتر است در طول درمان الکل مصرف نکنید. تقریباً همه پزشکان این نظر را دارند. به عبارت دیگر، قبل و یا در حین مصرف دارو نباید الکل مصرف کنید. با توجه به بررسی افرادی که قبلاً دارو را در حین نوشیدن الکل مصرف کرده اند، چنین آزمایشاتی می تواند بسیار بد به پایان برسد.

نظر پزشکان: آسیکلوویر یک داروی جدی است. بنابراین، در طول درمان، بیماران باید رژیم نوشیدن را حفظ کنند. و این یکی دیگر از موارد منع مصرف الکل در طول درمان است. واقعیت این است که اتانول تا حد زیادی مایعات را در بدن حفظ می کند. بنابراین، نمی توانید از آسیکلوویر و الکل به طور همزمان استفاده کنید.

پس از مصرف دارو به صورت قرص، دارو تقریباً 20 درصد جذب می شود. با عبور از کلیه ها، آسیکلوویر به سختی تغییر می کند. و دارو در عرض تقریباً 3 ساعت از بدن خارج می شود. اگر تزریق داخل وریدی انجام شود، حدود یک سوم دارو خارج می شود.

اگر بیمار داشته باشد نارسایی کلیه، سپس زمان می تواند به هجده ساعت افزایش یابد. در برابر این پس، اگر الکل هنوز در بدن وجود داشته باشد، دوره ترک ممکن است به طور قابل توجهی افزایش یابد. این بدان معنی است که داروی باقیمانده در این زمان در بدن خواهد بود، اما به شکل فرآوری شده، مانند مواد زائد.

البته، اگر بیمار در طول درمان الکل مصرف کرده باشد، دیگر نیازی به وحشت در این مورد نیست. به خصوص اگر کمی الکل نوشیده شده باشد. با دوزهای کوچک الکل، خطرات عوارض نیز حداقل است. طبق بررسی ها، اگر بیماران کمی شراب بنوشند، هیچ اتفاق بدی نمی افتد. اما دوباره، این تا حد زیادی به بدن انسان بستگی دارد، زیرا برای همه فردی است.

این اتفاق می افتد که عدم تحمل جزئی به الکل وجود دارد. اما اگر حتی بی ضررترین داروها نیز روزانه مصرف شوند، عواقب آن با هم بسیار جدی است. بنابراین، در طول مدت درمان، برای محافظت از خود، بهتر است الکل را به طور کامل ترک کنید.