روش و نشانه های کاوش مجرای اشکی در نوزاد. کاوش کانال اشکی در نوزادان - این روش چگونه انجام می شود؟ نحوه کاوش کردن کانال اشکی برای کودکان

- این یک بیماری نسبتاً شایع است که در آن کانال بینی اشکی در نوزاد تازه متولد شده نمی تواند به طور مستقل پلاگینی را که از مایع آمنیوتیک محافظت می کند پاک کند.

در بیشتر موارد، این پلاگین در حین زایمان خود به خود پاره می شود، اما اگر این اتفاق نیفتد، اشک نوزاد وارد مجرای بینی نمی شود، در نتیجه چشم ها ترش می شوند و در گوشه ها ورم ایجاد می شود.

کاوش مجرای اشکی در نوزادان یک روش نسبتا ناخوشایند استو ممکن است کودک در این لحظه گریه کند، اما پس از آن به سرعت آرام می شود. اگر علت داکریوسیستیت انحراف تیغه بینی یا ناهنجاری مادرزادیمجاری اشک آور، انجام این روش هیچ فایده ای ندارد. در این مورد، جراحی نشان داده شده است.

علت انسداد مجرای اشکی در نوزادان چیست؟

طبیعت مطمئن شده است که در هنگام تولد، در همان اولین نفس، یک لایه روی بینی در نوزادان باز می شود. مجرای اشکی، که قبل از تولد از کانال ها در برابر نفوذ مایع آمنیوتیک محافظت می کرد.

اگر فیلم باز نشد، عملکرد طبیعیچشم، که متعاقباً منجر به انسداد کانال در نوزادان می شود.

U افراد سالماشک از مجاری اشکی بدون انسداد عبور می کندو در نوزادان مبتلا به انسداد کانال، اشک در آن راکد می شود، سپس عفونت ایجاد می شود، چرک ترشح می شود و تورم ظاهر می شود.

کاوش کردن کانال اشکی در کودکان یک روش رایج است، اختلال در روند طبیعی برداشتن لایه محافظ از کانال اشکی در 5٪ اتفاق می افتد. حتی اگر کانال مسدود شده باشد، در همه موارد نشانه هایی برای جراحی وجود ندارد.

نشانه هایی برای کاوش

کاوش در موارد زیر انجام می شود:

• وجود اشکی؛
• التهاب مزمن کیسه اشکی یا مجاری اشکی؛
• اگر ظرف دو هفته ماساژ و قطره نتیجه دلخواه را ندهد.
• مشکوک به ناهنجاری در توسعه کانال اشکی.

آماده سازی کودک

قبل از بررسی کانال اشکی، لازم است با یک متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنید تا متوجه شوید که آیا نوزاد انحراف تیغه بینی دارد یا خیر. همچنین ابتدا باید ارسال کنید تحلیل کلیخون

در برخی موارد، قبل از کاوش، لازم است با یک متخصص اطفال یا درمانگر مشورت کنید.

شما باید مطمئن شوید که کودک کاملاً سالم است و چرک ناشی از داکریوسیستیت است نه عفونت ویروسی یا باکتریایی.

در صورت وجود التهاب شدید و مقدار زیادچرک، روش کاوش به تعویق افتاد.

برای جلوگیری از آروغ زدن کودک در حین عمل، نباید قبل از صدا دادن به او غذا دهید.. بنابراین، قبل از جراحی، باید با پزشک خود تماس بگیرید تا رژیم غذایی خود را روشن کند، زیرا از کودک کوچکتر، دوره ای که در طی آن نمی توان تغذیه کرد کوتاهتر است.

بهتر است قبل از یک سال پروب انجام شود، سپس احتمال عوارض حداقل است.

قبل از خود عمل، نوزاد باید محکم قنداق شود، زیرا با تکان دادن دست‌هایش می‌تواند با پزشک تداخل کند. پوشک یا ملحفه ای که برای این کار استفاده می شود باید از قبل مراقبت شود.

بسیاری از والدین نگران این سوال هستند که چرا روش کاوشگری در چنین شرایطی انجام می شود سن پایینو آیا می توان آن را تا کمی بزرگتر شدن کودک به تعویق انداخت؟

عمل چگونه انجام می شود؟

پروب کانال اشکی در نوزادان چگونه انجام می شود؟ پروبینگ در شرایط استریل مطب پزشکی انجام می شود. برای اطمینان از اینکه دردناک نباشد، از بی حسی موضعی استفاده می شود و قطره های تسکین دهنده در چشم نوزاد ریخته می شود.

سپس یک کاوشگر مخصوص (پراب بومن) به عمق معین و با زاویه 90 درجه با حرکات چرخشی دقیق وارد کانال اشکی کودک می شود که به کمک آن منبسط شده و پلاگ سوراخ می شود.

اگر کاوشگر وارد شود نقطه بالاپلک به سمت بالا و بیرون چرخانده می شود، اما اگر پایین تر است، به سمت پایین و بیرون می رود.

پس از کاوش، کانال اشکی با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود.

سپس پزشک باید مطمئن شود که این روش موفق بوده است. برای انجام این کار، یک محلول رنگ در چشم کودک چکانده می شود و راه بینی با پشم پنبه بسته می شود. بعد از 5 دقیقه برداشته و بررسی می شود.

آثار محلول باید روی پشم پنبه باقی بماند؛ تنها در این صورت در نظر گرفته می‌شود که عمل موفقیت آمیز بوده و ملتحمه پاک شده است.

روند پروب 2-5 دقیقه طول می کشد. در برخی موارد ممکن است لازم باشد عمل مجدد: در صورت ادامه التهاب انجام می شود.

بعد از عمل

برای جلوگیری از عوارض پس از کاوش مجاری اشکی در نوزادان، لازم است:

• قطره های آنتی بیوتیک را برای مدت معینی در چشم کودک قرار دهید. نام، دوز و رژیم درمانی باید توسط پزشک تجویز شود.
• به مدت یک هفته پس از عمل، مجاری اشکی را ماساژ دهید.

طبق آمار در 90 درصد کودکانی که قبل از سن یک سالگی کاوش مجرای اشکی انجام داده اند، موفقیت آمیز و بدون عارضه است. هنگام بررسی کانال اشکی در کودکان پس از یک سال، ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

قبل از ماساژ چشم های کودک، لازم است آنها را با محلول فوراتسیلین بشویید.. برای تهیه آن، 200 میلی لیتر آب را به جوش آورده و قرص له شده را اضافه کنید. پس از حل شدن، محلول را با آب جوش به حجم اولیه برسانید.

پس از خنک شدن محصول به دمای راحت، باید یک دیسک گاز را در آن مرطوب کنید و چشمان کودک را به آرامی پاک کنید و از لبه بیرونی پلک به سمت داخلی حرکت کنید.

ماساژ پس از کاوش کانال اشکی به شرح زیر انجام می شود:

• در پایه بینی، ارتفاع کوچکی را احساس کنید که دورترین نقطه آن نقطه ماساژ است.
• با استفاده از نوک انگشت خود، کمی فشار دهید، باید در امتداد این غده حرکت کنید و به سمت گوشه داخلی چشم حرکت کنید. حرکت را تا 10 بار تکرار کنید. تعداد اقدامات باید توسط پزشک تجویز شود.

پس از ماساژ، تورم جزئی پلک یا کبودی ممکن است ایجاد شود که آسیب شناسی جدی نیست.. آنتی بیوتیک هایی که پزشک بعد از جراحی تجویز می کند روی بینایی کودک تأثیر نمی گذارد، اما به جلوگیری از عوارض کمک می کند، بنابراین باید از آنها استفاده شود.

عوارض

اگر کودک شما پس از کاوش مجرای اشکی اشک ریزش کرد، چشمش چرکی شد یا درجه حرارتش بالا رفت، با پزشک مشورت کنید!

از آنجایی که هر ارگانیسم به طور متفاوتی به عملیات کاوشگری واکنش نشان می دهد، متفاوت است واکنش های نامطلوب. اگر تکنیک این روش نقض شود یا به دلایل دیگر، ممکن است در جایی که مجرای اشک سوراخ شده، جای زخم ایجاد شود. این عارضه بیشتر اتفاق می افتد.

دیگر عواقب احتمالیکاوش کردن کانال اشکی کودک:

• برخی از بیماران پس از جراحی، اشکی شدید را تجربه می کنند.
• هنگامی که مجرای اشک آسیب می بیند، اشک به طور طبیعی بیرون نمی آید.
• غشای مخاطی پلک ممکن است تحریک شود و منجر به ایجاد ورم ملتحمه شود.
• اگر بیمار پس از جراحی به توصیه های پزشک عمل نکند، ممکن است چسبندگی در کانال ایجاد شود.

ریسک ها و پیش بینی ها

اغلب، والدین کودکان بیمار، انسداد مجرای اشکی را با ورم ملتحمه به دلیل شباهت برخی علائم اشتباه می گیرند. بلافاصله شروع می شود درمان نادرستورم ملتحمه، که فقط برای یک دوره کوتاه کمک می کند و علت بیماری از بین نمی رود.

عواقب چنین درمانی در تجمع مقادیر زیادی چرک بیان می شود. احساس ناخوشیعزیزم. در مرحله بعد، تورم و سفتی دردناک ظاهر می شود و دمای نوزاد افزایش می یابد و او بی قرار می شود. مشاوره با چشم پزشک به تعیین دقیق بیماری و نیاز به مداخله جراحی کمک می کند.

یکی از ویژگی های داکریوسیستیت، ترشح چرک از یک یا هر دو چشم است. اگر دوره ماساژ درمانینتیجه نداد، لازم است کانال اشکی را عمل کنید. نشانه های کاوش همچنین باریک شدن کانال اشکی و سایر آسیب شناسی ها در توسعه آن، وجود یک روند مزمن در چشم ها، اشکی بیش از حد در هر سنی است.

در نوزادان، پروب از دو ماهگی تجویز می شود، اما در موارد شدید این عمل در سنین پایین تر انجام می شود.

مهم است که وجود فرآیندهای پاتولوژیک در سپتوم بینی را قبل از پروب رد کنید تا خطر ایجاد عوارض بعد از جراحی وجود نداشته باشد. پیش آگهی مطلوب است، به خصوص زمانی که تماس با پزشک به موقع بود.

تقریبا بلافاصله پس از تولد، کودک اغلب ترشحات چرکی از چشم را تجربه می کند. یکی از دلایل چنین ترشحی ممکن است داکریوسیستیت در نوزادان باشد، به عبارت دیگر، فرآیند التهابیکیسه اشکی علائم اصلی این بیماری ترشح مخاطی یا مخاطی از چشم و تورم خفیف در گوشه داخلی چشم است.

اشک نقش مهمی برای عملکرد صحیح اندام های بینایی انسان ایفا می کند - این برای چشم است. اشک به حفظ رطوبت ضروری کمک می کند کره چشم، سطح خود را از ذرات کوچک خاک و گرد و غبار محافظت می کنند. پس از اینکه اشک در سطح کره چشم پخش شد، از طریق حفره بینی در امتداد مجاری اشکی از چشم منحرف می شود. در یک نوزاد، ممکن است در هر دو چشم یک یا دو چشم دچار انسداد شود.

اما اگر مادر طبیعت قصد دیگری داشته باشد، دلیل صعب العبور شدن آن چیست؟.. چه زمانی رشد داخل رحمیبرای نوزاد، یک فیلم ژلاتینی خاص از نفوذ مایع آمنیوتیک جلوگیری می کند. در لحظه ای که کودک در بدو تولد اولین گریه اش را می گیرد، با اولین نفسش، این فیلم می ترکد. اگر این اتفاق نیفتد، اشک های کودک به تدریج در یک کیسه مخصوص جمع می شوند و ممکن است عفونت در آنجا ایجاد شود. همچنین دلیل این امر ممکن است موقعیت نادرست غشاء یا حل نشدن کامل بافت جنینی باشد.

علائم اصلی انسداد وجود ترشحات، سرازیر شدن اشک از حفره چشم در صورت گریه نکردن نوزاد و اشک ریزش است. اغلب، متخصصان اطفال این را به عنوان ورم ملتحمه می دانند و داروهای ضد التهابی را تجویز می کنند، اما چنین درمانی کمکی نخواهد کرد.

بنابراین بهتر است با چشم پزشک اطفال تماس بگیرید.

علائم متمایز داکریوسیستیت یک نوع ترشحات مخاطی چرکی هنگام فشار بر روی ناحیه نقاط است.

پایه ای علامت بالینی دوره مزمنفرآیند تخلیه چرکی فراوان مایع از کیسه اشکی است که به طور کامل پر می شود شقاق کف دست، معمولاً بعد از گریه یا خواب.

پس از تشخیص دقیق، باید بلافاصله درمان را شروع کنید. به احتمال زیاد، ماساژ خاصی به عنوان درمان برای شما تجویز خواهد شد. اما ابتدا با آناتومی کانال های اشکی، برآمدگی "کیسه" آشنا شوید. قبل از شروع ماساژ، دست های خود را خوب بشویید، ناخن های خود را تا حد امکان کوتاه نگه دارید و می توانید از دستکش های استریل استفاده کنید.

طرح ماساژ برای انسداد:

1. مایع را به آرامی فشار دهید.

2. محلول فوراتسیلین گرم 1 تا 5000 را در چشم زخم بریزید و ترشحات چرکی را با استفاده از یک سواب پنبه ای استریل خارج کنید.

3. در ناحیه کیسه های مخصوص ماساژ دهید. هدف از این ماساژ، شکستن لایه ژلاتینی است. ماساژ کانال اشکی با چندین حرکت ارتعاشی یا تکان دهنده انگشت انجام می شود. فشار خفیف، که جهت آن از بالا به پایین، از گوشه داخلی قسمت بالایی چشم به سمت پایین است. به دلیل فشار ایجاد شده، فیلم جنینی می شکند.

4. قطره های ضد عفونی کننده را روی چشم بمالید: کلرامفنیکل 0.25٪ یا Vitabact.

5. این روش ها را تا 5 بار در روز انجام دهید.

ماساژ توبول باید حداقل به مدت دو هفته انجام شود. باید در نظر داشت که تا 3-4 ماه فیلم ژلاتینی خود به خود شکسته یا حل می شود، مشروط بر اینکه والدین دستورالعمل های فوق را به دقت و به درستی رعایت کنند.

به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک می تواند ماساژ کانال اشکی را تا حد امکان به درستی نشان دهد.

اطلاعات تکمیلی:

1. ماساژ باید در لحظه ای انجام شود که کودک شما با عصبانیت شروع به گریه می کند. از آنجایی که کل مکانیسم این است که در حالی که کودک گریه می کند، همه چیز در تنش است و شکستن پلاگین ژلاتین با ماساژ دشوار نخواهد بود.

2. هنگام انجام ماساژ کانال اشکی، باید بسیار مراقب باشید (از کودک کوچکتر، هرچه با دقت بیشتری ماساژ دهید)، زیرا نوزادان استخوانی در "سینوس" بینی ندارند، فقط غضروف ظریفی در آنجا وجود دارد.

3. داکریوسیستیت در نوزاد بسیار است بیماری خطرناککودکان زیر یک سال از آنجایی که چرک در ناحیه مغز قرار دارد

4. مراقب جریان چرک از چشم باشید تا وارد گوش یا چشم دیگری نشود.

5. از سن بالاترفرزند، این روش دردناک تر است، زیرا پلاگین ژلاتینی متراکم تر می شود.

عقیده ای وجود دارد که ماساژ کیسه اشکی، زمانی که کانال کودک در حالت انسداد است، کاملاً مؤثر است. اما تجربه خلاف این را نشان می دهد. "اثر" ماساژ در صورت انسداد نادرست دستگاه ممکن است، که گاهی اوقات با ورم ملتحمه همراه است.

اگر مجرای اشک نوزاد پس از ماساژ خاص بدون تغییر باقی بماند، باید پروب انجام دهید. پس از شناسایی هر گونه بیماری، عاقلانه تر است که بلافاصله درمان را انجام دهید. از آنجایی که ماساژ طولانی مدت و دور شدن از پروبینگ اغلب منجر به عوارض می شود. هر چه کودک بزرگتر می شود، درمان کامل انسداد دشوارتر می شود. بهترین سنکودک برای بررسی کانال اشکی - سه تا چهار ماهگی.

اگر این دستکاری ها به نتیجه مطلوب منتهی نشود، لازم است که در مطب چشم کاوش انجام شود. پروب یک عملیات نسبتا ساده است که شامل سوراخ کردن فیلم است. پس از انجام پروب، حتما باید هفته اول ماساژ انجام دهید تا از عود بیماری که با تشکیل فرآیند چسبندگی همراه است، جلوگیری کنید.

فقط در شرایطی که وقوع داکریوسیستیت به دلایل دیگری مانند انحراف تیغه بینی، آسیب شناسی رشد کانال بینی و اشکی بینی و غیره مشخص می شود، اثربخشی کاوش را مشاهده نخواهید کرد. این کودکان به مداخله جراحی پیچیده نیاز دارند. که زودتر از شش سال انجام نمی شود.

و مقاله ما بار دیگر ثابت کرد که پیش بینی یک بیماری آسان تر از درمان است. خوب، اگر شما درمان، پس با مسئولیت کامل، صبر و امید برای کامل و بازیابی سریع. سلامتی شما!!!

کاوش کردن کانال اشکی یک روش نسبتاً ناخوشایند است، به ویژه برای نوزادان، زیرا ناراحتی ناشی از آن ممکن است باعث شود کودک در زمان اجرای آن شروع به گریه کند. اساساً این روش برای آن دسته از کودکانی که از داکریوسیستیت رنج می برند ضروری است. این بیماری بسیار شایع است و نشان دهنده ناتوانی کانال بینی اشکی در خلاص شدن از مایع به خودی خود است که متعاقباً باعث ایجاد یک پلاگ ، یعنی گرفتگی کانال بینی اشکی می شود.

داکریوسیستیت می تواند در هر فردی بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت ظاهر شود. با این حال، اغلب تشکیل چنین است فرآیند پاتولوژیکدر نوزادان رخ می دهد، زیرا انسداد کانال اشکی در طول رشد داخل رحمی جنین رخ می دهد و در جلوگیری از ورود مایع آمنیوتیک به حفره آن نقش دارد. در بیشتر موارد، چنین پلاگینی در حین تولد نوزاد خود به خود پاره می شود، اما اگر پارگی رخ ندهد، در آینده مایع اشک کودک وارد کانال بینی او نخواهد شد، در نتیجه چشمان نوزاد تازه متولد شده خواهد شد. ترش، و تورم در گوشه های آنها تشکیل می شود.

چرا این آسیب شناسی رخ می دهد و پروبینگ چه می کند؟

کاوش برای داکریوسیستیت شامل شکستن مصنوعی از طریق یک پلاگین در کانال بینی اشکی است. دلیل اصلی ظهور داکریوسیستیت، باز نشدن فیلم خاصی است که در هنگام تولد در مجاری بینی اشکی نوزاد قرار دارد. عملکرد اصلی آن در حصول اطمینان از محافظت از این مسیرها از نفوذ مایع آمنیوتیک به داخل حفره آنها نهفته است. اگر این لایه در حین زایمان باز نشود، عملکرد چشم نوزاد مختل می شود که در نهایت باعث انسداد کانال می شود.

در کودکان سالم، مایع اشکی می تواند آزادانه در امتداد مجاری اشکی حرکت کند، در حالی که در بیماران مبتلا به داکریوسیستیت، اشک به دلیل انسداد مجاری راکد می شود. در نتیجه، ممکن است عوامل عفونی معرفی شوند که با ظهور تورم و ترشحات چرکیاز سمت چشم آسیب دیده با توسعه بعدی فرآیندهای راکد در یک کودک بیمار، اولین علائم بالینیداکریوسیستیت، که به شکل تشکیل فرآیندهای چرکی-التهابی در کیسه اشکی بیان می شود.

نشانه هایی برای دستکاری پزشکی

یک نوزاد تازه متولد شده اغلب ممکن است از نوعی مشکلات چشمی رنج ببرد. در عین حال، تعداد زیادی از عوامل وجود دارد که چنین مشکلاتی را تحریک می کند. به طور معمول، توسعه آنها با ورود عوامل عفونی مختلف به ملتحمه (غشای مخاطی) کره چشم همراه است. این نوع عفونت حتی در زایشگاه، یعنی تقریبا بلافاصله پس از تولد، می تواند وارد بدن نوزاد شود. در این حالت، چشمان کودک شروع به قرمز شدن و آبکی شدن می کند.

ایجاد ترشحات چرکی نیز امکان پذیر است که منجر به ترش شدن پلک ها و پوشاندن آنها با پوسته مشخصه می شود.

اغلب ظهور این علائم با ورم ملتحمه (التهاب غشای مخاطی چشم) همراه است. درمان آن با شستن چشم با انواع مختلف انجام می شود عوامل ضد باکتری. با این حال، چنین تصویر بالینیهمچنین دارای بیماری مانند داکریوسیستیت است. بنابراین، یک متخصص خوب باید بتواند این آسیب شناسی ها را از یکدیگر تشخیص دهد.

اگر کودک خردسال علائم فوق را داشت، والدین باید فوراً با چشم پزشک تماس بگیرند تا پس از معاینه او، تشخیص دقیق داده شود و در صورت لزوم، سوراخ کردن کانال اشکی را تجویز کند. به منظور تأیید دقیق انسداد مجرای اشک در نوزاد، پزشک محلول رنگ مخصوصی را به چشم کودک تزریق می کند. پس از آن سوراخ های بینی او با سواب های پنبه ای بسته می شود.

در در شرایط خوبمجاری بینی اشکی، مایع تزریق شده از طریق چشم باید بدون مانع از مجاری عبور کند و سواب های پنبه ای واقع در بینی نوزاد را لکه دار کند. اما در مورد داکریوسیستیت، محلول نمی تواند از کانال اشکی عبور کند و رنگ آمیزی پشم رخ نمی دهد. سپس چشم پزشک پروبینگ را تجویز می کند.

عوارض احتمالی بعد از عمل

سوراخ کردن مجرای اشک بی خطر است عملیات پزشکی، که تقریباً هرگز باعث ایجاد هیچ عارضه ای نمی شود. این رویهفقط با بی حسی موضعی و با استفاده از ابزار استریل انجام می شود. برای حذف احتمال ورود عوامل عفونی به یک چشم یا حفره گوش سالم، در حین کاوش، پزشک مطمئن می شود که ترشحات چرکی نمی توانند به آنجا برسند. پس از اتمام عمل، میکروارگانیسم های بیماری زا ممکن است همچنان در چشم کاوش شده باقی بمانند، بنابراین باید با محلول ضد عفونی کننده مخصوص شسته شود.

تا چند ماه پس از سوراخ شدن مجرای اشک، والدین باید سعی کنند از کودک خود در برابر آن محافظت کنند سرماخوردگی، زیرا اگر کودک بیمار شود، ممکن است یک روند التهابی مکرر و چروک در چشم او رخ دهد.

ابتدایی ترین و عارضه خطرناککه می تواند پس از پروبینگ ایجاد شود، ایجاد چسبندگی در کانال بینی اشکی است. با این وجود، این وضعیت پاتولوژیکبه ندرت رخ می دهد.

به طور کلی، پروب ایمن در نظر گرفته می شود و احتمال عود داکریوسیستیت یا سایر پیامدهای منفی تقریباً به صفر می رسد.

آماده کردن کودک برای جراحی

قبل از سوراخ کردن بند اشک، والدین یک نوزاد بیمار باید از یک متخصص گوش و حلق و بینی مشاوره بیشتری دریافت کنند. این کار برای تعیین اینکه آیا کودک دارای انحراف تیغه بینی است یا خیر، انجام می شود، زیرا در صورت وجود، پروب بی اثر بوده و نیاز به روش دیگری است. همچنین قبل از عمل پزشکی از نوزاد نمونه خون گرفته و انجام می شود تحقیق عمومی. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد با یک درمانگر یا متخصص اطفال مشورت کنید. این کار برای جلوگیری از این احتمال انجام می شود که انسداد مجرای اشکی در نتیجه ابتلای کودک به باکتری یا باکتری باشد. عفونت ویروسی. اگر او کاملاً سالم باشد، پس این پیشرفت داکریوسیستیت را تأیید می کند.

اگر کودک ترشحات چرکی زیادی داشته باشد، این عمل برای مدتی به تعویق می افتد تا ترشحات کمتری وجود داشته باشد.

بلافاصله قبل از کاوش، کودک نباید تغذیه شود، زیرا در طول دستکاری مربوطه ممکن است آروغ بزند. حتی قبل از عمل، نوزاد باید محکم قنداق شود. این کار به گونه ای انجام می شود که در حین پروب، دست های خود را تکان ندهد و در نتیجه با پزشک تداخل نداشته باشد.

بهتر است مجرای اشک را در کودک زیر یک سال سوراخ کنید، زیرا در این صورت خطر عوارض بعد از عملبه صفر می رسد

عمل چگونه انجام می شود؟

کاوش در یک اتاق پزشکی ویژه تحت شرایط استریل انجام می شود. قبل از سوراخ کردن بند اشک، به بیمار کوچک بی حسی موضعی داده می شود و قطره هایی که اثر ضد درد دارند به چشم ها تزریق می شود. پس از مدتی، پزشک یک کاوشگر مخصوص را در مجرای اشکی بیمار قرار می دهد که به آن پروب بومن می گویند. این دستگاه با زاویه 90 درجه تا یک عمق مشخص وارد می شود. سپس به کمک حرکات چرخشی و دقیق پزشک، کانال اشکی منبسط شده و پارگی سوراخ می شود.

در پایان عمل، متخصص باید کانال اشکی را با محلول های ضد عفونی کننده شستشو دهد. پس از انجام تمام دستکاری های فوق، پزشک باید مطمئن شود که پروبینگ موثر است.

بررسی کانال اشکی در نوزادان معمولاً بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد. تکرار روش بسیار نادر مورد نیاز است، تنها با توسعه مداوم فرآیندهای التهابی در این کانال.

والدین بعد از جراحی چه کاری باید انجام دهند؟

برای مدتی پس از بازیابی بازیابی مجرای اشکنوزاد باید مقداری قطره در چشمانش بریزد قطره آنتی باکتریال. فقط یک متخصص مناسب باید آنها را انتخاب کرده و دوز روزانه را تجویز کند. همچنین والدین باید به طور مرتب به کودک خود ماساژ ویژه ای از مجاری اشکی بدهند. همه توصیه های لازموالدین می توانند دستورالعمل هایی را در مورد نحوه انجام چنین ماساژی از پزشک دریافت کنند.

ماساژ کانال اشکی باید حداقل به مدت 7 روز انجام شود.

طبق آمار پزشکی، 90 درصد از نوزادانی که تحت پروبینگ قرار گرفته اند، عود مکرر بیماری یا سایر عوارض را تجربه نمی کنند. اگر جراحی برای سوراخ کردن پارگی اشک بر روی کودک بالای یک سال انجام شده باشد، در برخی موارد ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد.

ماساژ بعد از پروب

قبل از ماساژ مجاری اشک، باید دست های خود را با صابون خوب بشویید و سپس پاک کنید محلول آبیاز فوراتسیلین ( داروی ضد عفونی کننده). این به منظور ضد عفونی دست ها و در نتیجه جلوگیری از آلودگی احتمالی ضروری است میکروارگانیسم های بیماری زابه چشمان نوزاد علاوه بر این، باید یک تکه باند طبی یا پشم پنبه را با این محلول مرطوب کنید و به آرامی پلک های خود و اطراف آن ها را پاک کنید.

ماساژ مجرای اشک به صورت زیر انجام می شود:

1. ابتدا، والدینی که ماساژ را انجام می دهند، باید ارتفاع کمی را در پایه حفره بینی احساس کنند. دورترین نقطه چنین غده ای نقطه شروع ماساژ خواهد بود.
2. سپس با انگشت باید به آرامی روی تپه فشار داده و با استفاده از حرکات چرخشی با انگشت به گوشه داخلی چشم برسید. این دستکاری باید حداقل 10 بار در طول یک روش تکرار شود.

در برخی موارد، نوزاد پس از انجام ماساژ ممکن است تورم خفیفی را در ناحیه پلک تجربه کند، اما والدین نباید نگران این موضوع باشند، زیرا این پدیده یک وضعیت پاتولوژیک جدی محسوب نمی شود.

اگر تمام دستورالعمل های پزشک معالج را رعایت کنید، خطر هر گونه عارضه پس از کاوش کانال اشکی به حداقل می رسد!

داکریوسیستیت التهاب کیسه اشکی چشم است. به دلیل باریک شدن مجرای اشکی یا زمانی که مجرای اشکی مسدود شده است رخ می دهد. اغلب در نوزادان یافت می شود. کاوش کردن کانال اشکی در کودکان زیر یک سال یک عمل چشم پزشکی ناخوشایند اما ضروری است.

در نوزادان دلیل اصلی پروبینگ تشکیل پلاک ژلاتینی در مجرای اشک است. هنگامی که کودک در رحم است، از کانال در برابر ورود مایع آمنیوتیک محافظت می کند. به طور معمول در هنگام زایمان خود به خود پاره می شود. اگر این اتفاق نیفتد، اشک ها راکد می شوند. در این مورد، کودک رشد می کند:

• چرک؛
• تورم گوشه داخلی چشم؛
• جریان اشک وقتی نوزاد تازه متولد شده آرام است.
• مژه های چسبناک بعد از خواب

اگر مشکوک به انسداد کانال هستید، باید با چشم پزشک مشورت کنید. شاید علت داکریوسیستیت انحنای مادرزادی باشد تیغه بینی. بعد، دکتر انتخاب می کند درمان مناسب.

نشانه هایی برای کاوش:

• اشک ریزش؛
• التهاب مزمنکیسه اشکی؛
• ناهنجاری در توسعه مجرای اشکی؛
• با دوره تجویز شده ماساژ و قطره هیچ پویایی مثبتی وجود ندارد.

حقیقت!علائم این بیماری شبیه به ورم ملتحمه است، بنابراین اغلب اشتباه گرفته می شود. در این مورد، درمان با داروهای ضد التهابی موثر نیست.

کاوش در نوزادان تا سن 4-6 ماهگی انجام می شود و پس از آن بی اثر است.

این عمل قبل از 4 ماهگی نوزاد انجام می شود. حذف فیلم در این سن می دهد نتیجه مثبتدر 90-95٪ موارد. اگر دوشاخه به موقع جدا نشود، سفت می شود. این امر درمان را پیچیده می کند. بررسی کانال اشکی پس از یک سال در صورت عود بیماری انجام می شود.

آماده شدن برای جراحی

پس از تایید تشخیص، متخصص مطالعات زیر را قبل از مداخله چشمی انجام می دهد:

• آزمایش خون برای تعیین میزان لخته شدن؛
• کشت باکتریولوژیکی محتویات کیسه اشکی؛
• بیومیکروسکوپی چشم؛
• تست وستا برای بررسی باز بودن مجرای اشکی. که در حفره بینییک پد پنبه ای وارد کنید مایع با رنگ در چشم مورد نظر چکه می شود. اگر یک نقطه رنگی روی پشم پنبه ظاهر شود، باز بودن کانال مختل نمی شود.

برای اطمینان از اینکه پروب بدون عواقب انجام می شود، باید توصیه های پزشک را دنبال کنید. برای کودکان زیر یک سال به شرح زیر است:

• رژیم را برای چند روز دنبال کنید. کودک نباید 3 تا 4 ساعت قبل از زمان مورد انتظار جراحی غذا بخورد تا از بازگشت نارسایی جلوگیری شود.
• از مصرف داروهایی که با داروهایی که برای مداخله چشم پزشکی استفاده می شوند ناسازگار هستند خودداری کنید.
• پوشک یا لباس زیر دیگری را که حرکات بازوهای نوزاد را در حین جراحی محدود می کند آماده کنید.

پروبینگ در کودک معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. در همان روز، والدین این فرصت را خواهند داشت که به خانه بروند. بهبودی در منزل و زیر نظر درمانگر و چشم پزشک انجام می شود.

پروبینگ در کودک معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

انجام عملیات

مقداری موسسات پزشکیاجازه دهید والدین در اتاق عمل باشند. کاوش مجرای اشک حدود 10 دقیقه طول می کشد. اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. آلکائین 0.5% به عنوان بیهوشی تزریق می شود.

عملیات شامل چند مرحله است:

1. یک کاوشگر سیشل به کانال نازواکریمال وارد می شود تا فضا را گسترش دهد.
2. یک کاوشگر نازکتر بومن با استفاده از حرکات چرخشی وارد می شود. با پیشرفت، یکپارچگی دوشاخه شکسته شده و باز بودن آن بازیابی می شود.
3. چشم ها از چرک پاک شده و ضد عفونی می شوند. اگر عمل موفقیت آمیز باشد، مایع از بینی خارج می شود.

پس از برداشتن فیلم، کودک پس از مدتی معاینه می شود. این اتفاق می افتد که مجرای اشک هنوز قادر به عملکرد طبیعی نیست. در این حالت عملیات تکرار زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. به جای پروب های فلزی، لوله های سیلیکونی و ابزاری شبیه به یک توپ میکروسکوپی داخل آن قرار داده شده است. در آنجا با محلول نمکی پر می شود. در نتیجه، دوشاخه پاره می شود و مایع به بیرون پمپ می شود. لوله ها به مدت شش ماه در داخل باقی می مانند و پس از آن خارج می شوند.

حقیقت!اگر علت انسداد آسیب شناسی ساختار مجاری یا انحنای سپتوم بینی باشد، اثربخشی صدا کاهش می یابد. بنابراین زمانی که کودک به 6 سالگی رسید به سایر روش های جراحی متوسل می شوند.

آلکائین 0.5% به عنوان بی حس کننده موضعی هنگام کاوش کانال اشکی استفاده می شود.

عوارض و بهبودی پس از پروب

پس از بررسی کانال ها در کودکان، باید به درمان تجویز شده پایبند باشید. آنتی بیوتیک ها به صورت قطره، ماساژ مجاری اشکی استفاده می شود. چشم ها با پدهای پنبه ای آغشته به فوراتسیلین، از لبه بیرونی به داخل پاک می شوند.

بهبودی در کودکان خردسال بسیار سریع اتفاق می افتد. تقریباً بلافاصله پس از رفع مشکل می توانید در حمام استحمام کنید.

به طور کلی، کاوش کانال موفقیت آمیز است، اما گاهی اوقات ممکن است عوارض:

• چند روز اول، احتقان بینی، حالت تهوع، استفراغ؛
• ظاهر شدن خون از بینی به مدت 7 روز؛
• اشکی ممکن است برای 14 روز دیگر ادامه یابد.

اگر این وضعیت بهبود نیافت، با پزشک خود مشورت کنید. علائم زیر زمینه ای برای مشاوره فوری هستند:

• اشک به طور طبیعی به دلیل آسیب به کانال بیرون نمی آید.
• قرمزی شدید چشم؛
• درجه حرارت بالا;
• تحریک غشای مخاطی پلک و ایجاد ورم ملتحمه؛
• خونریزی از کانال اشکی؛
• چسبندگی در صورت عدم رعایت توصیه های پزشک

در برخی موارد، بیماری عود می کند. سپس مداخله مکرر لازم است. در کودکان پس از یک سالگی، پروب با بیهوشی عمومی انجام می شود.

11 جولای 2017 آناستازیا تابالینا

بررسی کانال اشکی در نوزادان یک ماهه تا یک ساله انجام می شود. بهترین زمانبرای عمل جراحی 1-5 ماه زندگی است. عمل جراحیتوصیه می شود این روش را دقیقاً در این بازه زمانی انجام دهید، زیرا منجر به بهبودی کامل بدون هیچ عواقبی می شود. اساس تجویز داکریوسیستیت است. این بیماری اغلب در نوزادان تازه متولد شده به دلیل تشکیل پلاگ در مجرای اشکی رخ می دهد.

اندیکاسیون های جراحی

پلاگینی که در مجرای اشک ظاهر می شود، به عنوان یک قاعده، علت افزایش اشک ریزش است. حتی اگر نوزاد آرام باشد، میکروب ها در این مکان تکثیر می شوند و یک فرآیند التهابی شروع می شود که با ظاهر چرک مشخص می شود. کودک بی قرار می شود و گاهی اوقات دمای بدن او بالا می رود.

علت پلاگین غشای رحم است. در حالی که در رحم، مجاری جنین با یک فیلم بسته می شود، این لازم است تا مایع آمنیوتیک به آنجا نرسد. هنگامی که نوزاد اولین نفس خود را می کشد، این مانع از بین می رود و جای اشک را باز می کند. در مواردی (5%) که انسداد برطرف نشود، به تدریج پلاگ ایجاد می شود که منجر به داکریوسیستیت می شود.

تولید بیش از حد اشک، ظاهر چرکی که روی مژه ها جمع می شود و پلک زدن را مختل می کند و تحریک پذیری نوزاد باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد.

داکریوسیستیت می تواند منجر به عفونت های ویروسی تنفسی حاد یا افزایش دما به سطوح بحرانی شود. در این صورت لازم است در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید.

معمولاً این بیماری بلافاصله در کودک ظاهر نمی شود، اما پس از 1-2 ماهگی. هنگامی که ترشحات در مقادیر زیاد شروع به جمع شدن می کند و عفونت به آن می پیوندد، وجود یک پلاگین قابل توجه خواهد بود.

علائم این بیماری شبیه به ورم ملتحمه است، بنابراین بیشتر مادران به آن مشکوک هستند. چشم پزشک اطفالدرمان تجویز شده برای ورم ملتحمه را انجام می دهد. معمولاً شامل آنتی بیوتیک ها در قطره های چشمی و سایر داروهایی است که به صورت موردی انتخاب می شوند. تشخیص داکریوسیستیت در صورت عدم تسکین یا بهبود متناوب انجام می شود. درمان با درمان قبلی متفاوت است.

درمان غیر جراحی مجرای اشکی

در مرحله اول درمان درمانیمنصوب ماساژکه در منزل توسط مادر یا ماساژور انجام می شود. دکتر با جزئیات به شما می گوید و به شما یاد می دهد که چگونه این کار را خودتان انجام دهید. در این صورت درمان ادامه می یابد یا با درمان جدید جایگزین می شود. اگر بهبودی مشاهده نشد و کودک همچنان بیقرار بود، کاوش کانال های اشکی تجویز می شود.

خطرات جراحی

کاوش کردن چشم کودک است روش ایمن. تحت بی حسی موضعی با استفاده از ابزار استریل انجام می شود. برای جلوگیری از عفونت، مهم است که مراقب چرک‌هایی باشید که ممکن است به گوش و چشم دوم وارد شود. پس از بوژیناژ، چشم ها با محلول ضد عفونی کننده شسته می شوند.

مهم! این مشکل باید هر چه زودتر برطرف شود. این عمل در سال اول زندگی نوزاد انجام می شود. توصیه می شود آن را تا 5 ماه انجام دهید، از آن زمان پلاگین ژلاتین سخت تر می شود و خلاص شدن از شر آن دشوارتر می شود.

پزشکان به والدین توصیه می کنند کودک خود را از سرماخوردگی و آبریزش بینی محافظت کنیددر دو ماه آینده در غیر این صورت، ممکن است چروک مکرر رخ دهد.

پس از عمل، کودک ممکن است عوارضی مانند: چسبندگی مجرای اشکیخوشبختانه این اتفاق به ندرت رخ می دهد. با کاوش مناسب، خطر عود به حداقل می رسد. مسئولیت بزرگ در این زمینه بر دوش والدین است، زیرا آنها هستند که متخصصی را انتخاب می کنند که این روش را انجام دهد. در غیر این صورت، بررسی های پزشکان و والدین در مورد این عمل مثبت است که به آنها امکان می دهد نسبت به آن ابراز اطمینان کنند.

اولین روش کاوشگری

کاوش کردن کانال اشکی در کودکان زیر یک سال بیش از 20 دقیقه انجام نمی شود. این عمل پیچیده، اما کوتاه مدت در نظر گرفته می شود و معمولاً عواقبی ندارد. این روش به صورت سرپایی انجام می شود، بنابراین مادر می تواند نوزاد را در همان روز بردارد و در خانه بهبودی را انجام دهد. ورود والدین به اتاق عمل ممنوع است، اما برخی موسسات پزشکی این اجازه را می دهند. به طور معمول، پروب زمانی انجام می شود بی حسی موضعی، در برخی موارد بیهوشی عمومی اندیکاسیون دارد.

ابتدا بیهوشی داده می شود و چشم های کودک با محلول ضدعفونی کننده مخصوص درمان می شود. سپس 3 مرحله از یک عملیات ناخوشایند اما ضروری دنبال می شود:

جالب هست! امروزه جایگزینی برای پروب های فلزی وجود دارد. فناوری به ما اجازه می دهد تا ابزارهای دانش فنی را وارد کانال کنیم که یکی از آنها یک بالون کوچک است. داخل آن با هوا پر شده است که باعث پارگی فیلم و چوب پنبه می شود.

صدمات ناشی از جراحی

در طول جراحی، هر روشی یکپارچگی اندام های چشم را نقض نمی کند. پزشکان برش ایجاد نمی کنند و این امکان انجام عمل را به صورت سرپایی فراهم می کند که منجر به کاهش قابل توجه عواقب ناخوشایند به ویژه عفونت می شود.

روش کاوش مکرر

به عنوان یک قاعده، یک روش برای برداشتن دوشاخه و بازیابی باز بودن مجاری کافی است. اما در برخی موارد و این 2 از 10 است، اثر حاصل نمی شود سپس یک روش تکراری تجویز می شود که انجام می شود. بعد از 2 ماه. گاهی اوقات پروبینگ مکرر به دلیل چسبندگی های ایجاد شده از بار اول انجام می شود. بنابراین بسیار مهمخاص دارد ماساژی که باید 10 روز پس از جراحی انجام شود.

کاوش مکرر مشابه اول انجام می شود. بسته به وضعیت چشم نوزاد، ممکن است اقدامات اضافی مورد نیاز باشد. شاید پزشکان لوله های سیلیکونی خاصی را در مجاری اشک قرار دهند که به عنوان مانعی برای ایجاد چسبندگی عمل می کند. پس از مدتی (تا شش ماه)، لوله ها برداشته می شوند.

عواقب کاوشگری

پس از بوژیناژ می توان نوزاد را به خانه برد، اما لازم است تا مدت معینی به توصیه های پزشک عمل شود. لازم به یادآوری است که حداقل خطر عفونت وجود دارد، به این معنی که باید کودک خود را به دقت تحت نظر داشته باشید.

معمولا، روند بهبودی 1.5-2 ماه طول می کشد. این زمان برای پیروی از توصیه های پزشک است. کودک را می توان حمام کرد؛ همچنین مالش چشم نوزاد برای او ممنوع نیست، اگرچه انجام این کار برای اولین بار پس از عمل توصیه نمی شود.

پس از عمل، کودکان همچنان مضطرب هستند، اما پس از یک روز آرام می شوند. ممکن است ترشحات خونی از حفره بینی وجود داشته باشد، اما باید مطمئن شوید که زیاد نباشد. برخی از نوزادان 2 تا 3 روز بی قرار می مانند، اما پس از آن رفتار آنها به حالت عادی باز می گردد.

برای جلوگیری از چسبندگی و محافظت از کودک از تکرار روش، باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

یادآوری موارد زیر ضروری است:

• اگر پروب مجرای اشکی به موقع انجام نشود، این روش دردناک تر می شود.
• در کودکان بالای یک سال، این عمل در مقایسه با آنچه که یک نوزاد تازه متولد شده تجربه می کند، منجر به عوارض قابل توجهی می شود.
• کودکان بالای 6 سال تحت بیهوشی عمومی تحت یک عمل بسیار پیچیده چشم پزشکی قرار می گیرند.

بنابراین، به یاد داشته باشید که خوددرمانی منجر به هیچ چیز خوبی نمی شود، علاوه بر این، اگر زمان را از دست بدهید، کاوش ممکن است منجر به عوارض شود. از آنجایی که کودک بزرگتر است، خلاص شدن از شر این بیماری دشوارتر است. عمل سریع خواهد بود و خطر عوارض حداقل است. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، دوره نقاهتبه سرعت خواهد گذشت