بیایید بخوانیم که چگونه پروب کانال اشکی در کودکان زیر یک سال انجام می شود. دلایل رویه کاوش مجرای اشکی در نوزادان، نحوه انجام پروبینگ برای کودکان

انسداد مجاری بینی اشکی یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است: حدود 7٪ از نوزادان را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری می تواند در کودکان بزرگتر و حتی بزرگسالان ایجاد شود، اما نوزادان بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. بسیاری از مادران که متوجه ترش شدن چشمان کودک خود می شوند، وحشت می کنند. آنها از رفتن به دکتر می ترسند و سعی می کنند با چندین ماه شستشو و ماساژ کودک را بهبود بخشند. با این حال، کارشناسان توصیه می کنند که نوزادان را با روش های ناخوشایند روزانه شکنجه نکنید، بلکه با استفاده از روش کاوشگر، مشکل را در چند دقیقه از بین ببرید.

چرا کاوش مجرای اشکی ضروری است؟

کودک در رحم ارتباط آزاد بین حفره بینی و مجرای اشکی بینی ندارد. سوراخ خروجی توسط یک غشای نازک بسته می شود که در اکثر کودکان تا زمان تولد ناپدید می شود. در این حالت، مجرای بینی اشکی معمولاً با یک پلاگین ژلاتینی مسدود می شود که از ورود مایع آمنیوتیک به بدن کودک جلوگیری می کند. هنگامی که کودک به دنیا می آید، شروع به نفس کشیدن و گریه می کند، این توده مخاطی از مجرا خارج شده، وارد بینی می شود و توسط متخصصان زنان و زایمان خارج می شود.

اگر در بدو تولد مجرای بینی اشکی از پلاگ طبیعی آزاد نشود، کودک دچار داکریوسیستیت می شود.

با این حال، همچنین اتفاق می افتد که به دلیل ویژگی های آناتومیک یا ناهنجاری ها، پلاگ از کانال بینی اشکی خارج نمی شود. به همین دلیل به وجود می آید تراکم، شلوغی. پس از مدتی، نوزاد تازه متولد شده دچار داکریوسیستیت می شود - کامل یا انسداد جزئیمجاری اشکی چشمان نوزاد ابتدا آب می زند و سپس شروع به چرک شدن و التهاب می کند.

در 80 درصد موارد، داکریوسیستیت به طور خود به خود در 3 تا 4 ماه ناپدید می شود و ماساژ و قطره قطره فقط این روند را تسریع می کند.

داکریوسیستیت می تواند مادرزادی یا اکتسابی به دلیل صدمات، فرآیندهای التهابی در چشم یا بینی و همچنین بیماری های مختلف. این بیماری می تواند هم کودکان و هم بزرگسالان را درگیر کند سنین مختلف. با این حال، اگر داکریوسیستیت اکتسابی اغلب به مداخلات جراحی پیچیده نیاز دارد، پس فرم مادرزادیمعمولاً خود به خود یا در اثر شستشو و ماساژ از بین می رود.

اگر بعد از درمان محافظه کارانهچشمان نوزاد همچنان به چروکیدن ادامه می دهد، پزشکان کودک را برای کاوش - ترمیم مکانیکی باز بودن بینی ارجاع می دهند. مجرای اشکیبا استفاده از یک ابزار ویژه - یک کاوشگر. این روش تحت انجام می شود بی حسی موضعیو طول نمی کشد با این حال، کاوشگر درمان را تضمین نمی کند: پس از یک دوره زمانی مشخص، ممکن است ترشحات دوباره ظاهر شوند. با مداخله مکرر، احتمال بهبودی کامل 95-98٪ است.

پارگی مداوم اولین علامت داکریوسیستیت است

با گذشت زمان، پلاگین ژلاتین در مجرای اشکی سخت می شود. بنابراین، هر چه کودک بزرگتر شود، روش کاوشگری برای او آسیب زا و دردناک تر خواهد بود.

به عنوان یک قاعده، پزشکان عجله ای برای فرستادن نوزادان با چشمان "ترش" برای کاوش ندارند. آنها اغلب به والدین توصیه می کنند که تا 3-4 ماه صبر کنند تا با کمک ماساژ از شر مشکل خلاص شوند قطره چشم. اگر تا این زمان بهبودی حاصل نشد، پروبینگ انجام می شود که معمولاً تمام علائم را کاملاً از بین می برد.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف برای این روش

داکریوسیستیت فقط در نوزاد قابل تشخیص است چشم پزشک اطفالبا این حال، هر والدینی که مراقب باشند می توانند به این بیماری مشکوک شوند. انسداد مجاری اشکی اغلب با ورم ملتحمه اشتباه گرفته می شود.این بیماری ها واقعا شبیه به هم هستند: علامت اصلی آنها این است ترشحات چرکیاز چشم اما اگر ورم ملتحمه را بتوان به راحتی با قطره های آنتی بیوتیک درمان کرد، در صورت انسداد مجاری بینی اشکی، چنین درمانی بی اثر خواهد بود.

یک غده اشکی مسدود شده محل ایده آلی برای رشد باکتری ها است که باعث نشت چرک از چشم می شود.

علائم اصلی داکریوسیستیت عبارتند از:

• اشک ریزش مداوم؛
• قرمزی چشم؛
• ترشح چرکی؛
• تورم لبه داخلی چشم؛
• ترشح چرک هنگام فشار دادن بر روی کیسه های اشکی.

به عنوان یک قاعده، پس از خواب یا گریه، شدت ترشحات افزایش می یابد. برای اینکه کودک به طور طبیعی ببیند، چرک باید اغلب از چشم خارج شود.

اگر علائم ناخوشایندبه مدت سه ماه یا بیشتر ادامه یابد، پزشکان نوزاد را برای بررسی یک یا هر دو مجرای اشکی اشکی ارجاع می دهند. با این حال، این فقط برای مواردی اعمال می شود که انسداد ناشی از آسیب شناسی پیچیده نیست. پروب برای موارد زیر تجویز نمی شود:

• نقایص مادرزادی در ساختار مجرای بینی اشکی؛
• انحراف تیغه بینی؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• درجه حرارت بالا و سلامت عمومی ضعیف.

از آنجایی که این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود، قبل از شروع آن باید مطمئن شوید که کودک به مسکن حساسیت ندارد.

پیچ خورده تیغه بینیهمچنین می تواند باعث داکریوسیستیت شود، اما کاوش به این آسیب شناسی کمکی نمی کند

تشخیص و آماده سازی برای کاوش

قبل از تشخیص نهایی، پزشک معمولاً آزمایش وستا را انجام می دهد.برای انجام این کار، یک رنگ در چشم مشکل ریخته می شود و یک سواب پنبه ای در بینی قرار می گیرد. اگر مجرای بینی اشکی باز باشد و علت ترشحات چرکی باکتری هایی باشد که باعث ورم ملتحمه می شوند، پشم پنبه رنگی می شود. در غیر این صورت، چشم پزشک داکریوسیستیت را تشخیص داده و نوزاد را برای بررسی ارجاع می دهد.

قبل از انجام عمل، کودک باید توسط پزشکان زیر معاینه شود:

• متخصص اطفال - برای ارزیابی شرایط عمومیبدن؛
• متخصص مغز و اعصاب - برای حذف بیماری هایی که بیهوشی برای آنها منع مصرف دارد و همچنین ارزیابی وضعیت عصبی.
• متخصص گوش و حلق و بینی - برای ارزیابی ساختار مجاری بینی و تشخیص آسیب شناسی مانند انحراف سپتوم بینی.

نوزاد همچنین نیاز به آزمایش لخته شدن خون دارد و ترجیحاً - تست های عمومیادرار و خون

روش پروب نیازی به آماده سازی خاصی ندارد: کودک نیازی به نگه داشتن دست به دهان و انجام مراحل پاکسازی ندارد. یک داروی بی حس کننده به شکل قطره مستقیماً به چشم تزریق می شود و پس از آن می توانید شروع به تمیز کردن مجاری بینی اشکی کنید.

چشم‌پزشک کودک را برای بررسی ارجاع می‌دهد، اما قبل از انجام عمل، نوزاد باید به متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب و متخصص گوش و حلق و بینی نشان داده شود.

پروب مجرای اشکی چگونه انجام می شود؟

روش کاوشگری در چند مرحله انجام می شود:

1. نوزاد قنداق می شود و سرش ثابت است. سکون کامل لازم است تا زمانی که پزشک با پروب در چشمانش کار می کند، کودک تکان نخورد.
2. یک داروی بی حس کننده به چشم تزریق می شود (در برخی موارد، ممکن است بیهوشی ماسک لازم باشد).
3. پزشک یک پروب نازک استریل را وارد مجرای اشکی می کند و آن را باز می کند و پلاگ نرم را پاک می کند.
4. محل قرار دادن پروب با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود.
5. کودک از پوشک آزاد می شود و به پدر و مادرش داده می شود.

کل روش از 5 تا 10 دقیقه طول می کشد.اگر کودک بیش از 6 ماه سن داشته باشد، پلاگین قبلاً سفت شده است، بنابراین به جای کاوش، بوژیناژ انجام می شود. برای انجام این کار، مجرای بینی اشکی تمیز نمی شود، بلکه سوراخ می شود و سوراخی در پلاگین ایجاد می کند.

مانند پروبینگ، بوژیناژ کاملا بی خطر است و کمترین آسیب را به نوزاد وارد می کند. درد و ناراحتی. این روش تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین کودکان نه از درد، بلکه از قنداق کردن محکم و ترس از پزشکان فریاد می زنند.

پروبینگ یک عمل جراحی کم ضربه است

برای به حداقل رساندن خطر عوارض، پروب باید توسط چشم پزشک متخصص اطفال در یک کلینیک خوب مجهز به تمام تجهیزات لازم انجام شود.

مراقبت از کودک پس از کاوش

اثر این روش معمولا در عرض چند روز قابل توجه است. چشم ها از آب می افتند و چرک می کنند و وضعیت کودک در نهایت به حالت عادی باز می گردد. نوزاد را می توان شست، حمام کرد و تمام اقدامات معمول را روی او انجام داد، اما پزشکان توصیه می کنند که چشمان او را حداقل برای یک ماه دیگر تحت نظر داشته باشند. برای 7 روز اول پس از پروبینگ، بیماران کوچک نیاز به تزریق دارند داروهای ضد باکتریو یک ماساژ ویژه با هدف بهبود باز بودن مجاری اشکی انجام دهید.

دکتری که پروبینگ را انجام داده است باید نشان دهد که کدام نواحی و با چه شدتی نیاز به ماساژ دارند. به طور معمول، حرکات دایره ای یا فشارهای کم شدت با نوک انگشتان در جهت از قسمت بالای گوشه داخلی چشم در امتداد بینی تا دهان توصیه می شود.

در طول ماساژ باید قوانین زیر را رعایت کنید:

1. قبل از عمل، ناخن های خود را کوتاه کنید و دست های خود را کاملا بشویید یا دستکش استریل بپوشید.
2. اگر ترشحات پاتولوژیک در چشم ها جمع شده است، چرک را با دقت فشار داده و با جوشانده بابونه یا محلول گرم فوراتسیلین به نسبت 1:5000 شستشو دهید. اطمینان حاصل کنید که محتویات چشم بیمار وارد چشم سالم یا داخل گوش نمی شود.
3. پس از ماساژ، چشم خود را با محلول آنتی باکتریال بچکانید. لوومایستین یا ویتاباکت مناسب هستند.
4. تا 5 بار در روز ماساژ دهید. بهتر است این کار را قبل از تغذیه انجام دهید: بعد از غذا خوردن، بسیاری از کودکان به خواب می روند و قطره ها در طول خواب اثر ضد باکتریایی دارند.
شدت و توالی حرکات هنگام ماساژ مجرای اشکی باید توسط پزشک نشان داده شود.

اگر والدین تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کردند و در عرض یک ماه ترشحات از چشم ها ناپدید نشد، به این معنی است که کودک تشخیص نادرست داده شده است یا کاوشگر به طور کامل به مجرای اشکی نفوذ نکرده است. در هر صورت، باید با یک متخصص تماس بگیرید که یک استراتژی بیشتر برای معاینه و درمان ایجاد کند.

عوارض احتمالی

با کاوش مناسب، خطر عواقب منفی به حداقل می رسد. تنها عارضه احتمالی، ایجاد چسبندگی و انسداد مجرای اشکی است.این دقیقاً همان چیزی است که هدف ماساژ برای جلوگیری از آن است. اگر این کار را با وجدان 3-4 بار در روز انجام دهید، کودک نیازی به کاوش مکرر نخواهد داشت.

خطر بزرگ در دوره بعد از عملبرای نوزاد نشان دهد عفونت های ویروسی. به دلیل آبریزش بینی معمولی، میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند به دهانه مجرای زخم بینی نفوذ کنند که معمولاً باعث عود بیماری می شود. بنابراین، برای 1 تا 2 ماه پس از پروبینگ، بهتر است نوزاد از حضور در گروه های کودکان و مکان های شلوغ خودداری کند.

در بیشتر موارد، مداخله پزشکی به راحتی توسط کودکان قابل تحمل است، و عمل مجددلازم نیست. ترشحات خونی برای 1-2 روز قابل قبول است، اما چشم ممکن است تا 2-3 هفته به آب شدن ادامه دهد. اگر بعد از این مدت اشکی ادامه پیدا کرد، کودک باید مجددا معاینه شود و احتمالاً دوباره کاوش شود. به عنوان یک قاعده، پس از عمل دوم، مشکل به طور کامل از بین می رود.

ویدئو: داکریوسیستیت در کودکان - علل و درمان

پروبینگ یک مداخله جراحی آسان و موثر است. اگر این دستکاری به درستی انجام شود، خطر عوارض حداقل است و احتمال نتیجه مطلوب حداکثر است. با این حال، قبل از اینکه تصمیم به کاوش بگیرید، باید سعی کنید باز بودن مجرای اشکی را بازیابی کنید. روش های محافظه کارانه، از طریق ماساژ و شستشو. اگر علیرغم همه تلاش ها، چشمان کودک همچنان آب می شود، از عمل نترسید: خیلی سریع از بین می رود و فقط ناراحتی جزئی برای کودک ایجاد می کند.

متأسفانه برخی از نوزادان از همان روزهای اول زندگی خود دچار مشکلات سلامتی می شوند و برخی از آنها نیاز به اقدامات جدی دارند. بنابراین، در موارد خاص زمانی که بیماری های چشمکاوش کردن کانال اشکی در نوزادان ضروری است. این روش کاملاً ایمن است، اما بهتر است از قبل با ویژگی های اجرای آن آشنا شوید.

نشانه ها

اغلب پس از تولد، کودک با چشمان خود مشکل دارد. دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد. اغلب این یک عفونت معرفی شده است یا عوارض جانبیدر سرماخوردگیو آلرژی همچنین اتفاق می افتد که عفونت در بیمارستان زایمان به دست می آید. سپس چشمان کودک شروع به آبریزش می کند، قرمز می شود، ترشحات چرکی مشاهده می شود، پلک ها ترش می شوند و پوسته پوسته می شوند. در بیشتر موارد، این با ورم ملتحمه همراه است، که باید با شستشو و داروهای ضد باکتری درمان شود.

اما اگر دلیل آن جای دیگری باشد، به احتمال زیاد با داکریوسیستیت سر و کار دارید. به عبارت دیگر، این انسداد کانال اشکی است. تحت هیچ شرایطی نباید چنین مشکلی بدون توجه رها شود. در این صورت باید تماس بگیرید متخصص اطفالچشم پزشک. پس از معاینه، او تشخیص را تأیید یا رد می کند و دوره ای از اقدامات را تجویز می کند. مرحله آخر ممکن است کاوش کانال اشکی باشد.

ماهیت داکریوسیستیت چیست و چرا کاوش لازم است؟ واقعیت این است که در حالی که جنین در رحم است، توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است. برای جلوگیری از پایان یافتن آن به جایی که نباید، کودک در مجاری اشکی پلاک های ژلاتینی ایجاد می کند. در روال عادی امور، بلافاصله پس از زایمان، این سپتوم با اولین نفس پاره می شود. اما اتفاق می افتد که این اتفاق نیفتاد. در نتیجه هیچ مسیر زهکشی طبیعی برای اشک های ترشح شده وجود ندارد. علائم داکریوسیستیت:

• رکود اشک؛
• اشک ریزش مداوم حتی در حالت استراحت؛
• ترشح چرکی از چشم؛
• ترشح چرک از چشم هنگام فشار دادن بر روی سینوس های اشکی.

برای تعیین دقیق وجود داکریوسیستیت، پزشک آزمایش زیر را انجام می دهد: یک محلول رنگ در چشم کودک ریخته می شود. در این حالت یک سواب پنبه ای به بینی کودک وارد می شود. به طور معمول، مایع باید از مجرای اشک عبور کند و پشم پنبه را لکه دار کند. اگر این اتفاق نیفتد، مشکلاتی با انسداد وجود دارد و به احتمال زیاد نیاز به کاوش است.

خطرات

کاوش کردن کانال اشکی در نوزاد یک روش کاملاً ایمن است. با ابزار استریل و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. برای رد احتمال عفونت، باید مطمئن شوید که چرک به گوش یا چشم دوم وارد نمی شود. پس از انجام پروب، چشم با محلول ضدعفونی کننده شسته می شود.

هر چه زودتر از شر مشکل خلاص شوید، بهتر است. بوژیناژ فقط در سال اول زندگی نوزاد و ترجیحاً قبل از 5 ماهگی قابل انجام است. در نوزادان بزرگتر از 8 ماه، پلاگین ژلاتین سفت می شود و جدا کردن آن دشوارتر می شود.

پزشکان به والدین هشدار می دهند که در چند ماه آینده از کودک خود در برابر سرماخوردگی و آبریزش بینی محافظت کنند. در غیر این صورت، ممکن است چروک مکرر شروع شود.

در میان عوارض احتمالیدر نوزادان، چسبندگی مجرای اشک ممکن است رخ دهد، اما این بسیار نادر است. وقوع عود با کاوش مناسب به حداقل می رسد. بنابراین، هنگام انتخاب متخصصی که آن را انجام می دهد، مسئولیت بزرگی بر عهده والدین است. در غیر این صورت، بازخورد پزشکان و والدین بیماران جوان در مورد این روش به ما اجازه می دهد تا به آن اعتماد کنیم.

انجام رویه

قبل از کاوش، باید مطمئن شوید که دلیل رکود اشک دقیقاً در انسداد لوله است.

معاینه کامل توسط متخصص گوش و حلق و بینی لازم است، زیرا گاهی اوقات علائم مشابه داکریوسیستیت را می توان با ناهنجاریهای مادرزادیساختار اسکلت صورت یا محل نادرست سپتوم بینی.

قبل از انجام پروب، نوزاد به چندین متخصص نشان داده می شود تا مطمئن شوند که علت کمبود اشک داکریوسیستیت است.

چند هفته قبل از پروبینگ، می توانید سعی کنید پلاگین ژلاتین را خودتان بشکنید. برای این کار روزانه در ناحیه گوشه داخلی چشم، دقیقاً جایی که کانال اشکی قرار دارد، به کودک ماساژ داده می شود. حرکات نرم و نرم باعث تحریک خروج چرک می شود. وقتی کودک گریه می کند، احتمال پارگی غشاء بسیار بیشتر است.

قبل از کاوش، کودک باید از نظر لخته شدن خون آزمایش شود. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. تنها چیزی که نیاز دارید یک مجموعه ابزار و دستکش استریل است. ابتدا کودک را قنداق می کنند و سر نوزاد را ثابت می کنند تا در حین قرار دادن پروب تکان نخورد. سپس چشم باز می شود و مسکن تزریق می شود. با استفاده از یک میله نازک، پلاگین ژلاتین مستقیما سوراخ می شود. ابزار به دقت تا عمق انسداد وارد کانال می شود. آخرین مرحله شستشو با یک ضد عفونی کننده است. در مجموع، بوژیناژ بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.

بعد از عمل

پس از انجام عمل توسط پزشک، کودک به مادر بازگردانده می شود. در طی یکی دو ماه آینده، باید وضعیت چشم نوزاد را زیر نظر داشته باشید. در موارد نادر، کاوش کمکی نمی کند. دلیل اثربخشی کم این روش ممکن است تشخیص نادرست داکریوسیستیت یا نفوذ پروب به عمق ناکافی باشد. در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری، باید تشخیص را روشن کرد و اقدامات بعدی را تعیین کرد. این ممکن است شامل بوژیناژ مکرر یا رویکرد متفاوتی برای درمان باشد، اگر مشخص شود که مشکل دیگری دلیل افزایش اشکی است.

معمولاً در عرض چند ساعت پس از پروبینگ، کودک به حالت عادی باز می گردد. چشم ها دیگر ترش نمی شوند، اشک ها آنجا که باید سرازیر می شوند. برای بیشتر درمان موثرلازم است داروهای ضد باکتری برای مدت معینی به نوزاد تزریق شود. آنها را هر روز چند بار پاک کنید و بشویید. ماساژ را فراموش نکنید تا در نهایت از شر بقایای سپتوم خلاص شوید.

پس از بررسی کانال اشکی، ماساژ را فراموش نکنید - این کمک می کند تا در نهایت از بقایای پلاگین ژلاتین خلاص شوید.

همانطور که می بینید، کاوش یک روش نسبتا جدی است، اما نباید از آن ترسید. علاوه بر این، قیمت آن پایین است. فقط 5 دقیقه، و فرزند شما دوباره سالم می شود و اشک دیگر باعث ناراحتی او نمی شود.

چشم های ملتهب همراه با ترشحات چرکی در نوزاد دلیلی برای نگرانی بسیاری از والدین است. ورم ملتحمه یکی از علل شایع این مشکل است. با این حال، در برخی موارد، این تظاهرات علائم انسداد کانال اشکی - داکریوسیستیت است. روش موثردرمان بیماری پروب (بوژیناژ) کانال اشکی است.

داکریوسیستیت یک تشخیص بسیار رایج در بین کودکان است، بنابراین والدین باید بدانند که پروب مجرای اشکی چیست، این عمل چگونه انجام می شود و چه کسانی به آن نیاز دارند.

علل انسداد مجاری اشکی و اندیکاسیون های جراحی

انسداد مجاری اشکی تقریباً در 5 درصد نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. چه چیزی باعث شد؟ هر کودکی که در رحم است چشم دارد، راه های هواییو بینی با فیلم ژلاتین محافظت می شود. در بدو تولد معمولا می ترکد. اگر این اتفاق نیفتد، یک پلاگ در کانال بینی اشکی تشکیل می شود.

این پلاگین ژلاتینی از تولید اشک طبیعی جلوگیری می کند. مایع وارد کانال بینی نمی شود و در کیسه اشکی تجمع می یابد. در نتیجه ممکن است تغییر شکل داده و ملتهب شود. تکثیر باکتری ها منجر به تشکیل ترشحات چرکی می شود و تورم در نزدیکی چشم ها ایجاد می شود. این پدیده ها منجر به ایجاد داکریوسیستیت می شود.

داکریوسیستیت همچنین می تواند ناشی از انحراف تیغه بینی مادرزادی یا اکتسابی باشد. این باعث می شود که کانال با مخاط و سلول های اپیتلیال مرده مسدود شود. غیبت درمان مناسبممکن است آسیب جدی به سلامت کودک وارد کند. داکریوسیستیت با علائم زیر همراه است:

• کودک دائماً اشک از چشمانش جاری است.
• تورم زیر چشم؛
• ترشحات چرکی که منجر به چسبیدن مژه ها بعد از خواب می شود.
• پلک های متورم

این چیزی است که داکریوسیستیت کیسه اشکی به نظر می رسد

پس از تشخیص داکریوسیستیت، متخصص ممکن است ماساژ مجرای اشکی و استفاده از قطره های چشمی ضد التهابی را برای نوزاد تجویز کند. والدین می توانند این کار را خودشان در خانه انجام دهند. در صورت عدم وجود پویایی مثبت پس از یک دوره ماساژ، یک روش ضروری و موثر، کاوش کانال اشکی است.

آماده سازی کودک برای کاوشگری

این عمل در کودکان 1-4 ماهه انجام می شود. کاوش کردن کانال اشکی در نوزادان هیچ تفاوتی با روش کودکان بزرگتر ندارد. قبل از بوژیناژ کودک باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شود. او باید انحراف تیغه بینی را حذف کند، زیرا در این مورد این روش اثر مورد نظر را نخواهد داد. آماده سازی کودک برای صداگذاری شامل مراحل زیر است:

• بررسی خون بیمار برای لخته شدن
• تجزیه و تحلیل محتویات کیسه اشکی.
• معاینه توسط متخصص اطفال برای رد بیماری های همزمان.
• برای پیشگیری با متخصص آلرژی مشورت کنید عکس العمل های آلرژیتیکهنگام استفاده از بیهوشی
• برای بررسی باز بودن، آزمایش Vesta انجام می شود. این شامل ریختن مایعی با رنگ در چشم کودک و قرار دادن سواب پنبه ای در بینی است. میزان گرفتگی کانال توسط مقدار مایع رنگی روی تامپون مشخص می شود.

چند ساعت قبل از عمل نباید به نوزاد شیر داده شود تا در حین عمل آب دهانش نیفتد.

بلافاصله قبل از کاوش، کودک را باید محکم قنداق کرد. این کار از حرکت کودک جلوگیری می کند که می تواند باعث ناراحتی پزشک شود. قبل از کاوش، نباید داروهایی مصرف کنید که با داروهایی که در حین عمل استفاده می شوند ناسازگار هستند.

جراحی چشم در نوزادان چگونه انجام می شود؟

Bougienage در یک محیط بیمارستان انجام می شود. مدت زمان عمل 5-10 دقیقه است. پس از عمل، معمولاً کودک نیازی به بستری شدن ندارد. برای پروبینگ از بی حسی موضعی استفاده می شود. آلکائین 0.5٪ اغلب به عنوان یک داروی بیهوشی استفاده می شود. روند عملیات به شرح زیر است:

1. بیمار روی میز عمل قرار می گیرد و داروی بی حسی به چشم تزریق می شود.
2. موقعیت او ثابت است، پرستار سرش را نگه می دارد.
3. یک کاوشگر برای گشاد شدن مجاری اشکی به کانال نازواکریمال وارد می شود.
4. سپس یک پروب نازک تر وارد می شود که از طریق فیلم ژلاتین می شکند.
5. مجاری با محلول ضد عفونی کننده شسته می شوند.
6. تست وستا را انجام دهید.

کاوش و شستشوی کانال اشکی چشم نوزاد

مراقبت های بعد از عمل

روش کاوش ساده است، اما برای جلوگیری از عوارض باید برخی از قوانین را دنبال کنید. در عرض 5-7 روز کودک باید القا شود قطره آنتی باکتریال. برای جلوگیری از چسبندگی در کیسه اشکی، لازم است کانال اشکی را ماساژ دهید. شما می توانید بدون اینکه مانع از لمس چشمانش شوید، کودک خود را طبق معمول حمام کنید. شما باید او را از سرماخوردگی محافظت کنید.

عواقب احتمالی این روش

کودکان معمولاً روش پروب را به خوبی تحمل می کنند. با این حال، هر بدن به طور متفاوتی به جراحی واکنش نشان می دهد. بیشتر اوقات، عوارض پس از جراحی به دلیل نقض تکنیک پروب رخ می دهد. ممکن است اسکار در محلی که مجرای اشک سوراخ شده است ایجاد شود، اما سایر عواقب پروب نیز رخ می دهد:

• در 14 روز اول پس از جراحی اشک از چشم ها جاری می شود.
• خونریزی از بینی؛
• احتقان بینی برای چند روز پس از عمل؛
• در صورت عدم رعایت توصیه های پزشک، چسبندگی در کانال اشکی ایجاد می شود.

در دو هفته اول پس از پروب، اشک ممکن است از چشم جاری شود

شما باید فورا تماس بگیرید کمک های پزشکیهنگامی که عوارض زیر رخ می دهد:

• تهوع و استفراغ؛
• افزایش دمای بدن؛
• قرمزی شدید چشم؛
• پارگی بیش از حد در عرض دو هفته پس از جراحی از بین نمی رود.
• ترشحات چرکی از چشم و ایجاد ورم ملتحمه؛
• خونریزی از کانال اشکی؛
• عدم اشک در هنگام گریه کردن

چه زمانی ممکن است مداخله جراحی مکرر لازم باشد؟

به عنوان یک قاعده، برای بازگرداندن باز بودن مجاری اشکی در کودکان زیر یک سال، یک روش پروب کافی است. با این حال، اگر توصیه های پزشک در طول دوره پس از عمل رعایت نشود، ممکن است به دلیل ایجاد چسبندگی، بیماری عود کند.

اگر وضعیت بیمار در عرض یک ماه بهبود نیابد، مداخله مکرر انجام می شود.

روش کاوش دوم از همان الگوی اول پیروی می کند. در برخی موارد برای جلوگیری از انسداد مجاری اشک، لوله های سیلیکونی را در مجاری اشکی کودک قرار می دهند. این لوله ها بعد از 6 ماه برداشته می شوند. مراقبت از نوزاد پس از عمل دوم معمولاً با مراقبت های توصیه شده پس از عمل اول تفاوتی ندارد.

آیا می توان از کاوشگری اجتناب کرد؟

تنها راه اجتناب از پروب ماساژ مجاری اشک است. هدف از این روش تلاش برای شکستن لایه ژلاتینی است که منجر به انسداد می شود. قبل از انجام دستکاری، باید دست های خود را کاملا بشویید تا از ورود عفونت اضافی به چشم نوزاد جلوگیری کنید. تکنیک ماساژ به شرح زیر است:

• قبل از عمل، چشم های کودک باید با یک سواب پنبه ای آغشته به فوراسیلین پاک شود.
• به آرامی ناحیه بالای کیسه اشکی را فشار دهید و به سمت پایه بینی حرکت کنید.
• دستکاری را 10 بار تکرار کنید.
• هر گونه ترشحی را که ظاهر می شود با یک سواب پاک کنید.
• قطره های ضد التهابی را روی چشم های کودک بمالید (توصیه می کنیم بخوانید:).

ماساژ برای نوزادان در هنگام تغذیه انجام می شود. دستورالعمل های دقیقدر ویدیوی زیر قابل مشاهده است (همچنین ببینید:). تا 6 بار در روز به مدت 10-14 روز ماساژ دهید. اگر نتیجه مطلوب را به دست نیاورد، تنها راه برای از بین بردن داکریوسیستیت یک روش کاوشگر خواهد بود. کاربرد روش های سنتیدرمان انسداد مجرای اشک می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر و تهدیدی برای زندگی کودک شود.

چرا پروب مجرای اشکی در نوزادان انجام می شود؟

در حالی که جنین در حالت داخل رحمی است، در مایع آمنیوتیک شناور می شود. برای جلوگیری از نفوذ آن به کانال های اشکی، طبیعت با احتیاط آنها را با یک فیلم ژلاتین پوشانده است. به محض اینکه نوزاد متولد می شود، فیلم از بین می رود. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است بیماری ایجاد شود - داکریوسیستیت.

مایع اشک آور، شستشو مردمک چشم، روی آن باقی می ماند - جایی برای تخلیه ندارد، کانال اشکی بسته است. ظاهر می شود فرآیند التهابی. والدین 5 درصد از نوزادان باید با داکریوسیستیت دست و پنجه نرم کنند.

علائم اصلی بیماری:

• آبریزش چشم - ضایعه به ندرت دو طرفه است.
• تورم کانتوس داخلی؛
• ترشحات مخاطی یا چرکی از کیسه ملتحمه.

علائم بیماری شبیه علائم است ملتحمه باکتریایی، اما در صورت عدم تشخیص صحیح و شروع نشدن به موقع درمان می پیوندد.

درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد - اگر فیلم پوشاننده کانال اشکی به اندازه کافی قوی باشد. در این مورد، لازم است کانال اشکی نوزادان را کاوش کنید.

این روش جراحی محسوب می شود. آیا بوژیناژ خطرناک است و چه خطراتی در حین عملیات دارد؟

انسداد مجرای اشکی - اقدامات تشخیصی

دلایل انسداد مجرای اشکی ممکن است موارد زیر باشد:

• ناهنجاری های داخل رحمی؛
• تولد نابهنگام؛
• تروما هنگام تولد - فورسپس مامایی با بی دقتی اعمال شده است.
• ورود عفونت به ناحیه چشم؛
• بی احتیاطی حمام کردن

اغلب، هنگامی که یک چشم چرکی می‌شود، والدین درمان ورم ملتحمه را شروع می‌کنند، که وضعیت کودک را بدتر می‌کند - او بیقرار می‌شود، بد می‌خوابد و چشم شروع به درد می‌کند.

علائم داکریوسیستیت مشابه علائم ورم ملتحمه است:

• اشک ریزش مداوم؛
• ترشح چرکی از چشم هنگام فشار دادن روی کیسه ملتحمه؛
• شکست یک جانبه

مشکلات چشمی کودک در سال اول زندگی دلیل کافی برای مشورت با پزشک است. یک آزمایش ویژه برای تأیید تشخیص انجام می شود.

محلول کالرگل 2 درصد، محلول رنگ‌آمیزی، به چشم نوزاد تزریق می‌شود و یک سواب پنبه در سوراخ‌های بینی قرار می‌گیرد. اگر مجرای اشک باز باشد، پس از 5 دقیقه رنگ روی پشم پنبه خواهد بود. این بدان معنی است که تشخیص - داکریوسیستیت - تأیید نشده است و کاوش کانال اشکی در نوزاد ضروری نیست. در این مورد، درمان ورم ملتحمه شروع می شود. حتی اگر یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد، داروها برای هر دو تجویز می شود.

درمان و شستشوی کانال اشکی

با اطلاع از تشخیص - داکریوسیستیت - والدین شروع به نگرانی می کنند. آنها در مورد عملیات از اینترنت یاد می گیرند و همه خطرات را از قبل محاسبه می کنند.

این کار ارزش انجام دادن ندارد. بوژیناژ مجرای اشکی زودتر از 2-3 ماهگی نوزاد انجام می شود. در 80٪ موارد، فیلم را می توان با استفاده از روش های محافظه کارانه حذف کرد.

برای انجام این کار، چشم آسیب دیده 3-4 بار در روز با محلول فوراتسیلین یا جوشانده بابونه شسته می شود - این کار باید با دقت انجام شود تا از گسترش عفونت به چشم دیگر جلوگیری شود.

برای از بین بردن روند التهابی، از قطره آلبوسید یا ویتاباکت استفاده کنید.

یکی از اقدامات درمانی اجباری در درمان داکریوسیستیت ماساژ است.

برای 2 ماه اول انجام می شود، در حالی که لایه ای که مجرای اشکی را می پوشاند، الاستیک است. متعاقباً، بافت فیبری در آنجا رشد می کند، که دیگر به تنهایی امکان شکستن آن وجود ندارد.

قوانین ماساژ

1. قبل از شروع عمل، باید ناخن های خود را کوتاه کرده و دست های خود را کاملا بشویید.
2. با فشار ملایم روی کیسه اشکی، چرک به سمت چشم فشرده می شود و با سواب مرطوب شده با محلول فوراتسیلین خارج می شود.
3. سپس حرکات نقطه ایاز گوشه چشم به سینوس بینی - از بالا به پایین - فشار وارد کنید. نیاز به ایجاد فشار خون بالادر کانال اشکی، فیلم از بین می رود.
4. پس از عمل، قطره های ضد میکروبی به داخل چشم می ریزند.

اگر نوزاد تازه متولد شده فریاد بزند، این حتی بهتر است - فشار داخل کانال افزایش می یابد. در روز باید 4-5 جلسه 3-4 دقیقه ای انجام دهید.

اگر ماساژ و شستشوی منظم کمکی نکرد، باید بوژیناژ کنید.

کاوش کردن کانال اشکی در کودکان زیر یک سال

موارد منع عمل در نوزادان:

• انحراف تیغه بینی؛
• آسیب شناسی حفره بینی؛
• آسیب شناسی فیزیولوژیکی اندام بینایی.

هنگام آماده شدن برای صداگذاری، باید با پزشک گوش و حلق و بینی مشورت کنید و آزمایشات زیر را انجام دهید:

• کلی - ادرار و خون؛
• انجام کاردیوگرام؛
• تست کابل و لخته شدن لازم است.

این جراحی با بی حسی موضعی انجام می شود و کل عمل تنها 5 دقیقه طول می کشد. بستری شدن در بیمارستان فقط در موارد استثنایی لازم است - در صورت خونریزی، که بسیار نادر اتفاق می افتد. پس از عمل، می توان نوزاد را بلافاصله به خانه برد.

کودک را مانند نوزاد تازه متولد شده - در پیله ضخیم - قنداق می کنند تا در حین دستکاری ها تکان نخورد و به خود آسیب نرساند. بیهوشی انجام می شود - چشم باز می شود و مسکن تزریق می شود. سپس با یک پروب مخصوص کانال اشکی را منبسط می کنند و با میله ای نازک پلاگین ژلاتینی را سوراخ می کنند و پروب را کمی جلوتر فشار می دهند تا مطمئن شوند که مجرای اشک آزاد است. سپس محل سوراخ را با یک ماده ضد عفونی کننده بشویید.

پس از انجام پروب، آنها برای چند روز چکه می کنند ضد میکروبی ها. چشم باید برای 2 ماه دیگر تحت نظر باشد - داکریوسیستیت ممکن است عود کند.

علت التهاب مکرر می تواند موارد زیر باشد:

• نفوذ ناکافی پروب؛
• تشخیص نادرست؛
• نقض قوانین سپتیک و ضد عفونی کننده در حین جراحی.

وضعیت کودک در عرض 4-6 ساعت پس از آن به حالت عادی باز می گردد مداخله جراحیبا این حال، این بدان معنا نیست که می توانید از ماساژ و شستشو خودداری کنید. برای خلاص شدن از شر پلاگین ژلاتینی، اثرات درمانی باید 1-2 هفته دیگر ادامه یابد. اگر این روش ها نادیده گرفته شوند، ممکن است چسبندگی ظاهر شود.

آیا کاوش مجرای اشک در نوزادان خطرناک است؟

روش پروب کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود. این در یک محیط بیمارستان، در یک اتاق عمل استریل - شرایط انجام می شود مداخله جراحیجلوگیری از انتشار عفونت در بدن

عوارض احتمالی:

• ایجاد چسبندگی در کانال کاوش شده - مشروط به عقیمی و قوانین برای توانبخشی بیشتر، این در 1 مورد از 100 مورد اتفاق می افتد.
• التهاب کیسه اشکی - شرایط عارضه مانند موارد ذکر شده در بالا است.
• خونریزی که برای مدت طولانی متوقف نمی شود - ممکن است در چه زمانی ایجاد شود خطای جراحییا اگر آمادگی برای عملیات به سادگی گرفته شده باشد.
• عود بیماری - چرکی مکرر زمانی رخ می دهد که کودک یک ویروس یا عفونت باکتریایی. بسیار مهم است که در داخل دوره توانبخشی– ۲ ماه بعد از عمل – نوزاد بیمار نبود.

تمام موارد منفی به طور جداگانه در نظر گرفته می شود و باید به نوزاد ارائه شود مراقبت پزشکی. در صورت خونریزی بعد از عمل باید حداقل یک روز در بیمارستان بمانید.

هدف از این روش پزشکی باز کردن مجرای اشکی است که مسدود شده است. اگر برای کودک زیر یک سال صداگذاری تجویز شود، به این معنی است که او تشخیص داده شده است. ممکن است بلافاصله پس از تولد یا مدتی بعد شروع شود. در هر صورت تاخیر در مداخله فایده ای ندارد، بهتر است هر چه زودتر پروب انجام شود.

چرا مجاری اشک مسدود می شود؟

کودک چه زمانی مراحل را طی می کند؟ رشد داخل رحمی، مجاری اشک او در این زمان توسط فیلم های ویژه ای متشکل از نازک محافظت می شود بافت همبند. این برای محافظت از چشم در برابر مایع آمنیوتیک ضروری است. در لحظه ای که کودک به دنیا می آید باید فیلم ها حذف شود، اما گاهی این اتفاق نمی افتد و کانال ها، هر دو یا یکی، بسته می مانند. به همین دلیل، التهاب در آنها ایجاد می شود.

راستی.به محض اینکه نوزاد اولین نفس خود را می کشد و بعد از تولد گریه می کند، فشار هوا در بینی ایجاد می شود که باعث می شود لایه محافظ مجرای آن پاره شود. معمولاً این به راحتی اتفاق می افتد و مورد توجه کودک یا والدین قرار نمی گیرد.

اما گاهی اوقات فیلم نمی ترکد زیرا ساختار آن بیش از حد متراکم است یا اولین نفس کم عمق بود یا گریه ضعیف بود. فشار در بینی برای برداشتن پلاگین فیلم کافی نیست و همچنان به مسدود کردن دهانه پارگی ادامه می دهد.

از آنجایی که اشک به طور معمول به طور مداوم تولید می شود، باید از کانال خارج شود و از چشم دور شود. وقتی کانال بسته می ماند، این اتفاق نمی افتد. مایع اشکی در "کیسه" تشکیل شده توسط آن رکود ایجاد می کند و باعث التهاب جدی می شود که به غیر از پاک کردن مجرای اشک نمی توان آن را از بین برد و به مایع راکد خروجی داد.

مهم!در شرایط انسداد، اشک توانایی خود را برای جاری شدن و حرکت از طریق مجرای اشکی از دست می دهد. با تجمع آنها، التهاب را تشدید می کنند.

به چه دلایلی داکریوسیستیت در نوزادان ایجاد می شود؟

دلایل اصلی بروز این وضعیت پاتولوژیک شامل چندین ناهنجاری است که در طول طبیعی رخ می دهد سیستم توسعه یافتهتشکیل و ترشح اشک شخصیت آنها می تواند مادرزادی یا مستقل از نقص رشد باشد.

جدول. علل داکریوسیستیت

علت وقوع	شرح
ناهنجاری های رشدی	حتی در رحم، چشم‌ها یا پلک‌ها، بینی و برخی از استخوان‌های جمجمه کودک شروع به رشد نادرست می‌کنند.
آسیب شناسی ژنتیکی	آنهایی که به نوعی ساختار صورت را نقض می کنند.
آسیب شناسی مادرزادی مجرای اشکی	مجرای بینی اشکی کودک خیلی کوتاه یا باریک است.
انسداد اکتسابی	اغلب به دلیل این واقعیت است که کانال به طور مکانیکی با یک به اصطلاح پلاگین مسدود می شود. شایع ترین علت داکریوسیستیت.
عفونت چشم	این می تواند هم در رحم و هم بعد از تولد شروع شود که دومین علت محبوب بسته شدن مجرا و انسداد اشک است.
تومور	تشکیل تومور مانند مسدود کننده مجرای اشکی نادر است، اما چنین مواردی هنوز در پزشکی ثبت شده است.

مهم!انسداد مجاری اشک با شمع بیشترین میزان را دارد دلیل مشترک، بر اساس آن ممکن است برای کودک یک عمل کاوش تجویز شود.

نحوه تشخیص داکریوسیستیت و تشخیص آن از ورم ملتحمه

اولین علامت انسداد، رکود اشک است، اما بلافاصله متوجه نمی شود، اگرچه حتی در نوزاد تازه متولد شده ای که گریه نمی کند. این لحظه، با داکریوسیستیت می توانید تجمع اشک را در قسمت پایین گوشه داخلی چشم مشاهده کنید.

1. اشک ریزش مزمن
2. بزرگ شدن پلک ها به دلیل تورم.
3. مژه های چسبنده.
4. "ترش کردن" چشم همراه با ترشح از آن، به ویژه پس از یک خواب شبانه فراوان.
5. ترشحات از زرد مایل به سفید تا سبز (رنگ نشان دهنده مرحله فرآیند التهابی است).

اگر برای رفع مشکل تلاش نکنید، علائم پس از مدتی بدتر می شوند.

1. درد در چشم ظاهر می شود و باعث می شود کودک حتی با یک لمس خفیف به ناحیه گوشه داخلی گریه کند.
2. ابتدا گوشه قرمز می شود، سپس تغییر رنگ پوست هم به پلک ها و هم به بینی سرایت می کند.
3. ترشحات چرکی می شوند، جمع می شوند و خشک می شوند.
4. یک "کیسه" چرکی در نزدیکی گوشه داخلی متورم می شود.
5. دما بالا می رود و باقی می ماند.

راستی.در این مرحله، اگر در مرحله اولیه نباشد، هر پدر و مادری باید نگران باشد و کودک را نزد پزشک ببرند. اما اتفاق می افتد که با پیروی از توصیه مادربزرگ ها، مادران سعی می کنند با این مشکل کنار بیایند داروهای مردمیشستن چشم ها با جوشانده و زدن انواع کمپرس.

اگر با ظاهر شدن علائم بدتر و حضور مداوم آنها، مشکل را نادیده بگیرید و یک مشاوره پزشکی را به تعویق بیندازید، که در آن پزشک کاوش کانال را پیشنهاد می کند، ممکن است اتفاقات وحشتناکی رخ دهد.

مهم!در یک کودک، با انسداد طولانی مدت و التهاب کانال اشکی، چرک از طریق بافت پخش می شود و خلط ایجاد می کند. سپس به سینوس ها می شکند، به مغز می رسد و مننژیت شروع می شود.

اما به همان اندازه که اولین مرحله نادیده گرفته انسداد کانال اتفاق می افتد، اتفاق زیر می افتد - والدین متوجه می شوند که چیزی در چشمان کودک اشتباه است و پس از مدتی مشاهده کودک، خودشان تشخیص می دهند - ورم ملتحمه. علاوه بر این، همیشه یکی از اقوام یا همسایه‌های بزرگ‌تر وجود خواهد داشت که به شما می‌گوید چشم‌های همه در نوزادان چرک می‌کند، و این طبیعی است، این ورم ملتحمه دوران کودکی است. فقط باید با بابونه، برگ بو، و سایر وسایل موجود، تا و از جمله تزریق شیر مادر، شستشو دهید.

مشاوره.علائم این دو بیماری مشابه است و نه همیشه حتی برای کودکان. چشم پزشکمی تواند آنها را در نگاه اول تشخیص دهد. اما راهی برای روشن شدن تشخیص وجود دارد - ابتدا برای نوزاد قطره هایی برای ورم ملتحمه تجویز می شود، و اگر آنها وضعیت را بهبود ندهند، دلیلی وجود دارد که فرض کنیم مجرای اشک مسدود شده است.

اگر چشم پزشک مشکوک به داکریوسیستیت باشد، یک مجتمع تجویز می شود روش های تشخیصی، نه تنها امکان تشخیص دقیق، بلکه همچنین شناسایی علت رکود و محل دقیق آن را فراهم می کند. اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود.

1. معاینه بصری برای تعیین وضعیت چشم.
2. اسمیر ترشح برای رد ماهیت عفونی.
3. تست کانال برای تعیین شرایط کولارگول (رنگی به رنگ تنتور ید) به چشم تزریق می شود. مقداری از آن را که پزشک برای آزمایش در چشم قرار می دهد در صورت وجود جریان طبیعی اشک در عرض پنج دقیقه ناپدید می شود. اگر چشم به مدت پنج تا ده دقیقه لکه دار بماند، انسداد تخلیه اشک تشخیص داده می شود.

راستی.اگر رنگ بیش از ده دقیقه طول بکشد، آزمایش برای اثبات یا رد از دست دادن کامل عملکرد تخلیه اشک و تأیید قطعی انسداد ادامه می یابد.

تایید کامل انسداد توسط تست وستا ارائه می شود. می توان آن را مشابه کانال نامید، اما نام دوم آن بینی است، زیرا نتیجه اصلی در بینی بیمار به دست می آید. یک تورنیکت شل از پشم پنبه در سوراخ بینی گذاشته می شود و یقه به داخل چشم تزریق می شود. رنگ کردن طناب پنبه ای باید در عرض سه تا پنج دقیقه اتفاق بیفتد. اگر دیرتر شروع شود یا اصلاً پشم رنگی نباشد، انسداد ایجاد می شود.

راستی.در این مرحله، قبل از تجویز روش پروب، پزشک باید آسیب شناسی ساختاری در بینی یا جمجمه بیمار را رد کند.

هدف کاوشگر

در واقع، بسیاری از والدین بیهوده می ترسند که به محض تبخیر چشم نوزاد، بلافاصله شروع به سوراخ کردن مجرای اشک با یک کاوشگر کنند. استراتژی درمان داکریوسیستیت همیشه دو مرحله ای است. و در مرحله اول، در صورت عدم وجود نشانه های مستقیم برای کاوش فوری، درمان اعمال می شود.

مهم!اگر کودک به شش ماهگی نرسیده باشد از طرح دو مرحله ای استفاده می شود. در مواردی که کودک هنوز یک ساله نشده است، اما قبلاً شش ماهه شده است، اغلب ابتدا تمیز کردن کانال و سپس درمان، ترمیم و مراقبت های بهداشتی بعدی تجویز می شود.

در مواردی که درمان به همان روش درمان اول استفاده می شود ویژگی های تشریحیکودک و فیزیولوژی او به او اجازه می دهد تا منتظر باز شدن فیلم باشد. در تعدادی از چنین مواردی، می توان از کاوشگری اجتناب کرد - چشم از بین می رود.

آنچه در مرحله اول درمان گنجانده شده است

درمان بهداشتی چشم

والدین دو بار در روز، با دست های تمیز و ناخن های کوتاه، چشم های کودک را با فوراتسیلین در محلول یا با آب جوشیده معمولی، اما نه داغ، می شویند. دیسک ها یا گازهای مخصوص شستشو برای هر چشم جداگانه گرفته می شود و پس از استفاده دور ریخته می شود. شستشو با حرکت به سمت داخل در امتداد پلک ها، از شقیقه انجام می شود.

ماساژ چشم

در واقع این چشم نیست که باید ماساژ داده شود، بلکه کیسه اشکی است. این کار می تواند توسط والدین یا سایر بستگان انجام شود. شما نمی توانید با لاک ناخن یا اگر ناخن هایتان کوتاه نشده اند ماساژ دهید. دست ها با صابون شسته و با حوله استریل خشک می شوند.

تکنیک روش ماساژ به شرح زیر است.

1. ناحیه بینی تا چشم را با یک کرم خنثی چرب کنید.
2. در جهت از بال بینی تا گوشه چشم بکشید انگشت اشاره 10 خط مستقیم
3. اگر مایع آزاد شد، آن را روی یک پد پنبه ای جمع کنید.
4. در همان جهت، 10 حرکت دایره ای با انگشت اشاره خود انجام دهید، گویی یک مارپیچ را "کشیدن" می کنید.
5. دوباره پوست را از ترشحات پاک کنید.
6. که در جهت عکس 10 خط مستقیم از گوشه تا بال بینی بکشید.
7. نزدیک گوشه چشم، به طور متناوب با انگشت اشاره و انگشت حلقه ضربه بزنید و لرزش ایجاد کنید، به مدت 10 ثانیه.
8. پوست را از ترشحات و کرم پاک کنید.
9. داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

اگر مرحله اول درمان به مدت دو ماه یا بیشتر نتیجه ندهد، یا اگر کودک به هشت ماهگی نزدیک شود، پروب تجویز می شود.

قبل از قرار ملاقات، کودک به همراه یک متخصص اطفال توسط چشم پزشک اطفال به دقت معاینه می شود. سرفه، آبریزش بینی، وجود بیماری عمومی، کسالت ، سایر بیماری های چشمی آزمایش خون برای تعیین اثرات آلرژن های دارویی و آماده سازی های مورد استفاده در هنگام قرار دادن پروب انجام می شود.

مرحله دوم روش پروب است

این در یک محیط کلینیک، به صورت سرپایی انجام می شود. چشم پزشک اطفال با کمک پرستار یا والدین کودک کاوشگری را انجام می دهد.

راستی.نیم ساعت تا یک ساعت پس از دستکاری، در صورتی که انسداد کانال با یک نوع شدید عفونت عارضه نداشته باشد، بیمار می تواند به خانه برود. در صورت وجود عفونت، پروب در بیمارستان انجام می شود و کودک برای چند روز تحت نظر قرار می گیرد.

قنداق کردن نوزاد برای بی حرکت شدن هر چه بیشتر و از بین بردن احتمال تکان دادن بازوها ضروری است.

پرستار یا والدین کودک را در آغوش می گیرند و وضعیت سر او را که برای انجام عمل ضروری است، ثابت می کنند. پزشک یک ماده بی حس کننده، به اصطلاح انجماد موضعی را به چشم تزریق می کند که تحت دستکاری قرار می گیرد.

راستی.از آنجایی که این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود، کودک احساس نمی کند درد. اما تقریباً همه کودکان کوچک در حین کاوشگری با صدای بلند و هیستریک گریه می کنند. این به دلیل ترس و احساسات ناخوشایند ناشی از دستکاری است.

پزشک به کاوش دوگانه - کانال اشکی تحتانی و فوقانی نیاز دارد.

1. ابتدا قسمت بالایی کاوش می شود. برای انجام این کار، پلک در نقطه گوشه ای داخلی بلند می شود و اولین پروب در نقطه اشکی قرار می گیرد. این پروب سیکل نامیده می شود و برای باز کردن دهانه اشکی استفاده می شود. پس از آن، ابتدا به صورت افقی، یک کاوشگر بومن در سوراخ غوطه ور می شود. هنگامی که چرخانده می شود و در موقعیت عمودی قرار می گیرد، فیلم محافظ می شکند.
2. برای تمیز کردن و بازکردن کانال اشکی تحتانی، پلک پایین به سمت پایین و در گوشه داخلی به سمت پایین کشیده می شود. دستکاری های بیشتر به همان ترتیبی که برای نقطه بالایی انجام می شود.
3. پس از دستکاری ها، مجاری بینی اشکی که از انسداد مکانیکی پاک شده اند، با یک محلول درمانی ویژه شسته می شوند.

راستی.اگر کودک کمتر از دو ماه سن داشته باشد، به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی او، صداگذاری اندونازال امکان پذیر است. در این مورد از بیهوشی استفاده نمی شود. پروب وارد مجرای بینی می شود و به کانال هدایت می شود، سپس مسیر آزاد شده از فیلم ها با آنتی بیوتیک ها شسته می شود.

مرحله سوم - پس از کاوش

لازم است تا دو هفته پس از انجام آن به دقت از ناحیه دستکاری مراقبت شود. برای انجام این کار، ماساژ روزانه با استفاده از تکنیکی که در مرحله اول درمان در بالا توضیح داده شد انجام می شود. دکتر حتما تجویز میکنه قطره چشمحاوی آنتی بیوتیک برای تسکین التهاب و جلوگیری از تشکیل موارد جدید.

راستی.اغلب (در 90٪ موارد)، این روش کافی است و عود رخ نمی دهد. اما ممکن است اتفاق بیفتد که نظافت 100٪ اتفاق نیفتاده باشد یا عفونت توسط والدین وارد شده باشد مراقبت های بعد از عمل. در این مورد، تمیز کردن مکرر با پروب تجویز می شود.

بسیاری از والدین می پرسند که چرا تمیز کردن باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. سن پایینبدون اینکه منتظر بزرگ شدن کودک باشیم. پس از همه، شاید یک کودک بالای یک سالعمل جراحی آسان تر از نوزاد خواهد بود. اما طبق آمار، 90٪ از صداگذاری های موفق، که نیازی به دستکاری های مکرر ندارند، بر روی نوزادان زیر یک سال و حتی تا هشت ماهگی انجام می شود. پس از یک سال، کودک همه چیز را بسیار دشوارتر تحمل می کند، احتمال عود و نیاز به کاوش مکرر دو چندان می شود. علاوه بر این، این عمل برای کودکان بالای 12 ماه اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

عوارض

در صورتی که آسیب شناسی به طور محافظه کارانه قابل درمان نباشد، کاوشگر مؤثرترین و کم آسیب ترین راه (هرچند تهاجمی) برای از بین بردن فرآیند التهابی در کانال اشکی است. اما نه تنها برای از بین بردن فیلم و رها کردن استفاده می شود مجرای اشک. پروب را نیز می توان داخل آن قرار داد اهداف تشخیصیبرای بررسی وضعیت مجرای اشک یا تزریق یک ماده ضد عفونی کننده به آن.

روش تزریق ممکن است با عوارضی از ماهیت زیر همراه باشد:

• پارگی کانال در صورت انتخاب نادرست اندازه پروب؛
• پارگی کیسه چرکی با ریختن چرک در حفره فک بالا؛
• سوراخ شدن دیواره استخوانی، که در آن پروب به حفره بینی نفوذ می کند.
• شکستگی پروب در کانال، که در آن باید فوراً با جراحی برداشته شود.

مهم!ظاهر شدن خون پس از دستکاری عارضه محسوب نمی شود، برعکس، نشان می دهد که لایه های مسدود کننده جریان اشک با موفقیت برداشته شده اند.

اگر به موقع کاوش نکنید و مجاری اشک را تمیز نکنید، چه اتفاقی می‌افتد؟ تنگی التهابی ایجاد خواهد شد. سلولیت کیسه اشکی رخ خواهد داد. سلولیت دور چشمی تشکیل می شود. ممکن است سینوزیت یا انتموئیدیت شروع شود. حالت التهاب چرکیمی تواند منجر به سپسیس مننژ شود. در موارد نادر، اختلال بینایی ایجاد می شود. بنابراین، این عملیات نسبتاً ایمن است و تا به امروز بیشترین میزان را دارد درمان موثرکودک را از انسداد مجاری اشکی رها کنید و از رشد آن جلوگیری کنید بیماری های جدیتهدیدی برای سلامت نوزاد

ویدئو - پروب مجرای اشکی