علائم عصبی ضربه مغزی. ضربه مغزی خفیف - علائم و درمان. مشخصات دقیق ضربه مغزی

در این مقاله به شدت آسیب ضربه مغزی می پردازیم. این بیمارییکی از انواع جمجمه بسته است آسیب مغزی. عمدتاً این یک نقص به راحتی قابل برگشت در عملکرد مغز است که به دلیل ضربه، کبودی یا حرکت ناگهانی سر رخ می دهد. پذیرفته شده است که به این دلیل، ارتباطات بین عصبی به طور موقت مختل می شود.

بسیاری از افراد به درجات مختلف ضربه مغزی علاقه مند هستند.

شرح

در نتیجه تماس ماده مغزی با استخوان های جمجمه معمولاً موارد زیر رخ می دهد:

• تغییرات در تعدادی از ویژگی های شیمیایی یا فیزیکی نورون ها، که به دلیل آن ممکن است سازمان فضایی مولکول های پروتئین تغییر کند.
• ماده مغز سر به طور کلی مستعد تأثیر پاتولوژیک است.
• جداسازی موقت انتقال سیگنال و روابط بین سیناپس ها (سیناپس به معنای محل تماس دو نورون یا یک نورون و یک سلول موثر که سیگنال دریافت می کند) نورون های سلولی و بخش هایی از مغز است. این به ظهور نقص های عملکردی کمک می کند.

درجات ضربه مغزی

بسته به اینکه وضعیت بیمار چقدر جدی است و چه چیزی علائم بالینیمشاهده شده، سه درجه از بیماری متمایز می شود:

علائم و نشانه ها

ضربه مغزی با علائم زیر مشخص می شود:

• هوشیاری بلافاصله پس از تماس با یک نیروی تروماتیک افسرده می شود. و این لزوماً از دست دادن هوشیاری نیست، ممکن است بی‌حسی (بهت‌آور)، نوعی هوشیاری ناقص باشد. نقص هوشیاری کوتاه مدت است و از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. این مدت اغلب به پنج دقیقه می رسد. اگر قربانی در این زمان تنها باشد، او حتی نمی تواند بگوید که هوشیاری خود را از دست داده است، زیرا به سادگی آن را به خاطر نمی آورد.
• فراموشی (نقص حافظه) برای رویدادهای قبل از ضربه مغزی، خود ضربه مغزی و مدت کوتاهی پس از آن. با این حال، حافظه به سرعت بازیابی می شود.
• استفراغ منفرد پس از آسیب. استفراغ منشأ مغزی دارد، اغلب عود نمی کند و به عنوان یک راه بالینی برای تشخیص ضربه مغزی از کبودی خفیف استفاده می شود.
• ضربان قلب آهسته یا سریعتر و فشار خون بالاتر برای یک دوره پس از آسیب. این تغییرات معمولاً خود به خود از بین می روند و نیازی به درمان دارویی ندارند.
• بلافاصله پس از ضربه مغزی، تنفس سریع می شود. زودتر از شاخص های قلب و رگ های خونی عادی می شود، بنابراین این علامت ممکن است مورد توجه قرار نگیرد.
• دمای بدن تغییر نمی کند (عدم تغییرات نیز یک معیار تشخیص افتراقی برای کوفتگی سر است).
• یک "بازی وازوموتور" خاص. این وضعیتی است که در آن رنگ پریدگی پوست صورت به قرمزی تغییر می کند. این به دلیل نقض لحن سیستم خودمختار عصبی رخ می دهد.

هنگامی که هوشیاری به طور کامل بازیابی می شود، علائم زیر ظاهر می شود:

اختلالات عصبی، به ویژه با ضربه مغزی شدید، به شرح زیر است:

• درد هنگام حرکت به طرفین کره چشم، ناتوانی در حرکت چشم ها به موقعیت شدید.
• در اولین ساعات پس از آسیب، تنگی یا گشاد شدن جزئی مردمک ها ممکن است تشخیص داده شود، در حالی که واکنش آنها به نور طبیعی است.
• عدم تقارن خفیف رفلکس های پوست و تاندون؛ زمانی که در سمت راست و چپ برانگیخته می شوند متفاوت هستند. علاوه بر این، این علامت کاملاً ناپایدار است، به عنوان مثال، زمانی که معاینه اولیهسمت چپ تا حدودی سرزنده تر از سمت راست است؛ پس از معاینه مجدد به معنای واقعی کلمه چند ساعت بعد، هر دو رفلکس زانو یکسان هستند، اما در رفلکس های آشیل تفاوت ظاهر می شود.
• نیستاگموس کوچک افقی (تکان دادن حرکات غیر ارادی) در شدیدترین موقعیت های ربودن کره چشم.
• بی ثباتی بیمار (بازوهای مستقیم به سمت جلو تا یک سطح افقی کشیده شده، پاها کنار هم، چشمان بسته)؛
• ممکن است کشش خفیفی در عضلات پشت سر وجود داشته باشد که در عرض سه روز از بین می رود.

یک معیار تشخیصی مهم برای ضربه مغزی خفیف این است که علائم برگشت پذیر هستند (به جز موارد ذهنی). تمام علائم عصبی در عرض یک هفته ناپدید می شوند. شکایات آستنیک سرگیجه، ضعف حافظه، سردرد، ضعف و خستگی در این شمارش گنجانده نشده است، زیرا ممکن است برای مدتی باقی بمانند.

همچنین باید توجه داشت که ضربه مغزی هرگز با شکستگی استخوان های جمجمه همراه نیست، حتی اگر یک ترک کوچک باشد. اگر شکستگی استخوان وجود داشته باشد، تشخیص در هر صورت حداقل یک درجه خفیف کوفتگی مغز است.

شدت آسیب به سلامتی از ضربه مغزی چگونه تعیین می شود؟

تشخیص آسیب شناسی

این تشخیص تقریباً کاملاً بالینی است، زیرا معیار اصلی تشخیص علائم بالینی است. تشخیص بیماری در مواردی که شاهدی برای آنچه اتفاق افتاده وجود ندارد بسیار دشوار است، زیرا اکثر شکایات در این شرایط ماهیت ذهنی دارند و خود بیمار همیشه تغییر در هوشیاری را به خاطر نمی آورد. در این مورد، صدمات خارجی سر به کمک می آیند.

درجه ضربه مغزی در بزرگسالان بر اساس سابقه زمان از دست دادن هوشیاری و آسیب، شکایات بیمار، نتایج معاینه عصبی و معاینات ابزاری تعیین می شود. در دوره بلافاصله پس از آسیب، در وضعیت عصبی، عدم تقارن ناپایدار و خفیف رفلکس ها، نیستاگموس در مقیاس کوچک مشاهده می شود، در قربانیان جوان - سندرم Marinescu-Radovic (انقباض عضلانی هم جانبی چانه در برابر پس زمینه تحریک برجستگی از انگشت شست)، گاهی اوقات علائم مننژی (مننژی) خفیف آشکار می شود. از آنجایی که ضربه مغزی ممکن است آسیب مغزی جدی تری را پنهان کند، پراهمیتبه مشاهده یک فرد در پویایی اختصاص دارد. با تشخیص صحیح، انحرافات شناسایی شده در معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب 3-7 روز پس از حادثه ناپدید می شوند.

تشخیص در کودکان و سالمندان

باید توجه ویژه ای به تشخیص ضربه مغزی در نوزادان و کودکان شود. سن پایین، زیرا اغلب بدون اختلال در هوشیاری می گذرد:

• پوست هنگام آسیب رنگ پریده می شود (عمدتاً صورت)، ضربان قلب تند می شود و به دنبال آن خواب آلودگی و بی حالی رخ می دهد.
• نوزادان در حین تغذیه استفراغ و برگشت را تجربه می کنند، اختلال خواب و اضطراب مشاهده می شود. تمام تظاهرات پس از 2-3 روز ناپدید می شوند.
• در کودکان پیش دبستانی سن کمتربیشتر اوقات، ضربه مغزی بدون از دست دادن هوشیاری می گذرد و وضعیت به طور کلی در عرض 2-3 روز بهبود می یابد.

در بیماران مسن، از دست دادن هوشیاری اولیه در هنگام ضربه مغزی در مقایسه با افراد میانسال و جوان بسیار کمتر است. در عین حال، اغلب اوقات بی جهتی آشکار در زمان و مکان رخ می دهد. سردرد غالباً ماهیت ضربان دار دارد و در ناحیه اکسیپیتال قرار دارد. چنین اختلالاتی بین سه تا هفت روز طول می کشد و در بیمارانی که رنج می برند بسیار شدید است فشار خون. در این مورد، بیماران باید در طول معاینه توجه ویژه ای داشته باشند.

در صورت ضربه مغزی، اضافی روش های تشخیصیبرگزار می شوند تشخیص های افتراقیبرای تایید عملکرد تغییرات در مغز سر. با هر آسیب شدید تروماتیک مغزی، ناهنجاری های ساختاری در مغز مشاهده می شود، اما این اتفاق با ضربه مغزی رخ نمی دهد.

به عنوان مثال، اگر بیمار تنش عضلانی در پشت سر داشته باشد که نشانه تحریک است مننژها، نیاز به تایید عدم وجود خونریزی زیر عنکبوتیه وجود دارد. برای این منظور، پونکسیون ستون فقرات انجام می شود. در صورت ضربه مغزی، نتایج تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی به دست آمده از شاخص های عادیفرقی نمی کند، که این امکان را فراهم می کند که تشخیصی مانند خونریزی زیر عنکبوتیه را رد کند (در صورت وجود، یک مخلوط خون در مایع مغزی نخاعی یافت می شود).

توموگرافی کامپیوتری، به عنوان روش اصلی تحقیق برای آسیب های مغزی، ضربه مغزی را نیز تشخیص نمی دهد تغییرات پاتولوژیک، که به لطف آن صحت تشخیص تأیید می شود. بر اساس قیاس، نه اکوآنسفالوگرافی و نه MRI در صورت ضربه مغزی، ناهنجاری‌ها را تشخیص نمی‌دهند.

تایید گذشته نگر بعدی تشخیص صحیح ناپدید شدن علائم عصبی در عرض یک هفته پس از آسیب به قربانی است. با یک ضربه مغزی خفیف، آنها تقریبا بلافاصله از بین می روند.

کمک های اولیه به قربانی

اگر قربانی بیهوش است، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. بیمار بیهوش باید در سمت راست روی یک سطح سخت با آرنج و پاهای خمیده قرار گیرد. سر خود را به سمت بالا پرتاب کنید، آن را به سمت زمین بچرخانید - این موقعیت به شما امکان می دهد از جریان هوای عالی از طریق دستگاه تنفسی اطمینان حاصل کنید، از آسپیراسیون جلوگیری می کند، یعنی از ورود مواد خارجی به دستگاه تنفسی هنگام استنشاق، مایع در هنگام استفراغ جلوگیری می کند.

اگر فردی از زخم سر خونریزی می کند، باید بانداژی برای جلوگیری از آن استفاده شود. اگر قربانی به هوش آمده یا اصلاً بیهوش نشده است، باید به صورت افقی دراز بکشد، سرش را بالا بیاورد، هوشیاری او را مدام کنترل کند و اجازه ندهد بخوابد.

همه نمی دانند که شدت ضربه مغزی چقدر است. لازم به یادآوری است که تمام بیمارانی که دچار آسیب سر هستند، صرف نظر از سلامت و شدت آنها، باید به مرکز تروما منتقل شوند. تروماتولوژیست تصمیم خواهد گرفت که آیا آنها می توانند ادامه داشته باشند یا خیر مشاهده سرپاییاز یک متخصص مغز و اعصاب، یا بستری شدن در بخش اعصاب به منظور نظارت و تشخیص بیماری لازم است.

همچنین لازم به ذکر است که اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داد و به طور مستقل قادر به تعیین درجه شدت نیست، توصیه می شود به هیچ وجه به آن دست نزنید، سعی نکنید دوباره آن را بچرخانید یا برگردانید. اگر عواملی وجود داشته باشد که زندگی انسان را تهدید کند، به عنوان مثال، مواد فله، مایعات، اشیاء کوچکی که می توانند وارد دستگاه تنفسی شوند، باید از بین بروند.

دارودرمانی

در صورت ضربه مغزی درجه 1 و 2، درمان دارویی باید با احتیاط انجام شود. عمدتاً تجویز داروهای علامت دار برای بیمار ضروری است:

• داروهای مسکن برای از بین بردن سردرد (داروهای ترکیبی مانند Solpadeine، Pentalgina، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)؛
• داروهایی برای تسکین سرگیجه (پلاتی فیلین با پاپاورین، وستیبو، بتاسرک)؛
• آرام بخش (برای آرام کردن سیستم عصبیمحدوده آنها بسیار گسترده است، بسته به نیازهای فردی در هر مورد: از عصاره های گیاهی گرفته تا آرام بخش ها.
• برای بی خوابی - قرص های خواب.
• داروهای بهبود دهنده سلامت عمومی (آنتی اکسیدان ها، ویتامین ها، تونیک ها).

نگهداری متابولیک مغز از طریق محافظ های عصبی انجام می شود. این شامل یک گروه بزرگ است داروها. به عنوان مثال، می تواند "Nootropil" ("Piracetam")، "Pantogam"، "Encephabol"، "Glycine"، "Picamilon"، "Actovegin" و غیره باشد.

به طور متوسط، بیمار باید هزینه کند شرایط بستریحدود یک هفته و سپس مرخص می شود و به صورت سرپایی درمان می شود. علاوه بر داروهای علامت دار، در این زمان داروهایی تجویز می شود که خون رسانی به مغز را بهبود می بخشد (نیسرگولین، ترنتال، کاوینتون و غیره).

برخی از بیماران برای بهبودی کامل به یک ماه درمان دارویی نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر به سه ماه نیاز دارند. اما در هر صورت اگر تمام نکات ذکر شده در بالا رعایت شود، بهبودی رخ می دهد.

در عرض یک سال پس از وقوع ضربه مغزی، باید به طور دوره ای توسط یک متخصص مغز و اعصاب معاینه شوید. مشاهده داروخانهبرای بیمار

آیا درمان سرپایی برای درجات مختلف شدت ضربه مغزی امکان پذیر است؟

درمان سرپایی

علیرغم این واقعیت که ضربه مغزی به عنوان یک آسیب مغزی خفیف تروماتیک طبقه بندی می شود، نیاز به درمان اجباری در یک محیط بستری دارد. این به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن دوره پس از سانحه است، زیرا شرایطی وجود دارد که بیمار، در پس زمینه علائم ضربه مغزی، خونریزی زیر عنکبوتیه یا هماتوم داخل جمجمه را تجربه می کند (البته، این به ندرت اتفاق می افتد، اما ممکن است ). در حالی که بیمار روشن است درمان سرپاییاو ممکن است متوجه اولین علائم وخامت وضعیت خود نشود، که مملو از خطر است نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی. در حالی که در بیمارستان بستری است، در کل دوره درمان از پزشکان کمک های واجد شرایط ارائه می شود.

اقدامات پس از ضربه مغزی: درمان در خانه

مهمترین نکته در مغز رعایت استراحت در رختخواب، جلوگیری از استرس روحی و جسمی به خصوص در روزهای اول، استراحت و خواب مناسب است. اگر بیمار تمام توصیه‌های پزشک را رعایت کند و درمان را به موقع شروع کند، ضربه مغزی تقریباً همیشه به بهبودی مطلق ختم می‌شود و توانایی کار او بازیابی می‌شود.

برخی از قربانیان ممکن است در طول زمان همچنان آثار باقی مانده از جراحت خود را داشته باشند. اینها شامل کاهش تمرکز، خستگی زیاد، تحریک پذیری، اختلالات افسردگی، سردرد، اختلالات حافظه، اختلالات خواب، میگرن. به عنوان یک قاعده، همه این علائم پس از یک سال نرم می شوند، اما اتفاق می افتد که آنها در تمام زندگی قربانی را آزار می دهند.

در عرض یک ماه پس از دریافت ضربه مغزی، انجام کار سخت توصیه نمی شود کار فیزیکی، باید فعالیت های ورزشی را محدود کنید. نقض استراحت در رختخواب اکیدا ممنوع است؛ بهتر است از حضور طولانی مدت پشت کامپیوتر، تماشای تلویزیون و خواندن کتاب خودداری کنید. توصیه می شود به موسیقی آرام گوش دهید؛ از هدفون استفاده نکنید.

پیش آگهی بستگی به شدت آسیب به سلامتی ناشی از ضربه مغزی دارد.

پیش بینی

در 97 درصد از تمام موقعیت های ضربه مغزی، فرد به طور کامل بهبود می یابد، بدون هیچ عواقبی. سه درصد بقیه موارد با ایجاد سندرم پس از ضربه مغزی مشخص می شود که شامل تظاهرات مختلف آستنیک (اختلال تمرکز، حافظه، افزایش اضطرابو تحریک پذیری، تحمل ضعیف در برابر استرس های مختلف، سرگیجه، سردردهای دوره ای، اشتها و اختلالات خواب و غیره).

از نظر آماری، قبلاً درصد بیشتری از پیامدهای منفی ناشی از ضربه مغزی وجود داشت. این به احتمال زیاد به این دلیل است که سی تی اسکن وجود نداشت؛ برخی از کوفتگی های خفیف سر به عنوان ضربه مغزی طبقه بندی شدند. کبودی همیشه به بافت مغز آسیب می رساند، بنابراین بیشتر از تغییرات عملکردی عواقب دارد.

ما به شدت آسیب ناشی از ضربه مغزی نگاه کردیم.

ضربه مغزی خفیف نوعی از TBI است که با اختلال کوتاه مدت و گذرا در عملکردهای اصلی آن مشخص می شود. علل ضربه مغزی خفیف، صدمات سر، از جمله کبودی با شدت های مختلف است. با وجود علائم اولیه خفیف، یک نوع خفیف ضربه مغزی در نهایت می تواند به عوارض جدی تبدیل شود (به عنوان مثال، بیماری مکرر و پارکینسون در سنین بالا). برای جلوگیری از این امر، شما باید بلافاصله پس از آسیب، مراقبت های اورژانسی مناسب را به قربانی ارائه دهید و توصیه های پزشک را در طول دوره درمان دنبال کنید.

بلافاصله پس از یک آسیب با ضربه مغزی خفیف، قربانی علائم معمول زیر را ایجاد می کند:

بیشتر علائم توصیف شده ممکن است نشانه هایی از اختلال در فعالیت مغزی ناشی از حملات سکته مغزی ایسکمیک یا هیپوکسی مغزی باشد. بنابراین، هنگام تشخیص، پزشک قربانی را از نظر وجود علائم غیر مستقیم ضربه مغزی معاینه می کند:

• کاهش عملکردهای ذهنی، که به صورت مشکل در برقراری ارتباط و پاسخگویی به سؤالات اساسی بیان می شود.
• نوسانات خلقی، به ویژه، ظاهر عصبی و بی خوابی؛
• نقض عملکرد گفتار

با شکل خفیف ضربه مغزی، علائم اصلی به شدت در ربع اول ساعت و در ساعات بعدی ظاهر می شود. درد و ناراحتیتضعیف شود. با وجود برخی سردرگمی‌های عملکردهای ذهنی مشخصه این وضعیت، قربانی از دست دادن هوشیاری حتی کوتاه مدت را تجربه نمی‌کند. اگر این اتفاق بیفتد، فرد آسیب مغزی شدیدتری دارد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

برای ضربه مغزی خفیف چه باید کرد: کمک های اولیه

ضربه مغزی حتی پس از آسیب جزئی سر نیز ممکن است رخ دهد. در چنین مواردی، در اولین نشانه آن، ارائه کمک اضطراری به قربانی و فرستادن او به بیمارستان برای تشخیص بسیار مهم است. اگر قربانی می تواند به طور مستقل حرکت کند، باید به او کمک کنید تا به آن برسد موسسه پزشکییا با ماشین ببرید

اگر حرکات قربانی مشکل داشت و علائم شدید او را آزار می دهد، باید با یک تیم پزشکی تماس بگیرید و اقدام کنید. اقدامات زیرقبل از ورود آنها:

• او را در حالت افقی به پهلو بخوابانید و سرش را کمی بالا بیاورید تا از ورود استفراغ به دستگاه تنفسی در هنگام حمله استفراغ جلوگیری کنید.
• در صورت بروز آسیب در خانه، پنجره ها را پر کنید و از سکوت در اتاق اطمینان حاصل کنید.
• به بیمار ارائه دهد چای شیریناگر تشنه باشد;
• حواس قربانی را از خواب منحرف کنید، در حالی که وضعیت او را زیر نظر دارید: نبض، تنفس، فشار خون.

قبل از معاینه توسط پزشک، استفاده از کمپرس روی ناحیه کبودی، حتی اگر درد خیلی شدید باشد، توصیه نمی شود. اگر در طول آسیب به ساختارهای مغزی یا انتهای عصبی آسیب وارد شود، این از عوارض جلوگیری می کند.

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ بیماری یا وضعیت زندگی؟

شکل سبکضربه های مغزی باید با دارو و زیر نظر متخصصان متخصص مانند متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، چشم پزشک و تروماتولوژیست درمان شود. برای بیمار یک سری تجویز می شود مطالعات تشخیصی(رادیوگرافی، سونوگرافی، CT یا MRI) که نتایج آن مسیر درمان را مشخص می کند. دوز و مدت مصرف داروها توسط پزشک در طول درمان بسته به شدت علائم، رفاه عمومی و سرعت بهبودی تنظیم می شود.

دارودرمانیبرای ضربه مغزی خفیف ممکن است مجموعه ای شامل داروها و روش های زیر باشد:

1. داروهایی که جریان خون را بهبود می بخشد عروق مغزی(سیناریزین).
2. داروهای نوتروپیک (پیراستام، پیریدول).
3. داروهای آرام بخش و ضد افسردگی.
4. یعنی بهبود می یابد فرآیندهای متابولیکدر ساختارهای مغز (نیکوتینات، اینستنون).
5. داروهایی که کار را عادی می کنند سیستم عروقی(کاوینتون).
6. ویتامین های A، B، E. C، اسیدهای آمینه.
7. درمان های ماساژ.
8. دوره رفلکسولوژی.

در خانه برای درمان ریهضربه مغزی، با مشورت پزشک می توانید از داروهای گیاهی استفاده کنید. الوتروکوک، جینسنگ، آرنیکا، رشته و آلوئه ورا برای بازیابی فعالیت مغز و از بین بردن عواقب آسیب مغزی مناسب هستند. مواد اولیه جوشانده و چای را می توان در داروخانه خریداری کرد و دستور تهیه آنها را می توان با پزشک بررسی کرد.

برای بهبودی کامل، یک بیمار بالغ باید یک دوره درمانی را طی کند که مدت آن 2-3 هفته است. برای یک کودک، دوره درمان به 1 ماه افزایش می یابد. در این دوره، بیمار باید شرایط زیر را فراهم کند:

• استراحت در رختخواب;
• نور کم؛
• محدود کردن یا حذف کامل تماشای تلویزیون، گوش دادن به موسیقی با صدای بلند و بازی در رایانه؛
• فعالیت بدنی، استرس عاطفی و ذهنی، ارتباطات پر سر و صدا را حذف کنید.
• رژیم غذایی روزانه خود را با حذف غذاهایی که باعث نوسانات فشار می شوند (شیرینی ها، کافئین، غذاهای چرب و تند، نوشیدنی های الکلی، تنباکو) از آن در طول مدت درمان، متعادل کنید.

سوالی داری؟ از ما بخواهید!

سوالات خود را همین جا در سایت مطرح کنید.

پس از درمان برای ضربه مغزی خفیف، بیمار باید برای مدتی از کار فیزیکی خودداری کند، اغلب در هوا باشد و زمانی را برای استراحت مناسب اختصاص دهد. این امر از ایجاد عوارضی که متعاقباً خود را به صورت سردردهای دردناک، سرگیجه و اختلال در عملکرد عروق خونی و ساختارهای مغز نشان می دهد، جلوگیری می کند.

برای ضربه های مغزی، در صورت لزوم می توان درمان را به سرعت آغاز کرد. اگر به درمان خاصی نیاز نیست، با دانستن آنچه اتفاق افتاده است، می توانید شرایط را تحت کنترل داشته باشید و تغییرات را زیر نظر بگیرید. اجازه دهید ویژگی های تظاهرات ضربه مغزی را در بزرگسالان و خردسالان در نظر بگیریم.

مرتبط بودن موضوع

بیهوده نیست که پزشکان به خوبی می دانند که نشانه های ضربه به سر و ضربه مغزی چیست - این رایج است و برای بسیاری اتفاق می افتد. از آمارهای پزشکی می توان دریافت که به طور متوسط، ضربه مغزی 75 درصد از موارد آسیب به سیستم عصبی مرکزی را تشکیل می دهد. عواقب آسیب بر سلامت فرد تأثیر می گذارد و می تواند توانایی های اجتماعی او را تغییر دهد، به همین دلیل است که پیشگیری به موقع از ضربه مغزی و همچنین آموزش عموم مردم در مورد علائم این پدیده مطرح می شود.

بسیاری از افراد ممکن است پس از ضربه به سر خود علائم ضربه مغزی را تجربه کنند. گروه خطر شامل افرادی است که از حمل و نقل استفاده می کنند، ورزش می کنند و در مراکز تولیدی مختلف کار می کنند. ضربه مغزی در کودکان شایع است. می توانید در خانه مجروح شوید. تشخیص این بیماری دشوار است، زیرا تظاهرات نزدیک به استئوکندروز گردن رحم, نارسایی عروقی، فشار خون بالا. پزشکان می گویند که در حدود نیمی از موارد وضعیت بیمار به اشتباه ارزیابی می شود (وخیم تر از آنچه هست یا برعکس).

اصطلاحات و پدیده ها

قبل از توجه به اینکه نشانه های ضربه مغزی در کودک و بزرگسال چیست، باید به اصطلاحات پذیرفته شده مراجعه کنید. ضربه مغزی نامی است که به آسیب بافت اندام، سیستم عصبی و عروقی، غشاها و استخوان ها داده می شود. این می تواند به دلیل سقوط ناموفق یا ضربه به یک سطح سخت اتفاق بیفتد. عواقب جبران ناپذیری ممکن است. هیچ توصیف دقیقی از فرآیندهای رخ داده در مغز پس از ضربه وجود ندارد. پزشکان معتقدند که ضربه مغزی منجر به اختلال در عملکرد ساختارهای عصبی سلولی فردی، اختلال در تغذیه بافت و جابجایی لایه‌های مغز نسبت به یکدیگر می‌شود. کبودی های میکروسکوپی و تورم ایجاد می شود و خون از رگ ها به بافت های مجاور نفوذ می کند. MRI هیچ تغییر قابل توجهی در مورفولوژی اندام نشان نمی دهد.

اگر نشانه های ضربه مغزی در بزرگسال یا کودک حاکی از آن باشد دوره شدید، احتمال آسیب جدی به تک تک عناصر مغز وجود دارد. رگ های خونی ممکن است پاره شوند. این منجر به از دست دادن هوشیاری برای چند ثانیه یا حتی چند دقیقه می شود. مدت زمان بیهوشی به ما امکان می دهد تا شدت آسیب را ارزیابی کنیم. کما بدترین سناریو را نشان می دهد.

تظاهرات اولیه

اولین علامت ضربه مغزی ناتوانی در درک اتفاقی است که به محض به هوش آمدن فرد رخ داده است. اغلب نمی توانید بفهمید کجا هستید یا افراد اطراف خود را بشناسید. شدت بیماری با سطح فراموشی رتروگراد ارزیابی می شود. هر چه ضربه مغزی مهم تر باشد، مدت زمانی طولانی تر به خاطر سپردن غیرممکن است. این علامت با نقض مهمترین عملکرد تنفسی و تنظیم کننده قلب توضیح داده می شود. سیستم گردش خوناتاق های فکر

یکی از علائمی که به تشخیص ضربه مغزی کمک می کند، رنگ پریدگی پوست در اولین ساعات پس از آسیب است. فرد احساس ضعف می کند، صدا در گوش وجود دارد و سرش سرگیجه دارد. اغلب درد در سر وجود دارد - نبض قوی در پشت سر. برخی افراد استفراغ می کنند و احساس بیماری می کنند. تنفس ممکن است سریع شود. ضربه مغزی ممکن است باعث افزایش یا کاهش ضربان قلب شود. پس از مدتی، پارامترها به حالت عادی باز می گردند. فشار ممکن است بالاتر از حد متوسط ​​باشد، اما ممکن است در سطح متوسط ​​باقی بماند - این توسط آسیب و عوامل تهاجمی همزمان تعیین می شود. دما در حالت عادی باقی می ماند.

چگونه به اشتباه بودن چیزی مشکوک شویم؟

مشکل روشن شدن وضعیت به این دلیل است که هر فرد قادر به یادآوری آنچه باعث ایجاد ضربه مغزی شده است نیست. تشخیص فوری جراحات همزمان یا ضربه مغزی خفیف آسان نیست؛ هیچ ناحیه مغزی تحت تأثیر قرار نگرفته است. به عنوان مثال، اغلب مواردی وجود دارد که آسیبی که باعث ایجاد ضربه مغزی شده است منجر به آسیب به استخوان زجاجیه صفحه جمجمه می شود. شرایط همراه نیست تظاهرات خارجیهنگام معاینه بیمار، پزشک معمولاً یک ضربه مغزی خفیف را تشخیص می دهد. خطر عدم وجود کامل علائم وجود دارد. به تدریج، وضعیت بیمار بدتر می شود، اما همیشه نمی توان آن را با زمین خوردن یا ضربه مرتبط کرد، که تشخیص را پیچیده می کند.

گاهی اوقات علائم ضربه مغزی با بدتر شدن علائم همراه است که نشان دهنده فشار ناسالم بر بافت مغز است. این تقریباً چند هفته پس از آسیب ایجاد می شود. وضعیت در مراحل بدتر می شود و دوره درمانی اغلب شامل جراحی فوری است. در درصد قابل توجهی از موارد، نتیجه عمل را نمی توان از قبل پیش بینی کرد.

دردسر از کجا آمد؟

ضربه مغزی با کبودی، حرکت یا ضربه ناگهانی همراه است. در درصد غالب موارد، ضربه مغزی در پس زمینه تصادف، آسیب وارده در محل کار یا خانه یا فعالیت ورزشی مشاهده می شود. ستون فقرات بار محوری را روی استخوان‌های جمجمه وارد می‌کند که می‌تواند در هنگام پریدن بدون جذب شوک یا سقوط غیرقابل پیش‌بینی تصادفی، تأثیر مکانیکی تهاجمی بر بافت‌های نرم ایجاد کند.

حجم بین جمجمه و بافت نرم توسط یک مایع خاص - مایع مغزی نخاعی اشغال می شود. به شما امکان هشدار می دهد تاثیرات منفی فعالیت بدنی. اگر شخص به طور تصادفی با چیزی برخورد کند، یک حرکت ضد جهت اینرسی بافت مغز در داخل جمجمه رخ می دهد که منجر به افزایش فشار موضعی می شود. چکش آب رخ می دهد. مکانیکی امکان پذیر است.

مغز ارتعاشات اجباری تولید می کند که باعث آسیب مکرر می شود. علاوه بر این، آسیب به دلیل جابجایی محوری چرخشی مشاهده می شود که با ضربه بر برآمدگی های جمجمه توضیح داده می شود. هرچه نفوذ تهاجمی قوی تر و غیرقابل پیش بینی تر باشد، آسیب مغزی قابل توجه تر است.

عواقب: شدید و نه خیلی

TBI می تواند عوارض و عواقب متعددی ایجاد کند. شایع ترین سندرم چیزی است که "پس از ضربه مغزی" نامیده می شود. این امر منجر به سردردهای شدید روزها و ماه ها و گاهی سال ها پس از آسیب می شود. گاهی اوقات درد کاملاً آزاردهنده است؛ بیماران از سردرد شکایت دارند. در همان زمان، افکار مزاحم به وجود می آیند و خود فرد تمایل دارد به خاطر چیزهای کوچک عصبانی شود. تمرکز حواس، به خواب رفتن و بیدار شدن و عملکرد در جامعه و محل کار برای او مشکل ساز می شود.

در صورت مشاهده چنین عوارضی باید با پزشک مشورت کرد تا مشخص شود دوره درمانیبرای کمک به کاهش وضعیت به عنوان یک قاعده، یک برنامه دارویی و یک برنامه سخت کار و استراحت تجویز می شود. بیماران در نور شدید منع مصرف دارند، که به طور قابل توجهی درد را افزایش می دهد. مسکن ها، آرام بخش ها و قرص های خواب به کمک می آیند. در سنین بالا یک برنامه پیشگیری و حذف نیز تجویز می شود اسکلروز چندگانه.

آسیب سر: چگونه کمک کنیم؟

مهم ترین درمان برای علائم ضربه مغزی کمک های اولیه است. اگر فردی همیشه هوشیار بماند یا آن را برای مدت بسیار کوتاهی از دست بدهد، باید قربانی را به صورت افقی دراز بکشید و کمی سرش را بالا بیاورید. اگر بیمار برای مدت طولانی این موجود را از دست داده باشد، او را به سمت راست می‌چرخانند و سرش را به عقب پرتاب می‌کنند و رو به سطحی که روی آن دراز کشیده است. سپس پا را با زاویه 90 درجه خم کنید و بازو را در سمت چپ خم کنید. این موقعیت باعث می شود که هوا به راحتی وارد ریه ها شود، که به این معنی است که خطر هیپوکسی به حداقل می رسد.

پس از آسیب دیدگی باید به پزشک مراجعه کنید. در ابتدا، علائم همه موارد مشابه است، ارزیابی شدت آسیب دشوار است و انجام به موقع آن مهم است. اشعه ایکس، تشریح تشخیص. استراحت در بستر و استراحت مطلق برای 48 ساعت آینده توصیه می شود. شما نمی توانید تلویزیون تماشا کنید یا بخوانید. موسیقی ممنوع داروهای تجویز شده توسط پزشک به آرام شدن، بهبود خواب و رهایی از سرگیجه و سردرد کمک می کند.

ویژگی های درمان

در بیشتر موارد، وضعیت در هفته اول پس از آسیب یا دو برابر بیشتر به حالت عادی باز می گردد. به طور متوسط، هر سومین مورد با عوارضی با شدت متفاوت همراه است. اگر این بیماری را روی پاهای خود تحمل کنید، خطر چنین پیشرفتی بیشتر است. روان رنجوری احتمالی پس از سانحه TBI می تواند باعث صرع شود. درصد معینی از قربانیان نیاز به جراحی فوری دارند.

در سنین بالا، احتمال بروز علائم و عوارض عصبی که عملکرد سیستم عروقی مغز را بدتر می کند، زیاد است. در پس زمینه آسیب، فشار خون ممکن است افزایش یابد، خطر سکته مغزی افزایش می یابد و خطر ابتلا به بیماری آلزایمر افزایش می یابد.

اگر فردی دچار ضربه مغزی شده باشد، فرد برای سال بعد تحت نظر قرار می گیرد. متخصص مغز و اعصاب بررسی می کند که آیا عواقب آسیب وجود دارد یا خیر و کیفیت زندگی چگونه تغییر می کند. در صورت لزوم، پزشک یک دوره درمانی را توصیه می کند.

محصولات داروسازی: چه چیزی کمک می کند؟

در صورت نیاز به اصلاح وضعیت پس از آسیب یا ضربه مغزی، ممکن است فنوباربیتال تجویز شود. این دارو به کلاس آرام بخش ها تعلق دارد، به خواب رفتن و خواب را بهبود می بخشد. داروی معروف Finlepsin نیز اثر مشابهی دارد.

برای افرادی که دچار تروما شده اند داروهایی تجویز می شود که از تشنج جلوگیری می کند و تشکیلات شبکه ای را مهار می کند. در دسترس ترین داروها در این گروه تنتور زالزالک و خار مریم است. گاهی اوقات پزشک به شما توصیه می کند که قرص نوزپام یا فنازپام را قطع کنید. داروی Phenibut خود را به خوبی ثابت کرده است و دارای اثر آرام بخش برجسته است.

برای به حداقل رساندن تورم بافت و گسترش مجاری عروقی، افرادی که دچار شوک شده اند باید سرمیون یا یوفیلین مصرف کنند. پزشک داروی خاصی را بر اساس شدت بیماری، نشانه ها و موارد منع مصرف انتخاب می کند. ویژگیهای فردیبدن گاهی اوقات پزشک توصیه می کند در ترنتال یا کاوینتون توقف کنید. داروی "Memoplant" شهرت خوبی دارد.

چه چیز دیگری باید استفاده کنم؟

پس از آسیب مغزی، داروهایی که تشکیل رادیکال‌های آزاد را در بافت‌های ارگانیک کاهش می‌دهند، به تثبیت وضعیت کمک می‌کنند. در میان داروهای داروییگلایسین محبوب این اثر را دارد. برای ویژگی های مشابه شناخته شده است ترکیبات دارویی"مکسیدون" و "مکسیپریم".

تثبیت وضعیت با نصب قطره چکان امکان پذیر است. محلولی از الکترولیت ها به داخل ورید تزریق می شود. این به ویژه برای انواع شدید ضربه مغزی صادق است. این برنامه برای عادی سازی غلظت یون های پتاسیم در سلول های مغز طراحی شده است.

اگر آسیبی باعث آستنی شود، اگر بیمار سرگیجه داشته باشد، ممکن است پزشک ویتامین B را توصیه کند. اثر خوبنمایش "Vestinorm" و "Betaserks".

مورد خاص: کودکان مجروح شدند

والدین همیشه نمی توانند به موقع متوجه شوند که فرزندشان به سرش ضربه زده است. علائم ضربه مغزی عبارتند از افزایش فعالیت. بروز آسیب مغزی در کودکان به دلیل کنجکاوی و هماهنگی ضعیف بسیار بیشتر از بزرگسالان است. به ندرت، یک کودک می تواند به اندازه کافی سطح خطر یک موقعیت را ارزیابی کند. هرچه کودک کوچکتر باشد، رفلکس های محافظت از سر او بدتر است، به این معنی که سقوط با درجه خطر بیشتر می تواند باعث تحریک TBI شود.

علائم ضربه مغزی در یک نوزاد یا کودک کوچک با تظاهرات آسیب مغزی در بزرگسالان متفاوت است. هر چه کودک کوچکتر باشد، علائم کمتر است. قربانیان به ندرت هوشیاری خود را از دست می دهند. بر اساس اضطراب و گرایش کودک به گریه می توانید به آسیب دیدگی شک کنید. نوزاد تف می کند، مکررا استفراغ می کند، پوست رنگ پریده می شود و اشتها بدتر می شود. اگر نوزاد آسیب ببیند، فونتانل ممکن است متورم شود. برخی از کودکان نمی توانند بخوابند، برخی دیگر دائماً به خواب کشیده می شوند. ولی در سن مدرسهکسانی که مجروح می شوند بیشتر از نوزادان هوشیاری خود را از دست می دهند. در این سن خطر فراموشی جزئی وجود دارد. کودک از سر درد شکایت دارد، به شدت عرق می کند، بی تفاوت یا تحریک پذیر، دمدمی مزاج و مستعد گریه است. بررسی فشار نشان دهنده ناپایداری است.

محتوا

فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند آسیب خفیف مغزی را از کبودی تشخیص دهد. این بیماری با استراحت کامل و خواب طولانی مدت در بیمارستان یا خانه درمان می شود. اطلاعات در مورد چگونگی تشخیص علائم آسیب مغزی تروماتیک در شرایط اضطراری مفید است.

نشانه های ضربه مغزی

هنگامی که آسیبی رخ می دهد، علائم اولیه در عرض چند دقیقه ظاهر می شود، در حالی که علائم تاخیری ممکن است پس از چندین هفته و گاهی ماه ها ظاهر شوند. بیشتر علائم شدیدضربه مغزی به شدت بستگی دارد؛ هر چه ضربه به سر قوی تر باشد، عواقب جدی تر خواهد بود. مدت زمان از دست دادن هوشیاری میزان آسیب به فعالیت مغز را نشان می دهد. علائم درجه را تعیین می کند: خفیف، متوسط ​​و شدید.

اولین علائم ضربه مغزی

علائم متداول ضربه مغزی بلافاصله پس از وقوع آسیب ظاهر می شود. با استفاده از آنها، دکتری که برای کمک به او مراجعه کرده اید، می تواند تشخیص دقیق تری بدهد. علامت اصلی ضربه مغزی از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت یا طولانی مدت است. اولین شاخص های یک ضربه مغزی کوچک همچنین شامل چنین تغییرات مشخصه ای است که در وضعیت یک فرد رخ می دهد، هم یک کودک کوچک، یک نوجوان یا یک بزرگسال:

• شروع به احساس بیماری می کند؛
• هماهنگی در فضا، هم در حالت عمودی و هم در حالت افقی بدن، تا نقطه سقوط از بین می رود.
• سرگیجه ظاهر می شود؛
• حالت تهوع گاهی منجر به استفراغ می شود.
• لرزش خفیف دست غیر قابل کنترل؛
• افزایش تنفس نامنظم می شود.
• سردرد ظاهر می شود که حتی با مصرف داروها از بین نمی رود.
• واکنش مردمک چشم به نور ضعیف است یا کاملاً وجود ندارد.
• پوست به طور غیر طبیعی رنگ پریده می شود.

ضربه مغزی در کودک - علائم

به طور کلی، کودکان ذاتاً بسیار متحرک هستند، آنها به ندرت از صدمات و زمین خوردن خودداری می کنند که باعث TBI می شود. وظیفه والدین این است که تا حد امکان از کودک در برابر آسیب های جدی محافظت کنند تا مجبور نباشد برای مدت طولانی بیمار باشد یا برای زندگی مبارزه کند. علائم ضربه مغزی در کودک از برخی جهات با TBI بزرگسالان متفاوت است. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، کودکان تمایل بیشتری به هوی و هوس دارند و خواب ممکن است مختل شود.

علائم ضربه مغزی در نوزاد

فقط یک متخصص اطفال با تجربه یا جراح اطفال. از دست دادن هوشیاری در نوزادان نادر است، اما بدون توجه به زمان تغذیه، بازگشت مجدد بیشتر می شود. پوستصورت نوزاد رنگ پریده تر از حد معمول می شود و ممکن است عرق سرد ظاهر شود.

گریه طولانی مدت کودک، بی قراری، اختلال خواب با بیدار شدن ناگهانی - این همه است علائم احتمالیضربه مغزی در نوزادان، اگر شک وجود داشته باشد که نوزاد به سرش ضربه زده است. در صورت آسیب جدی به مغز، از نظر بصری قابل توجه است که فونتانل متورم شده است. دمای یک کودک کوچک به شدت بالا می رود و مردمک چشم در حرکتی آشفته و با نگاهی تار است.

ضربه مغزی خفیف - علائم

علائم اصلی آسیب تروماتیک مغزی خفیف، که توسط آن پزشک تشخیص را تعیین می کند، در بیشتر موارد مانند موارد زیر باقی می ماند. شدت متوسط. پس از دریافت ضربه به سر یا تحت شرایط دیگر، باید تحت معاینه قرار بگیرید. عدم وجود علائم قابل مشاهده به این معنی نیست که آسیب بدون اثری از بین رفته است. عواقب ممکن است بعداً آشکار شود، زیرا حتی یک ضربه مغزی خفیف، که علائم آن غیر قابل بیان است، نشان دهنده نقض فعالیت عملکردی است. علائم ریویضربه مغزی:

• سر شما ناگهان شروع به سرگیجه می کند.
• از دست دادن هماهنگی فضای اطراف وجود دارد.
• حالت تهوع با استفراغ پایان می یابد.
• هیچ وضوحی در تصویر اشیاء جلوی چشم وجود ندارد، ظاهر یک حجاب، لکه ها، چشمک ها با دید بصری تداخل می کند.
• رنگ پریدگی خفیف پوست؛
• بدون اشتها؛
• درد ضربان دار در سر، وزوز گوش خفیف؛
• ضعف با عرق کردن زیاد;
• نبض ناپایدار

تشخیص ضربه مغزی

هر بزرگسال، صرف نظر از حرفه، باید بداند که چگونه ضربه مغزی را با اولین علائم تشخیص دهد. معاینه و تشخیص دقیق تری را می توان انجام داد دکتر با تجربهشناسایی و مقایسه علائم ضربه مغزی با داستان های قربانی. برای از دست ندادن جزئیات مهم، معاینه یک بزرگسال یا یک کودک توسط چندین متخصص انجام می شود: جراح مغز و اعصاب، تروماتولوژیست، چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب.

تشخیص درست به هماهنگی درمان کمک می کند و در عرض یک تا یک و نیم هفته بیمار احساس بسیار بهتری خواهد داشت. در صورت لزوم سونوگرافی سر (نورسونوگرافی)، MRI، توموگرافی کامپیوتری، الکتروانسفالوگرافی (EEG) یا رادیوگرافی. هر یک از روش ها به دیدن تورم داخل سر کمک می کند، اگر بعد از کبودی، جابجایی استخوان های جمجمه، هماتوم های داخلی و خونریزی ظاهر شود.

روش اصلی تشخیص معاینه بصری است. بر اساس نتایج، پزشک روش صحیح درمان را تعیین می کند که اغلب در خانه با استراحت کامل انجام می شود. مراقبت های بستری در بیمارستان برای صدمات قابل توجه سر همراه با آسیب شدید تروماتیک مغزی توصیه می شود. پس از تشخیص، نظارت بر پویایی درمان و وضعیت سلامتی بیمار مهم است.

ویدئو: نحوه تعیین ضربه مغزی در کودک

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!