Esofago, esofago, è una parte del tratto gastrointestinale, che è un tubo muscolare. Porta il cibo allo stomaco. L'esofago ha origine a livello VI, il suo bordo inferiore è a livello dell'XI vertebra toracica. La lunghezza dell'esofago negli adulti è di 25-30 cm; la distanza dai denti allo stomaco è di 40-42 cm, questo deve essere preso in considerazione durante il sondaggio.
Topografia dell'esofago. Secondo la posizione nell'esofago, ci sono:
- parte cervicale, pars cervicalis;
- Parte toracica, pars thoracica;
- Parte addominale, pars addominale.
Parte del collo, pars cervicalis, - si trova tra la VI vertebra cervicale dietro la cartilagine cricoidea e la terza, la sua lunghezza è di 5-6 cm Davanti, l'esofago è adiacente alla trachea. Negli intervalli tra esofago e trachea passano i nervi laringei ricorrenti, bisogna tenerne conto quando interventi chirurgici in quest 'area. Superfici laterali l'esofago è in contatto con la ghiandola tiroidea. Nella sezione inferiore, a sinistra, confina con l'esofago Dotto toracico. Dietro l'esofago c'è lo spazio extraesofageo, che è una continuazione dello spazio faringeo. Si collega al mediastino posteriore.
Parte toracica
, pars thoracica, - è contenuto nel mediastino posteriore nello spazio dalla II vertebra toracica all'apertura esofagea del diaframma. La sua lunghezza è di 15-18 cm Di fronte alla parte toracica adiacente al nervo laringeo ricorrente sinistro, rami del nervo vago sinistro, plesso nervoso esofageo, sinistro comune arteria carotidea, biforcazione arteriosa, bronco polmonare sinistro. A sinistra dell'esofago si trovano: l'arteria succlavia sinistra, il nervo vago sinistro, il dotto toracico, l'arco aortico e l'aorta toracica. A destra ci sono rami del nervo vago e una vena spaiata. Dietro l'esofago toracico si trovano i muscoli lunghi del collo, le vertebre cervicali, il dotto toracico, la vena semiazigote e l'aorta toracica.
Addominale, pars addominale, - occupa lo spazio dall'apertura esofagea del diaframma all'ingresso dello stomaco, la sua lunghezza va dai 2 ai 4 cm In questa zona l'esofago è coperto davanti e ai lati dal peritoneo. Adiacente ad esso di fronte lobo sinistro fegato, ea sinistra - il polo superiore della milza. Innanzitutto, l'esofago passa sul collo a sinistra della linea mediana fino alla VI vertebra toracica. A partire dal livello della V vertebra toracica, l'esofago è diretto lungo la linea mediana, quindi si piega a destra verso l'VIII vertebra toracica, e poi di nuovo a sinistra.
L'esofago ha tre costrizioni anatomiche:
- Alla giunzione della faringe nell'esofago (faringeo) - livello VI vertebra cervicale;
- Nel sito del mirino con il bronco principale sinistro (bronchiale) - il livello delle vertebre toraciche IV-VI;
- Nella regione dell'esofago, i diaframmi (diaframmatici) si sono aperti - il livello di X-XI delle vertebre toraciche.
Le costrizioni fisiologiche esistono solo in una persona vivente. Si trovano all'intersezione dell'esofago con l'aorta (aortica) e alla giunzione dell'esofago con il cardias dello stomaco (cardiale). Corpi estranei possono rimanere incastrati in queste costrizioni, che devono essere prese in considerazione pratica clinica.
La struttura dell'esofago
L'esofago è formato da tre strati:- Mucosa, tunica mucosa;
- Muscolare, tunica muscolare;
- Tessuto connettivo (avventizia), tunica avventizia.
membrana mucosa, tunica mucosa, - ha un rilievo piegato, che viene livellato quando passa il cibo. In sezione trasversale, ha un contorno a forma di stella.
La membrana mucosa è costituita da un epitelio multistrato non cheratinizzato e da una placca muscolare. Contiene ghiandole mucose e cardiache, nonché singoli noduli linfoidi. La mucosa ha un colore rosa, umidità, viene esaminata mediante esofagoscopia e Metodo a raggi X a scopo diagnostico.
Membrana muscolare, tunica muscolare, - consiste in uno strato circolare esterno longitudinale e interno. La parte cervicale dell'esofago è costituita da muscoli striati; petto - da muscoli a strisce e lisci, il terzo inferiore - da muscoli lisci. Le fibre muscolari dello strato circolare nell'area di transizione della faringe nell'esofago (distanza 15-20 cm dagli incisivi) formano una chiusura fisiologica [sfintere] - l'esofago superiore (o peresofaringeo). Impedisce l'aspirazione di aria nell'esofago. La chiusura esofagea inferiore [sfintere] si trova alla giunzione dell'esofago allo stomaco. È formato da liscio fibre muscolari, che, una volta ridotti, impediscono il reflusso (reflusso) del contenuto gastrico nell'esofago.
Guaina di tessuto connettivo(avventizia), tunica avventizia, - limita l'esofago dall'esterno e lo fissa agli organi situati nelle vicinanze, e dà anche all'esofago l'opportunità di cambiare il suo lume.
Anatomia a raggi X dell'esofago. L'esofago viene esaminato in posizione verticale, i raggi X sono diretti nella direzione posteriore-anteriore. L'inizio dell'esofago è proiettato al livello C VI, cioè nel sito del primo restringimento fisiologico dell'esofago. Qui e sotto l'esofago occupa una posizione mediana, ea livello di Th III-IV si piega leggermente a sinistra ea destra sotto l'arco aortico Th VI-VII. A livello di Th IV-VI, viene fissato il secondo restringimento dell'esofago. A livello Th X, l'esofago passa attraverso il diaframma (il terzo restringimento dell'esofago) e termina a livello Th XI, dove il suo segmento distale gira bruscamente a sinistra e sfocia nella parte cardiale dello stomaco. Quando una persona viene ruotata attorno all'asse longitudinale, l'esofago emerge dall'ombra del cuore, grandi vasi e sterno. La maggior parte si trova nello spazio luminoso tra le ombre della colonna vertebrale del cuore e i grandi vasi. In questa posizione sono chiaramente visibili non solo contrazioni ed espansioni fisiologiche, ma anche varie opzioni la sua collocazione. Con la fluoroscopia dell'esofago, vengono studiati il segmento faringeo (parte laringea della faringe) e i propri segmenti dell'esofago: tracheale (12 cm), aortico (2,5 cm), aortobronchiale (tra il bordo inferiore dell'arco aortico e il bordo esterno superiore del bronco sinistro), il segmento bronchiale è localizzato a livello della biforcazione tracheale. Il segmento subbronchiale dell'esofago è lungo circa 5 cm e si trova a livello della biforcazione tracheale e del bordo superiore dell'atrio. Il segmento costale-pericardico dell'esofago tocca anteriormente il cuore e il segmento epifrenico dell'esofago, lungo circa 3-4 cm, è inclinato in avanti e a sinistra. Il segmento intradiaframmatico dell'esofago passa nell'anello fibroso del diaframma e il segmento addominale ha una lunghezza media di 3 cm Sulle radiografie nella proiezione anteriore, l'esofago ha la forma di un segmento con contorni chiari che ne determinano la posizione, dimensioni e lo stato delle pieghe della membrana mucosa in determinate aree.
Riserva di sangue esofago riceve da diverse fonti: nella parte cervicale - dall'arteria tiroidea inferiore; nella parte toracica - dai rami esofagei dell'aorta toracica; nella parte addominale - dalle arterie gastriche diaframmatica inferiore e sinistra. Il deflusso venoso viene effettuato dalla parte cervicale dell'esofago nella vena principale della spalla; dalla parte toracica - nelle vene dispari e semipari; dall'addominale - negli affluenti della vena porta.
Vasi linfatici deviare la linfa dalla parte cervicale dell'esofago ai nodi cervicali profondi, dal torace - al mediastino tracheale, tracheobronchiale e posteriore; dalla parte addominale - allo stomaco sinistro e ai nodi pancreatico-splenici.
innervazione l'esofago è portato dai nervi vaghi e dai rami dei nodi tronco simpatico che formano il plesso esofageo. Dal plesso esofageo avventiziale, i fasci nervosi penetrano negli strati profondi dell'esofago, dove formano i plessi intermucosi e sottomucosi.
Il tubo esofageo è un collegamento tra la faringe umana e lo stomaco, cioè trasporta le masse digestive all'inizio del tratto gastrointestinale, dove inizia il processo della loro digestione. La sua lunghezza è piuttosto individuale, determinata dall'altezza di una persona, che va dai 26 ai 42 centimetri.
I sintomi clinici delle malattie del tubo digerente sono in gran parte determinati dalla zona del suo danno. Ad esempio, in patologico divisione superiore dell'esofago, una persona nota difficoltà a deglutire già a fasi iniziali malattia e in caso di infortunio prossimale esofago (cioè più vicino allo stomaco), un tale segno si nota nelle fasi successive della malattia.
Nella pratica clinica, non solo la struttura del tubo esofageo stesso è importante, ma anche la sua posizione rispetto ad altri organi. L'anatomia topografica di qualsiasi parte dell'esofago è importante se necessario Intervento chirurgico. Per esempio, malattie oncologiche la parte superiore dell'esofago e la sua parte centrale sono completamente molto difficili da rimuovere a causa dell'intenso afflusso di sangue a questa zona, nonché della stretta aderenza vasi principali, cuore, polmoni e albero bronchiale.
Il tubo esofageo ha una serie di costrizioni fisiologiche (normali per ogni persona):
- alla giunzione della faringe con il tubo esofageo,
- nella zona in cui la trachea si dirama nei bronchi principali destro e sinistro e restringe naturalmente il lume del tubo esofageo, premendolo dall'esterno;
- nel sito di passaggio attraverso il muscolo respiratorio principale (diaframma), praticamente questo è l'intero esofago addominale molto corto.
Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione durante la preparazione per l'esofagoduodenoscopia, nella fase di selezione del tubo.
La parete del tubo esofageo è formata dai seguenti strati:
- tessuto connettivo esterno;
- la sezione centrale dell'esofago, che si forma tessuto muscolare e fornisce effettivamente contrazioni peristaltiche e promozione del bolo alimentare;
- sottomucosa interna e mucosa del tessuto epiteliale.
Queste caratteristiche sono più di valore diagnostico per gastrochirurghi e oncologi, poiché la prevalenza tumore malignoè consuetudine giudicare dalla sua germinazione all'interno di uno o più strati del tubo esofageo.
Per comprendere correttamente la struttura e le caratteristiche vari reparti tubo esofageo, considera la struttura dettagliata di ciascuno di essi. L'intero tubo esofageo può essere diviso in 3 sezioni: superiore, media e inferiore. Molti medici distinguono anche l'esofago addominale o distale, che si trova all'interno della cavità addominale. Una chiara topografia capirà chiaramente che questo è l'esofago addominale.
Esofago superiore (cervicale).
L'esofago superiore o cervicale, rispettivamente, si trova nello spessore dei tessuti corpo umano. Origina dalla 6a vertebra cervicale, ha una lunghezza di 5-6 centimetri, termina a livello dell'ingresso del torace, cioè fino alla 1a costola toracica.
Davanti al tubo esofageo c'è la trachea (trachea). In un piccolo spazio tra loro, rispettivamente, i nervi laringei ricorrenti destro e sinistro, il cui danno durante l'intervento chirurgico può privare una persona della sua voce. La zona laterale del tubo esofageo è a contatto con il bordo inferiore ghiandola tiroidea, che è leggermente superiore. Immediatamente dietro il tubo esofageo si trova dietro lo spazio esofageo, pieno di tessuto adiposo sciolto, questo spazio passa nella cavità del mediastino posteriore.
Riserva di sangue cervicale il tubo esofageo viene effettuato da rami delle arterie esofagee, deflusso venoso - attraverso i corrispondenti vasi venosi. L'innervazione della regione cervicale è rappresentata dai nervi ricorrenti e dal tronco simpatico.
Esofago toracico
Questa è la sezione più lunga dell'esofago (circa 16-18 centimetri), il tubo esofageo stesso. Questa zona del tubo esofageo è caratterizzata da una topografia molto complessa.
Di fronte al tubo esofageo toracico (all'interno del mediastino) si trovano:
- biforcazione (divergenza) della trachea e del bronco principale sinistro;
- plesso nervoso (esofageo);
- arteria carotide comune sinistra;
- nervo laringeo sinistro e rami del vago.
A sinistra ci sono:
- nervo vago sinistro;
- aorta (e il suo arco, e l'effettiva parte toracica);
- l'arteria succlavia sinistra.
A destra toracico tubo esofageo (all'interno del mediastino) si trovano:
- vena spaiata;
- rami del nervo vago.
Dietro ci sono:
- colonna vertebrale;
- aorta e le sue diramazioni.
L'afflusso di sangue al tubo esofageo toracico viene effettuato direttamente dall'aorta toracica e dai rami delle arterie intercostali. deflusso sangue venoso si verifica nei principali tronchi venosi - vene accoppiate e non accoppiate.
Esofago cardiaco
È l'esofago distale o inferiore situato all'interno del muscolo respiratorio principale all'ingresso diretto dello stomaco. Questa è la parte più corta - solo 2-4 centimetri. divisione inferiore l'esofago è coperto solo da fogli del peritoneo, il fegato (il suo lobo sinistro) è adiacente ad esso a destra e, di conseguenza, la milza è a sinistra. A volte viene chiamata la parte cardiale dell'esofago, ma questo non è del tutto corretto, poiché la parte cardiale è la parte dello stomaco e la parte del tubo esofageo che scorre in essa è chiamata parte addominale.
È quest'area che più spesso subisce la trasformazione in un'ernia, viene spostata dalla cavità addominale allo spazio toracico.
L'afflusso di sangue alla parte addominale dell'esofago viene effettuato dai rami delle arterie freniche e gastriche (a sinistra). Deflusso venoso - nelle anastomosi porto-cavali.
Una struttura più dettagliata dell'esofago è richiesta solo da un medico, principalmente durante l'intervento chirurgico. La struttura istologica (cellulare) è importante nella diagnosi di malignità e tumori benigni e patologia precancerosa.
Molti credono che l'esofago non sia correlato al processo di digestione, inoltre, alcuni non presumono nemmeno che ci siano malattie dell'esofago, tuttavia, fino a quando non lo incontrano personalmente. Infatti, l'anatomia dell'esofago e le sue funzioni sono molto importanti.
L'esofago è uno stretto tubo muscolare lungo circa 25 centimetri. Si trova a livello dalla sesta cervicale all'undicesima vertebra toracica. In altre parole, l'esofago è un dipartimento che collega la faringe e lo stomaco e, di conseguenza, è direttamente coinvolto nel passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Nell'esofago si distinguono tre parti, cervicale, toracica e addominale, e vi sono anche 3 restringimenti: superiore, medio e inferiore.
Anatomia
La parete dell'esofago è costituita da una membrana mucosa (ricoperta da epitelio stratificato), una sottomucosa (in cui sono sparse ghiandole che producono muco), una membrana muscolare (costituita da uno strato interno ed esterno) e una membrana del tessuto connettivo.
Da un lato, la struttura di questo organo non è così complicata, ma non è tanto la struttura che conta, quanto le funzioni che svolge l'esofago.
Funzioni principali
L'esofago svolge le seguenti funzioni: evacuazione motoria, garantendo il movimento del cibo attraverso l'esofago a causa della contrazione muscolare, della peristalsi, della gravità e dei cambiamenti di pressione. La funzione successiva è secretoria: le pareti dell'esofago secernono muco, che satura il grumo di cibo, a seguito del quale viene facilitato il suo passaggio nello stomaco. E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare la funzione di barriera protettiva, che viene svolta grazie agli sfinteri che impediscono il rigetto del contenuto dello stomaco nell'esofago, nella faringe, Vie aeree, nella cavità orale.
Sintomi frequenti di malattie:
- eruttazione;
- bruciore di stomaco;
- violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago;
- dolore quando si mangia nell'esofago;
- sensazione di nodo alla gola;
- vomito;
- singhiozzo
- dolore nella regione epigastrica.
I sintomi delle malattie dell'esofago spesso non sono espressi, tuttavia, i problemi con l'esofago possono portare a gravi conseguenze, per cui è necessario prestare attenzione anche ai sintomi minori, e se ci sono dei prerequisiti, è meglio immediatamente vai dal medico per una visita.
Disturbi funzionali
A prima vista, l'anatomia dell'esofago è abbastanza semplice, ma in realtà tutto è molto più complicato. La struttura dell'esofago ha molte sfumature, oggi è stata studiata un gran numero di acquisito e difetti di nascita. Uno dei difetti più comuni è l'errata anatomia dello sfintere che collega l'esofago allo stomaco. Anche un difetto comune è il restringimento dell'esofago, che rende difficile la deglutizione. Esistono altre violazioni della struttura dell'esofago umano, ma ora considereremo le malattie acquisite.
Acalasia del cardias dell'esofago umano
Questo malattia cronica, che è caratterizzato da un insufficiente rilassamento riflesso dello sfintere esofageo o dalla sua assenza, a seguito del quale compaiono sintomi intermittenti di ostruzione esofagea, che è causata da un restringimento del suo dipartimento. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età.
Sintomi della malattia
La disfagia è il sintomo più precoce e permanente che ha le sue caratteristiche, ad esempio la difficoltà a far passare il cibo non compare subito, ma dopo 2-4 secondi dall'inizio della deglutizione;
il ritardo nel bolo alimentare è avvertito dal paziente non nella gola o nel collo, ma in Petto;
La disfagia nell'acalasia cardiaca si verifica quando si consumano cibi solidi e liquidi. Nella maggior parte dei casi, con l'acalasia del cardias, le manifestazioni della disfagia esofagea aumentano gradualmente, sebbene questo processo possa essere prolungato per un tempo piuttosto lungo.
Rigurgito: il flusso di cibo non digerito nella cavità orale, altrimenti questo sintomo può essere chiamato rigurgito.
Dolore nella zona del torace - si manifesta nel 60% delle persone con questa malattia.
Perdita di peso - I pazienti sperimentano una significativa perdita di peso.
Diagnostica:
- radiografia;
- manometria;
- endoscopia: in questo caso, osservano come appare la parte inferiore dell'esofago e dello stomaco, qual è il diametro dello sfintere.
Il trattamento di questa malattia è metodi medici, ma su questo momento sottoporsi a ricerche sugli ultimi sviluppi nel campo dell'intervento chirurgico.
Malattia da reflusso gastroesofageo
Questa malattia è causata dal regolare rilascio spontaneo di liquido duodenale e cibo non digerito nell'esofago. Nello sviluppo di questa malattia, un ruolo enorme è svolto dallo stile di vita, dall'alimentazione, dal lavoro, dalla presenza di fattori di stress, dal fumo, dalla gravidanza, medicinali e così via.
A proposito, per quanto riguarda le medicine, devono essere prese con attenzione, perché oltre al fatto che trattiamo una malattia, possiamo danneggiare altri organi, il che comporterà problemi seri. Per quanto riguarda un organo come l'esofago, in questo caso possiamo danneggiare la mucosa con vari sostanze chimiche o analgesici. I sintomi principali sono il bruciore di stomaco e l'eruttazione dopo aver mangiato, così come il dolore notturno, che si irradia alla scapola, al collo e allo sterno. La diagnosi della malattia comprende tutti i metodi di esame che consentono di identificare la patologia acquisita dell'anatomia dell'esofago umano. Ad esempio, sulla radiografia, è possibile rilevare la presenza di ernia, ulcera, erosione e, di conseguenza, diagnosticare la malattia. Il trattamento è principalmente medico, ma soprattutto casi difficili ricorrere alla chirurgia.
Varie esofagiti
È un'infiammazione della mucosa dell'esofago umano, di più causa comune che è un'ustione dell'esofago o danno fisico. Assegna esofagite acuta e cronica. Diagnosticare con l'aiuto dell'esame a raggi X, dell'esofagoscopia, del monitoraggio della pH-metria, dell'esofagomanometria. Il trattamento è conservativo, tuttavia, in caso di trattamento infruttuoso, si ricorre all'intervento chirurgico.
Spasmo diffuso dell'esofago o dell'esofago
Questo è uno spasmo dell'esofago, a causa del quale il suo diametro diminuisce in qualsiasi area. Per la diagnosi vengono utilizzati i principali metodi di esame. Il trattamento è conservativo, raramente chirurgico.
Discinesia esofagea
È una violazione funzione motoria esofago in assenza di lesioni fisiche e chimiche.
Classificazione
- Peristalsi alterata dell'esofago toracico.
- Ipermotorio: esofagospasmo diffuso, disturbi motori aspecifici, esofagospasmo segmentale.
- Ipomotore: cardiospasmo, malattia da reflusso gastroesofageo, violazione dello sfintere superiore.
Le principali cause di occorrenza
- Primario: isteria, situazioni stressanti croniche e acute, anomalie ereditarie dello sviluppo, cambiamenti legati all'età e alcolismo cronico.
- Secondario: altre malattie del tratto gastrointestinale, malattie di altri sistemi, assunzione di farmaci.
Cure mediche, durante il trattamento il paziente deve essere in ospedale.
Prevenzione delle malattie dell'esofago
La cosa più importante nella prevenzione delle malattie dell'esofago è la dieta e lo stile di vita corretti. In primo luogo è dieta bilanciata- mangiare almeno tre volte al giorno, con l'assunzione obbligatoria dei primi, verdura e frutta. Importante è anche il regime idrico, che gioca grande ruolo v normale funzionamento l'intero organismo nel suo insieme.
Un punto importante è il passaggio tempestivo degli esami preventivi, poiché è possibile diagnosticare la malattia solo dopo l'esame, e questo può essere fatto anche da una persona competente in questa edizione, cioè un gastroenterologo o un medico di famiglia.
A proposito, le foto su Internet, che puoi vedere su molti siti, sono una buona prevenzione e incentivo per visite mediche regolari, vale a dire una foto di un esofago colpito da un'ulcera o una foto di cancro esofageo, quando vedi questo , correrai immediatamente alla clinica più vicina per un esame con un medico, oltre che per la diagnostica, se necessario, sottoponiti a cure, accetterai anche un intervento chirurgico.
A proposito, se hai uno dei segni e dei sintomi sopra descritti, non è necessario automedicare acquistando in farmacia medicinali di cui hai appreso dai tuoi amici o su Internet. Infatti, per redigere un corretto programma di recupero, è necessario raccogliere l'intera storia, oltre che informarsi comorbidità. In alcuni casi, l'assunzione di determinati farmaci è controindicata e puoi aggravare la situazione con la tua automedicazione. Lo stesso si può dire di medicina popolare, poiché non tutte le erbe sono adatte a questa o quella persona, e di conseguenza puoi causare danni irreparabili alla tua salute.
Rispondendo alle domande seguenti, puoi determinare se sei a rischio. Ricorda che non è mai troppo tardi per controllare lo stato del corpo e la salute in generale.
- Età 45 e oltre.
- Fumare più di dieci sigarette al giorno per diversi anni o più.
- Sovrappeso.
- Ipertensione.
- Ereditarietà (presenza di parenti con tumori del tratto gastrointestinale - tratto gastrointestinale).
- Dolore costante all'addome, pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco, nausea.
- La presenza di gastrite e ulcere gastriche.
- La presenza di polipi intestinali.
- Pasti sostanziosi e fast food.
Gli indicatori più elencati sono tipici per te, più indicazioni per un'attenta visita medica hai. Certo, sta a te decidere, ma considera che la prevenzione è molto più economica e trattamento più facile. Prendiamo, ad esempio, un'auto: un buon proprietario di un'auto, fa sempre in tempo la manutenzione preventiva della sua auto, poiché le riparazioni sono molto più costose, inoltre, richiedono molto più tempo e quindi è stressante. Ora immagina che il tuo corpo sia la stessa macchina che ha un disperato bisogno di prevenzione. varie malattie, perché può anche fallire, ma molto spesso con conseguenze più gravi.
La parte superiore del tratto gastrointestinale umano - l'esofago è un tubo appiattito e non riempito attraverso il quale il cibo entra nella laringe e passa nello stomaco. L'esofago umano è uno dei principali organi del tratto digestivo, gioca ruolo di primo piano nel trasportare il cibo allo stomaco.
Nonostante la complessa componente anatomica, questo organo svolge un ruolo indispensabile nel lavoro della digestione umana. Se c'è un guasto in almeno una delle sue parti, l'intero ciclo è interrotto.
Anche nell'utero, il feto sviluppa questo organo nella terza settimana. Inizialmente, questo è l'intestino primario della deglutizione, che viene successivamente diviso da una membrana parallela nell'esofago respiratorio anteriore e posteriore. Dall'intestino anteriore si formano lo stomaco, il fegato, il pancreas, la faringe primaria e l'esofago.
Già più tardi, in superficie, a seguito della scissione in due parti, si formano i primi segni di un organo e di una trachea. Nello stesso periodo, possono esserci casi di sviluppo di alcuni difetti: artesia, fistola tracheoesofagea e stenosi dell'esofago. Se lo sviluppo avviene in un corso normale, allora all'età di due anni, l'inizio dell'organo in un bambino si trova a livello della quarta vertebra cervicale, all'età di dodici anni - dalla quinta, in un adulto - dal sesto, negli anziani - dal settimo.
Caratteristiche strutturali
Se consideriamo la struttura dell'organo, allora vale la pena prestare attenzione al fatto che in un adulto la lunghezza media dell'esofago è di circa 25 cm, mentre ha uno spessore con un diametro di 4-6 mm. Le parti principali del corpo sono:
- parte cervicale dell'esofago;
- esofago toracico;
- parte addominale dell'esofago.
La scheletrotopia di questo organo mostra che, secondo la posizione dell'esofago dalla colonna vertebrale, si trova dal livello delle vertebre VI-VII e raggiunge le vertebre toraciche X-XI. Il diagramma anatomico indica le parti più importanti dell'esofago, che svolgono funzioni importanti nel lavoro. apparato digerente generalmente. Questi includono l'esofago, lo sfintere alimentare inferiore e lo stomaco.
Secondo quanto mostra la topografia dell'organo, si può vedere che la sua parte superiore si trova tra la spina dorsale e la trachea. La parte toracica di questo organo corre anche tra la colonna vertebrale e la trachea, un po' più in basso tra l'aorta e il cuore. La parte addominale riempie lo spazio tra la parte cardiale dello stomaco e il diaframma. Caratteristico è il restringimento fisiologico dell'esofago, in cui si restringe alla giunzione di questo organo e della faringe, quindi nell'area più vicina al bronco sinistro, e alla fine si restringe nel punto di passaggio attraverso il diaframma.
La struttura dell'esofago comprende un tubo appiattito, che presenta uno spesso strato costituito dalla membrana mucosa, la muscolatura, la parte inferiore della muscolatura, lo strato esterno. La membrana mucosa è ricoperta da un epitelio multistrato e piatto dell'esofago. La membrana muscolare è divisa in due strati, che svolgono le funzioni di costrizione ed espansione dell'esofago.
La parte inferiore della membrana muscolare è responsabile della formazione della sua formazione densa, che separa l'esofago e lo stomaco. Questi sono gli sfinteri dell'esofago. La superficie esterna di questo sistema è rivestita da uno strato che aiuta l'esofago a connettersi con gli organi circostanti. Per la sua particolarità, questo organo può variare il suo spessore e la sua lunghezza.
Introduzione all'esofago
Secondo quanto mostrato anatomia topografica organo, si può descrivere quanto segue: nella posizione superiore, l'esofago toracico è adiacente a tutti i segmenti delle vertebre toraciche - dalla seconda all'undicesima. Le curve dell'esofago sui piani frontale e sagittale sono piccole.
Nella parte superiore dello spazio, l'esofago si trova sul retro della trachea. A livello di divisione della trachea, l'esofago sul lato sinistro è adiacente alla parte posteriore destra dell'arco aortico. In questo stato, confina con la carotide sinistra e sinistra arteria succlavia. Tra di loro passa il dotto toracico.
L'arco aortico forma una piccola depressione sulla parete dell'organo, che contribuisce al verificarsi di un secondo restringimento dell'organo. Il nervo laringeo sinistro corre lungo il lato sinistro.
Lungo le pareti dell'organo, le arterie che lo attraversano divergono alla base. Lungo queste pareti nella fibra si trova il plesso nervoso, che è formato dai rami dei nervi vago, nervi spinali e linfonodi.
La sintopia dell'esofago indica la comoda posizione degli organi vicini. Davanti c'è la trachea, che copre leggermente il lato destro dell'organo. Contiene il nervo sinistro, che è diretto verso la laringe. La parete anteriore di questo organo è delimitata dall'arteria tiroidea, che si trova in basso a sinistra. Il nervo ricorrente destro poggia contro la sua parte laterale.
Le arterie alimentano l'organo da più fonti, creando allo stesso tempo un'abbondante comunicazione dei vasi.
Funzioni principali
Il compito principale dell'organo è fornire cibo allo stomaco, eseguendo così un trasporto o, come viene anche chiamato, una funzione motoria.
Nel processo di passaggio, il cibo che passa attraverso questo organo viene abbondantemente lubrificato. In questo sono coinvolte le ghiandole secretorie dell'esofago, che rivestono la cavità dell'organo, aiutando così il bolo alimentare a raggiungere facilmente la sua destinazione.
Le funzioni protettive dell'organo aiutano a prevenire la penetrazione del cibo dallo stomaco direzione inversa, evita il reflusso chiedendole solo una direzione. La velocità della peristalsi nell'organo è di circa cinque centimetri al secondo. Il coordinamento della funzione degli organi è causato da meccanismi arbitrari e involontari. Dopo che il cibo entra nell'esofago, lo sfintere faringeo dell'esofago si chiude e si verifica il rilassamento nello sfintere cardiaco. Il sistema nervoso centrale regola la funzione del cardias, a causa della quale si verifica il riflesso cardiaco della deglutizione.
In violazione della funzione motoria, si verifica discinesia esofagea, associata a ridotta peristalsi della regione toracica e disturbi dello sfintere esofageo. Questo può essere preceduto da contrazioni aumentate e indebolite dei muscoli dell'esofago.
Caratteristica anatomica
L'anatomia dell'esofago, insieme alla sua struttura e allo sviluppo funzionale, ha una serie di caratteristiche che ne influenzano il corretto funzionamento. Parleremo dell'afflusso di sangue all'esofago, che viene effettuato nella regione cervicale dalle arterie tiroidee inferiori, nella regione toracica - a causa delle sue stesse arterie.
Il sistema linfatico dell'esofago è una rete di capillari e vasi che punteggiano tutti gli strati della parete esofagea. Una caratteristica del sistema di afflusso di sangue sono i vasi collettori situati lungo l'intero percorso dell'esofago. Collegano tutte le reti linfatiche in tutti gli strati. Un aspetto importanteè la topografia linfatica dell'esofago, che dimostra la direzione dei vasi dalla regione cervicale al profondo inferiore cervicale linfonodi. Aggirando i nodi vicini, scorre nel dotto linfatico toracico.
Sistema nervoso
L'innervazione dell'esofago si verifica a causa dei nervi vaghi e dei tronchi che li circondano. nervi simpatici. I neuroni di questi nervi si trovano nei nuclei motori del tronco encefalico. Fibre efferenti, trasmettendo impulsi nervosi, forma plessi, che penetrano nella parete dell'organo. Gli strati muscolari diretti e circolari formano un plesso con neuroni che hanno una specifica funzione autonoma; un breve arco neurale può essere chiuso al loro livello.
Le parti cervicale e toracica dell'organo forniscono ai rami nervi che assicurano la loro connessione con il sistema nervoso centrale, che forma forti plessi, e quelli a loro volta stimolano il cuore e la trachea. Nella regione toracica dell'organo nella sua parte centrale in plessi nervosi ci sono rami in entrata del tronco simpatico e dei nervi celiaci. Nella parte inferiore del plesso toracico si formano nuovamente i tronchi.
Nella parte dell'esofago sopra il diaframma, i tronchi del vago aderiscono strettamente alle pareti dell'esofago e si diramano a spirale. Il tronco sinistro va verso la superficie anteriore dello stomaco, quello destro verso la parte posteriore. Le fibre nervose centripete dall'esofago entrano nel midollo spinale.
Parte dell'autonoma sistema nervoso corpo associato a sistema simpatico, ma nella sua funzionalità si oppone ad esso, aiuta riflessivamente nella regolazione della funzione motoria dell'esofago. La mucosa dell'organo è sensibile agli effetti termici, luminosi, dolorosi e tattili. Le zone dei confini faringeo-esofageo ed esofageo-gastrico sono particolarmente sensibili.
Malattie comuni dell'esofago
Nella pratica medica, le malattie di questo organo sono riconosciute come le più comuni. Esistono tipi di malattie congenite e acquisite che colpiscono l'esofago. Le malformazioni congenite includono malformazioni di questo organo, che possono manifestarsi anche nei primi mesi di nascita di un bambino.
La malattia acquisita più comune è il diverticolo dell'esofago, in cui si verifica la sporgenza della parete dell'organo sotto forma di tasca. Con questa patologia c'è una violazione del riflesso della deglutizione, bruciore dietro lo sterno, vomito.
Il cardiospasmo dell'organo è uno spasmo cronico dello sfintere inferiore. Con questa malattia, c'è una violazione tono muscolare e la motilità dell'intero organo. Il cibo indugia nella parte allargata dell'organo e provoca spasmo. Le malattie sono caratterizzate da difficoltà a deglutire cibi solidi, rigurgito durante i pasti.
La candidosi dell'esofago provoca un gran numero di lieviti che colpiscono il rivestimento dell'esofago. Questa malattia colpisce le persone che hanno subito la chemioterapia, i malati di AIDS. I sintomi della malattia sono simili ad altre malattie dell'esofago.
Un'ustione chimica di un organo si verifica a seguito dell'ingresso di liquidi caustici. La malattia è irta di restringimento cicatriziale o completa ostruzione dell'organo.
Scorre non meno pesantemente e ha conseguenze pericolose blocco corpi stranieri in uno stretto passaggio canale alimentare. Questo può portare alla rottura della parete dell'organo. Con la cicatrizzazione, questo organo umano si accorcia in una parte di esso, il che contribuisce alla formazione di un'ernia del diaframma. Con il flusso inverso dei contenuti, la bile entra nell'organo, creando le condizioni per la comparsa di ulcere ed erosioni.
L'esofago è una delle divisioni principali tratto digerente. Collegando la faringe allo stomaco, partecipa all'ingestione del cibo. Questo processo è svolto dai muscoli peristaltici dell'esofago che, contraendosi, spingono il cibo allo stomaco.
La lunghezza di questo organo in un adulto è compresa tra 23 e 30 cm, mentre lo spessore è di soli 4-6 mm.
L'esofago è costituito da tre parti:
- Parte del collo. La sua lunghezza è di circa 5-6 cm, si trova tra la colonna vertebrale e la trachea;
- La parte toracica, lunga circa 17-19 cm, si trova lungo il mediastino posteriore. Passa anche tra la colonna vertebrale e la trachea, al di sotto si trova tra l'aorta e il cuore;
- La parte addominale si trova tra la parte cardiale dello stomaco e il diaframma. La sua lunghezza va da 2 a 4 cm.
La larghezza dell'esofago è irregolare, si restringe alla giunzione dell'esofago e della faringe, quindi nell'area in cui è adiacente al bronco sinistro e, infine, vi è un restringimento nel punto in cui l'esofago passa attraverso il diaframma.
La struttura dell'esofago
L'esofago è un tubo cavo, la cui parete è costituita da diversi strati:
- La membrana mucosa riveste la cavità dell'esofago. È costituito da ghiandole mucose che secernono un segreto che facilita la promozione del cibo durante la deglutizione;
- Lo strato muscolare si trova in due strati: longitudinale esterno e interno circolare. Funzionano secondo il principio degli antagonisti: il primo espande l'esofago, il secondo si restringe. La parte inferiore della membrana muscolare forma il cosiddetto sfintere esofageo inferiore, una densa formazione muscolare che separa l'esofago dallo stomaco;
- Lo strato avventiziale, costituito da tessuto connettivo, riveste la superficie esterna dell'organo. Grazie a lui, l'esofago è collegato agli organi circostanti. A causa della friabilità della membrana, l'esofago ha l'opportunità di cambiare le sue dimensioni: allungarsi, restringersi, ecc.
Funzioni dell'esofago
Il compito principale dell'organo è quello di consegnare il bolo alimentare allo stomaco, altrimenti questa funzione è chiamata trasporto o motore.
Inoltre, il compito dell'esofago è lubrificare il cibo che lo attraversa. Il materiale per la lubrificazione è prodotto dalle ghiandole secretorie della membrana mucosa che riveste la cavità dell'organo.
Infine, l'esofago è progettato per fungere da barriera contro la penetrazione del cibo dallo stomaco all'indietro, cioè contribuisce alla promozione del cibo in una sola direzione.
Malattie dell'esofago
Il corpo è soggetto a una serie di diverse malattie. La mancanza di un trattamento adeguato dell'esofago non solo porta al dolore, ma può anche interrompere l'intero funzionamento dell'apparato digerente. Le malattie più comuni sono descritte di seguito:
- Il cardiospasmo appartiene al gruppo delle malattie neuromuscolari. Si esprime in violazione dell'apertura riflessa dello sfintere, a seguito della quale il cibo non può entrare nello stomaco. Le cause della malattia non sono completamente comprese. Sullo sfondo del cardiospasmo, sorgono varie complicazioni dovute alla ritenzione di cibo nell'esofago. Negli adulti, può portare allo sviluppo del cancro dell'esofago e dello stomaco, varie infiammazioni. Nei bambini - ad ascessi polmonari, broncopolmonite, ecc.;
- Ernia dell'esofago come varietà ernie diaframmatiche. La malattia è congenita, traumatica o acquisita. È caratterizzato da uno spostamento di una parte dello stomaco, la zona addominale dell'esofago in cavità toracica Attraverso apertura esofagea diaframma. Con un'ernia dell'esofago, ci sono lamentele di eruttazione, dolore al petto e parte superiore dello stomaco, bruciore di stomaco. Molto spesso, questi sintomi si osservano dopo un pasto pesante. In alcuni casi, può verificarsi vomito;
- Neoplasie benigne. Il loro sviluppo è lento e raramente accompagnato da sintomi. Di norma vengono scoperti per caso, quando il paziente lamenta disturbi della deglutizione, che osserva da diversi anni;
- Il cancro dell'esofago ha sintomi gravi. SU fasi iniziali il paziente può avvertire disagio allo sterno, disfagia, perdita di peso e aumento della salivazione. Successivamente, si sviluppa un forte dolore nell'esofago. Attualmente, il cancro esofageo è una delle malattie più comuni dell'organo (60-80% di numero totale malattie diagnosticate). Di norma, si sviluppa in pazienti la cui età è di circa 50-60 anni, è più spesso osservata nei fumatori e negli alcolisti;
- L'erosione dell'esofago è solitamente accompagnata da una sensazione di bruciore di stomaco e dolore, che diventa più pronunciato quando viene assorbito cibo duro e secco. Nei periodi mattutini, può verificarsi nausea a causa dell'ingestione succo gastrico nella regione dell'esofago. Di conseguenza, si sviluppa l'irritazione della mucosa, che sfocia nell'infiammazione e quindi nell'erosione dell'esofago. Questa malattia può essere rilevata solo durante un esame gastroscopico. Il trattamento dell'esofago in questo caso dovrebbe essere immediato, poiché la probabilità di sanguinamento e cicatrici è elevata. Di norma, con l'erosione dell'esofago, viene prescritta una dieta speciale, compresi prodotti che non influenzano il rilascio di acido cloridrico;
- Un corpo estraneo nell'esofago, sebbene non direttamente correlato alle malattie, è un motivo comune per visitare un medico. Di norma, pezzi di cibo, oggetti ingeriti accidentalmente, ecc. Possono rimanere bloccati nell'esofago. Molto spesso in tali situazioni si avverte dolore all'esofago, si nota difficoltà a deglutire e se la causa non viene eliminata in tempo, la condizione generale peggiora.
Metodi per esaminare l'esofago
Il medico è in grado di prescrivere un trattamento adeguato dell'esofago solo se la diagnosi è fatta correttamente. A tale scopo, la medicina usa vari metodi esami:
- Lo studio del contrasto a raggi X consente di rilevare i cambiamenti nella posizione dell'esofago, per identificare la presenza di restringimento, spremitura e altri disturbi. Questo metodo è efficace per fare diagnosi come un'ernia dell'esofago, cambiamenti nel rilievo della membrana interna (mucosa) dell'esofago e molti altri;
- Con l'esofagoscopia è possibile esaminare in dettaglio la parete interna dell'esofago, chiarirne le condizioni e, se necessario, eseguire una biopsia. Questo metodo è spesso utilizzato nella diagnosi di processi infiammatori e neoplastici nell'esofago;
- L'esofagografia e l'esofagochimografia vengono utilizzate per registrare le contrazioni, il tono e la pressione all'interno della parete esofagea;
- La disfunzione dello sfintere cardiaco consente di valutare il livello di pH dell'esofago.