V.KARPOV: 20 ore e 6 minuti. È in onda il programma “Lights Out”.

Su ciò che è importante adesso. Vladimir Karpov è al microfono. Buonasera ancora a tutti. Ora si unisce a noi Igor Koltunov, primario della Città dei bambini di Morozov ospedale clinico.

Ciao, Igor Efimovich!

I. KOLTUNOV: Buonasera!

V. KARPOV: Bene, come probabilmente hai già intuito, oggi parleremo di ottimizzazione, della riforma del sistema sanitario a Mosca, se così si può chiamare. Naturalmente accetteremo la tua chiamate telefoniche, leggerò i tuoi SMS, i messaggi del sito..

Innanzitutto, puntiamo E. Igor Efimovich, sei un sostenitore dell'ottimizzazione o un oppositore dell'ottimizzazione? Chi sei?

I. KOLTUNOV: Naturalmente sono un sostenitore dell'ottimizzazione.

V.KARPOV: Perché “ovviamente”?

I. KOLTUNOV: Poiché ne sono membro, quindi, ovviamente, ne sono il sostenitore.

V. KARPOV: A quanto ho capito, anche i primari potrebbero rientrare nella stessa ottimizzazione, soprattutto dopo che questa settimana abbiamo appreso circa il 49% dei primari presumibilmente non idonei a Mosca.

I. KOLTUNOV: Sai, nessuno arriva da nessuna parte. Non so dove hai preso i dati circa il 49% adatti o inadatti.

V.KARPOV: Le autorità di Mosca...

I. KOLTUNOV: È difficile dire dei primari di Mosca... Lo so, abbiamo dati leggermente diversi. Sì, in effetti, siamo stati testati, in modo indipendente. Siamo stati addestrati vari tipi abbiamo sostenuto test, sia psicologici che test di livello educativo generale, un test di attitudine professionale e, naturalmente, sono stati individuati alcuni specialisti che oggi non soddisfano i requisiti moderni.

V. KARPOV: Ma a quanto ho capito, il 49% è sovrastimato. Hai dati leggermente diversi.

I. KOLTUNOV: Non so quali dati ricevi e da dove li prendi. Non penso che un medico su due sia inadatto.

V.KARPOV: primario

I. KOLTUNOV: Sì, primario. Ma nel complesso, sai, per l'anno scorso Le specificità del lavoro sono cambiate molto, la legislazione a livello federale è cambiata molto. E, sfortunatamente, Mosca è rimasta indietro per molti anni in termini di conformità della sua legislazione alla legislazione livello federale. C’erano differenze molto grandi, contraddizioni molto grandi. Se ricordi, circa 5-6 anni fa c'era un'intera storia sulle istruzioni del nostro presidente: come conformare le leggi delle entità costituenti Federazione Russa alla legislazione della nostra Federazione. E Mosca era in testa alle discrepanze nel quadro legislativo.

V. KARPOV: Sì, ma Yuri ribatte subito: "Purtroppo è rimasta indietro? Sì, per fortuna è rimasta indietro! Perché, grazie a questa discrepanza, Mosca ha ricevuto, ad esempio, un po' di più rispetto ad altre regioni. E ora rifiutare questo è molto doloroso."

I. KOLTUNOV: Cosa significa “più” o “meno”? Queste categorie non sono applicabili in medicina. C'è una comprensione della qualità, c'è un malinteso, una mancanza di qualità. Tutto ciò che ha messo radici nella vita di una persona, ripeto ancora, non può essere più o meno. Dobbiamo fare tutto il più possibile. Per quanto possibile, esattamente quanto necessario al paziente per salvargli la vita, curarlo o alleviare la sua condizione.

V. KARPOV: Ancora una volta, qui risulta: il massimo, ma solo all'interno di un quadro chiaramente definito che limita proprio quel massimo. Queste sono le restrizioni che verranno introdotte, quanto influiranno sulle vostre capacità?

I. KOLTUNOV: Sai, non capisco quali siano le restrizioni. Capisco quali sono gli standard medici.

V. KARPOV: A mio avviso, il finanziamento a canale unico è un limite.

I. KOLTUNOV: Il finanziamento a canale unico non è un limite. Il finanziamento a canale unico significa innanzitutto adeguarlo allo standard dei servizi medici. Senza uno standard adeguato non sarà possibile controllare in alcun modo la qualità dei servizi medici. La medicina è una scienza abbastanza accurata. Ed è impossibile interpretare costantemente determinati eventi e interpretarli individualmente. In questo modo non avremo medicine, faremo la predizione del futuro utilizzando i fondi di caffè. Per garantire la qualità del servizio al paziente e non solo garantire, ma garantire che la qualità in qualsiasi istituto medico sia approssimativamente la stessa, con un grado minimo di errore, per questo è proprio necessario passare al finanziamento a canale unico e all'introduzione standard medici e di mettere tutto a norma.

V. KARPOV: Questa ottimizzazione, di cui si parla tanto, ha molti avversari. A cosa attribuisci questo? Se questo è atteso da così tanto tempo?

I. KOLTUNOV: Sai, è nella natura umana amare una certa costanza, è nella natura umana resistere a qualsiasi cambiamento, soprattutto se questi cambiamenti non sono chiari e sconosciuti alla persona. Ci sono ambiti come lo sport, la medicina, la politica, in cui assolutamente tutti capiscono. Sapete, se l'ottimizzazione fosse stata effettuata nel campo dell'energia nucleare o dell'ingegneria pesante, penso che ci sarebbero stati meno oppositori a tale ottimizzazione.

V. KARPOV: Basta, ad esempio, dire che alcuni scienziati o alcune imprese verranno licenziate, questo agiterà sempre la società. Pertanto, anche se ciò riguarda l'energia nucleare, in un modo o nell'altro, le parole secondo cui licenzieranno le persone, le renderanno in esubero o si impegneranno in una riprofilazione incomprensibile, solleveranno in ogni caso interrogativi.

I. KOLTUNOV: Sai, paragonerei la modernizzazione dell'assistenza sanitaria oggi con la riforma avvenuta un tempo nel nostro esercito. Nell'esercito negli anni '90 fu licenziato un gran numero di persone, e c'era un intero programma di ciò che hai detto: sulla riqualificazione, sulla riqualificazione degli ufficiali e così via. Probabilmente farei un paragone con la stessa cosa che sta accadendo ora in medicina. Congedare un enorme esercito operatori sanitari, non molto qualificati, non qualificati nel momento sbagliato in cui hanno iniziato a lavorare e non conformi ai requisiti moderni. Non soddisfare i requisiti per le moderne attrezzature mediche che Mosca ha ricevuto come parte della modernizzazione, modernizzazione che non è mai avvenuta. Quelle cliniche che oggi erano dotate di attrezzature che prima non esistevano mai. E, naturalmente, ci sono persone che hanno bisogno di essere istruite, da un lato, e ci sono persone che, sfortunatamente, hanno bisogno di essere riqualificate o preparate per qualcos'altro. Forse ad attività più semplici, forse a storie leggermente diverse. La stessa cosa è stata realizzata contemporaneamente nell'esercito: riforma e modernizzazione. Come puoi vedere, ci siamo allontanati da una macchina grande, goffa ed enorme e siamo arrivati ​​​​a istituzioni mediche abbastanza mobili, multidisciplinari e assolutamente qualificate.

V. KARPOV: Dobbiamo ancora arrivare alle istituzioni mediche.

I. KOLTUNOV: Sì, dobbiamo arrivare a istituzioni mediche ad alta tecnologia che devono fornire servizi medici standard di alta qualità a tutti, a tutti i pazienti.

V. KARPOV: Per quanto riguarda l'esercito, per molto tempo la sua riforma è stata chiamata “crollo”. Esercito russo" A quanto ho capito, caratteristiche simili saranno indirizzate alla medicina di Mosca. Pensi che i pazienti noteranno un miglioramento?

I. KOLTUNOV: Certo, lo sentiranno.

V. KARPOV: Perché all'improvviso?

I. KOLTUNOV: Sicuramente. Sai, in città è avvenuta una rivoluzione molto silenziosamente, quando sono stati creati centri vascolari e centri di chirurgia vascolare. La città era molto tranquilla quando abbiamo ridotto il tempo necessario per trasportare i pazienti affetti da sindrome coronarica acuta dal luogo del disastro alla struttura medica. È successo in modo abbastanza silenzioso ora che la nostra aspettativa di vita a Mosca è aumentata notevolmente. È attraverso la fornitura di personale qualificato e tempestivo cure mediche. Nessuno sta urlando per questo?

V. KARPOV: Forse è semplicemente un peccato che non gridino? Di conseguenza, sentiamo solo parlare di deterioramento?

I. KOLTUNOV: Ma questo è un dato di fatto, ma esiste. E oggi cresce l'aspettativa di vita di un moscovita, oggi cresce la qualità dei servizi medici. E il numero di decessi per sindrome coronarica acuta è molto più basso, molte volte inferiore, rispetto a 4-5 anni fa. Anche questo è un dato di fatto. Oggi a Mosca si effettuano gli esami medici, oggi a Mosca si effettuano gli esami preventivi. Oggi arriviamo alla medicina preventiva, alla medicina preventiva, andiamo verso qualcosa che, in linea di principio, non accadeva da decenni, nella nostra sanità urbana di oggi.

V. KARPOV: E finalmente dovrebbe apparire. Perché quelli sbagliati verranno rimossi? Ma prima era impossibile farlo?

I. KOLTUNOV: Sai, non so cosa sia giusto, cosa sia sbagliato, cosa sia possibile, cosa sia impossibile.

V. KARPOV: Tu stesso dici che devi sbarazzarti degli specialisti che non sono specialisti.

I. KOLTUNOV: Non c'è bisogno di sbarazzarsi di nulla, non c'è l'obiettivo di sbarazzarsi di qualcuno, non c'è l'obiettivo di licenziare qualcuno. L’obiettivo è creare assistenza medica qualificata e di alta qualità. Di conseguenza, si compone, come noi stessi comprendiamo, di tre componenti: in primo luogo, abbiamo bisogno di moderne attrezzature tecnologiche, in secondo luogo, abbiamo bisogno di specialisti formati, competenti e qualificati, in terzo luogo, di edifici, strutture e logica adattati processo di guarigione, costruito con competenza dal punto di vista dell'organizzazione sanitaria. Grazie a questi tre componenti, tu ed io riceviamo servizi medici standardizzati, garantiti e di alta qualità.

V. KARPOV: Dal mio punto di vista, da profano, più ci sono questi tre componenti, meglio sarà per noi pazienti. Ma ci viene detto che per migliorare è necessario che diventi inferiore.

I. KOLTUNOV: Sai, più grande non è sempre meglio.

V. KARPOV: Sono d'accordo.

I. KOLTUNOV: Dovrebbero essercene tanti quanti sono necessari. E quindi, se parliamo del numero di istituzioni mediche, comprendiamo perfettamente che abbiamo cose come la popolazione della città di Mosca, comprendiamo che abbiamo la prevalenza di alcune delle malattie più comuni, come quelle infettive e non infettivo. Sulla base di ciò, si capisce quante istituzioni mediche dovrebbero esserci, quale profilo dovrebbero avere, che tipo di capacità di posti letto dovrebbero avere, quali attrezzature e capacità dovrebbero avere e il numero di servizi che forniscono.

V. KARPOV: Questa comprensione è chiara? Ancora una volta, la notizia di oggi è che i piani per ridurre il numero dei medici di Mosca devono essere preparati dai primari e inviati al Dipartimento della Salute entro il nuovo anno. Cioè, sembra che oggi non ci siano dati così chiari.

I. KOLTUNOV: Naturalmente c'è assolutamente un'intesa. E, naturalmente, sappiamo chiaramente cosa vogliamo e cosa vogliamo ottenere. Ti dirò che durante l'infanzia, in pediatria, probabilmente è più facile che per i medici adulti, visto che abbiamo circa 1 milione e 800mila piccoli pazienti in tutta la città. Naturalmente ci sono molti più adulti che bambini. E la gamma di malattie negli adulti è molto più ampia che nei bambini. Probabilmente è più facile per noi che si occupano di assistenza sanitaria infantile in questo senso. Se si presta attenzione, fortunatamente oggi non ci sono così tante lamentele sull'assistenza pediatrica, se la consideriamo in relazione ai pazienti adulti. E fino ad oggi, a nessun piccolo paziente sono state negate le cure mediche. Inoltre, abbiamo fatto un passo avanti assoluto nel campo della pediatria: ora ci prendiamo cura dei bambini dai 500 grammi in su. Ciò che oggi corrisponde agli standard europei dell'Organizzazione mondiale della sanità. E questo è diventato nuovamente possibile grazie alla modernizzazione e alle attrezzature delle istituzioni mediche.

V. KARPOV: Questo è già stato fatto.

I. KOLTUNOV: È stato fatto proprio adesso. Questo è stato fatto 2 anni fa. Questi bambini ora vengono allattati, poi passano alla seconda fase. Si passa poi alla terza fase, la riabilitazione. Tutto questo, capisci, non è la storia di un giorno. Il processo di guarigione ha una propria logica, una propria sequenza di eventi. E, naturalmente, ci sono una serie di malattie quando è molto buono, molto bello, come si suol dire, tagliato e cucito, e va tutto bene. Spesso questo non accade, spesso le malattie sono di natura ciclica, spesso iniziamo a fornire cure alle malattie nel corso di molti anni. E questo è un trattamento graduale, graduale, graduale in modo che il paziente sia sano.

V. KARPOV: Sto ancora cercando di capire: ora, come parte di questa ottimizzazione, come parte di questa riforma, ti chiedono di più come medico o come manager. Bisogna raggiungere l'efficienza degli indicatori finanziari o qualcos'altro, oppure la soddisfazione dei bisogni dei cittadini?

I. KOLTUNOV: Sai, esiste un'intera specialità nel settore sanitario, si chiama "Organizzatore sanitario". Questa è la sua specialità, insegnano per questo, gli danno un diploma per questa specialità. Questa specialità combina capacità di gestione e trattamento e tutto ciò che riguarda il processo di trattamento.

V. KARPOV: Ma qual è la tua priorità adesso? Cosa ti viene richiesto esattamente?

I. KOLTUNOV: La nostra priorità ora è l'organizzazione di cure mediche specialistiche e altamente specializzate. L’ospedale dovrebbe abbandonare la fornitura di semplici servizi medici che dovrebbero essere forniti in una clinica. Non occupatevi delle piccole cose, diciamo così, no pericoloso per la vita, un servizio medico spesso riproducibile che può essere erogato in una struttura più semplice e meno attrezzata.

V.KARPOV: Cioè efficienza, indicatori finanziari?

I. KOLTUNOV: Indicatori finanziari- questa è una conseguenza. Questo non è l'obiettivo. Non c'è compito di guadagnare dei soldi, di ricevere questi soldi. Abbiamo agenzia governativa. E, naturalmente, nessuno permetterà che una grande istituzione medica, in particolare l'ospedale Morozov, venga distrutta o mandata in bancarotta. È chiaro che se la direzione dell'ospedale è inefficace, l'apparato gestionale verrà modificato di conseguenza, lo Stato aiuterà a colmare i buchi finanziari e insedierà un altro specialista più competente. Ma nessuno permetterà mai che l’ospedale crolli, questo è fuori discussione.

V.KARPOV: Accettiamo le telefonate. Ti sarà più comodo indossare le cuffie 73 73 948. Adesso ti ascoltiamo attentamente. Ciao ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao, ciao! Sai, sono spaventato dalle varie riorganizzazioni nel Paese, spiegherò, ad esempio, la polizia è stata recentemente riorganizzata in polizia - non ha senso. Adesso riorganizzeremo la medicina. Mi dispiace, non ho ascoltato il tuo programma dall'inizio. Ma voglio sapere che tipo di persona il tuo interlocutore racconta che andrà tutto bene. A quanto mi risulta, sarà solo terribile, sempre peggio, sempre peggio. Se la nostra medicina diventasse commerciale, sarebbe un disastro.

V. KARPOV: Qui è importante capire perché, secondo te, la medicina dovrebbe peggiorare?

I. KOLTUNOV: Al momento, a quanto mi risulta, è in condizioni critiche. Mio padre era in ospedale, a Botkinskaya, ci sono buoni edifici dove le persone non mentono, scusatemi, come il bestiame.

V. KARPOV: Sì, grazie, accettato.

Perché dovremmo migliorare se abbiamo esempi di altre riforme che non funzionano così bene?

V. KARPOV: Permettetemi di ricordarvi che Igor Koltunov, primario dell'Ospedale clinico pediatrico della città pediatrica di Morozov, è con noi.

I. KOLTUNOV: Certo, ci sono buoni edifici, ovviamente, da qualche parte ci sono cattivi edifici. Questo interlocutore dice molto correttamente che è necessario sottoporsi a una riforma sanitaria, cioè che è necessario creare istituzioni che forniscano solo assistenza clinica specializzata, come, ad esempio, l'Ospedale Botkin, l'Ospedale Morozov. Per fare ciò, è necessario concentrare lì questi servizi, sia le risorse umane che le attrezzature, e, di conseguenza, lì andranno il governo, l'assicurazione medica obbligatoria e i nostri fondi, il che consentirà di sviluppare ulteriormente questa istituzione.

V.KARPOV: Quando parlano di istituzioni mediche x per gli adulti, molto spesso ricordano le nonne che non dovrebbero venire, semplicemente sdraiarsi in ospedale, perché lì vengono forniti alcuni tipi di servizi sociali, tra le altre cose. E quando si parla di un ospedale pediatrico si parla anche di ridurre i posti letto, del fatto che i bambini non dovrebbero restare semplicemente a giacere nell’ospedale pediatrico Morozov? Basta spiegare.

I. KOLTUNOV: Parliamo di numeri.

V. KARPOV: Facciamolo.

I. KOLTUNOV: Tre anni fa, quando abbiamo iniziato la riorganizzazione dell'ospedale Morozov, il numero di pazienti curati nell'istituto era di circa 32-34mila persone. Oggi, nello stesso istituto medico, quest'anno raggiungiamo i 72mila pazienti curati.

V.KARPOV: Il doppio.

I. KOLTUNOV: Assolutamente esatto. Il doppio, semplicemente cambiando la logica del processo di cura, instradando i pazienti direttamente legati, ancora una volta, lo ripeto, alle moderne attrezzature, che consentono di fornire cure mediche a una velocità completamente diversa. Quando diciamo che stiamo cambiando la velocità di fornitura delle cure mediche, non è il desiderio di guadagnare di più e più velocemente, è il desiderio di aiutare il paziente più velocemente, perché spesso il tempo del paziente è calcolato in minuti e, al massimo, forse tra ore. Il medico non pensa ai soldi, pensa a come fornire rapidamente al paziente cure mediche qualificate. Naturalmente, ricordando le storie con te, quando i pazienti andavano a letto per le cure, per essere visitati, passava del tempo, affinché al paziente venisse diagnosticata, ci volevano 7-10-12 giorni. Perché? Perché c'era un solo tomografo, funzionava due volte a settimana, la registrazione era enorme, perché gli esami si facevano solo il martedì e il giovedì, e i risultati si davano solo il lunedì e il venerdì, e così via, e così via, e Presto. Ricordo molto bene tutte queste storie; oggi non esistono storie del genere. Oggi, a livello di pronto soccorso, da 300 a 360 persone vengono nella nostra istituzione per motivi di emergenza, 120 persone vengono portate in ambulanze dalla sottostazione, circa 200 persone cercano assistenza medica in qualche situazione di emergenza. Per la prima volta abbiamo scoperto il concetto di “letti di ricovero pre-diurno”, quando oggi un bambino e sua madre vengono al pronto soccorso ed entro 2-3 ore il paziente riceve 24 ore su 24 attrezzature moderne che hanno mai stato nel nostro istituto: questa è una tomografia computerizzata, questo esame ecografico, se necessario, radiografia e completo diagnostica di laboratorio: test biochimici, test clinici, ecc. Così, in 2-3 ore il bambino lascia noi, i cosiddetti “letti di ricovero pre-giornaliero”, e gli verranno comunque nutriti. La madre è con il bambino.

V. KARPOV: Vorrei chiarire: ci sarà ancora una riduzione dei posti letto presso l'Ospedale clinico pediatrico della città di Morozov oppure no?

I. KOLTUNOV: Nell'ospedale clinico pediatrico della città di Morozov, la capacità dei letti è stata ridotta da tempo

V. KARPOV: Tutto qui, cioè non taglierete niente in più?

I. KOLTUNOV: No. Quando è iniziata la discussione di massa, tutte queste conversazioni, riforme, nell'ospedale Morozov, tutto questo era stato completato molto tempo fa.

V. KARPOV: Allora cosa succederà? Quali modifiche hai apportato in particolare?

I. KOLTUNOV: Quando accadrà? Cos'hai in mente?

V. KARPOV: Bene, ora, durante questa ottimizzazione, quando parlano di ridurre il personale medico e la capacità dei letti? Come ti influenzerà?

I. KOLTUNOV: Abbiamo già subito una riduzione dei posti letto, abbiamo già subito una riduzione del personale medico e, a differenza di molte altre istituzioni mediche che ora sono semplicemente coinvolte in questo processo, possiamo già parlare dei risultati di questo processi. Riassumiamo questo processo.

V. KARPOV: Cioè, tu, come sito sperimentale, essenzialmente hai già elaborato il tuo lavoro.

I. KOLTUNOV: Sì, siamo come un progetto pilota. C'erano 4 ospedali nel progetto pilota, l'ospedale pediatrico era Morozovskaya e a questo punto avevamo completato tutta la nostra ottimizzazione

V. KARPOV: Separatamente, ora ti chiedo di chiamare quelle persone che probabilmente hanno avuto incontri con l'ospedale pediatrico Morozov nell'ultimo anno. Per favore, lascia che ti ricordi che il numero di telefono della trasmissione in diretta è 73 73 948. E puoi dire: Sì, ci sono cambiamenti evidenti e qualcosa ti piace o non ti è piaciuto. Pertanto, sei il benvenuto nella nostra trasmissione. Ti stiamo ascoltando attentamente adesso.

Ciao ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao, buon pomeriggio! In poche parole: non ho incontrato la Morozovskaya, ma recentemente mi sono imbattuto in Filatovskaya. Ma voglio parlarvi della clinica pediatrica. La situazione è tale che stanno arrivando i licenziamenti, i medici sono tutti nervosi. Fissare un appuntamento, i tagliandi che danno, non funziona. Il tempo è calcolato, ma tu continui a stare in fila, continui a sederti lì. Ciò che è caratteristico è che recentemente è apparso un momento: se prima, sei mesi fa, tutti i test prescritti fossero stati fatti tutti. Ora no, faremo tutto per te, ma questo, scusa, è pagato. Il medico lo spiega ottimizzando questo processo.

V. KARPOV: Va bene, grazie! Un esempio leggermente diverso, ma comunque vicino a te, per favore.

I. KOLTUNOV: Sai, non proprio vicino a noi. Non abbiamo una clinica nel nostro ospedale, non abbiamo un contingente assegnato, quindi non posso dirti ora di cosa sta parlando il mio compagno. Non lavoro all'ospedale Filatov, quindi non posso dire o commentare neanche questo. Sì, infatti oggi ci sono una serie di servizi che non sono inclusi nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, come in tutti i paesi del mondo: l'agopuntura non è consentita...

V. KARPOV: Chiariamo: prima era gratuito, ora lo fanno pagare, per esempio. Parli di questi servizi?

I. KOLTUNOV: Sai cosa è successo prima, te lo dirò ora. In precedenza, un paziente veniva dal medico, al medico non importava come lo trattava, al medico non importava quanti test avrebbe prescritto o cosa avrebbe fatto con lui. Non c’erano criteri per valutare il lavoro del medico, né c’era alcuna comprensione di ciò che veniva fatto al paziente e se avesse bisogno di fare tutto o meno. Oggi stanno cercando di evitare tali situazioni. Inoltre, ora disponiamo di registrazioni elettroniche nelle nostre cliniche e nel pronto soccorso. In teoria penso che questa sia tutta una storia temporanea, che i medici siano nervosi. Nel nostro Paese tutti vanno in giro nervosamente ragioni varie, e non solo i medici in ospedale. Ma col tempo tutto questo passerà, ci stiamo semplicemente muovendo verso cose civili come il supporto psicologico da parte dei medici.

V. KARPOV: Avrai anche questo a posto, e se hai già completato la modernizzazione, ce l'hai già.

I. KOLTUNOV: Arriviamo anche alla conclusione che i medici devono fare un esame psicologico. Capisci perfettamente che le persone che si trovano costantemente ad affrontare la sofferenza umana, con pazienti gravemente incurabili, persone che vedono la morte ogni giorno, ovviamente, questo le colpisce psicologicamente. Naturalmente possono essere irritabili, ovviamente possono essere scortesi. Per evitare che ciò accada, ora forniamo supporto psicologico ai medici, sostegno psicologico ai medici. Ora stiamo iniziando a fare anche tutto questo.

V. KARPOV: Cioè, non l'hai ancora fatto, ma ora sei nel processo.

I. KOLTUNOV: Nel processo, ora stiamo testando questo sistema. Nei prossimi 2-3 mesi funzionerà in modo permanente per noi.

V. KARPOV: Ieri mi è sorta una domanda sul risarcimento che Sergei Semyonovich Sobyanin ha promesso ai medici che saranno licenziati durante questa ottimizzazione. Medici: mezzo milione di rubli, personale paramedico: 300mila rubli, personale medico junior: 200mila rubli. Per chi è questo? A cosa serve?

I. KOLTUNOV: È difficile per me dirlo, ho ascoltato il discorso del nostro sindaco proprio come te. Finora non disponiamo di un documento normativo che indichi la procedura per il pagamento di questo risarcimento, come sarà e a chi. Pertanto non posso dirlo con certezza, non ho documenti.

V. KARPOV: Perché viene fatto questo? Probabilmente lo sai, semplicemente non vuoi parlarne in onda.

I. KOLTUNOV: No, non voglio niente. Ma comprendiamo perfettamente che ci sono scadenze per la formazione e l'aggiornamento e il cambiamento delle specializzazioni. Comprendiamo perfettamente che esistono una serie di specialità molto ricercate per le quali non riusciamo a trovare una persona. Oggi il problema è trovare un ecografo molto competente, il problema è avere specialisti che possano fare l'ecocardiografia. Purtroppo, a differenza degli specialisti stranieri, i nostri cardiologi non possono eseguire personalmente l’ecografia cardiaca e non possono interpretarla da soli. I nostri medici di base non possono interpretare da soli il cardiogramma e per questo abbiamo bisogno di assistenti tecnologici: altri medici, specialisti ristretti in diagnostica.

V.KARPOV: Verranno riqualificati da qualche parte, verranno pagati 300mila rubli?

I. KOLTUNOV: E la persona che studia non riceve uno stipendio.

V. KARPOV: E per coloro che riceveranno mezzo milione, questo sembra un tentativo di blandire i medici affinché non si indignino troppo.

I. KOLTUNOV: No, non sono d'accordo con te. Oggi, per diventare uno specialista in un altro profilo, devi studiare per più di sei mesi, ovvero più di 540 ore secondo lo standard. La persona, infatti, non riceve uno stipendio per un anno. Tu ed io comprendiamo perfettamente qual è lo stipendio mensile medio nel settore. Questo è in realtà il denaro che viene dato a un medico in modo che possa riqualificarsi in una specialità richiesta.

V. KARPOV: Lascia che te lo ricordi: con noi oggi c'è Igor Koltunov, primario dell'Ospedale clinico pediatrico della città di Morozov. Ora c'è un comunicato stampa. Poi torneremo e continueremo.

V.KARPOV: 20 ore e 36 minuti. Programma "Luci spente". Vladimir Karpov è al microfono. Oggi con noi c'è Igor Koltunov, primario dell'ospedale clinico pediatrico della città di Morozov. Naturalmente stiamo parlando di riforma, stiamo parlando di ottimizzazione. Le vostre domande sono accettate: numero di telefono attivo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Yuri scrive: "Sì, in modo che i medici tacciano. Il tuo ospite non vuole dirti come è già stato inviato un documento a tutti i primari medici in modo che tutti i medici che verranno alla manifestazione vengano consegnati. " "

E 'vero o no? Ti hanno inviato un documento in cui si afferma che devi, in primo luogo, avvertire tutti di non andare alla manifestazione e, in secondo luogo, mettere tutti in prigione.

I. KOLTUNOV: Sai, finora ho visto solo un documento che è arrivato alla nostra organizzazione sindacale con un invito ad andare a una manifestazione, ma non ho ricevuto un documento dal nostro dipartimento con un invito a "non andare" a una manifestazione.

V. KARPOV: Andrai alla manifestazione?

I. KOLTUNOV: Naturalmente non andrò alla manifestazione.

V. KARPOV: Perché? I tuoi dottori andranno.

I. KOLTUNOV: Non lo so, forse se ne andranno, forse no. Non posso parlare per ogni specialista.

V. KARPOV: Ma hai chiesto loro di non uscire?

I. KOLTUNOV: No, certo. Assolutamente.

V. KARPOV: Perché non vai? Non sostieni questa manifestazione? Non assecondate le preoccupazioni di medici e pazienti?

I. KOLTUNOV: Non sostengo i timori che tutto vada male, perché non possiamo parlare di ciò che non sappiamo, di ciò che non vediamo. Per giudicare qualcosa, devi, in primo luogo, almeno capirlo. Se vogliamo avere un approccio costruttivo a tutta questa storia, per favore, ci sono organizzazioni pubbliche speciali, comprese quelle mediche e non mediche. Puoi creare qualsiasi gruppo di lavoro e discutere e osservare tutto questo a livello qualificato. Ci sono indicatori, ci sono metodi collaudati in tutto il mondo e, vedete, la riforma sanitaria che abbiamo oggi è stata una delle prime ad essere attuata da Margaret Thatcher in Inghilterra. Poi Obama lo ha fatto in America; Schwarzenegger in California è stato uno dei primi a proporre la riforma sanitaria nel suo Stato. Ora stiamo dirigendo in Russia. Questo è un processo abbastanza normale e naturale che segue la crescita delle nuove tecnologie. Stanno emergendo nuove tecnologie, sta emergendo un nuovo approccio alla fornitura di cure mediche e stanno apparendo tecniche mediche completamente nuove. Naturalmente, ciò richiede un approccio logico completamente diverso al processo di trattamento.

V. KARPOV: Correggimi. Ma ho la seguente sensazione: ora stanno cercando di trasformare le istituzioni mediche in una sorta di fabbriche per fornire assistenza medica ai pazienti. In altre parole, il paziente deve arrivare ad un orario rigorosamente prestabilito ed entro i pochi minuti strettamente concessi deve essere consultato e ricevere una diagnosi primaria. Dopodiché dovrà recarsi in ospedale, dove verrà sottoposto all'operazione richiesta in un orario strettamente assegnato, dopodiché, anche per 2 giorni, dovrà essere effettuato. Ho capito bene?

I. KOLTUNOV: In parte.

V. KARPOV: Cosa sto facendo di sbagliato?

I. KOLTUNOV: Con il passaggio, in conformità con la riforma sanitaria, al finanziamento pro capite, oggi non si capisce più l'orario delle visite, in particolare negli ambulatori, in quanto tali. Poiché una certa percentuale della popolazione è attaccata alla clinica, questa popolazione può o meno cercare assistenza medica. La capacità della clinica è calcolata in modo tale che l'intera popolazione vivente e la frequenza delle chiamate siano chiare a voi e a me, queste capacità devono soddisfare tutte le esigenze della popolazione. E quindi, in linea di principio, il tempo assegnato per l’appuntamento del paziente non ha più alcun ruolo. Il medico lavora con calma, sa che servirà tutti i pazienti, non oggi, ma domani li servirà sicuramente, darà loro tutto l'aiuto qualificato.

V.KARPOV: Esiste un qualche piano per il pozzo?

I. KOLTUNOV: Non esiste un progetto per il pozzo.

V.KARPOV: Vede 20 pazienti al giorno, il suo stipendio dipende da questo?

I. KOLTUNOV: Non esiste una cosa del genere.

V. KARPOV: Cosa c'è? Come sarà?

I. KOLTUNOV: Te lo ripeto: esiste un finanziamento pro capite. A ogni persona viene assegnata una certa somma di denaro per un anno in un determinato istituto medico. Noi stessi comprendiamo che su una popolazione, diciamo 100 persone, beh, lo dico in modo esagerato, 50-60 persone chiederanno aiuto, non di più.

V.KARPOV: All'anno?

I. KOLTUNOV: All'anno, sì. Il denaro stanziato collettivamente per il finanziamento pro capite dovrebbe essere sufficiente a servire tutti i bisognosi. Di conseguenza, come voi ed io comprendiamo, quanto più la popolazione è attaccata ad un istituto multidisciplinare ambulatoriale altamente specializzato, altamente attrezzato, tanto maggiore è la possibilità di ricevere lì cure mediche qualificate il più rapidamente possibile. Nessuno documenti normativi Non ci sono informazioni sugli orari di appuntamento dei pazienti.

V. KARPOV: Ho la sensazione che esistessero ancora prima, perché i medici si lamentavano continuamente: non ho tempo per te, il mio programma è di 15 minuti per paziente. Ecco, non posso più farlo.

I. KOLTUNOV: Sì, in effetti, questo è accaduto prima della riforma sanitaria. Non avevamo un solo sistema informatico nelle cliniche, a differenza del Dipartimento Tecnologie informatiche Sviluppato e implementato il municipio di Mosca. Non avevamo un registro elettronico, non avevamo la possibilità di registrarci su Internet, non avevamo tante, tante cose. Tu ed io non avevamo apparecchiature che non fossero solo un tomografo, non solo un'ecografia, non solo una radiografia, ma tutto questo era direttamente incluso in un'unica rete di computer locale. Questo è uno scambio di informazioni, questo è un approccio qualitativo completamente diverso.

V. KARPOV: E ora vengono tolti questi 15 minuti per paziente?

I. KOLTUNOV: Sì, non ci sono 15 minuti per paziente, non esiste una cosa del genere.

V. KARPOV: Beh, ce n'erano, ma non l'ho inventato io.

I. KOLTUNOV: Tutto quello che è successo è stato. Beh, sai, ce n'erano molte.

V. KARPOV: Va bene. 73 73 948 - numero di telefono attivo. Quelle persone che hanno incontrato di recente l'ospedale clinico della città pediatrica di Morozov sono particolarmente benvenute nella nostra trasmissione.

V.KARPOV: Per favore, 73 73 948, la stiamo ascoltando. Ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao!

V.KARPOV: Sì, sei in onda. Per favore.

ASCOLTATORE RADIO: Vorrei dire che la persona che è nel tuo studio si discosta letteralmente da tutte le domande, a dire il vero.

V. KARPOV: Poni la domanda in questo modo. in modo che Igor Efimovich non evada, per favore.

ASCOLTATORE RADIO: È favorevole o contrario alla riforma?

V. KARPOV: All'inizio ha risposto a favore. Quindi, oltre.

ASCOLTATORE RADIO: Ma questo non so come esprimerlo, cioè lui è favorevole a lasciare meno cliniche possibili, meno medici possibili, cosa sostiene?

V. KARPOV: Grazie. Accettato. Cioè, guarda: il tempo della trasmissione passa, ma le domande restano, e restano le stesse domande. Allora cosa sei esattamente?

I. KOLTUNOV: Sono a favore di cure mediche tempestive e di alta qualità.

V. KARPOV: Se ridurranno il numero delle cliniche, lo accogliereste volentieri o molto probabilmente non vi piacerebbe?

I. KOLTUNOV: Vede, lo ripeto ancora una volta: il compito non è tagliare niente né licenziare nessuno. Il compito è allineare l’assistenza medica a quella esistente oggi mondo moderno, nella tecnologia moderna.

V. KARPOV: Accetto. Quindi, per non allontanarvi troppo dai clinic, è necessario venire a registrarvi nuovamente entro il 1° dicembre, così da chiarire le cose a tutti i nostri ascoltatori. Alla fine è necessario per le cliniche o per i pazienti?

I. KOLTUNOV: Devi venire a registrarti nuovamente per capire quante persone tu ed io viviamo in questo territorio. Purtroppo nel nostro Paese, nella nostra città, non è chiaro: quanti sono registrati, quanti non sono registrati, quanti di quelli registrati vivono, quanti di quelli registrati non vivono. Abbiamo un esempio del distretto amministrativo centrale di Mosca, dove in effetti la popolazione è probabilmente 2 volte inferiore a quella registrata. Perché la gente affitta uffici, ecc. ecc. Oggi abbiamo il Distretto Centrale, il distretto più scarsamente popolato. E letteralmente 10-15 anni fa era il più popoloso. Dimmi, per favore, le cliniche nel distretto centrale, sono necessarie lì quando questa popolazione non c'è?

V. KARPOV: Probabilmente, per quelle persone che vivono ancora lì, sono necessarie in un modo o nell'altro.

I. KOLTUNOV: Ma probabilmente in quantità diversa. E nel Butovo meridionale o nel Butovo settentrionale, o, in generale, nel sud, dove sono apparse nuove aree, lì sono necessarie le cliniche, è necessario aprirle. Pensi che sarebbe giusto ridurre il numero delle cliniche nel Distretto Centrale, portandole alla popolazione attuale, e nel distretto meridionale, sud-orientale, dove oggi ci sono grossi problemi, aprire ulteriori cliniche, creare nuovi posti di lavoro per gli stessi medici.

V. KARPOV: Ok, chiarirò. Tu ed io comprendiamo perfettamente che non tutti si registreranno nuovamente, ma i potenziali pazienti di queste stesse cliniche. Quindi, alla fine, come puoi fidarti di questi dati?

I. KOLTUNOV: Sai, te lo dirò, si registrano nuovamente, non si registrano nuovamente, come una volta abbiamo risolto un problema nell'ospedale Morozov con politiche mediche Assicurazione medica obbligatoria. Diversi anni fa, quando i pazienti venivano ricoverati, spesso non avevano una polizza assicurativa in mano. E cosa è successo: se entriamo in un unico database e vediamo che i pazienti non hanno una polizza, non possiamo fornirgli assistenza nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, perché non ha una polizza, non è assicurato. Ma non possiamo rifiutare un paziente. Cosa fare? E tutto è fatto in modo molto semplice: abbiamo preso un ufficiale di stato civile, lo abbiamo messo in servizio 24 ore su 24, e oggi nel nostro ospedale ogni paziente che viene da noi senza polizza riceve durante il processo di cura una polizza temporanea, che poi viene trasformata in una polizza permanente. uno. E non ci sono problemi. Senza uscire dalle mura dell'istituzione.

V. KARPOV: Il problema viene risolto in questo modo solo a Morozovskaya.

I. KOLTUNOV: Parlo solo per l'ospedale Morozov, per gli altri non posso dirvi nulla.

V.KARPOV: Perché c'è una tale differenza tra i diversi ospedali? atteggiamento diverso, diversi programmi di trattamento e tutto il resto?

I. KOLTUNOV: I programmi di trattamento sono gli stessi ovunque. L’atteggiamento dovrebbe essere lo stesso ovunque, è da qui che abbiamo iniziato la conversazione di oggi. E abbiamo iniziato con le qualifiche dei medici primari, abbiamo iniziato con lo standard dei servizi medici e con la valutazione della qualità del processo di trattamento. Ora, se realizziamo con te tutto questo, questi comandamenti, questi postulati, allora per noi sarà tutto uguale.

V. KARPOV: Quindi, c'è la sensazione che questi comandamenti non esistano ancora. Lo stesso 49% dei primari riconosciuti apparentemente incompetenti. Ma si ha la sensazione che non esistano ancora standard da rispettare e, se ci sono, è molto difficile soddisfarli.

I. KOLTUNOV: Sai, ci sono degli standard, probabilmente è difficile o non difficile rispettarli, tutto dipende dalle capacità professionali dell'individuo. Ma in effetti, il processo di riqualificazione, compresi i capi medici, il processo di adeguamento alle competenze qualificate, richiede tempo.

V.KARPOV: 73 73 948 - numero di telefono attivo. Ti stiamo ascoltando.

Ciao ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao!

V. KARPOV: Buonasera! Come ti chiami?

ASCOLTATORE RADIO: Mi chiamo Olga.

V. KARPOV: Possiamo sentirti perfettamente e Igor Efimovich ti sta già ascoltando.

ASCOLTATORE RADIO: Voglio, appunto, rivolgere una domanda direttamente a Igor Efimovich. Recentemente ho avuto una domanda specifica con l’ospedale pediatrico Morozov.

V.KARPOV: Fantastico! Ti stavamo aspettando.

ASCOLTATORE RADIO: Mio figlio ha 3,5 anni, ha un'adenoidite di terzo grado. La laurea è discreta. Necessario intervento chirurgico elettivo. Ci è stata data l'indicazione per l'asilo nido Morozov ospedale cittadino. Ho chiamato lì, l'aiuto più vicino che può esserci fornito gratuitamente è polizza di assicurazione medica obbligatoria da qualche parte giugno-luglio, non prima. Se voglio farlo a pagamento, il prezzo è intorno agli 80mila Domanda a Igor Efimovich: considera questo tipo di aiuto tempestivo in questa situazione, per favore dimmelo.

V.KARPOV: Bella domanda. Per favore, chiarisci di nuovo quando hai presentato domanda?

ASCOLTATORE RADIO: L'appello è stato letteralmente l'altro giorno, ieri o l'altro ieri. Ci è stata diagnosticata l'altro ieri.

V. KARPOV: Eccellente. Grazie per la domanda Igor Efimovic!

I. KOLTUNOV: Ma per quanto riguarda il costo, apri il sito web dell'ospedale, vedrai che il costo è almeno tre volte inferiore e non l'importo espresso dal nostro ascoltatore.

V. KARPOV: Ma non l'ha tirato fuori dal nulla, il nostro ascoltatore.

I. KOLTUNOV: Esiste un sito ufficiale. Puoi aprirlo ora e dare un'occhiata.

V. KARPOV: Va bene.

I. KOLTUNOV: Non interferisco con il sito, vedi. La seconda domanda riguarda la coda: oggi abbiamo una coda per il mese di gennaio. Effettivamente c'è la coda, l'adenoidite non è un'emergenza Intervento chirurgico. La rimozione delle adenoidi richiede un mese o due, ma esiste una lista d'attesa.

V. KARPOV: Ma questa non è estate. E qui ci è stato detto che giugno-luglio, solo un ascoltatore. Se ha chiamato l'ospedale Morozov, qualcuno l'ha consultata, probabilmente al telefono, le hanno detto la cifra di 80mila, e le hanno anche dato una scadenza, se gratuita, giugno-luglio. E tu dici che questo non accade.

I. KOLTUNOV: Non sto dicendo che ciò non accada. Un servizio del genere esiste, ma costa almeno 2-3 volte meno dell'importo annunciato dal paziente, vedrete sul sito. C'è davvero una coda, ma oggi non è più di 2 mesi.

V.KARPOV: Non più di 2 mesi.

I. KOLTUNOV: Sì.

V. KARPOV: E poi a chi credere, a chi rivolgersi, come evitare tali consultazioni se non corrispondono alla realtà. Come si risolve questo problema?

I. KOLTUNOV: Penso che in questo caso sia necessario capire dove e quale numero ha chiamato il paziente. Sarebbe meglio se il paziente mi contattasse direttamente. Lo accetterei volentieri e risolverei questo problema.

V.KARPOV: In realtà non discuto. È sempre conveniente rivolgersi direttamente al primario se è possibile contattare il primario.

I. KOLTUNOV: Considero quotidianamente tutti i reclami. Ogni giorno. Ogni giorno ricevo una panoramica dei reclami in Internet dal sito, dei reclami in generale da Internet e anche delle richieste scritte.

V. KARPOV: Cioè, se un paziente si lamenta attraverso il vostro sito web su Internet di un trattamento specifico, prenderete in considerazione questo reclamo?

I. KOLTUNOV: Entro quattro giorni riceverà una risposta.

V. KARPOV: Ok, accettato. In generale, questa storia con i soldi che vengono incassati dal paziente, come si risolverà?

I. KOLTUNOV: Il nostro servizio viene pagato quando il paziente inizia a scegliere un medico. Ci sono casi in cui le persone vogliono vedere uno specialista specifico. Paghiamo il servizio quando viene eseguito nel giorno e nell'ora convenienti per il paziente. Come sai, ogni specialista ha una giornata lavorativa di 8 ore. Ma il medico può andare a lavorare la domenica, il sabato, i fine settimana e i giorni festivi. Come tu ed io sappiamo, dal 1 al 10 vacanze di Capodanno, ma nel nostro ospedale non abbiamo queste vacanze, la gente va a lavorare e chiunque voglia guadagnare soldi, il paziente può ricevere rapidamente questo servizio. Succede che il paziente ne paga alcuni condizioni supplementari resta, succede anche questo. Ma oggi il volume servizi a pagamento nel nostro ospedale rappresenta circa il 6-7% del reddito totale.

V.KARPOV: La cosa principale è la trasparenza. Questa trasparenza, in generale, è in qualche modo controllata in modo che sia chiaro - per cosa dovresti, o meglio, puoi, pagare di più, e per cosa - in nessun caso dovresti, anche se qualcuno ti chiede qualcosa?

I. KOLTUNOV: Assolutamente esatto. C'è una chiara intesa, ovunque ci sono prese di posizione con spiegazioni, con leggi su cosa è a pagamento e cosa è gratis. Ovunque sono presenti elenchi dei servizi compresi nell'assicurazione medica obbligatoria e di quelli non compresi nell'assicurazione medica obbligatoria. Ogni paziente firma un consenso e un accordo sulla fornitura di servizi medici a pagamento. Oggi nella nostra istituzione non abbiamo una tale comprensione del servizio di un medico che visita la vostra casa. È solo a pagamento. Questo non esiste nel nostro Paese e non è mai esistito. Se una persona vuole andare dopo l'orario di lavoro, un medico, voglio dire, prende con calma un ordine pagato e va a casa del paziente.

V.KARPOV: 686° o 6° scrive quanto segue. La figlia è stata salvata quest'estate nel reparto di oftalmologia dell'ospedale Morozov in modo impeccabile e professionale. Non so grazie alle riforme o nonostante esse, ma un profondo inchino e un ringraziamento sincero.

73 73 948 - numero di telefono attivo. Ti stiamo ascoltando. Ciao!

ASCOLTATORE RADIO: Ciao, mi chiamo Vladimir. Chiamo per l'ospedale Morozov. Ho fatto domanda anche lì. Ho anche un bambino con adenoidi, eravamo all'ospedale Morozov. Ci è stato detto che dovevamo operarci e ci hanno detto l'importo. L'importo, naturalmente, non è quello che ti dice il tuo ospite. Era molto più grande. Di conseguenza, avevamo paura, o meglio, non avevamo un importo del genere e abbiamo deciso di rivolgerci ad un altro istituto. Non ci hanno fatto nessun intervento chirurgico, eravamo guariti e non ci sono stati problemi. Se fossero arrivati ​​​​alla Morozovskaya, avremmo sicuramente fatto un'operazione e ci avrebbero dato dei bei soldi.

I. KOLTUNOV Dimmi, posso chiederti il ​​nome del dottore?

ASCOLTATORE RADIO: Non posso dirti il ​​nome del dottore, perché è successo un anno e mezzo fa e sta accadendo esattamente come ti ha chiamato la persona precedente.

V. KARPOV: Grazie!

I. KOLTUNOV: Innanzitutto non ho menzionato alcun importo, se avete notato non ho menzionato alcun numero.

V. KARPOV: Ma hai detto che sono molte volte inferiori a 80mila.

I. KOLTUNOV: Questa è la prima cosa, puoi vederla sul sito. In secondo luogo, non so da quale medico sia andato il mio amico, quindi...

V. KARPOV: Va bene. Qualcosa potrebbe essere cambiato in un anno e mezzo.

I. KOLTUNOV: Sì, certo. Ci stiamo riformando da soli 3 anni e 1,5 anni fa avrebbero potuto esserci degli specialisti che vorrebbero guadagnare denaro in modo non del tutto onesto.

V.KARPOV: Ha effettuato qualche pulizia?

I. KOLTUNOV: Nessuna epurazione, è una parola troppo dura. Ma all'ospedale Morozov registratori di cassaè apparso 2 anni fa.

V. KARPOV: All'inizio hai detto di aver già realizzato la riforma che le autorità di Mosca stanno ora portando avanti. Quanti medici avete licenziato, licenziato o inviato per la riqualificazione? Come è successo?

I. KOLTUNOV: Il processo è abbastanza flessibile: riduzione, licenziamento, assunzione, riqualificazione. Penso che sia il totale. Abbiamo cominciato con mille letti, poi siamo arrivati ​​a duemila letti, poi siamo tornati di nuovo a millecento letti. Siamo partiti con circa 2.600 dipendenti, ora siamo arrivati ​​a 2.000-2.100 dipendenti. Qualcuno se n'è andato, qualcuno è arrivato. È stato un processo morbido e latente. Grosso modo, duramente, non abbiamo licenziato nessuno. Alcuni non erano soddisfatti delle condizioni di lavoro. Ad esempio, a Mosca abbiamo un grosso problema con il personale medico medio e junior. Sfortunatamente, i residenti di Mosca non vogliono lavorare in ospedale come infermieri e inservienti, soprattutto come inservienti. E dovevamo attirare residenti di altre città: Tula, Ryazan, Voskresensk, ecc. E tutti volevano lavorare per giorni. Ma puoi immaginare quando un'infermiera viene a lavorare per te, lavora per un giorno e tre giorni dopo appare di nuovo. Come controllarlo, cosa farne? È addirittura impossibile riunire il personale del dipartimento. Perché non possono venire.

V.KARPOV: Persone di un'altra città, capisco

I. KOLTUNOV: Sì. Con il passaggio a una giornata lavorativa di 8 ore su più turni, le persone in visita hanno rifiutato tali condizioni di lavoro.

V. KARPOV: Quindi ora avete dei moscoviti che lavorano per voi, oppure ricevete di nuovo alcune delle persone che arrivano costantemente qui?

I. KOLTUNOV: Non c'è comprensione: moscoviti o non moscoviti. C’è il compito di garantire che l’ospedale abbia uno staff permanente. E così puoi chiedere a questa persona. E se oggi un'infermiera ha lavorato di notte, domani mattina posso venire a chiederle cosa ha fatto di notte. E non è che abbia già superato l'ottavo turno e sia andata a casa sua, e apparirà di nuovo in ospedale solo dopo 2-3 giorni.

V. KARPOV: Ed ecco l’ultimo chiarimento. Stai dicendo che nel tuo ospedale Morozov la riforma in corso ora è stata portata avanti per 2-3 anni, e ora stanno cercando di affrontare il fatto che dal 2015 tutto sarà nuovo. Ci sono preoccupazioni che tali movimenti improvvisi comportano reazione acuta e conseguenze imprevedibili. Non esiste una cosa del genere?

I. KOLTUNOV: Sai, probabilmente hai ragione sul fatto che era necessario svolgere un lavoro esplicativo con la popolazione. O forse questa riforma è coincisa con qualche tensione generale: dopo gli eventi in Ucraina, ora abbiamo i rifugiati nel Paese. Quest’anno più di 80 persone, rifugiati, hanno ricevuto cure da noi. E, naturalmente, per noi questo è molto tempo fa storia dimenticata Fortunatamente, ci sarebbe, ma ricordiamo ancora una volta la guerra patriottica. Naturalmente c'è tensione tra la gente, ci sono alcune situazioni economiche e tutto è coinciso. Mi sembra che ora ci saranno sempre più spiegazioni e chiarimenti. E poco a poco tutto si adatterà.

V.KARPOV: Igor Koltunov, primario dell'ospedale clinico pediatrico Morozov, era con noi. Grazie! Vieni di nuovo!

I. KOLTUNOV: Grazie!

Medicina e società Intervista ad un esperto

Igor Koltunov: “L’ospedale Morozov è onesto, multidisciplinare, moderno”

2014-08-01

Voleva diventare medico fin dall'infanzia. È arrivato alla medicina nel 1985. Crede che il medico di medicina generale e il cardiologo siano gli specialisti che dovrebbero avere il massimo vasta gamma conoscenza. Primario dell'Ospedale Clinico della Città dei Bambini di Morozov, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Dottore Onorato della Federazione Russa Igor Efimovič Koltunov racconta a MED-info l'ospedale, la medicina e la vita.

— Quando hai capito che volevi curare le persone?
— Ogni persona probabilmente ha un desiderio naturale di conoscenza, di conoscenza, di capire come funziona il mondo. A, che fornisce il quadro più olistico e completo di come funziona l'universo, di come funziona corpo umano e come si è evoluto. Ho sempre desiderato fare il medico. In precedenza, ho lavorato per circa 15 anni come vicedirettore di un istituto di ricerca, supervisionando questioni medico-scientifiche. E nel tempo ho messo in pratica tutte le competenze acquisite nell'organizzazione del percorso terapeutico.

— Adesso devi visitare spesso tu stesso i pazienti?
“Esamino quasi ogni giorno i bambini nel reparto di terapia intensiva. Studio in dettaglio le loro storie mediche. Esaminiamo tutto ogni giorno alle conferenze mattutine casi complessi, ricoverato in ospedale.

Ogni giorno, nell'arco di 24 ore, da 150 a 500 bambini, di cui fino all'80% necessita di cure mediche specialistiche di emergenza e di emergenza, arrivano ai pronto soccorso sul territorio principale dell'ospedale e nelle sue filiali tramite ambulanza e auto-invio.

— Raccontaci dell'ospedale Morozov.
— Attualmente è un ospedale pediatrico multidisciplinare di emergenza che fornisce assistenza medica 24 ore su 24. Ogni giorno, nell'arco di 24 ore, da 150 a 500 bambini, di cui fino all'80% necessita di cure mediche specialistiche di emergenza e di emergenza, arrivano ai pronto soccorso sul territorio principale dell'ospedale e nelle sue filiali tramite ambulanza e auto-invio.

Nella prima fase, l'assistenza medica d'urgenza viene fornita al pronto soccorso o, a seconda della gravità della condizione, nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale. L'assistenza medica specialistica primaria è fornita nei letti di emergenza per breve degenza del pronto soccorso; se necessario, il ricovero viene effettuato in reparti specializzati dell'ospedale. L'utilizzo dei letti di emergenza nel pronto soccorso consente di aumentare la velocità di smistamento dei bambini malati in arrivo e di ottimizzare la scelta delle condizioni organizzative ulteriore trattamento, oltre a ridurre i ricoveri ospedalieri non necessari. Tuttavia, ogni giorno fino a 300 bambini vengono ricoverati nei reparti ospedalieri specializzati.

In conformità con le crescenti esigenze di cure mediche ospedaliere, in particolare di cure mediche ad alta tecnologia, negli ultimi anni presso l'Ospedale Morozov sono stati aperti diversi nuovi reparti: ginecologia pediatrica, gastroenterologia ed endoscopia moderna. Questo ci dà l’opportunità di trattare il paziente in modo completo. Pertanto, un paziente ricoverato in ospedale non ha più bisogno della consultazione di specialisti esterni, ma può ricevere tutte le cure mediche di cui ha bisogno in un unico luogo.

L'Ospedale Morozov impiega attualmente 5 principali specialisti pediatrici freelance del Dipartimento della Salute di Mosca: un oftalmologo, un ematologo, un ginecologo, un oncologo ed un endocrinologo.

Il secondo compito che la nostra istituzione si pone nel prossimo futuro è ridurre il più possibile il numero di persone non direttamente coinvolte nella fornitura di cure mediche. Allo stesso tempo, avremo requisiti crescenti per la qualificazione e la formazione del personale infermieristico. I nostri infermieri devono diventare molto più intelligenti ed efficienti, essere in grado di eseguire manipolazioni tecnologicamente più complesse, che ci consentiranno di liberare i medici dallo svolgimento di questi compiti, aumentando così l’efficienza del loro lavoro. Sulla base del nostro ospedale, per ordine del Dipartimento della città di Mosca, sono stati creati centri clinici cittadini, come il Centro cittadino per il trattamento della patologia cerebrovascolare nei bambini e negli adolescenti (centro per l'ictus infantile), Centro cittadino per l'endocrinologia pediatrica, Centro cittadino di reumatologia pediatrica e Centro cittadino per la salute riproduttiva dei bambini e degli adolescenti. Il nostro ospedale gestisce con successo anche una clinica di otorinolaringoiatria, una clinica di oftalmologia e microchirurgia oculare, una clinica di chirurgia urgente e pianificata, una clinica di cure neurologiche pianificate e di emergenza e una clinica di gastroenterologia con una sala di endoscopia, una clinica di emergenza e di emergenza. diagnostica radiologica. Un centro di consulenza a pieno profilo opera attivamente all'interno delle mura della nostra istituzione. Inoltre, l'Ospedale Morozov impiega attualmente 5 principali specialisti pediatrici freelance del Dipartimento della Salute di Mosca: un oculista, un ematologo, un ginecologo, un oncologo ed un endocrinologo.

Un anno fa, con decisione della dirigenza della città di Mosca, si è deciso di costruire un nuovo edificio medico multidisciplinare di 7 piani sulla base dell'ospedale Morozov. Il compito è stato fissato per creare una moderna istituzione medica ad alta tecnologia, che fornirà tutti i tipi di servizi medici di quasi tutti i profili, dotata delle migliori tecnologie di cui disponiamo oggi nell'assistenza sanitaria infantile. Ciò ci consentirà di fornire ai pazienti non solo le cure mediche più moderne in conformità con gli standard medici europei, ma anche di creare un livello di comfort adeguato. Ora, sfortunatamente, questo non è sempre possibile, poiché la maggior parte degli edifici ospedalieri sono stati costruiti secondo i progetti della metà del secolo scorso, quando altri requisiti venivano imposti all'organizzazione del processo di cura.

Il compito principale del capo di qualsiasi moderna istituzione medica pediatrica, secondo me, è rendere il soggiorno del bambino il più non ospedaliero possibile, allontanarsi da tutto ciò che ci ricorda il sistema di corridoi dell'epoca sovietica, quando il paziente è stato costretto a giacere in un reparto da 7-8 letti. Gli interni, il design e il livello di comunicazione con il personale medico devono soddisfare questo requisito. Ma tutto questo può essere organizzato solo in un'istituzione adatta a tali scopi, nel nostro caso in un nuovo edificio moderno, in cui prevediamo di trasferirci nei prossimi anni.

"Il compito principale del capo di ogni moderna istituzione medica pediatrica, secondo me, è quello di rendere il soggiorno del bambino il più non ospedaliero possibile."

— Essere medico è una professione o una vocazione?
— (Pensa.) Un medico è entrambe le cose. In qualsiasi professione. In qualsiasi professione, una persona con una vocazione lavora meglio che senza. Oltre alle qualità umane (decenza, onestà, atteggiamento coscienzioso nei confronti del proprio lavoro), un medico deve possedere buone conoscenze di base e pensiero clinico.

— L'Ospedale Morozov è un'istituzione medica specializzata in emergenze multidisciplinari della città per bambini. Continua la frase “Ci vado perché lei...”
— Onesto, multidisciplinare, moderno... Nel corso di diversi anni di programma di modernizzazione, l'Ospedale Morozov ha ricevuto un totale di circa 900 milioni di rubli in attrezzature e fondi. Questo è direttamente il denaro speso per l'acquisto di nuove attrezzature e il denaro speso per l'introduzione di moderni standard medici di trattamento e assistenza.

— Come motivare gli studenti universitari di medicina ad andare a lavorare all'ospedale Morozov o nella medicina gratuita in generale?
— Penso che gli studenti dovrebbero prima di tutto avere la motivazione che la medicina è una professione eterna finché esistono le persone sulla terra. Questa è una professione abbastanza ben pagata oggi. Lo Stato e la società lo hanno già capito. Oltre a portare beneficio alle persone e ad aiutarle, puoi anche proteggere te stesso e la tua famiglia possedendo conoscenze mediche.

Nel corso dei diversi anni del programma di ammodernamento, l'ospedale Morozov ha ricevuto un totale di circa 900 milioni di rubli in attrezzature e fondi.

— In una delle tue interviste, hai detto che più alto è, maggiore è la motivazione e maggiore è l'efficienza. Come raggiungere questa comprensione, la fiducia di cui ci si può fidare di questo medico?
— Dipende innanzitutto dal medico, perché il medico deve comprendere e valutare il livello intellettuale del paziente, la complessità del problema, della malattia e, in base a questo, selezionare i punti chiave per guadagnarsi la sua fiducia. E il paziente, di conseguenza, non dovrebbe avere alcun rifiuto deliberato, ostilità o aggressività.

— Ho letto che l'ospedale collabora con fondazioni di beneficenza. Come avviene la comunicazione?
— I fondi fanno proposte e parlano delle loro capacità. Quando lo avremo? Emergenza, ci rivolgiamo a loro. Oppure, al contrario, i pazienti della fondazione vengono e dicono che questi e quei problemi saranno risolti dalla fondazione per loro. Oppure la fondazione ci contatta con un paziente specifico che è disposta a fornire finanziariamente e ci pone un problema che noi risolviamo.

— Dal maggio 2011 ricopri la carica di primario dell'ospedale Morozov. Di cosa puoi vantarti?
— Tutti i risultati sono i risultati dell’intero team della nostra istituzione. Nel 2013, per la prima volta, l’Ospedale Morozov è stato insignito del titolo di “Miglior ospedale dell’anno”. Lavoriamo in questa direzione da diversi anni. Nel 2012 abbiamo ricevuto il nostro primo encomio da sindaco per i nostri risultati nel settore sanitario. Penso che questo sia abbastanza sufficiente dal punto di vista amministrativo. Per quanto riguarda ciò che è stato fatto per i pazienti, abbiamo risolto completamente il problema della permanenza nei reparti di malattie infettive: in un reparto c’è un bambino. In precedenza era necessario mettere due bambini in una scatola, perché il numero di letti dichiarati non corrispondeva al numero di bambini in arrivo. Abbiamo risolto completamente il problema della presenza: quasi ovunque, tranne che in terapia intensiva, una mamma può stare con il suo bambino 24 ore su 24, indipendentemente dalla gravità delle sue condizioni. Senza contare che il numero dei pazienti curati è aumentato del 50%. Abbiamo sviluppato nuove tecnologie e aperto nuovi reparti clinici. E negli ultimi 2 anni abbiamo acquisito 5 istituzioni che ci hanno aiutato a creare un servizio medico più high-tech, complesso e più richiesto.

— Parole d'addio ai nostri lettori.
— Non automedicare e consultare un medico il prima possibile in caso di dubbi. Non ritardare.

Foto di Oksana Plisenkova
Foto principale fornita dal servizio stampa dell'Istituzione pubblica statale del Dipartimento della sanità del distretto amministrativo centrale di Mosca

Oggi, durante la riunione di pianificazione settimanale, il capo del distretto cittadino di Odintsovo, Andrei IVANOV, ha annunciato che il 6 novembre il Ministero regionale della sanità ha nominato Igor KOLTUNOV primario dell'ospedale regionale di Odintsovo. In precedenza, ha lavorato come attore.

Lo stesso Koltunov ha confermato queste informazioni in una conversazione con il corrispondente di Odintsovo-INFO.

La grande fattoria di Koltunov

Sotto la guida del dottore in scienze Igor Koltunov, ora 4 istituzioni mediche del distretto di Odintsovo, che furono riunite in un'unica struttura. Ospedale del distretto centrale di Odintsovo, Ospedale distrettuale N. 2 (Perkhushkovo), Ospedale distrettuale n. 3 (Nikolskoye) e Ospedale centrale della città di Zvenigorod. Tutti ora formano l'ospedale regionale unito di Odintsovo. Grazie alla ristrutturazione, tutti i residenti del comune potranno ricevere cure mediche ambulatoriali e ospedaliere in un unico istituto medico.

La decisione del governatore

L'iniziatore della fusione delle istituzioni mediche è il governatore della regione di Mosca Andrey VOROBYOV. Ha firmato l'ordine corrispondente l'8 luglio 2019.

L'istituzione di base sarà l'ospedale del distretto centrale di Odintsovo.

La prima fase della trasformazione è la fusione delle quattro maggiori istituzioni mediche:

• GBUZ MO "Ospedale del distretto centrale di Odintsovo"
• GBUZ MO "Odintsovo RB n. 2" (Perkhushkovo)
• GBUZ MO "Odintsovo RB n. 3" (Nikolskoye)
• GBUZ MO "Ospedale del distretto centrale di Zvenigorod".

Nella seconda fase, altre quattro istituzioni saranno sottoposte alla procedura:

• GBUZ MO "Clinica cittadina di Odintsovo n. 3"
• GBUZ MO "Policlinico Golitsyn"
• GBUZ MO "Ambulatorio Ershov"
• GAUZ MO "Centro Clinico di Medicina Riabilitativa e Riabilitazione".

Di conseguenza, l'ospedale regionale unificato di Odintsovo servirà più di 350mila pazienti.

Chi è Igor Koltunov?

Igor Efimovich Koltunov - Dottore in scienze mediche, professore, dottore onorato della Federazione Russa.

Istruzione superiore, laureata con lode in Pediatria presso l'Istituto Pediatrico dell'Asia Centrale. Ha il più alto categoria di qualificazione nelle specialità "Pediatria" e "Sanità pubblica e Organizzazione sanitaria", nonché certificati validi nelle specialità "Cardiologia", "Pediatria", GCP, "Sanità pubblica e Organizzazione sanitaria".

Igor Koltunov lavora presso il Centro statale di ricerca per la medicina preventiva del Ministero della Salute dal 1994. Nel 2011 è stato a capo del Morozov Children's City Clinical Hospital (DCCH). Si è dimesso dalla carica di primario nel settembre 2018. Dalla fine di novembre diventa direttore del Centro Gerontologico Scientifico e Metodologico “Peredelkino” del Dipartimento del Lavoro e protezione sociale Mosca.

Secondo il conto economico pubblicato nel 2015, Igor Koltunov ha guadagnato 1 anno Di più 8 milioni di rubli. Poi ha diretto l'ospedale pediatrico Morozov. Oggi, alla domanda del corrispondente di Odintsovo-INFO, in quali condizioni ha firmato contratto di lavoro, il primario ha rifiutato di indicare lo stipendio:

Dovrò compilare una nuova dichiarazione dei redditi: guarda qual è il mio stipendio. Ora non sono pronto a nominare questa figura. Capisci, questo non è un segreto, semplicemente non so quale sarà il mio stipendio. Ma questo importo non sarà sicuramente inferiore a quello attuale.

Uno degli ospedali pediatrici più antichi della Russia, il Morozovskaya di Mosca, afferma di essere il migliore d'Europa. Quali sono i prerequisiti per questo? L'editorialista di RG ne parla con il primario dell'ospedale, dottore in scienze mediche, professor Igor Koltunov.

Igor Efimovich, stanza dei bambini Morozovskaya nel centro della vecchia Mosca. Tradizionalmente ha una discreta reputazione. Proprio l'altro giorno, quando ho incontrato i bambini in riabilitazione dopo il cancro a Kolontaevo, vicino a Mosca, ne sono rimasto convinto ancora una volta. I bambini hanno raccontato dettagliatamente dove e come sono stati curati. E la maggioranza ha dato lo stesso indirizzo: Ospedale clinico della città pediatrica di Morozov. L'impressione è che la maggior parte dei bambini, compresi quelli oncologici, vengano curati all'ospedale Morozov. Anche se, se la memoria non mi inganna, non era considerato il più grande ospedale pediatrico di Mosca?

Igor Koltunov: Non contava. Ma... In totale, 260.000 bambini a Mosca necessitano di cure mediche ospedaliere. Di questi, più di 100.000 bambini sono ricoverati da noi. Negli ultimi cinque anni abbiamo iniziato a curare un numero di bambini 3 volte superiore. Anche se siamo inferiori ad altri ospedali pediatrici in termini di numero di letti. L'area totale di Morozovskaya è di 53mila metri quadrati, che dispone di 1000 posti letto. È in fase di completamento la costruzione di un nuovo edificio da 500 posti letto. Senza esagerare, viene costruito grazie al controllo quotidiano e al sostegno quotidiano del sindaco di Mosca Sergei Semenovich Sobyanin.

L'edificio avrà condizioni di vita completamente diverse. Condizioni confortevoli. Le camere sono singole e doppie, pensate perché il bambino possa soggiornare con la mamma. L'edificio rappresenterà tutte le aree della chirurgia: chirurgia cardiaca, addominale, neurochirurgia, otorinolaringoiatria, oftalmologia, Chirurgia maxillo-facciale. Ci saranno reparti di traumatologia e ortopedia, urologia-andrologia, ginecologia pediatrica e un dipartimento di malattie orfane e altre malattie rare.

Per la prima volta a Mosca viene aperto qui un reparto di trapianti midollo osseo, senza il quale è impossibile immaginare l'oncologia e l'ematologia attuali.

Avete già il “ripieno” per questi reparti? E, soprattutto, c'è personale che lavora al loro interno?

Igor Koltunov: Il Dipartimento della Sanità di Mosca ha già acquistato per noi moderne attrezzature ad alta tecnologia. E hai ragione: la cosa principale è il personale. Quindi, sulla base del nostro ospedale ora ci sono due cliniche universitarie: una - l'Università medica nazionale russa Pirogov, la seconda - l'Università medica RUDN. L'Ospedale Morozov dispone di dieci centri cittadini per l'assistenza medica specializzata ai bambini. Si tratta di centri di oncologia ed ematologia pediatrica, reumatologia, gastroenterologia, endocrinologia, ictus pediatrico, centri per la salute riproduttiva di bambini e adolescenti, malattie orfane e altre malattie rare, screening neonatale, un centro per bambini affetti dalla malattia di von Willebrand, un centro regionale per malattie congenite malattie ereditarie, anomalie genetiche...

Gli specialisti, ad esempio, nel trapianto di midollo osseo sono già formati?

Igor Koltunov: Tradizionalmente collaboriamo con il Centro dell'Accademico Alexander Grigorievich Rumyantsev, con i suoi specialisti nel campo del trapianto di midollo osseo. Collaboriamo correttamente: non attiriamo i loro eccellenti specialisti. Usciamo da questa situazione in modo diverso: con il loro aiuto stiamo preparando il nostro personale per quest’attuale area della medicina. Inoltre, i consigli e le consultazioni sono particolarmente importanti in medicina.

E gli specialisti nel campo del trapianto di midollo osseo per i bambini forniranno consultazioni e terranno consultazioni con noi. Inoltre, in conformità con la licenza didattica ottenuta, abbiamo rilanciato i nostri corsi di residenza e post-laurea. Stiamo facendo rivivere la scuola Morozov, preparando i nostri specialisti.

Genitori provenienti da diverse parti del paese contattano l'editore chiedendo aiuto per il trattamento. Quando si tratta di malattie oncologiche, viene spesso chiesto loro di essere indirizzati a Morozovskaya. A proposito, nel citato centro di riabilitazione Kolontaevskij, non tutti i bambini sono moscoviti. Nel frattempo, il Centro oncologico Blokhin, l'Ospedale clinico pediatrico repubblicano e il Centro Dmitry Rogachev di ematologia, oncologia e immunologia pediatrica stanno curando pazienti affetti da cancro a Mosca. Come possono affrontare questa situazione i genitori di un bambino malato? Dove andare? Dove sono le migliori opportunità? Accetti non solo bambini con registrazione a Mosca?

Igor Koltunov:È molto importante che le persone abbiano la possibilità di scegliere. Soprattutto quando si parla di quelli più difficili malattie oncologiche. Non ci sono figli di estranei e nemmeno figli di nessuno. Sono tutti nostri. I bambini con registrazione a Mosca possono essere curati nei centri federali. E bambini con una registrazione diversa in un ospedale di Mosca. Un'altra cosa è che ciò richiede la risoluzione di alcuni problemi organizzativi. Ma questi sono affari nostri, non dei genitori di bambini malati. La cosa principale nel fornire assistenza medica è la sua disponibilità. Disponibilità, indipendentemente dallo spessore della tasca, e ancor di più dalla registrazione. A differenza delle istituzioni federali, per venire da noi per cure nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, non è necessario alcun rinvio (non solo a Mosca, ma anche federale). E ancora, a differenza delle istituzioni federali, Morozovskaya lavora 24 ore su 24, inclusa la fornitura di ambulanze, cioè cure di emergenza.

Il nostro ospedale deve la sua comparsa sulla mappa di Mosca 113 anni fa a Vikula Morozov, nipote di Savva Morozov. Vikula Morozov ha donato soldi alla città per acquistare un terreno (un appezzamento dell'ex Piazza dei Cavalli) per la costruzione di edifici ospedalieri destinati alla cura dei bambini. Prima di iniziare la costruzione, ha inviato i famosi bambini Chirurgo russo Timofey Petrovich Krasnobaev nelle migliori cliniche d'Europa per esperienza. E stiamo cercando di preservare la tradizione dell’assistenza medica accessibile e l’utilizzo della migliore esperienza mondiale. Ecco il tuo fotoreporter che ha scattato diversi scatti nel reparto di patologia di neonati e bambini prematuri. Come al solito, nel reparto ci sono 50 di questi bambini. Di questi, 2/3 sono moscoviti, il resto viene da diverse regioni Russia. Tutti giacciono con le loro madri.

Sono gratuiti?

Igor Koltunov: A pagarli è la Cassa malattia obbligatoria.

Come arrivano a Morozovskaya tali briciole provenienti da altre regioni?

Igor Koltunov: Dimentichi che viviamo in un'epoca che può essere definita informatica. Le informazioni sulla nascita di un bambino di peso minimo in qualsiasi regione della Russia, se improvvisamente non dispone di un proprio centro perinatale, vengono ricevute senza indugio. E il neonato, insieme a sua madre, viene inviato al dipartimento simile più vicino. Abbiamo una terapia intensiva neonatale per questi bambini.

Dato che stiamo parlando dell'era della tecnologia dell'informazione, spiega lo scopo del monitoraggio video, che occupa una delle pareti del tuo ufficio. Le immagini cambiano continuamente...

Igor Koltunov: Naturalmente cambiano. Sì, vedo chi è venuto in ospedale, come i genitori e il loro bambino sono seduti nel corridoio, in attesa di un appuntamento. Se vedo che aspettano da molto tempo chiamo il direttore. Le conseguenze di una simile chiamata non richiedono alcuna spiegazione.

Non ti ho mai sentito alzare la voce.

Igor Koltunov: Per che cosa? Alzare la voce in un ospedale pediatrico? Questo non ha senso. Dobbiamo capirci perfettamente. Spero che ci sia una tale intesa. Utilizzando il monitoraggio video, controllo il lavoro delle sale operatorie e il lavoro dei laboratori. Non lo nascondo, e lo sanno tutti, ascolto le conversazioni dei nostri dipendenti con pazienti e bambini.

Un tempo era quasi di moda: “Un ospedale per la maternità a misura di bambino”. Sinceramente non riuscivo a capire se fosse davvero possibile avere un ospedale poco accogliente per il bambino...

Igor Koltunov: Qualsiasi istituzione per l'infanzia, e in generale non solo le istituzioni per l'infanzia, dovrebbe essere amichevole con le persone. Forse non sai che le istituzioni del servizio sanitario di Mosca hanno criteri chiari per valutare l’efficacia delle loro attività. Basta andare sul sito web del Dipartimento della Salute di Mosca e qualsiasi residente della capitale, e non solo della capitale, potrà conoscere la valutazione di una particolare istituzione ed esprimere i propri desideri.

Lei è alla guida di questo ospedale da cinque anni e mezzo. Il tuo arrivo qui è stato segnato dalla demolizione di 4 vecchi edifici. Ciò ha causato, per usare un eufemismo, malintesi: le persone rimangono senza lavoro, le possibilità di cura vengono ridotte. Ma quando iniziò la costruzione di un nuovo edificio, quando l'ospedale iniziò a curare 3 volte più bambini, le passioni si placarono. Eppure... Oggi sono importanti per te gli stessi auguri che compaiono sul sito dell'Ospedale Morozov? So che ancora non avete orari di ricevimento per il pubblico e per i dipendenti. Allora la madre venne con la bambina e decise che aveva assolutamente bisogno di parlare con il primario. Lo accetterai? Oppure deve passare attraverso una sorta di filtro prima di entrare nel tuo ufficio?

Igor Koltunov: Perché un filtro? Devi solo metterti nei panni di questa madre, suo figlio, e capire che nel momento in cui si verificano problemi, la comunicazione con il primario è per lei molto importante. Sono un pediatra. Sono anche il capo pediatra di Mosca. E devo semplicemente non solo ascoltare, ma anche capire chi chiede di aiutare un bambino.

Ma in un giorno ci sono 24 ore...

Igor Koltunov: Credimi, c'è abbastanza tempo. Ci sarebbe un desiderio.

La medicina russa si è sempre distinta per la sua umanità e compassione. Ma l'alta tecnologia, la capacità di comunicare è finita cellulari, Skype ha messo tutto questo in secondo piano? Dopotutto, anche le consultazioni con i medici vengono spesso effettuate utilizzando le tecnologie Internet. Si ritiene che possano compensare la mancanza di almeno una stazione di paramedico in qualche entroterra, dove non si può né guidare né camminare.

Igor Koltunov: Sono un sostenitore delle tecnologie più elevate e avanzate. Senza di loro non potremmo avvicinarci alla medicina personalizzata. E, naturalmente, non potrebbero rivendicare il titolo di miglior ospedale. Ma... Nessuno potrà mai sostituire la comunicazione personale tra medico e paziente.

Quindi Morozovskaya sarà il miglior ospedale pediatrico del paese, in Europa?

Igor Koltunov: Non ci sono limiti alla perfezione. Voglio solo offrire alle persone cure mediche che soddisfino le tecnologie moderne. E affinché sia ​​accessibile e gratuito per i pazienti. Soprattutto quando si tratta di bambini.

Pediatra specialista freelance capo, medico capo dell'ospedale clinico della città dei bambini intitolato a Z.A. Bashlyaeva, dottore in scienze mediche, dottore in scienze mediche, professore

BIOGRAFIA

Osmanov Ismail Magomedovich, laureato alla facoltà pediatrica dello Stato del Daghestan Istituto Medico nel 1983

Nel 1989 Dopo aver completato gli studi post-laurea presso l'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca, il Ministero della Sanità della Federazione Russa ha difeso tesi del candidato sul tema “Fattori di rischio e principi della visita medica per le nefropatie da ossalato nei bambini”.

Nel 1991-1992 - ha completato uno stage in nefrologia pediatrica e pediatria presso l'University Children's Hospital di Buffalo, New York, USA (sulla base dei risultati del concorso All-Union)

Nel 1993-1996 ha svolto la sua tesi di dottorato presso il dipartimento di nefrologia dell'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca del Ministero della Salute della Federazione Russa

Nel 1996 ha difeso la sua tesi di dottorato sul tema "Caratteristiche clinico-patogenetiche e tattiche di trattamento del danno renale nei bambini in regioni ambientalmente sfavorevoli".

1996-2003 Professore associato e poi professore del Dipartimento di malattie infantili n. 2 dello Stato russo Università di Medicina(GOU VPO RGMU).

Dal 2003 al 2012 - Vicedirettore dell'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica di Mosca del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia; Professore del Dipartimento di malattie infantili n. 2 dell'Istituto statale di istruzione professionale superiore RSMU, a tempo parziale (ora Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore, Università nazionale russa di ricerca medica intitolata a N.I. Pirogov, Ministero della Salute di la Federazione Russa).

Dal 2012 - primario dell'ospedale pediatrico della città di Tushino (ora ospedale clinico della città dei bambini intitolato a Z.A. Bashlyaeva del Dipartimento della sanità di Mosca); 2003, professore a tempo parziale del Dipartimento di malattie infantili n. 2 dell'Istituto statale di istruzione professionale superiore, Università medica statale russa (ora Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore, Università medica nazionale di ricerca russa intitolata a N.I. Pirogov, Ministero della Salute della Federazione Russa).

Dal 2012 – capo nefrologo pediatrico del Dipartimento della Salute di Mosca;

Dal 2003 al 2012 -Vice redattore capo della rivista – “Bollettino russo di perinatologia e pediatria”.

Attualmente è membro del comitato editoriale di numerose importanti riviste mediche scientifiche e pratiche.

Presidente del comitato scientifico del Congresso annuale panrusso " Tecnologie moderne in pediatria e chirurgia pediatrica."

Nel 2010 gli è stata assegnata la medaglia commemorativa “10 anni dalla firma del Trattato sull'istituzione dell'Unione Stato” (“Per un servizio impeccabile”).

Nel 2013 è stato premiato con gratitudine dal sindaco di Mosca S.S. Sobyanin lavora da molti anni nel fornire assistenza medica altamente qualificata ai residenti di Mosca. Eccellente Operatore Sanitario della Federazione Russa, insignito di numerosi Attestati di Merito.

Nel 2015 gli è stato conferito il Diploma del Dipartimento della Salute "Per il grande contributo personale allo sviluppo della sanità metropolitana nel 2015"

È professore emerito presso l'Università di Buffalo, New York, USA.

Dal 2016 è a capo della Clinica universitaria di pediatria, dell'Istituto statale di istruzione di bilancio di istruzione professionale superiore, dell'Università medica nazionale di ricerca russa che porta il nome. N.I. Ministero della Sanità Pirogov della Federazione Russa

Titolo professionale completo presso il luogo di lavoro principale:

• Primario dell'Ospedale Clinico Pediatrico dal quale prende il nome. DIETRO. Bashlyaeva DZM
• Direttore della Clinica Pediatrica Universitaria, Istituto statale di istruzione di bilancio VPORNIMU da cui prende il nome. N.I. Ministero della Sanità Pirogov della Federazione Russa
• Professore del Dipartimento di Pediatria Ospedaliera n. 1, Istituto statale di istruzione di bilancio VPORNIMU da cui prende il nome. N.I. Pirogov Ministero della Salute della Federazione Russa (part-time)

Sviluppo e mantenimento professionale livello professionale specialisti

• Cicli di certificazione in nefrologia – 144 ore (Dipartimento di Pediatria, Accademia medica russa di formazione post-laurea)
• Nell'ultimo periodo si sono svolte a Mosca le seguenti conferenze scientifico-pratiche per nefrologi pediatrici con rilascio di certificati (DZM insieme all'Istituto di ricerca di pediatria e chirurgia pediatrica del Ministero della sanità della Federazione Russa)
• Diagnostica ecografica in nefrologia. Opportunità e prospettive
• Rappresentazioni moderne sulla tipica sindrome emolitico-uremica
• Nefrite tubulointerstiziale: mito o realtà?
• Malattia di urolitiasi nei bambini. Caratteristiche di diagnosi, trattamento e prevenzione
• Malattie pediatriche nella pratica di un nefrologo adulto
• Disturbi del metabolismo calcio-fosforo nei bambini. Punto di vista di un nefrologo ed endocrinologo
• Algoritmo per la diagnosi e il trattamento dell'enuresi primaria monosintomatica nei bambini
• Principi del monitoraggio ambulatoriale del neonato e del bambino gioventù dopo aver subito un danno renale acuto.

RAPPORTI DI LAVORO

Rapporti sul lavoro del capo specialista freelance per anno e piani per l'anno prossimo

Piano d'azione per la nefrologia pediatrica del Dipartimento della Salute per il 2019

• *Principi di monitoraggio ambulatoriale di neonati e bambini piccoli dopo danno renale acuto.
• Conquiste moderne della nefrologia pediatrica a Mosca."
• Paziente con microematuria." Analisi di un caso clinico.
• Diagnostica ecografica in nefrologia. Analisi di un caso clinico.
• Anomalie della posizione e della struttura dei reni. Analisi di un caso clinico.
• Displasia renale cistica nei bambini. Analisi di un caso clinico.
• Prevenzione e trattamento delle complicanze infette del tratto urinario nei bambini con sindrome mielodisplastica. Analisi di un caso clinico.
• Diagnosi di sintomatico ipertensione arteriosa nei neonati e nei bambini piccoli. Analisi di un caso clinico.
• Preparazione per il trapianto di rene di un bambino sviluppo iniziale insufficienza renale cronica terminale." Analisi di un caso clinico.
• Aumentare la disponibilità di cure nefrologiche specialistiche per la popolazione pediatrica
• Continuare a unire gli sforzi dei nefrologi pediatrici e degli urologi-andrologi pediatrici per garantire la diagnosi precoce e ottimizzare la continuità del trattamento e l'ulteriore monitoraggio dei bambini con patologie obbligatorie
• Continua ottimizzazione del lavoro dei sanatori nefrologici pediatrici a Mosca
• Ulteriore miglioramento della continuità nella fornitura di assistenza medica ai bambini affetti da malattie del sistema urinario tra le istituzioni mediche di Mosca e i centri scientifici e clinici federali
• Ulteriore miglioramento dell’assistenza medica per i bambini con insufficienza renale cronica

Il lavoro scientifico viene svolto sulla base della Clinica Universitaria da cui prende il nome. DIETRO. Bashlyaeva, dipartimenti pediatrici dell'ospedale clinico della città pediatrica di Morozov, da cui prende il nome l'ospedale clinico della città dei bambini. NF Filatov, Ospedale Clinico della Città dei Bambini dal nome. G.N. Speransky, Ospedale clinico della città pediatrica di San Vladimir.

• Personale di specialisti - nefrologi pediatrici a Mosca

Il lavoro nei distretti è coordinato dai nefrologi pediatrici distrettuali:

		Organizzazione medica
	Shumikhina Marina Vladimirovna	Centro nefrourologico Ospedale clinico della città pediatrica n. 13 dal nome. NF Filatova DZM
	Gusar Irina Leonidovna	DGP n. 79 DZM
	Kharchenko Olga Vitalievna	Ospedale clinico pediatrico KDO n. 9 dal nome. G.N. Speransky, ramo n. 2
	Volgaeva Elena Vasilievna	DGP n. 52 DZM
	Kovalenko Elena Valerievna	DGP150DZM
	Kiryagina Inna Yurievna	DGP n. 145 DZM
	Zaloznaya Maria Nikolaevna	DGP n. 42 DZM
	Nosyreva Olga Mikhailovna	DGP n. 30 DZM
	Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna	Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. DIETRO. Bashlyaeva DZM
	Sokol Natalia Viktorovna	DGP n. 105 DZM

In tutti gli ospedali nefrologici di Mosca sono stati stabiliti studi morfobioptici e sono state introdotte procedure internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica steroido-dipendente e resistente agli steroidi.

È stata stabilita la continuità tra gli ospedali nefrologici e i centri ambulatoriali, nonché la continuità tra i centri ambulatoriali pediatrici e i sanatori. Inoltre, è stata organizzata la continuità tra i centri federali e le strutture sanitarie infantili del Dipartimento della Salute, anche nel quadro di attività scientifiche e pratiche congiunte. Ciò ha permesso di sviluppare una tattica terapeutica e diagnostica unificata, nonché di ridurre significativamente (fino al punto dell'assenza) il numero di richieste da parte dei cittadini a causa di prescrizioni irragionevoli medicinali per nome commerciale.

Tutti gli ospedali di nefrologia pediatrica hanno implementato protocolli internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica secondaria, nonché delle malattie renali congenite ed ereditarie.

	titolo dell'evento	Periodo di esecuzione	Esecutori responsabili	Tipo di documento	Risultati aspettati
	Giornata mondiale del rene	Ogni anno, marzo	Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. DIETRO. Bapshlyaeva	Ordinanza del Ministero della Sanità	Screening precoce e prevenzione delle malattie del sistema urinario, aumento dell'efficacia della terapia, introduzione di nuove tecnologie di trattamento
		Ogni anno nel giorno della città di Mosca.	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. DIETRO. Bapshlyaeva	Ordinanza del Ministero della Sanità
	Giorno porte aperte per bambini con patologia nefrologica	Ogni mese l'ultimo sabato del mese	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M.	Open day per bambini con patologia nefrologica	Screening precoce e prevenzione delle malattie del sistema urinario, aumentando l'attenzione della popolazione in termini di malattie del sistema urinario nei bambini
	Scuole per genitori e figli con malattie croniche rene	Ogni mese il giovedì dalle 17:00 alle 18:00.	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. DIETRO. Bapshlyaeva	Ordinanza del Ministero della Sanità	Prevenzione primaria e prevenzione della progressione delle malattie del sistema urinario
	Conferenze scientifiche e pratiche per nefrologi pediatrici a Mosca	Ogni 2 mesi il 3° mercoledì del mese, dalle 15 alle 18	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. DIETRO. Bapshlyaeva	Ordinanza del Ministero della Sanità
	Sezioni di nefrologia e corsi di perfezionamento per nefrologi pediatrici a Mosca*	Mensile, mercoledì scorso	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Chugunova O.L. – esperto sotto il capo specialista freelance in nefrologia pediatrica Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. NF Filatova	Ordinanza del Ministero della Sanità	Formazione avanzata dei medici tenendo conto delle moderne conquiste nazionali e mondiali
	Simposio sui problemi attuali della nefrologia pediatrica "Assemblea per la salute della Capitale"	Novembre ogni anno	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Convegno scientifico e pratico “La salute della capitale”	Ordinanza del Ministero della Sanità	Formazione avanzata dei medici tenendo conto delle moderne conquiste nazionali e mondiali
		Quotidiano,	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M.	Ordinanza del Ministero della Sanità
	Festival annuale di Mosca "Salute e sicurezza dei bambini"		Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M.	Ordinanza del Ministero della Sanità	Unendo gli sforzi di genitori, bambini, medici, educatori e organizzazioni pubbliche nella prevenzione e diagnosi precoce malattie del sistema urinario nei bambini
	Lezioni aperte per i genitori nelle scuole n. 2097, 827	Trimestrale	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M.	Ordinanza del Ministero della Sanità	Unire gli sforzi di genitori, medici, educatori e organizzazioni pubbliche nella prevenzione primaria e nella diagnosi precoce delle malattie dell’apparato urinario nei bambini
	Interventi alla televisione, alla radio e alla stampa popolare sui temi attuali delle malattie dell'apparato urinario nei bambini	Trimestrale	Specialista capo freelance in nefrologia pediatrica Osmanov I.M. Mosca 24, TVC, SPA "Argomenti e fatti" "Giornale medico" "Nord Ovest" "Bollettino medico" RSN, Mosca parla	Ordinanza del Ministero della Sanità	Informare la popolazione capacità moderne fornire assistenza medica ai bambini affetti da malattie del sistema urinario

• Migliorare il registro unificato dei bambini con insufficienza renale cronica
• Continuare l'ottimizzazione del sistema di monitoraggio fase per fase dei bambini dopo il trapianto di rene
• Continuare a ottimizzare le condizioni per il trattamento delle patologie acute nei bambini dopo trapianto di rene, nonché per il monitoraggio e il trattamento individuale dei bambini sottoposti al programma di dialisi peritoneale presso l'Ospedale Clinico della Città pediatrica di San Vladimir
• Ottimizzare la continuità, il patrocinio e il monitoraggio dei malati terminali insufficienza renale tra ospedali e in ambito ambulatoriale

• Prosecuzione delle scuole mensili per genitori e bambini affetti da malattie renali progressive, compresa l'insufficienza renale cronica.
• Continua implementazione di protocolli internazionali per il trattamento della sindrome nefrosica secondaria e delle malattie renali congenite ed ereditarie in tutti gli ospedali nefrologici pediatrici.
• Miglioramento degli studi morfologici negli ospedali di nefrologia pediatrica a Mosca.

• Rifornimento dell'AC DZM con specialisti - nefrologi pediatrici.
• Stage per nefrologi pediatrici nelle principali cliniche del mondo