cistifellea, vesica fellea (biliaris), è un serbatoio a forma di borsa per la bile prodotta nel fegato; ha una forma allungata con estremità larghe e strette, e la larghezza della bolla diminuisce gradualmente dal fondo al collo. La lunghezza della cistifellea varia da 8 a 14 cm, la larghezza è di 3-5 cm, la capacità raggiunge i 40-70 cm 3. Ha un colore verde scuro e una parete relativamente sottile.
Nella cistifellea si distingue il fondo della cistifellea, fundus vesicae felleae - la sua parte più distale e più ampia, il corpo della cistifellea, corpus vesicae felleae, - la parte centrale e il collo della cistifellea, collum vesicae felleae, - il parte stretta prossimale, da cui si diparte il dotto cistico, dotto cistico. Quest'ultimo, essendosi unito al dotto epatico comune, forma il dotto biliare comune, dotto coledoco.
La cistifellea si trova sulla superficie viscerale del fegato nella fossa della cistifellea, fossa vesicae felleae, che separa la sezione anteriore del lobo destro dal lobo quadrato del fegato. Il suo fondo è diretto in avanti verso il bordo inferiore del fegato nel punto in cui si trova una piccola tacca e sporge da sotto; il collo è rivolto verso la porta del fegato e giace insieme al dotto cistico nella duplicazione del legamento epatoduodenale. Nel punto di transizione del corpo della cistifellea nel collo, di solito si forma una curva, quindi il collo giace ad angolo rispetto al corpo.
La cistifellea, trovandosi nella fossa della cistifellea, confina con essa con la sua superficie superiore, priva di peritoneo, e si collega alla membrana fibrosa del fegato. La sua superficie libera, rivolta verso il basso nella cavità addominale, è ricoperta da un foglio sieroso del peritoneo viscerale, che passa alla vescica dalle aree adiacenti del fegato. La cistifellea può essere localizzata intraperitonealmente e persino avere un mesentere. Di solito, il fondo della vescica che sporge dalla tacca del fegato è ricoperto di peritoneo su tutti i lati.
La struttura della cistifellea.
La struttura della cistifellea. La parete della cistifellea è costituita da tre strati (ad eccezione della parete extraperitoneale superiore): la sierosa, tunica serosa vesicae felleae, la membrana muscolare, tunica muscolaris vesicae felleae, e la membrana mucosa, tunica mucosa vesicae felleae. Sotto il peritoneo, la parete della vescica è ricoperta da un sottile strato sciolto tessuto connettivo- base sottosierosa della colecisti, tela subserosa vesicae felleae; sulla superficie extraperitoneale è più sviluppato.
La membrana muscolare della cistifellea, tunica muscolaris vesicae felleae, è formata da uno strato circolare di muscoli lisci, tra i quali vi sono anche fasci di fibre disposte longitudinalmente e obliquamente. Lo strato muscolare è meno pronunciato nella zona inferiore e più forte nella regione cervicale, dove passa direttamente nello strato muscolare del dotto cistico.
La membrana mucosa della cistifellea, tunica mucosa vesicae felleae, è sottile e forma numerose pieghe, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, che le conferiscono l'aspetto di una rete. Nella regione del collo, la mucosa forma una dopo l'altra diverse pieghe a spirale oblique, pliche a spirale. La membrana mucosa della cistifellea è rivestita da un epitelio a fila singola; nel collo nella sottomucosa ci sono ghiandole.
Topografia della cistifellea.
Topografia della cistifellea. Il fondo della cistifellea è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'angolo formato dal bordo laterale del muscolo retto addominale destro e dal bordo dell'arco costale destro, che corrisponde all'estremità della IX cartilagine costale. Sintopicamente, la superficie inferiore della cistifellea è adiacente alla parete anteriore della parte superiore del duodeno; a destra, la flessione destra del colon vi confina.
Spesso cistifelleaè collegato al duodeno o al colon da una piega peritoneale.
Rifornimento di sangue: dall'arteria della cistifellea, a. cistica, rami dell'arteria epatica.
Dotti biliari.
Ci sono tre dotti biliari extraepatici: comune condotto epatico, dotto epatico comune, dotto cistico, dotto cistico, e dotto biliare comune, dotto coledoco (biliaris).
Il dotto epatico comune, ductus hepaticus communis, si forma alle porte del fegato per effetto della confluenza dei dotti epatici destro e sinistro, ductus hepaticus dexter et sinister, questi ultimi sono formati dai dotti intraepatici sopra descritti. dalla cistifellea; nasce così il dotto biliare comune, dotto coledoco.
Il dotto cistico, dotto cistico, ha una lunghezza di circa 3 cm, il suo diametro è di 3-4 mm; il collo della vescica forma due anse con il corpo della vescica e con il dotto cistico. Quindi, come parte del legamento epatoduodenale, il dotto va dall'alto verso destra verso il basso e leggermente verso sinistra e di solito si fonde con il dotto epatico comune ad angolo acuto. La membrana muscolare del dotto cistico è poco sviluppata, sebbene contenga due strati: longitudinale e circolare. In tutto il dotto cistico, la sua membrana mucosa forma una piega a spirale, plica spiralis, in più giri.
Dotto biliare comune, dotto coledoco. incorporato nel legamento epatoduodenale. È una continuazione diretta del dotto epatico comune. La sua lunghezza è in media di 7-8 cm, a volte raggiunge i 12 cm Ci sono quattro sezioni del dotto biliare comune:
- situato sopra il duodeno;
- situato dietro la parte superiore del duodeno;
- giacente tra la testa del pancreas e la parete della parte discendente dell'intestino;
- adiacente alla testa del pancreas e attraversandolo obliquamente fino alla parete del duodeno.
La parete del dotto biliare comune, in contrasto con la parete dei dotti epatici e cistici comuni, ha una membrana muscolare più pronunciata, che forma due strati: longitudinale e circolare. Ad una distanza di 8-10 mm dall'estremità del dotto, lo strato muscolare circolare si ispessisce, formando lo sfintere del dotto biliare comune, m. sfintere dotto coledochi. La mucosa del dotto biliare comune non forma pieghe, ad eccezione dell'area distale, dove sono presenti diverse pieghe. Nella sottomucosa delle pareti dei dotti biliari non epatici, ci sono ghiandole mucose dei dotti biliari, glandulae mucosae biliosae.
Il dotto biliare comune si collega al dotto pancreatico e sfocia in una cavità comune: l'ampolla epato-pancreatica, l'ampolla epatopancreatica, che si apre nel lume della parte discendente del duodeno nella parte superiore della sua papilla maggiore, papilla duodeni major, a una distanza di 15 cm dal piloro. La dimensione dell'ampolla può raggiungere i 5×12 mm.
Il tipo di confluenza dei dotti può variare: possono aprirsi nell'intestino mediante bocche separate, oppure uno di essi può sfociare in un altro.
Nella regione della papilla maggiore del duodeno, le bocche dei dotti sono circondate da un muscolo: questo è lo sfintere dell'ampolla epatico-pancreatica (sfintere dell'ampolla), m. ampolle dello sfintere hepatopancreaticae (m. ampolle dello sfintere). Oltre agli strati circolari e longitudinali, sono presenti fasci muscolari separati che formano uno strato obliquo che unisce lo sfintere dell'ampolla con lo sfintere del coledoco e con lo sfintere del dotto pancreatico.
Topografia delle vie biliari. I dotti extraepatici si trovano nel legamento epatoduodenale insieme all'arteria epatica comune, ai suoi rami e alla vena porta. Sul bordo destro del legamento c'è il dotto biliare comune, a sinistra c'è l'arteria epatica comune, e più in profondità di queste formazioni e tra di loro c'è la vena porta; inoltre, vasi linfatici, nodi e nervi si trovano tra i fogli del legamento.
La divisione dell'arteria epatica propria nei rami epatici destro e sinistro avviene a metà della lunghezza del legamento, e il ramo epatico destro, dirigendosi verso l'alto, passa sotto il dotto epatico comune; nel punto della loro intersezione, l'arteria della cistifellea parte dal ramo epatico destro, a. cistica, che va a destra e fino all'area dell'angolo (gap) formato dalla confluenza del dotto cistico con il dotto epatico comune. Successivamente, l'arteria della cistifellea passa lungo il muro della cistifellea.
Innervazione: fegato, cistifellea e dotti biliari - plesso epatico (truncus sympathicus, nn. vagi).
Rifornimento di sangue: fegato - a. hepatica propria, e il suo ramo a. cystica si avvicina alla cistifellea e ai suoi dotti. Oltre all'arteria, v. portae, raccogliendo sangue da organi spaiati in cavità addominale; passando attraverso il sistema delle vene intraorganiche, lascia il fegato attraverso vv. hepaticae. cadere nel v. cava inferiore. Dalla cistifellea e dai suoi dotti sangue deossigenato drena nella vena porta. La linfa viene drenata dal fegato e dalla cistifellea nei nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
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membrana mucosa, tunica mucosa, della cistifellea è sottile e forma numerose pieghe, è rivestita da alto epitelio prismatico con bordo striato. Nella regione del collo forma diverse pieghe a spirale, plicae spirales (Heisteri). Le ghiandole collare-tubulari si trovano nella sottomucosa del collo vescicale.
Membrana muscolare, tunica muscolare, della cistifellea è formata da uno strato circolare di muscoli lisci, che risaltano in modo significativo nella zona del collo e passano direttamente nello strato muscolare del dotto cistico. Nella regione del collo della vescica, gli elementi muscolari formano un contattore [sfintere di Lutkens].
La guaina dell'avventizia, tunica adventitia, è costituita da un denso tessuto connettivo fibroso, contiene molte fibre elastiche spesse che formano maglie.
Topografia della cistifellea
Il fondo della cistifellea è proiettato sulla parte anteriore parete addominale tra il bordo laterale del muscolo retto dell'addome e il bordo dell'arco costale destro, che corrisponde aIX cartilagine costale. In relazione alla colonna vertebrale, la cistifellea è proiettata a livello di LI-LII, con una posizione elevata - a livello di ThXI. e in basso - a livello di LIV. La superficie inferiore della cistifellea è adiacente alla parete anteriore, pars superior duodeni; il caso è adiacente ad esso con la curva destra del colon, flexura coli dextra; dall'alto è coperto dal lobo destro del fegato. Il peritoneo copre la cistifellea in modo non uniforme. Il fondo della vescica è coperto su tutti i lati dal peritoneo e il corpo e il collo sono solo su tre lati (fondo e lati). Ci sono casi in cui la cistifellea ha un mesentere indipendente (con la sua posizione extraepatica).
Opzioni per la posizione relativa del dotto epatico cistico e articolare
Esistono le seguenti opzioni per la posizione relativa del dotto epatico cistico e comune:- Posizionamento tipico;- Dotto cistico corto;
- Dotto epatico comune corto;
- Il dotto cistico attraversa anteriormente il dotto epatico comune;
- Il dotto cistico attraversa dietro lo stretto epatico comune;
- Il dotto cistico e il dotto epatico comune si trovano fianco a fianco a una certa distanza;
- Confluenza separata del dotto epatico e cistico comune nel duodeno (la bile passa nella cistifellea attraverso i passaggi di Lushka).
A volte tutti e tre i dotti si svuotano nel duodeno separatamente. Si osservano casi in cui il dotto biliare si collega al dotto accessorio. Le varianti anatomiche elencate sono Grande importanza quando si analizzano le ragioni dell'escrezione della bile e del succo pancreatico nel duodeno e quando interventi chirurgici sui dotti biliari.
Riserva di sangue. La cistifellea riceve sangue dalle arterie della cistifellea, a. cistica (ramo a. hepatica propria). Questa arteria è di grande importanza chirurgica nell'operazione di rimozione della cistifellea, l'holecistectomia. Il punto di riferimento per trovarlo e fasciarlo è il triangolo di Calot (tr. Calot). I suoi confini: a destra - il dotto cistico, il dotto cistico; a sinistra - il dotto epatico comune, ductus hepatis communis, in alto - la base del fegato. Contiene la propria arteria epatica, a.hepatica propria, arteria della cistifellea, a. cistica e linfonodo del dotto cistico. Il deflusso venoso dalla cistifellea viene effettuato attraverso 3-4 vene situate ai suoi lati, che sfociano nei rami intraepatici della vena porta.
Vasi linfatici. La parete della cistifellea (mucosa e membrane sierose) contiene reti di vasi linfatici. Nella sottomucosa è presente anche un plesso di capillari linfatici. I capillari anastomizzano con i vasi superficiali del fegato. La linfa drena nel fegato I linfonodi, nodi lymphatici hepatici, situato al collo della cistifellea nelle porte del fegato e lungo il dotto biliare comune, nonché nel canale linfatico del fegato.
Innervazione. La cistifellea è innervata dal plesso epatico, pl. epatico, formata da rami plesso addominale, nervo vago anteriore, nervi frenici e rami del plesso gastrico.
dotti biliari extraepatici
Esistono tali dotti extraepatici:- Il dotto epatico comune, formato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro;
- Dotto cistico, che drena la bile dalla cistifellea;
- Il dotto biliare comune, che si forma dalla confluenza dei dotti epatico e cistico comune.
Dotto epatico articolare, ductus hepatis communis, - è formato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro, ductus hepatis dexter et sinister, nella metà destra della porta del fegato, davanti alla biforcazione della vena porta. La lunghezza dello stretto epatico comune di un adulto è di 2,5-3,5 cm, il diametro è di 0,3-0,5 cm e passa come parte del legamento epatoduodenale, lig. epatoduodenale, si collega al dotto cistico, determinando la formazione del dotto biliare comune, dotto coledoco.
Dotto cistico, dotto cistico, - origina dal collo della cistifellea. La sua lunghezza media è di 4,5 cm; diametro - 0,3-0,5 cm Lo stretto va da destra a sinistra in alto e in avanti e si fonde con lo stretto epatico comune ad angolo acuto. La membrana muscolare del dotto cistico è costituita da due strati: longitudinale e circolare. La membrana mucosa forma una piega a spirale, plica spiralis (Heisteri). La posizione relativa del dotto cistico e del dotto epatico comune varia considerevolmente, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione durante gli interventi sulle vie biliari.
dotto biliare articolare, dotto coledoco, è formato dalla confluenza dello stretto epatico cistico e comune e passa attraverso il legamento epatoduodenale, lig. hepatoduodenale, a destra dell'arteria epatica comune. La sua lunghezza è di 6-8 cm Il dotto biliare comune si collega al dotto pancreatico e si apre sulla parete posteriore (terzo medio) nella parte discendente del duodeno a papilla maggiore duodeno, papilla duodeni major (Vateri). Alla giunzione del condotto si forma un'estensione: ampolla epatico-pancreatica, ampolla epatopancreatica. Esistono diversi tipi (varianti) del rapporto tra il coledoco e il dotto pancreatico nei punti della loro confluenza con il duodeno. I dotti si aprono sulla papilla maggiore senza formare un'ampolla o unendosi insieme per formare un'ampolla. L'ampolla epato-pancreatica contiene un setto parziale o completo. Ci sono opzioni quando il dotto biliare comune e il dotto pancreatico accessorio, il dotto pancreatico accesorius, si aprono da soli. Le varianti anatomiche presentate della relazione tra il dotto biliare comune e il dotto pancreatico sono di grande importanza nelle violazioni dell'escrezione della bile e del succo pancreatico nel duodeno.
Nella parete del condotto davanti all'ampolla c'è un muscolo-contatto, m. sphincter ductus choledochi, o sfintere di Boyden (PNA), e nella parete dell'ampolla epatico-pancreatica - il secondo terminatore muscolare, m. sfintere ampolle hepatopancriaticae s. sfintere (Oddi).
La contrazione del potente sfintere di Boyden, che limita la parte preampullaria del dotto biliare comune, chiude il passaggio della bile nel duodeno, a seguito del quale la bile entra nella cistifellea attraverso il tratto cistico. I muscoli fissatori sono sotto l'influenza innervazione autonomica e regolano il passaggio della bile (epatica o cistica) e del succo pancreatico nel duodeno. Anche gli ormoni dell'apparato digerente (colecistochinina - pancreozimina), che si formano nella mucosa dello stomaco e del colon, prendono parte alla regolazione dell'escrezione biliare. Insieme a caratteristiche anatomiche struttura dei dotti biliari extraepatici, è importante la sequenza di scarico della bile nel duodeno. È noto che quando lo sfintere del dotto biliare comune si rilassa, prima la bile lascia la cistifellea (bile cistica), quindi entra la bile leggera (epatica), che riempie i dotti biliari. La sequenza delle secrezioni biliari è alla base della diagnosi e del trattamento (sondaggio duodenale) processi infiammatori nei dotti biliari. Nella pratica clinica (chirurgica), il dotto biliare comune è diviso in quattro parti (segmenti): sopraduodenale (situato sopra il duodeno in lig. Hepatoduodenal); retroduodenale (situato nella parte superiore del duodeno, pars superior duodeni); retropancreatico - 2,9 cm (situato dietro la testa del pancreas, e talvolta nel suo parenchima) e intramurale (situato nella parete posteriore, pars descendens duodeni).
Radiografia della cistifellea e delle vie biliari
Ora, per studiare lo stato funzionale della cistifellea e la pervietà delle vie biliari, speciale metodi artificiali studi: colecistografia e colangiocolecistografia (coleografia). Allo stesso tempo, agenti di contrasto (composti di iodio: bilitrast, bilignost, biligrafin, ecc.). Somministrato per via orale, endovenosa o utilizzando un fibrogastroscopio, gli orifizi del dotto biliare comune vengono sondati attraverso la papilla di Vater per ottenere il contrasto dei dotti. L'introduzione di agenti di contrasto si basa sulla capacità del fegato di espellere composti con contenuto di iodio introdotti nel sangue con la bile. Questo metodo è chiamato colecistografia escretoria. Il metodo orale di ricerca si basa sulla capacità del fegato e della cistifellea di raccogliere e accumulare i mezzi di contrasto iniettati.Sulle radiografie dopo la colecistografia, vengono studiate la posizione, la forma, i contorni e la struttura dell'ombra della cistifellea. Per determinare lo stato funzionale della cistifellea, vengono studiate la sua estensibilità e motilità. A tale scopo, il suo valore viene confrontato nelle immagini prima e dopo l'influenza colecistocinetica.
La colecistografia consente di identificare anomalie della cistifellea (posizione, numero, forma e struttura). Le anomalie della posizione della cistifellea sono diverse. Può essere localizzato sulla superficie inferiore del lobo sinistro del fegato, nel solco trasversale, al posto del legamento rotondo. Le anomalie più comuni nella forma della cistifellea sotto forma di costrizioni e pieghe, a volte nella forma, ricorda un "berretto frigio" (MD Settimo).
Sulle radiografie dopo colangiopancreatografia escretoria endovenosa (coleografia), vengono determinate la posizione, la forma, il diametro, i contorni e la struttura dell'ombra del tratto biliare extraepatico interno. In futuro, viene determinato il periodo di comparsa della bile di contrasto nel collo della cistifellea. Nella colografia viene utilizzata la tomografia delle vie biliari, che consente di chiarire il diametro, la forma, le condizioni del dotto biliare comune distale e la presenza di calcoli.
Con la colografia si osservano varie anomalie nella posizione dei dotti biliari e del dotto cistico. Il numero di dotti biliari è soggetto a fluttuazioni (LD Lindenbraten, 1980).
Esame ecografico (ecografia) della cistifellea
La scansione longitudinale della cistifellea viene eseguita con un angolo di 20-30 ° rispetto all'asse sagittale del corpo. La scansione trasversale viene eseguita spostando lo scanner dal processo xifoideo dello sterno verso l'ombelico. Normalmente, la cistifellea (scansione longitudinale) appare come una formazione exone-negativa chiaramente delineata, priva di strutture interne. La cistifellea può essere a forma di pera, ovoidale o cilindrica. Si trova nell'addome superiore destro, regio hypochondrica. Nelle scansioni trasversali e oblique, la cistifellea è rotonda o ovoidale. Il fondo della cistifellea (la sua parte più larga) si trova davanti e lateralmente rispetto al collo della cistifellea.Il collo è diretto alle porte del fegato, cioè dietro e al centro. Nel punto di transizione del corpo nel collo, una curva risulta essere buona. La dimensione della cistifellea varia ampiamente: lunghezza - da 5 a 12 cm, larghezza - da 2 a 3,5 cm, spessore della parete - 2 mm. Nei bambini, il fondo della cistifellea raramente sporge da sotto il bordo del fegato. Negli adulti e negli anziani può essere posizionato 1-4 cm più in basso e negli anziani può sporgere di 6 cm (I. S. Petrova, 1965). L'ecografia della cistifellea viene eseguita per rilevare anomalie dello sviluppo e diagnosticare varie malattie (colelitiasi, empiema, colesterosi, ecc.) Secondo (David J. Allison et al.), Ecografia la condizione della cistifellea offre una probabilità del 90-95%.
Tomografia computerizzata (TC) della cistifellea e delle vie biliari
La tomografia computerizzata consente di differenziare la cistifellea e il sistema delle vie biliari senza contrasto preliminare con sostanze radiopache. La cistifellea è visualizzata come una formazione arrotondata o ovale, che si trova vicino al bordo mediale del lobo destro del fegato, o nello spessore del parenchima del lobo destro lungo il suo bordo mediale. Il dotto cistico risulta frammentario, il che rende impossibile determinare chiaramente il punto in cui sfocia nel dotto biliare comune. In meno del 30% dei soggetti sani, la TC rivela dotti biliari intraepatici ed extraepatici parziali. I dotti biliari extraepatici sui tomogrammi hanno una sezione rotonda o ovale con un diametro di 7 mm.Riserva di sangue I dotti biliari extraepatici sono portati da numerosi rami dell'arteria epatica propriamente detta. Il deflusso venoso viene effettuato dalle pareti dei dotti nella vena porta.
Linfa scorre dalle vie biliari attraverso i vasi linfatici posti lungo il dotto, e confluisce nei linfonodi epatici posti lungo la vena porta.
innervazione i dotti biliari vengono eseguiti dai rami del plesso epatico, plesso epatico.
112 Primum – agere – Prima di tutto atto 12. Tessuti e ambienti -aemia - sangue adeno- - ferro angio- - vaso aёro- - aria blenno- - muco carcino-, carcinom(at)o- - cancro, tumore canceroso - cele - ernia col-, -cholia - bile condro- - cartilagine corpo-, sterco- - feci -derma, dermo-,dermato- - pelle fibro- - tessuto connettivo fibroso emo-,emato-, -aemia - idro- sangue - sudore hist(io)- - tessuto istio-, isto- - tessuto cherato- - cornea lipo- - grasso lito- - calcolo, calcolo masto- - ghiandola mammaria mio-, -misio - muscolo, muscolo mixo- - muco neuro- - nervo onco-, -oma - tumore onico-, -onichia - osteo osteo- - tessuto osseo faco-, -fachia - lente flebo- - vena pyo- - pus sialo-, -sialia - saliva teno- - tendine toxo-, toxi ( c)o- - veleno, velenoso tricho- - capelli uro- - urina 13. Caratteristiche quantitative e qualitative allo- - altro aniso- - atelo disuguale- - mancanza di auto- - sé, proprio bary- - bagno pesante(y) - - brachiatura profonda- - brachiatura corta- - brachiatura lenta y- - lento cloro- - verde chrom(at)o-,-chromia - colore chromo- - colorazione 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Dovrebbe essere discusso spesso, deciso - un giorno crio- - freddo, bassa temperatura cripto- - blu nascosto, segreto, cianotico, correlato all'acido cianidrico- ciano- - quelli -citosi - aumento del numero (delle cellule del sangue) dolico- - lunga dinamo-, -dinamia - forza, sforzo eritro- - rosso eu- - normale, buono emi- - mezzo etero- - diverso, cambiato, diverso da omeo-, omo- - simile, immutato, identico igro- - glauco umido- - iso blu pallido- - uguale lepto- - morbido, sottile leuco- - bianco -lyt , -lysis - dissoluzione macro- - grande, grande -malacia - ammorbidimento megal(o)-, -megalia, macro- - aumento di dimensioni, volume melano- - scuro, nero micro- - piccolo (di dimensioni) necro- - morto neo- - nuovo oligo- - piccolo (in quantità), povero, insufficiente orto- - corretto, dritto, verticale -oxia, ossi- - ossidazione, correlato all'ossigeno pachy- - denso paleo- - vecchio, antico pan-, panto- - tutto (interamente), tutto -penia - povertà, mancanza di banalità- - piatto -poesis - produzione di qualcosa di poli- - molti, insiemi privo di qualsiasi cosa, a causa di (rimozione, -privus - assenza di un organo) pseudo- - falso, immaginario pyr(et)o- - calore sclero- - duro, denso steno- - stretto tachy- - veloce, frequente tel(e ) o- - lontano tele-, telo- - finale telo- - lontano thermo-, -thermia - caldo, temperatura xanto- - giallo xeno- - alieno, a differenza di xero- - secco 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - Non ritirarsi davanti al problema, ma andare coraggiosamente verso di esso - cele - ernia, gonfiore, protrusione -clasia - distruzione (parti del corpo, organo), fragilità -ectasia, -ectasie - stiramento, espansione (fisiologica) -ectopia - spostamento dell'embolo- (-ia) - blocco dovuto a ( danno all'organo), generativo - -genere - shch -isch- - difficoltà, ritardo -è - malattia infiammatoria cifo- - curvatura della colonna vertebrale ica all'indietro lito-, -litiasi - calcolo, processo di formazione dei calcoli lordo- - curvatura della colonna vertebrale anteriormente -lit, -lisi - dissoluzione -malacia - rammollimento -mania - follia, passione mico- - malattia fungina noso- - malattia onco- , -oma - condizione tumorale, malattia non infiammatoria - -osis - tera -pareses - debolezza motoria patho-, -pathia - malattia -penia - numero insufficiente di cellule del sangue -philia - tendenza patologica -fobia - paura patologica -tisi - diminuzione , consumo -plegia - ictus, paralisi priva di qualsiasi cosa, dovuta a (rimozione, -privus - assenza di un organo) -prolasso - prolasso -ptosi - omissione -ressi - rottura (di un organo o di un vaso) -ragia - sanguinamento (da un organo) -rea - fuoriuscita di liquido sclero - compattazione, indurimento -sepsi - infezione, putrefazione -stenosi - spasmo restringente- - spasmo -stasi - stasi strumo- - gozzo tetano- - tensione convulsiva, spasmo -tropion - eversione, eversione termo-, -thermia - temp 115 Quid dubitas, ne faceris - Qualunque cosa tu dubiti, non farla 15. Manipolazioni mediche -centesi - puntura, puntura -clasia - distruzione (di parti del corpo, organo) immobilità, rafforzamento della posizione -desis - organo -ectomia - escissione, asportazione completa -eurisi - espansione strumentale di un organo cavo -gramma - registrazione, immagine (risultati) -graphia - registrazione, immagine (processi) -iatria, -therapia - trattamento, guarigione -lyt, -lysis - rimozione chirurgica delle aderenze -metria - misurazione -pexia - adesione, limatura, ripristino di forma o funzione, plastica - plastica - operazione -rhaphia - sutura, sutura (ernia) -scopia - ricerca, esame strumentale -stomia - fistola artificiale o anastomosi -therapia - trattamento, guarigione -tomia - dissezione, apertura, isterectomia, miologia, mielotomia, fisioterapia, flebografia, fisiologo , strumectomia, urolito, colelitie è, mioma, amnesia, adenocarcinoma, perimetrite, enteropatia, acloridria, enterorrafia, colonoscopia, chiluria, dissenteria, endometrite, paraproctite, disergia, cheilosi, gastroenterologia, ipertireosi, isteropexia, ipercloridria, mammogramma, linfocito, paracolite, psicologo, trichalgia, enteropessia, oftalmologia, tonsillectomia, tromboflebite, simpatia, mielografia, distrofia, citologia, enteroplastica, iperplasia, ipochilia, ipoplasia, cheratotomia, rinorrea, spondilopatia, iperergia. 2. Componi i termini clinici con i seguenti termini iniziali: a) gastr-: asportazione dell'intero stomaco; mal di stomaco; infiammazione della mucosa gastrica; esame della superficie interna dello stomaco del duodeno; infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue; esame della mucosa gastrica con gastroscopio; sanguinamento dello stomaco; b) hyster-: dissezione dell'utero; cucire le pareti dell'utero quando si rompe; nome comune per malattie uterine di eziologia poco chiara; fissazione di un utero patologicamente mobile; rimozione dell'utero; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Non indignarti, non stupirti, ma comprendi c) kerat-: infiammazione della cornea; rimozione di (parte della) cornea; dissezione della cornea; neoplasia benigna pelle con eccessiva cheratinizzazione; Chirurgia plastica cornea; d) cisti: apertura della cavità Vescia; esame della superficie interna della vescica con un cistoscopio; la presenza di calcoli nella vescica; infiammazione della mucosa della vescica; rimozione della vescica; raggi X Vescia; e) neur-: danno nervoso di natura infiammatoria; tumore delle fibre nervose; capitolo medicina Clinica chi studia le malattie del sistema nervoso; malattia funzionale sistema nervoso; neurogenico; suturare le estremità di un nervo reciso; f) proct-: dolore spasmodico nel retto; infiammazione della mucosa del retto; fissazione del retto in caso di prolasso; sanguinamento dal retto con rilascio di muco e pus; specialista nel trattamento delle malattie del retto; rimozione del retto; g) rhin-: pietra nasale; infiammazione della mucosa nasale (naso che cola); copiosa escrezione essudato della mucosa nasale; il nome di rinite di diversa origine; sangue dal naso; esame delle pareti della cavità nasale con l'aiuto di uno specchio; h) psych-: la scienza della malattia mentale; disturbo mentale morboso; trattamento con metodi di influenza mentale; un medico specialista nel trattamento della malattia mentale; uno specialista nello studio dell'attività mentale umana. 3. Fare i conti con i seguenti elementi del termine finale: a) -logia: branca della medicina che studia la fisiologia e la patologia dell'apparato riproduttivo femminile; la scienza dei normali processi vitali; la scienza della vita, degli organismi viventi; branca della medicina interna che studia le malattie tratto gastrointestinale; branca della medicina che si occupa del trattamento delle malattie degli occhi; b) -ectomia: asportazione di (parte della) cornea; asportazione completa delle tonsille (con loro infiammazione cronica); rimozione del sacco lacrimale; rimozione della cistifellea; rimozione dell'utero; rimozione dell'intero stomaco; c) -scopia: esame della vagina con colposcopio; esame delle pareti della cavità nasale con l'ausilio di specchi; esame del fondo con un oftalmoscopio; esame del retto con un rettoscopio; esame della superficie interna della vescica con un cistoscopio; d) -tomia: apertura della cavità vescicale; dissezione del midollo spinale; dissezione muscolare; apertura di una vena; apertura della cavità della cistifellea; dissezione della cornea; e) -ragia: aciclico sanguinamento uterino; sanguinamento dal retto con rilascio di muco e pus; sanguinamento intestinale; sanguinamento gastrico; sanguinamento dalla lingua; 117 Ne differas in crastinum - Non rimandare a domani quello che puoi fare oggi f) -graphia: esame radiografico seno senza l'uso di agenti di contrasto; esame radiografico delle vene mediante mezzi di contrasto; Esame a raggi X della vescica dopo l'iniezione Mezzo di contrasto; esame a raggi X della cistifellea; esame radiografico midollo spinale dopo somministrazione di un mezzo di contrasto; g) -ite: infiammazione della lingua; infiammazione del tessuto periuterino; infiammazione della membrana sierosa dell'utero; infiammazione della mucosa dell'utero; infiammazione del sacco lacrimale; infiammazione delle tonsille palatine; infiammazione della ghiandola mammaria; infiammazione cerebrale; h) -lithus: vena di pietra; calcolo urinario; pietra nasale; calcoli intestinali; i) -oma: tumore benigno delle fibre muscolari; tumore benigno (naturale) dall'epitelio ghiandolare; tumore maligno dell'epitelio ghiandolare; neoplasia benigna della pelle con eccessiva cheratinizzazione; tumore benigno del tessuto connettivo fibroso; tumore benigno del tessuto muscolare. 4. Annotare i termini in latino, spiegarne il significato: flebogramma, fagocita, fisiologia, achilia, flebolite, enterorragia, cheiloplastica, chilotorace, encefalopatia, discinesia, miopatia, idrofobia, disfagia, gnatoplastica, gastroenterocolite, kologia, ipercheratosi, ipocloridria, mammografia , linfoadenite, paracistite, psichiatra, enterolite, endoftalmite, afagia, dacrioadenanalgia, cistografia, disbatteriosi, sindattilia, trombofilia, tiflotomia, tricopatia, sinergismo, encefalomielite, distiroidismo, dattilalgia, ipertermia, colecistopatia, mastopatia, neuropatologo, oftalmologo moscopia, allotrapianto, adenite, trapianti neuropatia. 5. Formare termini con un determinato significato: a) idroterapia; infiammazione della ghiandola lacrimale; rimozione parziale delle tonsille ipertrofiche; convivenza di organismi diversi; radiografia della cistifellea; la presenza di calcoli nella vescica; dissezione della parete vaginale; cellula ghiandolare della ghiandola pituitaria anteriore; dolore alla lingua; nevralgia della mandibola; specialista nel trattamento delle malattie del sistema riproduttivo femminile; chirurgia plastica corneale; rimozione della ghiandola mammaria; indebolimento della memoria; nome generico per alcune malattie del midollo spinale; vena; trattamento con l'aiuto di fattori fisici naturali e artificiali; funzione aumentata ghiandola tiroidea; la scienza della vita, degli organismi viventi; fissazione del colon; il risultato della registrazione grafica dei biopotenziali del cervello; metodo di registrazione dei biopotenziali del cervello; infiammazione di (una o più) vertebre; infiammazione (bordi) delle labbra; infiammazione simultanea della mucosa dell'intestino tenue e crasso; pietra nasale; paura ossessiva avvelenamento; contenuto insufficiente di piastrine nel sangue; tendenza a formare coaguli di sangue; 118 Melius non incipient, quam desinent - Meglio non cominciare che fermarsi a metà b) infiammazione del tessuto intorno al retto; espansione del cieco; diminuzione della reattività del corpo; rafforzare la funzione motoria di qualsiasi organo; suturare le estremità di un nervo lacerato; una diminuzione del volume di un organo o di un tessuto dovuto alla graduale cessazione della nutrizione; sanguinamento uterino aciclico; deflusso di linfa in superficie o nella cavità corporea; infiammazione del peritoneo; branca della medicina che si occupa della cura e della prevenzione delle malattie mentali; un medico specialista nel trattamento della malattia mentale; infiammazione gusci interni bulbo oculare; dolore alle dita; perdita di capelli patologica; assenza di enzimi del succo gastrico; tumore benigno delle fibre muscolari; difficoltà a deglutire. 6. Evidenziare gli elementi del termine, indicare il significato dei termini: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatologus, biopsia, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, pylorospasmus, angiocardiographia, prognosi, parodontopathia, lipemia, heemarymenhosis, metalleumaritrosi, monofobia, oncologia, otoscopia, pielotomia, broncolitiasi, diplegia, megalodattilia, xerocheilia, microgenia, pediatria, ortostasi, epigastralgia, cistopielogramma, cistopielografia, epidemiologia, cardiomegalia, tachicardia, dermatite, progenia, prognazia, poliuria, poliartrite, parodontite, osteosurnec panalgia, oligocinesia, vasodilatatio, otorinolaringoiatria, omogeneo, eterogeneo, emianopsia, ipotensio, ipertensio, leucosi, meningite, nefropielostomia, miopia, neumatosi. 7. Componi i termini clinici con i seguenti elementi iniziali del termine: a) cardio-: danno al muscolo cardiaco dovuto ad aterosclerosi delle arterie cardiache; infiammazione del sacco pericardico; specialista nel trattamento delle malattie del cuore sistema vascolare; aumento della frequenza cardiaca; infiammazione del muscolo cardiaco; danno distrofico al muscolo cardiaco; b) angi-: espansione persistente del lume di un vaso sanguigno o linfatico; tumore benigno del tessuto connettivo vascolare e fibroso; radiografia di vasi sanguigni e linfatici; angiomi multipli; esame a raggi X di vasi sanguigni e linfatici; c) artr-: dolore alle articolazioni; infiammazione articolare; infiammazione simultanea di più articolazioni; infiammazione di tutti i tessuti dell'articolazione o di tutte le articolazioni; nome comune per malattie delle articolazioni di varie eziologie; malattia articolare cronica di natura distrofica con danno alla cartilagine articolare; d) olig-: ridotta diuresi; demenza congenita; la presenza di un numero incompleto di denti; contenuto insufficiente di cellule del sangue; immobilità e rigidità dei movimenti; violazione del ciclo mestruale, caratterizzato da un breve periodo di mestruazioni; 119 Qui bene distingit, bene docet – Chi è bravo a distinguere le differenze è bravo a insegnare e) micr-: piccole dimensioni della milza; metodo di studio degli oggetti usando un microscopio; piccola dimensione della lingua; piccola dimensione dello stomaco; piccola dimensione del cervello; taglia piccola mandibola; f) leuc-: distruzione dei leucociti; contenuti aumentati leucociti nel sangue; contenuto insufficiente di leucociti nel sangue; la formazione dei leucociti; l'escrezione urinaria dei leucociti è più del normale; g) erythr-: aumento del contenuto di eritrociti nel sangue; cellule del sangue Kpacri; infiammazione della pelle con arrossamento, prurito e desquamazione; formazione di globuli rossi nel midollo osseo rosso. h) derm-: infiammazione della pelle; branca della medicina che studia le malattie della pelle; pelle secca; nome comune dermatosi con infiammazione purulenta pelle; nome comune per malattie della pelle di varie eziologie; uno specialista nel trattamento delle malattie della pelle; 8. Conciliare con le seguenti desinenze] a) -plegia: paralisi dei muscoli dell'occhio; paralisi bilaterale dell'omonima parte del corpo; paralisi di un arto; paralisi dei muscoli di metà del corpo; paralisi dei muscoli della vescica; b) -emia: presenza di urea e di altre sostanze azotate nel sangue; la presenza di sostanze tossiche nel sangue; basso livello di glucosio nel sangue; aumento della glicemia; trabocco di sangue di qualsiasi parte del sistema vascolare periferico; c) -ite: infiammazione del tessuto perirenale; infiammazione della capsula fibrosa del rene; infiammazione della pleura; infiammazione di tutti gli strati delle pareti del cuore; infiammazione del periostio; infiammazione parodontale; infiammazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue; d) -stomia: anastomosi tra lo stomaco e l'intestino tenue; anastomosi tra lo stomaco e l'esofago; intervento chirurgico per creare una fistola esterna della cistifellea; operazione per creare una fistola del colon; e) -lisi: separazione del polmone dai tessuti adiacenti; distruzione di eritrociti; rilascio operativo del cuore dalle aderenze; riassorbimento del tessuto osseo; metodo di trattamento insufficienza renale utilizzando il dispositivo "rene artificiale"; dissezione (aderenze cicatriziali) meningi con i tessuti circostanti; f) -genere, a, um: eterogeneo; omogeneo; sorgere all'interno dell'organismo; derivante dall'influenza influenze esterne; origine dell'orecchio; origine dentale; suppurando; che si verificano nel sangue; g) -spasmo: crampi allo stomaco; crampo alle dita; spasmo dell'esofago; spasmo del retto; spasmo dei muscoli del piloro dello stomaco; spasmo della palpebra, spasmo della mano; h) -ectasia: espansione della cavità dello stomaco; espansione della pelvi renale; espansione dei bronchi; espansione del cieco, stiramento della cornea dell'occhio, stiramento dell'esofago. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Chi non può tacere non può nemmeno parlare 9. Annotare i termini in latino, spiegarne il significato: leucocituria, nefropatia, patogenesi, splenomegalia, vasorrafia, bradicardia, seborrea, spasmofilia, pielonefrite, acrocianosi, ematologo, micrognazia, perinefrite, monocitopoiesi, ipogalassia, leucodermia, tachifagia, uremia, dattilospasmo, ortoottico, pediatria, trombocitosi, xeroderma, stomatorragia, didattica, cardiolisi, blefarite, condrogenesi, colestasi, piometra, osteomielite, panisterectomia eritema, poliartroplegia, oftalmoplegia, oftalmoplegia , odontorragia, ortopedia, cefalia, linfopenia, monocitopenia, micromastia, oligodattilia, polineurite, stenosi pilorica, artrosi, autoemoterapia, bilirubinuria, condroma, colostomia, diagnosi, embriotomia, dismenorrea, elettrocardiogramma - iogramma, gastrogeno, gastroesofagostomia, emotorace, ipermetropia, osteolisi, ortodonzia. 10. Formare termini con un determinato significato: metodo di registrazione dei biopotenziali del cuore; tumore benigno dai vasi sanguigni; un'operazione per creare una fistola per il drenaggio del rene e del bacino; infiammazione di tutti gli strati della parete dei vasi sanguigni; fissazione del retto in caso di suo prolasso; espansione del lume dei vasi sanguigni; sanguinamento dell'orecchio; paralisi dei muscoli di metà del corpo; sclerosi del tessuto polmonare; infiammazione del pericondrio; il contenuto di glucosio nel sangue; anestesista; rottura uterina; bassa pressione sanguigna; la scienza dello sviluppo embrionale; mancanza di visione in una metà di ciascun occhio; la formazione di monociti; diminuzione della produzione di urina; pelle secca; accumulo di pus nella cavità uterina; aumento della frequenza cardiaca; deglutizione lenta; sottosviluppo delle ghiandole mammarie; ingrossamento patologico delle labbra; branca della medicina che studia le malattie della pelle; nome comune per malattie delle articolazioni di varie eziologie; escrezione di melanina nelle urine; omissione del rene; deflusso spontaneo di latte; retrazione della lingua; ipersensibilità arti; tumore benigno del tessuto adiposo; copiosa escrezione di urina; branca della medicina che si occupa della cura e della prevenzione della tubercolosi; infiammazione delle membrane del cervello; dita delle mani o dei piedi eccessivamente allargate. Lo sapevi che… La chirurgia (chirurgia – dal greco cheir – mano + ergon – lavoro, azione) è un campo della medicina clinica che studia le malattie traumatiche, per la cui cura si utilizzano metodi chirurgici. La chirurgia è una delle branche più antiche della scienza medica. Già nelle opere di Omero c'è una descrizione del trattamento primitivo delle lesioni esterne. Durante il periodo di Ippocrate, i medici greci ottennero un notevole successo nel trattamento di fratture e lussazioni, utilizzando per questo pochissimi strumenti molto semplici. Lo sviluppo della chirurgia generale, che risale al tempo di Ippocrate, si intensificò nel III secolo a.C. e raggiunse il suo apice nel I sec. ANNO DOMINI Durante questo periodo è stata sviluppata un'ampia strumentazione chirurgica. Nonostante la conoscenza e l'uso di alcuni antidolorifici, gli antichi medici non riuscivano a ottenere un'anestesia completa. 121 Aut non tentaris, aut perfice - O non lo prendi, o lo finisci LEZIONE 21 Esercitati sul materiale del ciclo clinico Dare l'equivalente latino, decifrare i termini clinici: I 1. ureteropielonefrite poliomielite arteriolite 2. acroparestesia galattocele aracnoidite 3 . ventriculostomy hemarthrosis endocarditis 4. pyosalpingophoritis эритропсия пахисомия 5. проктоколэктомия симблефарон гиподонтия 6. артрэктомия вирилизация флеботромбоз 7. гетеротрансплантат энтерорафия вульвовагинит 8. уретероэнтеростомия бронхоэктаз пиопневмоторакс 9. пневмоэнцефалография бленнорея меланодермия 10. гистерэктомия билирубинэмия бурсит 11. липодистрофия батиэстезия брахицефалия 12. амниотомия аэродонталгия краниосиностоз 13 . я холестаз гиперальгезия 6. сальпинголизис орхидопексия антропометрия 7. менингиома гипердактилия фотофобия 8. энцефаломенингоцеле гипертрихоз гипертрихоз 9. гиперосмия холангиокарцинома гипоксемия 10. диплегия амниоцентез сиаладенит 11. тромбоцитопения гидрартроз энтералгия 12. гистеросальпингосонография дакриоцистит лимфангиосаркома 13. гомотрансплантат хондродисплазия дерматомикоз 14. dacrioadenite cheilite ureterolisi 15. dermatofibrosarcoma desquamazione artrodesi