最初に提案され、実際に最も一般的なもの 眼科医そして今まではフェルスター境界でした (図 97)。

180°の弧を描いた内側に黒のつや消し塗装が施されています。 円弧の外面には、中心の 0°から周辺の 90°まで 5°ごとに分割が適用されます。 アーチの後ろには、角度に分割されたディスクがあり、視野の子午線を研究するためにアーチを希望の位置に配置できます。 円弧の回転は、手で行うか、円弧の背面にあるハンドルを使用して行います。 頭を支えて目を固定するあご当てがあります。 弧の中心には固視物体があり、多くの場合白い点の形をしています。 白または色付きのテストオブジェクトは、紙または厚紙でできており、黒く塗装された木製の棒に取り付けられているため、周囲の弧に沿って移動するときに背景と融合し、テストオブジェクトの認識を妨げません。 ホワイトテストは通常​​、明るさの変化はありませんが、大きさだけが変化します。 それらのサイズは通常非常に大きいため、アイソプターを入手することは不可能です。 中央部門視野。 アーク照明は自然です。 したがって、窓から直射日光が周囲アークに入らない限り、装置は視野が検査されている部屋に配置され、窓の近くに配置されます。 アークのすべてのセクションの照明ができるだけ均一であることが重要です。

フェルスター境界計の主な利点は、使いやすさと低コストであり、欠点は、アーク照明とテストの不安定性です。 視野内の小さな暗点を検出することは困難です。 着色されたテストオブジェクトは、使用によってすぐに汚れて失敗します。 したがって、A. V. Roslavtsev と V. V. Linkin は、一定の照明を備えた単純な境界を設計しました。これにより、研究条件の均一性が大幅に向上しました。

わが国では、産業界で大量生産されているプロジェクション ペリメーター (PRP) (図 98) が、主に眼科および神経科の診療所で広く普及しています。

米。 98. プロジェクション ペリメーター (PRP)。

このアプライアンスには 詳細な説明それと使用説明書。 したがって、この装置の主な機能の一部のみを簡単に取り上げます (図 99)。

米。 99.投影周囲の光学スキーム。

投影境界は、次のスキームに従って機能します。 光源は、変圧器を介してAC 120または220 Vで給電される6 V、25 W 10の電気ランプです。

レンズとミラーのシステムを通過した電球からの光線は、アーク 6 に向けられます。コンデンサー 1 とレンズ 3 の間に 3 つのディスクが配置されます。 ディスク 2 には、直径 10、5、3、および 1 mm の 4 つの円形ダイアフラムがあります。 円弧上のこれらのダイヤフラムの投影、つまりテスト オブジェクトは、1.7° (10/333)、0.9° (5/333)、0.5° (3/333)、および 0 の角度で被験者に表示されます。 2° (1/333)。 ディスク 7 には 4 つのカラー フィルター (赤、黄、緑、青) が含まれており、直径 10 mm の空き穴が 1 つあります。 ディスク7を回すと、これらのフィルターまたはフリーホールのいずれかをオンにすることができます。 ディスク 8 には、元の光束の 1/4、1/16、および 1/64 の透過率を持つ 3 つの中性光フィルターが含まれています。 このディスクには、直径 10 mm の空き穴が 1 つあります。 これらの 3 つのディスクを使用して、研究者は目的のサイズ、色、明るさのテスト オブジェクトをすばやく設定できます。

2 つのスリットからなる光る十字の形をした固定オブジェクトが、円弧の中心に配置されます。 この対象物は電気ランプ１０によって照らされる。対象の眼の正確な設定を得るために、２つの制御ホーン１４がある。各ホーンは、調査中の眼にリングの形で光点を投射する。 角膜上で両方のリングを組み合わせると、弧から 333 mm 離れた弧の中心で、調査中の目の正確な設定が得られます。

円弧に沿ったテストオブジェクトの移動は、ミラーが含まれている上部ヘッドを回転させることによって実行されます。 このヘッドは、柔軟なケーブルによってブロックのシステムを介して、ドラムによって駆動されるハンドホイールにしっかりと接続されています。 アークの移動は、突起部分と一緒にベアリングで回転させることによって行われます。 結果をすばやく図に登録できる仕組みもあります。

垂直スタンドに取り付けられた投影周囲全体が、T 字型のベースに固定されています。 同様に、フェイススタンドも搭載。

寝たきりの患者では、視野の研究は、小さな手動の携帯用視野計の助けを借りて、または指制御法を使用して行われなければなりません (MI Averbakh、1949)。

患者の視野を研究するには、目の光学媒体の曇りにより視力が著しく低下している場合、上記の通常の周囲で得られるよりもはるかに高いオブジェクトの明るさが必要です。 次に、患者が注視点に指を置いて視線を向けている間、火のついたろうそくを患者の眼の前で周囲円弧に沿って動かすことがよくあります。 火のともったろうそくは比較的高い明るさを持っているため、目のメディアがかなり曇っていても、その光を見てローカライズすることができます。 ただし、前述のように、混濁した媒体で発生する光線の散乱は非常に大きいため、この方法を使用しても、目の視覚神経系は残っていますが、視野内の光の正確な位置を特定できない場合があります。無傷。

視野の中心領域で光の知覚やその他の機能がどの程度維持されているか、つまり、手術が成功した後にどの程度の視力が期待できるかを知ることは特に重要です。 この場合、火のついたろうそくも使用され、5〜6 mの距離から提示され、患者の頭に当てられますが、患者はまっすぐ前を見る必要があります。

視野の中心部分の対応する投影である視覚神経形成が保存される場合、患者ｃ． 彼が成熟した白内障を持っていても、ほとんどの場合、ろうそくの光を正しくローカライズします。

この目的のためには、平行光線の細いビームを患者の眼に送る明るい光源を備えたプロジェクターを使用することをお勧めします。

A. A. Kolen (1954) の参加を得て、A. V. Roslavtsev によって目の光学媒体の混濁中の視野を研究するためのより高度な装置が開発されました。 これは、光の知覚に還元された視覚の研究のための光と色の知覚のローカライザーと呼ばれ、私たちの業界によって製造されています（図100、a、b）。

米。 100. A. V. Roslavtseva と A. A. Kolen の光と色の知覚のローカライザー。

あ - 一般形; b - デバイスを操作します。

この装置を使用すると、白や赤などの他の色の明るい光線を患者の目に送ることができます。 赤色光線は、目の混濁した光学媒質内で他の光線よりも散乱が少ないため、視野内でより適切に局在化できることが知られています。 患者は、運動感覚によって導かれる特別なスタンドにある指先に視線を固定します。

米。 101. ゴールドマンの球面周囲 (全体図)。

a - 正面図; b - 背面図。

海外では、特にゴールドマン周辺 (1945 年) (図 101) で非常に広く普及しています。 後ろ ここ数年エティエンヌの周囲も広がり始めました（図102）。

米。 102. エティエンヌの球面周囲。

a - 研究; b - 計画に沿って牛を引く。 c - プロジェクター。

境界を使用した調査の順序

前に視野の研究の基本原則について話しましたが、視野計と視野計を使用した研究の手順を簡単に概説することをお勧めします。

周囲を検査するときは、患者はできるだけ快適に装置の前に立つ必要があります。 患者の頭は顎の上に置かれ、検査される眼が固定点に当たるようにします。 未踏の目をオフにします 両眼視周辺アークと同じ明るさのシャッターを使用します。 未検査の目を暗闇に浸すことはお勧めしません。 唯一重要なことは、患者がこの目で検査対象物を見ないようにすることです。

さらに、患者はおおよそ次のような指示を受けます。 あなたは目を動かすことができません。 この点は、視線の方向を示します。 この点の左 (右) に 2 つ目の白い点 (光点) が表示されます。 このスポット (点) でご案内します 別の場所. 彼（彼女）に気づいたら、「なるほど」と言うか、鉛筆でテーブルをたたきます。 検査対象物を視野の異なる部分に数回提示して、患者が指示を理解したかどうかを確認する必要があります。

その後、研究が行われます。 まず、視野の周辺境界を決定します。 オブジェクトは、通常、周囲から周囲の中心まで、毎秒約 2 単位の速度で円弧状に駆動されます。 一部の著者は、テスト オブジェクトが上下に小さな振動運動を行うことを推奨しています。 ただし、このような移動は投影の周囲で行うことはできず、すべての場合に推奨されることはほとんどありません。 事実は、これが新しい要因を導入するということです - 網膜上のテストの角度寸法の増加。 さらに、物体を手で動かすと、振動の振幅または周波数を正確に較正することは不可能です。 視力が非常に低い場合でも、この手法を使用できます。

視野の研究を完了するためには、少なくとも 4 つの直線経線と 4 つの斜め経線 (8 点) に沿って実施する必要があります。 45°の後ではなく、30°ごとに12の子午線に沿った方が良いです。 得られたデータは図に記録されます。 オブジェクトがどこから現れると期待すべきかを研究者に伝えることができます。

まず、視野の「絶対的な」周辺境界を決定する必要があります。 これを行うには、研究者が自由に使える最も明るいまたは最大のオブジェクトを使用します。 患者は通常、これらの検査対象物をよく見て、簡単に技術を習得できます。 その後、視野の「絶対」境界内にあるアイソプターを決定するために、ますます明るくないテストまたはますます小さなテストが行​​われます。 少なくとも 2 ～ 3 のアイソプターを決定することをお勧めします。

患者が検査対象物を非常によく見えない場合は、完全に検査を行う必要があります。 光学補正. 眼鏡フレームが干渉するため、視野の最周辺に見える明るく大きなオブジェクトに対してこれを行うのは困難ですが、小さなオブジェクトまたは低コントラストのオブジェクトのアイソプターを決定する場合は可能です。

アイソプターが決定されたら、牛がいるかどうかを確認する必要があります。 これを行うには、セットで利用可能な最小のテスト オブジェクトを使用します。できれば直径が 1 mm 以下で、明るさまたは明度に関して背景とのコントラストが可能な限り低いものを使用します。 ほとんどの場合、暗点は視野の中央領域で観察されるため、これらの領域ではオブジェクトを特に注意深くゆっくりと移動することをお勧めします。 暗点が疑われる場合、テスト マークを暗点の疑わしい境界に対して垂直に移動する必要があります。 このようにして、多くの場合、非常に小さな暗点でさえ単純な境界を使用して検出できます。

カンピメーターの研究の順序

わが国で最も頻繁に使用されているため、ここでは大型キャンメーターの研究手法のみを説明します。

視野計は、注視点から 30 ～ 35° までの視野の中心部分を調べるために使用されます。

被験者は、視野測定と同様に、スクリーンの前で快適な位置に座り、頭を特別なスタンドに固定して、被検眼が視野計の固定点のちょうど反対側になるようにします (図 103)。

米。 103. カンメーターの視野の研究。

スクリーンからの距離は通常 1 m、場合によっては 2 m で、医師はスクリーンの検査する側の横にいて、視線の方向を制御します。 検査されていない目はシールドで覆われているため、この目は画面上のテストオブジェクトの動きを見ることができません。 許容視力矯正が適用されます。

医師は、患者が見る背景の単調さを邪魔しないように、黒いコートを着ます。 手に黒い手袋を着用することをお勧めします。 次に、医師は盲点のサイズと位置を決定します。 いつもの 健康な人垂直の楕円形で、注視点から外側 (12 ～ 18°) に位置し、この点を通る水平線よりもやや下にあります。

ブラインド スポットを決定するいくつかの方法のうち、最も一般的に使用される方法の 1 つについて説明します。

米。 104. 端に白い物体が付いた黒い棒。

a - 上面図; b - 側面図。

長さ35〜40cmの黒い棒に貼り付けられた直径3mm（患者が見る物体に応じて1または5mm）の円の形をした白い物体（図104を参照）を徐々に動かします。距離計の外側から中心まで。 同時に、オブジェクトは注視点の 6 ～ 7 cm 下にある水平線に沿って、死角が投影される場所に導かれます。 オブジェクトはスティックの端にできるだけ近づけて接着し、端の角を丸くする（切り取る）必要があります。 カンピメーターと接触するスティックの表面に、黒いストリップを貼り付けます 軟部組織ノイズを除去します。

対象者は、1 秒あたり約 3 cm の速度でカンメータの表面上を滑らかに移動する固視点と同時に白い物体が見えるかどうかを尋ねられます (図 105)。

米。 105. 死角の境界を決定する。

a — カンピメーターの固定点。 a1 - 拡大された形で同じ。 b - 盲点 (矢印 1 ～ 8 は、オブジェクトの視覚の順序と方向を示します)。

肯定的な回答を受け取った彼らは、テスト対象が消えた瞬間を示すように求められます。 ビジュアルアナライザーが正常な状態にある人では、通常、注視点から 22 ～ 25 cm の距離でオブジェクトが消失します。

物体の消失を言葉ではなく、台の上を鉛筆で叩いて報告する方が被験者にとって便利です。 画面が物質でできている場合は黒いピン、または死角の外側の境界に対応する、動くオブジェクトが消える場所の距離計の黒いチョーク マーク。 次に、オブジェクトをカンメータの内側から同じ線に沿って外側の境界線のマークされた点まで導き、死角の内側の境界線を決定します。

死角の外側の境界と内側の境界で見つかった点が実際にその水平直径の端であることを確認するために、次のようにさらに調査が行われます。 死角の内側と外側の境界上のポイント間の距離の中間を見つけたら、対象物をキャンメーターの上部から、死角の水平子午線に垂直な線に沿って下に導き、通過します。以前に見つけた中点。 被写体の視野から物体が見えなくなるところが死角の上限になります。 物体を下から同じ点に導き、同様に死角の下端を決定します。

次に、死角の垂直直径の中央を見つけます。 前に見つけた盲点の水平サイズが垂直子午線の中央を通過しない場合、垂直子午線の中央を通る水平線に沿って死角の真のサイズを再度決定する必要があります。

その後、ブラインド スポットの境界は、最初の 2 つの直径に対して 45° の角度で、少なくとも 2 つの直径で決定されます。

注視点と死角の間の視野にある可能性のある欠陥 (暗点) をより完全に識別するために、オブジェクトは死角の境界に同心円状に描かれます。 次に、血管暗点の存在とサイズを決定することをお勧めします。この場合、同じオブジェクトをカンメーターの注視点から周辺に、および周辺から固定点に、死角の上下に沿ってゆっくりと導きます。注視点から放射する半径。 最後に、上記の方法を使用して病理学的暗点の定義に進みます。

オブジェクトが消失または再出現し、生理学的または病理学的暗点の大きさを特徴付けるカンメーター上のすべてのポイントをカンメーター上でマークし、チャート上にプロットする必要があります。 これを行うために、それらの寸法は角度と注視点からの距離で表されます。

カンピメーターでの研究をより敏感にする (敏感にする) ために、さまざまなレベルの画面照明を使用できます: 通常の 75 ルクスから 30 ルクス以下まで。 また、さまざまなサイズまたは背景とのコントラストのテストを使用することもできます。たとえば、反射率が 0.8-0.6-0.4 の 5、3、1 mm などです。

A.I.ボゴスロフスキーとA.V.ロスラブツェフ

視覚器官は、周囲の世界の認識にとって非常に重要です。 人の目のおかげで、人や動物は情報の 90% を受け取ります。 したがって、問題は常に専門家に助けを求める理由です。 のおかげだけ 必要な検査違反が発生した理由を理解できます。 病理学には、視力の測定、検眼鏡検査、網膜血管の検査、およびコンピューター化された視野測定が含まれます。 これらの各研究は、疾患の検出に重要です。 この方法のおかげで、アクティブなアクティビティがなくなった特定の領域を見つけることができます。

コンピュータ化された視野測定の説明

コンピュータ化された視野測定は、視野の変化を検出できる研究方法です。 通常、人は目の前にあるものだけでなく、側面にある周囲のオブジェクトの一部も見ています。 この機能は、脳が責任を負うおかげで実行されます。 さまざまな眼科および神経学的病状が発生します. そのような障害には半盲が含まれます. 1 つまたは複数の視野が失われ、白いベールに置き換わることを暗点と呼びます。 コンピュータ周囲測定目により、欠陥の数とサイズを評価できます。 また、そのおかげで、初期段階にあり、まだ臨床的に現れていない視覚障害を診断することが可能です。 以前は、家畜を検出するための他のデバイスがありました。 ただし、コンピューター視野測定は、視野と既存の欠陥の境界を計算する精度が高いという点でそれらとは異なります。 この診断方法は、安全で非侵襲的な手順です。

なぜ視野検査が行われるのですか？

縮小または完全な消失は重大な違反です。 同じことがそのプロットの損失にも当てはまります - 牛による。 場合によっては、病状は眼科とは見なされませんが、脳の病気を指します。 したがって、コンピューター化された視野測定の次の適応症を区別できます。

1. 網膜ジストロフィー。
2. 酸またはアルカリによる視覚器官の損傷、熱傷。
3. 網膜の出血。
4. 視覚器官の腫瘍病変。
5. 眼圧の上昇 - 緑内障。
6. 網膜剥離。
7. 炎症または損傷 視神経.
8. 脳損傷。
9. 出血性および虚血性脳卒中。
10. 以下によって引き起こされる網膜症 動脈性高血圧そして糖尿病。

進行した場合、完全な失明につながる可能性があるため、これらすべての状態は非常に危険です。

コンピュータペリメトリ技術

視野を探索するには、特定のオブジェクトに視線を固定する必要があります。 人がこの画像の外側の目で「捉える」ことはすべて、周辺視野の助けを借りて行われます。 状況によっては、視覚の研究が禁忌であることを覚えておく価値があります。 その中で：

1. アルコールまたは薬物中毒の状態。
2. 精神発達の遅れ。

これらすべての状況において、患者は明確に視線を集中させ、眼科医の指示に従うことができません。 コンピュータ視野測定は、多くのタスクを設定する際の視覚器官の機能の研究に基づいています。 患者は、光学システムを備えた特別な装置の後ろに座ります。 片方の目は別々にチェックされ、もう一方の目はフラップで覆われています。 まず、患者は 1 つの物体に視線を固定します。 このようにして、視野の幅が推定される。 その後、メイン画像の周りに他のオブジェクトが表示されます-異なる光と明るさのオブジェクト。 この場合、視線も固定する必要があります。 さらに周辺の像は空間を移動する。 おかげで この方法視野の大きさだけでなく、色、光、動きに対する感受性も評価できます。

さまざまなコンピュータ眼周囲測定

周辺にどのような「絵」が描かれているのかによって、研究にはいくつかの種類があります。 ほとんどの場合、それらはすべて順番に適用されます。 これは、より多くの異常を特定し、視覚機能のアイデアを得るのに役立ちます. コンピューター周辺測定の種類:

1. 静的。 患者はデバイスの中央にある白い点に視線を固定し、この瞬間の視野は丸みを帯びた表面に投影されます。 測定値を正確に取得するために、照明は常に変化しています。
2. キネティック。 患者は動いている物体を追う必要があります。 オブジェクトが目に近づいたり遠ざかったりする間、デバイスは必要な指標をキャプチャします。
3. カンピメトリー。 被験者は、黒い四角の内側にある動く白い点を観察する必要があります。 デバイスは、オブジェクトが消えて再び現れる境界を評価します。
4. アムスラー試験。 患者は、描画 (グリッド) の中央に集中するように求められます。 検査を受けている人が直線を見ている場合、網膜に問題はありません。

コンピュータ周辺測定: この方法の解読

検査後、眼科医が使用するカードに結果が記録されます。 通常より低く、 内側の境界 60 度、上部 - 50 度、外側 - 90 度に等しくなければなりません。 生理学的な牛の存在は、網膜にある盲点が原因で発生するため、病理とは見なされません。 フィールドの損失が大きいか複数の場合、これは視覚器官または脳の病気が原因です。 半盲は病状を示す 眼神経. 家畜の数と性質によって、片頭痛や緑内障などの病気を判断することができます。

サンクトペテルブルクのどの眼科クリニックがこの研究を実施していますか?

どんな大物でも 地域センター視覚病理の存在を調べることができます。 例外なく、 北都. サンクトペテルブルクのどこでコンピュータ視野測定を受けることができますか? 以下が知られている 眼科クリニック（サンクトペテルブルクで）、この研究のための装置を持っています：

1. がん検診センター。
2. 健康の世界。
3. クリニックメデム。
4. アルファメディック。
5. 「家庭医」。
6. 実験医学研究所。

コンピューター周辺測定の費用は、400 から 1200 ルーブルの範囲です。

視野とは、固定された視線でオブジェクトを同時に見ることができる空間です。 視野の研究は、視神経や網膜の状態を評価し、診断やその他の目的で非常に重要です。 危険な病気それは視力の喪失につながるだけでなく、病理学的プロセスの進行とそれらの治療の有効性を制御する可能性があります.

視覚的には、視野は 3 次元画像として最も便利に表現されます - ビジュアル ヒル (図 B)。 丘の底は視野の境界のアイデアを与え、高さは網膜の各領域の光感度の程度のアイデアを与えます。これは通常、中心から網膜に向かって減少します。周辺。 評価を容易にするために、結果はマップ形式で平面に表示されます (図 A)。 周辺境界は正常であると見なされます: 上部 - 50°、内側 - 60°、下部 - 60°、外側 > 90°

視野マップ上の眼底の各領域は、例えば、機能障害 下の部門網膜は、その上部の変化によって明らかになります。 視野の中心、または固視点は、中心窩の光受容体によって表されます。 視神経乳頭には光に敏感な細胞がないため、地図上では「盲点」のように見えます (生理学的暗点、マリオット スポット)。 これは、注視点から水平子午線 10 ～ 20° の視野の側頭 (外側) 部分に局在しています。 通常、網膜血管の突起である血管暗点も検出されます。 それらは常に「ブラインド」スポットに関連付けられており、形が木の枝に似ています。

視野測定中に、次の異常が検出される場合があります。
- 視野の狭小化;
-暗点。

視野狭窄の特徴、サイズ、および局所化は、視覚路の損傷のレベルに依存します。 これらの変化は、同心円状 (すべての子午線に沿って) または扇形 (残りの長さの境界が変更されていない特定の領域内)、片側性および両側性である可能性があります。 各眼の視野の半分だけに局在する欠陥は、半盲と呼ばれます。 それは、次に、同名（一方の眼の側頭側からの脱出、もう一方の眼の鼻側からの脱出）と異名（両方の視野の鼻（両鼻）または頭頂（両耳側）の半分の対称的な脱出）に分けられます目）。 陥没領域のサイズに応じて、半盲は完全（半分全体が脱落）、部分的（対応するゾーンの狭小化が発生）、および象限（変化は上部または下部の象限に局所化されます）です。

暗点は、視野の一部が失われた領域であり、安全なゾーンに囲まれています。 周辺の境界と一致しません。 感度が低下し、より大きなサイズと明るさのオブジェクトのみを決定できる場合は相対的であり、視野ゾーンが完全に失われる場合は絶対的です。

暗点は、任意の形状 (楕円形、円形、弓形など) および位置 (中心、傍および中心周辺、周辺) である可能性があります。 患者が見る暗点は陽性と呼ばれます。 検査中にのみ検出された場合は、陰性と呼ばれます。 片頭痛の場合、患者はちらつき（きらめく）暗点の出現に気付くことがあります。これは、視野に移動する突然の短期間の脱出です。 初期の兆候緑内障は傍中心のビョルンマ暗点であり、注視点から 10 ～ 20° 離れたところにある注視点を弓状に取り囲み、その後増加して注視点と合流します。

視野測定の適応:
. 緑内障の診断を確立および明確化し、プロセスのダイナミクスを監視します。
. 黄斑の疾患またはその毒性損傷の診断、たとえば特定の薬を服用しているとき;
. 網膜剥離および網膜色素変性症の診断;
. 患者による悪化（症状の誇張）とシミュレーションの事実を確立する。
. 新生物、外傷、虚血または脳卒中、圧迫損傷における視神経、路および皮質中枢の損傷の診断、 重大な違反栄養。

視野測定法

現在、視野を評価する方法はいくつかあります。 最も簡単なのは ドンダーステスト、その境界を暫定的に推定することを可能にします。 患者は検者の反対側に約1メートルの距離に位置し、目で鼻を固定します。 次に、患者が右目を閉じ、医師が左（反対側）の目を閉じるか、またはその逆を行います。 医師は、明確に定義された物体のデモンストレーションを開始し、患者がそれに気付くまで、経線の 1 つに沿って末梢から中心へと導きます。 通常、両方が同時にこのオブジェクトに気付くはずです。 これらのアクションは 4 ～ 8 経線で繰り返されるため、視野のおおよその境界がわかります。 当然のことながら、試験の必須条件は試験官の安全です。

Donders テストを使用すると、視野の周辺境界を大まかに推定できます。 中心視野を診断するには、より簡単な方法が使用されます - アムスラー試験これにより、注視点から最大 10o までのゾーンを推定できます。 中央に点がある垂直線と水平線のグリッドです。 患者は約40 cmの距離から視線を固定し、線の湾曲、格子上の斑点の出現は病理の兆候です。 テストは欠かせません 一次診断黄斑疾患のフォローアップ。 患者の既存の屈折異常 (特に乱視) は、テストを実行する際に修正する必要があります。

中心視野の診断にも使用可能 カンピメトリー法. 患者は 1 メートルの距離から、1 x 1 メートルの特別な黒板の中央に白い点を片目で固定します。 オブジェクト 白色、直径1〜10 mmで、調査された子午線に沿って消失の瞬間まで続きます。 検出された暗点はボードにチョークでマークされ、特別なフォームに転送されます。

運動視野測定

動的視野測定を実施する場合、視野は、特定の明るさの動く光物体刺激を使用して評価されます。 指定された子午線に沿って移動し、表示または非表示になるポイントがフォーム上にマークされます。 これらのポイントを接続することにより、目が特定のパラメーターの刺激を区別し、それを区別しないゾーン間の境界、つまりアイソプターを取得します。 対象物の寸法、明るさ、色が変わる場合があります。 この場合、視野の境界はこれらの指標に依存します。

静的視野測定

静的視野測定はより複雑ですが、視野を評価するためのより有益な手法でもあります。 これにより、視野の一部 (ビジュアル ヒルの垂直境界) の光感度を決定できます。 これを行うために、患者は動かない物体を見せられ、その強度が変化し、それによって感度の閾値が設定されます。 正常な閾値に近い特性を持つ刺激の使用を含む、閾値上視野測定が行われる場合があります。 異なる点視野。 これらの値から得られた偏差は、病理学を仮定する根拠を与えます。

この方法はスクリーニングに適しています。 視神経丘のより詳細な評価には、閾値周辺測定が使用されます。 それが実行されると、刺激の強度は、しきい値に達するまで一定のステップで変化します。 現在、Humphrey または Octopus による最も一般的なコンピューター化された視野測定。

理論的には、静的視野測定と動的視野測定の結果は一致するはずです。 ただし、実際には、特に視野欠損のある領域では、動いている物体は静止している物体よりもよく見えます (リドック現象)。

周囲測定（ギリシャの周囲、約+メートルの測定、測定）-特別な装置を使用して視野（固定された視線と固定された頭の位置で目によって同時に知覚される空間）を研究する方法-周辺。 この方法の本質は、被検眼の視野 (参照) が、網膜の表面と同心の凹球面 (円弧または半球) への投影で、患者に表示することによって決定されるという事実にあります。弧（半球）のさまざまな点で特定のサイズ、明るさ、色のオブジェクトをテストし、目の視軸に対する位置を決定します。 P. を使用すると、視野を平面に投影するときに避けられない、視野の境界の全体的な歪みが解消されます (Campimetry を参照)。

P. は、ヒポクラテスの時代 (紀元前 4 世紀) から知られています。 J. プルキンエ (1825) は、臨床医学の創始者と見なされています。 それは初めてアーチを視野の研究に適用し、目とネブロールでくさび、P.の値を示しました。 病気。 Aubert と Fer-ster (H. Aubert, R. Forster, 1857) はプルキンエ法を改良し、臨床 P. P. の基本原理を開発し、その実施のための機器は 19 世紀の初めから特別な開発を受けました。 現代の P. メソッドには 非常に重要ビジュアルアナライザーと脳の多くの病気の診断と予後のために。

P.は、視野の境界の変化またはこれらの境界内の焦点損失を伴う疾患に使用されます-暗点（暗点を参照）。 このような疾患には、緑内障、網膜色素変性症、視神経炎および萎縮症、血栓症が含まれます。 中心静脈網膜、および さまざまな病変脳：腫瘍、くも膜炎、循環障害。

P. には主に 2 つの方法があります。移動するテスト オブジェクトを使用する動的 P. と、テスト オブジェクトが動かない静的 P. です。

運動視野測定

次の種類の動的視野測定があります: P. 白いテスト オブジェクトを使用する、色、トポグラフィー、対物レンズ、検眼鏡 P.

白いテストオブジェクトを使用した視野測定は、ソ連および海外でウェッジで最も普及しています。 研究は各目で交互に行われます（2番目の目は軽い包帯で閉じられます）。 被検者は周囲の円弧の中央にある固視点に被検者の目が向くように、デバイスの特別なスタンドに顎を置き、周囲の近くに快適に配置する必要があります。 注視点を見て、対象者は、視野内に動いているテストオブジェクトの外観に気付いた瞬間に注意する必要があります。 円弧上のテストオブジェクトのこの位置は、網膜のポイントに対応し、その感度はテストオブジェクトに対するしきい値であり、視野の図にマークされています。 子午線全体で視野が確保されるように、注視点までテスト オブジェクトの移動を継続する必要があります。 周囲の円弧を回転させることにより、子午線に沿って 15°、30°、または 45° の角度で調査が実行されます。 十分に高い視力を持つ人の研究では、テストオブジェクトの直径。 3mm。 P. の視野の小さな欠陥および取るに足らない狭小化の識別のために、直径にテスト オブジェクトを使用して実行します。 1mm。

P. と同様に白いテスト オブジェクトを使用してカラー ペリメトリが実行されますが、それとは対照的に、青、赤、緑の色のテスト オブジェクトは dia. 5または10mm; 同時に、提示されたオブジェクトの調査された色の間の正しい違いの瞬間が記録されます。 除外用 先天異常色知覚を実行する前に、E. B. Rabkin の多色表を使用して患者を検査する必要があります (色覚を参照)。

トポグラフィーペリメトリー（アイソトペリメトリー）は、さまざまなサイズと明るさのいくつかのテストオブジェクトを使用して実行されます。 研究の結果、いくつかのアイソプターがそれぞれ得られます - 視野図上の点を結んだ線は、同じ光感度を持つ網膜の点に対応します。 このタイプの P. は、視野を詳細に探索することを可能にし、ビジュアル アナライザーの病気の正確な診断に使用されます。 視野内の空間的な合計を調べるために、サイズの異なる 2 つのオブジェクトが使用されます。これらのオブジェクトは、それらによって反射される光の量が同じになるように、光フィルターによってトリミングされます。 通常、これら 2 つのオブジェクトを使用した研究で得られたアイソプターは一致しますが、病理学では発散します。

客観的視野測定は、被験者の瞳孔反応を記録する瞳孔造影 (Pupillografiya を参照)、または EEG アルファリズムを評価することによる脳造影 (参照) を使用して視野の境界を決定することに基づいています。

検眼鏡による視野測定は、検眼鏡 (検眼鏡を参照) を使用して実行され、被験者の網膜への光の大まかな投影を記録し、視野の保存の程度と適切性を判断するために使用されます。 外科的治療眼の光学媒体の混濁を伴う (例えば、とげ、白内障など)。

静的 (定量的、定量的) 境界測定

静的（定量的、定量的）視野測定は、周囲の円弧または半球の所定の点で被験者に提示される固定されたテストオブジェクトを使用して実行されます。 検査対象の明るさは、サブスレッショルドからしきい値まで徐々に増加し、患者が識別できるようになります。 この方法は非常に有益です。

視野測定を行うための条件。 動的および静的P.は、アークのさまざまなレベルの照明（アダプターペリメトリー）への適応条件下で実行されます：明所視（「昼間」）、暗所視（「夜間」）、および薄明視（中間）レベル。 照明のレベルは、網膜の光受容体 (錐体と桿体) の光感度に影響します。 したがって、明所視照明の下では、コーンはchに位置しています。 到着 網膜の中心部にあります。 この照明レベルのアイテムは、視野の中央部門の欠陥を明らかにすることを可能にします。 暗所照明の下では、これらの条件下でロッドの感度が最も高い網膜の周辺部分を研究することが最も有利です。 実際には、P.は薄明視照明下、つまりロッドとコーンが同時に機能する条件下で実行することが好ましいです。 これらの条件下では錐体装置が最も活発であり、色覚を提供するため、カラー P. は明所視照明下で実行する必要があります。

P.が精神病を実行している間、調査対象の準備は非常に重要です。 P.の前に、患者は研究のタスクと条件を説明する必要があります。 副刺激（光、騒音）を排除する必要があります。 異なる研究者が受け取った P. のデータまたは疾患のダイナミクスを比較するには、P. が厳密に同一の条件で実施されたことが重要です。 登録境界フォーム (図 1) には、患者の姓、名、父称、検査日、サイズ、テスト オブジェクトの明るさと色、境界の円弧 (半球) の照明、瞳孔の幅を示す必要があります。テスト。

境界

周辺 - 視野を研究するためのデバイス。その主要部分は、水平軸の周りを回転する円弧、または半球です。 円弧はつや消しグレーで塗装され、半径は 333 mm (ローカライザーの周囲 - 150 mm) です。 外面中央の両側に0°から90°までの目盛りが付いています。 弧の真ん中に固定点があります。 この研究は、反射型および自己発光型のテストオブジェクトを使用して実行されます。 反射テストオブジェクトは、特別なプロジェクターを使用して得られた光スポット、または紙製のマグカップ、エナメル（白と色）の直径です。 1、3、5、10 mm、円弧に沿って手動で移動する細いロッドホルダーに取り付けられています。 自発光のテストオブジェクトは、カラーまたはニュートラルライトフィルターまたはダイヤフラムで覆われた光源の形で作られています。

最初の境界の 1 つは、R. Forster によって開発されました。 ソ連では、次のペリメーター モデルが使用されています。

LP perimeter-localizer は、アークと顔料テスト オブジェクトのセットを備えた携帯用ハンドヘルド デバイスです。 この境界の助けを借りて、視野はオンになっている患者で検査されます 安静、眼内の局在を決定する 異物または眼底の変化（例、網膜裂孔）。

デスクトップの周囲は、ベース、記録装置を備えたアーク、および顎当てで構成されています。 視野の境界は、テストオブジェクトを使用して検査され、記録装置に固定された視野の図にマークされます（図2）。

説明されている境界の利点は、取り扱いが容易なことです。 不利な点は、アークとテストオブジェクトの照明の不一致、研究中の目の固定を制御できないことです。 これらの境界を使用した研究は目安です。

視野に関するより多くの情報は、光テストオブジェクトが円弧または半球の内面に投影される投影境界を使用して取得されます。 光束の経路に取り付けられた絞りと光フィルターのセットを使用すると、オブジェクトのサイズ、明るさ、色を大幅に変更できるため、定性的だけでなく定量的（定量的）P.

投影周長は、1924 年にマッジョーレによって最初に提案されました。 ソ連では、投影境界が使用されています-PRP-60（図3）。 円弧の中央には、直径 1 mm の赤色の自己発光固定点があります。 プロジェクターを使用して、光点の形のテスト オブジェクトをアーク上に投影します。 周辺円弧に沿ったテスト対象の移動は、プロジェクターの可動ヘッドに固定されたミラーを回転させることによって実行されます。このミラーは、フレキシブル ケーブルを介して特殊なドラムによって回転駆動されます。 視野の境界は、記録装置に固定された回路に適用されます。 この境界は便利ですが、目に見える背景の照明の不均一性は、研究の十分な精度を保証しません。

この欠点は、球状の周囲の設計で解消されます。 球面境界のタイプの 1 つ - ゴールドマン境界 (図 4) は、半径 333 mm の凹状の半球であり、その中央には、被写体の頭を設定して目が見えるようにするためのスタンドがあります。半球の中心にあります。 半球の内面は白いつや消し塗料で塗装されており、ランプによって均一に照らされています。 光スポットの形のテスト オブジェクトは、プロジェクターと交換可能な光フィルターと絞りのセットを使用して取得されます。 テストオブジェクトの移動は、投影システムのミラーとプロジェクター全体を垂直軸の周りに回転させることによって実行されます。 被検眼の位置の観察は、特殊な光学チューブを使用して、半球の上部にある固視点の穴を通して行われます。

海外では、フリッドマン視野アナライザーが使用されており、視野の中心部にある最も典型的な欠陥を特定することができます。 研究は、主題を提示することによって行われます 短時間(100 分の 1 秒) 一定の明るさのテスト オブジェクトを照らします。 さまざまな地域視野。 見られる検査対象の数と位置により、患者の視野を判断することができます。

現代の境界の最も高度なモデルは、自動化と電子機器の成果を使用しています。コンピューター、ソフトウェア、テレビデバイスにより、さまざまな研究プログラムを設定し、結果を自動的に記録できます。

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視野とは、人が視線を固定したときに見える空間の一部です。 その境界の狭窄は、眼科疾患の発症を示しています。

タイムリーな治療がない場合、視神経、網膜、およびその他の病状の疾患が進行すると、視力が完全に失われる可能性があります。 これは、患部に影響を与えるタイムリーな治療によってのみ防ぐことができます。 網膜と視神経の状態を可能な限り正確に特定し、せいぜい目の病理を検出する 初期段階目の周囲を測定できます。 それが何であり、どのように実行されるかについては、記事をさらに読んでください。

方法は何ですか

ペリメトリは、視野の境界を調べる方法であり、その境界を球面に投影することを含みます。 この方法により、視野の変化を識別でき、形状と位置の判断に使用できます 病理学的プロセス.

この方法は、ヒポクラテスの時代から知られていました。 しかし、それ以来、それは大きな変化を遂げました。 1945 年に眼科医のゴールドマンによって最初の半球型視野計が発明されました。 1972 年、自動静的視野測定の原理がゴールドマン スクールで開発されました。 その後、医師が境界線をコンピューターに接続しました。

現代の調査円弧または半球である境界線という特別な装置を使用して、凹球面で実行されます。 球面への反射により、平面での観察では避けられない視野の境界の歪みをなくすことができます。

指標は、網膜と経路の機能に依存し、オブジェクトの明るさ、サイズ、色によって決まります。 調査結果に直接影響する 解剖学的特徴患者の顔: 眼窩深度、目の形、鼻の形。 診断は各眼で順番に行われます。 もう一方の目は包帯で閉じられています。

研究の適応

眼科医は、次の疾患の視野測定による研究を処方します。

• 網膜の病状および損傷：剥離、破裂、ジストロフィー、火傷、腫瘍、血管障害;
• 視神経の病気：神経炎、萎縮、外傷;
• 視神経の損傷および炎症;
• 脳疾患：腫瘍、怪我の結果、違反 脳循環;
• 緑内障の発生のダイナミクスを追跡します。
• 目のやけど;
• 高血圧。

参照！患者が視覚障害をシミュレートする場合、例えば軍に徴兵されるのを避けるために、周辺検査が処方されることがよくあります。

それはどのような病気を明らかにしますか？

この方法は、眼の欠陥および疾患を検出するのに役立ちます。

視野測定は、外傷性脳損傷、脳卒中、高血圧、神経炎、虚血に関連する視覚障害の特定にも役立ちます。

重要！視野測定は、いくつかの専門的な健康診断の通過中に必須の検査のリストに含まれています。 仕事に応募するとき、従業員が注意力を高める必要があるとき、視野の研究が必要です。

検査の種類

検査は、デスクトップ、プロジェクション、またはコンピューターの境界線を使用して実行されます。 手順の前に、患者はさまざまなデバイスでペリメトリック検査がどのように実行されるかを学ぶ必要があります。

ドンダーステスト

この方法は、オランダ F. ドンダースの眼科医によって開発されました。 検査は器具を使用せずに行われます。検査は、医師と患者が互いに1メートル離れて座っています。 患者は、片目を閉じて医師の鼻に集中するように求められます。 医師は患者の目の反対側の目を閉じます。

医師は患者に物を見せ、徐々に周辺から中心に動かします。 検査のタスクは、示されているオブジェクトが患者の視野に現れるポイントを修正することです。 オブジェクトの軌跡は8回変化するため、視野の境界を完全に決定できます。 医師と患者が同時に物体を見た場合、指標は正常と見なされます。

テストは、各眼で順番に実行されます。 テスト結果はフォームに入力されます。

テストの利点は、装置が必要ないことです。 研究は、他の方法を使用する可能性が利用できない場合に実行できます。

結果は医師の視力の状態に依存するため、同時にデバイスを使用せずに検査を行うことは、この手法の欠点です。

アークの助けを借りて

検査は、幅 50 mm、曲率半径 333 mm の円弧である Foster 境界線を使用して実行されます。 弧の真ん中に静止した白い物体があります - これは凝視のポイントです。 アークの中心は軸スタンドに接続されており、その周りをアークが自由に回転します。 弧の内面は黒く塗られ、外面は0度から90度まで5度間隔で区切られています。

患者は光に背を向けて配置され、視線を固定するために顎が特別なスタンドに置かれます。 スタンドの高さは、三脚の先端が眼窩の下端にくるように調整します。 検査には、長い黒い棒に固定された白または色の付いた物体が使用されます。

オブジェクトを周辺から中心に弧を描いて移動させることにより、患者が一点に固定した目でオブジェクトを捉えた瞬間が記録されます。 オブジェクトは 2 ～ 3 cm/s の速度で移動します。 軸を中心に円弧を回転させ、8 ～ 12 経線で視野を測定します。 測定間隔は 30 ～ 45 度です。

フォスター アークの検査結果は、それぞれの目ごとに、特別なフォームに入力されます。 測定値は制御テーブルと比較されます。

キネティック

この研究は、空間を移動する軽い物体を使用して実行されます。 「設定した明るさの刺激」の名を冠したもの。 オブジェクトは子午線に沿って移動します。 医師は、患者が対象物を見るポイント、または対象物が視界の境界から外れるポイントを修正します。

検査の最後に、スペシャリストはマークされたポイントを接続し、アイソプターを受け取ります。これは、患者の視覚によってオブジェクトが認識されたゾーンと認識されなかったゾーンの境界です。 検査の結果は、移動するオブジェクトのサイズ、明るさ、および色に大きく依存します。これらのパラメータには、特定の診断情報もあります。

静的

統計的視野測定のタスクは、視野の光に敏感な領域を決定することです。 この領域はビジュアルヒルの垂直境界と呼ばれます。 静的測量中、対象物は静止状態に固定されます。 その強度を変更することにより、網膜の光感度が決定されます。

静的視野測定には次の 2 種類があります。

コンピューター

コンピュータ視野測定は、境界を決定するだけでなく、視覚的欠陥の深さとサイズを評価することもできる新しい高周波検査方法です。 この方法は、得られた結果の信頼性が高いという特徴があります。

方法論

検査には特別な装置が使用され、その前に患者が置かれます。視線が固定される 中心点光る物体に焦点を合わせます。 ライト オブジェクトの周囲で、追加のライトが点灯し始めます。 患者がそれらに気づいた場合、コンピューターのマウス (またはジョイスティック) をクリックします。 同時に、コンピュータは、被験者が点灯したライトに気付いたスケールの度数を修正します。

検査手順は、それぞれの目で別々に実行されます。 診断の合計所要時間は、デバイスによって異なりますが、10 ～ 20 分です。 検査の結果に応じて、コンピューターは自動的に結論を出し、それに基づいて医師は患者の視力の状態を判断します。

長所と短所

コンピュータ化された視野測定は、視覚の境界の違反を検出する非常に正確な方法です。 この研究は、眼科疾患だけでなく、神経疾患の特定にも役立ちます。コンピュータ周辺測定は、他の方法とは異なり、初期段階で偏差を特定できます。 検査は患者にとって絶対に安全であり、不快感を引き起こすことはありません。

この方法の欠点は、患者の顔の構造の一部の解剖学的特徴が視覚障害の偽陽性結果を引き起こす可能性があることです。 患者の目の奥が深い、鼻梁が高い、まぶたが垂れ下がっている、または刺激物が視神経近くの大きな血管の領域に入った場合、高感度のデバイスは境界の違反に関する情報を提供できます正常な視野の。

禁忌

ペリメトリーは、麻酔を必要としない非侵襲的（非接触）検査です。 検査は患者の体に害を及ぼすことはできないため、その使用に対する禁忌は事実上ありません。

検査の障害は、患者の一般的な心理状態のみです。

これらの条件が存在する場合、結果を正しく記録および評価できないため、検査を実施することはお勧めしません。 脳の過度の緊張または患者の意識の変化は、周辺視野検査の結果の歪みにつながります。

重要！患者が薬物またはアルコール中毒の状態にある場合、視野検査は有益ではありません。

結果の解釈

検査の結果に基づいて、医師は次のことを示す特別なフォームに記入します 極端な点視野制限。

フォームは、評価時に次の要因を考慮して、専門家によって解読されます。

• 死角の数と大きさ;
• 暗点 - 周辺と一致しない領域。
• 視野の中心部にある網膜の状態。

調査結果の解釈は考慮に入れて行われます 個人の特徴視覚系の構造であるため、証言の解読は医師によって行われ、医師ではありません。 コンピュータープログラム. 得られたデータは複合体に結合され、その後にのみ 比較解析患者の視野の状態が評価されます。

次の指標は正常と見なされます。

• 許容暗点;
• 視野内に一定数の領域がないこと。

病理学の指標は以下を示します：

• たくさんの死角が広がる。
• 一部の暗点は、緑内障発症の兆候です。
• 視野狭窄の検出。

視野測定の結果を評価する上で重要な要素は暗点です。 これは、視覚周辺の輪郭と境界の不一致と呼ばれるものです。 暗点は次のとおりです。

暗点を分析して、専門家が診断を下します。視野の狭小化の検出された境界は、医師が考慮します 個別に. 通常の結果では、家畜の数は少ないです。 所々に家畜がいるのも普通 血管形成、それらは血管暗腫と呼ばれます。 数字が一致しない他の死角の検出 通常の指標、偏差に相当します。

グラフィカルに、人の視野は三次元の視覚的な丘として表され、その境界はその底部であり、高さは網膜セクターの光感度の程度です。 通常の視覚では、丘の高さは中心から周辺に向かって減少します。

周辺境界のノルム:

• アッパー - 50°;
• 下 - 60°;
• 内部 - 60°;
• 外部 - 90°未満。

重要！これらの適応症からの片側性または両側性、同心円状または部分的な逸脱は、病状の進行を示しています。 傍中心暗点は、緑内障の発症を示します。

お役立ち動画

眼科医は、コンピューター視野測定とは何か、なぜそれが必要なのか、結果を評価する方法について話します。

視野測定 - 効果的な方法網膜の状態の評価 早期診断緑内障およびその他の眼病。 専門家は、視力障害またはその境界の狭窄の最初の兆候で検査を受けることをお勧めします。 欠陥をタイムリーに検出することで、タイムリーな治療を開始し、合併症の発症を防ぐことができます。