النوبات الحموية عند الطفل: الأسباب ، والرعاية الطارئة ، والعواقب. النوبات الحموية عند الأطفال نوبات الحمى النموذجية

النوبات تخيف معظم الناس ، وإذا حدثت في طفل ، فإن هذا أمر مروع ومثير للقلق بالنسبة للوالدين. الأسئلة الأولى التي تطرحها الأمهات والآباء القلقون هي ما هو ، هل كل شيء على ما يرام مع طفلهم ، وما مدى خطورة علم الأمراض؟ ستتم مناقشة هذه القضايا بمزيد من التفصيل في المقالة.

نوبات الحمى - علم الأمراض الذي يحدث في سن ما قبل المدرسة

ما هي نوبات الحمى؟

نوبات الحمى عند الأطفال هي حالة متشنجة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. يحدث غالبًا عند الأطفال من سن ستة أشهر إلى 6 سنوات. في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، لا تتجلى هذه الحالة عمليًا. وفقًا للإحصاءات ، يغطي علم الأمراض من 5 إلى 15 ٪ من جميع الأطفال.

لتشخيص المرض ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب. هذا مطلوب بشكل خاص للأطفال الذين تحدث لديهم تشنجات بشكل منهجي.

يصف الطبيب فحوصات إضافية ، بما في ذلك:

1. التحليل العامالدم والبول والبراز.
2. الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ (نوصي بالقراءة :) ؛
3. تخطيط كهربية الدماغ
4. فحص الدم للسكر
5. نادرا - ثقب في السائل النخاعي.

أسباب وأعراض وأنواع علم الأمراض

السبب الرئيسي للنوبات الحموية هو الحمى. وهي مقسمة إلى حمى (من 38.1 إلى 39 درجة) ، وحمى عالية (من 39.1 إلى 41 درجة) وحمى مفرطة الحرارة (درجة حرارة أعلى من 41 درجة). إذا حدثت التشنجات في درجات حرارة أقل من 38 ، فإنها تسمى subfebrile.

تنقسم أسباب النوبات إلى:

1. المعدية (إذا كان الطفل يعاني من أمراض معوية وعصبية وتنفسية) ؛
2. غير المعدية (مع ارتفاع درجة الحرارة ، والتسنين ، حالة من الصدمة، تفاعلات اللقاح ، الحساسية ، عامل وراثيوإلخ.).

حسب نوع التشنجات تنقسم إلى الفئات التالية:

1. منشط. يتم تقويم أرجل الطفل ، ويتم ضغط اليدين على الصدر. في الوقت نفسه ، تتوتر العضلات ويتراجع الرأس.
2. كلونيك. ترتعش عضلات وجه الطفل ، كما تنقبض عضلات الذراعين والساقين بشكل لا إرادي.
3. محلي. تحدث التشنجات في جزء معين من الجسم (ارتعاش عضلات الوجه أو الذراعين / الساقين).
4. المعممة. تغطي التشنجات جميع عضلات الجسم. بعد مرور بعض الوقت ، ينحسر نشاطهم ، ثم يستأنفون.

في كل مرة قبل ظهور النوبات ، يبكي الطفل

تشمل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

• هناك احمرار جلد;
• قبل ظهور التشنجات ، يبكي الطفل بشدة (المزيد في المقال :) ؛
• لا يستجيب الطفل للمؤثرات الخارجية ، ولا يسمع عندما يلجأ إليه الوالدان ؛
• يصبح الطفل شاحبًا بشكل ملحوظ ، ومغطى بعرق لزج بارد ؛
• يحدث إفراغ لا إرادي للأمعاء والمثانة ؛
• تتحول الشفاه إلى اللون الأزرق والأسنان تنقبض بإحكام ، وتتدحرج العيون إلى الوراء ، وتظهر الرغوة في الفم.

العواقب على الطفل والتشخيص

لا تعتبر النوبات التي تحدث مرة واحدة عند درجة حرارة عالية خطيرة. يتم إيلاء اهتمام متزايد للهجمات التي تتكرر بشكل منهجي. بدون علاج مناسب ، فإنها تسبب ضررًا جسيمًا للطفل ، لأن تكرار النوبات يترتب عليه عواقب سلبية لا رجعة فيها على من لا يزال غير مشوه. الجهاز العصبيطفل.

تعتبر النوبات خطيرة بشكل خاص على الأطفال من 0 إلى 6 أشهر. بعد ذلك ، يتم إيلاء هؤلاء الأطفال اهتمامًا وثيقًا لمنع تكرار النوبات. الإنذار العام للأطفال الذين يعانون من النوبات بشكل منهجي:

• خطر تكرار النوبات.
• خطر الصرع.
• احتمالية الإصابة بمشاكل عصبية وتأخر في النمو.

من الضروري بشكل خاص مراقبة الأطفال الذين يعانون من الحمى ، حيث قد تتكرر النوبات.

إذا تم توفير الرعاية الطبية للفتات في الوقت المناسب ، فإن خطر حدوث مضاعفات بعد النوبات الحموية يكون منخفضًا للغاية. وفقًا للإحصاءات ، فإن 2 ٪ فقط من الأطفال الذين أصيبوا بنوبات صرع يصابون بالصرع لاحقًا.

ماذا تفعل عند حدوث النوبات؟

إذا ظهر علم الأمراض ، فلا ينبغي على والدي الفتات الذعر ، ولكن يجب أن يتصرفوا بكفاءة وبسرعة. يجب أن تكون قادرة على تقديم المساعدة في حالات الطوارئوعندما يمر الهجوم - اتصل على الفور بأخصائي. فيما يلي مناقشة مفصلة لقواعد الإسعافات الأولية وطرق علاج المرض.

إسعافات أولية

إذا كان الطفل يعاني من نوبات ، فمن المهم التزام الهدوء والاتصال سياره اسعاف. تصرفات الوالدين (أو غيرهم من الأقارب القريبين من الطفل) تحسبًا لوصول المتخصصين:

1. قم بإزالة الملابس الضيقة والضغط ، والحزام ، والحزام من الطفل ، وفك الياقة ؛
2. توفير الهواء النقي
3. قم بتحريك الفتات على سطح مستو على الجانب الأيسر ؛
4. إذا كانت هناك أشياء صلبة وخطيرة بالقرب من الطفل ، فيجب إزالتها لمنع الإصابة العرضية ؛
5. عمل عاصبة من منديل أو شاش وضعها بين أسنان الطفل حتى لا يعض لسانه بالخطأ ؛
6. إذا كانت التشنجات ناتجة عن ارتفاع درجة الحرارة ، فإن استخدام عامل خافض للحرارة إلزامي.

ما الذي لا يمكن فعله أثناء الهجوم؟

إذا تعرض الطفل لهجوم ، فمن المهم ليس فقط تقديم المساعدة الطارئة بكفاءة والاتصال بالمتخصصين ، ولكن أيضًا معرفة الإجراءات التي يتم بطلانها بشكل قاطع بالنسبة للطفل في هذه اللحظة. مُحرَّم:

• يسخن الطفل ، يكون في الشمس الحارقة أثناء النوبة.
• امنح الطفل تنفسًا صناعيًا ، لأن هذا لن يساعد في هذه الحالة.
• أعط طفلك الدواء أو الماء أثناء النوبة. بعد انتهاء الأزمة ، من الضروري الانتظار حتى يستعيد الطفل وعيه بالكامل. عندها فقط يمكنه أن يشرب ويأكل.

علاج

يصف طبيب الأعصاب العلاج المناسب إذا كانت النوبات متكررة. يتكون العلاج من حقن الأدوية الخاصة المضادة للاختلاج عن طريق الوريد. في الطب الحديث للأطفال ، يتم استخدام الفينوباربيتال وحمض الفالبرويك والفينيتوين.

يمكن لطبيب الأعصاب فقط تحديد ما إذا كان الطفل بحاجة رعاية طبية. لا يجوز للوالدين استخلاص مثل هذه الاستنتاجات بأنفسهم. حتى مع هجوم واحد ، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي.

ما هو المنع؟

يتم الوقاية من النوبات إذا تكررت النوبات بانتظام واستمرت أكثر من 15 دقيقة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. إذا كشف عن السبب الدقيق للنوبات ، فإن الأمر يستحق الالتزام بالإجراءات الوقائية ، بناءً على رأي طبي.

إذا كانت التشنجات الحموية لدى الطفل منتظمة ، ثم لأغراض وقائية ، يصف الطبيب دورة من الحقن في الوريد من أجل إنقاذ الطفل من أعراض غير سارة. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء نادراً ما يلجأون إلى مثل هذا الإجراء ، لأن مضادات الاختلاج لها عدد من آثار جانبية. لهذا السبب ، يتم وصفهم كملاذ أخير ، عندما يكون خطر الإصابة بالصرع عند الطفل مرتفعًا (نوصي بالقراءة :).

إذا حدثت النوبات في الفتات بسبب درجة حرارة عالية، فأنت لست بحاجة إلى انتظار علامته الحرجة ، يجب أن تعطي الطفل على الفور خافضات للحرارة. في المستقبل ، عندما يقوى الجهاز العصبي للطفل ، لن يكون هناك رد فعل من هذا القبيل لارتفاع درجة الحرارة.

التطعيمات والنوبات الحموية

في حالات نادرة جدًا ، يتم تحفيز النوبات الحموية عن طريق التطعيمات الروتينية. إذا كان لدى الطفل رد فعل مشابه لتطعيم معين ، فإن احتمال حدوث هجوم ثان لنفس السبب يكون ضئيلًا للغاية. في نفس الوقت ، فإن اللقاحات الروتينية هي نوع من أنواع اللقاحات تدبير وقائينوبه حمويه.

لا يوجد لقاح ضد هذا المرض ، لكن التطعيمات نفسها تحمي جسم الطفل من الإصابة بأنواع عديدة من الالتهابات ، ويمكن أن تؤدي بدورها إلى ارتفاع درجة الحرارة والتشنجات.

في الاتحاد الروسيعلى هذه اللحظةالتطعيمات ضد DTP والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد B والدفتيريا إلزامية. على أساس تطوعي ، يتم علاج النكاف والحصبة وما إلى ذلك (نوصي بالقراءة :).

على الرغم من أن النوبات الحموية تبدو مخيفة وتسبب الكثير من القلق لآباء الأطفال ، إلا أن عواقبها نادرًا ما تكون خطيرة. كقاعدة عامة ، هذه حالات منعزلة تحدث بسبب الجهاز العصبي غير المشكل للطفل.

ستساعد الإجراءات الصحيحة من جانب الوالدين وزيارة الطبيب في الوقت المناسب الطفل على التغلب على هذا المرض ولن يواجهه في المستقبل مشكلة مماثلة. يوضح الدكتور كوماروفسكي في مقاطع الفيديو الخاصة به بالتفصيل الحالات التي تتطلب استشارة متخصصة.

نوبات الحمى هي نوبات معممة تحدث عندما ترتفع درجة حرارة الجسم. قد تتطور هذه الحالة في حالة الجهاز التنفسي الحاد عدوى فيروسية، التهاب الأذن. في معظم الحالات ، يتم ملاحظة هذه التشنجات عند الأطفال فوق سن ثلاثة أشهر ويمكن أن تستمر حتى خمس سنوات. كقاعدة عامة ، تظهر التشنجات إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم عن 38 درجة. يبدأ الهجوم بحقيقة أن جسم الطفل يتجمد في حالة توتر ، وبعد ذلك تتطور تشنجات متشنجة في الذراعين والساقين.

أسباب النوبات الحموية عند الأطفال ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فقد ثبت أن أحد الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هو عدم نضج الجهاز العصبي وضعف العمليات المثبطة - وهذا ما يخلق جميع الظروف لظهور التشنجات الحموية.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الهجمات يمكن أن تحدث فقط على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن تكون العوامل المسببة في هذه الحالة أي شيء - التسنين والتطعيم والسارس ونزلات البرد.

من النقاط المهمة في هذه الحالة الاستعداد الوراثي - على سبيل المثال ، وجود الصرع في والدي الطفل أو أقاربه.

علامات وأعراض النوبات الحموية

وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء لا يعتبرون التشنجات الحموية شكلاً من أشكال الصرع ، على الرغم من أن لديهم عددًا من الأعراض المشابهة لهذا المرض. هناك عدة أشكال من النوبات الحموية ، وعلى وجه الخصوص:

1. التشنجات التوترية - يصاحبها توتر كبير في جميع عضلات جسم الطفل. يمكن أن يكون ثني الذراعين على الصدر ، وتدحرج العينين ، وتقويم الساقين ، وإلقاء الرأس للخلف. ثم يتم استبدال هذه الحالة بالنوبات أو الاهتزازات الإيقاعية ، والتي تصبح أقل تواتراً وتختفي تدريجياً.
2. التشنجات اللاإرادية - تتميز بالاسترخاء الفوري لعضلات الجسم ، فضلاً عن التغوط اللاإرادي والتبول.
3. تشنجات موضعية - مصحوبة بتدحرج العينين ، ارتعاش في الأطراف.

في معظم الحالات ، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع أقوال أو أفعال الوالدين ، ويتوقف عن البكاء ، ويفقد الاتصال بالواقع ، وقد يتحول إلى اللون الأزرق أو يحبس أنفاسه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كل طفل ثالث سبق أن عانى من مثل هذه الهجمات سيعاني منها وبالتالي مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

كيف تبدو النوبات الحموية؟

تبدأ النوبة عادة بفقدان الطفل للوعي ، وبعد فترة يتيبس جسده وأطرافه بالكامل. في الوقت نفسه ، ينحني الرأس للخلف ، وبعد ذلك يتم ملاحظة الوخز الإيقاعي للأطراف.

قد يصبح الجلد شاحبًا أو أزرق شاحبًا. كقاعدة عامة ، تتوقف التشنجات الحموية بعد دقيقتين ، وبعدها يستعيد الطفل وعيه ، لكن يستمر الضعف. تدريجيا ، يعود لون الجلد الطبيعي والمستوى الطبيعي للوعي.

يتعافى بعض الأطفال بسرعة كبيرة ، بينما يتعافى آخرون لفترة طويلة. أثناء الهجوم ، يفقد الآباء إحساسهم بالوقت تمامًا ، وبالتالي يمكن اعتبار الهجوم القصير هجومًا طويلاً جدًا.

مجموعة المخاطر

بالطبع ، لا يعاني كل طفل من مثل هذه المشكلة. ترتبط التشنجات الحموية بالخصائص الفردية للجهاز العصبي للطفل - في هذه الحالة ، يكون لديه عتبة حساسية متزايدة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني بعض الأطفال من نوبات عند درجة حرارة 39 درجة ، والبعض الآخر يكون 38 درجة كافية ، وفي نفس الوقت لا يعاني معظم الأطفال من هذه التشنجات على الإطلاق.

في الأطفال الذين لديهم عتبة عالية من الحساسية ، يمكن ملاحظة التشنجات الحموية مرة واحدة ، عدة مرات ، ويمكن أن تكون مع كل حالة من حالات زيادة درجة حرارة الجسم.

حتى الآن ، لا يملك الأطباء بيانات موثوقة حول الأطفال الذين هم أكثر عرضة لمثل هذه النوبات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تؤثر التشنجات الحموية على الأطفال الخدج ، والأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والأطفال الذين يعانون من فتق العمود الفقري ، وكذلك الأطفال الذين لديهم ولادة صعبة أو سريعة.

الإسعافات الأولية للنوبات الحموية

في المنزل ، يجب أن تأخذ العناية بالنوبات الحموية في الاعتبار نقطتين:

1. منع دخول القيء والغذاء واللعاب إلى الجهاز التنفسي.
2. الوقاية من الإصابات الرضية أثناء النوبة.

لحل هذه المشاكل ، من الضروري وضع الطفل على سطح ثابت ومستوٍ بعيدًا عن الأشياء الخطرة. في الوقت نفسه ، يجب أن يكون جسده في وضع الإنقاذ ، أي يجب وضع الطفل على جانبه ، ويجب قلب وجهه. سيؤدي ذلك إلى القضاء على احتمال دخول السائل إلى الجهاز التنفسي. لا يوصى باتخاذ إجراءات أخرى بمفردك.

قبل وصول الطبيب ، من الضروري تذكر مدة الهجوم ومظاهره - فهذه المعلومات هي التي ستساعد المتخصصين على فهم نوع المساعدة التي يحتاجها الطفل. من المهم جدًا الانتباه إلى وجود الوعي والموقف وموقع الرأس والأطراف والعينين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطبيب قد يطلب من شهود العيان إظهار حركات الطفل ووضعية.

ما الذي لا يمكن فعله أثناء الهجوم؟

خلال مثل هذا الهجوم ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع أي أشياء في فمك أو إخراج لسانك. على عكس الأسطورة الشائعة ، من المستحيل ابتلاع اللسان ، في حين أن أي تلاعب في تجويف الفم يمكن أن يؤدي إلى إصابات رضحية للأسنان والفكين واللسان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن الحطام قد دخل تجويف الفمجسم أو أسنان مكسورة تدخل الجهاز التنفسي ، وهذا يشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة.

يجب ألا تحاول إمساك الطفل بالقوة ، لأن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على مجرى الهجوم ولا يجلب أي فائدة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بالتنفس الاصطناعي في هذه الحالة. قبل التعافي الكاملالوعي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تسقي الماء للشرب أو الأدويةلأن هناك خطر من أن يتم استنشاقها.

تشخيص النوبات الحموية

يجب بالتأكيد عرض الطفل الذي أصيب بنوبة حموية مرة واحدة على الأقل على طبيب أعصاب الأطفال. يجب على الطبيب استبعاد الأسباب العصبية لمثل هذه النوبات ، بما في ذلك أشكال مختلفةالصرع.

في هذه الحالة ، من الضروري إجراء الأنواع التالية من البحث:

• التحليل البيوكيميائي والتحليل العام للدم والبول.
• تحليل السائل النخاعي- يتم ذلك لاستبعاد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ ؛
• مخطط كهربية الدماغ.
• الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي.

علاج النوبات الحموية

إذا كان الطفل يعاني من نوبة حموية ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب إعطاء الطفل الإسعافات الأولية:

1. إذا كنت بمفردك ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة.
2. ضعي الطفل على الفور على سطح صلب ولفي رأسه إلى الجانب.
3. راقب إيقاع تنفس الطفل. إذا كان متوترًا ولا يتنفس ، فيجب بدء التنفس الاصطناعي فور انتهاء التشنجات.
4. قم بتهوية الغرفة وخلع ملابس الطفل. يجب ألا تزيد درجة حرارة الهواء في الغرفة عن 20 درجة.
5. يمكنك تطبيق طرق فيزيائية لتقليل درجة الحرارة المرتفعة.
6. أعط الطفل خافض للحرارة - التحاميل مع الباراسيتامول مثالية.
7. حتى تتوقف التشنجات ، يجب ألا تترك الطفل بمفرده أو تحاول إجباره على ابتلاع الدواء بأي حال من الأحوال.

في حالة استمرار التشنجات الحموية لمدة لا تزيد عن خمسة عشر دقيقة وتتكرر نادرًا جدًا ، فلا داعي لأي علاج آخر. إذا تكررت هذه النوبات في كثير من الأحيان أو كانت ذات طبيعة طويلة ، فقد يكون من الضروري القيام بذلك حقنة وريد .. الحقن في الوريدمضادات الاختلاج - سيتم إعطاء مثل هذا الحقن من قبل أطباء من فريق الإسعاف.

يجب أن نتذكر أنه يمكن ملاحظة التشنجات الحموية وارتفاع درجة حرارة الجسم تمامًا الأمراض الخطيرة- الالتهابات العصبية. لحسن الحظ ، مثل هذه الأمراض نادرة ، ولا يسبب تشخيصها أي صعوبات خاصة. في حالة الشك ، قد يقوم الطبيب بإجراء ثقب أسفل الظهر لإزالة بعض السائل الدماغي النخاعي. تتيح لك هذه الطريقة إجراء التشخيص الصحيح في الحالات المشكوك فيها.

التدابير الوقائية وعواقب النوبات الحموية

الوقاية مطلوبة فقط إذا تكررت نوبات الحمى في كثير من الأحيان أو استمرت لفترة طويلة. على أي حال ، فإن القرار بشأن العلاج الوقائيتم قبوله حصريًا من قبل طبيب أعصاب.

على الرغم من أن نوبات الحمى تكون مأساوية للغاية في حد ذاتها ، إلا أنها نادراً ما تسبب أي ضرر خطير للجهاز العصبي المركزي. لا ينشأ مثل هذا التهديد إلا إذا تكررت مثل هذه الهجمات كثيرًا وكانت ذات طبيعة طويلة الأمد ، ولكن على أي حال ، نادرًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي خطيرًا بدرجة كافية.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الذين عانوا من مثل هذه التشنجات ، هناك خطر الإصابة بالصرع ، ولكنه ضئيل للغاية ويصل إلى حوالي 2 ٪ فقط.

وهكذا ، على الرغم من حقيقة ذلك التشنجات الحمويةلديهم أعراض رهيبة جدا ، فهي لا تشكل خطرا جسيما على حياة وصحة الطفل. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو إتقان طرق الإسعافات الأولية. هذا ما سيسمح لك بانتظار الأطباء دون المساس بصحة الطفل. لاستبعاد الوجود مشاكل خطيرة، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أعصاب - سيصف الطبيب الفحوصات اللازمةوتكون قادرة على إجراء التشخيص الصحيح.

يناير 2007

في. ستودينيكن ، ف. شيلكوفسكي ، S.V. بالكانسكايا ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

تشنجات الحمى موضع اهتمام وثيق من أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب ، لأنها يمكن أن تسبب تطور الصرع عند الأطفال ، والعجز الفكري والعصبي المستمر.

FEBRIL SEVERSIS (FS) هو الاضطراب العصبي الأكثر شيوعًا في طفولة. ويترتب على المصطلح نفسه أن الزيادة في درجة حرارة الجسم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بـ PS. آليات توليد الحرارة في FS عديدة وغامضة.

التشنجات الحموية - نوبات من فترات مختلفة ، تحدث بشكل رئيسي في شكل نوبات منشط أو التوتر الرمعي في الأطراف وتحدث عند الرضع ، في وقت مبكر و سن ما قبل المدرسةعند درجة حرارة لا تقل عن 37.8-38.5 درجة مئوية (باستثناء التشنجات في حالات العدوى العصبية) ، مع إمكانية التحول إلى تشنجات حمى وصرع.

تشخيص "التشنجات الحموية" مؤهل في سن 6 أشهر إلى 6 سنوات. م. أشار لورين (1982) إلى أن 2-4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات لديهم حلقة واحدة على الأقل من FS. 93٪ من أول FS تحدث بين سن 6 أشهر و 3 سنوات. معدل الانتشار الحالي لل FS في الولايات المتحدة وأوروبا هو 2-4٪.

الأسباب

أي مرض معدي يمكن أن يثير FS. يتجلى ما يصل إلى ثلث حالات FS في الأطفال في السنة الأولى من العمر على خلفية العدوى التي يسببها فيروس الهربس من النوع 6 ؛ نادرا ما تستفز الفيروسات الأخرى FS. يلعب الضرر البكتيري دورًا مهمًا في استفزاز FS. الجهاز التنفسيوالتهاب المعدة والأمعاء الحاد.

الأسباب غير المعدية للـ FS:

• التسنين
• ارتفاع حرارة الغدد الصماء ، ارتشاف ، نفسية المنشأ ، منعكس و نشأة المركزية.

يمكن أن يكون دور الاضطرابات الأيضية لبعض العناصر الكلية والصغرى (Ca وغيرها) في تطوير FS هامًا للغاية.

تؤكد العديد من الملاحظات الاستعداد الوراثي لل FS. في. يشير بيرج (1992) إلى أن 24٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من نفس المرض. 20٪ فقط من المرضى ليس لديهم أي مؤشر على FS في تاريخ عائلاتهم. لم يتم تحديد نمط وراثة FS بشكل نهائي ، ولكن تم اقتراح انتقال وراثي جسمي سائد أو انتقال متعدد الجينات. تم تعيين ما لا يقل عن أربعة جينات سائدة جسمية مسؤولة عن FS (19p13.3 ، 19q ، 8q13-q21 ، 2q23-34).

عيادة

في كثير من الأحيان ، يستمر هجوم FS وفقًا لنوع المعمم نوبة صرع(اختلاجات توترية رمعية متناظرة في الأطراف) ، لكن أعراض هذه الحالة ليست واضحة دائمًا.

هناك FS نموذجية وغير نمطية. الأولى لها مدة قصيرة (تصل إلى 15 دقيقة) ، معممة ؛ عادة ما تتوافق مؤشرات التطور النفسي الحركي مع العمر ، ولا توجد تغييرات نموذجية على مخطط كهربية الدماغ. في FS غير النموذجية ، تكون مدة الهجوم أكثر من 15 دقيقة (تصل إلى عدة ساعات) ، وهناك تعميم (عنصر محوري ممكن) والتعميم الجانبي ؛ في بعض الأحيان - شلل نصفي خلفي (في 0.4 ٪ من الحالات) ، التغييرات البؤرية ليست شائعة في مخطط كهربية الدماغ.

في FS النموذجي ، هناك غياب مميز في سوابق الذاكرة لمؤشرات آفة الجهاز العصبي المركزي العضوية ، وفي FS غير النموذجية ، يكون تواتر تلف الجهاز العصبي المركزي وإصابات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة مرتفعًا.

في 96.9 ٪ من الحالات ، لوحظت FS بسيطة ، وفي 3.1 ٪ من المرضى ، لوحظت حالات معقدة. النوبات البسيطة والمعقدة لا تعادل النوبات النموذجية وغير النمطية. ليفنجستون (1972) يصنف على أنه هجمات معقدة FS تستمر لأكثر من 30 دقيقة ، مع انتكاس في غضون 24 ساعة وأعراض بؤرية.

التشخيص

يتم تحديد تشخيص FS على أساس التاريخ ، وتقييم الحالة الجسدية والعصبية ، والنمو الحركي والعاطفي ، وخصائص مسار الهجوم (المدة ، والتوطين ، والتعميم ، والتعميم الجانبي ، ووجود شلل نصفي بعد الهجوم ، إلخ. ).

إن القيمة التشخيصية للطرق المخبرية والأدوات في FS محدودة. جدوى استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الهجوم الأول للخدمة الثابتة قابلة للنقاش. كشفت دراسة تخطيط كهربية الدماغ (7-20 يومًا بعد النوبة ؛ المدرجة في بروتوكول الفحص في معظم البلدان) عن تغييرات معينة في 1.4 - 22٪ من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعتبر البزل القطني غازيًا تمامًا ، على الرغم من أنه موصوف لاستبعاد العدوى العصبية عند الأطفال الذين يعانون من نوبات على خلفية درجة حرارة الحمى. يسمح لك اختبار النشاط الانتيابي بتحديد مستوى الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات الجلوتامات AMPA ، وتصنيف النوبات الموجودة على أنها صرع أو غير صرع (وفقًا لدرجة تدمير الخلايا العصبية). يمكن أن تكشف نتائج اختبار الدم البيوكيميائي عن اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة (الكالسيوم ، المغنيسيوم ، إلخ) ، لذا فهي مهمة عند إجراء تشخيص متباين FS مع دول أخرى.

تشخيص متباين

يتم تمييز FS True عن النوبات الأخرى التي تحدث مع زيادة درجة الحرارة:

• نوبات الصرع التي تسببها الحمى.
• التشنجات في العدوى العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ؛
• التشنجات الأيضية (نقص السكر في الدم ، نقص كالسيوم الدم ، إلخ) - مع أمراض معديةوبدونها.

النوبات عند الأطفال دون سن 6 سنوات حرارة عاليةناتجة عن عدوى عصبية ، وليس PS صحيحًا. L.O. أشار باداليان (1990) إلى أنه حتى النوبة الحموية واحدة تشير إلى مسار الصرع. هذا الموقف ليس واضحًا تمامًا ، لأن نوبات الحمى يمكن أن تحدث بسبب التسمم ، أو تكون نتيجة لاضطرابات الجهاز التنفسي العاطفية ، إلخ.

علاج هجمات FS

يتم استخدام الديازيبام (Seduxen) أو lorazepam (Lorafen) أو الفينوباربيتال لتصحيح هجمات FS. يوصف الديازيبام بجرعة 0.2-0.5 مجم / كجم / يوم ، لورازيبام - 0.005-0.02 مجم / كجم / يوم ، الفينوباربيتال - 3-5 مجم / كجم / يوم. لتقليل درجة حرارة الجسم ، يوصى باستخدام طرق التبريد الفيزيائية: مسح الجسم بالماء (بارد أو دافئ) أو محاليل الكحول ، خلع ملابس الطفل ، تهوية الغرفة ، إلخ.

مع FS ، يشار إلى تعيين خافضات الحرارة - ايبوبروفين وباراسيتامول. يوصف ايبوبروفين بجرعة 5-10 مجم / كجم ( جرعة واحدة) لا يزيد عن 4 مرات في اليوم. يستخدم الباراسيتامول بجرعة 10-15 مجم / كجم / يوم (عن طريق المستقيم - حتى 20 مجم / كجم / يوم). يمكن استخدام نابروكسين (5 مجم / كجم مرتين يوميًا). مع FS ، يبدأون في تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة ، حتى عندما لا يصل مستواها إلى أرقام الحمى.

العلاج الوقائي

يبقى السؤال الرئيسي هو مدى ملاءمة العلاج المحدد (النشبات) من FS. في اليومين الأولين من الحمى لدى الأطفال الذين سبق لهم الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مع الغرض الوقائيوصف الديازيبام - 0.3-0.4 مجم / كجم كل 8 ساعات ؛ يستخدم clobazam (0.5 مجم / كجم / يوم ، في 1-2 جرعات) كبديل. لم يتم إثبات فعالية كلا العقارين.

تم الإبلاغ سابقًا عن فعالية فالبروات ، وكاربامازيبين ، وفينوباربيتال ، وفينيتوين في الوقاية من FS. فعاليتها غير مرجحة ولم يتم إثباتها. في بلدنا ، غالبًا ما يستخدم أطباء أعصاب الأطفال الخصائص المضادة للاختلاج لأسيتازولاميد (دياكارب) لمنع تكرار نوبات FS.

ثلاثة خيارات للعلاج الوقائي من FS:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للصرع (2-5 سنوات) ؛
• الاستخدام المتقطع للأدوية المضادة للصرع.
• الرفض منع المخدرات(باستثناء خافضات الحرارة).

في الحلقة الأولى من FS النموذجي (البسيط) ، لا يُشار إلى استخدام العقاقير المضادة للصرع ، وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الاستخدام المستمر أو المتقطع للأدوية المضادة للصرع ، وفي حالات FS و / أو النوبات المتكررة ، يتم إعطاء الأفضلية للكاربامازيبين والفينوباربيتال.

حاليًا ، في جميع أنحاء العالم يميلون إلى الرفض الكامل للوقاية من العقاقير من FS النموذجي.

تطعيم FS

عند التطعيم في عمر سنة إلى سنتين ، بدلاً من اللقاح DPT (لقاح الخلية الكاملة) ، يتم استخدام ADS ، ولكن ليس ADS-m ، لأن الدواء الأخير مخصص فقط لإعادة تطعيم الأطفال فوق سن 6 سنوات. يوجد في روسيا لقاحات لا خلوية ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس الناتج عن الخارج ، والتي يمكن استخدامها في تحصين الأطفال في السنوات الأولى من العمر بدلاً من ADS. يتم إجراء الوقاية المناعية من التهاب الكبد B بالكامل ، ومسألة تطعيم الأطفال ضد الحصبة والحصبة الألمانية و النكافتم حلها بشكل فردي (التحكم في بيانات EEG ، حساب مدة الحلقة الأخيرة من FS ، وما إلى ذلك).

تنبؤ بالمناخ

ترتبط الأهمية بثلاثة جوانب تنبؤية لـ FS: احتمال تكرار النوبة ، والتحول إلى الصرع ، وتشكيل عجز عصبي وفكري مستمر. تختلف نتائج FS من الشفاء الكامل إلى التحول إلى شكل من أشكال الحمى من النوبات أو الصرع ، وحتى الموت. إن احتمال تحول FS إلى صرع في وجود نوبة "معقدة" أعلى بثلاث مرات مما كان عليه في النوبة الأولى "البسيطة". بشكل عام ، يحدث تحول FS إلى صرع في 4-12٪ من الحالات. التنمية الفكريةالأطفال الذين يعانون من FS يرتبط مع الرقم الإجماليالنوبات المنقولة. الاضطرابات في هذه المنطقة أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من FS غير نمطي.

يبقى السؤال المطروح هو تحديد FS لدى الأطفال دون سن 6 أشهر من العمر ، على الرغم من الندرة النسبية للتفاعلات الحرارية لدى الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر (النقص في التوليد الحراري) واحتمال تورط عوامل "غير حموية" (التمثيل الغذائي) ، وما إلى ذلك) لا تستبعد إمكانية تطوير FS لدى الأطفال خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. لا يزال تطوير بروتوكولات الفحص والمراقبة الديناميكية والعلاج الوقائي للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مهمة في المستقبل.

قائمة الأدبيات المستخدمة في مكتب التحرير.

فلاديمير ميتروفانوفيتش ستودينيكين ، كبير الباحثين ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، أستاذ ، دكتور العسل. علوم

فلاديمير إيفانوفيتش شيلكوفسكي ، طبيب ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، دكتور مشرف من الاتحاد الروسي ، دكتوراه. عسل. علوم

سفيتلانا فلاديميروفنا بالكانسكايا ، باحثة أولى ، قسم علم الأعصاب النفسي ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، دكتوراه. عسل. علوم

النوبات الحموية عند الأطفال هي تشنجاتيرافقه فقدان للوعي وشحوب في الجلد وتوتر شديد في عضلات الهيكل العظمي.

يمكن أن تحدث هذه الحالة في فئة عمرية معينة. مع ظهور التشنجات الحموية ، يجب إعطاء مريض صغير رعاية طبية عاجلة.يتم تحديد سبب النوبات بمساعدة مجمع خاص لفحص الطفل.

ما هذا؟

يتم تصنيف النوبات الحموية على أنها الاضطرابات العصبية .

تتميز الحالة بنوبات الصرع التوترية الرمعية والتوترية.

من بين العوامل الاستفزازية ، مكان خاص يحتله الاستعداد الوراثيواضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا معرضون لخطر الإصابة بالنوبات الحموية. في الأطفال الأكبر سنًا ، تكون الهجمات أقل شيوعًا.

أثناء التشنجات الحموية ، يتخذ جسم الطفل وضعية مميزة ، وتتشنج الأطراف ، وتتوتر العضلات قدر الإمكان.

الأسباب

ثَبَّتَ الأسباب الدقيقةالنوبات الحموية عند الطفل ليست ممكنة دائمًا.

في الممارسة الطبيةهناك عدة أنواع من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مثل هذه الظروف أو تثير الانتكاسات.

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في هذه الحالة. إذا كان الآباء يميلون إلى ذلك ، فإن خطر النوبات الحموية عند الأطفال يرتفع إلى حد كبير.

يستفزيمكن أن تحدث نوبات الحمى بسبب العوامل التالية:

• تلف الجسم عن طريق الالتهابات الفيروسية.
• عملية مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة ؛
• رد فعل سلبي من الجسم للقاحات.
• ضرر جرثومي للجهاز التنفسي.
• أمراض الجهاز الهضمي ذات الطبيعة البكتيرية.
• ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل ؛
• عدم نضج الجهاز العصبي المركزي.
• مسببات مختلفة.
• أمراض الغدد الصماء مصحوبة بدرجة الحرارة.
• المضاعفات (بما في ذلك) ؛
• العوامل النفسية التي تسببت في ارتفاع الحرارة.

هل يمكن أن تحدث في درجات حرارة عالية؟

زيادة في درجة حرارة الجسم هو العامل الرئيسيضروري لحدوث التشنجات الحموية عند الطفل.

أي أمراض وحالات مصحوبة بارتفاع الحرارة يمكن أن تثير نوبات.

يزداد خطر التشنجات مع ارتفاع درجة حرارة الجسم من 38 درجة.يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة ليس فقط بسبب الأمراض ، ولكن أيضًا من خلال رد فعل مؤقت لجسم الطفل على العوامل الخارجية.

كيف تتعرف؟

تحدث نوبات الحمى في معظم الحالات في غضون يوم واحد بعد ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل. فوق 38 درجة.يمكن أن تصل مدة الهجوم إلى خمس عشرة دقيقة.

في غضون نصف ساعة ، قد تحدث عدة تشنجات قصيرة المدى. حالة الطفل أثناء حالات الاختلاج تشبه نوبات الصرع.

عندما تظهر أعراض النوبات الحموية ، تقديم الإسعافات الأولية لمريض صغير في أسرع وقت ممكنوتأكد من المرور الفحص الشاملفي منشأة طبية.

اللاحقة أعراضنوبه حمويه:

آلية المنشأتحدث النوبات الحموية في نمط معين. عند إيقاف هجوم ، يحدث تطبيع حالة الطفل بترتيب عكسي.

بعد تعرضه لاضطراب عصبي ، يشعر المريض الصغير ببعض الوقت ضعف الجسم.في هذه المرحلة ، النعاس المفرط أو إغماء. قد يكتسب الجلد مؤقتًا لونًا شاحبًا أو مزرقًا.

ما الخطير؟

في معظم الحالات ، لا تسبب التشنجات الحموية ضررًا كبيرًا لجسم الطفل و يختفيعندما يصلون إلى سن معينة.

ومع ذلك ، فإن عواقب الهجمات تعتمد بشكل مباشر على الجنرال الصورة السريريةالحالة الصحية لمريض صغير.

بعض أنواع المضاعفات تهدد الحياة ويمكن أن تعطل بشكل كبير عمل شخص حيوي أنظمة مهمة.

المضاعفاتيمكن أن تكون نوبات الحمى من الأمراض التالية:

• ضعف الوظيفة العقلية
• الصرع.
• نقص مستمر في الذكاء.
• أمراض عصبية.

تقديم الإسعافات الأولية

ما يجب القيام به؟ القضاء على نوبات الحمى في المنزل مستحيل.

أولا المساعدة الطبيةهو استبعاد إصابة الطفل وتحقيق أقصى قدر من الراحة لحالته.

عندما تحدث أعراض النوبة ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف.يمكنك إيقاف النوبات فقط بأدوية خاصة.

خوارزمية العملمع التشنجات الحموية عند الطفل:

1. اتصل بالإسعاف.
2. ضع المريض الصغير على سطح مستو.
3. قم بإزالة جميع الأشياء التي يمكن أن تصيب الطفل عن طريق الخطأ.
4. إذا كان التنفس صعبًا ، يجب توجيه الطفل إلى الجانب الأيسر.
5. تأكد من إمداد الهواء النقي.
6. قم بإزالة أو فك الملابس الضيقة.
7. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يمكنك استخدام الشموع على أساس الباراسيتامول.
8. لا ينصح بإعطاء أقراص أو معلقات خافضة للحرارة لطفل.
9. يجب ألا تحاول فتح أسنان الطفل أثناء الهجوم أو الضغط عليها على السطح (هناك خطر الإصابة والكسور).
10. في حالة فقدان الوعي ، قم بترطيب قطعة قطن أو قطعة قماش بالأمونيا وإحضارها إلى أنف الطفل.
11. إذا لم يكن من الممكن استعادة التنفس ، فهناك حاجة ملحة للتنفس الاصطناعي.

كيف نميز البرد عند الطفل من التشنجات؟ اكتشف الآن.

متى تكون العناية الطبية العاجلة مطلوبة؟

مساعدة طبية عاجلة ضروري في جميع الأحوالحدوث نوبات حموية.

في وقت بدء الهجوم ، من المستحيل تحديد درجة شدته ورد فعل جسم الطفل.

عاقبةيمكن أن تصبح النوبات اضطرابًا خطيرًا وظيفة الجهاز التنفسيونوبة قلبية. يحتاج الآباء إلى معرفة الخوارزمية أولاً إسعافات أوليةواتصل بالخبراء على الفور.

بعد إيقاف الحالة المتشنجة ، من الضروري إجراء فحص في مؤسسة طبية.

التشخيص وماذا يفرق؟

يشارك طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب في تشخيص النوبات الحموية. إذا كان من الصعب تأكيد التشخيص ، فقد يكون ذلك ضروريًا استشارة المتخصصين المتخصصين.

على المرحلة الأوليةفحص مريض صغير ، يقوم الأطباء بجمع سوابق المريض ، ومعرفة الاحتمالية الاستعداد الوراثيالطفل للنوبات والصحة العامة للطفل. بعد ذلك ، يتم تعيين مجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات.

يستخدم التشخيص ما يلي إجراءات:

• التحليل العام للدم والبول.
• التنميط النووي.
• التحليل البيوكيميائيالبول والدم
• فحص الدم للكالسيوم
• تخطيط كهربية الدماغ.
• ثقب في العمود الفقري
• CT و MRI للدماغ.
• التشخيص التفريقي ، الصرع ، فرط كالسيوم الدم ونقص السكر في الدم.

علاج هجمات FS

يعتمد علاج نوبات الحمى على عدة عوامل.

يعتبر الأطباء الخصائص الفرديةتكرار النوبات ، والتاريخ العائلي ، ووجود الأمراض المزمنة والمعدية.

تثير الهجمات زيادة في درجة حرارة جسم الطفل. مرحلة العلاج الإلزامية هي القضاء على الأمراض الأساسية التي تسببت في ارتفاع الحرارة. بعد الدورة الرئيسية للعلاج ، قد يصف الأخصائي استخدام الأدوية المقواة والتصالحية.

في علاج النوبات الحموية ، يتم استخدام ما يلي: أنواع الأدوية:

• مضادات الاختلاج (الفينوباربيتال ، الفينيتوين) ؛
• خافضات الحرارة (باراسيتامول ، نوروفين ، ايبوبروفين) ؛
• البنزوديازيبينات (ديازيبام ، سيبازون) ؛
• أدوية لعلاج أعراض الأمراض الموجودة.

رأي كوماروفسكي

يشرح الدكتور كوماروفسكي بالتفصيل سبب النوبات الحموية عند الأطفال. في السنوات الأولى من حياة الطفل ، يتميز جسده بعدم نضج الأنظمة الداخلية. زيادة في درجة حرارة الجسم يثير رد فعل في الدماغ.

في معظم الحالات ، يتخطى المرضى الصغار الميل إلى النوبات وبحلول سن السادسة تكون حالتهم طبيعية.

تنبؤ بالمناخ

مع تحديد أسباب التشنجات الحموية في الوقت المناسب علاج معقدسوف التوقعات ملائم.

قد تتكرر النوبات بشكل دوري ، ولكن بعد سن السادسة ، تستقر حالة الطفل.

إذا تم تحديد سبب النوبات واستبعاده ، فإن فرص الشفاء التام للطفل واستبعاد المضاعفات تزداد بشكل كبير. سلبيتنبؤات ممكنة مع تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل والدماغ.

منع المشاكل

في حضور مناعة جيدةوعدم وجود مشاكل صحية للطفل لا يوجد علاج محدد مطلوبنوبه حمويه.

يحتاج الآباء إلى اتباع القواعد الأولية (التحكم في النظام الغذائي ، وتجديد الفيتامينات ، وما إلى ذلك).

إذا كان الطفل لديه هناك استعدادللنوبات ، فإن الوقاية ستشمل تدابير خاصة وفحوصات منتظمة لمريض صغير من قبل طبيب أعصاب.

وقايةيتكون من التوصيات التالية:

• الوقاية والقضاء في الوقت المناسب على تشوهات التمثيل الغذائي ؛
• العلاج الكامل للأمراض المعدية.
• تقوية جهاز المناعة لدى الطفل من الأيام الأولى من الحياة ؛
• تناول المهدئات في وجود حساسية مفرطة للنفسية ؛
• بالطبع العلاج بالأدوية التي تقوي الجهاز المناعيطفل؛
• التشخيص في الوقت المناسب لأي انحرافات في تشغيل الأنظمة الداخلية.

تعتبر النوبات الحموية خطرة على صحة الطفل ويمكن أن تستفز اضطراب النظم الحيويةالكائن الحي.

لاستبعاد التشوهات في عمل الدماغ والاضطرابات العصبية والتشوهات في نمو الطفل ، من الضروري اتباع جميع تعليمات الأطباء وليس العلاج الذاتي.

لماذا تحدث نوبات الحمى؟ ماذا تفعل وما هو الطبيب الذي يجب الاتصال به؟

مع بداية الأمومة ، هناك العديد من المخاوف والمخاوف على صحة طفلنا ، فنحن مستعدون لبعض المشاكل ويمكن أن نمنعها ، لكن هناك ما ينشأ على خلفية الرفاهية الكاملة ، ونحن غير مستعدين تمامًا. بالنسبة لهم. على وجه التحديد ، هذه الأمراض هي الأكثر خطورة على حياة وصحة الطفل.

واحدة من هذه الدول الخطرةهي نوبات حموية.

التشنجات الحموية هي تشنجات تحدث ، كقاعدة عامة ، في العمات تحت سن 6 سنوات على خلفية زيادة حادة في درجة حرارة الجسم من 38 درجة مئوية وما فوق. السمة المميزة هي أنه حتى هذه اللحظة لم يكن الطفل يعاني من نوبات صرع.

علم الأوبئة

نوبات الحمى نادرة عند الأطفال. بواسطة مصادر مختلفةبين الأطفال ، تحدث التشنجات الحموية في 5 إلى 15٪ من الحالات. هذا حالة حادة، لا يمكن استخدامه للحكم على وجود أمراض عصبية عند الطفل.

لسوء الحظ ، من المستحيل معرفة ما إذا كان الطفل لديه مثل هذا الاستعداد أم لا حتى اللحظة التي تتجلى فيها هذه المشكلة. عندما يمرض الطفل ، يشعر بالسوء ، وعادة ما تضيع الأم ولا تعرف ماذا تفعل. لا يستطيع البعض حتى تحديد وجود النوبات ، وهذا مهم للغاية. بعد كل شيء ، فإن التشخيص والرعاية الطارئة في الوقت المناسب هما اللذان سيحافظان على صحة الطفل ويساعدان في تجنب العواقب غير السارة.

الأسباب

تحدث نوبات الحمى فقط على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. يتفق معظم أطباء أعصاب الأطفال على أن علم الأمراض ينشأ من فشل الجهاز العصبي ، وعمليات الإثارة غير المنسقة والتثبيط في دماغ الطفل.

عند الولادة ، لم يتم تطوير العديد من الأجهزة والأعضاء بشكل كافٍ - وهذا أمر طبيعي الحالة الفسيولوجيةشخص. عادة ، تتشكل جميع الأجهزة والأعضاء أخيرًا في سن 16-18 عامًا.

في أغلب الأحيان ، تحدث النوبات الحموية عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 شهرًا. خلال هذه الفترة ، يكون الجهاز العصبي للطفل أكثر عرضة للخطر.

هناك أيضًا نظرية حول الاستعداد الوراثي للرجل الصغير لحدوث نوبات تشنجية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، إذا كان لدى أحد أقارب الدم أمراض عصبيةالصرع الأكثر شيوعًا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن سبب ارتفاع درجة الحرارة سواء كان سارس أم لا. عدوى معويةرد الفعل على التطعيم أو ضربة الشمس ، ليس مهمًا ، فقط درجة حرارة الحمى نفسها أساسية لحدوث النوبات.

الصورة السريرية

تشبه نوبات الحمى عند الأطفال بصريًا نوبات الصرع. ومع ذلك ، على عكس النوبة ، تحدث النوبة فقط على خلفية من ارتفاع درجة الحرارة وتستمر أقل من 15 دقيقة.

إذا استمرت التشنجات عند درجة حرارة الطفل لأكثر من 15 دقيقة ، فيجب فحصها لوجود الصرع ، حتى لو لم يحدث هذا المرض في الأسرة.

عندما يبدأ النوبة ، يتحول لون الطفل إلى شاحب ، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، وقد يصبح باردًا عند لمسه. التشنجات الحموية عند الأطفال مصحوبة بفقدان الوعي. يتوتر جسده ، بسبب التوتر العضلي المفرط ، يتراجع الرأس إلى الوراء ، ثم تنضم النفضات المنتظمة للأطراف ، وأحيانًا الجسم كله. غالبًا ما يستمر الهجوم من 3 إلى 7 دقائق. بعد النوبة ، يستعيد الطفل حواسه ، ويعود وعيه تدريجياً ، وتسترخي جميع العضلات ، ويبدو أن الطفل يعرج. علاوة على الهجوم ، يحدث التبول اللاإرادي والتغوط. لون الجلد طبيعي.

أنواع النوبات

تشبه نوبات الحمى نوبات الصرع إلى حد كبير ، ولكنها قد لا تكون كاملة. هناك الأنواع التالية من النوبات التي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الحمى:

1. منشط - يتجلى في شكل زيادة في النغمة ، توتر عضلي ، يضغط الطفل بذراعيه على صدره ، يتم تقويم ساقيه قدر الإمكان ، يتم إرجاع رأسه للخلف ، في الحالات القصوى قد يبدو أن الطفل يلامس سرير لعدة ثوان فقط بكعبه ومؤخرة رأسه ، يرتجف الجسم بشكل متزامن ؛
2. آتونيك - استرخاء كامل لجميع العضلات ، مصحوبًا بالتبول والتغوط.

كقاعدة عامة ، يتم استبدال المكون المنشط بمكون منشط.

تصنيف

مثل أي مرض آخر ، فإن التشنجات الحموية لها تصنيفها الخاص وفقًا لـ ICD-10 ، لكنها لا تتميز بمرض منفصل. غالبًا ما يتم تعيين الرمز R56.0 لهم للتشنجات المصحوبة بالحمى ، ويصنف بشكل أقل شيوعًا على أنه R56.8 تشنجات أخرى وغير محددة

التشخيص

تشخيص التشنجات الحموية له خصائصه الخاصة. يحتاج الطبيب إلى أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض ، ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي ، ومن المهم جمع سوابق حياة الطفل. من الضروري أن نوضح مع الأقارب وجود نوبات من التشنجات في الماضي من نشأة أخرى.

بالإضافة إلى الاختبارات القياسية ، يتم وصف اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي ، وتحليل البول السريري. يخضع الطفل أيضًا لفحص الدم للكشف عن الشوارد. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث تشنجات عند درجة حرارة الطفل بسبب عدم توازن الكهارل. تسير جميع العمليات في جسم الطفل بشكل أسرع بكثير من تلك التي تحدث عند البالغين ، بما في ذلك العمليات التعويضية. في ظل وجود متلازمة التمثيل الغذائي ، يمكن أن تحدث النوبات أيضًا في درجة حرارة الحمى ، ولكن لها أسباب مرضية مختلفة. هذا هو السبب في أن هذه الحالة أقل خطورة على الطفل.

يمكن لطبيب الأطفال المتمرس بالفعل ، على أساس بيانات التحليل السريري التي تم جمعها ، التقييم حالة فيزيائيةوالنمو النفسي الحركي للطفل ، لتحديد التشخيص. ولكن لا يزال الطفل بحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب ، والذي سيحدد ما إذا كان ينبغي إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. مع التشنجات الحموية ، هذه الدراسات ليست مفيدة ، لأن مثل هذا المريض ليس لديه أمراض عضوية للدماغ.

لا تهم مسببات المرض الأولي إلا في حالة الاشتباه في حدوث عدوى عصبية ، مما تسبب في ذلك أعراض متشنجة. يخضع هؤلاء المرضى لثقب قطني.

علاج

المجمع الرئيسي العلاج من الإدمانبالإضافة إلى موجهات السبب ، أي علاج سبب المرض ، فإنه يهدف إلى خفض درجة الحرارة إلى أرقام فرعية (37.5 درجة مئوية). يتم وصف الأدوية للمرضى الصغار لتقليل درجة حرارة الجسم (خافضات الحرارة): باراسيتامول في التحاميل الشرجيةايبوبروفين في شراب.

وفقًا لبروتوكولات العلاج الحديثة ، يُحظر على الأطفال الصغار حقن خليط ليتي - أنالجين مع ديفينهيدرامين ، ولكن أنالجين في أقراص أو التحاميل الشرجيةيمكن تطبيقها. يعطي زخما إيجابيا.

إذا كان الطفل لديه سرير الأوعية الدموية الدقيقة "مغلق" ، فمن الممكن استخدام بابافيرين. يخفف من تشنج الأوعية الدموية ، وسيقوم الطفل "بإعطاء" درجة حرارة البيئة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للطرق الفيزيائية للتبريد: يمكنك عمل ضغط بارد على الجبهة و السفن الرئيسية(رقبة - الشريان السباتي، الفخذ - عظم الفخذ) ، المسح بالماء أو خليط الماء والكحول لجسم الطفل ، تهوية الغرفة.

تم إيقاف الهجوم المتشنج نفسه بواسطة ديازيبام ، لورازيبام ، فينوباربيتال. لا توصف مضادات الاختلاج إلا إذا كان الطفل يعاني من تشنجات متكررة عدة مرات ، أو إذا أصيب بالحمى الصرع. هذه نتيجة مروعة لارتفاع درجة الحرارة.

بالنسبة لمثل هذا المريض ، يكون الوضع الأمثل على الجانب مع إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف. سيؤدي ذلك إلى تجنب استنشاق القيء في ذروة النوبة. في المستشفى ، يحدث أكسجة إضافية للهواء المستنشق من خلال قناع.

إذا كان الآباء يعرفون بالفعل عن وجود مثل هذه الميزة في أطفالهم ، فلا ينبغي السماح لدرجة الحرارة بالارتفاع إلى مستويات الحمى. يبدأ في الانخفاض بعد 37.5-37.8 درجة مئوية. يصف بعض أطباء الأعصاب الديازيبام للوقاية من النوبات الحموية في الأيام الأولى من الحمى ، لكن فعاليته لم تثبت سريريًا. هناك خيار آخر للوقاية وهو وصف الدياكارب بجرعات وقائية ، لكن تأثيره على التشنجات الحموية أمر مشكوك فيه أيضًا.

فحص طبي بالعيادة

الأطفال الذين عانوا من التشنجات الحموية مراقبة المستوصفطبيب أطفال واختصاصي أمراض الأعصاب في مكان الإقامة. بينما يعتني طبيب الأطفال الحالة العامةونمو الطفل ، ووجود أعراض الأمراض الجسدية فيه ، فإن مهمة أخصائي أمراض الأعصاب هي فحص الطفل بكفاءة واستبعاد أمراض الجهاز العصبي المركزي منه. كقاعدة عامة ، تساعد المراقبة الطبية المختصة على منع التشنجات الحموية في المستقبل.

مهمة أخرى مهمة لأطباء الأعصاب هي التواصل مع والدي مثل هذا المريض. إنهم بحاجة إلى شرح خصوصية حالتهم بشكل صحيح وواضح ، وما هي العواقب التي يمكن أن تحدثها مثل هذه الحالة على طفلهم ، والأهم من ذلك ، كيفية التصرف بشكل صحيح وماذا يفعلون في حالة التشنجات الحموية.