☰

Tsentrifugaalne erüteem. Rõngakujulise erüteemi haiguse tüübid, põhjused ja ravi. Märgid ja sümptomid

Diferentsiaaldiagnoos

"Nahahaiguste diferentsiaaldiagnostika"
Juhend arstidele
toim. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem Darier (erythema annulare centrifugum Darier) on üks levinumaid nn püsiva erüteemi liike, kuigi teiste dermatooside seas on see suhteliselt haruldane. Selle haiguse kergeid vorme sageli ei diagnoosita. Haiged mõnevõrra sagedamini kui keskealised mehed, kuid haigus esineb varases lapsepõlves ja vanemas eas. Darieri tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et sellel haigusel on nakkus-allergiline ja toksiline-allergiline iseloom, mida näitab kroonilise infektsiooni fookuste sagedane avastamine patsientidel (tonsilliit, tuberkuloosne mürgistus, seedetrakti haigused). Haigus areneb ägedalt, kuid kestab mitu kuud, kuna ilmnevad uued elemendid. Pärast haiguse ilmingute kadumist on võimalikud retsidiivid. Seega võib dermatoosi kogukestus olla mitu aastat (keskmiselt 3 aastat, mõnel juhul kuni 33 aastat).

Kliinilist pilti iseloomustavad mittekettendavad kollakasroosad tursed, mis ekstsentrilise kasvu tõttu muutuvad kiiresti kõrgendatud tihedateks rõngakujulisteks elementideks, mis palpeerimisel tekitavad nahas lebava pitsi tunde. . keskosa need on lahustatud ja kergelt pigmenteerunud. Elemendid suurenevad kiiresti db 4-5 cm läbimõõduga (paar millimeetrit päevas, millega seoses nimetatakse erüteemi tsentrifugaalseks); rõngaste rebenemise tagajärjel tekivad 3-10 cm läbimõõduga kaared ja kamm-elemendid Vanade koldete keskosas tekivad mõnikord uued lööbed. Tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem Darya lokaliseerub kehatüve nahal, proksimaalsetel jäsemetel. Subjektiivsed aistingud sageli puuduvad, kuid võib esineda kerget sügelust või põletustunnet.

Darieri tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi ebatüüpiliste sortide hulka kuuluvad:

  1. Darier’ erüteemi ketendav vorm (erythema annulare centrifugum squamosum), mille korral on koldete välisserv koorunud õhukese valge ääre kujul;
  2. vesikulaarne vorm (erythema annulare centrifugum vesiculum), mida iseloomustab asjaolu, et kiiresti mööduvad vesiikulid ilmuvad perioodiliselt piki purskavate elementide servi.

Paljud dermatoloogid peavad ka Yadassohni lihtsat vanikulaadset erüteemi (erythema simplex gyratum Jadassohn), mis erineb tüüpiline kuju tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem koos täppide lühiajalise olemasoluga (mitu tundi kuni mitu päeva) ja püsiv mikrogurlanditaoline erüteem (erythema microgyratum persistans), mida iseloomustavad väikesed elemendid (läbimõõt kuni 1 cm).

Histoloogilised muutused nahas koos tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemiga Darya on mittespetsiifilised: pärisnahas on selle ümber fokaalne lümfotsüütiline infiltraat. veresooned ja naha lisandid, epidermise idukihis - rakkudevaheline ja intratsellulaarne turse.

Darieri tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi tüüpilise vormi diagnoosimine põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil. Seal on väljendunud ekstsentrilise kasvuga ödeemsed kollakasroosad ümarad laigud, mille tõttu moodustuvad rõngakujulised elemendid, mille keskel on vajunud, halvasti pigmenteeritud ja piki serva nööritaoline tihe rull. Elementide lemmik lokaliseerimine on jäsemete pagasiruumi ja proksimaalsed osad. Subjektiivseid aistinguid pole. Elementide keskel võivad ilmneda uued lööbed.

Diferentsiaaldiagnostika.

Haigust tuleb eristada kroonilisest urtikaariast, rõngakujulisest granuloomist, multiformsest eksudatiivsest erüteemist, tuberkuloidsest pidalitõvest, roosa samblik (krooniline vorm), Dühringi dermatiit herpetiformis, Hameli vaniku rändav erüteem, Fournier' tertsiaarne roseool, Afzelius-Lipshützi krooniline rändeerüteem, Lendorff-Leineri reumaatiline erüteem.

Kroonilisest urtikaariast, mille puhul urtikaaria elementidel võib olla ka rõngakujuline kuju, erineb Darieri tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem subjektiivsete aistingute puudumise (intensiivne sügelus, põletustunne urtikaariaga), elementide kiire ekstsentrilise kasvu ja nende väljendunud püsivusega (urtikaaria, urtikaariaelementidega). on lühiajalised).

Darieri tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem erineb rõngakujulisest granuloomist lööbe lokaliseerimise poolest: erüteemiga - kehatüvi, proksimaalsed jäsemed, rõngakujulise granuloomiga - distaalsed jäsemed, liigeste piirkond. Granuloma annulare'ile ei ole iseloomulik nii kiire ekstsentriline kasv ja rõngakujulisele erüteemile tüüpiliste elementide väljendunud põletikuline iseloom. Rõngasgranuloomi korral koosneb fookuse perifeerne piir eraldi ümaratest, läikivatest roosakatest sõlmedest ja rõngakujulise erüteemiga on elemendi perifeerne tsoon tihedat nööri meenutav roosa urtikaariariba. Kahtlastel juhtudel põhineb diferentsiaaldiagnostika naha histoloogilise uuringu tulemustel: rõngakujulise granuloomiga, kollageeni degeneratsiooni koldeid koos nekroosiga (või nekrobioosiga), fibroblastidest, lümfoidrakkudest, histiotsüütidest, üksikutest koosneva infiltraadiga ümbritsetud mutsiini ladestused. veresoonte läheduses leidub hiidrakke ja rõngakujulise erüteemiga - lümfotsüütiline infiltraat pärisnahas.

Multiformne eksudatiivne erüteem eristub Darier tsentrifugaalsest rõngakujulisest erüteemist eruptiivsete elementide erineva lokaliseerimise alusel: eksudatiivse multiformse erüteemiga on kahjustatud peamiselt distaalsete jäsemete, näo, kaela ja suu limaskesta ekstensorpinnad, Darier tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemiga, ja neid iseloomustab polümorfism arengu kõrgusel eksudatiivse multiformse erüteemi korral ei erine nii kiire ekstsentrilise kasvu poolest nagu Darier'i rõngakujulise erüteemi korral ning neid iseloomustab polümorfism haiguse arengu kõrgusel (laik, paapul, vill jne). .); nende esinemisega kaasnevad üldised nähtused (subfebriili temperatuur, halb enesetunne, peavalu), mida Darieri tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi korral ei täheldata.

Tuberkuloidset tüüpi pidalitõve diferentsiaaldiagnoosimine võib mõnel juhul olla keeruline. Leeprale on aga iseloomulikud väikestest sõlmedest koosnevad kõrgendatud servaga valkjasroosad laigud (nabaväädi sümptomit ei tuvastata). Laigud muutuvad järk-järgult sileda pinnaga pidalitõve naastudeks, misjärel jäävad atroofiakolded, mis ei ole tüüpiline Darieri tsentrifugaalsele rõngakujulisele erüteemile. Leepra, polüneuriiti ja spetsiifilisi temperatuurimuutusi täheldatakse ka valu ja naha puutetundlikkust kahjustustes. Kell histoloogiline uuring tuvastada pidalitõve tekitajad – Hanseni mükobakterid – ja paljastada infiltraadi eripära. Kõik see võimaldab väga usaldusväärselt eristada pidalitõbe Darieri tsentrifugaalsest rõngakujulisest erüteemist.

Olulised raskused võivad tekkida siis, kui diferentsiaaldiagnostika ebatüüpilised sordid.

Ketendav tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem Darya tuleb sageli eristada samblikust, eriti selle kroonilisest hiidsamblikust – Vidali tsirkuleeritud ja ääristatud samblikust. Sel juhul on oluline koorimise iseloom: tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi Darier'i korral paiknevad soomused õhukese valge äärisena piki elemendi välisserva ja kroonilise roosa sambliku vormis on kerge. peenlamellkoorimine kogu elemendi ulatuses. Rõngakujulise erüteemiga Darier on elementide kuju tavaliselt rõngakujuline, kaarjas või kammjas, kroonilise sambliku korral mitmekesisem (sh ebaregulaarne). Vanade elementide puudusega ei teki kunagi värskeid, mis on tüüpiline Darieri erüteemile.

Darieri erythema centrifugus'e vesikulaarset sorti on raske eristada Duhringi herpetiformsest dermatiidist. Siiski ei iseloomusta Darieri erüteemi eosinofiilia veres ja vesiikulite sisus, positiivne test Yadassoni joodiga, subjektiivsed aistingud sügeluse, põletuse kujul, mis on tüüpiline Dühringi herpetiformsele dermatiidile. Lisaks ei ole Darieri erüteemi vesiikulid nii palju ja neil puudub Duhringi haigusele iseloomulik herpetiformne asukoht. Tuleb meeles pidada, et Darieri vesikulaarse erüteemi muutumine Dühringi herpetiformseks dermatiidiks on võimalik. Sellistel juhtudel ei ole algusest peale välistatud herpetiformse dermatiidi omapärase ebatüüpilise (rõngakujulise erüteemi kujul) kulgemise variant.

Diferentsiaaldiagnostikas Hameli vanikukujulise migreeruva erüteemiga tuleb arvestada, et seda iseloomustab elementide paljusus, mille ühinemisel moodustuvad rõngakujulisele erüteemile ebatüüpilised pärjakujulised kolded, mis on tekkiv parablastomatoos. vähi korral siseorganid(mao, rinna adenokartsinoom, kopsuvähk ja jne). Erüteemi kujul esinevad lööbed ilmuvad esmalt näole, seejärel levivad rõngakujulised erütematoossed kujundid kehatüve ja jäsemete nahale. Koldete pinnal on õhukesed kliilaadsed soomused [Trapeznikov N. N. jt 1983].

Tuleb meeles pidada, et paraneoplastilise erüteemi hulgas on haruldane sort - pankrease neoplasmidega kaasnev nekrootiline ekslev erüteem. Nekrootilise eksleva erüteemi kliiniline pilt on omadused: alustades eksleva erüteemiga, millega kaasneb nahainfiltratsioon, lõpeb haigus erosioonide tekkega, mille paranemise järel jääb püsiv hüperpigmentatsioon. Selle erüteemi lemmik lokaliseerimine on tuharad, nahavoldid, distaalsed jäsemed [Trapeznikov N. N. et al., 1983].

Tertsiaarne Fournier roseola koosneb suurtest elementidest rõngaste, kaarede, helepunase värvi poolkuu kujul. Seda iseloomustavad üksildased elemendid, erüteemi väljendunud ekstsentrilise kasvu puudumine ja Darja tsentrifugaalsele rõngakujulisele erüteemile iseloomulike lööbete nööritaoline hele ödeemne serv. Lisaks esineb Fournier'i tertsiaarne roseool tavaliselt samaaegselt tuberkuloosi süüfilisega, mis koos süüfilise positiivsete seroloogiliste reaktsioonidega hõlbustab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat.

Sisu

Nahahaiguste põhjuseks on sageli mõni muu patoloogia ja rõngakujuline erüteem pole erand. Märgatavad punased laigud rõngaste kujul tekivad reeglina noortel ja täiskasvanud meestel, naisi mõjutab haigus palju harvemini. Selle patoloogia teine ​​nimi on rõngakujuline erüteem.

Mis on rõngakujuline erüteem

Paljud demootilised haigused on sarnased väliseid märke Seetõttu saab patoloogia tüübi kindlaks teha ainult dermatoloog. Rõngakujuline erüteem on haigus, mis viitab kroonilise iseloomuga nakkus- ja mürgistele haigustele. Erinevalt teistest nahahaigustest saab seda iseseisvalt ära tunda. Tüüpiline ilming on rõngakujulised erkpunased laigud nahal, need ei kooru maha, nendega kaasneb üldine halb enesetunne, peavalu, palavik, turse.

Rõngakujulise erüteemi põhjused

Nahk on tihedalt seotud kõigi kehaorganitega, seetõttu reageerib see sageli inimkehas toimuvatele muutustele. Rõngakujulise erüteemi põhjused seisnevad ühe süsteemi häiretes, patoloogia ei ole iseseisev haigus. Järgmised on mõned haiguse ilmingu võimalikud käivitajad:

  • tuberkuloos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • erineva iseloomuga joove;
  • seeninfektsioonid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • immuunsüsteemi defektid, reeglina lümfotsüütiline side;
  • kroonilised lokaalsed infektsioonikolded;
  • autoimmuunsed, reumaatilised haigused;
  • seedetrakti häired;
  • helmintia invasioonid, kudede ja soolestiku vormid (trihhinoos, askariaas, strongüloidiaas);
  • Lyme'i tõbi (kandub puugihammustuse kaudu);
  • hormonaalsed häired.

Rõngakujuline erüteem lastel

Erinevalt täiskasvanutest avaldub lapsel patoloogia, millel on rohkem väljendunud kliiniline pilt. Rõngakujuline erüteem lastel on poolsuletud või täielikult suletud nõiaringid punane või lilla roosakas-sinise varjundiga. Kahjustused võivad põimuda ja moodustada nahale pitsilised mustrid. Sõrmuse sees on iseloomulik kahvatu toon. Rõngakujuline erüteem on lastel, kes tavaliselt põevad südamehaigusi, reumat.

Lapse haigus ilmneb kiiresti ja kaob sama kiiresti. Ravi on suunatud krooniliste infektsioonikollete vastu võitlemisele. Lastearst määrab sulfoonamiide, kompleksseid vitamiine, antibakteriaalsed ained. Ravikuur võib hõlmata homöopaatilisi ravimeid:

  • Seepia 6 - õhtul peate jooma 1 graanuli;
  • Barium muriaticum 6 - hommiku- ja lõunasöögi vahel 3 graanulit päevas.

Rõngakujulise erüteemi sümptomid

Haigusel on teatud arengualgoritm. Rõngakujulise erüteemi sümptomid algavad punaste või roosakaskollaste ketendavate laikudena nahal. Haigus hakkab progresseeruma ja moodustuvad rõngakujulised elemendid, mis tõusevad veidi pinnast kõrgemale. Rõngaste serva värvus on heledam, läbimõõt võib olla üle 15 cm, mõnel juhul tekib lööbe piirkonda sügelus. Erütematoossetel elementidel on järgmised iseloomulikud välised tunnused:

  1. Äärised urtikaaria, keskosa kahvatu.
  2. Rõnga sees olev pind on sile ja tasane.
  3. Kolded on altid perifeersele kasvule.
  4. Koldeid saab kombineerida erüteemiga, "vaniku" ja "kaare" kujutisega.
  5. Kahjustused eksisteerivad 2-3 nädalat, seejärel hakkavad nad kaduma, jättes püsivaks tumedad laigud nahal. Siis hakkavad jälle ilmuma uued rõngakujulised elemendid.
  6. Haigus lokaliseerub reeglina seljal, torso, jäsemete ja kõhu piirkonnas. Harva tekivad kahjustused tuharatele, huultele, kaelale või näole.

Rõngakujulise erüteemi tüübid

Sellel haigusel on mitut tüüpi ja erinevad variandid kliinilised ilmingud. Rõngakujulist erüteemi on järgmist tüüpi:

  1. Tsentrifugaal - iseloomulik tunnus muutub suur hulk erüteem rulli kujul, mis tõuseb üle naha. Aja jooksul muutub fookuse kuju, see kasvab.
  2. Rändav erüteem - viitab kroonilistele patoloogiavormidele, põletikulise protsessi tunnused kaovad koos dermatoosiga. Haigus muutub bakteriaalsete või viirusnakkuste tagajärjeks.
  3. Reumaatiline - muutub otseseks märgiks reuma esinemisest. Iseloomulik ilming muutuvad kahvaturoosadeks vaevu eristatavateks laikudeks. See esineb lastel ja noorukitel.

Rõngakujuline erüteem jaguneb vastavalt kliinilistele ilmingutele:

  • pärjakujuline – peale ilmuvad laigud lühiajaline;
  • vesikulaarne - hetkeline ilmumine ja kiire kadumine, rõngaste perifeeriasse moodustuvad eksudaadiga õõnsused (vesiikulid);
  • helbeline - moodustise välispiir on helbeline.

Daria erüteem

Reeglina on see haigus seotud vähiga, mõnel juhul on see müeloproliferatiivsete patoloogiate tagajärg. Darieri tsentrifugaalset erüteemi täheldatakse paraneoplastilise protsessina üle 50-aastastel patsientidel, võrdselt naistel ja meestel. Patoloogia areneb ägedalt, võib edasi minna kaua aega(mitu kuud kuni aastakümneid). Esimesed märgid:

  • Paistes, ketendavad roosad või punased laigud.
  • Lisaks ilmub suur hulk erütematoosseid elemente urtikaaria servaga rõnga kujul, kahvatu, sile ja tasane keskosa. Läbimõõt - 1-2 cm, aja jooksul muutub värv pruunikaks.
  • Elemendi kasvades ulatub selle läbimõõt 15 cm-ni.
  • Sõrmused vormitakse vanikuteks, kaareks ja kammkarpideks.

Mõne aja pärast erüteem kaob, misjärel jäävad seisma jäänud pigmendilaigud. Peagi tekivad nende kohtade lähedusse uued rõngakujulised laigud. Kolded lokaliseeritakse reeglina pagasiruumi, jäsemete proksimaalsetes osades, palju harvemini - kaelal, tuharatel, huultel, näol. Reeglina avaldub haigus ainult väliselt, subjektiivsed sümptomid puuduvad, kuid harvadel juhtudel kurdavad patsiendid põletust ja sügelust.

rändav erüteem

See nahapunetus suureneb pidevalt, rõnga piiride laienemisega hakkab keskus selginema, omandades terve naha värvi. Erythema migrans muutub hammustuse tagajärjeks ixodid puuk kinnituvad inimese nahale. Putukas süstib sageli Lyme'i tõbe põhjustavat bakterit. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, muutub see krooniliseks ja patoloogiat on äärmiselt raske ravida. Seda patoloogia vormi eristavad järgmised tunnused:

  1. Ravimata jätmisel levib bakter kogu inimkehas, mõjutades liigeseid, närvisüsteemi ja südamelihast.
  2. Kui tüdruk rasestub kohe pärast hammustust või selle ajal, kandub patogeen lapsele.

Rõngakujuline reumaatiline erüteem

Selle haiguse ilmnemine muutub reuma esinemise objektiivseks ja oluliseks näitajaks aktiivne faas. Täiskasvanutel esineb üliharuldane patoloogia (alla 2%). Rõngakujulist erüteemi diagnoositakse sagedamini lastel, noorukitel ja alla 30-aastastel inimestel. Fookused on reeglina kahvaturoosa värvi, harvemini - sinine-roosa, lilla-punane. Sõrmused on kinnised või poolkinnised, võivad ületada üksteise piire, moodustades pitsilise mustri.

Nende rõngaste värviline riba ei tõuse või paistab veidi üle naha pinna. Sisemine osa fookuses on terve või kahvatu nahk. Mõnikord tekib kõigepealt difuusne erüteem, areng toimub kesktsoonides, kuid õhukese serva erüteemne värvus jääb alles. Haiguse ravi hõlmab Kompleksne lähenemine võitlusega algse vaevuse vastu.

Rõngakujulise erüteemi ravi

Seetõttu ei ole see patoloogia iseseisev haigus tõhus teraapia on pi, mis määrab algpõhjuse. Rõngakujulise erüteemi ravi peaksid määrama dermatoloog ja arst, kes on spetsialiseerunud põhihaigusele: reumatoloog, immunoloog, neuroloog, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist. Kas haiglaravi on vajalik, selgub pärast läbivaatust ja määramist üldine seisund patsient. Reeglina toimub ravi ambulatoorselt, kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid.

Kohalik teraapia:

  1. Antihistamiinsed geelid, kreemid, salvid. Ravimid kõrvaldavad sügeluse, punetuse, turse, mis provotseerivad histamiine. Patoloogia allergilise olemuse korral tõhusad vahendid peatavad areneva ülitundlikkuse.
  2. Tsingiga ravimid (Desitin, Skin-cap). Fondide toimepõhimõtet ei ole täielikult uuritud, kuid need kõrvaldavad tõhusalt sügeluse, koorumise, dermise põletiku.
  3. Glükokortikoidsed kreemid, salvid (Sinaflan, Akriderm). Vahendid aeglustavad paljunemist, vähendavad T-lümfotsüütide aktiivsust, mis aitab peatada muutusi naha pinnal. Selliseid ravimeid võite kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides täielikult juhistes toodud reegleid. Ebaõige kasutamise korral võivad tekkida seen-, bakteriaalsed infektsioonid, naha atroofia.

Süsteemne ravi:

  1. Antibiootikumid. Nende kasutamine on õigustatud patoloogia nakkava olemuse, näiteks Lyme'i borrelioosi tõttu. Ravi jaoks kasutage tsefalosporiine või penitsilliini 10 päeva jooksul.
  2. Desensibiliseerivad ravimid (kaltsiumkloriid, naatriumtiosulfaat). Need aitavad vabastada vereringest toksiine, allergeene, stabiliseerida membraane immuunrakud, vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, peatades histamiini vabanemise.
  3. Tsütostaatikumid (metotreksaat). Ravim pärsib immuunrakkude küpsemist, paljunemist, mis vähendab autoimmuunhaiguste avaldumist, aktiivsust.
  4. Antihelmintikumid. Need määratakse patsiendile, kui diagnoosimise ajal tuvastati väljaheites ussimunad, mõnel juhul viiakse läbi mitu ravikuuri.
  5. Glükokortikoidid. Pikaajalise püsiva erüteemi, reumaatiliste patoloogiate korral kasutage süste või tablette.

Rõngakujulise erüteemi prognoos ja ennetamine

Tuleb meeles pidada, et patoloogiat saab ravida ainult siis, kui on kindlaks tehtud probleemi esmane allikas. Kõik patsiendid on huvitatud rõngakujulise erüteemi prognoosist ja ennetamisest. Meditsiinipraktikas on positiivne suundumus, hoolimata asjaolust, et patoloogia viitab kroonilised haigused. Uuringud näitavad, et erüteem ei muutu pahaloomuliseks vormiks, kuid on vaja läbi viia ravi. Erüteemi adekvaatse ravi puudumise tõttu tekivad nahale erosioonid, mis pärast paranemist jätavad pigmendilaigud. Ennetava meetmena:

  1. Kui olete ravimite suhtes allergiline, lõpetage nende võtmine kohe.
  2. seen, nakkushaigused mis põhjustavad erüteemi, tuleb õigeaegselt avastada ja ravida.
  3. Jälgige seedetrakti tööd, viige läbi uuringud ja probleemide korral teraapia.
    4. Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Rõngakujuline erüteem viitab oma olemuselt nahahaigustele. Reeglina on sellel polüetioloogiline erümatoosne iseloom, millel on võime korduda, mille tagajärjel nahka moodustuvad elemendid, mis näevad välja nagu rõngakujulised laigud, polümorfismid. Sellel võib olla nimesid püsiv erüteem, pikaajaline lokkis ja rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem.

Seda tüüpi haigusi mõjutavad suuremal määral lapsed, noorukid ja noormehed. Kuna rõngakujuline erüteem on krooniline, põhimõtteliselt nakkav-toksiline haigus, võib kehalöövetega kaasneda üldine halb enesetunne, peavalud ja tursed kahjustatud piirkondades.

Rõngakujulist erüteemi võib esindada järgmist tüüpi:

  • rõngakujuline reumaatiline - omane reuma sümptomitele. Selle manifestatsiooni iseloomustavad halvasti eristatavad roosakad rõngakujulised laigud. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust noorematel ja teismelistel lastel;
  • erüteem Darya - haiguse etioloogiast pole ikka veel selget arusaama. Iseloomulik omadus Darya on mitu rõngakujulist neoplasmi, millel on roosaka rulli kuju. Nahast kõrgemale tõustes kipub selline rull kasvama ja kuju muutma;
  • rändav - seda tüüpi erüteemil on krooniline vorm, vastavalt kulgemise olemusele sarnaneb see dermatoosiga. Provotseerivad tegurid, mis mõjutavad haiguse ilmingut, on bakteriaalsed infektsioonid või viiruslikud infektsioonid.

Praeguseks ei ole teadlased täielikult välja selgitanud põhjust, mis põhjustab erüteemi ilmnemist. Üldiselt eksperdid kipuvad seda haigust- see on reaktiivse protsessi tulemus, mis aitab kaasa erinevatele infektsioonidele, samuti patsiendi talumatusest teatud ravimite suhtes.

Sageli on meditsiinipraktikas erüteemi juhtumeid patsientidel seeninfektsioonid nahka. Samuti need, kes olid kandjad äge leukeemia, erütematoosluupus, leetrid ja muud sarnased haigused.

Rõngakujulisel erüteemil on mitu erinevat kliinilist vormi erinevad sümptomid ja haiguse kulgu olemus. Esitada tuleks erüteemi kõige tüüpilisemad kliinilised vormid:

  • ketendav rõngakujuline - seda haigusvormi iseloomustab naha koorumine, seda jälgitakse peamiselt neoplasmide servadel;
  • vesikulaarne rõngakujuline - erineb selle poolest, et vedelikuga täidetud ja nahast kõrgemale tõusvatel vesiikulitel on tunnusjoon nii kiiresti ilmuda kui ka kaduda mööda laigude servi;
  • pärjakujuline rõngakujuline - seda haigusvormi iseloomustab asjaolu, et neoplasmid jäävad naha pinnale lühikeseks ajaks - tavaliselt mitmest tunnist päevani;
  • püsiv mikrogurlandi kujuline rõngakujuline - nahal on väikesed laigud läbimõõduga, mis ei ületa sentimeetrit.

Patoloogia põhjused

Haigusel on palju tegureid, mis mõjutavad haiguse ilmingut. Teadlastel on põhjust arvata, et haigusel võib olla geneetiline komponent. Viimased ajad patsiendi veresugulastel suureneb selle patoloogia esinemissagedus.

Haiguse esinemist mõjutavad tegurid on järgmised:

  • keha on läbinud tõsise joobeseisundi;
  • on esinenud talitlushäireid endokriinsüsteem;
  • vere valgu tasakaalu rikkumine;
  • talitlushäired närvisüsteem;
  • ravimite keha talumatuse tulemus;
  • patoloogia immuunsüsteemid organism;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • probleemid närvisüsteemiga;
  • tonsilliit, koletsüstiit ja muud fokaalsed infektsioonid;
  • keha bakteriaalne ja viiruslik infektsioon;
  • geneetiline eelsoodumus, pärilikud tegurid;
  • patsiendil on krooniline sinusiit;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine ja muud tegurid.

Erüteemi sümptomid

Kui ilmnevad esimesed lööbed, peate viivitamatult minema kliinikusse ja laskma end läbi vaadata dermatoloogi poolt, kellel on reeglina venereoloogia spetsialiseerumine. Vastuvõtul on võimalik teada saada, milline haigus sel juhul toimub ja mis on selle avaldumise võimalik põhjus.

Meditsiinipraktikas ei ole rõngakujuline erüteem laialt levinud haigus, mistõttu õige diagnoosi panemine nõuab üksikasjalikku lähenemist. Kui see on patsiendi kehal nahalööbed kõigepealt on vaja võrrelda erüteemi teiste nahahaiguste võimalike sarnaste sümptomitega.

Neile, kes on sarnased välised ilmingud haiguste hulka kuuluvad erütematoosluupus, pidalitõbi, muud tüüpi erüteem - rõngasgranuloom, roosa samblik. Nagu ka mõned naha seenhaigused, toksikodermia.

Mõned sugulisel teel levivad haigused väljenduvad ka erüteemiga sarnastes sümptomites. Näiteks süüfilise korral tekivad nahale punakad laigud, mis meenutavad erüteemiga lööbeid. Süüfilise välistamiseks võimalike haiguste hulgast peab patsient läbima täiendavad uuringud sugulisel teel levivate haiguste esinemise kohta.

Talle tehakse vajalikud testid. Spetsiaalsed kliinilised ja laboriuuringud, aga ka mitmeid teisi diagnostilised protseduurid. Allpool on mõned testid, mida patsient peab läbima:

  • seroloogiline;
  • mükoloogiline;
  • histopatoloogiline;
  • hematoloogiline;
  • onkoloogiline;
  • naha biopsia.

Seda haigust põdevad patsiendid registreeritakse nahadispanseris ja määratud ajal - tulla vastuvõtule eri-nahaarsti vastuvõtule.

Sümptomeid saab eristada järgmiselt:

  • nahale tekivad punased laigud, mis põhjustavad patsiendil sügelust ja kerget põletustunnet;
  • moodustiste peamine lokaliseerimine on kõht, õlgade pinnad (ees), rind (küljed);
  • laigud iseloomustab intensiivne kasv (nende suurus võib olla kuni 10-20 sentimeetrit või rohkem);
  • moodustiste omadus üksteisega ühineda, moodustades omapäraseid kaare;
  • iseloomulik tunnus on tõus naha kohal; pitsmustri moodustamine;
  • vanade kõrvale võivad tekkida uued punetuskolded;

Reeglina on erüteemile tüüpiline rõngakujuline kuju, mille keskosa on tasane ja sile, tuhmi varjundiga. Formatsioonid eristuvad nende võime poolest kasvada mööda ringi servi. Ühinevad erüteemid moodustavad mõnikord kaarekujulisi kujundeid või võtavad kuju, mis meenutab vanikuid.

Põletiku kestus patsiendi nahal ei ületa tavaliselt kolme nädalat. Pärast seda nad kaovad, kuid mitte ilma jälgi - pärast neid jääb kahjustatud piirkondadele pigmentatsioon, mis on üsna stabiilne.

Mõne aja pärast avastab patsient oma kehal uusi moodustisi. Põhimõtteliselt paikneb rõngas erüteem patsiendi seljal, kõhul ja võib mõjutada ka jäsemeid. Kõige vähem valib ta oma manifestatsiooniks kohti, nagu huuled, põsed, tuharad ja kael.

On vaja mitte lasta haigusel kulgeda. Esimesel märgil võtke ühendust arstiabi. Kui erüteemi ei ravita, läheb see kindlasti krooniliseks vormiks. Kevadel ja suvel häirivad patsienti ilmnevad ägenemised. Haiguse kulg võib olla väga pikk, peaaegu ei peatu kogu eluks. Isegi pärast rõngakujulise erüteemi edukat kõrvaldamist võivad jääda püsivad erosiooni jäljed.

Ravi meetodid

Nagu paljude teiste nahahaiguste puhul, on rõngakujulise erüteemi ravi põhimõte esmalt kõrvaldada põhjused, mis olid selle väljanägemise põhjuseks. Kehtib kompleksne teraapia- meetmed hõlmavad arenenud nakkuskollete tõrjumist ja puhastamist. Samal ajal viiakse läbi endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogiate ennetamine ja ravi.

Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid ja preparaate:

  • teatud olukordades on ette nähtud laia profiiliga antibiootikumid, samuti kasutatakse haiguse kõrvaldamiseks erinevaid anaboolseid ühendeid;
  • abi võitluses penitsilliini, erütromütsiini ja muude vahenditega;
  • patsiendile võib määrata antihistamiinikumide geelid; kortikosteroide sisaldavad ravimid;
  • töötlemiseks kasutatakse aerosoolpreparaate, desinfektsioonipreparaate;
  • patsiendi raviks võib kasutada malaariavastaseid ravimeid;
  • Selle haiguse ravis kasutatakse laialdaselt vitamiinravi. Erilist tähelepanu pööratakse vitamiinidele rühmad A, B ja C;
  • kahjustustele kantakse kompressid.

Rahvapärased retseptid

Säilitatud rahvapärased retseptid erüteemist vabanemiseks, mida võib kasutada koos ravimitega:

Asetage kaks supilusikatäit arnikat (kuiv) termosesse, eelsoojendatud, valage kaks klaasi keedetud vett. Nõuda termosesse, mis on eelnevalt kaetud soojade riietega (tekk, polsterdatud jope) üheks päevaks. Pärast seda kurna tõmmis ja joo jooki vähemalt viis korda päevas teelusikatäie kaupa. Säilitage soojal aastaajal kindlasti külmkapis;

Selleks, et ravi saaks läbi viia kiiresti ja tõhusalt, on see vajalik normaalne toimimine mao süsteem. Seda võib soodustada piparmündi- või pohlatee regulaarne tarbimine. Sellist jooki võite juua klaasi päevas, eelistatavalt enne sööki;

Peate võtma kümme grammi valget puuvõõrikut (kuiv) ja valama pool liitrit alkoholi. Pärast kuu aega settimist koos sisu perioodilise loksutamisega tuleb valmistatud infusioon filtreerida. Jooge kuu aega, pärast igakuist pausi võite jätkata ravimi võtmist. Joo üks kord päevas - enne õhtusööki mitte rohkem kui kolmkümmend tilka. Juua vett. Kuna taim on mürgine, tuleb annust rangelt järgida.

Ärahoidmine

Et vältida sellist ebameeldivat ja pikaajalist haigust nagu erüteem, peaksite proovima läbi viia vähemalt põhilised ennetavad tegevused. Mis need on? Need on eelkõige:

  • isiklik hügieen;
  • määrdunud pesu regulaarne, aga ka vastavalt vajadusele vahetamine puhta pesu vastu;
  • kahjustatud naha õigeaegne hooldus antibakteriaalsete ainetega;
  • seedetrakti haiguste ja endokriinsete häirete ennetamine, nende õigeaegne ravi;
  • pidev jälgimine, et nahk oleks alati hüdreeritud; juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas;
  • spetsialistide pidev ja õigeaegne läbivaatus ennetuslikel eesmärkidel.

Rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem (sünonüümid: pikaajaline kujuline ja rõngakujuline erüteem, püsiv erüteem) on omamoodi polüetioloogiline nahareaktsioon erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele stiimulitele (toksiline, nakkuslik, ravim, toit jne), mis põhineb toksilistel. allergilised ja immuunmehhanismid.

Esimest korda kirjeldas haigust Darja 1916. aastal.

Rõngakujulise tsentrifugaalse Darya erüteemi põhjused ja patogenees pole täielikult teada.

Ilmselt tuleb haigust käsitleda kui reaktiivset protsessi. On olemas seos erüteemi ja jalgade seeninfektsiooni, kandidoosi, talumatuse vahel ravimid. Lisaks on haigusjuhtumeid leukeemia, süsteemse erütematoosluupusega patsientidel.

Helmintiaaside roll on võimalik. Mõnel juhul areneb rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem paraneoplaasiana. Tavaliselt areneb haigus täiskasvanutel, kuid rõngakujulise lokkis erüteemi (enamasti klassifitseerimata) ilmnemist on täheldatud ka lastel. Kliiniliselt iseloomustab haigust väikeste münditaoliste, tavaliselt mitte ketendavate laikude esinemine, sageli roosakaspunase värvusega ekstsentrilise kasvuga perifeerse harja tsoonis koos laiade rõngakujuliste ja kujuliste koldete moodustumisega. mitmesugused piirjooned, lokaliseeritud peamiselt pagasiruumil. Mõnikord esineb koorumist, vesikulatsiooni, eriti paraneoplaasia korral. Kursus on krooniline (2-3 kuud või rohkem), üksikud kolded taanduvad 2-3 nädala jooksul, jättes pigmentatsiooni maha, kuid tekivad uued, mis ühendamisel lahustuvate rõngakujuliste elementide fragmentidega võivad moodustada veidraid polütsüklilisi kujundeid. Haiguse ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad purpursed, telangiektaatilised ja tihendatud sordid.

Rõngakujulise tsentrifugaalse Darya erüteemi sümptomid. Mõlemad sugupooled haigestuvad ligikaudu võrdselt, noores ja keskmises vanuses. Esialgu on esmased elemendid punased laigud, mis muutuvad kiiresti papulideks või naastudeks. Elemendi perifeerse kasvu tõttu tekivad suured (15-20 cm) rõngakujulised kolded. Nende keskosa on kergelt vajunud, sageli pigmenteerunud, mõnikord roosakaspunase värvusega. Märgitakse elemendi kasvu piki perifeeriat, lähedalasuvate elementide liitumist ning selle tulemusena tekivad kaarekujulised rõngakujuliselt kõrgenenud kahjustused. Haiguse kulg on omapärase iseloomuga: vana kõrval on uusi elemente. Lööbed võivad paikneda mis tahes nahaosas ja nendega kaasneb erineva raskusastmega sügelus. Haigus on krooniline, ägenemistega sageli kevadel. Kirjanduses kirjeldatakse haruldasi dermatoosi kulgemise variante (ketendav, vesikuloosne jne).

Histopatoloogia. Epidermise Malpighi kihis on kerge rakkudevaheline ja intratsellulaarne turse, pärisnahas - mõõdukas turse, kapillaaride laienemine, väikesed perivaskulaarsed lümfotsüütide ja histiotsüütide infiltraadid, mõnikord koos eosinofiilide ja neutrofiilide seguga.

Patomorfoloogia. Epidermis on sageli muutumatu, dermis on tursed ja üsna olulised lümfohistiotsüütilise iseloomuga perivaskulaarsed ja perifollikulaarsed infiltraadid. A. Ackerman (1978) tuvastas rõngakujulise tsentrifugaalse erüteemi histoloogilise pildi erinevuste põhjal selle haiguse kahte tüüpi: pindmine ja sügav. Sellega seoses on G.S. Bressler (1981) tegi ettepaneku termini "rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem" asemel kasutada terminit "pindmine ja sügav rõngakujuline erüteem".

Histogenees. Haiguse immuungenees eeldatakse seoses IgG ladestumise tuvastamisega epidermise alusmembraani piirkonnas.

diferentsiaaldiagnostika. Seda haigust tuleks eristada rõngakujulisest granuloomist, multiformsest eksudatiivsest erüteemist, urtikaariast.

Ravi. Määrake antihistamiinikumid, hüposensibiliseerivad ravimid, multivitamiinid. On vaja ravida infektsioonikoldeid, seedetrakti haigusi. Eriti kangekaelsetel juhtudel on ette nähtud süsteemsed kortikosteroidid. Väliselt kasutatakse kortikosteroide ja sügelust leevendavaid aineid.

Põhimõtteliselt on erüteem lastel keha reaktsioonide ilming stiimulitele. Nakkushaigusi nimetatakse nakkuslikuks erüteemiks lapsepõlves leetrite, punetiste, sarlakid, nakkusliku mononukleoosi tüübi järgi. Seega saab eristada järgmist:

  • keha mürgitamine teatud ravimite võtmisega;
  • reaktsioon pikaajalisele ultraviolettkiirgusele;
  • reaktsiooni ilming toiduallergeenile;
  • pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  • muutus valgu-leukotsüütide vere valemis;
  • fokaalsed infektsioonid, mille mõjul satuvad kehasse paljud toksiinid.

Erüteemi põhjuseks võib olla valkude ja leukotsüütide tasakaaluhäired veres

Selle mõiste all kombineeritakse pärisnaha füsioloogilised ja patoloogilised modifikatsioonid. Põhjused.

  1. Füsioloogilised. Nahapiirkondade punetus koos keha psühho-emotsionaalse reaktsiooniga (häbi, ärritus, menopausi kuumahood, põnevus). Mõju all temperatuuri režiim või füüsiline kontakt. Soojendava toimega ravimite välispidisel kasutamisel või vasodilateeriva toimega ravimite sissevõtmisel.
  2. Patoloogilised on nakkushaigused, dermatiit, dermatoos, autoimmuunhaigused, allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimid. Võib olla antibiootikumidel, penitsilliinirühmadel. Samuti somaatilised patoloogiad ja rasedus, terapeutilised elektroprotseduurid, päikesepõletus.

Nagu varem mainitud, võib erüteem esineda ägedas ja kroonilises vormis. Haiguse kulgu krooniline vorm tähendab pikk periood haiguse kulg, mille puhul esinevad remissioonid ja ägenemised.

Nende hulka kuuluvad paljud nahahaigused, Gummeli erüteem, erythema rheumatica, Bietti tsentrifugaalne erüteem ja paljud teised. nahahaigused. Vaatame, millised need haigused on.

Kreeka keelest tõlgituna tähendab "erüteem" punetust. Värvimuutus on põhjustatud sise- ja välised tegurid. Erüteemil on suur valik:

Erythema annulare – Darier tsentrifugaalse rõngakujulise erüteemi teine ​​nimi on krooniline toksiline-allergiline või nakkus-allergiline haigus.

Iseloomulikuks tunnuseks on nahale mittekedenevate laikude teke, mis kipuvad moodustama rõngaste kujul olevaid koldeid. Sügeluse või muude subjektiivsete aistingute puudumine võib põhjustada asjaolu, et patsient ei märka tsentrifugaalse erüteemi ilmnemist.

Rõngakujuline erüteem on äärmiselt dünaamiline ning võib tekkida ja kaduda kahe tunni jooksul.

Haiguse põhjuseks on kroonilise infektsiooni (sinusiit, tonsilliit), kandidoos, mükoos, seedetrakti haigused, endokriinsed häired.

Rõngakujuline erüteem ilmneb väikeste, rõngakujuliste, mitte ketendavate laikudena. Laigu värvus on kahvaturoosa.

Suurenev erüteem säilitab oma kuju. Rõngaste sisse võivad tekkida uued moodustised.

Täpp on keskelt veidi nõgus ja piki servi kõrgenenud. Löövete läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.

Lööbed paiknevad patsiendi õlgadel, torsos, harva - küünarvartel, säärtel, reitel, kaelal, näol. iseloomulik tunnus on laikude puudumine peopesadel, jalataldadel, limaskestadel.

Rõngakujulise erüteemi arengu põhjused:

  • keha mürgistus;
  • pärilikkus;
  • bakteriaalsed infektsioonid;
  • viirusnakkused;
  • fokaalsed infektsioonid (osteomüeliit, tonsilliit, hamba granuloom ja teised);
  • krooniline sinusiit;
  • krooniline koletsüstiit;
  • osteomeliit;
  • kandidoos;
  • reuma;
  • jala mükoos;
  • endokriinsed häired;
  • seedetrakti haigused;
  • vähenenud immuunsus;
  • düsproteineemia;
  • kõrvaltoime ravimite võtmisel;
  • mitmesugused kasvajad (lümfoomid, adenokartsinoomid, äge leukeemia).

Haiguste tüübid

Rõngakujuline erüteem on:

  • Reumaatiline - on märk reuma esinemisest. Seda iseloomustavad vaevu eristatavad kahvatud laigud Roosa värv. See esineb sageli lastel ja noorukitel.
  • Erythema migrans annulare on krooniline vorm, põletikuline protsess on dermatoosiga sarnased sümptomid. Võib olla viiruste või bakterite põhjustatud infektsioonide tagajärg.
  • Tsentrifugaalne - avaldub suurel hulgal nahapinnast kõrgemal kõrguva erüteemi kujul rulli kujul. Haridus kasvab ja muudab vormi.

Sümptomid (märgid)

Enamikul juhtudel on Darieri rõngakujulise erüteemi peamised nähud terav iseloom. Haigus ise on krooniline ja pikaajaline.

Arengu alguses tekivad punased või roosakaskollased laigud, mis kooruvad. Edenedes hakkab erüteem ilmnema täppidena rõngaste kujul, mis tõusevad veidi üle naha pinna.

Löövete läbimõõt võib ulatuda 15 cm-ni Toon varieerub rikkalikust punasest lillani.

Lööbe piirkond võib sügelema ja veidi sügelema.

Tüüpiline välimus erüteem:

  • rõngakujuline;
  • pleekinud varju keskel;
  • hariduskeskus on tasane ja sile;
  • elementide kalduvus kasvada piki perifeeriat;
  • mõni erüteem võib kokku kasvada, moodustades kaare või vanikuid;
  • lööbe manifestatsiooni kestus on 2-3 nädalat. Seejärel need kaovad, jättes nahale stabiilse pigmentatsiooni. Mõne aja pärast tekivad uued erüteemilised rõngad.

Kliiniline pilt Ilme kehatüve nahal, jäsemetes on arvukalt münditaolisi mitte ketendavaid roosakas-punaka värvusega turseid laike, kalduvus ekstsentrilisele kasvule, ühinedes veidrate polütsükliliste kujundite, rõngaste, vanikute moodustumisega, mida ääristab rull. kujuline ödeemne tihe serv naha paksusesse põimitud nööri kujul.

Sarnased rõngakujulised täpilised moodustised (rõngad rõngaste sees) võivad tekkida rõngaste sees. Naha kesktsoon on mõnevõrra vajunud, kergelt tsüanootiline.Mõnedel patsientidel täheldatakse ebatüüpilisi sorte - vesikulaarsed, purpursed lööbed, telangiektaasiad jne.

Subjektiivsed häired ei väljendu, täheldatakse kerget sügelust ja põletust.Haiguse kulg on paroksüsmaalne: ühe, täielikult kaduva lööbe asemel ilmnevad teised 2-3 nädala pärast.

Mõne kuu või aasta pärast võib tekkida spontaanne remissioon. Erüteem kordub sageli.

Märgid ja sümptomid

Lisaks ülaltoodud rõngakujulise erüteemi vormide (reumaatiline, rändav, darja) jaotusele on praktilises dermatoloogias klassifikatsioon, mis võtab arvesse omadusi. kliiniline kulg, mis kl üldiselt erineb lööbe olemuse, kestuse ja muude omaduste poolest.

Praegu on rõngakujulise erüteemi neli kliinilist vormi. Kõigi vormide esimene sümptom on punaste laikude moodustumine naha pinnal, mõnikord koos sügelusega.

Edaspidi omandab iga vorm oma iseloomulikud tunnused.

Diagnostika

Rõngakujulise erüteemi diagnoos põhineb anamneesil ja dermatoloogilistel leidudel. Vastuolulistel juhtudel tehakse naha biopsia patoloogiliste fookuste piirkonnas. Dermatoloogi uurimisel määratakse erineva kuju ja suurusega erütematoossed lööbed, sageli veidrate suletud joonte ja triipudena. Sõltuvalt rõngakujulise erüteemi vormist võib täheldada koos naha punetust, koorumist, paapulide või vesiikulite moodustumist.

Patsiendi ajaloo uurimisel avastatakse sageli haigusi, mis kutsusid esile selle reaktiivse dermatoosi vormi. Võimalik helmintia invasioon, naha mükoosid, pahaloomulised kasvajad, suuõõne ja ülaosa elementide põletik hingamisteed. Nende haiguste puudumisel võib patsiendile määrata labori- ja instrumentaalne uurimine hinnata erinevate organite ja süsteemide seisundit ning selgitada välja rõngakujulise erüteemi tekke põhjused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata onkoloogiliste kahjustuste võimalusele, kuna rõngakujuline erüteem on mõnikord paraneoplastilise sündroomi ilming.

Muutused sisse üldine analüüs rõngaserüteemi veri on mittespetsiifilised ja üldiselt aitavad kaasa provotseeriva teguri olemuse kindlakstegemisele.

Näiteks eosinofiilia võib viidata helmintia invasioonile või allergiale, leukotsütoos – ägedale või krooniline põletik. Üsna sageli tuvastatakse rõngakujulise erüteemiga düsproteineemia - plasmavalkude üksikute fraktsioonide suhte rikkumine.

Naha histoloogilisel uurimisel tuvastatakse tavaliselt muutumatu epidermis koos turse ja väljendunud leukotsüütide infiltratsiooniga pärisnahas. Histoimmunofluorestsentsanalüüs kinnitab G-klassi immunoglobuliinide kogunemist epidermise alusmembraanile.

Rõngakujulise erüteemi diferentsiaaldiagnoos tehakse seborroilise ekseemi, rõngakujulise granuloomi ja süüfilise roseooliga.

Kui ilmneb esimene lööve, tuleb aeg kokku leppida dermatoloogi või venereoloogiga. Arstiga konsulteerimine aitab kindlaks teha haiguse ja selle põhjuste põhjused. Spetsialistid määravad järgmised diagnostilised uuringud:

  • seroloogiline uuring;
  • mükoloogilised uuringud;
  • Onkoloogilised uuringud;
  • histopatoloogiline uuring;
  • hematoloogiline uuring;
  • naha biopsia.

Ravi

Ravi valib dermatoloog vastavalt välimuse põhjustele. Ravi arutatakse lisaks nahaarstile neuroloogi, infektsionisti, immunoloogi, reumatoloogi, endokrinoloogiga. Erüteemi ilmnemine võib viidata nakkuslike protsesside esinemisele kehas, näiteks:

  • põiepõletik;
  • sarlakid;
  • stenokardia;
  • kandidoos;
  • tuberkuloos;
  • kõrvapõletik;
  • reuma;
  • kubeme lümfisõlmede põletik.

Scarlet palavik – haigus, mida mõnikord seostatakse erüteemiga

Selle toimega ravimite kompleks valitakse:

  • antihistamiinikumid: salvid, kreemid, geelid, tabletid, mis aitavad eemaldada kudede turset;
  • viirusevastased: ravimid, mille eesmärk on hävitada viirused, kui neid on organismis, või takistada nende väljanägemist, kuna keha on nõrgestatud ja viirusega nakatumise oht on väga suur;
  • nakkusvastane;
  • antiseptikumid, glükokortikosteroidid: ravimid ja salvid, mis blokeerivad T-lümfotsüütide edasist paljunemist, mis aitavad toime tulla väliste ilmingutega;
  • ravimid, mis eemaldavad kehast toksiine;
  • anthelmintikumid, usside olemasolul kehas: sageli on vaja mitut ravikuuri ja seejärel ka ennetamist;
  • antibiootikumid on ette nähtud, kui kehas on infektsioon ja kehatemperatuuri pikaajaline tõus;
  • tsütostaatikumid: ravimid, mis pärsivad geneetiliselt muundatud immuunrakkude paljunemist, inhibeerides seeläbi autoimmuunhaiguste tunnuste avaldumist.

Turse leevendamiseks on ette nähtud salv

Erüteemi ravi on seotud selle ilmnemiseni viinud põhjuse kõrvaldamisega. See on vajalik seedetrakti, endokriin- ja närvisüsteemi töö normaliseerimiseks, infektsioonikoldete mahasurumiseks.

Rõngakujulise erüteemi efektiivne ravi on võimalik, kui haiguse põhjus on kindlaks tehtud ja kõrvaldatud. Teraapia määrab nahaarst koos põhihaigusega tegeleva spetsialistiga: neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog, immunoloog, infektsionist.

Haiglaravi vajaduse määramisel lähtutakse isiku üldisest seisundist, kaasuvast patoloogiast. Reeglina saavad patsiendid ravi ambulatoorselt.

Kohalik ravi hõlmab

Rõngakujulise erüteemi etiotroopne ravi puudub, kuid põhihaiguse edukas ravi võib oluliselt vähendada selle seisundi ilminguid. Sõltuvalt tuvastatud patoloogiast ravitakse naha mükoose, tonsilliiti ja seedetrakti haigusi. Vajadusel teostage suuõõne sanitaarhooldus. Põhihaiguse ravis kasutatakse antibiootikume, antihelmintikume ja muid ravimeid. Pahaloomulise kasvaja esinemise korral määratakse raviplaan sõltuvalt neoplaasia asukohast, ulatusest ja tüübist.

Koos rõngakujulise erüteemi põhihaiguse raviga viiakse läbi desensibiliseeriv ravi. kasutada antihistamiinikumid(tsetirisiin, kloropüramiin), kaltsiumkloriid ja naatriumtiosulfaat.

Ainevahetuse normaliseerimiseks määratakse patsientidele vitamiinravi, eriti vitamiinid C, A ja E. Patsientidele näidatakse hüpoallergeenset dieeti koos süsivesikute hulga suurenemisega toidus.

Rasketel juhtudel kasutatakse põletiku vähendamiseks kortikosteroide (prednisolooni). Sügelusevastaseid salve kasutatakse lokaalselt, vesiikulite olemasolul antiseptikumid sekundaarse infektsiooni vältimiseks.

Ravi Antibiootikumravi Vitamiinid A, E, rühm B Ketotifeen Pentoksifülliin Püsivatel juhtudel - GK.

Prognoos on soodne.

ICD-10 L53.1 Tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem

Üsna haruldane dermatoos, rõngasgranuloom, esineb peamiselt lastel ja noorukitel, sagedamini naistel.

Granuloma annulare on healoomuline idiopaatiline granulomatoosne dermatoos.

Selle patoloogia päritolu pole veel kindlaks tehtud. Varem peeti rõngakujulist granuloomi tuberkuloosihaiguseks, kuid siis see teooria ei leidnud kinnitust.

Paljud teadlased seostavad seda haigust nahahaigustega, nagu sarkoidoos. Pole täielikult välistatud, et rõngasgranuloom võib paljudel patsientidel rikkumise tõttu areneda süsivesikute ainevahetus, eelkõige levitatud vormid.

Hea raviefekt saavutati diabeedivastaste ainete kasutamise ja sobiva dieediga. On teada, et rõngakujuliste granuloomide lööbed tekivad peamiselt katmata nahapiirkondadel, mistõttu ei saa välistada mõningast päikesekiirguse mõju.

Rõngakujulise granuloomi sümptomid

  • Antibiootikumravi
  • Vitamiinid A, E, rühm B
  • Ketotifeen
  • Pentoksüfülliin
  • Püsivatel juhtudel - glükokortikoidid.

    • Sünonüüm. Püsiv erüteem

    ICD. L53.1 Rõngakujuline erüteem, tsentrifugaalne

    Rõngakujulise erüteemi ravi on peamiselt suunatud seda põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele ja seisneb nakkuskollete puhastamises, endokriinsüsteemi ja seedetrakti haiguste ravis. Selleks määrake:

    • kaltsiumi ja naatriumtiosulfaadi preparaadid;
    • üldised antibiootikumid (harvadel juhtudel);
    • antihistamiinikumid;
    • penitsilliini rühma ravimid, erütromütsiin ja teised;
    • vitamiiniteraapia (eriti A-, B-, E-rühma vitamiinid);
    • kortikosteroidsed ravimid;
    • anaboolsed ühendid;
    • malaariavastased ravimid (mõnikord);
    • desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid;
    • surub fookuste kohtadele;
    • koldete töötlemine aerosoolpreparaatidega naatriumtiosulfaadiga;
    • antihistamiini geelid;
    • salvid, mis soodustavad epitelisatsiooni;
    • madala kortikosteroidide kontsentratsiooniga kreemid;
    • homöopaatilised ravimid (laste raviks).

    Rõngakujulise erüteemiga patsiendid peavad olema registreeritud ambulatooriumis ja regulaarselt külastama dermatoloogi.

    Ilma ravita võib rõngakujuline erüteem areneda krooniline staadium kevadsuviste ägenemistega. Haigus võib kesta kogu elu ja selle ravi on ebaefektiivne.

    Mõnikord pärast rõngakujulise erüteemi edukat ravi jäävad mõnesse nahapiirkonda püsiva pigmentatsiooniga erosioonid.

    Ennetamine ja prognoos

    rõngakujuline erüteem krooniline patoloogia positiivse väljavaatega. Ravi annab rohkem tõhusaid tulemusi kui alustate sellega nii vara kui võimalik.

    Erüteem ei taandu pahaloomuliseks, kuid seda tuleb ravida. Kaugelearenenud juhtudel võivad moodustiste kohtades tekkida pindmised erosioonid, mis paranedes jätavad vanuse laigud.

    Ennetavad meetmed:

    Rõngakujulise erüteemi ennetamine seisneb järgmiste reeglite järgimises:

    • järgige isikliku hügieeni reegleid;
    • viima läbi voodipesu õigeaegse vahetuse;
    • ravida nahakahjustusi antibakteriaalsete ainetega;
    • endokriinsüsteemi ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
    • niisutab naha pinda;
    • ennetav läbivaatus spetsialistide poolt.

    Postituse vaatamisi: 3 375