CMV aktiivses faasis lapsel. Tsütomegaloviiruse manifestatsiooni tunnused lastel. Äge kaasasündinud haigus

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viiruslik nakkushaigus. Seda põhjustab DNA-d sisaldav viirus - Cytomegalovirus hominis, mis kuulub herpesviiruste perekonda, kuhu kuuluvad Epstein-Bar, tuulerõuged ja teised. CMVI viirust võib leida erinevatest inimkeha osadest, kuid kõige tõenäolisemalt satub CMVI viirusesse süljenäärmed Oh.

Haiguse tekitaja, pärast sisenemist Inimkeha, paljuneb nakatunud rakkudes. CMVI on inimestele liigispetsiifiline, mida iseloomustab aeglane replikatsioon, vähenenud virulentsus, madal interferooni tootv aktiivsus. Viirus on termolabiilne, kuid säilitab toatemperatuuril virulentsuse.

Mis on ohtlik tsütomegaloviirus lastel

Kui laps on terve, ei avaldu tsütomegaloviirus sageli. Viirus on aga surmav immuunpuudulikkusega inimestele: HIV-haigetele, siirdatud inimestele, lapseootel emadele ja vastsündinutele. Pärast nakatumist võib tsütomegaloviiruse viirus kehas pikka aega peidus püsida (latentses vormis). Inimene ei saa praktiliselt kahtlustada selle infektsiooni esinemist, kuid ta on tsütomegaloviiruse kandja. Tsütomegaloviirus kutsub esile selliseid eluohtlikke tüsistusi nagu: ajupõletik (entsefaliit); haigus hingamissüsteem(näiteks viirusliku iseloomuga kopsupõletik); põletikulised ja viirushaigused seedetraktis (enterokoliit, hepatiit) ja nii edasi.

CMVI varjatud kulgemise halvim tulemus on pahaloomulised kasvajad.

See viirushaigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Laps nakatub sageli veel emakas olles, emaka või platsenta kaudu. Kui esmane CMVI-nakkus esineb raseduse varases staadiumis, võib see kiiresti põhjustada loote surma, hiline tähtaeg- laps kasvab jätkuvalt, kuid CMVI mõjutab ühel või teisel viisil tema kvaliteeti sünnieelne areng. Võib tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon või infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Kui infektsioon kordub, on loote nakatumise oht väiksem, kuid ravi on vajalik. Vastavalt igale konkreetsele juhtumile on vaja välja töötada sobiv taktika raseduse juhtimiseks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel: sümptomid ja ravi

Laste tsütomegaloviirus on planeedil laialt levinud, kuid see on mõnevõrra levinum arengumaades. madal tase elu. Viirust leidub paljudes kehavedelikes. Inimkeha: vere, sülje, uriini, rinnapiima, tupesekreedi ja sperma koostises. Organismi sattudes jääb patogeen sinna kogu eluks. Tavaliselt ei ole CMVI infektsioon väliselt nähtav.

Imikutel ilmnevad haiguse tunnused on sümptomitega väga sarnased tavaline külmetus: suurenenud väsimus, temperatuur, põletik neelus, mandlite hüpertroofia.

Tavaliselt on hea immuunsuse korral tsütomegaloviirus varjatud kujul, ilma kliiniliste tunnusteta. Kui immuunsuse vähenemise perioodil arenevad haiguse üldised vormid.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lapsel: sümptomid

Tsütomegaloviiruse emakasisese infektsiooni selged märgid ei ilmne kohe pärast lapse sündi, vaid alles 3-5-aastaselt. Lisaks esineb alla üheaastastel lastel tsütomegaloviirusega nakatumine tiheda kontakti kaudu nii sugulastelt, kellega laps elab, kui ka eakaaslastelt erinevates koolieelsetes lasteasutustes.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel näevad CMVI ilmingud sageli välja nagu tavaline äge hingamisteede haigus. Sümptomid on tavaliselt järgmised: nohu, palavik, lümfisõlmede turse, kurgu turse, mõnikord kopsupõletik, tugev väsimus, sisesekretsiooninäärmete, maksa ja seedetrakti häirete ilmingud.

Teine tsütomegaloviiruse tagajärg on haigus mononukleoos, millega kaasneb palavik, nõrkus ja väsimus. Kõige raskematel juhtudel mõjutab haigus kõiki peamisi elundeid.

Kaasasündinud CMVI-ga nakatumine lapsel põhjustab füüsilise ja vaimse arengu häireid. Lisaks põhjustab tsütomegaloviirus sageli surma, perinataalse perioodi haigusi ja hilinenud häireid elundites ja süsteemides. Umbes 40-50% vastsündinutel, kelle emad olid algselt CMVI-ga tiinuse ajal nakatunud, on emakasisene infektsioon, millest 5-18% on kliinilised ilmingud esimestest elutundidest. 25–30% tsütomegaloviirusega kaasasündinud infektsiooni juhtudest on surmav tulemus. 80%-l ellujäänutest on märkimisväärne neuroloogiline kahjustus. Enamikul emakas tsütomegaloviirusesse nakatunud imikutel ei esine aga sündides haiguse raskeid kliinilisi sümptomeid, kuid kahjuks avalduvad 10-15%-l neist tagajärjed hiljem kuulmisfunktsiooni kahjustuse, halvenemise näol. nägemisest kuni täieliku pimeduseni, viivitus intellektuaalne areng, krambid.

Tsütomegaloviirus lastel: nakkuse põhjused ja viisid

Viirus võib peituda inimkehas pikka aega ennast näitamata. Kuid olukorras, kus immuunsüsteem ebaõnnestub, ärkab tsütomegaloviirus ja põhjustab haiguse.

Täiskasvanutel levib viirus sugulisel teel ja lapsed nakatuvad sellesse veel emakas olles või sünnitusteede läbimise ajal. Kuid võite nakatuda hiljem: nakkus toimub kodustes tingimustes vere või süljega.

WHO statistika kohaselt nakatub Euroopas tsütomegaloviirusesse umbes 2,5% vastsündinutest. Venemaal on need näitajad suuremad - umbes 4% lastest, kes on sündinud haiguse sümptomitega. Lastele, kes on sündinud emadelt, kes põevad tsütomegaloviirusnakkust esmakordselt ja ägedas vormis, määratakse koheselt CMVI antikehade analüüs. Emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon tuvastatakse statistika järgi 0,4-2,3% sündinud lastest.

Tsütomegaloviiruse tunnused ja diagnoos imikutel

Enamikul kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga vastsündinutel ei ole positiivse tsütomegaloviiruse tunnused väliselt nähtavad. Neil on ajutised haigusnähud, mis teatud aja möödudes kaovad jäljetult. Vaid vähestel inimestel püsivad kaasasündinud CMVI sümptomid kogu elu.

Imiku tsütomegaloviiruse diagnoosimine on keeruline, seetõttu tehakse infektsiooni kahtluse korral CMVI-vastaste antikehade tuvastamiseks antikehade vereanalüüs.

Diagnoosi paneb paika nakkushaiguste spetsialist või terapeut, juhindudes eriuuringute tulemustest. Näiteks polümeraasi ahelreaktsioon. Saate kontrollida verd, sülge, proove tupest ja emakakaelast, lootevett (raseduse ajal). Veel üks tsütomegaloviiruse olemasolu uurimismeetod on immuunne vastavalt reaktsioonile immuunsussüsteem laps. Tsütomegaloviiruse infektsiooni testimine on soovitatav naistele, kes plaanivad rasestuda.

Mõnikord positiivne tsütomegaloviirus on märke, mis on märgatavad kohe sünnituse käigus, kuigi sagedamini avastatakse tagajärjed kuid või isegi aastaid hiljem. Tavaliselt on see nägemise ja kuulmise täielik kaotus.

Ajutised haigusnähud on: maksa-, kopsupõrna kahjustus, silmade ja naha limaskestade kollasus, lillakas-tsüanootilised laigud nahal, kehakaalu langus.

Pidevad CMVI tunnused vastsündinutel on: pimedus, kurtus, väike pea, vaimne alaareng, koordinatsioonihäired, surm.

CMVI tuleks eristada 6. tüüpi herpesest. Vaatamata nende kahe herpesviiruse sordi kliiniliste ilmingute sarnasusele, on 6. tüüpi herpesel tõsiseid erinevusi. Oluline on mitte unustada järgmisi hoiatusmärke:

Temperatuuri tõus 39-40 C-ni, mis ei lange pidevalt kolm kuni viis päeva.
SARS-i või sooleinfektsiooni tunnused puuduvad.
Roseola kehal ilmuvad punased lööbed.
Krambid kõrgel temperatuuril.
SARS mandlitel - herpeetiline kurguvalu.
Põletik nagu stomatiit suuõõnes.
neuroloogilised häired.

Kui te ei märka 6. tüüpi herpesviiruse ilminguid õigeaegselt, on lapsel oht saada rasked kahjustused seljaajus või ajus. Imikutel põhjustavad 6. tüüpi herpese tüsistused surma. Kiiresti on vaja kutsuda arst, et õigeaegselt alustada lapsele vajalikku arstiabi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel

Seda, kas lapsel on infektsioon, näitab ainult laboratoorne vereanalüüs CMVI-vastaste antikehade olemasolu kohta. Kui analüüs näitas kaasasündinud tsütomegaloviirust, siis pole haiguse ägedat vormi ilmtingimata oodata ja lapsele on oht garanteeritud. Tsütomegaloviiruse IgG positiivne, mida see tähendab? Kui lapsel leitakse esimesel kolmel elukuul tsütomegaloviiruse antikehi lgG kujul, siis suure tõenäosusega kandusid need lapsele viirust kandvalt emalt ja kaovad peagi iseenesest. Täiskasvanul ja vanemal lapsel võib see viidata tugeva immuunsuse tekkele infektsioonide suhtes. Kui aga beebi verest leitakse positiivseid lgM-klassi kuuluvaid antikehi, hiidrakke, mida organism toodab, et reageerida võimalikult kiiresti viiruse sissetungile, on tsütomegaloviirusega haiguse äge vorm.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel

Tsütomegaloviirust on täiesti võimatu ravida. Küll aga saab sümptomeid leevendada viirusevastaste ravimite kasutamisega. ravimid: Panaviir, Acyclovir, Cytotect jne. Tänu nendele ravimitele on viirus kontrolli all.

Haigestunud lapseootel ja imetavatel emadel ja lastel tugevdatakse immuunsust ja neile määratakse spetsiaalsed viirusevastased ravimid. Sel juhul keskendutakse peamiselt immuunsuse parandamisele. Mis on immunostimuleerivad ravimtaimed (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), toidulisandid (näiteks Immunal), immunostimuleerivad ravimtaimed (nagu ehhiaatsia, leuzea, ženšenn jt), tasakaalustatud toitumine (mineraalid ja mikroelemendid), tingimata kaasa arvatud värsked köögiviljad ja puuviljad (vitamiinid), sagedased jalutuskäigud värskes õhus ja regulaarsed treeningstress. Laste tsütomegaloviirusega nakatumise vältimiseks on vaja neile anda õige toitumine, tegele nendega kehalise kasvatusega, väldi kontakti haigetega ja jälgi hügieeni.

Tsütomegaloviiruse ravi lastel rahvapäraste meetoditega

AT rahvapärased retseptid tsütomegaloviiruse infektsiooni kõrvaldamiseks ei ole spetsiifilist ravi, kuid immuunsüsteemi seisundi parandamiseks on palju vahendeid. Siin on mõned soovitused.

Segu lagritsajuurest, lepakäbidest, kopikajuurest, leuzeajuurest, kummeliõitest, nöörheinast - võrdses vahekorras. Valmistage kaks supilusikatäit hakitud ürtide segu vala 0,5 l keedetud vett ja jäta ööseks termosesse seisma. Vastuvõtt: kolmandik või veerand klaasi, 3-4 korda päevas.
Küüslauk ja sibul aitavad lastel viirusega toime tulla, eriti sügisel ja talvel külmhooajal. Sel ajal on soovitatav iga päev toidu sisse panna küüslauguküüs või mitu sibularõngast.
Aroomiteraapia - teepuuõli pihustamine korteris loob tervisele soodsa mikrokliima.
Haava- ja lepakoor, aga ka võilillejuur, võtta üks ühele. Valage supilusikatäis kollektsiooni 0,6 liitri keeva veega ja hautage viis minutit madalal kuumusel. Vastuvõtt: 2 supilusikatäit kaks korda päevas enne sööki.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) või tsütomegaalia on viiruslik nakkushaigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust (CVT).

Spetsiifiline patogeen – inimese beetaherpesviirus 5 – inimese herpesviirus 5.

ülekandeteed. Reeglina kandub tsütomegaloviirus lastel, eriti väikestel, emalt.

Laps võib nakatuda kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedelikuga – sülg, higi, uriin, väljaheited, veri, sperma või piim, tupe- või lootevesi.

Selle põhjal saame eristada peamisi nakatumise viise:

Õhus. Nakatumine toimub õhu kaudu aevastamisel, köhimisel jne.
Võtke ühendust. Sellega tungib lapse tsütomegaloviirus läbi nahka otsesel kokkupuutel nakkusohtliku ainega.
parenteraalne. Saastunud vere ülekandmisel või mittesteriilsete nõelte kasutamisel.
Transplatsentaarne. Platsenta vereringe kaudu lapse kandmise ajal.

Esimesel kolmel juhul öeldakse, et tsütomegaloviirus lapsel on sekundaarne või omandatud. Samuti võib tsütomegaloviiruse viirus lastel olla kaasasündinud või esmane, reeglina on see transplatsentaarne nakkustee. Selline jaotus on vajalik, kuna haiguse kliiniline pilt sõltub nakkuse mehhanismist.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel. Enamikul juhtudel esineb lapse nakatumine isegi emakas tema platsenta suhtluse kaudu lapsega. Kuid mõnel juhul võib infektsioon tekkida lootevee või suguelundite sekretsiooni aspireerimise (neelamise) kaudu. Sõltuvalt perioodist, mil viirus lapse kehasse sattus, võib esineda mitmesugused rikkumised. Kõige ohtlikumad perioodid on 1-14 päeva ja 15-75 päeva. Loote kudedesse sattudes põhjustab tsütomegaloviirus kõige sagedamini pöördumatuid muutusi ja loote surma.

Omandatud tsütomegaloviirus lapsel. Sel juhul eritub alla üheaastase lapse tsütomegaloviirus ema kehast tema suudluste, nahakontaktide jms kaudu. väljub ema kehast tema suudluste, nahakontaktide jms kaudu. Vaatamata suurele nakatumise tõenäosusele ja suurele potentsiaalide loetelule võimalikud haigused, tsütomegaloviirus kuni aastastel ja vanematel lastel on asümptomaatiline.

Diagnostika. Tsütomegaloviiruse viiruse tuvastamiseks lastel on terve kompleks labori- ja instrumentaalsed meetodid uurimine. Peamised diagnostilised meetodid on laboratoorsed testid. Instrumentaalne uuring on sageli suunatud võimalike tüsistuste tuvastamisele ja see viiakse läbi pärast nakkuse laboratoorset kinnitust.

Märge

Kaasaegsete kliiniliste protokollide kohaselt tehakse diagnoos tsütomegaloviiruse määramiseks lastel (kuni üheaastastel ja vastsündinutel) anamnestiliste ja kliiniliste andmete põhjal.

Kliiniline:

Kesknärvisüsteemi (KNS) rikkumise sümptomid - krambid, mikro- ja vesipea, fokaalsed sümptomid.
Maksakahjustus - kollatõbi, otsese bilirubiini taseme tõus veres, samaaegne maksa ja põrna suuruse suurenemine (hepatosplenomegaalia).
Rikkumised hematopoeetiline funktsioon- trombotsüütide arvu vähenemine, hüperregeneratiivne aneemia, hemorraagiline sündroom.
Antenataalsed (annataalsed) patoloogiad - enneaegne sünnitus, SZVR - emakasisene kasvupeetuse sündroom.

Anamneetiline:

Mononukleoos või sarnane haigus emal raseduse ajal.
Tsütomegaloviiruse aktiivse jagunemise määramine emal raseduse ajal.
Viiruse spetsiifiliste antikehade tuvastamine ema veres.

Enamik neist samadest ilmingutest võib olla aluseks tsütomegaloviiruse testimisel lapsel (2-aastased ja vanemad).

Praegu on CMV tuvastamiseks lastel kolm faasi või taset:

Sõeluuringu diagnostika. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) IgG immunoglobuliinide tuvastamiseks veres (sh IgM nabaväädiveres sünnihetkel).
ELISA korduv kasutamine IgM määramiseks vanematel lastel ja tsütoloogiline uuring tsütomegaalia rakkude tuvastamiseks süljes ja uriinis.
Lapse erinevate bioloogiliste materjalide uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Diagnoosimiseks võivad nad kasutada: verd, sülge, uriini, tserebrospinaalvedelik, pisarad, epiteelirakkude kraapimine ja tupesekretid. PCR määrab viiruse DNA olemasolu uuritavates materjalides, mis võimaldab lapsel tsütomegaloviirust usaldusväärselt määrata.

Lapsed kui haiguste allikas. Reeglina ei saa lapsed teiste inimeste CMV-ga nakatumise allikaks. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kogu Maa elanikkond on sellega nakatunud - 99–100%. Tsütomegaloviiruse tuvastamise tõenäosus 3-aastasel lapsel on ligikaudu 70%. See tähendab, et enamik lapsi nakatub juba enne, kui nende vanemad on ühiskonnaga kokku puutunud.

Tsütomegaloviirus alla üheaastastel ja vanematel lastel

See, kuidas tsütomegaloviirus lastel avaldub, sõltub otseselt sellest, millal infektsioon tekkis. Kliiniliste ilmingute järgi võib kõik lapsed jagada mitmeks rühmaks.

Vastsündinud. AT see kategooria hõlmab lapsi, kellel on emakasisene ja postnataalne infektsioon. Sellisel juhul võib kliiniline pilt oluliselt erineda, hoolimata asjaolust, et selle põhjustas sama tsütomegaloviirus.

Lastel ilmnevad emakasisese infektsiooni sümptomid järgmistes patoloogilistes seisundites:

trombotsütopeeniline purpur.
Kollatõbi.
Hepatosplenomegaalia.
Mikrotsefaalia.
Kaalulangus ja nahaaluse rasvkoe puudulikkus.
Hepatiit.

Alla 1-aastased lapsed. Tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel avaldub kõige sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustusena. Kliiniliselt väljendub see füsioloogiliste reflekside, sealhulgas imemise ja neelamise pärssimises. Kraniaalsete närvipaaride kahjustus võib tekkida näo asümmeetria, strabismuse või nüstagmi kujul. Esineb ka: skeletilihaste hüper- ja hüpotoonilisuse vaheldumine, krambid. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel provotseerida tüüpilise kliinilise pildiga entsefaliidi teket.

Mõnel lapsel võib CMV-le tekkida iseloomulik interstitsiaalne kopsupõletik, mis mõjutab ka bronhioolide ja väikese kaliibriga bronhide kudesid. Kolmandikul väljendunud kliinikuga lastest registreeritakse neerukahjustus, mis väljendub nefrootilise sündroomina. Reeglina on need haigused traditsioonilisele ravile vastupidavad.

Enamikul lastest (umbes 90%) esineb CMV ilma tõsiste kliiniliste sümptomiteta. Kuid 2-5-7 aasta pärast on peaaegu kõigil pikaajalisi tüsistusi kuulmis- ja nägemisaparaadi defektide, hammaste patoloogiate, vaimse alaarengu jne kujul.

Vanema vanuserühma lapsed. Vanemate laste tsütomegaloviiruse viirus ei ole võimeline selliseid tõsiseid häireid tekitama ja on 99% juhtudest asümptomaatiline. Sellest hoolimata on see võimeline esile kutsuma ka tõsiseid haigusi. Klassikaline haigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust noorukitel, on mononukleoosi sündroom. Sellel ei ole kliinilistes sümptomites erinevusi Epshein-Barri viiruse põhjustatud tavalise mononukleoosiga.

Samuti võib mõnel lapsel tekkida äge hingamisteede haigused näiteks: larüngiit, trahheiit, bronhiit. Teatud rühmades - süljenäärmete isoleeritud kahjustused või interstitsiaalne kopsupõletik. Reeglina on kahe viimase kulg raske ja pikaajaline ning tavapärane ravi on ebaefektiivne. Harva tsütomegaloviirus lapsel esialgsed etapid võib avalduda: maksakoe kahjustus hepatiidi, kesknärvisüsteemi entsefaliidi või kõhunäärme kahjustus polütsüstilise degeneratsiooni näol.

CMV-indutseeritud haiguste kliinilised ilmingud ei erine palju nende klassikalistest vormidest. Samuti põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel alati immuunsüsteemi häireid ja immuunvastuse vähenemist teistele antigeenidele. See ilmneb tsütomegaloviiruse T-tapjate ja abistajate ning interleukiinide kahjustuse tagajärjel. Seetõttu on igasugune bakteriaalne patoloogia tõsine ja kipub protsessi üldistama, simuleerides sepsist.

Tsütomegaloviirus lapsel - farmakoloogilise ja alternatiivse ravi meetodid

Lastel on tsütomegaloviirust võimatu täielikult ravida. Mis tahes ravimeetodi olemus on lõpetada kliinilised sümptomid ja võimalike tüsistuste vältimine.

farmakoloogiline ravi. Reeglina koosneb ravi kahest komponendist: viirusevastaste ravimite kasutamine ja immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite kasutuselevõtt.

Viirusevastased ravimid. Viirusevastaste ravimitena kasutatakse antiherpeetilisi ravimeid, nimelt Gantsükloviiri. See ravim omandatud CMV-infektsiooniga määratakse see annuses 5-10 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2 korda päevas. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Pärast seda perioodi minimeeritakse annus (kuni 5 mg / kg) ja ravi jätkatakse kuni täieliku leevenemiseni. kliinilised ilmingud ja laboratoorsete markerite kadumine, mis näitavad CMV aktiivsust. Kaasasündinud tsütomegaloviirusega kasutatakse sama ravimit annuses 10-12 mg / kg kehakaalu kohta 6 nädala jooksul.
Immunostimulatsioon. Lapse immuunseisundi parandamine toimub spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutuselevõtuga CMV-nakkuse vastu. Ravikuur kestab kuni kliinilise dünaamika saavutamiseni sümptomite leevendamise suunas. Keskmiselt on see umbes 10-12 süsti.

Rahvapärased abinõud. Peaaegu kõik retseptid rahvapärased abinõud suunatud tsütomegaloviirusele lastel põhinevad taimsete preparaatide kasutamisel.

Retsept nr 1. Koostis: kopikajuur, lagritsajuur, leuzeajuur, lepa seemikud, nöörhein ja kummeliõis. Kõik segatakse ja 2 supilusikatäit saadud segust valatakse 0,5 liitri keeva veega termosesse. Seejärel infundeeritakse segu 1 öö, seejärel filtreeritakse. Valmis infusioon võetakse ¼ tassi 4 korda päevas.

Retsept number 2. Koostis: tüümianirohi, kasepungad, nöörhein, metsrosmariini võrsed, leuzea juur, raudrohi, kõrvetatud juurtega risoomid. 2 supilusikatäit segatud ürte valatakse termosesse ja valatakse 0,5 liitri keeva veega. Termost infundeeritakse 12 tundi. Annus ja manustamissagedus - 1/3 tassi 3 korda päevas.

Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine tsütomegaloviiruse peamise ravina lastel on rangelt keelatud. Enne mõne retsepti kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Ärahoidmine. Peamine ennetus, nagu iga teise patoloogia puhul, on vältida kokkupuudet patogeeniga. Esiteks peaksid emad, eriti rasedad naised, ennetama tsütomegaloviiruse levikut lastel. Varajane diagnoosimine CMV rasedatel aitab vältida spontaanseid aborte ja lapse raskeid väärarenguid.

CMV-nakkuse ennetamine vastsündinutel hõlmab järgmisi ema tegevusi:

Põhjalik kätepesu vähemalt 15 minutit, eriti pärast mähkmevahetust.
Vältige imikuga huultele suudlemist.
Kasutage lapsega eraldi nõusid.
Piirake oma lapse kontakte teiste lastega nii palju kui võimalik.
Kui nakatunud ema vastsündinul puudub CMV, lõpetage rinnaga toitmine.
Epideemiavastase režiimi järgimine.

Tsütomegaloviiruse ennetamiseks vanemal lapsel on vaja kõigepealt järgida kõiki hügieenieeskirju.

Tsütomegaloviirus on inimpopulatsioonis üks levinumaid nakkustekitajaid ja seda esineb mõnes või teises vanuses enam kui pooltel maailma lastest.

Viiruse tungimine lapse kehasse ei kujuta tavaliselt erilist ohtu, kuna enamasti on see asümptomaatiline ega vaja ravi. Oht tekib aga siis, kui nakatutakse tiinusperioodil, esimestel nädalatel pärast sündi või lapse immuunsüsteemi aktiivsuse oluline vähenemine ...

Viiruse tungimine lapse kehasse

Arenduses tsütomegaloviiruse infektsioon erilist rolli mängib viiruse sissetoomise mehhanism ja lapse vanus.

Tsütomegaloviiruse tungimiseks laste kehasse on järgmised viisid:

sünnieelne (läbi platsenta emakasisese arengu ajal);
intranataalne (sünnituse ajal);
sünnijärgne (pärast sündi).

Kõige raskemad tagajärjed lapse tervisele tekivad platsenta kaudu nakatumisel. Sel juhul on viirus amnionivedelikus ja siseneb suurtes kogustes seedeelundkond ja lapse kopsudesse, kust see tungib peaaegu kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Raseduse ajal raseda ema esmase nakatumise korral ulatub viiruse amnionivedelikku tungimise tõenäosus 50% -ni.

Mõnikord raseduse ajal väheneb keha üldine vastupanuvõime, mille taustal on võimalik varjatud infektsiooni ägenemine. Ema organismis on aga juba spetsiifilised antikehad, mis vähendavad loote nakatumise riski 2%-ni ning kaitsevad ka sündimata lapse organismi tõsiste tüsistuste tekke eest.

Kui emal on viirusevastased antikehad ilma haigustunnusteta, siis oht lapsel kaasasündinud infektsiooni tekkeks praktiliselt puudub.

Esmane infektsioon või aktiveerimine krooniline infektsioon emal raseduse 1. ja 2. trimestril on suurim oht areneva loote tervisele ja põhjustab mõnikord raseduse katkemist. Sel perioodil ei tooda lootel oma antikehi ja ema antikehadest ei piisa tõhusaks kaitseks. Kolmandal trimestril tekivad lootel oma M- ja G-klassi antikehad, seega on tüsistuste oht minimaalne.

Sünnitusaegne nakatumine mängib tsütomegaloviiruse edasikandumises väikest rolli: tõenäosus, et aktiivse infektsiooniga ema sünnitab lapse, ei ületa 5%.

Sünnitusjärgsel perioodil võivad imikud nakatuda oma vanematelt suudlemise ja muu lähikontakti kaudu. Nakatunud emade imetamisel 30-70% juhtudest kandub viirus edasi lapsele.

Kõige sagedamini tekib infektsioon vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Sel perioodil käib laps tavaliselt külas koolieelsed asutused kus patogeeni edasikandumise tõenäosus töötajatelt ja teistelt lastelt on suur. Kandjatel võib viirus esineda veres, süljes, uriinis ja muudes eritistes ning levida lähikontakti, aevastamise, hügieeninõuete rikkumise ja ühiskasutatavate mänguasjade kasutamise kaudu. Nakatumise sagedus koolieelsetes lasteasutustes on 25-80%. Nakatunud inimkehast võib viirus aktiivselt silma paista umbes kaks aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsioon 2–6-aastastel lastel on enamasti asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. 5-6 aasta pärast muutub imikute immuunsüsteemi aktiivsus stabiilseks ja potentsiaalne risk raske tsütomegaalia tekkeks väheneb peaaegu nullini.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

On kaasasündinud ja omandatud CMV-nakkuse vorme.

Kaasasündinud vorm avaldub loote emakasisese infektsiooni ajal ja on raskema kuluga. Vaatamata sellele, et viirus levib haigelt emalt lootele väga sageli, sünnib kaasasündinud nakkusega vaid umbes 10% lastest. Neist enam kui 90%-l puuduvad haiguse tunnused.

Kaasasündinud infektsiooni sümptomiteks on enneaegsus, kollatõbi, unisus ning neelamis- ja imemishäired. Sageli esineb põrna ja maksa suurenemine, krambid, strabismus, pimedus, kurtus, mikrotsefaalia, vesipea. Mõnikord leitakse kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna, seedesüsteemi ja lihasluukonna arengus.

Nende sümptomite puudumine kaasasündinud CMV-nakkuse kahtlusega vastsündinul ei viita veel lapse tervisele. Võib-olla on haiguse hilisem ilming esimesel 10 eluaastal vaimse alaarengu, hammaste moodustumise halvenemise, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemise näol.

Omandatud infektsioon areneb nakatumisel sünnituse ajal ja esimestel elunädalatel. Haiguse sümptomid ilmnevad 1-2 kuud pärast sündi. Esineb vaimne alaareng ja füüsiline areng, vähenenud või suurenenud motoorne aktiivsus, krambid, süljenäärmete turse, nägemise hägustumine, nahaalused verejooksud. Võib areneda kopsupõletik, pankreatiit, diabeet, hepatiit. Kuid enamikul juhtudel on omandatud infektsioon asümptomaatiline ja läheb varjatud vormi.

Tavaline haiguse kulg lastel

Reeglina tuleb lapse keha tsütomegaloviirusega toime üsna tõhusalt ilma ühegita välised ilmingud. Mõnel juhul avaldub mononukleoosilaadne sündroom. Selle peamised sümptomid on sarnased SARSiga: väsimus, lihas- ja liigesevalu, peavalu, külmavärinad, palavik, nohu, mõnikord on suurenenud lümfisõlmed, suurenenud süljeeritus, valkjas hambakatt igemetel ja keelel.

Haigus kestab kaks nädalat kuni kaks kuud. Sümptomite kestus võib olla CMVI kaudne näidustus. Haiglaravi ja spetsiifiline ravi ei ole vajalik.

Aeg-ajalt tekkisid tüsistused

Välise kontrolli puudumine nakkuse kulgemise üle terve laps kaasasündinud infektsiooni kahtlusega võib põhjustada tüsistuste edasilükkamist.

Ligikaudu 17%-l asümptomaatilisest tsütomegaloviirusega nakatunud lastest tekivad krambid mõne kuu jooksul pärast sündi, liikumishäired, kolju ebanormaalsed mõõtmed (mikro- või vesipea), ebapiisav kehakaal. 5-7-aastastel beebidel on 10% imikutel närvisüsteemi häired, kõnehäired, vaimne alaareng, südame-veresoonkonna alaareng. veresoonte süsteem. Umbes 20% selles vanuses lastest kaotavad kiiresti nägemise.

Omandatud infektsioon ei põhjusta enamasti tõsiseid tüsistusi. Kui aga jälgite mononukleoosilaadse haiguse sümptomeid kauem kui kaks kuud, peate konsulteerima arstiga.

CMV-nakkuse vormid ja nende omadused

CMV esmakordne sisenemine kehasse põhjustab primaarse infektsiooni. Immuunsüsteemi normaalse aktiivsuse korral on see asümptomaatiline, nõrgenenud immuunstaatusega - äge, mononukleoositaolise sündroomi tunnustega. Registreerida võib ka maksakahjustusi, kopsupõletikku.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga tekib korduv infektsioon. See väljendub sagedase bronhiidi, kopsupõletiku, lümfisõlmede hulgipõletiku kujul, krooniline väsimus ja üldine nõrkus. Võib areneda neerupealiste, neerude, kõhunäärme, põrna põletik. Raskete ägenemiste korral on silmapõhja, võrkkesta, soolte, närvisüsteem, liigesed. Sageli on bakteriaalsete infektsioonide kinnitus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ebatüüpiline kulg on haruldane ja võib esineda väikestes nahalööbed, reproduktiivsüsteemi kahjustus, halvatus, hemolüütiline aneemia, kõhutõbi, vere hüübimise vähenemine, ajuvatsakeste suurenemine või tsüstide teke neis.

Kuidas tuvastada tsütomegaloviirust lapsel: diagnostikameetodid

CMVI diagnoosimine on võimalik mitmel viisil:

kultuur: viiruse eraldamine inimrakkude kultuuris. Meetod on kõige täpsem ja võimaldab määrata viiruse aktiivsust, kuid võtab aega umbes 14 päeva;
Tsütoskoopiline: iseloomulike öökull-silma hiiglaslike rakkude tuvastamine uriinis või süljes. Meetod ei ole piisavalt informatiivne;
Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA): immunoglobuliinide M (IgM) tuvastamine veres viitab esmasele infektsioonile. Immunoglobuliinide G (IgG) tuvastamisel tehakse teine uuring vähemalt kahenädalase intervalliga. Antikehade tiitrite tõus näitab infektsiooni aktiveerumist. Võimalik on saada valepositiivseid tulemusi;
Polümeraas ahelreaktsioon(PCR): kiire ja täpne meetod viiruse DNA ja selle paljunemiskiiruse tuvastamiseks kehas.

Kõige tavalisem on ensüümi immuunanalüüs. Selle kasutamisel on vaja määrata mitut tüüpi antikehi korraga, mis teeb selle üsna kulukaks. Kuid see võimaldab teil määrata infektsiooni staadiumi. Meetodi täpsus on umbes 95%.

Kõrge hinna tõttu ei ole PCR meetod igale laborile kättesaadav, kuid võimalusel tuleks seda eelistada selle kõrge täpsuse (99,9%) tõttu.

Lühivideo ensüümi immuunanalüüsi tegemise kohta

Infektsioonivastase võitluse tunnused

Asümptomaatilise CMVI ja mononukleoositaolise sündroomi korral ei ole ravi vaja. Teisel juhul on see soovitatav rikkalik jook mürgistusnähtude vähendamiseks.

Ravi on vajalik, kui rasked sümptomid kaasasündinud infektsioon või tüsistused. Ravimite loetelu ja annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse vanust ja kehakaalu. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Nagu ka immunoglobuliinipreparaadid - Megalotect ja Cytotect.

Eneseravi on kategooriliselt vastunäidustatud tõsiste kõrvaltoimete tekke suure tõenäosuse tõttu.

Paar sõna ennetamise kohta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifilised ennetamise vahendid puuduvad. Vaktsiin on väljatöötamisel.

Et kaitsta last võimalikud tagajärjed infektsioonide korral on kõigepealt vaja tõsiselt läheneda raseduse planeerimisele. Rasedat ema tuleks testida spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes. Viiruse suhtes immuunsuse puudumisel peab rase naine kasutama eraldi nõusid, vältima sagedast kokkupuudet väikelastega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid. Raseduse ajal on esmase infektsiooni või kroonilise kordumise õigeaegseks tuvastamiseks kohustuslik viiruse antikehade olemasolu topeltuuring.

Esimestel kuudel pärast sündi tuleb last kaitsta tiheda kontakti eest täiskasvanute ja alla 6-aastaste lastega ning vältida vastsündinu suudlemist. 2-3 kuud pärast sündi on lapse immuunsüsteem juba võimeline teda arengu eest kaitsma rasked vormid infektsioonid, nii et tulevikus piisab ainult lapse täielikust hooldusest. 6 aasta pärast on immuunsüsteemi moodustumine lõppenud. Sellest vanusest alates suudab normaalselt kasvava lapse keha tsütomegaloviirusega tõhusalt toime tulla ilma kliiniliste ilminguteta.

Edaspidi piisab beebile vajalike hügieenioskuste sisendamisest, tasakaalustatud toitumise tagamisest ja keha karastamisest.

Enamikul inimestel on vähemalt korra elus esinenud sümptomite poolest külmetushaigusega sarnane haigus, kahtlustamata, et tegemist on organismi sattunud tsütomegaloviiruse infektsiooniga. Tõepoolest, see ei anna põhjust suureks ärevuseks, kui seda ei esine lastel, kes on kahjuks sellele kõige vastuvõtlikumad.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on inimestel laialt levinud haigus, mille põhjustab DNA-d sisaldav herpesviirus. See mõjutab umbes 40% inimestest erinevates maailma piirkondades erinevates sotsiaalsetes kihtides ja vanuses. Umbes 60% 6-aastastest ja vanematest elanikkonnast on selle nakkuse kandjad ja 90% langeb üle 82-aastastele.

Kui inimene on terve, ei märka ta selle viiruse ilminguid.

Kuid haigus ohustab selliste inimeste elu:

immuunpuudulikkusega;
HIV-nakatunud inimestele;
vastsündinud beebid.

Viiruse osakesed võivad olla inimkeha mis tahes osas ja kehasse sisenedes ei lahku nad sealt kunagi.

Seda, kuidas see inimeste vahel edasi kandub, pole põhjalikult uuritud, kuid eeldatakse, et see toimub bioloogilise vedeliku kaudu:

sülg või pisarad;
uriin;
veri;
rinnapiim.

Haigus kandub üle ka suudluse ajal, elundisiirdamise ajal. Nakatunud naine, kes kannab last, võib nakatada loote platsenta kaudu või sünnituse ajal.

Laste tsütomegaloviiruse infektsioon, mille sümptomid on sageli sarnased SARS-iga, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Viirusevastased ravimid määratakse ainult neile, kellel on vähenenud immuunsus.

Laste tsütomegaloviiruse infektsiooni ja herpesviiruse vaheline seos

Praegu on herpesviirusel kuni 90 sorti.

Mõned kõige levinumad neist põhjustavad imikutel selliseid haigusi:

Herpese paljude ilmingute hulgas on tsütomegaloviiruse infektsioon. Ja enamasti mõjutab see lapsi. Nende viiruste kehasse sisenemise teed on sarnased. Aga kui lapse immuunsüsteem on hea, siis seda toetatakse tervislik eluviis tema elu, siis pole halba enesetunnet märgata.

Iseenesest ei saa herpest haiguseks nimetada, kuid soodsatel tingimustel kutsub see esile eluohtlikke vaevusi. Üks neist on herpeetiline entsefaliit, mille puhul ajurakud on pöördumatult kahjustatud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni klassifikatsioon

Praegu isoleerivad arstid 3 viiruse tüve ja liikide süsteemi loomiseks jälgisid nad lapsi vanuses 4 päeva kuni 2 nädalat.

Nad võtsid arvesse:

lapse nakkuse olemus;
nakkuse edasikandumise viisid;
haiguse kulgu ja selle lõppemise tunnused.

kasutatud kaasaegsed meetodid diagnoos.

Tabel nr 1 "CMV struktuuritüpoloogia lastel":

Kriteeriumid	Manifestatsioonid
infektsioon	1. Kaasasündinud – esineb ¼ juhtudest. Nakatumine toimub emakas või sünnil. See kujutab endast suurt ohtu lapse tervisele. 2. Omandatud - täheldati pooltel diagnoositud. Ei kujuta tervisele ohtu. 3. Täpsustamata iseloom – esineb veerandil haigetel lastel.
Haiguse kliiniline vorm	1. Sialoadeniit. 2. Mononukleoos. 3. Hepatiit. 4. Entsefaliit. 5. Gastroenteriit. 6. Pankreatiit. 7. Trombotsütopeenia. 8. Jade. 9. Kopsupõletik.
Voolu	1. Äge – tekib esimesel nakatumisel ja avaldub 3 m jooksul. 2. Pikaajaline - periood kuni 6 m. 3. Krooniline – kestab üle kuue kuu. 4. Latentne – uinuv koos uuenemisperioodidega.
tulemusi	1. Taastumine – toimub täies mahus, jääk- ja jääknähtudega. 2. Surmav.

Lapse tsütomegaloviirusega nakatumise viisid

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel, mille sümptomid ei ole alati olemas, satub kehasse kokkupuutel keskkonnaga, kus mikroobid asuvad:

Imetamise ajal (emapiim).
Ravi ajal (vereülekanne).
Õhus (sülg).

Lõppude lõpuks, kui mõni inimene on vähemalt kord elus selle nakkusega nakatunud, jääb ta igavesti kandjaks.

AT varajane iga sellise viiruse saamise võimalus on eriti suur. Beebid on ju eriti haavatavad ning neil on palju kontakte nii oma ema kui ka teiste inimestega.

Viiruse saamiseks on järgmised vormid:

CMVI on eriti ohtlik rasedatele emadele. Haiguse ilmingud on hägused, sagedamini sarnanevad sümptomid SARS-iga. Õigeaegne diagnoosimine on ebatäiuslik ja seetõttu väheneb võimalus saada teavet olemasoleva haiguse kohta praktiliselt nullini. Vahepeal põhjustab lootel erinevaid raskeid haigusi (kaasasündinud südamehaigus, neeruhaigus), võib tekkida spontaanne abort.

Infektsiooni sümptomid lastel

Laste tsütomegaloviiruse infektsiooniga (mõnel juhul on infektsiooni sümptomid väljendunud) kaasnevad:

Haigusel on peiteaeg, mis kestab 2 nädalat kuni 3 kuud. 90% juhtudest ei pruugi haigus avalduda.

Vastsündinutel eristatakse ilminguid neuroloogiliste häirete järgi:

lihaste toon;
aju vereringe;
hingamishäire.

Vanematel lastel kaasneb haiguse kulg:

Pikaajaline palavik.
Erinevad nahalööbed.
Võib-olla stenokardia liitumine.

Reeglina toimub taastumine 14 päeva pärast. Viiruse mõju all olev immuunsüsteem taastub ja astub keha kaitsma. Kui aga kaitsejõude napib, siis äge faas läheb rahunema.

Sel juhul on olemas:

kõhuvalu;
hingeldus;
kõhulahtisus;
köha.

Haiguse kulg võib venida ja pikeneda.

Viiruse oht lapsele

Kehasse sattudes hävitab CMV kudede struktuuri, täites rakud vedelikuga ja suurendades seeläbi nende suurust. Seetõttu on see imikutele ja lapseootel emadele väga ohtlik.

loode ema sees;
vastsündinud;
nõrgenenud või puuduva immuunsusega lapsed.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel (ainult selle omandatud vorm) ei ole nende tervisele ohtlik. Seda on tõestanud kaasaegsed arstiteadlased. Kuid lapse immuunpuudulikkuse korral bakterid, millel on selgelt rasked sümptomid.

Need põhjustavad selliseid komplikatsioone:

Võib olla vastuvõtlik infektsioonidele siseorganid ning häirida närvi- ja veresoonkonna funktsioone.

Keerulisemate ilmingute korral on:

silmade põletik;
maksahaigus;
kõhunäärme ja seedetrakti häired.

Kõige raskem vorm on aju põletikulised protsessid koos paralüüsiga.

CMV on eriti ohtlik lootele (kui lapseootel ema on nakatunud), kuna see on praegu liiga haavatav ja võib nakatuda platsenta kaudu.

Pärast sündi on lapsel:

psühhomotoorse funktsiooni hilinemine;
kuulmislangus ja hambaprobleemid.

Võib esineda ka strabismust, neelamis- ja imemisreflekside rikkumisi. Laps magab rahutult ja sööb halvasti, näidates ärevust.

CMV tüsistused lastel

Üks ohtlikumaid ja ebameeldivamaid CMV-haiguse juhtumeid lastel on need, mille puhul sümptomid ei avaldu. Vanemad ei tea, et nende lastel tekib kohutav haigus.

Siis on tagajärgede olemus sageli järgmine:

Umbes 22% imikutel, kellel on mitu kuud asümptomaatiline tsütomegaloviirus, täheldatakse tõsiseid krampe, lihas-skeleti süsteemi talitlushäireid. Kolju kuju muutub, laps ei võta hästi kaalus juurde.
Pärast 4-aastast haigust kogevad 50% sellistest patsientidest kõne aeglustumist ja vaimne areng. Samuti on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. On nägemise kaotus.

Sellised ebameeldivad tagajärjed tekivad kaasasündinud haigusega. 30% vastsündinutest on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

HIV-nakkusega patsientidel on tsütomegaloviirusega nakatumisel järgmised tagajärjed:

Haiguse omandatud vorm annab ainult väga harvadel juhtudel tüsistusi. Põhimõtteliselt kulgeb haigus märkamatult ja ilma tõsiste tagajärgedeta. Haiguse äge periood kestab kuni 2 kuud.

See juhtub, et pärast CMV diagnoosi kindlakstegemist on möödunud 8 nädalat ja sellised märgid jäävad:

laienenud lümfisõlmed ja adenoidid;
suu limaskestal on nähtav valkjas katt;
põletikulised mandlid kurgus;
laps on pidevalt väsinud ja väga loid;
suurenenud süljeeritus.

Sel juhul on vaja last kiiresti pediaatrile näidata.

Haiguse ravi

Taastumise efektiivsus sõltub õigeaegsest ja õige ravi. Kui tulemused on üldine analüüs vere lümfotsüütide arv ületab 50%, siis võib kahtlustada, et organismi on sattunud tsütomegaloviiruse infektsioon.

Täpse diagnoosi saab teha pärast biomaterjali analüüsimist:

Varasem meetod infektsiooni esinemise tuvastamiseks inimkehas, näiteks CMV kultuuri kasvatamine, on praegu aegunud.

Esmakordsel veres nakatumisel on suur M-klassi immunoglobuliinide esinemine.Sellisel juhul on loote emakasisene nakatumise võimalus, mistõttu naine ei saa sel juhul rasestuda. Kui tal on soov sünnitada terve laps, siis 10-15 päeva pärast on vaja testid uuesti läbi viia.

Korduvate haiguste korral täheldatakse C-klassi taset. Need antikehad jäävad kehasse igavesti ega kao täielikult.. Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste rühma, nii et kui see on organismis sellest konkreetsest alamliigist, on täpset diagnoosi raske panna. Selle probleemiga peaks tegelema ainult kvalifitseeritud dermatovenereoloog.

Kui lapsel on hea immuunsus, siis erikohtlemine ei pea läbi viima. Nakkus kaob iseenesest 7-14 päevaga. Kehatemperatuuri tõusuga, lihasvalu soovitada kasutada põletikku leevendavaid ravimeid. Ravi ajal peate jooma rohkem vett. See vähendab sümptomeid ja hoiab ära vedeliku täieliku kadumise kehas.

Vähenenud kaitsefunktsioonidega patsientide ravis on suur tähtsus selliste ravimite määramisel nagu gantsükloviir ja foskarnet. Need ravimid ei vabasta inimkeha infektsioonist täielikult, kuid võivad selle levikut aeglustada. Neid tuleb võtta vähemalt 2 nädalat.

Vaadeldakse äsja sündinud lapsi perinataalsed keskused, anda neile ravi viiruse hävitamiseks. Pärast kursuse läbimist peavad nad konsulteerima neuroloogi, silmaarsti ja kõrva-nina-kurguarstiga.

Antiherpeetilised ravimid

Laste tsütomegaloviiruse infektsiooni, mille sümptomid on olemas, ravitakse ravimitega, mis määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest.

Tabel nr 2 "Tõhusad antiherpeetilised ravimid võitluses CMV vastu lastel":

Nimi	Rakenduse nüansid
Atsükloviir	Saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi (salvi) ja tablettidena. Seda võib manustada ka intravenoosselt. See jaotub hästi kogu kehas ja tungib süljenäärmetesse, silma vedelikku. Paikselt kasutamisel imendub see kergelt läbi naha ja limaskestade. Annuse määramisel võetakse arvesse lapse kaalu (mitte rohkem kui 80 mg 1 kg kohta). Kõrvaltoimete korral peate selle võtmise lõpetama. Pikaajalisel kasutamisel harjub keha ravimiga ja õiget tulemust ei saavutata. Seetõttu ei tohiks ravikuur ületada 14 päeva.
Valatsükloviir	Tablett muutub kehasse sattudes atsükloviiriks. Aitab blokeerida valu sümptomeid. Imendub hästi seedetraktis. Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on neerupuudulikkus ja rasedad naised. Alla 12-aastaseid lapsi ei lubata.
Gantsükloviir	Sellel on mõju igat tüüpi viirustele ja see on 50 korda parem kui atsükloviir. Eritub organismist neerude kaudu. Mõjub tõhusalt 85% patsientidest, tapab infektsiooni veres ja uriinis.
Foscarnet	See on populaarne haiguse tõsiste vormide ravis rasedatel ja väikelastel. Määrake intravenoosselt 3 korda päevas aeglase sissejuhatusega. Ravikuur on 10 päeva kuni 2 nädalat.

Viirusevastaste ravimite ravimisel peab arst jälgima. Kuni lõpuni vabaneda keha infektsioonist, kaasaegne meditsiin ei saa veel.

Immunomodulaatorid

Peamine ülesanne CMV-ga patsientide ravis on immuunsuse moduleerimine, samal ajal viiruse aktiivsuse pärssimine ja nakkuse ülekandmine varjatud olekusse. Tüsistuste vältimine on hädavajalik.

Ravimid, mis võivad selle vastu aidata, on järgmised:

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Ravikuur on 5 päeva. On vaja meeles pidada vastunäidustusi.

Need on näiteks:

neerupuudulikkus;
diabeet;
allergiline reaktsioon.

Rahvapärased abinõud

Laste ravimeetodi valik sõltub ka nende vanusest. Kuid koos ravimteraapia sobiv kasutamiseks ja rahvaviisid ravi.

Suurepärane meetod immuunsüsteemi tugevdamiseks on teede kasutamine selliste ürtide meega:

viburnum ja metsik roos;
vaarikad ja naistepuna;
sidrunmeliss ja mustsõstar.

Väga tõhus ravim on taimne infusioon, mis valmistatakse järgmiselt:

Prognoos

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine lastel on isikukaitse võimaliku nakatumise eest, mis näeb ette isikliku hügieeni reeglite igapäevase järgimise.

Ja ka immuunsuse tugevdamiseks on vaja läbi viia:

Eriti ettevaatlikud peaksid olema naised, kes ootavad last. Sel perioodil omandatud infektsioon on lootele väga ohtlik. Külmetus- ja viirushaigusi on vaja ravida õigeaegselt.

Ükskõik, millist CMI ravi tehakse, ei ole sellest võimalik täielikult vabaneda. Kuid pärast ravi läbimist ja ennetavad meetmed, saate hoida viirust kogu aeg passiivses olekus.

Olulised faktid tsütomegaloviiruse kohta vanematele

Kuna tsütomegaloviiruse kohta on palju teavet, on vanematel oluline enda jaoks olulised punktid välja selgitada ja neist kinni pidada.

Tõstke esile järgmine oluline ja kasulik teave:

Vanemate kui 1 kuu vanuste laste puhul ei kujuta viirus suurt ohtu. Enamikul juhtudel ei esine sümptomeid ega tüsistusi.
Diagnoos tehakse alles pärast vereanalüüsi.
Haiguse kaasasündinud vorm on laste elule väga ohtlik. Kuid ainult umbes 10% imikutest nakatuvad.
CMV-ga nakatunud laps jääb kandjaks kogu eluks, kuid mitteaktiivses olekus viirus ei avaldu kuidagi.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga või immuunpuudulikkusega inimene on kõige haavatavam ja see ohustab tema tervist ja elu.
Rasedaid naisi, samuti enne rasestumise planeerimist, tuleb sünnituseelses kliinikus hoolikalt uurida CMV esinemise suhtes, et vältida loote nakatumist.
Soovitatav on alustada ravi õigeaegselt (7-9 päeva pärast nakatumise hetke).

Tsütomegaloviiruse infektsioon on tänapäeval väga levinud haigus. Suremus maailmas on gripist põhjustatud surmade järel teisel kohal. Lastel esinevaid SARS-i pikaajalisi sümptomeid ei tohiks ignoreerida. Ainult ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad päästa lapsi selle viiruse negatiivsete tagajärgede eest.

Artikli vorming: Mila Fridan

Video tsütomegaloviiruse kohta

Tsütomegaloviiruse ravi tunnused:

Pärast kehasse sisenemist hakkab see aktiivselt paljunema ja settib närvirakkudesse.

Sümptomid ilmnevad ainult nõrgenenud immuunsuse perioodil, samas kui tervetel lastel ei ole CMV esinemine organismis ohtlik.

Nakatumise viisid

CMV spetsiifilisus seisneb selles, et seda leidub peaaegu kõigis kehavedelikes (veri, uriin, sülg, röga, higi, tupelima, sperma), mistõttu on väikesel kaitseta organismil väga lihtne nakatuda. Viienda tüüpi herpese leviku viisid:

sünnieelne - transplatsentaarne emalt lootele;
intranataalne - emalt lapsele sünnikanali läbimise ajal;
sünnijärgne – õhus lendlevate tilkade või kokkupuutel, vereülekandega, ema rinnapiima kaudu.

Transplatsentaarset infektsiooni peetakse kõige ohtlikumaks, kuna viirus tungib amnionivedelikku ja mõjutab peaaegu kõiki loote keha organeid ja süsteeme.

Sümptomid nakatumisel

palavik, külmavärinad;
nohu;
köha;
suurenenud lümfisõlmed;
lihased ja peavalud;
kiire väsimus;
palatiini ja neelu mandlite suurenemine.

Sellised sümptomid võivad kesta 2 nädalat kuni mitu kuud ega vaja haiglaravi ega spetsiifilist ravi.

Kursuse omadused erinevate vanuserühmade lastel

Kõige raskemat tsütomegaloviiruse infektsiooni kulgu lastel täheldatakse haiguse kaasasündinud vormis. Immuunsüsteem vastsündinutel on väga nõrk, mistõttu viirus võib kergesti nakatada beebi keha ning põhjustada häireid ja defekte, mis jäävad terveks eluks.

AT sünnitusjärgne periood Nakatumine toimub enamasti vanematelt ja on asümptomaatiline. Enamik neist saavad CMV kandjateks vanuses 2–6 aastat, kui nad hakkavad rohkem suhtlema teiste lastega ja lähevad eelkooli. Haiguse kulg sel perioodil meenutab rohkem ARVI-d ja ainult siis, kui sümptomid püsivad pikka aega, võib tekkida kahtlus 5. tüüpi herpese suhtes.

6-7 aasta pärast immuunsüsteem lõpuks stabiliseerub ja suudab aktiivselt vastu seista erinevatele infektsioonidele. Esmane infektsioon sel perioodil on sageli asümptomaatiline, mille järel viirus jääb kehasse "magavas" vormis.

Miks on CMV lastele ohtlik?

Terve lapse jaoks tugev immuunsus 5. tüüpi herpes ei ole ohtlik, viirus lihtsalt elab kehas ja ei sega selle kandjat. CMV on ohtlik lastele, kellel on kaasasündinud nakkusvorm, nõrgenenud immuunsüsteem või immuunpuudulikkus.

Tüsistused

Lapsed, kellel on asümptomaatiline kaasasündinud nakkushaigus ja aktiivne CMV veres, on kõige vastuvõtlikumad tüsistuste tekkele. Mõni kuu pärast sündi võivad neil tekkida järgmised tüsistused:

krambid;
motoorse aktiivsuse rikkumine;
ebapiisav kehakaal;
südame- ja maksakahjustus;
mikro- või hüdrotsefaalia.

Kui viirus on sattunud elutähtsa olulised süsteemid organismis, siis esimese 10 eluaasta jooksul võivad tekkida tõsised häired:

vaimne alaareng;
osaline või täielik kurtus ja pimedus;
hammaste moodustumise rikkumine;
kõnehäire;
hepatiit;
neuromuskulaarsed häired;
südame-veresoonkonna süsteemi halb areng.

Infektsiooni omandatud vorm ei anna sarnaseid tüsistusi tugeva immuunsusega lastel. Kui keha on nõrgenenud, võib viirus mõjutada kopse, maksa, südant ja neere ning haigus ise omandab kroonilise ägenemise.

Tuntud arst Komarovsky leiab, et CMV ei ole lastele ohtlik, välja arvatud kaasasündinud infektsioonid, mis võivad põhjustada. läbi ja, kuid 5. tüüpi herpese vastu võitlemise peamine meetod on raseda naise normaalse immuunsuse säilitamine.

AT normaalsetes tingimustes lapseootel ema immuunsüsteem suudab toota piisavalt antikehi, mis kaitsevad nii teda kui ka last.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos ei saa põhineda ainult haiguse kliinilisel pildil, kuna paljudel juhtudel on infektsioon asümptomaatiline

Üldised kliinilise läbivaatuse meetodid

CMV sõeluuring algab arsti läbivaatusega, kes seda teeb diferentsiaaldiagnostika sarnaste haigustega (punetised, kopsupõletik jne) ja määrab järgmised laboriuuringud:

üldine ;
üldine uriinianalüüs;
uriini või sülje tsütoskoopia;
viroloogiline külv uriini- või kurguproovist.

Uriini ja vere üldised analüüsid näitavad põletikulise protsessi intensiivsust kehas, tsütoskoopiat - iseloomuliku hiiglasliku suurusega rakkude olemasolu uuritavates proovides ja viiruste kultuuri inokuleerimine räägivad nende tegevusest.

Seroloogilised uurimismeetodid

Diagnoosi selgitamiseks, infektsiooni ja CMV aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud. Need sisaldavad:

ELISA ()- kaitsvate antikehade Ig G ja Ig M tuvastamine vereseerumis.Mõlema immunoglobuliini olemasolu näitab immuunsuse olemasolu viiruse suhtes, Ig M olemasolu – primaarse infektsiooni kohta ja Ig G – viirusekandja kohta. Kui uuesti analüüsimisel suureneb Ig G kogus, näitab see herpese aktiveerumist. Kaitsvate antikehade puudumine näitab, et CMV-d veres ei tuvastata.
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)– patsiendi erinevate biomaterjalide (veri, uriin, sülg) uurimine 5. tüüpi herpese DNA olemasolu suhtes. Võimaldab määrata viiruse paljunemise taset organismis.

Võimaldab tuvastada CMV-d isegi asümptomaatilise infektsiooni korral, seetõttu on sellel oluline roll haiguse kaasasündinud vormi diagnoosimisel.

Ravi meetodid

Nagu kõik CMV, ei ole ravi. Sellepärast kõik terapeutilised toimed suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele, suurendades immuunkaitse organism ja kaasuvate haiguste kõrvaldamine. 5. tüüpi herpese spetsiifiline ravi viiakse läbi rangelt järelevalve all haiguse kaasasündinud vormis ja raske kurss omandatud infektsioon.

Viirusevastane spetsiifiline ravi

Lastel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (Ganciclovir, Cytoven) ja nende vastu võitlemiseks. Põhirõhk on immuunsüsteemi aktiivsuse suurendamisel, kuna paljud viirusevastased ravimid on lapse organismile väga mürgised.

Sündroomi ravi

Kui lapsel on tõsised kopsu-, maksa-, südame- või muude süsteemide häired, määrake see välja täiendav ravi mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiad. Omandatud vormi ilmingute leevendamiseks võib mürgistusnähtude vähendamiseks määrata sümptomaatilist ravi: palavikualandajad, vasokonstriktoriga tilgad külmetuse, rohke joomise ja köha siirupid.

Ennetusmeetodid

Peamine viis tsütomegaloviiruse nakkuse kaasasündinud vormi ennetamiseks on rasedate naiste kontseptsiooni planeerimine ja immuunsuse säilitamine. Lapseootel ema peaks hoolitsema oma tervise eest, läbima rutiinsed uuringud, vältima lähedast kontakti võõraste inimestega ja järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Omandatud herpese vormi ennetamine peaks toimuma vanemate poolt alates lapse sündimisest. Täielik hooldus, pidev immuunsuse tugevdamine ja lapse keha karastamine on parim viis tõhus võitlus CMV-ga.