Geotar del libro di consultazione medica. Un forte anestetico che può causare tossicodipendenza: Promedol Promedol appartiene al gruppo

Allo stato attuale, le possibilità della medicina sono quasi illimitate. Una vasta gamma di medicinali può alleviare le condizioni del paziente per qualsiasi malattia. I pazienti soffrono di più se devono sopportare forti dolori, ma anche in questo caso è possibile ridurre malessere utilizzando farmaci moderni, uno dei quali è Promedol.

Cos'è una droga

"Promedol" è medicinale appartenente al gruppo degli agonisti dei recettori oppioidi. Attiva il sistema antinocicettivo endogeno e interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore a tutti i livelli. sistema nervoso, e cambia anche la colorazione emotiva del dolore, perché il suo effetto è mirato centri superiori corteccia cerebrale.

Da soli proprietà farmacologiche il farmaco "Promedol" è un collega di "Morphine". Aumenta la soglia di sensibilità per stimoli dolorosi di diversa modalità, riduce riflessi condizionati, ha un moderato effetto ipnotico. Ma a differenza della morfina, ha un vantaggio: deprime meno il centro respiratorio e in rari casi provoca vomito e nausea. Il farmaco ha un leggero effetto antispasmodico e uterotonico.

Durante la somministrazione parenterale, l'effetto analgesico si verifica dopo 10 minuti e l'effetto massimo si ottiene dopo 40 minuti e dura entro 4 ore.

Composizione e forma

Il produttore produce il farmaco sotto forma di compresse e sotto forma di soluzione iniettabile.

Le compresse "Promedol" contengono 25 mg del componente principale - trimeperidina.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di una soluzione dell'1% e del 2%, rispettivamente, del componente principale, trimeperidina, contiene 10 e 20 mg. Questa forma è raccomandata per la somministrazione sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. La soluzione per uso sottocutaneo e intramuscolare è disponibile sotto forma di tubo per siringa. "Promedol" per somministrazione endovenosa è disponibile in fiale da 5 a 250 pezzi per confezione.

Indicazioni per l'uso

Molto spesso, il farmaco "Promedol" viene utilizzato in chirurgia durante interventi chirurgici, così come durante periodo di recupero Dopo operazione chirurgica, in caso di lesioni per prevenire lo shock del dolore.

In terapia, questo farmaco usato per:

costipazione discinetica;
ulcera peptica;
angina;
colecistite;
colica intestinale.

Istruzioni per l'uso "Promedol" indica che in ginecologia il farmaco viene utilizzato come anestetico e per stimolare il travaglio. È particolarmente popolare in ostetricia, perché è completamente sicuro per il bambino.

In neurologia, il rimedio viene utilizzato per alleviare il dolore nella sindrome talamica, nella causalgia, nella neurite, nella sciatica grave e nelle patologie dei dischi intervertebrali.

"Promedol" in oncologia aiuta ad alleviare la sofferenza del paziente, allevia il dolore.

Come usare correttamente Promedol?

Nelle fiale, il farmaco è destinato all'uso intramuscolare o iniezione sottocutanea, tuttavia, nelle situazioni più urgenti, viene somministrato per via endovenosa. In rari casi, il farmaco può essere somministrato per via orale sotto forma di compresse.

Ai pazienti adulti viene prescritto il farmaco per via intramuscolare e sottocutanea a 10-40 mg. Se è necessario utilizzare il farmaco per l'anestesia, viene somministrato per via endovenosa in dosi frazionarie da 3 a 10 mg, a seconda della situazione.

Per il dolore provocato da spasmi della muscolatura liscia, si consiglia di utilizzare il farmaco in combinazione con antispasmodici e farmaci simili all'atropina, ma viene somministrato solo sotto la supervisione di un medico.

Ai fini della premedicazione, mezz'ora prima dell'inizio dell'operazione, 20-30 mg del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea, di norma, combinandolo con Atropina.

Durante il parto, "Promedol", una prescrizione per la quale può essere ottenuta dal medico curante, è prescritta per alleviare il dolore e stimolare il travaglio. Viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea a 20-40 mg. Il farmaco aiuta a rilassare i muscoli della cervice, accelerando il processo della sua apertura. In questo caso, l'ultima iniezione del farmaco deve essere effettuata entro e non oltre mezz'ora prima della prevista nascita del bambino. Questo è l'unico modo per evitare conseguenze negative durante il parto, che sono associate all'oppressione. funzione respiratoria al feto.

Il dosaggio singolo massimo per un paziente adulto è di 40 mg e il dosaggio giornaliero non è superiore a 160 mg.

Ai bambini di età superiore ai due anni vengono prescritti da 0,1 a 0,5 mg del farmaco per chilogrammo di peso corporeo per via intramuscolare o sottocutanea. In rari casi può essere somministrato per via endovenosa, ma solo sotto controllo medico. La reiniezione per alleviare il dolore è possibile solo dopo 4 ore.

Durante l'anestesia, come componente aggiuntivo, la soluzione viene iniettata in una vena alla dose di 0,5-2 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora. Il farmaco per infusione deve essere somministrato a 10-50 mcg per 1 kg.

Istruzioni per l'uso "Promedol" riporta che può essere utilizzato come anestesia epidurale. La dose in questo caso dovrebbe essere di 0,1-0,15 mg del farmaco per 1 kg di peso del paziente. Per l'uso, il farmaco deve essere diluito con una soluzione di cloruro di sodio per iniezione. L'azione di "Promedol" inizia 15 minuti dopo la somministrazione e il suo picco si verifica dopo circa 40 minuti. In questo caso, l'efficacia del farmaco diminuisce gradualmente e alla fine scompare in 8 ore. Tuttavia, in alcuni casi può durare più a lungo.

Effetti collaterali

Dopo la somministrazione del farmaco nei pazienti in rari casi, si osservano: effetti collaterali:

nausea;
vomito;
vertigini;

disorientamento;
debolezza muscolare;
euforia.

Tutti questi sintomi di solito si risolvono rapidamente da soli. In caso di risomministrazione a pazienti che hanno manifestato effetti collaterali indesiderati, si raccomanda di ridurre il dosaggio del farmaco.

Con l'uso frequente, anche i pazienti sperimentano una diminuzione dell'efficacia, perché il corpo si abitua rapidamente al farmaco.

Le istruzioni per l'uso "Promedol" indicano che entrambe le forme del farmaco hanno le seguenti controindicazioni:

sensibilità speciale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
depressione del centro respiratorio.

Inoltre, vale la pena notare che le compresse non devono essere assunte con cachessia, così come da persone di età inferiore alla maggiore età.

Esistono controindicazioni separate per la soluzione Promedol:

patologie infettive al momento dell'uso di droghe;
dispepsia tossica;
disturbi intestinali dovuti a colite pseudomembranosa, causata dall'uso di cefalosporine, lincosamidi o penicilline;
disturbi della coagulazione del sangue, anche durante la terapia anticoagulante;
uso di inibitori delle monoaminossidasi;
fino a due anni di età.

Ci sono anche alcune controindicazioni in cui il farmaco viene assunto con cautela:

patologia del fegato e dei reni;
insufficienza cardiaca cronica;
ferita alla testa;
depressione del sistema nervoso;
ipertensione endocranica;
disfunzione della ghiandola tiroidea;
mixedema;
IPB;
operazioni sugli organi della minzione, dello stomaco e dell'intestino;
asma bronchiale;
sindrome convulsiva;
cronico malattia ostruttiva polmoni;
bassa pressione sanguigna;
aritmia;
instabilità emotiva e tendenze suicide;
abuso di alcol e droghe;
processi infiammatori nell'intestino.

Overdose

Questa condizione, di regola, è osservata molto raramente nei pazienti. Tuttavia, con un sovradosaggio, c'è un alto rischio di sviluppare un coma e la successiva depressione della funzione respiratoria. Puoi riconoscere i suoi sintomi da un pronunciato restringimento delle pupille. Ma vale la pena ricordare che con l'ipossia visiva in un paziente, le pupille possono essere dilatate.

In questa condizione, è importante assicurarsi rapidamente che venga mantenuta una ventilazione adeguata. Per via endovenosa, è necessario introdurre uno specifico antagonista degli oppioidi naloxone - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". La dose va da 0,4 a 2 mg. Di norma, con l'aiuto di poco tempo la respirazione è ripristinata.

Se non si osserva alcun effetto entro i primi tre minuti, deve essere somministrata una dose aggiuntiva. Il dosaggio iniziale di "Naloxone" per i bambini è di 0,01 mg per 1 kg di peso corporeo. Puoi usare "Nalorfin": viene somministrato a 5 o 10 mg per via intramuscolare o endovenosa ogni 15 minuti.

Le istruzioni per l'uso di "Promedol" indicano che i pazienti che dipendono dal farmaco possono sviluppare una sindrome da astinenza quando usano il farmaco "Naloxone" o "Nalorfin". In tali casi, il dosaggio di questi antagonisti deve essere considerato rigorosamente individualmente in ciascun caso. Se è necessario aumentarlo, è importante fare attenzione e aumentare gradualmente la dose.

"Promedol" durante il parto

Molto spesso, durante contrazioni prolungate e con forti dolori, alle donne in travaglio viene offerta l'anestesia medica. Alcune future mamme discutono già questo problema con il proprio medico in anticipo in modo che possano ricevere immediatamente un farmaco sicuro da usare. Molto spesso, gli esperti optano per Promedol. Può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare.

Si presume che dopo l'introduzione del farmaco, una donna possa prendersi una pausa, rilassarsi e riposare un po '. Tuttavia, è impossibile prevedere in anticipo come il corpo della donna in travaglio reagirà a questo rimedio. Alcune donne si addormentano pacificamente, mentre altre possono solo fare un pisolino tra le contrazioni. "Promedol" passa attraverso la barriera placentare e colpisce il feto. Ecco perché si consiglia di utilizzare il farmaco solo un paio d'ore prima della consegna prevista.

Se l'utero del paziente è significativamente aperto, il farmaco non deve essere somministrato. Dopotutto, dopo la nascita, il bambino deve prendere fiato da solo, il che significa che in quel momento non può dormire.

Di norma, il farmaco è facilmente tollerato dalle donne e non provoca impatto negativo al frutto. È per questo motivo che si consiglia di usarlo durante il parto.

Interazione con altri farmaci

Il farmaco migliora la depressione della funzione respiratoria e del sistema nervoso causata dall'uso di etanolo, farmaci per anestesia generale, inibitori delle monoaminossidasi, ipnotici e sedativi, ansiolitici, neurolettici, miorilassanti e altri analgesici narcotici.

I barbiturici, che vengono utilizzati sistematicamente, possono ridurre l'effetto dell'effetto analgesico. "Naloxone" allevia l'analgesia causata dalla trimeperidina, normalizza la respirazione e rimuove la depressione del sistema nervoso.

"Nalorfin" abbassa la depressione del respiro riconosciuta dall'uso del farmaco e conserva il suo effetto analgesico.

"Promedol" riduce l'effetto di "Metoclopramide", migliora l'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi, così come i diuretici e i bloccanti gangliari. Se si raccomanda al paziente di utilizzare contemporaneamente farmaci antidiarroici, aumenta il rischio di ritenzione urinaria e stitichezza, fino all'ostruzione intestinale. Pertanto, possono essere utilizzati insieme solo sotto la stretta supervisione di specialisti.

Istruzioni speciali per l'uso

Una droga « Promedol, una prescrizione per la quale può essere ottenuta dal proprio medico, non deve essere combinato con inibitori delle monoaminossidasi. Durante il trattamento, è severamente vietato bere bevande contenenti alcol.

Anche un sovradosaggio minimo può portare a una funzione respiratoria insufficiente e al coma. Il gruppo a rischio di solito comprende gli anziani.

Gli effetti collaterali possono svilupparsi in pazienti con ipersensibilità alle sostanze che compongono il farmaco.

Nei bambini di età superiore ai due anni, durante l'assunzione del medicinale possono verificarsi condizioni convulsive e, in caso di sovradosaggio, si sviluppa insufficienza renale.

L'edema polmonare dopo un sovradosaggio del farmaco è considerato il più causa comune esito letale.

Il farmaco viene dispensato in farmacia solo su prescrizione del medico curante. È vietato selezionare in modo indipendente analoghi del rimedio.

Analoghi della droga

Non ci sono analoghi di "Promedol" che avrebbero lo stesso sostanza attiva. Ma ci sono farmaci che appartengono allo stesso gruppo di farmaci e hanno un effetto identico. Elenchiamo i principali:

"Bupranale";
"DGK continuo";
"Dolforin";
"Durogesic Matrix";
"Lunaldino";
"Morfina";

"Nopan";
"Prosidolo";
"Butorfanolo";
"Dipidolor";
"Valoron N";
"Skenan";
"Transtec";
"Ultiva";
"Fentadolo".

L'analogo deve essere selezionato individualmente dal medico curante. Solo con il suo permesso può essere rilasciata una prescrizione. È su di esso oggi che puoi comprare droghe. L'automedicazione quando si tratta di droghe così gravi è pericolosa per la vita.

"Promedol": recensioni

Molte donne che hanno avuto parti difficili parlano positivamente di questo farmaco. Ha ricevuto una grande popolarità in ginecologia, perché il suo uso per un bambino non ha conseguenze.

"Promedol" agisce rapidamente, aiuta ad alleviare il dolore intenso durante le contrazioni e aiuta anche ad aprire la cervice, aiutando una donna a partorire.

Il farmaco viene somministrato in combinazione con antispasmodici. È questa combinazione che ti consente di accelerare il processo di apertura dell'utero e il bambino nasce in 2-3 ore. Tuttavia, alle donne che hanno già partorito, in cui questo processo è andato senza complicazioni, non è raccomandato l'uso di stupefacenti. Come dimostra la pratica, sempre più spesso "Promedol" durante il parto viene utilizzato anche per alleviare l'ansia, la paura e alleviare stato generale donne in travaglio.

Tutte le domande sull'uso del farmaco devono essere discusse con il medico e, quando lo si prescrive, è necessario attenersi al dosaggio indicato e seguire rigorosamente il regime posologico.

Formula lorda

C 17 H 25 NO 2

Gruppo farmacologico della sostanza Trimeperidine

Classificazione nosologica (ICD-10)

Codice CAS

64-391-1

Caratteristiche della sostanza Trimeperidina

Polvere cristallina bianca. Facilmente solubile in acqua, solubile in alcool. Soluzione acquosa avere un pH di 4,5-6.

Farmacologia

effetto farmacologico- antispasmodico, antishock, uterotonico, analgesico (oppioide), ipnotico.

Stimola i recettori degli oppioidi nel SNC. Con l'on / nell'introduzione di Cmax (9 μg / ml) si ottiene dopo 15 minuti, quindi si verifica una rapida diminuzione dei livelli plasmatici e dopo 2 ore vengono determinate solo concentrazioni in tracce. Rispetto alla morfina, ha un effetto analgesico più debole e più breve, ha un effetto minore sui centri respiratorio, emetico e vagale, non provoca spasmi della muscolatura liscia (ad eccezione del miometrio) e ha un moderato effetto antispasmodico e ipnotico. Con la somministrazione di s / c e / m, l'azione inizia dopo 10-20 minuti e dura 3-4 ore o più; la somministrazione orale provoca un effetto analgesico 1,5-2 volte più debole dell'iniezione di una dose simile.

Applicazione della sostanza Trimeperidina

Sindrome da dolore grave (angina pectoris instabile, infarto miocardico, aneurisma dissecante dell'aorta, trombosi dell'arteria renale, tromboembolia delle arterie delle estremità e arteria polmonare, pericardite acuta, embolia gassosa, infarto polmonare, pleurite acuta, pneumotorace spontaneo, ulcera gastrica e duodeno, perforazione dell'esofago, pancreatite cronica, coliche epatiche e renali, paranefrite, disuria acuta, corpi stranieri Vescia retto, uretra, parafimosi, priapismo, prostatite acuta, attacco acuto di glaucoma, causalgia, neurite acuta, sciatica, vescicolite acuta, sindrome talamica, ustioni, lesioni, protrusione del disco intervertebrale, neoplasie maligne, periodo postoperatorio), insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, shock cardiogenico, preparazione all'intervento chirurgico (premedicazione), parto (sollievo dal dolore e stimolazione), febbre alta, complicanze post-trasfusionali, avvelenamento con atropina, barbiturici, bario, benzina, acido borico, acidi forti, monossido di carbonio, trementina, formalina, morsi di serpente, karakurt.

Controindicazioni

Insufficienza respiratoria, esaurimento generale, prima infanzia (fino a 2 anni) e vecchiaia.

Effetti collaterali della Trimeperidina

Nausea, vomito, debolezza, vertigini, depressione del centro respiratorio, dipendenza, dipendenza fisica.

PROMEDOL Promedol

Sostanza attiva

›› Trimeperidina* (Trimeperidina*)

Nome latino

›› N01AH Analgesici narcotici

Gruppo farmacologico: Oppioidi, loro analoghi e antagonisti

Classificazione nosologica (ICD-10)

›› R52.0 Dolore acuto
›› R52.1 Dolore intrattabile persistente
›› Z100* CLASSE XXII Pratica chirurgica

Composizione e forma di rilascio

1 ml di soluzione iniettabile contiene trimeperidina 0,01 o 0,02 g; in una confezione da 5 fiale da 1 ml, o in tubi per siringa (solo per una soluzione al 2%) da 1 ml.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- analgesico, antispasmodico, uterotonico, ipnotico. Stimola i recettori degli oppiacei, rilassa la muscolatura liscia.

Indicazioni

Sindrome del dolore grave (lesioni, neoplasie maligne, periodo postoperatorio, ecc.), Preparazione all'intervento chirurgico, parto (sollievo dal dolore).

Controindicazioni

Insufficienza respiratoria.

Effetti collaterali

Nausea, vomito, debolezza, vertigini. Forse lo sviluppo della tossicodipendenza.

Dosaggio e somministrazione

S / c o / m, 1 ml; dosi massime per adulti: singolo - 0,04 g, giornaliero - 0,16 g.

Da consumarsi preferibilmente entro

Condizioni di archiviazione

Elenco A.: In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 15°C. In conformità con RD 46-008-87.

* * *

PROMEDOL (Promedolo). Cloridrato di 1,2,5-trimetil-4-propionilossi-4-fenilpiperidina. Sinonimi: Trimeperidina cloridrato, Trimeperidina cloridrato. Polvere cristallina bianca. Facilmente solubile in acqua, solubile in alcool. Le soluzioni acquose (pH 4,5-6,0) vengono sterilizzate a + 100 C per 30 minuti. Il promedol è un derivato sintetico della fenilpiperidina e, per la sua struttura chimica, può essere considerato un analogo della parte fenil-N-metilpiperidina della molecola della morfina. Promedol ha una forte attività analgesica. Viene rapidamente assorbito e agisce sia per via orale che per via parenterale. In termini di effetto sul sistema nervoso centrale, il promedol è vicino alla morfina; riduce la percezione del sistema nervoso centrale degli impulsi del dolore, inibisce i riflessi condizionati. Come altri analgesici, abbassa la capacità di sommatoria del sistema nervoso centrale, migliora l'effetto anestetico della novocaina e altri. anestetici locali. Ha un effetto ipnotico (principalmente in connessione con la rimozione del dolore). Rispetto alla morfina deprime meno il centro respiratorio, eccita meno il centro del nervo vago e il centro del vomito. Ha un moderato effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia organi interni e allo stesso tempo aumenta il tono e rafforza la contrazione dei muscoli dell'utero. Promedol è usato come analgesico per lesioni e varie malattie accompagnato da dolore durante la preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, ecc. È molto efficace nelle ulcere gastriche e duodenali, angina pectoris, infarto miocardico, intestinale, epatico e colica renale, costipazione discinetica e altre malattie in cui la sindrome del dolore è associata a spasmi della muscolatura liscia degli organi interni e vasi sanguigni. Nella pratica ostetrica vengono utilizzati per alleviare il dolore e accelerare il parto; A dosi normali, Promedol non ha effetti collaterali sul corpo della madre e del feto. Assegna sotto la pelle, per via intramuscolare e all'interno. Con l'uso parenterale, l'effetto analgesico è più pronunciato. Se necessario, anche iniettato in una vena. All'interno nominare adulti per ricevere 0,025 - 0,05 g, sotto la pelle - 1 ml di soluzione all'1% o al 2%, con forte dolore, specialmente nei pazienti con tumori maligni, con lesioni gravi, ecc., inserire 1 - 2 ml del 2% soluzione. Per i bambini di età superiore a 2 anni, Promedol è prescritto a 0,003 - 0,01 g per ricezione (per via orale e iniezioni), a seconda dell'età; nei bambini di età inferiore a 2 anni, il farmaco non viene utilizzato. L'azione di Promedol si verifica entro 10-20 minuti e di solito continua dopo una singola dose per 3-4 ore o più. Per il dolore associato a spasmi della muscolatura liscia (angina pectoris, coliche epatiche, renali, intestinali, ecc.), Promedol può essere prescritto insieme a farmaci anticolinergici e antispasmodici: atropina, metacina, papaverina, ecc. Promedol è ampiamente utilizzato nella pratica anestesiologica. È uno dei componenti principali della premedicazione. Per la premedicazione, 0,02-0,03 g (1-1,5 ml di una soluzione al 2%) vengono iniettati sotto la pelle o per via intramuscolare, insieme a 0,0005 g (0,5 mg) di atropina 30-45 minuti prima dell'intervento. Per la premedicazione di emergenza, i farmaci vengono iniettati in una vena. Durante l'anestesia, il promedol viene utilizzato come agente anti-shock in dosi frazionarie per via endovenosa di 3-5-10 mg. L'introduzione di promedol, anestesia leggermente più profonda, migliora l'analgesia, che aiuta a ridurre la tachicardia e normalizzare pressione sanguigna. Promedol può essere usato insieme ad antipsicotici, antistaminici, anticolinergici per uso generale e anestesia locale. In combinazione con droperidolo o altri antipsicotici, il promedolo viene utilizzato per l'analgesia centrale. Nel periodo postoperatorio, Promedol viene utilizzato (in assenza di insufficienza respiratoria) per alleviare il dolore e come agente anti-shock. Inserisci sotto la pelle 1 ml di soluzione all'1% o al 2% da solo o in combinazione con difenidramina (vedi). Promedol è conveniente per l'uso in anestesiologia, poiché deprime la respirazione in modo relativamente debole. La mancanza di un effetto spasmodico sulla muscolatura liscia e sugli sfinteri (e anche la presenza di un effetto antispasmodico) riduce la possibilità di ritenzione urinaria e gas nell'intestino nel periodo postoperatorio. Per anestetizzare il parto, il promedol viene iniettato sotto la pelle in 1 - 2 ml di una soluzione al 2% con l'apertura della gola di 1,5 - 2 dita e in condizioni soddisfacenti del feto (con ritmo e frequenza cardiaca normali); se necessario, l'iniezione viene ripetuta dopo 2 o 3 ore Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singola 0,05 g, giornaliera 0,2; sotto la pelle: singolo 0,04 g, quotidiano 0,16 g Promedol è generalmente ben tollerato. In rari casi, possono verificarsi lievi nausee, a volte vertigini, debolezza, sensazione di leggera intossicazione. Questi eventi vanno via da soli. Se effetti collaterali notato con l'uso ripetuto del farmaco, è necessario ridurre la dose. Quando si utilizza promedol, è possibile lo sviluppo della dipendenza (indebolimento dell'azione) e della dipendenza. Promedol è controindicato nella depressione respiratoria. Forma di rilascio: compresse da 0,025 g; Soluzioni all'1% e al 2% in fiale e tubi per siringhe da 1 ml. Stoccaggio: elenco A. In un contenitore ben chiuso. Viene rilasciato con le stesse restrizioni di altri analgesici narcotici.

Dizionario della medicina. 2005 .

Sinonimi:

Guarda cos'è "PROMEDOL" in altri dizionari:

PROMEDOL- Promedolo. Proprietà. Polvere cristallina bianca. Dissolviamo bene in acqua. Le soluzioni sono sterilizzate a 100°C, stabili durante la conservazione. Modulo per il rilascio. Producono polvere, compresse da 0,025 ge fiale da 1 ml di una soluzione all'1%. Memorizzato in base all'elenco A. Azione ... Farmaci veterinari domestici

Esiste., numero di sinonimi: 4 analgesico (48) demerol (3) medicina (1413) ... Dizionario dei sinonimi

Nome commerciale del farmaco: Promedol.

Internazionale nome generico farmaco: Trimeperidina.

Nome chimico razionale:
1,2,5-trimetil-4-propionilossi-4-fenilpiperidina cloridrato.

Forma di dosaggio:

Soluzione iniettabile all'1% e al 2% in fiale da 1 ml.

Descrizione: soluzione limpida incolore.

Composto:

1 ml di soluzione contiene 0,01 go 0,02 g di promedol. Eccipiente - acqua per preparazioni iniettabili

Gruppo farmacoterapeutico:

analgesico, narcotico.

Codice ATC HII.

Proprietà farmacologiche
Promedol si riferisce agli antidolorifici narcotici (analgesici oppioidi). Come la morfina e il fentanil, è un agonista del recettore degli oppioidi. Attiva il sistema antinocicettivo endogeno e quindi interrompe la trasmissione interneuronale degli impulsi del dolore a vari livelli del sistema nervoso centrale e modifica anche la colorazione emotiva del dolore, interessando le parti superiori del cervello.
In termini di proprietà farmacologiche, Promedol è vicino alla morfina: aumenta la soglia della sensibilità al dolore con stimoli dolorosi di varie modalità, inibisce i riflessi condizionati e ha un moderato effetto ipnotico.
A differenza della morfina, deprime in misura minore il centro respiratorio e provoca meno spesso nausea e vomito, ha un moderato effetto antispasmodico sui bronchi e sugli ureteri ed è inferiore alla morfina nel suo effetto spasmodico sui dotti biliari e sull'intestino. Il tono e l'attività contrattile del miometrio Promedol migliorano in qualche modo.
Il farmaco ha un rapido effetto analgesico se somministrato per via parenterale. La durata dell'azione è di 2-4 ore.

Indicazioni per l'uso
Promedol è utilizzato negli adulti e nei bambini come anestetico per il dolore di intensità moderata e grave, principalmente di origine traumatica, in fase preoperatoria, chirurgica e periodi postoperatori, con infarto del miocardio e con gravi attacchi di angina.
Il farmaco è efficace per sindrome del dolore associato a spasmo della muscolatura liscia degli organi interni (in combinazione con farmaci simili all'atropina e antispasmodici), dolore durante tumore maligno compresa la sindrome del dolore cronico.
Nella pratica ostetrica, Promedol è usato per anestetizzare l'attività lavorativa - il farmaco non ha un effetto indesiderato sul feto a dosi normali.

Dosaggio e somministrazione
Promedol è prescritto per via sottocutanea, intramuscolare e, in casi di emergenza, per via endovenosa. Adulti sotto la pelle e per via intramuscolare da 0,01 ga 0,04 g (da 1 ml di una soluzione all'1% a 2 ml di una soluzione al 2%). Durante l'anestesia in dosi frazionate, il farmaco viene somministrato per via endovenosa a 0,003 g - 0,01 g.
Per il dolore causato dallo spasmo della muscolatura liscia (colica epatica, renale, intestinale), Promedol deve essere combinato con farmaci simili all'atropina e antispasmodici con un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.
Per la premedicazione prima dell'anestesia, 0,02 g -0,03 g vengono iniettati sotto la pelle o per via intramuscolare insieme ad atropina (0,0005 g) 30-40 minuti prima dell'intervento.
L'anestesia del parto viene somministrata per via sottocutanea o iniezione intramuscolare il farmaco in dosi di 0,02 g - 0,04 g con un'apertura faringea di 3-4 cm e con una condizione soddisfacente del feto.
L'analgesico ha un effetto antispasmodico sulla cervice, accelerandone l'apertura. L'ultima dose del farmaco viene somministrata 30-60 minuti prima del parto per evitare la depressione narcotica del feto e del neonato.
Dosi più elevate per adulti, per via parenterale: singola - 0,04 g, giornaliera - 0,16 g.
Bambini dalla nascita somministrato per via sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa alla dose di 0,05 - 0,25 mg/kg.
Bambini sopra i due anni somministrato per via sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa alla dose di 0,1 - 0,5 mg/kg. Per l'anestesia si raccomanda la somministrazione ripetuta di Promedol dopo 4-6 ore.
Come componente dell'anestesia generale, 0,5-2,0 mg / kg / ora vengono somministrati per via endovenosa. La dose totale durante l'intervento chirurgico non deve superare i 2 mg/kg/ora.
Per l'infusione endovenosa continua, vengono somministrati 10-50 mcg/kg/ora (0,01-0,05 mg/kg/ora).
Per la somministrazione epidurale, Promedol (0,1-0,15 mg/kg di peso corporeo) viene diluito in 2-4 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il sollievo dal dolore si sviluppa dopo 15-20 minuti e raggiunge il massimo dopo 40 minuti; la durata dell'anestesia è di 8 ore o più.

Effetto collaterale
In rari casi possono verificarsi nausea, vertigini, debolezza muscolare, una sensazione di leggera intossicazione (euforia), che di solito scompaiono da sole. In tali casi, le dosi successive del farmaco devono essere ridotte. Con l'uso ripetuto di Promedol, possono svilupparsi dipendenza (indebolimento dell'effetto analgesico) e dipendenza da farmaci da oppioidi.
Promedol rende difficile eseguire il lavoro che richiede ad alta velocità reazioni mentali e fisiche (veicoli alla guida, meccanismi operativi, strumenti, ecc.).

Overdose (intossicazione) con il farmaco
In caso di avvelenamento o sovradosaggio, si sviluppa stupore o coma, si osserva depressione respiratoria. tratto caratteristicoè una pronunciata costrizione delle pupille (con significativa ipossia, le pupille possono essere dilatate).
Primo soccorso- mantenere un'adeguata ventilazione polmonare. Somministrazione endovenosa specifico antagonista degli oppioidi naloxone (intrenone, narcan, narcanti) alla dose da 0,4 mg a 2,0 mg ripristina rapidamente la respirazione. Se non vi è alcun effetto dopo 2-3 minuti, la somministrazione di naloxone viene ripetuta. Dose iniziale di naloxone per bambini- 0,01mg/kg.
È possibile utilizzare la nalorfina: 5-10 mg per via intramuscolare o endovenosa ogni 15 minuti fino a una dose totale di 40 mg.
Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di sviluppare una sindrome da astinenza con l'introduzione di naloxone e nalorfina in pazienti con dipendenza da morfina o promedolo - in tali casi, la dose di antagonisti deve essere aumentata gradualmente.

Controindicazioni
Condizioni accompagnate da depressione respiratoria. Con cautela nei pazienti con una storia di cui vi è un'indicazione di dipendenza da oppioidi.

Interazione con altri farmaci
Promedol dovrebbe essere usato con cautela sullo sfondo dell'azione di anestetici, ipnotici e antipsicotici al fine di evitare un'eccessiva depressione del sistema nervoso centrale e la soppressione dell'attività del centro respiratorio.
Promedol non dovrebbero essere combinati con analgesici narcotici dal gruppo di agonisti parziali (buprenorfina) e agonisti-antagonisti dei recettori oppioidi (albufina, butorfanolo, tramadolo) a causa del pericolo di indebolimento dell'analgesia.
azione analgesica e effetti indesiderati Agli effetti di Promedol vengono aggiunti gli agonisti degli oppioidi (morfina, fentanil) nell'intervallo di dosi terapeutiche.

Modulo per il rilascio
Per istituzioni mediche: Fiale da 1 ml in blister, 5 pz.
Per le farmacie: Fiale da 1 ml in blister, 5 pz. Due blister da 5 pz. in un pacchetto.

Condizioni di archiviazione
In un luogo fresco, buio e fuori dalla portata dei bambini. Elenco II dell'elenco degli stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo in Federazione Russa, approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998 n. 681.

Da consumarsi preferibilmente entro
5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Termini di dispensazione dalle farmacie
Viene rilasciato secondo prescrizioni speciali di un medico secondo le modalità stabilite per gli stupefacenti.
La quantità massima consentita del farmaco per la prescrizione in una prescrizione è di 0,2 g (10 fiale di una soluzione al 2%).

Produttore
Impresa unitaria statale federale "Impianto statale di preparazioni mediche", Mosca, 111024, autostrada Entuziastov, 23

Un forte antidolorifico narcotico. necessario in caso di forti dolori lancinanti origine diversa, nella pratica ostetrica e nella chirurgia come anestetico. Le istruzioni per l'uso, il dosaggio di Promedol, il suo prezzo, le recensioni su di esso e gli analoghi del farmaco saranno studiati in dettaglio in questo articolo.

Caratteristiche del farmaco

Composto

Principio attivo: trimeperidina. Ingrediente aggiuntivo: per fiale - acqua, per compresse - fecola di patate, acido stearico.

Ti parleremo ulteriormente dei prezzi di Promedol in fiale e compresse.

Forme di dosaggio

Soluzione in fiale COME liquido chiaro per sottocutanea, intramuscolare, iniezioni endovenose. Il volume di 1 ml di 1 o 2% contiene 10 o 20 mg del principio attivo.
- Imballaggio per ospedali e cliniche: fiale con un volume di 1 ml (1 e 2%), 5 pezzi in un pacchetto di plastica cellulare, che vengono inseriti in scatole di cartone da 20 - 50 pezzi. Una soluzione di Promedol al 2% è inoltre disponibile in un tubo per siringa (solo per iniezione sottocutanea e nel muscolo) da 20/100 pezzi in 1 confezione.
- Per la rete di farmacie: fiale da 1 ml, 5 pezzi in un blister contorno con celle. Due confezioni (10 fiale) sono poste in una scatola di cartone. Prezzi stimati per Promedol in fiale: 10 pezzi di soluzione all'1% - 422 rubli, soluzione al 2% - 545 rubli.
Pillole Colore bianco . Forma: cilindrica piatta con smusso. Su ciascuna viene applicato il simbolo "P" tramite goffratura. La compressa contiene 25 mg di trimeperidina. In un blister contorno - 10 pezzi. La confezione di cartone contiene 1 o 2 blister. Il costo di un pacchetto con 10 compresse è di 280-390 rubli.

Parliamo ulteriormente del meccanismo d'azione e del gruppo farmacologico del farmaco Promedol.

effetto farmacologico

Promedol è uno dei cosiddetti analgesici oppioidi (narcotici). Il farmaco fornisce:

rapido sollievo dal dolore intensivo;
effetto antiurto di medio grado;
effetto ipnotico.

Inoltre, Promedol:

allevia lo spasmo delle vie urinarie, i bronchi (meno effetto - su tratto intestinale, dotti biliari);
tonifica i muscoli e attiva le contrazioni uterine, contribuendo all'apertura della cervice durante il parto.

Di proprietà medicinali Il Promedol è simile alla Morfina: aumenta la soglia di tolleranza Dolore sopprime i riflessi condizionati. Ma a differenza della morfina, il suo effetto analgesico è più debole e di breve durata. Ma d'altra parte, un analgesico oppioide ha meno effetto sui riflessi respiratori, sul vago ( nervo vago), raramente provoca vomito, non provoca spasmo della muscolatura liscia (esclusi i muscoli dell'utero).

Quando si assume Promedol per via orale in compresse, l'effetto analgesico è 2 volte più debole rispetto all'uso dell'iniezione.

Farmacodinamica

Promedol è uno degli agonisti sintetici (composti che interagiscono con i recettori nervosi, provocando un certo effetto fisiologico) dei recettori degli oppiacei. Stimola prevalentemente i recettori mu, delta e kapa (cellule nervose che percepiscono l'irritazione, che sono responsabili della regolazione delle sensazioni del dolore).
L'azione della trimeperidina sui recettori mu (con i quali interagiscono componenti come la morfina) provoca euforia, assuefazione e dipendenza fisica, analgesia cerebrale (diminuzione della sensibilità al dolore) e depressione respiratoria. L'attivazione dei recettori capa provoca analgesia spinale (spinale), effetto ipnotico, miosi (costrizione della pupilla).
Il farmaco interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore tra le cellule nervose, modifica (verso il basso) la percezione del dolore di diversa natura e origine, interessando i neuroni delle regioni cerebrali superiori (corteccia cerebrale).

Farmacocinetica

Promedol viene rapidamente assorbito in tutte le applicazioni. La percentuale di legame alle proteine plasmatiche è del 40%.
Dopo l'assunzione della pillola, il contenuto massimo nel sangue (Tcmax) viene rilevato entro 1 o 2 ore.
Con sottocutaneo applicazione intramuscolare L'effetto di Promedol inizia ad apparire entro 20 minuti e dura fino a 4-6 ore.
A infusione endovenosa La Cmax (contenuto massimo) di trimeperidina nel sangue, pari a 9 μg/ml, viene già rilevata entro 10-15 minuti. E poi - entro 2 ore, la concentrazione di trimeperidina diminuisce rapidamente finché non si trovano solo tracce nel plasma.
Metabolismo principio attivo si verifica nel fegato per interazione chimica della trimeperidina con gli ioni d'acqua e l'ulteriore formazione di prodotti intermedi - acidi meperidici e normeperidina.
Il farmaco viene escreto insieme all'urina dai reni.

Parleremo delle indicazioni per portare avanti Promedol.

Indicazioni per l'uso

Promedol è usato per interrompere dolore intenso con le seguenti patologie:

dolore intenso (compreso il dolore cronico);
Lesioni gravi e ustioni profonde;
, sequestri in forma instabile;
, grave insufficienza ventricolare sinistra;
acuto (infiammazione della membrana pericardica), edema polmonare;
spasmi di vasi sanguigni, organi interni, comprese ulcere dell'intestino, stomaco, perforazione dell'esofago (specialmente in combinazione con derivati \u200b\u200bdell'atropina e antispasmodici - Papaverina, Tifen);
infiammazione purulenta del tessuto perirenale (paranefrite);
coliche (nel fegato, intestino, reni), dolori acuti con pancreatite;
corpi estranei negli organi urinari, retto;
blocco dell'arteria del rene, infarto polmonare;
disuria acuta (ridotta produzione di urina);
pneumotorace, blocco da un trombo arterie polmonari(), pleurite acuta;
costipazione diskenetica;
prostatite acuta, parafimosi (restringimento del prepuzio);
glaucoma nella fase di un attacco avanzato, causalgia (dolore intenso dovuto a danno ai nervi);
dolore dopo l'intervento chirurgico;
protrusione (rigonfiamento) del disco intervertebrale, neurite acuta, sciatica;
vesciculite (infiammazione delle vescicole seminali) nella fase acuta;
bruciando dolori atroci nella sindrome talamica.

Applicare anche:

durante il parto per alleviare il dolore, lo spasmo cervicale e stimolare il travaglio, poiché in dosi standard l'analgesico oppioide non ha un effetto depressivo sul bambino;
nella fase dell'anestesia durante l'intervento chirurgico - come componente anestetico e anti-shock;
per alleviare il dolore in combinazione con farmaci neurolettici (diprazina, propazina).

Istruzioni per l'uso

Se l'analgesico viene utilizzato in fiale, le iniezioni vengono effettuate principalmente sotto la pelle, nel muscolo, in casi critici, nella vena.

Adulti

Per i pazienti adulti viene somministrato un analgesico:

Sotto la pelle e nel muscolo da 0,01 a 0,04 g trimeperidina - 1 fiala 1% - 2 fiale 2%.
Ai fini dell'anestesia 0,003 - 0,01 g per via endovenosa (in modalità frazionata).
Come uno dei componenti farmacologici in anestesia generale - in vena alla dose di 0,5 - 2 mg per chilogrammo di peso corporeo / ora, la dose totale per l'intera durata dell'operazione non deve superare i 2 mg per 1 kg / ora.
Con infusione endovenosa continua gocciolamento - al ritmo di 0,01 - 0,05 mg per chilogrammo di peso corporeo all'ora.
Con anestesia epidurale(attraverso un catetere nella colonna vertebrale) 0,1 - 0,15 mg / kg in soluzione di NaCl con un volume di 2 - 4 ml. Il risultato si osserva entro 15 minuti, l'effetto massimo è 40-50 minuti dopo l'inizio della procedura (con un graduale indebolimento dell'effetto narcotico entro 8 ore).
Per il dolore spasmodico durante la colica epatica, renale, intestinale, Promedol è combinato con farmaci simili nell'azione all'atropina e ai farmaci antispastici, monitorando costantemente le condizioni del paziente.
Durante il periodo di premedicazione(preparazione per l'intervento chirurgico) prima di somministrare l'anestesia 40 - 50 minuti prima dell'inizio dell'operazione - nel muscolo o sotto la pelle 0,02 - 0,03 g insieme a una dose di atropina nella quantità di 0,005 g.
Per alleviare il dolore durante il parto- nel muscolo (solo tenendo conto stato normale salute del bambino) - da 20 a 40 mg nella fase di apertura della cervice di un dito e mezzo (3-4 cm). L'analgesico rilassa i muscoli del collo, aiuta la sua apertura indolore e si attiva attività tribale. Una dose ripetuta viene somministrata approssimativamente da 30 a 50 minuti prima della nascita del bambino, in modo da non provocare depressione narcotica del sistema nervoso e dei riflessi respiratori nel bambino.

Dosi massime per pazienti adulti:

singola iniezione 0,04 g, al giorno - non più di 0,160 g,
in compresse: dose singola 0,05 g, al giorno - un massimo di 0,200 g.

bambini

Neonati e bambini fino a due anni Promedol è prescritto in rari casi.
I bambini (dai 2 anni) possono prescrivere Promedol sotto forma di compresse, iniettando in dosaggi rigorosamente calcolati (basati sulla norma di 0,1-0,5 mg per 1 kg di peso) ed esattamente in base all'età. L'uso secondario per l'anestesia è consentito dopo 4-6 ore.

Dose mg (ml)
Età del bambino, anni	Una volta	Quotidiano
mg trimeridina (ml di soluzione al 2%)
dalla nascita ai 2	calcolo del dosaggio basato su 0,05-0,25 mg per 1 chilogrammo di peso	Uguale una tantum
2 – 3	3 o 0,15 ml	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Controindicazioni

L'analgesico, essendo un narcotico, ha un gran numero di controindicazioni. Quelli assoluti sono:

sensibilità speciale individuale del paziente alla trimeperidina;
stati di depressione respiratoria in varie patologie;
infezione, infiammazione purulenta(rischio di penetrazione di agenti patogeni nel SNC);
bassa coagulazione del sangue (con anestesia epidurale e spinale);
diarrea nella diagnosi di colite pseudomembranosa, provocata dall'uso di penicilline, cefalosporine, lincosamidi;
dispepsia tossica (ritardo nell'eliminazione delle tossine dal corpo con esacerbazione di diarrea prolungata);
trattamento con inibitori MAO - antidepressivi - Befol, Tranylcypromine, Nialamide, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemide.

Controindicazioni relative (prese con estrema cautela):

dolore addominale (nell'addome) di origine sconosciuta;
insufficienza del fegato, dei reni e delle ghiandole surrenali
lesioni al cranio, contusioni cerebrali, commozioni cerebrali;
convulsioni,;
asma bronchiale, ostruzione polmonare;
violazioni del ritmo delle contrazioni miocardiche ();
depressione del sistema nervoso;
tendenze suicide;
esaurimento;
patologie endocrine (ipotiroidismo, mixedema);
grave infiammazione intestinale;
intervento chirurgico nell'intestino, nello stomaco, negli organi urinari;
stenosi (restringimento) dell'uretra;

Effetti collaterali di Promedol

Con l'assoluta osservanza dei dosaggi, gli effetti collaterali sono rari e transitori. In tali casi, è sufficiente ridurre la dose di Promedol.

Osserva le seguenti reazioni negative del corpo a un analgesico oppioide:

nausea, costipazione, secchezza delle fauci, vertigini, debolezza muscolare, grave sonnolenza;
una sensazione di intossicazione (euforia), dolore alla testa, che di solito passa da solo;
nervosismo, visione offuscata, dita tremanti, contrazioni muscolari convulsive;
incubi, disturbi del sonno;
spasmo e irritazione delle vie biliari;
dipendenza con uso ripetuto con un indebolimento dell'effetto analgesico;
A malattie infiammatorie intestino - ostruzione paralitica, gonfiore tossico del colon (megacolon);
avvelenamento del fegato;
confusione di percezione, depressione;
rigidità (rigidità) dei muscoli (spesso respiratoria);
salti di pressione sanguigna;
spasmo degli ureteri con dolore e difficoltà a urinare;
manifestazioni allergiche - bruciore nell'area di somministrazione del farmaco, prurito, gonfiore del viso, eruzioni cutanee, angioedema;
broncospasmo, laringospasmo (laringe, trachea, glottide);
rallentamento delle contrazioni cardiache ();
in rari casi - insufficienza della funzione miocardica, vasi sanguigni, arresto respiratorio, coma.

Trattamento: dopo l'assunzione delle compresse - lavanda gastrica multipla attiva, in tutti i casi - mantenimento della ventilazione polmonare, monitoraggio continuo, stimolazione della respirazione, uso di un farmaco antagonista degli oppioidi - Naloxone.

istruzioni speciali

Il trattamento con il farmaco comporta la conoscenza delle specifiche speciali della terapia:

Promedol viene dispensato nella rete delle farmacie rigorosamente su prescrizione medica, poiché il farmaco è classificato come un elenco A e stupefacenti. La quantità massima consentita di analgesico per prescrizione è di 200 mg (10 fiale con una soluzione al 2%) e 250 mg (10 compresse).
L'uso ripetuto spesso porta alla tossicodipendenza.
La trimeperidina provoca disorientamento e letargia, pertanto, durante il periodo di trattamento, è inaccettabile eseguire lavori che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione, concentrazione e velocità di reazione.
L'uso di alcol è vietato.
È necessaria ulteriore cautela quando si utilizza un analgesico nei bambini e nei pazienti di età superiore ai 60 anni. Dosaggi aumentati nei pazienti anziani possono causare depressione respiratoria, riduzione della pressione con lo sviluppo di un coma.
Nei bambini piccoli, le convulsioni si sviluppano spesso durante l'assunzione di Promedol, dosi elevate portano alla progressione dell'insufficienza renale.

Lo sviluppo di effetti tossici da Promedol è associato alla sensibilità individuale.

Con lo sviluppo insufficienza respiratoria e per rimuovere il paziente dallo shock, il naloxone (Narkan, Intrenon) viene utilizzato per via endovenosa. La quantità da 0,4 a 2 mg per gli adulti e la dose calcolata per i bambini - 0,01 mg per chilogrammo di peso corporeo, aiutano rapidamente a ripristinare la respirazione. Se il risultato è inefficace, l'uso di Naloxone è nuovamente consentito.
Per i pazienti adulti, Nalorfin (IM/IV) può essere utilizzato anche a un dosaggio da 5 a 10 mg somministrato ogni 15 minuti fino al raggiungimento della dose completa di 40 mg.
L'uso di Naloxone e Nalorfina nei tossicodipendenti porta a una grave sindrome da astinenza. Per questo motivo la quantità di questi antagonisti viene aggiustata valutando il grado di insufficienza respiratoria e di coma, aumentando gradualmente la dose.
Un coma si esprime nel restringimento delle pupille, nella soppressione dei riflessi respiratori e spesso indica un sovradosaggio. La dilatazione della pupilla indica lo sviluppo di carenza di ossigeno nel sangue. L'edema polmonare causato da un sovradosaggio spesso porta alla morte del paziente.
Usando alte dosi e un aumento dei segni di intossicazione generale, prima di iniziare la terapia con l'uso di antagonisti degli oppioidi, vengono utilizzati Polyphepan, Polysorb (il più efficace), carbone bianco.