クラブラン酸（βラクタマーゼ阻害剤）とアモキシシリンの配合剤です。 この薬は微生物の壁の形成を阻害し、殺菌効果があります。 この薬剤は、好気性グラム陰性微生物：モラクセラ・カタルハリス、大腸菌、エンテロバクター属、インフルエンザ菌、クレブシエラ属、好気性グラム陽性微生物（β-ラクタマーゼを産生する菌株を含む）：黄色ブドウ球菌に対して活性があります。 以下の微生物は、in vitro でのみこの薬剤に感受性があります: リステリア モノサイトゲネス、炭疽菌、エンテロコッカス フェカリス、ストレプトコッカス ビリダンス、コリネバクテリウム属、肺炎球菌、化膿性連鎖球菌、表皮ブドウ球菌。 嫌気性グラム陽性菌：クロストリジウム属、ペプトストレプトコッカス属、ペプトコッカス属。 グラム陰性嫌気性細菌（ベータラクタマーゼを産生する菌株を含む）：Bacteroides spp. (バクテロイデス フラジリスを含む); グラム陰性好気性細菌（ベータラクタマーゼを産生する菌株を含む）：サルモネラ菌、プロテウス・ミラビリス、シゲラ菌、プロテウス・ブルガリス、百日咳菌、膣ガードネラ、エルシニア・エンテロコリチカ、髄膜炎菌、ヘモフィルス・デュクレイ、淋菌、カンピロバクター・ジェジュニ、エルシニア・ムルトシダ。 クラブラン酸はベータ-ラクタマーゼ (タイプ 3、2、5、4) を阻害し、セラチア属、緑膿菌、アシネトバクター属によって形成されるベータ-ラクタマーゼ タイプ 1 に対しては不活性です。 クラブラン酸はペニシリナーゼに対して高い指向性を持っているため、酵素と安定した複合体を形成し、β-ラクタマーゼの作用によるアモキシシリンの酵素分解を防ぎます。

経口摂取すると、どちらも 有効成分そして薬は胃腸管から素早く吸収されます。 この薬剤は次のように血漿タンパク質に結合します: クラブラン酸は 22 ～ 30%、アモキシシリンは 17 ～ 20% に結合します。 食べ物と一緒に薬を摂取しても吸収には影響しません。 45分後に最大濃度に達します。 250/125 mg の用量で 8 時間ごとに経口摂取した場合、アモキシシリンの最大血漿含有量は 2.18 ～ 4.5 mcg/ml、クラブラン酸の最大血漿含有量は 0.8 ～ 2.2 mcg/ml です。 500/125 mg の用量で 8 時間ごとに薬を服用した場合、アモキシシリンの最大血漿含有量は 5.09 ～ 7.91 mcg/ml、クラブラン酸の最大血漿含有量は 1.19 ～ 2.41 mcg/ml です。アモキシシリンの最大血漿濃度は 4.94 ～ 9.46 mcg/ml、クラブラン酸の最大血漿濃度は 1.57 ～ 3.23 mcg/ml、薬物を 875/125 mg の用量で服用した場合、アモキシシリンの最大血漿濃度は 8.82 mcg/ml です。 – 14.38 μg/ml、クラブラン酸の最大血漿含有量は 1.21 – 3.19 μg/ml です。 薬物を 500/100 mg および 1000/200 の用量で静脈内投与した場合、アモキシシリンの最大濃度はそれぞれ 32.2 および 105.4 mcg/ml、クラブラン酸の最大濃度は 10.5 および 28.5 mcg/ml になります。 最大阻害濃度 1 mcg/mL に達するまでに必要な時間は、アモキシシリンを 8 時間および 12 時間で使用した場合、小児でも成人でも同様です。 どちらの有効成分も肝臓で代謝されます。クラブラン酸は投与量の 50%、アモキシシリンは 10% です。 375 mg および 625 mg の用量で摂取した場合の半減期は、それぞれ、クラブラン酸で 1.2 時間と 0.8 時間、アモキシシリンで 1 時間と 1.3 時間です。

1200 mg と 600 mg の薬剤を静脈内投与した場合、半減期はそれぞれ、クラブラン酸では 0.9 時間と 1.12 時間、アモキシシリンでは 0.9 時間と 1.07 時間です。 この薬物は主に腎臓によって（尿細管分泌中および腎臓の糸球体での濾過中に）次のようにして体外に排泄されます：クラブラン酸とアモキシシリンの投与量の 25 ～ 40% および 50 ～ 78%、それぞれ、投与後最初の 6 時間以内に未変化の形で排泄されます。

適応症

敏感な微生物によって引き起こされる細菌感染症: 耳鼻咽喉科臓器 (中耳炎、扁桃炎、副鼻腔炎)、軟組織および皮膚 (膿瘍、丹毒、二次感染皮膚炎、膿痂疹、 傷の感染症、痰）、骨盤臓器および 泌尿器系(腎盂炎、腎盂腎炎、前立腺炎、膀胱炎、子宮頸管炎、卵管炎、尿道炎、卵管卵巣膿瘍、卵管卵巣炎、敗血症性流産、子宮内膜炎、細菌性膣炎、下疳、骨盤腹膜炎、産後敗血症、淋病)、下気道(肺膿瘍、肺炎、胸膜炎)蓄膿症、気管支炎）、術後感染症、骨髄炎、手術における感染症予防のため。

アモキシシリン＋クラブラン酸の投与方法と投与量

この薬は経口摂取および静脈内投与されます。 薬の投与量と投与計画は個別に決定され、感染症とその重症度に応じて異なります。 アモキシシリンに関しては、用量を以下に示します。
12歳未満の患者 - 経口使用のための点滴、シロップ、懸濁液の形。
12歳以上、または体重40kg以上の患者：250mgを1日3回、または500mgを1日2回。 呼吸器系の感染症だけでなく、 重度の感染症- 500 mgを1日3回、または875 mgを1日2回。
年齢に応じて、1 回の投与量が設定されます。最大 3 か月 - 1 日あたり 30 mg/kg を 2 回投与します。 3か月以上 - 重篤な感染症 - 1日あたり40 mg/kgを3回投与、または1日あたり45 mg/kgを2回投与。 軽度の感染症 - 1 日あたり 20 mg/kg を 3 回投与、または 25 mg/kg を 2 回投与。
クラブラン酸の1日最大用量は、12歳以上の患者では600mg、12歳未満の患者では10mg/体重kgです。 12歳以上の患者のアモキシシリンの1日最大用量は6g、12歳未満の患者の場合は体重1kg当たり45mgです。
嚥下困難な成人には懸濁液を使用することをお勧めします。
シロップ、懸濁液、ドロップを調製する場合、溶媒として水を使用する必要があります。
12歳以上の患者に静脈内投与する場合は、1g（アモキシシリンの場合）を1日3回投与しますが、必要に応じて1日4回投与することも可能です。 1日の最大摂取量は6グラムです。 生後3ヶ月～12歳の小児には1日3回、25mg/kg。 重症の場合 - 1日4回。 3か月未満の小児：周産期および未熟児 - 1日2回25 mg/kg、周産期 - 1日3回25 mg/kg。
治療期間は最大2週間、急性中耳炎の場合は最大10日間です。
手術中の術後感染の予防は、手術時間が1時間未満で、麻酔導入中に1 gの用量で静脈内投与されます。 長時間の手術の場合は、6 時間ごとに 1 g を 24 時間投与します。 感染リスクが高い場合には、数日間投与を続けることもあります。
慢性腎不全の場合、クレアチニンクリアランスに応じて投与頻度と投与量が調整されます。クレアチニンクリアランスが30ml/分以上の場合は投与量を調整する必要はありません。 クレアチニンクリアランス10～30ml/分：経口 - 1日あたり250～500mgを12時間ごとに。 静脈内 - 1 g、次に500 mgを静脈内; クレアチニンクリアランスが 10 ml/分未満の場合 - 1 g、1 日あたり 250 ～ 500 mg を 1 回経口投与するか、さらに 1 日あたり 500 mg を静脈内投与します。 小児の場合も投与量を減らす必要があります。 血液透析患者 - 500 mg または 250 mg を 1 回経口投与するか、500 mg を静脈内投与し、透析中にさらに 1 回投与し、透析終了時に 1 回投与します。

コース治療中は、肝臓、造血器官、腎臓の機能を監視する必要があります。 発症リスクを軽減するには 副作用消化器系の場合は、食事と一緒に薬を服用する必要があります。 薬剤に耐性のある微生物叢が増殖する可能性があり、それが重複感染の発症につながる可能性があり、これには変更が必要となります。 抗菌加工。 尿中のブドウ糖を測定するときに薬剤を服用すると、偽陽性の結果が生じる可能性があります。 したがって、尿中のグルコースレベルを測定するにはグルコースオキシダント法を使用することをお勧めします。 懸濁液を希釈した後は、冷蔵庫で 1 週間以内に保管する必要がありますが、冷凍はしないでください。 ペニシリンに対して過敏症の患者では、セファロスポリン系抗生物質を使用すると交差アレルギー反応が発生する可能性があります。 母親が胎児膜の早期破裂を起こした新生児に壊死性大腸炎が発症するケースがあります。 これらの錠剤には同量のクラブラン酸 (125 mg) が含まれているため、250 mg 錠剤 (アモキシシリンの場合) 2 錠は 500 mg 錠剤 1 錠 (アモキシシリンの場合) と同等ではないことに注意する必要があります。

使用上の禁忌

過敏症（他のβ-ラクタム系抗生物質、セファロスポリンを含む）、フェニルケトン尿症、 伝染性単核球症（病状発疹の発症を含む）、アモキシシリンとクラブラン酸を併用した場合の肝機能障害または黄疸の発症歴; クレアチニンクリアランスは 30 ml/分未満です (錠剤 875 mg/125 mg の場合)。

使用制限

胃腸管の疾患（ペニシリンの使用に関連する大腸炎の病歴を含む）、授乳、慢性腎不全、妊娠、重度の肝不全。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中および授乳中は、母親に対する期待される利益がより高い場合にのみ薬が使用されます。 起こり得るリスク子供と胎児のために。

アモキシシリン + クラブラン酸の副作用

消化器系：吐き気、嘔吐、胃炎、舌炎、口内炎、肝トランスアミナーゼ活性の上昇、下痢、場合によっては肝炎および肝不全の発症（通常、治療が長期化した高齢男性）、胆汁うっ滞性黄疸、出血性および偽膜性大腸炎（発症することもある）治療後）、「毛深い」黒い舌、腸炎、歯のエナメル質の黒ずみ。
造血器官:出血時間、プロトロンビン時間、血小板減少症、好酸球増加症、血小板増加症、無顆粒球症、白血球減少症、溶血性貧血の可逆的増加。
神経系：めまい、多動、頭痛、不安、けいれん、行動の変化。
地元の反応:場合によっては、静脈内投与部位で静脈炎が発症することもあります。
アレルギー反応: 紅斑性発疹、蕁麻疹、まれに血管浮腫の発症、多形滲出性紅斑、 アナフィラキシーショック、非常にまれに、悪性滲出性紅斑、剥離性皮膚炎、アレルギー性血管炎、血清病に似た急性汎発性発疹性膿疱症候群。
その他:重複感染、カンジダ症、間質性腎炎、血尿、結晶尿の出現。

アモキシシリン + クラブラン酸と他の物質との相互作用

グルコサミン、制酸薬、アミノグリコシド、下剤は吸収を減少させ、遅くします。 アスコルビン酸吸収を高めます。 静菌薬 (クロラムフェニコール、マクロライド、テトラサイクリン、リンコサミド、スルホンアミド) は拮抗的に作用します。 効率の向上 間接的抗凝固剤（腸内細菌叢の抑制、プロトロンビン指数の低下、ビタミンKの合成による）。 抗凝固剤と併用する場合は、血液凝固パラメータのモニタリングが必要です。 PABAが生成される代謝中に、経口避妊薬や薬物の有効性が低下します。 エチニルエストラジオールと併用すると、次のような症状が発生するリスクがあります。 突出出血。 アロプリノールは皮膚発疹を発症する可能性を高めます。 利尿薬、フェニルブタゾン、アロプリノール、非ステロイド性抗炎症薬、および尿細管分泌をブロックするその他の薬剤は、アモキシシリンの含有量を増加させます。

過剰摂取

薬物を過剰摂取した場合、水分と電解質のバランスと胃腸管の機能状態が破壊されます。 対症療法が必要です。 血液透析が有効です。

アモキシシリンとクラブラン酸（同じラテン名）の組み合わせは、多くの国で入手可能です。 この配合剤はロシア、スロベニア、スイス、インド、セルビアで製造されています。 この抗生物質は幅広い病気に効果があり、錠剤と 2 種類の粉末の 3 つの剤形で一度に入手できます。 この薬の利点の1つは価格が安いことです。 別の薬の下にある 商号 45ルーブルで購入できます。

構成とリリースフォーム

この薬は以下で入手可能です 様々な形態。 3 つの薬の種類を区別できます。

• 楕円形、両凸形状のフィルムコーティング錠。表面は白色ですが、色合いが異なる場合がございます。 両面に異なる彫刻があり、特定のイメージは重量と比率によって異なります。 250 + 125 mg の場合は「A」と「63」、500 + 125 mg は「A」と「64」、875 + 125 mg は「A」と「6|5」になります（2 番目の刻印はスコア部門）。 断面を見ると、核は柔らかい黄色で、白または非常に明るい殻で囲まれていることがわかります。 1 つのボール紙パッケージには 2 つのブリスターが含まれており、それぞれに 7 錠の錠剤が入っています。
• 懸濁液調製用粉末、経口摂取されます。 イチゴ味が入っています。 顆粒は非常に軽いか白く、錠剤と同様に物質の投与量と割合は異なりますが、製品は常にほぼ透明な150 mlのボトルに入れられます。
• 溶液回収用マス、静脈内に投与されます。 10 ml ボトルには白色の内容物が含まれており、黄色がかった色をしている場合があります。 1 人の患者用の段ボール パックには 1 つまたは 10 個のバイアルが含まれており、病院は最大 50 アンプルを入れることができるパッケージを購入します。

組成はリリースの形式にも依存します。 1錠中に以下の有効成分と補助成分が含まれています。

• アモキシシリン 250、500、または 875 mg。
• クラブラン酸（125mg）;
• カルボキシメチルデンプンナトリウム;
• セルロース;
• ステアリン酸マグネシウム;
• 二酸化チタン;
• マクロ目標

経口投与用の再構成塊の内容は多少異なります。 含まれるもの:

• アモキシシリン (125 または 250 mg);
• クラブラン酸カリウム (31.25 または 62.5 mg);
• キサンタンガム;
• シリカ;
• ヒプロメロース;
• アスパルテーム。
• コハク酸;
• コロイド状の二酸化ケイ素。
• イチゴ味。

注射は、追加の物質を必要としないという点で異なります。 粉末はアモキシシリン (500 または 1000 mg) とクラブラン酸カリウム (100 または 200 mg) で構成されています。

アモキシシリンは半合成抗生物質です。 多くの細菌に対して活性を示します。 β-ラクタマーゼ酵素を生成する生物には影響を与えません。その影響はアモキシシリンにとって有害で​​す。 この物質は、数多くの病気の治療に使用されています。

クラブラン酸は、ペニシリンと構造が似たベータラクタマーゼ阻害剤です。 それは大部分のベータラクタマーゼを不活性にするため、セファロスポリンやペニシリンの影響を受けにくい微生物（ほとんどの場合耐性を持っています）に影響を与える可能性があります。 この物質は、1 型染色体ベータラクタマーゼに対して活性を示しません。

クラブラン酸カリウムを組み合わせると、アモキシシリンがベータラクタマーゼの影響から保護され、その作用範囲が増加します。 この組み合わせにより、この薬剤は純粋なアモキシシリンに耐性のある細菌に影響を与えることができます。

錠剤または懸濁液を経口投与した後、有効成分は胃に入り、完全に吸収されます。 これは非常に早く起こり、最高の濃度は 1 ～ 2 時間後に観察されます。 最適な吸収を実現するには、食事の直前に薬を服用してください。

活性成分は、経口投与および静脈内投与の両方で中程度の強度で血漿タンパク質に結合します。 アモキシシリンの場合は 17 ～ 20%、クラブラン酸の場合は 22 ～ 30% です。

どちらの物質も体全体によく分布し、臓器の腔内の液体や組織に到達します。 ペニシリン系のほとんどの抗生物質と同様、アモキシシリンは体内に容易に浸透します。 母乳、クラブラン酸も見つかることがあります。

成分は胎盤バリアを通過できます。脳の膜が炎症を起こしていない場合、血液脳関門を通過する能力がありません。

肝臓は有効成分を代謝します。

1. アモキシシリンの総用量の約 10%。
2. クラブラン酸の総量のほぼ半分。

最初の物質の大部分は次の方法で排泄されます。 糸球体濾過尿細管分泌はほとんど変化しません (50-78%)。 2 番目の成分の 4 分の 1 強も腎臓から排泄されます。ごく一部は代謝物で、残りは変化しません。 どちらの物質も最初の 6 時間以内に排泄され、少量が腸と肺から排泄されます。 患者が重度の病気に苦しんでいる場合、半減期は増加します 腎不全最初のコンポーネントと 2 番目のコンポーネントでそれぞれ最大 7.5 時間と 4.5 時間かかります。 腹膜透析や血液透析の際にも除去されます。

適応症と禁忌症

この薬は通常、感染性炎症性の病気に処方されます。 同時に、誘発微生物は活性物質に敏感です。

• 急性および慢性の副鼻腔炎。
• 増悪 慢性気管支炎;
• 結合組織または骨組織の感染症。
• 胆管炎;
• 腎盂炎;
• 再感染による皮膚炎。
• 髄膜炎;
• 歯原性感染症;
• 腹腔内感染症。
• 扁桃炎、再発しやすい。
• 急性型の気管支炎。
• 骨髄炎;
• 腎盂腎炎;
• 痰。
• 腹膜炎;
• 出産または中絶後に発生する敗血症。
• 膿瘍;
• 心内膜炎;
• とびひ;
• 急性または慢性の中耳炎。
• 気管支肺炎;
• 尿道炎;
• 咽頭炎;
• 肺炎。

この抗生物質は、患者の術後感染のリスクを軽減するために手術にも使用されます。

ただし場合によってはお受けできない場合もございます。 これは主に、次のパラメータのいずれかを満たす患者に適用されます。

• 感染性の単核球症。発疹を伴うこともあります。
• 12 歳未満 (主にタブレットに適用)。
• この種の抗生物質に対する個人の不耐性。
• 有効成分のいずれかを摂取することによって引き起こされる胆汁うっ滞性黄疸およびその他の肝臓障害。
• フェニルケトン尿症（禁止は懸濁液に適用されます）。

875 mg と 125 mg を組み合わせた錠剤には別の制限があります。クレアチニン クリアランスが低すぎる患者には処方されません。 以下の病気に罹患している人は注意が必要です。

• 重度の肝不全。
• 胃腸管の問題;
• 不適切な腎機能。

妊娠中や授乳中にも使用できますが、潜在的な治療効果が子供への影響を超える場合に限ります。

使用説明書

使用方法は剤形に直接依存します。 投与量や使用期間にも影響します。 アモキシシリンとクラブラン酸の物質には異なる比率があり、これにより使用説明書も変わることを考慮する必要があります。

錠剤は経口摂取しますので、食事の始めに摂取するのが最善です。 こうすることで、最適な吸収を実現し、胃腸管からの副作用のリスクを最小限に抑えることができます。

医師のみが投与量を選択でき、感染症の重症度、患者の体重と年齢、腎臓の状態に応じて決定されます。

場合によっては、ステップ療法が処方されることがあります。これは静脈内投与から始まり、徐々に経口投与に置き換えられます。 体重が40kgを超える成人および12歳以上の子供は、1日あたりアモキシシリン6000mgおよびクラブラン酸600mgを超えて摂取すべきではありません。

治療期間は5日から14日間です。 最長期間が経過すると、医師は患者を再検査し、必要に応じてコースを延長します。 急性中耳炎の患者は、5 ～ 7 日で合併症なく回復します。

患者の腎機能が損なわれている場合は、薬の投与量を調整する必要があります。 まず、クレアチニンクリアランスの値に注目してください。 透析を予定している患者さんにも調整が必要です。

経口懸濁液

12 歳未満の子供には、経口摂取される粉末懸濁液が処方されます。 これを行うには、冷たい飲料水をボトルの2/3に顆粒で満たします。 沸騰したお湯室温で振盪した後、容器を標線まで満たし、再度振盪します。 使用前によく振る必要があります。そうしないと、使用後に多量の粉末が残る可能性があります。

各パッケージには、正確な用量遵守に必要な 2.5 ml のマークが付いた計量キャップが含まれている必要があります。 使用後はきれいな水で洗うだけです。

平均治療期間は錠剤の場合と同じです。 食事の最初に摂取するのが良いでしょう。 投与量は医師によって決定されます。

生後3か月未満の小児には、1日あたりの用量を特に少なくし、2回に分けて使用します。 早産の場合は調整の必要はありませんが、腎臓の問題や血液透析の場合は調整が必要です。

溶液調製用粉末

この粉末から溶液が作られ、静脈内に投与されます。 これを行うには、ボトル内の顆粒を注射用水で溶解します。 薬はゆっくりと投与する必要があり、3 ～ 4 分かけて投与します。

スポイトの使用は許可されていますが、この目的のために、注射用に調製された混合物はさらに輸液で希釈されます。 塩化カリウム、リンゲル液、塩化ナトリウムで十分です。 注入はさらに長く続きます - 30分から40分です。

治療期間と投与量を調整できるのは主治医のみです。 子供時代腎臓の問題は追加の調整の理由となります。

副作用

入学には不快な結果が伴う可能性があります。 多くの場合、次のような副作用が確認されています。

• 頭痛;
• 下痢;
• 血小板減少症（可逆的）;
• じんましん;
• 血尿;
• ビリルビン濃度の増加。
• 粘膜のカンジダ症。
• めまい;
• 吐き気と嘔吐。
• 可逆的な白血球減少症。
• 皮膚の発疹とかゆみ;
• 結晶尿症。
• 肝機能障害;
• 歯が黄色、灰色、または茶色に染まる。
• 興奮した不安状態。
• 舌炎;
• 貧血;
• アレルギー性血管炎;
• 間質性腎炎。
• 胆汁うっ滞性黄疸。
• 混乱;
• 口内炎;
• 可逆性無顆粒球症。
• アナフィラキシーショック;
• 肝炎;
• 血管浮腫;
• 胃炎;
• 痙攣。

通常、患者は下痢と血尿のみで苦しみますが、次の場合にはより深刻な症状が発生します。 誤った選択投与量または投与時間。 肝臓に対する有害な影響はほとんどが可逆的であり、治療が完了すると肝臓は回復します。 しかし、重度の既存疾患を持ち、肝毒性薬で治療を受けている患者の場合、これは生命を脅かす可能性があります。

過剰摂取

過剰摂取は通常、胃腸管に問題を引き起こします。 下痢、腹痛、嘔吐などが起こり、水分バランスが崩れることもあります。 不眠症、不安と興奮、めまい - 予測可能な副作用 神経系。 高用量または腎機能障害の可能性があります。 けいれん発作。

腎不全または肝不全の患者にとって、過剰摂取は生命を脅かします。 中和するには、水と電解質のバランスを正常化し、血液透析を処方します。

特別な説明と価格

クラブラン酸の併用は医師の処方箋が必要な場合にのみ入手可能です。 光や子供の手の届かない乾燥した場所に保管する必要があります。 錠剤および粉末（経口混合物）の場合は、25 度以下の温度が最適です。 静脈内溶液の再構成用アンプルは 15 度以下の温度で保管する必要があります。

これらの条件が満たされる場合、注射液を再構成するための錠剤およびアンプルは 2 年間、経口懸濁液を調製するための粉末は 1 年半保存されます。 希釈した乾燥塊は、凍結せずに約 6 度 (冷蔵庫内) で 7 日間以内に保管する必要があります。

ロシアの薬局での錠剤の平均価格は45ルーブルです。

人体に危険をもたらす細菌感染症に遭遇することがよくあります。 そのような病気が現れた場合は、すぐにそれらの除去を開始する必要があります。 細菌性病変と効果的に戦う薬の中には、アモキシシリンがあります。 このような組み合わせ製品を使用する前に、アモキシシリンとクラブラン酸の使用説明書を理解する必要があります。

将来、感染症の治療に薬を使用しようと考えている人は、その薬が何でできているかを確認する必要があります。

薬を作るとき、2つの有効成分が一度に組み合わされます。 1 つ目の物質はアモキシシリン ナトリウム、2 つ目はクラブラン酸カリウムです。 薬「エコクレーブプラス」もこれらの成分から作られていることは注目に値します。

薬はさまざまな形で入手できますので、事前によく知っておくのが最善です。 薬局ではフィルムコーティング錠のほか、懸濁液や注射液を作るための粉末も販売しています。

薬理学的特性

アモキシシリンとクラブラン酸の特徴を理解するには、その薬理学的特性を理解する必要があります。 これは、人体に対する薬の影響を理解するのに役立ちます。

薬力学

この配合製品には殺菌効果があり、病原菌を除去します。 この薬は、ラクタマーゼや菌株を含むグラム陽性菌との闘いに特に効果的です。

薬物動態

薬を使用すると、主成分が素早く体内に浸透します。 おかげで服用後1時間以内に効果が現れます。 腎臓は薬を除去する責任を負い、4〜5時間で体を完全に浄化します。

使用上の適応

何かを使用する前に 薬、適用範囲を決める必要があります。 酸を含むアモキシシリンは、細菌が体に与える影響によって現れる感染症と戦うために使用されます。 ほとんどの場合、この治療法は呼吸器疾患を排除するために使用されますが、治療できる病気は他にもあります。 これらには次のものが含まれます。

• 気道および呼吸器官への損傷。
• 皮膚感染症;
• 婦人科または泌尿器科の病状。
• 骨組織への損傷。

この薬は、泌尿生殖器に影響を与える病気の症状を取り除くためにも定期的に使用されます。

• 尿道炎;
• 膀胱炎。
• 卵管炎;
• 前立腺炎。

薬はどのくらい正しく、どのくらいの用量で使用されていますか?

殺菌剤の使用のニュアンスを事前に理解する必要があります。 これを行うには、それぞれの使用方法を個別に検討する必要があります。

フィルムコーティング錠

多くの場合、錠剤の形で入手可能な薬剤が治療に使用されます。 1日3粒を食後または食前にお召し上がりください。 治療期間は病気の特徴と起こり得る合併症によって異なります。

懸濁液調製用粉末

このサスペンションは新生児や10歳未満の子供の治療に使用されます。 粉末から調製した溶液を食後に経口摂取します。 最適な投与量は子供の年齢に直接依存するため、よく理解しておく必要があります。 1歳までの子供の1日量は25 mg / kg、1歳から3歳までは35 mg / kg、3歳から10歳までは40 mg / kgです。

静脈内投与用溶液調製用粉末

注射液は自分で投与しないでください。これは医師が行う必要があります。 医療スタッフ. 薬の正確な投与量は、診断と患者の健康状態に基づいて医師が決定します。

過剰摂取の影響

治療中に従わない場合 正しい投与量、特定の合併症が発生する可能性があります。 薬物を大量に使用すると、睡眠障害が発生し、不眠症につながります。 また、過剰摂取を経験した患者は発作を訴えます。 神経障害、めまい、水と電解質の不均衡。

薬物の乱用はアモキシシリン結晶症を伴い、腎不全の発症につながります。 これらの症状はすべて非常に危険であるため、薬を過剰摂取した場合は、すぐに医師の助けを求めてください。

考えられる望ましくない影響

薬を使用した後に、特定の身体システムの機能を混乱させる副作用が現れる可能性があることは周知の事実です。

消化管

消化器系の問題は、黄疸、下痢、嘔吐、吐き気などの形で現れます。 場合によっては、出血性大腸炎や肝炎を発症することもあります。

造血器官

人々は血小板増加症、溶血性貧血、白血球減少症を訴えます。 血小板減少症や好酸球増加症の症状も現れます。

中枢神経系

アモキシシリンとクラブラン酸を誤って使用すると、中枢神経系に問題が発生する可能性があります。 これらには、不安、うつ病、多動などが含まれます。

アレルギー

アレルギー反応は、薬の最も一般的な副作用の 1 つです。 それらは腫れ、蕁麻疹、皮膚炎の形で現れます。

機械の操作能力への影響

この薬は、大量に摂取した場合にのみ、メカニズムの制御に悪影響を及ぼします。

薬物の使用に対する禁忌

薬を使用する前に、必ず禁忌を調べてください。 これは、どのような場合に使用すべきではないかを理解するのに役立ちます。 アモキシシリンは、薬の成分のいずれかに対してアレルギーのある患者には禁忌です。 また、医師はリンパ性白血病や感染性単核球症の人にこの薬を服用することを勧めていません。

腎機能障害または肝機能障害に対する薬剤の使用

肝臓や腎臓に問題がある人は、アモキシシリンを慎重に使用する必要があります。 このような病気では、薬の成分の体からの除去が遅くなり、過剰摂取につながることがよくあります。 したがって、合併症から身を守るために、薬の服用量を減らして服用することをお勧めします。 また、各服用の間には10～12時間の休憩を取る必要があります。

薬に関する特別な指示

特定の薬を使用する予定がある人は、次のことをよく理解しておく必要があります。 特別な指示その用途に。

幼少期に使用

アモキシシリンとクラブラン酸は、生後 3 か月からの小児の治療に使用されます。 この場合、錠剤ではなく粉末を使用してシロップを調製します。

妊娠中および授乳中

赤ちゃんの腸炎の発症につながる可能性があるため、妊娠中の女の子はこの治療法の使用を控えた方がよいでしょう。 しかし、一部の少女は医師と事前に相談した上で薬を使用しています。

老後の利用

高齢者の薬の服用に制限はありません。 したがって、治療中は成人の通常の用量に従う必要があります。

他の薬やアルコールとの適合性

この薬は他の薬と組み合わせて使用​​できることが知られています。 複雑な治療法。 ただし、その前に、薬との適合性を判断する必要があります。

アモキシシリンは、下剤、グルコサミン、制酸薬と一緒に使用しないでください。 これらの薬は薬の吸収を低下させ、薬の有効性を低下させます。 錠剤や注射の治療効果を高めるには、抗凝固剤と組み合わせる必要があります。

アモキシシリンはアルコールと相容れないため、治療中はアルコールを摂取しないでください。

医薬品の販売条件

アモキシシリンを購入するには、医師の診察を受ける必要があります。 診断手順。 診断を確認した後、医師は治療法を決定し、必要な薬を購入するための処方箋を書くことができます。 医師の処方箋がなければ薬局で薬を購入することはできません。

保管条件

薬の有効期限を延ばすために、誰もが自宅で薬を保管するためのルールをよく理解しておく必要があります。 錠剤のアモキシシリンは、温度 15 ～ 25 度の薄暗い場所に保管する必要があります。

明るい照明は薬の特性を変化させるため、錠剤を日光の下で保管することは禁忌です。

調製した注射液は冷蔵庫で 1 ～ 2 ℃の温度で保管するのが最適です。

薬物「アモキシシリン」の類似体 + クラブラン酸

アモキシシリンの使用で治療できない患者 同様の手段で。 その中には、同じ薬理学的特性を持つアモキシクラブがあります。 この薬は、急性中耳炎、慢性気管支炎、肺炎の治療に役立ちます。 アモキシクラブは、1日2回、200〜300mgの量で服用されます。

結論

アモキシシリンとクラブラン酸は、細菌性疾患に対する優れた併用療法と考えられています。 このような薬を使用する前に、その適応症、薬理学的特性、および有効期限についてよく理解しておくことをお勧めします。

Catad_pgroup 抗生物質ペニシリン

アモキシクラブ静注 - 使用説明書

説明書
による 医療用薬

登録番号：

P N012124/02

医薬品の商品名：

アモキシクラブ®

国際一般名:

アモキシシリン+クラブラン酸。

剤形:

静脈内投与用の溶液を調製するための粉末。

化合物:

1ボトルに含まれるもの:
アモキシクラブ ® 500 mg+100 mg: アモキシシリン 500 mg (ナトリウム塩の形) およびクラブラン酸 100 mg (カリウム塩の形)。
アモキシクラブ ® 1000 mg+200 mg: アモキシシリン 1000 mg (ナトリウム塩の形) およびクラブラン酸 200 mg (カリウム塩の形)。

説明:
白色〜黄白色の粉末。

薬物療法グループ:

抗生物質 - 半合成ペニシリン + ベータラクタマーゼ阻害剤。

コードATX：J01CR02

薬理学的特性:

薬力学
作用機序
アモキシシリンは、多くのグラム陽性微生物およびグラム陰性微生物に対して活性を持つ半合成の広域抗生物質です。 アモキシシリンは、細菌細胞壁の不可欠な構造成分である細菌ペプチドグリカンの生合成経路にある 1 つ以上の酵素 (ペニシリン結合タンパク質、PBP と呼ばれることが多い) を阻害します。 ペプチドグリカン合成の阻害は細胞壁の弱体化をもたらし、通常は細胞溶解と細胞死が続きます。 同時に、アモキシシリンはベータラクタマーゼによる破壊を受けやすいため、アモキシシリンの活性範囲はこの酵素を産生する微生物には及びません。
クラブラン酸はβ-ラクタマーゼ阻害剤であり、構造的にペニシリンに関連しており、β-ラクタマーゼを不活化する能力があります。 広い範囲ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性のある微生物に見られるβ-ラクタマーゼ。 クラブラン酸は、細菌耐性を引き起こすことが最も多いプラスミド ベータ-ラクタマーゼに対しては十分に効果的ですが、クラブラン酸によって阻害されない I 型染色体ベータ-ラクタマーゼに対しては効果がありません。
薬剤中のクラブラン酸の存在は、アモキシシリンを酵素 - β-ラクタマーゼによる破壊から保護し、アモキシシリンの抗菌スペクトルを拡大することを可能にします。
以下はアモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの活性です。 試験管内で.
通常、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに感受性のある細菌
グラム陽性好気性菌: 炭疽菌、エンテロコッカス・フェカリス、リステリア・モノサイトゲネス、ノカルディア・アステロイアエス、化膿レンサ球菌1,2、ストレプトコッカス・アガラクティエ1,2、その他のβ溶血性連鎖球菌1,2、黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性）1、スタフィロコッカス・サプロフィティクス（メチシリン感受性） 、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（メチシリン感受性）。
グラム陰性好気性菌: 百日咳菌、インフルエンザ菌 1 ヘリコバクター・ピロリ、。 モラクセラ・カタルハリス1、淋菌、パスツレラ・ムルトシダ、コレラ菌。
その他: ボレリア・ブルグドルフェリ、レプトスピラ・イクテロヘモルハジアエ、梅毒トレポネーマ。
グラム陽性嫌気性菌: 属の種 クロストリジウム、ニガーペプトコッカス、マグナスペプストレプトコッカス、ミクロペプストレプトコッカス、属の種 ペプトストレプトコッカス.
グラム陰性嫌気性菌: バクテロイエス・フラジリス、属の種 バクテロイデス、属の種 カプノサイトファーガ、ティケネラ・コローデンス、フソバクテリウム・ヌクレアタム、属の種 フソバクテリウム、属の種 ポルフィロモナス、属の種 プレボテラ.

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対して耐性を獲得した可能性が高い細菌
グラム陰性好気性菌: エシェリヒアcoH1、クレブシエラ・オキシトカ、クレブシエラ・ニューモニエ、属の種 クレブシエラ、プロテウス ミラビリス、プロテウス ブルガリス、属の種 プロテウス、属の種 サルモネラ、属の種 赤ブドウ球菌.
グラム陽性好気性菌: 属の種 コリネバクテリウム、tnterococcus faecium、Streptococcus pneumoniae 1,2、群連鎖球菌 ビリダン.

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに対して自然に耐性を持つ細菌
グラム陰性好気性菌: 属の種 アシネトバクター、シトロバクター・フロインディ、属の種 テロバクター、ハフニア・アルベイ、レジオネラ・ニューモフィラ、モルガネラ・モルガニー、属の種 プロビデンシア、属の種 シュードモナス属、属の種 SerratiaStenotrophomonas maltophilia、Yersinia enterocolitica。
その他: 肺炎クラミジア、オウム病クラミジア、属の種 クラミジア、コクシエラ・バーネティ、属の種 マイコプラズマ.
1 これらの細菌については、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせの臨床効果が臨床研究で実証されています。
これらの細菌種のうち 2 株は、β-ラクタマーゼを産生しません。 アモキシシリン単独療法中の感受性は、アモキシシリンとクラブラン酸の併用に対する感受性が同様であることを示唆しています。

薬物動態
吸引
以下は、健康なボランティアにアモキシシリンとクラブラン酸を 500 mg + 100 mg (0.6 g) または 1000 mg + 200 mg (1.2 g) の用量で 30 分間静脈内ボーラス投与した薬物動態研究の結果です。

薬物動態パラメータの平均値

平均 (±SD) 薬物動態パラメータ
アクティブ 物質	単回投与 (mg)	Сマックス (μg/ml)	T1/2 (h)	AUC (h*mg/l)	尿中への排泄 % 0 ～ 6 時間
アモキシシリン	500	32,2	1,07	25,5	66,5
	1000	105,4	0,9	76,3	77,4
クラブラン酸	100	10,5	1,12	9,2	46,0
	200	28,5	0,9	27,9	63,8

Cmax - 血漿中の最大濃度。
AUC - 濃度-時間曲線の下の面積。
T1/2 - 半減期。
分布
アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを静脈内投与すると、治療濃度のアモキシシリンとクラブラン酸がさまざまな組織および間質液（胆嚢、組織内）に存在します。 腹腔、皮膚、脂肪、 筋肉組織、滑液および腹膜液、胆汁、化膿性分泌物）。
アモキシシリンとクラブラン酸は、血漿タンパク質への結合力が弱いです。 研究により、Amoxiclav ® の各成分の約 13 ～ 20% が血漿タンパク質に結合することが示されています。
動物実験では、どの臓器にもアモキシクラブ ® の成分の蓄積は検出されませんでした。
アモキシシリンは、ほとんどのペニシリンと同様に母乳に移行します。 微量のクラブラン酸は母乳にも含まれる可能性があります。 下痢や口腔カンジダ症の可能性を除いて、アモキシシリンとクラブラン酸が母乳で育てられた乳児の健康に悪影響を与えることは知られていません。 動物の生殖研究では、アモキシシリンとクラブラン酸が胎盤関門を通過することが示されています。 ただし、明らかにされなかった 悪影響果物のために。
代謝
アモキシシリンの初回用量の 10 ～ 25% が、不活性代謝産物 (ペニシリン酸) の形で腎臓から排泄されます。 クラブラン酸は広範囲に代謝されて 2,5-ジヒドロ-4-(2-ヒドロキシエチル)-5-オキソ-1H-ピロール-3-カルボン酸および 1-アミノ-4-ヒドロキシ-ブタン-2-オンとなり、次の物質によって排泄されます。腎臓、胃腸管 (GIT) を通過するだけでなく、二酸化炭素の形で吐き出された空気も通過します。
除去
他のペニシリンと同様に、アモキシシリンは主に腎臓によって排泄されますが、クラブラン酸は腎臓および腎外の両方のメカニズムを通じて排泄されます。 500 mg + 100 mg または 1000 mg + 200 mg の用量でアモキシクラブ ® を 1 回ボーラス注射した後の最初の 6 時間で、アモキシシリンの約 60 ～ 70% とクラブラン酸の 40 ～ 65% が変化せずに腎臓から排泄されます。
プロベネシドを同時投与すると、アモキシシリンの排泄は遅くなりますが、クラブラン酸の腎排泄は遅くなりません。
アモキシシリン/クラブラン酸の薬物動態は患者の性別に依存しません。
腎機能障害のある患者
アモキシシリン/クラブラン酸の総クリアランスは、腎機能の低下に比例して減少します。 クリアランスの減少は、クラブラン酸よりもアモキシシリンの方が顕著です。 ほとんどのアモキシシリンは腎臓から排泄されます。 腎不全に対する薬剤の用量は、クラブラン酸の正常レベルを維持しながらアモキシシリンの蓄積が望ましくないことを考慮して選択する必要があります。
肝機能障害のある患者
肝機能障害のある患者では、この薬の使用には注意が必要であり、肝機能を継続的に監視する必要があります。
両方の成分は血液透析によって除去され、腹膜透析によって少量が除去されます。

使用上の適応

アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせに感受性のある微生物株によって引き起こされる感染症（グラム陰性菌およびグラム陽性菌の好気性菌および嫌気性菌によって引き起こされる混合感染を含む）：

• 上気道および耳鼻咽喉科の感染症（急性および慢性副鼻腔炎、急性および慢性中耳炎、扁桃炎）。
• 下気道感染症（慢性気管支炎、大葉性肺炎、気管支肺炎の悪化）。
• 尿路感染症（膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎）;
• 婦人科における感染症。
• 人や動物の咬傷を含む皮膚および軟部組織の感染症。
• 骨および関節の感染症（例、骨髄炎）。
• 腹部感染症を含む 胆道(胆嚢炎、胆管炎);
• 性感染症（淋病、下疳）。
• 手術後の感染予防。

禁忌

• アモキシシリンおよび他のペニシリン、クラブラン酸、および薬物の他の成分に対する過敏症。
• 他のβ-ラクタム系抗生物質（セファロスポリン、カルバペネムまたはモノバクタム）に対する重度の過敏症反応（アナフィラキシー反応など）の病歴;
• アモキシシリン/クラブラン酸の使用によって引き起こされる胆汁うっ滞性黄疸および/またはその他の肝機能障害の病歴。

気をつけて
偽膜性大腸炎、消化管疾患、肝不全、 重大な違反腎機能（クレアチニンクリアランス）

妊娠中および授乳中の使用
妊娠
前臨床生殖研究では、アモキシシリン + クラブラン酸の非経口投与は催奇形性効果を引き起こしませんでした。 早期破水の女性を対象としたある研究では、この薬による予防療法が新生児の壊死性腸炎発症リスクの増加と関連している可能性があることが判明した。 アモキシクラブ ® は、母親に期待される利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合を除き、妊娠中の使用は推奨されません。
授乳
本剤の微量有効成分の母乳中への浸透に伴う口腔粘膜の感作、下痢、カンジダ症の可能性を除き、母乳栄養児においてその他の副作用は認められませんでした。 ただし、授乳中は、母親に期待される利益が胎児と小児への潜在的なリスクを上回る場合にのみ、アモキシクラブ ® が使用されます。 副作用が発生した場合は、授乳を中止する必要があります。

他の薬物との相互作用
プロベネシドとの併用は推奨されません。 プロベネシドは、アモキシシリンの尿細管分泌を減少させます。 プロベネシドの併用は、アモキシシリンの血中濃度の増加および長期化につながる可能性がありますが、クラブラン酸の血中濃度は上昇しません。
利尿薬、アロプリノール、フェニルブタゾン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）尿細管分泌をブロックする他の薬剤は、アモキシシリンの濃度を増加させます（クラブラン酸は主に糸球体濾過によって排泄されます）。
アモキシクラブ ® とメトトレキサートを同時に使用すると、メトトレキサートの毒性が増加します。
細菌性薬剤（ マクロライド、クロラムフェニコール、リンコサミド、テトラサイクリン、スルホンアミド）拮抗作用があります。 代謝中にパラアミノ安息香酸、エチニルエストラジオールが生成されるため、薬物の有効性が低下します。これは「突出」出血を引き起こすリスクです。 間接的な抗凝固薬の有効性を高めます（血液凝固の抑制） 腸内細菌叢、ビタミンKの合成とプロトロンビン指数を低下させます）。 場合によっては、薬の服用によりプロトロンビン時間が延長する可能性があるため、抗凝固薬とアモキシクラブ ® を同時に使用する場合は注意が必要です。
間接的な抗凝固薬とペニシリン系抗生物質は実際に広く使用されています。 相互作用は認められなかった。 しかし、文献には、アセノクマリンまたはワルファリンとアモキシシリンを同時に使用した患者において国際正規化比（INR）が増加した症例が記載されています。 抗凝固薬との同時使用が必要な場合は、薬剤を処方または中止するときにプロトロンビン時間または INR を注意深く監視する必要があり、抗凝固薬の用量調整が必要になる場合があります。
ミコフェノール酸モフェチルの投与を受けている患者では、アモキシシリンとクラブラン酸の併用を開始した後、次の薬剤服用前に活性代謝物であるミコフェノール酸の濃度が約50％減少することが観察されました。 この濃度の変化は、ミコフェノール酸曝露の全体的な変化を正確に反映していない可能性があります。
アロプリノールとアモキシシリンを併用すると、アレルギー性皮膚反応のリスクが高まる可能性があります。 現在、文献にはアモキシシリンとクラブラン酸およびアロプリノールの併用に関するデータはありません。 リファンピシンと組み合わせると、相互に抗菌効果が弱まることが観察されます。
ジスルフィラムとの併用は避けてください。
アモキシクラブ ® という薬剤とアミノグリコシド系抗生物質は、物理的および化学的に適合しません。 アモキシシリンとジゴキシンを同時に使用すると、血漿中のジゴキシン濃度が増加する可能性があります。
アモキシクラブ ® という薬剤は、経口避妊薬の効果を低下させます。
医薬品の不適合性
Amoxiclav ® は、血液製剤、タンパク質加水分解酵素などの他のタンパク質含有液体、または静脈内脂質エマルジョンと混合すべきではありません。 アミノグリコシドと同時に使用する場合、抗生物質を同じ注射器や静脈内輸液用の同じバイアル中で混合すべきではありません。そのような条件下ではアミノグリコシドの活性が失われるからです。
ブドウ糖、デキストラン、重炭酸ナトリウムの溶液との混合は避けてください。

特別な指示

治療を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、またはその他のベータラクタム系抗生物質に対する過敏症反応の病歴を特定するために患者に面接する必要があります。
ペニシリンに対する重篤な、時には致命的な過敏反応が報告されています。 このような反応のリスクは、ペニシリンに対する過敏症反応の既往歴のある患者で最も高くなります。 アレルギー反応が発生した場合は、アモキシクラブ ® による治療を中止し、適切な薬を処方する必要があります。 代替療法。 重篤なアナフィラキシー反応の場合は、患者に直ちにエピネフリンを投与する必要があります。 酸素療法も必要な場合があります 静脈内投与グルココルチコステロイドの投与と挿管を含む気道の開存性の確保。 感染性単核球症が疑われる場合は、アモキシクラブ ® を使用すべきではありません。アモキシシリンはこの病気の患者に麻疹のような発疹を引き起こす可能性があり、この病気の診断が困難になるためです。
アモキシクラブ ® は、肝不全の兆候がある患者には注意して使用する必要があります。
肝合併症は主に男性と高齢者の患者で報告されており、長期治療に関連している可能性もあります。 小児に使用した場合、そのようなケースは非常にまれに報告されています。 すべての患者グループにおいて、兆候や症状は通常、治療中または治療直後に現れますが、場合によっては、治療中止後数週間まで現れない場合もあります。 通常はリバーシブルです。 肝臓の合併症は重篤になる可能性があり、非常にまれなケースでは死亡が報告されています。 それらはほとんどの場合、重度の患者に発生します。 併発疾患または肝臓に影響を与える可能性のある薬剤を併用した場合。
抗生物質の服用時に偽膜性大腸炎を発症するケースが報告されており、その重症度は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 したがって、抗生物質の使用中または使用後に下痢を発症した患者では、それを診断することが重要です。 下痢が長引く場合、または患者が腹痛を経験した場合は、直ちに治療を中止し、検査を受ける必要があります。 腸の運動を阻害する薬剤の使用は禁忌です。
一般に、Amoxiclav ® は忍容性が高く、すべてのペニシリンの特徴である低毒性を持っています。 で コース治療造血器官、肝臓、腎臓の機能状態を監視する必要があります。
アモキシシリンとクラブラン酸を間接的（経口）抗凝固薬と組み合わせて投与されている患者では、まれにプロトロンビン時間（INR）の増加が報告されています。 間接的（経口）抗凝固薬とアモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせを同時処方する場合は、関連する指標のモニタリングが必要です。 経口抗凝固薬の望ましい効果を維持するには、用量の調整が必要になる場合があります。
重度の腎障害のある患者では、クレアチニンクリアランスに応じて、適切な用量調整または投与間隔の延長が必要です。 重複感染に鈍感な微生物叢の増殖により重複感染が発生する可能性があり、それに応じて抗菌療法の変更が必要となります。
ペニシリンに対して過敏症の患者では、セファロスポリン系抗生物質との交差アレルギー反応が起こる可能性があります。
早期破水のある女性では、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせによる予防療法が新生児の壊死性大腸炎発症リスクの増加と関連している可能性があることが判明しました。 アモキシシリンとクラブラン酸は、免疫グロブリンとアルブミンの赤血球膜への非特異的結合を引き起こす可能性があり、偽陽性のクームス試験を引き起こす可能性があります。
利尿が低下している患者に結晶尿症が発生することは非常にまれです。 アモキシシリンの大量投与中は、アモキシシリン結晶形成の可能性を減らすために、十分な水分を摂取し、適切な利尿作用を維持することが推奨されます。
この薬にはカリウムが含まれています。
減塩ダイエット中の患者様への情報: 各 600 mg バイアル (500 mg+100 mg) には 29.7 mg のナトリウムが含まれています。 各 1.2 g バイアル (1000 mg + 200 mg) には 59.3 mg のナトリウムが含まれています。 1日の最大摂取量に含まれるナトリウム量は200mgを超えます。
臨床検査 : 高濃度のアモキシシリンは、ベネディクト試薬またはフェリング溶液を使用すると尿糖に対して偽陽性反応を引き起こします。
グルコースオキシダーゼによる酵素反応を使用することをお勧めします。 アモキシシリン/クラブラン酸を投与され、その後感染がなくなった患者において、バイオ・ラッド・ラボラトリーズ・プラテリア・アスペルギルス酵素免疫測定法を使用した検査結果が陽性となった例があります。 アスペルギルス。 非多糖類との交差反応が注目されています。 アスペルギルス Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Enzymatic Immunoassay によるポリフラン。 したがって、アモキシシリン/クラブラン酸を受けている患者の陽性検査結果を解釈する際には注意が必要であり、他の診断方法を使用して確認する必要もあります。
未使用の医薬品を廃棄する場合は特別な注意が必要です。
未使用のアモキシクラブ ® を廃棄する際に特別な注意を払う必要はありません。

運転能力への影響 車両、メカニズム
治療中、めまい、頭痛、けいれんなどの中枢神経系による副作用が発生する可能性があるため、運転や集中力と精神運動反応の速さを必要とするその他の活動に従事する場合には注意が必要です。

リリースフォーム

静脈内投与用の溶液を調製するための粉末 500 mg + 100 mg、1000 mg + 200 mg。
アモキシシリン 500 mg とクラブラン酸 100 mg、またはアモキシシリン 1000 mg とクラブラン酸 200 mg を無色のガラス瓶に入れ、ゴム栓で密閉し、プラスチック蓋付きのアルミニウムキャップで圧着します。 段ボール箱あたり 5 本のボトルと使用説明書が入っています。

保管条件

光を避け、25℃以下の場所に保管してください。
お子様の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

2年。
パッケージに記載されている使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。

薬局での調剤の条件

処方箋あり。

メーカー

RUホルダー:
Lek d.d.、Verovškova 57、1526、リュブリャナ、スロベニア。
生産された:
1. レック d.d. Verovshkova 57、リュブリャナ、スロベニア;
2. Sandoz GmbH、Biochemistrasse 10 A-6250、Kundl オーストリア;
消費者の苦情は Sandoz CJSC に送信される必要があります:
125315、モスクワ、レニングラードスキー大通り、72、ビル 3;

クラブラン酸をベースにした複合製剤は、β-ラクタマーゼの阻害により幅広い抗菌効果をもたらします。 治療に使用される 感染症呼吸器系、泌尿生殖器系、軟部組織、皮膚。

クラブラン酸の説明

クラブラン酸は、そのβ-ラクタム構造により抗生物質と構造が似ているため、β-ラクタマーゼ阻害剤です。

この特徴により、この物質はグラム陽性菌またはグラム陰性菌の壁にあるペニシリン結合タンパク質構造に結合することができ、グラム陽性菌またはグラム陰性菌の破壊に寄与します。

酸は何をするのですか？

クラブラン酸は、緑膿菌、腸球菌に対しては低い活性を示しますが、腸内細菌およびインフルエンザ菌に対しては中程度の活性を示し、バクテロイデス、モラクセラ菌、ブドウ球菌、連鎖球菌に対しては強い活性を示します。 このベータラクタム化合物は、淋菌、クラミジアおよびレジオネラ属の非定型細菌に影響を与えます。

クラブラン酸をベースにした製剤

ベータラクタム系の抗生物質はこの物質とよく結合するため、「アモキシル-K」、「オーグメンチン」、「アモキシクラブ」など、さまざまな商品名の複合抗菌薬を作成することが可能になります。

主な薬剤はアモキシシリン+クラブラン酸です。 錠剤、懸濁液調製用粉末（通常用量および「フォルテ」）、シロップおよび注射用粉末の形で入手可能です。 この組成物には、アモキシシリン三水和物とクラブラン酸がカリウム塩の形でさまざまな量で含まれています。 錠剤には 500 または 250 mg の抗生物質と 125 mg の塩が含まれており、有効成分の総含有量は 625 mg、1 g、375 mg になります。

作用機序

有効成分のアモキシシリンは、グラム陽性微生物およびグラム陰性微生物を対象とした広範囲の作用を持つ半合成抗生物質です。 この化合物はβ-ラクタマーゼの関与によって破壊されるため、これらの酵素を生成する微生物には影響を与えません。

クラブラン酸は、安定した不活化複合体を形成することで幅広い酵素をブロックする β-ラクタム化合物です。 この作用は、アモキシシリン系抗生物質の酵素による破壊を防ぎ、通常その影響に耐性がある微生物に対するその活性を拡大するのに役立ちます。

何が治るのか

「アモキシシリン＋クラブラン酸」という薬で治療できます 細菌性疾患上気道と下気道、皮膚、筋肉組織。

この薬は、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、中絶や出産後に発症する敗血症、および骨盤臓器の疾患などの形での泌尿生殖路の感染症と積極的に闘います。 この薬は、骨髄炎、敗血症、腹膜の炎症、術後疾患、動物の咬傷に使用されます。

錠剤の服用方法

各患者の用量は、病気の重症度、その部位、クラブラン酸の影響を受ける細菌の感受性を考慮して個別に選択されます。 あらゆるコンテンツを備えたタブレット 活性物質軽度または中等度の疾患を考慮して、成人および12歳以上の子供には0.375 gが1個1日3回処方されます。 1錠中の有効成分の合計含有量が1gの場合、1錠を1日2回服用します。

重度の感染性病変は、総投与量0.625 gの1錠、または0.375 gの2錠を1日3回服用することで治療されます。

使用説明書では、クラブラン酸を含む薬は医師の処方に従ってのみ服用することを推奨しています。

他の形態の薬物の使用

薬の投与量は、薬に含まれる抗生物質の含有量の再計算に基づいて与えられます。 説明書では、12 歳未満の子供にアモキシシリン + クラブラン酸を配合した錠剤を処方することは推奨していません。 内部使用には懸濁液、シロップ、または点滴を使用することをお勧めします。

アモキシシリンの 1 日 1 回の投与量は、年齢カテゴリーに応じて選択されます。

• 生後3か月未満の乳児には、1日あたり体重1kgあたり0.03gを2回処方されます。
• 生後3か月以降、軽度の感染症の場合は、体重1kgあたり0.025gを1日2回、または体重1kgあたり0.02gを1日3回使用します。
• 重度の感染症の場合は、1日あたり体重1kgあたり0.045gを2回、または1日あたり体重1kgあたり0.04gを3回必要とします。
• 大人および12歳以上、体重40kg以上の子供は、0.5gを2回または0.25gを3回摂取できます。
• 重度の感染症や呼吸器疾患の場合は、1日あたり0.875gを2回、または0.5gを3回処方されます。

アモキシシリンの1日最大投与量は、成人および12歳以上の小児では6g、12歳未満の小児では体重1kg当たり0.045g以下です。

クラブラン酸の1日の最大許容量も確立されています。成人および12歳以上の子供は600mg、12歳未満の子供は体重1kgあたり0.01gです。

嚥下が困難な場合は、成人にも懸濁液の使用が推奨されます。 液体剤形を調製する場合、溶媒は純水です。

成人および12歳以上の青少年に対する静脈内投与では、アモキシシリン1 gを1日4回投与することができます。 1日の最大量は6g以下で、生後3か月以上12歳までの小児には1kgあたり0.025gを3回に分けて投与しますが、複雑な病変の場合は1日4回注射します。

生後3か月までの乳児および未熟児には、1kgあたり0.025gを1日2回投与し、周産期発達期には1kgあたり0.025mgを3回投与する。

治療期間は2週間ですが、 急性中耳炎-約10日。

その後の感染症予防 外科的介入 60分以内の手術の場合は、予備麻酔時に1gの薬剤を静脈内投与して行われます。 より長時間の手術では、1 日を通して 6 時間後に 1000 mg を使用する必要があります。 感染の可能性が高い場合は、次の 2 ～ 3 日間薬の使用を続けます。

慢性腎不全患者の場合、クレアチニンクリアランスに応じて投与量や注射回数が選択されます。 その値が 1 分あたり 30 ml を超える場合は、投与量を調整する必要はありません。 クレアチニンクリアランスが最大 30 ml、毎分 10 ml 以上の場合、まず 12 時間後に 1 日あたり 0.25 または 0.5 g の内服が処方されます。 次のステップでは 1 g を静脈内投与し、その後投与量を 500 mg に減量します。 クレアチニンクリアランスが 1 分あたり 10 ml を超えない場合は、1 g を使用し、その後 1 日あたり 0.5 g を静脈内投与します。別のオプションとして、1 回の使用で 1 日あたり 0.25 または 0.5 g を経口投与します。 小児の場合も同様に行います。

血液透析患者の場合、1 回あたり 0.25 g または 0.5 g が経口的に処方されるか、500 mg が静脈内投与されます。 追加のアクションは、透析時に 1 回の投与量を使用し、操作の終了時に 1 回の投与量を使用することです。