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子供用サスペンション「Diflucan」：使用説明書。 ジフルカン：新生児および年長の小児に対する懸濁液の使用説明書（用量計算付き） 懸濁液の使用説明書

ジフルカン懸濁液は効果的な抗真菌剤です。 この薬の主な利点の 1 つは、小児期でも使用できることです。

この薬は生体利用効率が高いため、すぐに作用し、病気を早く治すことができます。 短時間。 最低限の金額もあります 副作用.

この記事では、ディフルカン懸濁液の使用方法について詳しく説明します。

放出形態と保管条件

ジフルカンは粉末の形で入手できます。 白３５ｍｌの懸濁液を調製する。 調製した溶液 5 ml にはフルコナゾール 50 mg が含まれています。 副成分としてクエン酸、安息香酸ナトリウム、キサンタンガム、オレンジフレーバーを配合しています。

ジフルカン懸濁液を調製するための粉末は、30℃以下の温度で 3 年間保管されます。完成した懸濁液は冷蔵庫で 2 週間以内保管されます。 薬は冷凍しないでください。

成分と作用機序

ジフルカン懸濁液の有効成分は、トリアゾール系抗真菌剤の代表であるフルコナゾールです。 この薬は次の種類の真菌に対して効果があります。

経口投与後、薬物は積極的に吸収され、食事はこのプロセスに影響を与えません。 血漿中の濃度は 1 時間半後にピークに達します。

フルコナゾールは皮膚の上層と爪甲に蓄積します。 体から排出されるまでに時間がかかるため、1日1回、場合によっては7日に1回服用します。

使用上の適応

ジフルカン懸濁液は以下の疾患に使用されます。

  • クリプトコッカス症（クリプトコッカス性髄膜炎を含む）;
  • 全身性カンジダ症（カンジダ血症を含む）;
  • 播種性カンジダ症;
  • 気道および尿路、目、腹膜、心内膜の浸潤性カンジダ症。
  • 粘膜、咽頭のカンジダ症。
  • 非侵襲性気管支肺感染症。
  • 口腔粘膜の慢性萎縮性カンジダ症。
  • カンジダ性亀頭包皮炎;
  • 以下の患者における真菌感染症の予防 腫瘍性疾患化学療法と放射線療法を受けている。
  • 皮膚真菌症 (,);
  • (スポロトリクシス、コクシジオイド真菌症、ヒストプラズマ症、パラコクシジオイド真菌症を含む);

塗布方法と治療計画

ジフルカン懸濁液は1日1回服用します。 製品を準備するには、粉末の入ったボトルに沸騰させて冷やした水 24 ml を加え、均一な溶液が形成されるまでよく振ります。

  • 新生児の場合、この薬は体重1 kgあたり3 mgの用量で処方されます。 しかし、体外に排出されるため、 長い間、生後2週間は、使用間隔を少なくとも72時間空ける必要があります。 そして今後 2 週間は、ジフルカンを 48 時間に 1 回投与できるようになります。
  • 粘膜のカンジダ症の場合は、体重1kgあたり3mgが処方されます。 薬物使用の効果を最大にするために、治療初日に薬物の「負荷」用量を使用できます: 6 mg/kg 体重。
  • クリプトコッカス症と汎発性カンジダ症を除去するには、子供の体重1kgあたり6〜12mgの薬が処方されます。 薬の投与量は病気の重症度によって異なります。
  • 化学療法または放射線療法を受けている免疫抑制患者の場合、真菌性疾患を予防するために、この薬は1日1回、体重1kgあたり3〜12mgが処方されます。

使用前に製品をよく振ってください。

禁忌と副作用

  • で 過敏症薬の成分について。
  • QT間隔を延長し、CYPZA4酵素によって代謝される薬剤（ピモジド、アミオダロン、コルダロン、アステミゾール、エリスロマイシン）と同時に。
  • 全身性真菌感染症、表在性真菌感染症の患者、電解質の不均衡や器質性心疾患のある患者に発疹が現れた場合には、慎重に処方されます。

この薬は忍容性が良好ですが、場合によっては次の副作用が発生する可能性があります。

  • 消化器系から：吐き気、嘔吐、便の不調、鼓腸。
  • 外部から 神経系：頭痛、めまい;
  • 免疫反応：アレルギー反応、発疹、皮膚の発赤。
  • がんやエイズの患者は、血液の変化、腎臓や肝臓の機能障害を経験することがあります。

人体はどの年齢でも真菌感染症にかかりやすいものです。 現代の製薬産業は、これらの病気の治療用に幅広い選択肢の薬を提供しています。 ただし、子供の治療にすべての治療法を使用できるわけではありません。 ジフルカンは、真菌と戦うために小児科で使用される数少ない薬の 1 つです。

薬剤の組成、放出形態および効果

ジフルカンは広域抗真菌薬です。 このグループの他の薬とは異なり、子供の体にとって比較的安全です。 その主な物質はフルコナゾールです。 有効成分の含有量、追加成分のリスト、および薬物の剤形を表に示します。


フルコナゾールは、カビや酵母様の病原体、皮膚糸状菌、二形性真菌の除去に役立ちます。 それは真菌細胞に浸透し、保護膜の形成を防ぎ、真菌の増殖を止め、その死をもたらします。 この物質は体内に素早く浸透し、臓器や組織に均一に分布します。 消失までに時間がかかるため、薬の使用を1日1回に減らすことができます。

ジフルカンの使用適応症

ジフルカンは、さまざまな年齢の患者の真菌感染症の治療と、免疫力の低い人々のこれらの病気の予防に使用されます。 この薬は以下の地域で入手可能であるため、 様々な形態および用量により、乳児の治療にも使用できます。 薬の処方の適応:

  • カンジダ感染症;
  • 真菌性髄膜炎;
  • 敗血症。
  • 皮膚の真菌症;
  • 爪真菌。
  • 癜風癜風（読むことをお勧めします：）;
  • クリプトコッカス症;
  • 放射線療法、ホルモン療法、化学療法中の真菌の予防、および HIV 患者の予防。

この薬は真菌感染症によって引き起こされる病気に使用されます

サスペンションの使用上の注意

若い患者を治療するために、この薬は懸濁液の形で使用されます。 食前または食後に服用する必要があります。 有効成分の効果は変わりません。 投与量、頻度および投与期間は、患者の診断および年齢に応じて主治医によって決定されます。

シロップの調製

小児を治療する場合、粉末は50 mgの用量で使用されます。 懸濁液を準備するには、粉末の入った容器に24 mlのきれいな水を注ぐ必要があります。 温水そしてよく振ってください。 それはうまくいきます 甘いシロップオレンジ風味で。 使用前に毎回、小児用ジフルカンをよく混合する必要があります。 シロップは室温で 14 日間以内に保存されます。

新生児治療の特徴と用量選択

乳児の場合、ジフルカンはゆっくりと体内から排出されるため、生後 14 日間は投与間隔を 72 時間空ける必要があります。 生後2週間を超える赤ちゃんの場合、薬は48時間ごとに投与されます。 新生児に対する薬の投与量は、体重1 kgあたりフルコナゾール3 mgの割合で処方されます。 ただし、薬の投与量は、病気の重症度とその原因となった真菌の種類に応じて再計算されます。

1歳以上の小児の治療計画と投与量

粘膜を治療する場合の1歳以上の患者の薬の投与量は、新生児の場合と同じスキームに従って計算されます。 重篤な疾患の場合は、最初の24時間以内に2倍量の懸濁液を服用することがあります。

急性期の慢性カンジダ症およびクリプトコッカス感染症の治療では、この薬は子供の体重1 kgあたり6〜12 mgの割合で使用されます。

敗血症、カンジダ症、髄膜炎の場合、就学前および学童期の患者は1日あたり200～400mgの薬剤を摂取する必要があります。 胃腸管、気管支肺、泌尿器系の真菌性疾患の場合は、1 日あたり最大 100 mg のジフルカンを摂取することが推奨されます。 通常、薬を2～3回に分けて服用します。 治療期間は病気の重症度によって異なり、7日から60日の範囲です。

使用上の禁忌

ジフルカンは次の用途には禁忌です。 アレルギー反応そのコンポーネントの 1 つに。 この薬は、アステミゾール、シサプリド、テルフェナジンと一緒に使用しないでください。 肝臓病や 心臓血管系のこの薬は常に医師の監督の下で慎重に使用されます。

リファンピシンは抗真菌薬の体内からの速やかな排除を促進するため、リファンピシンと併用する場合はジフルカンの用量を調整する必要があります。 逆に、テオフィリンを服用するとフルコナゾールが体内に蓄積される可能性があるため、薬の用量を減らす必要があります。

抗凝固薬と併用すると出血が起こります。 ベンゾジアゼピンをフルコナゾールと一緒に服用すると、患者の精神運動反応が増強されるため、ジフルカンの使用は 複雑な治療法主治医の同意が必要です。 いつもと違う症状が現れた場合は、専門医に相談してください。


抗真菌薬には禁忌と副作用があるため、その使用は医師の処方に従ってのみ適切です。

考えられる副作用

ジフルカンは子供にとって忍容性が良好です。 ただし、薬物の長期使用は肝臓の問題を引き起こす可能性があるため、薬物の長期使用中は肝酵素レベルを制御する必要があります。 がん患者の場合、薬が誤って使用されると副作用が発生する可能性があります。 HIV感染症。 次のようなマイナスの症状が現れる可能性があります。

  • 頭痛やめまい;
  • けいれん的な震え。
  • 腹痛;
  • 吐き気と嘔吐。
  • 膨満感と下痢。
  • アレルギー（発疹、かゆみ、アナフィラキシーショック）;
  • 腫れ;
  • 味覚の変化。
  • 心血管系の破壊。
  • 血液中の血小板レベルの低下。
  • 脱毛;
  • 腎不全;
  • 肝機能障害。

誤って大量の薬を服用した場合、幻覚、興奮性の増加、または嗜眠を経験することもあります。 この状態の治療には、胃洗浄、血液透析、吸着剤が含まれます。 小児で薬に対する望ましくない反応が発生した場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。

ジフルカン類似体


組成と作用においてジフルカンと一致する薬があります。 以下の薬剤にはフルコナゾールが含まれています：フルコスタット、ディフラゾン、ミコシスト、フルコナゾール、フシス、ミコマックス。 フルコナゾールに不耐症の場合、主治医は子供に別の物質をベースにした薬を処方します。

  1. 真菌感染症の治療には、カンジゾールを外用剤として使用できます。 この薬の有効成分はクロトリマゾールです。 クリーム、粉末、溶液の形で入手できます。
  2. Vfendという薬にはボリコナゾールが含まれています。 説明書によれば、2歳以上のお子様から使用可能とのこと。 この薬剤は、懸濁液の調製用に粉末の形で入手できます。
  3. オルンガルという薬は溶液の形で製造されます。 それに含まれるイトラコナゾールは真菌に対して活性な効果を持っています。 生後5ヶ月の乳児からお使いいただけます。 使用量と使用期間は患者の体重と診断によって異なります。 しかし、この薬には幅広い禁忌リストがあり、これは小児科にとって望ましくない要素です。

薬は子供の体の個々の特性を考慮して選択されます。 ジフルカンは体に優しい作用があり、副作用も少ないため、生まれたときから赤ちゃんに処方することができます。 しかし、薬剤を長期間使用すると、病原体が活性物質の中毒になる可能性があります。 この場合、子供たちはジフルカンを別の抗真菌薬に置き換えます。

成長するにつれて口の中に白い苔がまったく生えていない子供を見つけるのは困難です。 一般的な用語では、この病気は「カンジダ症」と呼ばれ、酵母様真菌カンジダの病理学的増殖によって引き起こされます。

新生児は出産時に母親から真菌に感染する可能性があります。 将来的にはカンジダの繁殖に適した土壌が整備される ウイルス感染症、免疫システムを弱めるプロセスだけでなく。

この病気を放置すると、未熟児の死亡を含む多くの合併症の発症につながります。 カンジダ症が発生した場合は、効果的で体に優しい薬を選択してくれる医師に相談する必要があります。 その1つがジフルカンです。


薬物の放出形態と組成

主要 活性物質ジフルカンは、フルコナゾールと呼ばれるトリアゾール系抗真菌薬です。 小児のカンジダ症の治療には、ゼラチンカプセル、懸濁液用の粉末、静脈内投与用の溶液の3つの剤形があります。 詳しい特徴以下の表で確認できます。

リリースフォーム説明有効成分含有量(mg)補助コンポーネント
ゼラチンカプセル中身が白いハードカプセルです。 有効成分の含有量（カプセルあたりの mg）に応じて、「FLU-50」 – No. 4 とマークされます。 「FLU-100」 - No.2; 「FLU-150」 - No.1。1カプセルには以下が含まれます：「FLU-50」 – 50 mg。 「FLU-100」 – 100mg; 「FLU-150」 – 150mg。コーンスターチ、乳糖、コロイド状二酸化ケイ素、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム。
懸濁液調製用粉末白色の粉末で、目に見える不純物はありません。 5mlボトルで入手可能1ml中 準備完了のサスペンション– 10mg。安息香酸ナトリウム、コロイド状二酸化ケイ素、キサンタンガム、スクロース、二酸化チタン（E171）、クエン酸ナトリウム二水和物、オレンジ香料、クエン酸；
静脈内投与用ソリューション25、50、100、200 ml のボトルに入った無色の液体。1 ml の溶液 – 2 mg。塩化ナトリウム、注射用水。

作用機序

体内に入り込んで蓄積していく 上位層フルコナゾールは、皮膚と爪甲において、真菌細胞の成長と再生に必要な物質の合成を阻害します。 さらに、彼らの破壊のプロセスが継続的に存在します。 細胞膜。 以下の種類の菌に対して殺菌効果を発揮します。

  • カンジダ（アルビカンス、トロピカリス、パラプシロシス）;
  • クリプトコッカス (ネオフォルマンス、ガッティ);
  • ブラストミシス皮膚炎。
  • コクシジオデス・イミティス。
  • 被膜ヒストプラズマ。
  • マイクロスポラム属。
  • トリコフィトン属

ジフルカンの使用説明書

ジフルカン懸濁液は、 最良の選択肢小児における限定的な真菌感染症の治療用 若い頃新生児はゼラチンカプセルを飲み込めない可能性があるためです。 粉から作ったシロップは食事に関係なく、1日1回計量スプーンを使って与えます。 乳児の治療に関する特別な指示は、次のような投与間隔の必要性です。


これらの症状は泌尿器系の不完全性によって説明され、そのため薬物が子供の血液中に最大 3 日間残留する可能性があります。 毎日新しい用量のジフルカンを投与する必要があるため、薬物濃度が上昇し、過剰摂取につながる可能性があります。

真菌感染症による身体への全身性損傷のより重度の場合には、溶液が使用されます（病院内で1日1回スポイトを介して）。 この錠剤は、5 歳以上の小児の限定的な病変と広範囲の病変の両方の治療に適しています。

どのような場合に薬が処方されるのでしょうか？

薬を処方する一般的な適応症は、小児に次の病気がある場合です。

禁忌は何ですか?

ジフルカンによる治療の主な禁忌は、懸濁液の構成要素に対する患者の過敏症です。 この薬は、慎重に小児科医の処方に従ってのみ、次の病気に苦しむ子供に処方されます。

  • 肝臓の問題。
  • さまざまな形態のアレルギー。
  • 器質的な原因による心臓の病状。

適用レジメンと投与量

薬の説明書に記載されている治療に推奨される投与量は次のとおりです。
  • 粘膜カンジダ症 – 初日には薬物の負荷用量が子供の体重1 kgあたり6 mgの割合で投与され、その後の日には用量が体重1 kgあたり3 mgに減らされます。
  • 全身性カンジダ症およびクリプトコッカス感染症 - 1日あたり子供の体重1 kgあたり6〜12 mg。
  • 真菌感染症の予防のために - 1日あたり体重1 kgあたり3〜12 mg（用量は好中球減少症の期間と程度に応じて計算されます）。

副作用

ジフルカンの使用により考えられる副作用は次のとおりです。

心臓血管系から:

  • 心電図上の心臓の電気的収縮の間隔が延長する。
  • 心室粗動。

神経系から:

  • 痙攣;
  • 頭痛;
  • めまい;
  • 味覚の変化。

消化管から:

  • 吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢、消化不良;
  • 肝毒性、黄疸、肝炎、ビリルビン値の上昇。

造血の側面から:

  • 血小板減少症;
  • 白血球減少症。

代謝の面から見ると、

  • 低カリウム血症;
  • 血中コレステロールの増加。

アレルギー反応：

  • じんましん;
  • 顔の腫れ。
  • 皮膚のかゆみ。

皮膚科学的反応。

使用説明書

ジフルカンの使用説明書

剤形

白色またはほぼ白色の粉末で、目に見える不純物はありません。

コンパウンド

完成した懸濁液 1 ml には次のものが含まれます。

有効成分: フルコナゾール 10 mg。

賦形剤: 無水クエン酸 - 4.20 mg、安息香酸ナトリウム - 2.37 mg、キサンタンガム - 2.03 mg、二酸化チタン (E 171) - 1.0 mg、スクロース - 576.23 mg、コロイド状無水二酸化ケイ素 - 1.0 mg、クエン酸ナトリウム二水和物 - 3.17 mg 、オレンジフレーバー* - 10.0 mg。

*オレンジエッセンシャルオイル、マルトデキストリン、水が含まれています。

薬力学

トリアゾール系抗真菌剤であるフルコナゾールは、真菌細胞におけるステロール合成の強力な選択的阻害剤です。

フルコナゾールは、in vitro および in vitro での活性を実証しています。 臨床感染症以下の微生物のほとんどに対して効果があります: カンジダ アルビカンス、カンジダ グラブラタ (多くの菌株は中程度の感受性)、カンジダ パラプシロシス、カンジダ トロピカリス、クリプトコッカス ネオフォルマンス。

フルコナゾールは、次の微生物に対して in vitro で活性であることが示されていますが、その臨床的意義は不明です: カンジダ ダブリニエンシス、カンジダ ギリエモンディ、カンジダ ケフィア、カンジダ ルシタニエ。

フルコナゾールは経口投与すると、真菌感染症のさまざまな動物モデルで活性を示します。 この薬は、カンジダ属菌によって引き起こされるものを含む日和見真菌症に対して有効であることが証明されています。 (免疫抑制された動物における全身性カンジダ症を含む); クリプトコッカス・ネオフォルマンス（頭蓋内感染症を含む）; マイクロスポラム属 およびトリコフィトン種。 フルコナゾールの活性は、Blastomyces dermatitides、Coccidioides immitis (頭蓋内感染を含む)、および免疫が正常または抑制されている動物における Histoplasma capsulatum によって引き起こされる感染症を含む、風土病性真菌症の動物モデルでも確立されています。

フルコナゾールは、シトクロム P450 に依存する真菌酵素に対して高い特異性を持っています。 50 mg/日の用量で最長 28 日間のフルコナゾール療法は、男性の血漿テストステロン濃度や出産適齢期の女性のステロイド濃度に影響を与えません。 200～400 mg/日の用量のフルコナゾールは、健康な男性ボランティアの内因性ステロイドのレベルと副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）刺激に対する反応に臨床的に有意な影響を与えません。

フルコナゾールに対する耐性発現のメカニズム

フルコナゾールに対する耐性は、フルコナゾールの標的である酵素（ラノステリル 14-α-デメチラーゼ）の質的または量的変化、フルコナゾールの標的へのアクセスの減少、またはこれらのメカニズムの組み合わせの場合に発生する可能性があります。

標的酵素をコードする ERG11 遺伝子の点突然変異は、標的の修飾とアゾールに対する親和性の低下を引き起こします。 ERG11 遺伝子の発現が増加すると、高濃度の標的酵素が生成されるため、細胞内のすべての酵素分子を抑制するために細胞内液中のフルコナゾールの濃度を高める必要が生じます。

2 番目の重要な耐性メカニズムは、真菌細胞からの薬剤の能動的な除去 (排出) に関与する 2 種類のトランスポーターの活性化による、細胞内空間からのフルコナゾールの能動的な除去です。 これらのトランスポーターには、MDR (多剤耐性) 遺伝子によってコードされるマスター メッセンジャーと、CDR 遺伝子 (カンジダ アゾール抗真菌耐性遺伝子) によってコードされる ATP 結合カセット トランスポーター スーパーファミリーが含まれます。

MDR 遺伝子の過剰発現はフルコナゾールに対する耐性をもたらしますが、CDR 遺伝子の過剰発現はさまざまなアゾールに対する耐性を引き起こす可能性があります。 カンジダ グラブラタに対する耐性は通常、CDR 遺伝子の過剰発現によって媒介され、その結果、多くのアゾールに対する耐性が生じます。 最小発育阻止濃度 (MIC) が中間 (16 ～ 32 μg/ml) であると判断された菌株では、最大用量のフルコナゾールを使用することが推奨されます。

カンジダ クルセイはフルコナゾールに耐性があると考えるべきです。 耐性のメカニズムは、フルコナゾールの阻害効果に対する標的酵素の感受性の低下に関連しています。

薬物動態

フルコナゾールは、CYP2C9 および CYP3A4 アイソ酵素の選択的阻害剤であり、フルコナゾールは CYP2C19 アイソ酵素の阻害剤でもあります。 フルコナゾールの薬物動態は次の場合に類似しています。 静脈内投与そして摂取。 経口投与後、フルコナゾールはよく吸収され、その血漿レベル (および全体的なバイオアベイラビリティ) は静脈内投与後のレベルの 90% を超えます。 同時に食物を摂取しても、フルコナゾールの吸収には影響しません。 血漿中の濃度は用量に比例し、空腹時にフルコナゾールを服用してから 0.5 ～ 1.5 時間後に最大 (Cmax) に達し、半減期は約 30 時間です。 平衡濃度の 90% は、治療開始後 4 ～ 5 日目までに達成されます (薬剤を 1 日 1 回反復投与した場合)。 通常の 1 日用量の 2 倍である負荷用量 (1 日目) を投与すると、2 日目までに平衡濃度の 90% に達することが可能になります。 分布量は体の総水分量に近づきます。 血漿タンパク質結合は低い (11 ～ 12%)。

フルコナゾールはあらゆる体液によく浸透します。 唾液および喀痰中のフルコナゾールの濃度は、血漿中のフルコナゾールの濃度と同様です。 真菌性髄膜炎患者では、フルコナゾール濃度が 脳脊髄液血漿中の濃度の約 80% を占めます。

角質層、表皮、真皮および汗液では、血清濃度を超える高濃度に達します。 フルコナゾールは角質層に蓄積します。 1日1回50 mgの用量で服用した場合、12日後のフルコナゾール濃度は73 mcg/gですが、治療中止7日後にはわずか5.8 mcg/gになります。 週に1回150 mgの用量で使用した場合、7日目の角質層中のフルコナゾール濃度は23.4 mcg/gで、2回目の用量服用から7日後のフルコナゾール濃度は7.1 mcg/gです。 週に1回150 mgの用量で4か月間使用した後の爪中のフルコナゾール濃度は、健康な爪では4.05 mcg/g、罹患した爪では1.8 mcg/gでした。 治療完了から6か月後、まだフルコナゾールが爪から検出されています。 薬物は主に腎臓から排泄されます。 投与量の約 80% が変化せずに尿中に検出されます。 フルコナゾールクリアランスはクレアチニンクリアランスに比例します。 循環代謝物は検出されませんでした。

血漿からの半減期が長いため、フルコナゾールは膣カンジダ症の場合は 1 回、その他の適応症の場合は 1 日 1 回または週 1 回服用できます。

カプセルおよび懸濁液の形でフルコナゾール 100 mg を単回投与した後（すすぎ、口の中に 2 分間保持し、飲み込む）の唾液および血漿中の濃度を比較すると、唾液中のフルコナゾールの最大濃度が懸濁液を摂取した場合、投与後5分で観察され、カプセル摂取後（4時間後に達成）よりも182倍高かった。 約 4 時間後、唾液中のフルコナゾール濃度は同様になりました。 唾液中の濃度時間曲線下平均面積 (AUC (0-96)) は、カプセルよりも懸濁液の方が有意に高かった。 2 種類を使用した場合、唾液からの排泄率または血漿中の薬物動態に有意な差が見られる 剤形見つかりません。

小児における薬物動態 (説明書を参照)

高齢患者の薬物動態

利尿薬を同時に服用している65歳以上の高齢患者にフルコナゾール50mgを単回経口投与すると、最大濃度は投与後1.3時間で到達し、平均AUC値は1.54mcg/mlであったことが判明した。は76.4±20.3μg-h/ml、平均半減期は46.2時間でした。 これらの薬物動態パラメータの値は若い患者よりも高く、これはおそらく高齢者に特徴的な腎機能の低下によるものと考えられます。 利尿薬の併用は、濃度-時間曲線と最大濃度に大きな変化を引き起こしませんでした。 クレアチニンクリアランス（74 ml/分）、腎臓によって変化せずに排泄されるフルコナゾールの割合（0～24時間、22％）、およびフルコナゾールの腎クリアランス（0.124 ml/分/kg）は、若い患者と比較して高齢患者の方が低い。

副作用

通常、この薬の忍容性は非常に良好です。

Diflucan® という薬剤の臨床研究および市販後 (*) 研究では、次の副作用が認められました。

神経系から: 頭痛、めまい*、けいれん*、味覚の変化*、感覚異常、不眠症、眠気、震え。

消化器系から: 腹痛、下痢、鼓腸、吐き気、消化不良*、嘔吐*、口腔粘膜の乾燥、便秘。

肝胆道系から: 肝毒性（場合によっては致死的結果を伴う）、ビリルビン濃度の上昇、血清アミノトランスフェラーゼ活性（アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST））、アルカリホスファターゼ、肝機能障害*、肝炎*、肝細胞壊死*、黄疸*、胆汁うっ滞、肝細胞損傷;

皮膚から：発疹、脱毛症*、スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死融解症を含む剥離性皮膚病変*、急性全身性発疹性膿疱症、発汗の増加、薬疹。

造血器官や リンパ系*: 好中球減少症および無顆粒球症を含む白血球減少症、血小板減少症、貧血。

外部から 免疫系※：アナフィラキシー（血管浮腫、顔面腫れ、蕁麻疹、かゆみを含む）。

心臓血管系*から: ECG 上の QT 間隔の増加、「ピルエット」型 (トルサード ド ポワント) の心室性頻収縮性不整脈 (セクションを参照) 特別な指示")、不整脈;

代謝*: 血漿中のコレステロールおよびトリグリセリド濃度の増加、低カリウム血症。

筋骨格系から: 筋肉痛。

その他:脱力感、無力症、疲労感の増加、発熱、めまい。

一部の患者、特にエイズやがんなどの重篤な病気を患っている患者では、Diflucan® および関連薬剤による治療中に血球数、腎機能、肝機能の変化が観察されていますが（「特別な指示」のセクションを参照）、これらの臨床的意義は変化とその治療との関係は確立されていません。

販売機能

処方箋

特別な保管条件

調製した懸濁液は 30 °C を超えない温度で保管し、凍結させないでください。

調製した懸濁液は 14 日以内に使用してください。

特別な条件

カンジダ・アルビカンス以外のカンジダ菌株（カンジダ・クルセイなど）によって引き起こされる重複感染の症例が報告されており、カンジダ菌株は通常フルコナゾールに対して自然耐性であることが多い。 このような場合、代替の抗真菌療法が必要になる場合があります。

まれに、フルコナゾールの使用により、主に重篤な症状を患う患者において、死亡を含む肝臓の毒性変化が伴うことがありました。 併発疾患。 フルコナゾールの使用に関連する肝毒性効果の場合、薬物の 1 日の総用量、治療期間、患者の性別および年齢に対する明らかな依存性はありませんでした。 薬物の肝毒性効果は通常、可逆的でした。 治療の中止後、その兆候は消えました。 薬物治療中に肝機能検査が低下した患者は、より重篤な肝障害の兆候がないか監視する必要があります。 フルコナゾールの使用に関連する可能性のある肝障害の臨床徴候または症状が現れた場合は、薬剤を中止する必要があります。

他のアゾールと同様に、フルコナゾールはアナフィラキシー反応を引き起こす可能性がほとんどありません。

フルコナゾールによる治療中に、患者がスティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死融解症などの剥離性皮膚病変を発症することはほとんどありません。 エイズ患者は、多くの薬を服用すると重度の皮膚反応を起こす可能性が高くなります。 フルコナゾールの使用に関連する可能性のある表在性真菌感染症の治療中に患者に発疹が生じた場合は、薬剤を中止する必要があります。 侵襲性または全身性の真菌感染症の患者に発疹が現れた場合は注意深く観察し、水疱性病変または多形滲出性紅斑が現れた場合には薬の投与を中止する必要があります。

400 mg/日未満の用量でのフルコナゾールとテルフェナジンの併用は、厳重な監督下で実施する必要があります（「他の物質との相互作用」のセクションを参照） 薬").

他のアゾールと同様に、フルコナゾールは ECG 上の QT 間隔の延長を引き起こす可能性があります。 フルコナゾールを使用すると、以下のような複数の危険因子を伴う重篤な疾患の患者において、QT 延長とトルサード ド ポワント (TdP) が非常にまれに報告されています。 器質性疾患心臓病、電解質の不均衡、およびそのような障害の発症に寄与する併用療法。 したがって、フルコナゾールは、潜在的に催不整脈症状のある患者には注意して使用する必要があります。

肝臓、心臓、腎臓に疾患のある患者さんは、薬を使用する前に医師に相談することをお勧めします。 膣カンジダ症にフルコナゾール 150 mg を使用する場合、症状の改善は通常 24 時間後に観察されますが、完全に解消するには数日かかる場合もあることを患者に警告する必要があります。 症状が数日間続く場合は、医師に相談する必要があります。

パラコクシジオイデス症、スポロトリクシス、ヒストプラズマ症などの他の種類の風土病性真菌症の治療におけるフルコナゾールの有効性の証拠は限られており、特定の用量推奨が妨げられています。 フルコナゾールは、CYP2C9 アイソ酵素の強力な阻害剤であり、CYP3A4 アイソ酵素の中程度の阻害剤です。 フルコナゾールは、CYP2C19 アイソザイムの阻害剤でもあります。 アイソザイム CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4 によって代謝される治療プロファイルが狭い薬剤の併用療法中は注意が推奨されます。

車両の運転や機械の操作能力への影響

薬を使用するときは、めまいやけいれんの可能性を考慮する必要があります。

適応症

クリプトコッカス髄膜炎および他の部位（肺、皮膚など）の感染症を含むクリプトコッカス症（正常な免疫反応を有する患者およびエイズ患者、臓器移植レシピエントおよび他の形態の免疫不全患者を含む） エイズ患者のクリプトコッカス症の再発を防ぐための維持療法。

カンジダ症、播種性カンジダ症、および腹膜、心内膜、眼、呼吸器感染症などの他の形態の浸潤性カンジダ症を含む全身性カンジダ症 尿路の患者を含む 悪性腫瘍集中治療室に入院し、細胞毒性薬または免疫抑制薬を投与されている患者、およびカンジダ症を発症しやすい他の要因を有する患者。

口および咽頭、食道の粘膜を含む粘膜のカンジダ症、非侵襲性気管支肺感染症、カンジダ症、皮膚粘膜および口腔の慢性萎縮性カンジダ症（義歯の着用に関連する）（正常および免疫が抑制されている患者を含む）関数; AIDS患者の中咽頭カンジダ症の再発予防。

性器カンジダ症; 急性または再発性の膣カンジダ症。 膣カンジダ症の再発頻度を減らすための予防（年に3回以上の再発）。 カンジダ性亀頭包皮炎;

細胞傷害性化学療法または放射線療法の結果としてそのような感染症にかかりやすい悪性腫瘍患者における真菌感染症の予防。

足、体、皮膚の真菌症を含む皮膚の真菌症 鼠径部、癜風癜風、爪真菌症および皮膚カンジダ感染症。

正常な免疫を持つ患者における深在性の風土性真菌症、コクシジオイデス症。

禁忌

フルコナゾール、薬物の他の成分、またはフルコナゾールに類似した構造を持つアゾール物質に対する過敏症。

1日あたり400 mg以上の用量でフルコナゾールを繰り返し使用する際のテルフェナジンの同時使用（「他の薬物との相互作用」のセクションを参照）。

シサプリド、アステミゾール、エリスロマイシン、ピモジド、キニジンなど、QT 間隔を延長し、CYP3A4 アイソザイムによって代謝される薬剤との併用（「他の薬剤との相互作用」のセクションを参照）。

スクラーゼ/イソマルターゼ欠損症、フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良。

気をつけて：

肝機能検査の障害。

腎機能障害;

表在性真菌感染症および浸潤性/全身性真菌感染症の患者におけるフルコナゾール使用中の発疹の出現。

400 mg/日未満の用量でのテルフェナジンとフルコナゾールの同時使用。

複数の危険因子（器質性心疾患、電解質の不均衡、およびそのような疾患の発症に寄与する併用療法）を持つ患者における潜在的な催不整脈症状。

妊娠および授乳中:

妊婦を対象とした適切でよく管理された研究はありません。 多発性先天奇形の症例は、母親がコクシジオイド真菌症に対して高用量フルコナゾール療法（400～800 mg/日）を妊娠初期のほとんどまたは全期間に受けた新生児で報告されています。 以下の発達障害が認められました：短頭症、頭蓋骨の顔面部分の発達障害、頭蓋円蓋の形成障害、口蓋裂、大腿骨の湾曲、肋骨の菲薄化と伸長、関節拘縮、および 先天性欠損症心。 現時点ではこれらの間に関連性があるという証拠はありません 先天異常妊娠の最初の学期に低用量のフルコナゾール（外陰膣カンジダ症の治療には1回150 mg）を使用します。 妊娠中は、重篤で症状が悪化する可能性がある場合を除き、フルコナゾールの使用は避けるべきです。 命を脅かす真菌感染症、母親に対して期待される治療効果が胎児に対して起こり得るリスクを上回る場合。

出産適齢期の女性は避妊をしなければなりません。 フルコナゾールは以下に含まれます。 母乳血漿レベルに近い濃度であるため、授乳中の女性への投与は推奨されません。

薬物相互作用

50 mg のフルコナゾールを 1 回または複数回投与しても、体内のフェナゾン (アンチピリン) の代謝には影響しません。 同時投与.

フルコナゾールと以下の薬剤の併用は禁忌です。

シサプリド：フルコナゾールとシサプリドを同時に使用すると、心臓からの副作用が発生する可能性があります。 「ピルエット」型（トルサード・ド・ポワン）の心室性頻収縮性不整脈。 フルコナゾールを 200 mg の用量で 1 日 1 回、シサプリドを 20 mg の用量で 1 日 4 回使用すると、シサプリドの血漿濃度が顕著に増加し、ECG 上の QT 間隔が増加します。 シサプリドとフルコナゾールの併用は禁忌です。

テルフェナジン：アゾール系抗真菌薬をテルフェナジンと併用すると、QT 間隔の延長により重篤な不整脈が発生する可能性があります。 フルコナゾールを 200 mg/日の用量で服用した場合、QT 間隔の増加は確立されていませんが、400 mg/日以上の用量でフルコナゾールを使用すると、血中のテルフェナジン濃度が大幅に増加します。プラズマ。 400 mg/日以上のフルコナゾールとテルフェナジンの併用は禁忌です（「禁忌」の項を参照）。 テルフェナジンと組み合わせた 400 mg/日未満の用量のフルコナゾールによる治療は、綿密な監視の下で実施する必要があります。

アステミゾール：フルコナゾールをアステミゾールまたはシトクロム P450 システムによって代謝される他の薬物と同時使用すると、これらの薬物の血清濃度の上昇が伴う可能性があります。 濃度の上昇血漿中のアステミゾールは QT 間隔の延長を引き起こし、場合によっては「ピルエット」型（トルサード ド ポワン）の心室頻収縮性不整脈の発症を引き起こす可能性があります。 アステミゾールとフルコナゾールの同時使用は禁忌です。

ピモジド: 適切な in vitro または in vivo 研究は行われていませんが、フルコナゾールとピモジドを併用すると、ピモジドの代謝が阻害される可能性があります。 次に、ピモジドの血漿濃度の上昇は QT 間隔の延長を引き起こし、場合によっては「ピルエット」型（トルサード ド ポワン）の心室頻収縮性不整脈の発症につながる可能性があります。 ピモジドとフルコナゾールの同時使用は禁忌です。

キニジン: 適切な in vitro または in vivo 研究は行われていませんが、フルコナゾールとキニジンを併用すると、キニジン代謝が阻害される可能性があります。 キニジンの使用は QT 間隔の延長と関連しており、場合によっては「トルサード ド ポワント」タイプの心室頻収縮性不整脈の発症と関連しています。 キニジンとフルコナゾールの同時使用は禁忌です。

エリスロマイシン：フルコナゾールとエリスロマイシンの併用は、心毒性（QT延長、トルサード・ド・ポワント）のリスクを増加させ、その結果として心臓突然死を引き起こす可能性があります。 フルコナゾールとエリスロマイシンの同時使用は禁忌です。

アミオダロン: フルコナゾールとアミオダロンを併用すると、アミオダロン代謝が阻害される可能性があります。 アミオダロンの使用は QT 延長と関連しています。 フルコナゾールとアミオダロンの同時使用は禁忌です（「禁忌」のセクションを参照）。

以下の薬剤をフルコナゾールと併用する場合は、注意が必要であり、可能な用量調整が必要です。

フルコナゾールに影響を与える薬剤:

ヒドロクロロチアジド：フルコナゾールと併用してヒドロクロロチアジドを繰り返し使用すると、フルコナゾールの血漿濃度が 40% 増加します。 この重症度の影響により、利尿薬を併用している患者ではフルコナゾールの投与計画を変更する必要はありませんが、医師はこれを考慮する必要があります。

リファンピシン: フルコナゾールとリファンピシンを併用すると、AUC が 25% 減少し、フルコナゾールの半減期が 20% 減少します。 リファンピシンを併用している患者では、フルコナゾールの用量を増やすことの妥当性を考慮する必要があります。

フルコナゾールの影響を受ける薬剤:

フルコナゾールは、シトクロム P450 アイソザイム CYP2C9 および CYP2C19 の強力な阻害剤であり、CYP3A4 アイソザイムの中程度の阻害剤です。 さらに、フルコナゾールと同時に服用すると、以下に挙げる効果に加えて、アイソザイム CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4 によって代謝される他の薬物の血漿濃度が上昇するリスクがあります。 この点において、これらの薬剤を同時に使用する場合には注意が必要であり、そのような組み合わせが必要な場合には、患者は医師の厳重な監督下に置かれるべきである。 フルコナゾールの抑制効果は、半減期が長いため、薬剤の中止後も 4 ～ 5 日間持続することを考慮する必要があります。

アルフェンタニル: アルフェンタニルのクリアランスと分布量が減少し、半減期が増加します。 これは、フルコナゾールによる CYP3A4 アイソザイムの阻害によるものである可能性があります。 アルフェンタニルの用量調整が必要な場合があります。

アミトリプチリン、ノルトリプチリン: 効果の増加。 5-ノルトリプチリンおよび/またはS-アミトリプチリンの濃度は、フルコナゾールとの併用療法の開始時および開始から1週間後に測定できます。 必要に応じて、アミトリプチリン/ノルトリプチリンの用量を調整する必要があります。

アムホテリシン B: マウス (免疫抑制マウスを含む) での研究では、次の結果が観察されました: C. albicans の全身感染では小さな相加的抗真菌効果、Cryptococcus neoformans の頭蓋内感染では相互作用なし、A . fumigatus の全身感染では拮抗作用。 これらの結果の臨床的意義は不明です。

抗凝固剤：他の抗真菌剤（アゾール誘導体）と同様、フルコナゾールはワルファリンと同時に使用するとプロトロンビン時間を増加させ（12％）、そのため出血（血腫、鼻血、出血）を引き起こす可能性があります。 消化管、血尿、下血）。 クマリン系抗凝固剤とフルコナゾールを投与されている患者では、治療中および同時使用後 8 日間、プロトロンビン時間を常に監視する必要があります。 ワルファリンの用量を調整することの妥当性も評価する必要があります。

アジスロマイシン: フルコナゾールの単回投与量 800 mg とアジスロマイシンの単回投与量 1200 mg を同時に経口使用した場合、両薬剤間に顕著な薬物動態相互作用は確立されていません。

ベンゾジアゼピン（短時間作用型）：ミダゾラムの経口投与後、フルコナゾールはミダゾラム濃度と精神運動効果を大幅に増加させます。この効果は、フルコナゾールを静脈内投与した場合よりもフルコナゾールを経口投与した後の方が顕著です。 ベンゾジアゼピンとの併用療法が必要な場合は、フルコナゾールを服用している患者をモニタリングして、ベンゾジアゼピン用量の適切な減量の適切性を評価する必要があります。

フルコナゾールは、単回用量のトリアゾラムと同時投与すると、トリアゾラム代謝の阻害により、トリアゾラム AUC を約 50%、Cmax を 25 ～ 50%、半減期を 25 ～ 50% 増加させます。 トリアゾラムの用量調整が必要な場合があります。

カルバマゼピン: フルコナゾールはカルバマゼピンの代謝を阻害し、カルバマゼピンの血清濃度を 30% 増加させます。 カルバマゼピンの毒性のリスクを考慮する必要があります。 濃度/効果に基づいてカルバマゼピンの用量調整の必要性を評価する必要があります。

カルシウム チャネル遮断薬: 一部のカルシウム チャネル拮抗薬 (ニフェジピン、イスラジピン、アムロジピン、ベラパミル、フェロジピン) は CYP3A4 によって代謝されます。 フルコナゾールは、カルシウムチャネル拮抗薬の全身曝露を増加させます。 副作用の発現を監視することが推奨されます。

ネビラピン：フルコナゾールとネビラピンを併用すると、ネビラピン単独の対照データと比較して、ネビラピン曝露量が約 100% 増加しました。 薬剤の併用中はネビラピンの排泄量が増加するリスクがあるため、いくつかの予防措置と患者の慎重なモニタリングが必要です。

シクロスポリン: 腎移植患者にフルコナゾールを 200 mg/日の用量で使用すると、シクロスポリン濃度がゆっくりと上昇します。 しかし、フルコナゾールを 100 mg/日の用量で繰り返し投与すると、レシピエントのシクロスポリン濃度が変化します。 骨髄は観察されなかった。 フルコナゾールとシクロス​​ポリンを同時に使用する場合は、血中のシクロスポリンの濃度を監視することが推奨されます。

シクロホスファミド：シクロホスファミドとフルコナゾールを同時に使用すると、ビリルビンとクレアチニンの血清濃度の上昇が観察されます。 ビリルビンとクレアチニンの濃度が上昇するリスクを考慮すると、この組み合わせは許容されます。

フェンタニル: フェンタニルとフルコナゾールの併用に関連する可能性のある死亡例が 1 件報告されています。 この障害はフェンタニル中毒に関連していると考えられています。 フルコナゾールはフェンタニルのクリアランス時間を大幅に延長することが示されています。 フェンタニル濃度の増加は呼吸機能の低下につながる可能性があることに留意する必要があります。

ハロファントリン：フルコナゾールは、CYP3A4 の阻害により、ハロファントリンの血漿濃度を上昇させる可能性があります。 フルコナゾールや他のアゾール系抗真菌薬と同時に使用すると、「ピルエット」型（トルサード・ド・ポワン）の心室頻収縮性不整脈が発生する可能性があるため、併用は推奨されません。

HMG-CoA レダクターゼ阻害剤: フルコナゾールを、CYP3A4 アイソザイム (アトルバスタチンやシンバスタチンなど) または CYP2D6 アイソザイム (フルバスタチンなど) によって代謝される HMG-CoA レダクターゼ阻害剤と併用すると、ミオパシーおよび横紋筋融解症を発症するリスクが増加します。 同時治療が必要な場合 指示された薬、患者はミオパシーおよび横紋筋融解症の症状を監視する必要があります。 クレアチニンキナーゼの濃度を監視する必要があります。 クレアチニンキナーゼ濃度の大幅な上昇がある場合、またはミオパシーまたは横紋筋融解症と診断または疑われる場合は、HMG-CoA レダクターゼ阻害剤による治療を中止する必要があります。

ロサルタン：フルコナゾールは、ロサルタンの活性代謝物（E-31 74）への代謝を阻害します。これは、アンジオテンシン II 受容体拮抗作用に関連する効果のほとんどの原因となります。 血圧を定期的に監視することが必要です。

メサドン：フルコナゾールはメサドンの血漿濃度を上昇させる可能性があります。 メサドンの用量調整が必要な場合があります。

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID): フルルビプロフェン Cmax と AUC はそれぞれ 23% と 81% 増加しました。 同様に、フルコナゾールをラセミ体のイブプロフェン（400 mg）と同時投与すると、薬理活性異性体の Cmax と AUC がそれぞれ 15% と 82% 増加しました。

用量 200 mg/日のフルコナゾールと用量 200 mg のセレコキシブを同時に使用すると、セレコキシブの Cmax と AUC はそれぞれ 68% と 134% 増加しました。 この組み合わせでは、セレコキシブの用量を半分に減らすことが可能です。

対象を絞った研究はないが、フルコナゾールは、CYP2C9によって代謝される他のNSAIDs（ナプロキセン、ロルノキシカム、メロキシカム、ジクロフェナクなど）の全身曝露を増加させる可能性がある。 NSAID の用量調整が必要な場合があります。

NSAID とフルコナゾールを併用する場合、NSAID 関連の有害事象や毒性を特定し監視するために患者を医学的に注意深く監視する必要があります。

経口避妊薬：50 mgの用量でフルコナゾールと併用経口避妊薬を同時に使用すると、ホルモンレベルに対する有意な影響は確立されていませんが、フルコナゾールを200 mg毎日投与すると、エチニルエストラジオールとレボノルゲストレルのAUCが40増加します。フルコナゾール 300 mg を週 1 回投与すると、エチニルエストラジオールとノルエチンドロンの AUC はそれぞれ 24% と 13% 増加しました。 したがって、指示された用量でフルコナゾールを繰り返し使用しても、併用経口避妊薬の有効性に影響を与える可能性は低いです。

フェニトイン: フルコナゾールとフェニトインを併用すると、フェニトイン濃度が臨床的に有意に増加する可能性があります。 両方の薬剤を併用する必要がある場合は、フェニトイン濃度を監視し、治療用血清濃度を確保するためにそれに応じて用量を調整する必要があります。

イバカトール：嚢胞性線維症膜貫通コンダクタンス調節因子（CFTR）刺激薬であるイバカトールと併用投与した場合、イバカトールへの曝露は3倍、ヒドロキシメチル-イバカトール（M1）への曝露は1.9倍増加しました。 フルコナゾールやエリスロマイシンなどの中等度の CYP3A 阻害剤を併用している患者の場合、イバカトールを 1 日 1 回 150 mg に減量することが推奨されます。

プレドニン: 開発報告 急性障害 3か月の治療コース後のフルコナゾール離脱を背景とした肝臓移植後の患者の副腎皮質。 おそらく、フルコナゾール療法の中止により、CYP3A4 アイソザイムの活性が増加し、プレドニゾンの代謝が増加したと考えられます。

受けている患者 併用療法副腎皮質の状態を評価するためにフルコナゾールを中止するときは、プレドニゾンとフルコナゾールを医師の厳重な監督下に置く必要があります。

リファブチン：フルコナゾールとリファブチンを併用すると、後者の血清濃度が最大 80% 増加する可能性があります。 フルコナゾールとリファブチンの同時使用によるぶどう膜炎の症例が報告されています。 リファブチンとフルコナゾールを同時に投与されている患者は注意深く監視する必要があります。

サキナビル: CYP3A4 アイソザイムの肝臓代謝の阻害と P 糖タンパク質の阻害により、AUC は約 50%、Cmax は 55% 増加し、サキナビルのクリアランスは約 50% 減少します。 サキナビルの用量調整が必要な場合があります。

シロリムス: シロリムスの血漿中濃度の増加。これはおそらく CYP3A4 アイソザイムと P-糖タンパク質の阻害によるシロリムスの代謝阻害によるものと考えられます。 この組み合わせは、効果/濃度に応じてシロリムスの適切な用量を調整して使用できます。

スルホニル尿素剤：フルコナゾールを併用投与すると、経口スルホニル尿素剤（クロルプロパミド、グリベンクラミド、グリピジド、トルブタミド）の半減期が延長します。 病気 糖尿病フルコナゾールと経口スルホニルウレア剤の併用が処方されることもありますが、低血糖の可能性を考慮する必要があり、さらに定期的な血糖値のモニタリングと、必要に応じてスルホニルウレア剤の用量調整が必要です。

タクロリムス：フルコナゾールとタクロリムス（経口）を同時に使用すると、CYP3A4アイソザイムによって腸内で起こるタクロリムスの代謝が阻害されるため、後者の血清濃度が5倍に増加します。 タクロリムスを静脈内投与した場合、薬物の薬物動態に有意な変化は観察されませんでした。 腎毒性の症例が報告されています。 タクロリムスとフルコナゾールを同時に経口投与されている患者は、注意深く監視する必要があります。 タクロリムスの血中濃度の上昇の程度に応じて投与量を調整する必要があります。

テオフィリン: 200 mg の用量でフルコナゾールと同時に 14 日間使用すると、テオフィリンの血漿クリアランスの平均速度が 18% 減少します。 テオフィリンを服用している患者にフルコナゾールを処方する場合 高用量、または発症リスクが高い患者 有毒な影響テオフィリンの場合は、テオフィリンの過剰摂取による症状を監視し、必要に応じて治療を調整します。

トファシチニブ：トファシチニブは、中等度の CYP3A4 阻害剤と強力な CYP2C19 阻害剤（フルコナゾールなど）の両方である薬剤と同時投与すると増加します。 トファシチニブの用量調整が必要な場合があります。

ビンカアルカロイド：焦点を絞った研究は不足していますが、フルコナゾールはビンカアルカロイド（ビンクリスチンやビンブラスチンなど）の血漿中濃度を上昇させ、おそらくCYP3A4の阻害により神経毒性を引き起こす可能性があることが示唆されています。

ビタミン A: オールトランス レチノイン酸とフルコナゾールの同時使用により、偽脳腫瘍の形で中枢神経系 (CNS) の副作用が発生した 1 例の報告がありますが、フルコナゾールの中止後に消失しました。 この組み合わせの使用は可能ですが、中枢神経系からの副作用の可能性を覚えておく必要があります。

ジドブジン：フルコナゾールと併用すると、ジドブジンの Cmax と AUC がそれぞれ 84% と 74% 増加することが観察されます。 この効果はおそらく、後者の主要代謝産物に対する代謝の減少によるものと考えられます。 AIDSおよびARC（AIDS関連複合体）患者にフルコナゾール200mg/日を15日間投与した前後で、ジドブジンのAUCの有意な増加（20％）が見出された。

この併用療法を受けている患者は、ジドブジンの副作用を監視する必要があります。

ボリコナゾール（CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4アイソザイムの阻害剤）：ボリコナゾール（初日は400 mgを1日2回、その後200 mgを1日2回2.5日間）とフルコナゾール（初日は400 mg、その後200 mg）の同時使用mgを毎日4日間摂取すると、ボリコナゾール濃度とAUCがそれぞれ57%と79%増加しました。 この効果は、薬物の用量を減らしたり、投与頻度を減らしたりしても持続することが示されています。 ボリコナゾールとフルコナゾールの併用は推奨されません。

食物、シメチジン、制酸薬と同時に摂取した場合、および骨髄移植の準備として全身照射後に摂取した場合の経口形態のフルコナゾールの相互作用に関する研究では、これらの要因がフルコナゾールの吸収に臨床的に有意な影響を及ぼさないことが示されました。

リストされた相互作用は、フルコナゾールを繰り返し使用することで確立されました。 フルコナゾールの単回投与による薬物相互作用は知られていません。

医師は、他の薬物との相互作用については特に研究されていませんが、可能性があることを認識しておく必要があります。
患者に薬剤を静脈内投与から経口投与に、またはその逆に移行する場合、1 日の投与量を変更する必要はありません。

Diflucan® の 1 日の投与量は、真菌感染症の性質と重症度によって異なります。 膣カンジダ症の場合は、ほとんどの場合、1回の薬剤投与で効果があります。 抗真菌薬の繰り返し投与が必要な感染症の場合、活動性真菌感染症の臨床的または検査室の兆候が消えるまで治療を継続する必要があります。 エイズおよびクリプトコッカス性髄膜炎、または再発性中咽頭カンジダ症の患者は、通常、感染の再発を防ぐために支持療法を必要とします。

成人での使用

クリプトコッカス髄膜炎および他の局在のクリプトコッカス感染症の場合は、通常、初日に400 mgが使用され、その後は1日1回200〜400 mgの用量で治療が継続されます。 クリプトコッカス感染症の治療期間は、臨床的および真菌学的効果の有無によって異なります。 クリプトコッカス性髄膜炎の場合、治療は通常少なくとも 6 ～ 8 週間継続されます。

全コース終了後のエイズ患者におけるクリプトコッカス性髄膜炎の再発を防ぐため 一次治療、200 mg/日の用量での Diflucan® による治療は無期限に継続できます。

カンジダ血症、播種性カンジダ症、およびその他の侵襲性カンジダ感染症の場合、投与量は通常、初日は 400 mg、その後は 200 mg/日です。 重症度に応じて 臨床効果用量は 400 mg/日まで増量できます。 治療期間は臨床効果によって異なります。

中咽頭カンジダ症の場合、この薬は通常、1日1回50〜100mgの用量で7〜14日間使用されます。 免疫機能が重度に抑制されている患者では、必要に応じて、より長期間治療を継続することができます。 義歯の装着に伴う萎縮性口腔カンジダ症の場合、この薬剤は通常、義歯の治療のために局所消毒剤と組み合わせて、1日1回50mgを14日間使用します。

他の粘膜のカンジダ感染症（性器カンジダ症を除く、以下を参照）、例えば、食道炎、非侵襲性気管支肺感染症、カンジ尿症、皮膚および粘膜のカンジダ症などの場合、有効用量は通常50です。 -100 mg /日、治療期間は14〜30日間です。 一次治療の全コースを完了した後のエイズ患者の中咽頭カンジダ症の再発を防ぐために、Diflucan® を週に 1 回 150 mg 処方することができます。

膣カンジダ症の場合、Diflucan® は 150 mg の用量で 1 回経口的に使用されます。 膣カンジダ症の再発の頻度を減らすために、この薬は週に1回150 mgの用量で使用できます。 再発防止療法の期間は個別に決定され、原則として6か月です。 18 歳未満の小児および 60 歳以上の患者に対する単回投与は、医師の処方箋がない限り推奨されません。

カンジダ属によって引き起こされる亀頭炎の場合、Diflucan® は 150 mg の単回経口投与として使用されます。

悪性腫瘍患者のカンジダ症の予防には、真菌感染症を発症するリスクの程度に応じて、Diflucan® の推奨用量は 1 日 1 回 50 ～ 400 mg です。 全身感染のリスクが高い患者、たとえば重度または長期にわたる好中球減少症の患者の場合、推奨用量は 1 日 1 回 400 mg です。 Diflucan® は、好中球減少症の発症が予想される数日前に使用され、好中球の数が mm3 あたり 1000 個を超えて増加した後、さらに 7 日間治療が継続されます。

足の真菌症、滑らかな皮膚、鼠径部およびカンジダ感染症を含む皮膚感染症の場合、推奨用量は週に1回150 mg、または1日1回50 mgです。 治療期間は通常2～4週間ですが、足の真菌症の場合はさらに長い治療（最大6週間）が必要になる場合があります。

で 癜風癜風推奨用量は 300 mg を週に 1 回、2 週間です。 1週間に300mgの3回目の投与が必要な患者もいますが、300～400mgの単回投与で十分な患者もいます。 代替治療計画は、この薬剤を 1 日 1 回 50 mg を 2 ～ 4 週間使用することですが、爪真菌症の場合、推奨用量は 1 週間に 1 回 150 mg です。 治療は、感染した爪が元に戻る（感染していない爪が再生する）まで継続する必要があります。 手の爪と足の爪の再生には通常、それぞれ 3 ～ 6 か月、6 ～ 12 か月かかります。 ただし、成長速度は個人差が大きく、年齢によっても異なります。 長期にわたる治療が成功した後、 慢性感染症爪の形が変わってしまうこともあります。

深在性の風土性真菌症の場合は、1 日あたり 200 ～ 400 mg の用量で薬剤を使用する必要がある場合があります。 治療は最長2年間続くことがあります。 治療期間は個別に決定されます。 コクシジオイデス症の場合は11～24か月です。

小児への使用

成人の同様の感染症と同様、治療期間は臨床効果および真菌学的効果によって異なります。 小児の場合、1日の薬の投与量は成人の投与量を超えてはなりません。 1日の最大用量は400mgです。 Diflucan® は毎日 1 日 1 回使用されます。

全身性カンジダ症およびクリプトコッカス感染症の治療の場合、推奨用量は疾患の重症度に応じて 6 ～ 12 mg/kg/日です。

AIDS の小児におけるクリプトコッカス髄膜炎の再発を抑制するために、Diflucan® の推奨用量は 1 日 1 回 6 mg/kg です。

細胞傷害性化学療法または放射線療法の結果として発症する好中球減少症に感染症発症のリスクが関連している、免疫が抑制されている患者の真菌感染症の予防には、この薬剤は3〜12 mg/kg/日の用量で使用されます。誘発性好中球減少症の重症度および持続期間に応じて（成人の場合の用量、小児の場合の用量を参照） 腎不全- 腎不全患者の用量を参照）。

生後4週間以下の小児に使用してください

新生児では、フルコナゾールはゆっくりと排出されます。 生後 2 週間は、年長児と同じ用量 (mg/kg) で 72 時間の間隔をあけて投与されます。3 週目と 4 週目の小児には、同じ用量を48時間の間隔。

高齢者への使用

腎不全の兆候がない場合、薬は通常の用量で使用されます。 腎不全（クレアチニンクリアランス）のある患者<50 мл/мин) дозу препарата корректируют, как описано ниже.

腎不全患者への使用

単回投与の場合、投与量を変更する必要はありません。 薬物の反復使用により腎機能が低下した患者（小児を含む）には、最初に50 mg～400 mgの負荷用量を投与し、その後、1日の用量（適応症に応じて）を以下の表に従って設定する必要があります。

クレアチニンクリアランス (ml/分)

< 50 (без диализа) Регулярный диализ

毎回の透析後は 100%

定期的に透析を受けている患者は、各透析セッション後に推奨用量の 100% を摂取する必要があります。 透析が行われない日には、患者は（クレアチニンクリアランスに応じて）減量された薬剤を受ける必要があります。

肝不全患者への使用

肝不全患者におけるフルコナゾールの使用に関するデータは限られています。 この点で、このカテゴリーの患者に Diflucan® を使用する場合には注意が必要です。

過剰摂取

フルコナゾールの過剰摂取については報告があり、ヒト免疫不全ウイルスに感染した42歳の患者が8200mgの薬剤を服用した後に幻覚や偏執的な行動を発症したケースもある。 患者は入院した。 彼の状態は48時間以内に正常に戻りました。

過剰摂取の場合は、対症療法（支持療法や胃洗浄など）が行われます。

フルコナゾールは主に腎臓から排出されるため、強制利尿により薬物の排出が促進される可能性があります。 3 時間続く血液透析セッションにより、血漿中のフルコナゾールの濃度が約 50% 減少します。

小児に処方される治療は、成人よりも常に穏やかなものでなければなりません。 すべての抗真菌薬の中で、ジフルカンは最も安全で効果的です。 この薬は、有効成分フルコナゾールのおかげで、さまざまな種類の真菌との戦いに効果的です。 臨床像や菌学的効果に応じて処方されるいくつかの放出形態があります。 動作原理を簡単にまとめて理解することができます。

作用機序

ジフルカンは、有効成分フルコナゾールをベースにした製品であるトリアゾールのグループに属します。 この抗真菌薬は、微生物の細胞内でのスチレン（微生物の生殖と成長に必要な物質）の合成を阻害することにより、身体に影響を与えます。 さらに、この製品は真菌の細胞膜に破壊的な効果をもたらし、真菌を破壊します。

ジフルカンはトリアゾールのグループに属します - 有効成分フルコナゾールに基づく抗真菌剤。 作用機序は、真菌細胞におけるスチレン（細胞の成長と生殖に必要な物質）の合成を強力に阻害することです。 さらに、この薬は真菌の細胞膜を破壊します。

これは、多くの種類の真菌に対する幅広い殺菌効果を説明しています。

  • 酵母様 – カンジダ、クリプトコッカス。
  • ブラストミセテス（カビ） – 小胞子。
  • 子嚢菌 – コクシジオイデス。
  • 皮膚菌 – 白癬菌。

フルコナゾールは体内に入り、皮膚や爪甲の上層に蓄積すると、真菌細胞の成長と再生に必要な物質の合成を阻害します。 さらに、細胞膜の破壊プロセスが継続的に行われます。 以下の種類の菌に対して殺菌効果を発揮します。

  • カンジダ（アルビカンス、トロピカリス、パラプシロシス）;
  • クリプトコッカス (ネオフォルマンス、ガッティ);
  • ブラストミシス皮膚炎。
  • コクシジオデス・イミティス。
  • 被膜ヒストプラズマ。
  • マイクロスポラム属。
  • トリコフィトン属

コンパウンド

あらゆる形態のジフルカンの主な有効成分はフルコナゾールです。 5 ml の懸濁液には 50 mg または 200 mg のこの成分が含まれます。つまり、1 ml の薬には 10 mg または 40 mg が含まれます。 賦形剤として、この薬には次のものが含まれます。

  • クエン酸ナトリウム二水和物;
  • キサンタンガム;
  • 二酸化チタン、二酸化ケイ素。
  • 安息香酸ナトリウム;
  • クエン酸。

1 つのジフルカン カプセルには、用量に応じて有効成分フルコナゾール 50 mg、100 mg、または 150 mg が含まれます。 メーカーは、乳糖、コーンスターチ、ステアリン酸マグネシウム、コロイド状二酸化ケイ素、ラウリル硫酸ナトリウムを補助成分として加えています。 カプセルには二酸化チタン、ゼラチン、青色の特許色素が含まれています。 溶液 1 ml 中のフルコナゾールの含有量は 2 mg です。

フルコナゾールは、カビや酵母様の病原体、皮膚糸状菌、二形性真菌の除去に役立ちます。 それは真菌細胞に浸透し、保護膜の形成を防ぎ、真菌の増殖を止め、その死をもたらします。 この物質は体内に素早く浸透し、臓器や組織に均一に分布します。 消失までに時間がかかるため、薬の使用を1日1回に減らすことができます。

リリースフォーム 説明 有効成分含有量(mg) 補助コンポーネント
ゼラチンカプセル 中身が白いハードカプセルです。 有効成分の含有量（カプセルあたりの mg）に応じて、「FLU-50」 – No. 4 とマークされます。 「FLU-100」 - No.2; 「FLU-150」 - No.1。 1カプセルには以下が含まれます：「FLU-50」 – 50 mg。 「FLU-100」 – 100mg; 「FLU-150」 – 150mg。 コーンスターチ、乳糖、コロイド状二酸化ケイ素、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸マグネシウム。
懸濁液調製用粉末 白色の粉末で、目に見える不純物はありません。 5mlボトルで入手可能 完成した懸濁液 1 ml には 10 mg が含まれます。 安息香酸ナトリウム、コロイド状二酸化ケイ素、キサンタンガム、スクロース、二酸化チタン（E171）、クエン酸ナトリウム二水和物、オレンジ香料、クエン酸；
静脈内投与用ソリューション 25、50、100、200 ml のボトルに入った無色の液体。 1 ml の溶液 – 2 mg。 塩化ナトリウム、注射用水。

ジフルカンの使用適応症

ジフルカンは、その成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こした場合の使用は禁忌です。 この薬は、アステミゾール、シサプリド、テルフェナジンと一緒に使用しないでください。 肝臓および心血管系の疾患の場合、この薬は常に医師の監督の下で慎重に使用されます。

リファンピシンは抗真菌薬の体内からの速やかな排除を促進するため、リファンピシンと併用する場合はジフルカンの用量を調整する必要があります。 逆に、テオフィリンを服用するとフルコナゾールが体内に蓄積される可能性があるため、薬の用量を減らす必要があります。

抗凝固薬と併用すると出血が起こります。 ベンゾジアゼピンをフルコナゾールと併用すると患者の精神運動反応が増強されるため、複雑な治療におけるジフルカンの使用については主治医と同意する必要があります。 いつもと違う症状が現れた場合は、専門医に相談してください。


抗真菌薬には禁忌と副作用があるため、その使用は医師の処方に従ってのみ適切です。

ジフルカンには幅広い使用適応症があります。

  • 皮膚および粘膜（口腔、生殖管）のカンジダ症。
  • 内臓のカンジダ症 - 気道、 消化管.
  • 血液中に真菌が存在し（カンジダ血症）、心臓、腎臓、尿路、肝臓、視覚器官を含むすべての臓器に損傷を与える、全身性のカンジダ症。
  • さまざまな局在性の皮膚真菌症 癜風癜風、白癬菌症。
  • クリプトコッカス症、髄膜および内臓の損傷を含む。
  • 爪の真菌感染症（爪真菌症）。
  • のために 真菌性疾患の予防放射線療法、化学療法後の患者の免疫力の低下を背景に。

ジフルカンは、多くの要因がなければ子供に投与できます。 主なものは、懸濁液の成分に対する患者の免疫です。 さらに、以下の要因が存在する場合、小児ではこの薬を慎重に使用する必要があります。

  • 肝臓が痛んで;
  • さまざまな形のアレルギー。
  • 器質性心臓病理;
  • テルフェナジンの同時投与（QT間隔が延長する可能性があり、不整脈を引き起こす）。
  • シサプリドの使用。

新生児におけるジフルカンの使用

ジフルカンは、新生児のカンジダ症の治療に細心の注意を払って使用されます。 これは、薬物が最大2〜3日間体内に保持される場合、泌尿器系がまだ不完全であるためです。 毎日新しい用量を投与すると、薬物の濃度が増加し、最終的には過剰摂取になります。

ジフルカンは、新生児には2週間までは72時間に1回、3〜4週間では48時間ごとに使用する必要があり、5週目以降のみ1日1回使用できます。

記事内の情報は情報提供のみを目的としています。 子供の真菌の治療のための薬の選択、用量の計算、使用方法および期間 - これらすべての問題は医師によってのみ決定されます。

授乳中の1歳までの小児の治療には特に注意が必要です。 この期間中、子供の泌尿器系はまだ完全に形成されていないため、薬物は体内に保持され、非常に高い濃度に達する可能性があります。 これはジフルカンの過剰摂取につながります。

副作用

薬には多くの不快な副作用があるため、薬を使用するときは指示に従うことが重要です。 これも：

  • 食欲減退、吐き気、嘔吐、便の問題、鼓腸、下痢。
  • 心臓のリズム障害、頻脈。
  • 白血球と血小板のレベルの低下。
  • 頭痛、けいれん症候群;
  • アレルギー症状、発疹;
  • 肝機能障害、黄疸、肝炎。

ジフルカンは子供にとって忍容性が良好です。 ただし、薬物の長期使用は肝臓の問題を引き起こす可能性があるため、薬物の長期使用中は肝酵素レベルを制御する必要があります。 がんや HIV 感染症のある人が薬を誤って使用すると、副作用が発生する可能性があります。 次のようなマイナスの症状が現れる可能性があります。

  • 頭痛やめまい;
  • けいれん的な震え。
  • 腹痛;
  • 吐き気と嘔吐。
  • 膨満感と下痢。
  • アレルギー（発疹、かゆみ、アナフィラキシーショック）;
  • 腫れ;
  • 味覚の変化。
  • 心血管系の破壊。
  • 血液中の血小板レベルの低下。
  • 脱毛;
  • 腎不全;
  • 肝機能障害。

誤って大量の薬を服用した場合、幻覚、興奮性の増加、または嗜眠を経験することもあります。 この状態の治療には、胃洗浄、血液透析、吸着剤が含まれます。 小児で薬に対する望ましくない反応が発生した場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。

ほとんどの場合、ジフルカンは子供によく耐えられますが、場合によっては副作用が発生することがあります。

  • 神経系から：頭痛、めまい、時にはけいれんや幻覚 - 高用量の薬物で。
  • 消化器系から：食欲不振、吐き気、嘔吐、頻繁な排便。
  • 心から：時にはリズムの乱れがあるかもしれません。
  • 血液から: 白血球と血小板のレベルが低下し、出血する傾向があります。
  • アレルギー症状– 多くの場合は発疹の形で発生しますが、非常にまれに重度のアレルギーが発症します – 組織の腫れを伴うアナフィラキシー。

サスペンションの使用上の注意

新生児はゼラチンカプセルを飲み込むことができない可能性があるため、ジフルカン懸濁液は幼児の限定的な真菌感染症の治療に最適です。 粉から作ったシロップは食事に関係なく、1日1回計量スプーンを使って与えます。 乳児の治療に関する特別な指示は、次のような投与間隔の必要性です。

これらの症状は泌尿器系の不完全性によって説明され、そのため薬物が子供の血液中に最大 3 日間残留する可能性があります。 毎日新しい用量のジフルカンを投与する必要があるため、薬物濃度が上昇し、過剰摂取につながる可能性があります。

真菌感染症による身体への全身性損傷のより重度の場合には、溶液が使用されます（病院内で1日1回スポイトを介して）。 この錠剤は、5 歳以上の小児の限定的な病変と広範囲の病変の両方の治療に適しています。

薬を処方する一般的な適応症は、小児に次の病気がある場合です。

ジフルカンによる治療の主な禁忌は、懸濁液の構成要素に対する患者の過敏症です。 この薬は、慎重に小児科医の処方に従ってのみ、次の病気に苦しむ子供に処方されます。

  • 肝臓の問題。
  • さまざまな形態のアレルギー。
  • 器質的な原因による心臓の病状。
  • 粘膜カンジダ症 – 初日には薬物の負荷用量が子供の体重1 kgあたり6 mgの割合で投与され、その後の日には用量が体重1 kgあたり3 mgに減らされます。
  • 全身性カンジダ症およびクリプトコッカス感染症 - 1日あたり子供の体重1 kgあたり6〜12 mg。
  • 真菌感染症の予防のために - 1日あたり体重1 kgあたり3〜12 mg（用量は好中球減少症の期間と程度に応じて計算されます）。

副作用

心臓血管系から:

  • 心電図上の心臓の電気的収縮の間隔が延長する。
  • 心室粗動。

神経系から:

  • 痙攣;
  • 頭痛;
  • めまい;
  • 味覚の変化。

消化管から:

  • 吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢、消化不良;
  • 肝毒性、黄疸、肝炎、ビリルビン値の上昇。

造血の側面から:

  • 血小板減少症;
  • 白血球減少症。

代謝の面から見ると、

  • 低カリウム血症;
  • 血中コレステロールの増加。

アレルギー反応：

  • じんましん;
  • 顔の腫れ。
  • 皮膚のかゆみ。

皮膚科学的反応:

  • 発疹;
  • 脱毛症;
  • 剥離性皮膚病変;
  • 表皮壊死症。
  • スティーブンス・ジョンソン症候群。

ジフルカンは、アジスロマイシン、ヒドロクロロチアジド、制酸薬、シメチジンとの併用が承認されています。 ベンゾジアゼピン系薬剤の治療効果の向上は臨床的に証明されています。

薬の説明書から入手可能な指示を考慮し、厳格な医師の監督の下、ジフルカンはスルホニル尿素薬と一緒に乳児および年長の子供に処方されます。 フェニトイン、シクロスポリン、テオフィリン、リファブチンとの併用には注意が必要です。

若い患者を治療するために、この薬は懸濁液の形で使用されます。 食前または食後に服用する必要があります。 有効成分の効果は変わりません。 投与量、頻度および投与期間は、患者の診断および年齢に応じて主治医によって決定されます。

小児を治療する場合、粉末は50 mgの用量で使用されます。 懸濁液を準備するには、粉末の入った容器に24 mlのきれいな温水を注ぎ、よく振る必要があります。 オレンジ風味の甘いシロップが出来上がります。 使用前に毎回、小児用ジフルカンをよく混合する必要があります。 シロップは室温で 14 日間以内に保存されます。

乳児の場合、ジフルカンはゆっくりと体内から排出されるため、生後 14 日間は投与間隔を 72 時間空ける必要があります。 生後2週間を超える赤ちゃんの場合、薬は48時間ごとに投与されます。 新生児に対する薬の投与量は、体重1 kgあたりフルコナゾール3 mgの割合で処方されます。 ただし、薬の投与量は、病気の重症度とその原因となった真菌の種類に応じて再計算されます。

粘膜を治療する場合の1歳以上の患者の薬の投与量は、新生児の場合と同じスキームに従って計算されます。 重篤な疾患の場合は、最初の24時間以内に2倍量の懸濁液を服用することがあります。

敗血症、カンジダ症、髄膜炎の場合、就学前および学童期の患者は1日あたり200～400mgの薬剤を摂取する必要があります。 胃腸管、気管支肺、泌尿器系の真菌性疾患の場合は、1 日あたり最大 100 mg のジフルカンを摂取することが推奨されます。 通常、薬を2～3回に分けて服用します。 治療期間は病気の重症度によって異なり、7日から60日の範囲です。

薬物相互作用

小児用のフルコナゾールは、説明書の多くの指示を考慮して投与することをお勧めします。 医師の監督下でのみ、テオフィリン、フェニトイン、シクロスポリン、リファブチン、ジドブジン、スルホニル尿素と併用できます。 ジフルカンは、シサプリド、テルフェナジン、タクロリムスなどの薬剤と併用することは推奨されません。 これは心機能障害や腎不全を伴います。

臨床研究の結果によると、ベンゾジアゼピン系薬剤の治療効果の増加が認められました。 ジフルカンとヒドロクロロチアジド、アジスロマイシン、シメチジン、および制酸薬との併用は許可されています。 リファンピシンのコースを服用している場合、血中のフルコナゾールの含有量とその除去速度に影響があります。ジフルカンの用量を増やすことが推奨されます。

特別な指示

この薬を使用する場合は、次の点に注意してください。

  • ジフルカンの肝毒性効果は可逆的です。 コースを完了すると、彼の症状は消えます。
  • 肝臓の問題の最初の兆候が現れたら、すぐに薬を中止する必要があります。
  • 治療中に患者が皮膚の発疹に悩まされた場合は、コースを中断する必要があります。
  • 潜在的に催不整脈症状が存在する場合には注意が必要です。

ジフルカン類似体

トリアゾールのグループには、子供向けのジフルカンの類似体がいくつか含まれます。 同様の特性を持つこれらの薬物には毒性はありません。

  • フルコスタットは、カプセルおよび注射用溶液の形で入手可能な薬剤です。 この薬は3歳から使用できます。
  • フルコナゾール – カプセルおよび懸濁液、注射用溶液。 4歳以上のお子様にお勧めします。
  • メドフルコンは、カプセルの形で薬学市場に提供されます。 3歳以上、体重16kg以上のお子様に処方されます。
  • Mikomax - カプセル、シロップ、点滴用溶液。 幼児期から子供に与えることができます。

トリアゾールのグループには、顕著な毒性を持たず、子供に使用できるジフルカンの他の類似体があります。

  • フルコナゾール – カプセル、注射液、懸濁液、4 歳以上の子供に推奨。
  • フルコスタット – カプセル、注射用溶液、3 歳以上の子供に使用されます。
  • Mikomax – カプセル、シロップ、点滴用溶液、乳児期から使用。
  • メドフルコン - カプセルは、体重が少なくとも16 kgの3歳以上の子供に処方されます。

他にも類似品があり、その選択は医師と合意されています。

組成と作用においてジフルカンと一致する薬があります。 以下の薬剤にはフルコナゾールが含まれています：フルコスタット、ディフラゾン、ミコシスト、フルコナゾール、フシス、ミコマックス。 フルコナゾールに不耐症の場合、主治医は子供に別の物質をベースにした薬を処方します。

  1. 真菌感染症の治療には、カンジゾールを外用剤として使用できます。 この薬の有効成分はクロトリマゾールです。 クリーム、粉末、溶液の形で入手できます。
  2. Vfendという薬にはボリコナゾールが含まれています。 説明書によれば、2歳以上のお子様から使用可能とのこと。 この薬剤は、懸濁液の調製用に粉末の形で入手できます。
  3. オルンガルという薬は溶液の形で製造されます。 それに含まれるイトラコナゾールは真菌に対して活性な効果を持っています。 生後5ヶ月の乳児からお使いいただけます。 使用量と使用期間は患者の体重と診断によって異なります。 しかし、この薬には幅広い禁忌リストがあり、これは小児科にとって望ましくない要素です。

薬は子供の体の個々の特性を考慮して選択されます。 ジフルカンは体に優しい作用があり、副作用も少ないため、生まれたときから赤ちゃんに処方することができます。 しかし、薬剤を長期間使用すると、病原体が活性物質の中毒になる可能性があります。 この場合、子供たちはジフルカンを別の抗真菌薬に置き換えます。

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注意！ 記事に記載されている情報は情報提供のみを目的としています。 この記事の内容は自己治療を奨励するものではありません。 資格のある医師のみが、特定の患者の個々の特性に基づいて診断を行い、治療の推奨を行うことができます。