kolobóm cievnatka- Ide o ochorenie polyetiologického charakteru, pri ktorom sa štiepenie cievovky oka vyskytuje kombinovane, izolovane.
Okrem cievovky, patologický proces sa môže rozšíriť na sietnicu, očné viečko alebo zrakový nerv. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané.
Pokiaľ ide o vekové a rodové obmedzenia, nie je tu jasné rozdelenie - choroba je rovnako častá u žien aj mužov. Podľa štatistík najväčší počet pacienti s touto diagnózou žijú v Číne, Francúzsku a Spojených štátoch.
Bez ohľadu na to, čo presne je hlavnou príčinou (so získanou chorobou) a akú formu prebieha, klinický obraz bude charakterizovaný bolesťou v očiach a znížením zrakovej ostrosti.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú iba inštrumentálne metódy vyšetrenia, štandardné laboratórne testy sa vykonávajú len vo vybraných prípadoch. Liečba je iba radikálna, to znamená chirurgickým zákrokom.
Neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby kolobómu cievovky, rovnako ako tradičná medicína.
Ďalšia prognóza bude závisieť od formy, v ktorej ochorenie prebiehalo pri začatí liečby. Pri izolovanej forme je však výsledok najčastejšie priaznivý.
Táto choroba je uvedená medzinárodná klasifikácia pod samostatnou hodnotou. Kód ICD-10 je teda Q 0,13.
Presné príčiny vývoja vrodeného kolobómu ešte neboli stanovené. Je jasné, že to tak je deterministické ochorenie, ktorý sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Jedným z predisponujúcich faktorov tohto ochorenia je infekcia rodiča počas obdobia nosenia dieťaťa cytomegalovírusom.
Získaná forma kolobómu šošovky a iných segmentov orgánov zraku môže byť spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:
- génové mutácie vyplývajúce z určitých systémových alebo autoimunitných ochorení.
- hormonálne poruchy.
- chronické oftalmologické ochorenia.
- komplikácie po iridektómii.
- zneužívanie alkoholu, užívanie drog.
- nekróza tkaniva, zjazvenie v dôsledku určitých chorôb alebo traumy.
- patologické novotvary dúhovky.
U novorodencov je toto ochorenie spravidla diagnostikované len ako vrodená forma a často sa vyskytuje s heterochrómiou.
Klasifikácia
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú tieto formy kolobómu:
- získané;
- vrodené.
Podľa povahy šírenia patologického procesu sa rozlišujú jeho formy:
- bilaterálne - obe oči sú ovplyvnené.
- jednostranné - do patologického procesu je zapojené iba jedno oko.
Vzhľadom na oblasť poškodenia škrupiny alebo iného segmentu orgánu zraku sa rozlišujú tieto formy:
- úplné - sú ovplyvnené všetky vrstvy segmentu;
- neúplné - rozdelenie je len čiastočné. V tomto prípade budú predpovede pozitívne, pretože zhoršenie zraku nenastáva tak rýchlo.
Existujú aj typické a atypické formy patológie. Typický kolobóm je lokalizovaný v dolnom nazálnom kvadrante dúhovky a pri akomkoľvek inom type lokalizácie hovoria o atypickej forme očného ochorenia.
Okrem toho možno tento patologický proces zvážiť z klinického hľadiska postihnutého segmentu. Na základe tohto prístupu ku klasifikácii môže byť choroba nasledujúcich typov:
- kolobóm dúhovky.
- kolobóm optický nerv.
- kolobóm sietnice.
- kolobóm optického disku.
- choroidný kolobóm.
Lekári poznamenávajú, že patologický proces je najčastejšie diagnostikovaný so zapojením cievovky. Všetky ostatné formy sú extrémne zriedkavé, takže táto forma klasifikácie sa prakticky nepoužíva.
Symptómy
Klinický obraz je v tomto prípade charakterizovaný nielen vnútornými pocitmi pacienta, ale aj vonkajšie zmeny. Patologické zmeny spôsobiť, že dúhovka nadobudne tvar kľúčovej dierky alebo hrušky. Navyše v mieste štiepenia tvorené čierna bodka . Ak je však vývoj ochorenia izolovaný a lokalizovaný iba v oblasti dúhovky, potom vonkajší efekt nemusí byť.
Kolobóm môže zmiznúť, ale stáva sa to veľmi zriedkavo a dôvody na rozvoj patologického procesu s takouto patogenézou sú tento moment nie je nainštalovaný.
Vo všeobecnosti je klinický obraz tohto ochorenia charakterizovaný nasledovne:
- znížená zraková ostrosť;
- porušenie vnímania svetla;
- periodicky sa pred očami objavuje zatmenie, môžu byť prítomné aj iné typy zrakových halucinácií;
- nystagmus, to znamená nedobrovoľné kolísanie očí;
- dvojité videnie;
- zhoršenie videnia za šera alebo v niektorých prípadoch úplná slepota;
- závraty, pocit ťažkosti v oblasti nadočnicového oblúka a čela;
- príznaky počiatočná fáza astigmatizmus;
- tvorba erózie v oblasti očných viečok.
Často tento tok klinický obraz komplikované inými očnými chorobami. Pri kolobóme očných viečok je ochorenie často doplnené sekundárnou konjunktivitídou. Tento charakter priebehu ochorenia je často prítomný u detí.
Diagnostika
Ak máte príznaky opísané vyššie, musíte kontaktovať oftalmológ. Môže byť potrebná ďalšia rada lekárska genetika keď ide o dieťa s podozrením na vrodenú formu ochorenia.
Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár určí povahu priebehu klinického obrazu, osobnú a rodinnú anamnézu, starostlivo študuje anamnézu pacienta.
Na presnú diagnostiku a určenie formy ochorenia sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
- vizometria.
- oftalmoskopia.
- biomikroskopia štrbinovej lampy.
- histologické štúdie.
Vo väčšine prípadov môže byť kolobóm diagnostikovaný už pri vizuálnom vyšetrení, pretože má špecifické vlastnosti. vonkajšie prejavy. Týmto spôsobom však nie je možné určiť etiológiu, formu a štádium vývoja ochorenia, pre ktoré sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické opatrenia.
Liečba
Vrodená forma ochorenia u dieťaťa vyžaduje núdzové terapeutické opatrenia, pretože v tomto prípade je riziko úplnej straty zraku veľmi vysoké. Ak však patologický proces prebieha izolovane a neexistuje riziko zhoršenia, operácia sa vykonáva podľa plánu, je lepšie to urobiť v predškolskom alebo základnom školskom veku.
So znížením zrakovej ostrosti je možné vykonať nasledovné:
- peritómia s ďalším zošívaním okrajov dúhovky;
- kolagenoplastika;
- vytvorenie kolagénového skeletu chirurgickým zákrokom, ktorý zabráni ďalšiemu rozvoju kolobómu;
- vitrektómia.
Ak je diagnostikovaný výrazný kolobóm šošovky, potom sa jeho excízia vykoná s ďalšou inštaláciou vnútroočnej šošovky. Ak je očné viečko poškodené, vykoná sa blefaroplastika.
Medikamentózna liečba ako samostatný typ terapie tohto ochorenia sa nepraktizuje. To isté platí pre ľudové prostriedky liečbe. Môžu sa použiť akékoľvek prípravky alebo odvary / infúzie pooperačné obdobie zabrániť infekcii operovanej oblasti, zmierniť opuch, bolesť a iné druhy symptómov.
Ak človek vyhľadá pomoc včas a kompletný priebeh liečby, potom je prognóza celkom priaznivá - videnie sa môže obnoviť, ochorenie neovplyvní kvalitu života a pracovnú kapacitu.
Viditeľnú chybu je možné odstrániť plastickou operáciou.
Prevencia
Pokiaľ ide o vrodenú formu ochorenia, bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Vo všeobecnosti je rozumné dodržiavať všeobecné odporúčania:
- chrániť zrakové orgány pred zraneniami, tepelnými a chemickými popáleninami.
- nezneužívajte alkohol, vyhýbajte sa drogám.
- vykonávať prevenciu očných ochorení.
- ak existuje chronické choroby potom prísne dodržiavajte odporúčania lekára, aby ste vylúčili relaps.
Nebude zbytočné systematicky absolvovať preventívnu prehliadku u oftalmológa skorá diagnóza chorôb alebo ich prevencie.
Retinálny kolobóm (chorioretinálny kolobóm) je vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušení v procese uzatvárania embryonálnej trhliny oka. V zriedkavých prípadoch má kolobóm autozomálne recesívny vzor dedičnosti. V postihnutej oblasti nie je sietnica a cievnatka (cievnatka) a skléru pokrýva iba tenká stredná membrána. Táto membrána pozostáva zo zvyškovej vrstvy sietnice a cievy. Zvyčajne sa kolobóm nachádza v dolnej oblasti očného pozadia, pretože skutočná embryonálna trhlina sa nachádza presne v dolnej nosovej časti očnice.
Symptómy
Priebeh kolobómu sietnice je často asymptomatický, s výnimkou situácií, kedy dôjde k poškodeniu terča zrakového nervu alebo makulárnej zóny. Môžu sa vyvinúť aj sekundárne komplikácie. V intermediárnej membráne sa môžu vyskytnúť zlomy, ktoré vedú k odlúčeniu sietnice. V tomto prípade sa objavujú aj sťažnosti a príznaky choroby.
Počas štúdia fundusu môže lekár identifikovať bielu oblasť v spodnej časti, ktorá je sklérou a má inú dĺžku. Okraje defektu (kolobómu) majú jasné ohraničenie a prechodová zóna kolobómu do normálnej sietnice a cievovky má často hyperpigmentovaný lem.
Ak sa kolobóm šíri dozadu, potom je zapojený optický disk a vpredu je postihnuté ciliárne telo, dúhovka a zonulárna platnička. Niekedy sa súčasne pozoruje sploštenie šošovky v zóne tvorby kolobómu. To možno vysvetliť absenciou zonulárnej platničky.
Odlišná diagnóza
Je potrebné odlíšiť retinálny kolobóm od degeneratívnej krátkozrakosti a chorioretinálnej jazvy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách, najmä pri očnej toxoplazmóze.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy choriorthinálneho kolobómu zvyčajne postačuje oftalmoskopické vyšetrenie.
Prognóza a liečba
Ak nie sú žiadne komplikácie kolobómu, ako je odlúčenie sietnice, potom nie je potrebná liečba. Aby ste sa vyrovnali s oddelením, je potrebné vykonať vitrektómiu. Endodraining sa uskutočňuje cez intermediárnu membránu a laserová fotokoagulácia sietnice sa uskutočňuje okolo okrajovej zóny kolobómu.
AT zdravotné stredisko Moskva Očná klinika» každého môže vyšetriť najmodernejším diagnostickým prístrojom a na základe výsledkov si nechať poradiť od vysokokvalifikovaného odborníka. Klinika konzultuje deti od 4 rokov. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme denne od 9:00 do 21:00. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu straty zraku a vykonať kompetentnú liečbu zistených patológií.
Zrakový nerv je párový hlavový nerv, vďaka ktorému sa informácie prenášajú vo forme impulzov do štruktúr mozgu z buniek sietnice oka. Každá patológia postihujúca zrakové nervy nepochybne skôr či neskôr povedie k najzávažnejším poruchám vnímania až k úplnej slepote.
Tvorba zrakových nervov, alebo skôr ich diskov a vlákien, nastáva od tretieho do desiateho týždňa vnútromaternicového vývoja plodu. Počas tohto obdobia vedú akékoľvek poruchy v procese embryogenézy k rôzne patológie zrakové nervy. Anomálie zahŕňajú: kolobóm, hypopláziu, gliózu disku, pseudoneuritídu atď. Najčastejšie je ochorenie sporadické, ale medicína pozná prípady dedičnosti tejto patológie autozomálne dominantným spôsobom. Okrem toho vrodená CMV infekcia, užívanie opiátov tehotnou ženou môže viesť k porušeniu tvorby očnej gule.
Čo sú kolobómy zrakového nervu
Kolobóm je zriedkavý vrodené ochorenie, v ktorej je priehlbina v oblasti optických diskov, ktorá je vyplnená bunkami sietnice. Táto anomália je extrémne zriedkavá, podľa štatistík vo svete ňou trpí asi 0,075 % ľudí. Pred kolobómami je medicína prakticky bezmocná.
Kolobómy sú neopraviteľné defekty, za predpokladu, že sú v pokročilej forme, môžu spôsobiť veľmi vážne komplikácie: regmatogénne a serózne odlúčenie sietnice, progresívna exkavačná expanzia atď. Preto je potrebné pamätať na to, že neustále sledovanie ochorenia oftalmológom zabráni vzniku komplikácií.
Druhy colobom
Existujú tri skupiny kolobómov zrakového nervu, ktoré sú spôsobené rôznym výstupom centrálnych ciev:
1. Prvý typ je charakterizovaný výstupom cievny zväzok v spodnej časti defektu.
2. V druhom type sú cievy v strede alebo bližšie k hornej oblasti.
3. Tretí typ sa vyznačuje rovnomerným rozložením nádob pozdĺž celého okraja.
Stupeň vplyvu na kolobóm môže byť odlišný (počnúc zachovaným a končiac úplným). Vizuálna funkcia nepochybne závisí od veľkosti a lokalizácie ochorenia. Za predpokladu, že kolobóm bol lokalizovaný v oblasti projekcie papilomakulárneho zväzku, bude videnie nízke. Ale ak je kolobóm lokalizovaný v nazálnej polovici disku, videnie bude vysoké, niekedy dokonca až 1,0.
Kolobóm býva postihnutý zriedkavo, ak sa vyskytnú defekty, bývajú lokalizované v hornej polovici. Často je kolobóm zrakového nervu diagnostikovaný u pacienta súčasne s mikroftalmom, choroidálnym kolobómom a inými anomáliami oka.
Druhy colobom
Špecialisti rozdeľujú kolobómy na typy v závislosti od času ich výskytu:
Vrodený kolobóm sa vyvíja z vplyvu škodlivých faktorov na základy oka. Výsledkom tohto vplyvu je nesprávne uzavretie zárodočnej štrbiny a porušenie foriem vytvorených štruktúr.
Získaný kolobóm sa tvorí v dôsledku poškodenia očnej gule. Po zranení môžu niektoré oblasti stratiť životaschopnosť a stať sa nekrotickými. Pooperačný defekt sa označuje aj ako získaný kolobóm.
Symptómy
hlavný príznak túto chorobu je skotóm v mieste chýbajúceho úseku nervu, to znamená absencia alebo oslabenie videnia na malej ploche v rámci zorného poľa.
Veľkosť kolobómu najčastejšie výrazne prevyšuje priemer zrakového nervu.
V dôsledku anatomických štúdií sa zistilo, že vo väčšine prípadov s kolobómom sa štruktúra samotného optického nervu nezmenila. Pri oftalmoskopii lekár odhalí typický obraz, ktorý sa prejavuje cystickou ektáziou, lokalizovanou pod vchodom zrakového nervu. V oblasti ektázie chýba pigmentový epitel a cievnatka. Zároveň sú prvky sietnice často zachované v tej či onej miere. Menej často sa zistí porušenie vývoja samotného optického nervu alebo jeho membrán.
To znamená, že v skutočnosti je kolobóm zrakového nervu viac ektatické cysty z cievovky alebo nedostatočne vyvinuté orbitálne cysty. Niektorí vedci, ako napríklad Gippel, preto považujú za správne nazývať tieto anomálie nie kolobómy zrakového nervu, ale defekty vo vstupnej oblasti zrakového nervu.
Zriedkavejšou formou kolobómu zrakového nervu je peripapilárny pravý stafylom. V tomto prípade sa nezmenená papila zrakového nervu nachádza v priehlbine, ktorá má pravidelný valcovitý tvar.
Rovnako ako kolobómy iných lokalizácií, výskyt kolobómov zrakového nervu je spôsobený vnútromaternicovými poruchami pri tvorbe palpebrálnej štrbiny.
Liečba
Bohužiaľ, v modernej medicíne neexistujú spoľahlivé metódy na liečbu kolobómu. Je to spôsobené tým, že doteraz nebolo možné nahradiť špeciálne špecifické tkanivo, ktoré tvoria zrakové nervy. Ale napriek nemožnosti vyliečiť kolobómy si toto ochorenie vyžaduje pozorovanie kvalifikovaným oftalmológom, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.
Komplikácie s kolobómami
Progresívna expanzia exkavácie aj pri normálnom vnútroočnom tlaku so stenčovaním nervového pletenca.
Serózne odlúčenie sietnice.
V prípadoch, keď je toto ochorenie sprevádzané chorioretinálnym kolobómom, môže dôjsť k regmatogénnemu odlúčeniu sietnice.
Rumyantseva Anna Grigorievna
Čas čítania: 4 minúty
A A
Kolobóm je defekt, ktorý postihuje rôzne časti oka (častejšie ide o absenciu časti škrupiny).
Toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje od narodenia. a často ide v spojení s takými malformáciami, ako je rázštep pery, ale nie nevyhnutne.
Pri kolobóme oka dochádza k poškodeniu tkanív očných viečok, dúhovky, sietnice, šošovky alebo zrakového nervu.
Referencia! Zvyčajne sa choroba v rôznych prípadoch prejavuje rôznymi spôsobmi: môže to byť vynechanie jedného z prvkov orgánu zraku alebo absencia jednej z jeho častí (možno čiastočná), ale každý z týchto prípadov možno klasifikovať buď ako získané alebo ako vrodené ochorenie.
Príčiny ochorenia
Ak hovoríme o vrodenom kolobóme - prípad je v rozpore s očami embrya alebo ich poškodením. Môže sa to stať za sebou vnútorné faktory, ale všetky spôsobujú nesprávne uzavretie zárodočnej štrbiny v očnici.
V dôsledku toho bude mať nenarodené dieťa abnormálnu štruktúru oka.
Počas zranenia a zranenia zdravý muž môže tiež získať túto chorobu, ale nekrotické procesy v oku budú spojené výlučne s vplyvom vonkajších faktorov.
Príčinou takejto poruchy je často neúspešná oftalmologická operácia(choroba sa môže vyskytnúť najmä po iridektómii (chirurgickom zákroku na liečbu glaukómu).
Príznaky kolobómu
V závislosti od časti oka postihnutej chorobou sa symptómy môžu značne líšiť, ale vo všeobecnosti sa každý typ kolobómu vyznačuje takéto znaky:
- rozmazané videnie a strata jasnosti pri pokuse o zaostrenie;
- slabá tolerancia jasného osvetlenia pacientom (najmä v dôsledku neschopnosti regulovať tok svetla prenikajúceho do neho s boľavým okom);
- porušenie ubytovacích mechanizmov;
- svetlé prejavy astigmatizmu.
Pre odlišné typy choroby sú tiež charakterizované svojimi vlastnými znakmi a symptómami, ktoré sa nemusia vždy objaviť alebo mať rôznej miere expresívnosť.
Typy chorôb
Môže sa objaviť kolobóm oka na rôznych častiach a prvkoch oka a v súlade s tým bude choroba niesť svoje meno a bude mať vonkajšie prejavy charakteristické pre tento typ ochorenia.
Kolobóm dúhovky
Toto je najbežnejší typ ochorenia, pri ktorom poškodenie celistvosti dúhovky.
Poznámka! Pri tejto chorobe sa kolobóm zvyčajne pozoruje v dolnej časti dúhovky, zatiaľ čo defekty môžu byť jednostranné alebo obojstranné.
Kolobóm dúhovky môže byť vrodené alebo získané.
A ak v prvom prípade dôjde k ochoreniu v dôsledku vplyvu nepriaznivých vnútorných faktorov počas vývoja plodu, potom je získaná forma vždy výsledkom rôznych druhov poranení oka.
Choroidálny kolobóm
Cievnatka je cievnatka oka, ktorá sa nachádza väčšinou v spodnej časti očnej gule.
Zvyčajne pri tomto type kolobómu sa objavujú aj defekty sietnice., od ktorého stavu závisí, ako veľmi klesne zrak pacienta.
V súčasnosti nie je možné úplne vyliečiť tento typ ochorenia.
Kolobóm šošovky
Kolobóm šošovky vyzerá podobne ako atigmatizmus, keďže pri tomto porušení existujú oblasti s rôznym lomom svetla v oblasti, kde chýba časť šošovky.
Táto forma sa vyskytuje oveľa menej často iné a môžu byť sprevádzané strabizmom.
Kolobóm zrakového nervu
S touto patológiou mení sa tvar nervovej bradavky, a v tejto oblasti možno pozorovať vznik priehlbiny alebo akejsi priehlbiny.
Vo väčšine prípadov veľkosť samotnej formácie presahuje veľkosť nervu.
Kolobóm ciliárneho tela
Ide o komplexnú chorobu, ktorú nielenže nemožno zistiť priamymi znakmi, ale aj liečba sa tiež javí ako zbytočná.
Pre referenciu! Diagnóza tejto formy patológie je možná iba prostredníctvom (laserové vyšetrenie sietnice). Zvyčajne pri tejto forme akomodačné funkcie oka takmer úplne chýbajú alebo sú výrazne oslabené.
Kolobóm storočia
V tomto prípade neexistuje určitú časť storočia a na periférii ochorenia dochádza k zriedeniu tkanív. Niekedy s takouto časťou koža očných viečok sa môže zlúčiť so sliznicou oka.
Patológia je zvyčajne horné viečko a môžu byť čiastočné alebo úplné. Vo väčšine prípadov je postihnuté iba jedno očné viečko, aj keď existujú výnimky.
Diagnóza kolobómu
Diagnostika pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré tvoria komplexný diagnostický komplex:
- Najprv sa vykoná externé vyšetrenie očnej gule, po ktorej sa vykoná kontrola zrakovej ostrosti pacienta. Pri malých defektoch vo forme mierneho kolobómu dúhovky je pokles videnia vo väčšine prípadov neprítomný alebo nevýznamný. Je možné pozorovať mierny pokles vrodená patológia, čo ovplyvňuje aj cievovku. Ak je videnie prudko znížené a takmer úplne zmizne - s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient kolobóm cievovky alebo optického disku.
- Pri počiatočnej diagnóze kolobóm cievovky alebo zrakového nervu vykonáva sa očné vyšetrenie, na ktorých sa pri takýchto chorobách objavujú svetlé škvrny, ktoré majú jasné hranice. Ak ochorenie postihuje zrakový nerv, jeho disk môže byť zväčšený a v jeho spodnej časti sa môžu objaviť zaoblené sivé priehlbiny.
- Niektoré defekty dúhovky a šošovky charakteristické pre kolobóm možno určiť biomikroskopiou. V prípade choroby bude mať šošovka zdeformované obrysy a priehlbiny a ak je postihnuté sklovec, odborník uvidí vláknité vlákna spojivového tkaniva.
- Paralelne prebieha kontrola odozvy očí na svetlo. To zvyčajne pomáha určiť tvar kolobómu dúhovky: ak reakcia na svetlo úplne chýba - ochorenie je získané, ak sa zrenica pri dopade svetla aspoň mierne rozšíri alebo stiahne, diagnóza je „vrodený kolobóm dúhovky“.
- Pri kolobóme cievovky sa vykonáva dodatočná kontrola osí videnia, ktorá pomáha zistiť, ako sa zužuje zorné pole pacienta. Ak „slepé“ oblasti postihujú nielen perifériu, ale aj stred pohľadu, diagnostikuje sa kolobóm zrakového nervu.
- Techniky ako skenovanie očí, MRI a CT skeny dokážu presne lokalizovať defekty, ak to vizuálne nie je možné.
Pri podozrení na vrodený typ ochorenia okrem vyšetrenia samotného pacienta vyšetrenie a vyšetrenie blízkych príbuzných na potvrdenie tohto predpokladu pôvodu choroby.
Fotka
Liečba choroby
V závislosti od miesta a povahy ochorenia rôzne metódy liečby, ale všetky sú zamerané na zabránenie šírenia lézie na rohovku.
Lekárske ošetrenie
Ak je možné vytvoriť vrodený kolobóm u novorodenca, vitaminizované masti a masti-keratoprotektory(posledné slúžia na zvlhčenie rohovky, čo zvyšuje jej ochranné vlastnosti).
Paralelne s tým priebeh liečby zahŕňa použitie antiseptických mastí.
Dôležité! Zvyčajne medikamentózna liečba používa sa len v prípade malých detí a ak cez ňu pri zatvorenom viečku nepresvitá očná skléra - chirurgická intervencia vyrobené podľa uváženia rodičov, aby sa dosiahol čisto kozmetický efekt.
Chirurgia
Chirurgický zákrok - jediný efektívna metóda liečbe ak nie je príliš veľký.
V takýchto prípadoch s kolobómom očného viečka sú jeho okraje odrezané a zošité v správnych oblastiach.
Keď sú indikácie na operáciu liečba by sa mala vykonať čo najskôr, v nízky vek, ktoré sa v budúcnosti vyhnú takým následkom, ako je inverzia a ptóza očných viečok.
Ak so zatvorenými viečkami oblasť rohovky nie je úplne uzavretá, je potrebná transplantácia tkaniva z tela pacienta.
Zavedenie neabsorbovateľných zložiek do očného viečka
AT posledné roky prebiehajú experimenty zavedenie neabsorbovateľných zložiek do miesta lokalizácie kolobómu.
Predpokladá sa, že takéto látky, ktoré sú neutrálne a netoxické, umožnia zväčšiť hrúbku očného viečka. bez nutnosti operácie.
Zatiaľ sa táto metóda iba testuje a hovorí sa o jej možnosti široké uplatnenie nie je možné v blízkej budúcnosti.
Bez ohľadu na typ a závažnosť ochorenia, včasná prevádzka vždy umožňuje dosiahnuť požadovaný kozmetický efekt a predchádzať problémom so zrakom u pacienta.
Užitočné video
Vo videu uvidíte bazálny kolobóm dúhovky:
Predpovede liečby kolobómu a preventívne opatrenia
Ako úspešná bude liečba kolobómu, závisí predovšetkým od včasnej a správna diagnózačo včas zabráni rozvoju ochorenia.
Zároveň je to potrebné nielen venovať pozornosť náprave vonkajších defektov patológie, ale aj liečbe zraku: vzhľadom na to, že astigmatizmus sa často vyvíja s kolobómom, je potrebné zvoliť vhodnú korekčnú optiku a samotný pacient musí byť pod dohľadom očného lekára a pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.
V kontakte s
Kolobóm oka zriedkavé ochorenie, defekt v jednej zo štruktúr oka (očné viečko, dúhovka, šošovka, sietnica alebo cievnatka). Podľa štatistík sa vyskytuje v 0,5 prípadoch z 10 000, nesúvisí s pohlavím a etnickou skupinou. Jedinou účinnou možnosťou liečby je chirurgická rekonštrukcia anatómie oka.
O kolobóme hovoria, keď zistia absenciu kúska tkaniva. zrakový orgán. Defekt možno nájsť v akejkoľvek štruktúre oka. Častejšie sa diagnostikuje vrodená forma, ktorá sa často kombinuje s inými vývojovými anomáliami a syndrómami. Menej častá je traumatická alebo získaná forma ochorenia.
Dôvody
Vrodené príčiny najčastejšie vedú k narušeniu integrity:
- dedičnosť od rodičov s poškodeným génom;
- primárny výskyt defektného génu;
- infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
- toxický účinok na plod prenatálne obdobie(alkohol, drogy, lieky).
Získaná forma je spôsobená poraneniami očí, chirurgickými zákrokmi.
Klasifikácia a symptómy
Patológia môže postihnúť jedno oko alebo obe, ovplyvniť jednu anatomickú štruktúru alebo niekoľko.
Klasifikácia výskytu:
- vrodený kolobóm;
- získané.
Prejavy patológie závisia od lokalizácie defektu v kolobóme. Niektoré nespôsobujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné môžu znížiť funkciu orgánu zraku. Patológia je rozdelená podľa toho, ktorá štruktúra je ovplyvnená:
- Kolobóm šošovky. Na spodnom povrchu šošovky sa vyskytuje defekt, ktorý vedie k deformácii. Upravená šošovka stráca svoj prirodzený tvar. To narúša proces prechodu a lomu lúčov, v dôsledku čoho sa videnie stáva rozmazaným.
- Kolobóm zrakového nervu. Kolobóm spolu s hlavou optického nervu (OD) ovplyvňuje šošovku, ktorá spôsobuje široký okruh priestupkov. Najvýraznejší strabizmus, poruchy akomodácie, výskyt slepého miesta (skotóm).
- Kolobóm horného alebo dolného viečka. Nie je to len kozmetická vada, ale prispieva aj k zvýšenej suchosti očnej sliznice. To zvyšuje riziko zápalové procesy, ulcerácia.
- TO . Vizuálne vyzerá ako rozdelenie dúhovky. Chyba je väčšinou len kozmetická. Niekedy pri veľkom objeme dochádza k narušeniu citlivosti oka na svetlo, čo môže viesť k zhoršeniu zraku. Reakcia zreníc na svetlo môže byť zachovaná (s vrodená forma) alebo neprítomné (v získanej forme).
- Choroidálny kolobóm. Choroidálny defekt je kombinovaný s inými porušeniami integrity cievovky, čo vedie k deformácii očnej gule. Charakteristická je strata plôch zorných polí. Objaví sa „slepý uhol“, ktorý obmedzuje viditeľnosť. Oftalmologické vyšetrenie ukazuje škvrnu s modrým alebo belavým odtieňom na pozadí.
- Kolobóm ciliárneho tela. Ak je narušená štruktúra ciliárneho telesa zodpovedného za ubytovanie, zaznamenajú sa zodpovedajúce porušenia. To znamená, že človek má ťažkosti s posunom pohľadu, objavujú sa známky ďalekozrakosti.
- Kolobóm sietnice. Porušenie integrity sa určuje na sietnici. Keď je ovplyvnená zóna fotoreceptorov, kvalita videnia je prudko znížená, vnímanie farieb je narušené.
Diagnostika
Kolobóm očného viečka a dúhovky, diagnostikovaný pri rutinnom vyšetrení oka. Na stanovenie diagnózy postačujú nasledujúce vyšetrenia:
- biomikroskopia;
- oftalmoskopia;
- oftalmologické testy na určenie funkcií oka (refraktometria, visometria, perimetria a iné);
- ultrazvuk očné buľvy, CT alebo MRI - na detekciu defektov v hlbokých štruktúrach.
AT ďalšie video oftalmológ hovorí o kolobóme oka:
Liečba
Kolobóm sa nedá vyliečiť konzervatívne metódy. Účinná je iba chirurgická obnova anatómie orgánu. O otázke potreby chirurgického zákroku sa rozhoduje individuálne, pretože malé chyby žiadnym spôsobom neovplyvňujú videnie.
Malý defekt v dúhovke sa dá skryť farebnými šošovkami. A v prípade zvýšenej fotosenzitivity môžete nosiť tónované okuliare. Závažné chyby podliehajú chirurgická liečba- peritómia so zošívaním okrajov dúhovky. Potom sa vytvorí kolagénové lešenie, aby sa zabránilo progresii patológie (kolagenoplastika).
Defekt očného viečka tiež podlieha šitiu (blefaroplastika). Ale ak je operácia odložená, potom profylakticky je potrebné použiť zvlhčujúce kvapky "Systein", "Vizin".
V prípade patológie šošovky sa nahrádza umelou vnútroočnou šošovkou. OD kolobóm sa lieči laserovou fotokoaguláciou, ale len u ľudí so subretinálnou neovaskulárnou membránou.
V prípade odlúčenia sietnice sa odstráni sklovec (vitrektómia), následne sa sietnica koaguluje laserom. Choroidálny a retinálny kolobóm je liečiteľný endodrenážou a laserovou fotokoaguláciou.
Prevencia
Pomôže znížiť riziko vzniku vrodených vývojových anomálií (nielen očného orgánu, ale aj iných) zdravý životný štýlživota, najmä počas tehotenstva. Je zakázané používať alkohol, drogy, teratogénne lieky (s výnimkou životne dôležitých situácií).
Pred počatím by mali byť budúci rodičia vyšetrení na infekcie a v prípade potreby aj liečení.
Aby sa zabránilo získanej forme ochorenia, je potrebné chrániť orgán zraku pred traumatickým poškodením (nosiť ochrannú masku pri nebezpečnej práci, vyhýbať sa bojom, pádom, opatrne sa venovať bojovým umeniam).
Prognóza životnosti a pracovnej schopnosti závisí od rozsahu defektu. Malá oblasť zmien neovplyvňuje kvalitu života, významná ohrozuje výrazné zhoršenie zraku, až invaliditu.
Stretli ste ľudí s kolobómom, mali obavy? Aké vyšetrenia absolvovali a ako sa liečili? Povedzte nám o tom v komentároch. Zdieľajte článok na sociálnych sieťach. Všetko najlepšie.