☰

Kaptopril a hydrochlorotiazid v jednej tablete. Na čo pomáha Hypotiazid? Inštrukcie na používanie. Vlastnosti použitia u detí a starších ľudí

Zahrnuté v prípravkoch

ATX:

C.09.B.A.01 Captopril v kombinácii s diuretikami

Farmakodynamika:

Kombinovaný antihypertenzívny liek.

hydrochlorotiazid

Derivát benzotiadiazepínu, ktorý selektívne blokuje dopravný systém ióny sodíka, draslíka a chlóru, čím sa zastavuje ich transport cez apikálnu membránu do epitelových buniek hrubého segmentu vzostupnej Henleho slučky. Potlačenie reabsorpcie iónov vedie k ich odstráneniu z tela. Ióny vápnika a horčíka sa vylučujú súčasne s iónmi sodíka, draslíka a chlóru. Hypokalciémia sa nevyvíja v dôsledku aktívnej reabsorpcie v distálnom stočenom tubule Henleho slučky.

Účinný pri akýchkoľvek výkyvoch acidobázickej rovnováhy, udržiava diuretický účinok pri acidóze aj alkalóze.

Captopril

Blokuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II , v dôsledku čoho sa znižuje uvoľňovanie norepinefrínu z zakončení sympatických vlákien, vazokonstrikčný účinok, sekrécia aldosterónu kôrou nadobličiek a zvyšuje sa obsah bradykinínu v dôsledku zníženia jeho inaktivácie enzýmom konvertujúcim angiotenzín.

Bradykinín stimuluje B2-kinínové receptory na vaskulárnom endoteli, čo vedie k rýchlemu uvoľneniu prostacyklínu a iných vazodilatátorov, ktoré spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva.

Znižuje celkom periférny odpor ciev bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie.

 Farmakokinetika:

hydrochlorotiazid

Po perorálnom podaní nalačno sa až 80 % absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 2 hodinách. Väzba na plazmatické bielkoviny je 40 %.

Terapeutický účinok sa vyvíja 2 hodiny po podaní a trvá 8-12 hodín. Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou a vylučuje sa z materské mlieko. Metabolizmus v pečeni.

Polčas je 6,4 hod. Eliminácia obličkami, asi 75 % nezmenené.

Captopril

Po perorálnom podaní nalačno sa až 75 % absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 0,5-1,5 hodine. Väzba na plazmatické bielkoviny je 30 %.

Terapeutický účinok nastáva 60-90 minút po podaní. Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Metabolizmus v pečeni.

Polčas rozpadu je 3 hodiny. Eliminácia obličkami, až 50 % nezmenených.

 Indikácie:

Používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie a akútneho infarktu myokardu. Používa sa pri komplexnej terapii srdcového zlyhania.

IX.I10-I15.I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia

IX.I10-I15.I15 Sekundárna hypertenzia

IX.I10-I15.I15.0 Renovaskulárna hypertenzia

IX.I30-I52.I50.9 Nešpecifikované srdcové zlyhanie

IX.I20-I25.I21.9 Akútny infarkt myokardu myokard, bližšie neurčený

Kontraindikácie:

Ťažké zlyhanie obličiek a pečene, vrodený angioedém alebo jeho anamnéza, pacienti na hemodialýze, gravidita a laktácia, vek do 18 rokov, individuálna intolerancia.

 Opatrne:

Bronchiálna astma, ischemická choroba srdca, dna, psoriáza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, precitlivenosť, staroba.

 Tehotenstvo a laktácia: Návod na použitie a dávkovanie:

Vo vnútri, 1 hodinu pred jedlom, 1tableta (hydrochlorotiazid/kaptopril: 50/25 mg) 1-krát denne. V prípade potreby sa dávka zvýši alebo zníži na polovicu.

Najvyššia denná dávka sa volí individuálne: 1-2 tablety po 50 (100) mg hydrochlorotiazidu a 25 (50) mg kaptoprilu.

Najvyššia jednotlivá dávka: 1 tableta 50 mg hydrochlorotiazidu a 25 mg kaptoprilu.

 Vedľajšie účinky:

hydrochlorotiazid

: bolesť hlavy, závraty, depresia, poruchy spánku, parestézia.

Dýchací systém : zápal pľúc, pľúcny edém.

Hematopoetický systém : trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia, hemolytická anémia.

Kardiovaskulárny systém : ortostatická hypotenzia, zriedkavo - arytmia.

Muskuloskeletálny systém : kŕče lýtkových svalov.

Dermatologické reakcie : fotosenzitivita, vyrážka, zriedkavo - toxická epidermálna nekrolýza.

Zmyslové orgány: porucha zraku.

Močový systém : glykozúria, hyperurikémia.

Reprodukčný systém : impotencia.

Captopril

Centrálne a periférne nervový systém : bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, parestézia, zmätenosť.

Dýchací systém : suchý kašeľ, dýchavičnosť, sinusitída, bronchospazmus.

Hematopoetický systém : anémia, trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia.

Kardiovaskulárny systém : arteriálna hypotenzia, tachykardia, zriedkavo - bolesť na hrudníku, sčervenanie.

Zažívacie ústrojenstvo : glositída, vracanie, hnačka, zápcha, zriedkavo - hepatitída, cholestatická žltačka, pankreatitída.

Muskuloskeletálny systém : myalgia, kŕče lýtkových svalov.

Dermatologické reakcie : vyrážka.

Zmyslové orgány: tinitus, poruchy chuti, rozmazané videnie.

Močový systém : dyzúria, zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.

Reprodukčný systém : erektilná dysfunkcia.

Alergické reakcie.

 Predávkovanie:

Výrazné zníženie krvného tlaku, nerovnováha elektrolytov, bradykardia, kardiovaskulárny šok, zlyhanie obličiek.

Liečba: intravenózne podanie epinefrín, roztoky na náhradu krvi, hydrokortizón.

 Interakcia:

hydrochlorotiazid

Zvyšuje účinky nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

U pacientov s diabetes mellitus je pri užívaní hydrochlorotiazidu potrebná úprava dávky perorálnych hypoglykemík a inzulínových prípravkov.

Hypokaliemický účinok zosilňujú glukokortikosteroidy, adrenokortikotropný hormón, amfotericín a srdcové glykozidy.

Anticholinergiká zvyšujú biologickú dostupnosť hydrochlorotiazidu.

Pri súčasnom použití s ​​lítiovými liekmi sa môže vyskytnúť paradoxný antidiuretický účinok.

Pri súčasnom použití s ​​vitamínom D a doplnky vápnika môžu vyvinúť hyperkalcémiu.

Pri súčasnom použití s ​​cyklosporínom sa zvyšuje riziko vzniku dny a hyperurikémie.

Captopril

Zvyšuje hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov.

Posilňuje toxické účinky lítiových prípravkov.

Chlorid sodný a nesteroidné protizápalové lieky znižujú hypotenzný účinok kaptoprilu.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami šetriacimi draslík (amilorid, triamterén atď.), Výrobky s vysokým obsahom draslíka, sa vyvíja hyperkaliémia.

Pri súčasnom použití s ​​cytostatikami, alopurinolom, systémovými glukokortikosteroidmi, prokaínamidom a imunosupresívami sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi na celková anestézia a pre lokálna anestézia Môže sa vyvinúť arteriálna hypotenzia.

 Špeciálne pokyny:

Monitorovanie krvného tlaku, zloženie periférnej krvi.

 Inštrukcie

V celom civilizovanom svete šesť rôzne skupiny lieky, ktoré znižujú arteriálny tlak.

Okamžite povedzme, že pochopenie ich vlastností nie je také ľahké pre človeka, ktorý nie je oboznámený s medicínou, ale ruskí spotrebitelia, ktorí sú pripravení ponoriť sa hlboko do farmakologických detailov a starostlivo si preštudovať pokyny k liekom, sa s touto úlohou určite dokážu vyrovnať, ak želajú si a sú dobre prezentované.

V tomto článku sa pozrieme na TOP najčastejšie predpisované tablety na vysoký krvný tlak. Recenzie a ceny liekov sú priložené.

Norm

Normálny krvný tlak u dospelých je nasledovný:

  • Nízky krvný tlak je 100-110/70-60 mm Hg.
  • Za najoptimálnejší tlak sa považuje 120/80 mmHg.
  • Mierne zvýšený krvný tlak sa nazýva 130-139/85-89 mm Hg.
  • Za vysoký krvný tlak sa považuje viac ako 140/90 mm Hg.

Keďže vek spôsobuje v ľudskom organizme rôzne zmeny, treba na ne pri meraní krvného tlaku prihliadať. Deti a dospievajúci môžu mať často nízky krvný tlak, zatiaľ čo starší ľudia majú tendenciu mať vyšší krvný tlak.

Čo zhoršuje klinický obraz s vysokým krvným tlakom?

U ľudí do 60 rokov, u tých, ktorí trpia cukrovkou alebo ochorením obličiek, je vhodné udržiavať krvný tlak 120-130 pri 85 mmHg.

Existujú nasledujúce kvalifikácie rizikových faktorov pre hypertenziu:

  1. Fajčenie;
  2. Ukazovatele veku (riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u mužov po 55 rokoch a u žien o 10 rokov starších);
  3. hladina cholesterolu (ak je vyššia ako 6,5 mol/l);
  4. Keď má pacient cukrovku;
  5. Dedičný faktor.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko úmrtia u ľudí s arteriálnej hypertenzie:

  • predchádzajúca alebo cerebrálna ischémia;
  • , IBS,;
  • zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia;
  • prítomnosť príznakov poškodenia periférnych ciev, disekujúca aneuryzma aorty;
  • zmeny na sietnici očí - exsudáty, krvácania, opuch bradavky zrakového nervu.

Najvyššie riziko úmrtia sa však pozoruje u pacientov, ktorí majú štyri prejavy naraz:

  • arteriálna hypertenzia;
  • obezita;
  • vysoký výkon.

Mnoho ľudí však nedokáže správne a adekvátne posúdiť riziká hypertenzie, pretože veria, že vysoký krvný tlak nie je strašidelný a dokonca ho môžete znížiť bez tabletiek.

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenziou. Tí prví ignorujú nebezpečenstvo rizika krvného tlaku a snažia sa žiť čo najlepšie. Ak teda choroba nespôsobuje výrazné nepohodlie, môžete si vystačiť s tabletkami, ktoré blokujú skoky krvného tlaku. Druhí pacienti, naopak, preceňujú riziko a snažia sa vyliečiť chorobu všetkými liekmi, ktoré im prídu pod ruku, nevenujú pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevu lekára.

Nevykonávajte samoliečbu

Dnes lieky vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti. Sú rozdelené do veľkých skupín v závislosti od akcie a chemické zloženie. Ošetrujúci lekár by mal po vyšetrení a súvisiacich vyšetreniach predpísať lieky na hypertenziu.

Vysoký krvný tlak možno liečiť rôznymi spôsobmi a výber lieku závisí vo veľkej miere od individuálnych charakteristík pacienta. Ktoré lieky sú v tomto prípade vhodné, možno zistiť na základe skúseností lekára a reakcie tela pacienta na tabletky.

Aké lieky sú predpísané?

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

  1. Beta blokátory. Tieto sú špeciálne lieky na zníženie krvného tlaku znížením srdcovej frekvencie. Ale ich nevýhodou vo forme vedľajších účinkov je slabosť, kožné vyrážky, nadmerne pomalá srdcová frekvencia.
  2. Diuretiká. Ide o skupinu liekov s diuretickým účinkom. Užívajú sa na rýchle zníženie krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Užívanie týchto liekov však môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca, čo vedie k závratom a nevoľnosti.
  3. ACE inhibítory. Telo môže produkovať veľké množstvo hormónu, ktorý negatívne ovplyvňuje krvné cievy a zužuje ich. Táto skupina liekov je zameraná na zníženie množstva produkovaného hormónu. Výsledkom je, že krvný tlak klesá, keď sa cievy rozširujú. Negatívne dôsledky inhibítorov sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhleho kašľa.
  4. Antagonisty angiotenzínu. Vysoký krvný tlak môže byť spôsobený účinkom angiotenzínu 2 na cievy a lieky z tejto skupiny tento účinok blokujú. Ale v dôsledku toho sa môžu objaviť závraty sprevádzané nevoľnosťou.
  5. Antagonisty vápnika. Hlavným účelom takýchto liekov je mať relaxačný účinok na krvné cievy, v dôsledku čoho klesá krvný tlak. Vedľajšie účinky po užití takýchto liekov sa prejavujú vo forme návalov horúčavy, zrýchleného búšenia srdca a niekedy aj závratov.

Tabuľka poskytuje všeobecný zoznam liekov z rôznych farmakologické skupiny, predpísané pre vysoký krvný tlak:

Názvy liekov Farmakologická skupina
Verapamil, Amlodipín, Diltiazem Antagonisty vápnika
Indapamid, Furosemid, Torasemid, hydrochlorotiazid, Triamteren, Veroshpiron. Diuretiká (diuretiká)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis ACE inhibítory
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Urorek Alfa blokátory
Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol Selektívne a neselektívne β-blokátory
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal Blokátory angiotenzínových receptorov alebo sartany

Tieto lieky sú indikované na liečbu arteriálnej hypertenzie (pretrvávajúci vysoký krvný tlak) akéhokoľvek stupňa. Štádium choroby, vek, prítomnosť sprievodné ochorenia, individuálnych charakteristík tela sa berú do úvahy pri výbere lieku, výbere dávkovania, frekvencie podávania a kombinácii liekov.

Tablety zo skupiny sartanov sa v súčasnosti považujú za najsľubnejšie a najúčinnejšie v liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov pre angiotenzín II, silný vazokonstriktor, ktorý spôsobuje trvalé a rýchle zvýšenie A/D v tele. Dlhodobé užívanie tabliet poskytuje dobrý terapeutický účinok bez vzniku akýchkoľvek nežiaducich následkov alebo abstinenčných príznakov.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak:

Preto je potrebné poradiť sa s lekárom a predpísať účinnú terapiu na liečbu hypertenzie.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Lieky majú dlhodobý terapeutický účinok, čo je výhodné pri liečbe hypertenzie. Na normalizáciu krvného tlaku doma a dosiahnutie stabilnej remisie stačí užiť iba 1-2 tablety denne.

Zoznam liekov dlhé herectvo Nová generácia:

  • Metoprolol - 29,00 rub.
  • - 108,00 rubľov.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • - 91,00 rubľov.
  • - 366,00 rub.
  • - 31,00 rubľov.
  • Propranolol - 182,10 rub.

Tieto lieky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie 2. – 3. stupňa. Medzi vlastnosti recepcie patrí dlhodobý kumulatívny účinok. Aby ste dosiahli trvalé výsledky, musíte tieto lieky užívať 3 a viac týždňov, takže ak vám krvný tlak neklesne okamžite, nemusíte ich prestať užívať.

Tablety s rýchlym účinkom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

  • - 20,00 rubľov.
  • - 22,00 rubľov.
  • - 13,00 rubľov.
  • Adelfan - 1189,56 rub.
  • - 9,00 rubľov.

o vysoký krvný tlak Stačí vložiť polovicu alebo celú tabletu Captoprilu alebo Adelfanu pod jazyk a rozpustiť. Tlak klesne za 10-30 minút. Ale mali by ste vedieť, že účinok užívania takýchto liekov je krátkodobý. Napríklad pacient je nútený užívať Captopril až 3-krát denne, čo nie je vždy vhodné.

Prípravky Rauwolfia: prečo je ich použitie nevhodné?

Arteriálna hypertenzia bola predtým primerane liečená týmito liekmi. Najpopulárnejšie produkty v tejto kategórii sú Reserpine. Sú to priame spazmolytiká, ktoré navyše vyvolávajú zadržiavanie sodíka a vody v tele.

Pri užívaní takéhoto lieku musíte vziať do úvahy, že pomáha s krvným tlakom veľmi pomaly - účinok sa pozoruje až po 1-2 týždňoch. po začatí liečby. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku sa pozoruje len asi u štvrtiny pacientov. Preto tieto lieky nemožno považovať za moderné antihypertenzívny liek. Je tu však ešte jeden dôležitý faktor, prečo je lepšie tieto tablety neužívať. Dôvodom je veľký počet vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní takýchto liekov. Existujú teda dôkazy, že pri užívaní prípravkov z rauwolfie sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka. Tiež sa zistilo, že pri užívaní takýchto liekov došlo k potenciácii rozvoja rakoviny pankreasu.

Preto boli v mnohých krajinách zakázané lieky obsahujúce rezerpín. Okrem týchto negatívnych účinkov spôsobujú tieto lieky aj tieto vedľajšie účinky: ospalosť, upchatý nos, bronchospazmus, gastrointestinálne vredy, arytmia, depresia, edém, impotencia.

Úľava od hypertenznej krízy

Počas kríz sa už upustilo od intramuskulárnych injekcií magnézia alebo iných liekov.

Dnes je hypertenzná kríza zastavená:

  1. Rozpustite 10 mg tabletu (menej často 5 mg) nifedipínu (Corinthard) pod jazykom.
  2. Alebo 25 - 50 mg (to je najlepší liek na krízu).

Používa sa aj Physiotens (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klonidín) v dávke 0,075-0,15 mg.

Posledne menovaný liek sa používa iba pre tých, ktorí chronicky užívajú klonidín, ktorý je teraz odstránený zo štandardnej liečby.

Existujú bezpečné lieky?

Keď vysoký krvný tlak zasahuje do bežných životných aktivít, vzniká otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ, veda takéto lieky neposkytla. Je mimoriadne ťažké rozvíjať sa univerzálny liek, ktorý by bol vhodný pre každého pacienta, no nemal by žiadne vedľajšie účinky.

Ale napriek tomu majú lieky novej generácie významné výhody oproti zastaraným liekom na liečbu hypertenzie, sú nasledovné:

  1. Dlhodobo pôsobiace lieky. V dôsledku toho sa dávka lieku zníži a tým sa minimalizuje riziko vedľajších účinkov.
  2. Minimalizácia vedľajších účinkov. Neexistujú žiadne absolútne bezpečné lieky pre každého pacienta, ale nový vývoj vyberá komponenty takým spôsobom, že nespôsobujú negatívne reakcie v tele.
  3. Technológie novej doby dávajú viac účinné lieky na liečbu hypertenzie.
  4. Boli vyvinuté komplexné prípravky. Riziko vedľajších účinkov je také nízke, že liek možno považovať za absolútne bezpečný.

Hypertenzia u starších ľudí

  • Liekmi prvej voľby na vysoký krvný tlak u starších ľudí sú diuretiká: hypotiazid alebo indapamid (pre). Nízka cena a vysoká účinnosť liekov tejto skupiny umožňuje ich použitie na jednozložkovú terapiu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.
  • Druhou líniou sú blokátory kalciových kanálov dihydropyridínovej série (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované pri ateroskleróze a diabetes mellitus z dôvodu problémov s hmotnosťou.
  • Tretie miesto patrí lizinoprilu a sartanom.

Kombinované lieky: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná liečba hypertenzie zahŕňa súčasné použitie rôznych typov liekov, z ktorých najobľúbenejšie a najúčinnejšie sú:

  1. Diuretiká a sartany. Kombinácie nasledujúcich liekov: gizaar (losartan-hypotiazid), atacand plus (kandesartan-hypotiazid), micardis plus (telmisartan-hypotiazid), coaprovel (iprosartan-hypotiazid).
  2. Diuretiká a ACE inhibítory. Kombinácie liekov týchto skupín - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hypotiazid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypotiazid (kapozid), peroxín indapamid (noliprel).
  3. Diuretiká a betablokátory. Kombinácia bisoprololu s hypotiazidom (bisangyl) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií z kardiovaskulárneho systému.
  4. Blokátory Ca kanálov spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Táto kombinácia sa môže použiť aj na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, keďže užívanie týchto liekov neznižuje citlivosť organizmu na lieky. Zahŕňa nasledujúce kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
  5. Blokátory kalciových kanálov so sartanmi. Kombinácie nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
  6. Diuretiká s blokátormi vápnikových kanálov. Najpopulárnejšou kombináciou je chlórtalidón a atenolol.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Rezistentná arteriálna hypertenzia je formou ochorenia, pri ktorej sa nedá liečiť jedným liekom a dokonca ani terapia kombináciou liekov z dvoch rôznych skupín neprináša výsledky.

Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú nasledujúce kombinácie liečiv s rôznymi vlastnosťami:

  1. betablokátory, dihydroperidínové blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory;
  2. blokátory beta receptorov, blokátory vápnikových kanálov a sartan;
  3. Diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory Ca kanálov.
  4. Tretí režim, kombinujúci použitie diuretík a blokátorov Ca kanálov spolu s ACE inhibítormi, sa považuje za najviac najlepšia metóda liečba rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely sa používa aj kombinácia spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Vzhľadom na existenciu obrovského zoznamu liekov a liečebných režimov arteriálnej hypertenzie Pri liekoch, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a predpisujú sa individuálne, môže byť samoliečba nielen neúčinná, ale aj zdraviu nebezpečná. Včasná konzultácia s lekárom vám umožňuje minimalizovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a iných komplikácií choroby.

Kedy sa nezaobídete bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné lieky, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné znaky vlastné žiadnej špecifickej skupine antihypertenzív. Napríklad ten istý dibazol alebo povedzme síran horečnatý (magnézium), ktorý lekári na pohotovosti úspešne používajú na zmiernenie hypertenznej krízy. Síran horečnatý vstreknutý do žily má antispazmodický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobrý liek, ale nie je ľahké ho podávať: treba ho robiť veľmi pomaly, takže práca trvá asi 10 minút (pacientovi je neznesiteľne horúco - lekár sa zastaví a čaká).

Na liečbu hypertenzie, najmä ťažkej hypertenzné krízy Niekedy sa predpisuje pentamín-N (anticholinergný blokátor sympatických a parasympatických ganglií, ktorý znižuje tonus arteriálnych a venóznych ciev), benzohexónium, podobne ako pentamín, arfonáda (blokátor ganglií) a aminazín (deriváty fenotiazínu). Tieto lieky sú určené na poskytovanie núdzová pomoc alebo intenzívnu starostlivosť, preto ich môže použiť len lekár, ktorý dobre pozná ich vlastnosti!

Kaptopril + hydrochlorotiazid

Kombinovaný liek

Active je dostupný pod obchodnými názvami:

  • I. CAPOTIAZIDE, table. (tablety), 1 tableta. (tablety) obsahuje kaptopril 50 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg, vyrába OJSC "Kievmedpreparat"
  • KAPTOPRES 12,5-Darnitsa tab. (tablety), 1 tableta. (tablety) obsahuje kaptopril 50 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg alebo 25 mg, vyrába CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa
  • KAPTOPRES-DARNITSA, tab. (tablety), 1 tableta. obsahuje kaptopril 50 mg hydrochlorotiazid 12,5 mg alebo 25 mg, vyrába CJSC "Pharmaceutical Firm" Darnitsa
  • Normopres, tablety č. 10, č. 20, 1 tableta. obsahuje: kaptopril - 50,0 mg hydrochlorotiazid - 25,0 mg, OJSC "Kiev Vitamin Plant", Kyjev, Ukrajina
  • AI. CAPOZIDE, tab., 1 tab. obsahuje: kaptopril 50 mg hydrochlorotiazid 25 mg, výrobca Bristol-Myers Squibb Australia Pty Ltd, Austrália

Ceny v lekárňach:

  • Ceny kapotiazidu v lekárňach
  • Ceny za captopres 12 v lekárňach
  • Ceny captopres-Darnitsa v lekárňach
  • Ceny Normopres v lekárňach
  • Kapozidové ceny v lekárňach

Visamodia s inými liekmi

Hydrochlorotiazid: Môže znížiť renálny klírens amantadínu, zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme s amiodarónom môže zvýšiť riziko srdcových arytmií spojených s hypokaliémiou Antikoagulanciá (deriváty kumarínu alebo indandiónu) - ich antikoagulačné vlastnosti sa môžu znížiť, syntéza zrážania krvi faktory sa môžu zvýšiť, vyžaduje úpravu dávky; môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávky inzulínu a perorálnych antidiabetík, s NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), (najmä indometacín) - zníženie jeho antihypertenzných a diuretických účinkov, digitalisové prípravky - zvýšenie toxického účinku digitalisu spojené s hypokaliémiou a hypomagneziémiou; dopamín - možné zvýšenie diuretického a natriuretického účinku, lítiové lieky - zvýšenie toxického účinku lítia a nebezpečenstvo nefrotických účinkov antihypertenzíva - možné zvýšenie hypotenzného účinku

Captopril: Diuretiká, vazodilatanciá, blokátory ganglií, adrenergné blokátory zvyšujú hypotenzný účinok kaptoprilu. Lieky zvyšujúce sérové ​​koncentrácie draslíka, draslík šetriace diuretiká (triamterén, amilorid a spironolaktón) alebo podávanie draslíka – zvyšujú koncentrácie draslíka v sére. Indometacín a iné NSAID - znižujú antihypertenzívny účinok kaptoprilu. Klonidín môže zvýšiť antihypertenzný účinok kaptoprilu. Alopurinol a prokaínamid s kaptoprilom - neutropénia alebo Stevensov-Johnsonov syndróm, príčinná súvislosť nejasná Imunosupresíva (azatioprín a cyklofosfamid) s kaptoprilom - riziko vzniku hematologických porúch Renálna exkrécia kaptoprilu je znížená v prítomnosti probenecidu So soľami lítia - zvýšené koncentrácie lítia v sére S anestetikami - zvyšuje hypotenzný účinok S etanolom - môže zvýšiť hypotenzný účinok Antacidá znižujú biologickú dostupnosť kaptoprilu

Vlastnosti použitia u žien počas tehotenstva a laktácie

Captopril:
Tehotenstvo Kontraindikované.
Laktácia: Kontraindikované.

Vlastnosti použitia pri nedostatočnosti vnútorných orgánov

Hydrochlorotiazid:
Buďte opatrní u pacientov so SZ (srdcové zlyhanie), u pacientov liečených digitalisovými glykozidmi
Dysfunkcia pečene: Kontraindikované v prípade nedostatku.
Renálna dysfunkcia Monitorovanie rovnováhy elektrolytov a klírensu kreatinínu v prípade nedostatku.
Žiadne špeciálne odporúčania

Captopril:
Dysfunkcia cerebrovaskulárneho systému: Kontraindikované v prípade stenózy ústia aorty, obštrukčných javov na ceste odtoku krvi zo srdca.
Dysfunkcia pečene: Neodporúča sa pri silnom nedostatku.
Renálna dysfunkcia Kontraindikované pri stenóze renálnej artérie s progresívnou azotémiou.
Dysfunkcia dýchacieho systému:Žiadne špeciálne odporúčania

Vlastnosti použitia u detí a starších ľudí

Hydrochlorotiazid:
deti do 12 rokov Deti do 2 rokov, v závislosti od telesnej hmotnosti.
Vyžaduje úpravu dávky

Captopril:
deti do 12 rokov: Bezpečnosť a účinnosť neboli dostatočne preskúmané.
Starší a senilní ľudia: Dávka sa má upraviť v závislosti od poklesu krvného tlaku (krvného tlaku) a udržiavať na minimálnej úrovni potrebnej na dosiahnutie očakávaného výsledku. Na začiatku liečby použite malú dávku

Aplikačné opatrenia

Hydrochlorotiazid:
Informácie pre lekára: Opatrne predpisujte pacientom s dnou a cukrovkou, môže byť potrebné zmeniť dávku hypoglykemických liekov. dlhodobá liečba pravidelne monitorovať plazmatické koncentrácie draslíka, najmä u osôb užívajúcich srdcové glykozidy. Ťažká strata vody a elektrolytov počas dlhodobej liečby vysoké dávky môže zhoršiť príznaky zlyhanie obličiek starostlivé sledovanie vzhľadu klinické príznaky poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy, najmä u pacientov s poruchou funkcie srdca a pečene. Môže viesť k hypomagneziémii. V prípadoch ťažkej cerebrálnej a koronárnej sklerózy si podávanie lieku vyžaduje osobitnú opatrnosť. Môže spôsobiť sťažnosti na gastrointestinálne poruchy u pacientov trpiacich intoleranciou laktózy v dôsledku prítomnosti laktózy v lieku.
Informácie pre pacienta: Pri dlhodobej liečbe dodržiavajte stravu bohatú na draselné ióny alebo kombinujte liek s látkami šetriacimi draslík; alkohol zosilňuje hypotenzný účinok drogy, na začiatku užívania drogy je zakázané viesť motorové vozidlo alebo vykonávať prácu, ktorá môže viesť k úrazu, neskôr mieru zákazu určí lekár individuálne

Captopril:
Informácie pre lekára: Nepredpisujte pacientom s aortálnou stenózou, ak sú na ceste odtoku krvi zo srdca iné obštrukčné javy. Znižuje tvorbu aldosterónu v tele, zvyčajne u pacientov užívajúcich diuretiká, koncentrácia draslíka v sére zostáva nezmenená. Neužívajte pravidelne draslík šetriace diuretiká ani si neaplikujte draslík. Môže spôsobiť falošne pozitívnu reakciu v testoch moču na acetón. Nepredpisujte pacientom s renovaskulárnou hypertenziou po transplantácii obličky, pacientom s autoimunitné ochorenia sprevádzané poruchami krvotvorby (neutropénia, trombocytopénia). U pacientov užívajúcich Capoten, ktorí majú podstúpiť chirurgická intervencia s celkovou anestézou, zabezpečiť možnosť rozvoja hypertenzie (AH) pod vplyvom anestetík, ktorú možno korigovať zavedením dodatočného objemu tekutiny (náhrady plazmy). Medzi drogami skupiny ACE inhibítory(ACE) existuje skrížená precitlivenosť.
Informácie pre pacienta: Vyhnite sa pitiu alkoholu. Buďte opatrní pri šoférovaní vozidiel pri práci, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť, pretože najmä po užití prvej dávky je možný závrat.

Captopril Termín "inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu" označuje inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Znižuje krvný tlak, periférny vaskulárny odpor, pre- a afterload srdca. Používa sa pri arteriálnej hypertenzii, ako aj pri chronickom zlyhaní srdca (súčasne s inými liekmi).

ZLOŽENIE A FORMA UVOĽNENIA

Tablety s 12,5, 25, 50 alebo 100 mg účinnej látky - kaptoprilu.
Pomocné látky: oxid kremičitý, stearan horečnatý, Ricínový olej, kukuričný škrob, laktóza, mikrokryštalická celulóza.

Biele alebo šedo-biele tablety majú okrúhly tvar a slabý charakteristický zápach, balené v blistroch po 10 kusov. Dva blistre a návod na použitie sú zabalené v kartónovej škatuľke.

LIEČEBNÝ AKCIA

Liečivo patrí medzi inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Znižuje periférny vaskulárny odpor, pre- a afterload, krvný tlak a uvoľňovanie aldosterónu nadobličkami.

Liečivo sa užíva perorálne, absorpcia z gastrointestinálny trakt- 70 %. Súbežné užívanie s jedlom neovplyvňuje účinnosť kaptoprilu. Polčas rozpadu z krvi je 2 hodiny, maximálny účinok sa vyvíja po 1-2 hodinách.

INDIKÁCIE

1. Arteriálna hypertenzia;
2. Chronické srdcové zlyhanie (napr komponent kombinovaná terapia).

KONTRAINDIKÁCIE

  • Transplantácia obličky, významná renálna dysfunkcia, stenóza renálnej artérie;
  • Zvýšené hladiny draslíka v krvi;
  • neutropénia, trombocytopénia;
  • Kardiomyopatia s nízkym srdcovým výdajom, aortálna stenóza;
  • Primárny hyperaldosteronizmus;
  • Quinckeho edém (dedičný);
  • Detstvo;
  • Tehotenstvo a laktácia.

SPÔSOB APLIKÁCIE

Tablety sa užívajú perorálne jednu hodinu pred jedlom.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka 12,5 mg dvakrát denne. Ak je to potrebné, po 1-2 týždňoch sa dávka lieku zvýši na 25-50 mg dvakrát až trikrát denne.

Maximálna denná dávka je 150 mg a nemala by sa prekročiť.

Na zníženie krvného tlaku pri ochorení obličiek je počiatočná dávka 6,25 mg/deň, udržiavacia dávka je až 25 mg trikrát denne.

Po infarkte myokardu je počiatočná dávka 6,25 mg, udržiavacia dávka je do 50 mg/deň.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY

  • Kovová alebo slaná chuť v ústach, vredy na ústnej sliznici, nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť brucha, cholestáza, pankreatitída, hnačka, zápcha;
  • Krátkodobý významný pokles krvného tlaku je „účinok prvej dávky“. The vedľajším účinkom najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s renovaskulárnou arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním, ako aj u pacientov, ktorí predtým užívali diuretiká;
  • Bolesť hlavy, závraty, parestézia, poruchy spánku;
  • Možné zvýšenie srdcovej frekvencie, búšenie srdca, bolesť na hrudníku;
  • Vyrážky a začervenanie kože tváre, extrémne zriedkavo - opuch tváre, jazyka, očných viečok atď.
  • Suchý kašeľ;
  • Vylučovanie bielkovín močom;
  • Neutropénia, agranulocytóza, výskyt infekcií, zvýšená hladina močovinového dusíka, pečeňových enzýmov, kreatinínu a draslíka v krvi.

PRÍZNAKY PREDÁVKOVANIA

Výrazné zníženie krvného tlaku, šok, bradykardia, nerovnováha elektrolytov.

Ak sa kaptopril užíval nedávno, je potrebné zabrániť absorpcii a urýchliť jeho odstránenie z tela. Krvný tlak sa obnovuje zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. V tomto prípade je potrebné neustále sledovať obsah kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére.

V prípade potreby sa používa umelý kardiostimulátor. Liečivo sa z tela odstraňuje hemodialýzou a použitie polyakrylonitrilových membrán s vysokou permeabilitou je neprijateľné.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Captopril sa nemá užívať súčasne s draslík šetriacimi diuretikami a doplnkami draslíka.

Používajte opatrne s:

  • Nesteroidné protizápalové lieky;
  • Diuretiká a vazodilatanciá;
  • Imunosupresíva a cytostatiká;
  • probenicid;
  • anestetiká;
  • Antipsychotiká a narkotické analgetiká;
  • klonidín;
  • Alkohol.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek vyžadujú neustále sledovanie hladín kreatinínu a draslíka v krvnej plazme.

Captopril je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia, preniká placentárnou bariérou, má toxický účinok na plod a môže viesť k smrti novorodenca. Ženy, ktoré otehotnejú počas užívania lieku, by mali byť na to upozornené. Po pôrode majú byť dojčatá vystavené pôsobeniu kaptoprilu počas tehotenstva starostlivo sledované.

Liek ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a stroje. Ak potrebujete vykonávať prácu vyžadujúcu zvýšenú pozornosť, musíte byť opatrní, najmä pri začatí užívania lieku, pretože možný závrat.

Captopril sa má uchovávať pri izbovej teplote, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 4 roky.

Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.