| Ftorotanyum
analoglar (jenerik, eşanlamlılar)
Halotan, Narkotan, Fluotan
Tarif (Uluslararası)
Rp.: Phtorotan 250 ml.
D.t.d. N.1.
S. İnhalasyon anestezisi için.
farmakolojik etki
Uyarma aşamasının hiç veya çok az tezahürü ile anesteziye hızlı bir giriş sağlar. Analjezik ve kas gevşetici etkiye sahiptir (kaslarda yeterli gevşeme oluşturmaz ve bu nedenle ek olarak kas gevşetici kullanımı gerekir). Sempatik sinir sisteminin ganglionlarını bloke eder, deri ve kasların arterlerini genişletir, azaltır atardamar basıncı. N.vagus tonusunu arttırır, bradikardiye neden olur. Doğrudan negatif inotropik etki nedeniyle, miyokardiyal kontraktiliteyi ve atım hacmini azaltır. Kardiyomiyositlerin katekolaminlere duyarlılığını artırarak aritmi gelişme olasılığını artırır. Solunum yollarını tahriş etmez, tükürük ve bronşiyal bezlerin salgılanmasında artışa neden olmaz, orta derecede bronkodilatör etkiye sahiptir, öksürük ve öğürme reflekslerini inhibe eder; derinlikle orantılı Genel anestezi uterusun kasılmasını zayıflatır; asidoza neden olmaz. Hacimce %0,5 ila 3-4 konsantrasyonda cerrahi aşama 4-6 dakika sonra anestezi sağlanır, genel anestezi bittikten 5-15 dakika sonra uyanma gerçekleşir.
uygulama modu
Yetişkinler için: Her türlü inhalasyon anestezisi için uygundur. Doğru Dozaj(aşırı dozlamayı önlemek için) kapalı sirkülasyon sisteminin dışında bulunan bir kalibrasyon buharlaştırıcısı ile sağlanır.
Kas gevşemesini arttırmak gerekirse, depolarizan tipte kas gevşeticilerin (ditilin) reçete edilmesi tercih edilir; depolarizan olmayan (rekabetçi) tipte ilaçlar kullanıldığında, ikincisinin dozu normal olana göre azaltılır. Kas gevşetici kullanırken (akciğerlerin kontrollü ventilasyonu ile) halotan konsantrasyonu 1-1.5 hac. %.
Anesteziye giriş, 0,5 hacim konsantrasyonda halotan sağlanmasıyla başlar. % (oksijen ile), ardından karışımdaki halotan buharı konsantrasyonunu kademeli olarak 2-4 hacme yükseltin. %. Olağan idame konsantrasyonu 0,5-2 hacimdir. %. Kandaki konsantrasyonu 7-12 vol. % genel anestezinin cerrahi aşamasına karşılık gelir. Oksijenle karıştırıldığında yetişkinler için minimum alveolar konsantrasyon (MAC) 0,77 hacimdir. %, nitröz oksit ile karıştırıldığında - 0,3 hacim. %. 6 aya kadar olan çocuklar için oksijenle karıştırılmış halotan MAC. - 1.08 cilt %; 10 yıla kadar -0,92 hac. %; 70 yaş üstü kişiler için -0.64 vol. %. Premedikasyon için morfin değil, merkezleri daha az uyaran promedol kullanılması tercih edilir. vagus siniri.
Halotan kullanırken, bilinç genellikle buharlarının solunmaya başlamasından 1-2 dakika sonra kapanır. 3-5 dakika sonra anestezinin cerrahi aşaması başlar. Halotan beslemesi durdurulduktan 3-5 dakika sonra hastalar uyanmaya başlar. Anestezi depresyonu kısa süreli anestezide 5-10 dakikada, uzun süreli anestezide 30-40 dakikada tamamen geçer. Uyarma nadiren görülür ve zayıf bir şekilde ifade edilir. Halotan buharları, solunum yollarının mukoza zarlarında tahrişe neden olmaz, sekresyonu engellemez, solunum kaslarını gevşeterek akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını kolaylaştırır. Halotan ile anestezi sırasında gaz değişiminde önemli bir değişiklik olmaz.
Kan basıncı genellikle kısmen ilacın sempatik gangliyonlar üzerindeki inhibitör etkisine ve genişlemeye bağlı olarak düşer. çevresel damarlar. Vagus sinirinin tonu artar ve bu nedenle bradikardi mümkündür. Bir dereceye kadar, halotan miyokard üzerinde depriming bir etkiye sahiptir. Ayrıca halotan, miyokardın katekolaminlere duyarlılığını arttırır; anestezi sırasında epinefrin ve norepinefrin verilmesi ventriküler fibrilasyona neden olabilir
Belirteçler
Büyük ve küçük için inhalasyon genel anestezi cerrahi müdahaleler, teşhis prosedürleriçeşitli hasta kategorilerinde (kronik obstrüktif akciğer hastalığı olanlar dahil, bronşiyal astım ve diyabet);
Florotan anestezi, karın ve karın bölgesindekiler de dahil olmak üzere çeşitli cerrahi müdahaleler için kullanılır. göğüs boşlukları, çocuklarda ve bronşiyal astımı olan yaşlılarda. Halotan kullanımı özellikle hastanın uyarılmasından ve stresinden kaçınmanın gerekli olduğu durumlarda (beyin cerrahisi, oftalmoloji vb.)
Kontrendikasyonlar
ilaca aşırı duyarlılık;
- malign hipertermi (tarihte halotanın arka planına karşı);
- sarılık, karaciğer hastalığı;
- kraniyal hipertansiyon;
- cerrahi alanda lokal epinefrin uygulama ihtiyacı (aritmi riski);
- feyokromasitoma;
- hipertiroidizm;
- hiperkatekolaminemi;
- Karaciğer yetmezliği;
- arteriyel hipotansiyon;
- aritmi;
- miyastenia gravis;
- terfi kafa içi basınç;
- 3 aydan kısa bir süre önce genel anestezi için halotan kullanımı;
- gebelik (1 trimester), doğum ve doğum sonrası erken dönem.
Halotan ile anestezi, feokromositoma durumunda ve kandaki adrenalin içeriğinin arttığı diğer durumlarda, şiddetli hipertiroidizm ile kullanılmamalıdır.
Yan etkiler
Baş ağrısı, titreme, kafa içi hipertansiyon, mide bulantısı;
- arteriyel hipotansiyon, bradikardi, kardiyak aritmiler, aritmiler;
- bazı durumlarda, özellikle tekrarlanan enjeksiyonlarda sarılık, hepatit, karaciğer nekrozu görünümü ile karaciğer fonksiyon bozukluğu mümkündür;
- solunum depresyonu;
- bazı durumlarda malign hipertermi gelişimi mümkündür.
Uyandıktan sonra, postanestetik dimerit mümkündür.
Jinekolojik operasyonlar sırasında halotanın uterus kaslarının tonusunda azalmaya ve kanamada artışa neden olabileceği akılda tutulmalı, bu nedenle obstetrik ve jinekolojik uygulamada kullanımı sadece uterus gevşemesinin belirtildiği durumlarla sınırlandırılmalıdır. Halotanın etkisi altında uterusun kasılmasına neden olan ilaçlara (ergot alkaloidleri, oksitosin) duyarlılığı azalır.
Salım formu
Solunum için sıvı 50, 250 ml: fl. veya şişe damlalıkları 1, 20 veya 64 adet.
Soluma sıvısı berrak, renksiz, ağır, hareketli, kokusu kloroformu andıran uçucu bir sıvıdır.
100 gr - halotan 99,99 gr
Yardımcı maddeler: timol - 0.01 g.
50 ml - koyu renkli cam şişeler (1) - karton paketler.
50 ml - koyu cam damlalıklı şişeler (1) - karton paketler.
50 ml - koyu renkli cam şişeler (1) - karton paketler (20) - karton kutular.
50 ml - koyu renkli cam şişeler (1) - karton paketler (64) - karton kutular.
50 ml - koyu cam damlalıklı şişeler (1) - karton paketler (20) - karton kutular.
50 ml - koyu cam damlalıklı şişeler (1) - karton paketler (64) - karton kutular.
DİKKAT!
Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuştur ve hiçbir şekilde kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Kaynak, sağlık uzmanlarını belirli ilaçlar hakkında ek bilgilerle tanıştırmayı ve böylece profesyonellik düzeylerini artırmayı amaçlamaktadır. İlacın "" hatasız olarak kullanılması, bir uzmana danışmanın yanı sıra, seçtiğiniz ilacın uygulama yöntemi ve dozu hakkındaki tavsiyelerini de sağlar.
Dozaj formu: ve inhalasyon için sıvı Birleştirmek:Bir flakon şunları içerir:
halotan %99,99 (v/v);yardımcı madde:timol %0.01 (v/v).
Tanım:Şeffaf, renksiz, hareketli, kendine has kokusu olan ağır sıvı.
Farmakoterapötik grup:Genel anestezi inhalasyonu için araçlar ATX:N.01.A.B.01 Halotan
N.01.A.B. halojenli hidrokarbonlar
Farmakodinamik:Halotan, flor içeren alifatik bileşikler grubundan bir inhalasyon anestezi maddesidir. Minimal olarak belirgin bir uyarma aşaması olmadan veya olmadan anesteziye hızlı bir giriş sağlar.
Analjezik ve zayıf bir kas gevşetici etkiye sahiptir (bununla bağlantılı olarak ek kas gevşetici kullanımının gerekli olduğu). Sempatik sinir sisteminin gangliyonlarını bloke eder, cilt ve kasların arterlerini genişletir. Vagus sinirinin tonusunu artırarak bradikardiye neden olur. Doğrudan negatif inotropik etki nedeniyle, miyokardiyal kontraktiliteyi ve atım hacmini azaltır. Kardiyomiyositlerin katekolaminlere duyarlılığını artırarak aritmi gelişme olasılığını artırır. Genel anestezinin derinliği ile orantılı olarak rahmin kontraktilitesini zayıflatır.
Hacimce %0,5 ila 3 - 4'lük bir konsantrasyonda, anestezinin cerrahi aşamasına genellikle 4-6 dakika sonra ulaşılır. Besleme kesildikten 3-5 dakika sonra uyanma gerçekleşir.
Postanestezi depresyonunun süresi genellikle kısa süreli anesteziden sonra 5-10 dakika, uzun süreli anesteziden sonra 30-40 dakikadır. Uyarma nadiren görülür ve zayıf bir şekilde ifade edilir.
Halotan anestezisinin indüksiyon aşamasında, sıklıkla kan basıncında orta derecede bir düşüş meydana gelir (kan basıncını doza bağımlı bir şekilde düşürür). Buhar konsantrasyonu idame anestezi düzeyine düşürüldüğünde kan basıncını artırma eğilimi vardır, ancak genellikle ameliyat öncesi düzeyin altında kalır. Bu hipotansif etki, kan kaybını azaltarak temiz bir ameliyat alanı elde edilmesini sağlar.
Farmakokinetik:Solunduğunda alveol lümeninden kolayca kan dolaşımına karışır, alveollerdeki ve kandaki konsantrasyonu hızla dengelenir ve damarlanması iyi olan organlara (beyin, kalp, karaciğer), kaslara ve yağ dokusuna dağılır. Kan-beyin ve plasental dahil olmak üzere histohematik engelleri hızla aşar. Vücuda girişin kesilmesinden sonra konsantrasyonundaki azalma üsteldir. Akciğerler tarafından %60-80 oranında değişmeden atılır; böbrekler - %20 inaktif metabolitler şeklinde. karaciğerde oksidasyon ile metabolize edilen ana metabolitler trifloroasetik asit, klorürler, bromürlerdir. Düşük oksijen geriliminde, hepatosit zarının bileşenleri ile reaksiyona girebilen serbest radikal klorotrifloroetil'e metabolize edilir.
Belirteçler:Yetişkinlerde ve çocuklarda genel anesteziye giriş ve idame.
Kontrendikasyonlar:Aşırı duyarlılık, açıklanamayan sarılık, ateş veya halotan sonrası ateş öyküsü, feokromositoma, hiperkatekolaminemi, arteriyel hipotansiyon, miyastenia gravis, 3 aydan daha kısa bir süre önce genel anestezi için halotan kullanımı, gebelik (I trimester), doğum ve erken doğum sonrası dönem, diş prosedürleri 18 yaşından küçük çocuklar ve ergenler için sabit koşullar dışında.
İlaç, malign hipertermiye bilinen veya şüphelenilen genetik yatkınlığı olan hastalarda kontrendikedir.
Gebelik ve emzirme:Gebeliğin ilk üç ayında, doğum sırasında, erken dönemde kullanmayınız. doğum sonrası dönem. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde, bu mümkündür.
sağlık endikasyonlarına göre ve sıkı kontrol altında uygulayınız. İlaç ile inhalasyon anestezisinden sonra kesilmelidir. Emzirme 24 saat boyunca Dozaj ve uygulama:Her türlü inhalasyon anestezisi için uygundur. Doğru doza, kapalı sirkülasyon sisteminin dışında bulunan bir kalibrasyon evaporatörü ile ulaşılır (aşırı dozlamayı önlemek için).
yetişkinler
indüksiyon.
8 l/dak akış hızında anestezi uygulaması için, %0,5 hac. konsantrasyonda (oksijen ile) halotan tedariki ile başlayın, ardından karışımdaki halotan buharı konsantrasyonunu kademeli olarak 0,5-3 hac. .%
Bakım konsantrasyonu olarak, yetişkinler için kural olarak hacimce %0,5-1,5 yeterlidir.
Çocuklar
İndüksiyon sırasında, çocuklar %1,5-2,0 vol.'lük bir konsantrasyon kullanırlar.
Yaşlı
Yaşlı hastalar daha düşük dozda halotan gerektirir, ancak gerçek doz hastanın fiziksel durumuna bağlıdır.
Anestezinin cerrahi aşamasına genellikle 4-6 dakikada ulaşılır.
Yetişkinler için minimum alveolar konsantrasyon (MAC) oksijenle karıştırıldığında hacimce %0,77, azot oksitle karıştırıldığında - hacimce %0,3'tür. 6 aya kadar olan çocuklar için oksijenle karıştırılmış halotan MAC. - %1,08 hacim; 10 yıla kadar - %0,92 hacim; 70 yaş üstü kişiler için - %0,64 hac.
Ameliyat sonunda ilacın daha hızlı eliminasyonu için oksijen akışını artırın ve olası hiperkapniyi ortadan kaldırın.
Kaçınmak yan etkiler vagus sinirinin uyarılması (bradikardi, aritmi) ile ilişkili olarak, hastaya anestezi ile veya öncesinde enjekte edilir.
Premedikasyon için morfin değil, vagus siniri merkezlerini daha az uyaran trimeperidin kullanılması tercih edilir.
Yan etkiler:Kardiyovasküler bozukluklar
: kardiyak aritmiler - bradikardi, hipoksi koşullarında ventriküler aritmiler, hiperkapni; arteriyel hipotansiyon.Merkezi sinir sistemi bozuklukları: uyandıktan sonra baş ağrısı, titreme, artmış kafa içi basınç.
İhlaller sindirim sistemi :kadar karaciğer disfonksiyonuözellikle tekrarlanan enjeksiyonlarda sarılık, hepatit, karaciğer nekrozu gelişmeden önce; uyandıktan sonra mide bulantısı, ameliyat sonrası kusma mümkündür.
İhlaller solunum sistemi : depresif nefes alma.
laboratuvar göstergeleri
: eozinofili, artan transaminazlar.Başka: malign hiperterminin olası gelişimi.
Malign hipertermi, özellikle çocuklarda ve ergenlerde anestezinin çok ciddi, sıklıkla ölümcül bir komplikasyonudur. Klinik olarak, bu komplikasyon şiddetli taşikardi, kan basıncında düşüş, gaz değişimi ihlali ve çocuğun vücut ısısında 40-42 ° C'ye keskin bir artış ile kendini gösterir. Malign hipertermi hızla beyin ödemine ve ölüme yol açabilir.
Malign hipertermi sendromu genellikle kalıtsal yatkınlık malign hipertermiye. Vücut ısısı hızla 42°C(!) ve üstüne çıkar, jeneralize rabdomiyoliz olur ve belirgin asidoz gelişir.
Bazı hastalarda kas hasarının ilk belirtisi entübasyon sırasında gelişen trismustur. Vücut sıcaklığındaki artış, bu sürecin kasılma kas aktivitesinin bir sonucu olmasına rağmen çok hızlı gerçekleşebilir. Malign hipertermi gelişimine karşı bir panzehir olarak, intravenöz dantrolen uygulaması önerilir.
doz aşımı:Belirtiler: şiddetli bradikardi, aritmi, hipotansiyon, hipertermik kriz, depresif solunum.
Tedavi: IVL saf oksijen, semptomatik tedavi.
Etkileşim:Sempatomimetikler ve teofilin aritmi gelişme riskini artırır.
Dopaminomimetikler (örn. levodopa) alan hastalara uygulandığında aritmi riski de artar.
Halotan, ganglionik bloke edici ajanlar, alfa ve beta blokerler, antipsikotikler veya kalsiyum kanal blokerleri ile aynı anda kullanıldığında belirgin bir hipotansif etki gözlemlenebilir.
Halotan kas gevşetici etkisini güçlendirir tubocurarine ve diğerleri antidepolarizan kas gevşeticiler, bu nedenle dozları azaltılmalıdır.
Fenitoin ile birlikte kullanıldığında artan hepatit riski zehirli eylem.
MAO inhibitörleri ile kombinasyon halinde yüksek tansiyon riskini ve halotanın toksik etkilerinin şiddetlenmesini artırır.
Beta-bloker timolol şeklinde ameliyat öncesi kullanımı Gözyaşı halotan anestezisi sırasında hipotansiyon ve bradikardiye neden olabilir.
süksametonyum malign hipertermi gelişme olasılığını artırır.
Ketamin yarılanma ömrünü uzatır.
Özel Talimatlar:Halotan, karaciğerde lipid peroksidasyonunun başlatıcıları olan serbest radikallere dönüştürüldüğü ve ayrıca biyomakromoleküllere kovalent olarak bağlanan metabolitler (floroetanol) oluşturduğu için hepatotoksisiteye sahiptir. Erişkin hastalarda hepatit sıklığı 10.000 anestezi başına 1 vakadır. Çocuklarda karaciğer hasarı çok daha az gelişir.
Kas gevşemesine neden olur, bu nedenle miyastenia gravisli hastalarda ve/veya aminoglikozid antibiyotiklerle eş zamanlı kullanıldığında dikkatli kullanılmalıdır.
Anestezi sırasında beyin damarlarında kan akışında artış ve/veya kafa içi basınçta artış olabilir. Bu etkiler genellikle intrakraniyal neoplazmların varlığında daha belirgindir. Nöroşirürjide bu etkilere karşı koymak için orta derecede hiperventilasyon kullanılır.
Çocuklarda aritmi gelişme riski vardır.
Kardiyak glikozitler alınırken dikkatli kullanılır.
MAO inhibitörleri ile tedavi ameliyattan 2 hafta önce kesilmelidir.
Genel anestezi başlamadan 6-8 saat önce levodopanın kesilmesi gerekir.
Jinekolojik operasyonlar sırasında miyometriyumun tonusunda azalmaya ve bunun sonucunda kanama riskinde artışa neden olabileceği dikkate alınmalıdır.
Halotan miyometriyumu rahatlatır, bu nedenle obstetrik pratikte sadece uterus gevşemesi endike olduğunda kullanılır.
Anestezi için kronik alkolizmi olan hastalar yüksek dozlar gerektirir.
Anestezinin başlangıcında yetersiz kas gevşemesi durumunda ve ayrıca ditilin (suksametonyum) uygulamasına yanıt olarak fasikülasyon olması durumunda malign hipertermi gelişme olasılığı hatırlanmalıdır.
Anestezide hastanın durumunun izlenmesi, nabzın, kan basıncının (manuel veya otomatik olarak ölçülen, doğrudan ve dolaylı yöntemler), sürekli EKG kaydı, kandaki oksijen içeriği (rengi gözlemlemek) deri ve mukoza zarları, bir nabız oksimetresi veya kan testi kullanılarak), vücut ısısı, pupiller tepki, idrar çıkışı, gazlar için kan testleri, elektrolit bileşimi ve asit-baz durumu.
Buharlaştırıcılarda saklamayın; yeni kullanımdan önce, buharlaştırıcı halotan kalıntılarından ve ayrışma ürünlerinden temizlenmelidir. Timol (stabilizasyon için kullanılır) buharlaşmaz, buharlaştırıcıda kalır, çözeltiyi sarımsı bir renge boyar, yüksek oranda çözünür, eter ile elimine edilir.
Taşıt kullanma becerisi üzerindeki etkisi. bkz. ve kürk.:Anesteziden sonraki gün boyunca hastaların araba kullanması yasaktır. Araçlar, makine ve mekanizmaların bakımı, yüksekte çalışma vb.
Serbest bırakma formu / dozajı:Teneffüs için sıvı.
paket:50 ml veya 250 ml ilaç kehribar renkli cam şişelere konur, tip III kurcalanmaya karşı korumalı halkalı alüminyum lake vidalı kapakla kapatılmıştır.
Kullanım talimatlarını içeren 1 flakon tıbbi kullanım bir karton kutuya yerleştirildi.
Depolama koşulları:Işıktan korunan yerde, 25°C'yi geçmeyen sıcaklıkta, vidalı kapaklı şişede, dik konumda.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Son kullanma tarihi:5 yıl.
Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım için koşullar: hastaneler için Kayıt numarası: LP-003912 Kayıt Tarihi: 20.10.2016 Son kullanma tarihi: 20.10.2021 Kayıt sertifikası sahibi:Piramal Enterprises Limited Hindistan Üretici: Temsil: MEDINTORG, CJSC Bilgi güncelleme tarihi: 15.03.2017 Resimli Talimatlarİlacın bileşimi ve salım şekli
50 ml - koyu cam damlalıklı şişeler (1) - karton paketler.
50 ml - koyu renkli cam şişeler (1) - karton paketler.
farmakolojik etki
İnhalasyon anestezisi için araçlar. Minimal olarak belirgin bir uyarma aşaması olmadan veya olmadan anesteziye hızlı bir giriş sağlar. Analjezik ve zayıf kas gevşetici etkisi vardır. Sempatik ganglionları bloke eder, genişlemeye neden olur kan damarları ciltte ve kaslarda. Vagus sinirinin tonusunu artırarak bradikardiye neden olur. Göz içi basıncını azaltır. Miyokardiyum üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, sistolik hacmi ve miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır, katekolaminlere karşı miyokardiyal duyarlılığı arttırır. Halotan solunum mukozasını tahriş etmez, tükürük salgısını ve bronş salgılarının salınımını artırmaz; öksürük ve öğürme reflekslerini engeller; anestezinin yoğunluğuyla orantılı olarak rahmin kontraktilitesini zayıflatır. Asidoza neden olmaz. Anestezinin cerrahi aşamasına genellikle 4-6 dakikada ulaşılır. Anestezi bittikten sonra 5-15 dakikada uyanma gerçekleşir.
Solunum merkezinin inhibisyonu, kandaki halotan konsantrasyonu %30-38 mg olduğunda meydana gelir.
Farmakokinetik
Kan/gaz dağılım katsayısı 2,3, beyin/kan dağılım katsayısı 2,9 ve minimum alveolar konsantrasyon %0,75'tir.
Operasyonel anestezinin ortalama süresi boyunca, halotanın %15-20'si metabolize edilir.
Halotan, trifloroasetik asit oluşumu ve brom ve klor iyonlarının salınmasıyla oksidasyon yoluyla metabolize edilir. Düşük oksijen geriliminde halotan, hepatosit membran bileşenleri ile reaksiyona girebilen serbest radikal klorotrifloroetil'e metabolize edilir.
Kandan atılım yavaştır, bunun nedeni anesteziden geç uyanmadır.
Belirteçler
Büyük ve küçük cerrahi girişimler için inhalasyon anestezisi.
Kontrendikasyonlar
Şiddetli hepatik disfonksiyon, müteakip veya malign hipertermi öyküsü ile halotan anestezisi, artmış kafa içi basınç, ihtiyaç yerel uygulama operasyon sırasında epinefrin, gebeliğin 1. trimesteri, doğum dönemi, aşırı duyarlılık halotan için.
Dozaj
Halotan inhalasyonu hem oksijen hem de nitröz oksit ve oksijen karışımı ile gerçekleştirilir. İndüksiyon anestezisi için, oksijen veya oksijen ve nitröz oksit karışımındaki halotan buharının konsantrasyonu genellikle kademeli olarak hacimce %3-4'e yükseltilir. İnhalasyonsuz anestezi için bir araçla anesteziye verildiğinde, ardından halotan oksijenle birlikte verildiğinde, yalnızca anesteziyi sürdürmek için kullanılır, olağan idame konsantrasyonu hacimce %0,5-2'dir. Anestezinin cerrahi aşamasına genellikle 4-6 dakika sonra ulaşılırken, kan plazmasındaki halotan konsantrasyonu %7-12 mg'dır. Yetişkinlerde halotanın minimum narkotik konsantrasyonu (MNC), 70 hacim ilavesiyle hacimce %0,77'dir. kanda %16 ve %6 mg seviyelerine karşılık gelen %0,3 hacime düşer. Morfin ile premedikasyon, halotanın MNC'sini hafifçe azaltır. 10 yaşın altındaki çocuklar için halotanın MNC değerleri hacimce% 0,92, 70 yaşın üzerindeki kişiler için - hacimce% 0,64'tür.
Yan etkiler
Merkezi sinir sisteminin yanından: uyandıktan sonra baş ağrısı, titreme mümkündür; artan kafa içi basınç.
Kardiyovasküler sistemin yanından: arteriyel hipotansiyon, bradikardi, ritim bozuklukları.
Sindirim sisteminden:özellikle tekrarlanan enjeksiyonlarda sarılık, hepatit, karaciğer nekrozu gelişimine kadar anormal karaciğer fonksiyonu; uyandıktan sonra mide bulantısı mümkündür.
Diğerleri: bazı durumlarda - malign hipertermi.
Fluorotan inhalasyon genel anestezi için kullanılan bir ilaçtır.
Serbest bırakma formu ve kompozisyon
Ftorotana'nın dozaj formu inhalasyon için bir sıvıdır: renksiz, şeffaf, oldukça uçucu, kloroforma benzer bir koku ile (koyu cam şişelerde ve 50 ml'lik koyu cam damlalıklı şişelerde, bir karton pakette 1 şişe).
1 şişe sıvı şunları içerir:
- aktif madde: halotan - 50 ml;
- yardımcı bileşen: timol.
Kullanım endikasyonları
Fluorotan, çocuklarda ve yetişkinlerde indüksiyon ve idame anestezisi için reçete edilir.
Kontrendikasyonlar
- arteriyel hipotansiyon;
- hiperkatekolaminemi;
- halotanın tarihe geçmesinden sonra sarılık, ateş veya nedeni açıklanamayan ateş;
- feokromositoma;
- bilinen veya varsayılan genetik eğilim malign hipertermiye;
- myastenia gravis;
- genel anestezi için halotan uygulanmasından sonra 3 aydan kısa bir süre;
- hastane dışında diş prosedürleri gerçekleştirirken 18 yaşına kadar yaş;
- doğum ve erken doğum sonrası dönem;
- Gebeliğin üç aylık dönemi;
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Ftorotan, kardiyak glikozitlerle eşzamanlı tedavi durumunda dikkatli bir şekilde reçete edilir.
İlacı aldıktan sonra 24 saat emzirmeyi bırakın.
Uygulama şekli ve dozajı
Sıvı, her türlü inhalasyon anestezisi için kullanılır. Kapalı sirkülasyon sisteminin dışında bulunan bir kalibrasyon nebülizörü vasıtasıyla gerekli doz seçilir.
Yetişkinlerde, 1 dakikada 8000 ml'lik bir akış hızıyla anesteziye giriş, hacimce (oksijenle birlikte)% 0,5'lik bir konsantrasyonda Florotan sağlanmasıyla başlar, ardından karışımdaki ilaç buharının konsantrasyonu kademeli olarak arttırılır. Hacimce %0,5–3. Kural olarak, yetişkinler için idame konsantrasyonu olarak hacimce %0,5-1,5 yeterlidir.
Yeni doğanlar da dahil olmak üzere çocuklar, indüksiyon sırasında yetişkinlerden daha fazla konsantrasyon gerektirir.
Yaşlı hastalara ilacın daha düşük bir dozu verilir. Gerçek doz aşağıdakilere göre belirlenir: Fiziksel durumu hasta.
Çoğu durumda girişten 4-6 dakika sonra anestezinin cerrahi aşamasına gelinir.
Azot oksit ile karıştırıldığında yetişkinler için minimum alveolar halotan konsantrasyonu hacimce %0,3'tür, oksijenle - hacimce %0,77; yaşındaki çocuklar için< 6 месяцев при смеси с кислородом – 1,08 объемных %, детей в возрасте < 10 лет – 0,92 объемных %; для пациентов в возрасте >70 yıl - hacimce %0,64.
Olası hiperkapniyi ortadan kaldırmak ve Fluorotan'ın daha hızlı eliminasyonunu sağlamak için operasyon bitiminden sonra oksijen akışı arttırılır.
Anesteziden önce, vagus siniri uyarımının gelişmesini önlemek için hastalara metasin veya atropin verilir. yan etkiler(aritmi, bradikardi). Premedikasyon için morfin yerine promedol kullanılması tavsiye edilir, çünkü promedolün vagus siniri merkezleri üzerinde daha az uyarıcı etkisi vardır. Kas gevşemesini arttırmak için (gerekirse), depolarize edici bir etki tipinin (ditilin) gevşeticileri reçete edilir; randevu üzerine ilaçlar depolarizan olmayan (rekabetçi) tip, dozları normale göre azaltılır. Kas gevşetici kullanırken (kontrollü solunum durumunda), halotan konsantrasyonu hacimce %1-1,5'tan fazla olmamalıdır.
Yan etkiler
- merkezi gergin sistem: titreme, baş ağrısı (hastayı uyandırdıktan sonra), kafa içi basınç artışı;
- kardiyovasküler sistem: kardiyak aritmiler, bradikardi, arteriyel hipotansiyon;
- sindirim sistemi: hepatit, sarılık, karaciğer nekrozu (özellikle tekrarlanan enjeksiyonlarda) dahil olmak üzere anormal karaciğer fonksiyonu; postoperatif kusma, mide bulantısı (hastayı uyandırdıktan sonra);
- diğerleri: depresif solunum, eozinofili, malign hipertermi (bozulmuş gaz değişimi, şiddetli taşikardi, çocuğun vücut sıcaklığında 40-42 ° C'ye kadar keskin bir artış, kan basıncında düşüş, beyin ödemi, ölüm dahil).
Özel Talimatlar
İlacın hepatotoksisitesi vardır, çünkü karaciğere girerek lipid peroksidasyonunun serbest radikal başlatıcılarına dönüşür ve ayrıca biyomakromoleküllere (floroetanol) kovalent olarak bağlanan metabolitler oluşturur. Erişkin hastalarda hepatit gelişme olasılığı 10.000 anestezide 1'dir. Çocuklarda karaciğer hasarı çok daha az yaygındır.
Fluorotan kas gevşemesine neden olur ve bu nedenle miyastenia graviste ve/veya aminoglikozit ilaçlarla kombine tedavide dikkatle reçete edilir. antibakteriyel ilaçlar. Anestezi sırasında kafa içi basıncında artış ve/veya beyin damarlarında kan akışında artış mümkündür. Bu etkiler çoğu durumda kafa içi neoplazmların arka planında daha belirgindir. Orta derecede hiperventilasyon, nöroşirürjide karşı etki olarak kullanılır.
Çocuklarda tedavi sırasında sistematik olmayan taşikardi gelişiminin mümkün olduğu akılda tutulmalıdır.
Anestezi sırasında hastanın durumu üzerindeki kontrol, aşağıdaki göstergeler izlenerek gerçekleştirilir:
- nabız;
- kan basıncı (manuel veya otomatik olarak ölçülür, doğrudan ve dolaylı yöntemle);
- elektrokardiyogramın sürekli kaydı;
- kandaki oksijen içeriği (cilt ve mukoza zarlarının rengi, bir kan testi veya nabız oksimetresi kullanılarak dikkate alınır);
- vücudun çekirdeğinin ve yüzeyinin sıcaklığı;
- diürez oranı;
- gazlar için kan testi;
- elektrolit bileşimi;
- asit-baz durumu.
Sıvı buharlaştırıcılarda saklanmamalıdır; yeni kullanımdan önce, buharlaştırıcı ilacın kalıntılarından ve ayrışma ürünlerinden temizlenir. Stabilizasyon için kullanılan timol buharlaşmaz, buharlaştırıcıda kalır, çözeltiye sarı bir ton verir, yüksek oranda çözünür ve eter ile elimine edilir.
Levodopa tedavisi genel anesteziden 6-8 saat önce kesilir.
Kronik alkolizmde anestezi için yüksek dozlar kullanılır.
Anesteziden sonraki 24 saat içinde hastalar, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalıdır.
ilaç etkileşimi
Halotanın Kombinasyon Tedavisinde İlaçlar/Maddeler Üzerindeki Etkileri:
- uterotonik şu anlama gelir: eylemlerini zayıflatır;
- antihipertansif ilaçlar, depolarizan olmayan kas gevşeticiler: etkilerini arttırır;
- tubocurarine klorür: etkisini ve toksisitesini artırır ve uzatır;
- ganglioblokerler: etkilerini güçlendirir ve bu nedenle daha küçük dozlarda reçete edilirler;
- rahim kasılmalarına neden olan ilaçlar (ergot alkaloidleri, oksitosin): rahmin bunlara karşı duyarlılığını azaltır.
Kombinasyon uygulamasında ilaçların/maddelerin halotan üzerindeki etkisi:
- morfin, fenotiyazin türevleri: merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etkisini arttırır;
- ketamin: yarı ömrünü uzatır;
- fenotiyazinler, morfin, nitröz oksit, metildopa: genel anestezinin gücünü arttırır;
- monoamin oksidaz inhibitörleri: toksik etkisini artırır;
- nitröz oksit, opioid analjezikler: analjezik etkisini arttırır.
Halotan'ın bazı ilaçlarla / maddelerle eşzamanlı kullanımı ile aşağıdaki etkiler gelişebilir:
- sempatomimetikler: aritmi geliştirme riskinde artış;
- fenitoin: karaciğer hasarı riskinde artış;
- polimiksin, lincomycin, aminoglikozitler: nöromüsküler blokajın derinleşmesi (apnenin olası gelişimi);
- süksametonyum: malign hipertermi gelişme olasılığında artış;
- ksantin: aritmi geliştirme olasılığının artması;
- oksitosin: olası gelişme arteriyel hipotansiyon, sinüs bradikardisi, doğum sırasında annede patolojik atriyoventriküler ritim;
- monoamin oksidaz inhibitörleri: kan basıncında artış riski;
- göz damlası şeklinde timolol: ameliyattan önce damlatma sırasında hipotansiyon ve bradikardi gelişimi;
- teofilin, sempatomimetikler: kardiyak aritmi geliştirme olasılığının artması;
- antidepolarizan kas gevşeticiler, aminoglikozitler: artmış nöromüsküler blokaj;
- digitalis preparatları, kolinesteraz inhibitörleri: artan bradikardi. 4.7 - 3 oy
Halotan ile inhalasyon anestezisi, modern anesteziyolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. o güçlü ilaç. Diğer birçok inhalasyon anestezi ilacının aksine, halotan yanma veya patlama özelliğine sahip değildir. Anesteziyolojide çeşitli konsantrasyonlarda halotan kullanılır. Karmaşık ve uzun cerrahi müdahaleler için kullanılabilir.
Fluorotan'ın genel anestezi için diğer ilaçlara göre bir takım avantajları vardır.
Halotanın avantajlarından biri derin anestezidir.
Bunlar şunları içerir:
- Hızlı hareket. Uyku aşaması, inhalasyonunun 2. dakikasında zaten gerçekleşir.
- Derin anestezi. Halotan kullanırken ilave maddeye gerek yoktur. intravenöz uygulama anestezikler.
- Karışımın verilmesini durdurduktan sonra hastanın hızlı uyanışı. Hasta 5 dakika içinde uyanır.
- Yokluk olumsuz etki böbrekler üzerinde.
Avantajlara ek olarak, bu maddenin dezavantajları da vardır. Halotanın ana dezavantajları aşağıda sunulmuştur:
- üzerinde olumsuz etki kardiyovasküler sistem. Doz aşımı durumunda, bu ilacın bozunma ürünleri, kalbin miyokardiyumunun kasılmasını azaltır.
- toksik etki karaciğer üzerinde. Karaciğer yetmezliği veya hepatiti olan hastalarda bu ilaç genel anestezi için uygun değildir.
- Kan basıncını düşürme yeteneği. Ventriküler fibrilasyon riskini artırır.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Fluorotan, kısa veya uzun süreli cerrahi müdahalelerde kullanım için endikedir. Uygulanabilir:
- bronşiyal astımı olan hastalarda;
- KOAH'lı hastalarda;
- tip 1 veya tip 2 diyabetli hastalar.
Fluorotan'ın bu gibi durumlarda kullanılması yasaktır:
- karaciğer hastalıkları ile;
- hamilelik sırasında;
- de yükselmiş sıcaklık gövde;
- adrenal bezlerin bir tümörü ile feokromositoma;
- myastenia ile;
- düşük kan basıncı ile.
Genel Anesteziye Hazırlık
Premedikasyon cerrahi girişimler sırasında zorunlu bir aşamadır. Bu tür ilaçların tanıtımından oluşur:
- Atropin. Üretimi azaltmak gerekiyor mide suyu operasyon sırasında girebilecek hava yolları. Atropin ayrıca kalp kasılmalarının hızını da artırır.
- Diazepam - sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir.
- Promedol - ağrı kesici olarak kullanılır. Halotan kullanırken operasyon sırasında kusmaya neden olabileceğinden hastaya morfin verilmemelidir.
Halotan kullanmadan önce, anestezi ve ameliyat için hazırlık yapılması öngörülür.
Halotan kullanırken, hastanın epinefrin ve norepinefrin uygulaması yasaktır. Bu ilaçlar düzensiz kalp atışlarına neden olur.
Halotan kullanan anestezi dönemleri
Halotan kullanımı ile genel anestezinin birkaç aşaması vardır. Bunlar şunları içerir:
- Anesteziye giriş. Anestezi durumuna sokulduğunda, hasta oksijen ile halotan karışımının hacimce %0,5'lik bir maskesinden beslenir. Bir kişi halotan soluduktan sonraki ikinci dakika içinde uykuya dalar. Kas gevşeticilerin (Ditilin) verilmesinden sonra trakeal entübasyona tabi tutulur ve transfer edilir. suni havalandırma akciğerler.
- Anestezi bakımı. Anestezinin bu aşamasında, anestezi uzmanı sürekli halotan beslemesini kontrol etmeli ve hastanın tüm hayati belirtilerini izlemelidir. Genel anesteziyi sürdürmek için hastaya hacimce %2-3 halotan solüsyonu verilir. Bu çözeltideki oksijen konsantrasyonu en az %50-60 olmalıdır.
- Anestezinin sonu. Cerrah şefliği cerrahi müdahale, operasyonun planlanan 20 dakikada tamamlanacağını gösterir. Anestezi uzmanı, uygulamadan sonra hasta uyandığından, son dikiş atıldıktan sonra halotan solüsyonu vermeyi durdurur. bu ilaç hızlı ve 5 dakikadan fazla sürmez.
Genel anestezi genellikle halotan içeren karışımlar kullanılarak yapılır. Genel anestezi öncesi hastaya atropin, promedol, diazepamdan oluşan premedikasyon yapılmalıdır. Toplamda, genel anestezinin üç aşaması vardır: anesteziye giriş, idame ve anestezinin sonu. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Operasyon boyunca hastanın yaşamsal bulguları izlenir. Gerekirse elektrolit ve su dengesinin düzeltilmesi yapılır, kalp atışı ve kan basıncı.