☰

Isoket spreyi, angina pektoris ile mücadelede hızlı bir "silahtır". Isoket kullanım talimatları, kontrendikasyonlar, yan etkiler, yorumlar Isoket tabletleri kullanım talimatları

Isoket enjeksiyon solüsyonu (Isoket)

Birleştirmek

1 ml konsantre infüzyon solüsyonu şunları içerir:
İzosorbit dinitrat - 1 mg;
Yardımcı maddeler: sodyum klorür, hidroklorik asit çözeltisi, sodyum hidroksit çözeltisi, enjeksiyonluk su.

farmakolojik etki

Isoket - tıbbi ürün antianginal aktivite ile. İlaç aktif bir madde - izosorbid dinitrat - organik nitrat grubunun periferik bir vazodilatatörü içerir. İzosorbit dinitrat venöz ton üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir, arterlerin dilatasyonu daha az önemliyken, bunun nedeni nitrik oksitin arter duvarlarındaki ilaç moleküllerinden daha az yoğun salınmasıdır. İlacın etki mekanizması, kan damarlarının duvarlarındaki nitrik oksit (NO) miktarını arttırma kabiliyetine dayanmaktadır. Nitrik oksit, guanilat siklaz enzimini aktive ederek guanozin monofosfat (cGMP) sentezinin artmasına neden olur. Kan damarlarının duvarlarındaki guanozin monofosfat konsantrasyonundaki bir artış, kan damarlarının düz kas tabakasının tonunda bir azalmaya ve sonuç olarak bunların genişlemesine yol açar.
İlacın antianksiyete etkisi, miyokardiyal oksijen talebindeki bir azalmaya (kalp üzerindeki ön ve son yükün azalmasına bağlı olarak) ve ayrıca koroner dolaşımdaki bir iyileşmeye ve miyokardın iskemik bölgelerindeki kan dolaşımındaki bir iyileşmeye bağlıdır. .

Damarların genişlemesi nedeniyle venöz kan birikmesi meydana gelir ve kanın kalbe dönüşü azalır, buna bağlı olarak sol ventrikül duvarlarındaki basınç azalır. Böylece Isoket kullanımı kalp üzerindeki ön yükün azalmasına ve miyokardiyal oksijen ve enerji ihtiyacının azalmasına neden olur.
İzosorbid dinitratın etkisi altındaki arterlerin genişlemesi nedeniyle, tansiyon ve toplam periferik vasküler dirençte bir azalma. Böylece, Isoket ilacı kalp üzerindeki art yükü azaltır. Ek olarak, izosorbit dinitrat tonusu azaltır. pulmoner damarlar pulmoner dolaşımdaki basıncın düşmesine neden olur.
İlaç spazmı ortadan kaldırır ve gevşemeyi destekler koroner damarlar iyileştirir koroner dolaşım ve miyokardın iskemik alanlarındaki mikro sirkülasyonu iyileştirir. İzosorbit dinitrat, kalp atış hızını hafifçe değiştirir, tonu azaltır serebral damarlar. Kardiyak art yükü azaltarak ve sempatik sinir sistemini uyararak, Isoket sistolik fonksiyonu iyileştirir.

İlacı kullanırken kalp üzerindeki yük azalır ve kalp yetmezliği olan hastalarda yaşam kalitesi artar. İzosorbit dinitrat toleransı artırır fiziksel aktivite anginası olan hastalarda ve iskemik hastalık kalpler. İzoket sağ atriyuma giden kan akımını azaltarak pulmoner dolaşımdaki basıncın düşmesine neden olur ve pulmoner ödemli hastalarda semptomların gerilemesine katkıda bulunur.
İzosorbit dinitratı infüzyon için bir çözelti halinde kullanırken, terapötik etkinin hızlı bir gelişimi not edilir. İlacın biyoyararlanımı yaklaşık% 25'tir. İlaç, farmakolojik olarak aktif metabolitlerin (izosorbit-2-mononitrat ve izosorbit-5-mononitrat) oluşumu ile karaciğerde metabolize edilir. Esas olarak idrarda farmakolojik olarak aktif metabolitler şeklinde atılır. İzosorbit-2-mononitratın yarı ömrü 1.5-2 saat, izosorbit-5-mononitratın yarı ömrü 4-6 saattir.

kullanım endikasyonları

İlaç hastalıklarda kullanılır kardiyovasküler sistemin, ilaç da dahil olmak üzere, bu tür durumları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır:
- Kararsız anjina ve şiddetli dahil olmak üzere akut miyokard enfarktüsü akut yetmezlik sol ventrikül;
- vazospastik anjina;
- Koroner damarların spazmlarının önlenmesi ve tedavisi cerrahi müdahaleler, kardiyovasküler cerrahi dahil;
- ilaç ayrıca akciğer ödemi olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

uygulama modu

İzoket çözeltisi, intrakoroner uygulama ve intravenöz infüzyonlar için kullanılır.
İlaç koruyucu içermez, ampullerdeki çözelti sterildir. Ampulün açılması ve infüzyon için çözeltinin hazırlanması, ilacın uygulanmasından hemen önce aseptik koşullar altında yapılmalıdır. Hazırlanan solüsyonun saklanmasına ve bütünlüğü ihlal edilmiş ampullerden solüsyon kullanılmasına izin verilmez.

İntrakoroner uygulama:
İntrakoroner ilaç, balon şişirilmeden önce seyreltilmemiş bolus enjeksiyonu şeklinde uygulanır. Genellikle bu gibi durumlarda ilacın dozu 1 mg'dır, gerekirse ilacın 5 mg / 30 dakikayı aşmayan bir dozda daha fazla uygulanması mümkündür.
İlaç, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında yalnızca bir hastanede kullanılır. İlacı kullanırken, hemodinamik parametrelerin düzenli olarak izlenmesi önerilir ve genel durum hasta.

İntravenöz uygulama:
İnfüzyon solüsyonu hazırlamak için ampul içeriğinin %0,9 sodyum klorür solüsyonu, %5-30 glukoz solüsyonları, albümin içeren solüsyonlar ve Ringer solüsyonu ile seyreltilmesi önerilir. Hazır bir infüzyon solüsyonunun uygulanması için polietilen, polipropilen veya politetrafloroetilenden yapılmış sistemlerin kullanılması tavsiye edilir, çünkü polivinil klorür veya poliüretandan yapılmış sistemler kullanıldığında konsantrasyonda bir azalma olur. aktif madde absorpsiyon nedeniyle ve isosorbid dinitrat dozunun artırılmasına ihtiyaç vardır.
% 0.01'lik bir izosorbit dinitrat infüzyon çözeltisi hazırlamak için (1 ml çözelti, 0.1 mg aktif madde içerir), 50 ml ilaç (% 0.1'lik bir çözeltinin 10 ml'lik 5 ampulü) bir infüzyon çözeltisi ile seyreltilmelidir. 500 ml.
% 0.02 izosorbit dinitrat infüzyon solüsyonu hazırlamak için (1 ml solüsyon 0.2 mg aktif madde içerir), 100 ml ilaç (% 0.1'lik 10 ml solüsyondan 10 ampul) bir infüzyon solüsyonu ile seyreltilmelidir. 500 ml.
Tedavi süresi ve ilacın dozu, hastalığın doğasına ve hastanın kişisel özelliklerine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.
Genellikle ilaç, 1-2 mg / saat'lik bir başlangıç ​​​​dozunda reçete edilir (% 0.01'lik bir çözeltinin dakikada 3-7 damlası veya% 0.02'lik bir çözeltinin dakikada 1-3 damlası), ardından doz kademeli olarak 2 artırılır. İstenilen terapötik etkiye kadar her 5 dakikada bir -3 damla. 10 mg/saatlik dozun aşılması önerilmez (%0,01 solüsyondan dakikada 33 damla veya %0,02 solüsyondan 17 damla).

Kalp yetmezliğinden muzdarip hastaların tedavisi için genellikle daha yüksek dozlarda ilaç gerekir, dozu 50 mg / saate çıkarmak mümkündür. Kalp yetmezliği olan hastalar için ortalama doz genellikle 7.5 mg/saattir.
Hasta daha önce organik nitrat grubu ilaçlarla tedavi görmüşse, daha yüksek dozlarda Isoket gerekebilir (organik nitratlara karşı tolerans gelişmesi nedeniyle). Bu gibi durumlarda, istenen hemodinamik etki elde edilene kadar dozu kademeli olarak artırmak gerekir.
İlacın infüzyon uygulaması ile kan basıncının, kalp atış hızının ve diğer hemodinamik parametrelerin sürekli izlenmesi gereklidir. Hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, hemodinamik parametreleri belirlemek için invaziv prosedürler gerekebilir.
Akut miyokard enfarktüslü hastaların tedavisi için ilacı kullanırken, sistolik basıncı 95 mm Hg'nin altına düşürmekten kaçınmak gerekir.
Bağlı olarak klinik tablo ve hemodinamik parametreler, ilaçla tedavi süresi 3 gün veya daha fazla olabilir.

Yan etkiler

Bazı hastalarda ilacı kullanırken, böyle bir gelişme yan etkiler:
Yandan gastrointestinal sistem: mide bulantısı, kusma, iştahsızlık.
Kardiyovasküler sistemin yanından: esas olarak ilaç tedavisinin başlangıcında veya izosorbid dinitrat dozunda bir artışla, hastalarda ortostatik hipotansiyon dahil olmak üzere hipotansiyon gelişir, buna kalp hızında refleks bir artış eşlik eder, yavaşlar psikomotor reaksiyonlar, baş dönmesi ve halsizlik. Ayrıca şiddetli hipotansiyonu olan hastalarda anjina semptomlarında artış olabilir (paradoksal nitrat reaksiyonu). İzole vakalarda, hastalar bradikardi ve senkopun eşlik edebildiği kollaptoid durumların gelişimini kaydetti. Bazı hastalar ayrıca yüz derisinde ve vücudun üst kısmında kızarma gelişimine dikkat çekti.

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı(esas olarak hastalarda tedavinin başlangıcında fark edilir ve birkaç gün içinde kaybolur), artan yorgunluk, bozulmuş uyku ve uyanıklık. İzole vakalarda, kalp atış hızında azalma ve kalp ritmi bozuklukları ile ilişkili serebral dolaşım bozuklukları vardır.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, eksfolyatif dermatit.

Kontrendikasyonlar

İlacın bileşenlerine ve organik nitrat grubunun ilaçlarına karşı artan bireysel duyarlılık.
Akut damar yetmezliği vasküler kollaps ve şok dahil.
İlaç, düşük tansiyonlu hastalarda (sistolik basınç 90 mm Hg'den az, diyastolik - 60 mm Hg'den az) ve ayrıca diyastol sonu basıncının düzeltilmesinin mümkün olmadığı durumlarda kardiyojenik şoklu hastalarda kontrendikedir. .
İlaç kardiyak tamponad, yapıcı perikardit ve obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatili hastaların tedavisinde kullanılmaz.
İzosorbit dinitrat, toksik akciğer ödemi ve birincil akciğer hastalıklarından muzdarip hastalarda kontrendikedir, çünkü bu tür hastalıkları olan hastalarda hiperventilasyon bölgesinde kan akışının yeniden dağıtılması nedeniyle hipoksemi gelişme riski vardır.

İlaç, travmatik beyin hasarı ve hemorajik inme hastaları da dahil olmak üzere artmış kafa içi basıncı olan hastaları tedavi etmek için kullanılmaz.
İlacın kullanımı, sildenafil (Viagra) dahil olmak üzere fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri alan hastaların tedavisi için kontrendikedir.
Isoket'in 18 yaşın altındaki çocuklarda güvenliğine ilişkin güvenilir verilerin bulunmaması nedeniyle, ilacın pediatride kullanılması önerilmemektedir.
İlaç, sol ventrikülün azalmış dolum basıncının eşlik ettiği akut miyokard enfarktüslü hastaların tedavisinde dikkatli kullanılmalıdır.
Ek olarak, ilaç, mitral ve / veya aort darlığından muzdarip hastalara ve ayrıca ortostatik reaksiyonlara eğilimi olan hastalara dikkatle reçete edilir.
İlacı yaşlı hastalara ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde kadınlara reçete ederken dikkatli olunmalıdır.

Gebelik

Açık şu an Hamilelik sırasında kadınlarda ilacın güvenliği konusunda güvenilir veri yoktur. Hayvan çalışmaları, izosorbid dinitratın olumsuz etki meyveye Isoket ilacı, anneye beklenen yararın fetüs için potansiyel risklerden daha yüksek olması durumunda, hamilelik sırasında ilgili doktor tarafından reçete edilebilir.
Şu anda, isosorbid dinitrat'ın vücuttan atılmasına ilişkin herhangi bir veri bulunmamaktadır. anne sütü ve çocuk üzerindeki etkisi. Emzirme döneminde ilacı reçete etmek gerekirse, olası fesih konusunda karar vermek gerekir. Emzirme.

ilaç etkileşimi

Beta-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri grubunun ilaçlarının yanı sıra siklik antidepresanlar, antipsikotikler, narkotik analjezikler, etil alkol ve damar genişletici etkiye sahip ilaçlar ile eş zamanlı kullanımda, izosorbid dinitratın hipotansif etkisinde bir artış vardır.
Isoket ilacının sempatomimetik aktiviteye sahip ilaçlarla eşzamanlı kullanımı ile antianjinal etkide bir azalma olur.
Sildenafil dahil olmak üzere fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri ile izosorbit dinitratın eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Eşzamanlı kullanımla ilaç, dihidroergotamin plazma konsantrasyonlarını arttırır ve farmakolojik etkisini arttırır.

Isoket ilacının kinidin veya novokainamid ile eşzamanlı kullanımı ile ortostatik kollaps gelişebilir.
İzosorbit dinitrat, heparinin antikoagülan etkisini azaltır.
Kalp yetmezliğinden muzdarip hastalarda izosorbid dinitratın hidralazin ile eşzamanlı kullanımı ile kalp debisinde bir iyileşme kaydedilmiştir.
Eşzamanlı kullanımla birlikte M-antikolinerjikler, izosorbit dinitratın neden olduğu vazodilatasyonu azaltır.
Sülfhidrit gruplarının bağışçıları grubunun müstahzarları, izosorbid dinitrata karşı azaltılmış duyarlılığın restorasyonuna katkıda bulunur.

doz aşımı

Hastalarda ilacın aşırı dozlarının verilmesiyle, gelişimi arteriyel hipotansiyon (sistolik basınç 90 mm Hg'den az), solgunluk deri, artan terleme, taşikardi, baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı ve kusma. Dozda daha fazla artış ile senkop, methemoglobinemi, kardiyak arrest ve şok gelişebilir. İlacın yüksek dozları, beyin kan akışının bozulmasına ve artmasına neden olabilir. kafa içi basınç.
Spesifik bir antidotu yoktur. Doz aşımı semptomlarının gelişmesiyle birlikte, ilaç uygulamasının kesilmesi ve semptomatik tedavi endikedir. Hastanın vücudunun alt kısmı yükseltilmiş şekilde yatay olarak yatırılması önerilir. Gerekirse hemodiyaliz ve kan transfüzyonu belirtilir. Arteriyel hipotansiyon gelişmesiyle birlikte, kan basıncını arttırmak için norepinefrin hidroklorür dahil olmak üzere vazokonstriktörler reçete edilebilir. Aşırı dozda izosorbit dinitrat durumunda epinefrin (adrenalin) ve fenilefrin (mezaton) atanması kontrendikedir.

Methemoglobinemili hastalar reçete edilir askorbik asit(C vitamini) oral veya intravenöz olarak 1g dozunda, intravenöz uygulama%1 metilen mavisi çözeltisi ve 2-4 mg/kg vücut ağırlığı başlangıç ​​dozunda intravenöz toluidin mavisi uygulaması (gerekirse, toluidin mavisi uygulaması 60 dakika sonra tekrarlanır).
Solunum veya kalp durması durumunda, acil resüsitasyon endikedir.

Salım formu

%0,1 aktif madde içeren infüzyon solüsyonu hazırlamak için konsantre, her biri 10 ml cam ampullerde, 5 ampul blisterde, 2 paket kartonda.

Depolama koşulları

İlacın doğrudan güneş ışığından uzak kuru bir yerde 25 santigrat dereceyi aşmayan bir sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir.
Raf ömrü - 5 yıl.
ilacın açıklaması Enjeksiyonlar için izoket solüsyonu"bu sayfada basitleştirilmiş ve genişletilmiş bir sürüm var resmi talimatlar uygulama ile. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalı ve üretici firmanın onayladığı açıklamayı okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kullanılmamalıdır. İlacın atanmasına sadece bir doktor karar verebilir, ayrıca dozunu ve kullanım yöntemlerini belirleyebilir.

Isoket, venöz damarlar üzerinde baskın etkiye sahip periferik bir vazodilatördür. Vasküler endotelde nitrik oksit oluşumunu uyarır, bu da hücre içi guanilat siklazın aktivasyonuna neden olarak cGMP'de (vazodilatasyon aracısı) bir artışa neden olur.

Bu yazıda, doktorların eczanelerde bu ilacın kullanım talimatları, analogları ve fiyatları dahil olmak üzere neden Isoket reçete ettiğini ele alacağız. GERÇEK YORUMLAR Daha önce isoket sprey kullanmış kişiler yorumlardan okunabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Isoket Sprey, berrak, renksiz, alkol kokulu bir solüsyondur. 300 doz veya 15 ml bu solüsyon dağıtıcılı koyu renkli cam şişede, kağıt ambalajda böyle bir şişe.

  • Bir doz Isoket spreyi (42.25 mg), 1.25 mg izosorbit dinitrat içerir. Bir flakon 300 doz içerir. Ek maddeler: etanol, makrogol 400.

Klinik ve farmakolojik grup: periferik vazodilatör. Antianjinal ilaç.

Isoket'in püskürtülmesine ne yardımcı olur?

Talimatlara göre, sprey şeklinde Isoket, miyokard enfarktüsünden sonraki bir durumda anjina ataklarını durdurmak ve önlemek için kullanılır. akut enfarktüs akut sol ventrikül yetmezliği ile komplike olan vakalar dahil olmak üzere miyokard.


farmakolojik etki

Aktif aktif madde bu ilaç- kalp kaslarının oksijen ve enerji ihtiyacını azaltan izosorbit dinitrat, miyokard üzerindeki yükü, ventrikül duvarlarının gerginliğini azaltır, böylece miyokarddaki koroner kan akışını normalleştirir. Damarların daralması ve arterlerin bir miktar genişlemesi için Isoket kullanımı önerilir.

Isoket talimatlarında, bu çözümün azalttığı belirtilmektedir. diyastolik basınç kalbin ventriküllerinde, kan basıncını ve pulmoner dolaşımda gözlenen basıncı azaltır

Kullanım için talimatlar

Kullanım talimatına göre Isoket spreyi dikey olarak tutulmalıdır. İlk kullanımdan önce ve son kullanımın üzerinden 1 günden fazla zaman geçmişse spreyin ilk huzmesi havaya doğrultulmalıdır. Sprey ağız boşluğuna enjekte edilerek uygulanır, bunun için püskürtücüyü ağzınıza götürmeniz, derin bir nefes almanız ve nefesinizi tutarak (aerosol soluyamazsınız) dozlama cihazına basmanız gerekir. Enjeksiyondan sonra ağız kapatılmalı, dilde hafif bir yanma hissi bırakılmalı ve burundan 30 saniye nefes alınmalı, ardından prosedür tekrarlanmalıdır.

Dozaj rejimi:

  • Akut miyokard enfarktüsü ve akut kalp yetmezliğinde, kan basıncı ve kalp atış hızı kontrolü altında 1-3 enjeksiyon yapılır. 5 dakika içerisinde herhangi bir etki görülmez ise doktor kontrolünde enjeksiyonu tekrarlayabilirsiniz. 10 dakika içinde düzelme olmazsa tansiyon kontrolü altında izoket kullanımını tekrarlayabilirsiniz.
  • Anjina pektoris atağını durdurmak için veya atağa neden olabilecek fiziksel veya duygusal stresten önce, nefesinizi tutarak ilacı enjeksiyonlar arasında 30 saniye arayla 1-3 kez ağzınıza enjekte etmelisiniz. Bir atağı durdurmak için tek bir doz (3 enjeksiyon) sadece doktor tavsiyesi üzerine arttırılabilir.

Nöbetlerin hafifletilmesi için tek bir doz (3 enjeksiyon) sadece bir doktor tarafından arttırılabilir.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre Isoket kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  1. Toksik akciğer ödemi;
  2. İskemik kalp hastalığı;
  3. Birincil akciğer hastalıkları;
  4. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  5. kardiyak tamponad;
  6. konstriktif perikardit;
  7. Akut damar yetmezliği ( damar çökmesi, şok);
  8. Şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'nin altında ve diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında);
  9. Travmatik beyin hasarı ve hemorajik inme dahil olmak üzere artmış kafa içi basıncın eşlik ettiği akut durumlar;
  10. Kardiyojenik şok (sol ventrikülün diyastol sonu basıncının düzeltilmesi, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar veya aort içi balon kontrpulsasyonu ile mümkün değilse);
  11. İzosorbite, herhangi bir yardımcı bileşene veya nitrat bileşiklerine karşı aşırı duyarlılık.

Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatide dikkatli kullanın; kardiyak tamponad; mitral veya aort darlığı; ortostatik reaksiyonlar; artan kafa içi basıncı ile komplike olan hastalıklar; böbrek veya Karaciğer yetmezliği; yaşlılıkta

Yan etkiler

Isoket kullanımı aşağıdaki yan reaksiyonlara neden olabilir:

  1. Kardiyovasküler sistem: ortostatik hipotansiyon, taşikardi, çökmek, senkop, bradikardi, artmış anjina pektoris;
  2. Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, dilde yanma hissinin ortaya çıkması.
  3. Deri lezyonları: vücudun üst kısmında kızarıklık, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, deri döküntüsü, ürtiker.
  4. Merkezi ve periferik gergin sistem: bulanık görme, uyuşukluk, katılık, hızlı motor ve zihinsel reaksiyonlarda azalma (özellikle tedavinin başlangıcında); nadiren - beynin çökmesi ve iskemisi.

Doz aşımı belirtileri: çarpıntı, baş ağrısı, bayılma, baş dönmesi, çökmek, görme bozuklukları, konvülsiyonlar, hipertermi, cilt kızarması, mide bulantısı, kusma, asiri terleme, ishal, bradikardi, felç, methemoglobinemi (nefes darlığı, siyanoz), kafa içi basınç artışı, koma.


Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde, Isoket kullanımı yalnızca anneye beklenen yararın önemli ölçüde aşıldığı durumlarda mümkündür. olası risk fetüs veya çocuk için.

Deneysel çalışmalarda fetüs üzerinde herhangi bir zararlı etkisi ortaya konmamıştır.

analoglar

Isoket'in en yaygın analogları Isodinit ve Cardiket, Retard'dır.

Bir antianjinal ilaç, periferik bir vazodilatör olan izoket, kalbin ventriküllerindeki diyastolik basıncı azaltır, kan basıncını ve pulmoner dolaşımda gözlenen basıncı azaltır.

Isoket'in etkin maddesi izosorbit dinitrattır. Isoket, bir infüzyon çözeltisinin ve ölçülü bir spreyin hazırlanması için bir konsantre formunda mevcuttur.

1 doz (püskürtücüye 1 kez basıldığında) 1,25 mg izosorbit dinitrat içeren 0,05 ml çözelti salar;
12,7 g (15 ml) çözelti içeren 1 şişe 375 mg izosorbid dinitrat içerir.

Isoket ayrıca enjeksiyon şeklinde de mevcuttur -% 0,1'lik infüzyonlar için bir çözelti. 1 ml müstahzar 1 mg izosorbid dinitrat içerir.

Bu anjina ilacının aktif bileşiği belirgin damar genişletici ve damar genişletici özelliklere sahiptir. İzosorbit dinitrat, vücutta nitrik oksit oluşumunu uyarır ve kalp kasının oksijen ve enerji ihtiyacını azaltır, böylece miyokard üzerindeki yükü azaltır.

Kullanım endikasyonları

  • anjina ataklarının giderilmesi;
  • anjina ataklarının önlenmesi;
  • akut miyokard enfarktüsü (akut sol ventrikül yetmezliği ile komplike olanlar dahil);
  • miyokard enfarktüsünden sonraki durum.

Kullanım Isoket, dozaj için talimatlar

Parenteral olarak (intravenöz olarak). Damla içine/içine, 3-4 damla/dk başlangıç ​​hızında 0,1 mg/ml veya 1-2 damla/dk hızında 0,2 mg/ml. Çözelti, otomatik infüzyon sistemleri aracılığıyla intravenöz infüzyon olarak uygulanır. Bu sadece yakın kardiyovasküler izleme altında bir hastane ortamında yapılmalıdır. 100 μg / ml (%0,01) konsantrasyonda bir çözelti hazırlamak için, 50 ml %0,1'lik bir çözeltiyi (yani her biri 10 ml'lik 5 ampul) 500 ml'ye seyreltin.

Sözlü (dil altı). Maksimum tek doz 5-10 mg'dır ve ilacı alma sıklığı, hastanın tedaviye verdiği cevaba ve endikasyonlara bağlıdır.

Anjina pektorisin tedavisinde ve önlenmesinde, ilacın 1-3 dozu çoğunlukla reçete edilir (aralarındaki aralık yaklaşık 30 saniye olmalıdır). Enjeksiyon başına sadece bir doz Isoket kullanılabilir. sprey, burundan solunmasından kaçınılırken sadece ağız boşluğuna püskürtülür.

Akut miyokard enfarktüsü veya kalp krizi durumunda, Isoket ayrıca kan basıncını ve kalp atış hızını sürekli izleyerek bir ila üç enjeksiyonla başlar. Beş dakika sonra hastanın durumu düzelmezse, doktor ikinci bir enjeksiyon önerebilir.

Uygulama özellikleri

İlaç reaksiyon hızını azaltabilir, bu nedenle tedavi süresince araç kullanmaktan veya mekanizmalarla çalışmaktan kaçınmalısınız. Bu etki, etanol içeren sıvılar kullanıldığında ortaya çıkar - alkollü içecekler herhangi bir kale

Ayrıca bu etki tedavinin başlangıcında artan dozlar ve ilaç değişikliği ile artar.

İlacın aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır, alım kademeli olarak iptal edilir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Olası yan etkiler:

  • Kusma, yanma, mide bulantısı, ağız kuruluğu.
  • Kalp atış hızında bir artışın eşlik ettiği hipotansiyon (ortostatik dahil).
  • Uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi, şaşırtıcı yürüyüş içeren kan basıncında azalma.
  • Nadiren bradikardi ve senkop oluşur.
  • Uyku bozuklukları, artan yorgunluk, vücut reaksiyonlarının inhibisyonu, bulanık görme, serebral iskemi.
  • Tedavinin başlangıcında, hızla kaybolan bir baş ağrısı oluşur.
  • Dermatit, döküntü, kaşıntı, ürtiker.
  • Tüm üst vücutta ve yüzde sıcaklık hissi, kızarıklık.

aşırı doz

Aşırı dozda Isoket belirtileri:

  • konvülsiyonlar,
  • baş ağrısı,
  • migren,
  • baş dönmesi,
  • yüksek ateş,
  • kusma ile mide bulantısı,
  • bayılma, bilinç kaybı,
  • yıkılmak,
  • görme organlarıyla ilgili problemler, görüntü algısının netliğinde azalma, bulanıklık,
  • ishal,
  • bradikardi,
  • koma,
  • artan kafa içi basınç ve diğerleri.

Semptomatik tedavi:

Methemoglobinemide, intravenöz %1 metilen mavisine acilen ihtiyaç duyulur (doz: 1-2 mg/kg).

Şiddetli arteriyel hipotansiyonda fenilefrin (mezaton) IV, epinefrin (adrenalin) ve ilgili bileşiklerin kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Kontrendikasyonlar:

  • Akut vasküler yetmezlik (vasküler kollaps);
  • Şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı (BP) 90 mm'nin altında) cıva sütunu(Hg), diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında);
  • Kardiyojenik şok;
  • İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde isosorbid dinitrat çok dikkatli bir şekilde ve sadece bir doktorun önerdiği şekilde kullanılmalıdır.

Isoket analogları, liste

Isoket'in analogları:

  1. "İsakardin",
  2. "Dinisorb",
  3. "İzodinit",
  4. "Iso Mic Sprey",
  5. "Aerosonit",
  6. "Iso Mac Sprey"
  7. "Isolong",
  8. "Kardeş"
  9. "Nitrosorbid",
  10. "Isacardine Sprey".

Önemli - Isoket kullanım talimatları, fiyat ve incelemeler analoglar için geçerli değildir ve benzer bileşim veya etkiye sahip ilaçların kullanımı için bir rehber olarak kullanılamaz. Tüm terapötik randevular bir doktor tarafından yapılmalıdır. Isoket'i bir analogla değiştirirken, uzman tavsiyesi almak önemlidir, terapinin seyrini, dozajları vb. Değiştirmek gerekebilir. Kendi kendinize ilaç vermeyin!

Doktorlar genellikle anjina pektoris hastalarına yanlarında Isoket spreyi taşımalarını tavsiye eder. Bunun nedeni rahatlığı ve hızıdır çünkü tabletlerin aksine vücutta neredeyse anında "çalışmaya" başlar. "Izoket" kalp krizi sırasında kurtarabilir. Ancak, bu ilacın bir eczanede sadece reçete ile verildiği unutulmamalıdır. Ve genel olarak - kalp hastalığının kendi kendine tedavisi kabul edilemez.

Anjina pektoris hastalarının yanı sıra miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar için doktor Isoket Sprey gibi bir ilaç yazabilir. Ayrıca anjina ataklarının önlenmesi için reçete edilir.

Bu araç neden seçildi? "Artıları" ve "eksileri" nelerdir? "Izoket" hangi durumlarda kontrendikedir?

Bu ve benzeri soruların yanıtları ve eylemi daha önce kendileri üzerinde denemiş olanlardan gelen geri bildirimler bu ilaç bir araya getirmeye çalıştık.

Kullanım için talimatlar

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

"Isoket" (Isoket) üretilmektedir. çeşitli formlar. Bunlar: aerosol, tabletler, kapsüller, çözelti yapmak için konsantre ve sprey. Onlar için ortak olan, ana aktif bileşen olan izosorbid dinitrattır.

Konsantrasyonu, ilacın salım biçimlerinin her birinde değişir. Yani, bir sprey şişesi (15 ml), 300 doz ilaç, doz başına 1.25 mg izosorbid dinitrat içerir. "Izoket-sprey" içindeki yardımcı maddeler arasında etanol ve makrogol 400.

Renksiz, alkol kokulu berrak bir çözelti şeklinde üretilen sprey, kardiyovasküler ilaçlar grubuna aittir ve periferik bir vazodilatör, yani doğrudan düz kaslarına etki ederek küçük damarları genişleten bir ilaçtır.

Uygulama kuralları

"İzoket" dil altı bir ilaçtır veya "dil altı" dır. Solüsyonun mikroskobik parçacıklar şeklinde püskürtüldüğü ve mukoza zarından kolayca emilerek hızla kan dolaşımına girdiği ağız boşluğuna püskürtülür.

Bu ilacı yalnızca yetişkin hastalara atayın - en az 18 yaşında. Ve ilacı alma amacına bağlı olarak, kullanım yöntemleri biraz farklıdır.

Bu nedenle, bir anjina pektoris atağını durdurmak için 30 saniyelik aralıklarla bir ila üç enjeksiyon gereklidir. Aynı doz, anjina pektoris atağını önlemek için güçlü bir fiziksel veya duygusal stres beklentisiyle de önerilir. İlgili hekimin onayı olmadan enjeksiyon sayısını artırmanın kabul edilemez olduğunu hatırlamak önemlidir!

Sprey, ilacı değiştirmeye ihtiyaç duyulursa, ilgili hekimin hastasına reçete edebileceği birkaç analoga sahiptir.

Bunlar arasında: "Iso Mic Spray", "Aerosonite", "Dinisorb", "Iso Mac Spray", "Izolong", "

Birleştirmek

aktif madde: izosorbit dinitrat;

1 ml 1.0 mg izosorbid dinitrat;

Yardımcı maddeler: sodyum klorür, enjeksiyonluk su, sodyum hidroksit 2M solüsyonu, hidroklorik asit 1M solüsyonu.

Dozaj formu"type="onay kutusu">

Dozaj formu

İnfüzyon için çözüm.

Ana fizikokimyasal özellikler: berrak renksiz sıvı.

Farmakolojik grup"type="onay kutusu">

Farmakolojik grup

Kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar. kardiyolojik ajanlar. Kardiyolojide kullanılan vazodilatörler. organik nitratlar. ATX kodu C01D A08.

Farmakolojik özellikler"type="onay kutusu">

Farmakolojik özellikler

Farmakolojik .

İzosorbit dinitrat, kan damarlarının düz kasları üzerinde vazodilatasyona neden olan rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Bu hem periferik damarlar hem de arterler için geçerlidir. Bu etki, damarlarda kan birikmesini teşvik eder ve kalbe venöz dönüş hacmini azaltır; böylece ventriküler diyastol sonu basıncı ve hacmi (preload) azalır. Arterler üzerindeki eylem ve daha fazlası yüksek dozlar ah - arteriyollerde, sistemik azaltır vasküler direnç(son yük). Bu da kalbin işini azaltır. Hem preload hem de afterload üzerindeki etkisi kalbin oksijen ihtiyacını azaltır. Ek olarak, izosorbit dinitrat, eğer koroner dolaşım aterosklerotik lezyonlar tarafından kısmen engellenirse, kalbin subendokardiyal bölgelerinde kan akışının yeniden dağılımına neden olur. Bu etki, büyük koroner damarların selektif dilatasyonuna bağlı olabilir. dilatasyon kollateral arterler nitratlar tarafından indüklenen stenotik miyokard perfüzyonunu iyileştirebilir. Nitratlar, eksantrik stenoz bölgesinde lümeni genişletir, çünkü daralma bölgesinde kısmen korunmuş koroner düz kası etkileyen olası konstriktif faktörlere karşı koyma eğilimi gösterirler. Ayrıca nitratlar koroner spazmı azaltır.

Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, nitratlar istirahatte ve egzersiz sırasında hemodinamikleri iyileştirir. Bu yararlı etki, özellikle kapak yetersizliğinde (düşük ventriküler dilatasyona bağlı olarak) iyileşme ve miyokardiyal oksijen tüketiminde azalma gibi çeşitli mekanizmaları içerir. Oksijen talebini azaltarak ve oksijen arzını artırarak miyokardiyal hasar alanı azalır. Bu nedenle izosorbid dinitrat, miyokard enfarktüslü hastalar için faydalı olabilir.

Diğer organ sistemleri üzerindeki etkiler arasında bronşiyal kasların, gastrointestinal sistem kaslarının ve safra ve idrar yolu kaslarının gevşemesi yer alır. Rahmin düz kaslarını gevşetmenin etkisine dair raporlar var.

Hareket mekanizması.

Tüm organik nitratlar gibi, izosorbit dinitrat da bir nitrik oksit (NO) donörü görevi görür. NO, guanilat siklazın uyarılması yoluyla vasküler düz kasın gevşemesine ve ardından hücre içi siklik guanozin monofosfatta (cGMP) bir artışa neden olur. Böylece cGMP'ye bağlı protein kinaz uyarılır ve sonuç, düz kas hücrelerinde çeşitli proteinlerin fosforilasyonunda bir değişikliktir. Bu sonuçta miyozin hafif zincirinin fosforilasyonuna ve azalan kontraktiliteye yol açar.

Farmakokinetik.

İzosorbid dinitratın infüzyonundan sonraki yarılanma ömrü 10 dakikaya kadardır. İzosorbid dinitrat, 1.5-2 saat ve 4-6 saatlik yarı ömre sahip olan izosorbid-2-mononitrat ve izosorbit-5-mononitrat'a metabolize edilir. Her iki metabolit de farmakolojik olarak aktiftir.

Bir izosorbit dinitrat çözeltisinin biyoyararlanımı, kullanılan tüm ilaçlarda olduğu gibi %100 olarak belirlenir.

Belirteçler

  • Stabil olmayan anjinanın standart tedaviye ek olarak semptomatik tedavisi, vazospastik anjin için uzun süreli tedavi (Prinzmetal anjinası);
  • çeşitli etiyolojilerin akut sol ventrikül kalp yetmezliği (sol ventrikül disfonksiyonu ile kalp kasının zayıflığı);
  • Akut miyokard infarktüsü.

Kontrendikasyonlar

  • İzosorbid dinitrata, diğer nitrat bileşiklerine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık
  • akut dolaşım yetmezliği (şok, çökme)
  • kardiyojenik şok(sol ventrikülün diyastol sonu basıncı uygun önlemlerle yeterli düzeyde tutulmadığı sürece)
  • hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • konstriktif perikardit;
  • kardiyak tamponad;
  • şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altında)
  • şiddetli hipovolemi;
  • şiddetli anemi
  • ilaç, fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (örneğin sildenafil, vardenafil, tadalafil) ile tedavi sırasında kullanılmamalıdır. Başvuruda Dikkat Edilecek Hususlar ve Diğerleriyle Etkileşime Bakın ilaçlar»;
  • nitratlarla tedavi sırasında, çözünür bir guanilat siklaz uyarıcısı olan riociguat kullanılmamalıdır ("" bölümüne bakınız);
  • hemorajik inme
  • Kafa yaralanması;
  • kafa içi basınçta bir artışın eşlik ettiği hastalıklar (ancak şimdiye kadar, yalnızca yüksek dozlarda gliseril trinitrat verilmesinden sonra kafa içi basınçta ek bir artış gözlendi)
  • aort ve/veya mitral darlığı;
  • glokom;
  • hipotermi.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Vazodilatörler, antihipertansif ilaçlar (beta-blokerler, diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri), nöroleptikler veya trisiklik antidepresanlar ve etanol gibi kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanımda, ilacın hipotansif etkisi artabilir. ACE inhibitörleri, fenotiyazinler, diğer nitratlar / nitritler, kinidin, novokainamid, MAO inhibitörleri, narkotik analjezikler - izosorbit dinitratın hipotansif etkisini güçlendirir, ortostatik kollaps gelişebilir.

İlacın hipotansif etkisi, fosfodiesteraz inhibitörleri (örneğin sildenafil, vardenafil, tadalafil) ile aynı anda kullanıldığında artar ("Kontrendikasyonlar" ve "Kullanım özellikleri" bölümlerine bakın). Bu yol açabilir hayati tehlike kardiyovasküler komplikasyonlar. İzosorbid dinitrat tedavisi alan hastalar fosfodiesteraz inhibitörleri (örn. sildenafil, vardenafil, tadalafil) kullanmamalıdır.

Isoket ®'in çözünür bir guanilat siklaz uyarıcısı olan riociguat ile kullanımı kontrendikedir ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakınız), çünkü bu ilaçların eşzamanlı kullanımı arteriyel hipotansiyona yol açabilir.

Yakın zamanda fosfodiesteraz inhibitörleri (örn. sildenafil, vardenafil, tadalafil) ile tedavi görmüş olan hastalar, akut durumların tedavisi için izosorbid dinitrat kullanmamalıdır.

Kandaki dihidroergotamin konsantrasyonunda ve etkisinde bir artış olduğunu gösteren raporlar vardır. eşzamanlı alım ilaçla.

Sapropterin (tetrahidrobiopterin, BH 4), nitrik oksit sentetaz için bir kofaktördür. Dikkatle, sapropterin içeren ilaçlar, etki mekanizması aynı zamanda nitrik oksit metabolizması üzerindeki bir etki ile ilişkili olan veya aynı zamanda klasik nitrik oksit donörleri olan (Nitrogliserin (GTN), izosorbit dinitrat dahil) herhangi bir vazodilatör ile aynı anda kullanılır. (ISDN), izosorbit mononitrat ve diğerleri).

Nitratlarla birlikte kullanıldığında norepinefrin, asetilkolin ve histaminin etkileri zayıflar, çünkü izosorbit dinitrat bunların fizyolojik antagonisti olabilir.

Uygulama özellikleri

İlaç, aşağıdaki durumlarda çok dikkatli bir şekilde reçete edilmeli ve sürekli gözetim altında kullanılmalıdır:

  • düşük dolum basıncı, özellikle akut miyokard enfarktüsünde, sol ventrikül disfonksiyonu (sol ventrikül yetmezliği). Sistolik kan basıncının 90 mm Hg'nin altına düşmesinden kaçınılmalıdır. v.;
  • ortostatik disfonksiyon
  • yetersiz beslenme;
  • hipotiroidizm;
  • yaşa bağlı değişiklikler karaciğer, böbrekler ve kalbin görevleri, yandaş hastalıklar ve ileri yaştaki hastaların başka ilaçlar alması durumunda;
  • akciğer hastalığı veya koroner kalp hastalığı ile ilişkili hipoksemi ve ventilasyon-perfüzyon dengesizliği.

İlacın infüzyonu için polietilen, polipropilen veya politetrafloroetilenden yapılan sistemler kullanılabilir. Polivinil klorür veya poliüretandan yapılan infüzyon sistemlerinin adsorpsiyon yoluyla etkin madde kaybına yol açtığı gösterilmiştir. Bunların kullanımı gerekiyorsa, ilacın dozu ayarlanmalıdır.

İlaç aşırı doymuş bir izosorbit dinitrat çözeltisi olduğundan, seyreltilmemiş ilaç kullanılırken bazen kristalli bir çökelti gözlenebilir. Kristallerin varlığında solüsyonu kullanmamak daha güvenlidir. normal koşullar etkinliği değişmez.

Nitrat sınıfındaki diğer ilaçlara karşı toleransın (etkinliğin azalması) yanı sıra çapraz toleransın (nitratlarla ilgili diğer ilaçlarla önceden tedavi durumunda azalmış etki) gelişimi tarif edilmiştir. Etki azalmasını veya kaybını önlemek için, uzun süreli kullanım yüksek dozda ilaç.

İzosorbid dinitrat ile idame tedavisi alan hastalara, fosfodiesteraz inhibitörleri (örn. sildenafil, tadalafil, vardenafil) içeren ilaçları kullanmamaları gerektiği konusunda bilgi verilmelidir. Fosfodiesteraz inhibitörleri (örneğin sildenafil, tadalafil, vardenafil) içeren ilaçları almak için izosorbit dinitrat tedavisine ara verilmemelidir, çünkü bu anjina atağı riskini artırabilir ("Kontrendikasyonlar" ve "Diğer ilaçlarla etkileşim ve diğer etkileşim türleri" bölümlerine bakın) » ).

Yakın zamanda fosfodiesteraz inhibitörleri (örn. sildenafil, tadalafil, vardenafil) almış hastalarda izosorbid dinitrat ile acil tedavi kullanılmamalıdır.

Acil tedavi olarak isosorbid dinitrat alan hastalar, fosfodiesteraz inhibitörleri (örneğin sildenafil, tadalafil, vardenafil) içeren ilaçları kullanmanın tehlikeleri konusunda uyarılmalıdır (bkz. Bölüm "Kontrendikasyonlar") » Ve « Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri » ).

Hastalar, izosorbid dinitratın antianjinal etkisinin, dozlama rejimi ile yakından ilişkili olduğu konusunda uyarılmalıdır, bu nedenle önerilen dozlama planına dikkatle uyulmalıdır. Arteriyel hipotansiyonu ve "nitrat" ​​baş ağrısını önlemek için tedaviye şu şekilde başlanmalıdır: minimum doz. İlaçla tedavi, ortostatik reaksiyonların gelişmesine neden olabilir, daha sıklıkla alkol veya vazodilatörlerin eşzamanlı kullanımı ile ortaya çıkar. Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz eksikliği olan hastalarda izosorbit dinitrat kullanıldığında akut hemoliz (favisma) gelişebilir. İzosorbid dinitrat alımı, kolesterolün kolorimetrik tayininin sonuçlarını etkileyebilir. İlaç kademeli bir doz azaltımı ile kesilmelidir.

Isoket ® 1 ml'de 0,15 mmol (3,54 mg) sodyum içerir, bu nedenle isosorbid dinitrat kullanan hastalar gıdadaki sodyum içeriğini kontrol etmelidir.

Perfüzör iğnesi her değiştirildiğinde infüzyon tüpü değiştirilmelidir.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın.

kontrendikedir.

doğurganlık

Isoket ® 'in insan doğurganlığı üzerindeki etkisine ilişkin veriler mevcut değildir.

Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği.

Tedavi sırasında uygulanması önerilmez. Araçlar ve diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunun, çünkü tavsiyelere uygun olarak kullanılsa bile izosorbit dinitrat konsantre olma yeteneğini, psikomotor reaksiyonların hızını azaltır. Bu etki alkol ile arttırılır.

Dozaj ve uygulama

İlaç sadece bir hastanede yetişkinler için yoğun bakımda damardan kullanılıyor! Doz, klinik ve hemodinamik parametrelerin sürekli izlenmesi ile klinik tablo ve hastanın durumu dikkate alınarak bireysel olarak belirlenir.

intravenöz damla tanıtım . Terapi, 1-2 mg / saat'lik bir dozla başlar ve optimum terapötik etkiyi sağlamak için kademeli olarak gerekli seviyeye getirir. Maksimum doz genellikle 8-10 mg/saat'i geçmez, ancak kalp yetmezliği olan hastalarda doz 10 mg/saat'e ve bireysel vakalarda 50 mg/saat'e kadar çıkarılabilir. Daha önce tedavi görmüş hastalar için organik bileşikler isosorbid dinitrat veya isosorbid-5-mononitrat gibi nitratlar, istenen hemodinamik etkiyi elde etmek için daha yüksek dozlar gerekebilir.

Yaşlı hastalar.

Yaşlı hastalarda doz ayarlaması ihtiyacına ilişkin veri yoktur.

pediatrik popülasyon.

Çocuklarda isosorbid dinitratın güvenliliği ve etkililiği henüz belirlenmemiştir.

uygulama modu .

İlacın% 0.1'lik çözeltisi uygulanır:

  • önceden seyreltilmiş otomatik infüzyon sistemleri kullanılarak sürekli infüzyon şeklinde;
  • v seyreltilmemiş kardiyovasküler sistem göstergelerinin sürekli izlenmesi ile bir hastanede bir şırınga pompası kullanarak form. Hastalığa ve ciddiyetine bağlı olarak, olağan muayeneye (semptomlar, kan basıncı, nabız, diürez) ek olarak hemodinamiği belirlemek için invaziv yöntemler kullanılır.

Klinik tablo, hemodinami ve EKG parametrelerine bağlı olarak tedaviye 3 gün veya daha uzun süre devam edilebilir.

Ampuller kullanımdan hemen önce aseptik koşullar altında açılmalıdır. Seyreltilmiş solüsyon hemen kullanılmalıdır.

  • Seyreltik çözeltilerin uygulanması

Çeşitli konsantrasyonlarda çözeltilerin hazırlanması.

100 mcg/ml (%0,01): İlacın 50 ml'si (5 ampul kullanıma hazır solüsyonlardan biridir.

200 mcg/ml (%0,02) 100 ml ilacı (10 ml'lik 10 ampul) 500 ml hacme getirmek için aşağıda sıralanan kullanıma hazır solüsyonlardan biri.

Üreme için çözümler : salin, %5-30 glukoz solüsyonu, Ringer solüsyonu, albümin içeren solüsyonlar.

Seyreltilmiş solüsyonlar için dozaj tablosu (1 ml solüsyon 20 damlaya eşittir):

100 mikrogram/ml

50 ml ilaç (5 ampul

10 ml) 500 ml'ye kadar makyaj

öngörülen doz

200 mcg/ml

100 ml müstahzar (10 ampul

10 ml) 500 ml'ye kadar makyaj

infüzyon hızı

infüzyon hızı

Damla / dakika

Damla / dakika
  • Seyreltilmemiş çözeltilerin uygulanması

İlaç bir perfüzör ile seyreltilerek uygulanabilir. 1 ml ilaç 1 mg izosorbid dinitrat içerir.

Çocuklar.İzosorbid dinitratın çocuklarda (18 yaş altı) güvenliliği ve etkililiği araştırılmamıştır.

doz aşımı

Hayvan çalışmalarında kazanılan deneyim

Farelerde, 33.4 mg/kg'lık bir dozda ilacın tek bir dozundan sonra önemli ölçüde öldürücülük (LD50) gözlenmiştir.

İnsanlarda ilaçla ilgili deneyim

belirtiler:

  • Kan basıncında ≤90 mmHg sistolik kan basıncı seviyesine düşüş. Sanat.
  • solgunluk
  • Artan terleme.
  • Nabzın zayıf doldurulması.
  • taşikardi.
  • Baş ağrısı.
  • Baş dönmesi.
  • Vücut pozisyonundaki (postural) bir değişiklikle ilişkili baş dönmesi.
  • zayıflık
  • Mide bulantısı.
  • Kusmak.
  • İshal.
  • Methemoglobinemi. Diğer organik nitratları alan hastalarda methemoglobinemi vakaları gözlenmiştir. İzosorbit mononitratın biyotransformasyonu sırasında, methemoglobinemi ve siyanozu indükleyebilen nitrit iyonları salınır, bunu takipne, anksiyete, bilinç kaybı ve kalp durması izler. Aşırı dozda izosorbid dinitrat ile bu yan reaksiyon olasılığını dışlamak imkansızdır.
  • Aşırı dozlar kafa içi basıncın artmasına neden olabilir ve bazen serebral semptomlara yol açabilir.

tedavi:

  • ilacı kullanmayı bırak.

Nitratı tükenmiş hipotansiyon durumunda genel önlemler.

  • Bacaklar baş seviyesinden daha yüksekte olacak şekilde hastaya yatay bir pozisyon sağlayın;
  • oksijen tedarikini sağlamak;
  • dolaşımdaki plazma hacmini artırmak (intravenöz sıvı)
  • belirli bir yürütmek antişok tedavisi(hasta yoğun bakımda olmalı!).

Özel etkinlik.

  • Artırmak tansiyonçok düşükse;
  • sıvı tedavisine yeterli yanıt alınamadığında ek olarak vazokonstriktörler kullanın.
  • Methemoglobinemi tedavisi:
  • rehabilitasyon tedavisi C vitamini, metilen mavisi veya toluidin mavisi ile;
  • oksijen uygulaması (gerekirse);
  • suni havalandırma akciğerler;
  • hemodiyaliz (gerekirse).

canlandırma faaliyetleri.

Solunum veya dolaşım durması belirtileri olması durumunda, derhal canlandırma önlemleri alınır.

Ters tepkiler"type="onay kutusu">

Ters tepkiler

Yan etkilerin sıklığı şu şekilde belirlenir: çok sık (≥ 1/10), sıklıkla (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть определено с использованием доступных данных).

İzosorbid dinitrat kullanırken aşağıdaki yan etkiler görülebilir.

Sinir sisteminin yanından.

Çok yaygın: baş ağrısı ("nitrat baş ağrısı");

genellikle baş dönmesi, uyuşukluk

Bilinmiyor: Teşhis edilmemiş hipofiz tümörü olan hastalarda hipofiz kanaması.

Kalbin yanından.

Sıklıkla taşikardi

seyrek olarak: angina pektoris semptomlarında artış;

Bilinmiyor: Periferik ödem (genellikle sol ventrikül yetmezliği olan hastalarda).

Gemilerin yanından.

Genellikle ortostatik hipotansiyon

seyrek olarak, damar kollapsı (bazen bradiaritmi ve senkop eşlik edebilir)

bilinmeyen: hipotansiyon

Gastrointestinal sistemden.

Yaygın olmayan: mide bulantısı, kusma;

çok nadiren mide ekşimesi.

Deri ve deri altı dokulardan.

Seyrek olarak, alerjik deri reaksiyonları (örn. döküntü), yüzün kısa süreli kızarması (sıcak basması)

çok nadiren anjiyoödem, Stevens-Johnson sendromu

Bilinmiyor: Eksfolyatif dermatit, kaşıntı.

Uygulama yerindeki genel bozukluklar ve bozukluklar.

Genellikle asteni.

Methemoglobinemi dahil olmak üzere hematolojik yan etkiler ortaya çıkabilir. Eşlik eden glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan bir hastada izosorbit dinitrat tarafından indüklenen bir hemolitik anemi vakası vardır.

İlk aşırı duyarlılık belirtileri tespit edilirse, ilacın uygulanması durdurulur.

Organik nitratlar için mide bulantısı, kusma, huzursuzluk, solgunluk ve aşırı terleme dahil olmak üzere ciddi bir hipotansif reaksiyon bildirilmiştir.

İzosorbit dinitrat ile tedavi sırasında, hipoventilasyona uğramış alveoler bölgelerde kan akışının görece yeniden dağılımının neden olduğu geçici hipoksemi meydana gelebilir. Bu, özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda miyokardiyal hipoksiye yol açabilir.

İzosorbit dinitrata karşı toleransın yanı sıra diğer nitratlara çapraz tolerans gelişimi vakaları tarif edilmiştir. Uzun süreli yüksek doz kullanımı ve/veya dozlar arasındaki aralığın kısalması ilacın terapötik etkisinin azalmasına hatta kaybolmasına neden olabilir.

Şüpheli Olumsuz Tepkilerin Bildirilmesi Depolama koşulları

Orijinal ambalajında ​​saklayın. Özel saklama koşulları gerektirmez. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Üreme sonrası saklama koşulları.Ürün hemen kullanılmayacaksa 2-8°C'de 24 saat saklanabilir.

Uyumsuzluk

Polietilen (PE), polipropilen (PP) veya politetrafloroetilen (PTFE) malzemeler kullanıma uygundur. İnfüzyon sistemlerinin imalatı için polivinil klorür (PVC) veya poliüretan (PU) malzemelerin kullanılması durumunda, malzemeler tarafından adsorpsiyona bağlı olarak aktif madde kaybının mümkün olduğu kanıtlanmıştır. Bu materyaller (PVC, PU) kullanılırken hastanın ilaca verdiği yanıt izlenmeli ve gerekirse doz ayarlaması yapılmalıdır.

Çözelti etanol, propilen glikol ve potasyum iyonları içerir.

İlaç özellikle tavsiye edilenler dışında başka ilaçlarla karıştırılmamalıdır.

paket

Bir ampulde 10 ml, bir karton kutuda No. 10.