☰

Serebral damarların serebral anjiyografisi: endikasyonlar ve incelemeler. Anjiyografi ile beyin damarlarının kontrol edilmesi Serebral anjiyogram

Serebral anjiyografi, hasarlarını belirlemede "altın standart" olan baş ve beyin arterlerinin durumunu incelemenin minimal invaziv bir yoludur. Benzer bir yöntemle aterosklerotik süreci, trombotik ve embolik durumları, konjenital vasküler bozuklukları vb. teşhis eder. Çalışma, serebral damarların serebral anjiyografisinde yüksek düzeyde güvenlik ve bilgi içeriği elde etmeyi sağlayan mevcut endikasyonlar ve kontrendikasyonlara uygun olarak gerçekleştirilir.

prosedür hakkında

Serebral anjiyografi, durumlarını kontrol etmek için yapılan beyin damarlarının incelenmesidir.

anjiyografi serebral damarlar – modern yöntem beynin arterlerini görselleştirmenizi sağlarken yapılarındaki ihlalleri ortaya çıkaran teşhis, örneğin:

  • çeşitli daralma ve anevrizmalar;
  • aterosklerotik lezyon;
  • trombotik kitleler veya diğer emboliler;
  • arterlerin yırtıldığı yerler;
  • tümör oluşumları vb.

Seçici serebral anjiyografi, arter yatağına eş zamanlı giriş ile gerçekleştirilir. kontrast madde, bu da ortaya çıkan görüntüdeki damarları vurgulamanıza olanak tanır. Beyni ve kafatasını görselleştirmek için klasik radyografi türlerinin yanı sıra bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme (sırasıyla CT veya MRI) kullanılabilir. Kontrast maddeler olarak, hastalar için oldukça güvenli olan iyot preparatları sıklıkla kullanılır.

Prosedürün amacı her zaman bir kişide muayene için endikasyonların ve kontrendikasyonların tanımlanmasına dayanmalıdır.

Seçici anjiyografi, kontrast maddenin başlangıçta küçük bir damara enjekte edilmesiyle standart anjiyografiden farklıdır ve vücut üzerinde daha az etkiyle daha iyi bilgi içeriği sağlar.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Serebral anjiyografi kullanırken, hastanın anjiyogram endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını belirlemek çok önemlidir. Endikasyonlar aşağıdaki koşulları içerir:

  • beynin vasküler yatağının aterosklerotik lezyonları ve diğer herhangi bir nedene bağlı arteriyel stenoz;

Aterosklerozda arter normaldir ve damar lümeninin daralması

  • kan pıhtıları veya emboli ile ilişkili dolaşım bozuklukları;
  • arterlerin genişlemesi ve yapılarının konjenital bozuklukları;
  • yüksek seviye kafa içi basınç;
  • merkezi sinir sisteminin yapılarında hemorajik hasar;
  • şüpheli beyin tümörü;
  • epilepsi;
  • inme sonrası koşullar, vb.

Tüm bu durumlarda, konvansiyonel veya seçici anjiyografi reçete eden doktor, hastanın kontrendikasyonlarını da değerlendirmelidir. Aksi takdirde, prosedürün çeşitli komplikasyonlarının gelişmesi mümkündür. Kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • bireysel hoşgörüsüzlük veya alerjik reaksiyonlar radyoopak maddeler olarak kullanılan iyodin müstahzarları hakkında;
  • iç organların akut bozuklukları;
  • kronik böbrek hasarı;
  • tromboz veya kanama riskine bağlı olarak hemostaz sistemindeki patolojik değişiklikler;
  • hamilelik ve emzirme dönemi.

Hamilelik, anjiyografi için kontrendikasyonlardan biridir.

Herhangi bir kontrendikasyon, bu teşhis yönteminin doğrudan yasaklanmasıdır.

Herhangi bir kontrendikasyon tespit edilirse, serebral damarları görselleştirmek için başka bir yöntem seçilerek çalışma bırakılmalıdır.

Araştırma türleri

Selektif anjiyografi, serebral arteriyel lezyonların saptanmasında "altın standarttır". Bu durumda, radyoopak maddenin enjeksiyon yerine göre farklılık gösteren birkaç prosedür çeşidi vardır:

  • genel anjiyografi ile, başın tüm damarlarını görselleştirmenizi sağlayan aorta veya ortak karotid arterde radyoopak giriş gerçekleştirilir;
  • seçici bir araştırma türü, vücudun diğer damarları üzerinde minimum bir etki elde etmeyi sağlayan, beynin arterlerine radyoopak bir maddenin sokulmasından oluşur;
  • süper seçici bir yaklaşımla sadece küçük dallar karşılaştırılır serebral arterler.

Kontrast yaklaşımlarındaki farklılıklara ek olarak, prosedürler kullanılan görüntüleme tekniğinde farklılık gösterebilir:

  • Klasik yaklaşım, birkaç projeksiyonda standart radyografi uygulamaktır. Bu, vurgulanmış serebral arterlerle beynin hacimsel olmayan görüntülerinin elde edilmesini sağlar. Kural olarak, modern tıpta bu yaklaşım, aşağıdaki prosedür türlerinin bulunmadığı durumlarda kullanılır;
  • bilgisayarlı tomografi kullanan anjiyografi, damar yatağının üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Bu konuda doktor yapısal bozuklukları kolaylıkla tespit edip doğru teşhis koyabilmektedir. Bu yöntemin ana avantajı, yüksek düzeyde görselleştirmeyi korurken küçük bir zaman maliyetidir;

Beyin damarlarının BT anjiyografisi sırasında saptanan anevrizma

  • arteriyel kontrastlı veya kontrastsız manyetik rezonans görüntüleme elde edilebilir yüksek derece arterlerin yapısındaki küçük ihlalleri bile tespit etmenizi sağlayan vasküler paterni detaylandırmak. Bu anjiyografi yönteminin yukarıda açıklananlardan çok daha uzun sürdüğünü not etmek önemlidir.

Belirli bir çalışma türünün seçimi, ilgili hekime bağlıdır. Hastanın durumunu, mevcut endikasyonları ve kontrendikasyonları değerlendiren, hastalığın teşhisi için gerekli yaklaşımı belirleyen kişidir.

Hastaya ne yapılması gerekiyor?

Serebral damarların serebral anjiyografisi çalışmasının nasıl yapıldığından ve ne olduğundan bahsetmeden önce, şu konuyu ele almak gerekir: uygun hazırlık Muayene için hasta. Katılan doktor aşağıdaki hazırlık adımlarını sağlamalıdır:

  1. Genel ve dahil olmak üzere bir teşhis muayenesi yapmak biyokimyasal analiz kan, akciğerlerin florografik muayenesi, elektrokardiyografi, kan pıhtılaşma sisteminin analizi.
  2. Doktor konsültasyonları Genel Pratik ve bir anestezi uzmanı.
  3. İyot içeren ilaçlara duyarlılık testi yapmak. Bu örnek tarafından yürütülen intravenöz uygulama 1 ml kontrast madde, ardından hastanın durumunun değerlendirilmesi ve klinik semptomlar alerjik reaksiyon.
  4. Yaklaşan çalışma hakkında hastayla konuşma.

Doktor hastayla anjiyografi hakkında konuşur.

Anjiyografiden önce, ilgili hekim hastayla bu çalışmanın nüanslarını tartışmalı ve işlemden sonra gerekli işlemleri ona açıklamalıdır.

Doktorun eylemlerine ek olarak, hastaya aşağıdaki ipuçlarını izlemesi tavsiye edilir:

  • son yemek, çalışmadan en geç 10-12 saat önce alınmalıdır;
  • İşlem sırasında çeşitli küpeler, yüzükler, takma dişler vb.

anket yapmak

Serebral damarların seçici anjiyografisi, özel bir anjiyografi kullanılarak ameliyathanede gerçekleştirilir. İlk aşamada, hasta, bir kontrast madde sağlamak için gerekli olan damarın lümenine özel bir probun sokulduğu femoral veya karotis arter yoluyla kateterize edilir.

Bir arterin kateterizasyonunun yapılması

Bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntülemenin eşzamanlı iletimi ile radyoopak bir preparasyonun kademeli olarak tanıtılması, beyin arterlerinin görüntülerini elde etmeyi ve bunlardaki patolojik süreçleri tanımlamayı mümkün kılar.

Çalışmanın sonunda, prob damardan çıkarılır ve giriş yerine basınçlı bir bandaj uygulanır. Kural olarak, anjiyografi süresi nadiren bir saati aşar. Muayene tamamlandıktan sonra hastanın gözlemlemesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir. yatak istirahati ve ayrıca sıvı alımını arttırır.

Olası Komplikasyonlar

Anjiyografi, farklı yaşlardaki hastalar için yüksek güvenlik düzeyine sahip olmasına rağmen, hasta için olumsuz sonuçların gelişmesine neden olabilir. Aşağıdaki koşullar en sık not edilir:

  • damar yatağından çevre dokulara radyoopak maddenin salınması. Bu durum değişen şiddette enflamatuar değişikliklere yol açabilir;
  • kontrast maddeye veya bireysel hoşgörüsüzlüğe karşı alerjik reaksiyonlar. Bu gibi durumlarda hastada kaşıntı, ürtiker, Quincke ödemi ve diğer alerjiye özgü semptomlar gelişebilir;
  • Akut böbrek fonksiyon bozukluğu, muayene komplikasyonu olarak, kendi hastalıkları olan hastalarda görülür.

Prosedürün komplikasyonlarını önlemek için, çalışmadan önce hastanın kapsamlı bir muayenesini sağlamak gerekir.

Anjiyografi, iç karotid arter havzasında bir anevrizmayı gösterdi

Serebral anjiyografinin ne olduğundan bahsetmişken, bu yöntemin serebrovasküler hastalıkların tespitinde "altın standart" olarak kabul edildiğini belirtmek önemlidir. Bu bağlamda, bu hastalıklardan şüphelenilen doktor, hastaya belirtilen teşhis yöntemini önerebilir. Gerçekleştirilmeden önce, hasta olası endikasyonları ve kontrendikasyonları belirlemek için ilgili hekime danışmalıdır.

Teknik, beynin vasküler patolojisini tespit etmek, kan damarlarının gelişimindeki anormallikleri, aşırı kıvrımlılıklarını veya kıvrımlarını, lümenin daralmasını, tıkanmayı, vasküler dalların boşalmasında asimetriyi, anevrizmaları, vasküler malformasyonları tespit etmek için kullanılır. Beynin anjiyografisi, vasküler bozuklukların derecesini, prevalansını ve lokalizasyonunu belirlemenize, vasküler kollaterallerdeki kan dolaşımının durumunu incelemenize (vasküler yolları atlamak), değerlendirmenize olanak tanır. venöz dönüş kan.

Vasküler patolojinin zamanında teşhisi, gelişimini önlemeyi mümkün kılar akut bozukluklar dolaşım - iskemi ve kanama. Ayrıca Türk eyeri bölgesinde beyin anjiyografisi kullanılmaktadır. Beyin dokusundaki onkolojik süreç, arterlerin ve damarların lokal yer değiştirmesi, yeni oluşan (tümöre dönüşen) damarların varlığı ile gösterilir.

Kontrendikasyonlar

Beynin anjiyografisi aynı genel kontrendikasyonlar herhangi bir kontrast radyografi gibi. Yöntem, iyot preparatlarına karşı toleranssızlık, böbrek fonksiyon bozukluğu ve hastalıklar için kullanılmaz. tiroid bezi. Ek olarak, kontrast maddenin beynin damarları üzerindeki tahriş edici etkisinin farkında olunmalıdır; bu, ilacın konsantrasyonu aşıldığında olasılığı keskin bir şekilde artar.

Eğitim

Her şeyden önce, 2 ml ilacın bir damara verilmesini içeren bir kontrast madde ile alerjik bir test yapılır. Mide bulantısı, baş ağrısı, burun akıntısı, kızarıklık veya öksürük olursa anjiyografinin yerini başka yöntemler alır. Muayeneden 8-10 saat önce hasta yemek yememeli ve kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçları alması konusunda doktora önceden bilgi vermelidir. İşleme başlamadan hemen önce hasta tüm metal nesneleri (saç tokası, saç tokası, takı, hareketli takma dişler vb.) muayene alanından çıkarmalı, özel bir önlük giymelidir.

Metodoloji

Kontrastın verilmesi için, genellikle karotid veya vertebral arterin delinmesi gerçekleştirilir. Beynin tüm damarlarını (pananjiyografi) incelemek için aort ponksiyonu yapılır. Alternatif yöntem bir kontrast maddenin sokulması, periferik bir arterin (brakiyal, ulnar, subklavyen veya femoral) delindiği ve içinden vertebral veya karotid arterin ağzına ve başın pananjiyografisi ile içinden bir kateter sokulduğu kateterizasyondur. aortik ark. Kateter özel bir plastik tüptür, tanıtımı aşağıda gerçekleştirilir. lokal anestezi ve damar boyunca iletim, X-ışını televizyonu tarafından kontrol edilir.

Kontrast enjekte edildiğinde, hasta hızla geçici bir sıcaklık veya yanma hissi, yüzde kızarıklık, ağızda metalik veya tuzlu bir tat görünümü yaşayabilir. İlacın verilmesinden sonra ön-arka ve yan projeksiyonlarda başın görüntüleri alınır. Anjiyogramlar hemen geliştirilir ve değerlendirilir, gerekirse ek bir kontrast madde enjekte edilir ve yeni bir dizi röntgen çekilir. Genellikle bu prosedür birkaç kez tekrarlanır. Kontrastı dokulardan geçirdikten sonra, venöz kanın çıkışını incelemek için son bir dizi görüntü alınır. Daha sonra kateter veya delme iğnesi çıkarılır ve kanamayı durdurmak için giriş bölgesine 10-15 dakika bastırılır.

Çoğu durumda, serebral damarların anjiyografisinin süresi bir saati geçmez. Muayeneden sonra hasta 6-8 saat tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Uzman, delme bölgesini periyodik olarak inceler ve zamanında tespit için periferik arterlerdeki nabzı kontrol eder. olası komplikasyonlar. hasta tavsiye edilir bol içki kontrast maddenin vücuttan hızla uzaklaştırılması için. Muayene femoral arterin kateterizasyonu ile yapıldıysa, işlemden sonra 6 saat bacağın uzatılmış durumda tutulması gerekir.

Komplikasyonlar

Modern nörolojide, serebral damarların anjiyografisi pratik olarak güvenli kabul edilir. teşhis tekniği. Nadir durumlarda, delme veya kateterizasyon sırasında damarda hasar vardır. Ponksiyon yerinde kanama başlayabilir, hematom, kızarıklık veya şişlik oluşabilir ve tromboz mümkündür. Bir kontrast maddenin verilmesi bazen mide bulantısı, kusma ve alerjik reaksiyonlarla komplike olabilir.

Beyin dolaşım bozuklukları her yaştan insanın ortak sorunudur. Sürekli stres, zayıf ekoloji, normal beslenme eksikliği ve diğer faktörler işi olumsuz etkiler. kardiyovasküler sistemin. Sadece incinmekle kalmıyorlar iç organlar, ama aynı zamanda sinir ağı. Beyin damarlarının anjiyografisi bu sorunları tanımaya yardımcı olacaktır. Bu tıbbi muayene, beyindeki arterlerin, damarların ve damarların durumunu değerlendirmek için gereklidir. Daha sonra anjiyografinin ne olduğunu, nasıl yapıldığını, doktorlar ne zaman başvurduğunu ve bunun için hangi kontrendikasyonların olduğunu analiz edeceğiz.

Serebral damarların anjiyografisi, tıkanma, daralma, genişleme, tümör süreçleri, kanama yerlerinin tespit edilmesini sağlayan arterleri, damarları, kan damarlarını inceleme yöntemidir. çeşitli hastalıklar başka yollarla bulunamadı. Bir çalışma yapmak için kana kontrast enjekte edilir ve hemen floroskopiye geçilir. Beyin anjiyografisi için röntgen anjiyo odaları kullanılmaktadır. Tamamen sterildirler ve aşağıdakilerle donatılmıştır:

  • yüksek hızlı florografi kameraları;
  • çoklu kayıt yapan video kaydediciler;
  • anjiyograflar.

Daha gelişmiş tıp merkezleri CT anjiyografi ekipmanı kullanarak. Beynin damarlarının daha net fotoğraflarını çekmenizi ve verileri hızlı bir şekilde deşifre etmenizi sağlar. İşlem süresi 1 saat sürmektedir. Bundan sonra hasta 8 saat uzman gözetiminde tutulur. Muayeneden sonra gözle görülür bir sapma olmasa bile, birkaç gün sonra hasta planlanmış bir muayene için gelmelidir.

Anjiyografi ne zaman yapılır?

Belki de tüm hastaları endişelendiren ana soru budur. Serebral damarların anjiyografisi, yalnızca doktor bir tümör, kan pıhtıları, anevrizmalar, kanamaların varlığından şüphelenirse reçete edilir. Bu süreçler kendilerini gösterir:

  • baş dönmesi;
  • sürekli migren;
  • mide bulantısı;
  • boyun ağrısı;
  • bilinç kaybı.

Serebral anjiyografi, damarlardaki bozuklukların yerini, derecesini ve yaygınlığını belirlemenizi, baypas damar yollarındaki kan dolaşımının kalitesini, venöz kan çıkışının kalitesini analiz etmenizi sağlar. Bu teşhis sayesinde beyinde akut dolaşım bozukluklarının gelişmesini önlemek, hastaları iskemi ve kanamalardan kurtarmak mümkündür.

Serebral damarların anjiyografisi, damarların lokal olarak yer değiştirmesi veya içlerinde neoplazmaların varlığı şüphesi varsa yapılır. Bu teşhis yardımı ile bölgede tümör tespit edilir. sfenoid kemik kafatasları.

Anjiyografinin Faydaları

Manyetik rezonans görüntüleme ile karşılaştırıldığında, kafa içi damarların ve kafa içi arterlerin anjiyografisinin aşağıdaki avantajları vardır:

  • mantıksızlığın önlenmesine yardımcı olur cerrahi müdahale veya cerrahi tedavi için bir sinyal görevi görür;
  • sadece bu anket, yapının net ve net bir resmini elde etmenizi sağlar kan damarları beyin;
  • hastanın sağlığını etkilemeyen düşük dozda radyasyon gerektirir;
  • hemen başlamanızı sağlar Tıbbi prosedürler daralma sırasında kan damarlarının ve damarların lümeninin restorasyonu.

Prosedüre kontrendikasyonlar

Boyun arterlerinin ve beyin damarlarının yanı sıra diğerlerinin MR anjiyografisi klinik teknikler araştırmak herkesin harcı değildir. Bu prosedür için kontrendikasyonların listesi şunları içerir:

  • hastada çeşitli ruhsal bozuklukların varlığı;
  • damarlarda geniş şişlik ve kistler;
  • kontrast maddelere şiddetli alerjik reaksiyonlar;
  • akut durumda kalp, böbrek, karaciğer yetmezliği;
  • metal implantların varlığı;
  • gebelik ve emzirme.

Kan damarlarının manyetik rezonans anjiyografisinden sonra insanların% 95'i kendilerini iyi hissediyor. Bununla birlikte, hastaların %5'i aşağıdakileri yaşayabilir: olumsuz belirtiler ve komplikasyonlar:

  • kontrast ve antiseptik etkileşiminden kaynaklanan alerjik reaksiyonlar;
  • kateter yerinde şiddetli kanama / kanama;
  • miyokard enfarktüsü, inme, şiddetli kalp hastalığının keskin gelişimi (% 1'den az).

Bu nedenle, bir hastayı sevk etmeden önce doktor, ani negatif reaksiyon gelişimini önlemek için gerekli tüm testleri yapmaya özen göstermelidir.

Anjiyografi göstergeleri ne anlama geliyor?

Damarlara ve diğer beyin dokularına nüfuz edecek radyasyon miktarı yoğunluklarına göre belirlenir. Çeşitli renklerle ifade edilir. Resimdeki kemik beyaz olacak ve Beyin omurilik sıvısı yakalanan görüntülerde pek görünmeyecektir. Beynin diğer maddeleri farklı renk ve yoğunluklara sahiptir. Onlara göre doktorlar iç yapıyı değerlendiriyor. Ayrıntılı transkript Elde edilen görüntüler doktor tarafından sağlanacaktır.

Beyin anjiyografisinde hazırlık özellikleri

Beyin ve boyun damarlarının MR anjiyografisi yapılmadan önce kontrast madde ile alerjik testlerin yapılması gerekmektedir. Reaksiyonun her zaman dışa doğru kaşıntılı lekeler ve kızarıklık şeklinde kendini göstermediğini unutmayın. Bazı insanlar, solüsyonla etkileşime girdikten 10-15 dakika sonra baş dönmesi, ağrı, öksürük nöbetleri hissederler. Kendinizde bu tür semptomları fark ederseniz, anjiyografi kullanarak intrakranial arterlerin incelenmesi bırakılmalıdır. Bu durumda, doktor sizi kontrast kullanımı ve ilişkili komplikasyonların ortaya çıkması dışında manyetik rezonans görüntülemeye yönlendirecektir.

Boyun damarlarının anjiyografisine hazırlanmanın bir sonraki adımı, testlerin yapılması olacaktır. Denekten genel kan testi, genel idrar tahlili yapılır, Rh faktörü ve kan grubu belirlenir. Ayrıca biyokimyasal ve Klinik muayene kan. Beynin anjiyografisine hazırlanırken, 8 saat boyunca yemek yemeyi reddetmelisiniz. Denek doktorun verdiği ilaçları almaya devam edebilir ancak kan sulandırıcı ilaç kullanımı önceden bildirilmelidir. Prosedüre başlamadan önce, incelenen alanın yakınındaki tüm metal nesneleri çıkarmanız gerekir. Hareketli takma dişler, pandantifler ve pandantifler serviste kalmalıdır. Ayrıca sıradan kıyafetlerin yerini özel bir tıbbi önlük alıyor.

Anjiyo nasıl yapılır?

İntrakraniyal damarların anjiyografisi, seçilen arterin kateterizasyonu/ponksiyonu ile başlar. Bu vertebral veya karotid arter olacaktır. Başın tüm damarlarını ve damarlarını incelemek için aort ponksiyonu yapılır. Bu yöntemin bir alternatifi kateterizasyondur. Aşağıdaki adımları içerir:

  • periferik arter delinir (ulnar, subklavian, femoral, brakiyal);
  • ortaya çıkan delikten bir kateter fırlatılır ve karotis / vertebral arterin ağzına yönlendirilir;
  • boyun ve beyin damarlarını ayrıntılı olarak incelemeniz gerekiyorsa, kateter aort kemerine yerleştirilir.

Kateter lokal anestezi altında yerleştirilir. Tüpün damar içindeki seyri, X-ışını televizyonu tarafından kontrol edilir. Damarın kendisi uyuşturulmaz, çünkü. iç duvarı ağrı reseptörleri içermez. Kateter getirildikten sonra istenilen nokta kontrast madde enjekte edildi. X ışınlarını zayıf bir şekilde iletir, bu nedenle böyle bir çalışmanın sonuçlarının doğruluğu, geleneksel MRG'den biraz daha yüksektir.

Önemli! Kontrast enjekte edildiğinde hafif bir yanma hissi hissedebilirsiniz. Metalik tat ağızda, sıcaklık hissi. Bunlar normal tepkiler ve endişelenecek bir şey yok. 5-6 dakika sonra geçerler.

Kontrast girilir girilmez kafanın üç projeksiyonda çekimi başlar. Görüntülerin değerlendirilmesi anında doktor tarafından yapılır. Kontrastlı manyetik rezonans görüntülemenin bulanık olduğu ortaya çıkarsa, doktorlar ek bir madde enjekte eder ve ardından servikal ve beyin bölümlerini yeniden çeker. Bu prosedür birkaç kez gerçekleştirilir. Ortalama anjiyografi süresi 60 dakikadır. Tüm prosedür boyunca, doktorlar beynin çeşitli açılardan 20-30 görüntüsünü alırlar.

Kontrast tüm dokulara yeterince yayıldıktan sonra damarlardaki kan akışının kalitesini belirlemek için bir dizi görüntü alınır. Bundan sonra, kateter çıkarılmalıdır. Denek 15 dakika boyunca hareket etmemelidir. Doktorlar kanamayı durduracak. Damar yoluna verilen madde böbrekler yoluyla 24 saat sonra vücudu terk eder.

Anjiyografi, vücut sistemlerinin, yani dolaşım ve lenf damarları, damarlar ve kılcal damarlar. Doktor tarafından belirlenen hedeflere göre yönlendirilen, belirli bir türü kullanan genel ve seçici (seçici) anjiyografi vardır. Genel anjiyografi, bölgedeki tüm ana damarları inceler, seçici prosedür - bireysel damarlar.

Teşhis, radyopak müstahzarların (organik iyot bileşikleri) incelenen damarlara kateterizasyon veya delme kullanılarak sokulmasını içerir.

Anjiyografinin aşamaları, radyoopak maddenin arteriyel sistemden geçiş aşamaları ile ayırt edilir:

  1. Arter.
  2. Kılcal damar.
  3. venöz.

Tanı amacına göre anjiyografi çeşitleri

Hastalığa ve teşhis sırasında belirlenen amaç ve hedeflere bağlı olarak, anjiyografi şu şekilde sınıflandırılabilir:

  1. Serebral seçici anjiyografi - anjiyografik. Genel ve seçici olarak, istiladan hemen sonra organik bileşik iyot, kan akışının kılcal, arteriyel ve venöz fazlarını gösteren birkaç anjiyogram yapılır. Seçici serebral anjiyografi için hem indirekt hem de direkt (karotis ve vertebral) anjiyografi kullanılır. Muayenenin en yaygın karotid varyantı, karotid artere radyoopak bir madde enjekte edilir. Omurga muayenesinde iyot enjekte edilir. vertebral arter. Dolaylı tanı, kontrastın bir kateter aracılığıyla kana verilmesini içerir. büyük gemiler, örneğin, uylukta.
  2. arteriografi - arterdeki lümenin tıkanmasını veya daralmasını, kan akışındaki bozuklukları ve ayrıca incelenen kan damarlarının yakınındaki neoplazmaları teşhis etmenizi sağlar.
  3. Lenfografi - durumu inceler lenf sistemi. Çalışma tanı için onkolojide talep görüyor malign tümörler yumurtalıklar ve rahim. Prosedür, hastalığın evresini ve kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için gereklidir.
  4. Venografi - ekstremitelerin venöz dolaşımındaki sorunları teşhis etmek için başarıyla kullanılır. Anjiyogramlar hem derin hem de yüzeyel yerleşimli damarları yansıtır, uzunlukları ve lokalizasyonları yansıtılır. Bu yöntemle yapılan araştırmalar, varisli damarlar damarlar ve çeşitli derecelerde tromboz, hatta kalp patolojilerinin ve kalp yetmezliğinin teşhisi.
  5. Kalp anjiyografisi - kalp kasının odacıklarını ve atardamarlarını incelemek için kullanılır, ortaya çıkarır vasküler patolojiler(tıkanma, tromboz, patolojik daralma ve genişleme), kalp ve arter odacıklarındaki basıncı değerlendirir, miyokardın kasılma fonksiyonunu teşhis eder. Bu tür bir çalışma, kalp hastalığının venografiden daha bilgilendirici bir resmini verir.
  6. - muayene için anjiyografi yöntemi göz damarları ve fundus. Glokom tanısında kullanılır, distrofik ve inflamatuar süreçler gözün retinasında ve zarında, diyabetik retinopati. AT bu çalışma radyoopak bir bileşim olarak,% 10 floreseinin sodyum tuzu kullanılır, giriş dirsekteki bir damar yoluyla gerçekleşir.

Seçici anjiyografinin hazırlanması ve yürütülmesi

Bir hastayı anjiyografi ile muayene etmeden önce, doktor testlerin sonuçlarına aşina olmalıdır ( genel analizler idrar ve kan, biyokimya), davranış tıbbi kontrol Aşağıdaki sorulara net yanıtlar alın:

  • Alerji var mı?
  • Kronik ve geçmiş bulaşıcı hastalıklar.
  • Ne tür ilaçlarçalışma sırasında uygulanır.
  • Hasta kadın ise gebelik olmadığından emin olunmalıdır.

Bu önemli! Anjiyo işleminden önce bir süre (doktor tam olarak belirleyecektir) diyetinizi ayarlamanız ve muhtemelen aldığınız bazı ilaçları iptal etmeniz gerekecektir. Bu, çalışmanın sonuçlarındaki hataları en aza indirmek için gereklidir.

Lokal anestezi altında kontrast maddeli bir kateter yerleştirilir. Bazen vücudun rahatlamasına yardımcı olmak için işlemden önce veya işlem sırasında, belirtilirse bir sakinleştirici verilir. Prosedürün kendisi pratik olarak ağrısızdır. Ancak, kateterin yerleştirilmesi sırasında biraz rahatsızlık hissi ve radyoopak bir maddenin verilmesi ile mide bulantısı hissi olabilir.

Zaman açısından muayene 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, hepsi çalışmanın ölçeğine bağlıdır. Anjiyogramdan sonra doktor, durumunuzu izlemek için bir süre hastanede kalmanızı önerecek ve böylece olası komplikasyon riskini azaltacaktır.

Bu önemli! Hastanın röntgen kontrast maddelerine alerjisi hakkında doğru bilgi, komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olacağı gibi, ilaçlar, Deniz ürünleri.

Taburcu olurken doktor:

  • kateter yerleştirme bölgesinin bakımı ve tedavisi için önerileri yazın;
  • kontrast maddenin vücuttan atılması için bol su içilmesini önermek;
  • ilaç almak için talimatlar yazmak;
  • azaltma ihtiyacını vurgular. fiziksel aktivite işlemden sonraki 24 saat içinde.

Anjiyografi görünür sonuçlar olmadan geçmiş olsa bile, hasta sağlığına dikkat etmeli ve semptomlardan biri ortaya çıkarsa hemen bir doktora başvurmalıdır:

  • sıcaklık artışı;
  • kateter bölgesinde ağrı, şişlik veya akıntı;
  • sindirim sisteminin çalışmasındaki değişiklikler;
  • göğüste veya incelenen organda ağrı;
  • ellerin ve ayakların uyuşması veya solgunluğu;
  • zor nefes alma;
  • yüz kaslarının zayıflığı, konuşma veya görme sorunları.

Edebiyat: 1. "Nöroloji" Marco Mumentaler, Heinrich Mattle; Almancadan çeviri, ed. İŞLETİM SİSTEMİ. Levin; 2. Baskı; Moskova, ed. "MEDpress-inform", 2009; 2. "Dijital çıkarma anjiyografisi". Gonchar A. A. (Minsk'te 15. hastane), Gonchar I. A. (Belarus Cumhuriyeti Nöroloji, Nöroşirürji ve Fizyoterapi Araştırma Enstitüsü); "Haberler" dergisinde yayınlanan makale radyotanı» 1998-4:34-37.

Portekizli beyin cerrahı Egas Moniz, ilk anjiyografiyi 1927'de gerçekleştirdi. şah damarı ve serebral anjiyografi yönteminin kurucusu olarak kabul edilmektedir. Anjiyogram çoğu durumda daha fazlası için hizmet eder kesin özellikler ve doğrulama patolojik süreçler BT (bilgisayarlı tomografi), MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya serebral damarların ultrason muayenesi ile tespit edilir.

Belirteçler. Serebral anjiyografi (CA) için en yaygın endikasyonlar şunları içerir:

1. serebral arterlerin ekstra ve intrakraniyal kısımlarındaki tıkanıklıkların ve darlıkların doğrulanması veya hariç tutulması:
2. damarların ve sinüslerin trombozunun doğrulanması veya dışlanması;
3. anevrizmaların ve subaraknoid kanamaların doğrulanması veya dışlanması;
4. arteritte diseksiyon, fibromüsküler displazi, kalibre düzensizliği ve mikotik anevrizmalar gibi spesifik arteriyopatinin doğrulanması veya dışlanması;
5. Tümör vaskülarizasyonunun özelliklerini belirleyebilir;
6. anevrizmaların, arteriyovenöz malformasyonların ve fistüllerin, stenozun veya anjiyospazmın yanı sıra intra-arteriyel tromboliz ve mekanik trombüs retraksiyonunun tedavisi için radyolojik kontrol altında endovasküler müdahalelerin gerçekleştirilmesi için ek bilgi elde edilmesi.

Metodoloji. Kateter femoral artere yerleştirilir. Daha sonra bir tel kılavuz yardımıyla brakiyosefalik gövdeye, sol ortak karotis veya Subklavyan arter ardından bir kontrast madde verilir. Daha seçici araştırma için ince kateterler, büyük serebral arterlerin dallarına yerleştirilebilir. Görüntü dijital teknolojiler kullanılarak elde edilir (dijital [dijital] subtraksiyon anjiyografi - DSA) Bu yöntemin avantajı, anjiyografik inceleme sonuçlarının görüntüleme yöntemlerinden elde edilen verilerle entegre edilebilmesidir - CT ve MRI, bu da stereotaksik müdahaleyi kolaylaştırır ve daha güvenli hale getirir .


DSA Yöntemi küçük dozlarda bir kontrast maddenin intravenöz veya intraarteriyel enjeksiyonuna ve kontrastlı kalp ve kan damarlarının görüntüsünün bilgisayar işlemesi ve tanısal değeri olmayan nesnelerin kontrastsız görüntülerinin çıkarılmasına (hariç tutulmasına) bağlı olarak güçlendirilmesine dayanır. - iskelet, yumuşak dokular (Şema). Bu yöntemle elde edilen görüntülerin yüksek çözünürlüğü, daha küçük dozlarda radyoopak preparatların kullanılmasını veya ilgili nesneden uzak bir yere kontrast enjekte edilmesini mümkün kılar.


DSA'nın önemli bir dezavantajı, daha düşük bir çözünürlük, gerçek boyuta karşılık gelmeyen bir görüntü elde edilmesi ve tespit edilen değişiklikler ile anatomik işaretler arasında bir bağlantı olmamasıdır. Bunlardan ilki, ekipmanın tasarımından kaynaklanmaktadır: en gelişmiş ayarlara rağmen, DSA'nın çözünürlüğü 1 mm'de yalnızca 2 çift çizgiye ulaşırken, standart anjiyografi 1 mm'de 5 çift çizgidir. Diğer eksiklikler giderilebilir. Elde edilen görüntünün anatomik işaretlerle oranı, filme iki görüntü kaydedilerek elde edilebilir - "maske" ve "dolgu". Gerçek boyutları belirlemek için, radyometri için bir standart olarak hizmet edebilecek olan kateterin gerçek dış çapını bilmek yeterlidir. Her şeye rağmen, geniş uygulama Baş boyun damarlarının incelenmesinde DSA elde edilebilme olasılığı ile açıklanmaktadır. Yüksek kalite görüntüler minimum konsantrasyon damarlarda kontrast madde (%2-3), standart anjiyografi yapabilmek için çalışılan arterin kanındaki kontrast madde içeriğinin en az %40-50 olması gerekir.


Komplikasyonlar. Nadir de olsa olası komplikasyonlar nedeniyle anjiyografi endikasyonları çok sıkı belirlenmelidir. Anjiyografi invaziv ve oldukça pahalı bir inceleme yöntemidir. Enjeksiyon bölgesinde, damar duvarında kanama ve tabakalaşma mümkündür, yerleştirilen kateter tahrip edebilir. aterosklerotik plaklar arterio-arteriyel emboli nedeniyle felçlere yol açan; damarda bir kateterin varlığına bağlı lokal anjiyospazm gelişebilir. Üstelik tehlike var yan etkiler gibi kontrast maddeler epileptik nöbetler, böbrek yetmezliği veya anafilaktik şok. Arteriyosklerozun yokluğunda anjiyografik komplikasyonlar daha az görülür.