الغرض من الدرس:

لدراسة الأسباب ، والتسبب ، والتشكل ، وأنواع تفاعلات الأنسجة أثناء الالتهاب ، وكذلك تعلم كيفية التمييز بين الالتهاب النضحي من الآخرين بناءً على الخصائص المورفولوجية العمليات المرضية.

خطة الدرس:

1. تعريف الالتهاب وفقًا لـ IV. دافيدوفسكي.

2. المسببات والتسبب في الالتهاب.

3. مراحل التفاعلات الالتهابية. توصيف مكونات مرحلة التغيير والنضح.

4. مبادئ تصنيف الالتهاب. المصطلح.

5. علامات ومظاهر الالتهاب المورفولوجية (ملامح الالتهاب المصلي النضحي ، الليفي ، القيحي ، الالتهاب النزفي والنزفي). رئيسي الاعراض المتلازمةانتبه للالتهاب الليفي (المفاهيم: الخناق والخناق) ، للالتهاب القيحي (المفاهيم: القيح ، الفلغمون ، الخراج ، الدمل ، الجمرة ، الباناريتيوم ، الداحس ، النواسير).

6. نتائج وقيم الالتهاب.

مواضيع مجردة:

1. آراء حول الالتهاب: من أبقراط حتى يومنا هذا.

2. جوهر الالتهاب النضحي ، الأسباب ، آليات التطور ، السمات المورفولوجيةوالنتائج والأهمية.

اشتعال- عملية مرضية معقدة ومحلية وعامة ، تفاعل معقد للأوعية الدموية اللحمية المتوسطة يحدث استجابة للضرر ، ولا يهدف فقط إلى القضاء على العامل الضار ، ولكن أيضًا إلى استعادة الأنسجة التالفة.

للالتهاب طابع وقائي وقائي ولا يحتوي فقط على عناصر مرضية ، ولكن أيضًا عناصر فسيولوجية.

تصنيف الالتهابيأخذ في الاعتبار: 1) العوامل المسببة للالتهاب: أ) البيولوجية ؛ ب) مادة كيميائية. ج) الجسدية. 2) طبيعة الدورة (الالتهاب الحاد ، تحت الحاد والمزمن) ؛ 3) غلبة مرحلة رد الفعل الالتهابي (الالتهاب النضحي والإنتاجي (التكاثري)) ؛ 4) طبيعة الاستجابة المناعية: غير مناعي (طبيعي) والتهاب في كائن حساس (منشط ، ناقص ، مفرط الحساسية)

يتطور التفاعل الالتهابي في منطقة التصلب ويتكون من المراحل التالية: 1) التغيير أو التلف (المرحلة الأولية من الالتهاب) ، مما يؤدي إلى إطلاق الوسطاء ؛ 2) نضح ، بما في ذلك تفاعل الأوعية الدموية الدقيقة مع انتهاك الخصائص الريولوجية للدم ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، ونضح السوائل وهجرة خلايا الدم ، والبلعمة ، وتشكيل الإفرازات والتسلل ؛ 3) التكاثر ، أي تكاثر الخلايا في مجال الالتهاب بهدف استعادة الأنسجة التالفة.

التهاب نضحييختلف في غلبة عملية النضح وظهور الإفرازات من نوع أو آخر في منطقة الالتهاب. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي: مصلي ، ليفي ، صديدي ، متعفن ، نزفي ، نزيف ، مختلط.

أنواع الالتهاب الليفي: أ) الخانق. ب) الدفتيريا.

أنواع الالتهاب القيحي: أ) خراج. ب) الفلغمون. ج) الدبيلة.

أنواع الالتهاب النزلي: أ) النزلات المصلية. ب) غروي. ج) نزلات قيحية.

المستحضرات الدقيقة:

1. التهاب البوق صديدي ( تلوين السيد.) - جدار قناة فالوب متورم ، متسلل بشكل غير متساو مع العدلات المجزأة في جميع أنحاء سماكته ، التراكبات الليفية من الخارج ، وفي بعض الأماكن ظاهرة النخر. كثرة غير متساوية ، وضوحا في بعض الأحيان ، مع نزيف كبير في بعض الأحيان. هناك تضخم طفيف في الظهارة المخاطية ، يتم تقشيرها جزئيًا في بعض المناطق. في تجويف كريات الدم الحمراء مع حبيبات الهيموسيديرين. يتم اختراق الغشاء المخاطي أيضًا مع العدلات المجزأة.

2. ليفي ذات الجنب صديدي(تلوين ز اه)- وفرة من إفرازات صديدي ليفي على غشاء الجنب. وفرة وتورم في الأنسجة الكامنة. تراكم الإفرازات الليفية قيحية في تجويف الحويصلات الهوائية.

3. التهاب السحايا الصديد (g-e stain)- الأم الحنون ، سميكة ومتسللة بشكل منتشر مع الكريات البيض ؛ الوذمة حول الأوعية الدموية والمحيطة بالخلية في أنسجة المخ.

4. اليشم صديدي (تلطيخ السيد)- أنسجة الكلى في بؤرة التهاب في حالة اندماج قيحي. يوجد في وسطها أوعية صغيرة ، يتم سد تجويفها بصمات ميكروبية ملطخة بهيماتوكسيلين في لون ازرق. حول الصمات الميكروبية تسلل الكريات البيض.

5. التهاب غشاء التامور الليفي (صبغة جي إي)- عضلة القلب كثيفة بشكل حاد ، وذمة ، متسللة مع الكريات البيض. الطبقات السطحية للنخاب تتخللها خيوط الفبرين التي تظهر على السطح. في بعض الأماكن ، تنمو خيوط من الخلايا الليفية في فيلم ليفي من النخاب (بداية التنظيم).

أسئلة للمراقبة والتكرار:

1. تعريف مفهوم "الالتهاب".

2. تحديد العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب.

3. تحديد مراحل تطور الالتهاب.

4. تحديد أنواع الالتهاب حسب طبيعة مساره.

5. تحديد الرئيسي علامات طبيهاشتعال.

6. اذكر نظريات الالتهاب التي تعرفها.

7. تحديد التغيرات المورفولوجية الرئيسية في مرحلة التغيير أثناء الالتهاب.

8. تحديد أنواع الالتهاب حسب غلبة أي مرحلة من مراحل الاستجابة الالتهابية.

9. تحديد مفهوم "النضح".

10. تعريف مصطلح "التهاب الترسيم".

11. تحديد الأسباب الرئيسية لوفاة الكريات البيض في بؤرة الالتهاب.

12. تحديد أسماء أنواع الالتهابات حسب حالة تفاعل الجسم.

13. تحديد العوامل التي تسهم في تطور وذمة في بؤرة الالتهاب.

14. المفاهيم الأساسية وأنواع الالتهاب النضحي. الخصائص الشكلية الوظيفية للإفرازات في أنواع مختلفة من الالتهابات. الفرق بين الإفرازات والارتشاح.

15. التهاب مصلي. الأسباب ، الترجمة. النتائج. أهمية للجسم.

16. التهاب ليفي. السبب ، الترجمة. مفهوم أنواع الخناق والخناق. النتائج. أهمية للجسم.

17. التهاب صديدي. الأسباب والأنواع. النتائج. أهمية للجسم.

18. كاترة. الأسباب ، الترجمة. النتائج. أهمية للجسم.

19. التهاب نزفي. حالة التنمية. النتائج. أهمية للجسم.

20. التهاب فاسد. حالة التنمية. النتائج. أهمية للجسم.

21. مورفولوجيا التهاب قيحي حاد ومزمن. غشاء قيحي. مورفولوجيا جدار الخراج الحاد والمزمن.

22. نتائج التهاب قيحي. أهمية للجسم من الحادة والمزمنة العملية الالتهابية.

المهام الظرفية:

في شاببعد انخفاض حرارة الجسم ظهر ضيق في التنفس والسعال والحمى. بعد 3 أيام ، حدثت الوفاة. عند تشريح الجثة: الفص العلوي والمتوسط الرئة اليمنىنسيج كثيف ، لون رمادي مع سطح حبيبي على القطع. غشاء الجنب الحشوي لهذه الفصوص مغطى بطبقة رمادية. نسيجياً: في الحويصلات الهوائية - كتل بروتينية شبكية مع خليط من الكريات البيض المجزأة.

1. ما هي العملية في الرئة؟

2. أي نوع منه؟

3. قم بتسمية النتيجة الإيجابية لهذه العملية في الرئة.

4. اسم النتيجة غير المواتية لهذه العملية.

5. ما العملية وتنوعها في غشاء الجنب؟

6. ما هي النتائج المحتملة لذلك؟

في فصل الشتاء ، أثناء انتشار وباء الأنفلونزا ، كان الشاب يرتفع في درجة الحرارة إلى أعداد أقل من الحمى ، سعال رطب، سيلان الأنف مع إفرازات مخاطية كثيرة.

1. ما هي العملية التي تتكون في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي لدى المريض؟

2. ما هو نوعه؟

3. ما هو شكل العملية الالتهابية؟

4. ما هو نوع الحثل الذي نشأ في الأغشية المخاطية للمريض؟

5. ما هي نتيجة هذا النوع من الالتهاب؟

محاضرة 14
نضحياشتعال
التهاب نضحي تتميز بغلبة المرحلة الثانية من الالتهاب. كما هو معروف ، تحدث هذه المرحلة في تواريخ مختلفةبعد الأضرار التي تلحق بالخلايا والأنسجة ويرجع ذلك إلى إطلاق وسطاء التهابات. اعتمادًا على درجة الضرر اللاحق بجدران الشعيرات الدموية والأوردة وشدة عمل الوسطاء ، قد تختلف طبيعة الإفراز الناتج. مع حدوث ضرر طفيف للأوعية ، تتسرب فقط الألبومات ذات الوزن الجزيئي المنخفض إلى بؤرة الالتهاب ، مع حدوث أضرار أكثر خطورة ، تظهر الجلوبيولين الجزيئي الكبير في الإفرازات ، وأخيراً ، أكبر جزيئات الفيبرينوجين ، والتي تتحول إلى أنسجة فيبرين. يتضمن تكوين الإفراز أيضًا خلايا الدم المهاجرة عبر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر الخلوية للأنسجة التالفة. وبالتالي ، قد يكون تكوين الإفراز مختلفًا.
تصنيف.يأخذ تصنيف الالتهاب النضحي في الاعتبار عاملين: طبيعة الإفراز وتوطين العملية. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات ، المصلية ، الليفية ، القيحية ، المتعفنة ، النزفية ، يتم عزل الالتهاب المختلط (مخطط 20). تحدد خصوصية توطين العملية على الأغشية المخاطية تطور نوع واحد من الالتهاب النضحي - النزلة.
مخطط 20. أنواعنضحياشتعال

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفرازات تحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتين ، وخلايا بيضاء متعددة الأشكال (PMNs) وخلايا ظهارية متقشرة. يتطور الالتهاب المصلي في أغلب الأحيان في التجاويف المصلية والأغشية المخاطية والأم الحنون والجلد وغالبًا في الأعضاء الداخلية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب المصل: العوامل المعدية والحرارية و العوامل الفيزيائية، التسمم الذاتي. التهاب مصلي في الجلد مع تكوين حويصلات السمة المميزةالالتهاب الناجم عن فيروسات من عائلة Herpesviridae (الهربس البسيط ، جدري الماء).
بعض البكتيريا (المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة ، الشيغيلا) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا مصليًا. تتميز الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان بتكوين بثور في الجلد مليئة بالإفرازات المصلية.
مع التهاب الأغشية المصلية في التجاويف المصلية ، يتراكم سائل غائم ، ويخضع للعناصر الخلوية ، ومن بينها الخلايا الظهارية المفرغة و PMNs المفردة. يتم ملاحظة نفس الصورة في السحايا الرخوة ، والتي تصبح سميكة ومنتفخة. في الكبد ، تتراكم الإفرازات المصلية حول العين ، في عضلة القلب - بين ألياف عضلية، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. يصاحب الالتهاب المصلي للأعضاء المتنيّة تنكس في الخلايا المتنيّة. يتميز الالتهاب المصلي للجلد بتراكم الانصباب في سماكة البشرة ، وأحيانًا تتراكم الإفرازات تحت البشرة ، وتقشرها من الأدمة مع تكوين بثور كبيرة (على سبيل المثال ، مع الحروق). مع الالتهاب المصلي ، يتم دائمًا ملاحظة وفرة الأوعية الدموية. يساعد الإفراز المصلي على إزالة مسببات الأمراض والسموم من الأنسجة المصابة.
نزوح. عادة مواتية. يمتص النضح جيدا. يؤدي تراكم الإفرازات المصلية في الأعضاء المتنيّة إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ، والذي يمكن أن يحفز تكاثر الأرومات الليفية مع تطور التصلب المنتشر.
معنى.يمكن أن يؤدي الإفراز المصلي في السحايا إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي النخاعي (CSF) والوذمة الدماغية ، كما أن الانصباب التاموري يجعل من الصعب على القلب العمل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصل لحمة الرئة إلى فشل تنفسي حاد.
التهاب ليفي.يتميز بإفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفية في الأنسجة المصابة. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة. بالإضافة إلى الفبرين ، تم العثور أيضًا على PMN وعناصر من الأنسجة الميتة في تكوين الإفرازات. غالبًا ما يكون الالتهاب الليفي موضعيًا على الأغشية المصلية والمخاطية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب الليفي - البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي. من بين العوامل البكتيرية ، يكون تطور الالتهاب الليفي هو الأكثر تفضيلاً عن طريق الخناق الوتدية ، الشيغيلة ، المتفطرة السلية. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي أيضًا بسبب المكورات المزدوجة لفرنكل والمكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وبعض الفيروسات. عادة ، تطور الالتهاب الليفي أثناء التسمم الذاتي (البولينا). تطور الفبرين
يتم تحديد الالتهاب من خلال زيادة حادة في النفاذية جدار الأوعية الدموية، والتي قد ترجع ، من ناحية ، إلى خصائص السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، تأثير التحلل الوعائي للسموم الخارجية للخناق الوتدية) ، من ناحية أخرى ، إلى تفاعل مفرط في الجسم.
الخصائص المورفولوجية.يظهر فيلم رمادي فاتح على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي. اعتمادًا على نوع الظهارة وعمق النخر ، يمكن أن يرتبط الفيلم ارتباطًا وثيقًا أو غير محكم بالأنسجة الأساسية ، وبالتالي هناك نوعان من الالتهاب الليفي: الخناق والخناق.
غالبًا ما يتطور الالتهاب الخانقي على ظهارة أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي ، والتي لها قاعدة نسيج ضام كثيفة. في الوقت نفسه ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ويمكن إزالته بسهولة. عندما يتم فصل هذا الفيلم ، تتشكل عيوب السطح. يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وباهتًا ، ويبدو أحيانًا أنه قد تم رشه بنشارة الخشب. يكون الغشاء المصلي باهتًا ومغطى بخيوط ليفية رمادية تشبه خط الشعر. على سبيل المثال ، يُطلق على الالتهاب الليفي في التامور منذ فترة طويلة اسمًا مجازيًا القلب المشعر. يسمى الالتهاب الليفي في الرئة مع تكوين إفرازات خانقة في الحويصلات الهوائية في شحمة الرئة بالتهاب رئوي خناق.
يتطور الالتهاب الخناقي في الأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية أو ظهارة أحادية الطبقة ذات قاعدة نسيج ضام رخوة ، مما يساهم في تطور نخر الأنسجة العميقة. في مثل هذه الحالات ، يكون الفيلم الفبريني سميكًا ، ويصعب إزالته ، وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق في الأنسجة. يحدث التهاب الخناق على جدران البلعوم ، على الغشاء المخاطي للرحم ، المهبل ، المثانة ، المعدة والأمعاء ، في الجروح.
نزوح. على الأغشية المخاطية والمصلية ، فإن نتيجة الالتهاب الليفي ليست هي نفسها. على الأغشية المخاطية ، يتم رفض أفلام الفيبرين مع تكوين تقرحات - سطحية مع التهاب الفص وعمق مع الدفتيريا. عادة ما تتجدد القرحات السطحية تمامًا ، بينما تلتئم القرحات العميقة مع التندب. في الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي ، تذوب الإفرازات بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات وتمتصها الضامة. مع عدم كفاية وظيفة التحلل للبروتين للعدلات ، يظهر النسيج الضام في موقع الإفراز (يتم تنظيم الإفراز) ، مع النشاط المفرط للعدلات ، من الممكن تطوير خراج و الغرغرينا في الرئة. على الأغشية المصلية قد تذوب الإفرازات الليفية ، ولكنها في كثير من الأحيان تخضع للتنظيم مع تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية. قد يكون هناك فرط نمو كامل في التجويف المصلي - طمس.
معنى.يتم تحديد قيمة الالتهاب الليفي إلى حد كبير حسب نوعه. على سبيل المثال ، في حالة الخناق في البلعوم ، يرتبط الفيلم الليفي الذي يحتوي على مسببات الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة الكامنة (التهاب الخناق) ، بينما يتطور تسمم شديد في الجسم بسموم الوتدية ومنتجات تسوس الأنسجة الميتة. مع الخناق الرغامي ، يتم التعبير عن التسمم بشكل طفيف ، ومع ذلك ، فإن الأفلام المرفوضة بسهولة تغلق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى الاختناق (الخناق الحقيقي).
التهاب صديدي.يتطور مع غلبة العدلات في الإفرازات. القيح عبارة عن كتلة كريمية سميكة من اللون الأصفر والأخضر ذات الرائحة المميزة. الإفرازات القيحية غنية بالبروتينات (الجلوبيولين بشكل رئيسي). تشكل العناصر المكونة في الإفرازات القيحية 17-29٪؛ هذه هي العدلات الحية والمحتضرة ، وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية والضامة. تموت العدلات بعد 8-12 ساعة من دخولها بؤرة الالتهاب ، وتسمى هذه الخلايا المتحللة أجسامًا قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الإفرازات ، يمكنك رؤية عناصر الأنسجة المدمرة ، وكذلك مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي الإفراز القيحي على عدد كبير من الإنزيمات ، وبروتينات محايدة في المقام الأول (الإيلاستاز ، والكاثيبسين G ، والكولاجيناز) ، المنبعثة من الجسيمات الحالة للعدلات المتحللة. تتسبب بروتينات العدلات في ذوبان أنسجة الجسم (انحلال الأنسجة) ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتعزز تكوين المواد الكيميائية ، وتعزز البلعمة. الصديد له خصائص مبيدة للجراثيم. يتم امتصاص البروتينات الكاتيونية غير الأنزيمية الموجودة في حبيبات معينة من العدلات على غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم بعد ذلك تحللها بواسطة البروتينات الليزوزومية.
الأسباب.يحدث الالتهاب القيحي بسبب البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، إلخ. الالتهاب القيحي العقيم ممكن عندما تدخل عوامل كيميائية معينة (زيت التربنتين ، الكيروسين ، المواد السامة) إلى الأنسجة.
الخصائص المورفولوجية.يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي أعضاء وأنسجة. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة.
خراج - التهاب قيحي بؤري ، يتميز بذوبان الأنسجة مع تكوين تجويف مليء بالقيح. يتشكل كيس حبيبي حول الخراج.
الأنسجة ، من خلال الشعيرات الدموية العديدة التي تدخل منها الكريات البيض إلى تجويف الخراج وتزيل منتجات التسوس جزئيًا. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.مع مسار طويل من الالتهاب ، ينضج النسيج الحبيبي الذي يشكل الغشاء القيحي ، وتتكون طبقتان في الغشاء: الطبقة الداخلية المكونة من حبيبات ، والطبقة الخارجية ممثلة بالنسيج الضام الليفي الناضج.
الفلغمون - صديدي التهاب منتشر، حيث ينتشر إفراز صديدي بشكل منتشر في الأنسجة ، وتقشير وعناصر الأنسجة المتحللة. عادة ، يتطور الفلغمون في الأنسجة حيث توجد ظروف لسهولة انتشار القيح - في الأنسجة الدهنية ، في منطقة الأوتار ، اللفافة ، على طول الحزم الوعائية العصبية ، إلخ. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب صديدي منتشر في أعضاء متني. مع تكوين الفلغمون ، ما عدا الميزات التشريحية، تلعب دورًا مهمًا في إمراضية العوامل الممرضة وحالة أنظمة الدفاع في الجسم.
هناك فلغمون ناعم وصلب. فلغمون ناعمتتميز بغياب بؤر النخر المرئية في الأنسجة التهاب النسيج الخلوي الصلبفي الأنسجة ، تتشكل بؤر نخر التخثر ، والتي لا تخضع للذوبان ، ولكن يتم رفضها تدريجياً. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية السيلوليت ،لها توزيع غير محدود.
الدبيلة هي التهاب قيحي للأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. في تجاويف الجسم ، يمكن أن تتشكل الدبيلة في وجود بؤر قيحية في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الدبيلة الجنبية مع خراج الرئة). تتطور دبيلة الأعضاء المجوفة عندما ينزعج تدفق القيح أثناء الالتهاب القيحي (دبيلة المرارة ، الزائدة الدودية ، المفصل ، إلخ). مع مسار طويل من الدبيلة ، تصبح الأغشية المخاطية أو المصلية أو الزليلية نخرية ، ويتطور النسيج الحبيبي في مكانها ، ونتيجة لذلك تتشكل التصاقات أو محو التجاويف.
تدفق.التهاب قيحي حاد ومزمن. يميل الالتهاب القيحي الحاد إلى الانتشار. نادرًا ما يكون تحديد الخراج من الأنسجة المحيطة جيدًا بدرجة كافية ، وقد يحدث اندماج تدريجي للأنسجة المحيطة. عادة ما ينتهي الخراج بإفراغ عفوي من القيح أثناءه بيئة خارجيةأو التجاويف المجاورة. إذا كان اتصال الخراج مع التجويف غير كافٍ ولا تنهار جدرانه ، يتشكل الناسور - قناة مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، تربط تجويف الخراج بعضو مجوف أو سطح جسم. في بعض الحالات ، ينتشر القيح تحت تأثير الجاذبية على طول أغلفة الأوتار العضلية والحزم الوعائية العصبية والطبقات الدهنية إلى الأقسام الأساسية وتشكيل التراكمات هناك - تتضخم. عادة لا تكون تراكمات القيح هذه مصحوبة باحتقان ملحوظ ، وشعور بالحرارة والألم ، وبالتالي يطلق عليها أيضًا خراجات باردة. تسبب خطوط القيح الممتدة تسممًا شديدًا وتؤدي إلى نضوب الجسم. في التهاب قيحي مزمن ، يتغير التركيب الخلوي للإفرازات والتهابات التسلل. في القيح ، جنبًا إلى جنب مع الكريات البيض العدلات ، يظهر عدد كبير نسبيًا من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويسود تسلل الخلايا اللمفاوية في الأنسجة المحيطة.
النتائج والمضاعفات.تعتمد نتائج ومضاعفات الالتهاب القيحي على العديد من العوامل: ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، وحالة دفاعات الجسم ، وانتشار الالتهاب. مع التفريغ العفوي أو الجراحي للخراج ، ينهار تجويفه ويمتلئ بنسيج حبيبي ينضج مع تكوين ندبة. في كثير من الأحيان ، يصبح الخراج مغلفًا ، ويثخن القيح وقد يخضع لعملية التحجر. مع الفلغمون ، يبدأ الشفاء بترسيم حدود العملية ، متبوعًا بتشكيل ندبة خشنة. مع مسار غير مواتٍ ، يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الدم والأوعية اللمفاوية ، بينما يكون النزيف وتعميم العدوى مع تطور تعفن الدم ممكنًا. مع تجلط الأوعية المصابة ، قد يتطور نخر الأنسجة المصابة ، في حالة ملامستها للبيئة الخارجية ، يتحدثون عن الغرغرينا الثانوية. غالبًا ما يؤدي الالتهاب القيحي المزمن طويل الأمد إلى تطور الداء النشواني.
معنى.قيمة الالتهاب القيحي عالية جدًا ، حيث تكمن وراء العديد من الأمراض ومضاعفاتها. يتم تحديد قيمة الالتهاب القيحي بشكل أساسي من خلال قدرة القيح على إذابة الأنسجة ، مما يجعل من الممكن نشر العملية عن طريق التلامس واللمفاوي والدم.
التهاب فاسد.يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة في بؤرة الالتهاب.
الأسباب.يحدث الالتهاب المتعفن بسبب مجموعة من المطثيات ، ومسببات الأمراض اللاهوائية - المطثية العقيمة ، المطثية الملتهبة ، المطثية الملتهبة. في تطور الالتهاب ، عادة ما تشارك عدة أنواع من المطثيات مع البكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية ، العقديات). البكتيريا اللاهوائية تشكل الزيت و حمض الاسيتيك، وثاني أكسيد الكربون ، وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا ، مما يعطي الإفرازات رائحة تفوح منها رائحة كريهة. تدخل المطثية إلى جسم الإنسان ، كقاعدة عامة ، مع الأرض ، حيث يوجد الكثير من البكتيريا نفسها وجراثيمها ، وغالبًا ما يتطور الالتهاب المتعفن في الجروح ، خاصة مع الجروح والإصابات الجسيمة (الحروب والكوارث).
الخصائص المورفولوجية.يتطور الالتهاب المتعفن في أغلب الأحيان في الجروح ذات التكسير الشديد للأنسجة ، مع اضطراب في إمداد الدم. يسمى الالتهاب الناتج بالغرغرينا اللاهوائية. الجرح مع الغرغرينا اللاهوائية مظهر مميز: حوافها مزرقة ، وهناك انتفاخ هلامي للألياف. ينتفخ السليلوز والعضلات الباهتة والنخرية في بعض الأحيان من الجرح. عند الشعور في الأنسجة ، يتم تحديد الخرق ، ينبعث الجرح رائحة كريهة. يتم تحديد الالتهاب المجهري أو المصلي أو النزفي المصلي أولاً ، والذي يتم استبداله بتغيرات نخرية واسعة النطاق. تموت العدلات التي تدخل بؤرة الالتهاب بسرعة. المظهر يكفي عدد كبيرالكريات البيض هي علامة مواتية من الناحية التكهيرية ، تشير إلى توهين العملية.
نزوح.عادة ما تكون غير مواتية ، والتي ترتبط بكثافة الآفة وانخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن التعافي من خلال العلاج بالمضادات الحيوية النشط إلى جانب العلاج الجراحي.
معنى.يتم تحديده من خلال غلبة الغرغرينا اللاهوائية في الجروح الجماعية وشدة التسمم. التهاب فاسد في الشكل حالات متفرقةيمكن أن تتطور ، على سبيل المثال ، في الرحم بعد الإجهاض الجنائي ، في القولون عند الأطفال حديثي الولادة (ما يسمى التهاب القولون الناخر لحديثي الولادة).
التهاب نزفي.يتميز بغلبة كريات الدم الحمراء في الإفرازات. في تطور هذا النوع من الالتهاب ، ترجع الأهمية الرئيسية إلى زيادة حادة في نفاذية الأوعية الدقيقة ، وكذلك الانجذاب الكيميائي السلبي للعدلات.
الأسباب.الالتهاب النزفي هو سمة من سمات بعض الأمراض المعدية الخطيرة - الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري. مع هذه الأمراض ، تسود كريات الدم الحمراء في الإفرازات منذ البداية. يمكن أن يكون الالتهاب النزفي في العديد من حالات العدوى أحد مكونات الالتهاب المختلط.
الخصائص المورفولوجية.بالميكروسكوب ، تشبه مناطق الالتهاب النزفي النزيف. مجهريًا ، يتم تحديد عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، العدلات المفردة والضامة في بؤرة الالتهاب. تلف الأنسجة الكبير هو سمة مميزة. قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين الالتهاب النزفي والنزيف ، على سبيل المثال ، النزف في تجويف الخراج من الوعاء المتهالك.
نزوح.تعتمد نتيجة الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه ، وغالبًا ما يكون غير مواتٍ.
معنى.يتم تحديده من خلال القدرة المرضية العالية لمسببات الأمراض التي تسبب عادة التهاب نزفي.
التهاب مختلط.يتم ملاحظته في الحالات التي ينضم فيها نوع آخر من الإفرازات. نتيجة لذلك ، تحدث أنواع الالتهاب القيحي المصلي ، الليفي المصلي ، النزفي القيحي وأنواع الالتهاب الأخرى.
الأسباب.لوحظ تغيير في تكوين الإفراز بشكل طبيعي أثناء الالتهاب: يكون تكوين الإفرازات المصلية سمة مميزة لبداية العملية الالتهابية ، يظهر الفيبرين لاحقًا ، الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء في الإفرازات. هناك أيضًا تغيير في التركيب النوعي للكريات البيض. العدلات هي أول من يظهر في بؤرة الالتهاب ، يتم استبدالها بالخلايا الأحادية ثم الخلايا الليمفاوية لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود عدوى جديدة تنضم إلى التهاب مستمر بالفعل ، فإن طبيعة الإفرازات غالبًا ما تتغير. على سبيل المثال ، عندما ترتبط عدوى بكتيرية بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، تتشكل إفرازات مخاطية مختلطة في أغلب الأحيان على الأغشية المخاطية. وأخيرًا ، يمكن أن تحدث إضافة الالتهاب النزفي مع تكوين إفرازات نزفية نزفية مصليّة عندما يتغير نشاط الجسم وتكون علامة غير مواتية.
الخصائص المورفولوجية.يتم تحديده من خلال مجموعة من التغييرات المميزة لأنواع مختلفة من الالتهاب النضحي.
النتائج والمعنىالالتهابات المختلطة مختلفة. في بعض الحالات ، يشير تطور الالتهاب المختلط إلى مسار إيجابي للعملية. في حالات أخرى ، يشير ظهور إفرازات مختلطة إلى إضافة عدوى ثانوية أو انخفاض في مقاومة الجسم.
نزلة.يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز إفراز غزيرإفراز يتدفق من سطح الغشاء المخاطي ، ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الالتهاب (الإغريقي katarrheo - المتدفق). السمة المميزة للنزلات هي اختلاط المخاط بأي إفرازات (مصلي ، صديدي ، نزفي). وتجدر الإشارة إلى أن إفراز المخاط هو رد فعل وقائي فسيولوجي يزيد في حالات الالتهاب.
الأسباب.متنوعة للغاية: الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، ردود الفعل التحسسيةللعوامل المعدية وغير المعدية ( التهاب الأنف التحسسي) ، عمل المادة الكيميائية والعوامل الحرارية والسموم الذاتية (التهاب القولون البولي النزلي والتهاب المعدة).
الخصائص المورفولوجية.الغشاء المخاطي متورم ، كثيف ، يتدفق الإفرازات من سطحه. يمكن أن تكون طبيعة الإفرازات مختلفة (مصلية ، مخاطية ، قيحية) ، لكن مكونها الأساسي هو المخاط ، ونتيجة لذلك تأخذ الإفرازات شكل كتلة لزجة لزجة. في الفحص المجهريفي الإفرازات ، يتم تحديد الكريات البيض والخلايا المتقشرة للظهارة الغشائية والغدد المخاطية. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على علامات الوذمة ، احتقان الدم ، يتسلل مع الكريات البيض وخلايا البلازما ، وهناك العديد من الخلايا الكأسية في الظهارة.
تدفقيمكن أن يكون الالتهاب النزلي حادًا ومزمنًا. النزلات الحادة هي سمة من سمات عدد من الالتهابات ، وخاصة في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، في حين أن هناك تغيير في أنواع النزلات - عادة ما يتم استبدال النزل المصلي بالمخاط ، ثم - صديدي ، في كثير من الأحيان - نزفي صديدي. يمكن أن يحدث الالتهاب المزمن النزلي في كل من الأمراض المعدية (التهاب القصبات النزلية الصديدي المزمن) والأمراض غير المعدية (التهاب المعدة النزلي المزمن). غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي انتهاك لتجديد الخلايا الظهارية مع تطور ضمور أو تضخم. في الحالة الأولى ، تصبح القشرة ناعمة ورقيقة ، وفي الحالة الثانية تتكاثف ، ويصبح سطحها غير مستوٍ ، ويمكن أن تنتفخ في تجويف العضو على شكل سلائل.
نزوح.تستمر الالتهابات النزلية الحادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وتنتهي عادة بالشفاء التام. الالتهاب المزمن النزلي خطير بسبب تطور ضمور أو تضخم في الغشاء المخاطي.
معنى.إنه غامض بسبب تنوع الأسباب التي تسببه.

تذكرة الامتحان رقم 1 ط رقم 6

1.التشريح المرضيفي نظام التعليم الطبي والرعاية الصحية العملية.

علم التشريح المرضي هو جزء لا يتجزأ من الطب النظري والعملي وله جذوره في العصور القديمة.

علم التشريح المرضي هو جزء لا يتجزأ من علم الأمراض (من المرض اليوناني) ، وهو مجال واسع من علم الأحياء والطب يدرس جوانب مختلفة من المرض. علم التشريح المرضي يدرس الأساس البنيوي (المادي) للمرض. تخدم هذه الدراسة كلا من نظرية الطب و الممارسة السريريةلذلك ، فإن علم التشريح المرضي هو تخصص علمي تطبيقي.

في مرض يجب اعتباره انتهاكًا للوظائف الحيوية الطبيعية للجسم ، كأحد أشكال الحياة ، ترتبط التغييرات الهيكلية والوظيفية ارتباطًا وثيقًا. لا توجد تغييرات وظيفية لا تنتج عن التغييرات الهيكلية المقابلة. لذلك ، فإن دراسة علم التشريح المرضي تستند إلى مبدأ الوحدة واقتران البنية والوظيفة.

عند دراسة العمليات المرضية والأمراض ، يهتم علم التشريح المرضي بأسباب حدوثها (المسببات) ، وآليات التطور (التسبب في المرض) ، والأسس المورفولوجية لهذه الآليات (التكوُّن) ، نتائج مختلفةالأمراض ، أي التعافي وآلياته (التكوّن) ، والعجز ، والمضاعفات ، وكذلك آليات الوفاة والوفاة (التكوّن). مهمة التشريح المرضي هي أيضًا تطوير عقيدة التشخيص.

إن المهام التي يحلها التشريح المرضي حاليًا تضعه في مكانة خاصة بين التخصصات الطبية: فمن ناحية ، فإن نظرية الطب ، التي تكشف عن الركيزة المادية للمرض ، تخدم مباشرة الممارسة السريرية ؛ من ناحية أخرى ، فهي تشكل مورفولوجيا سريرية لإنشاء التشخيص ، وهي بمثابة نظرية للطب. يجب التأكيد على أن تدريس علم التشريح المرضي يقوم على مبدأين:

1. مبدأ الوحدة واقتران البنية والوظيفة كأساس منهجي لدراسة علم الأمراض بشكل عام.

2. الاتجاه السريري والتشريحي للتشريح الباثولوجي المحلي.

يسمح لنا المبدأ الأول برؤية روابط التشريح المرضي مع التخصصات النظرية الأخرى والحاجة إلى المعرفة ، في المقام الأول علم التشريح وعلم الأنسجة وعلم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية ، لفهم أسس علم الأمراض.

المبدأ الثاني - الاتجاه السريري والتشريحي - يثبت الحاجة إلى معرفة التشريح المرضي لدراسة التخصصات السريرية الأخرى وممارسة الطبيب ، بغض النظر عن التخصص المستقبلي.

التهاب نضحي. أنواع الإفرازات. الخصائص النسيجية للتغيرات في الأعضاء والأنسجة.

نضحي - الأكثر شيوعا f. اشتعال. تسود مرحلتان من الالتهاب. تعتمد طبيعة الإفرازات على درجة انتهاك الأوعية الدموية

النفاذية - من البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض إلى البروتينات ذات الوزن الجزيئي الكبير وكريات الدم الحمراء.

تصنيف

1) حسب طبيعة الإفراز:

* مصلي ، نزلي ، ليفي ، مختلط ، صديدي ، نزفي

راجيك.

مصليإفرازما يصل إلى 2 ٪ بروتين واحد L ، الخلايا الظهارية المتقشرة. مثال: حرق من الدرجة الأولى ، التهاب السحايا المصلي ، التهاب الجنبة المصلي ، الحمرة ، الهربس.

النتيجة - مواتية وجيدة الامتصاص.

المعنى - يجعل الانصباب في التامور من الصعب على القلب العمل ، في الدماغ - يجعل من الصعب تدفق السائل النخاعي.

ليفي - المكون الرئيسي للإفراز هو الفيبرين ، كمية صغيرة من PMN ، الأنسجة الميتة.

المسببات 1) البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي.

بكتيريا - دفت. كولاي ، تيلا (زحار) ، المكورات الرئوية. ستربت.

مع التسمم الذاتي - الفشل الكلوي المزمن

يتطور على الأغشية المخاطية والأغشية المصلية. يتم تشكيل فيلم ليفي.

أنواع الفبرينات. اشتعال:

* خناقي ، خناق

النتيجة: مع الخناق - ندبة ، وخناق - شفاء كامل لقلب بانزر. على الأغشية المصلية - الارتشاف ، التنظيم ، التحجر - التهاب التامور الفبريني ® القلب المشعر ® القلب المدرع.

صديدي المكون الرئيسي للإفراز هو العدلات ، ونواتج موت الأنسجة ، والكائنات الحية الدقيقة ، والبروتين ، والأجسام القيحية (الميتة L).

المسببات: الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

* خراج ، دبيلة ، فلغمون

الخراج هو تجويف حديث التكوين مملوء بالقيح.

* المزمن الحاد

يتكون جدار الخراج الحاد من طبقتين:

1) داخلي - غشاء قيحي ، نسيج حبيبي شاب ينتج صديدًا. 2) الأنسجة الحية.

مزمن- 3 طبقات

1) الغشاء القيحي

2) كبسولة مفصلية ناضجة

3) الأنسجة الحية

خراجات باردة - خطوط صديد - تعطي تسممًا وإرهاقًا للجسم.

نتيجة الخراج - تصريف ، ندبة.

غير ملائمة. - نزيف ، تعفن الدم.

فلغمون- التهاب قيحي منتشر ، حيث تقوم الإفرازات بتلقيح الأنسجة. عادة في تلك الأنسجة حيث توجد حالة لانتشار الإفرازات - في الأنسجة تحت الجلد ، في منطقة الأوتار ، على طول العضلات ، والحزم الوعائية العصبية:

* الفلغمون الناعم ، الفلغمون الصلب

الفلغمون الناعم - تشريب الأنسجة بالصديد. تعتمد النتيجة على مدى الضرر وتوطينه.

الفلغمون من الرقبة غير موات ، لأن. يمكن أن يسبب ذوبان الجدار سفن كبيرةمع نزيف قاتل.

الفلغمون الصلب - غلبة التفاعلات النخرية ، يتم رفض الأنسجة تدريجياً ولا تذوب.

النتيجة تعتمد على منطقة الآفة ، في كثير من الأحيان غير مواتية ، لأن. تطور سمية شديدة.

الدبيلة- التهاب قيحي للأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. مثال: دبيلة في غشاء الجنب ، الزائدة الدودية ، المرارة. مع مسار طويل ، ينمو النسيج الضام - تتشكل التصاقات ومحو التجاويف.

معنى- كبير جدا لأن تكمن وراء العديد من الأمراض.

نزفية - المكون الرئيسي للإفراز هو كريات الدم الحمراء. يتطور بمسامية عالية لجدار الوعاء الدموي. مثال:

انفلونزا شديدة - الالتهاب الرئوي النزفي، التهاب السحايا النزفي

الجمرة الخبيثة - التهاب السحايا النزفي "غطاء" الكاردينال.

غالبًا ما تكون النتيجة غير مواتية.

النزل - على الأغشية المخاطية التي تحتوي على غدد وخلايا تنتج المخاط ، والمخاط هو المكون الرئيسي للإفرازات. أنواع -

1) مصلي 2) مخاطي 3) صديدي

المصب: حاد ، مزمن

مثال: التهاب الأنف مع الالتهابات الفيروسية التنفسية ، التهاب المعدة ، التهاب القولون النزلي مع الزحار.

النتيجة - حاد - الشفاء بعد 2-3 أسابيع ، مزمن - ضمور الغشاء المخاطي ممكن.

آسن- عندما يتم لصق اللاهوائية المتعفنة m / o ® عندما تكون الجروح ملوثة بالأرض. يتطور اللاهوائي (الغرغرينا الغازية). في الأنسجة

كريبيتوس (فقاعات هواء) ، رائحة كريهة. يحدث مع جروح وإصابات جماعية.

النتيجة غير مواتية. الموت - من التسمم. لأن نخر الأنسجة الضخم.

المحاضرة 14

التهاب نضحيتتميز بغلبة المرحلة الثانية من الالتهاب. كما هو معروف ، تحدث هذه المرحلة في أوقات مختلفة بعد تلف الخلايا والأنسجة.

إنه بسبب إطلاق وسطاء التهابات. اعتمادًا على درجة الضرر اللاحق بجدران الشعيرات الدموية والأوردة وشدة عمل الوسطاء ، قد تختلف طبيعة الإفراز الناتج. مع حدوث ضرر طفيف للأوعية ، تتسرب فقط الألبومات ذات الوزن الجزيئي المنخفض إلى بؤرة الالتهاب ، مع حدوث أضرار أكثر خطورة ، تظهر الجلوبيولين الجزيئي الكبير في الإفرازات ، وأخيراً ، أكبر جزيئات الفيبرينوجين ، والتي تتحول إلى أنسجة فيبرين. يتضمن تكوين الإفراز أيضًا خلايا الدم المهاجرة عبر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر الخلوية للأنسجة التالفة. وبالتالي ، قد يكون تكوين الإفراز مختلفًا.

تصنيف.يأخذ تصنيف الالتهاب النضحي في الاعتبار عاملين: طبيعة الإفراز وتوطين العملية. اعتمادًا على طبيعة النتح ، المصلي ، الليفي ، القيحي ، المتعفن ، النزفي ، يتميز الالتهاب المختلط (المخطط 20). تحدد خصوصية توطين العملية على الأغشية المخاطية تطور نوع واحد من الالتهاب النضحي - النزلة.

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفراز يحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتين ، وخلايا بيضاء متعددة الأشكال (PMNs) وخلايا ظهارية مفرغة. يتطور الالتهاب المصلي في أغلب الأحيان في التجاويف المصلية والأغشية المخاطية والأم الحنون والجلد وغالبًا في الأعضاء الداخلية.

الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب المصل: العوامل المعدية ، العوامل الحرارية والفيزيائية ، التسمم الذاتي. الالتهاب المصلي في الجلد مع تكوين الحويصلات هو علامة مميزة للالتهاب الناجم عن فيروس Iirus من عائلة Herpesviridae (الهربس البسيط ، جدري الماء).

بعض البكتيريا (المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة ، الشيغيلا) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا مصليًا. تتميز الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان بتكوين بثور في الجلد مليئة بالإفرازات المصلية.

مع التهاب الأغشية المصلية في التجاويف المصلية ، يتراكم سائل غائم ، ويخضع للعناصر الخلوية ، ومن بينها الخلايا الظهارية المفرغة و PMNs المفردة. يتم ملاحظة نفس الصورة في السحايا الرخوة ، والتي تصبح سميكة ومنتفخة. في الكبد ، يتراكم الإفراز المصلي حول الجين ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. يصاحب الالتهاب المصلي للأعضاء المتنيّة تنكس في الخلايا المتنيّة. يتميز الالتهاب المصلي للجلد بتراكم الانصباب في سماكة البشرة ، وأحيانًا تتراكم الإفرازات تحت البشرة ، وتقشرها من الأدمة مع تكوين بثور كبيرة (على سبيل المثال ، مع الحروق). مع الالتهاب المصلي ، يتم دائمًا ملاحظة وفرة الأوعية الدموية. يساعد الإفراز المصلي على إزالة مسببات الأمراض والسموم من الأنسجة المصابة.

نزوح.عادة مواتية. يمتص النضح جيدا. يؤدي تراكم الإفرازات المصلية في الأعضاء المتنيّة إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ، والذي يمكن أن يحفز تكاثر الأرومات الليفية مع تطور التصلب المنتشر.

معنى.يمكن أن يؤدي الإفراز المصلي في السحايا إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي (الخمور) والوذمة الدماغية ، كما أن الانصباب التامور يجعل من الصعب على القلب أن يعمل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصلي لحمة الرئة إلى فشل تنفسي حاد.

التهاب ليفي.يتميز بإفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفية في الأنسجة المصابة. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة. بالإضافة إلى الفبرين ، تم العثور أيضًا على PMN وعناصر من الأنسجة الميتة في تكوين الإفرازات. غالبًا ما يكون الالتهاب الليفي موضعيًا على الأغشية المصلية والمخاطية.

الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب الليفي - البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي. من بين العوامل البكتيرية ، يكون تطور الالتهاب الليفي هو الأكثر تفضيلاً عن طريق الخناق الوتدية ، الشيغيلة ، المتفطرة السلية. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي أيضًا بسبب المكورات المزدوجة لفرنكل والمكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وبعض الفيروسات. عادة ، تطور الالتهاب الليفي أثناء التسمم الذاتي (البولينا). تطور الفبرين

يتم تحديد الالتهاب من خلال الزيادة الحادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي قد ترجع ، من ناحية ، إلى خصائص السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، تأثير تحلل الأوعية للسموم الخارجية للخناق الوتدية) ، ومن ناحية أخرى ، لرد فعل الجسم المفرط.

الخصائص المورفولوجية.يظهر فيلم رمادي فاتح على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي. اعتمادًا على نوع الظهارة وعمق النخر ، يمكن أن يرتبط الفيلم ارتباطًا وثيقًا أو غير محكم بالأنسجة الأساسية ، وبالتالي هناك نوعان من الالتهاب الليفي ؛ الخناق والخناق.

غالبًا ما يتطور الالتهاب الخانقي على ظهارة أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي ، والتي لها قاعدة نسيج ضام كثيفة. في الوقت نفسه ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ويمكن إزالته بسهولة. عندما يتم فصل هذا الفيلم ، تتشكل عيوب السطح. يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وباهتًا ، ويبدو أحيانًا أنه قد تم رشه بنشارة الخشب. يكون الغشاء المصلي باهتًا ومغطى بخيوط ليفية رمادية تشبه خط الشعر. على سبيل المثال ، يُطلق على الالتهاب الليفي في التامور منذ فترة طويلة اسمًا مجازيًا القلب المشعر. التهاب ليفي في الرئة مع تكوين كرو. يسمى الإفراز الوضعي في الحويصلات الهوائية في شحمة الرئة بالالتهاب الرئوي الخانقي.

كما يرفرف الالتهاب الخناقي في الأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية أو ظهارة أحادية الطبقة ذات قاعدة نسيج ضام رخوة ، مما يساهم في تطور نخر الأنسجة العميقة. في مثل هذه الحالات ، يكون الفيلم الفبريني سميكًا ، ويصعب إزالته ، وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق في الأنسجة. يحدث التهاب الخناق على جدران البلعوم ، على الغشاء المخاطي للرحم ، المهبل ، المثانة ، المعدة والأمعاء ، في الجروح.

نزوح.على الأغشية المخاطية والمصلية ، فإن نتيجة الالتهاب الليفي ليست هي نفسها. على الأغشية المخاطية ، يتم رفض أفلام الفيبرين مع تكوين تقرحات - سطحية مع التهاب الفص وعمق مع الدفتيريا. عادة ما تتجدد القرحات السطحية بالكامل ، بينما تلتئم القرحات العميقة وتتكون الندوب. في الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي ، تذوب الإفرازات بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات وتمتصها الضامة. مع عدم كفاية وظيفة التحلل للبروتين من العدلات في موقع exsu. يظهر النسيج الضام (يتم تنظيم الإفرازات) ، مع النشاط المفرط للعدلات ، قد يتطور الخراج والغرغرينا في الرئة. على الأغشية المصلية ، قد تذوب الإفرازات الليفية ، ولكن في كثير من الأحيان تكون تحت. التنظيم مع تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية

كامي. قد يكون هناك فرط نمو كامل في التجويف المصلي - طمس.

معنى. يتم تحديد قيمة الالتهاب الليفي إلى حد كبير حسب نوعه. على سبيل المثال ، في حالة الخناق في البلعوم ، يرتبط الفيلم الليفي الذي يحتوي على مسببات الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة الكامنة (التهاب الخناق) ، بينما يتطور تسمم شديد في الجسم بسموم الوتدية ومنتجات تسوس الأنسجة الميتة. في حالة الخناق الرغامي ، يتم التعبير عن التسمم بشكل طفيف ، ومع ذلك ، فإن الأفلام المرفوضة بسهولة تغلق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى الاختناق (صحيح

التهاب صديدي. يتطور مع غلبة العدلات في الإفرازات. القيح عبارة عن كتلة كثيفة تشبه القشدة ذات لون أصفر-أخضر ولها رائحة مميزة. الإفرازات القيحية غنية بالبروتينات (الجلوبيولين بشكل رئيسي). تشكل العناصر المكونة في الإفرازات القيحية 17-29٪؛ هذه هي العدلات الحية والمحتضرة ، وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية والضامة. تموت العدلات بعد 8-12 ساعة من دخولها بؤرة الالتهاب ، وتسمى هذه الخلايا المتحللة أجسامًا قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الإفرازات ، يمكنك رؤية عناصر الأنسجة المدمرة ، وكذلك مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي الإفراز القيحي على عدد كبير من الإنزيمات ، وبروتينات محايدة في المقام الأول (الإيلاستاز ، والكاثيبسين G ، والكولاجيناز) ، المنبعثة من الجسيمات الحالة للعدلات المتحللة. تتسبب بروتينات العدلات في ذوبان أنسجة الجسم (انحلال الأنسجة) ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتعزز تكوين المواد الكيميائية ، وتعزز البلعمة. الصديد له خصائص مبيدة للجراثيم. يتم امتصاص البروتينات الكاتيونية غير الأنزيمية الموجودة في حبيبات معينة من العدلات على غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم بعد ذلك تحللها بواسطة البروتينات الليزوزومية.

الأسباب. يحدث الالتهاب القيحي بسبب البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، إلخ. الالتهاب القيحي العقيم ممكن عندما تدخل عوامل كيميائية معينة (زيت التربنتين ، الكيروسين ، المواد السامة) إلى الأنسجة.

الخصائص المورفولوجية. يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي أعضاء وأنسجة. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة.

خراج - التهاب قيحي بؤري ، يتميز بذوبان الأنسجة مع تكوين تجويف مليء بالقيح. يتشكل كيس حبيبي حول الخراج.

الأنسجة ، من خلال الشعيرات الدموية العديدة التي تدخل منها الكريات البيض إلى تجويف الخراج وتزيل منتجات التسوس جزئيًا. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.مع مسار طويل من الالتهاب ، ينضج النسيج الحبيبي الذي يشكل الغشاء القيحي ، وتتكون طبقتان في الغشاء: الطبقة الداخلية المكونة من حبيبات ، والطبقة الخارجية ممثلة بالنسيج الضام الليفي الناضج.

الفلغمون - التهاب صديدي منتشر ، ينتشر فيه إفراز صديدي بشكل منتشر في الأنسجة ، وتقشير وعناصر الأنسجة المتحللة. عادة ، يتطور الفلغمون في الأنسجة حيث توجد ظروف لسهولة انتشار القيح - في الأنسجة الدهنية ، في منطقة الأوتار ، اللفافة ، على طول الحزم الوعائية العصبية ، إلخ. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب صديدي منتشر في أعضاء متني. في تكوين الفلغمون ، بالإضافة إلى الميزات التشريحية ، يتم لعب دور مهم من خلال إمراضية العامل الممرض وحالة أنظمة الدفاع في الجسم.

هناك فلغمون ناعم وصلب. فلغمون ناعمتتميز بغياب بؤر النخر المرئية في الأنسجة التهاب النسيج الخلوي الصلبفي الأنسجة ، تتشكل بؤر نخر التخثر ، والتي لا تخضع للذوبان ، ولكن يتم رفضها تدريجياً. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية السيلوليت ،لها توزيع غير محدود.

الدبيلة هي التهاب قيحي للأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. في تجاويف الجسم ، يمكن أن تتشكل الدبيلة في وجود بؤر قيحية في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الدبيلة الجنبية مع خراج الرئة). تتطور دبيلة الأعضاء المجوفة عندما ينزعج تدفق القيح أثناء الالتهاب القيحي (دبيلة المرارة ، الزائدة الدودية ، المفصل ، إلخ). مع مسار طويل من الدبيلة ، تصبح الأغشية المخاطية أو المصلي أو الزليلي نخرية ، وفي مكانها يتطور النسيج الحبيبي ، ونتيجة لذلك يؤدي النضج إلى التصاقات أو محو التجاويف.

تدفق. التهاب قيحي حاد ومزمن. يميل الالتهاب القيحي الحاد إلى الانتشار. نادرًا ما يكون تحديد الخراج من الأنسجة المحيطة جيدًا بدرجة كافية ، وقد يحدث اندماج تدريجي للأنسجة المحيطة. عادة ما ينتهي الخراج بإفراغ عفوي للقيح في البيئة الخارجية أو في التجاويف المجاورة. إذا كان اتصال الخراج مع التجويف غير كافٍ ولا تنهار جدرانه ، يتشكل الناسور - قناة مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، تربط تجويف الخراج بعضو مجوف أو سطح جسم. في بعض الحالات ، ينتشر القيح تحت تأثير الجاذبية على طول أغلفة الأوتار العضلية ، والأوعية الدموية العصبية

الموضوع 6. التهاب

6.7 تصنيف الالتهاب

6.7.2. التهاب نضحي

التهاب نضحيتتميز بهيمنة تفاعل أوعية الأوعية الدموية الدقيقة مع تكوين الإفرازات ، بينما تكون المكونات البديلة والتكاثرية أقل وضوحًا.

اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي:

-مصلي.
- نزفية
- ليفي
-صديدي؛
- نزلة
- مختلط.

التهاب مصلي

التهاب مصلييتميز بتكوين إفراز يحتوي على 1.7-2.0 جم / لتر من البروتين وعدد قليل من الخلايا. تدفق عادة ما يكون الالتهاب المصلي حادًا.

الأسباب: العوامل الحرارية والكيميائية (الحروق وعضة الصقيع في المرحلة الفقاعية) ، الفيروسات (على سبيل المثال ، هربس الشفة, الحلأ النطاقيوغيرها الكثير) ، البكتيريا (على سبيل المثال ، المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، مكورات فرينكل المزدوجة ، الشيغيلة) ، الريكتسيا ، مسببات الحساسية من أصل نباتي وحيواني ، التسمم الذاتي (على سبيل المثال ، مع التسمم الدرقي ، البولينا) ، لدغة النحل ، الدبور ، اليرقة ، إلخ.

الموقع . يحدث غالبًا في الأغشية المصلية ، والأغشية المخاطية ، والجلد ، وفي كثير من الأحيان في الأعضاء الداخلية: في الكبد ، يتراكم الإفراز في الفراغات المحيطة بالجينية ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية ، في السدى.

علم التشكل المورفولوجيا . الإفرازات المصلية عبارة عن سائل غائم قليلاً ، أصفر قش ، براق. يحتوي بشكل أساسي على الزلال ، الجلوبيولين ، الخلايا الليمفاوية ، العدلات المفردة ، الخلايا الظهارية أو الظهارية ويبدو وكأنه ارتشاح. في التجاويف المصلية ، بشكل مجهري ، يمكن تمييز الإفرازات من الإفرازات من خلال حالة الأغشية المصلية. عند النضح ، سيكون لديهم كل شيء السمات المورفولوجيةالتهاب مع ارتشاح - مظاهر وفرة وريدية.

نزوح عادة ما يكون الالتهاب المصلي مواتيا. يمكن امتصاص كمية كبيرة من الإفرازات. يحدث التصلب في بعض الأحيان في الأعضاء الداخلية نتيجة التهاب مصلي في مساره المزمن.

معنى تحددها درجة الضعف الوظيفي. في تجويف قميص القلب ، يؤدي الانصباب الالتهابي إلى إعاقة عمل القلب ، في التجويف الجنبييؤدي إلى ضغط الرئة.

التهاب نزفي

التهاب نزفيتتميز بتكوين الإفرازات ، ممثلة بشكل رئيسي بكريات الدم الحمراء.

مع التيار هو التهاب حاد. ترتبط آلية تطوره بزيادة حادة في نفاذية الأوعية الدقيقة ، وضوحا erythrodiapedesis وانخفاض leukodiapedesis بسبب الانجذاب الكيميائي السلبي فيما يتعلق بالعدلات. في بعض الأحيان يكون محتوى خلايا الدم الحمراء مرتفعًا جدًا لدرجة أن الإفرازات تشبه النزيف ، على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا بالجمرة الخبيثة - "الغطاء الأحمر للكاردينال".

الأسباب: الأمراض المعدية الشديدة - الأنفلونزا والطاعون الجمرة الخبيثة، في بعض الأحيان يمكن أن ينضم الالتهاب النزفي إلى أنواع أخرى من الالتهابات ، خاصة على خلفية البري بري C ، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الموقع. يحدث التهاب نزفي في الجلد ، في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية ، الجهاز الهضمي، في الرئتين ، في الغدد الليمفاوية.

نزوح يعتمد الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه. مع نتيجة إيجابية ، يحدث ارتشاف كامل للإفراز.

معنى. الالتهاب النزفي هو التهاب حاد للغاية ينتهي غالبًا بالموت.

التهاب ليفي

التهاب ليفييتميز بتكوين إفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول في الأنسجة المصابة (النخرية) إلى الفيبرين. يتم تسهيل هذه العملية من خلال إطلاق كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين في منطقة النخر.

تدفق عادة ما يكون الالتهاب الليفي حادًا. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، مع مرض السل في الأغشية المصلية يكون مزمنًا.

الأسباب. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي بسبب مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والدوسنتاريا ، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والسل المتفطرة ، وفيروسات الأنفلونزا ، والسموم الخارجية (تسمم كلوريد الزئبق).

موضعية التهاب ليفي على الأغشية المخاطية والمصلية ، في الرئتين. يظهر فيلم رمادي مبيض على سطحها (التهاب "غشائي"). اعتمادًا على عمق النخر ونوع ظهارة الغشاء المخاطي ، يمكن توصيل الفيلم بالأنسجة الأساسية إما بشكل غير محكم ، وبالتالي يمكن فصلها بسهولة ، أو بحزم ، ونتيجة لذلك ، يتم فصلها بصعوبة. هناك نوعان من الالتهاب الليفي:

-خناق.
- الخناق.

التهاب الخانوق(من سكوت. مجموعة- فيلم) يحدث مع نخر ضحل في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضمي ، مغطى بظهارة موشورية ، حيث يكون اتصال الظهارة بالأنسجة الأساسية مفكوكًا ، لذلك يتم فصل الأغشية الناتجة بسهولة مع الظهارة حتى عندما تشرب بعمق مع الفيبرين. بالميكروسكوب ، يكون الغشاء المخاطي سميكًا ، منتفخًا ، باهتًا ، كما لو تم رشه بنشارة الخشب ، إذا تم فصل الفيلم ، يحدث عيب في السطح. يصبح الغشاء المصلي خشنًا ، كما لو كان مغطى بشعر - خيوط الفيبرين. مع التهاب التامور الليفي في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن "قلب مشعر". ضمن اعضاء داخليةيتطور الالتهاب الخانقي في الرئة مع الالتهاب الرئوي الخانقي.

التهاب الخناق(من اليونانية. الخناق- غشاء جلدي) يتطور مع نخر عميق للأنسجة وتشريب كتل نخرية بالفيبرين على أغشية مخاطية مغطاة بظهارة حرشفية (تجويف الفم ، البلعوم ، اللوزتين ، لسان المزمار ، المريء ، الحبال الصوتية الحقيقية ، عنق الرحم). يتم لحام الفيلم الفبريني بإحكام بالنسيج الأساسي ؛ وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلايا الظهارية الحرشفية ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وبالنسيج الأساسي.

نزوحالالتهاب الليفي للأغشية المخاطية والمصلية ليس هو نفسه. مع الالتهاب الخانقي ، تكون العيوب الناتجة سطحية ويمكن تجديد الظهارة بالكامل. مع التهاب الخناق ، تتشكل تقرحات عميقة ، تلتئم عن طريق التندب. في الأغشية المصلية ، تخضع كتل الفيبرين للتنظيم ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات بين الصفائح الحشوية والجدارية من غشاء الجنب ، الصفاق ، قميص التامور (التهاب التامور اللاصق ، ذات الجنب). في نتيجة الالتهاب الليفي ، من الممكن حدوث عدوى كاملة في التجويف المصلي. النسيج الضام- طمسها. في الوقت نفسه ، يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم في الإفرازات ، ومثال على ذلك "قلب القشرة".

معنىالالتهاب الليفي كبير جدًا ، لأنه يشكل الأساس المورفولوجي للدفتيريا والدوسنتاريا ، ويلاحظ أثناء التسمم (بولينا). مع تشكيل أفلام في الحنجرة والقصبة الهوائية ، هناك خطر من الاختناق. مع رفض الأغشية في الأمعاء ، من الممكن حدوث نزيف من القرحات الناتجة. يصاحب التهاب التامور اللاصق وذات الجنب تطور قصور القلب الرئوي.

التهاب صديدي

التهاب صديديتتميز بغلبة العدلات في الإفرازات ، والتي تشكل صديدًا مع الجزء السائل من الإفراز. يشمل تكوين القيح أيضًا الخلايا الليمفاوية والضامة والخلايا الميتة للأنسجة المحلية. في القيح ، عادة ما يتم الكشف عن الميكروبات المسماة القيحي ، والتي توجد بحرية ، أو توجد داخل الخلايا المقيحة (الخلايا متعددة النوى الميتة): إنه صديد إنتاني قادرة على نشر العدوى. ومع ذلك ، يوجد صديد خالٍ من الجراثيم ، على سبيل المثال ، مع إدخال زيت التربنتين ، والذي كان يستخدم سابقًا "لتحفيز ردود الفعل الدفاعية في الجسم" في المرضى المصابين بالعدوى المنهكة: نتيجة لذلك ، تم تطويره. صديد معقم .

مجهري القيح عبارة عن سائل كريمي عكر لونه مائل إلى الصفرة والأخضر ، وتختلف رائحته وقوامه اعتمادًا على العامل العدواني.

الأسباب: الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، المتفطرة السلية ، الفطريات ، إلخ. من الممكن تطوير التهاب قيحي معقم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

آلية تكوين القيحمتصل مع التكيف خلايا متعددة النوى خصيصا للسيطرة المضادة للجراثيم.

الخلايا متعددة النوى أو الخلايا المحببةتخترق بفاعلية بؤرة العدوان ، وذلك بفضل الحركات الأميبية نتيجة الانجذاب الكيميائي الإيجابي. هم غير قادرين على الانقسام لأنهم الخلية الأخيرة من سلسلة النخاع الشوكي. مدة حياتهم الطبيعية في الأنسجة لا تزيد عن 4-5 أيام ، في بؤرة الالتهاب تكون أقصر. الدور الفسيولوجيإنها تشبه الضامة. ومع ذلك ، فإنها تمتص الجسيمات الأصغر: هذا ميكروفاج. الحبيبات داخل الهيولى المحببة للعدلات ، الحمضية والقاعدية هي ركيزة مورفولوجية ، لكنها تعكس الخصائص الوظيفية المختلفة للخلايا المحببة.

الخلايا متعددة النوى العدلة تحتوي على حبيبات محددة ، ومرئية بصريًا ، وغير متجانسة جدًا من الطبيعة الليزوزومية ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع:

حبيبات صغيرة ، ممدودة على شكل جرس ، داكنة في المجهر الإلكتروني ، والتي تحتوي على الفوسفاتاز القلوي والحمضي ؛
- حبيبات متوسطة ، مدورة ، معتدلة الكثافة ، تحتوي على اللاكتوفيرين
- الحبيبات السائبة بيضاوية ، وأقل كثافة ، وتحتوي على البروتياز وبيتا جلوكورونيداز ؛
- حبيبات كبيرة الحجم ، بيضاوية ، كثيفة الإلكترون ، تحتوي على البيروكسيداز.

نظرًا لوجود أنواع مختلفة من الحبيبات ، فإن الخلية متعددة النوى للعدلة قادرة على محاربة العدوى بطرق مختلفة. اختراق في بؤرة الالتهاب ، تطلق الخلايا متعددة النوى إنزيماتها الليزوزومية. تساهم الليزوزومات ، ممثلة بالسكريات الأمينية ، في تدمير أغشية الخلايا وتحلل بعض البكتيريا. اللاكتوفيرين المحتوي على الحديد والنحاس يعزز عمل الليزوزيم. يعتبر دور البيروكسيداز أكثر أهمية: من خلال الجمع بين تأثيرات بيروكسيد الهيدروجين والعوامل المساعدة مثل مركبات الهاليد (اليود والبروم والكلور والثيوسيانات) ، فإنها تعزز تأثيراتها المضادة للبكتيريا والفيروسات. يعتبر بيروكسيد الهيدروجين ضروريًا للخلايا متعددة النوى من أجل البلعمة الفعالة. يمكنهم أيضًا إنتاجه على حساب بعض البكتيريا ، مثل المكورات العقدية والمكورات الرئوية واللاكتوباسيلوس وبعض الميكوبلازما التي تنتجها. يقلل نقص بيروكسيد الهيدروجين من تأثير الخلايا متعددة النوى. في مرض الورم الحبيبي المزمن (الورم الحبيبي العائلي المزمن) ، والذي ينتقل عن طريق النوع المتنحي فقط إلى الأولاد ، لوحظ فشل الخلايا المحببة للجراثيم ثم تشارك البلاعم في التقاط البكتيريا. لكنهم غير قادرين على امتصاص الأغشية الدهنية للكائنات الحية الدقيقة تمامًا. تتسبب المنتجات الناتجة من المادة المستضدية في حدوث تفاعل نخر محلي من نوع آرثوس.

الخلايا متعددة النوى اليوزينية قادر على البلعمة ، وإن كان بدرجة أقل من البلاعم ، لمدة 24 إلى 48 ساعة. تتراكم في التهاب الحساسية.

الخلايا متعددة النوى القاعدية . لديهم الكثير من القواسم المشتركة الخصائص الفنيةمع الأنسجة القاعدية ( الخلايا البدينة). يحدث تفريغ حبيباتها بسبب البرد ، فرط شحميات الدم ، هرمون الغدة الدرقية. دورهم في الالتهاب غير مفهوم جيدًا. تظهر بأعداد كبيرة مع التهاب القولون التقرحي ، والتهاب القولون الإقليمي (مرض كرون) ، مع تفاعلات جلدية حساسية مختلفة.

وبالتالي ، فإن السكان المهيمنين في الالتهاب القيحي هم سكان الخلايا المحببة العدلات. تقوم الخلايا متعددة النوى للعدلات بأفعالها المدمرة فيما يتعلق بالمعتدي بمساعدة زيادة تدفق هيدروليسات في بؤرة الالتهاب نتيجة للآليات الأربع التالية:

في تدمير متعدد النوىتحت تأثير المعتدي ؛
-الهضم الذاتي للخلايا متعددة النوىنتيجة لتمزق الغشاء الليزوزومي داخل السيتوبلازم تحت تأثير مواد مختلفة ، على سبيل المثال ، بلورات السيليكون أو بولات الصوديوم ؛
-إطلاق الإنزيمات بواسطة الخلايا المحببةفي الفضاء بين الخلايا
-عن طريق الالتقام المقلوب، والتي يتم تنفيذها بمساعدة الفتنة غشاء الخليةدون ابتلاع المعتدي ، بل بصب الإنزيمات فيه.

غالبًا ما يتم ملاحظة الظاهرتين الأخيرتين أثناء امتصاص مركب الجسم المضاد للمستضد.

يجب التأكيد على أن الإنزيمات الليزوزومية ، في حالة إطلاقها ، تمارس تأثيرها المدمر ليس فقط على المعتدي ، ولكن أيضًا على الأنسجة المحيطة. لذلك ، يصاحب الالتهاب القيحي دائمًا انحلال النسيج. تختلف درجة موت الخلايا في أشكال مختلفة من الالتهاب القيحي.

الموقع. يحدث التهاب صديدي في أي عضو ، في أي نسيج.

أنواع الالتهاب القيحي حسب الانتشار والتوطين:

-دمل؛
-جمرة؛
-فلغمون.
-خراج؛
- الدبيلة.

دمل

دمل- هو التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والغدة الدهنية المصاحبة للألياف المحيطة بها.

الأسباب: المكورات العنقودية ، العقدية.

شروط يؤدي إلى تطور الغليان: تلوث مستمر للجلد واحتكاك بالملابس وتهيج مواد كيميائيةوالجروح والخدوش والصدمات الدقيقة الأخرى ، بالإضافة إلى زيادة نشاط العرق و الغدد الدهنية، البري بري ، اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، داء السكري) ، الجوع ، ضعف دفاعات الجسم.

الموقع: يمكن أن يحدث غليان واحد على أي جزء من الجلد حيث يوجد شعر ، ولكن في أغلب الأحيان السطح الخلفيالرقبة (في مؤخرة الرأس) ، الوجه ، الظهر ، الأرداف ، في منطقة الإبط والأربية.

يبدأ تطور الغليان بظهور عقدة مؤلمة كثيفة يبلغ قطرها 0.5-2.0 سم ، حمراء زاهية ، ترتفع فوق الجلد في مخروط صغير. في اليوم الثالث والرابع ، تتشكل منطقة تليين في وسطها - "رأس" صديدي.

مجهري في اليوم السادس والسابع ، يكون الدمل مخروطي الشكل ، شاهق فوق سطح الجلد ، ارتشاح التهابي من اللون البنفسجي المزرق مع قمة مخضرة مائلة للصفرة ("رأس" الغليان).

ثم ينفجر البثور مع خروج القيح. في موقع الاختراق ، تم العثور على منطقة خضراء من الأنسجة الميتة - قلب الدمل. جنبا إلى جنب مع القيح والدم ، يتم رفض القضيب.

نزوح.مع مسار غير معقد للعملية ، تستمر دورة تطوير الغليان من 8 إلى 10 أيام. يمتلئ عيب أنسجة الجلد بالنسيج الحبيبي ، الذي ينضج بعد ذلك ليشكل ندبة.

معنى.يمكن أن تصاحب عملية تطوير الغليان تفاعل التهابي محلي واضح وتنتهي بسرعة نسبية في الشفاء السريري. ولكن مع انخفاض المقاومة ، قد يذوب قضيب نخر وقد يحدث خراج ، فلغمون. عادة ما يكون الدمل على الوجه ، حتى لو كان صغيرًا ، مصحوبًا بالتهاب سريع التقدم ووذمة شديدة دورة عامة. في مسار غير مواتٍ ، يمكن حدوث مضاعفات قاتلة ، مثل تجلط الدم في الجيوب الأنفية ، والتهاب السحايا القيحي والإنتان. في المرضى المصابين بالوهن ، من الممكن تطوير الدمامل المتعددة - هذا صحيح داء الغليان.

جمرة

جمرة- هو التهاب صديدي حاد لعدة بصيلات شعر وغدد دهنية متجاورة مع تنخر في الجلد و الأنسجة تحت الجلدالمنطقة المصابة.

يحدث الجمرة عندما تدخل الميكروبات القيحية إلى قنوات الغدد الدهنية أو العرقية ، وكذلك عندما تخترق الجلد من خلال آفات طفيفة ، عصر الدمل.

شروط التطوير و الموقع نفس الشيء بالنسبة للحيوان.

من الناحية المجهرية ، فإن الجمرة عبارة عن ارتشاح كثيف كثيف أحمر-أرجواني على الجلد ، في وسطها عدة "رؤوس" صديدي.

الأخطر هو جمرة الأنف وخاصة الشفتين ، حيث يمكن أن تنتشر العملية القيحية إلى أغشية الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور التهاب السحايا القيحي. المعالجة التشغيلية عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري استشارة الجراح.

معنى.الجمرة أكثر خطورة من الدمل ، فهي دائمًا مصحوبة بتسمم واضح. مع الجمرة ، قد تكون هناك مضاعفات: التهاب العقد الليمفاوية صديدي ، التهاب الوريد الخثاري القيحي ، الحمرة ، الفلغمون ، الإنتان.

فلغمون

فلغمون- هو التهاب صديدي منتشر في الأنسجة (تحت الجلد ، بين العضلات ، خلف الصفاق ، إلخ) ، أو جدران العضو المجوف (المعدة ، الزائدة الدودية ، المرارة ، الأمعاء).

الأسباب: الميكروبات المقيحة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، أقل في كثير من الأحيان المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، الفطريات ، إلخ. من الممكن تطوير التهاب قيحي معقم عند دخول مواد كيميائية معينة إلى الأنسجة.

أمثلة الفلغمون:

بارونيشيوس- التهاب صديدي حاد في الأنسجة المحيطة بالزغب.

مجرم- التهاب صديدي حاد في النسيج تحت الجلد للإصبع. قد يكون الوتر والعظام متورطين في العملية ، ويحدث التهاب الأوتار القيحي والتهاب العظم والنقي القيحي. مع نتيجة إيجابية ، يحدث تندب في الوتر وتشكيل تقلص في الإصبع. مع نتيجة غير مواتية ، يتطور فلغمون اليد ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب العقد اللمفية القيحي ، تعفن الدم.

فلغمون العنق- التهاب صديدي حاد في أنسجة الرقبة ، يتطور كمضاعفات للالتهابات القيحية في اللوزتين ، وجهاز الوجه والفكين. يميز الفلغمون الناعم والصلب. فلغمون ناعم تتميز بعدم وجود بؤر مرئية لنخر الأنسجة ، في التهاب النسيج الخلوي الصلب هناك نخر تخثرى للألياف ، وتصبح الأنسجة كثيفة للغاية ولا تخضع للتحلل. يمكن التخلص من الأنسجة الميتة ، مما يؤدي إلى تعريض الحزمة الوعائية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف. يكمن خطر الإصابة بفلغمون الرقبة أيضًا في حقيقة أن العملية القيحية يمكن أن تنتشر إلى أنسجة المنصف (التهاب المنصف القيحي) ، والتامور (التهاب التامور القيحي) ، وغشاء الجنب (ذات الجنب القيحي). يصاحب الفلغمون دائمًا تسمم حاد وقد يكون معقدًا بسبب تعفن الدم.

التهاب المنصف- التهاب صديدي حاد في أنسجة المنصف. يميز الأمامي والخلفيالمنصف صديدي.

التهاب المنصف الأمامي هو أحد مضاعفات العمليات الالتهابية القيحية للمنصف الأمامي ، غشاء الجنب ، فلغمون الرقبة.

التهاب المنصف الخلفي غالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض المريء: على سبيل المثال ، الإصابات الرضحية للأجسام الغريبة (تلف عظم السمكة خطير بشكل خاص) ، وسرطان المريء المتحلل ، والتهاب المريء القيحي ، إلخ.

التهاب المنصف القيحي هو شكل حاد جدًا من الالتهاب القيحي ، مصحوبًا بتسمم واضح ، والذي غالبًا ما يتسبب في وفاة المريض.

التهاب الغدة الكظرية -التهاب صديدي في الأنسجة المحيطة بالكلية. التهاب الكلية هو أحد مضاعفات التهاب الكلية القيحي ، واحتشاء الكلى الإنتاني ، وأورام الكلى المتحللة. المعنى: تسمم ، التهاب الصفاق ، تعفن الدم.

التهاب الباراميتريت- التهاب قيحي في أنسجة الرحم. يحدث في حالات الإجهاض الإنتاني ، والولادة المصابة ، والتسوس الأورام الخبيثة. أولاً ، يحدث التهاب بطانة الرحم القيحي ، ثم التهاب البرامتر. المعنى: التهاب الصفاق ، تعفن الدم.

التهاب الشبكية- التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم. يمكن أن يكون سببه قرح الزحار ، التهاب القولون التقرحي، الأورام المتحللة ، الشقوق الشرجية ، البواسير. المعنى: التسمم ، حدوث النواسير المستقيمة ، تطور التهاب الصفاق.

خراج

خراج(خراج) - التهاب صديدي بؤري مع ذوبان الأنسجة وتشكيل تجويف مليء بالقيح.

الخراجات حادة ومزمنة. جدار الخراج الحاد هو نسيج العضو الذي يتطور فيه. من الناحية المجهرية ، فهي غير متساوية ، وخشنة ، وغالبًا ما تكون ذات حواف ممزقة بدون هيكل. بمرور الوقت ، يتم تحديد الخراج بواسطة عمود من النسيج الحبيبي ، غني بالشعيرات الدموية ، من خلال جدرانه هناك زيادة في هجرة الكريات البيض. تشكلت كما لو كانت قذيفة من الخراج. في الخارج ، يتكون من ألياف النسيج الضام المتاخمة للنسيج غير المتغير ، والداخل - من النسيج الحبيبي والقيح ، والذي يتجدد باستمرار بسبب الإمداد المستمر للكريات البيض من التحبيب. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.

يمكن أن تكون الخراجات موضعية في جميع الأعضاء والأنسجة ، ولكن في معظمها قيمة عمليةحاضر خراجات المخ والرئتين والكبد.

تنقسم خراجات الدماغ عادة إلى:

خراجات وقت السلم
خراجات زمن الحرب.

خراجات زمن الحربهي في أغلب الأحيان من مضاعفات الجروح الناتجة عن الشظايا ، والإصابات العمياء في الجمجمة ، وفي كثير من الأحيان من خلال جروح الرصاص. من المعتاد التمييز بين الخراجات المبكرة التي تحدث لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الإصابة والخراجات المتأخرة التي تحدث بعد 3 أشهر. من سمات خراجات الدماغ في زمن الحرب أنها يمكن أن تحدث بعد 2-3 سنوات من الإصابات ، كما أنها تحدث في شحمة الدماغ المقابلة لمنطقة الجرح.

خراجات وقت السلم.مصدر هذه الخراجات هي:

-التهاب الأذن الوسطى صديدي (التهاب صديدي في الأذن الوسطى) ؛
-التهاب صديدي في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية قيحي ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
-خراجات الدم النقيلية من الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الدمامل ، والجمرة الوجهية ، والالتهاب الرئوي.

الموقع. في أغلب الأحيان ، يتم توطين الخراجات في الفص الصدغي ، وفي كثير من الأحيان - القذالي ، الجداري ، الجبهي.

الأكثر شيوعًا في ممارسة المؤسسات الطبية هي خراجات الدماغ ذات الأصل المنشأ. وهي ناتجة عن الحمى القرمزية والحصبة والإنفلونزا والتهابات أخرى.

يمكن أن تنتشر عدوى الأذن الوسطى:

بالاستمرار
- الطريقة اللمفاوية الدموية.
- حول العصب.

من الأذن الوسطى ، تستمر العدوى في الانتشار إلى هرم العظم الصدغي وتسبب التهاب قيحي (التهاب العظم والنقي للعظم الصدغي) ، ثم تنتقل العملية إلى الأم الجافية (التهاب الغدة النخامية القيحي) ، الرخوة سحايا المخ(التهاب السحايا القيحي) ، في المستقبل ، مع انتشار التهاب صديدي في أنسجة المخ ، يتم تشكيل خراج. مع حدوث الخراج اللمفاوي ، يمكن أن يكون موضعيًا في أي جزء من الدماغ.

معنى خراج الدماغ. دائمًا ما يكون الخراج مصحوبًا بموت الأنسجة وبالتالي تسقط وظيفة منطقة الدماغ التي يتم فيها توطين الخراج تمامًا. سموم الالتهاب القيحي لها حالة استوائية للخلايا العصبية ، مما يتسبب في تغيرات تنكسية لا رجعة فيها وموتها. يمكن أن تؤدي زيادة حجم الخراج إلى اختراق بطينات الدماغ وموت المريض. عندما ينتشر الالتهاب قذائف ناعمةيحدث التهاب السحايا القيحي في الدماغ. مع وجود خراج ، هناك دائمًا انتهاك للدورة الدموية ، مصحوبًا بتطور الوذمة. تؤدي الزيادة في حجم الفص إلى خلع الدماغ ، وإزاحة الجذع ، والتعدي عليه في ماغنوم الثقبة ، مما يؤدي إلى الموت. يتم تقليل معالجة الخراجات الطازجة إلى تصريفها (وفقًا لمبدأ " ubi pus ibi incisio et detuo") ، يتم إزالة الخراجات القديمة مع الكبسولة القيحية.

خراج الرئة

خراج الرئةفي أغلب الأحيان من المضاعفات أمراض مختلفةالرئتين ، مثل الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة واحتشاء إنتان ، أجسام غريبة، في كثير من الأحيان يتطور مع انتشار الدم للعدوى.

تكمن أهمية خراج الرئة في أنه مصحوب بتسمم شديد. مع تطور الخراج ، قد يتطور التهاب الجنبة القيحي ، تقيح الصدر ، والدبيلة الجنبية ، والنزيف الرئوي. في المسار المزمن للعملية ، يمكن تطوير الداء النشواني النظامي الثانوي والإرهاق.

خراج الكبد

خراج الكبد- يحدث غالبًا في أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تتعقد بسبب تطور عملية التهابية في الوريد البابي. هذه هي خراجات الكبد pylephlebitic. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تخترق العدوى في الكبد القنوات الصفراوية- خراجات التهاب الأقنية الصفراوية. وأخيرًا ، من الممكن أن تصاب بعدوى بالطريق الدموي ، مع تعفن الدم.

أسباب الخراجات pylephlebitic الكبد هم:

-داء الزخار المعوي
- الزحار الجرثومي.
-التهاب الزائدة الدودية؛
- قرحة المعدة والاثني عشر.

أسباب خراجات التهاب الأقنية الصفراوية في أغلب الأحيان:

-التهاب المرارة القيحي.
-حمى التيفود؛
- التهاب البنكرياس.
- تفكك أورام الكبد والمرارة والبنكرياس.
- فلغمون المعدة.

معنىتتكون العملية من تسمم شديد ، مما يؤدي إلى تغيرات ضارة في الحيوية أعضاء مهمة، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات هائلة مثل الخراج تحت الحجاب الحاجز والتهاب الصفاق القيحي والإنتان.

الدبيلة

الدبيلة- التهاب قيحي مصحوب بتراكم القيح في تجاويف موجودة مسبقًا مغلقة أو ضعيفة التصريف. ومن الأمثلة على ذلك تراكم القيح في التجويف الجنبي ، التأمور ، البطن ، الفك العلوي ، التجاويف الأمامية ، في المرارة ، الزائدة الدودية ، قناة فالوب (تقيح البوق).

دبيلة التأمور- تحدث إما عن طريق الاستمرار من الأعضاء المجاورة ، أو عندما تدخل العدوى في المسار الدموي ، أو بنوبة قلبية إنتانية. هذه مضاعفات خطيرة وقاتلة في كثير من الأحيان. مع مسار طويل ، تحدث التصاقات ، وترسب أملاح الكالسيوم ، ويتطور ما يسمى بالقلب المدرع.

الدبيلة الجنبية- يحدث كمضاعفات للالتهاب الرئوي ، سرطان الرئة، السل الرئوي ، توسع القصبات ، احتشاء رئوي إنتاني. القيمة في حالة سكر شديد. يتسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل في حدوث إزاحة ، وأحيانًا - دوران القلب مع تطور قصور القلب الحاد. يصاحب ضغط الرئة تطور انخماص الضغط وتطور قصور القلب الرئوي.

الدبيلة تجويف البطن ، باعتباره صرفيًا شديدًا مظهر من مظاهر التهاب الصفاق صديديهو من مضاعفات العديد من الأمراض. لتطوير التهاب الصفاق القيحي يؤدي:

-قرحة سلكية (مثقبة) في المعدة والاثني عشر.
- التهاب الزائدة الدودية صديدي.
- التهاب المرارة الحميد.
- انسداد معوي من أصول مختلفة ؛
- احتشاء معوي
- تفكك أورام المعدة والأمعاء.
- خراجات (النوبات القلبية الإنتانية) في أعضاء البطن.
- العمليات الالتهابية لأعضاء الحوض.

معنى.يصاحب التهاب الصفاق القيحي دائمًا تسمم واضح ، وعادة ما يؤدي إلى الوفاة دون تدخل جراحي. ولكن حتى في حالة الجراحة والعلاج الناجح بالمضادات الحيوية ، فمن الممكن الإصابة بمرض لاصق مزمن ، وانسداد معوي حاد في بعض الأحيان ، والذي بدوره يتطلب التدخل الجراحي.

نزلة(من اليونانية. النزلات- تتدفق لأسفل) ، أو دولة قطر. يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بتراكم وفير من الإفرازات المخاطية على سطحها بسبب فرط إفراز الغدد المخاطية. الإفرازات يمكن أن تكون مصلية ، مخاطية ، ومتقشرة من الخلايا الظهارية غلافية دائما مختلطة معها.

الأسباب النزلات مختلفة. يتطور الالتهاب النزلي مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية ، ويمكن أن يكون ذو طبيعة معدية - حساسية ، نتيجة التسمم الذاتي (التهاب المعدة النزلي البولي ، التهاب القولون).

قد يكون النزل الحادة والمزمنة. النزلات الحادة هي سمة من سمات عدد من الالتهابات ، على سبيل المثال الحادة نزلة في الجهاز التنفسي العلويمع الحادة التهابات الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث النزف المزمن في كل من العدوى (التهاب القصبات الهوائية القيحي المزمن) و امراض غير معدية. قد يصاحب النزلة المزمنة ضمور أو تضخم في الغشاء المخاطي.

معنى يتم تحديد التهاب الالتهاب من خلال توطينه وشدته وطبيعة الدورة. تكتسب نزلات الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي أهمية كبيرة ، وغالبًا ما تأخذ طابعًا مزمنًا وتكون لها عواقب وخيمة (انتفاخ الرئة وتصلب الرئة).

التهاب مختلط.في تلك الحالات التي ينضم فيها نوع آخر من الإفرازات ، لوحظ وجود التهاب مختلط. ثم يتحدثون عن التهاب صديدي مصلي أو ليفي مصلي أو صديدي نزفي أو نزفي ليفي. في أغلب الأحيان ، لوحظ تغيير في نوع الالتهاب النضحي مع إضافة عدوى جديدة ، وهو تغيير في تفاعل الجسم.

سابق