سرخجه یک عفونت دوران کودکی با عواقب غیر کودکانه است. عوارض بعد از سرخجه در کودکان آیا سرخجه خطرناک است؟

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

آندری میخائیلوویچ می پرسد:

خطر سرخجه چیست؟

آسیب شناسی جنین

عفونت در زنان باردار به خصوص در سه ماهه اول بارداری بسیار خطرناک است. در این زمان ساخت تمام اندام ها و بافت های جنین اتفاق می افتد و ویروسی که جنین را آلوده می کند قادر است از تقسیم سلولی جلوگیری کرده و باعث اختلال در گردش خون موضعی شود. این مملو از آسیب شناسی های رشدی شدید است، از جمله مرگ داخل رحمی و به دنبال آن سقط جنین.

بیشتر اوقات، عفونت باعث آسیب شناسی های زیر می شود:

• گلوکوم ( افزایش فشار داخل چشم که می تواند باعث کوری شود);

معمولاً در صورت ابتلا در مراحل اولیه، به زنان باردار توصیه می شود که سقط جنین کنند. اگر این اقدام غیرقابل قبول باشد، می توان از ایمونوگلوبولین ضد سرخجه استفاده کرد که البته مقدار زیادی دارد. اثرات جانبیو به اندازه کافی موثر نیست.

ذات الریه.

از آنجایی که مساعدترین محیط برای ویروس، غشاهای مخاطی است دستگاه تنفسی، گاهی اوقات می تواند باعث ذات الریه شود ( ذات الریه). علاوه بر این، علاوه بر علائم نارسایی تنفسی، علائم معمول سرخجه نیز وجود خواهد داشت.

علائم ذات الریه عبارتند از:

• بثورات قرمز معمولی؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده

آنژین.

به دلیل تروپیسم ( خویشاوندی) به اپیتلیوم تنفسی، ویروس اغلب بافت لوزه ها را با ایجاد گلودرد تحت تأثیر قرار می دهد. به طور معمول، تونسیلیت کاتارال است، اما زمانی که فلور باکتریایی متصل است حفره دهانممکن است یک فرآیند چرکی ایجاد شود. این آسیب شناسی با تب، درد هنگام بلع، قرمزی گلو و گرفتگی صدا همراه است.

آرتروز.

اگر عفونت در بزرگسالان یا نوجوانان ایجاد شود، مفاصل کوچک اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و آرتریت ایجاد می شود. تقریباً هر مفصلی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد و باعث درد، قرمزی و محدودیت تحرک شود. آرتروز یک پدیده موقتی است و پس از درمان بیماری زمینه ای، خود به خود از بین می رود.

مننژیت سروزی.

مننژیت سروزی یک التهاب است مننژهاناشی از عفونت ویروسی

تظاهرات معمول مننژیت عبارتند از:

• علائم مننژ ( فقط پزشک می تواند آنها را تعیین کند).

مننژیت یک بیماری جدی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان و کمک یک متخصص واجد شرایط دارد.

آنسفالیت.

یکی از عوارض احتمالیعفونت التهاب مغز است - آنسفالیت. تظاهرات آن مانند مننژیت است، اما تغییر در هوشیاری، تشنج و اختلال در عملکرد حرکتی و حسی نیز ممکن است. فلج، کم هوشی).

پورپورای ترومبوسیتوپنیک.

به ندرت، سرخجه می تواند باعث ایجاد پورپورای ترومبوسیتوپنیک شود. این آسیب شناسی با کاهش تعداد پلاکت ها در خون مشخص می شود که منجر به خونریزی مکرر می شود.

تظاهرات پورپورای ترومبوسیتوپنیک عبارتند از:

• خونریزی های پوستی ممکن است کبودی، کبودی و پتشی بدون درد روی پوست ظاهر شود ( نکته ها) در رنگ های مختلف ( از زرد تا بنفش) مرتبط با

سرخجه چنین است بیماری خفیف، که اگر یک "اما" نبود - خطری برای زنان باردار نیست. و به همین دلیل است که سرخجه در خود سازمان بهداشت جهانی ثبت می شود و گزارش موارد به مراکز بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی ارسال می شود.

سرخجه چگونه در کودکان ایجاد می شود؟

مادر ناگهان متوجه می شود که بدن نوزاد با جوش صورتی پوشیده شده است. و این واقعاً ناگهانی است. به عنوان مثال، صبح دخترش را برای مهد کودک لباس پوشید - پوستش تمیز بود. و زمانی که قبل از ورود به گروه لباس‌هایم را درآوردم، متوجه یک جوش در گردنم شدم. 30 دقیقه بعد، در خانه، پوست او کاملاً با تاول های صورتی پوشیده شده بود و غدد لنفاوی به اندازه نخود در پشت سر او به وضوح قابل لمس بودند. در همان زمان، دختر احساس خوبی داشت. نه اشتهایم تحت تأثیر قرار گرفت و نه تحرکم. بثورات روز بعد شروع به کم شدن کرد و بعد از سه روز کاملا ناپدید شد. سرخجه معمولی به این صورت است.

با این عفونت، علائم خفیف کاتارال، آبریزش بینی و سرفه رخ می دهد. برخی از کودکان به شدت به سرخجه مبتلا می شوند، سپس به شدت شبیه سرخک است، که نام قدیمی آن را به سرخجه داده است. مواردی از مننژیت و مننژوانسفالیت همراه با سرخجه شرح داده شده است، اما نادر هستند و تقریباً همیشه به خوبی ختم می شوند.

چرا سرخجه برای زنان باردار خطرناک است؟

به بیان دقیق، زنان باردار مبتلا به سرخجه نیز به راحتی بیمار می شوند و به سرعت بهبود می یابند. فرزندان آینده آنها در معرض خطر هستند. هرچه بارداری زودتر باشد، آسیب به جنین شدیدتر است:

• تا 6 هفته - آسیب شناسی ناسازگار با زندگی، اغلب سقط جنین خود به خود.
• در هفته 6-12 - ناهنجاری های رشدی فاحش مانند نابینایی، ناشنوایی، میکروسفالی، نقص قلبی.
• در هفته 12-16 - ناهنجاری های رشد فردی؛
• بعد از 16 هفته، خطر ضایعات کاهش می یابد، اما کودک مبتلا به سرخجه مادرزادی به دنیا می آید که مدت زیادی طول می کشد و در تمام این مدت (6-30 ماه!) کودک منبع عفونت است و اطرافیان خود را آلوده می کند. .

چگونه می توان به سرخجه مبتلا شد؟

سرخجه نیز مانند سرخک بسیار مسری است. ویروس سرخجه بسیار کوچک است و به راحتی در فواصل طولانی در هوا منتقل می شود. بنابراین، کودکان در گروه های سازمان یافته، همسایه ها و فقط رهگذران به راحتی بیمار می شوند. سرخجه به همان سرعت بر کودکان و بزرگسالان بدون آنتی بادی تأثیر می گذارد. آنتی بادی ها پس از عفونت یا پس از واکسیناسیون ظاهر می شوند.

توجه داشته باشید:افراد مبتلا به سرخجه احساس خوبی دارند و اغلب نمی دانند که آلوده شده اند، بنابراین به یک سبک زندگی فعال ادامه می دهند و در مکان های شلوغ ظاهر می شوند، به خصوص اگر راش وجود نداشته باشد یا تقریباً نامرئی باشد (که با اشکال خفیف اتفاق می افتد). و آنها برای مدت طولانی مسری هستند - حدود یک هفته قبل از ظاهر شدن بثورات و یک هفته پس از ظهور آن.

زنان باردار از کودکان آلوده می شوند، اغلب از بزرگان خود که به مدرسه یا مهدکودک می روند. دوره نهفتگی سرخجه 21 روز است.

در پایان مقاله می توانید چک لیستی را با موارد منع اصلی واکسیناسیون دانلود کنید.

این روزها خطر ابتلا به سرخجه چقدر بالاست؟

با توجه به ایمن سازی جهانی، خطر ابتلا به بیماری در کشور ما به طور پیوسته در حال کاهش است. در سال 1999، بیش از 500000 نفر در روسیه به سرخجه مبتلا شدند. ایمن سازی جهانی در سال 2000 معرفی شد. در سال 2014، تنها 72 مورد ثبت شده است. با این حال، این وضعیت تنها تا زمانی ادامه خواهد داشت که واکسیناسیون ادامه یابد. بدون واکسیناسیون، سرخجه حدود 2 درصد از جمعیت را هر 10 سال یکبار مبتلا می کند، از جمله زنان باردار.

وب سایت WHO دارد اطلاعات جالبدر مورد سرخجه در ایالات متحده آمریکا توسط این سازمان عاری از سرخجه اعلام شده است. آخرین اپیدمی در دهه 60 قرن گذشته بود. در طی آن، 12 میلیون نفر بیمار شدند، 2000 نفر از آنسفالیت سرخجه رنج بردند. 20000 کودک مبتلا به سرخجه متولد شدند که از این تعداد 11000 کودک ناشنوا، 3500 کودک نابینا، 1800 کودک عقب مانده ذهنی بودند. 11000 زن سقط جنین کردند. پس از این در سال 1968 معرفی شد واکسیناسیون اجباریاز سرخجه و در اینجا نتیجه است.

در کشور ما، سرخجه بیشتر از تشخیص رسمی رخ می دهد، فقط به این دلیل که افراد مبتلا به اشکال خفیف به پزشک مراجعه نمی کنند و روی پاهای خود "ARVI با بثورات کوچک و غدد لنفاوی بزرگ شده" رنج می برند. موارد عمدتاً شدید که نیاز به درمان بیمارستانی و تماس با آنها دارند تأیید می شود.

سرخجه در آفریقا و آسیای جنوب شرقی بسیار زیاد است. در زمان توسعه گردشگری، عفونت به راحتی مهاجرت می کند.

چگونه از خود در برابر سرخجه محافظت کنیم؟

اگر همه دختران در سن 5-6 سالگی و حتماً قبل از ازدواج سرخجه داشته باشند، ایده آل خواهد بود. با این حال، پیش بینی این امر دشوار است. واکسیناسیون کودکان در برابر سرخجه آسانتر است تا منبع عفونت نباشند و زنان در سنین باروری را مبتلا نکنند.

واکسیناسیون دختران جوانی که قبلا سرخجه نداشته اند ضروری است. در برخی کشورها حتی تا زمانی که عروس گواهی مبنی بر داشتن آنتی بادی علیه ویروس سرخجه ارائه ندهد، ثبت ازدواج ممنوع است. چه باید کرد - ایالت ها به کودکان سالم نیاز دارند.

برای واکسیناسیون از واکسن زنده ضعیف شده رودیواکس یا واکسن ترکیبی - MMR (سرخک- سرخجه- اوریون) استفاده می شود. هر دو واکسن کاملاً ایمن و به راحتی قابل تحمل هستند و تقریباً برای تمام عمر در برابر عفونت مصونیت ایجاد می کنند.

نظر شما چیست، آیا ارزش دارد که همه کودکان علیه سرخجه واکسینه شوند یا فقط برای دختران کمی زودتر از دوره فعالیت جنسی کافی است؟

چک لیست «واکسیناسیون هایی که نباید انجام دهید» را دانلود کنید

این فقط والدین نیستند که تصمیم به واکسیناسیون می گیرند. اگر کودک موارد منع مصرف داشته باشد، ممکن است به ابتکار پزشک واکسیناسیون به تعویق بیفتد. کدومشون؟ از چک لیست پیدا کنید!

یکی از شایع ترین عفونت های ویروسی است که عمدتاً در دوران کودکی، سرخجه است. این بیماری ویروسیکه در بیشتر موارد به شکل خفیف بروز می کند، با افزایش کوتاه مدت دمای بدن، بثورات کوچک و بزرگ شدن تمام غدد لنفاوی همراه است. سرخجه اغلب نوزادان و کودکان را درگیر می کند سن پیش دبستانی، به اصطلاح گروه خطر - از 1 سال تا 7 سال. بچه های بزرگتر خیلی کمتر مریض می شوند. اولین نشانه ها چیست، چه دوره نفهتگیو همچنین نحوه درمان بیماری - ما بیشتر در نظر خواهیم گرفت.

سرخجه چیست؟

سرخجه در کودکان یک بیماری متعلق به گروه ماهیت عفونی و ویروسی است که علائم اصلی آن تب، بثورات دقیق گسترده در بدن و پدیده های کاتارال در اندام های تنفسی در نظر گرفته می شود.

ویروس سرخجه انجماد را به خوبی تحمل می کند، چندین ساعت در دمای اتاق تهاجمی باقی می ماند و به سرعت تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، گرما و مواد ضدعفونی کننده می میرد.

عواملی که ویروس سرخجه را از بین می برند:

• خشك كردن؛
• اثر اسیدها و قلیاها (ویروس زمانی که pH کمتر از 6.8 کاهش می یابد و بالاتر از 8.0 افزایش می یابد از بین می رود).
• اثر اشعه ماوراء بنفش؛
• عمل استرها؛
• اثر فرمالین؛
• اثر ضد عفونی کننده ها

مسیرهای انتقال

یک فرد فقط می تواند از شخص دیگری به سرخجه مبتلا شود. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود (ویروس از غشای مخاطی وارد هوا می شود. اندام های تنفسیفرد بیمار و سپس توسط یک فرد سالم استنشاق می شود). بیشتر موارد عفونت در دوره کمون رخ می دهد، زمانی که ویروس قبلاً در بدن مستقر شده است، اما هنوز با علائم خارجی خود را نشان نداده است.

راه های انتقال سرخجه:

• هوابرد؛
• ترانس جفتی (به ویژه در سه ماهه اول بارداری)؛
• در کودکان خردسال، ویروس می تواند از طریق اسباب بازی ها از دهان به دهان دیگر منتقل شود.

ناقل ویروس سرخجه از نیمه دوم دوره کمون خطری برای دیگران ایجاد می کند: یک هفته قبل از راش و یک هفته پس از آن.

خطر ابتلا به بیماری برای کسانی که هرگز بیمار نشده اند و واکسینه نشده اند بالا است. شیوع بیماری با فصلی مشخص می شود - زمستان و بهار. شیوع همه گیر هر 10 سال یکبار تکرار می شود. بعد از یک بیماری، یک فرد مداوم مصونیت مادام العمراما طبق برخی داده ها، عفونت مجدد همچنان امکان پذیر است.

هنگامی که میکروارگانیسم در محیط خارجی رها می شود، بسته به خشکی و دمای هوا، خواص تهاجمی خود را به مدت 5 تا 8 ساعت حفظ می کند.

دوره نفهتگی

دوره نهفتگی سرخجه از 10 تا 25 روز است.

نوزاد شما در صورت تماس با موارد زیر ممکن است به سرخجه مبتلا شود:

• افراد آلوده که تمام علائم مشخصه را نشان می دهند.
• بیماران مبتلا به شکل غیر معمول بیماری (با یک دوره غیر مشخص سرخجه، بثورات و بسیاری از علائم دیگر ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند).
• نوزادانی که به شکل مادرزادی این بیماری تشخیص داده می شود (در چنین کودکانی، ویروس می تواند به مدت 1.5 سال در بدن تکثیر شود).

علائم معمول بیماری در پایان دوره کمون قابل توجه است.

سرخجه چگونه شروع می شود: اولین علائم در کودک

علائم سرخجه در کودکان اغلب مشابه و عمدتاً به دلیل ماهیت بثورات است. لکه های قرمز به سرعت ظاهر می شوند و به سرعت تمام سطح بدن را می پوشانند. اولین آنها روی گردن، صورت، سر موضعی می شوند و بعداً به پشت، باسن و سطح اندام ها پخش می شوند.

سرخجه چگونه شروع می شود:

• ابتدا علائم زیر ظاهر می شود: احتقان بینی، گلودرد، ضعف، خواب آلودگی، تب.
• بعد، بزرگ شدن غدد لنفاوی و تورم آنها قابل توجه می شود. درد در لمس مشخص می شود.
• مشخص ترین علامت در هنگام تشخیص، لکه های قرمز است.

سیر روند عفونی سرخجه در کودکان به چند دوره تقسیم می شود:

• جوجه کشی (از لحظه ورود عفونت به بدن انسان تا زمان توسعه علائم اولیهبیماری ها)؛
• دوره پیش سازها (پردرومال)؛
• دوره راش؛
• نقاهت (بهبود).

سرخجه چگونه به نظر می رسد: عکس کودکان مبتلا به راش

همه والدین نمی دانند سرخجه چگونه ظاهر می شود و چگونه ظاهر می شود و اغلب این بیماری را با یک سرماخوردگی معمولی یا عفونت حاد تنفسی اشتباه می گیرند. اما لازم است هر یک از این موارد با دقت تشخیص داده شود و اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض عفونت که ممکن است بر ساختارهای مغز تأثیر بگذارد، انجام شود. فیبر عصبی، نخاع و بافت همبند. دیواره رگ های خونی کوچک اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

بثورات همراه با سرخجه در کودکان در اطراف گوش ها، روی گونه ها، در ناحیه مثلث بینی و روی گردن قرار دارد. پس از 1-2 روز، عناصر در سراسر بدن از بالا به پایین پخش می شوند و پس از 3 روز رنگ پریده می شوند و شروع به ناپدید شدن می کنند. بثورات پوستی هرگز روی پوست کف دست و کف پا تاثیر نمی‌گذارند، اما بیشتر در قسمت داخلی ران، ساعد خارجی و باسن آزاردهنده هستند.

علائم سرخجه در کودکان

از لحظه ابتلا به سرخجه تا ظهور اولین علائم، یک دوره کمون وجود دارد که 11-24 روز طول می کشد (در اکثر بیماران - 16-20 روز). در این زمان، ویروس به سلول های غشای مخاطی اندام های تنفسی نفوذ می کند و از آنجا وارد جریان خون می شود، همراه با جریان خون در سراسر بدن پخش می شود، تکثیر و تجمع می یابد.

در طول دوره نهفتگی، سرخجه به صورت زیر ظاهر می شود:

• افزایش دما (کمی)؛
• ضعف؛
• ورم ملتحمه؛
• درد در گلو؛
• آبریزش بینی؛
• غدد لنفاوی بزرگ می شوند؛
• علامت نهایی ظهور جوش است.

پس از 1-1.5 روز، درد شدید در قسمت اکسیپیتال گردن رخ می دهد، غدد لنفاوی در این ناحیه بی حرکت و متراکم می شوند، تا قطر 1 سانتی متر. ممکن است مشاهده شود:

کودکان علائم زیر را تجربه می کنند:

• دمای بدن به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و به مدت 2 روز ادامه می یابد.
• بزرگ شدن جزئی و حساسیت خفیف غدد لنفاوی گردنی و زیر فکی؛
• قرمزی گلو؛
• آبریزش خفیف بینی؛
• ورم ملتحمه

بثورات پوستی ناشی از سرخجه (اگزانتما) ابتدا در صورت، گردن و ناحیه پشت گوش ظاهر می شود و پس از آن به سرعت در بدن پخش می شود. این روند به سرعت پیش می رود، بنابراین گاهی اوقات به نظر می رسد که بثورات به طور همزمان در تمام بدن ظاهر می شوند.

بیشترین غلظت عناصر مشاهده می شوددر پشت، باسن و سطوح بازکننده اندام ها. بثورات ممکن است در تمام بدن وجود داشته باشد، اما در نقاط دیگر کم‌تر است. بثورات معمولاً خارش ندارند.

اگر کودکان به سنین بالاتر رسیده باشند، والدین ممکن است شکایت هایی در مورد آنها دریافت کنند احساسات دردناکدر ناحیه ماهیچه ها، مفاصل، بثورات ابتدا در صورت ظاهر می شود، اما بعد از آن، بثورات روی بدن شروع می شود و در اندام ها، تنه و پوست سر پخش می شود.

دوره بثورات به طور متوسط ​​از 3 تا 7 روز طول می کشد. سپس وضعیت کودک به طور قابل توجهی بهبود می یابد، اشتها برمی گردد، سرفه و گلودرد ناپدید می شود و تنفس از طریق بینی راحت تر می شود. اندازه و تراکم غدد لنفاوی 14 تا 18 روز پس از ناپدید شدن بثورات به حالت عادی باز می گردد.

عوارض

عوارض سرخجه، به عنوان یک قاعده، زمانی تشخیص داده می شود که شدید باشد و اغلب با آسیب شناسی های زیر نشان داده می شود:

• اتصال ثانویه عفونت باکتریایی(پنومونی، اوتیت)؛
• مننژیت سروزی یا آنسفالیت که با یک دوره نسبتا مطلوب مشخص می شود (این عارضه می تواند در روزهای 4-7 بیماری ایجاد شود).
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• مرگ داخل رحمی جنین؛
• ناهنجاری های مادرزادی.

علت عوارض سرخجه شدید، عدم درمان، عدم رعایت نسخه های پزشکی و اضافه شدن عفونت ثانویه با ماهیت باکتریایی در پس زمینه کاهش ایمنی است.

تشخیص

اگر به عفونت سرخجه مبتلا شدید یا فقط مشکوک به عفونت سرخجه هستید، باید فوراً با پزشک مانند متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.

حتی با دانستن اینکه سرخجه در کودکان چگونه خود را نشان می دهد، همیشه نمی توان به طور واضح این عفونت را شناسایی کرد. با توجه به اینکه مشخص ترین علامت - بثورات - در اواخر بیماری ظاهر می شود، تشخیص باید بر اساس تاریخچه، داده های مربوط به وضعیت اپیدمیولوژیک و آزمایش های آزمایشگاهی انجام شود.

تست تشخیصی شامل موارد زیر است تست های آزمایشگاهی:

• شمارش کامل خون (افزایش ESR، لنفوسیتوز، لکوپنی، تشخیص احتمالی سلول های پلاسما).
• بررسی سرولوژیکی مخاط بینی (RSC، RIA، ELISA، RTGA).
• تعیین غلظت ایمونوگلوبولین های ضد ویروسی.

بیماری هایی که علائم مشابه سرخجه دارند:

• عفونت آدنوویروس - سرماخوردگی، که در آن غدد لنفاوی بزرگ می شوند.
• عفونت انتروویروس: انترو ویروس ها می توانند روده ها را تحت تاثیر قرار دهند (حاد عفونت روده), دستگاه تنفسی(پنومونی، سرماخوردگی)، پوست و غدد لنفاوی؛
• سرخک یک بیماری ویروسی است که به صورت بثورات روی پوست نیز ظاهر می شود.
• عفونی - یک بیماری ویروسی که در آن علائم سرماخوردگی ظاهر می شود و در غدد لنفاوی، کبد، طحال بزرگ می شود.
• - یک بیماری قارچی که باعث ایجاد لکه روی پوست می شود.
• کهیر - یک واکنش آلرژیک که در آن لکه های قرمز روی پوست ظاهر می شود.
• اریتم عفونی یک بثورات پوستی قرمز رنگ است که می تواند در برخی از بیماران مبتلا به هر بیماری عفونی رخ دهد.

درمان سرخجه

هیچ داروی خاصی ساخته نشده است که بتواند مستقیماً بر ویروس، یعنی سرخجه تأثیر بگذارد. معمولاً این بیماری به شکل خفیف رخ می دهد و بدن کودک در صورت عدم وجود عوارض به خوبی با بیماری کنار می آید.

تنها جنبه مهم رعایت استراحت در رختخواب است رژیم نوشیدن، برای حذف سریع سموم پاتوژن از بدن و همچنین تجویز داروهایی که به از بین بردن علائم ایجاد شده کمک می کند.

هیچ درمان خاصی ایجاد نشده است، بنابراین آنها از موارد زیر استفاده می کنند:

1. استراحت در بستر برای 3-7 روز؛
2. تغذیه مغذی با در نظر گرفتن ویژگی های سنی؛
3. درمان اتیوتروپیک با استفاده از ویراسیدها (آربیدول، ایزوپرینوزین)، تعدیل کننده‌های ایمنی (اینترفرون، وایفرون) و محرک‌های ایمنی (سیکلوفرون، آنافرون).
4. درمان سم زدایی - نوشیدن مایعات زیاد؛
5. آسکوروتین 500 میلی گرم سه بار در روز (کمبود ویتامین را جبران می کند).
6. دما، سردرد، بدن درد با داروهای ضد اسپاسم و داروهای ضد التهابی کودکان: پاراستامول، نوشپا، نوروفن تسکین می یابد.
7. درمان علامتی (اکسپکتورانت - گروه خاصی برای نوع خاصی از سرفه استفاده می شود، یعنی نمی توان از خلط آورها و ضد سرفه ها به طور همزمان استفاده کرد)، موکولیتیک ها، تب بر، مسکن ها).

داروهایی برای جلوگیری از عوارض و تسکین علائم تجویز می شود

در صورتی که کودک مبتلا به سندرم تشنجی شود و علائم عفونت از طریق سد خونی مغزی پخش شود، درمان بیماری سرخجه در بیمارستان ضروری است. در این حالت، این بیماری سلامت و زندگی کودک را تهدید می کند.

اصول درمان سرخجه در کودکان زیر 1 سال:

• درمان فقط اگر بخش بیماری های عفونیبرای کل دوره بثورات و مسری بودن، برای نظارت مداوم بر کودک توسط پرسنل پزشکی.
• در برخی موارد، درمان سم زدایی با تجویز قطره چکان با محلول های تزریقی مختلف توصیه می شود.
• آنتی هیستامین ها در همه موارد تجویز می شوند.
• داروهای علامت دار (ضد تب، استفراغ، سایر داروها در صورت بروز علائم عوارض).
• ویتامین ها، به ویژه C و A؛
• رژیم غذایی صحیح

سرخجه در کودکان زیر یک سال ایمنی پایدار مادام العمر را ایجاد می کند که به شما امکان می دهد در مدت زمان مقرر از واکسیناسیون خودداری کنید.

برای سرخجه مادرزادی، یک کودک بسته به اندام های آسیب دیده توسط چندین متخصص درمان می شود: متخصص پوست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد، چشم پزشک، پزشک گوش و حلق و بینی و دیگران.

حتی اگر کودک احساس خوبی داشته باشد، نباید به مهدکودک، مدرسه یا سایر مکان های عمومی برود. بهتر است حداقل یک هفته در خانه بمانید. در عین حال، مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک ویتامین ها و محصولات تقویت کننده سیستم ایمنی را مصرف می کند. همچنین توصیه می شود کودک تا حد امکان مایعات بنوشد.

جلوگیری

پیشگیری اصلی سرخجه، واکسیناسیون به موقع است. طبق طرح زیر انجام می شود: در سن 1-1.5 سالگی کودک واکسینه می شود و سپس در 5-7 سالگی - واکسیناسیون مجدد. پس از واکسیناسیون مجدد، ایمنی پایدار در برابر ویروس ایجاد می شود.

روشهای اساسی پیشگیری:

1. یک نوزاد بیمار تا زمان بهبودی کامل از سایر کودکان جدا می شود. معمولاً از زمان شروع بثورات، فرد بیمار به مدت 10 روز ایزوله می شود. گاهی اوقات (در صورت وجود زنان باردار در خانواده یا تیم) دوره قرنطینه تا 3 هفته افزایش می یابد.
2. حذف کامل تماس بین زنان باردار و یک فرد بیمار. در صورت تماس، سرولوژی مجدد در روزهای 10-20 انجام می شود (تشخیص دوره بدون علامت). تجویز ایمونوگلوبولین از ایجاد سرخجه در دوران بارداری جلوگیری نمی کند.
3. همه کودکان طبق برنامه واکسیناسیون علیه سرخجه واکسینه می شوند. به صورت تزریق عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود. واکسیناسیون پس از 15-20 روز ایمنی قوی در کودک ایجاد می کند که بیش از 20 سال فعال باقی می ماند.

سرخجه یک بیماری عفونی ویروسی حاد است که عمدتا کودکان و جوانان را درگیر می کند. این خود را به شکل بثورات کوچک، تب، بزرگ شدن غدد لنفاوی و ضعف نشان می دهد. اشاره دارد به بیماری عفونیبا یک دوره خفیف، می تواند در برخی موارد عوارض جدی و همچنین در زنان باردار باعث آسیب به جنین شود. در این راستا، سازمان بهداشت جهانی برنامه ویژه ای ایجاد کرده است - ابتکار سرخجه. از برنامه های این جامعه می توان به کاهش بروز عفونت ویروسی و رفع کامل آن در آینده اشاره کرد.

سرخجه چیست

سرخجه یک بیماری همه گیر و سریع است که از طریق قطرات هوا، از طریق وسایل خانه و از مادر به جنین از فرد بیمار به فرد سالم منتقل می شود. در جامعه پزشکی بین المللی دریافت کرد نام لاتینسرخجه یا سرخجه. مترادف "سرخک آلمانی" نیز استفاده می شود. این معمولا یک بیماری بی ضرر است که روی پوست ظاهر می شود و باعث ناراحتی کوتاه مدت می شود. دانشمندان فقط در مورد موارد آسیب به زنان باردار نگران هستند، زیرا این منجر به آسیب شناسی های جدی جنین می شود. به همین دلیل است که سازمان جهانی بهداشت با جدیت برای از بین بردن این بیماری تلاش می کند.

اتیولوژی (پاتوژن) و اپیدمیولوژی (مسیرهای انتشار) به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. عفونت توسط یک ویروس RNA - ویروس سرخجه ایجاد می شود. او در آن ناپایدار است محیط خارجی، چندین ساعت در دمای اتاق زندگی می کند، اما آن را به خوبی تحمل می کند دمای پایین. هنگام ضدعفونی کردن سطوح در محیط خشک و گرم به راحتی می میرد. ناقلین افراد آلوده و کودکان مبتلا به سرخجه مادرزادی هستند. کودکان این بیماری را بسیار راحت تر از بزرگسالان تحمل می کنند.

گاهی اوقات مترادف "بیماری سوم" برای این بیماری به کار می رود. برای مدت طولانی، این عفونت صرفاً نوعی سرخک در نظر گرفته می شد و به عنوان یک عفونت مستقل شناخته نمی شد. حتی در زمان های قدیم، دانشمندان خاطرنشان کردند که بچه ها انواع بثورات را ایجاد می کنند که به سرعت از بین می روند. در فهرست بیماری های دوران کودکی که باعث ایجاد بثورات پوستی می شود، سرخجه در جایگاه سوم قرار گرفت. تا به امروز، برخی از پزشکان ممکن است از این نام برای شناسایی بثورات استفاده کنند.

گروه ریسک

حساسیت به سرخجه جهانی است و در سنین 3 تا 4 سالگی بیشترین میزان را دارد. مادران چند فرزند و فرزندان آنها، کارکنان مؤسسات پزشکی، کارکنان مؤسسات پیش دبستانی، مدارس، افرادی که قبلاً سرخجه نداشته اند و علیه این بیماری واکسینه نشده اند و همچنین افرادی که سطح پایینآنتی بادی های محافظ در برابر ویروس کودکان بیشتر مستعد ابتلا به این ویروس هستند، بنابراین بیشتر بیماران را کودکان یا نوجوانان تشکیل می دهند. با این حال، ویروس سرخجه بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. علائم در بیماران مسن‌تر شدید است که با ضعف شدید، تب بالا، لنفادنوپاتی گسترده و تورم مفاصل آشکار می‌شود.

یک گروه خطر خاص عفونت زنان باردار است. در سال 1941، نورمن گرگ، چشم پزشک استرالیایی متوجه رابطه بین آب مروارید در نوزادان و بیماری مادر در دوران بارداری شد. در سالهای بعد به وضوح مشخص شد که عفونت در دوران بارداری منجر به سندرم سرخجه مادرزادی با آسیب شناسی مزمن شدید و بدشکلی جنین می شود.

انواع بیماری

این ویروس اغلب از طریق قطرات هوا منتقل می شود، از آلوده به حساس. برای فرد واکسینه شده خطری ایجاد نمی کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پس از یک بیماری، بدن ایمنی قوی ایجاد می کند که در طول زندگی ادامه می یابد. همانطور که قبلا ذکر شد، عفونت می تواند از طریق خون جفت از طریق خون جفت از مادر به کودک در رحم منتقل شود. بنابراین، دو نوع از این بیماری وجود دارد - مادرزادی و اکتسابی.

سرخجه اکتسابی

این شایع ترین نوع بیماری است و شامل انتقال ویروس از فرد بیمار به فرد سالم است. می تواند به سه شکل رخ دهد:

• معمول؛
• غیر معمول؛
• ذاتی

تیپیک به معنای طیف معمول علائم است که می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. علاوه بر این، هر چه سن بیمار بیشتر باشد، احتمال ابتلا به فرم شدید آن بیشتر است. آتیپیک بدون بثورات قرمز روی بدن رخ می دهد، اما با التهاب غدد لنفاوی، گاهی اوقات تب و ورم ملتحمه همراه است. شکل ایناپارال کاملاً تحت بالینی است، یعنی بدون علامت رخ می دهد. در این شکل ممکن است فرد بیمار از مشکل آگاه نباشد، اما باز هم دیگران را مبتلا کند.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10، سرخجه با کد B06 شناخته می شود. در این مورد، یک کلینیک بدون عوارض شناسایی می شود (B06.9)، با عوارض عصبی(B06.0) و سایر عوارض (B06.8).

سرخجه مادرزادی

این یک عفونت ویروسی است که منحصراً از مادر آلوده از طریق جریان خون جفت به جنین منتقل می شود. به آن سرخجه مزمن نیز می گویند. یک زن ممکن است قبل از بارداری یا در دوران بارداری بیمار شود. عفونت مادر در سه ماهه اول خطرناک ترین بیماری محسوب می شود. به عنوان یک قاعده، این خطر مرگ جنین را تهدید می کند بعدایجاد آسیب شناسی در جنین مشاهده می شود. در نتیجه عفونت ترانس جفت، کودکی با سندرم سرخجه مادرزادی - CRS متولد می شود.

سازمان بهداشت جهانی CRS را به عنوان یکی از جدی ترین عواقب عفونت ویروسی طبقه بندی می کند. کودک مبتلا به این سندرم با ناهنجاری های مادرزادی متولد می شود. شایع ترین عارضه ناشنوایی است که همیشه قابل درمان نیست. کودکی که با CRS متولد می شود حداقل یک سال پس از تولد (در برخی موارد بیشتر) ناقل ویروس است. در عین حال، می تواند همه افراد مستعد را مبتلا کند، که شامل بزرگسالان و کودکانی می شود که واکسیناسیون معمول علیه سرخجه را انجام نداده اند.

علل سرخجه

قبل از سال 1914، ماهیت سرخک آلمانی به خوبی شناخته نشده بود. در آن زمان، قبلاً به عنوان یک بیماری جداگانه طبقه بندی شده بود، اما علل و عواقب ناشناخته باقی ماند. در همان سال پزشک آمریکایی آلفرد فابیان هس یک سری مشاهدات و مطالعات روی میمون ها انجام داد. این او بود که برای اولین بار پیشنهاد کرد سرخجه از طریق ویروسی منتقل می شود. بعداً، دو دانشمند از ژاپن مطالعه‌ای را با مشارکت کودکان انجام دادند و با استفاده از مواد زیستی گرفته شده از بیمار، افراد سالم را آلوده کردند. این تایید شد علت ویروسیبیماری ها

از جمله عوامل غیرمستقیم مؤثر بر عفونت و اپیدمی سه مورد ذکر شده است:

• عدم واکسیناسیون؛
• عدم وجود عفونت اولیه؛
• تماس با بیماران

سرخجه یک مشکل قابل پیشگیری است. عامل اصلی بیماری را ویروس می‌دانند و راه اصلی برای جلوگیری از بیماری واکسن است. در برخی از کشورها، دانشمندان موفق شده اند به طور کامل از شیوع این بیماری جلوگیری کنند، که عمدتا به دلیل ایجاد گروه های ابتکاری برای مبارزه با سرخک و سرخجه است.

با این وجود، مناطقی وجود دارند که در آنها شیوع "بیماری سوم" هنوز در مقیاس وسیع رخ می دهد.

راه های عفونت

به غیر از کشورهایی که ویروس سرخجه به طور کامل ریشه کن شده است، در بقیه نقاط جهان جمعیت همچنان به سرخجه مبتلا می شوند. با توجه به اینکه این بیماری ماهیت ویروسی دارد و می تواند در ابتدا پس از عفونت بدون علامت باشد، شیوع اپیدمی هنوز در برخی مناطق مشاهده می شود. مشاهدات علمی نشان می دهد که طول مدت چنین قرنطینه ها و فراوانی آنها به آب و هوا در منطقه معتدل بستگی دارد، اپیدمی ها در بهار رخ می دهد، به سرعت ادامه می یابد و هر پنج تا نه سال باز می گردد. با توسعه فرهنگ واکسیناسیون، این اتفاق کمتر و کمتر می شود.

بخش قابل توجهی از مبتلایان به شکل اکتسابی قرار می گیرند. در این حالت، ویروس ها با مواد فیزیولوژیکی از نازوفارنکس آزاد می شوند، بنابراین مسیر اصلی عفونت از طریق هوا است. شما می توانید از طریق تماس با یک فرد آلوده بیمار شوید، و مهم نیست که علائم داشته باشد. این بیماری به صورت یکسان در اشکال معمولی، غیر معمول و غیر مادرزادی منتقل می شود.

بنابراین، دو راه برای انتشار ویروس وجود دارد:

• ترانس جفتی (عمودی)؛
• هوابرد

در این مورد، مسیر هوایی شامل عفونت مستقیم است، زمانی که پاتوژن ها در محیط خارجی باقی نمی مانند. این اغلب در هنگام تماس مستقیم با افراد آلوده، هنگام سرفه یا عطسه اتفاق می افتد. مکانیسم ترانس جفتی از طریق خون جفت از مادر به جنین سرایت می کند.

شیوع بیماری معمولا در گروه های بسته رخ می دهد. اینها شامل مهدکودک ها، مدارس، واحدهای نظامی، گروه های کاری و غیره است. با تماس مداوم و نزدیک، همه کسانی که در برابر ویروس سرخجه مصونیت ندارند، مبتلا می شوند. تنها ناقل این ویروس سرخجه انسان است یا حشرات ناقل آن نیستند. در آوریل 2012، ابتکار سرخک - که اکنون به عنوان ابتکار سرخک و سرخجه شناخته می شود - یک جهانی جدید را اعلام کرد. برنامه استراتژیکمبارزه با سرخک و سرخجه، دوره 2012-2020 را پوشش می دهد. تا پایان سرخجه، سرخک و سرخجه به طور کامل در حداقل 5 منطقه WHO حذف شود.

علائم و نشانه های سرخجه

پس از عفونت، بیماری می تواند با یا بدون علائم بالینی - نهفته، پاک شده - عبور کند. همچنین، با سرخجه معمولی، شدت این علائم متفاوت است: از تظاهرات خفیف و ضعف تا یک وضعیت شدید. شدت علائم بیماری تحت تأثیر عوامل مختلفی است که سن بیمار اصلی ترین آنهاست. دلایل سیر فردی بیماری امروزه به طور کامل شناخته نشده است. تعداد و شدت علائم با بهبودی بیمار افزایش و کاهش می یابد.

مدت زمانی که پس از آن اولین علائم بیماری از لحظه ابتلا به ویروس سرخجه ظاهر می شود 11-21 روز است که گاهی تا 23 روز افزایش می یابد. تشخیص بیماری در این مرحله تقریبا غیرممکن است، زیرا در بیشتر موارد علائم وجود ندارند یا بسیار خفیف هستند. در این دوره، ویروس سرخجه از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی به خون نفوذ می کند و سپس در سراسر بدن پخش می شود.

در طول دوره کمون، بیشتر موارد انتقال عفونت رخ می دهد، زیرا بیمار از مشکل آگاه نیست و همچنان با دیگران در تماس است. انتشار ویروس از نازوفارنکس 7 تا 10 روز قبل از شروع بثورات شروع می شود. با ظهور آنتی بادی های خنثی کننده ویروس (روزهای 1-2 بثورات)، ترشح آن متوقف می شود. اما امکان تشخیص ویروس در مخاط نازوفارنکس تا یک هفته دیگر وجود دارد. دوره عفونی سرخجه از روز دهم قبل از شروع و تا روز هفتم پس از اولین بثورات مشخص می شود.

تظاهرات بالینی در کودکان

در بدن کودک، تمام مراحل بیماری سریعتر و به شکل کمتری می گذرد. پس از دوره کمون، اولین نشانه های قابل مشاهده و ملموس ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، گره‌های لنفاوی ابتدا واکنش نشان می‌دهند، زیرا ویروس پس از ورود به بدن در غدد لنفاوی ناحیه‌ای دستگاه تنفسی فوقانی مستقر می‌شود، جایی که تکثیر و تجمع می‌یابد و سپس از طریق جریان خون به گروه‌های دیگر غدد لنفاوی گسترش می‌یابد و در آن مستقر می‌شود. پوست. غدد لنفاوی منطقه ای متورم و دردناک می شوند، غدد پشت سر، پشت گوش، فک پایین، فوقانی و ساب ترقوه معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. این تقریباً 2-5 روز قبل از اولین راش رخ می دهد. در یک کودک شما به راحتی می توانید آنها را در مناطق ملتهب احساس کنید.

علائم بالینی در کودکان عبارتند از:

• التهاب غدد لنفاوی؛
• افزایش جزئی دما؛
• آبریزش بینی، آبریزش چشم، سرفه (نه همیشه)؛
• راش کوچک مایل به قرمز

پس از ظهور لنفادنیت، یک اگزانتما روی بدن ظاهر می شود - بثورات صورتی مایل به قرمز. به عنوان یک قاعده، عناصر فردی بثورات در مناطق بزرگ ترکیب نمی شوند، بلکه جدا از یکدیگر قرار دارند. اندازه هر نقطه از 3 تا 6 میلی متر متغیر است. ویژگی بارز بثورات سرخجه این است که از سطح پوست بیرون نمی زند و نباید شبیه جوش باشد. صورت، گردن و شانه ها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. سپس به تدریج به پشت، سینه، پاها فرود می آید.

گاهی اوقات یک بثورات در دهان ظاهر می شود، می توان آن را روی کام نرم مشاهده کرد: نقاط کوچک قرمز مایل به قرمز که حتی قبل از آن ظاهر می شوند. علائم پوستی. گاهی اوقات در ناحیه عناصر بثورات خارش خفیفی وجود دارد، اما، به عنوان یک قاعده، هیچ احساس ذهنی در ناحیه بثورات وجود ندارد. بثورات معمولاً 2-3 روز طول می کشد. برخلاف بزرگسالان، دمای بدن کودکان کمی افزایش می یابد - تا 37.50. اولین علائم بی اشتهایی، بی حالی، حال بدکودک.

همچنین، کودکان کوچک از نیمه دوم زندگی مستعد ابتلا به سرخجه هستند، زیرا در این زمان ایمنی ذاتی که با آنتی بادی های مادر به کودک منتقل می شود از بین می رود. بنابراین کودکان از شش ماهگی نیز در معرض عفونت قرار دارند. در چنین شرایطی، منادی اختلالات گوارشی، امتناع از آب و غذا و گریه مکرر است. متأسفانه، حتی یک متخصص اطفال با تجربه همیشه نمی تواند سرخک آلمانی را در اولین علائم به درستی تشخیص دهد.

تظاهرات بالینی در بزرگسالان

در مورد بیماری در جمعیت بزرگسال، ما در مورد سرخجه اکتسابی صحبت می کنیم. اگر فردی در دوران کودکی بیمار نشد، اما واکسینه شد، مصونیت در برابر پاتوژن 15-20 سال طول می کشد. بررسی‌های دانشمندان نشان می‌دهد که بزرگسالان، در موارد نادر، ممکن است پس از یک بیماری دوباره بیمار شوند، دلایل این پدیده هنوز در حال بررسی است. با این حال، عفونت ثانویه در موارد جداگانه رخ می دهد.

همانند کودکان، دوره کمون 14 تا 18 روز است. با این حال، در بزرگسالان تظاهرات بالینیکمی زودتر بیا به عنوان مثال، در کودکان، اولین علامت هشدار دهنده اغلب یک بثورات پوستی بدون وخامت قبلی در سلامتی است. در زنان و مردان، این بیماری ابتدا با تب، سردرد، درد مفاصل و غیره احساس می شود.

علائم در بزرگسالان عبارتند از:

1. علائم کاذب سرماخوردگی اغلب بیماران علائم را با آنفولانزا یا سرماخوردگی اشتباه می گیرند. بنابراین، گلو شروع به درد می کند، سرفه و آبریزش بینی شروع می شود.
2. درجه حرارت. برخلاف بیماران جوان، بزرگسالان باید دمای بالاتری را تحمل کنند - 39.0، گاهی اوقات بالاتر. این پدیده همراه با علائم سرماخوردگی، تنها ظن بیماران را تایید می کند، به همین دلیل است که خوددرمانی با داروهای نامناسب تنها باعث بدتر شدن وضعیت می شود.
3. کمبود اشتها. هنگامی که ویروس ها وارد جریان خون و غدد لنفاوی می شوند، مواد زائد را آزاد می کنند و بدن را مسموم می کنند. مسمومیت همراه با درجه حرارت بالا منجر به از دست دادن اشتها و افزایش تشنگی می شود.
4. میگرن مسمومیت نیز منجر به سردردهای طولانی مدتی می شود که با قرص ها برطرف نمی شوند.
5. درد و درد در مفاصل. در بیشتر موارد، زمانی که یک بزرگسال بیمار می شود، درد عضلانی و مفصلی وجود دارد. این احساس شبیه به احساسی است که همراه با آنفولانزا است.
6. التهاب غدد لنفاوی. همانند کودکان، لنفادنوپاتی در نواحی پاروتید، فک پایین، پس سری، فوق ترقوه و ساب ترقوه دیده می شود.
7. پاره شدن چشم ها اغلب بدون دلیل آب می ریزند، به خصوص در نور شدید.
8. اگزانتما. ظاهر لکه های قرمز یا صورتی روی پوست علامت اصلی باقی می ماند. برخلاف بیماری دوران کودکی، در بزرگسالان عناصر بثورات تمایل به ادغام دارند، گاهی اوقات کمی بالاتر از سطح پوست بیرون زده و خارش دارند. اول از همه، مناطقی را روی سر می پاشید: روی صورت، بال های بینی، پشت گوش ها، روی پوست سر.

در مردان، چنین علائمی گاهی اوقات با درد در کشاله ران تشدید می شود: اندام تناسلی خارجی متورم می شود، درد می کند و باعث ناراحتی می شود. در زنان، چنین عوارضی مشاهده نمی شود. در یک بیمار ممکن است درجه حرارت پایین اما طولانی باشد، در حالی که در دیگری تب شدید ممکن است طی یک یا دو روز فروکش کند. التهاب غدد لنفاوی برای چندین هفته ادامه دارد، اما اغلب پس از ظاهر شدن فورا بثورات از بین می رود.

بثورات در بزرگسالان بیشتر از کودکان طول می کشد. در بیماران جوان، بثورات معمولاً در عرض دو روز از بین می روند و پس از آن بهبودی به تدریج رخ می دهد. در مردان و زنان، این علامت می تواند تا 7 روز ادامه داشته باشد. اگر علائم بالینی شرح داده شده ظاهر شود، باید از پزشک کمک بگیرید، خود درمانی توصیه نمی شود.

سرخجه سرخجه و سرخجه یکسان هستند

تشخیص سرخک سرخجه در کودک اغلب باعث سردرگمی والدین می شود. سرخک است یا سرخجه؟ یا چیز سومی؟ برای اینکه هرگز در این مورد سردرگم نشوید، ارزش درک تاریخچه این موضوع را دارد. به طور کلی، بسیاری از بیماری های دوران کودکی وجود دارد که با اگزانتما همراه است. علائم این بیماری ها بسیار مشابه است، بنابراین حتی امروزه تشخیص آنها بسیار دشوار است.

در قرن نوزدهم، دو نوع سرخجه تشخیص داده شد: مخملک و سرخک. با این حال، با گذشت زمان، سرخجه به عنوان یک بیماری مستقل شناخته شد که با سرخک و مخملک مرتبط نیست.

پیشرفت بیماری چگونه است؟

ویروس سرخجه پس از تماس با فرد مبتلا، هنگام عطسه یا سرفه از طریق قطرات معلق در هوا وارد غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی می شود. پس از این، ویروس سرخجه تکثیر شده و در غدد لنفاوی منطقه تجمع می یابد. از اینجا به تدریج در جریان خون نفوذ می کند و در سراسر بدن پخش می شود و بر سایر غدد لنفاوی تأثیر می گذارد و در پوست می نشیند و در عین حال پاسخ ایمنی را تحریک می کند. این کل دوره نهفتگی طول می کشد. در هفته اول، بیمار هنوز از مشکل آگاه نیست. ویرمی تقریباً هفت روز پس از عفونت رخ می دهد.

با شروع از هفته دوم بیماری، بیمار علائم مسمومیت ناشی از قرار گرفتن در معرض ویروس را احساس می کند. این در نشان داده شده است:

• کسالت؛
• کمبود اشتها؛
• افزایش دما؛
• درد مفاصل

علائم به تدریج افزایش می یابد، بسته به سن بیمار، در روز سوم یا چهارم پس از اولین علائم به اوج خود می رسد. عامل عفونی پس از ورود به خون وارد تمام بافت ها و اندام ها از جمله پوست می شود. در نتیجه، بدن شروع به تولید آنتی بادی های خاص - IgG و IgM می کند. از این لحظه است که اوج علائم بیماری رخ می دهد - بثورات ظاهر می شود.

لکه های صورتی یا قرمز ابتدا نواحی روی سر را می پوشانند و سپس به بقیه بدن سرایت می کنند. ویژگی بارز بثورات سرخجه این است که کف پا و کف دست تمیز و بدون اگزانتما باقی می مانند. هر چه سن بیمار بیشتر باشد، بثورات طولانی تری باقی خواهند ماند. از لحظه ناپدید شدن بثورات، بهبودی شروع می شود. به عنوان یک قاعده، این در روز هفدهم پس از عفونت رخ می دهد. آنتی بادی های IgG تولید شده در این مورد مادام العمر باقی می مانند، در موارد جدا شده، بیمار می تواند دوباره آلوده شود.

سرخجه در دوران بارداری

یک بیماری نسبتا بی ضرر برای اکثر کودکان می تواند به یک فاجعه واقعی برای یک زن باردار تبدیل شود. اگر مصونیت ذاتی یا اکتسابی نداشته باشد، می‌تواند مانند بقیه مبتلا شود. آنتی بادی های به دست آمده از طریق واکسیناسیون دارای "عمر ماندگاری" هستند پس از 15-20 سال فرد می تواند دوباره مستعد ابتلا به ویروس سرخجه شود. بنابراین به زنان در سنین باروری و در طول برنامه ریزی بارداری توصیه می شود که از نظر وجود آن آزمایش شوند آنتی بادی های IgG.

عواقب عفونت برای جنین

یک خطر ویژه، بیماری مادر در 12 هفته اول بارداری است. مشاهدات نشان می دهد که عفونت در 8 هفته اول اغلب منجر به آسیب شناسی قلب و بینایی می شود. ناشنوایی و آسیب مغزی زمانی رخ می دهد که قبل از هفته 18 آلوده شود. بطور کلی، عفونت داخل رحمیمی تواند مطلقاً بر هر عضوی که در زمان بیماری ایجاد می شود تأثیر بگذارد. اگر چنین تشخیصی داده شود، بارداری تا هفته بیستم، در موارد شدید و در تاریخ های بعدی خاتمه می یابد. در برخی موارد آسیب جدی به جنین و جنین منجر به مرگ آن و به دنبال آن سقط خود به خود یا مرده زایی می شود.

در مراحل بعدی چه خطری وجود دارد؟

عفونت بعد از هفته بیستم به مراتب کمتر باعث عواقب شدید می شود. خطر اصلی در اینجا اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی جنین است که می تواند عامل عقب ماندگی ذهنی باشد. اکثر این اختلالات در بدو تولد یا بارداری تشخیص داده نمی شوند، اما بعداً متوجه می شوند. با این حال، هر چه دوره بارداری طولانی تر باشد، احتمال عواقب جدی برای کودک کمتر می شود. عفونت مادر از هفته بیست و هشتم یا بیشتر دلیلی برای خاتمه بارداری تلقی نمی شود، زیرا تأثیر کمی بر روی جنین دارد یا اصلاً تأثیری ندارد.

سندرم سرخجه مادرزادی

CRS پیامدهای عفونت مادر در سه ماهه اول بارداری است. آسیب داخل رحمی به جنین منجر به ایجاد آسیب شناسی هر اندام می شود. در برخی موارد، این امر باعث مرده زایی یا سقط خود به خود می شود. اغلب، اگر حاملگی خاتمه نیافته باشد، نوزاد با CRS متولد می شود که شامل تعدادی آسیب شناسی است. رایج ترین پدیده به اصطلاح سه گانه گرگ است که شامل:

• آب مروارید؛
• ناشنوایی؛
• نقص مادرزادی قلب.

علاوه بر این، نوزاد مبتلا به CRS تا یک سال دیگر پس از تولد ناقل ویروس فعال است. یک کودک ممکن است چندین آسیب شناسی را در یک زمان یا فقط یکی از عواقب شدید داشته باشد. علاوه بر سه گانه گرگ، عوارض احتمالی شامل ناهنجاری در رشد اسکلت، اختلالات مرکزی و محیطی است. سیستم عصبی، آسیب شناسی اندام های داخلی و مغز.

با سرخجه مادرزادی می توانند رشد کنند عوارض دیررس- پانانسفالیت، دیابت، تیروئیدیت همه این موارد باعث می شود در صورت ابتلا در سه ماهه اول بارداری توصیه به ختم مصنوعی بارداری شود.

عواقب و عوارض سرخجه

همانطور که می بینید، شدیدترین عواقب آن گریبانگیر زنان باردار می شود. زنان باردار اغلب مجبورند بین ختم حاملگی و احتمال به دنیا آمدن فرزند معلول انتخاب سختی داشته باشند. این وضعیت برای خود جنین نیز خطر کمتری ندارد: کودکانی که با CRS متولد می شوند بیشترین آسیب را از اثرات این ویروس می بینند.

در آن دسته از کودکانی که به شکل اکتسابی دچار شده اند، عملاً عوارض مشاهده نمی شود. نتیجه منفی بیماری تنها در صورتی می تواند رخ دهد که کودک سایر بیماری های مزمن یا آسیب شناسی اندام های داخلی داشته باشد. اما حتی در چنین شرایطی، بیماران کوچک آن را خیلی راحت و بدون هیچ عارضه ای تحمل می کنند.

برای نوجوانان و بزرگسالان، خطر عوارض جانبی به شکل آنسفالیت و اختلال در سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. این زمانی اتفاق می افتد که عوامل عفونی وارد مغز می شوند. این تقریباً در یک مورد از 7000 مورد ثبت شده است، اما شدت این پیامدها دانشمندان را به شدت نگران می کند. بنابراین، آنسفالیت می تواند با افسردگی سیستم قلبی عروقی همراه باشد و باعث ایست تنفسی شود. گاهی اوقات اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی منجر به فلج ناقص یا کامل می شود که می تواند کشنده نیز باشد.

آرتریت واکنشی به عنوان یک عارضه خفیف تشخیص داده می شود که اغلب در زنان رخ می دهد. تجلی می کند در درد دردناکو تورم در ناحیه مفصل به مدت 10-5 روز ادامه دارد. ممکن است مزمن شود، اما این بسیار نادر است. همچنین، گاهی اوقات اثر سموم بر ترکیب خون بیمار تأثیر می گذارد، انعقاد کم، همراه با ترومبوسیتوپنی، کاهش تعداد پلاکت ها در خون. این امر منجر به خونریزی لثه و پیدایش لکه های آبی کوچک روی بدن می شود. در زنان، انعقاد کم منجر به قاعدگی طولانی و سنگین می شود. سرخجه آتیپیک و تحت بالینی اغلب بدون علائم یا عوارض قابل مشاهده برطرف می شود.

ناباروری عارضه ای است که والدین و کسانی که در سنین بالاتر بیمار می شوند را نگران می کند. این تصویر تنها زمانی مناسب است که پسر یا دختری در دوران بلوغ، یعنی در نوجوانی، بیمار شود. با این حال، این عارضه اجباری تلقی نمی شود. هیچ موردی از ناباروری ناشی از ویروس سرخجه در میان بزرگسالان وجود ندارد.

پیش بینی

پیش آگهی به طور کلی مطلوب است. با توجه به اینکه اکثریت قریب به اتفاق کودکان هستند، عفونت به راحتی قابل تحمل است و پس از آن ایمنی مادام العمر ایجاد می شود. برای بزرگسالان و نوجوانان، پیش آگهی به شکل و نوع بیماری بستگی دارد. گاهی اوقات بدون علائم یا عواقب از بین می رود.

عواقب شدیدی مانند آنسفالیت در نیمی از موارد منجر به مرگ می شود. سندرم سرخجه مادرزادی با نقایصی همراه است که قابل ترمیم نیست. ناشنوایی، از دست دادن بینایی، آسیب شناسی اندام ها و سیستم های داخلی را می توان تا حدی یا به طور کامل از بین برد، اما نه همیشه. صدمات وارده به مغز، سیستم عصبی مرکزی و اسکلت قابل ترمیم نیست.

تشخیص

اساس تشخیص علائم اولیه بیمار و همچنین داده های اپیدمیولوژیک برای منطقه است. در اولین شک بیمار می تواند برای آزمایش به یک مرکز پزشکی مراجعه کند. در طول معاینه، پزشک بر وجود علائم معمولی تمرکز می کند: علائم عفونت های حاد تنفسی، ملتحمه، بثورات. با این حال، انواع غیر معمول و مادرزادی این بیماری ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند یا بدون بثورات از بین بروند. در چنین شرایطی، سرخجه تنها به روش آزمایشگاهی و با افزایش تیتر آنتی بادی های ضد سرخجه قابل تشخیص است.

روش های تشخیصی:

• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) - تشخیص آنتی بادی در خون بیمار.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار، خون و مدفوع؛
• PCR - تشخیص ویروس در مایعات بیولوژیکی.
• سونوگرافی (برای تشخیص جنین)؛
• آمنیوسنتز - برای تشخیص مایع آمنیوتیک.

آموزنده ترین آنالیز PCR (پلیمراز) است واکنش زنجیره ای) که ویروس را از هر مایع بیولوژیکی تشخیص می دهد. برای تشخیص کودکان، نوجوانان و بزرگسالان از جمله زنان باردار استفاده می شود. این سرویس دارای یک نقطه ضعف قابل توجه است - بسیار گران است، بنابراین به ندرت استفاده می شود. برای جایگزینی PCR، از تشخیص آنتی بادی استفاده می شود - تشخیص سرو. برای تجزیه و تحلیل، دو بار با فاصله 10-14 روز از بیمار خون گرفته می شود.

در طول عفونت، بدن بیمار دو نوع آنتی بادی تولید می کند: IgG و IgM. ظاهر آنها همزمان با اولین بثورات روی پوست است. آنتی بادی های IgM ابتدا ظاهر می شوند و به مدت 2 ماه باقی می مانند و سپس ناپدید می شوند، یعنی با گذشت زمان تعداد آنها کاهش می یابد. IgG یک هفته پس از IgM تولید می شود و تا آخر عمر باقی می ماند. وجود و نسبت این شاخص ها در خون به ایجاد تشخیص دقیق کمک می کند.

آماده شدن برای آزمایشات

عوامل متعددی ممکن است بر نتیجه تشخیصی تأثیر بگذارد، بنابراین پزشکان آمادگی برای تحویل بیومتریال را توصیه می کنند:

1. 12 ساعت قبل از معاینه از مصرف الکل، غذاهای چرب، سرخ کردنی و تند پرهیز کنید و ترجیحاً سیگار نکشید.
2. در آستانه آزمایش از مصرف دارو خودداری کنید. اگر امتناع از آنها غیرممکن باشد، آزمایشگاه باید در مورد تمام داروهایی که 2 روز قبل مصرف شده اند مطلع شود.
3. اگر از ورید خون گرفته می شود، توصیه می شود فعالیت بدنی را محدود کرده و نیم ساعت استراحت کنید.
4. قبل از انجام آزمایش چیزی نخورید.

معنی نتایج

از آنجایی که سرخجه بسیار شبیه به برخی بیماری های دیگر است، اغلب بر اساس داده های آزمایشی تشخیص داده می شود. اگر تشخیص آزمایشگاهی ضروری باشد، از مفهوم آنتی بادی آویدیت استفاده می شود.

Avidity نشانگر ارتباط ویروس با آنتی بادی های IgG است. ایمونوگلوبولین های G به پاتوژن متصل می شوند و آن را خنثی می کنند و اساساً آن را درمان می کنند. در مراحل اولیه عفونت، علاقه کم و سپس افزایش می یابد. این بدان معناست که: هر چه شاخص avidity بالاتر باشد، برای بیمار بهتر است.

رمزگشایی نتایج

وجود IgG	وجود IgM	آویدیتی، %	معنی
–	–	0%	هیچ آنتی بادی در بدن شناسایی نشد، این ممکن است به این معنی باشد که بیمار یا به ویروس آلوده نشده است یا در مراحل اولیه است. من در کودکی بیمار نبودم. بدون مصونیت واکسیناسیون لازم است
–	+	0%	احتمالاً مرحله اولیه بیماری برای روشن شدن، یک خونگیری و تجزیه و تحلیل دوم برای بررسی رشد آنتی بادی ها لازم است. بدون ایمنی، نیاز به واکسیناسیون دارد
+	+	< 40%	عفونت حاد، یعنی بیماری وجود دارد، در آن وجود دارد مرحله اولیه
+	–	> 70%	ایمنی در برابر ویروس وجود دارد. عفونت یا واکسیناسیون قبلی بدون نیاز به واکسیناسیون مجدد

شاخص های Avidity ممکن است انتقالی (51-69%) باشد که در این صورت آزمایش های مکرر انجام می شود. هر آزمایشگاه ممکن است هنجار خود را داشته باشد، مقادیر حدی باید در فرم مشخص شود. چنین تحلیلی هنگام برنامه ریزی بارداری لازم است. اگر یک زن در سه ماهه اول تشخیص داده شود، آزمایشات در سه ماهه دوم تکرار می شود. اگر بیماری در دوران بارداری تایید شود، PCR انجام می شود. داده های این واکنش می تواند مثبت باشد، به این معنی که سرخجه وجود دارد، یا منفی، به این معنی که بیماری وجود ندارد.

با توجه به اولین علائم، "بیماری سوم" دو برابر زیادی دارد، به همین دلیل تشخیص آن بدون آزمایشات آزمایشگاهی دشوار است. چندین بیماری وجود دارد که ظاهر هر کدام یکسان است.

این شامل:

1. آنفولانزا، عفونت های حاد تنفسی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی - در یک دوره غیر معمول یا قبل از ظهور بثورات، فرد علائم مشخصه این بیماری ها، یعنی گلودرد را احساس می کند. درجه حرارت بالا، درد در عضلات و مفاصل، آبریزش بینی.
2. عفونت های آدنوویروس و انتروویروس - با التهاب غدد لنفاوی ظاهر می شود و ممکن است با علائمی که در بالا توضیح داده شد همراه باشد.
3. مونونوکلئوز عفونی همچنین علائم سرماخوردگی را با غدد لنفاوی بزرگ و دردناک ترکیب می کند.
4. سرخک، مخملک، آبله مرغان مانند سرخجه خود را به صورت راش و ضعف نشان می دهد. با این حال، در خود بثورات و مجموعه علائم تفاوت وجود دارد.
5. آلرژی - ویژگی های مشخصه شامل بثورات پوستی و التهاب غشاهای مخاطی است.

در بیشتر موارد، متخصص اطفال می تواند این بیماری ها را با شاخص های خارجی شناسایی و متمایز کند. با وجود شباهت ها، آنها تفاوت های خود را دارند. به عنوان مثال، مخملک، سرخک، آبله مرغان و سرخجه دارای الگوهای مختلف بثورات هستند. در بیماری سرخجه ابتدا روی سر ظاهر می شوند، از سطح پوست بیرون نمی زنند و خارش ندارند. آبله مرغان اغلب به صورت تاول ظاهر می شود، مخملک با آسیب به غشاهای مخاطی دهان و کشاله ران شروع می شود و با مسمومیت شدیدتر همراه است.

همچنین یک بیماری مشابه در دوران کودکی وجود دارد - روزئولا، که سرخجه کاذب نامیده می شود، که توسط یک پاتوژن از جنس هرپس ویروس ایجاد می شود. در طولانی مدت خود را نشان می دهد درجه حرارت بالا، پس از آن یک واکنش پوستی به شکل بثورات قرمز رنگ ظاهر می شود - نشانه ای از پاسخ ایمنی. تفاوت قابل اعتماد بین این بیماری ها داده های تشخیصی آزمایشگاهی خواهد بود.

درمان سرخجه

اقدامات درمانی خاصی وجود ندارد. نقش اصلیدر اینجا آنها بر پیشگیری از بیماری تمرکز می کنند، زیرا متوقف کردن دوره عفونت غیرممکن است. طبق آمار WHO، 50 درصد عفونت ها به شکل تحت بالینی (راهنمای تشخیص آزمایشگاهی سرخک و سرخجه) رخ می دهد. چنین دوره خفیفی از بیماری نیازی به درمان ندارد و تقریباً هرگز به عوارض ختم نمی شود. در موارد دوره پیچیده، درمان علامتی همیشه مورد نیاز است.

در کودکان

بدن کودک به تنهایی با ویروس ها مقابله می کند و نیازی به کمک ندارد. گاهی اوقات درمان علامتی با هدف کاهش تب و کاهش خارش نیز توصیه می شود. نیاز به آنها بسیار نادر، اغلب در نوجوانان ظاهر می شود. اساساً، تمام درمان برای کودکان شامل استراحت در بستر و نوشیدن مایعات فراوان است. همچنین توصیه می شود از پیش نویس ها و تماس با افراد سالم خودداری کنید. رژیم خاصی لازم نیست درمان اختصاصیبثورات نیز مورد نیاز نیستند، زیرا بعد از چند روز بثورات به خودی خود از بین می روند.

در بزرگسالان

از آنجایی که بزرگسالان سخت‌تر از این بیماری رنج می‌برند، توجه بیشتری به آن‌ها می‌شود. در اینجا شما همچنین باید قرنطینه را رعایت کنید، از استراحت کامل بیمار اطمینان حاصل کنید، هیپوترمی احتمالی را حذف کنید و سازماندهی کنید. نوشیدن مایعات زیاد. به این درمان علامتی اضافه می شود. در برخی موارد، بیماران برای کمک حرفه ای در بیمارستان بستری می شوند. خوددرمانی به ویژه برای نوجوانان و بزرگسالان خطرناک است.

درمان علامتی سرخجه

با کمک داروها، بیماران از دوره شدید بیماری خلاص می شوند یا علائم ناخوشایند را از بین می برند. برای درمان علامتی استفاده کنید:

• آنتی هیستامین ها؛
• ضد التهاب؛
• گلوکوکورتیکوئیدها - برای اهداف ضد التهابی در صورت بروز عوارض جدی و به عنوان یک درمان برای ترومبوسیتوپنی.

درمان بثورات لازم نیست، زیرا خود به خود از بین می روند و عوارض خاصی ایجاد نمی کنند. در شرایط بالینی نادر، اگزانتما با خارش همراه است، سپس یک متخصص پوست یا پزشک معالج ممکن است پمادها یا محلول هایی با اثر خنک کننده و بی حس کننده را توصیه کند.

پیشگیری از سرخجه

پیشگیری از بیماری همچنان وظیفه اصلی پزشکان مدرن است. پیشگیری برای همه کودکان و زنان در سنین باروری ضروری است. واکسن تنها واکسن خاص است دارو. اقدامات غیر اختصاصی نیز شامل اجتناب از تماس با بیماران و رعایت بهداشت فردی است. بیماران مبتلا به سرخجه باید از غریبه ها جدا شوند. به اعضای خانواده‌ای که قبلا سرخجه نداشته‌اند، توصیه می‌شود برای تعیین وضعیت ایمنی خود در برابر سرخجه، تحت تشخیص سروصدا قرار گیرند و در صورت لزوم، واکسیناسیون شوند. در صورت وجود خانم باردار در خانواده تا 2 هفته دیگر پس از بهبودی از ارتباط با بیمار خودداری کند.

با توجه به اینکه واکسن مادام العمر معتبر نیست، به همه بزرگسالان توصیه می شود که به صورت دوره ای آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های IgG و IgM انجام دهند. هرکسی که مصون نیست باید واکسینه شود.

واکسن سرخجه

اکثر بیماران در دوران نوزادی واکسینه می شوند. اولین واکسیناسیون برای کودکان یک ساله انجام می شود، سپس واکسیناسیون مجدد در سن 6 سالگی انجام می شود. امروزه، پزشکی از چندین نوع واکسن استفاده می کند که باعث ایمنی در برابر ویروس سرخجه می شود. اینها می توانند واکسن های منفرد علیه ویروس سرخجه یا ترکیبی در برابر چندین بیماری به طور همزمان باشند.

به صورت عضلانی در شانه یا زیر جلدی تزریق می شود. پس از واکسیناسیون، در موارد نادر، ممکن است وجود داشته باشد اثرات جانبیدر قالب افزایش کوتاه مدت دمای بدن، لنفادنوپاتی، اگزانتما ممکن است 3-10 روز پس از واکسیناسیون ظاهر شود. ایمن سازی با استفاده از ویروس های زنده ضعیف سرخجه انجام می شود.

با کدام پزشکان باید تماس بگیرید؟

اگر مشکوک به عفونت هستید، اولین کاری که نباید انجام دهید این است که به کلینیک یا بیمارستان بروید. در صورت موجه بودن شک و عفونت شما یا فرزندتان، باید با پزشک در منزل تماس بگیرید. برای انجام این کار، به شماره تلفن یک مؤسسه پزشکی نیاز دارید، اگر کودک شما بیمار است، می توانید با یک کلینیک خصوصی یا متخصص اطفال تماس بگیرید. یک پزشک عمومی، متخصص بیماری های عفونی یا متخصص اطفال می تواند سرخجه را تشخیص داده و درمان کند.

اقدامات ضد اپیدمی

با توجه به این واقعیت که سرخجه برای جنین بسیار خطرناک است و گاهی اوقات منجر به عواقب جدی در بزرگسالان می شود، ایالت ها اقدامات ضد اپیدمی انجام می دهند. اینها شامل جداسازی بیماران و واکسیناسیون است. اولی بی اثر است، زیرا ویروس در ابتدا خود را احساس نمی کند و حتی قبل از جدا شدن بیمار به صورت گروهی پخش می شود. بنابراین، واکسیناسیون کودکان و بزرگسالان به عنوان اصلی ترین پیشگیری خاص هم در موارد فردی و هم در سطح کشور باقی می ماند. در روسیه، 90٪ از بزرگسالان واکسینه می شوند (پروتکل برای ارائه مراقبت های پزشکی برای سال 2016).

اقدامات ضد اپیدمی اضافی شامل اطلاع رسانی به مردم در مورد اهمیت واکسیناسیون، علائم بیماری و روش های مبارزه با آن است. این شامل کار رسانه ها، هشدارها و توصیه های پزشکان، مواد ویژه در موسسات پزشکی (پوستر، بروشور، کتابچه) است.

سوالات متداول در مورد سرخجه

آیا امکان ابتلای مجدد به سرخجه وجود دارد؟

متاسفانه بله. علیرغم این واقعیت که بدن پس از یک بیماری ایمنی ایجاد می کند، موارد نادری از بیماری های مکرر گزارش شده است.

آیا می توان کودک مبتلا به سرخجه را حمام کرد؟

بثورات سرخجه چقدر طول می کشد؟

در کودکان ظرف 1-4 روز از بین می رود. در بزرگسالان تا 10 روز یا بیشتر طول می کشد. اگر بثورات در عرض 2 هفته پس از ظهور از بین نرفت، باید فوراً با متخصص پوست مشورت کنید.

سرخجه igg مثبت. چه مفهومی داره

اگر نتایج آزمایش IgG+ یا به سادگی "مثبت" باشد، به این معنی است که بدن ایمنی قوی در برابر سرخجه ایجاد کرده است. این شاخص در صورت تشکیل پس از واکسیناسیون یا مصونیت اکتسابی به سرخجه رخ می دهد. هنگامی که IgG+ همراه با JgM+ شناسایی می‌شود، داده‌ها نشان می‌دهند دوره حاد، یعنی بدن هنوز در حال مبارزه با بیماری است و واکسیناسیون تجویز نمی شود. نتیجه منفیبرای تشخیص JgG، نشان می دهد که آنتی بادی وجود ندارد و باید واکسینه شود.

2014 - دوره های آموزش پیشرفته تمام وقت "نفرولوژی" در موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه پزشکی دولتی استاوروپل".