عنصر آب به ندرت کسی را بی تفاوت می گذارد. شنا، غواصی، قایق سواری، موج سواری - اینها و بسیاری دیگر از فعالیت های آبی سرگرمی زیادی را برای کودکان و بزرگسالان به ارمغان می آورد. در عین حال، بودن در آب یک فعالیت نسبتا خطرناک است که نیاز به افزایش توجه و هماهنگی خوب حرکات دارد.
هیچ کس از حوادثی که منجر به نتایج غم انگیز می شود مصون نیست. به ویژه برای شناگران، از جمله شناگران با تجربه، مخازن با گرداب های متعدد و جریان های قوی، مناطق نزدیک پل ها و یخ شکن ها خطرناک هستند. به همین دلیل است که همه باید بدانند که چگونه به یک فرد غرق شده کمک های اولیه ارائه دهند.
غرق شدن چیست و چگونه اتفاق می افتد؟
غرق شدگی یک وضعیت خفگی است که در نتیجه پر شدن مجاری تنفسی با مایعات ایجاد می شود. پس از افتادن زیر آب، شخص ابتدا به طور غریزی نفس خود را حبس می کند، اما با ضعیف شدن، قورت می دهد. در برخی مواقع او دچار اسپاسم حنجره و سپس از دست دادن هوشیاری می شود.
در حالی که شناگر بیهوش است، آب به طور غیر فعال به ریه ها جریان می یابد. نتیجه تغییرات پاتولوژیکدر بدن آسیب به دستگاه تنفسی، گوارشی، قلبی عروقی و مرکزی وجود دارد سیستم عصبی. ترکیب خون تغییر می کند. می تواند باشد گرفتگی عضلات. پس از ایست قلبی، عملکرد مغز مختل می شود. قابل توجه است که مرگ در آب شیرین 4 تا 5 برابر سریعتر از آب نمک رخ می دهد، یعنی بعد از 2 تا 3 دقیقه.
چگونه بفهمیم که یک غریق روبروی شماست؟ عقیده ای وجود دارد که یک فرد غرق شده به طور فعال برای زندگی می جنگد و کمک می خواهد. در واقع، به دلیل اختلال در تنفس، او قادر به صحبت کردن یا پارو زدن نیست. علاوه بر این، فردی که برای شناور ماندن تلاش می کند سریعتر غرق می شود و اکسیژن گرانبها را مصرف می کند.
هنگامی که شناگر به طور دوره ای در آب بالای خط دهان شیرجه می رود، کمک لازم است. در لحظاتی که موفق می شود سرش را از سطح زمین بلند کند، فقط می تواند هوای تشنجی را بکشد و سعی می کند گلویش را صاف کند. فرد غرق شده همیشه در وضعیت عمودی قرار دارد و با پاهای خود حرکات حمایتی انجام نمی دهد. او قیافه ای شیشه ای دارد. او بازوهای خود را تکان نمی دهد، اما، آنها را به طرفین باز می کند، بی نظم از آب بیرون می زند.
غرق شدن واقعی (مرطوب) اینگونه رخ می دهد، اما انواع دیگری از این حالت وجود دارد.
- غرق شدن کاذب (خشک، خفگی) با احساس کمبود اکسیژن همراه است که در نتیجه اسپاسم تنفسی رخ می دهد. گاهی اوقات این حالت در اثر حمله پانیک، گرفتگی ناگهانی عضلانی در پاها و سرگیجه ایجاد می شود. یک فرد خفه کننده، بر خلاف یک فرد واقعاً غرق شده، می تواند سیگنال هایی بدهد (دعوت به کمک، دستان خود را تکان دهد)، اما بدون حمایت خارجی، رسیدن به ساحل برای او دشوار است.
- غرق شدن رفلکس (فوری) در نتیجه اسپاسم عروقی، سکته مغزی یا حمله قلبی رخ می دهد. فردی که دچار حمله شده است ابتدا رنگ پریده می شود و سپس آرام و سریع به زیر آب می رود. پس از کشاندن چنین قربانی به ساحل، امدادگر باید با پرش از مرحله پاکسازی مجاری هوایی از آب، اقدامات احیا را آغاز کند.
قوانین رفتاری در صورت غرق شدن
اگر هنگام شنا احساس خستگی می کنید، باید روی آب دراز بکشید و استراحت کنید. شما باید به طور مساوی نفس بکشید: نفس عمیق بکشید و پس از مکث کوتاهی، به آرامی بازدم کنید. گزینه دیگر برای ماندن روی آب، گرفتن ژست «شناور» است. برای این کار باید پاهایتان را به سمت بدنتان بکشید و با دستانتان زانوهایتان را بگیرید. هنگام دم، صورت بر روی آب قرار می گیرد و هنگام بازدم، صورت غوطه ور می شود. در حین غواصی دچار سردرگمی شده اید، باید کمی بازدم کنید و با توجه به اینکه حباب ها به کجا می روند، آنها را دنبال کنید. در صورت گرفتگی، باید پای خود را صاف کنید، آن را بگیرید شستو پای خود را به زور به سمت خود بکشید.
اگر شخصی در نزدیکی شما در حال غرق شدن است، این مراحل را دنبال کنید:
- به دنبال یک کشتی نجات به اطراف نگاه کنید. اگر یکی پیدا کردید، آن را با خود ببرید.
- قبل از شنا، واقعاً توانایی های خود را ارزیابی کنید: توانایی شنا، مسافت، قدرت باد و جریان آب را در نظر بگیرید.
- اگر مطمئن نیستید که شنا می کنید، از مرکز امداد و نجات که وظیفه دارد کمک بخواهید.
- هنگام نجات خود، فرد غرق شده را آرام و تشویق کنید. اگر او هوشیار است، از او بخواهید که شانه های شما را نگه دارد.
- فرد بیهوش را از پشت زیر بغل بگیرید یا موهایش را بگیرید و به سمت ساحل بکشید.
- اگر غریق زیر آب رفت، تا جایی که ممکن است در جایی که آخرین بار او را دیدید، شیرجه بزنید.
مهم! قانون شماره "1" - از پشت به سمت قربانی شنا کنید تا او که در وضعیت نامناسبی قرار دارد به طور تصادفی شما را غرق نکند.
در صورت غرق شدن واقعی چه باید کرد؟
کمک های اولیه برای نجات غریق بستگی به نوع غرق شدن دارد. فردی که آب را قورت داده صورت و گردن مایل به آبی خواهد داشت. غرق شدن واقعی ممکن است با سرفه، استفراغ و فوم صورتی رنگی که از دهان و حفره بینی بیرون می آید نیز نشان داده شود.
با توجه به شدت، سه مرحله از بیماری متمایز می شود: اولیه، آگونال، پایانی. کمک های اولیهبرای قربانی که هوشیار است باید او را گرم و آرام کرد و از خفگی او در استفراغ جلوگیری کرد. علائم غرق شدن اولیه معمولاً به سرعت از بین می روند. اگر مصدوم بعد از نیم ساعت یا یک ساعت همچنان احساس ناخوشی داشت، باید با پزشک مشورت کنید.
در مرحله آگونال، قربانی بیهوش است، اما نفس می کشد و نبض ضعیفی دارد. کمک های اولیه عبارتند از:
- تمیز راه های هوایی. استفراغ، گل و لای و جلبک ها از حفره دهان خارج می شوند.
- آب را از ریه ها خارج کنید قربانی بر روی شکم خود چرخانده می شود و روی زانوی پای خم شده پرتاب می شود. در حالی که سر خود را نگه می دارد، در ناحیه تیغه های شانه محکم زده می شود.
- تنفس مصنوعی انجام دهید قربانی بر روی پشت او قرار می گیرد، سر او به عقب پرتاب می شود و دهانش باز می شود. با یک دست صورتش را از چانه گرفته و با دست دیگر بینی اش را می فشارند. نفس عمیق بکشید و لب های خود را دور دهان قربانی بپیچید و دو بازدم به مدت یک ثانیه انجام دهید.
- عادی سازی گردش خون پاهای قربانی بلند شده و بالشتکی زیر آنها قرار می گیرد.
- تنفس مصنوعی را با ماساژ قلبی بسته ترکیب کنید. کف دست خود را روی قفسه سینه قربانی قرار دهید و 30 فشار را با قدرت و ریتمیک انجام دهید. هنگام ماساژ دادن به یک بزرگسال، دست های خود را در آرنج خم نکنید - این به شما امکان می دهد با وزن کامل خود به آن تکیه دهید. در مورد کودک، فشار باید کمتر باشد. ماساژ سینه با شست انجام می شود. دو نفس متناوب با سی فشار انجام دهید.
در مرحله پایانی، مرگ بالینی رخ می دهد: حتی در آن نبض وجود ندارد شریان کاروتید، بدون تنفس، مردمک های گشاد شده به نور واکنش نشان نمی دهند. چگونه به چنین فرد غرق شده ای کمک کنیم؟ تنفس مصنوعی هر چه زودتر شروع می شود. در حالی که هنوز در آب است، به محض اینکه صورت قربانی بالای سطح قرار گرفت، نفس خود را به داخل بینی او بیرون دهید. برای جلوگیری از خروج هوا، دهان قربانی را با کف دست بپوشانید. پس از دم، آنها عقب نشینی می کنند تا بازدم غیرفعال رخ دهد. دم کردن هر 4 تا 5 ثانیه انجام می شود.
اقدامات احیای قلبی ریوی در ساحل آغاز شده است. برای شروع قلب، ممکن است یک ضربه پیش قلب لازم باشد: کف دست در ناحیه یک سوم پایین جناغ قرار می گیرد و سپس مشت دست دیگر به شدت بر روی آن ضربه می زند. نبض را در شریان کاروتید بررسی کنید. اگر وجود نداشته باشد، آنها به سمت تهویه مصنوعی ریوی و ماساژ قلبی بسته می روند. به یک بزرگسال در دقیقه شصت فشار داده می شود، یک کودک - هشتاد. هر پانزده بار، دو ضربه به دهان وارد می شود. برای ارائه واجد شرایط مراقبت پزشکییک فرد غرق شده باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود.
در صورت غرق شدن کاذب و رفلکس چه باید کرد؟
در صورت غرق شدن خشک یا آنی، اقدامات احیا با ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی آغاز می شود. ارائه کمک های اولیه به فرد غرق شده باید پس از به هوش آمدن او ادامه یابد. در قربانی که رنج کشیده است مرگ بالینی، ممکن است عملکرد قلب و اندام های تنفسی دوباره متوقف شود و ادم ریوی ایجاد شود. فردی که به هوش آمده است باید لباس خشک بپوشد و گرم شود. نوشیدنی گرمو یک پتو
پزشکان همچنین باید کمک های اولیه را ارائه دهند: باید با کمک اضطراری تماس بگیرید یا خودتان قربانی را به بیمارستان ببرید. ممکن است بیمار نیاز به معاینه و بستری بیشتر داشته باشد.
20 آوریل 2018
غرق شدگی مرگ ناشی از کمبود اسید (هیپوکسی) است که به دلیل مسدود شدن راه های هوایی توسط مایع ایجاد می شود. اغلب غرق شدگی در توده های آب اتفاق می افتد، اما می تواند در صورت غوطه ور شدن در مایعات دیگر نیز رخ دهد.
علل غرق شدگی اغلب نقض قوانین رفتار در بدنه های آبی، تغییرات ناگهانی دما و صدمات هنگام شیرجه در آب است. نجات یک فرد غرق شده در صورتی امکان پذیر است که کمک های اولیه بلافاصله به او ارائه شود، زیرا در حال حاضر 3-7 دقیقه پس از غرق شدن شانس نجات قربانی بسیار کم است (فقط 1-3٪).
سه نوع غرق شدگی وجود دارد: واقعی، خفگی و سنکوپ. در غرق شدگی واقعی، مایع به سرعت راه های هوایی را پر کرده و مویرگ های آنها را پاره می کند. غرق شدن آسفیکسی به اصطلاح از نوع خشک است. مرگ به دلیل اسپاسم حنجره رخ می دهد که به هیپوکسی حاد تبدیل می شود. نوع سنکوپال غرق شدگی شامل توقف رفلکس فعالیت قلبی و تنفسی است.
کمک های اولیه برای غریق
لازم است فرد غرق شده را از زیر بغل بگیرید (بهتر است این کار را از پشت انجام دهید، سپس می توانید از چنگال های تشنجی او جلوگیری کنید)، بازو یا موهایش را گرفته و به ساحل یا قایق تحویل دهید.
اگر وضعیت فرد غریق رضایت بخش باشد، او هوشیار است، نفس می کشد و احساس می کند. نبض طبیعی، باید روی سطح سختی گذاشته شود تا سر به میزان قابل توجهی پایین تر از بدن باشد. پس از درآوردن لباس قربانی، باید بدن او را به خوبی مالش دهید، چیزی داغ به او بدهید تا بنوشد (حتی می توان به بزرگسالان کمی الکل داد) و او را در یک پتوی گرم بپیچید.
یک فرد غرق شده بیهوش، اما با نبض قابل لمس و تنفس رضایت بخش، به عقب پرتاب می شود و بیرون رانده می شود. فک پایین. پس از خوابیدن قربانی، لازم است دهان او را از استفراغ، گل رودخانه و گل و لای آزاد کنید (برای این کار بهتر است از انگشت پیچیده شده در یک باند یا دستمال استفاده کنید). سپس بدن او را خشک کنید و با پیچاندن او در یک پتوی گرم او را گرم کنید.
اگر فرد در حال غرق شدن در وضعیت بحرانی قرار دارد (بیهوش است، تنفس ندارد)، اما نبض آن قابل لمس است، اول از همه باید سریع راه های هوایی او را از آب و گل پاک کنید. برای انجام این کار، امدادگر باید قربانی را در حالی که شکمش را روی ران قرار داده است، قرار دهد و دستش را در ناحیه تیغه های شانه به پشت او فشار دهد. در این حالت، با دست دیگر باید سر فرد غریق را بالا بیاورید و پیشانی او را بگیرید. این روش نباید بیش از 15 ثانیه طول بکشد، زیرا نکته اصلی این است که بلافاصله به قربانی تنفس مصنوعی بدهید. در مواردی که همراه با عدم هوشیاری و تنفس، فعالیت قلبی مشاهده نمی شود، باید تنفس مصنوعی همراه با ماساژ قلبی انجام شود.
پس از بازیابی عملکرد قلب، فرد غرق شده باید به بیمارستان منتقل شود موسسه پزشکی، زیرا خطر عوارض جدی وجود دارد که متخصصان به آن می گویند غرق شدن ثانویه(نارسایی تنفسی، هموپتیزی، افزایش ضربان قلب، درد قفسه سینه، ادم ریوی).
در تابستان، به ویژه در گرمای سوزان، بیشتر مردم تمایل دارند زمانی را در نزدیکی آب سپری کنند. و هیچ یک از آنها در برابر حادثه ای که روی آب خطر غرق شدن را تهدید می کند بیمه نیستند. این ممکن است به دلیل رخ دهد دلایل مختلف: بی احتیاطی در آب، بدتر شدن ناگهانی سلامتی، تشنج اندام های تحتانیو غیره. در چنین مواردی چه باید کرد وضعیت بحرانیو کمک های اولیه برای غرق شدن چه باید باشد، همه باید بدانند.
غرق شدن یک شرط است تهدیدات زندگی، با شروع خفگی در نتیجه ورود مایع به ریه ها یا تورم آنها مشخص می شود. به این ترتیب، فرد غرق شده به دلیل فوت می‌میرد نارسایی تنفسی. هنگام غرق شدن در آب شیرین، مرگ ناشی از توقف عملکرد گردش خون در نتیجه انقباضات مختل بطن های قلب رخ می دهد. هنگامی که آب شیرین در حین نفوذ به ریه ها جذب خون می شود، مایع می شود و حجم آن افزایش می یابد و گلبول های قرمز خون از بین می روند. گاهی اوقات ادم ریوی رخ می دهد. برعکس، هنگام غرق شدن در آب دریا، خون غلیظ می شود؛ تجمع زیادی مایع در آلوئول ها منجر به کشیده شدن و پارگی آنها می شود. ادم ریوی رخ می دهد و در نتیجه اختلال در تبادل گاز، ایست قلبی رخ می دهد.
بر این اساس، آنها غرق شدگی واقعی، خیالی یا سنکوپی و همچنین خفگی را طبقه بندی می کنند.
غرق شدن واقعی با مرگ در نتیجه نارسایی تنفسی به دلیل ورود آب یا مایعات دیگر به ریه ها مشخص می شود. پوست آبی می شود، از این رو نام دیگر این بیماری - خفگی "آبی" است. اگر قربانی را به موقع از آب بیرون بیاورید، می توانید اقدامات توانبخشی موفقی را با حفظ فعالیت تنفسی و قلبی انجام دهید.
غرق شدن سنکوپال با ایست قلبی رفلکس مشخص می شود و ممکن است آب در ریه ها کم باشد یا اصلا وجود نداشته باشد. این وضعیت در غیر این صورت خفگی "سفید" نامیده می شود، زیرا پوست قربانی رنگ سفیدی پیدا می کند. این نوع غرق شدگی معمولاً با ترس شدید یا اسپاسم ناشی از سرمای شدید همراه است، اما خفگی سفید باعث می شود که پیش آگهی های مطلوب تری در مورد احیای بیشتر قربانی نسبت به انواع دیگر ایجاد شود.
غرق شدن خفگی وضعیتی است که اغلب به دلیل اسپاسم حنجره منجر به مرگ می شود، اگرچه آب وارد ریه ها نمی شود. نشانه های بیرونیافراد غرق شده در بین دو نوع اول غرق شدن، موقعیت متوسطی را اشغال می کنند. این خفگی معمولاً نتیجه یک حالت افسردگی است سیستم عصبی مرکزیبه واسطه مسمومیت با الکل، مسمومیت ، مسمومیت. لازم به ذکر است که توانبخشی این نوع آسفیکسی سخت ترین است.
بنابراین، اگر در طول یک حادثه آب امکان تعیین نوع غرق شدگی وجود داشت، می توانید سعی کنید قبل از رسیدن تیم پزشکی کمک های مناسبی را ارائه دهید که به لطف آن می توان فرد غرق شده را نجات داد.
ارائه کمک های اولیه برای غرق شدگی
به طور کلی کمک های اولیه برای غرق شدن شامل دو مرحله عمل است: بیرون آوردن قربانی از مخزن و انجام اقدامات نجات در ساحل.
کمک های اولیه برای غرق شدن مرحله اول باید به گونه ای انجام شود که خود نجات دهنده آسیب نبیند، زیرا فرد غرق شده در هوشیاری ممکن است رفتار نامناسبی داشته باشد که می تواند به فردی که به او کمک می کند آسیب برساند. بنابراین، هنگام نجات یک فرد، باید بسیار با احتیاط رفتار کنید: اگر می توانید از ساحل یا سطح ثابت دیگری به او برسید، بهتر است یک چوب، یک پارو، یک طناب یا یک شناور نجات به او بدهید. اگر به اندازه کافی دور باشد، برای رسیدن به آنجا باید شنا کنید و سریع و دقیق عمل کنید. باید از پشت گردن یا موهایش بگیرید و سریع او را به ساحل بکشید. اگر مهارت شنای شما بسیار ضعیف است، به هیچ عنوان برای کمک به غریق به داخل آب نپرید.
مرحله دوم تلاش های نجات شامل ارائه کمک های اولیه در ساحل است.
کمک های اولیه برای غرق شدن
کمک باید بر اساس علائم منطبق با هر نوع غرق شدگی باشد که در بالا توضیح داده شد. اگر فرد هوشیار است، می توانید خود را به آرام کردن و گرم کردن قربانی محدود کنید. کمک های اولیه برای غرق شدن برای یک فرد بیهوش با برداشتن آب از دستگاه تنفسی شروع می شود، به استثنای حالت خفگی سفید، که در آن اقدامات احیا می تواند بلافاصله شروع شود. در صورت خفگی آبی، ماسه، جلبک و گل باید از دهان و نازوفارنکس خارج شود. برای انجام این کار، باید: به صورت دستی حفره دهان را با یک انگشت پیچیده شده در پارچه تمیز کنید، سپس با فشار دادن روی ریشه زبان، رفلکس گگ را در قربانی ایجاد کنید. اگر فک ها محکم بسته هستند، باید سعی کنید آنها را با یک جسم سخت باز کنید و از فرورفتن زبان جلوگیری کنید.
وجود رفلکس گگ نشان می دهد که قربانی زنده است، بنابراین در مرحله بعد باید ریه ها و معده او را خالی کنید. برای انجام این کار، باید فرد را برگردانید، شکم او را روی زانو قرار دهید، سر او را به پهلو بچرخانید، سپس استفراغ کنید و به قفسه سینه فشار بیاورید. این مراحل باید تا زمانی که آب از بینی و دهان قربانی خارج نشود، تکرار شود. همزمان با انجام این فعالیت ها، نظارت بر ضربان قلب و تنفس فرد برای آمادگی برای اقدامات احیا ضروری است.
اقدامات زیرهدف آنها نجات قربانی در صورتی است که دیگر رفلکس گگ نداشته باشد و به طور خاص شامل احیا می شود.
اقدامات احیا
مجموعه اقدامات احیا شامل تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی است. چگونه انجام می شود، حداقل در طرح کلیهمه باید بدانند ابتدا، قربانی باید روی معده فشار بیاورد تا هوا از ریه ها خارج شود. سپس باید هوای جمع‌آوری شده را طبق اصل «دهان به دهان» یا «دهان به بینی» به درون او دمید. اکثر راه موثراز دهان به دهان ظاهر می شود، اما انجام آن به دلیل محکم بسته بودن فک همیشه امکان پذیر نیست. هوا حداقل 12 تا 13 بار در دقیقه دمیده می شود و به طور متناوب با فشار شکمی متناوب می شود تا اطمینان حاصل شود که تمام هوا از ریه ها خارج شده است. اگر قفسه سینه قربانی به شدت بالا رود، اقدامات تنفس مصنوعی با موفقیت انجام شده است.
اگر قربانی نبض نداشته باشد، باید ماساژ قلب انجام دهید. برای انجام این کار، باید یک دست خود را روی قلب خود قرار دهید، دست دیگر را روی آن قرار دهید و به تمام وزن بدن خود فشار وارد کنید. اگر وزن احیاگر بسیار بیشتر از مصدوم است، باید این کار را با احتیاط انجام دهید تا دنده های او نشکند. چهار یا پنج فشار باید با تهویه مصنوعی دنبال شود. اگر قربانی بتواند به هوش بیاید، نیازی به امتناع از کمک کارکنان پزشکی نیست، زیرا خطر ایست قلبی مکرر وجود دارد. قربانی نیاز به گرم کردن دارد؛ همچنین استفاده از داروها ضرری ندارد دستگاه تنفسی(آمونیاک، کافئین یا کافور به صورت زیر جلدی).
اگر این ظن وجود دارد که قربانی غرق شده آسیب دیده است، باید سعی کنید بدون برگرداندن فرد، آنها را مشخص کنید. اگر اندام ها حس خود را از دست داده باشند، احتمال آسیب زیاد وجود دارد نخاع. شایع ترین آسیب های دیگر مهره های جمجمه ای و گردنی هستند. قربانی باید روی یک سطح صاف و سخت بدون چرخاندن سر قرار گیرد. اگر خطر استفراغ شدید وجود دارد، با احتیاط فرد را با تمام تنه به پهلو بچرخانید و سر او را نگه دارید. بقیه اقدامات نجات باید توسط تیم فوریت های پزشکی انجام شود.
غرق شدگی سومین علت مرگ غیرعمد است و 7 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از آسیب را به خود اختصاص می دهد. حداقل 1/3 از بازماندگان از عوارض عصبی، متوسط تا شدید. این تصادف روی آب - دلیل مشترکناتوانی و مرگ، به ویژه در دوران کودکی.
در کنگره جهانی 2002 در آمستردام، گروهی از متخصصان برای کاهش سردرگمی در مورد تعداد اصطلاحات که بیش از 20 اصطلاح در ادبیات وجود دارد، تعریف اجماع جدیدی را برای غرق شدن پیشنهاد کردند. غرق شدن فرآیندی است که در اثر غوطه ور شدن در یک محیط مایع منجر به نارسایی اولیه تنفسی می شود.
فهرست مطالب:ما از فرمول‌های قدیمی استفاده خواهیم کرد تا درک انواع شرایط را برای خوانندگان آسان‌تر کنیم.
علاوه بر این، نوع آبی که غوطه ور شدن در آن انجام شده است در نظر گرفته می شود: تازه یا نمک. این برای مرحله دوم اصلاح وضعیت مهم است، زیرا اختلالات الکترولیت در سرم خون با شوری آب همراه است، به ویژه هنگامی که مقادیر زیادی از آن خورده شود.
اولین مرحله کمک رسانی به فرد غرق شده، انجام اقدامات احیا است.
غرق شدن ممکن است بیشتر به عنوان آسیب سرما (دمای هوا کمتر از 20 درجه سانتیگراد) یا آب گرم(20 درجه سانتیگراد یا بالاتر). با اينكه دمای پایینشانس بیشتری برای زندگی ایجاد می کند؛ خود هیپوترمی ثانویه، با هیپوترمی طولانی مدت، اغلب منجر به مرگ می شود.
عوارض عفونی اغلب زمانی ثبت می شود که مایع از یک آب شیرین طبیعی یا مصنوعی وارد شود.
ماندن طولانی مدت در آب بدون تنفس بر اعصاب مرکزی و سیستم قلبی عروقیبنابراین اصلاح هیپوکسمی (کم بودن اکسیژن در خون) و اسیدوز (اختلال تعادل اسید و باز با تغییر سمت اسیدی) انجام می شود.
توجه داشته باشید
میزان آسیب به سیستم عصبی مرکزی به شدت و مدت هیپوکسی بستگی دارد (فرآیند پاتولوژیک در بافت ها، گرسنگی اکسیژن، پیامد هیپوکسمی).
پیشگیری کلید کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از غرق شدگی است.
دانستن اصول اولیه احیا می تواند جان فرد را نجات دهد و از بروز عوارض جلوگیری کند.
تنفس بعد از 5-10 دقیقه متوقف می شود و قلب بعد از 15 دقیقه پس از قرار گرفتن در زیر آب متوقف می شود.
اتیولوژی
غرق شدن می تواند اولیه باشد یا در پس زمینه رویدادهای زیر رخ دهد:
- شرایط حاد (و غیره)؛
- آسیب سر یا ستون فقرات؛
- آریتمی قلبی؛
- یا مسمومیت با مواد مخدر؛
- هیپرونتیلاسیون؛
دلایل بسته به سن متفاوت است.
نوزادان
احتمال غرق شدن نوزادان در وان یا سطل آب بیشتر است. اکثر آنها طی یک فقدان کوتاه مدت (کمتر از 5 دقیقه) نظارت بزرگسالان جان خود را از دست دادند.
کودکان 1-5 ساله
تراژدی ها هنگام استفاده از استخرها، خندق های پر از آب، حوضچه های باغ و مخازن واقع در نزدیکی خانه اتفاق می افتد.
نظارت کافی از کودک و محدودیت دسترسی به مناطق خطرناک می تواند در بیشتر موارد از تراژدی جلوگیری کند.
جوانان 15-19 ساله
جوانان معمولا در برکه ها، دریاچه ها، رودخانه ها و دریاها غرق می شوند. مرگ در اثر صدمات وارده به ستون فقرات و سر ناشی از فرو رفتن در یک آب ناشناخته با اعماق کم یا با کف خطرناک (سنگ ها، گیره ها، سازه های فلزی، شیشه شکستهو غیره.).
الکل و تا حدی مواد مخدر در موارد بسیاری مورد استفاده قرار گرفت. محققان استرالیایی، اسکاتلندی و کانادایی نشان داده اند که 30 تا 50 درصد از نوجوانان و بزرگسالانی که در حوادث قایق سواری غرق شده اند تحت تأثیر الکل بوده اند که با استفاده از آزمایش های ویژه تأیید شد.
همه گروه های سنی
شرایطی که می تواند در هر سنی منجر به غرق شدن شود:
- مقداری بیماری های عصبیهمراه با از دست دادن کنترل عصبی عضلانی (، اختلالات شدید و دیگر).
- ورزشهای آبی؛
- خسارت ستون فقرات گردنیضربه به ستون فقرات و سر مرتبط با موج سواری، اسکی روی آب، غواصی، غواصی و غیره.
- حوادث قایقرانی و سایر جراحات (گزیدگی، پارگی).
توجه داشته باشید
ظاهر یک فرد غرق شده در زندگی واقعی ممکن است با ایده های "هالیوود" متفاوت باشد: قربانی آب همیشه فریاد نمی زند، درخواست کمک می کند و بازوهای خود را تکان نمی دهد.
در هنگام غرق شدن چه اتفاقی برای بدن انسان می افتد؟
چندین گزینه وجود دارد که بدون کمک به موقع منجر به نتیجه نامطلوب می شود.
گزینه اول: غرق شدن مرطوب یا آبی
غرق شدن در آب شیرین
آب شیرینوارد دستگاه تنفسی، ریه ها و معده می شود و سپس به طور فعال در خون جذب می شود و آن را رقیق می کند.
تعادل الکترولیت ها مختل می شود، تخریب گسترده گلبول های قرمز اتفاق می افتد، سطح اکسیژن کاهش می یابد و محتوای دی اکسید کربن، سمی برای بدن، افزایش می یابد.
پس از انجام اقدامات احیا، مرد غرق شده دچار شروع حاد التهاب می شود که علامت اصلی آن ظاهر شدن کف خونی از دهان است.
بنابراین، تغییرات ناشی از ورود آب شیرین:
- همودلوشن;
- هیپرولمی، به دنبال آن هیپوولمی ناشی از ادم ریوی و توزیع مجدد مایعات.
- همولیز؛
- هیپرکالمی؛
- هیپوپروتئینمی؛
- هیپوناترمی؛
- هیپوکلرمی؛
- هیپوکلسمی
غرق شدن در آب دریا
آب دریابه دلیل املاح موجود در آن در مقایسه با مایع و خون تازه غلظت بیشتری دارد.
پس از جذب آب دریا، غلیظ شدن، تغییر خواص رئولوژیکی خون و هیپوولمی، هیپرناترمی، هیپرکلسمی و هیپرکلرمی نیز رخ می دهد.
گزینه دوم: غرق شدن خشک
مکانیسم منجر به هیپوکسی حاد متفاوت است. هنگامی که در معرض آب قرار می گیرید، بسته شدن رفلکس گلوت (اسپاسم حنجره) ایجاد می شود که از ورود هوا به ریه ها جلوگیری می کند.
توجه داشته باشید
هیچ مایعی در دستگاه تنفسی وجود ندارد.
بیشتر اوقات، آسیب شناسی در کودکان و زنان هنگام غوطه ور شدن در آب کثیف یا کلردار ثبت می شود.
مایع در مقادیر زیاددر معده یافت می شود.
گزینه سوم: غرق شدن ثانویه
غرق شدگی ثانویه همیشه با برخی آسیب شناسی اولیه همراه است. از دست دادن هوشیاری می تواند، به عنوان مثال، با یک تشنج صرع ایجاد شود.
گزینه چهارم: غرق شدن سنکوپال
اسپاسم عروق محیطیبه طور انعکاسی منجر به ایست قلبی حتی با حداقل ورود آب به دستگاه تنفسی می شود.
به عنوان مثال، هنگامی که به طور ناگهانی در آب یخ غوطه ور می شود، اسپاسم محیطی رگ های خونیبا ایست قلبی ادم ریوی معمولی نیست. پوسترنگ پریده، بدون رنگ مایل به آبی
علائم و نشانه ها
تصویر بالینی به مدت زمان اقامت در زیر آب، ویژگی های آن، به موقع بودن و کیفیت مراقبت بستگی دارد مراقبت های اضطراریو دلیل اصلی
اگر فرآیندهای پاتولوژیکخیلی دور نرفته‌اند، علائم و نشانه‌های زیر ممکن است بلافاصله پس از خروج از آب ظاهر شوند:
- بی قراری یا بی حالی؛
- سیانوز پوست؛
- تنفس پر سر و صدا همراه با حملات سرفه؛
- بی ثباتی فشار خونو ضربان قلب
علائم زیر مشخصه عذاب است:
- از دست دادن هوشیاری؛
- اختلال در ریتم قلب؛
- تجسم وریدهای گردن متورم؛
- ظاهر شدن کف از دهان به مقدار کم همراه با اسپاسم گلوت (با ادم ریوی - کف صورتی با خون)؛
- انقباضات اسپاستیک عضلات جونده؛
- واکنش ضعیف مردمک ها به نور
این بیماری می تواند به مرگ بالینی برسد: ایست تنفسی و عدم وجود رفلکس مردمک.
کمک های اولیه برای غرق شدن: نحوه عمل
اگر فردی هنوز زیر آب ناپدید نشده است، توصیه می شود برای جلوگیری از چنگ زدن خطرناک از طرف او، از پشت به سمت او شنا کنید. که در در حالت شوکبا ترس فلج کننده، پیش بینی رفتار قربانی دشوار است، بنابراین نباید وقت خود را با صحبت کردن تلف کنید؛ به احتمال زیاد، فرد غرق شده بالقوه دیگر سخنرانی مورد نظر را درک نخواهد کرد.
با این وجود، اگر اسیر شدید و به پایین کشیده شدید، با غریق شیرجه بزنید؛ این احتمال وجود دارد که او به طور خودکار بازوهای خود را شل کند تا سعی کند روی سطح بماند.
اگر غریق زیر آب رفت، نفس خود را حبس کنید و شیرجه بزنید، چشمان خود را باز کنید، به اطراف نگاه کنید.
در صورت پیدا شدن، دست یا موهای قربانی را بگیرید، از پایین فشار دهید و به سمت بالا شناور شوید.
از کسی بخواهید که با تیم اورژانس تماس بگیرد.
عدم تنفس قربانی نشانه تهویه مصنوعی است، انجام آن در آب با کنترل شرایط و داشتن مهارت های لازم توصیه می شود.
توجه داشته باشید
قانون 3 ص: نگاه کن، گوش کن، احساس کن.
اگر جراحتی وجود ندارد، فرد غرق شده را با شکم وارونه روی ران خود قرار دهید و از هر دو دست خود برای انجام چندین حرکت فشاری قوی استفاده کنید. قفسه سینهدر ناحیه اپی گاستر برای پاکسازی مجاری هوایی از مایع.
در صورت غرق شدن رنگ پریده (پوست خاکستری رنگ پریده) در برابر پس زمینه اسپاسم رفلکس گلوت، عملاً آب وجود ندارد، بنابراین بلافاصله به تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه ادامه دهید. اگر دستیار دارید بهتر است: یکی تنفس مصنوعی و دیگری ماساژ بسته قلبی انجام می دهد.
قربانی را به پشت بخوابانید و او را در پتو یا پتو بپیچید.
اغلب در حفره دهانسقوط اشیاء خارجی(گل و لای، جلبک، خاک، استفراغ، مخاط و غیره)، آنها باید حذف شوند. برای این کار، روسری یا بانداژ را به دور 2 انگشت خود بپیچید و از حرکات دایره ای استفاده کنید تا از شر اضافی خلاص شوید.
در صورت امکان پروتزهای مصنوعی را بردارید.
قربانی را از لباس بیرون بیاورید. به یاد داشته باشید، حتی دکمه ها نیز می توانند در حین ماساژ، به خصوص برای کودک آسیب ببینند.
شروع کنید مجتمع اولیه احیای قلبی ریوی.
توصیه می کنیم مطالعه کنید:در یک فرد غرق شده، فلج مرکز تنفسی بعد از 3-5 دقیقه ایجاد می شود و قلب به مدت 15 دقیقه به تپش ادامه می دهد. اگر ضربان قلب همچنان وجود دارد، فقط تنفس مصنوعی انجام دهید: دهان به دهان، از طریق یک دستمال، با فرکانس 15-18 نفس در دقیقه. بینی قربانی باید نیشگون بگیرد.
اگر ضربان قلب شنیده نمی شود، فشرده سازی قفسه سینه را همراه با تنفس مصنوعی انجام دهید.
در صورت هر نوع غرق شدگی، چرخاندن سر قربانی اکیداً ممنوع است، این امر به افزایش تروما در صورت شکستگی ستون فقرات گردنی کمک می کند.
حمل و نقل فقط روی سطح سخت امکان پذیر است، بهتر است این کار توسط تیم تخصصی انجام شود.
توجه داشته باشید
هنگام غرق شدن در آب یخ، فرآیندهای متابولیک در سراسر بدن، از جمله مغز، کند می شود. شانس احیا در این مورد بالاترین است.
زمان را هدر ندهید و قربانی را به اتاق گرم منتقل کنید؛ اقدامات احیا را در محل شروع کنید.
اقدامات نجات را تا رسیدن آمبولانس یا تا زمانی که علائم ظاهر شود انجام دهید مرگ بیولوژیکی(سخت مورتیس، لکه ها).
اگر در عرض 30-40 دقیقه هیچ دینامیک مثبتی مشاهده نشود، حتی با بازیابی تنفس و ضربان قلب، این احتمال وجود دارد که پیشرفتهای بعدیفلج شدید و اختلال در فعالیت مغزی بالاتر (ناتوانی عمیق).
نحوه انجام ماساژ غیر مستقیم قلبی و سکته مغزی
به طور مشروط جناغ را به 3 قسمت تقسیم کنید و مرز بین وسط و پایین را پیدا کنید. با مشت به این ناحیه ضربه بزنید، شاید ضربان قلب مستقل بازیابی شود. اگر این اتفاق نیفتاد، در حالی که دستانتان به هم گره خورده است (دست پیشرو در بالا)، حرکات تکان دهنده (2 در ثانیه) را در ناحیه تحتانی جناغ انجام دهید.
بازوها عمود بر سطح قفسه سینه قربانی هستند.
برای 30 فشار - 2 تنفس، اگر CPR توسط یک نفر انجام شود. در زمان تجویز هوا، تحریک قلبی متوقف می شود.
سر فرد غرق شده تا جایی که ممکن است به عقب پرتاب می شود.
برای کودکان سن پیش دبستانیماساژ با یک دست انجام می شود و برای نوزادان - با 2 انگشت (احتمال شکستگی دنده ها زیاد است)، فرکانس 100-120 حرکت در دقیقه است.
اگر 2 نفر درگیر کمک هستند، همه اقدامات باید هماهنگ شوند: 4-5 فشار بر روی جناغ سینه در هنگام بازدم برای یک دمیدن هوا به ریه ها.
پیش آگهی غرق شدن
بیمارانی که به سرعت احیا می شوند ممکن است بهبودی کامل پیدا کنند.
قربانیانی که در کما، با مردمک های گشاد شده و تنفسی ندارند در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند، پیش آگهی جدی دارند.
طبق آمار، 60-35 درصد افراد در بدو ورود به بیمارستان نیاز به ادامه احیای قلبی ریوی داشتند و 60 تا 100 درصد از بازماندگان این گروه دچار عوارض عصبی شدند.
مطالعات کودکان میزان مرگ و میر را در کودکانی که برای غرق شدن در بخش مراقبت های ویژه نیاز به درمان تخصصی دارند، 30 درصد نشان می دهد. آسیب جدی مغزی در 10 تا 30 درصد موارد گزارش شده است.
میشینا ویکتوریا، پزشک، ستون نویس پزشکی