مفاهیم کلی

ایست قلبی ناگهانی شایع ترین علت فوری مرگ است. ممکن است در صورت تخلف رخ دهد گردش خون کرونر(برای آنژین صدری، اختلال ضربان قلب، انفارکتوس میوکارد) در تصادفات (آسیب شدید، غرق شدن، آسیب دیدگی) نیز امکان پذیر است. شوک الکتریکی، مسمومیت شدید). حالت مرگ بالینی(قطع انقباضات قلب و در نتیجه عدم وجود امواج نبض در عروق بزرگ، از جمله در گردن که در آن شریان های کاروتید عبور می کند، گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور) تنها 4-5 دقیقه طول می کشد. فقط اقدامات احیای پر انرژی و به درستی انجام شده می تواند قربانی را نجات دهد.

ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی نباید انجام شود:

اگر 10 تا 15 دقیقه پس از ایست قلبی گذشته باشد (به استثنای مواردی که قبل از شروع مرگ بالینی سرد شدن تدریجی و طولانی مدت بدن انجام شده باشد).

· اگر قربانی بیهوش است، اما نفس می کشد و قلبش می تپد.

در صورت وجود جراحت باز نمی توان تنفس مصنوعی انجام داد. قفسه سینهیا در صورت مشکوک شدن به شکستگی دنده، زیرا می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و خونریزی را افزایش دهد.

ماساژ خارجی قلب، حتی زمانی که فعالیت قلبی متوقف شود، گردش خون را در اندام های حیاتی (مغز، قلب) بازیابی می کند. با این حال، اثربخشی چنین ماساژی تنها در ترکیب با تنفس مصنوعی تضمین می شود. حرکات ماساژ باید کاملاً پرانرژی باشد، اما خشن نباشد. اثربخشی ماساژ با تغییر رنگ پوست صورت، پیدایش نبض در شریان کاروتید و انقباض مردمک ها ارزیابی می شود. می توانید ماساژ خارجی قلب را هر 2 دقیقه به مدت 3 تا 5 ثانیه متوقف کنید. برای اطمینان از بهبودی قلبی اگر پس از قطع ماساژ نبض تشخیص داده نشد و مردمک ها دوباره گشاد شدند، ماساژ باید ادامه یابد.

زندگی فردی که دچار ایست قلبی شده بستگی به این دارد که چه کسی در آن لحظه نزدیک است و چقدر آماده و توانایی کمک رسانی است!

اقدامات نجات، به عنوان حلقه های یک زنجیره، شامل چندین مرحله متوالی است:

1) آمادگی برای شرایط اضطراری؛

2) تشخیص زودرس اختلالات گردش خون و تنفسی؛

3) برای کمک تماس بگیرید.

4) شروع زودهنگام احیای قلبی ریوی (CPR).

1) دفیبریلاسیون اولیه؛

2) ارائه زودهنگام کمک واجد شرایط؛

3) ارائه خدمات پزشکی با کیفیت؛

4) درمان و توانبخشی پس از احیا.

در این زنجیره هیچ مرحله ای برای رد شدن وجود ندارد. فراهم كردن کمک های اضطراری 4 مرحله اول از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

مرحله 1: آمادگی اضطراری

آمادگی برای شرایط اضطراری:

· دوره های کمک های اولیه را بگذرانید.

· تهیه برگه های اطلاعاتی با آدرس و شماره تلفن اورژانس. اطلاعات باید قابل اعتماد باشد، آن را به سرعت به روز کنید.

یک کیت کمک های اولیه جمع آوری کنید و آن را در شرایط مناسب در مکانی در دسترس نگهداری کنید.

· به اطرافیان خود توجه کنید. باید بدانید که آیا عزیزانتان مشکلات سلامتی دارند یا خیر.

مرحله 2. تشخیص زودهنگام مشکلات گردش خون و تنفسی

اگر فردی دارای موارد زیر باشد ممکن است به حمله قلبی مشکوک شود:

· درد در ناحیه قلب، وخامت وضعیت و می دانید که او از بیماری های قلبی عروقی (آنژین صدری، فشار خون، کلسترول بالا، وضعیت پس از آن رنج می برد. مداخلات جراحی، از جمله بر روی قلب، شرایط قبل از سکته مغزی و غیره)؛

· درد شدید در قفسه سینه که با استراحت از بین نمی رود.

· احساس گرما در پشت جناغ و احساس فشردن.

درد به تیغه شانه، بازو، فک پایین یا گلو تابش می کند (می دهد). حفره شکمی(در قسمت فوقانی، ناحیه اپی گاستر)، پشت؛

· ضعف، خستگی، خواب آلودگی، سرگیجه، تعریق زیاد (عرق زیاد).

تنگی نفس، کمبود هوا؛

· تغییر رنگ پوست (سیانوز پوست، رنگ پریدگی، رنگ آبی لب ها و فالانژ ناخن و غیره).

حالت تهوع، استفراغ، سوء هاضمه (غیر قابل توضیح)؛

· اختلالات ضربان قلب (تاکی کاردی، آریتمی، و غیره)؛

· حالت ناراحتی، اضطراب، وحشت، بی حالی، دست(های) روی قفسه سینه در ناحیه قلب یا در محلی که درد منتشر می شود.

· اگر فرد در هنگام حملات قلبی نیتروگلیسیرین مصرف کند، اما در این مورد کمکی به تسکین حمله آنژین نمی کند.

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد : نشانه های زندگی را بشناسید. نشانه های حیات نبض و تنفس است. در شرایط اضطراری، ما فقط تنفس را تشخیص می دهیم. وقتی فردی نگران است، نبض خود را در نوک انگشتان خود احساس می کند و اگر او نیز نمی داند چگونه نبض را تعیین کند، دیگر نیازی به اتلاف وقت برای این کار نیست. اگر تنفس وجود نداشته باشد، پس یا دیگر نبض وجود ندارد، یا در حال حاضر وجود نخواهد داشت.

برای تعیین نشانه های زندگی استفاده کنید قانون "سه P". :

1) نگاه کنید؛

2) گوش دادن؛

3) احساس

در عرض 10 ثانیه (با صدای بلند بشمارید) باید کارهای زیر را انجام دهید:

· در کنار قربانی (در پهلو) روی زانو بنشینید.

· باز کردن مجاری تنفسی قربانی؛ برای انجام این کار، سر خود را به عقب خم کنید (یک دست خود را روی پیشانی خود قرار دهید، چانه خود را با دو انگشت به جلو فشار دهید).

· با گوش خود به سمت دهان قربانی خم شوید، گردش قفسه سینه را تماشا کنید.

اگر هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد:

· برای کمک تماس بگیرید، دفیبریلاتور بخواهید.

اقدام به احیای قلبی ریوی کنید

مرحله 3: برای کمک تماس بگیرید

کمک های پزشکی اورژانسی (خدمات نجات) باید فراخوانده شود موارد زیر: در صورت مشکوک بودن به حمله قلبی، اگر حمله قبلاً شروع شده باشد، اگر قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد، مشکل یا عدم تنفس، خونریزی شدید و هر شرایطی باشد. تهدیدات زندگیقربانی. برای پاسخ سریع، شماره تلفن اضطراری منطقه خود را از اپراتور تلفن همراه خود بیابید.

اگر کسی در نزدیکی شما نیست که بتواند برای کمک تماس بگیرد، در عرض 1 دقیقه کمک بگیرید، خودتان کمک بگیرید و به احیا ادامه دهید.

اگر می دانید یک دفیبریلاتور در آن ناحیه وجود دارد یا ممکن است وجود داشته باشد، بخواهید که یک دفیبریلاتور را بیاورند!

هنگام تماس برای کمک:

1) آرامش خود را حفظ کنید و به سوالات ارسال کننده به طور واضح و مختصر پاسخ دهید. احساس نکنید که دارید وقت خود را تلف می کنید. اعزام کننده به سرعت به تیم آمبولانس (نجات) دستور جمع آوری می دهد.

2) آدرس دقیق محل حادثه (محل واقع شدن قربانی؛ شهر، خیابان، خانه، ساختمان، ساختمان، ورودی، آپارتمان، اداره، طبقه، کد) را ذکر کنید. درب جلوییو غیره.)؛

3) محل قربانی را مشخص کنید. نام نزدیکترین خیابان های متقاطع، تقاطع ها، نام ساختمان، طبقه، شماره آپارتمان، شماره دفتر و هرگونه ویژگی خاص صحنه حادثه را ذکر کنید. هنگامی که خدمات نجات وارد می شود، برای آنها آسان تر خواهد بود که شما را در صحنه حادثه پیدا کنند.

4) شماره تلفنی را که می توان با شما تماس گرفت را دیکته کنید (شاید از یک تلفن ثابت تماس می گیرید، اما فقط در تلفن همراه شما در دسترس خواهد بود، تلفن همراه شما در حال اتمام است و غیره).

5) به من بگویید چه اتفاقی افتاده است (خیلی کوتاه، نیازی به تشخیص یا بازگویی حدس های خود نیست).

6) چند قربانی وجود دارد و در چه وضعیتی هستند (همچنین کوتاه و واضح).

7) ماهیت کمک های اولیه ارائه شده را مشخص کنید.

اول تلفن را قطع نکن شاید ارسال کننده هنوز سوالات روشن کننده ای داشته باشد. اگر نمی دانید چه کاری باید انجام دهید، از اعزام کننده بپرسید تا اقدامات شما را هماهنگ کند! اگر دستیار شما درخواست کمک کرد، از او بخواهید تا دستورات اعزام کننده را با صدای بلند و واضح به او ابلاغ کند.

اگر از دستیاران خواسته اید که برای کمک تماس بگیرند، آنها باید برگردند و به وضوح تماس را گزارش کنند. اگر برنگشتند، فرض کنید که کمکی فراخوان نشده است. خودتان برای کمک تماس بگیرید یا از شخص دیگری بخواهید.

در صورت امکان، کمک هایی را برای ملاقات با خدمات امداد و نجات (در یک تقاطع، ورودی کلبه های تابستانی، در حیاط و غیره) بفرستید، حتماً درب ورودی / خانه را از قبل باز کنید، حیوانات (سگ، گربه و غیره) را خارج کنید. .).

زمان صرف شده برای تماس با خدمات نجات با در نظر گرفتن صحت اقدامات شما از دست رفته تلقی نمی شود!

مرحله 4: CPR اولیه

احیای قلبی ریوی شامل فشرده سازی ریتمیک قفسه سینه و تنفس مصنوعی است. این اعمال می توانند از عملکردهای حیاتی اصلی (عملکردهای حیاتی) بدن پشتیبانی کنند. نشان داده شده است که شروع زودهنگام فشرده سازی قفسه سینه و تنفس مصنوعی به طور قابل توجهی شانس زنده ماندن قربانی را افزایش می دهد.

موارد زیر هنگام انجام احیای قلبی ریوی مهم است:

· هنگام انجام احیای قلبی ریوی، خود را اندازه گیری کنید قدرت فیزیکیو وضعیت، سن قربانی (کودک زیر 1 سال و بالاتر، پیرمرد، زن باردار، قربانی ضعیف شده و غیره)، صدمات قفسه سینه و غیره؛

· هنگام انجام فشرده سازی، به یاد داشته باشید که قفسه سینه افراد مسن کشش کمتری دارد، زیرا با افزایش سن و همچنین در صورت وجود برخی بیماری ها، بافت غضروفی به تدریج با استخوان جایگزین می شود. وجود آسیب قفسه سینه قبل یا در حین احیای قلبی ریوی (شکستگی دنده، جناغ سینه) منع مصرفی برای انجام این روش نیست.

ماساژ غیرمستقیم قلب برای یک نوزاد، یک کودک زیر یک سال با دو انگشت، برای یک نوجوان یا یک فرد ضعیف - با یک دست انجام می شود.

· احیای قلبی ریوی بر روی سطح سخت و سخت (روی زمین، روی زمین) انجام می شود.

CPR را با موارد زیر شروع کنید:

1) قربانی را روی یک سطح سخت و صاف روی پشت خود قرار دهید.

2) راه های هوایی قربانی را پاک کنید. سرش را به عقب خم کنید. برای این کار یک دست را روی پیشانی خود قرار دهید و به آرامی روی آن فشار دهید و با دو انگشت دست دوم سعی کنید چانه او را به سمت جلو بکشید. دستت را روی گردنش نگذار.

3) فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید.

هدف از فشرده سازی قفسه سینه - کار یک قلب متوقف شده را جایگزین کنید. فشرده سازی قفسه سینه باید فشاری بر قلب ایجاد کند و خون را از حفره های آن به داخل بستر عروقی برای حرکت بیشتر به اندام های حیاتی فشار دهد.

در حین دستکاری، جناغ باید روی ستون فقرات فشار داده شود. فشرده سازی قفسه سینه بر روی یک سطح سخت، با وزن بدن، عمق 4-5 سانتی متر، به شدت در وسط جناغ، با پاشنه کف دست، دست ها در هم بسته، با شدت - 100 فشار در دقیقه انجام می شود.

با صدای بلند بشمارید یا از کسی بخواهید که در شمارش به شما کمک کند. پاشنه کف دست خود را در مرکز قفسه سینه قرار دهید.

فشرده سازی قفسه سینه به ترتیب زیر انجام می شود :

1) پاشنه کف دست دیگر را روی پشت دست اول قرار دهید و انگشتان خود را در هم ببندید.

2) آرنج های خود را صاف کنید، شانه های خود را به سمت جلو فشار دهید تا مستقیماً بالای جناغ جناغی قربانی قرار گیرند و به وضوح عمودی باشند. شما نمی توانید به عقب، جلو، راست، چپ خم شوید.

3) فشار را به مدت 4-5 سانتی متر اعمال کنید، سپس فشار را متوقف کنید (فشرده سازی)، در حالی که نقطه تماس با جناغ را از دست ندهید (کف دست خود را از جناغ سینه بلند نکنید).

4) 30 فشرده سازی انجام دهید، سپس 2 باد کردن انجام دهید، بدون مکث به فشرده سازی ادامه دهید.

5) باز بودن راه هوایی را بررسی کنید، مخاط، ذرات را حذف کنید اجسام خارجی.

پس از چند دوره، سر مصدوم را دوباره به عقب خم کنید (در صورت لزوم)، حفره دهان را تمیز کنید، باز بودن مجاری تنفسی را با انجام دو دم کردن آزمایشی بررسی کنید. به زور باد نکنید. فشرده سازی قفسه سینه را ادامه دهید.

احیای قلبی ریوی نوزاد ویژگی های خاص خود را دارد . به ترتیب زیر انجام می شود:

1) لباس کودک را درآورید، او را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید.

2) به طور ذهنی خطی را از طریق نوک سینه های کودک بکشید.

3) سه انگشت را زیر خط خیالی قرار دهید.

1) انگشت حلقه خود را به گونه ای بلند کنید که انگشتان میانی و اشاره در فاصله یک انگشت زیر خط فرضی که از نوک پستان ها می گذرد روی جناغ سینه قرار گیرند.

2) انگشتان خود را صاف کنید، یک خط کاملا عمودی ایجاد کنید، ماساژ قلبی را شروع کنید، فشرده سازی باید تا عمق تقریبا 2 سانتی متر انجام شود.

3) ضربان قلب در کودکان بیشتر از بزرگسالان است، بنابراین فشرده سازی باید کمی ریتمیک تر انجام شود.

تنفس مصنوعی به شرح زیر انجام می شود:

1) سر خود را به عقب پرتاب کنید (یک دست خود را روی پیشانی قرار دهید، چانه خود را با دو انگشت به جلو هل دهید). همزمان دستمان را به آرامی روی پیشانی فشار می دهیم تا سر صاف شود و با دو انگشت دست دیگر چانه را دراز می کنیم. دست خود را روی گردن قربانی قرار ندهید.

2) دهان قربانی را باز کنید. در صورت لزوم، مخاط، ذرات اجسام خارجی، دندان مصنوعی را بردارید.

3) سر قربانی را با دست خود در حالت کشیده نگه دارید، با دو انگشت این دست بینی قربانی را بفشارید و با دست دیگر چانه و دهان قربانی را باز نگه دارید. یک نفس عادی بکشید، لب های قربانی را محکم با لب های خود ببندید و یک نفس آزاد به مدت 1 تا 1.5 ثانیه در دهان او بیرون دهید.

4) گردش سینه را با چشمان خود دنبال کنید. بازدم باید برای بلند کردن قفسه سینه کافی باشد. هیچ تلاشی نکنید یا نفس عمیق عمیق بکشید.

5) پس از بازدم آزادانه، سر خود را بلند و کج کنید و پس از 1-2 ثانیه بازدم را تکرار کنید.

6) به سمت فشرده سازی قفسه سینه بروید.

توجه! هنگام انجام تهویه مصنوعی ریه ها، از آنها راهنمایی بگیرید رشد فیزیکیو وضعیت قربانی (کودک، فرد مسن، وجود جراحت و غیره). هنگام عایق کاری، گردش جزئی قفسه سینه کافی است.

تنفس مصنوعی برای نوزاد به شرح زیر انجام شد:

1) به آرامی سر نوزاد را کمی به عقب خم کنید و چانه او را به بیرون فشار دهید. از کج شدن یا خم شدن بیش از حد سر خودداری کنید، زیرا می تواند منجر به آسیب گردن شود.

2) 2 ضربه انجام دهید.

3) سر خود را کمی به عقب خم کنید.

4) دهان و بینی کودک را با لب های خود محکم ببندید.

5) 2 ضربه به مدت 1-1.5 ثانیه انجام دهید.

6) گردش (بالا بردن) قفسه سینه را تماشا کنید تا مطمئن شوید که هوا به داخل ریه ها می رود. به زور باد نکنید. مقدار کمی هوا کافی است، فقط حجمی که در دهان شماست.

اگر هوا عبور نمی کند، احیا را ادامه دهید (دوره های رانش قفسه سینه، ضربه زدن به پشت، 2 ضربه).

یاد آوردن! اگر قربانی غریبه است، باید از سیستم تنفسی خود محافظت کنید. دستمال و پارچه (حتی با سوراخ در وسط) مناسب نیستند، زیرا به سرعت از بزاق خیس می شوند. می توانید از یک کیسه با سوراخ در وسط برای باز شدن دهان استفاده کنید. جعبه های کمک های اولیه، از جمله خودرو، مجهز به ماسک ها و دستگاه های مخصوص تنفس مصنوعی است.

CPR چقدر طول می کشد؟ انجام CPR تا زمانی که:

· نشانه های زندگی ظاهر نشد (قربانی شروع به نفس کشیدن نکرد). اگر قربانی نبض دارد، اما تنفس یا هوشیاری ندارد، احیا را انجام دهید.

· دستیار جایگزین شما نشد.

· خدمات نجات نرسید.

· شما (یا هر کسی که قادر به انجام احیای قلبی ریوی است) خسته نیستید.

اگر قربانی، بیهوش یا بیهوش، شروع به تنفس کرد، اما ممکن است وضعیت بدتر شود، او را در وضعیت بهبودی قرار دهید.

وظایف برای خودکنترلی دانش

1. مرگ بالینی با...

الف) عدم آگاهی؛ نبض و فشار خون مشخص نشده است. تنفس نادر، آریتمی است.

ب) عدم هوشیاری، نبض و فشار خون مشخص نشده است، تنفس وجود ندارد، مردمک گسترده است.

ج) هوشیاری واضح است، نبض نخی است، فشار خون کاهش می یابد، تنفس نادر است.

د) هوشیاری وجود ندارد، نبض نخی است، فشار خون پایین می آید، تنفس سریع است.

2. انسداد راه هوایی می تواند کامل باشد و ...

3. چه دنباله ای در چه زمانی است تهویه مصنوعیریه ها؟

الف) روشن حفره دهاناز راز؛

ب) بینی قربانی را با دو انگشت بپوشانید.

ج) قربانی را به پشت بخوابانید، لباس های محدود کننده را باز کنید.

د) به شدت بازدم را در مجاری تنفسی قربانی انجام دهید.

ه) سر قربانی را به عقب خم کنید.

و) برای انجام بازدم غیرفعال از قربانی دور شوید.

ز) نفس عمیق بکشید.

4. تعداد فشار بر روی جناغ سینه در طول ماساژ غیر مستقیمقلب ها باید برابر باشند...

5. مدت زمان مرگ بالینی...

الف) 1-2 دقیقه؛

ب) 3-6 دقیقه؛

ج) 8-10 دقیقه؛

د) چند ثانیه

6. فرکانس دمیدن در راه هوایی بیمار در طول تهویه مکانیکی باید برابر با:

الف) 12-14 در دقیقه؛

ب) 4-5 در دقیقه؛

ج) 1-2 در دقیقه؛

د) 30-40 در دقیقه.

7. مرحله برگشت ناپذیر مردن بدن...

الف) مرگ بالینی؛

ب) عذاب؛

V) مرگ بیولوژیکی;

د) پیش آگونی.

8. حالتی که بدن در عرض 3 تا 6 دقیقه پس از توقف گردش خون و تنفس تجربه می کند...

9. مرگ بیولوژیکی با ...

الف) گیجی، نبض نخ، تنفس سریع، فشار خون پایین.

ب) هوشیاری وجود ندارد، نبض و فشار خون مشخص نیست، تنفس نادر است، تشنجی است.

ج) هوشیاری وجود ندارد، نبض و تنفس وجود ندارد، مردمک به شدت گشاد شده، کدر شدن قرنیه، ظهور لکه های جسد.

د) هوشیاری وجود ندارد، نبض فقط در شریان های بزرگ تشخیص داده می شود، تنفس کم عمق است، مردمک باریک است.

1. هنگام انجام اقدامات احیا توسط دو نفر، توالی صحیح را ایجاد کنید.

الف) پنج فشار بر روی جناغ اعمال کنید.

ب) سر قربانی را به پهلو بچرخانید و حفره دهان را از ترشحات پاک کنید.

ج) سر قربانی را به عقب خم کنید.

د) نظارت بر اثربخشی اقدامات احیا.

ه) قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید.

و) به شدت بازدم را در مجاری تنفسی قربانی انجام دهید.

2. هنگام انجام اقدامات احیا توسط یک نفر، نسبت دمیدن به مجرای تنفسی قربانی و فشار بر روی جناغ باید برابر با ...

3. تعداد فشارهای وارده به جناغ جناغی قربانی در حین فشردن قفسه سینه باید برابر با ...

الف) 16-20 در دقیقه؛

ب) 30-40 در دقیقه؛

ج) 60-70 در دقیقه؛

د) 90-100 در دقیقه.

4. پس از خروج بدن از حالت مرگ بالینی، توالی صحیح بازیابی عملکردها را ایجاد کنید.

الف) تنفس خودبخودی؛

ب) عملکرد مغز؛

ج) فعالیت قلب؛

د) تغییرات ناگهانی در متابولیسم.

5. مجموعه ای از اقدامات با هدف بازگرداندن عملکردهای محو و از بین رفته بدن به نام ...

6. اگر فعالیت قلبی بازیابی نشود، اقدامات احیا را می توان پس از ...

الف) 10-15 دقیقه؛

ب) 3-6 دقیقه؛

د) 20-30 دقیقه.

7. هنگام کمک به زنان باردار مبتلا به انسداد راه هوایی توسط جسم خارجی، فرد کمک کننده باید دستان خود را در ناحیه ...

8. هنگام استفاده از مانور Heimlich در طول درمان مراقبت های اضطراریفشارها باید در جهت جلو به عقب انجام شود و ...

9. مرحله اول ابتدایی احیای قلبی ریویاست …

الف) تهویه مصنوعی؛

ب) ماساژ غیر مستقیم قلب؛

ج) بازیابی راه هوایی.

د) دفیبریلاسیون

وظایف موقعیتی

مشکل 1

شما در صحنه تصادف رانندگی هستید که به گفته شاهدان عینی حدود 30 دقیقه پیش در آن یک زن جوان مجروح شد. حاضران تصمیم گرفتند که زنان

به دلیل عدم وجود نبض در شریان کاروتید فوت کرد و انجام اقدامات احیا نامناسب تلقی شد.

تاکتیک شما چیست؟

مشکل 2

قربانی از زیر آوار دیوار بیرون کشیده شد. در معاینه، موارد زیر کشف شد: صورت و غشاهای مخاطی به شدت سیانوتیک بود، هوشیاری وجود نداشت، تنفس وجود نداشت، نبض ضعیف بود. شریان های کاروتیدقابل تشخیص نیست، بدون ضربان قلب

وضعیت قربانی را شرح دهید. تاکتیک شما چیست؟

مشکل 3

در فروشگاه زن مسنناگهان هوشیاری خود را از دست داد در بازرسی موارد زیر کشف شد: پوستبه شدت رنگ پریده، بدون تنفس. تاکتیک شما چیست؟

مشکل 4

در جریان بحث داغ در مورد رویدادهای جاری کشور، میز جشنیکی از مهمانان حاضر ناگهان سرفه کرد و گلویش را با دستانش گرفت. گرفتگی صدا در هنگام صحبت ظاهر شد. به احساس کمبود هوا، گلودرد هنگام صحبت کردن توجه می کند.

تاکتیک شما چیست؟

مشکل 5

همسایه ای با شما تماس گرفته و از شما می خواهد که به پسر یک ساله اش کمک کنید. یک دقیقه پیش، کودک در حین بازی دچار سرفه‌های شدید شد؛ زمانی که می‌خواست جیغ بزند یا گریه کند، هیچ صدایی شنیده نشد. کودک هیجان زده بود، تنگی نفس، سیانوز مثلث نازولبیال و عقب افتادگی ظاهر شد. مادر اشاره می کند که دکمه هایی در اطراف کودک پراکنده شده است.

فعالیت قلبی جریان خون ثابت را در بدن انسان تضمین می کند که پیش نیاز زندگی عادی است. ایست قلبی غیرمنتظره منجر به توقف کامل گردش خون می شود که علت مرگ بالینی و مرگ بیولوژیکی فرد است. شما باید علل و نشانه های ایست قلبی را بدانید که نشان دهنده اختلال برگشت پذیر عملکردهای حیاتی است تا بتوانید زندگی یک فرد را بازیابی کنید. این امر به ویژه برای افرادی که از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند و در معرض خطر بالای ابتلا به انفارکتوس میوکارد هستند صادق است. آنها با ترس از ایست قلبی مشخص می شوند که در پس زمینه شدید ایجاد می شود سندرم درد. اقدامات فوری انجام شده اورژانس تنها فرصتی برای بازگرداندن فعالیت قلبی و فرار از مرگ بالینی است.

علل نارسایی قلبی

در طول زندگی، قلب به طور مداوم و خستگی ناپذیر کار می کند و خون غنی از اکسیژن را به رگ ها می فرستد. توقف ناگهانی عملکرد پمپاژ باعث یک وضعیت برگشت پذیر می شود - مرگ بالینی که مدت آن بیش از 7 دقیقه نیست. اگر در این مدت کوتاه نمی‌توان قلب را به کار انداخت، آنگاه یک حالت غیرقابل برگشت مرگ بیولوژیکی رخ می‌دهد. همه عوامل ایجاد کننده ایست قلبی به 2 گروه تقسیم می شوند:

1. از صمیم قلب

• ایسکمی قلبی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آسیب شناسی ریتم و هدایت قلب (فیبریلاسیون، آسیستول بطنی، انسداد کامل)؛
• شوک قلبی؛
• پارگی آنوریسم قلبی؛
• آمبولی ریه

در اکثریت قریب به اتفاق موارد (90%)، این عوامل و بیماری های قلبی هستند که انواع اصلی ایست قلبی را تحریک می کنند، بنابراین هر قسمت از آسیب شناسی قلبی نیاز به نظارت و مراقبت پزشکی دارد. مطالعات تشخیصی. پیشگیری و درمان به موقع انفارکتوس میوکارد بهترین است اقدامات پیشگیرانهکه به حفظ سلامت و زندگی انسان کمک می کند.

1. خارج قلبی

ایست قلبی و قطع تنفس ممکن است تحت تأثیر عوامل خارجیو در پس زمینه آسیب شناسی شدید اعضای داخلی. علل اصلی خارج قلبی:

• شوک با هر منشا (آنافیلاکتیک، پس از ضربه، سوختگی، سپتیک، جراحی)؛


• مراحل پایانی سرطان؛
• خونریزی شدید و سریع از عروق بزرگ (پارگی آنوریسم آئورت)؛
• نارسایی حاد تنفسی ( بیماری های جدیریه ها، تشکیل خارجی در دستگاه تنفسی؛
• بیماری های اندام های داخلی با توسعه کلیه نارسایی کبد;
• مسمومیت یا تاثیر منفیداروها؛
• صدمات یا شرایط ناسازگار با زندگی (غرق شدن، خفگی، ضربه الکتریکی).
• ایست قلبی رفلکس ناشی از یک ضربه غیر منتظره و دقیق به مکان های خاصی در بدن انسان - مناطق بازتاب زا (منطقه سینوکاروتید، شبکه خورشیدی، ناحیه فاق).

گاهی اوقات تشخیص علت ایست قلبی غیرممکن است، به خصوص اگر این ایست قلبی در هنگام خواب در یک فرد در غیاب آسیب شناسی جدی باشد. در این شرایط لازم است عوامل مستعد کننده را جست و جو کرد و در نظر گرفت:

• سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
• سوء مصرف الکل؛
• سندرم متابولیک (چاقی، کلسترول خون بالا، نوسانات فشار خون)؛
• دیابت بدون نظارت و درمان مداوم؛
• استرس روانی - عاطفی حاد

این سندرم به طور خاص خودنمایی می کند مرگ ناگهانیعزیزم وقتی بچه سالمقبل از 1 سالگی به طور غیر منتظره و بدون هیچ گونه مرگی می میرد دلایل قابل مشاهده. این بسیار ناخوشایند است و وضعیت غم انگیزممکن است به دلیل عوامل زیر رخ دهد:

• آسیب شناسی ناشناخته اندام های داخلی؛
• نارس بودن و نابالغی اندام ها و سیستم های کودک؛
• عفونت نهفته؛
• موقعیت نادرست در رختخواب (خوابیدن روی شکم، مدفون در یک بالش نرم)؛
• نقض تنظیم حرارت در یک اتاق گرم و گرفتگی؛
• بی توجهی مادر

صرف نظر از عوامل ایجاد کننده، ایست گردش خون نه تنها یک توقف کامل مکانیکی پمپ قلب است، بلکه نوعی فعالیت قلبی است که قادر به تامین حداقل جریان خون مورد نیاز در اندام ها و بافت ها نیست.

انواع شرایط پاتولوژیک

چرخه قلبی شامل 2 مرحله است:

• سیستول (انقباض متوالی دهلیزها و بطن ها)؛
• دیاستول (آرامش قلب).

بیشتر اوقات، چرخه در مرحله دوم متوقف می شود که منجر به آسیستول قلبی می شود. نشانه های بیرونیایست گردش خون ناگهانی معمول است، اما با الکتروکاردیوگرافی، همه انواع ایست قلبی را می توان به 3 گزینه تقسیم کرد:

• آسیستول بطنی اولیه؛
• آسیستول بطن ثانویه؛
• فیبریلاسیون بطنی

اگر علت مرگ ناگهانی انفارکتوس میوکارد یا بلوک کامل دهلیزی باشد، این امر با فیبریلاسیون بطنی آشکار می شود. ایست قلبی رفلکس آسیستول اولیه در ECG است که شبیه یک خط مستقیم است.

علائم اصلی توقف گردش خون

تمام علائم ایست قلبی را می توان به علائم معمول زیر محدود کرد:

• از دست دادن ناگهانی هوشیاری؛
• عدم وجود ضربان تنه های شریانی بزرگ؛
• توقف حرکات تنفسی؛
• مردمک گشاد شده؛
• رنگ پریدگی و سیانوز پوست.

برای ارزیابی سریع وضعیت و تشخیص واقعیت مرگ بالینی، سه علامت معمولی اول کافی است. در این مورد، لازم است نبض را در نزدیکی حنجره در گردن، جایی که شریان های کاروتید قرار دارند، جستجو کنید. نیازی به تمرکز بر روی تغییرات مردمک و پوست به عنوان علائم ایست قلبی نیست: ظهور این علائم ثانویه است و تا حد زیادی به شرایط عمومیبدن

اصول تشخیصی

عامل زمان در تشخیص قطع حاد جریان خون بازی می کند نقش حیاتی. 7 تا 10 دقیقه پس از توقف ضربان قلب، تغییرات غیرقابل برگشتی در سلول های عصبی رخ می دهد که عامل مرگ بیولوژیکی مغز می شود. درمان آسیستول باید بلافاصله پس از شناسایی علائم کمبود فعالیت حیاتی شروع شود. اولین قدم در صورت از دست دادن هوشیاری، ارزیابی نبض در شریان های کاروتید است.برای این کار باید انگشت دوم و سوم دست خود را روی سطح کناری حنجره قرار دهید و با حرکت آهسته انگشتان خود به کنار، سعی کنید ضربان یک رگ بزرگ را احساس کنید. عدم وجود ضربان نشانه ای برای مراقبت های اولیه اورژانسی است.

ارزیابی وضعیت و تشخیص دقیق زمانی که یک فرد بیمار در بیمارستان است بسیار ساده تر است. یا زمانی که ایست قلبی در حین جراحی رخ می دهد. در مانیتور قلب، پزشک یک خط مستقیم را مشاهده می کند و بلافاصله شروع به انجام تمام اقدامات احیای اضطراری می کند.

تاکتیک های درمان اورژانسی

هر چه زودتر درمان از لحظه مرگ ناگهانی شروع شود، شانس بازگشت به زندگی کامل برای فرد بیشتر است. مهمترین و اجباری ترین مراحل کمک اضطراری به شرح زیر است:

• بررسی باز بودن راه هوایی؛
• انجام تنفس مصنوعی؛
• ماساژ قلبی برای بازگرداندن جریان خون؛
• استفاده از دفیبریلاسیون الکتریکی

ایجاد شرایط برای از سرگیری کار حیاتی ضروری است اندام های مهمبرای بازگرداندن جریان خون یک شرط مهمدرمان موفقیت آمیز استفاده از ویژه است داروها(فرآورده های آدرنالین، آتروپین، پتاسیم و کلسیم).

پیش بینی زندگی

حتی یک دوره کوتاه مرگ بالینی بدون هیچ اثری نمی گذرد، به خصوص اگر اقدامات اورژانسی توسط یک فرد غیرحرفه ای انجام شده باشد. پیش آگهی مطلوب تر برای بیماری که دریافت می کند مراقبت های اولیهدر بیمارستان، در عرض چند دقیقه پس از تعیین مرگ، پزشک شروع به انجام تکنیک‌های احیای استاندارد با استفاده از دفیبریلاتور کرد. پیش آگهی زندگی در شرایطی نامطلوب است که کمک 10 دقیقه پس از توقف ناگهانی عملکرد قلب انجام شود.

rhythmserdca.ru

«مرگ ناگهانی بر اثر ایست قلبی» در صورت نبود گزینه های دیگر، مرگ فردی است که در یک ساعت آینده وضعیت ثابتی داشته است. متأسفانه ایست قلبی اتفاق نادری نیست. به گفته وزارت بهداشت، تنها در روسیه، سالانه از 8 تا 16 نفر به ازای هر 10 هزار نفر در اثر ایست قلبی ناگهانی جان خود را از دست می دهند، که 0.1-2٪ از کل بزرگسالان روسیه است. در کل کشور سالانه 300 هزار نفر از این طریق جان خود را از دست می دهند. 89 درصد آنها مرد هستند.

در 70 درصد موارد توقف ناگهانیبیماری قلبی خارج از دیوار بیمارستان اتفاق می افتد. در 13٪ - در محل کار، در 32٪ - در خواب. در روسیه، شانس زنده ماندن کم است - فقط یک نفر از 20 نفر. در ایالات متحده آمریکا، احتمال زنده ماندن یک فرد تقریبا 2 برابر بیشتر است.

علت اصلی مرگ اغلب عدم کمک به موقع است.

• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.

یکی از شناخته شده ترین دلایلی که باعث می شود فردی که از سلامتی خود شکایت نمی کند می تواند بمیرد. بیشتر اوقات ، نام این بیماری در رسانه ها در ارتباط با مرگ ناگهانی ورزشکاران مشهور و دانش آموزان کمی شناخته شده ظاهر می شود. بنابراین ، در سال 2003 ، بازیکن فوتبال مارک ویویر فو در طی یک بازی در اثر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک درگذشت ، در سال 2004 - بازیکن فوتبال میکلوس فهر ، در سال 2007 - مرد قوی جسی مارونده ، در سال 2008 - بازیکن هاکی روسی الکسی چریپانوف ، در سال 2012 - بازیکن فوتبال مومبا فابریس. ، در ژانویه امسال - یک دانش آموز 16 ساله از چلیابینسک ... لیست ادامه دارد.

این بیماری اغلب جوانان زیر 30 سال را مبتلا می کند. علاوه بر این، علیرغم سابقه "ورزشی" این بیماری، بیشتر مرگ و میرها در زمان فعالیت جزئی رخ می دهد. تنها در 13 درصد موارد افراد در طول دوره های افزایش فعالیت بدنی جان خود را از دست دادند.

در سال 2013، دانشمندان دریافتند جهش ژن، که در آن ضخیم شدن میوکارد رخ می دهد (اغلب ما در مورد دیواره بطن چپ صحبت می کنیم). در حضور چنین جهشی، فیبرهای عضلانی نه به صورت منظم، بلکه به طور هرج و مرج قرار می گیرند. در نتیجه، نقض فعالیت انقباضی قلب ایجاد می شود.

سایر علل ایست قلبی ناگهانی عبارتند از:

• فیبریلاسیون بطنی.

انقباض هرج و مرج و در نتیجه همودینامیک بی اثر بخش های منفرد عضله قلب یکی از انواع آریتمی است. این شایع ترین نوع ایست قلبی ناگهانی است (90٪ موارد).

• آسیستول بطنی

قلب به سادگی از کار می افتد، فعالیت بیوالکتریکی آن دیگر ثبت نمی شود. این وضعیت در 5 درصد موارد ایست قلبی ناگهانی ایجاد می کند.

• تفکیک الکترومکانیکی

فعالیت بیوالکتریکی قلب حفظ می شود، اما عملاً هیچ فعالیت مکانیکی وجود ندارد، یعنی تکانه ها ادامه می یابند، اما میوکارد منقبض نمی شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که این وضعیت عملاً در خارج از بیمارستان رخ نمی دهد.

دانشمندان نشان می‌دهند که اکثر افرادی که دچار ایست قلبی ناگهانی شده‌اند، بیماری‌های زیر را نیز داشتند:

• اختلالات روانی (45%)؛
• آسم (16%)؛
• بیماری قلبی (11%)؛
• گاستریت یا بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) (8%).

به معنای واقعی کلمه چند ثانیه از شروع آن، موارد زیر ایجاد می شود:

• ضعف و سرگیجه؛
• پس از 10-20 ثانیه - از دست دادن هوشیاری؛
• پس از 15-30 ثانیه دیگر، تشنج های به اصطلاح تونیک-کلونیک ایجاد می شود.
• تنفس نادر و آگونال است.
• در 2 دقیقه مرگ بالینی رخ می دهد.
• مردمک ها گشاد می شوند و به نور پاسخ نمی دهند.
• پوست رنگ پریده می شود یا رنگ آبی به خود می گیرد (سیانوز).

شانس زنده ماندن اندک است. اگر بیمار خوش شانس باشد و فردی در نزدیکی او باشد که بتواند فشار قفسه سینه را انجام دهد، احتمال زنده ماندن از سندرم ایست قلبی ناگهانی افزایش می یابد. اما برای این کار لازم است قلب را حداکثر 5-7 دقیقه پس از توقف "شروع" کنید.

دانشمندان دانمارکی موارد مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی را تجزیه و تحلیل کردند. و معلوم شد که حتی قبل از آن که متوقف شود، قلب متوجه شد که مشکلی در آن وجود دارد.

35 درصد از بیماران مبتلا به سندرم مرگ ناگهانی آریتمی حداقل یک علامت حاکی از بیماری قلبی داشتند:

• غش یا نزدیک به غش - در 17٪ موارد، و این شایع ترین علامت بود.
• درد قفسه سینه؛
• تنگی نفس؛
• بیمار قبلاً تحت احیای موفقیت آمیز ایست قلبی قرار گرفته بود.

به همین ترتیب، 55 درصد از افرادی که در اثر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک جان خود را از دست دادند، بیش از 1 ساعت قبل از مرگ ناگهانی خود، تجربه کردند:

• غش (34%)؛
• درد قفسه سینه (34٪)؛
• تنگی نفس (29%).

محققان آمریکایی همچنین خاطرنشان می کنند که هر دومی که دچار ایست قلبی ناگهانی می شود، تظاهرات اختلال عملکرد قلبی را تجربه می کند - و نه یک یا دو ساعت، بلکه در برخی موارد چندین هفته قبل از لحظه بحرانی.

بنابراین، درد قفسه سینه و دشواری در تنفس 4 هفته قبل از حمله توسط 50٪ از مردان و 53٪ از زنان مشاهده شد و تقریباً در همه (93٪) هر دو علامت یک روز قبل از ایست قلبی ناگهانی رخ داد. از هر پنج نفر از این افراد فقط یک نفر به پزشک مراجعه کرده است. از این تعداد، تنها یک سوم (32%) توانستند زنده بمانند. اما از گروهی که اصلاً به دنبال کمک نبودند، حتی تعداد کمتری از آنها جان سالم به در بردند - فقط 6٪ از بیماران.

دشواری پیش‌بینی سندرم مرگ ناگهانی نیز در این واقعیت نهفته است که همه این علائم به طور همزمان ظاهر نمی‌شوند، بنابراین نمی‌توان با دقت یک وخامت حیاتی در سلامت را ردیابی کرد. 74 درصد افراد یک علامت، 24 درصد دو علامت داشتند و تنها 21 درصد هر سه علامت را داشتند.

بنابراین، می توانیم در مورد علائم اصلی زیر صحبت کنیم که ممکن است قبل از ایست قلبی ناگهانی باشد:

• درد قفسه سینه: از یک ساعت تا 4 هفته قبل از حمله.
• دشواری تنفس، تنگی نفس: از یک ساعت تا 4 هفته قبل از حمله.
• غش: اندکی قبل از حمله.

در صورت وجود این علائم، باید با متخصص قلب تماس بگیرید و معاینه شوید.

medaboutme.ru

علل

ایست قلبی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• در 90٪ موارد - فیبریلاسیون بطنی (انقباض بی نظم، غیر ریتمیک، ناهماهنگ دسته های فردی فیبرهای عضلانی).
• در 5٪ موارد - آسیستول (قطع کامل فعالیت بیوالکتریکی و انقباضات).
• کمتر - تاکی کاردی حمله ای بطنی (عدم نبض در ترکیب با افزایش فرکانس انقباض).
• تفکیک الکترومکانیکی (حفظ فعالیت بیوالکتریکی میوکارد در ترکیب با عدم وجود انقباضات بطنی).

می توان توقف فعالیت قلبی را با احتمال بالایی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید قلبی (فیبریلاسیون، نارسایی حاد قلبی) پیش بینی کرد. از دست دادن خون حاد، با صدمات ناسازگار با زندگی، در بیماران سرطانی و در برخی موارد دیگر. در تمام موارد دیگر، توقف بیشتر "ناگهانی" است.

عوامل خطر

علل اصلی ایست قلبی اختلالات عملکردی (نارسایی اندام) است که در بیشتر موارد خود به خود ظاهر نمی شوند، بلکه تحت تأثیر عوامل متعددی شکل می گیرند. اغلب اینها بیماری ها و آسیب شناسی های قلب، مغز و اندام های داخلی هستند، گاهی اوقات - دلایل طبیعییا تصادف

بیماری هایی که می توانند باعث ایست قلبی شوند:

شرایطی که می تواند باعث ایست قلبی شود:

حالت	شرح
از دست دادن خون کشنده	از دست دادن بیش از 50 درصد خون، ایجاد سندرم DIC (اختلال لخته شدن خون).
خفگی	پنوموتوراکس (فشرده شدن ریه)، حاد نارسایی ریوی، جسم خارجی در دستگاه تنفسی، واکنش آلرژیک.
شوکه شدن	تروماتیک، هیپوولمیک (از دست دادن مایعات)، باکتریایی، سوختگی، آنافیلاکتیک، هموراژیک (از دست دادن خون).
مسمومیت	الکل، مواد مخدر، داروها(روان گردان، ضد آریتمی، ترکیبی از داروهای ناسازگار).
هیپوترمی، هایپرترمی	هیپوترمی یا گرمای بیش از حد بدن.
صدمات	زخم های نافذ، ضربات، جراحات الکتریکی.
بارها	ورزش بیش از حد، استرس شدید.
دلایل طبیعی	سن مسن.

تأثیر دمای پایین بر دمای بدن و ایجاد هیپرترمی

توقف فعالیت قلبی می تواند توسط ترکیبی از چندین عامل ایجاد شود. به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی در معرض خطر جدی هستند اضافه وزنو اعتیاد به الکل یا سیگار.

زنان بالای 60 سال و مردان بالای 50 سال معمولا در معرض خطر هستند. در موارد نادر، ایست قلبی ممکن است ناشی از بیماری ژنتیکی، یک سندرم ارثی نادر فیبریلاسیون بطنی (رومانو-وارد).

عوارض

طبق پروتکل، اقدامات احیا در عرض 30 دقیقه انجام می شود؛ اگر در این مدت امکان بازگرداندن فعالیت قلبی وجود نداشته باشد، مرگ بیولوژیکی به طور رسمی ثبت می شود.

در حالت ایده آل، توصیه می شود که قلب را قبل از 7 دقیقه پس از توقف شروع کنید، اما همیشه نمی توان این کار را در چنین چارچوب زمانی انجام داد، بنابراین وضعیت مرگ بالینی اغلب منجر به ایجاد عوارض زیر می شود:

در بیمارانی که مرگ بالینی را تجربه کرده‌اند، در بیشتر موارد حافظه، شنوایی و بینایی بازیابی نمی‌شوند و انجام مهارت‌های اولیه خانگی مشکل است. تشکیل کانون های ایسکمیک می تواند منجر به نارسایی کلیه و کبد و ایجاد سایر آسیب شناسی ها شود. به دلیل تخلفات جدی گردش خون مغزیبرخی از بیماران به کما می روند و حتی پس از شروع ضربان قلب به هوش نمی آیند.

نشانه های مشخصه

وضعیت مرگ بالینی را می توان با تظاهرات زیر قضاوت کرد:

به اطرافیان شما فقط 7 دقیقه فرصت داده می شود تا فعالیت قلبی خود را بازگردانند؛ پس از این مدت، شانس نجات بیمار با سرعت فاجعه بار کاهش می یابد - تغییرات غیرقابل برگشت زیادی در بدن رخ می دهد.

بنابراین، ارزیابی وضعیت فردی که خیلی سریع هوشیاری خود را از دست داده است ضروری است:

• به هر دو گونه اش بزن، تکانش بده، صداش کن.
• اگر فرد هوشیاری خود را به دست نیاورد، دست خود را روی قفسه سینه قرار دهید، این به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا تنفس وجود دارد یا خیر.
• دو انگشت را که به هم تا شده اند (نشانه و وسط) روی هر بزرگی قرار دهید رگ خونیدر صورت عدم وجود نبض، کمک های اولیه اضطراری باید ارائه شود.

در طول دوره ای که وضعیت بیمار در حال ارزیابی است، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه

از آنجایی که ایست قلبی اغلب در خارج از بیمارستان اتفاق می افتد، کمک های اولیه باید توسط دیگران ارائه شود، و این به مهارت های آنها است که زندگی یک فرد بستگی دارد.

الگوریتم کمک های اولیه (مرتبط برای کسانی که نزدیک قربانی هستند)

برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

به هیچ وجه نباید قلب را با ضربه آرنج به جناغ شروع کنید، این روش فقط توسط متخصصان قابل انجام است و در 30 ثانیه اول پس از توقف توصیه می شود.

در عین حال، در صورت امکان، سعی کنید وضعیت قربانی را ارزیابی کنید: نبض، تنفس، علائم زندگی.

نکته مهم: سعی کنید ریه ها را بدون دستمال، دستمال یا تکه پارچه ای که روی دهان قربانی قرار دارد تهویه نکنید، زیرا تماس با بزاق و سایر مایعات بیولوژیکی می تواند منجر به عفونت (سل) شود.

کمک های اولیه را می توان قبل از ورود پزشکان ارائه کرد، اما حداکثر 30 دقیقه. اگر در این مدت احیاء نتیجه ای نداشته باشد، ایست قلبی ناگهانی منجر به مرگ بیولوژیکی می شود.

ارائه کمک های حرفه ای

پس از رسیدن تیم آمبولانس، اقدامات احیا در محل یا در مسیر بیمارستان انجام می شود.

از جمله اقدامات اضطراری مراقبت پزشکی:

AED - دفیبریلاتور خارجی خودکار

در همان زمان، نظارت بر وضعیت سخت افزار انجام می شود.

اگر قلب شروع به کار کند، بهبودی بیشتر بیمار در مراقبت های ویژه انجام می شود، جایی که دلایلی که منجر به توقف شده است مشخص می شود. در مورد آسیب شناسی های قلبی عروقی، بیمار در قلب و عروق "درمان" می شود، در مورد آسیب های ریوی - در درمان و غیره.

اغلب، پس از ماساژ احیا، قربانیان دچار شکستگی دنده، آسیب ریه (پنوموتوراکس)، خونریزی های کوچک و بزرگ و هماتوم می شوند که باید با جراحی از بین بروند.

زندگی پس از مرگ"

بازماندگان ایست قلبی باید نگرش خود را نسبت به سلامت، سبک زندگی، برنامه روزانه و تغذیه کاملاً تغییر دهند:

• ترک الکل، سیگار و مصرف بی رویه داروها بدون تجویز پزشک؛
• رژیم غذایی خود را تغییر دهید و به غذاهایی با حداقل محتوای کربوهیدرات های سریع (شیرینی ها، شیرینی ها، محصولات پخته شده) و کلسترول (گوشت چرب)، نمک (سوسیس) ترجیح دهید.
• از سنگین اجتناب کنید فعالیت بدنیو استرس؛
• خواب را بازیابی کنید، به رژیم و روال روزانه پایبند باشید.

اگر علت مرگ بالینی یک بیماری حاد یا مزمن باشد، بیمار ثبت نام می شود، دارو تجویز می شود و به طور منظم سلامت او را تحت نظر دارد.

پیش بینی

پس از ایست قلبی، تنها 30 درصد از قربانیان زنده می مانند. نجات جان و سلامت به معنای واقعی کلمه به سرعت کمک های اولیه بستگی دارد: اگر ماساژ مستقیم در 2-3 دقیقه اول شروع شود، شانس زنده ماندن دو برابر می شود. پس از 10 دقیقه - تقریباً 99٪ درصد سقوط می کنند (فقط 1٪ موفقیت).

ایست قلبی و حالت مرگ بالینی عواقب ایسکمیک زیادی به جا می گذارد؛ هرچه اقدامات احیا دیرتر شروع شود، گرسنگی اکسیژن بیشتر بدتر می شود و سلول های مغز سریعتر می میرند.

فعالیت مغز تنها در 3.5-5٪ موارد به طور کامل بازیابی می شود، 14٪ با اختلالات کم و بیش مشخص در عملکرد مغز و اندام های داخلی زندگی می کنند، بقیه بازماندگان (از 30٪) به طور کامل ناتوان می شوند یا به کما می روند. .

okardio.com

چگونه تشخیص دهیم که قلب متوقف شده است. علائم ایست قلبی.

چندین علامت اصلی وجود دارد که با آنها می توان ایست قلبی را تعیین کرد.

• بدون نبض در عروق بزرگ. برای تعیین نبض باید میانگین و انگشت اشارهبه شریان کاروتید و در صورت عدم تشخیص نبض، اقدامات احیا باید فوراً آغاز شود.
• کمبود تنفس. تنفس را می توان با استفاده از یک آینه که باید به بینی آورده شود و همچنین از نظر بصری - توسط حرکات تنفسی قفسه سینه تعیین می شود.
• مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند. باید چراغ قوه را به چشم بتابانید و در صورت عدم واکنش (مردمک ها منقبض نشدند) این نشان دهنده توقف عملکرد میوکارد است.
• رنگ آبی یا خاکستری. اگر رنگ صورتی طبیعی پوست تغییر کند، این نشانه مهمی است که نشان دهنده اختلال گردش خون است.
• از دست دادن هوشیاری که به مدت 10-20 ثانیه رخ می دهد. از دست دادن هوشیاری با فیبریلاسیون بطنی یا آسیستول همراه است. با دست زدن به صورت یا استفاده مشخص می شود جلوه های صوتی(کف زدن بلند، جیغ زدن).

چگونه یک فرد را نجات دهیم. چقدر زمان داری؟ کمک های اولیه و مراقبت های پزشکی برای ایست قلبی.

اگر خود را به فردی نزدیک می بینید که دچار یک این بیماری، نکته اصلی از طرف شما این است که دریغ نکنید. شما دارید فقط 7 دقیقهبه طوری که ایست قلبی بدون عواقب جدی برای قربانی رخ دهد. اگر امکان بازگشت فرد در عرض 10-7 دقیقه وجود داشته باشد، به احتمال زیاد بیمار دچار اختلالات روانی و عصبی خواهد شد. تأخیر در کمک منجر به ناتوانی شدید قربانی می شود که تا آخر عمر ناتوان باقی می ماند.

وظیفه اصلی در ارائه کمک، بازگرداندن تنفس، ضربان قلب و شروع سیستم گردش خون است، زیرا اکسیژن با خون وارد سلول ها و بافت ها می شود که بدون آن وجود اندام های حیاتی به ویژه مغز غیرممکن است.

قبل از ارائه کمک، لازم است از بیهوشی فرد اطمینان حاصل شود. به قربانی کمک کنید، سعی کنید با صدای بلند با او تماس بگیرید. اگر همه چیز شکست خورد، ارزش ارائه کمک های اولیه را دارد که شامل چندین مرحله اساسی است.

• اولین گام این است که بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید و سر او را به عقب متمایل کنید.
• پس از این، راه های هوایی را از اجسام خارجی و مخاط پاک کنید.
• مرحله بعدی تهویه مصنوعی (دهان به دهان یا بینی) است.
• ماساژ غیر مستقیم (خارجی) قلب. قبل از رفتن به این مرحله، لازم است یک "ضربه پیش از قلب" انجام دهید - باید با مشت خود به قسمت میانی جناغ سینه ضربه بزنید. نکته اصلی این است که ضربه مستقیماً به ناحیه قلب وارد نمی شود، زیرا این می تواند وضعیت قربانی را تشدید کند. ضربه پیش قلب به احیای فوری بیمار کمک می کند یا اثر ماساژ قلبی را افزایش می دهد. پس از انجام مراحل آماده سازی، اگر بیمار نمی تواند احیا شود، ماساژ خارجی را شروع کنید.

ویدئویی را با نمونه ای از کمک های اولیه تماشا کنید

هر دو تا سه دقیقه، لازم است وضعیت قربانی - نبض، تنفس، مردمک ها بررسی شود. به محض ظاهر شدن تنفس، می توان عملیات احیا را متوقف کرد، اما اگر فقط نبض ظاهر شد، تهویه مصنوعی باید ادامه یابد. ماساژ قلب باید تا زمانی انجام شود که رنگ پوست شروع به گرفتن رنگ طبیعی و طبیعی کند. اگر امکان بازگرداندن بیمار به زندگی وجود نداشته باشد، تنها زمانی می توان کمک را متوقف کرد که پزشک وارد شود، که می تواند اجازه توقف احیا را بدهد.

مهم است که به یاد داشته باشید که این فعالیت ها فقط هستند مرحله اولکمک به قربانی که باید قبل از رسیدن پزشکان انجام شود.

پزشکان اورژانس از روش های خاصی برای حمایت بیشتر از زندگی قربانی استفاده می کنند. وظیفه اصلی پزشکان است بازیابی تنفس بیمار. برای این استفاده می کنند تهویه ماسک. اگر این روشکمک نمی کند یا استفاده از آن غیرممکن است، سپس آنها متوسل می شوند جوجه کشی نای- این روش موثرترین روش در تضمین باز بودن راه هوایی است. با این حال، فقط یک متخصص می تواند لوله را در نای نصب کند.

برای شروع قلب، پزشکان از دفیبریلاتور استفاده می کنند، دستگاهی که جریان الکتریکی را به عضله قلب وارد می کند.

داروهای خاص نیز به کمک پزشکان می آیند. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• آتروپین- برای آسیستول استفاده می شود.
• اپی نفرین(آدرنالین) - برای تقویت و افزایش ضربان قلب لازم است.
• جوش شیرین- اغلب برای ایست طولانی مدت استفاده می شود، به ویژه در مواردی که ایست قلبی ناشی از اسیدوز یا هیپرکالمی باشد.
• لیدوکائین , آمیودارونو برتیلیوم توزیلات- داروهای ضد آریتمی هستند.
• سولفات منیزیمبه تثبیت سلول های قلب و تحریک فعال شدن آنها کمک می کند
• کلسیمبرای هیپرکالمی استفاده می شود.

علل ایست قلبی

چندین علت اصلی ایست قلبی وجود دارد

مقام اول گرفته شده است فیبریلاسیون بطنی. در 70-90 درصد موارد اینطور است این دلیلنتیجه ایست قلبی است فیبرهای عضلانیکه دیواره های بطن ها از آن ساخته شده است، شروع به انقباض هرج و مرج می کند که منجر به وقفه در خون رسانی به اندام ها و بافت ها می شود.

جایگاه دوم - آسیستول بطنی- قطع کامل فعالیت الکتریکی میوکارد که 5-10٪ موارد را تشکیل می دهد.

دلایل دیگر عبارتند از:

• تاکی کاردی حمله ای بطنیبا عدم وجود نبض در عروق بزرگ؛
• تفکیک الکترومکانیکی- فعالیت الکتریکی به صورت ریتمیک مجتمع های QRSبدون انقباضات بطنی مربوطه؛

همچنین یک استعداد ژنتیکی وجود دارد - این سندرم رومانو واردکه با توارث فیبریلاسیون بطنی همراه است.

علاوه بر این، کاملا است فرد سالمایست قلبی ممکن است، علت آن ممکن است عوامل زیر باشد:

• هیپوترمی (دمای بدن به زیر 28 درجه می رسد)
• آسیب الکتریکی
• داروها: گلیکوزیدهای قلبی، مسدودکننده‌های آدرنرژیک، مسکن‌ها و همچنین بی‌حس‌کننده‌ها
• غرق شدن
• کمبود اکسیژن، مثلاً به دلیل خفگی
• ایسکمی قلبی افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر که سوءمصرف الکل دارند در معرض خطر زیادی هستند، زیرا ایست قلبی در این مورد تقریباً در 30٪ موارد رخ می دهد.
• آترواسکلروز
• فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ
• شوک آنافیلاکتیک و هموراژیک
• سیگار کشیدن
• سن

اگر یک یا چند عامل وجود دارد، باید مراقب سلامتی خود باشید. توصیه می شود که معاینات منظم را با متخصص قلب انجام دهید. برای نظارت بر کار قلب می توان از دستگاه Cardiovisor استفاده کرد که با کمک آن همیشه از وضعیت اندام اصلی خود آگاه خواهید بود. نظارت منظم بر عملکرد سیستم قلبی عروقیبه شما امکان می دهد زندگی کاملی داشته باشید.

عواقب ایست قلبی

با تاسف عمیق ما، تنها 30 درصد از مردم از ایست قلبی جان سالم به در می برند، و بدتر از همه این است که تنها 3.5 درصد بدون آسیب جدی به سلامتی به زندگی عادی باز می گردند. اساساً این به دلیل عدم کمک به موقع است.

عواقب ایست قلبی تا حد زیادی به سرعت کمک به قربانی بستگی دارد. هر چه بیمار دیرتر به زندگی برگردد، احتمال بروز عوارض جدی بیشتر می شود. کمبود اکسیژن به اندام های حیاتی برای مدت طولانی منجر به ایسکمی (گرسنگی اکسیژن). اغلب، بیمارانی که دچار ایست قلبی شده اند، تجربه می کنند آسیب ایسکمیک به مغز، کبد و کلیه ها، که تا حد زیادی بر زندگی بعدی فرد تأثیر می گذارد.

ماساژ شدید قلب ممکن است منجر به شکستگی دنده و پنوموتوراکس شود.

پرستار باید:

عوامل خطر، تظاهرات بالینی و پیشگیری از حاد را بشناسید نارسایی قلبی عروقی، حاد نارسایی تنفسی، شوک و کما؛ مسئولیت های یک پرستار در فرآیند انجام فعالیت های تشخیصی و درمانی؛

حقوقی بداند و جنبه های اخلاقیکار در بخش مراقبت های ویژه و احیا؛

قادر به اجرا باشد فرآیند پرستاری: انجام ارزیابی اولیه، شناسایی مشکلات بیمار، برنامه ریزی مراقبت های پرستاریانجام ارزیابی های مداوم و جمعی از پیامدهای مراقبت؛

قادر به اطمینان از ایمنی عفونت بیماران و کارکنان باشد.

بتواند دستکاری های پرستاری را انجام دهد، انجام دهد دارودرمانیطبق تجویز پزشک؛

قادر به جلوگیری از عفونت های بیمارستانی باشد.

بتواند محیطی امن را فراهم کند؛

بتواند کمک های اولیه را انجام دهد.

مبانی احیا

1. اقدامات اساسی برای بهبودی از وضعیت مرگ بالینی

الف) آمونیاک را به بو بدهید

ب) انجام تهویه مصنوعی ریوی (ALV)

ج) انجام ماساژ قلبی بسته

د) تهویه مکانیکی همزمان و ماساژ قلبی بسته

2. هنگام انجام ماساژ غیرمستقیم قلب، فشرده سازی روی جناغ یک فرد بالغ اعمال می شود.

الف) کف دست کامل

ب) قسمت پروگزیمال کف دست

ج) سه انگشت

د) یک انگشت

3. نسبت تنفس و فشردگی قفسه سینه در حین احیای یک فرد بالغ توسط یک نفر

الف) برای 1 نفس - 5 فشرده سازی

ب) برای 2 تنفس - 4 فشار

ج) برای 3 تنفس - 6 فشرده سازی

4. برای ایست قلبی از ترکیب داروها استفاده می شود

الف) آتروپین، مزاتون، بی کربنات سدیم

ب) آمینوفیلین، کلرید پتاسیم، بی کربنات سدیم

ج) آدرنالین، آتروپین، بی کربنات سدیم، کلرید کلسیم

د) کلرید کلسیم، لیدوکائین، مزاتون

5. هنگام انجام ماساژ قلبی بسته، سطحی که بیمار روی آن دراز می کشد باید باشد

الف) سخت

ب) نرم

ج) مایل

د) ناهموار

6. پذیرش سه گانه برای اطمینان از باز بودن مجاری تنفسی شامل

الف) وضعیت به پشت، چرخاندن سر به یک طرف، فک پایینبا فشار جلورفته

ب) یک بالشتک زیر تیغه های شانه قرار می گیرد، سر به عقب خم می شود، فک پایین به جلو رانده می شود.

ج) موقعیت روی پشت، سر خم به جلو، فک پایین به سمت بالا فشار داده شده است

د) موقعیت در پشت، یک بالشتک زیر تیغه های شانه قرار می گیرد، فک پایین به سمت بالا فشار داده می شود.

7. نشانه ای از اثربخشی اقدامات احیا

الف) فقدان گشت و گذار در قفسه سینه

ب) مردمک ها پهن هستند

در غیاب موج پالسروی شریان کاروتید

د) ظهور یک موج نبض در شریان کاروتید، انقباض مردمک ها

8. نسبت تنفس و فشردگی قفسه سینه در حین احیای یک بزرگسال توسط دو نفر

الف) برای 1 نفس - 2 فشرده سازی

ب) برای 1 نفس - 10 فشرده سازی

ج) برای 1 نفس - 5 فشرده سازی

د) برای 2 تنفس - 15 فشرده سازی

9. انجام تهویه مکانیکی برای نوزاد توصیه می شود

الف) روش دهان به دهان

ب) استفاده از ماسک دستگاه بیهوشی

ج) روش "دهان به بینی".

د) روش «دهان به دهان و بینی».

10. مدت زمان تهویه مکانیکی در حین احیا در صورتی که تنفس خود به خودی ظاهر نشود.

الف) 20 دقیقه

ب) 15 دقیقه

ج) 10 دقیقه

د) پس از چند روز به طور جمعی تصمیم گرفتند

11. برای جلوگیری از عقب رفتن ریشه زبان در حین احیا، سر مصدوم باید

الف) به یک طرف چرخید

ب) به عقب پرتاب می شود

ج) خم شدن به جلو

د) در موقعیت شروع

12. طول مدت مرگ بالینی در شرایط نورموترمی

الف) 1-2 دقیقه

ب) 3-5 دقیقه

ج) 25-30 دقیقه

د) 8-10 دقیقه

13. تعداد تنفس در دقیقه در طول تهویه مکانیکی در بزرگسالان

الف) 8-10 در دقیقه

ب) 30-32 در 1 دقیقه

ج) 12-20 در دقیقه

د) 20-24 در 1 دقیقه

14. علائم مرگ بالینی

الف) از دست دادن هوشیاری و عدم وجود نبض در شریان های کاروتید

ب) سردرگمی و آشفتگی

ج) نبض نخ مانند روی شریان های کاروتید

د) تنفس مختل نشده باشد

15. عارضه اصلی که در حین ماساژ بسته قلبی ایجاد می شود

الف) شکستگی استخوان ترقوه

ب) شکستگی دنده

ج) آسیب به نای

د) شکستگی ستون فقرات

16. هنگام انجام ماساژ خارجی قلب، کف دست ها باید در موقعیت قرار گیرند

الف) در یک سوم بالاییجناغ سینه

ب) در مرز یک سوم فوقانی و میانی جناغ

ج) در مرز یک سوم میانی و تحتانی جناغ

د) در پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ

17. ماساژ قلب بسته در نوزاد تازه متولد شده انجام می شود

الف) هر دو دست

ب) چهار انگشت دست راست

ج) قسمت نزدیک دست راست

د) دو انگشت

18. عمق فشرده سازی جناغ جناغی در حین ماساژ قلبی بسته برای بزرگسالان

الف) 1-2 سانتی متر

ب) 4-6 سانتی متر

ج) 7-8 سانتی متر

د) 9-10 سانتی متر

19. عمق فشرده سازی قفسه سینه در هنگام ماساژ قلبی بسته برای نوزاد

الف) 1.5-2 سانتی متر

ب) 4-6 سانتی متر

ج) 5-6 سانتی متر

د) 7-8 سانتی متر

20. اندیکاسیون های توقف احیا

الف) عدم وجود علائم گردش خون موثر

ب) عدم تنفس خود به خود

ج) ظهور علائم مرگ بیولوژیکی

د) مردمک های پهن

21. قانون قرار دادن بیمار در حین احیای قلبی ریوی

الف) انتهای پا را بالا ببرید

ب) انتهای سر را بالا ببرید

ج) روی یک سطح سخت و صاف قرار دهید

د) انتهای سر را پایین بیاورید

22. توالی اقدامات هنگام انجام احیای قلبی ریوی

الف) تهویه مکانیکی، NMS، دوز سه گانه

ب) دوز سه گانه، NMS، تهویه مکانیکی

ج) تهویه مکانیکی، دوز سه گانه، NMS

د) دوز سه گانه، تهویه مکانیکی + NMS

23. داروی مورد استفاده برای ایست قلبی

الف) کوردیامین

ب) دروپریدول

ج) آدرنالین

د) فوروزماید

24. در صورت عدم بازگرداندن فعالیت قلبی، اقدامات احیا را می توان پس از آن متوقف کرد

الف) 30-40 دقیقه

ب) 3-6 دقیقه

ج) 2 ساعت

د) 15-20 دقیقه.

25. علامت قابل اعتمادمرگ بیولوژیکی

الف) قطع تنفس

ب) توقف فعالیت قلبی

ج) گشاد شدن مردمک چشم

د) علامت "چشم گربه".

نمونه پاسخ ها

1 گرم، 2 ب، 3 گرم، 4 ج، 5 الف، 6 ب، 7 گرم، 8 ج، 9 گرم، 10 گرم، 11 ب، 12 ب، 13 ج، 14 الف، 15 ب، 16 ج، 17 گرم , 18 b, 19 a, 20 c, 21 c, 22 d, 23 c, 24 a, 25 g.

توقف احیا فقط در دو مورد مجاز است.

ü اگر فعالیت اندام های حیاتی احیا شده باشد.

ü اگر تلاش هایی در جهت بازگرداندن حیاتی باشد توابع مهمموجودات ناموفق بودند

با توجه به دستورالعمل تعیین لحظه مرگ شخص، امتناع از استفاده یا توقف اقدامات احیا، مصوب 10 آوریل 1997 توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، امتناع از استفاده یا توقف اقدامات احیا فقط مجاز است. هنگامی که مرگ بیولوژیکی ایجاد می شود یا نقض این اقدامات کاملاً امیدبخش نیست، یعنی؛

1. هنگامی که علائم مرگ بیولوژیکی ایجاد می شود، قبل از گذشت 30 دقیقه از لحظه وقوع آنها در موارد زیر:

ü شروع مرگ بیولوژیکی

ü در برابر پس زمینه استفاده از طیف گسترده ای از اقدامات حفظ حیات نشان داده شده برای این بور؛

ü آیا بیمار دارد بیماری مزمندر مرحله پایانی (ناامیدی وضعیت و بیهودگی احیاء توسط شورایی از متخصصان تعیین می شود. درمانی و پیشگیرانهنهادی که در آن واقعیت استفاده در این نهاد از همه روش های ممکندرمان های غیر از علائم). تصمیم شورا در تاریخچه پزشکی درج می شود و توسط مسئولی که توسط رئیس موسسه تعیین می شود تأیید می شود.

ü وجود هر نوع آسیب ناسازگار با زندگی (تاسیس شده توسط شورای متخصصان). تصمیم مشاوره در تاریخچه پزشکی ثبت می شود.

2. هنگام انجام اقدامات احیای اولیه در شرایط خارج از بیمارستان (ترمیم باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی، فشردگی قفسه سینه، تنفس از دهان به دهان یا بینی) در صورت عدم وجود امکان جذب یا دیر رسیدن تیم تخصصی فوریت های پزشکی برای انجام مجموعه کامل احیا.

در این حالت، اگر در عرض 30 دقیقه پس از اجرای آنها، فعالیت قلبی بازسازی نشده باشد و علائم بهبودی سیستم عصبی مرکزی ظاهر نشده باشد (حداقل انقباض مردمک ها و انقباضات مردمک ها) می توان اقدامات احیا را متوقف کرد. تنفس خود به خود). اگر علائم بازیابی عملکرد سیستم عصبی مرکزی ظاهر شود، احیا تا زمانی که فعالیت قلبی و تنفس بازیابی شود یا تا زمانی که علائم بازیابی عملکردهای سیستم عصبی مرکزی دوباره ناپدید شوند، ادامه می یابد.

3. اگر خطری برای سلامتی فرد انجام دهنده احیا وجود داشته باشد یا وضعیتی که رحم را به اطرافیان ارائه می کند.

4. هنگام انجام اقدامات احیا در قالب یک مجموعه کامل احیا توسط تیم متخصص در موارد زیر:

ناتوانی در استفاده از گردش خون مصنوعی یا ضربان ساز هنگام شروع "مرگ قلب" (سکوت الکتریکی کامل بر روی ECG به مدت 30 دقیقه یا بیشتر در طول ضبط مداوم بدون هیچ گونه، حتی تکه تکه، علائم فعالیت الکتریکی).

فیبریلاسیون مداوم قلب دلیلی برای توقف اقدامات احیا نیست، بلکه مستلزم ادامه کامل آنها با دفیبریلاسیون الکتریکی دوره ای مکرر است.

بی اثر بودن ظرف یک ساعت از حجم کامل اقدامات احیا برای بازگرداندن عملکرد سیستم عصبی مرکزی (حداقل انقباض مردمک ها و ظاهر شدن تنفس خود به خودی). لازمه این امر عدم وجود هیپوترمی در فرد احیا شده و اثر داروهای افسردگی مرکزی است. سیستم عصبیداروها.

در هر دو مورد فوق بند 4، احیا متوقف می شود. اگر در صورت عدم امکان استفاده از گردش خون مصنوعی با کمک ماساژ قلبی (غیر مستقیم یا مستقیم)، تهویه مصنوعی ریه ها مطابق با دارو تزریق درمانیبازگرداندن گردش خون و حفظ آن ممکن نیست فشار شریانیدر حداقل سطح کافی برای ضربان قابل توجه شریان های کاروتید به موقع با حرکات ماساژ قلب.

در شرایط پایانی، یعنی پیش از عذاب، عذاب و مرگ بالینی، تنها اقدامات احیای فوری، که عمدتاً با هدف بازگرداندن تنفس و گردش خون انجام می شود، می تواند بیمار را به زندگی بازگرداند.

احیای اولیه گاهی اوقات احیای قلبی ریوی نامیده می شود و شامل تهویه مکانیکی و ماساژ قلبی است. در صورت ایست قلبی، شروع فوری احیا بسیار مهم است، زیرا دوره برگشت پذیری پس از وقوع مرگ بالینی بیش از 4-5 دقیقه طول نمی کشد.
کسب مهارت های عملی در احیای اولیه برای همه کارکنان پزشکی و جمعیت بسیار مهم است. تنها در این صورت است که مردم می توانند در صحنه حادثه، حتی قبل از رسیدن، کارگر پزشکیاحیا را شروع کنید تسلط بر روش های احیا برای هر کارمند پزشکی از اهمیت بیشتری برخوردار است.
ماساژهدف از عملکرد قلب بازگرداندن گردش خون در شرایط یک قلب غیرفعال است. ترمیم کار پمپاژ قلب و در نتیجه گردش خون در حین ماساژ در نتیجه فشرده سازی فشاری قلب بین قدامی و سطح پشتیقفسه سینه

نشانه های ماساژ قلب عبارتند از فقدان نبض در شریان های محیطی و کاروتید، گشاد شدن مردمک ها، عدم وجود یا نوع آگونال تنفس، رنگ پریدگی شدید پوست و بیهوشی. در شرایط بیمارستانی، اگر بیمار تحت نظارت باشد، نباید منتظر بمانید تا فعالیت الکتریکی قلب از بین برود. کمپلکس های الکتریکی در ECG و حتی صدای ضعیف قلب ممکن است در حالی که گردش خون محیطی متوقف شده است، باقی بمانند.
بیمار باید روی یک سطح سخت - کف، زمین، یک سپر سخت قرار گیرد. ماساژ قلبی روی تخت نرم بی تاثیر است. احیاگر خود را به گونه ای قرار می دهد که دستانش به صورت عمود بر روی قفسه سینه بیمار بیفتند. اگر بیمار روی زمین یا روی زمین دراز کشیده باشد، احیاگر به زانو در می‌آید؛ اگر بیمار روی تختی با سپر دراز کشیده باشد، روی یک پایه می‌ایستد. در غیر این صورت، احیاگر نمی تواند از نیروی جاذبه نیمه بالایی بدن خود استفاده کند، مجبور می شود فقط با دستان خود کار کند، به سرعت خسته می شود و نمی تواند به آن برسد. ماساژ موثرقلبها.
دست ها یکی روی هم قرار می گیرند، کف دست ها پایین است. قسمت پروکامال کف دست پایین در یک سوم پایین جناغ (بالاتر از ناحیه بطن قلب) قرار می گیرد و انگشتان را کمی بلند می کند. با استفاده از بازوهای مستقیم، فشار تند و سریعی را بر روی یک سوم پایینی جناغ وارد کنید و آن را به اندازه 5 سانتی متر جابجا کنید. برای جلوگیری از شکستگی دنده ها، فشار وارد نکنید. فشارها با فرکانس 60 در دقیقه انجام می شود، بدون اجازه دادن به زنگ تفريح! در ماساژ بیش از 5 ثانیه همزمان IV شروع می شود.نسبت فشارهای ماساژ و تنفس مصنوعی به تعداد افرادی که کمک می کنند بستگی دارد. اگر فقط یک احیاگر وجود داشته باشد، 12-15 فشار ماساژ انجام می دهد، سپس به سرعت تغییر وضعیت می دهد و 2 نفس مصنوعی، یکی پس از دیگری، تا حد امکان عمیق انجام می دهد، سپس دوباره یک ماساژ قلب (12-15 هل) انجام می دهد. تا) بله احیاگر دوم. اگر احیا توسط دو نفر انجام شود، ریتم کار متفاوت است: پس از هر 5-6 فشار ماساژ، استنشاق انجام می شود.
در طول 30-60 ثانیه اول احیاء، اثربخشی ماساژ قلبی باید ثابت شود، همانطور که نبض شریان های کاروتید و محیطی همزمان با شوک های ماساژ مشهود است؛ هنگام اندازه گیری فشار خون، ناپدید شدن چنین ضربانی در طول فشار سیستولیککمتر از 60 میلی متر جیوه نباشد. هنر انقباض مردمک ها، صورتی شدن پوست بیمار و سایر علائم بهبودی گردش محیطی. گواه اثربخشی بالای ماساژ قلبی، بازیابی هوشیاری و تنفس است.

ماساژ قلبی موثر و تهویه مکانیکی

به شما اجازه می دهد تا زندگی بیمار را بدون فعالیت قلبی به اندازه کافی حفظ کنید مدت زمان طولانی، برای ورود آمبولانس و تحویل بیمار به بیمارستان ضروری است و از ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در بدن، به ویژه در قشر مغز جلوگیری می کند. اگر بازیابی سریع فعالیت قلبی و تنفس خود به خودی ممکن نبود، نباید ماساژ قلبی و تهویه مکانیکی را متوقف کنید، اگرچه ماساژ قلبی طولانی مدت دشوار است. کار فیزیکی، که به سرعت احیاگر را خسته می کند. بنابراین، انجام ماساژ قلبی به طور متناوب توسط 2-3 کارگر توصیه می شود که در صورت نیاز به انجام طولانی مدت ماساژ، شرایط بهینه را برای اثربخشی ماساژ فراهم می کند (دستگاه های ویژه ای برای ماساژ خارجی خودکار قلب وجود دارد). اگر ماساژ قلبی بسته نتواند به سرعت گردش خون محیطی را بازگرداند، باید فوراً دلایل بی اثر بودن آن مشخص شود، که ساده ترین کار با کمک الکتروکاردیوگرافی است. علت شایعبی اثر بودن ماساژ قلبی فیبریلاسیون بطنی است که تنها با استفاده از دفیبریلاسیون الکتریکی می توان با موفقیت با آن مبارزه کرد.
یکی دیگر از دلایل ناکارآمدی ماساژ قلبی بسته، از دست دادن تون در عضله قلب است. در چنین مواردی تجویز داخل قلبی داروهایی که آتونی میوکارد را از بین می برند ضروری است. با استفاده از یک سوزن به طول 10-12 سانتی متر که روی سرنگ قرار می گیرد، قلب در فضای سوم یا چهارم بین دنده ای، 2 سانتی متر از لبه جناغ، سوراخ می شود. جهت وارد کردن سوزن کاملاً عمودی است. باید مشخص شود که سوزن در حفره قلب است (خون باید به راحتی وارد سرنگ شود) و خطری برای تزریق دارو به ضخامت میوکارد وجود ندارد. فقط پس از این، 0.3-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین یا نوراپی نفرین، رقیق شده در 10-15 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، و 5-10 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات به صورت داخل قلب تجویز می شود.
ماساژ باز قلب برای آسیب شدید قفسه سینه و شکستگی های متعدد دنده، گاهی اوقات برای آتونی میوکارد، در صورتی که تجویز داخل قلب داروهای فوق منجر به ترمیم گردش خون محیطی نشود، اندیکاسیون دارد. توراکوتومی قدامی جانبی چپ در فضای بین دنده ای چهارم یا پنجم انجام می شود. قلب بین سطوح کف دو دست یا کف دست و سطح کف 1 انگشت یک دست فشرده می شود. لازم است از فشار دادن قلب با انتهای انگشتان خودداری شود، زیرا باعث آسیب به میوکارد می شود.
اگر بیمار در حالت مرگ بالینی نتواند با استفاده از ماساژ قلبی در عرض 20-30 دقیقه به ترمیم گردش خون محیطی دست یابد، خاتمه ماساژ قلبی و سایر اقدامات احیا را می توان موجه دانست. اگر با انجام صحیح ماساژ قلبی و تهویه مکانیکی، ضربان شریان‌های کاروتید و محیطی وجود نداشته باشد، مردمک‌ها گشاد شوند، تنفس و فعالیت قلبی بازسازی نشود، پوست بیمار به شدت رنگ پریده یا سیانوتیک باقی بماند، می‌توان مرگ بیولوژیکی را بیان کرد. اقدامات احیا متوقف می شود.