ب اخیراروش های جراحی برای درمان بیماران مبتلا به آسیب های ستون فقرات به طور گسترده ای در عمل جراحی معرفی شده است. هدف آنها نه تنها از بین بردن علل فشرده سازی نخاع و از بین بردن جابجایی مهره ها، بلکه در تثبیت ستون فقرات نیز می باشد.
. به مدت 3-4 هفته به بیمار یقه داده می شود و پس از آن ماساژ، ورزش درمانی و اقدامات فیزیوتراپی انجام می شود.
درمان
- فرآیندهای خاردار با پشت صاف نمی توانند آسیب ببینند، فقط می توانند در اثر ضربه شدید با جسم سنگین آسیب ببینند، در حالی که پشت باید در حالت خمیده باشد.
علل شکستگی
شکستگی های مجزای فرآیندهای خاردار بسیار نادر است. با توجه به مکانیسم وقوع، چنین شکستگی‌هایی می‌توانند مستقیم (ضربه قوی به ناحیه فرآیند) یا غیرمستقیم (کشش بیش از حد ستون فقرات یا انقباض شدید و قوی عضلانی) باشند. فرآیندهای خاردار مهره های پایینی گردن و فوقانی سینه اغلب آسیب می بینند. خط شکستگی معمولاً در وسط فرآیند ایجاد می شود
علائم
تشخیص شکستگی با اشعه ایکس در برجستگی قدامی تایید می شود
تشخیص
برای درمان بیماران با شکستگی قوس بدون جابجایی قطعات، باید تجویز شود. استراحت در رختخواببه مدت 4-5 هفته، متوسل شدن به بی حرکت کردن ستون فقرات با استفاده از کرست گچی، که در حین استخراج با حلقه گلیسون در وضعیت عمودی بیمار اعمال می شود. کرست پس از 3-4 ماه برداشته می شود و درمان توانبخشی انجام می شود. مدت ناتوانی در کار 8-10 ماه است.
درمان شکستگی های فرآیند خاردار
درمان جراحی
هنگامی که ستون فقرات خم می شود، همراه با یک فشار قوی به جلو، شکستگی-دررفتگی بدن رخ می دهد. هنگام افتادن از ارتفاع روی پاها یا باسن، شکستگی ستون فقرات اغلب با شکستگی استخوان‌های پاشنه و لگن همراه است. با خم شدن شدید ستون فقرات، لبه قدامی مهره های پوشاننده به بدن مهره زیرین فرو می رود، آن را له می کند و بخشی از مهره را به سمت جلو فشار می دهد، در حالی که قسمت پشتی بدن مهره می تواند به عقب جابجا شده و طناب نخاعی را فشار دهد. .
پارگی دیسک
webortoped.ru
ترکیبی (+ شکستگی سایر استخوان های اسکلتی).
شکستگی های مجزای فرآیندهای خاردار یک آسیب نسبتاً نادر است
اغلب مهره های متحرک ترین قسمت ستون فقرات آسیب می بینند. شکستگی های فشاری بدن مهره ها، دررفتگی های شکستگی، شکستگی های جدا شده از فرآیندهای خاردار و عرضی مهره های کمری، اسپوندیلولیستزیس تروماتیک پس از شکستگی قوس های مهره وجود دارد.
. بیمار بر روی یک تخت با سپر قرار می گیرد، استخراج انضباطی و در عین حال گاز با استفاده از حلقه گلیسون با بار کوچک (2 کیلوگرم) انجام می شود. ستون فقرات گردنی باید در موقعیت فیزیولوژیکی متوسط باشد، نه بیش از حد کشیده شده. پس از 4-5 هفته، بانداژ قفسه سینه گچی به مدت 2.5-3 ماه اعمال می شود و پس از آن ماساژ عضلات گردن و اقدامات حرارتی انجام می شود.
درد کمر
در محل آسیب درد شدیدی وجود دارد که با خم شدن و کشیده شدن ستون فقرات تشدید می شود. عضلات به شدت منقبض هستند. در لمس درد شدید در محل آسیب وجود دارد، ممکن است تحرک پاتولوژیک فرآیندهای خاردار شکسته وجود داشته باشد. تشخیص با استفاده از رادیوگرافی تایید می شود
درمان
اسپوندیلولیستزیز IV یا V شایع تر است مهره کمری. لغزش بدن مهره‌ای که در سطح دیسک بین مهره‌ای به سمت جلو قرار دارد، به دلیل شکستگی دو طرفه قوس‌های مهره جابجا شده یا با ترومای جزئی به دلیل اسپوندیلولیز مادرزادی (عدم اتصال منگنه‌ها) اتفاق می‌افتد.
پس از آسیب، درد کمربندی، مشکل در تنفس (Th)، درد تشعشع در شکم (L)، علامت "پاشنه گیر" (L) - ناتوانی در بلند کردن پای مستقیم از تخت، علامت پسواس - تیز بودن وجود دارد. درد در ناحیه کمر همراه با کشش اجباری پای خمیده مفصل راناندام، هماتوم خلفی صفاقی - کلینیک شکم حاد
دررفتگی مهره در ناحیه یا همراه با شکستگی فرآیندهای مفصلی
ستون فقرات انتزاعی
بسته به میزان آسیب کمپلکس رباط خلفی ستون فقرات (رباط های بین خاری، فوق خاری و زرد و مفاصل بین مهره ای)
کلینیک و تشخیص
بیشتر اوقات آسیب در ناحیه مهره‌های گردنی و فوقانی قفسه سینه رخ می‌دهد، خط شکستگی در وسط فرآیند ایجاد می‌شود.
جایگاه اول در فرکانس توسط
شکستگی (شکستگی) مهره های گردنی در هنگام خم شدن ناگهانی گردن یا باز شدن گردن (پرش وارونه به داخل آب، در هنگام تصادفات رانندگی) رخ می دهد. در صورت شکستگی-دررفتگی، شکستگی قوس ها یا فرآیندهای مفصلی مهره ها، و کمتر در بدن مهره ها وجود دارد. حدود 5 درصد از صدمات وارده به ستون فقرات گردنی با آسیب به نخاع همراه است که در بالای بخش ستون فقرات گردنی V در صحنه تصادف منجر به مرگ می شود.
اما اغلب این فرآیندها به دلیل انقباض عضلانی از بین می روند. این آسیب در افرادی که در کارگاه های ساختمانی یا بیل مکانیکی کار می کنند رخ می دهد. در حین کار، زمانی که شخص با بیل باری حرکات ناگهانی انجام می دهد و اغلب آن را به سمت بالا پرتاب می کند. در نتیجه فرد احساس درد حادی در ناحیه بین تیغه های شانه می کند. ماهیت درد در حال افزایش است و عکسبرداری با اشعه ایکس تشخیص شکستگی فرآیند خاردار را نشان می‌دهد. مواردی وجود دارد که انتهای فرآیند با کشش عضله لوزی کاملاً پاره شده و به سمت پایین جابجا می شود. در این موارد نیازی به بستری شدن نیست. پزشکان استراحت و حداقل ورزش را برای چند هفته توصیه می کنند
در درمان استفاده می شود بی حس کننده های موضعی، استراحت در بستر (حدود 1 ماه) ، برای شکستگی فرآیندهای خاردار مهره های کمری و تحتانی سینه ای ، استفاده از کرست نشان داده شده است ، و برای مهره های پوشاننده - بانداژ قفسه سینه ای. پس از کاهش درد از روش های ماساژ، ورزش درمانی و درمان فیزیوتراپی استفاده می شود. اگر درمان محافظه کارانهنشان داده شده است که بی اثر است و برای مدت طولانی امکان تسکین سندرم درد وجود ندارد. عمل جراحی(برداشتن قطعه استخوانی از مهره).
در مورد اسپوندیلولیستزیس مهره L5 ابتدا درد ظاهر می شود، سپس بی حسی زینی در ناحیه پرینه، باسن، فلج اسفنکترهای راست روده و مثانه رخ می دهد.
کشش پشت سر با استفاده از حلقه گلیسون انجام می شود
شکستگی دهانه رحم
تشخیص افتراقی شکستگی‌های مهره‌های کمری یا تحتانی سینه‌ای ناشی از آسیب به بافت‌های نرم و شکستگی‌های فرآیندهای عرضی: علامت سیلین - هنگام لمس فرآیندهای خاردار در حالی که پاهای مستقیم را از حالت خوابیده به پشت بلند می‌کنید، درد به شدت افزایش می‌یابد.
جابجایی قدامی اطلس در هنگام دررفتگی ترانس دندانی یا ترانس لیگامنتوس می تواند باعث مرگ فوری در نتیجه آسیب نخاع شود. هنگامی که شکستگی غواص رخ می دهد، Th
ناپایدار (همراه با تخریب کامل کمپلکس رباط خلفی) - دررفتگی و شکستگی-دررفتگی مهره ها، شکستگی با فشرده سازی گوه ای شکل بدن در قسمت قدامی به اندازه نصف ارتفاع آن یا بیشتر، و شکستگی چرخشی خمشی
شکستگی های فشاری بدن مهره ها علائم و تشخیص اما شایان ذکر است که در برخی موارد بسیار نادر برداشتن قطعه استخوانی بریده شده تجویز می شود. . عضله کوادراتوس که در ناحیه کمر قرار دارد، روی تاج ایلیاک رشد می کند و سپس به سمت فرآیندهای عرضی ستون فقرات و دنده دوازدهم می رود. اگر این عضله به طور ناگهانی شروع به کار کند، در نتیجه می توانید برخی از فرآیندها را دچار شکستگی کنید. اگر سقوط یا کاهش نادرست وزن وجود داشته باشد، در نتیجه می توانید در جهت دیگر اختلاف پیدا کنید. و اگر این روند مسدود شود، می توانید آسیب ببینید، یعنی جدا شدن فرآیندهای عرضی. اغلب این اتفاق در محلی که آنها متصل می شوند اتفاق می افتد.بیمار با شکستگی فرآیندهای عرضی به مدت 2-3 هفته در یک تخت با یک سپر قرار می گیرد. برای شل شدن عضلات، یک بالشتک زیر اندام تحتانی خم شده قرار دهید. ورزش درمانی و ماساژ تجویز می شود. ظرفیت کاری بعد از 5-6 هفته بازیابی می شود. شکستگی ها و دررفتگی های تازه مهره های گردنی - با V شروع کنید.
شکستگی در ناحیه سینه و کمر
پایدار - بقیه
درمان جراحی که از خم شدن بیش از حد ستون فقرات و به ندرت از اکستنشن (در اثر افتادن از ارتفاع، بار روی کمر و غیره) ناشی می‌شود. به عنوان یک قاعده، فشردگی گوه ای شکل بدن یک مهره یا کمتر در چند مورد از شکستگی های لبه قدامی فوقانی رخ می دهد. درجه فشرده سازی می تواند کوچک (I)، نصف ارتفاع بدن (II) یا بیشتر (III) باشد. در صورت شکستگی های خرد شده بدن مهره در اثر ضربه شدید، لبه قدامی آن به سمت جلو حرکت می کند و لبه خلفی بیرون زده به سمت عقب حرکت می کند و باعث آسیب به نخاع می شود.
. بیمار از درد در ناحیه شکایت دارد ستون فقرات گردنیستون فقرات در معاینه، موقعیت اجباری سر، تنش در عضلات گردن وجود دارد. در لمس - درد موضعی، کاهش لوردوز دهانه رحم، روند خاردار بیرون زده (با شکستگی های فشاری و دررفتگی های شکستگی). تشخیص آسیب های ستون فقرات گردنی بر اساس تاریخچه و معاینه عینیو ماهیت آسیب عمدتاً بر اساس داده های اشعه ایکس در دو یا چند پیش بینی است. دقیق ترین داده ها از توموگرافی کامپیوتری به دست می آید
ستون فقرات اغلب در مناطقی که قسمت های متحرک تر و کمتر متحرک ستون فقرات ترکیب می شوند، آسیب می بیند. به طور معمول این در ناحیه گردن، کمر یا قفسه سینه رخ می دهد. آسیب های ستون فقرات معمولاً زمانی اتفاق می افتد که ستون فقرات خم شده باشد
پس از چنین آسیب‌هایی، خط شکستگی کشف می‌شود که از ناحیه لگن از طریق فرآیندهای عرضی به سمت دنده می‌رود که در این شرایط خطر آسیب نیز وجود دارد.
عملکرد اصلی پشتیبان توسط بدنه های مهره ای انجام می شود و قوس های مهره ای واقع در پشت آنها و فرآیندهای گسترش یافته از آنها تا حد زیادی تحرک و انعطاف ستون فقرات را به لطف دستگاه رباط تعیین می کند: رباط زرد قوس های دو مجاور را به هم متصل می کند. مهره ها، فرآیندهای عرضی توسط رباط های بین عرضی به هم متصل می شوند، فرآیندهای خاردار - رباط های بین خاری (آنها رباط فوق خاری را تشکیل می دهند که از نوک فرآیندهای خاردار عبور می کند).
اسپوندیلولیستزیس تروماتیک
رفتار
کشش با حلقه گلیسون، در صورت آسیب به 3 حلقه بالایی - کشش اسکلتی در پشت توبروزیت های جداری یا قوس های زیگوماتیک روی یک سپر مایل. اگر درمان محافظه کارانه دررفتگی ها بی اثر باشد، جااندازی جراحی، دیسکتومی و فیوژن قدامی ستون فقرات یا برداشتن ستون مهره های بیرون زده عقب و جایگزینی آن با پیوند استخوان اندیکاسیون دارد. بیهوشی دوطرفه پاراورتبرال- آسیب های مهره ها اغلب با مکانیسم غیرمستقیم آسیب رخ می دهد: بار محوری روی ستون فقرات، خم شدن یا اکستنشن شدید یا بیش از حد. در بزرگسالان، مهره ها بیشتر در ناحیه انتقال از یک انحنای فیزیولوژیکی به دیگری آسیب می بینند. دررفتگی ها در ستون فقرات گردنی، شکستگی ها و شکستگی-دررفتگی ها - در ستون فقرات سینه ای و کمری شایع تر است.
شکستگی فرآیندهای خاردار در نتیجه ضربه مستقیم (ضربه) و ترومای غیرمستقیم - در حین خم شدن یا اکستنشن شدید و همچنین در هنگام اضافه بار طولانی مدت (حفار کار) رخ می دهد. شکستگی یک یا چند فرآیند خاردار وجود دارد. علائم و تشخیص
شکستگی های فشرده و تکه تکه شدن اجسام مهره ای Cv-CVI یا CVII با باریک شدن فضای بین مهره ای و افزایش فاصله بین فرآیندهای اوستیسمیک در سطح شکستگی بیشتر دیده می شود. با دررفتگی و شکستگی-دررفتگی، مهره‌ای که در بالا قرار دارد به سمت جلو جابه‌جا می‌شود و یک پله در امتداد سطح قدامی ستون فقرات در محل مهره جابجا شده تشکیل می‌دهد. سه نوع اصلی شکستگی وجود دارد که به مکانیسم آسیب بستگی دارد. :
نه همیشه و نه در همه موارد، با گرفتن عکس اشعه ایکس می توانید تصویر کاملی از تشخیص به دست آورید. گاهی اوقات اگر قطعات استخوانی کوچکی وجود داشته باشد، همیشه اینطور درمان نمی شود خطر بالقوهیا آسیب شناسی، به همین دلیل است که پزشکان بیمار را به سمت بهبودی سریع هدایت می کنند و اطمینان می دهند که هیچ چیز جدی وجود ندارد. و گاهی اوقات هنگامی که سلامتی شما بدتر می شود یا بیماری طولانی مدت وجود دارد، اغلب پزشکان به جدی بودن مشکل اعتقاد ندارند. سندرم دردبین بدن و قوس مهره ها سوراخ های مهره ای وجود دارد که کانال نخاعی را تشکیل می دهد که نخاع در آن قرار دارد و بنابراین آسیب به قوس ها و فرآیندهای مهره ها می تواند باعث آسیب به مهره ها شود. نخاع، ریشه های نخاعی و اعصاب نخاعی، اگرچه ارزش اعتراف را دارد
ترمیم همزمان با بیهوشی با جونز. بیمار روی میز قرار می گیرد، پاها در مفاصل زانو و ران با زاویه 90 درجه خم می شوند به طوری که لگن توسط اندام های برآمده روی میله متقاطع که در زیر زانو قرار دارد حمایت می شود و ناحیه کمر آویزان می شود. . هنگامی که ماهیچه ها زیر وزن تنه شل می شوند، ستون فقرات کمری به سمت عقب حرکت می کند که باعث کاهش جابجایی بدن مهره ها می شود. ناحیه کمری. معمولاً با مکانیسم غیرمستقیم آسیب ناشی از تنش ناگهانی به فرآیندهای کوادراتوس و عضلات بزرگ کمر متصل می شود. زائده های شکسته زمانی که عضلات منقبض هستند به سمت پایین و بیرون حرکت می کنند.
محلول نووکائین 0.5٪. حمل و نقل باید بر روی یک برانکارد مخصوص با سپر یا بر روی ساختارهای بداهه ای انجام شود که از خم شدن مهره ها جلوگیری می کند. با آسیب های ستون فقرات، شکستگی های بدن یا قوس های مهره ای رخ می دهد. شکستگی ها اغلب خود را در فشرده سازی بدن مهره (شکستگی فشاری) نشان می دهند که در نتیجه ارتفاع آن در قسمت قدامی کاهش می یابد. این نوع شکستگی هنگام افتادن روی یخ، مخصوصاً برای افراد مسن‌تر، رایج است و ضربه قوی کاملاً غیرضروری است - گاهی اوقات فقط نشستن ناموفق کافی است. شکستگی های فشاری اغلب در افرادی که کلسیم کافی در خون دارند، به دلیل بیماری مانند روماتیسم مفصلی یا به دلیل درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی (کورتیکواستروئیدها)، که سختی استخوان های اسکلتی را کاهش می دهند، رخ می دهد. قربانیان تصادفات جاده ای اغلب تحت فشار یک یا چند مهره در نتیجه شکستگی قرار می گیرند. این آسیب باعث درد شدیدی می شود که در هنگام تغییر وضعیت بدن فروکش نمی کند، اما گاهی اوقات علائم آسیب به قدری ناچیز است که مورد توجه قرار نمی گیرد.درد شدید ناگهانی در سطح فرآیندهای خاردار شکسته رخ می دهد، تورمی که خطوط روند را صاف می کند. قربانی از حرکات خم شدن تنه اجتناب می کند. در لمس، علاوه بر درد در نواحی شکستگی فرآیندهای خاردار، می توانید تحرک پاتولوژیک، انحراف آنها از خط وسط و تغییر در فاصله بین آنها را احساس کنید.
. بیمار از درد در ناحیه شکستگی به خصوص هنگام حرکت ستون فقرات شکایت دارد و با فشرده سازی جزئی گاهی شکایتی وجود ندارد. پس از معاینه، عضلات پشت منقبض هستند، ممکن است روند خاردار بیرون بزند، که در بالای آن فرورفتگی جزئی وجود دارد که در هنگام لمس به خوبی احساس می شود. با فشار دادن روی فرآیندهای خاردار، دردناک ترین مهره شکسته مشخص می شود. فشار در امتداد محور ستون فقرات به شدت درد را افزایش می دهد، اما استفاده از آن برای تشخیص توصیه نمی شود تا به بیمار آسیب نرساند. در موارد شکستگی با فشردگی ریشه های عصبی نخاعی، درد ماهیتا کمربندی است و در موارد آسیب نخاع، به طور معمول علائم پاراپلژی تحتانی همراه با اختلال عملکرد اندام های لگنی بیان می شود.
شکستگی فرآیندهای خاردار مهره ها
صدمات ستون فقرات در زمان صلح معمولا بسته است، در حالی که در زمان جنگ باز هستند (زخم). آنها در نتیجه ضربه مستقیم (ضربه - شکستگی فرآیندهای خاردار و عرضی) و غیرمستقیم - از خم شدن و چرخش بیش از حد ستون فقرات، گاهی اوقات - افزایش فشار (شکستگی های فشاری و شکافی بدن مهره ها، قوس ها، شکستگی-دررفتگی) ایجاد می شوند. ). در صورت آسیب غیرمستقیم، مهره ها یا دستگاه رباط آنها بیشتر در مکان های انتقال قسمت ثابت ستون مهره به قسمت متحرک تر - قسمت میانی و تحتانی گردن رحم، قفسه سینه پایین، ناحیه کمری فوقانی و تحتانی آسیب می بینند. را
تشخیص:
تشخیص واقعی با معاینه دقیق بافت هایی که بین قطعات قرار گرفته اند ایجاد می شود. وجود آسیب هایی مانند هماتوم، عضلات آسیب دیده، آپونوروز و سایر آسیب ها نشان دهنده عواقب بعد از آسیب است. ترشحات شدید تروماتیک بعداً منجر به تشکیل بافت اسکار و چسبندگی می شود. اگر پزشک بی تجربه تشخیص ناقصی را ایجاد کند و کشش غیرفعال را تجویز کند و انواع مختلفحرکات، این می تواند منجر به افزایش ترشحات شود. پزشک باید نه تنها در رشته خود متخصص باشد، بلکه باید یک روانشناس نیز باشد تا از بیمار حمایت کند و به او اطمینان دهد. اما پزشکان به هیچ وجه نباید از معاینه و بستری شدن مصدوم در بیمارستان خودداری کنند. برخی از پزشکان اطمینان می دهند که هیچ شکستگی وجود ندارد و بیمار می تواند حرکت کند و به هر نوع فعالیتی از جمله بازگشت به کار بپردازد. هر نوع حرکت، استرس و کاری باید تا بهبودی کامل بیمار به تعویق بیفتد
شکستگی فرآیندهای ستون فقرات
برای آسیب‌های تازه، پس از جابجایی، می‌توانید امیدوار باشید که منگنه‌ها در عرض 6 تا 8 هفته با هم ترکیب شوند. اگر اسپوندیلولیستزیس تازه نباشد و اسکارها از قبل ظاهر شده باشند، به تدریج (با بیمار در وضعیت مشابه در رختخواب) با استفاده از فریم های بالکان با بانوج زیر لگن و ساق پا یا کشیدن اسکلتی توسط توبروزیت ها انجام می شود. تیبیاروی لاستیک های بلایر پس از کاهش، کورپوردز برای رسیدن به سینوستوز مهره ای انجام می شود
دردی که هنگام بلند کردن پاهای صاف در حالت خوابیده به پشت تشدید می شود
رفتار:
شکستگی فرآیندهای خاردار مهره ها:
. به دلیل خم شدن شدید گردن در ترکیب با بار در امتداد محور عمودی، یک شکستگی فشرده فشرده در بدن مهره رخ می دهد. در تشخیص شکستگی با اشعه ایکس
درد. افزایش درد همراه با بار محوری بر روی ستون فقرات (ضربه زدن به پاشنه در حالت دراز کشیدن)
تشخیص به صورت جانبی تایید می شود اشعه ایکسستون فقرات.
برای شکستگی های فشاری بدن مهره ها
StudFiles.ru
آسیب ستون فقرات: قوس های مهره ای، دیسک های بین مهره ای، فرآیندهای خاردار | EUROLAB | تروماتولوژی
شکستگی قوس های مهره ای
. مراقبت های بهداشتیبیماران مبتلا به آسیب های ستون فقرات به صورت فوری ارائه می شوند. برای شکستگی های فشاری بدن مهره ها، بیمار را روی یک تخت با سپر قرار می دهند. برای رفع فشار بدن مهره ها و بازگرداندن ارتفاع آن و لوردوز فیزیولوژیکی زیر قفسه سینهیک پتو قرار داده می شود، در چندین لایه تا می شود و سر با استفاده از یک حلقه گلیسون به صورت بیش از حد کشیده می شود. برای کاهش فشار روی برآمدگی های استخوانی سر، پدها و یک رول گاز پنبه ای زیر پشت سر در زیر حلقه قرار می گیرند. وزن استخراج توسط حلقه گلیسون به صورت جداگانه دوز می شود، به طور متوسط 3-4 کیلوگرم است. بیماران نمی توانند بار بیشتری را تحمل کنند. سر تخت روی پایه ها 20 تا 30 سانتی متر بلند می شود، سپس نیم تنه بیمار به وزنه تعادل تبدیل می شود. برای تسکین درد در طی این دستکاری ها، 2 میلی لیتر محلول 1 درصد پرومدول به بیمار تزریق می شود.
بر اساس ویژگی های آناتومیکی و عملکردی ستون فقرات، وجود دارد
اسپوندیلولیستزیس تروماتیک
آسیب به فرآیند عرضی
این اغلب اتفاق نمی افتد. همچنین شایان ذکر است که جدا شده است
آسیب دیسک ایزوله بسیار نادر است. آنها هنگام بلند کردن بار، پیچش شدید ستون فقرات در هنگام سقوط و غیره رخ می دهند. به عنوان یک قاعده، یک دیسک آسیب شناسی تغییر یافته و دژنره شده آسیب می بیند. علامت "چسبیده شدن پاشنه".جابجایی همزمان
آسیب تروماتیک به دیسک های بین مهره ای
کبودی و ساییدگی این امکان را فراهم می کند که نقطه اعمال نیروی تروماتیک و مکانیسم آسیب روشن شود.
بیهوشی با محلول لیدوکائین 0.5-1٪. استراحت در بستر به مدت 3-4 هفته. در موارد شکستگی فرآیندهای خاردار در ناحیه کمر و پایین قفسه سینه، پزشک پوشیدن کرست را تجویز می کند. برای شکستگی فرآیندهای خاردار مهره های فوقانی، از بانداژ قفسه سینه استفاده می شود. پس از برطرف شدن درد از ماساژ، ورزش درمانی و فیزیوتراپی استفاده می شود.
T11-L1 درد در شکم همراه با کشش شدید در عضلات دیواره قدامی آن وجود دارد که از نظر بالینی خود را به صورت شکم حاد نشان می دهد. این سندرم شبه شکمی هم در اثر فشردگی ریشه ها و هم هماتوم خلفی صفاقی در ناحیه شکستگی همراه با تحریک شبکه شکمی ایجاد می شود. در این موارد، معاینه اضافی لازم است تا آسیب واقعی اندام را از دست ندهید. حفره شکمیپویایی جابجایی به صورت بالینی و رادیولوژیکی بررسی می شود. به عنوان یک قاعده، تغییر موقعیت پس از چند ساعت به دست می آید، پس از آن انتهای سر تخت کمی پایین می آید. آنها ورزش درمانی، ماساژ و مراقبت از بیمار را ارائه می دهند. پس از یک ماه استخراج، با یک یقه ثابت ساخته شده از گچ یا یک چرمی استاندارد با برانکاردهای پیچی فلزی جایگزین می شود. برای اینکه فشار در یک منطقه بزرگتر توزیع شود، یقه باید بازتر روی کمربندهای شانه قرار گیرد و بخش های بالاییقفسه سینه، و از بالا - برای حمایت از پشت سر و فک پاییندر وضعیت سر مورد نظر.
شکستگی های جدا شده از فرآیندهای خاردار و عرضی
شکستگی های پایدار و ناپایدار
در معاینه، بیمار علائم زیر را توصیف می کند: درد در ستون فقرات در هر دو طرف، احساسات دردناکبین عضلات پشت و حفره شکمی، ناراحتی در هنگام فشرده سازی. سندرم درد در هنگام خمیدگی های آهسته غیرارادی به جلو و همچنین زمانی که خم شدن شدید به عقب رخ می دهد تشدید می شود. در عین حال مقاومت خاصی در برابر این اقدامات احساس می شود.
شکستگی فرآیندهای ستون فقراتآسیب دیسک فقط در مواردی تشخیص داده می شود که قطعه آن جابجا شده باشد علائم عصبی. تشخیص بر اساس شرح حال، تظاهرات بالینی و معاینه اشعه ایکس انجام می شود. بیمار از درد حاد موضعی شکایت دارد که تحت شرایط فوق تابش می کند و ایجاد می شود. او وضعیت بدنی اجباری (تحریف) دارد که سعی در حفظ آن دارد. بر این اساس، یک گروه عضلانی محافظ تنش. تظاهرات بالینیمتفاوت هستند و به سطح آسیب، درجه و جهت جابجایی دیسک بستگی دارند. محدودیت حرکت ستون فقرات به دلیل درد.
به دنبال آن استفاده از کرست - با فشار قابل توجه (حدود نیمی از ارتفاع بدن مهره یا بیشتر) به شکل گوه در بدن. صاف کردن مهره شکسته با اکستنشن اجباری ستون فقرات و به دنبال آن استفاده از بریس اکستنشن تا زمانی که شکستگی محکم شود. مناسب ترین روش جابجایی روی میز ارتوپدی جهانی است. امتداد ستون فقرات با تغییر انحنای نوارهای فنری هنگامی که پایه های میز به هم نزدیک می شوند تضمین می شود. ویژگی کرست گچی: از خم شدن ستون فقرات در حالت اکستنشن جلوگیری می کند. کرست دارای 3 نقطه حمایتی است: جناغ سینه، سمفیز و ستون فقرات کمری در ناحیه حداکثر لوردوز. شما باید تلاش کنید که پشت خود را باز نگه دارید. طبق روش یوماشف، سیلین و تالامبوم اعمال می شود. بعد از 4-6 ماه برداشته می شود. راه رفتن با کرست از هفته سوم پس از تغییر موقعیت مجاز است. از روز اول - PT، ماساژ، ورزش درمانی. در آینده - پوشیدن کرست ارتوپدی متحرک.
- موقعیت اجباری، به ویژه با شکستگی مهره های گردنیدر صورتی که سندرم درد با استفاده از آن قابل تسکین نباشد، مداخله جراحی نشان داده می شود روش های محافظه کارانهرفتار. قطعه استخوانی مهره برداشته می شود
eurolab.ua
شکستگی فرآیندهای ستون فقرات، مکانیسم وقوع، علائم و درمان.
در تشخیص شکستگی مهره‌ها، داده‌های رادیوگرافی (به‌ویژه در برجستگی جانبی)، تعیین کننده محل، ماهیت شکستگی و درجه فشرده‌سازی است.
بعد از 4-6 هفته، یقه برداشته می شود و ورزش درمانی، ماساژ عضلانی و روش های حرارتی تجویز می شود. مدت ناتوانی در کار 2-5 ماه است. در صورت شکستگی‌های شدید و شکستگی-دررفتگی مهره‌های گردنی، استخراج اسکلتی توسط جمجمه با یک منگنه کرتشفیلد استفاده می‌شود، زیرا تغییر موقعیت با یک حلقه گلیسون با بار کوچک، معمولاً با شکست مواجه می‌شود. شکستگی‌های پایدار شامل شکستگی‌های بدن مهره‌ها در صورت حفظ مجتمع پشتیبان خلفی ستون فقرات است. هنگامی که مجتمع پشتیبان خلفی آسیب می بیند (شکستگی فرآیندهای مفصلی و قوس با پارگی دستگاه رباط، شکستگی-دررفتگی)، شکستگی های ناپایدار رخ می دهد که می تواند باعث آسیب به نخاع شود. هنگام عکس برداری با اشعه ایکس، ممکن است تشخیص های نادرست انجام شود. ساخته شده است. این به این واقعیت بستگی دارد که سایه های ایجاد شده توسط بافت عضلانی، اعضای داخلیو سایر عوامل مشابه می تواند منجر به ایجاد تصویری نادرست در تشخیص شود. همچنین در هنگام تشخیص باید در نظر داشت که ممکن است بیمار داشته باشد آسیب شناسی های مادرزادیهم عضله و هم پاتولوژی در نواحی مهره ایکه می تواند بر روی تشخیص نیز تاثیر زیادی بگذارد. قوس های مهره ای بسیار نادر هستند و اغلب با آسیب به سایر ساختارهای ستون فقرات همراه می شوند.
شکستگی قوس های مهره ای
رادیوگرافی
کاربردی
شکستگیعرضی فرآیندهای مهره ای
تغییرات در انحنای فیزیولوژیک ستون فقرات: صاف کردن لوردوز کمری و کیفوز قفسه سینه، اسکولیوز
درمان
شکستگیخاردار فرآیندهای ستون فقرات
تحت بی حسی موضعی، برش های بافت نرم تا استخوان در دو طرف جمجمه در زیر توبروزیت های جداری ایجاد می شود. پریوستوم کنده می شود و صفحه بیرونی استخوان جداری با یک کاتر دستی کوچک سوراخ می شود. یک منگنه با قرار دادن قلاب‌های بلانت زیر صفحه بیرونی استخوان و محکم کردن آنها با پایه‌های پیچی به‌طوری که منگنه حرکت نمی‌کند، اعمال می‌شود. زخم در قلاب ها بخیه شده است. بیمار در همان حالتی که با استفاده از حلقه گلیسون استخراج می شود، روی تخت قرار می گیرد. بار به صورت جداگانه دوز می شود؛ به عنوان یک قاعده، 7-9 کیلوگرم است. کاهش هر نیم ساعت از نظر بالینی و رادیوگرافی کنترل می شود. پس از کاهش، بار کاهش می یابد. درمان بعدی بیمار همانطور که در بالا ذکر شد انجام می شود
صدمات ستون فقرات با آسیب نخاع
اشعه ایکس از فرآیند عرضی
neurospine.ru
شکستگی فرآیند عرضی
اغلب قوس های مهره های گردن آسیب می بینند، زیرا آنها نسبتا پهن هستند، اما قدرت آنها کم است، بنابراین شکستگی با اعمال مستقیم نیرو (ضربه، افتادن)، افزایش شدید و شدید ستون فقرات، یا افتادن روی سر امکان پذیر است.
مانند پوکی استخوان ستون فقرات - محافظه کارانه. در صورت بی اثر بودن از درمان جراحی استفاده می شود
شدت آسیب
پس از بیهوشی عمومی با 10 میلی لیتر محلول نووکائین 0.5٪، بیمار را روی یک تخت با سپر روی قورباغه قرار می دهند - برای شل شدن عضلات کمر: باسن از هم جدا می شود، پاشنه ها بسته می شوند، یک تکیه گاه زیر زانو قرار می گیرد. . ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ. استراحت در بستر - 2-3 هفته.
- با درجه فشار کمی (بیش از 1/3 ارتفاع بدن) و بدون فشردگی طناب نخاعی. بی حرکت کردن شکستگی با استراحت در بستر و کشش طولی ستون فقرات، تجویز اولیه ورزش درمانی با هدف ایجاد یک کرست عضلانی کامل. برای بارگذاری محوری، کشش طولی به حفره های زیر بغل روی یک سپر شیبدار اعمال می شود؛ بالشتک ها در زیر ناحیه لوردوز قرار می گیرند تا از حداکثر تخلیه ستون فقرات اطمینان حاصل شود. استراحت در بستر - 1.5-2 ماه.
معاینه از طریق دهان باز انجام می شود
تشخیص
علامت "رنس" - در افرادی که عضلات پشت توسعه یافته دارند، تنش در عضلات بلند پشت به شکل برجستگی در دو طرف فرآیندهای خاردار تشخیص داده می شود.
II. بسته به وضعیت سیستم عصبی:
بیماران با فشرده سازی بدن مهره ها تا یک سوم قد خود بدون اختلالات عصبیبه طور محافظه کارانه با تغییر موضع تدریجی در استخراج درمان می شود. بیمار روی یک تخت با سپر قرار می گیرد، سوتین روی قفسه سینه یا حلقه هایی از زیر بغل برای برداشتن قرار می گیرد.
رفتار
درمان دررفتگی مهره های گردنی
شکستگی‌های ناپایدار ستون فقرات آسیب‌های شدید محسوب می‌شوند و بنابراین پراهمیتکیفیت ارائه کمک های اولیه به قربانیان را دارد. رهاسازی دقیق بیمار (از زیر آوار، از خودرو در هنگام تصادفات رانندگی و غیره) به منظور عدم ایجاد آسیب اضافی و عدم جابجایی حتی بیشتر در ناحیه شکستگی و فشردگی نخاع ضروری است. .
اگر بیمار در 1-2 فرآیند عرضی به دلیل تروما ترک داشته باشد، نیازی به بانداژ گچ ثابت نیست. در این شرایط ناحیه آسیب دیده به سادگی بانداژ می شود و افراد به مدت سه هفته در این باند ثابت می مانند. چند روز پس از برداشتن بانداژها، فعالیت تدریجی و دقیق مجاز است و پس از چهار هفته، طیف کاملی از حرکات که معمولاً بیمار انجام می دهد مجاز است. اگر قربانی تمام اقدامات مشخص شده و دستورالعمل های تجویز شده توسط پزشک را رعایت کند، روند بهبودی او به سرعت و بدون مشکل پیش می رود.
درد در محل آسیب وجود دارد که با حرکت تشدید می شود و محدودیت حرکت در قسمت مربوط به ستون فقرات وجود دارد. شکستگی های خرد شده قوس ها می تواند باعث تحریک غشای نخاعی و فشرده شدن طناب نخاعی شود، همانطور که با علائم عصبی مشخص مشهود است. تشخیص با رادیوگرافی تایید می شود
به ندرت (در بازیکنان فوتبال) شکستگی های ناشی از بیرون آمدن فرآیندهای عرضی به دلیل انقباض شدید ماهیچه های ایلیوپسواس، کوادراتوس یا لوزی پشتی که به آنها متصل هستند رخ می دهد.
شکستگی فرآیندهای خاردار "موش مول"
مکانیسم: هم مستقیم، در هنگام ضربه زدن به ناحیه پروسه، و هم غیرمستقیم - اکستنشن یا خم شدن شدید ستون فقرات.
روش کاهش تدریجی
شکستگی مهره های سینه ای و کمری اغلب در ناحیه اتصال بخش ها رخ می دهد، یعنی. جایی که قسمت کمتر متحرک به قسمت متحرک تر می رود. اغلب، شکستگی های فشاری اجسام با تغییر شکل گوه ای شکل آنها - با خمش بیش از حد و اجباری رخ می دهد. 3 سطح فشرده سازی وجود دارد:
بیرون زدگی خلفی روند خاردار مهره شکسته
شکستگی مهره های سینه ای و کمری
بدون عارضه (بدون آسیب نخاعی).
احیاء
tvoyaspina.ru
محافظه کارانه؛ اغلب از کاهش دستی یک مرحله ای استفاده می شود. بیمار به پشت دراز می کشد. رئیس با هر دو دست از پشت سر و چانه گرفته می شود و به تدریج با کشش با حرکات چرخشی خفیف، ستون فقرات گردنی بیش از حد کشیده شده و در نتیجه کاهش حاصل می شود. در همان موقعیت، یک کرست گچی با یقه خوش مدل اعمال می شود.
بیمار با احتیاط بر روی یک برانکارد سخت قرار می گیرد و یک تکیه گاه زیر زانو قرار می گیرد. در صورت شکستگی و دررفتگی شکستگی در ناحیه گردن، سایر قسمت‌های ستون فقرات و سر نیز با استفاده از اسپلینت کرامر بی‌حرکت می‌شوند. به بیمار 2 میلی لیتر محلول 1 درصد پرومدول تزریق می شود و در صورت لزوم، ضد شوک درمانیو به نزدیکترین بخش تخصصی بیمارستان منتقل شد. اشعه ایکس از فرآیند عرضیشکستگی قوس های مهره ای با کشش و استفاده بعدی از یقه شانتس و کرست های ارتوپدی درمان می شود. در مورد شکستگی های خرد شده که باعث فشردگی نخاع می شود، درمان جراحی ضروری است که طی آن قطعات برداشته می شوند، فیوژن ستون فقرات (ایجاد بلوک ثابت بین مهره های مجاور برای تثبیت ستون فقرات) و پیوند استخوان انجام می شود.
- تشخيص و درمان شكستگي‌هاي فرآيندهاي خاردار مهره‌هاي كمري مانند شكستگي‌هاي مهره‌هاي گردني است.
شکستگی ستون فقرات ناپایدار
کلینیک و تشخیص:
- نشانه ها مانند مرحله 1 است. تغییر موقعیت با افزایش تدریجی امتداد ستون فقرات طی 1-2 هفته انجام می شود. به دنبال آن استفاده از کرست اکستنشن. کاهش روی یک تخت با سپر با قرار دادن بالشتک های گسترده در زیر ناحیه کمر انجام می شود. در 7-10 روز، ارتفاع غلتک به 10-12 سانتی متر افزایش می یابد. تغییر مکان نیز با استفاده از تکیه گاه CITO یا یک تکیه گاه پنوماتیک Yumashev انجام می شود. در عین حال – ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ.
شکستگی های حاشیه ای بدنه های مهره ها بدون فشار یا فشار با کاهش ارتفاع بدنه مهره ها به 1/
افزایش فضاهای بین خاری در سطح آسیب.
پیچیده (با آسیب نخاعی).با اکستنشن بیش از حد ستون فقرات با یک غلتک (کیسه ای پر از بذر کتان یا شن) که در زیر ناحیه آسیب دیده قرار داده شده است یا با یک تکیه گاه استاندارد کاپلان، تسرلیوک و غیره انجام می شود. در حین خوابیدن، بدن مهره صاف می شود. قطعه مثلثی شکل به سمت جلو جابجا می شود، از کشش و فشار رباط طولی قدامی در جای خود قرار می گیرد. درجه جابجایی با رادیوگرافی کنترل می شود
مزیت کاهش یک مرحله ای این است که بیمار متحرک است و می تواند راه برود. گچ پس از 10-12 هفته برداشته می شود. سپس تمرین درمانی، ماساژ و روش های فیزیوتراپی انجام می شود. برای انتقال بیماران مبتلا به شکستگی ستون فقرات در معادن (جایی که معابر بسیار باریک و آسانسورهای قفس وجود دارد)، V. P. Trubnikov برانکاردهای ویژه ای را پیشنهاد کرد که تا می شوند و فضای کمتری را اشغال می کنند.
شکستگی (شکستگی) مهره های گردنی
اگر چندین فرآیند عرضی در یک بیمار به دلیل آسیب پاره شود، علامت اصلی (شاخص) کشش در عضلات کمر خواهد بود. در این شرایط لازم است در هفته ششم یا هشتم از کرست گچی مخصوص استفاده شود؛ کرست را باید از قسمت پایین لگن تا نوک سینه ها قرار داد، اما کرست باید دارای بالشتک کوچک مخصوص باشد. تجویز استراحت در بستر بی معنی است، زیرا این وضعیت بر روند بهبودی تأثیر نمی گذارد و بدتر است زیرا بیمار با دقت حرکت نمی کند.
شکستگی‌های فرآیندهای عرضی اغلب در ستون فقرات کمری به دلیل ضربه‌های قوی، گشادی بیش از حد یا انقباض ناگهانی عضلانی رخ می‌دهد. ممکن است یک یا چند فرآیند به طور همزمان آسیب ببینند
دردی که هنگام چرخاندن سر در ناحیه دهانه رحم، در حین فلکشن-اکستنشن تشدید می شود.
فیکساسیون خلفی ستون فقرات با جراحی3
رادیوگرافی در دو طرح - تغییر شکل گوه ای اجسام
III. بسته به تعداد استخوان های اسکلتی آسیب دیده:
از همان روزهای اول آنها فیزیوتراپی را طبق گورینفسکایا-دروینگ شروع می کنند و به تدریج حجم و تعداد تمرینات را افزایش می دهند. ابتدا حرکت بازیابی می شود اندام فوقانی، سپس - پایین ترها، بعد از 3 هفته - عضلات پشت و شکم. آنها عضلات پشت را ماساژ می دهند تا یک کرست عضلانی برای حفظ وضعیت صحیح و تخلیه ستون فقرات قدامی ایجاد کنند.
شکستگی‌های مجزای فرآیندهای خاردار مهره‌های گردنی نادر است. آنها عمدتاً در ناحیه مهره های Cvi-CVI بدون جابجایی یا با جابجایی جزئی رخ می دهند که نیازی به تغییر مکان ندارد. بیمار هنگام چرخاندن سر از درد موضعی شکایت دارد. در حین لمس، محل حداکثر درد مشخص می شود؛ کرانچ بین قطعات احساس می شود. شکستگی ستون فقرات گردنی. شکستگی فرآیند دندانه دار مهره Cii در لحظه افزایش شدید ستون فقرات گردنی و با بار محوری همزمان (در تصادفات رانندگی) رخ می دهد.
پس از انجام گچ بر روی بیمار، چند روز بعد او می تواند لباس های معمولی بپوشد. و پس از کاهش درد شدید (تقریباً دو یا سه هفته بعد)، می توانید تمرینات مربوط به کمر را تجویز کنید.
شکستگی های جدا شده از فرآیندهای خاردار مهره های گردنی
درد در محل آسیب وجود دارد که با حرکات (به ویژه در جهت مخالف آسیب) تشدید می شود و تحرک محدود است. آسیب احتمالی به ریشه های نخاع و در نتیجه اختلالات حسی و درد رادیکول. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس تایید می شود
شکستگی فرآیندهای عرضی
تورم- برای شکستگی های خمشی بدون عارضه بدنه مهره ها. پس از تغییر موقعیت، فرآیندهای خاردار، قوس ها یا فرآیندهای عرضی بخش آسیب دیده ستون فقرات ثابت می شوند. بنابراین، بار به ستون فقرات خلفی بدون آسیب منتقل می شود. شکستگی مهره ای پایدار و بدون آسیب به دیواره قدامی کانال نخاعی را می توان با یک بند فلزی از Tsivyan و Ramikh (بعد از 4-6 روز راه اندازی کرد)، پیمانکار Weisflog یا فیکساسیون آلوپلاستیک مطابق با Yumashev-Silin انجام داد. (بعد از 14-16 روز). برای آسیب های ناپایدار، تثبیت با صفحات فلزی (تا 3 هفته) نشان داده شده است (2 مهره در زیر و 2 مهره در بالا). در صورت ترکیدگی شکستگی‌ها، زمانی که هسته پالپوس دیسک بین قطعات مهره شکسته قرار می‌گیرد و در بهبود شکستگی اختلال ایجاد می‌کند، توصیه می‌شود قطعات را با جراحی برداشته و بدنه مهره را با پیوند استخوان جایگزین کنید.
شکستگی ستون فقرات قفسه سینه و کمر
تا 1/3-1/2
با شکستگی مهره های گردنی، وضعیت سر مجبور می شود، عضلات به صورت اسپاستیک منقبض و منقبض می شوند، شکایت از درد شدید در گردن و همچنین درد و از دست دادن حس در دست ها. شکستگی و دررفتگی در ستون فقرات گردنی اغلب در نتیجه ضربه غیرمستقیم رخ می دهد (سقوط از ارتفاع بر روی سر، زمانی که وزنه ای روی سر می افتد. دررفتگی و زیرشاخه های مهره های گردنی، به ویژه اطلس، اغلب رخ می دهد. در نتیجه حرکت ناهماهنگ سر (در مسافر در هنگام توقف ناگهانی ماشین) هنگامی که شکستگی-دررفتگی رخ می دهد، آسیب پیچیده آناتومیکی ایجاد می شود: جدا شده (1 مهره).اگر فشرده سازی قابل توجهی در بدن مهره ها بدون اختلالات عصبی وجود داشته باشد، خوابیدن یک مرحله ای با بی حسی موضعی (از طریق مارپیچ) یا با بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر ستون فقرات بیش از حد کشیده شده باشد، کرست گچی به مدت 3-4 ماه اعمال می شود. سپس اجرا کنید درمان توانبخشی(فیزیوتراپی، ماساژ، روش های فیزیوتراپی).
تشخیص با استفاده از رادیوگرافی جانبی تایید می شودعلائم
پس از هشت هفته، باند ثابت برداشته می شود و برای بیمار یک دوره تمرینات درمانی و پیشگیرانه تجویز می شود که با افزایش تدریجی بار در طول فرآیند حمل می شود. استخراج و اجازه به فعالیت کارگریپس از سه تا شش ماه مجاز است. درمان شامل تجویز استراحت در بستر (تا 3 هفته) است. بلوک های نووکائینماساژ، روش های فیزیوتراپی درمانی (اشعه اورال، درمان UHF)، ورزش درمانی نیز استفاده می شود.
بیمار از درد موضعی شکایت دارد که هنگام فشار دادن به پهلوها، حرکت به اندازه 3 سانتی متر از خط وسط ستون فقرات یا ضربه زدن به کمر به شدت افزایش می یابد. انقباض آنتالژیک شدید عضلات پشت و محدودیت در حرکات جانبی ستون فقرات کمری وجود دارد. ظاهر می شود علامت مشخصهپاشنه چسبیده در کنار فرآیندهای شکسته. بیمار در وضعیت خوابیده به دلیل تشدید درد ناشی از کشش در عضله ایلیوپسواس نمی تواند خودش پاهایش را بلند کند یا حتی در هنگام بلند کردن غیرفعال آنها را نگه دارد.
به دلیل ضربه مستقیم و غیر مستقیم ایجاد می شود. یک قطعه منگنه جابجا شده ممکن است باعث فشرده شدن طناب نخاعی شود. در تشخیص این شکستگی ها مهماین دارد معاینه اشعه ایکسبه ویژه با استفاده از توموگرافی کامپیوتری. درمان شکستگی مهره های فوقانی قفسه سینه (تا Th بیش از ½شکستگی بدن مهره ها
چندتایی (چندین).
مزیت تغییر موقعیت یک مرحله ای این است که بیمار متحرک است و می تواند درمان را در آن ادامه دهد تنظیم سرپایی. نکته منفی این است که اگر شکستگی قسمت خلفی مهره (شکستگی ناپایدار) به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است در حین جااندازی آسیب ثانویه به نخاع وارد شود و آتروفی عضلات پشت در بریس ایجاد شود. برای شکستگی های ناپایدار ستون فقرات، کاهش فوری منع مصرف دارد
درمان
. بیمار از درد در ناحیه شکستگی شکایت دارد، مجبور می شود سر خود را نگه دارد و عضلات گردن منقبض شده است. حرکات جانبی و چرخشی و همچنین فشار بر روی روند خاردار مهره C2، درد را به شدت افزایش می دهد. معاینه بالینی بسیار دقیق انجام می شود، زیرا خطر جابجایی ثانویه و آسیب به نخاع وجود دارد که می تواند برای بیمار کشنده باشد. نکته اصلی در تشخیص، معاینه اشعه ایکس است. رادیوگرافی هدفمند در برجستگی قدامی از طریق دهان باز بیمار گرفته می شود
ستون فقرات، که با ساختار نسبتاً پیچیده مشخص می شود، اساس اسکلت است و به عنوان تکیه گاه برای کل بدن عمل می کند. عملکردهای آن همچنین شامل محافظت از نخاع است؛ سایر ساختارهای سیستم اسکلتی عضلانی به آن متصل می شوند.
ستون فقرات دارای انحناهایی است که در هنگام راه رفتن، دویدن یا پریدن از ضربه کمک می کند. این کار فشار روی مهره ها را کاهش می دهد و همچنین به محافظت از مغز در برابر ضربه مغزی کمک می کند. و فرآیندهای خاردار ستون فقرات حرکت آن را در جهت قدامی خلفی محدود می کند و در نتیجه یکپارچگی آن را حفظ می کند.
ساختار مهره ای
که به پنج بخش تقسیم می شود، تا سی بخش وجود دارد که توسط غضروف، مفاصل و رباط ها به هم متصل شده اند. مهره‌های گردنی شکننده‌ترین و مهره‌های کمری حجیم‌ترین هستند، زیرا حداکثر بار را تحمل می‌کنند. همه آنها یک ساختار مشترک دارند: یک بدن (ماده اسفنجی استوانه ای)، یک قوس که روی آن فرآیندها قرار دارند. قوس با استفاده از پاها به بدن متصل می شود. نخاع در سوراخ ایجاد شده قرار دارد. فرآیندهای خاردار ستون فقرات، دامنه قابل توجهی از حرکات خمشی و چرخشی را برای سر، گردن و تنه فراهم می کند.
ویژگی های ساختار فرآیندها
هر مهره دارای هفت فرآیند است. در سمت راست و چپ قوس یک جفت خار عرضی وجود دارد که توسط رباط های بین عرضی به هم متصل شده اند. همچنین دو فرآیند مفصلی در بالا و پایین وجود دارد. از طریق آنها، مهره ها در کنار هم قرار می گیرند و مفاصل فاست را تشکیل می دهند.
روند خاردار، واقع در مهره هفتم گردنی، بسیار طولانی تر از سایرین است و بنابراین به جلو بیرون زده است.
پس از لمس تمام فرآیندها، ساختار ستون فقرات تعیین می شود.
بررسی ستون فقرات توسط فرآیندها
همانطور که در بالا ذکر شد، روند خاردار از هفتم گسترش می یابد مهره گردنی، جلو می آید. از این نقطه است که تمام مهره های دیگر شروع به شمارش می کنند.
با تشکر از آن، می توانید محل آسیب را تعیین کنید.
تمام ستون فقرات یک ستون فقرات سالم یک خط عمودی را تشکیل می دهند. تغییرات در ساختار ستون فقرات را می توان با لمس پشت (لمس بدن بیمار) تعیین کرد. دو روش برای تایید استفاده می شود.
روش اول این است که فرآیند خاردار را با انگشت اشاره خود احساس کنید، از مهره های گردن شروع می شود و به سمت پایین به سمت استخوان خاجی حرکت می کند.
روش دوم مبتنی بر روش ترنر است. کف دست با زاویه 45 درجه نسبت به پشت قرار می گیرد. با حرکت کف دست در جهت ستون فقرات، فرآیندها احساس می شود. در عین حال به فاصله بین آنها نیز توجه کنید. برای تعیین درد، لمس با فشار (نیروی اعمال شده به بدن) انجام می شود.
هنگام معاینه یک فرد سالم، لمس و فشرده سازی با درد همراه نیست. اگر هنوز درد یا تنش وجود دارد، باید معاینه انجام شود، زیرا ممکن است وجود آسیب شناسی در ستون فقرات را نشان دهد.
شکستگی فرآیند خاردار
شکستگی فرآیند خاردار مهره به تنهایی یا همراه با سایر شکستگی ها رخ می دهد و ممکن است بدون جابجایی یا همراه با آن باشد. جدا شده بدون اختلال در عملکرد طناب نخاعی رخ می دهد.
این می تواند تحت تأثیر ضربات مستقیم یا به دلیل گسترش بیش از حد محور ستون فقرات، یعنی گردن رخ دهد. چنین شکستگی هایی در آسیب های ورزشی و تصادفات جاده ای رخ می دهد.
این شکستگی شکستگی معدنچی و حفاری نامیده می شود زیرا بیشتر در افراد این حرفه ها رخ می دهد.
تشخیص و درمان
تصویر بالینی با درد در محل آسیب آشکار می شود. در هنگام لمس، درد تشدید می شود. وجود شکستگی فرآیند خاردار با علائم زیر مشخص می شود: از خط وسط حرکت می کند، فاصله بین فرآیندها تغییر می کند، حرکات دشوار یا محدود است. در ناحیه آسیب، درد و تنش عضلانی احساس می شود و خونریزی ظاهر می شود. تورم در محل آسیب ظاهر می شود.
محل آسیب با شمارش از مهره هفتم گردنی و همچنین با استفاده از اشعه ایکس (برآمدگی جانبی) تعیین می شود.
شکستگی فرآیند خاردار مهره گردنی شایع تر است. این با شکنندگی توضیح داده می شود.آنها اغلب در مهره های ششم یا هفتم رخ می دهند. ماهیت شکستگی بیرون زدگی است. درد هنگام خم شدن و چرخاندن سر تشدید می شود. حرکت در ناحیه گردن مشکل است.
فرآیندهای خاردار با آرایش آغشته شده خود متمایز می شوند، فرآیندهای کمری عمود بر بدن مهره هستند. شکستگی در ناحیه فوقانی قفسه سینه همیشه با استفاده از اشعه ایکس قابل شناسایی نیست. در این مورد، تشخیص توسط توموگرام تایید می شود.
ناحیه شکستگی با محلول نووکائین یا لیدوکائین بی حس می شود. برای شکستگی در ناحیه گردن، از بانداژ پنبه ای، کرست یا یقه شانتس استفاده کنید. برای شکستگی در ناحیه سینه و کمر، بانداژ یا کرست تجویز می شود. شما باید روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید. پس از فیوژن، ورزش درمانی، فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود. در طول دوره توانبخشی، شنا کردن مفید است.
شکستگی فرآیند ستون فقرات آسیبی است که پزشکان اغلب با آن مواجه می شوند. به طور معمول، چنین آسیبی در گروه های مردان 20 تا 40 ساله موضعی می شود. این می تواند با کار فیزیکی سنگین انجام شود: فشاری که به طور منظم به ناحیه استخوان وارد می شود، استخوان های اسکلت را آسیب پذیر و شکننده می کند.
دو نوع آسیب وجود دارد: مستقیم و غیر مستقیم. آسیب مستقیم با یک ضربه قوی که مستقیماً به ناحیه آسیب وارد می شود، انجام می شود. شکستگی غیر مستقیمآپاندیس ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که انقباض بیش از حد بافت ماهیچه ای که به ناحیه استخوانی چسبیده است وجود داشته باشد.
شایع ترین محل آسیب ناحیه کمر است. به این نوع آسیب، شکستگی موش مول نیز گفته می شود. بیشتر اوقات ، آسیب جدا شده است ، یعنی فقط در یک ناحیه از استخوان وجود دارد. آسیب جدی تری در چندین مورد گسترش می یابد فرآیندهای استخوانیفورا. همچنین مواردی وجود دارد که آسیب در چندین فرآیند مهره ای که به موازات یکدیگر قرار دارند، موضعی می شود.
به خصوص آسیب های پیچیده آنهایی هستند که در آنها جابجایی استخوان وجود دارد. این آسیب شناسی می تواند باعث تعدادی از عوارض شود که شامل خونریزی به دلیل آسیب به ماهیچه ها، شریان ها یا مویرگ ها می شود. یکی از علائم آسیب ممکن است تورم و تشکیل هماتوم در ناحیه آسیب دیده باشد.
نحوه تعیین
هنگامی که آسیب دریافت می کنید، باید فوراً ماهیت آن را تعیین کنید؛ اغلب با علائم خاصی مشخص می شود:
|
درد موضعی در ناحیه آسیب دیده به ویژه هنگامی که بدن به جلو یا عقب خم می شود قابل توجه می شود. هنگام خم شدن در جهت مخالف ناحیه استخوانی که در آن آسیب وجود دارد، فرد ممکن است درد شدید و شدیدی را احساس کند. به این علامت، علامت پایرا می گویند |
|
اگر آپاندیس پاره شود، بیمار نمی تواند اندام تحتانی را در حالی که به پشت دراز کشیده است بلند کند. وقتی می خواهید پای خود را بلند کنید، درد شروع به تشدید می کند. حرکت در مفصل ران نیز دشوار است |
|
هنگامی که یک ریشه عصبی آسیب می بیند، که می تواند در نتیجه یک شکستگی جابجا شود، حساسیت در ناحیه آسیب دیده افزایش می یابد یا برعکس، ناپدید می شود. |
|
تورم قابل توجهی در محل آسیب دیده می شود |
عواقب آسیب
در صورت عدم درمان به موقع، عواقب آسیب می تواند بسیار جدی باشد. بنابراین، یکی از بیشترین نمونه های روشنعوارض ایجاد اسکولیوز است. این بیماری تغییر شکل ستون فقرات، خم شدن غیر طبیعی آن است.
در موارد به خصوص شدید، وجود اسکولیوز می تواند منجر به اختلال در فعالیت حرکتی و حتی ناتوانی بیمار شود. به همین دلیل است که عواقب و درمان آسیب از نزدیک است مفاهیم مرتبط. درمان مناسب می تواند به سرعت بیمار را روی پاهای خود قرار دهد. نکته اصلی این است که به موقع به دنبال کمک باشید و تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.
درمان آسیب
متداول ترین روش مورد استفاده، درمان محافظه کارانه شکستگی های فرآیند مهره ای است. پس از تشخیص آسیب توسط پزشک معالج، بیمار استراحت دائمی در بستر تجویز می کند که نقض آن ممنوع است. این تکنیک باید به مدت یک ماه تمرین شود.
نکته مهم در رعایت استراحت در بستر، وضعیت صحیح بدن است. برای اینکه بافت به طور طبیعی بهبود یابد، بیمار باید به طور مرتب حالت قورباغه را بگیرد، یعنی با زانوهای خم شده و پاهای باز دراز بکشد. بالشتک های نرمی برای راحتی زیر زانوها قرار می گیرند.
نکته اجباری در دوره توانبخشی استفاده از مسکن ها برای کاهش درد و همچنین داروهای ضد التهابی است. توانبخشی برای دوره اولیهدرمان شامل استفاده از فن آوری های فیزیوتراپی، یعنی اولتراسوند است که با کمک آن درد تسکین می یابد.
ستون فقرات با ساختار پیچیده ای مشخص می شود و عنصر اصلی ساختاری اسکلت محوری است. علاوه بر حفظ بدن در وضعیت عمودی، از نخاع محافظت می کند و همچنین یک نقطه اتصال برای ساختارهای مختلف سیستم اسکلتی عضلانی است.
به لطف وجود انحناهای فیزیولوژیکی، ستون فقرات ضربه ها و شوک ها را در حین راه رفتن، دویدن، پریدن جذب می کند و در نتیجه از مغز در برابر ضربه های مغزی محافظت می کند و بار روی مهره ها را کاهش می دهد. فرآیندهای خاردار بیرون زده دامنه حرکت ستون فقرات را در جهت قدامی خلفی محدود می کنند و یکپارچگی آن را حفظ می کنند.
ساختار مهره ای
ستون فقرات به 5 بخش تقسیم می شود که توسط 32-34 استخوان کوچک تشکیل شده است که به طور متوالی یکی بالای دیگری قرار دارند. مهره ها از طریق مفاصل، غضروف ها و رباط ها به یکدیگر متصل می شوند. صرف نظر از منطقه محل قرارگیری، تمام مهره ها از نظر ساختار مشابه هستند. ساختار آنها شامل:
- بدن؛
- قوس;
- 7 شاخه.
اجسام مهره ها از مواد اسفنجی تشکیل شده و به شکل یک استوانه مسطح است. ارتباط با یکدیگر از طریق دیسک های بین مهره ای، ستون فقرات را تشکیل می دهند. اندازه آنها بسته به بار محوری اعمال شده بر آنها متفاوت است.
نکته مهم: به دلیل استحکام مکانیکی پایین بدنه مهره ها، بخش در ناحیه گردن بیشترین آسیب را در برابر آسیب های مختلف دارد.
یک قوس در پشت با دو پا به بدن متصل می شود و سوراخ مهره ای را برای محل نخاع تشکیل می دهد. بر روی قوس، فرآیندهای ستون فقرات قرار دارند و به تنه، گردن و سر دامنه قابل توجهی از حرکات چرخشی و خمشی را ارائه می دهند.
ویژگی های ساختار فرآیندهای مهره ای
هر مهره دارای 7 فرآیند است. در طرفین قوس یک جفت خار عرضی وجود دارد که توسط رباط های بین عرضی به هم متصل شده اند. در بالا و پایین قوس 2 جفت فرآیند مفصلی وجود دارد. از طریق این برجستگی ها، مهره ها به یکدیگر متصل می شوند و مفاصل فاست را تشکیل می دهند.
فرآیندهای منفردی که از مهره ها به سمت عقب کشیده می شوند و توسط رباط های بین خاری به هم متصل می شوند، خاردار نامیده می شوند. علاوه بر رباط ها، ماهیچه ها به فرآیندهای عرضی و خاردار متصل می شوند.
فرآیندهای خاردار را می توان به راحتی در امتداد خط ستون فقرات احساس کرد. طولانی ترین فرآیند خاردار هفتمین مهره گردنی است. بر اساس این ستون فقرات می توانید مهره های دیگر را بشمارید.
بررسی ستون فقرات با استفاده از فرآیندهای خاردار
فرآیندهای خاردار ستون فقرات با ساختار طبیعی باید یک خط کاملاً عمودی را تشکیل دهند. تغییرات در ساختار ستون فقرات را می توان با لمس پشت مشخص کرد. 2 راه برای بررسی محل فرآیندهای خاردار وجود دارد:
در حالت اول، لمس بالای ستون فقرات بیرون زده با انگشت اشاره انجام می شود. دست راست. معاینه از مهره گردنی IV-V شروع می شود و حرکت می کند انگشت اشارهتا ساکروم
مهم: طولانی ترین و برجسته ترین روند خاردار مهره هفتم گردنی به راحتی قابل لمس است. با تعیین موقعیت آن، می توانید تمام مهره های دیگر را با دقت بشمارید.
هنگام لمس ستون فقرات به روش ترنر، لبه کف دست با زاویه 45 درجه روی سطح پشت اعمال می شود. با حرکت کف دست در جهت ستون فقرات، فرآیندهای خاردار مهره ها با در نظر گرفتن فواصل بین آنها احساس می شود. برای تشخیص درد، لمس با فشار با انگشت وسط و شست انجام می شود و سپس با انگشت میانی ضربه می زند.
هنگام معاینه ستون فقرات سالم، لمس و ضربه زدن همراه نیست احساسات دردناک. اگر درد یا تنش در عضلات مجاور ستون فقرات بیرون زده وجود داشته باشد، ممکن است وجود آسیب شناسی را نشان دهد.
در صورت تشخیص بیماری های ستون فقرات، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. یک متخصص واجد شرایط لیست را تعیین می کند تحقیقات اضافیو مطابق با نتایج به دست آمده، درمان موثر را توصیه می کند.
ستون فقرات عنصر محوری اصلی اسکلت انسان است. از تعداد مشخصی مهره تشکیل شده است که توسط لایه های غضروف، رباط ها و مفاصل به هم چسبیده اند. ستون فقرات به طور معمول به چندین بخش تقسیم می شود و دارای چندین انحنای طبیعی است که به آن اجازه می دهد تعادل کل بدن را حفظ کند، در هنگام حرکات ناگهانی ضربه ها را نرم کند و حرکات تنه و سر را انجام دهد.
هر مهره منفرد، صرف نظر از اینکه به یک یا قسمت دیگری از ستون فقرات تعلق دارد، ساختار مشابهی دارد. بدن مهره یک قسمت استخوانی گرد و یکپارچه است که رو به جلو یا در عمق بدن قرار دارد و بیشتر برای عملکردهای حمایتی اسکلت در نظر گرفته شده است. قوس های مهره ای با استفاده از ساقه ها از پشت به بدن مهره ها متصل می شوند. سوراخ های تشکیل شده توسط تمام بدنه ها و قوس های مهره ای کانال نخاعی را تشکیل می دهند که از طناب نخاعی محافظت می کند. فرآیندهای عرضی ستون فقرات به طرفین (راست و چپ) از قوس های مهره ای گسترش می یابد و فرآیندهای خاردار به عقب (در صفحه ساژیتال) گسترش می یابد.
شکستگی های جدا شده از فرآیندهای خاردار مهره ها در عمل پزشکیبسیار نادر هستند. آنها معمولاً با آسیب های تروماتیک به سایر ساختارهای استخوانی و/یا بافت های نرم ترکیب می شوند. شکستگی‌های منفرد می‌توانند در نازک‌ترین قسمت (گردنه‌ای) ستون فقرات اتفاق بیفتند و در نتیجه خم شدن شدید گردن (حادثه جاده‌ای، آسیب غواص)، کمتر - نتیجه یک ضربه مستقیم باشد.
علل
علل شکستگی فرآیند خاردار در ستون فقرات گردنی عبارتند از ویژگی های تشریحیساختارهای این بخش از یک طرف، بسیاری از بزرگراه های حیاتی (انتهای عصبی، رگ های خونی، غدد لنفاوی، مجبور به تجربه بارهای قابل توجه (حمایت از سر) است، از طرف دیگر آسیب پذیرترین قسمت ستون فقرات است. مهره های گردنی از نظر ساختار بسیار نازک هستند و توسط یک کرست عضلانی کوچک و دستگاه رباطی احاطه شده اند.
شرایطی که تحت آن ممکن است شکستگی فرآیند خاردار رخ دهد:
- آسیب شلاق در تصادفات جاده ای یا آسیب به گردن در اثر ضربه شدید به کف رودخانه یا مخزن؛
- آسیب های ورزشیهنگامی که در ورزش های شدید یا وزنه برداران شرکت می کنید، زمانی که انقباض شدید عضلات لوزی و ذوزنقه ای روند خاردار را بیرون می کشد.
- پارگی رباط نوکال و شکستگی روند خاردار مهره هفتم گردنی ممکن است زمانی رخ دهد که پیشانی به پرتو یا جعبه برخورد کند.
- حوادث، صنعتی و آسیب های خانگیو غیره.؛
- در ستون فقرات کمری، شکستگی با تغییر روند خاردار گاهی اوقات با اسپوندیلولیستزیس رخ می دهد.
علائم اصلی شکستگی
علامت اولیه و اصلی شکستگی، درد شدید در ناحیه آسیب دیده و به دنبال آن تورم، هماتوم و درد در هنگام لمس است. دکتر باتجربهدر حال حاضر در این مرحله از معاینه می توان تشخیص داد که آیا آپاندیس شکسته است یا خیر. هر حرکت سر باعث درد شدید می شود و به میزان قابل توجهی محدود می شود.
اختلالات عصبی ممکن است (از دست دادن حساسیت نواحی پوست، مشکل در تنفس، بلع، عدم انسجام گفتار، انحراف در عملکرد اندام های بینایی و شنوایی، اختلال). گردش خون مغزییا شاخص ها فشار خونو غیره) هنگامی که ریشه های عصبی یا نخاع توسط قطعات استخوان آسیب می بیند. در این مرحله از تشخیص، قربانی باید بلافاصله تحت عکسبرداری با اشعه ایکس و در صورت لزوم معاینه MRI و مشاوره با جراح مغز و اعصاب قرار گیرد.
صحت و سرعت ارائه کمک های اولیه به قربانی به شانس بیشتر او برای بهبودی کامل و گاهی اوقات زندگی او بستگی دارد. برای انجام این کار، لازم است بلافاصله بیمار را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید و تمام بدن را تا حد امکان بی حرکت کنید. انتقال، جابجایی و انتقال بیمار به بیمارستان فقط توسط پزشکان اورژانس انجام می شود. در صورت لزوم، داروی بیهوشی یا ضد شوک تجویز می شود.
درمان شکستگی های فرآیند خاردار
هنگامی که تشخیص مشکوک تایید شد و پس از جراحی (در صورت لزوم)، استراحت در بستر و درمان محافظه کارانه برای بیمار تجویز می شود.
شکستگی های منفرد فرآیندهای خاردار ستون فقرات، به عنوان یک قاعده، بدون هیچ گونه عارضه ای بهبود می یابند و فقط به بی حرکتی با یک کرست نیمه سفت گردن یا یک آتل Shants به مدت 1.5-2 ماه نیاز دارند. پس از این مدت، لازم است نظارت اشعه ایکس از وضعیت اسکلت در برجستگی و دینامیک جانبی (با گردن خم شده و کشیده) انجام شود تا از همجوشی نامناسب ساختارهای استخوانی یا رباط ها جلوگیری شود.
پس از آسیب تروماتیک به چندین فرآیند خاردار و بدن مهره ها، عوارض به شکل زیر ممکن است:
- ناهنجاری های عصبی؛
- اختلال در ثبات ستون فقرات؛
- فشرده سازی ریشه های عصبی و/یا رگ های خونی، که در عملکرد اندام های داخلی اختلال ایجاد می کند.
تمام عوارض فوق نشانه هایی برای آن هستند مداخله جراحیدر دوره پس از سانحه
که در دوره توانبخشیبرای بیمار ماساژ تجویز می شود، فیزیوتراپی، شنا، رشد مفاصل، کشش ستون فقرات در صورت لزوم و همچنین فیزیوتراپی (UHF، الکتروفورز و غیره). دوره کامل درمان های بهداشتیبا هدف بازگرداندن کرست عضلانی در اطراف ناحیه آسیب دیده، بازگرداندن دامنه کامل حرکت و از بین بردن درد و ناراحتیدر عین حال، بازگشت به عملکرد و عملکرد طبیعی است.