آنژیوگرافی مغزی یک روش کم تهاجمی برای بررسی وضعیت شریان های سر و مغز است که "استاندارد طلایی" در شناسایی آسیب آنهاست. روش مشابهتشخیص فرآیند آترواسکلروتیک، شرایط ترومبوتیک و آمبولیک، اختلالات مادرزادی ساختار عروقی و غیره. این مطالعه مطابق با نشانه‌ها و موارد منع مصرف موجود انجام می‌شود که امکان دستیابی به سطح بالایی از ایمنی و محتوای اطلاعاتی را در طول آنژیوگرافی مغزی عروق مغزی ممکن می‌سازد.
در مورد رویه
آنژیوگرافی مغزی مطالعه رگ های خونی مغز است که برای بررسی وضعیت آنها انجام می شود
آنژیوگرافی عروق مغزی – روش مدرنتشخیصی که به شما امکان می دهد شریان های مغز را تجسم کنید و ناهنجاری ها را در ساختار آنها شناسایی کنید، به عنوان مثال:
- انواع باریک شدن و آنوریسم؛
- ضایعه آترواسکلروتیک؛
- توده های ترومبوتیک یا هر آمبولی دیگر؛
- محل های پارگی شریان؛
- تشکیل تومور و غیره
آنژیوگرافی انتخابی مغز با تزریق همزمان به بستر شریانی انجام می شود ماده کنتراست، که به شما امکان می دهد عروق را در تصویر حاصل برجسته کنید. برای تجسم مغز و جمجمه، می توان از انواع رادیوگرافی کلاسیک و همچنین توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (به ترتیب CT یا MRI) استفاده کرد. آماده سازی ید اغلب به عنوان ماده حاجب استفاده می شود که برای بیماران بسیار ایمن است.
هدف از این روش همیشه باید بر اساس شناسایی علائم و موارد منع مصرف برای معاینه باشد.
تفاوت آنژیوگرافی انتخابی با آنژیوگرافی استاندارد در این است که ماده حاجب در ابتدا به داخل یک رگ کوچک تزریق می شود و اطلاعات بهتری را با تاثیر کمتر بر بدن امکان پذیر می کند.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
هنگام استفاده از آنژیوگرافی مغزی، تعیین اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف آنژیوگرافی بیمار بسیار مهم است. نشانه ها شامل شرایط زیر است:
- آسیب آترواسکلروتیک به بستر عروقی مغز و تنگی عروق به هر علت دیگر.
شریان طبیعی و باریک شدن لومن رگ در تصلب شرایین
- اختلالات تامین خون همراه با لخته شدن خون یا آمبولی؛
- اتساع شریان ها و همچنین اختلالات مادرزادی ساختار آنها.
- سطح بالافشار داخل جمجمه؛
- آسیب هموراژیک به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی؛
- مشکوک به ضایعه توموری مغز؛
- صرع؛
- شرایط پس از سکته مغزی و غیره
در تمام این موارد، هنگام تجویز آنژیوگرافی معمولی یا انتخابی، پزشک باید موارد منع مصرف بیمار را نیز ارزیابی کند. در غیر این صورت، ممکن است عوارض مختلفی در این روش ایجاد شود. موارد منع مصرف عبارتند از:
- عدم تحمل فردی یا عکس العمل های آلرژیتیکدر مورد آماده سازی ید مورد استفاده به عنوان عوامل رادیو کنتراست.
- اختلالات حاد در عملکرد اندام های داخلی؛
- آسیب مزمن کلیه؛
- تغییرات پاتولوژیک در سیستم هموستاتیک به دلیل خطر ترومبوز یا خونریزی؛
- دوران بارداری و تغذیه طبیعی
بارداری یکی از موارد منع آنژیوگرافی است
هر گونه منع مصرف، منع مستقیم برای انجام این روش تشخیصی است.
در صورت شناسایی هرگونه منع مصرف، مطالعه باید رها شود و روش دیگری برای تجسم عروق مغزی انتخاب شود.
انواع تحقیق
آنژیوگرافی انتخابی "استاندارد طلایی" در شناسایی ضایعات شریان های مغزی است. در این مورد، روش های مختلفی وجود دارد که در محل تزریق ماده کنتراست رادیویی متفاوت است:
- با آنژیوگرافی عمومی، کنتراست اشعه ایکس به آئورت یا شریان کاروتید مشترک تزریق می شود که امکان تجسم تمام عروق سر را فراهم می کند.
- یک نوع مطالعه انتخابی شامل وارد کردن یک ماده رادیواکی به شریان‌های مغز است که حداقل تأثیر را بر سایر رگهای بدن ممکن می‌سازد.
- با یک رویکرد فوق انتخابی، فقط شاخه های کوچک در مقابل هم قرار می گیرند شریان های مغزی.
علاوه بر تفاوت در روش های کنتراست، رویه ها ممکن است در روش تصویربرداری مورد استفاده متفاوت باشند:
- رویکرد کلاسیک استفاده از رادیوگرافی استاندارد در چندین پروجکشن است. این اجازه می دهد تا تصاویر غیرحجمی از مغز با برجسته شدن شریان های مغزی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، این رویکرد در پزشکی مدرن زمانی استفاده می شود که انواع روش های زیر در دسترس نباشد.
- آنژیوگرافی با استفاده از توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی از بستر عروق بدست آورید. در این راستا پزشک به راحتی می تواند اختلالات ساختاری را شناسایی کرده و تشخیص دقیق بدهد. مزیت اصلی این روش هزینه های زمانی کم در عین حفظ سطح بالای تجسم است.
آنوریسم کشف شده در سی تی آنژیوگرافی عروق مغزی
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با یا بدون کنتراست شریانی می تواند انجام شود درجه بالاجزئیات الگوی عروقی، که تشخیص حتی اختلالات جزئی در ساختار شریان ها را ممکن می سازد. توجه به این نکته ضروری است که این روش آنژیوگرافی به طور قابل توجهی بیشتر از روش هایی که در بالا توضیح داده شد طول می کشد.
انتخاب نوع خاصی از مطالعه بستگی به پزشک معالج دارد. این اوست که وضعیت بیمار، نشانه ها و موارد منع مصرف موجود را ارزیابی می کند و رویکرد لازم برای تشخیص بیماری را تعیین می کند.
بیمار باید چه کار کند؟
قبل از صحبت در مورد چگونگی انجام مطالعه و چیستی آنژیوگرافی مغزی عروق مغزی، لازم است این موضوع را در نظر بگیریم. آماده سازی مناسببیمار برای معاینه پزشک معالج باید مراحل مقدماتی زیر را انجام دهد:
- انجام معاینه تشخیصی شامل عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، بررسی فلوروگرافی ریه ها، الکتروکاردیوگرافی، تجزیه و تحلیل سیستم انعقاد خون.
- مشاوره با پزشک تمرین عمومیو متخصص بیهوشی
- انجام تست حساسیت به داروهای حاوی ید. این نمونهانجام شده توسط تجویز داخل وریدی 1 میلی لیتر ماده حاجب، به دنبال ارزیابی وضعیت بیمار و شناسایی علائم بالینیواکنش آلرژیک.
- مکالمه با بیمار در مورد مطالعه آینده.
یک پزشک با یک بیمار در مورد آنژیوگرافی صحبت می کند
قبل از انجام آنژیوگرافی، پزشک معالج باید نکات ظریف این مطالعه را با بیمار در میان بگذارد و همچنین اقدامات لازم پس از عمل را برای او توضیح دهد.
علاوه بر اقدامات پزشک، به بیمار توصیه می شود نکات زیر را رعایت کند:
- آخرین وعده غذایی باید حداکثر 10-12 ساعت قبل از مطالعه مصرف شود.
- در طول عمل، لازم است گوشواره ها، حلقه ها، دندان های مصنوعی و غیره مختلف برداشته شود.
انجام یک نظرسنجی
آنژیوگرافی انتخابی عروق مغزی در اتاق عمل با استفاده از آنژیوگرافی مخصوص انجام می شود. در مرحله اول، شریان فمورال یا کاروتید بیمار کاتتریز می شود و از طریق آن یک پروب مخصوص به لومن رگ وارد می شود که برای تامین ماده حاجب ضروری است.
انجام کاتتریزاسیون شریانی
معرفی تدریجی یک ماده کنتراست رادیویی با کامپیوتر یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به طور همزمان به فرد امکان می دهد تصاویری از شریان های مغز به دست آورد و فرآیندهای پاتولوژیک در آنها را شناسایی کند.
در پایان مطالعه، پروب از رگ خارج می‌شود و یک باند فشاری روی محل قرار دادن آن اعمال می‌شود. به طور معمول، آنژیوگرافی به ندرت بیش از یک ساعت طول می کشد. توجه به این نکته ضروری است که پس از اتمام معاینه، بیمار باید رعایت کند استراحت در رختخوابو همچنین مصرف مایعات را افزایش دهید.
عوارض احتمالی
با وجود سطح بالای ایمنی برای بیماران در سنین مختلف، آنژیوگرافی ممکن است منجر به ایجاد عواقب منفی برای بیمار شود. شایع ترین شرایط مشاهده شده عبارتند از:
- انتشار یک ماده رادیواپک از بستر عروقی به بافت های اطراف. این وضعیت می تواند منجر به تغییرات التهابی با شدت متفاوت شود.
- واکنش های آلرژیک به ماده حاجب یا عدم تحمل فردی آن. در چنین مواردی، بیمار ممکن است خارش، کهیر، ادم Quincke و سایر علائم خاص آلرژی را تجربه کند.
- اختلال حاد کلیه به عنوان عارضه معاینه، در بیماران مبتلا به بیماری آنها مشاهده می شود.
برای جلوگیری از عوارض این روش، لازم است از معاینه جامع بیمار قبل از مطالعه اطمینان حاصل شود.
آنژیوگرافی یک آنوریسم را در شریان کاروتید داخلی نشان داد.
در مورد اینکه آنژیوگرافی مغز چیست، ذکر این نکته ضروری است که این روش "استاندارد طلایی" در شناسایی بیماری های عروق مغزی در نظر گرفته می شود. در این راستا در صورت وجود هر گونه شک به این بیماری ها، پزشک می تواند روش تشخیصی مشخص شده را به بیمار توصیه کند. قبل از انجام آن، بیمار باید با پزشک معالج مشورت کند تا علائم و موارد منع مصرف احتمالی را شناسایی کند.
این تکنیک برای تشخیص آسیب شناسی عروقی مغز، شناسایی ناهنجاری ها در رشد رگ های خونی، پیچ خوردگی یا حلقه شدن بیش از حد آنها، باریک شدن لومن، انسداد، عدم تقارن در منشا شاخه های عروقی، آنوریسم ها و ناهنجاری های عروقی استفاده می شود. آنژیوگرافی مغز به شما امکان می دهد درجه، شیوع و محلی سازی اختلالات عروقی را تعیین کنید، وضعیت گردش خون در وثیقه های عروقی (مسیرهای عروقی بای پس) را بررسی کنید. تخلیه وریدیخون
تشخیص به موقع آسیب شناسی عروقی امکان جلوگیری از توسعه را فراهم می کند اختلالات حادگردش خون - ایسکمی و خونریزی. علاوه بر این، از آنژیوگرافی مغزی در ناحیه سلا تورسیکا استفاده می شود. یک فرآیند انکولوژیک در بافت مغز با جابجایی موضعی شریان ها و وریدها، وجود عروق تازه تشکیل شده (رشد به تومور) نشان داده می شود.
موارد منع مصرف
آنژیوگرافی مغز نیز همین را دارد موارد منع مصرف عمومیمانند هر رادیوگرافی حاجب. این روش برای عدم تحمل آماده سازی ید، اختلال در عملکرد کلیه و بیماری ها استفاده نمی شود غده تیروئید. علاوه بر این، باید در مورد اثر تحریک کننده ماده حاجب بر روی رگ های خونی مغز به یاد داشته باشید، که احتمال آن با بیش از حد غلظت دارو به شدت افزایش می یابد.
آماده سازی
ابتدا یک آزمایش آلرژی با ماده حاجب انجام می شود که شامل تزریق 2 میلی لیتر از دارو به داخل ورید است. در صورت بروز تهوع، سردرد، آبریزش بینی، بثورات یا سرفه، آنژیوگرافی با تکنیک های دیگر جایگزین می شود. بیمار باید 8 تا 10 ساعت قبل از معاینه از خوردن غذا خودداری کند و از قبل پزشک را در مورد مصرف داروهایی که بر انعقاد خون تأثیر می گذارد اطلاع دهد. بلافاصله قبل از شروع عمل، بیمار باید تمام اجسام فلزی (گیره مو، گیره مو، جواهرات، پروتزهای متحرک و غیره) را از محل معاینه خارج کرده و یک روپوش مخصوص بپوشد.
روش شناسی
برای تجویز ماده حاجب، معمولاً سوراخ کردن شریان کاروتید یا مهره ای انجام می شود. برای بررسی تمام عروق مغزی (پانانژیوگرافی)، سوراخ آئورت انجام می شود. روش جایگزینتجویز ماده حاجب کاتتریزاسیون است که در آن یک شریان محیطی (بازویی، اولنار، ساب ترقوه یا فمورال) سوراخ می شود و یک کاتتر از طریق آن به دهان شریان مهره ای یا کاروتید وارد می شود و در طی پانانژیوگرافی سر - داخل شریان. قوس آئورت. کاتتر یک لوله پلاستیکی ویژه است که قرار دادن آن در زیر انجام می شود بی حسی موضعیو هدایت از طریق رگ توسط تلویزیون اشعه ایکس کنترل می شود.
هنگامی که ماده حاجب تجویز می شود، بیمار ممکن است احساس گرما یا سوزش سریع، برافروختگی صورت و طعم فلزی یا نمکی در دهان داشته باشد. پس از تجویز دارو، عکس های سر به صورت برآمدگی های قدامی خلفی و جانبی گرفته می شود. آنژیوگرافی فورا ایجاد و ارزیابی می شود، در صورت لزوم، کنتراست اضافی انجام می شود و یک سری جدید رادیوگرافی گرفته می شود. معمولا این روش چندین بار تکرار می شود. پس از عبور کنتراست از بافت ها، یک سری تصاویر نهایی برای بررسی جریان خون وریدی گرفته می شود. سپس کاتتر یا سوزن سوراخ برداشته می شود و ناحیه سوراخ شده به مدت 10-15 دقیقه فشار داده می شود تا خونریزی متوقف شود.
در اغلب موارد، مدت آنژیوگرافی مغزی بیش از یک ساعت نیست. پس از معاینه، بیمار باید به مدت 8-6 ساعت تحت نظر پزشک باشد. متخصص به طور دوره ای محل سوراخ را بررسی می کند و نبض شریان های محیطی را برای تشخیص به موقع بررسی می کند. عوارض احتمالی. به بیمار توصیه می شود نوشیدن مایعات زیادبرای حذف سریع ترین ماده حاجب از بدن. اگر معاینه با کاتتریزاسیون شریان فمورال انجام شده باشد، باید پا را به مدت 6 ساعت پس از عمل کشیده نگه دارید.
عوارض
در نورولوژی مدرن، آنژیوگرافی عروق مغزی عملاً بی خطر در نظر گرفته می شود. تکنیک تشخیصی. در موارد نادر، آسیب به رگ در هنگام سوراخ کردن یا کاتتریزاسیون مشاهده می شود. ممکن است خونریزی از محل سوراخ شروع شود، هماتوم، قرمزی یا تورم ایجاد شود و ممکن است ترومبوز رخ دهد. تجویز ماده حاجب گاهی اوقات با تهوع، استفراغ و واکنش های آلرژیک پیچیده می شود.
گردش خون ضعیف در مغز یک مشکل رایج در بین افراد در هر سنی است. استرس مداوم، محیط نامناسب، نداشتن یک رژیم غذایی معمولی و عوامل دیگر بر کار تأثیر منفی می گذارد سیستم قلبی عروقی. نه تنها تحت تأثیر قرار می گیرند اعضای داخلی، اما همچنین شبکه عصبی. آنژیوگرافی عروق مغز به تشخیص این مشکلات کمک می کند. این مطالعه پزشکی برای ارزیابی وضعیت شریان ها، عروق و وریدهای مغز مورد نیاز است. در ادامه به بررسی آنژیوگرافی می پردازیم که چگونه انجام می شود، چه زمانی پزشکان به آن متوسل می شوند و چه موارد منع مصرفی برای آن وجود دارد.
آنژیوگرافی عروق مغزی روشی برای مطالعه شریان ها، وریدها و عروق است که به فرد امکان می دهد مکان های انسداد، باریک شدن، گشاد شدن، فرآیندهای تومور، خونریزی، بیماری های مختلفغیر قابل تشخیص با روش های دیگر برای انجام مطالعه، ماده حاجب به خون تزریق می شود و فلوروسکوپی بلافاصله شروع می شود. برای انجام آنژیوگرافی مغزی از اتاق های آنژیوگرافی اشعه ایکس استفاده می شود. آنها کاملاً استریل و مجهز به موارد زیر هستند:
- دوربین های فلوروگرافی با سرعت بالا؛
- دستگاه های فیلمبرداری چند دوربینی؛
- آنژیوگرافی ها
در پیشرفته تر مراکز پزشکیاز تجهیزات سی تی آنژیوگرافی استفاده کنید. این به شما امکان می دهد عکس های واضح تری از عروق مغز به دست آورید و به سرعت داده های به دست آمده را رمزگشایی کنید. مدت زمان عمل 1 ساعت است. پس از این مدت بیمار به مدت 8 ساعت تحت نظر متخصصان می باشد. حتی اگر بعد از معاینه انحراف قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد، پس از چند روز بیمار باید برای معاینه معمول مراجعه کند.
چه زمانی آنژیوگرافی انجام می شود؟
شاید این سوال اصلی باشد که همه بیماران را نگران می کند. آنژیوگرافی عروق مغزی تنها در صورتی تجویز می شود که پزشک به وجود تومور، لخته شدن خون، آنوریسم یا خونریزی مشکوک باشد. این فرآیندها خود را نشان می دهند:
- سرگیجه؛
- میگرن ثابت؛
- حالت تهوع؛
- درد در گردن؛
- از دست دادن هوشیاری
آنژیوگرافی مغزی به شما امکان می دهد مکان، درجه و شیوع اختلالات در عروق را شناسایی کنید، کیفیت گردش خون در مسیرهای عروقی بای پس و کیفیت خروج خون وریدی را تجزیه و تحلیل کنید. با استفاده از این تشخیص می توان از ایجاد اختلالات حاد گردش خون در داخل مغز جلوگیری کرد و بیماران را از ایسکمی و خونریزی نجات داد.
آنژیوگرافی عروق مغزی در صورت شک به جابجایی موضعی عروق یا وجود نئوپلاسم در آنها انجام می شود. با استفاده از این تشخیص، تومورها در ناحیه شناسایی می شوند استخوان اسفنوئیدجمجمه ها
فواید آنژیوگرافی
در مقایسه با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، آنژیوگرافی وریدهای داخل جمجمه و شریان های داخل جمجمه دارای مزایای زیر است:
- به جلوگیری از غیر منطقی کمک می کند مداخله جراحییا به عنوان سیگنالی برای درمان جراحی عمل می کند.
- فقط این معاینه به شما امکان می دهد تصویر واضح و روشنی از ساختار بدست آورید رگ های خونیمغز؛
- نیاز به دوزهای کم اشعه دارد که بر سلامت بیمار تأثیر نمی گذارد.
- به شما امکان می دهد بلافاصله شروع کنید روش های پزشکیترمیم لومن رگهای خونی و سیاهرگ‌ها در صورت باریک شدن.
موارد منع مصرف برای روش
MR آنژیوگرافی شریان های گردن و عروق مغزی مانند دیگران تکنیک های بالینیتحقیق برای همه مناسب نیست لیست موارد منع مصرف برای این روش شامل موارد زیر است:
- وجود اختلالات روانی مختلف در بیمار؛
- تورم و کیست های گسترده روی رگ های خونی؛
- واکنش های آلرژیک شدید به مواد حاجب؛
- نارسایی قلبی، کلیوی، کبد در شرایط حاد؛
- وجود ایمپلنت های فلزی؛
- بارداری و شیردهی
95 درصد افراد پس از آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی عروق خونی احساس خوبی دارند. با این حال، 5٪ از بیماران ممکن است موارد زیر را تجربه کنند: علائم منفیو عوارض:
- واکنش های آلرژیک ناشی از تعامل کنتراست و ضد عفونی کننده؛
- خونریزی/خونریزی شدید در محل قرار دادن کاتتر؛
- انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ایجاد ناگهانی بیماری شدید قلبی (کمتر از 1٪).
بنابراین، قبل از نوشتن یک ارجاع به یک بیمار، پزشک باید مراقب انجام تمام آزمایشات لازم برای جلوگیری از ایجاد ناگهانی واکنش های منفی باشد.
شاخص های آنژیوگرافی به چه معناست؟
مقدار تشعشعی که به سیاهرگ ها و سایر بافت های مغزی نفوذ می کند با چگالی آنها تعیین می شود. در سایه های رنگی مختلف بیان می شود. استخوان در عکس سفید خواهد بود و مایع مغزی نخاعیعملا در تصاویر حاصل ظاهر نمی شود. سایر مواد مغزی رنگ ها و تراکم های متفاوتی دارند. با استفاده از آنها، پزشکان ساختار داخلی را ارزیابی می کنند. رونوشت تفصیلیپزشک تصاویر حاصل را ارائه خواهد کرد.
ویژگی های آماده سازی در آنژیوگرافی مغزی
قبل از MR آنژیوگرافی عروق مغز و گردن، انجام آزمایش آلرژی با ماده حاجب ضروری است. به یاد داشته باشید که واکنش همیشه در خارج به صورت لکه های خارش دار و قرمزی ظاهر نمی شود. برخی از افراد 10-15 دقیقه پس از تداخل با محلول، احساس سرگیجه، درد و حملات سرفه می کنند. اگر چنین علائمی را در خود مشاهده کردید، باید از مطالعه عروق داخل جمجمه با استفاده از آنژیوگرافی خودداری کنید. در این صورت پزشک شما را برای معاینه رزونانس مغناطیسی معرفی می کند تا استفاده از کنتراست و بروز عوارض مرتبط را رد کند.
مرحله بعدی برای آماده شدن برای آنژیوگرافی عروق گردن، انجام آزمایشات است. آزمایش خون عمومی، آزمایش کلی ادرار از آزمودنی گرفته می شود و فاکتور Rh و گروه خون تعیین می شود. بیوشیمیایی و معاینه بالینیخون هنگام آماده شدن برای آنژیوگرافی مغزی باید به مدت 8 ساعت از خوردن غذا خودداری کنید. فرد مورد معاینه می تواند به مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک ادامه دهد، اما مصرف داروهای رقیق کننده خون باید از قبل گزارش شود. قبل از شروع عمل، باید تمام اجسام فلزی نزدیک ناحیه مورد بررسی را بردارید. پروتزهای متحرک، آویزها و آویزها باید در اتاق باقی بمانند. همچنین لباس های معمولی با روپوش پزشکی مخصوص جایگزین می شود.
آنژیوگرافی چگونه انجام می شود؟
آنژیوگرافی عروق داخل جمجمه با کاتتریزاسیون / سوراخ کردن شریان انتخاب شده آغاز می شود. این شریان مهره ای یا کاروتید خواهد بود. برای مطالعه تمام وریدها و عروق سر، سوراخ آئورت انجام می شود. جایگزین این روش کاتتریزاسیون است. شامل مراحل زیر می باشد:
- شریان محیطی سوراخ شده است (اولنار، ساب کلاوین، فمورال، براکیال)؛
- یک کاتتر از طریق سوراخ حاصل وارد می شود و به دهان شریان کاروتید / مهره ای هدایت می شود.
- اگر نیاز به مطالعه دقیق عروق گردن و مغز دارید، کاتتر در قوس آئورت قرار می گیرد.
کاتتر تحت بی حسی موضعی وارد می شود. پیشرفت لوله از طریق رگ با استفاده از تلویزیون اشعه ایکس نظارت می شود. رگ خود بیهوش نمی شود، زیرا دیواره داخلی آن حاوی گیرنده های درد نیست. هنگامی که کاتتر را به نقطه مورد نظر، ماده حاجب تزریق می شود. این اشعه ایکس را ضعیف منتقل می کند، بنابراین دقت نتایج چنین مطالعه ای کمی بیشتر از MRI معمولی است.
مهم! هنگام تزریق ماده حاجب ممکن است احساس سوزش خفیفی داشته باشید. طعم فلزیدر دهان، احساس گرما. اینها واکنش های طبیعی هستند و جای نگرانی نیست. بعد از 5-6 دقیقه آنها عبور می کنند.
به محض ایجاد کنتراست، تصویربرداری از سر در سه برآمدگی آغاز می شود. پزشک بلافاصله تصاویر را ارزیابی می کند. اگر تصویربرداری تشدید مغناطیسی با کنتراست نامشخص باشد، پزشکان مواد اضافی را تزریق می‌کنند و سپس دوباره بخش‌های دهانه رحم و مغز را برمی‌دارند. این روش چندین بار انجام می شود. میانگین مدت آنژیوگرافی 60 دقیقه است. در طول کل عمل، پزشکان 20-30 تصویر از مغز را از زوایای مختلف دریافت می کنند.
پس از اینکه کنتراست به اندازه کافی در تمام بافت ها پخش شد، یک سری عکس برای تعیین کیفیت جریان خون در وریدها گرفته می شود. پس از این، کاتتر باید برداشته شود. سوژه نباید به مدت 15 دقیقه حرکت کند. پزشکان خونریزی را متوقف خواهند کرد. ماده وارد شده به دستگاه عروقی پس از 24 ساعت از طریق کلیه ها از بدن خارج می شود.
آنژیوگرافی روشی برای بررسی فلوروسکوپی سیستم های بدن، یعنی گردش خون و عروق لنفاوی، سیاهرگ ها و مویرگ ها. آنژیوگرافی عمومی و انتخابی (انتخابی) با استفاده از یک یا نوع دیگری وجود دارد که با اهداف تعیین شده توسط پزشک هدایت می شود. آنژیوگرافی عمومی تمام عروق اصلی منطقه را بررسی می کند، یک روش انتخابی عروق فردی را بررسی می کند.
تشخیص شامل وارد کردن مواد کنتراست رادیویی (ترکیبات ید آلی) به عروق مورد مطالعه با استفاده از کاتتریزاسیون یا سوراخ کردن است.
مراحل آنژیوگرافی با مراحل عبور ماده رادیوپاک از طریق سیستم شریانی مشخص می شود:
- شریانی.
- مویرگی.
- وریدی.
انواع آنژیوگرافی بسته به اهداف تشخیصی
بسته به بیماری و اهداف و اهداف تعیین شده در طول تشخیص، آنژیوگرافی را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:
- آنژیوگرافی انتخابی مغز - آنژیوگرافی. برای عمومی و انتخابی، بلافاصله پس از تهاجم ترکیب آلیید، چندین آنژیوگرافی ساخته می شود که فازهای مویرگی، شریانی و وریدی جریان خون را نشان می دهد. برای آنژیوگرافی انتخابی مغز از آنژیوگرافی غیر مستقیم و مستقیم (کاروتید و مهره) استفاده می شود. رایج ترین نوع معاینه، آزمایش کاروتید است که در آن ماده حاجب رادیواپاک به داخل شریان کاروتید تزریق می شود. در طی معاینه مهره ها، ید به داخل آن تزریق می شود شریان مهره ای. تشخیص غیر مستقیم شامل تزریق ماده حاجب از طریق کاتتر به داخل است کشتی های بزرگمثلا روی ران.
- آرتریوگرافی - به شما امکان می دهد انسداد یا باریک شدن لومن در شریان، اختلال در جریان خون و همچنین نئوپلاسم های نزدیک رگ های خونی مورد بررسی را تشخیص دهید.
- لنفوگرافی - وضعیت را مطالعه می کند سیستم لنفاوی. این مطالعه در انکولوژی برای تشخیص مورد تقاضا است. تومورهای بدخیمتخمدان ها و رحم این روش برای ارزیابی مرحله بیماری و اثربخشی شیمی درمانی ضروری است.
- ونوگرافی با موفقیت برای تشخیص مشکلات در گردش خون وریدی اندام ها استفاده می شود. آنژیوگرافی وریدهای عمقی و سطحی، طول و محل آنها را نشان می دهد. تحقیقات با استفاده از این روش در رگهای واریسیوریدها و درجات مختلف ترومبوز، حتی تشخیص آسیب شناسی قلب و نارسایی قلبی.
- آنژیوگرافی قلب - مورد استفاده برای مطالعه حفره ها و شریان های عضله قلب، نشان می دهد آسیب شناسی عروقی(انسداد، ترومبوز، تنگی و انبساط پاتولوژیک)، فشار در حفره های قلب و عروق را ارزیابی می کند، عملکرد انقباضی میوکارد را تشخیص می دهد. این نوع مطالعه تصویر آموزنده تری از بیماری قلبی نسبت به ونوگرافی ارائه می دهد.
- - روش آنژیوگرافی برای معاینه عروق چشمیو فوندوس در تشخیص گلوکوم، دیستروفیک و فرآیندهای التهابیدر شبکیه و غشای چشم، رتینوپاتی دیابتی. که در این مطالعهنمک فلورسین سدیم 10% به عنوان یک ترکیب پرتوپاک از طریق ورید روی آرنج استفاده می شود.
تهیه و انجام آنژیوگرافی انتخابی
قبل از معاینه بیمار با استفاده از آنژیوگرافی، پزشک باید خود را با نتایج آزمایش آشنا کند. تست های عمومیادرار و خون، بیوشیمی)، هدایت چک آپ پزشکی، به سوالات زیر پاسخ روشنی دریافت کنید:
- آیا آلرژی به .
- بیماری های عفونی مزمن و گذشته.
- کدام داروهادر زمان مطالعه اعمال شد.
- اگر بیمار زن است، مطمئن شوید که حاملگی وجود ندارد.
مهم است!مدتی (پزشک دقیقاً آن را تعیین می کند) قبل از انجام آنژیوگرافی، باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و احتمالاً برخی از داروهای مصرفی خود را قطع کنید. این امر برای به حداقل رساندن خطا در نتایج مطالعه ضروری است.
یک کاتتر با ماده حاجب تحت بی حسی موضعی وارد می شود. گاهی اوقات، قبل یا در حین عمل، در صورت لزوم، یک آرام بخش برای کمک به آرامش بدن تجویز می شود. این روش عملاً بدون درد است. با این حال، ممکن است در هنگام قرار دادن کاتتر احساس ناراحتی و احساس تهوع در هنگام تجویز ماده حاجب اشعه ایکس وجود داشته باشد. 
معاینه می تواند از 10 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، همه اینها به مقیاس مطالعه بستگی دارد. پس از انجام آنژیوگرافی، پزشک به شما پیشنهاد می کند که مدتی در بیمارستان بمانید تا وضعیت شما را بررسی کند و در نتیجه خطر عوارض احتمالی را کاهش دهد.
مهم است!اطلاعات دقیق در مورد حساسیت بیمار به مواد حاجب اشعه ایکس به کاهش خطر عوارض کمک می کند و همچنین داروها، غذای دریایی.
پس از ترخیص، پزشک:
- توصیه هایی را برای مراقبت و درمان محل قرار دادن کاتتر می نویسد.
- نوشیدن مقدار زیادی آب برای حذف ماده کنتراست از بدن توصیه می شود.
- دستورالعمل مصرف داروها را می نویسد.
- نیاز به کاهش را متذکر خواهد شد فعالیت بدنیظرف 24 ساعت پس از عمل
حتی اگر آنژیوگرافی بدون عواقب قابل مشاهده باشد، بیمار باید مراقب سلامتی خود باشد و در صورت ظاهر شدن یکی از علائم، بلافاصله با پزشک مشورت کند:
- افزایش دما؛
- درد، تورم یا ترشح در محل قرار دادن کاتتر؛
- تغییرات در عملکرد دستگاه گوارش؛
- درد در قفسه سینه یا اندام مورد بررسی؛
- بی حسی یا رنگ پریدگی دست ها و پاها؛
- تنفس سخت؛
- ضعف عضلات صورت، مشکلات در گفتار یا بینایی.
ادبیات: 1. "عصب شناسی" مارکو مومنتالر، هاینریش ماتل; ترجمه از آلمانی، ویرایش. O.S. لوینا؛ چاپ دوم؛ مسکو، ویرایش. "MEDpress-inform"، 2009; 2. "آنژیوگرافی تفریق دیجیتال." Gonchar A. A. (15th بیمارستان در مینسک)، Gonchar I. A. (موسسه تحقیقاتی مغز و اعصاب، جراحی مغز و اعصاب و فیزیوتراپی جمهوری بلاروس)؛ این مقاله در مجله "اخبار" منتشر شده است. تشخیص رادیولوژی" 1998 - 4: 34-37.
اگاس مونیز، جراح مغز و اعصاب پرتغالی، اولین آنژیوگرافی را در سال 1927 انجام داد شریان های کاروتیدو به عنوان پایه گذار روش آنژیوگرافی مغزی شناخته می شود. آنژیوگرافی در بیشتر موارد برای موارد بیشتر مفید است ویژگی های دقیقو تایید فرآیندهای پاتولوژیکبا استفاده از CT (توموگرافی کامپیوتری)، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا معاینه اولتراسوند عروق مغزی شناسایی می شود.
نشانه ها. رایج ترین نشانه های آنژیوگرافی مغزی (CA) عبارتند از:
1. تأیید یا حذف انسداد و تنگی قسمت‌های خارج و داخل جمجمه شریان‌های مغزی:
2. تایید یا حذف ترومبوز سیاهرگ ها و سینوس ها.
3. تایید یا حذف آنوریسم ها و خونریزی های زیر عنکبوتیه.
4. تایید یا حذف آرتریوپاتی خاص، مانند دیسکسیون، دیسپلازی فیبروماسکولار، بی نظمی کالیبر و آنوریسم قارچی در آرتریت.
5. تعیین ویژگی های عروق تومور.
6. به دست آوردن اطلاعات اضافی برای انجام مداخلات درون عروقی تحت کنترل رادیولوژیک برای درمان آنوریسم، ناهنجاری های شریانی وریدی و فیستول، تنگی یا وازواسپاسم، و همچنین ترومبولیز داخل شریانی و انقباض مکانیکی ترومبوز.
روش شناسی. کاتتر وارد شریان فمورال می شود. سپس با استفاده از یک راهنمای سیمی به داخل تنه براکیوسفالیک، کاروتید مشترک چپ یا شریان ساب کلاوین، پس از آن یک ماده حاجب تجویز می شود. کاتترهای نازک برای معاینه انتخابی تر می توانند در شاخه های شریان های بزرگ مغزی قرار داده شوند. تصویر با استفاده از فناوری دیجیتال (آنژیوگرافی تفریق دیجیتالی - DSA این است که نتایج مطالعه آنژیوگرافی را می توان با داده های حاصل از روش های تصویربرداری - CT و MRI ادغام کرد که مداخله استریوتاکتیکی را آسان تر می کند). امن تر.
روش DSAمبتنی بر تجویز داخل وریدی یا داخل شریانی دوزهای کوچک ماده حاجب و افزایش تصویر قلب و عروق خونی متضاد به دلیل پردازش کامپیوتری و تفریق (حذف) تصاویر غیر کنتراست از اشیایی است که ارزش تشخیصی ندارند - اسکلت، بافت های نرم (طرح). وضوح بالای تصاویر به دست آمده با این روش امکان استفاده از دوزهای کمتری از مواد کنتراست رادیویی یا تزریق کنتراست را در مکانی دور از شی مورد نظر فراهم می کند.
نقطه ضعف قابل توجه DSA وضوح پایین تر آن، تولید تصویری که با ابعاد واقعی مطابقت ندارد و عدم ارتباط بین تغییرات شناسایی شده و نشانه های آناتومیکی است. اولین مورد به دلیل طراحی تجهیزات است: با وجود پیشرفته ترین تنظیمات، وضوح DSA تنها به 2 جفت خط در 1 میلی متر می رسد، در حالی که آنژیوگرافی استاندارد به 5 جفت خط در هر میلی متر می رسد. سایر کاستی ها را می توان برطرف کرد. رابطه بین تصویر به دست آمده و نشانه های آناتومیکی را می توان با ثبت دو تصویر روی فیلم - "ماسک" و "پر" به دست آورد. برای تعیین ابعاد واقعی کافی است که قطر خارجی واقعی کاتتر را بدانیم که می تواند به عنوان استانداردی برای اندازه گیری اشعه ایکس باشد. با این اوصاف، کاربرد گسترده DSA در مطالعه عروق سر و گردن با امکان به دست آوردن توضیح داده می شود کیفیت بالاتصاویر در حداقل غلظتماده حاجب (2-3%) در عروق، در حالی که برای انجام آنژیوگرافی استاندارد، محتوای ماده حاجب در خون شریان مورد مطالعه باید حداقل 40-50٪ باشد.
عوارض. اندیکاسیون آنژیوگرافی به دلیل عوارض احتمالی، هرچند نادر، باید بسیار دقیق تعیین شود. آنژیوگرافی یک روش تحقیقاتی تهاجمی و نسبتاً پرهزینه است. خونریزی و تشریح دیواره عروق در محل تزریق ممکن است کاتتر وارد شده را تخریب کند پلاک های آترواسکلروتیک، منجر به سکته مغزی به دلیل آمبولی شریانی شریانی می شود. وازواسپاسم موضعی ممکن است به دلیل وجود کاتتر در رگ ایجاد شود. علاوه بر این، یک خطر وجود دارد عوارض جانبیمواد کنتراست، به عنوان مثال حملات صرعی, نارسایی کلیهیا شوک آنافیلاکتیک. در غیاب تصلب شرایین، عوارض آنژیوگرافی کمتر مشاهده می شود.