Incontinenza urinaria. Come trattare l'enuresi diurna in un bambino Incontinenza urinaria in una bambina di 3 anni

Abbiamo lottato a lungo con l'enuresi, ma non aveva senso, abbiamo peccato perché anche mio marito ha avuto l'enuresi da bambino, poi è passata da sola, abbiamo aspettato che il bambino se ne andasse, e quando l'età era già raggiunti i 10 anni, mi sono seriamente preoccupato, ho cercato dei medici, secondo tutti i nostri amici e conoscenti, sono venuti al centro per la cura dell'enuresi. Abbiamo chiesto aiuto lì, abbiamo eseguito tutti i test necessari, radiografie, ecografie, compilato un diario con l'assunzione di liquidi e le emissioni di urina e ci è stato prescritto Minirin 60 mcg al giorno. Abbiamo seguito il corso, poi una settimana di prova e un mese di pausa, durante questo periodo il bambino si è calmato di nuovo e siamo passati al secondo ciclo di trattamento, dopo di che tutto è migliorato.

Se un bambino urina a letto durante il sonno notturno, si parla di enuresi notturna. Questo problema è molto comune in infanzia. La medicina moderna non la classifica come una malattia, ma la definisce una fase di sviluppo durante la quale il bambino padroneggia le funzioni del proprio corpo.

A seconda del momento della formazione del riflesso “di guardia”, si distinguono i seguenti tipi di incontinenza:

• Primario. Il bambino non ha ancora imparato a controllare la minzione. Questo è il massimo forma leggera, che nel 98% dei bambini scompare da sola senza terapia.
• Secondario. Il bambino aveva già imparato in passato a controllare la vescica e il suo letto era asciutto da più di 6 mesi.

Se un bambino sviluppa enuresi dopo aver controllato la minzione per sei mesi, il problema è più difficile da correggere

A seconda dei sintomi, l’enuresi può essere:

• Semplice. Il bambino non ha altre anomalie oltre all'enuresi.
• Complicato. Il bambino ha malattie infiammatorie, disturbi dello sviluppo e altre patologie.

A seconda della reazione del bambino al problema, si distinguono le seguenti tipologie:

• Nevrotico. Questa forma di incontinenza è tipica di un bambino pauroso e molto timido con un sonno superficiale. Il bambino è molto preoccupato per i fallimenti notturni, che portano a disturbi del sonno.
• Come una nevrosi. Questa forma di enuresi si verifica nei bambini con comportamento isterico. Un bambino non si preoccupa molto quando vede un letto bagnato fino all'adolescenza, quando l'incontinenza può provocare isolamento e nevrosi.

A che età è normale?

Normalmente, un bambino impara a controllare la minzione notturna all'età di 6 anni. Allo stesso tempo, circa il 10% dei bambini che hanno compiuto 6 anni non ha padroneggiato tale controllo. Nel tempo, il problema diventa meno comune. All'età di 10 anni, l'incontinenza notturna si osserva nel 5% dei bambini e all'età di 18 anni - solo nell'1%. Nei ragazzi, il problema si verifica due volte più spesso.

Se un bambino sotto i 6 anni non riesce sempre a controllare la minzione durante il sonno, non preoccuparti.Cause Nei ragazzi

Il problema dell'incontinenza si verifica più spesso nei ragazzi. I seguenti fattori lo portano:

• Lesione alla nascita, che colpiscono il midollo spinale o il cervello.
• Formazione a lungo termine di un riflesso condizionato. Alcuni ragazzi sviluppano questo riflesso più tardi rispetto ai loro coetanei.
• Situazioni stressanti. L'enuresi può verificarsi a causa di forti paure, continui litigi tra genitori, cambio di scuola, trasloco e fattori simili che hanno fortemente influenzato la psiche del bambino.
• Eredità. Se l'incontinenza è stata osservata in entrambi i genitori, il problema è possibile nel 70-80% dei casi. Se uno dei genitori soffre di enuresi, il ragazzo presenterà questo problema nel 30-40% dei casi.
• Malattie infiammatorie Vescia. Sono determinati dai risultati di un test delle urine. Può anche portare all'incontinenza patologia congenita tratto urinario.
• Uso a lungo termine dei pannolini. Il bambino si abitua al fatto che dopo la minzione il letto non è freddo né bagnato.
• Disturbi ormonali. Con una produzione insufficiente di ormoni che influenzano il funzionamento della vescica, il volume di urina escreta e la sua concentrazione, il bambino sviluppa l'incontinenza.
• Iperprotezione. Si osserva spesso nelle famiglie monoparentali, quando un ragazzo viene allevato dalla nonna o dalla madre. A causa dell'eccessiva tutela, il bambino si comporta inconsciamente come un bambino piccolo, perché ha la sensazione di essere piccolo.
• Iperattività. Quando un bambino è molto eccitabile, l'attività dei processi cerebrali prevale sui segnali provenienti dalla vescica. E il cervello semplicemente non “sente” il bisogno di urinare di notte.
• Mancanza di attenzione da parte dei genitori. Con una tale carenza, il bambino inconsciamente fa di tutto per sentirsi curato dai propri cari.
• Allergie. Si noti che i ragazzi con reazioni allergiche, così come con l'asma bronchiale, gli episodi di enuresi sono un problema abbastanza comune.

Per eliminare l'enuresi, è necessario identificare la causa della minzione incontrollata durante il sonno nelle ragazze

Grazie alle funzionalità sistema nervoso Le ragazze imparano più velocemente il controllo della vescica e iniziano a usare il vasino prima, quindi il problema dell'enuresi appare in loro molto meno frequentemente e, se si verifica, è più facile curarlo in una ragazza.

L’incontinenza può verificarsi nelle seguenti situazioni:

• Se lo sviluppo dei riflessi è leggermente ritardato. Alcune ragazze imparano a controllare i propri riflessi più tardi rispetto ai loro coetanei.
• A causa di stress o traumi psicologici. Una ragazza può essere colpita dal divorzio dei suoi genitori, dalla comparsa di un secondo figlio in famiglia, dal cambio di luogo di residenza, dal trasferimento in una nuova asilo e fattori simili.
• A molto sonno profondo. Può essere un segno di caratteristiche congenite del sistema nervoso della ragazza o di superlavoro.
• Se una ragazza beve molto di notte. La saldatura durante un periodo freddo può anche portare a un “letto bagnato”.
• Quando influenzato fattore ereditario. Provoca il rilascio dell’ormone vasopressina, che riduce la produzione di urina durante la notte. La mancanza di questo ormone può essere trasmessa dai genitori. Se uno di loro ha avuto l'enuresi da bambino, la probabilità che la figlia soffra di incontinenza è del 30%. Se entrambi i genitori avessero il problema, il rischio di enuresi in una ragazza aumenta al 75%.
• Per infortuni midollo spinale e colonna vertebrale. Interrompono i percorsi degli impulsi dal cervello, per cui non raggiungono la vescica.
• Se c'è un ritardo nello sviluppo. Se la ragazza è in ritardo, la formazione di tutti i riflessi avviene più tardi.
• Se si sviluppa un'infezione tratto urinario. A causa dell'uretra ampia e corta nelle ragazze, i microrganismi che si sviluppano sui genitali possono entrare nella vescica.

L'enuresi si verifica molto meno frequentemente nelle ragazze che nei ragazzi e negli adolescenti

A questa età l'enuresi si osserva nel 5% dei bambini ed è spesso secondaria, ma può protrarsi anche fin dalla tenera età.

Le ragioni principali della possibile incontinenza in un adolescente sono:

• Fatica. Il bambino può essere eccessivamente sensibile alla situazione di tensione a scuola o in famiglia, soffrire di punizioni fisiche, conflitti con i coetanei, traslochi, perdite amata e altre situazioni stressanti.
• Malattia mentale. Nevrosi e depressione possono portare all'incontinenza, che viene ulteriormente aggravata da preoccupazioni e complessi adolescenziali.
• Patologie congenite. Possono essere sia nel sistema nervoso che negli organi del sistema urinario.
• Tendenza ereditaria. Come in età più giovane, l'enuresi negli adolescenti può essere dovuta a un tale problema nei suoi genitori.
• Lesioni. Possono portare all'interruzione del riflesso della minzione.
• Cambiamenti ormonali. I livelli ormonali cambiano durante la maturazione sessuale, quindi la produzione di ormoni che influenzano la minzione può essere interrotta.

Negli adolescenti, l'enuresi può portare a vari problemi psicologici Problemi psicologici

L'enuresi notturna è quasi sempre un problema significativo per un bambino e, se l'incontinenza si sviluppa in un adolescente, può causare un grave complesso di inferiorità. I bambini con enuresi hanno difficoltà a comunicare con i coetanei, anche se gli altri bambini non sono a conoscenza di questo problema.

Il bambino si sente inferiore, si ritira, cerca di evitare il contatto con gli altri bambini e cerca la solitudine. Ciò può lasciare un'impronta nel carattere: i bambini affetti da incontinenza sperimentano amarezza, indecisione, aggressività e incertezza, che si ripercuotono nell'età adulta.

Tali cambiamenti si verificano soprattutto spesso quando i genitori ridicolizzano il bambino, se il bambino viene punito e sgridato per le lenzuola bagnate. Ecco perché i genitori dovrebbero essere sensibili e premurosi e la loro reazione all'enuresi dovrebbe essere delicata e corretta.

La soluzione efficace al problema dipende in gran parte dalla reazione dei genitori

Se il bambino ha più di 6 anni e non ha ancora il pieno controllo della vescica, è necessario eseguire ulteriori esami. Al bambino vengono prescritti test delle urine ( analisi generale test delle urine e Zimnitsky) ed ecografia del sistema escretore. In molti casi vengono inoltre prescritti risonanza magnetica, cistoscopia, EEG, esame a raggi X, esame da parte di un neurologo, endocrinologo, psichiatra e altri specialisti.

Esistono diversi modi per eliminare l'incontinenza, ma la loro efficacia varia a seconda della situazione di ogni singolo bambino.

Medicinali

• Se l'enuresi è associata a iperattività ed eccitabilità del sistema nervoso, al bambino vengono prescritti sedativi.
• Quando vengono rilevati processi infiammatori e infettivi, vengono prescritti antibiotici.
• Se lo sviluppo del sistema nervoso è ritardato, al bambino possono essere prescritti farmaci nootropici.
• Per i disturbi nella produzione di ormoni che influenzano la composizione e il volume delle urine, nonché il funzionamento della vescica, viene prescritta la desmopressina.

Sveglia urinaria

Questo è molto tecnica efficace combattere l'incontinenza, che consiste nell'utilizzare una speciale sveglia. Ad esso è collegato un sensore che viene posizionato nelle mutandine del bambino. Quando le prime gocce di urina cadono sul sensore, si attiva e invia un segnale alla sveglia, a seguito della quale il bambino è costretto a svegliarsi, spegnere il dispositivo e andare in bagno.

Conta la sveglia urinaria modo effettivo combattere l'enuresi Altri metodi

Si raccomandano procedure fisioterapeutiche per migliorare il funzionamento della vescica e del sistema nervoso. Al bambino può essere prescritta la terapia magnetica, l'elettroforesi, doccia curativa, agopuntura, elettrosonno, corso bagni medicinali e altri metodi di fisioterapia. Consigliato anche fisioterapia e massaggio.

Si notano anche gli effetti della psicoterapia. Lo psicologo insegnerà al bambino a rilassarsi e ad usare l'autoipnosi. Molte persone trovano utile tenere un diario, in cui le notti secche sono indicate dai soli, e per un certo numero di tali soli consecutivi, il bambino riceve una ricompensa.

Inoltre, si consiglia a un bambino con enuresi di stabilire una routine quotidiana e seguire una determinata dieta. La sera le bevande sono limitate e di notte al bambino viene dato del cibo che aiuta a trattenere l'acqua nel corpo. È importante garantire un apporto sufficiente di vitamine nella dieta dei bambini.

Una routine quotidiana ben consolidata aiuterà il bambino a calmarsi psicologicamente prima di andare a letto.Ricette popolari

Le persone considerano il miele uno degli ottimi mezzi per curare l'enuresi. Si consiglia di mangiarlo prima di coricarsi per trattenere i liquidi nel corpo durante la notte e calmare il sistema nervoso.

Puoi anche dare a tuo figlio:

• Un decotto di giovani rami di ciliegio e gambi di mirtillo essiccati. Dopo aver lasciato in infusione le piante fermentate per 15 minuti, aggiungere un po' di miele alla bevanda e dare questo decotto al bambino due o tre volte al giorno, un bicchiere lontano dai pasti.
• Un decotto di semi di aneto. I semi essiccati in una padella (2 cucchiai) vengono preparati in un contenitore smaltato con 0,5 litri di acqua bollente e lasciati per quattro ore. Dovresti bere questo rimedio prima dei pasti per 14 giorni, due volte al giorno.
• Infuso di centaurea ed erba di San Giovanni. Prendi mezzo bicchiere di ciascuna pianta tritata secca e prepara 500 ml di acqua bollente. Dopo aver lasciato in infusione per tre ore, il decotto viene somministrato al bambino prima dei pasti 3-4 volte al giorno per due settimane.
• Tè alla seta di mais con miele. Un cucchiaino di stimmi viene versato con acqua bollente e dopo 20-30 minuti alla bevanda viene aggiunto un cucchiaino di miele. Dovresti bere questo tè due volte al giorno.
• Tè a base di bacche essiccate e foglie di mirtilli rossi e erba di San Giovanni essiccata. Le piante vengono prese in un rapporto di 1 a 1, per una porzione vengono preparati due cucchiaini di materie prime frantumate con un bicchiere di acqua bollente. Dopo 15 minuti il ​​brodo va bevuto a piccoli sorsi (preferibilmente dopo pranzo).
• Palline fatte con gusci d'uovo tritati e miele. Si mescolano i componenti 1 a 1, si realizzano palline del diametro di 2 centimetri e al bambino vengono somministrati 4 pezzi al giorno per un mese.

Tuttavia, non dimenticare che l'uso di any ricetta popolare Vale la pena discutere con il proprio medico prima di provare il suo effetto sul problema.

L'uso dei rimedi popolari dovrebbe essere combinato con altre attività Consigli per i genitori

• Cerca di proteggere tuo figlio da varie situazioni stressanti.
• Lascia che il bambino vada a letto alla stessa ora ogni giorno e 3 ore prima, il volume del liquido dovrebbe essere fortemente limitato.
• Evita i giochi attivi subito prima di andare a dormire. In questo momento, puoi leggere, disegnare, guardare insieme cartoni animati non spaventosi.
• Per alleviare la pressione sulla vescica, puoi posizionare un cuscino sotto il materasso del bambino nella zona pelvica o sotto le ginocchia del bambino.
• Assicurati che tuo figlio non soffra di ipotermia. Non appena le gambe del bambino si congelano, la vescica si riempirà di riflesso.
• Il bambino dovrebbe assolutamente andare ad urinare prima di andare a letto. Se svegli tuo figlio per urinare di notte, non lasciarlo fare un pisolino nel water.
• Acquista una luce notturna per la cameretta dei bambini in modo che il bambino non abbia paura di andare in bagno al buio quando vuole.
• Se al mattino noti un lenzuolo bagnato, non imprecare e non arrabbiarti davanti a tuo figlio. Vedendo la tua reazione, il bambino inizierà a pensare di averne uno molto problema serio. Dì a tuo figlio che questo accade spesso nei bambini, ma scompare nel tempo.
• Qualsiasi metodo di trattamento sarà efficace se instillerai in tuo figlio la fiducia che avrà successo.

L'enuresi - minzione notturna, è una malattia comune nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. Bambini Prima età scolastica spesso fare pipì di notte. All'inizio, i genitori non lo considerano un problema. Ma non dobbiamo ritardare e perdere tempo per curare questa malattia non solo fisiologica, ma anche emotiva.

Sia i bambini che i genitori si vergognano di ammettere la malattia e di consultare un medico. Se tuo figlio si sveglia in un letto bagnato, non è normale e dovrebbe essere preoccupato.

Un problema delicato dovrebbe essere discusso attentamente con il bambino. Sta già soffrendo e non dovrebbe provare vergogna o paura nei confronti dei suoi genitori, e non dovrebbe tacere o nascondere agli adulti le tracce dell'incidente della notte. Tuo figlio deve fidarsi completamente di te e accettare di essere visitato e curato da un medico. Spesso la posizione sbagliata degli adulti porta a traumi psicologici, disturbi del sonno e alla formazione di un complesso di inferiorità.

Classificazione

La capacità di controllare il processo di minzione matura nella testa. Questo accade in bambini diversi tempo diverso. Ma già all’età di cinque anni, l’80% dei bambini riesce a dormire tranquillamente tutta la notte e ad andare in bagno quando si sveglia la mattina. L’incontinenza diurna nei bambini in età prescolare è rara. Non parleremo di lui. L'enuresi notturna è spesso una malattia che richiede il contatto con un urologo. L'enuresi è molte volte più comune nei ragazzi.

• Enuresi primaria– quando il bambino non si sveglia per fare pipì di notte.
• Enuresi secondaria– una conseguenza di un grave trauma mentale o fisiologico. In questo caso la minzione involontaria può avvenire sia di notte che di giorno.

Il bambino impara a controllare il processo di minzione insieme ad altre abilità e processi vitali. All'età di un anno e mezzo, i bambini sentono il riempimento della vescica ed esprimono ansia quando si avvicina il momento di svuotarla.

La relazione tra il cervello e il centro di regolazione della minzione si forma entro 4-5 anni. Quando i muscoli della vescica nei bambini si contraggono, espellono il liquido accumulato e i muscoli dell'ingresso si rilassano. I bambini piccoli non possono controllare il rilassamento di questo muscolo; il processo avviene involontariamente.

All'età di tre anni, la dimensione della vescica aumenta, il cervello dà il comando di mantenere i muscoli in uno stato di tensione, a seguito del quale il processo viene inibito. Un bambino di 2-3 anni chiede già qualcosa di “piccolo”. Durante il giorno, il sistema escretore si attiva 7-8 volte e di notte la vescica non è disturbata dagli stimoli. Il modello di minzione “adulta” è completamente sviluppato all’età di quattro anni. Prima di ciò, il “nuoto” notturno nei bambini non è una patologia.

Prerequisiti per il verificarsi dell'enuresi

Le cause dell'enuresi nelle ragazze e nei ragazzi non sono le stesse. Lo sviluppo del corpo e i modelli comportamentali di ogni bambino sono individuali. Le condizioni di educazione, le abitudini e i tratti ereditari possono influenzare la formazione della salute.

Quali fattori possono causare l'enuresi nei bambini?

Stato dello sviluppo del cervello. Il lento sviluppo del sistema nervoso centrale comporta una capacità insufficiente di controllare il processo di minzione. La ragione dello sviluppo lento potrebbe essere una gravidanza infruttuosa o un parto difficile. I bambini con questa caratteristica sono facilmente eccitabili, nervosi e hanno difficoltà a concentrarsi. Un ambiente calmo e l'indurimento del corpo del bambino aiuteranno ad evitare l'enuresi.

Routine quotidiana con periodi di sonno e veglia. I disturbi del sonno sono uno di questi ragioni comuni minzione notturna. Questo è un sonno superficiale irrequieto o un sonno profondo (quando il bambino non ricorda quando viene svegliato di notte).

Estremi nel sistema di educazione dei figli. Se al bambino è concesso tutto e non gli viene insegnata la pulizia e l'igiene personale, non presta attenzione alle mutandine o al letto bagnati. Oppure, al contrario, se il bambino viene rimproverato troppo duramente per ogni piccola cosa, ha paura di ricordarselo ancora una volta e di chiedere di andare in bagno.

Cause della malattia:

• situazione psicologica a casa;
• eredità. Se in famiglia ci sono casi di malattie neuropatiche, enuresi, questa può essere la causa della malattia;
• anomalie di formazione sistema genito-urinario. Volume della vescica insufficiente;
• processi infiammatori, cistite non trattata, conseguenze di lesioni e operazioni;
• organizzazione errata posto letto bambino. Il letto dovrebbe essere duro e caldo. Dovresti sempre avvolgere strettamente la parte bassa della schiena e le gambe, indossare pigiami caldi di notte e calzini.

Un altro motivo è l’abuso di pannolini, che può essere conveniente per la mamma. Il bambino è caldo e non c'è bisogno di metterlo costantemente sul vasino. Ma questo porta al fatto che i bambini di tre anni non conoscono il vasino e urinano nei pantaloni. Un bambino dovrebbe imparare ad usare il vasino già all'età di un anno.

Deve capire che il disagio provocato dalle tutine o dai pannolini bagnati si verifica dopo la minzione. A livello riflessi condizionati si forma il bisogno di restare asciutti. Il bambino inizia a preoccuparsi al momento giusto, indicando che è ora di andare al vasino. Quando il bambino arriva al nido, deve essere in grado di sopportare il pannolino durante il periodo di veglia. Anche fino a un anno di età non dovresti tenere il tuo bambino sempre con il pannolino. Solo durante una passeggiata, una visita o una clinica.
Per saperne di più: svezzare un bambino dai pannolini →

Enuresi notturna nei ragazzi

I ragazzi cercano sempre di affermarsi, vogliono apparire forti e indipendenti. Non tutti possono farlo. Se un bambino del genere manca di fiducia e determinazione, comincia a sentirsi difettoso. Sviluppa complessi e diventa nervoso.

Questo carattere si sviluppa molto spesso quando un bambino è sotto forte pressione da parte degli adulti. Se una madre ordina che venga fatto qualcosa, spesso vietando irragionevolmente al bambino di fare cose che siano piacevoli per il bambino, il bambino non può esprimere apertamente la sua insoddisfazione. L'enuresi in questi casi si verifica come reazione alla maleducazione o come protesta contro i divieti.

Cambiando il modo in cui comunichi con tuo figlio, puoi eliminare ragione psicologica malattie. Il bambino ha bisogno di un atteggiamento affettuoso, della protezione dei propri cari e del loro sostegno.

Dovremmo parlare di enuresi come di una condizione dolorosa se il ragazzo urina spesso durante il giorno. Sintomi associati sono polso lento, inibito condizione mentale, gambe e braccia pallide, bassa temperatura. Il comportamento del bambino è caratterizzato da stati estremi. O è irascibile e impulsivo, oppure è chiuso e depresso.

Il ragazzo si comporta in modo timido, insicuro, la sua attenzione è dispersa. L'enuresi simile alla nevrosi viene trattata con successo terapia complessa– sedativi, dieta. Vengono utilizzate anche l'ipnosi, la fisioterapia, la riflessologia e l'agopuntura.

L'enuresi può essere una conseguenza Intervento chirurgico. Le operazioni più comuni nei ragazzi sono la rimozione dell'inguine o ernia ombelicale, circoncisione e altri. In ogni caso, quanto prima verrà identificata la malattia e inizierà il trattamento, tanto più efficace sarà.

Crescere un ragazzo dovrebbe essere armonioso. Entrambi i genitori dovrebbero attenersi alla stessa linea su questo tema. I disaccordi e le contraddizioni tra loro portano a comportamenti inappropriati del bambino. Si schiera dalla parte del genitore che permette tutto e non sgrida in nessun caso. Pertanto, una madre o un padre esigente, che insegna a frenare l'impulso e a correre in bagno per rimanere pulito, sembra arrabbiato e ostile nei confronti del bambino.

Protestando contro le loro richieste, si fa la pipì nei pantaloni. Comincia a divertirsi nel far arrabbiare e irritare gli adulti “giusti”. L'educazione a tutti gli effetti consiste in un atteggiamento attento nei confronti del bambino, dei suoi bisogni e delle sue esigenze. Devi stabilire un contatto e fidarti di lui. Il bambino dovrebbe sentire di essere amato. Allora vorrà rispondere a tono, per essere buono.

L'enuresi nelle ragazze può anche essere associata a problemi psicologici.

Cambiamenti di carattere in un bambino con enuresi

Per iniziare il trattamento è necessario convincere il bambino, che si vergogna, ad ammettere il suo problema anche alla madre e ad andare dal medico. I bambini soffrono molto mentalmente di enuresi; la delicatezza e la pazienza dei genitori amorevoli sono di grande importanza. Se un bambino si sente ridicolo o irritato, si ritirerà, eviterà i coetanei e si considererà inferiore.

Trattamento. Come aiutare un bambino ad affrontare la malattia?

• Seguire le istruzioni del medico, monitorare il sonno e la dieta.
• Il bambino dovrebbe addormentarsi e svegliarsi allo stesso tempo. Prima di andare a letto è consigliabile fare una passeggiata all'aria aperta.
• È meglio escludere giochi attivi, TV e computer nelle ore serali. Possono essere sostituiti con quelli calmi giochi da tavolo, leggendo.
• I piedi del letto dovrebbero essere leggermente rialzati.
• Non sgridare il tuo bambino se il letto è nuovamente bagnato la mattina dopo. Sostienilo con una battuta, tiralo su di morale. Digli che la malattia passerà presto.
• Limita il consumo di alcol la sera. Kefir, latte, frutta hanno un effetto diuretico. Possono essere sostituiti con noci salate e un pezzo di formaggio. Il sale favorisce la ritenzione idrica nel corpo.
• Non negare a tuo figlio viaggi, viaggi e visite. A volte in un altro ambiente il bambino rimane asciutto durante la notte.

Alcuni consigli pratici:

• se è difficile per un bambino restare senza bere per 3-4 ore prima di andare a dormire, non soffermarsi su questo, non vietare di bere, basta ridurre le porzioni;
• A volte i bambini non si alzano la notte perché hanno paura del buio. Posiziona un vasino accanto alla culla e lascia accesa la lucina notturna nella cameretta durante la notte;
• Se svegli tuo figlio di notte per andare in bagno, portalo pienamente cosciente. Altrimenti, il riflesso dell'enuresi diventerà solo più forte;
• non indossare i pannolini durante la notte;
• Se il bambino è abbastanza grande, trattalo come un adulto. Lascialo lui stesso, preferibilmente senza testimoni, rifarsi il letto bagnato, farsi la doccia lui stesso;
• Tieni un diario con tuo figlio in cui annoterai le notti secche e umide (disegna lì il sole o una nuvola, se ci sono sempre più notti “soleggiate”, lodalo). Il diario sarà molto utile al medico nella scelta dei metodi di trattamento.

Trattamento dell'enuresi con farmaci

Domanda sull'appuntamento medicinali può solo decidere pediatra. Determinerà la causa della malattia e selezionerà i farmaci per il trattamento - adattogeni, antidepressivi, nootropi.

Ai bambini non piacciono le iniezioni e le pillole. Il medicinale Adiuretin-SD è disponibile sotto forma di gocce nasali. Riduce la quantità di urina e permette di trattenerla fino al mattino. È indicato per i bambini il cui ritmo di accumulo di urina è interrotto. Ce n'è meno durante il giorno che di notte.

I farmaci vengono prescritti durante i corsi. Dopo aver terminato il trattamento, il problema potrebbe ripresentarsi. Il medico raccomanda la durata e la frequenza dei corsi. Questo rimedio deve essere assunto da un bambino quando si trova tra estranei, in un campeggio per bambini o in viaggio. Si sentirà più sicuro.

Non puoi scegliere la tua medicina per curare l'enuresi. Il motivo potrebbe essere processo infiammatorio, raffreddori, infezioni che devono essere trattate non con nootropi, ma con antibiotici. L'automedicazione dell'enuresi è vietata!

Se regolazione neurale Se la vescica è disturbata ed è in buona forma, viene utilizzato Driptan. Rilassa le pareti della vescica, aumentandone così il volume. Questo farmaco è combinato con Minirin.

Per attivare il tono dei muscoli della vescica, il medico prescrive Minirin + Praserin.

Per attivare i processi nel cervello, si consiglia di assumere Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit e un complesso di vitamine.

Altri trattamenti

Le procedure fisioterapeutiche comprendono l'esposizione della vescica con ultrasuoni, correnti e trattamento termico (paraffina o ozocerite).

Metodi tradizionali di trattamento dell'enuresi

Infusi di erbe:

• mescolare biancospino, equiseto, menta, erba di San Giovanni in rapporto 4:1:2:2. 3 cucchiai. l. raccolta versare 0,5 l. acqua bollente e lasciare. Assumere 100 g 5 volte al giorno;
• Mescola equamente il poligono, l'erba di San Giovanni, la camomilla, la menta e l'achillea. Preparare come descritto sopra;
• Foglie di mirtillo rosso, aneto e timo sono utili per preparare infusi.

Per saperne di più: Trattamento dell'enuresi nei bambini rimedi popolari →

Una serie di esercizi speciali

Gli esercizi hanno lo scopo di sviluppare il controllo sul processo di minzione. Il bambino deve imparare a trattenersi quando necessario. Per scoprire il volume della vescica, al bambino viene chiesto di sostenere il processo quando lo sollecita. Quindi misurare la quantità di urina. Questo sarà il volume della bolla. La sera, chiedi a tuo figlio di immaginare che la sua vescica sia piena e voglia andare in bagno. Dopodiché, mandalo a urinare.

È meglio accompagnare tutte le procedure con battute ed eseguirle, se possibile, in modo giocoso. Se qualcosa non funziona o il bambino si rifiuta di fare l’esercizio, non insistete. Ritorna quando il paziente è dell'umore giusto.

Trattare l'enuresi notturna in un bambino richiede molto amore e pazienza. Aiuta tuo figlio ad affrontare una malattia grave. Un atteggiamento positivo accelererà la guarigione. Ed eliminare le cause ovvie della malattia.

Video utile sul trattamento dell'enuresi notturna nei bambini

Novità sui soci

L'enuresi nei bambini è una minzione involontaria periodica o costante durante il sonno o durante una forte concentrazione o passione, che si sviluppa all'età in cui avrebbe dovuto essere stabilita la connessione tra la corteccia cerebrale e la vescica - dopo 4 anni. Esistono numerose cause per questa condizione; hanno alcune caratteristiche a seconda del sesso e dell'età.

L'enuresi è chiamata minzione involontaria nei bambini di età superiore ai 4 anni, in più gioventù questa è ancora una variante della norma

L'enuresi si registra in ogni quinto-sesto bambino di età compresa tra 5 anni; questa diagnosi viene fatta nel 12-14% dei bambini in età di scuola primaria, e verso i 12-14 anni il numero dei pazienti è solo del 4%. I ragazzi si ammalano 1,5-2 volte più spesso.

La diagnosi delle cause della malattia viene effettuata da un pediatra insieme a un urologo pediatrico, un neurologo, un endocrinologo e uno psicologo; in alcuni casi è necessaria la partecipazione di un omeopata o di uno psichiatra.

Il trattamento è complesso: vengono spesso utilizzate la terapia comportamentale, la dieta, la psicoterapia e le tecniche fisioterapeutiche; Occasionalmente i medici ricorrono alla prescrizione di farmaci. Chirurgia viene utilizzato solo se la causa dell'incontinenza sono malattie operabili delle vie urinarie o di organi adiacenti.

Classificazione della malattia

Avvertimento! La diagnosi di enuresi viene fatta se il bambino presenta segni di maturità delle connessioni vescica-corteccia cerebrale, che di solito si verificano dopo i 4 anni. La formazione di questa connessione è evidenziata dal fatto che il bambino può trattenere l'urina e prima informa gli adulti che vuole andare in bagno.

Indica l'enuresi diurna malattie neurologiche o sviluppo anormale del tratto urinario

Esistono diverse classificazioni della malattia, tenendo conto di vari fattori.

1. Per modalità di accadimento:
   • Notte. Può comparire ogni notte dopo 4 anni (forma costante) o solo periodicamente (forma intermittente) - quando il bambino ha vissuto una situazione traumatica o è stato sottoposto a intenso stress fisico o emotivo.
   • Incontinenza urinaria diurna nei bambini. Si sviluppa più spesso nei bambini con malattie del tratto urinario, in quelli sottosviluppati sfera volitiva(quando durante attività monotone non se ne sente lo stimolo). La forma di enuresi diurna “inizia” quando la vescica è talmente piena che, senza attendere una risposta da parte della corteccia cerebrale, inizia a svuotarsi.
   • Misto, quando il bambino può urinare involontariamente sia di giorno che di notte.
2. A causa del fatto che la minzione involontaria è stata sempre osservata (dopo 4 anni) o si è sviluppata dopo un periodo "secco", l'enuresi nei bambini si verifica:
3. primario (il tipo più comune): sempre osservato, non si sono verificati lunghi periodi “secchi”;
4. secondario: per sei mesi o più il bambino si alzava per urinare, poi smetteva di farlo. La quota di patologia secondaria rappresenta solo il 20-25%.
5. Sintomi che accompagnano la perdita di urina:
   • monosintomatico: se il bambino non è infastidito dal dolore durante la minzione, non vi è alcun bisogno pronunciato;
   • polisintomatico (indica complicazioni) – quando la minzione incontrollata è accompagnata da dolore, frequenti viaggi in bagno e stimoli a cui è difficile resistere per il bambino.

Avvertimento! Negli adolescenti, viene considerata la forma principale enuresi notturna, che ha carattere secondario.

Cause della malattia

L’incontinenza urinaria più comune osservata nei bambini è:

• costruzione sottile;
• Timido;
• Timido;
• eccessivamente emotivo;
• da famiglie numerose;
• coloro che sono esposti a cure eccessive da parte dei parenti;
• provenienti da famiglie a basso reddito o svantaggiate.

La classificazione eziologica divide l’enuresi nelle seguenti forme:

1. semplice: quando si esamina un bambino, è impossibile trovare la causa di questa condizione, ma è noto che uno o entrambi i genitori hanno sofferto di enuresi durante l'infanzia. In questo caso il rischio di minzione notturna aumenta dal 15% (nei bambini sani) al 44% (se era malato un solo genitore) e al 77% (se la patologia è stata osservata in due genitori);
2. nevrotico: si sviluppa nei bambini paurosi e timidi che sono molto preoccupati per il fatto della loro enuresi;
3. simile alla nevrosi: caratteristica dei bambini con tendenza all'isteria e alle nevrosi;
4. epilettico: le cause dell'enuresi nei bambini sono l'attività patologica delle aree della corteccia cerebrale deputate al controllo della minzione;
5. endocrinopatico: l'enuresi si sviluppa a causa di malattie delle ghiandole endocrine ( diabete mellito, ipertiroidismo, sindrome diencefalica).

Ci sono altre cause della malattia:

1. Intrauterino e motivi generici: danno al cervello o ai percorsi dalla corteccia attraverso il midollo spinale alla vescica dovuto a:
   • gestosi;
   • infezione intrauterina;
   • ipertensione materna;
   • insufficienza feto-placentare;
   • impigliamento del cordone ombelicale;
   • diabete mellito in una donna incinta;
   • lesioni cerebrali o del midollo spinale durante il parto.
2. Malattie che si sviluppano dopo la nascita, portando a carenza di ossigeno cervello: difetti cardiaci, polmonite, asma bronchiale, tubercolosi.
3. Malattie infettive del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, edema cerebrale dovuto a corso severo qualsiasi infezione virale o batterica.
4. Malattie non infettive del sistema nervoso centrale: epilessia, idrocefalo, anomalie dello sviluppo regione lombare colonna vertebrale.
5. Patologia psichiatrica: oligofrenia, intossicazione cronica droghe o alcol.
6. Malattie del tratto urinario: cistite, aderenze nell'uretra, vescica neurogena, apertura degli ureteri nel posto sbagliato nella vescica, che ha una connessione con il cervello.

Le cause dell'enuresi variano a seconda del sesso e dell'età del bambino.

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Le opinioni dei lettori..."

Per ragazze

L'enuresi notturna nelle ragazze si sviluppa a causa di:

1. trauma psicologico: trasloco, divorzio, nascita di un bambino, trasferimento in una nuova scuola;
2. caratteristiche del sistema nervoso che causano un sonno molto profondo;
3. potabile grande quantità liquidi;
4. una diminuzione della vasopressina, un ormone che inibisce i viaggi notturni in bagno;
5. infezioni del sistema urinario;
6. lesioni (comprese lesioni alla nascita) della colonna vertebrale o del midollo spinale;
7. ritardi di sviluppo.

Le ragazze soffrono di enuresi una volta e mezza meno spesso

Nei ragazzi

L'enuresi notturna nei ragazzi ha le seguenti cause:

• le vie nervose dalla vescica alla corteccia cerebrale non sono ancora mature;
• il bambino è iperattivo;
• iperprotezione da parte dei parenti;
• fatica;
• deficit dell'attenzione;
• patologie dell'ipotalamo, che portano alla mancanza di ormone della crescita e vasopressina;
• eredità;
• infiammazione dei reni e della vescica;
• reazioni allergiche;
• malattie che portano alla carenza di ossigeno nel cervello;
• prematurità e traumi durante il parto.

Negli adolescenti

L'enuresi negli adolescenti si sviluppa a causa di:

1. lesioni spinali;
2. patologie congenite sistema urinario, a causa della quale si sviluppa la loro infezione;
3. fatica;
4. disordini mentali;
5. cambiamenti ormonali nel corpo;
6. disturbo del risveglio.

Abbiamo tutti la stessa patologia?

L'incontinenza urinaria nei bambini si manifesta con il rilascio involontario di un certo volume di urina durante il sonno o la veglia. Tali episodi possono verificarsi con frequenze diverse, parossistico, a volte più volte durante la notte. La minzione può avvenire nella prima metà della notte o al mattino; Allo stesso tempo, il bambino bagnato non si sveglia.

Se l'enuresi si manifesta come conseguenza di altre malattie, si noteranno anche questi sintomi. Pertanto, una forma simile alla nevrosi si manifesterà come balbuzie, paure, tic e iperattività. Se la causa è l'ipossia del cervello dovuta a malattie dei bronchi e dei polmoni, si manifesteranno tosse, mancanza di respiro periodica, respiro sibilante, affaticamento e altri. Con la forma endocrinopatica di incontinenza, sintomi come l'obesità o, al contrario, la magrezza con buon appetito, tendenza alle malattie infettive, gonfiore, occhi sporgenti.

Se l'enuresi notturna nei bambini è complicata, oltre alla minzione involontaria, verranno notati uno o più dei seguenti sintomi:

• aumento o diminuzione della minzione;
• pronunciata voglia di urinare o, al contrario, mancanza di essa;
• minzione dolorosa;
• debole flusso di urina.

Come trovare il motivo

I seguenti specialisti diagnosticano l'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze:

1. pediatra;
2. urologo pediatrico;
3. neurologo;
4. endocrinologo;
5. psichiatra.

Sulla base dell'esame e delle domande del bambino e dei genitori, in particolare sul tema delle deviazioni nella minzione volontaria che hanno avuto durante l'infanzia, il pediatra può sospettare quale forma di enuresi si verifica nel bambino. Per confermare la sua diagnosi preliminare, indirizzando il bambino agli specialisti per la consultazione, può prescrivere i seguenti studi:

• esami generali delle urine e del sangue;
• esame batteriologico delle urine;
• test biochimici sangue;
• Ultrasuoni del sistema urinario;
• radiografia della colonna vertebrale e del cranio;
• elettroencefalografia;
• Radiografia delle vie urinarie con contrasto (urografia, cistografia).

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'enuresi nei bambini inizia con il trattamento della causa di questa condizione. A malattie infettive vengono prescritti farmaci antibatterici, antivirali o antifungini. Se viene causata l'enuresi malattia endocrina, viene prescritto un trattamento appropriato con ormoni sintetici o sostanze che li sopprimono. Per la forma epilettica di incontinenza sono necessari anticonvulsivanti, per la forma simile alla nevrosi sono necessari sedativi.

Inoltre, viene prescritta la terapia comportamentale. È quello:

• prima di coricarsi limitare l'assunzione di cibi salati, dolci e liquidi; Si può e si deve bere acqua, ma è consigliabile che passino almeno 15 minuti tra andare a letto e bere;
• prima di andare a letto ti chiedono di andare in bagno;
• svegliare un bambino (non un adolescente) nella prima metà della notte per portarlo in bagno;
• se un bambino dorme nella sua stanza, potrebbe avere paura di alzarsi per urinare, quindi i genitori possono accendervi una luce notturna;
• È possibile utilizzare guarnizioni speciali associate al rilevatore di umidità. Si attaccano alle mutande e svegliano il bambino quando compaiono le prime gocce di urina.

Dieta

La dieta del bambino dovrebbe essere ricca di vitamine, proteine ​​e microelementi. Per curare l'enuresi si può usare la dieta Krasnogorsky: di notte il bambino mangia un pezzetto di aringa, pane e sale, lavato con acqua dolce.

Psicoterapia

Psicoterapeuti e psicologi infantili lavorano con bambini di età superiore ai 10 anni; prima di questa età vengono utilizzati metodi come la psicoterapia motivazionale e il training autogeno.

Fisioterapia

I seguenti metodi sono adatti per il trattamento dell’incontinenza urinaria nei bambini:

• procedure termiche;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• zincatura;
• agopuntura;
• magnetoterapia;
• stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico;
• doccia circolare;
• massaggio.

Terapia fisica

Gli esercizi di Kegel hanno un buon effetto, mirati a migliorare la connessione tra il cervello e vescia. Sono semplici da eseguire: rilassano e tendono i muscoli del perineo, ma prima il bambino deve capire dove si trovano questi muscoli. Per fare ciò, chiedigli di smettere di urinare e ripeti l'operazione più volte.

Terapia farmacologica

I medicinali per il trattamento dell'enuresi vengono prescritti abbastanza raramente: i metodi non farmacologici di solito hanno un effetto. Ma se i metodi di cui sopra non danno effetto entro 6-8 settimane, vengono prescritti:

• analoghi dell'ormone della vasopressina;
• un tipo speciale di antidepressivo;
• farmaci anticolinergici;
• nootropi (non dovrebbero essere assunti di notte).

Operazioni

Per il trattamento dell'enuresi nei bambini, le operazioni possono essere utilizzate solo nei casi in cui la minzione involontaria è causata da anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario. Fionde, e ancora di più operazioni aperte non utilizzato nei bambini.

Ma forse sarebbe più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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– compromissione dello svuotamento controllato della vescica, accompagnato da minzione involontaria durante il sonno. L'enuresi nei bambini si manifesta con la perdita di urina durante il sonno, che può verificarsi periodicamente o ripetersi anche più volte durante la notte. La diagnosi di enuresi nei bambini richiede la determinazione delle cause del disturbo e comprende la tenuta di un diario della minzione, ricerca di laboratorio sangue e urina, ecografia della vescica, studi urodinamici, esame neurologico, ecc. Nel complesso trattamento dell'enuresi nei bambini vengono utilizzati la psicoterapia, il trattamento fisioterapico e la terapia farmacologica.

informazioni generali

L'enuresi nei bambini è un tipo di incontinenza urinaria nei bambini, accompagnata da ripetuti episodi di minzione involontaria, che di solito si verificano durante il sonno. Il problema dell'enuresi nei bambini richiede un approccio integrativo; la sua soluzione dovrebbe essere effettuata con la partecipazione di specialisti nel campo della pediatria, urologia e nefrologia pediatrica, neurologia infantile, psicologia infantile, ecc. La prevalenza dell'enuresi tra i bambini varia dal 4 al 20%: la minzione involontaria si osserva in 18- 20% dei bambini di 5 anni; 12-14% - bambini di 7 anni e circa 4% - adolescenti di 12-14 anni. L'enuresi è statisticamente più comune (circa 2 volte) nei ragazzi.

Classificazione dell'enuresi nei bambini

Dal punto di vista del corso, la cosa più importante è distinguere tra enuresi primaria e secondaria nei bambini. L'enuresi primaria è caratterizzata da costante manifestazioni cliniche e l’assenza di lunghi periodi “secchi”. L'enuresi secondaria nei bambini è definita come una condizione in cui l'incontinenza urinaria è assente per almeno 6 mesi e poi ricompare. Nel 75-80% dei casi, ai bambini viene diagnosticata l'enuresi primaria.

Inoltre, esistono varianti monosintomatiche (non complicate) e polisintomatiche (complicate) dell'enuresi nei bambini. Nel primo caso si parla di perdite urinarie come unica manifestazione di enuresi; nel secondo caso l'incontinenza urinaria si associa all'urgenza, alla minzione frequente, ecc. La variante polisintomatica si manifesta nel 15% dei bambini affetti da enuresi.

Secondo la modalità dei disturbi della minzione, l'enuresi nei bambini è divisa in diurna, notturna e mista. Nell'80-85% dei bambini, la minzione involontaria avviene durante il sonno notturno, quindi il termine "enuresi" si riferisce solitamente all'enuresi notturna. A seconda dell'eziologia, si distinguono forme di enuresi semplici, nevrotiche, endocrinopatiche, epilettiche e simili a nevrosi nei bambini.

Cause di enuresi nei bambini

L'enuresi semplice nei bambini è spesso associata al carico ereditario. Se i bambini i cui genitori non hanno sofferto di incontinenza urinaria hanno un rischio di enuresi del 15%, allora per un bambino i cui genitori (uno o entrambi) hanno sofferto di enuresi durante l'infanzia, questa probabilità è rispettivamente del 44% e del 77%. Questa forma di incontinenza si sviluppa senza concomitanti malattie neurologiche o urologiche.

L'enuresi nei bambini può accompagnare la clinica varie malattie sistemi nervoso, endocrino e urinario, disturbi mentali, ecc. Pertanto, la forma nevrotica di enuresi nei bambini si sviluppa come reazione a circostanze psicotraumatiche acute o gravi. L'enuresi endocrinopatica si verifica sullo sfondo di concomitanti malattie endocrine: diabete mellito, obesità, ecc.; la forma epilettica si osserva nell'epilessia dei bambini. Lo sviluppo di enuresi simile a nevrosi nei bambini è associato a danno organico al sistema nervoso centrale dovuto a tossicosi della gravidanza, malattia emolitica del feto, ipossia intrauterina, lesioni alla nascita, infezioni (meningite, encefalite, influenza, ecc.), Intossicazione e trauma cranico.

Inoltre, l’enuresi si verifica spesso nei bambini con una storia di infezioni del tratto urinario (cistite), difetti di nascita area urogenitale (epispadia, ipospadia, ectopia della vescica o degli orifizi ureterali), ostruzione delle vie urinarie (stenosi uretrale o ureterale, idronefrosi), vescica neurogena, elmintiasi, anomalie della colonna vertebrale e del midollo spinale. Nella clinica delle malattie psichiatriche, l'enuresi può accompagnare il decorso dell'oligofrenia e della schizofrenia.

Quando si considera la patogenesi dell'enuresi monosintomatica nei bambini, la maggior parte degli autori è propensa a credere che la base del disturbo sia un ritardo nello sviluppo tempestivo del controllo riflesso della minzione. Si ritiene che questo controllo si formi normalmente all'età di 3-4 anni, quando il volume della vescica del bambino aumenta, il numero di minzioni si riduce a 7-9 al giorno, i bambini possono iniziare o trattenere consapevolmente la minzione, sentire il bisogno di osservare le regole igieniche e svegliarsi con la vescica piena, ecc. Tuttavia, con un ritardo nella maturazione funzionale del sistema nervoso centrale, viene ritardata la formazione del controllo cosciente della minzione, che porta allo sviluppo dell'enuresi nei bambini. La scomparsa spontanea dell'enuresi nei bambini indica il completamento della formazione dei processi di controllo urinario. Questa ipotesi è supportata dal fatto che l'enuresi nei bambini è spesso accompagnata da altre manifestazioni di ritardo nello sviluppo infantile: alterazione del controllo volontario dei movimenti intestinali, ritardo nello sviluppo motorio e del linguaggio.

Inoltre, i ricercatori notano che nei bambini con enuresi, la regolazione ormonale del metabolismo dell'acqua, vale a dire il normale ritmo quotidiano di secrezione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), viene spesso interrotta. Ciò porta alla formazione di un volume abbastanza grande di urina durante la notte, che, in assenza di controllo della minzione, è accompagnata da perdite involontarie di urina.

Sintomi di enuresi nei bambini

Il sintomo principale dell'enuresi nei bambini è la minzione involontaria durante il sonno e meno spesso durante la veglia. Episodi di minzione involontaria possono verificarsi raramente ma costantemente (più volte al mese o alla settimana) o ripresentarsi più volte durante la notte. Tipicamente l'incontinenza urinaria si manifesta nella prima metà della notte, durante la fase del sonno profondo. Di solito i bambini non si svegliano dopo essersi bagnati.

Con l'enuresi complicata nei bambini, oltre all'incontinenza urinaria notturna o diurna, si può osservare una minzione frequente o poco frequente, un bisogno imperativo o una mancanza di bisogno di urinare, un flusso debole di urina, ecc.

Alcuni bambini affetti da enuresi sono caratterizzati da stitichezza o encopresi, labilità emotiva, aumento di ansia e vulnerabilità, isolamento, timidezza, vari disturbi del sonno (lunghi periodi di addormentamento, sonno irrequieto superficiale o eccessivamente profondo, disturbi del risveglio). L'enuresi simile alla nevrosi nei bambini è spesso combinata con balbuzie, tic, ADHD e paure.

Diagnosi di enuresi nei bambini

Poiché l'enuresi nei bambini non è solo un problema urologico, nella diagnosi del disturbo possono intervenire diversi specialisti: pediatra, neurologo pediatrico, endocrinologo pediatrico, psichiatra infantile, ecc. Tuttavia, il ruolo principale spetta a lui. fasi iniziali, appartiene senza dubbio all'urologo pediatrico.

Quando si raccoglie un'anamnesi, vengono chiariti gli aggravamenti perinatali e familiari, le malattie precedenti, le caratteristiche del decorso dell'enuresi nel bambino, i fattori provocatori, ecc .. L'esame fisico del bambino comporta la palpazione dell'addome, l'esame dei genitali esterni, del perineo e regione lombosacrale e un esame rettale per identificare anomalie dello sviluppo. Si consiglia ai genitori di bambini affetti da enuresi di tenere un diario in cui sia necessario annotare il numero di minzioni e gli episodi di incontinenza urinaria del bambino al giorno, il tempo della minzione involontaria e i disturbi associati.

Per escludere un'infezione urinaria, vengono eseguite un'analisi generale delle urine e del sangue, test biochimici del sangue e delle urine e un esame batteriologico delle urine per la flora. Per identificare i cambiamenti anatomici nel tratto urinario, viene eseguita un'ecografia dei reni e della vescica. Utilizzando studi urodinamici (uroflussometria, elettromiografia, cistometria, sfinterometria, profilometria), vengono rivelati l'ostruzione dello sbocco vescicale e l'instabilità della funzione detrusoriale.

Secondo le indicazioni, i bambini con enuresi possono essere sottoposti a studi endoscopici (uretroscopia, cistoscopia), radiologici (uretrografia, cistografia, radiografia della sella turcica, radiografia della colonna lombosacrale, ecc.), Elettrofisiologici (elettroencefalografia).

L'intero spettro ricerca diagnostica consente di escludere o confermare la presenza di anomalie nello sviluppo delle vie urinarie e della colonna vertebrale, infezioni del sistema urinario, endocrinopatie e malattie del sistema nervoso centrale nei bambini con enuresi.

Trattamento dell'enuresi nei bambini

In caso di enuresi complicata nei bambini, è prima necessaria la correzione della patologia organica del sistema genito-urinario o nervoso. Complesso misure terapeutiche con semplice enuresi nei bambini include comportamentale e terapia farmacologica, fisioterapia, psicoterapia.

La terapia comportamentale si riferisce allo sviluppo del controllo urinario. A questo scopo limitare l'assunzione di liquidi la sera, regolare la dieta, insegnare al bambino a svuotare la vescica prima di coricarsi, ecc. Nella prima metà della notte si consiglia di mettere il bambino sul vasino; Per sviluppare un riflesso del risveglio, è possibile utilizzare speciali rilevatori ("sveglie urinarie") che segnalano la comparsa delle prime gocce di urina durante il sonno e costringono il bambino a svegliarsi.

Previsione e prevenzione dell'enuresi nei bambini

L'enuresi ha un decorso relativamente benigno: ogni anno il 15% dei bambini raggiunge una remissione spontanea e all'età di 15-18 anni l'enuresi viene rilevata solo nell'1-2% delle persone. In altri casi, con l'ausilio della terapia, è possibile ottenere la cessazione dell'enuresi in 9 bambini su 10. La guarigione completa è da considerarsi in assenza di episodi di incontinenza urinaria per 2 anni.

La prevenzione dell'enuresi nei bambini consiste nell'eliminare il più presto possibile le cause dell'incontinenza urinaria; creare un ambiente emotivo favorevole che circonda il bambino; addestramento tempestivo al vasino del bambino e rifiuto (entro e non oltre 2 anni) di utilizzare pannolini usa e getta. Il trattamento dell'enuresi nei bambini richiede tenacia e pazienza da parte di medici, genitori e insegnanti, un atteggiamento amichevole e allo stesso tempo esigente nei confronti del bambino. La mancanza di attenzione al problema dell'enuresi nei bambini è irta dello sviluppo in loro di strati mentali secondari in futuro e

L'enuresi - minzione notturna, è una malattia comune nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. I bambini in età prescolare spesso fanno pipì di notte. All'inizio, i genitori non lo considerano un problema. Ma non dobbiamo ritardare e perdere tempo per curare questa malattia non solo fisiologica, ma anche emotiva.

Sia i bambini che i genitori si vergognano di ammettere la malattia e di consultare un medico. Se tuo figlio si sveglia in un letto bagnato, non è normale e dovrebbe essere preoccupato.

Un problema delicato dovrebbe essere discusso attentamente con il bambino. Sta già soffrendo e non dovrebbe provare vergogna o paura nei confronti dei suoi genitori, e non dovrebbe tacere o nascondere agli adulti le tracce dell'incidente della notte. Tuo figlio deve fidarsi completamente di te e accettare di essere visitato e curato da un medico. Spesso la posizione sbagliata degli adulti porta a traumi psicologici, disturbi del sonno e alla formazione di un complesso di inferiorità.

La capacità di controllare il processo di minzione matura nella testa. Ciò accade in momenti diversi per bambini diversi. Ma già all’età di cinque anni, l’80% dei bambini riesce a dormire tranquillamente tutta la notte e ad andare in bagno quando si sveglia la mattina. L’incontinenza diurna nei bambini in età prescolare è rara. Non parleremo di lui. L'enuresi notturna è spesso una malattia che richiede il contatto con un urologo. L'enuresi è molte volte più comune nei ragazzi.

• Enuresi primaria– quando il bambino non si sveglia per fare pipì di notte.
• Enuresi secondaria– una conseguenza di un grave trauma mentale o fisiologico. In questo caso la minzione involontaria può avvenire sia di notte che di giorno.

Il bambino impara a controllare il processo di minzione insieme ad altre abilità e processi vitali. All'età di un anno e mezzo, i bambini sentono il riempimento della vescica ed esprimono ansia quando si avvicina il momento di svuotarla.

La relazione tra il cervello e il centro di regolazione della minzione si forma entro 4-5 anni. Quando i muscoli della vescica nei bambini si contraggono, espellono il liquido accumulato e i muscoli dell'ingresso si rilassano. I bambini piccoli non possono controllare il rilassamento di questo muscolo; il processo avviene involontariamente.

All'età di tre anni, la dimensione della vescica aumenta, il cervello dà il comando di mantenere i muscoli in uno stato di tensione, a seguito del quale il processo viene inibito. Un bambino di 2-3 anni chiede già qualcosa di “piccolo”. Durante il giorno, il sistema escretore si attiva 7-8 volte e di notte la vescica non è disturbata dagli stimoli. Il modello di minzione “adulta” è completamente sviluppato all’età di quattro anni. Prima di ciò, il “nuoto” notturno nei bambini non è una patologia.

Prerequisiti per il verificarsi dell'enuresi

Le cause dell'enuresi nelle ragazze e nei ragazzi non sono le stesse. Lo sviluppo del corpo e i modelli comportamentali di ogni bambino sono individuali. Le condizioni di educazione, le abitudini e i tratti ereditari possono influenzare la formazione della salute.

Quali fattori possono causare l'enuresi nei bambini?

Stato dello sviluppo del cervello. Il lento sviluppo del sistema nervoso centrale comporta una capacità insufficiente di controllare il processo di minzione. La ragione dello sviluppo lento potrebbe essere una gravidanza infruttuosa o un parto difficile. I bambini con questa caratteristica sono facilmente eccitabili, nervosi e hanno difficoltà a concentrarsi. Un ambiente calmo e l'indurimento del corpo del bambino aiuteranno ad evitare l'enuresi.

Routine quotidiana con periodi di sonno e veglia. – una delle cause più comuni di minzione notturna. Questo è un sonno superficiale irrequieto o un sonno profondo (quando il bambino non ricorda quando viene svegliato di notte).

Estremi nel sistema di educazione dei figli. Se al bambino è concesso tutto e non gli viene insegnata la pulizia e l'igiene personale, non presta attenzione alle mutandine o al letto bagnati. Oppure, al contrario, se il bambino viene rimproverato troppo duramente per ogni piccola cosa, ha paura di ricordarselo ancora una volta e di chiedere di andare in bagno.

Cause della malattia:

• situazione psicologica a casa;
• eredità. Se in famiglia ci sono casi di malattie neuropatiche, enuresi, questa può essere la causa della malattia;
• anomalie nella formazione del sistema genito-urinario. Volume della vescica insufficiente;
• processi infiammatori, conseguenze di lesioni e operazioni;
• organizzazione impropria del posto letto del bambino. Il letto dovrebbe essere duro e caldo. Dovresti sempre avvolgere strettamente la parte bassa della schiena e le gambe, indossare pigiami caldi di notte e calzini.

Un altro motivo è l’abuso di pannolini, che può essere conveniente per la mamma. Il bambino è caldo e non c'è bisogno di metterlo costantemente sul vasino. Ma questo porta al fatto che i bambini di tre anni non conoscono il vasino e urinano nei pantaloni. Un bambino dovrebbe imparare ad usare il vasino già all'età di un anno.

Deve capire che il disagio provocato dalle tutine o dai pannolini bagnati si verifica dopo la minzione. A livello dei riflessi condizionati si forma il bisogno di restare asciutti. Il bambino inizia a preoccuparsi al momento giusto, indicando che è ora di andare al vasino. Quando il bambino arriva al nido, deve essere in grado di sopportare il pannolino durante il periodo di veglia. Anche fino a un anno di età non dovresti tenere il tuo bambino sempre con il pannolino. Solo durante una passeggiata, una visita o una clinica.

Enuresi notturna nei ragazzi

I ragazzi cercano sempre di affermarsi, vogliono apparire forti e indipendenti. Non tutti possono farlo. Se un bambino del genere manca di fiducia e determinazione, comincia a sentirsi difettoso. Sviluppa complessi e diventa nervoso.

Questo carattere si sviluppa molto spesso quando un bambino è sotto forte pressione da parte degli adulti. Se una madre ordina che venga fatto qualcosa, spesso vietando irragionevolmente al bambino di fare cose che siano piacevoli per il bambino, il bambino non può esprimere apertamente la sua insoddisfazione. L'enuresi in questi casi si verifica come reazione alla maleducazione o come protesta contro i divieti.

Cambiando il modo in cui comunichi con tuo figlio, puoi eliminare la causa psicologica della malattia. Il bambino ha bisogno di un atteggiamento affettuoso, della protezione dei propri cari e del loro sostegno.

Dovremmo parlare di enuresi come di una condizione dolorosa se il ragazzo urina spesso durante il giorno. I sintomi associati sono polso lento, stato mentale depresso, gambe e braccia pallide e bassa temperatura. Il comportamento del bambino è caratterizzato da stati estremi. O è irascibile e impulsivo, oppure è chiuso e depresso.

Il ragazzo si comporta in modo timido, insicuro, la sua attenzione è dispersa. L'enuresi simile alla nevrosi viene trattata con successo con una terapia complessa: sedativi, dieta. Vengono utilizzate anche l'ipnosi, la fisioterapia, la riflessologia e l'agopuntura.

L'enuresi può essere una conseguenza dell'intervento chirurgico. Le operazioni più comuni nei ragazzi sono la rimozione dell'inguine o dell'inguine, la circoncisione e altre. In ogni caso, quanto prima verrà identificata la malattia e inizierà il trattamento, tanto più efficace sarà.

Crescere un ragazzo dovrebbe essere armonioso. Entrambi i genitori dovrebbero attenersi alla stessa linea su questo tema. I disaccordi e le contraddizioni tra loro portano a comportamenti inappropriati del bambino. Si schiera dalla parte del genitore che permette tutto e non sgrida in nessun caso. Pertanto, una madre o un padre esigente, che insegna a frenare l'impulso e a correre in bagno per rimanere pulito, sembra arrabbiato e ostile nei confronti del bambino.

Protestando contro le loro richieste, si fa la pipì nei pantaloni. Comincia a divertirsi nel far arrabbiare e irritare gli adulti “giusti”. L'educazione a tutti gli effetti consiste in un atteggiamento attento nei confronti del bambino, dei suoi bisogni e delle sue esigenze. Devi stabilire un contatto e fidarti di lui. Il bambino dovrebbe sentire di essere amato. Allora vorrà rispondere a tono, per essere buono.

L'enuresi nelle ragazze può anche essere associata a problemi psicologici.

Cambiamenti di carattere in un bambino con enuresi

Per iniziare il trattamento è necessario convincere il bambino, che si vergogna, ad ammettere il suo problema anche alla madre e ad andare dal medico. I bambini soffrono molto mentalmente di enuresi; la delicatezza e la pazienza dei genitori amorevoli sono di grande importanza. Se un bambino si sente ridicolo o irritato, si ritirerà, eviterà i coetanei e si considererà inferiore.

Trattamento. Come aiutare un bambino ad affrontare la malattia?

• Seguire le istruzioni del medico, monitorare il sonno e la dieta.
• Il bambino dovrebbe addormentarsi e svegliarsi allo stesso tempo. Prima di andare a letto è consigliabile fare una passeggiata all'aria aperta.
• È meglio escludere giochi attivi, TV e computer nelle ore serali. Possono essere sostituiti con tranquilli giochi da tavolo e letture.
• I piedi del letto dovrebbero essere leggermente rialzati.
• Non sgridare il tuo bambino se il letto è nuovamente bagnato la mattina dopo. Sostienilo con una battuta, tiralo su di morale. Digli che la malattia passerà presto.
• Limita il consumo di alcol la sera. Kefir, latte, frutta hanno un effetto diuretico. Possono essere sostituiti con noci salate e un pezzo di formaggio. Il sale favorisce la ritenzione idrica nel corpo.
• Non negare a tuo figlio viaggi, viaggi e visite. A volte in un altro ambiente il bambino rimane asciutto durante la notte.

Alcuni consigli pratici:

• se è difficile per un bambino restare senza bere per 3-4 ore prima di andare a dormire, non soffermarsi su questo, non vietare di bere, basta ridurre le porzioni;
• A volte i bambini non si alzano la notte perché hanno paura del buio. Posiziona un vasino accanto alla culla e lascia accesa la lucina notturna nella cameretta durante la notte;
• Se svegli tuo figlio di notte per andare in bagno, portalo pienamente cosciente. Altrimenti, il riflesso dell'enuresi diventerà solo più forte;
• non indossare i pannolini durante la notte;
• Se il bambino è abbastanza grande, trattalo come un adulto. Lascialo lui stesso, preferibilmente senza testimoni, rifarsi il letto bagnato, farsi la doccia lui stesso;
• Tieni un diario con tuo figlio in cui annoterai le notti secche e umide (disegna lì il sole o una nuvola, se ci sono sempre più notti “soleggiate”, lodalo). Il diario sarà molto utile al medico nella scelta dei metodi di trattamento.

Trattamento dell'enuresi con farmaci

La questione della prescrizione dei farmaci può essere decisa solo da un pediatra. Determinerà la causa della malattia e selezionerà i farmaci per il trattamento - adattogeni, antidepressivi, nootropi .

Ai bambini non piacciono le iniezioni e le pillole. Il medicinale Adiuretin-SD è disponibile sotto forma di gocce nasali. Riduce la quantità di urina e permette di trattenerla fino al mattino. È indicato per i bambini il cui ritmo di accumulo di urina è interrotto. Ce n'è meno durante il giorno che di notte.

I farmaci vengono prescritti durante i corsi. Dopo aver terminato il trattamento, il problema potrebbe ripresentarsi. Il medico raccomanda la durata e la frequenza dei corsi. Questo rimedio deve essere assunto da un bambino quando si trova tra estranei, in un campeggio per bambini o in viaggio. Si sentirà più sicuro.

Non puoi scegliere la tua medicina per curare l'enuresi. La causa potrebbe essere un processo infiammatorio, un raffreddore o un'infezione, che dovrebbe essere trattata non con nootropi, ma con antibiotici. L'automedicazione dell'enuresi è vietata!

Se la regolazione nervosa della vescica è compromessa ed è in buona forma, viene utilizzato Driptan. Rilassa le pareti della vescica, aumentandone così il volume. Questo farmaco è combinato con Minirin.

Per attivare il tono dei muscoli della vescica, il medico prescrive Minirin + Praserin.

Per attivare i processi nel cervello, si consiglia di assumere Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit e un complesso di vitamine.

Altri trattamenti

Le procedure fisioterapeutiche comprendono l'esposizione della vescica con ultrasuoni, correnti e trattamento termico (paraffina o ozocerite).

Metodi tradizionali di trattamento dell'enuresi

Infusi di erbe:

• mescolare biancospino, equiseto, menta, erba di San Giovanni in rapporto 4:1:2:2. 3 cucchiai. l. raccolta versare 0,5 l. acqua bollente e lasciare. Assumere 100 g 5 volte al giorno;
• Mescola equamente il poligono, l'erba di San Giovanni, la camomilla, la menta e l'achillea. Preparare come descritto sopra;
• Foglie di mirtillo rosso, aneto e timo sono utili per preparare infusi.

Una serie di esercizi speciali

Gli esercizi hanno lo scopo di sviluppare il controllo sul processo di minzione. Il bambino deve imparare a trattenersi quando necessario. Per scoprire il volume della vescica, al bambino viene chiesto di sostenere il processo quando lo sollecita. Quindi misurare la quantità di urina. Questo sarà il volume della bolla. La sera, chiedi a tuo figlio di immaginare che la sua vescica sia piena e voglia andare in bagno. Dopodiché, mandalo a urinare.

È meglio accompagnare tutte le procedure con battute ed eseguirle, se possibile, in modo giocoso. Se qualcosa non funziona o il bambino si rifiuta di fare l’esercizio, non insistete. Ritorna quando il paziente è dell'umore giusto.

Trattare l'enuresi notturna in un bambino richiede molto amore e pazienza. Aiuta tuo figlio ad affrontare una malattia grave. Un atteggiamento positivo accelererà la guarigione. Ed eliminare le cause ovvie della malattia.

Video utile sul trattamento dell'enuresi notturna nei bambini

Rispondere

Incontinenza urinaria nei bambini di notte o durante il giorno – sintomo spiacevole, osservato sia come manifestazione di malattie del tratto urinario che nelle malattie somatiche e neuropsichiche.

Inoltre, l'incontinenza urinaria durante la veglia e il sonno con minzione indisturbata e regolare indica un'anomalia nello sviluppo delle vie urinarie con orifizio ectopico dell'uretere all'esterno della vescica. L'incontinenza urinaria diurna in combinazione con l'enuresi notturna indica un'infiammazione cronica della vescica (cistite).

L'incontinenza urinaria si verifica spesso in una persona a causa di ragioni varie, in questo articolo esamineremo più da vicino le cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria in un bambino di 3, 4, 6 – 10 anni a casa utilizzando rimedi popolari. Questo doloroso disturbo porta molta ansia, preoccupazioni e problemi a genitori e figli.

L'incontinenza urinaria nei bambini di qualsiasi età, ad esempio 3, 4, 6, 10 anni, è facilitata dalla presenza di ossiuri, adenoidi, infiammazione delle tonsille, infezioni batteriche vie urinarie, fimosi, balaniti, masturbazione, vulviti ed altre patologie.

L'enuresi notturna può verificarsi in bambini eccessivamente eccitabili e impressionabili a causa della mancanza di sonno o del superlavoro. È necessario evitare fattori provocatori nella vita di questi bambini. Inoltre, dovresti limitare il consumo di acqua, tè e latte prima di andare a dormire.

Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini di 3, 4, 6, 10 anni

Enuresi e sintomi associati

L'enuresi notturna si verifica nel 5-28% dei bambini, più spesso nei maschi. Fino a 3 anni di vita l'enuresi è di natura fisiologica; in età avanzata è considerata un fenomeno patologico.

Enuresi come indipendente malattia clinica può essere una manifestazione di nevrosi (enuresi nevrotica) o un disturbo neurogeno associato a effetti residui di danno cerebrale organico di eziologia infettiva, traumatica, da intossicazione (enuresi simile alla nevrosi).

Lo studio dello stato neuropsichico di una persona che soffre di enuresi aiuta a chiarire la diagnosi e determinare le tattiche di trattamento. L'eziologia dell'incontinenza urinaria viene stabilita utilizzando i raggi X urologici e altri metodi di ricerca.

Esistono forme funzionali di enuresi (dovute a fattori psicogeni, difetti educativi, trauma mentale malattie infettive passate; a volte fattori riflessi derivanti da malattie del sistema genito-urinario) e organici (cambiamenti nel midollo spinale dovuti a difetti dello sviluppo).

La minzione involontaria durante la notte è considerata il risultato dell'assenza o dell'insufficienza delle connessioni riflesse condizionate che controllano l'atto della minzione durante il sonno. A volte c'è un aumento degli impulsi, frequenti impulsi imperativi. Spesso rilevato sintomi autonomi– bradicardia, cianosi delle estremità, ipotermia.

Si notano disturbi nevrotici: irascibilità, segretezza, depressione, timidezza. Nella forma organica si rileva un cambiamento tono muscolare, riflessi tendinei, lievi segni piramidali, disturbi sensoriali.

Trattamento dell'enuresi notturna nei bambini: farmaci, farmaci, procedure

Il trattamento consiste nell'escludere i traumi mentali e nel prescrivere un corretto regime idro-igienico con restrizione dei liquidi nel pomeriggio.

Vengono utilizzati sedativi, ricostituenti e tonici (acido glutammico per 2-3 mesi, glicerofosfato, gluconato di calcio, fitina, lecitina-cerebro, arsenico, stricnina, bromo, vitamine, elenio, melipramina, securenina, adiurecrina, dibazolo, efedrina). Sono prescritte procedure fisioterapeutiche: darsonvalutazione, quarzo, collare galvanico secondo Shcherbak, bagni di pino, massaggi. Grande importanza dispone della sanificazione delle lesioni infezione cronica(adenoidi, tonsilliti).

Trattamento con rimedi popolari per l'incontinenza urinaria nei bambini a casa

Erba di San Giovanni(fiori ed erba) 40 g di erbe essiccate con fiori per 1 litro di acqua bollente. Lasciare avvolto per 2-3 ore. Prendi senza la norma invece di tè e acqua. Un bicchiere di infuso preso prima di coricarsi protegge il bambino e l'adulto dalla minzione a letto (involontaria) durante il sonno.

Salvia officinalis. 40 g di erbe per 1 litro di acqua bollente. Lasciare agire per 1-2 ore. Assumere da 100 a 200 ml 3 volte al giorno.

Achillea. 10 g di erbe con fiori per 1 bicchiere d'acqua. Far bollire per 10 minuti a fuoco basso. Lasciare agire per 1 ora, filtrare. Prendi 1/2 tazza 3 volte al giorno.

Aneto(semi). 1 cucchiaio. l. semi di aneto per 1 tazza di acqua bollente. Lasciare agire per 2-3 ore, filtrare. Bevi l'intero bicchiere in una volta, 1 volta al giorno. Credono che l'infusione possa essere utilizzata poco tempo curare l'incontinenza urinaria nelle persone di qualsiasi età. Ci sono stati casi di recupero completo.

Mirtillo rosso comune:

1) 2 cucchiai. l. Preparare una miscela di foglie e bacche con 2 tazze di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 10 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bevi metà durante il giorno in più dosi e bevi l'altra metà prima di andare a letto.

2) 2 cucchiai. l. miscela (foglie e bacche) e 2 cucchiai. l. Preparare le erbe di erba di San Giovanni con 3 tazze di acqua bollente, far bollire per 10 minuti a fuoco basso, raffreddare, filtrare. Bere il brodo a sorsi, a partire dalle 16 e terminando prima di andare a letto.

Achillea: 2 cucchiaini. Preparare le erbe con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Bere 1/4 di tazza 4 volte al giorno.

Mirtillo, mangia bacche fresche.

Rosa canina. Frutta tritata - 4 cucchiai. l., bacche di drupacee - 1 cucchiaio. l., far bollire in 1 litro d'acqua per 30 minuti a fuoco basso. Prima di togliere dal fuoco aggiungete 2 cucchiai colmi di fiori di rosa canina. Lascialo bollire leggermente. Togliere dal fuoco, filtrare. Prendi 1 bicchiere freddo 2 volte al giorno.

Più mezzi affidabili Per l'incontinenza urinaria è stata presa in considerazione una miscela di 2 erbe: Erba di San Giovanni E centaurea. Dovrebbero essere presi in quantità uguali (1:1), preparati e bevuti come il tè, 1 cucchiaino. appuntamento.

A impulsi frequenti prima della minzione, sedano, anguria, uva molto matura e asparagi dovrebbero essere esclusi dalla dieta fino alla completa scomparsa delle complicazioni con la vescica.

Video sull'argomento

Cosa non fare se un bambino ha l'enuresi: Dr. Komarovsky

Il dottor Komarovsky ti dirà cosa non dovrebbero fare i genitori se il loro bambino ha l'enuresi.

Quando e come trattare l'enuresi: Dr. E. O. Komarovsky

Il dottor Komarovsky ti dirà quando e come trattare l'enuresi e sottolineerà che i genitori devono essere pazienti e sviluppare il desiderio di sbarazzarsi della caratteristica spiacevole nel bambino stesso.

Elena Malysheva: enuresi nei bambini

In questo episodio della trasmissione televisiva “Vivi sano!” con Elena Malysheva imparerai come sbarazzarti dell'enuresi notturna nei bambini.

Non puoi sgridare o punire i bambini perché hanno il letto bagnato. Il bambino si sente infelice perché non riesce a controllarsi, ma non può farcela da solo.

Cause dell'enuresi notturna nei bambini

1. Immaturità funzionale dei meccanismi che regolano la minzione. Negli adulti, quando la vescica è piena, il suo rivestimento muscolare si allunga e le terminazioni nervose in essa contenute inviano segnali al cervello, che dà il comando di urinare. Nei bambini, la relazione tra vescica e cervello non è completamente formata. Il cervello non può dare il comando di urinare, quindi la vescica svolge spontaneamente la sua funzione.
2. Infezioni del sistema urinario.
3. Epilessia.
4. Tumori.
5. Lesioni spinali.

Cosa fare

1. Se un bambino di età superiore a 3 anni soffre di enuresi notturna, è necessario consultare un medico per escludere malattie che causano l'incontinenza come sintomo.
2. Sottoponiti a un esame delle urine e a un'ecografia per escludere infezioni del tratto urinario.
3. Controlla la quantità di liquidi che tuo figlio beve ed espelle. Per fare ciò, è necessario che il bambino espella l'urina non nella toilette, ma in un contenitore con un volume noto. Se si scopre che hai bevuto molto ed espulso poco, molto probabilmente il problema è legato a una malattia renale.
4. L'enuresi notturna in un bambino può essere l'unica manifestazione di epilessia. Per escludere questa malattia, è necessario sottoporsi a uno speciale esame notturno, a seguito del quale i medici saranno in grado di dire con precisione se l'enuresi notturna è un sintomo di epilessia.

Come dovrebbero comportarsi i genitori

Il bambino si sente infelice perché non riesce a controllarsi, ma non può farcela da solo.

1. Non sgridare tuo figlio, non metterlo in un angolo.
2. Porta tuo figlio in bagno prima di andare a dormire e prova a svegliarlo durante la notte.
3. Premia tuo figlio per le notti asciutte. Tieni un calendario in cui le notti "asciutte" sono indicate, ad esempio, con asterischi. Le brutte notti vengono ignorate. Loda tuo figlio per aver aumentato il numero di notti asciutte.

L'incontinenza urinaria diurna è molto più pericolosa di quella notturna e ne indica alcuni malattia grave! Durante il giorno, quando il bambino è sveglio, la connessione tra cervello e vescica non deve essere interrotta.

Come risolvere il problema dell'incontinenza urinaria nei bambini

Nei bambini, il sistema escretore o escretore matura molto più tardi rispetto ad altri organi e sistemi del corpo. La maturazione finale si osserva solo intorno ai quattro anni.

E se tuo figlio fa la pipì a letto in questa fascia d’età, non c’è motivo di allarmarsi.

A volte la vescica ritorna alla normalità con un ritardo. Ma se ciò accade in età avanzata, potrebbe già trattarsi di un problema di sviluppo o di conseguenze della malattia o di complicazioni successive. Questo video contiene alcuni suggerimenti su come risolvere il problema dell'incontinenza urinaria nei bambini utilizzando rimedi popolari e in modo più economico.

L'enuresi nei bambini è una minzione involontaria periodica o costante durante il sonno o durante una forte concentrazione o passione, che si sviluppa all'età in cui avrebbe dovuto essere stabilita la connessione tra la corteccia cerebrale e la vescica - dopo 4 anni. Esistono numerose cause per questa condizione; hanno alcune caratteristiche a seconda del sesso e dell'età.

L'enuresi è chiamata minzione involontaria nei bambini sopra i 4 anni; in età precoce questa è ancora una variante della norma

L'enuresi si registra in ogni quinto-sesto bambino di età compresa tra 5 anni; questa diagnosi viene fatta nel 12-14% dei bambini in età di scuola primaria, e verso i 12-14 anni il numero dei pazienti è solo del 4%. I ragazzi si ammalano 1,5-2 volte più spesso.

La diagnosi delle cause della malattia viene effettuata da un pediatra insieme a un urologo pediatrico, un neurologo, un endocrinologo e uno psicologo; in alcuni casi è necessaria la partecipazione di un omeopata o di uno psichiatra.

Il trattamento è complesso: vengono spesso utilizzate la terapia comportamentale, la dieta, la psicoterapia e le tecniche fisioterapeutiche; Occasionalmente i medici ricorrono alla prescrizione di farmaci. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo se la causa dell'incontinenza sono malattie operabili delle vie urinarie o degli organi adiacenti.

Classificazione della malattia

Avvertimento! La diagnosi di enuresi viene fatta se il bambino presenta segni di maturità delle connessioni vescica-corteccia cerebrale, che di solito si verificano dopo i 4 anni. La formazione di questa connessione è evidenziata dal fatto che il bambino può trattenere l'urina e prima informa gli adulti che vuole andare in bagno.

L'enuresi diurna indica malattie neurologiche o anomalie del tratto urinario

Esistono diverse classificazioni della malattia, tenendo conto di vari fattori.

1. Per modalità di accadimento:
   • Notte. Può comparire ogni notte dopo 4 anni (forma costante) o solo periodicamente (forma intermittente) - quando il bambino ha vissuto una situazione traumatica o è stato sottoposto a intenso stress fisico o emotivo.
   • Incontinenza urinaria diurna nei bambini. Si sviluppa più spesso nei bambini con malattie del tratto urinario, in coloro che hanno una sfera volitiva sottosviluppata (quando, durante attività monotone, non sente l'impulso). La forma di enuresi diurna “inizia” quando la vescica è talmente piena che, senza attendere una risposta da parte della corteccia cerebrale, inizia a svuotarsi.
   • Misto, quando il bambino può urinare involontariamente sia di giorno che di notte.
2. A causa del fatto che la minzione involontaria è stata sempre osservata (dopo 4 anni) o si è sviluppata dopo un periodo "secco", l'enuresi nei bambini si verifica:
3. primario (il tipo più comune): sempre osservato, non si sono verificati lunghi periodi “secchi”;
4. secondario: per sei mesi o più il bambino si alzava per urinare, poi smetteva di farlo. La quota di patologia secondaria rappresenta solo il 20-25%.
5. Sintomi che accompagnano la perdita di urina:
   • monosintomatico: se il bambino non è infastidito dal dolore durante la minzione, non vi è alcun bisogno pronunciato;
   • polisintomatico (indica complicazioni) – quando la minzione incontrollata è accompagnata da dolore, frequenti viaggi in bagno e stimoli a cui è difficile resistere per il bambino.

Avvertimento! Negli adolescenti la forma principale è l'enuresi notturna, che è secondaria.

Cause della malattia

L’incontinenza urinaria più comune osservata nei bambini è:

• costruzione sottile;
• Timido;
• Timido;
• eccessivamente emotivo;
• da famiglie numerose;
• coloro che sono esposti a cure eccessive da parte dei parenti;
• provenienti da famiglie a basso reddito o svantaggiate.

La classificazione eziologica divide l’enuresi nelle seguenti forme:

1. semplice: quando si esamina un bambino, è impossibile trovare la causa di questa condizione, ma è noto che uno o entrambi i genitori hanno sofferto di enuresi durante l'infanzia. In questo caso il rischio di minzione notturna aumenta dal 15% (nei bambini sani) al 44% (se era malato un solo genitore) e al 77% (se la patologia è stata osservata in due genitori);
2. nevrotico: si sviluppa nei bambini paurosi e timidi che sono molto preoccupati per il fatto della loro enuresi;
3. simile alla nevrosi: caratteristica dei bambini con tendenza all'isteria e alle nevrosi;
4. epilettico: le cause dell'enuresi nei bambini sono l'attività patologica delle aree della corteccia cerebrale deputate al controllo della minzione;
5. endocrinopatico: l'enuresi si sviluppa a seguito di malattie delle ghiandole endocrine (diabete mellito, ipertiroidismo, sindrome diencefalica).

Ci sono altre cause della malattia:

1. Cause intrauterine e alla nascita: danni al cervello o ai percorsi dalla corteccia attraverso il midollo spinale alla vescica dovuti a:
   • gestosi;
   • infezione intrauterina;
   • ipertensione materna;
   • insufficienza feto-placentare;
   • impigliamento del cordone ombelicale;
   • diabete mellito in una donna incinta;
   • lesioni cerebrali o del midollo spinale durante il parto.
2. Malattie che si sviluppano dopo la nascita, portando alla carenza di ossigeno nel cervello: difetti cardiaci, polmonite, asma bronchiale, tubercolosi.
3. Malattie infettive del sistema nervoso centrale: meningite, encefalite, edema cerebrale dovuto al decorso grave di qualsiasi infezione virale o batterica.
4. Malattie non infettive del sistema nervoso centrale: epilessia, idrocefalo, anomalie dello sviluppo della colonna lombare.
5. Patologia psichiatrica: oligofrenia, intossicazione cronica da droghe o alcol.
6. Malattie del tratto urinario: cistite, aderenze nell'uretra, vescica neurogena, apertura degli ureteri nel posto sbagliato nella vescica, che ha una connessione con il cervello.

Le cause dell'enuresi variano a seconda del sesso e dell'età del bambino.

Per ragazze

L'enuresi notturna nelle ragazze si sviluppa a causa di:

1. trauma psicologico: trasloco, divorzio, nascita di un bambino, trasferimento in una nuova scuola;
2. caratteristiche del sistema nervoso che causano un sonno molto profondo;
3. bere molti liquidi;
4. una diminuzione della vasopressina, un ormone che inibisce i viaggi notturni in bagno;
5. infezioni del sistema urinario;
6. lesioni (comprese lesioni alla nascita) della colonna vertebrale o del midollo spinale;
7. ritardi di sviluppo.

Le ragazze soffrono di enuresi una volta e mezza meno spesso

Nei ragazzi

L'enuresi notturna nei ragazzi ha le seguenti cause:

• le vie nervose dalla vescica alla corteccia cerebrale non sono ancora mature;
• il bambino è iperattivo;
• iperprotezione da parte dei parenti;
• fatica;
• deficit dell'attenzione;
• patologie dell'ipotalamo, che portano alla mancanza di ormone della crescita e vasopressina;
• eredità;
• e vescica;
• reazioni allergiche;
• malattie che portano alla carenza di ossigeno nel cervello;
• prematurità e traumi durante il parto.

Negli adolescenti

L'enuresi negli adolescenti si sviluppa a causa di:

1. lesioni spinali;
2. patologie congenite del sistema urinario, a causa delle quali si sviluppa la loro infezione;
3. fatica;
4. disordini mentali;
5. cambiamenti ormonali nel corpo;
6. disturbo del risveglio.

Abbiamo tutti la stessa patologia?

L'incontinenza urinaria nei bambini si manifesta con il rilascio involontario di un certo volume di urina durante il sonno o la veglia. Tali episodi possono verificarsi con frequenza variabile, in modo parossistico, a volte più volte durante la notte. La minzione può avvenire nella prima metà della notte o al mattino; Allo stesso tempo, il bambino bagnato non si sveglia.

Se l'enuresi si manifesta come conseguenza di altre malattie, si noteranno anche questi sintomi. Pertanto, una forma simile alla nevrosi si manifesterà come balbuzie, paure, tic e iperattività. Se la causa è l'ipossia del cervello dovuta a malattie dei bronchi e dei polmoni, si manifesteranno tosse, mancanza di respiro periodica, respiro sibilante, affaticamento e altri. Con la forma endocrinopatica dell'incontinenza verranno alla ribalta sintomi come l'obesità o, al contrario, la magrezza con un buon appetito, una tendenza alle malattie infettive, gonfiore e occhi sporgenti.

Se l'enuresi notturna nei bambini è complicata, oltre alla minzione involontaria, verranno notati uno o più dei seguenti sintomi:

• aumento o diminuzione della minzione;
• pronunciata voglia di urinare o, al contrario, mancanza di essa;
• minzione dolorosa;
• debole flusso di urina.

Come trovare il motivo

I seguenti specialisti diagnosticano l'enuresi nei ragazzi e nelle ragazze:

1. pediatra;
2. urologo pediatrico;
3. neurologo;
4. endocrinologo;
5. psichiatra.

Sulla base dell'esame e delle domande del bambino e dei genitori, in particolare sul tema delle deviazioni nella minzione volontaria che hanno avuto durante l'infanzia, il pediatra può sospettare quale forma di enuresi si verifica nel bambino. Per confermare la sua diagnosi preliminare, indirizzando il bambino agli specialisti per la consultazione, può prescrivere i seguenti studi:

• esami generali delle urine e del sangue;
• esame batteriologico delle urine;
• esami del sangue biochimici;
• Ultrasuoni del sistema urinario;
• radiografia della colonna vertebrale e del cranio;
• elettroencefalografia;
• Radiografia delle vie urinarie con contrasto (urografia, cistografia).

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'enuresi nei bambini inizia con il trattamento della causa di questa condizione. Per le malattie infettive vengono prescritti farmaci antibatterici, antivirali o antifungini. Se l'enuresi è causata da una malattia endocrina, viene prescritto un trattamento appropriato con ormoni sintetici o sostanze che li sopprimono. Per la forma epilettica di incontinenza sono necessari anticonvulsivanti, per la forma simile alla nevrosi sono necessari sedativi.

Inoltre, viene prescritta la terapia comportamentale. È quello:

• prima di coricarsi limitare l'assunzione di cibi salati, dolci e liquidi; Si può e si deve bere acqua, ma è consigliabile che passino almeno 15 minuti tra andare a letto e bere;
• prima di andare a letto ti chiedono di andare in bagno;
• svegliare un bambino (non un adolescente) nella prima metà della notte per portarlo in bagno;
• se un bambino dorme nella sua stanza, potrebbe avere paura di alzarsi per urinare, quindi i genitori possono accendervi una luce notturna;
• È possibile utilizzare guarnizioni speciali associate al rilevatore di umidità. Si attaccano alle mutande e svegliano il bambino quando compaiono le prime gocce di urina.

Dieta

La dieta del bambino dovrebbe essere ricca di vitamine, proteine ​​e microelementi. Per curare l'enuresi si può usare la dieta Krasnogorsky: di notte il bambino mangia un pezzetto di aringa, pane e sale, lavato con acqua dolce.

Psicoterapia

Psicoterapeuti e psicologi infantili lavorano con bambini di età superiore ai 10 anni; prima di questa età vengono utilizzati metodi come la psicoterapia motivazionale e il training autogeno.

Fisioterapia

I seguenti metodi sono adatti per il trattamento dell’incontinenza urinaria nei bambini:

• procedure termiche;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• zincatura;
• agopuntura;
• magnetoterapia;
• stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico;
• doccia circolare;
• massaggio.

Terapia fisica

Gli esercizi di Kegel, volti a migliorare la connessione tra cervello e vescica, hanno un buon effetto. Sono semplici da eseguire: rilassano e tendono i muscoli del perineo, ma prima il bambino deve capire dove si trovano questi muscoli. Per fare ciò, chiedigli di smettere di urinare e ripeti l'operazione più volte.