Se il medico ti spaventa con il precancro dopo un esame superficiale, sarebbe più saggio contattare un altro specialista, poiché la diagnosi di erosione cervicale consiste in un certo insieme di procedure:
- esame del sangue per la sifilide (reazione di Wasserman)
- esame del sangue per l'infezione da HIV
- visita generale e ginecologica
- esame di strisci di contenuto cervicale e vaginale con attenta batterioscopia per rilevare gonococchi, Trichomonas, funghi lieviti, gardnerella
- screening per clamidia e micoplasma
- esame citologico raschiamento della cervice (prima dell'esame bimanuale e della colposcopia)
- colposcopia semplice ed estesa
- biopsia mirata seguita da esame istologico (se indicato, solo in caso di grave displasia o se si sospetta un cancro cervicale)
- determinazione del contenuto di estrogeni e progesterone nel sangue
- determinazione di indicatori d'immunità humoral, cellulare e locale (secondo indizi).
Una diagnosi così dettagliata aiuterà il medico a determinare il tipo e la forma di ectopia / erosione da selezionare trattamento ottimale. Ricordiamo ancora una volta che non tutte le erosioni sono una condizione precancerosa, e anche avendo ricevuto la diagnosi di "erosione cervicale", non dovresti farti prendere dal panico.
L'erosione cervicale può essere trattata?
Una forma semplice di ectopia congenita o acquisita (pseudo-erosione) non richiede trattamento locale. In alcuni casi, il ginecologo può correggere le violazioni funzione mestruale o prescrivere una contraccezione più adatta.
Con complicata pseudo-erosione, i ginecologi raccomandano il trattamento concomitante processo infiammatorio cervice e vagina. Per l'eliminazione definitiva del focolaio di infezione, in rari casi, può essere indicata la rimozione del tessuto patologicamente alterato della cervice.
Il metodo di trattamento dell'ectopia dipende principalmente dalle sue cause. Ad esempio, nel 67,7% dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione della cervice e della vagina, nel 36% - sullo sfondo di annessite cronica ed endomiometrite. L'infiammazione nel 55,8% dei casi si verifica sullo sfondo di infezioni a trasmissione sessuale: clamidia, ureaplasmosi, HPV, tricomoniasi, candidosi e. Naturalmente, tutte queste malattie richiedono trattamento speciale, ma questo non significa che la cervice sarà necessariamente cauterizzata.
Metodi di trattamento per l'erosione cervicale
Oggi esistono diversi metodi efficaci per il trattamento dell'erosione cervicale: terapia con candele locali, elettrochirurgia, criodistruzione, coagulazione chimica, radiochirurgia, distruzione laser. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.
Cauterizzazione dell'erosione cervicale mediante corrente elettrica (diatermocoagulazione)
Questo metodo di trattamento dell'erosione cervicale comporta l'esposizione corrente elettrica all'area patologica della mucosa. Al posto della superficie erosa si forma un'ustione, dopo di che rimane una cicatrice. Allo stesso tempo, il 90% dell'erosione viene curato.
Questo metodo è piuttosto doloroso: durante e dopo la procedura, provoca a una donna un notevole disagio, può causare crampi contrazioni uterine e, entro 4 settimane, i pazienti spesso avvertono mal di schiena o perdite di sangue dalla vagina. Allo stesso tempo, la diatermocoagulazione non perde la sua popolarità grazie alla sua disponibilità.
Tra le complicazioni della cauterizzazione dell'erosione da parte della corrente elettrica vi sono il rischio di sanguinamento, cicatrici, il rischio di infertilità e aborto spontaneo, pertanto questo metodo non è raccomandato per le donne nullipare.
Coagulazione chimica per il trattamento dell'erosione cervicale
Un altro metodo di trattamento dell'erosione NON prescritto alle donne nullipare è la coagulazione chimica. La maggior parte delle cliniche moderne sta cercando di allontanarsene. La procedura è indicata per polipi e iperplasia della cervice. Con l'aiuto di un colposcopio, viene applicata una speciale miscela di acidi sulla mucosa della cervice, che distrugge l'erosione.
La coagulazione chimica non viene utilizzata per trattare grandi erosioni, con displasia cervicale, e tra i suoi svantaggi c'è la cicatrizzazione e un alto rischio di recidiva.
Trattamento con onde radio dell'erosione cervicale
Questo metodo di trattamento dell'erosione senza contatto prevede l'uso di un coltello a onde radio: sotto l'influenza delle onde radio, il tessuto cervicale danneggiato "evaporerà". Questa procedura è completamente indolore e dura solo 15 minuti. Il trattamento con onde radio non lascia cicatrici, quindi è adatto alle donne nullipare. Un mese dopo la procedura, la cervice guarisce completamente e prima ancora un icore può emergere dalla vagina.
Il trattamento dell'erosione con metodi radiochirurgici non danneggia la struttura muscolare della cervice ed elimina virtualmente il rischio di recidiva, ma il suo costo è molto più alto della cauterizzazione standard.
Trattamento dell'erosione cervicale con un laser
La distruzione laser dell'erosione cervicale (vaporizzazione) è una delle più moderne e metodi sicuri, che comporta l '"evaporazione" delle cellule epiteliali danneggiate. La procedura è considerata altamente accurata ed efficace, poiché il raggio laser colpisce la superficie erosa in modo accurato, con precisione millimetrica.
La procedura è eseguita sotto anestesia locale una settimana dopo le mestruazioni. I tessuti della cervice guariscono in 3-4 settimane. Anche il trattamento laser dell'erosione non lascia cicatrici, quindi è adatto a pazienti nullipari.
Criochirurgia per il trattamento dell'erosione cervicale
La criochirurgia elimina completamente l'erosione cervicale nell'82-97% dei casi. È altamente efficiente, senza sangue e metodo indolore che può essere eseguito senza anestesia in impostazioni ambulatoriali. Con l'aiuto di un apparato speciale, l'azoto liquido viene applicato all'erosione cervicale, ma se i tessuti non sono sufficientemente congelati, alcuni cellule patologiche può persistere e portare alla recidiva della malattia.
Trattamento dell'erosione cervicale con supposte
Il trattamento dell'erosione cervicale con supposte (supposte vaginali) elimina il processo infiammatorio, a seguito del quale la cervice può riprendersi senza intervento chirurgico. Questo metodo è prescritto in violazione della microflora della vagina, su fasi iniziali erosione della cervice, con cervicite, diminuzione dell'immunità, Malattie trasmesse sessualmente, colpite, fallimenti ormonali, dopo l'aborto o il parto.
Di norma, le candele sono prescritte solo per piccole erosioni (fino a 2 cm) o dopo cauterizzazione, distruzione laser o altro interventi chirurgici. I principali vantaggi delle supposte sono l'assenza di lesioni e la rapida guarigione di piccole ulcere sulla cervice.
Come trattare l'erosione cervicale con rimedi popolari
I rimedi popolari e le preparazioni a base di erbe non possono sostituire trattamento completo e non deve essere utilizzato senza prescrizione medica.
Piano articolo
Ogni donna dovrebbe monitorare la sua salute intima e visitare regolarmente un ginecologo. Sfortunatamente, la maggior parte ignora questa regola e finisce per fallire. L'erosione cervicale è una malattia comune che si verifica in ogni seconda ragazza.
Spesso la patologia viene diagnosticata per caso, poiché procede con calma. È importante comprendere i sintomi e il trattamento questa malattia per affrontare correttamente il problema e risolverlo molto più velocemente. Cos'è l'erosione cervicale, è pericolosa e come trattarla, imparerai nell'articolo.
Erosione: che cos'è?
L'erosione è una malattia prettamente femminile, manifestata come danno ulcerativo alla parete della mucosa cervicale o all'epitelio del canale cervicale. La malattia colpisce il 70% delle donne, ma poche persone sanno che tipo di malattia è e come affrontarla. La patologia è un'area di colore rosso vivo, facilmente determinabile se vista con uno specchio ginecologico. Esiste un vero tipo di erosione e pseudo-erosione ().
Spesso in ginecologia, l'erosione è chiamata qualsiasi area danneggiata della parete uterina. Il ragionamento è corretto, poiché la malattia spesso si sviluppa in un'altra malattia. I processi patologici di erosione sono provocati dalla sostituzione del normale epitelio dell'utero con un epitelio cilindrico. Se parlare linguaggio semplice, sulla cervice, cioè sulle sue mucose, compaiono piccole ferite che non provocano disagio e disagio.
La malattia si sviluppa sia nelle donne mature che nelle ragazze. Di solito, una neoplasia maligna si verifica molto raramente, poiché il decorso della patologia è benigno. Nonostante ciò, l'erosione cervicale deve essere trattata. È impossibile determinare autonomamente il decorso e il tipo di patologia, pertanto solo i ginecologi prescrivono la terapia.
Dopo aver capito cos'è l'erosione, puoi passare alla domanda successiva, importante, che tipo di patologia si verifica e se un processo oncologico è possibile se una cellula tumorale inizia a sostituire una sana.
Varietà
Se parliamo di varietà, gli esperti distinguono tre tipi di erosione. Ognuno di loro si manifesta in modo diverso e richiede un approccio individuale.
Tipi di erosione cervicale:
- Congenito: l'aspetto è causato da uno spostamento dei confini dell'epitelio che riveste il canale cervicale e i suoi limiti. La patologia appare nell'utero, durante il periodo sviluppo attivo feto.
- La vera erosione cervicale è un tipo acquisito che si verifica a causa di fattori negativi. Spesso sul labbro inferiore del collo si sviluppa una vera e propria erosione, provocandone la deformazione e macchiandosi di un colore rosso vivo.
- Falsa erosione: il processo è accompagnato dalla sostituzione delle cellule epiteliali con quelle cilindriche. La patologia viene rilevata a circa 40 anni, non ci sono sintomi, ma la leucorrea può comparire con infezioni concomitanti, sanguinamento dopo il sesso, dolore nell'addome inferiore.
A sua volta, la vera e pseudo-erosione è divisa in diversi tipi.
VERO:
- Traumatico, derivante da interventi chirurgici, parto, aborto, ecc.
- Cancro - decorso maligno;
- Infiammatorio - in via di sviluppo dopo l'infezione;
- Trofico - causato da insufficiente afflusso di sangue;
- Specifico - appare dopo aver sofferto di sifilide, tubercolosi pelvica e gonorrea;
- Chimico: si sviluppa a seguito dell'uso di sostanze chimiche nell'irrigazione, ecc.;
- Ustione - causata da procedure di cauterizzazione eseguite in modo errato.
Il vero difetto ulceroso procede piuttosto non per molto tempo, poi si sviluppa l'ectopia. Il flusso falso è di diversi tipi:
- Papillari - le erosioni papillari crescono sulla superficie della mucosa;
- Ghiandolare - ha cisti e passaggi ghiandolari;
- Misto: combina entrambi i tipi di cui sopra.
Molto spesso, i medici diagnosticano una piccola erosione (falsa). È facilmente curabile ed è chiaramente visibile se visto con uno specchio. La grande erosione della cervice è meno comune. Sembra una macchia rossa situata su una membrana mucosa chiara.
Se il collo è gravemente eroso, viene utilizzata la terapia laser, dando buoni risultati. La piccola erosione spesso scompare da sola, nei casi in cui la pseudo-erosione viene diagnosticata da un ginecologo.
Fasi di sviluppo della malattia
La patologia si sviluppa in più fasi. Poiché il tipo congenito si forma anche nell'utero, considera il processo di sviluppo dell'erosione cervicale del tipo vero e falso. All'inizio dell'ectopia si formano ghiandole erosive che progrediscono lentamente per diversi anni.
A volte compaiono escrescenze papillari sulle aree colpite. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, le cellule vengono sostituite dall'epitelio. Nei casi in cui la patologia progredisce, la secrezione blocca le ghiandole erosive e compaiono le cisti. Il pericolo sta nella loro infezione, che aumenta l'infiammazione.
Fasi della vera erosione cervicale:
- Il processo infiammatorio dura circa due settimane. Sheika è sotto attacco microrganismi patogeni, a seguito della quale i leucociti vengono attivati, appare edema, liquido purulento o sieroso.
- L'aspetto della superficie della ferita. In questa fase si formano ferite che non guariscono per molto tempo.
- Ectopia: la mancanza di terapia porta a una guarigione impropria delle ulcere. Sono ricoperti di cellule del canale cervicale.
Se "chiudi gli occhi" e non tratti, l'ectopia e il processo infiammatorio che l'accompagna porteranno alla displasia, che si sviluppa e si sviluppa in oncologia.
Cause
L'erosione si verifica sotto l'influenza di interni e fattori esterni. A questo proposito, l'opinione dei medici è diversa.
Da quale patologia appare, considereremo di seguito. il seguente:
- squilibrio ormonale;
- Eredità;
- Diminuzione dell'immunità;
- Infezione sessuale, in particolare papillomavirus (HPV);
- Parto troppo precoce e inizio dell'attività sessuale;
- traumatismo;
- Malattie del sistema genito-urinario;
- Malattie causate da virus e batteri;
- Igiene impropria;
- Cambio frequente di partner;
- Infiammazione nell'utero.
A volte l'erosione appare nelle ragazze senza motivo e scompare da sola. Alcuni tipi di patologia sorgono a causa dell'infiammazione infettiva.
Diagnostica
Poiché l'erosione è asintomatica, la diagnosi di solito avviene per caso. Il ginecologo determina facilmente la malattia se esaminata usando uno specchio. Per confermare finalmente la diagnosi e determinare il tipo, lo specialista prescrive ulteriori studi:
- Una macchia per microflora.
- Colposcopia estesa.
- Test per rilevare le infezioni.
- Ricerca cellulare.
- Krom per sifilide, HIV, epatite.
- Bakposev.
- Se si sospetta il cancro, viene eseguita una biopsia.
La vera erosione sembra una macchia rossa brillante, che sanguina un po' quando viene toccata. Quello falso è meno colorato, spesso ha un aspetto diverso e può essere localizzato non solo intorno alla faringe esterna, ma anche vicino ad essa.
Sintomi
Il quadro clinico si manifesta raramente, ma alcune donne vanno dal medico con disturbi come il sangue, non legati al ciclo mestruale. Il paziente può essere disturbato da secrezione purulenta e dolore durante il sesso. Ciò è dovuto all'aggiunta di una malattia infettiva.
L'erosione in esecuzione può causare sanguinamento vaginale, indicando più problemi ginecologici. Spesso una donna è tormentata da un'intensa secrezione mucosa, che disturba con la vera erosione dell'utero. Alcuni sintomi possono essere confusi con mughetto, minaccia di aborto spontaneo, ecc.
Metodi di trattamento
La terapia è determinata in base allo stadio della patologia, al suo tipo e alle sue dimensioni, nonché alla presenza di malattie concomitanti. richiede un'osservazione permanente, di norma scompare presto.
La vera forma deve essere trattata con un intervento chirurgico, l'operazione viene eseguita dopo una terapia conservativa. Come trattare la patologia e cosa fare prima di tutto è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente.
Terapia conservativa
Il trattamento farmacologico è prescritto per malattie infiammatorie o infettive concomitanti. Prima di tutto, il medico deve eliminare la causa della patologia. Antibiotici, farmaci antinfiammatori, ricette popolari e immunomodulatori.
La cervice viene trattata con preparazioni speciali che causano la coagulazione delle aree interessate. I medicinali contengono acido acetico o nitrico, destinati al trattamento tumori benigni. I farmaci sono principalmente prescritti alle ragazze nullipare, poiché dopo il trattamento non ci sono cicatrici. Il principale svantaggio della terapia è una possibile ricaduta e un vantaggio viene utilizzato per qualsiasi tipo di erosione.
Metodo delle onde radio
Il processo utilizza onde radio ad alta energia e tratta l'area interessata senza una certa pressione sul tessuto, che previene i danni. indolore, non provoca ustioni, in quanto le molecole d'acqua vengono "evaporate" dalle cellule, senza azione termica.
Il metodo delle onde radio non è traumatico, è escluso il verificarsi di ustioni, abrasioni, croste, pus, cicatrici, ecc. Ciò consente alla superficie trattata di guarire più velocemente e, grazie all'uso di un conizer (uno speciale strumento ginecologico), viene preservata la struttura dell'utero.
Durante la procedura, i pazienti non avvertono dolore o disagio. Le onde radio non danneggiano i tessuti vicini, quindi la guarigione avviene rapidamente - 3-5 settimane.
Il metodo prevede la cauterizzazione dell'erosione cervicale con una corrente ad alta frequenza toccando l'elettrodo. Dopo che l'elettrodo ha bruciato a turno tutte le aree, in questi punti appare una crosta (grande crosta). Sotto la crosta c'è la superficie della ferita, che è ricoperta da tessuto sano.
Questa terapia è usata più spesso di altre.
L'erosione bruciante nelle donne è piuttosto dolorosa e rimangono anche cicatrici, quindi la corrente elettrica è indicata per le donne che hanno partorito e che non pianificano più una gravidanza.
La superficie trattata guarisce in 8-10 settimane.
Criodistruzione
Il congelamento con azoto liquido consente la cristallizzazione dell'acqua contenuta nelle cellule, che porta alla distruzione della struttura cellulare dell'area interessata. Il metodo è prescritto per le ragazze nullipare, poiché le cicatrici non si formano dopo la procedura.
La terapia richiede un attento monitoraggio, in alcuni casi si verifica la distruzione dello strato superficiale delle cellule. L'area trattata guarisce entro 8-10 settimane.
Puoi leggere di più sui metodi di trattamento di cui sopra, nonché su, nell'articolo facendo clic sul collegamento precedente.
SU stato iniziale l'erosione cervicale può essere trattata con ricette popolari. Molto spesso, a questo scopo vengono utilizzati olio di olivello spinoso, propoli, solfato di rame.
È stato usato per molto tempo, la donna produce autonomamente il trattamento senza disagio e dolore. L'olio viene utilizzato per inumidire i tamponi, che vengono posizionati quotidianamente durante la notte e rimossi al mattino. Il trattamento dura fino a 2 mesi nella prima metà del ciclo mestruale, subito dopo l'interruzione delle mestruazioni. La terapia viene effettuata ogni due settimane del mese.
Anche il solfato di rame si è dimostrato valido, con l'aiuto del quale viene preparata una soluzione per la pulizia. Per cucinare, devi prendere 1 cucchiaio di allume bruciato e vetriolo blu, macinato in polvere. La miscela è ben miscelata e fatta bollire per 5 minuti a fuoco basso. Dopo che il brodo si è raffreddato, viene filtrato, versato in una bottiglia scura, chiuso con un coperchio e inviato in frigorifero.
Ci vogliono 10 giorni. 1 cucchiaio i liquidi sono diluiti in un litro acqua bollita, raffreddare e inserire nella vagina durante la notte, dopo che le mestruazioni sono finite.
La propoli fa bene all'erosione. Da esso viene preparato un unguento per bagnare i tamponi.
Cucinando:
- Devi prendere 100 grammi di vaselina (medica), portarla a ebollizione, raffreddare un po 'e aggiungere 10 g di propoli. La miscela risultante viene nuovamente riscaldata (fino a circa 80 gradi), costantemente agitata per diversi minuti. L'unguento risultante viene passato attraverso una garza, raffreddato, trasferito in un barattolo scuro, chiuso con un coperchio. L'unguento viene impregnato con un tampone e inserito nella vagina, quindi rimosso dopo 10 ore. La procedura deve essere ripetuta ogni giorno per 2 settimane.
- Macinare 10 g di propoli, sciogliere a bagnomaria, aggiungere 100 g di burro e strofinare bene. La miscela viene impregnata con un tampone e iniettata durante la notte. Nel pomeriggio si consiglia di fare la doccia con infuso di camomilla. Il corso della terapia è di 10-12 giorni.
È importante capire che le ricette popolari non danno una garanzia del 100%. Possono essere applicati come trattamento accessorio, soprattutto se c'è un disturbo ormonale o una malattia infettiva.
Conseguenze
Se l'erosione cervicale viene trattata in tempo, non ci saranno conseguenze negative in futuro.
Le forme lievi di patologia sono rare, quindi la terapia è comunque necessaria.
La presenza di erosione supporta l'infiammazione, che presto si diffonde alle strutture adiacenti. Spesso c'è un fibroma, che è più difficile da rimuovere, displasia o endometriosi.
La patologia più considerata con cambiamenti atipici. Di solito le ulcere non causano l'oncologia, ma se non trattate, ci sono malattie parallele che provocano il cancro cervicale.
Cosa è proibito
Alcuni fattori causano recidiva o contribuiscono alla progressione della malattia. Se li escludi, il recupero avviene molto più velocemente, prevenendo future ricadute.
Controindicazioni per l'erosione cervicale:
- Bere alcolici, fast food e fumare;
- Visitare la sauna e il bagno se c'è sanguinamento;
- Torsione del cerchio con sanguinamento;
- Allenamento della forza e bodybuilding;
- Sport professionistici.
Le restrizioni di cui sopra aiuteranno ad evitare l'erosione o il suo ri-sviluppo dopo il successo del trattamento.
La prevenzione dell'erosione cervicale è semplice, non è necessario fare nulla di soprannaturale. Stabilisci una regola per visitare regolarmente un ginecologo e osservare l'igiene personale. Ogni donna dovrebbe fare una doccia igienica 2 volte al giorno, specialmente durante le mestruazioni.
È importante cambiare il tuo atteggiamento nei confronti del tuo stile di vita, si consiglia di:
- Avere una vita sessuale regolare;
- Usa i preservativi se il partner non è permanente;
- Utilizzare la protezione se la gravidanza non è pianificata. Gli aborti feriscono i genitali, che possono provocare l'erosione.
- Evita connessioni casuali.
Prevenire l'erosione non è facile, poiché la causa esatta dell'evento è sconosciuta. Se corri malattie ginecologiche, il rischio aumenta in modo significativo.
È importante visitare un ginecologo in tempo, quindi la malattia viene diagnosticata rapidamente e sarà molto più facile curarla.
Può esserci erosione in una vergine
Come nelle donne adulte, nelle vergini può esserci erosione, ma non nella vera forma, poiché si verifica quando l'epitelio viene ferito durante l'esposizione a un fattore meccanico, ad esempio durante il parto.
Nelle vergini si verifica l'erosione:
- Congenito - presente in giovanissima età, ma spesso non rilevato a causa di esami ginecologici troppo rari. Molto spesso, può essere rilevato dopo l'inizio di una vita sessuale attiva.
- La pseudo-erosione (ectopia) è una condizione che non richiede trattamento fino all'età di 25-27 anni ed è considerata del tutto normale. Si verifica a causa di cambiamenti ormonali nel corpo a causa di un aumento dell'ormone progesterone. È questo tipo di patologia che ha la percentuale maggiore di presenza nelle ragazze giovani.
Il trattamento delle vergini viene eseguito esattamente allo stesso modo metodi chirurgici, ma sempre in assenza di lesioni infiammatorie e infettive. Se questi ultimi sono presenti, sono obbligatori terapia farmacologica con farmaci antibatterici e antinfiammatori.
Dopo che una donna ha sentito una triste diagnosi, sorge la domanda: l'erosione viene trasmessa a un uomo? La risposta è inequivocabile: no, è impossibile infettare un partner.
L'erosione cervicale è puramente problema delle donne, e si verifica solo nella bella metà. L'unico punto è che puoi trasmettere a un partner solo un'infezione che ha provocato una patologia.
Secondo letteratura medica, l'erosione della cervice viene rilevata quando visita ginecologica nel 15% di tutte le donne. Alcune varietà di questa patologia vengono diagnosticate in circa la metà di tutti i pazienti. Una così ampia prevalenza spiega l'importante significato medico e sociale del problema.
Definizione e tipi di erosione
Il termine erosione è comunemente inteso come danno o degenerazione della struttura della mucosa della cervice. Prima di tutto, soffre la parte della cervice che entra nella vagina. In questo luogo, il collo è ricoperto da uno speciale tipo di cellule che formano la superficie della pelle e delle mucose. Queste cellule sono chiamate epitelio squamoso stratificato. Il canale interno o cervicale della cervice è normalmente ricoperto da epitelio cilindrico (le cellule hanno la forma appropriata).
La cervice è ricoperta da epitelio squamoso stratificato
Classificazione dell'erosione
A seconda della posizione del difetto e della natura dei cambiamenti nella mucosa, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di erosione cervicale:
- Vera erosione - condizione patologica, in cui l'epitelio squamoso stratificato è danneggiato, l'integrità della mucosa viene violata e si forma un difetto sotto forma di ferita.
- Falso, o pseudo-erosione, è un cambiamento in cui le cellule cilindriche appaiono sulla cervice invece dell'epitelio squamoso stratificato.
- L'erosione congenita è una condizione in cui gli elementi dell'epitelio cilindrico crescono oltre i confini del canale cervicale. Tale erosione si sviluppa al massimo nelle ragazze prime date sviluppo.
L'erosione sembra una macchia rossa brillante sulla cervice La vera erosione è divisa in diversi tipi a seconda della causa:
- infiammatorio - causato da agenti patogeni infettivi - virus, clamidia, ecc .;
- traumatico - derivante da danni causati da strumenti ginecologici, con contatto intimo ruvido o introduzione incurante di contraccettivi locali;
- chimico - sviluppo se esposto a sostanze chimiche aggressive, ad esempio soluzioni acide con lavaggi impropri;
- ustione - derivante dal trattamento chirurgico (diatermoelettrocoagulazione);
- trofico - causato da una cattiva circolazione del sangue nei vasi della cervice;
- specifico - in via di sviluppo con tubercolosi o sifilide;
- canceroso - degenerazione maligna delle cellule epiteliali sulla cervice.
Vera erosione - danno alle cellule dell'epitelio della cervice La pseudo-erosione, a sua volta, è suddivisa in diverse forme in base alla sua struttura. Sono descritte le seguenti forme di pseudo-erosione:
- Ghiandolare - caratterizzato da un gran numero di formazioni speciali - ghiandole erosive. Con questa forma, le cellule cilindriche non solo rivestono il collo dall'alto, ma crescono anche nello spessore dei tessuti.
- Papillare - una forma in cui l'intera superficie della cervice è ricoperta da escrescenze sotto forma di papille.
- Cistico: si sviluppa quando gli strati dell'epitelio crescono uno sopra l'altro.
- La forma ghiandolare-cistica, caratterizzata da un aumento delle ghiandole erosive e dalla formazione di cisti tra di loro (cavità piene di muco).
- Epidermide o guarigione - una varietà che si verifica nel sito di malattie della cervice trattate con successo - vera erosione, polipo, ecc.
- Papillare - caratterizzato dalla crescita di formazioni di tessuto connettivo (il cosiddetto stroma papillare).
Con l'erosione congenita, l'epitelio colonnare cresce oltre i confini del canale cervicale Perché si verifica la malattia
I medici non sono ancora stati in grado di comprendere appieno la causa esatta dello sviluppo di questa patologia. Nella ginecologia pratica, è consuetudine distinguerne diversi cause possibili una prevalenza così alta
- Infiammazione cronica degli organi ginecologici.
- Inizio precoce dell'attività sessuale.
- Lesioni meccaniche della mucosa - raschiamento trasferito, rotture durante il parto, gravi danni meccanici durante i rapporti sessuali.
- Violazioni della normale microflora nella vagina (disbiosi) - si sviluppa con un frequente cambio di partner sessuali, assumendo farmaci antibatterici.
- Disturbi ormonali sullo sfondo dell'ammissione farmaci corticosteroidi(Prednisolone, Idrocortisone, ecc.), malattie croniche, cambiamenti legati all'età(diminuzione dei livelli di estrogeni a).
- Diminuzione dell'immunità dovuta a malattie passate, ecc.
- Peculiarità struttura anatomica organi genitali femminili - ectropion (eversione patologica della mucosa uterina).
L'infezione da clamidia può provocare lo sviluppo dell'erosione I fattori che provocano lo sviluppo dell'erosione includono:
- lavande frequenti che interrompono la normale microflora nella vagina;
- violazioni della tecnica di impostazione del dispositivo intrauterino;
- eccesso di peso corporeo;
- operazioni chirurgiche trasferite sull'utero - rimozione di polipi, ecc .;
- l'uso di vari dispositivi artificiali durante i rapporti sessuali.
Sintomi principali
Nei primi giorni e settimane di malattia la donna non avverte dolore o fastidio e non è a conoscenza della patologia insorta. Nel tempo, compaiono i seguenti reclami:
- disagio e sbavature di sangue durante l'intimità o quando si sollevano pesi;
- mancanza di connessione di tali secrezioni con le mestruazioni;
- quando si attacca un'infezione secondaria, lo scarico dal tratto genitale diventa giallo-verdastro e acquisisce un odore sgradevole;
- disegnare dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore;
- alta temperatura corporea;
- disagio nella vagina quando si va in bagno o si ha un contatto sessuale;
- durante la transizione del processo infiammatorio verso l'utero e le tube di Falloppio il ciclo mestruale è disturbato, lo scarico diventa abbondante e assume un colore marrone.
Una donna può sospettare in modo indipendente l'aspetto dell'erosione in se stessa solo quando il processo viene trascurato ed è accompagnato da un forte disagio.
Anche la natura delle secrezioni cambia gradualmente. Possono essere:
- Marrone o sanguinante. Tale scarico indica un processo infiammatorio nell'utero o un danno meccanico alla mucosa.
- Cagliato, bianco con un odore aspro - caratteristico della sconfitta del genere Candida ().
- Giallo - quando affetto da stafilococco aureo o ureaplasma.
- Verde e denso - con gonorrea o tricomoniasi.
Il mughetto è caratterizzato da perdite di formaggio bianco Con l'erosione postpartum, il paziente avverte un dolore lancinante nella vagina, ma potrebbe non prestarvi attenzione, attribuendo disagio periodo di recupero dopo il parto.
Nelle scariche nullipare dal tratto genitale durante l'erosione sono scarse, il sintomo principale è il dolore nell'addome inferiore. Gli scarichi sono rossastri o colore marrone e si verificano tra il sanguinamento mestruale.
Se la patologia si sviluppa dopo la cauterizzazione della cervice, il segno principale sarà l'aspetto di uno scarico scarso, leggero e trasparente.
Erosione dopo cauterizzazione accompagnata da chiare secrezioni Erosione e gravidanza
Secondo la maggior parte degli esperti, l'erosione semplice sulla cervice non influisce sul processo di concepimento e sullo sviluppo del feto.
Una donna potrebbe benissimo rimanere incinta, ma allo stesso tempo dovrà essere osservata più attentamente da un ostetrico-ginecologo. La situazione è diversa nei casi in cui è accompagnata da un'infiammazione infettiva degli organi genitali. Tali complicazioni possono causare un ritardo della crescita intrauterina e persino la morte del feto.
Se l'erosione è stata curata dalla cauterizzazione, i medici consigliano di posticipare il concepimento per almeno un anno. Durante questo periodo, le cicatrici sulla cervice si dissolveranno e riacquisterà elasticità. Durante la gravidanza, questa patologia si sviluppa più spesso nelle giovani donne che stanno per partorire per la prima volta. Il suo aspetto è associato a cambiamenti ormonali nel corpo.
L'erosione semplice non influisce sul corso della gravidanza I sintomi che consentono di sospettare l'erosione cervicale in una donna incinta possono essere:
- sensazione di prurito o bruciore nella zona del tratto genitale esterno;
- dolore nell'addome inferiore di un personaggio dolorante o tirante;
- abbondante secrezione mista a muco, sangue o pus;
- sanguinamento dal tratto genitale, che compare subito dopo il contatto sessuale.
Metodi diagnostici
CON scopo diagnostico il medico esamina la cervice utilizzando uno strumento speciale: uno specchio ginecologico. L'esame rivela una macchia rossa. Se l'erosione è di origine infiammatoria o traumatica, lungo i bordi della macchia è visibile un rilievo costituito da epitelio squamoso.
Lo speculum viene utilizzato per esaminare la cervice Per determinare la consistenza dei tessuti al centro dell'erosione, il suo fondo viene esaminato con una sonda metallica (test di Krobak). Se la sonda entra facilmente nei tessuti, il campione è considerato positivo. Con questo test è possibile distinguere alcuni singoli tipi di erosione.
Tabella: tratti caratteristici di alcune erosioni specifiche
| Tipo di erosione | Segni diagnostici caratteristici |
| Sifilitico (hard chancre) |
|
| tubercolosi |
|
| Cancro |
|
Per diagnosticare l'erosione, gli strisci vengono prelevati dal canale cervicale e dalla superficie dell'ulcera. Il materiale viene inviato al laboratorio, dove viene determinata la struttura cellulare dei tessuti nel sito della lesione (esame citologico). Se si sospetta la natura infettiva della patologia, viene eseguito un esame batteriologico: il tipo di agente patogeno e la sensibilità a agenti antibatterici.
Gli strisci dal canale cervicale consentono di determinare la natura dei tessuti e il possibile agente eziologico delle infezioni Una diagnosi accurata può essere stabilita utilizzando metodi di ricerca strumentali e aggiuntivi. Questi includono:
- Colposcopia - esame della cervice mediante un sofisticato strumento ottico. Il metodo consente di identificare un difetto nel tessuto epiteliale e nella base del tessuto connettivo sottostante (stroma). Il fondo di erosione presenta una superficie granulare di colore rosso brillante. Nella vera erosione, è sempre al di sotto del livello della copertura epiteliale e ha contorni chiari.
- Campioni con reagenti chimici. Se l'area danneggiata viene trattata 3% acido acetico, il fondo dell'ulcera diventa pallido e, se trattato con nitrato d'argento al 5%, diventa nero.
- Biopsia della cervice - raschiamento della mucosa nell'area danneggiata con invio per lo studio della struttura cellulare (istologia). Tale studio viene eseguito se si sospetta il cancro o se si trovano cellule alterate (atipiche) in uno striscio. Durante l'esame è possibile identificare un'area della superficie ulcerata, proliferazione del tessuto connettivo, un gran numero di leucociti e pletora di vasi sanguigni nella lesione. Con la pseudo-erosione si trovano cellule alterate dell'epitelio cilindrico.
Colposcopia: consente di valutare le condizioni della cervice Sulla base dei risultati degli esami, l'ostetrico-ginecologo presente può prescrivere una consultazione di specialisti ristretti:
- oncologo - al rilevamento di cellule atipiche;
- dermatovenereologo - nel rilevamento di infezioni a trasmissione sessuale;
- phthisiatrician - se si sospetta un'infezione da tubercolosi.
Principi e modalità del trattamento
È necessario sviluppare un regime di trattamento individualmente, tenendo conto dei seguenti indicatori:
- forme della malattia;
- fasi di sviluppo;
- la dimensione della lesione;
- l'intensità del processo infiammatorio;
- l'età del paziente;
- anamnesi ostetrica (informazioni su gravidanze e parto).
L'erosione congenita, secondo gli ostetrici-ginecologi, non ha bisogno di particolari trattamento attivo come di solito guarisce da solo. La donna in questo caso deve essere sotto osservazione del dispensario. Le misure terapeutiche vengono eseguite quando vengono rilevate complicanze infettive e infiammatorie.
Le donne che non hanno ancora figli e che pianificano una gravidanza sono generalmente prescritte locali e trattamento sistemico mezzi medici. La terapia attiva della vera e falsa erosione durante la gravidanza viene eseguita solo nei casi in cui vi sono concomitanti processi infettivi e infiammatori. In questo caso vengono assegnati fondi locali.
Non confondere l'erosione cervicale e la cosiddetta ectopia. Quest'ultimo si trova spesso nelle donne nullipare (fino a 23-25) anni e sembra un'erosione (è ciò che molti ginecologi cercano erroneamente di trattare sia in modo conservativo che chirurgico). Tuttavia, l'ectopia - una condizione congenita in cui parte della mucosa del canale cervicale va oltre la sua posizione - non è una patologia e, di regola, scompare da sola. Il medico deve condurre un esame citologico, che confermerà che non si tratta di un'erosione, e semplicemente osservare fino a quando il paziente ha 25 anni. Se l'ectopia aumenta, sarà necessario eseguire una biopsia e utilizzare il trattamento chirurgico più parsimonioso (ad esempio, onde radio). Se scompare o rimane della stessa dimensione, gli interventi sulla cervice non sono raccomandati.
Professor K. Bakhtiyarov, ostetrico-ginecologo, MD
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Terapia farmacologica
La terapia farmacologica viene eseguita per le donne nullipare, così come nella composizione trattamento complesso insieme a procedure di cauterizzazione o interventi chirurgici.
Tabella: farmaci per il trattamento dell'erosione
| Liberatoria e modalità di applicazione | Gruppo | Titoli | Principio operativo |
| Compresse e capsule per somministrazione orale | Antibatterico |
| Distruggi la microflora patogena e ferma la sua ulteriore crescita |
| Antimicotico |
| Distruggi i funghi patogeni, elimina i processi infiammatori, aiuta a ripristinare la microflora della vagina. | |
| Antivirale |
| Sopprime l'attività dei virus che causano l'infiammazione | |
| Immunomodulatori |
| Ripristina l'immunità sistemica | |
| Medicinali per accelerare la guarigione |
| Migliorare processi metabolici nei tessuti, accelerare la rigenerazione, promuovere rapida guarigione erosione | |
| Candele per uso topico | Antibatterico |
| Distruggi la microflora patogena del tratto genitale, elimina l'infiammazione. |
| Antimicotico |
| Distruggi i funghi patogeni nella vagina, inclusa la Candida. | |
| Stimolare la guarigione |
| Accelera la guarigione, promuove il ripristino del tessuto epiteliale. | |
| Unguenti e creme | Antibatterico e antinfiammatorio |
| Elimina la flora patogena, ha un effetto antinfiammatorio, accelera la rigenerazione |
| Antimicotico |
| Sopprimere l'attività dei funghi patogeni, eliminare l'infiammazione |
Galleria fotografica: preparati per il controllo dell'erosione
L'amoxicillina aiuta a curare le infezioni genitali 
La crema al clotrimazolo combatte efficacemente i funghi patogeni 
Candele Hexicon - un rimedio per il trattamento locale delle infezioni ginecologiche
Chirurgia
Il trattamento chirurgico comporta l'escissione chirurgica dell'area interessata o la sua cauterizzazione. Le indicazioni per l'escissione chirurgica sono:
- ampia area e rapida crescita della lesione;
- erosione nelle donne che partoriscono;
- la comparsa di dolore e sanguinamento;
- degenerazione maligna (erosione cancerosa).
Tale operazione viene eseguita con il metodo della conizzazione: in questo caso viene rimossa una sezione di tessuto a forma di cono, la cui parte superiore va nella profondità del canale cervicale e la base si trova all'esterno. La rimozione è possibile in diversi modi:
- chirurgia classica (usando un bisturi);
- laser;
- onde radio.
Gli esperti più efficaci e meno traumatici considerano la conizzazione delle onde radio della cervice utilizzando un dispositivo chiamato "Surgitron". L'operazione viene eseguita fuori dall'ospedale, per la sua attuazione è sufficiente utilizzare anestetici locali (anestetici). Con questo metodo è facile controllare la profondità dell'intervento e la quantità di tessuto rimosso. Allo stesso tempo, le aree patologiche non vengono distrutte ed è possibile inviarle per esame istologico. A causa dell'effetto coagulante delle onde radio, il sanguinamento è minimo.
Il trattamento chirurgico delle erosioni con onde radio viene effettuato utilizzando l'apparato Surgitron. La conizzazione convenzionale del coltello viene eseguita in sala operatoria. Tale intervento viene eseguito in anestesia generale o locale in una sala operatoria in un ospedale. L'operazione è altamente traumatica e il rischio di sanguinamento.
La conizzazione con un raggio laser si riduce alla combustione dei tessuti. Con questo metodo di trattamento, non è possibile condurre uno studio sui tessuti rimossi. Inoltre, questo metodo non consente di determinare l'esatta profondità dell'escissione. La conizzazione laser può essere eseguita solo con vere erosioni senza il minimo segno di degenerazione cellulare o crescita maligna.
I più efficaci e moderni sono i metodi di cauterizzazione dell'area interessata. Loro caratteristiche comparative sono riportati in tabella.
Tabella: metodi di cauterizzazione delle erosioni
| Nome | Come si svolge | Indicazioni | Vantaggi | Screpolatura |
| diatermocoagulazione | Cauterizzazione delle aree interessate con corrente elettrica. |
| sicurezza ed elevata efficienza della procedura; |
|
| Coagulazione laser | Cauterizzazione dei tessuti con un raggio laser |
|
|
|
| Criodistruzione | Congelare l'area interessata con azoto liquido | Difetti superficiali nel rivestimento epiteliale della cervice |
| Un'esposizione molto accurata è importante, c'è un alto rischio di danneggiare i tessuti sani. |
| Trattamento delle onde radio | Evaporazione dei tessuti con l'aiuto dell'elettrodo più sottile che crea onde di energia. |
|
| Non usare in donne in gravidanza e pazienti portatori di pacemaker. |
| Coagulazione chimica | Trattamento della mucosa con una speciale soluzione chimica (Solkagin, Vagotil) | Erosioni di piccolo diametro, specialmente con segni di infiammazione | Parallelamente alla cauterizzazione dell'erosione, elimina i segni dell'infiammazione. | La possibilità di applicare solo con una piccola area di danno (non più di 1 cm) |
Video: trattamento laser dell'erosione
Il periodo di recupero dopo la rimozione chirurgica può durare circa 10 giorni. In questo momento, una donna può notare la comparsa di secrezioni rossastre o brunastre dal tratto genitale. Durante questo periodo, è estremamente importante osservare le regole dell'igiene personale.
Dopo il trattamento chirurgico ricevuto, al paziente è severamente vietato:
- doccia;
- visitare un bagno, sauna, solarium, piscine, fare un bagno caldo;
- prendere il sole sulle spiagge e nuotare in acque libere;
- praticare sport o duro lavoro fisico;
- vivere sessualmente fino alla prima mestruazione;
- utilizzare assorbenti interni (sono consentiti gli assorbenti).
Metodi popolari di trattamento
I rimedi popolari per sbarazzarsi dell'erosione cervicale sono più efficaci dopo la fine delle mestruazioni, quando i processi di recupero sono più veloci e più facili.
I tamponi con composti terapeutici sono considerati una popolare ricetta casalinga:
- L'olio di olivello spinoso viene applicato su un tampone e inserito nella vagina per 12-15 ore, posizionando un tampone. Il corso completo del trattamento è di 2 mesi, anche se si verificano notevoli miglioramenti in 2-3 settimane. L'olio accelera la guarigione dell'erosione, riduce il sanguinamento, elimina il dolore e il disagio.
- Un cucchiaio di miele di tiglio viene avvolto in una benda o in un pezzo di garza e iniettato in profondità nella vagina. È meglio farlo prima di andare a letto. La procedura dovrebbe essere eseguita per 10-15 giorni. Il miele stimola i processi di rigenerazione, aumenta l'immunità locale.
- Il succo fresco di foglie di aloe può essere usato da solo o mescolato con una quantità uguale di miele. Immergere un tampone nel liquido e iniettare durante la notte. Secondo i pazienti, il recupero avviene dopo un mese di uso regolare.
L'olio di olivello spinoso ha un effetto curativo sulle ferite Douching è un metodo efficace:
- Un cucchiaino (circa 5 ml) di una tintura farmaceutica di calendula (calendula) viene sciolto in 300 ml di acqua riscaldata e viene eseguita la pulizia. La procedura viene eseguita una volta al giorno, preferibilmente di notte. Il corso di pulizia dura 21 giorni. La calendula allevia bene le manifestazioni infiammatorie e combatte i microbi patogeni.
- Puoi fare un infuso di fiori di calendula a casa. Per fare questo, prendi un cucchiaio di fiori e versa mezzo bicchiere di acqua bollente, dopodiché insistono per 10 minuti. La doccia con questo rimedio dovrebbe essere giornaliera per 7 giorni.
- I fiori di camomilla farmaceutici (2 cucchiai) vengono versati con 1 litro di acqua bollente fresca e lasciati a fuoco basso per 15 minuti, dopodiché insistono per mezz'ora. Questo prodotto deve essere utilizzato entro 2 settimane. La camomilla ha un effetto antimicrobico e antinfiammatorio, favorisce la guarigione dell'erosione. Esistono anche ricette per rimedi popolari per la somministrazione orale:
- Versare 7 fiori di achillea con 1 litro d'acqua e far bollire per 20 minuti. Il decotto viene bevuto durante il giorno invece del normale tè, il corso del trattamento è di 2 settimane. Lo strumento ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e cicatrizzante.
- Macina i semi di zucca freschi in un tritacarne e versaci sopra dell'acqua bollente. Prendi 2 parti di acqua per 1 parte di semi. Infondere la miscela per 10 ore e prendere mezzo bicchiere al mattino. Semi di zucca contengono una grande quantità di biologicamente sostanze attive accelerare la rigenerazione dei tessuti.
I semi di zucca accelerano la guarigione delle erosioni Prognosi del trattamento, possibili conseguenze
Se l'erosione cervicale è stata rilevata in modo tempestivo e il paziente è stato sottoposto trattamento adeguato, le possibilità di recupero completo sono elevate. Se non è stata fornita un'assistenza adeguata e la malattia progredisce, sono possibili le seguenti complicazioni:
- ulteriore crescita della lesione;
- adesione di un'infezione batterica o fungina secondaria e sviluppo di un processo infiammatorio;
- sviluppo di sanguinamento dal tratto genitale;
- degenerazione dell'erosione in un tumore canceroso della cervice;
- aborti spontanei a breve termine di gravidanza;
- sviluppo dell'infertilità femminile.
Il cancro cervicale può diventare una formidabile complicazione dell'erosione non trattata È anche possibile sviluppare alcune complicazioni dopo Intervento chirurgico sulla cervice (conizzazione a coltello o diatermoelettrocoagulazione). Come risultato di tali interventi, sono possibili le seguenti complicazioni:
- restringimento del lume del canale cervicale;
- difficoltà in gravidanza;
- cicatrici sul collo;
- rottura della cervice nelle donne in gravidanza o durante il parto;
- sviluppo dell'endometriosi - una malattia ginecologica cronica.
Prevenzione dello sviluppo dell'erosione
Per prevenire la formazione di un difetto erosivo della mucosa della cervice, i medici raccomandano:
- evitare contatti sessuali occasionali;
- utilizzare dispositivi di protezione individuale contro le infezioni a trasmissione sessuale;
- osservare scrupolosamente le norme igieniche;
- sottoporsi regolarmente a un esame preventivo da parte di un ginecologo;
- trattare tempestivamente le malattie sorte degli organi genitali.
L'erosione cervicale è una delle malattie "femminili" più comuni, in cui piccoli difetti (ferite o ulcerazioni), chiamati erosioni, compaiono sulla mucosa della cervice. Violano l'integrità dell'utero, che comporta una diminuzione delle proprietà protettive della sua mucosa.
L'erosione cervicale è una malattia che non precede il cancro, ma aumenta significativamente il rischio del suo sviluppo.
Secondo i risultati degli studi statistici, ogni seconda donna deve affrontare questa patologia.
Tipi di erosione cervicale
Esistono tre tipi di erosione cervicale: congenita, vera e pseudo-erosione (ectopia).
L'erosione congenita della cervice sembra una formazione arrotondata rosso vivo (se vista con uno speculum ginecologico). Di solito si manifesta nell'adolescenza. Questo è l'unico di tutti i tipi di questa malattia che è in grado di auto-guarigione. L'erosione congenita ha un basso rischio di degenerazione in oncologia.
La vera erosione è una violazione del suo epitelio squamoso stratificato. All'esame, puoi vedere una piccola macchia rossa intorno alla cervice con bordi chiaramente definiti. Tale erosione esiste per 1-2 settimane, dopodiché si trasforma in ectopia. Il rischio di trasformazione maligna è piuttosto basso.
La pseudo-erosione (ectopia) è un cambiamento patologico in cui l'epitelio squamoso stratificato sano viene completamente sostituito da cellule cilindriche. All'esame, l'erosione appare come un'area rossa vicino all'orifizio esterno, di solito sul labbro posteriore. L'ectopia può esistere per diversi mesi e persino anni. Non scompare da solo. Il rischio di cancro cervicale sullo sfondo di questa malattia è significativamente aumentato nelle donne con papillomavirus umano.
Di tutti i tipi di erosione, l'ectopia è la più comune e richiede un trattamento attento.
Cause di erosione cervicale
Le cause più comuni di erosione cervicale sono:
- Inizio troppo precoce o troppo tardivo dell'attività sessuale;
- disturbi ormonali;
- Cambio frequente di partner sessuali;
- Prima gravidanza e parto precoci (sotto i 16 anni);
- Lesioni da aborti, procedure mediche, parto difficile, uso improprio di contraccettivi intravaginali o lavande vaginali;
- Malattie batteriche e virali;
- Danni agli organi del sistema genito-urinario;
- Infiammazione della cervice;
- Ereditarietà sfavorevole;
- Infezioni sessuali come candida, tricomonadi, gonococchi e clamidia, così come il papillomavirus umano.
Spesso questa patologia si sviluppa sullo sfondo di una ridotta immunità locale e generale.
Sintomi di erosione cervicale
La malattia non è accompagnata da sintomi gravi. Ecco perché nella maggior parte dei casi si trova durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Ogni donna ha i suoi sintomi di erosione cervicale, dovuti alle peculiarità del lavoro di un particolare organismo.
Il sintomo più tipico e frequente dell'erosione cervicale è la comparsa di perdite sanguinolente intermestruali, che si manifestano spontaneamente e spesso si ripresentano.
L'erosione della cervice è accompagnata dal dolore, che è aggravato dai rapporti sessuali. Dopo di esso, si può osservare lo scarico con una miscela di pus. Spesso vengono confusi con il mughetto, il che è un errore, poiché sono le conseguenze di un processo infettivo e infiammatorio.
Solo un ginecologo può stabilire questa malattia dopo aver esaminato l'utero. Se c'è una patologia, la mucosa si infiamma e sanguina leggermente dopo averla toccata con una sonda ginecologica. Per confermare la diagnosi, è possibile condurre una colposcopia, durante la quale, utilizzando un dispositivo speciale, viene esaminata la mucosa della cervice e della vagina.
Per determinare la causa dell'erosione cervicale, vengono eseguiti i seguenti test:
- Uno striscio dalla parte vaginale della cervice e dalla mucosa della vagina, con il quale è possibile determinare il grado della sua purezza, la presenza di microbi patogeni e il contenuto di lattobacilli benefici;
- Test speciali per rilevare malattie a trasmissione sessuale come virus dell'herpes, gonorrea, tricomoniasi, micoplasmosi, papillomavirus umano, clamidia;
- Uno studio colturale della microflora della vagina, in cui un raschiamento della mucosa vaginale viene seminato su determinati terreni nutritivi per rilevare una coltura di batteri.
Quando si conferma questa patologia della cervice, si raccomanda di condurre ulteriori studi per escludere il cancro. Questi includono la biopsia cervicale e la citologia.
Metodi di trattamento per questa malattia
Ad oggi, per il trattamento dell'erosione cervicale è stato utilizzato con successo il farmaco (farmaco) e il metodo non farmacologico.
La terapia farmacologica consiste nell'uso locale di farmaci antinfiammatori e farmaci che influenzano la causa dell'erosione e aiutano a ripristinare i tessuti danneggiati. Se la malattia è causata da infezioni come tricomoniasi, micoplasmosi o clamidia, trattamento efficace possibile solo dopo che sono stati rimossi.
Al fine di accelerare la rigenerazione delle cellule danneggiate, vengono prescritti vari unguenti, soluzioni, supposte vaginali e agenti chimici di coagulazione (se applicati alle cellule di erosione danneggiate, ne accelerano la morte e la sostituzione con quelle sane).
La scelta di questo o quel farmaco viene effettuata solo dal medico curante in base ai risultati dell'esame.
Il trattamento non farmacologico dell'erosione cervicale può essere effettuato con i seguenti metodi:
- Criodistruzione: viene eseguita congelando le cellule danneggiate con azoto liquido a bassa temperatura, dopodiché muoiono. Questo metodo è assolutamente sicuro per le cellule sane e non porta a cicatrici sulla cervice;
- Coagulazione laser: il metodo consiste nel cauterizzare l'erosione con un laser che penetra a una certa profondità nei tessuti senza intaccare le cellule vicine;
- Diatermocoagulazione: viene eseguita utilizzando la corrente elettrica. Dopo tale cauterizzazione termica, rimane una piccola cicatrice nel sito delle cellule danneggiate. Per questo motivo, questo metodo di trattamento dell'erosione non è raccomandato per le donne nullipare.
Trattamento dell'erosione cervicale con rimedi popolari
Trattamento dell'erosione cervicale rimedi popolari raccomandato solo in assenza di malattie concomitanti o in presenza di piccole erosioni, quando una terapia sufficiente è finalizzata all'eliminazione dei processi infiammatori.
È utile bagnare da una soluzione di tintura di calendula con acqua. Puoi anche usare tamponi inumiditi con olio di olivello spinoso o pomata al propoli, che vengono inseriti nella vagina ogni giorno prima di coricarsi per 8-12 giorni.
Prima di iniziare il trattamento dell'erosione cervicale con rimedi popolari, dovresti consultare il tuo medico.
- difetto, danno all'epitelio squamoso della cervice sulla sua parte vaginale attorno all'orifizio esterno. Più spesso si verifica a causa di endocervicite e altre malattie infiammatorie dell'area genitale, disturbi ormonali v corpo femminile. Il decorso può essere asintomatico o manifesto secrezioni patologiche mucopurulento, a volte sanguinante, tirando dolori nella regione del sacro. È un fattore di rischio per l'insorgenza di neoplasie della cervice (polipi, cancro). I metodi principali per diagnosticare l'erosione cervicale sono l'esame della cervice negli specchi e la colposcopia. Nei metodi di trattamento della diatermocoagulazione, è possibile utilizzare la vaporizzazione laser e la criodistruzione, nonché il metodo delle onde radio.
informazioni generali
Il termine "erosione cervicale" si riferisce a un difetto, una violazione dell'integrità dell'epitelio del segmento vaginale della cervice. L'erosione cervicale è una delle patologie ginecologiche più comuni e si verifica nel 15% delle donne. La cervice è la parte inferiore dell'utero, che sporge nella vagina, all'interno della quale passa uno stretto canale cervicale (cervicale). Sezione superiore il canale cervicale termina nel sistema operativo interno, la sezione inferiore - nel sistema operativo esterno. L'orifizio esterno si apre sulla parte vaginale della cervice e ha la forma di una fessura trasversale nelle donne che hanno partorito e una forma arrotondata in quelle che non hanno partorito. Il danno all'epitelio squamoso stratificato attorno all'orifizio esterno della parte vaginale della cervice si manifesta sotto forma di erosione cervicale.
Sporgente nella vagina, la cervice è esposta a infezioni, traumi durante i rapporti sessuali e procedure mediche. L'esistenza prolungata dell'erosione cervicale può portare a cambiamenti nelle cellule epiteliali e alla comparsa di neoplasie benigne (polipi cervicali) e tumore maligno(cancro cervicale).
Le cause dell'erosione cervicale possono essere diverse. I cambiamenti nella mucosa cervicale possono svilupparsi dopo il parto, l'aborto, a causa di malattie infiammatorie della cervice, disturbi ormonali. Una causa comune di erosione cervicale sono le infezioni sessuali: clamidia, vaginosi batterica, ureaplasmosi, tricomoniasi, ecc., I cui agenti patogeni, penetrando nella mucosa danneggiata, ne causano l'infiammazione. L'erosione cervicale può verificarsi nell'adolescenza e nelle donne nullipare.
Tipi di erosione cervicale
Le erosioni cervicali sono dei seguenti tipi:
- VERO;
- congenito.
Vera erosione della cervice
È consuetudine chiamare la vera erosione della cervice, che si forma a causa del danno e della desquamazione dell'epitelio squamoso attorno alla faringe esterna della parte vaginale della cervice. Per la vera erosione della cervice, è caratteristica la formazione di una superficie della ferita con segni di infiammazione. Maggior parte causa comune lo sviluppo della vera erosione della cervice è l'irritazione della mucosa con secrezioni patologiche del canale cervicale durante l'endocervicite. La vera erosione è solitamente di colore rosso vivo, irregolarmente arrotondata e sanguina facilmente al contatto. L'esame colposcopico e microscopico della superficie erosa mostra vasi dilatati, tumefazione, infiltrazione, tracce di fibrina, sangue e secrezioni mucopurulente. Dopo 1-2 settimane, la vera erosione passa allo stadio di guarigione - pseudo-erosione.
pseudo-erosione
Nel processo di guarigione, il difetto dell'epitelio squamoso viene sostituito da uno cilindrico, che si estende alla superficie erosiva dal canale cervicale. Le cellule dell'epitelio colonnare hanno un colore più luminoso rispetto alle cellule dell'epitelio squamoso stratificato e la superficie erosiva rimane di colore rosso vivo.
Lo stadio di sostituzione delle cellule epiteliali squamose con quelle cilindriche è il primo stadio di guarigione della vera erosione della cervice. Di solito in questa fase, l'erosione cervicale viene diagnosticata da un ginecologo.
La crescita dell'epitelio cilindrico avviene non solo lungo la superficie dell'erosione, ma anche in profondità con la formazione di passaggi ghiandolari ramificati. Nelle ghiandole erosive si libera e si accumula un segreto, con difficoltà nel deflusso del quale si formano le cisti - dalle più piccole - a quelle visibili durante l'ispezione visiva e la colposcopia. A volte le grandi cisti situate vicino alla faringe esterna assomigliano superficialmente ai polipi cervicali. Cisti multiple portare all'ispessimento - ipertrofia della cervice.
Ci sono pseudo-erosione:
- follicolare (ghiandolare) - con passaggi e cisti ghiandolari pronunciati;
- papillare - con escrescenze papillari sulla superficie con segni di infiammazione;
- ghiandolare-papillare o misto - combinando i segni dei primi due tipi.
La pseudo-erosione senza trattamento può persistere per diversi mesi e anni fino a quando le cause del suo sviluppo e della sua esistenza non vengono eliminate. La pseudo-erosione stessa è una fonte di infiammazione nella cervice a causa della presenza di infezione nelle ghiandole erosive.
Quando l'infiammazione si attenua da sola o in seguito al trattamento, si verifica il processo di sostituzione inversa dell'epitelio cilindrico con uno piatto, ovvero il ripristino del normale epitelio tegumentario della cervice è il secondo stadio della guarigione dell'erosione . Al posto dell'erosione guarita, rimangono spesso piccole cisti (cisti nabotovy), che si formano a causa del blocco dei dotti delle ghiandole erosive.
Il corso prolungato di pseudo-erosione e il concomitante processo infiammatorio possono portare a cambiamenti patologici nelle cellule epiteliali - atipia e displasia. L'erosione della cervice con la presenza di displasia epiteliale è considerata una malattia precancerosa.
La pseudo-erosione può avere taglia piccola(da 3 a 5 mm) o catturare una parte significativa del segmento vaginale della cervice. La localizzazione predominante è attorno all'orifizio esterno o lungo il bordo posteriore (labbro) della cervice. La pseudo-erosione è un'area modificata della mucosa forma irregolare, di colore rosso vivo, superficie vellutata o irregolare, ricoperta da secrezioni mucose o simili a pus. Lungo i bordi della pseudo-erosione curativa sono visibili aree di epitelio squamoso rosa pallido e cisti di naboth.
La pseudo-erosione, soprattutto papillare, sanguina facilmente durante i rapporti sessuali e gli studi strumentali. Inoltre, si nota un aumento del sanguinamento con la displasia da pseudo-erosione e durante la gravidanza. La guarigione della pseudo-erosione è considerata completa se le ghiandole erosive e l'epitelio colonnare vengono respinti e l'epitelio squamoso viene ripristinato su tutta la superficie del difetto.
Erosione congenita della cervice
La formazione di erosioni congenite della cervice si verifica a seguito dello spostamento dei confini dell'epitelio cilindrico che riveste il canale cervicale oltre i suoi limiti. Lo spostamento (ectopia) dell'epitelio si verifica anche durante periodo prenatale sviluppo fetale, pertanto, tali erosioni sono considerate congenite.
L'erosione congenita della cervice di solito occupa una piccola area lungo la linea del sistema operativo esterno, ha un colore rosso brillante e una superficie piatta. A ricerca oggettiva(negli specchietti o colposcopia) la secrezione patologica dal canale cervicale e i sintomi dell'infiammazione sono assenti.
Le erosioni congenite della cervice vengono rilevate durante l'infanzia e l'adolescenza, spesso autorigeneranti. Se l'erosione congenita persiste fino al periodo sessualmente maturo, sono possibili la sua infezione, infiammazione e successivi cambiamenti. Occasionalmente, sullo sfondo delle erosioni congenite della cervice, si sviluppano verruche piatte, non si osserva la malignità delle erosioni congenite.
Cause e meccanismo di sviluppo dell'erosione cervicale
Nella questione delle cause e del meccanismo di sviluppo dell'erosione cervicale, il ruolo principale appartiene alla teoria infiammatoria dell'origine della malattia. Endocervicite e cervicite, accompagnate da secrezione patologica dal canale cervicale e dall'utero, portano all'irritazione della copertura epiteliale nell'area della faringe esterna e al successivo rigetto dell'epitelio. Si forma la vera erosione, che è abitata dalla microflora della vagina e della cervice.
La teoria disormonale propone un cambiamento nel livello degli ormoni sessuali-steroidi come causa dello sviluppo dell'erosione cervicale. Le osservazioni cliniche mostrano la comparsa di erosione cervicale durante la gravidanza e la regressione in periodo postpartum con stabilizzazione ormonale.
Le erosioni si formano anche durante l'ectropion (eversione) della mucosa del canale cervicale durante le lesioni alla nascita. Le erosioni della cervice (pseudo-erosione - follicolare, papillare, mista), caratterizzate da un decorso lungo, persistente, ricorrente, non suscettibile di terapia conservativa, con segni microscopici di displasia, inclini a sanguinamento da contatto, sono considerate malattie precancerose.
Diagnosi di erosione e pseudo-erosione della cervice
La diagnosi dell'erosione cervicale è spesso difficile a causa dell'assenza di disturbi caratteristici del paziente o del decorso asintomatico della malattia. I cambiamenti nello stato soggettivo sono solitamente causati da una malattia che causa l'erosione. Pertanto, i principali metodi diagnostici sono l'esame visivo della cervice negli specchi e la colposcopia, che consente di esaminare in dettaglio il focus patologico sotto ingrandimento multiplo.
Il metodo della colposcopia estesa viene utilizzato per sospetta malignità dell'erosione cervicale. La zona di erosione viene trattata con una soluzione alcolica al 5% di iodio ed esaminata al colposcopio. La vera erosione (pseudo-erosione) ha un colore rosa chiaro, la zona di displasia è gialla, i focolai atipici sono Colore bianco. Se si riscontrano aree di erosione dubbie in termini di displasia, viene eseguita una biopsia mirata della cervice con un'analisi istologica del tessuto ottenuto.
Trattamento dell'erosione e della pseudo-erosione della cervice
Nel trattamento dell'erosione cervicale, la ginecologia pratica aderisce alle seguenti regole:
- osservazione delle erosioni congenite, nessuna necessità del loro trattamento;
- le vere erosioni e pseudo-erosioni vengono trattate contemporaneamente alle malattie di fondo che le hanno causate o sostenute;
- se sono presenti segni di infiammazione, la terapia deve essere diretta agli agenti infettivi (trichoionads, clamidia, gonococchi, ecc.);
- l'erosione nella fase attiva dell'infiammazione viene trattata con metodi parsimoniosi (tamponi vaginali con olio di olivello spinoso, olio di pesce, emulsione di sintomicina, aerosol contenenti antibiotici - cloramfenicolo, ecc.).
Gli approcci moderni al trattamento dell'erosione cervicale si basano sull'uso del meccanismo di distruzione delle cellule dell'epitelio cilindrico, sul loro rigetto e sul successivo ripristino dell'epitelio squamoso sulla superficie della pseudo-erosione. A tale scopo vengono utilizzati i metodi di diatermocoagulazione, vaporizzazione laser, criodistruzione e metodo delle onde radio.
Diatermocoagulazioneè un metodo di cauterizzazione del tessuto alterato mediante l'azione di una corrente elettrica alternata ad alta frequenza, che provoca un notevole riscaldamento del tessuto. La coagulazione non viene utilizzata nelle pazienti nullipare a causa del rischio di cicatrizzazione che impedisce l'apertura della cervice durante il parto. Il metodo è traumatico, il rigetto della necrosi della superficie coagulata può essere accompagnato da sanguinamento. La guarigione completa dopo la diatermocoagulazione avviene dopo 1,5-3 mesi. Dopo la diatermocoagulazione si sviluppa spesso l'endometriosi, quindi è consigliabile pianificare la procedura per la seconda fase del ciclo mestruale.
Vaporizzazione laser o "cauterizzazione" dell'erosione cervicale raggio laser effettuato il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale. Prima della vaporizzazione laser, la paziente viene sottoposta a un ciclo di igiene completa della vagina e della cervice. La procedura è indolore, non lascia una cicatrice sulla cervice e quindi non complica il corso delle nascite successive. La distruzione laser dei tessuti alterati provoca un rapido rigetto della zona di necrosi, l'epitelizzazione precoce e la completa rigenerazione della superficie della ferita già un mese dopo.
Criodistruzione(criocoagulazione) si basa sul congelamento, distruzione a freddo dei tessuti di erosione cervicale con azoto liquido o protossido di azoto. Rispetto alla diatermocoagulazione, la criocoagulazione è indolore, esangue, non comporta le conseguenze del restringimento cicatriziale del canale cervicale, è caratterizzata da un'epitelizzazione relativamente rapida della superficie della ferita dopo il rigetto della necrosi. Il primo giorno dopo la criodistruzione, ci sono abbondanti secrezioni liquide, gonfiore della cervice. L'epitelizzazione completa del difetto si verifica dopo 1-1,5 mesi.
Trattamento delle onde radio L'erosione cervicale da parte dell'apparato Surgitron consiste nell'esporre il focus patologico a oscillazioni elettromagnetiche ad altissima frequenza - onde radio che una persona non sente fisicamente. La procedura richiede meno di un minuto, non richiede anestesia e ulteriore trattamento postoperatorio. Il metodo delle onde radio nel trattamento dell'erosione cervicale è consigliato per le donne precedentemente nullipare, poiché non porta alla formazione di ustioni e cicatrici che rendono difficile il parto.
La diatermocoagulazione, la vaporizzazione laser, la criodistruzione, il trattamento con onde radio vengono eseguite dopo colposcopia estesa e biopsia mirata per escludere il processo oncologico. Se si sospetta una degenerazione maligna dell'erosione cervicale, è indicato un trattamento chirurgico radicale. Anche dopo aver curato l'erosione cervicale con uno di questi metodi, una donna dovrebbe essere registrata presso un dispensario e osservata da un ginecologo.