Infezione da Hemophilus nella faringe in un bambino. Trovato Haemophilus influenzae. Trattamento ausiliario dell'infezione emofilica

Haemophilus influenzae o bacillo di Pfeiffer è un proteobatterio che vive sulle membrane mucose del tratto respiratorio superiore umano. Di solito il batterio non è pericoloso persona sana, ma l'immunità indebolita funge da ambiente favorevole per la sua riproduzione e provocazione da parte sua malattie gravi. Sotto l'influenza di Haemophilus influenzae, è possibile lo sviluppo di polmonite, meningite, cellulite purulenta ed epiglottite.

Il batterio è meglio conosciuto come l'infezione influenzale.

La malattia è più comune nei bambini da 6 mesi a 4 anni e molto raramente negli adulti.

Infezione da Haemophilus influenzae

Solo una persona può portare e trasmettere l'Haemophilus influenzae. I batteri vivono sulle mucose della tomaia vie respiratorie e può essere in fase passiva o attiva.

Una persona può portare Haemophilus influenzae per diversi giorni e talvolta mesi. Allo stesso tempo, i farmaci, incl. e gli antibiotici non influenzano la condizione dei batteri.

L'Haemophilus influenzae viene trasmesso più spesso in inverno o in primavera da goccioline trasportate dall'aria.

Le complicazioni dovute all'influenza dei batteri sono dovute alle categorie di età dei pazienti. Ad esempio, si verifica spesso all'età di un anno e la meningite è inerente ai bambini da sei mesi a 9 mesi.

Sintomi e tipi di malattia

Il periodo di incubazione dell'infezione emofilica non è chiaramente contrassegnato e dipende dal livello della sua formazione. Esistono forme di infezione da Haemophilus influenzae, che sono espresse dal quadro clinico polmonite acuta, meningite purulenta, epiglottite, artrite con processi purulenti, infiammazione in tessuto sottocutaneo e avvelenamento del sangue.

Ogni tipo ha i suoi sintomi.

Quando purulento, ci sono sintomi primari caratteristici delle infezioni respiratorie acute, che si trasformano rapidamente nel quadro clinico della meningite. Molto spesso, la malattia finisce con la morte.
, causata da Haemophilus influenzae, procede in forma acuta e ha un carattere condiviso o focale. Malattie concomitanti allo stesso tempo pleurite purulenta o otite. La malattia è solitamente debilitante e richiede molto tempo per guarire.
La sepsi o l'avvelenamento del sangue con infezione emofilica si sviluppa rapidamente e rapidamente. Lo shock settico si instaura rapidamente e la persona muore. Non sono stati rilevati segni secondari.
I processi infiammatori nel tessuto sottocutaneo o nella cellulite sono determinati dalla localizzazione dell'infezione e dalla sua manifestazione. Di solito, i sintomi sono espressi sul viso: guance e orbite. La pelle diventa rossa e assume una tinta bluastra. Generale quadro clinico debolmente espresso. Dopo un anno di età nei bambini, la cellulite può formarsi sulle gambe o sulle braccia.
Un processo infiammatorio acuto nell'epiglottide o epiglottite è espresso da un forte aumento della temperatura corporea, intossicazione generale dell'intero organismo e morte prematura per soffocamento.

Trattamento dell'Haemophilus influenzae

Poiché le malattie causate da Haemophilus influenzae sono spesso fatali, il loro trattamento dovrebbe essere avviato con urgenza senza il minimo ritardo.

In precedenza la maggior parte strumento efficace nella lotta contro l'infezione emofilica era considerata ampicillina. Ma, come tutti i batteri, l'Haemophilus influenzae è soggetto a mutazione e ora è diventato resistente al farmaco, cioè non reagisce o reagisce debolmente alla sua azione. Pertanto, nel trattamento dell'infezione emofilica, ricorrono spesso all'uso di farmaci con levomecitina, cefalosporina e la stessa ampicillina.

Proteobatteri, incl. e Haemophilus influenzae mutano costantemente e diventano immuni antimicrobici, che porta a una bassa efficienza del loro utilizzo.

Oggi sono in corso nuovi sviluppi per combattere il ceppo del virus. E ad oggi, il mezzo più efficace per disinfettare i bastoncini è la Rifampicina.

Prevenzione contro Haemophilus influenzae

Nel 1974 in Finlandia è stato sviluppato un vaccino per prevenire il verificarsi di un'infezione emofilica, con l'aiuto della vaccinazione, che viene eseguita con successo come vaccinazione preventiva. La sua efficacia è stata dimostrata nella vaccinazione dei neonati. La protezione garantita contro Haemophilus influenzae in questo caso è di 4 anni.

In molti paesi, la vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae è obbligatoria e gratuita. Gli scienziati oggi non cessano di condurre ricerche sugli effetti di vari farmaci su Haemophilus influenzae e la ricerca di mezzi per eliminare completamente lo sviluppo dell'infezione.

Una malattia contagiosa ed è facilmente trasmessa da persone malate a persone sane - Haemophilus influenzae. Ci sono 15 tipi di emofili. La malattia ha molti sintomi, i principali dei quali sono un aumento della febbre, naso che cola, mal di gola, tosse e forti mal di testa.

Sintomi dell'Haemophilus influenzae

Il 90% delle persone ha l'Haemophilus influenzae in gola. Il vettore può non essere a conoscenza della malattia per un massimo di due mesi. Quando l'immunità è indebolita, il bastoncino rimane sulla mucosa, ma con un'immunità normale il bastoncino non si diffonde affatto in tutto il corpo. La malattia compare più spesso in inverno e in primavera, se il livello di lavoro è sufficientemente ridotto. sistema immunitario.

Nei bambini, l'agente patogeno provoca infiammazione gusci morbidi intorno alla testa e midollo spinale. Haemophilus influenzae nella faringe in un adulto può causare polmonite. Spesso la malattia non è espressa dai sintomi, ma con ipotermia e scarsa immunità, l'agente eziologico della malattia provoca infiammazione. forme diverse origine. Nella maggior parte dei casi, è possibile la formazione di malattie:

infiammazione negli organi dell'udito;
danno alla membrana di uno o più seni paranasali;
che colpisce i polmoni e i bronchi; in rari casi, anche avvelenamento del sangue.

I ceppi di Haemophilus influenzae senza capsula colpiscono solo la mucosa. Le malattie compaiono quando i francobolli si attaccano alle capsule. L'agente eziologico entra nel flusso sanguigno e non si verificano sintomi per un paio di giorni. Tuttavia, quando l'Haemophilus influenzae entra nel sistema nervoso centrale, provoca l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale.

Adulti e bambini che hanno avuto la malattia non si ammalano una seconda volta, poiché si è formata l'immunità alla malattia.

Forme della malattia

La durata dell'intervallo di tempo dal momento in cui un agente microbico entra nel corpo all'insorgenza dei sintomi della malattia è difficile da tracciare, poiché la malattia spesso si sviluppa senza la comparsa di sintomi. È consuetudine considerare che l'incubazione dura da due a quattro giorni. Questo periodo di tempo è sufficiente per l'accumulo di Haemophilus influenzae. La successiva formazione della malattia dipende dall'età del paziente e da dove andrà la parte principale dell'agente infettivo.

Esistono tali forme della malattia:

L'epiglottite, una particolare infiammazione della cartilagine epiglottale, appartiene a un grave movimento di infezione. La malattia inizia con la comparsa di febbre alta (anche fino a 40 gradi), febbre, letargia, rifiuto di mangiare. Entro un paio d'ore, i sintomi associati a sistema respiratorio. C'è frequente respirazione rumorosa. La pelle assume un tono bluastro, ma mani e piedi rimangono caldi.
La meningite è un'infiammazione dello strato del cervello. I bambini sotto i cinque anni sono infetti. La malattia inizia con segni di malattie respiratorie acute: tosse, congestione nasale, aumento della febbre. La terapia non porta a un miglioramento della condizione e dopo un giorno, quattro giorni dopo, la condizione diventa grave. La febbre sale a 41 gradi, perdita di conoscenza. Vomito senza molta nausea. Il cinquanta per cento dei pazienti ha convulsioni, impotenza agli arti.
La polmonite emofila inizia con segni di infezioni respiratorie acute, febbre fino a 39 C. La tosse diventa più frequente, una piccola quantità di espettorato viene separata e, quando viene inalata, Dolore nel petto. La pelle con un colore pallido diventa blu. Separazione del sudore notevolmente aumentata. La mancanza di respiro si forma durante il fisico. carico, in pace.
Sepsi. Questa situazione si verifica in un bambino fino a un anno. Sulla pelle, un'eruzione di un tono bordeaux scuro su qualsiasi parte del corpo. L'infezione è caratterizzata da una temperatura elevata, come con la brucellosi, il rifiuto del cibo, i disturbi delle feci e il sonno scarso.
Il danno tissutale appare nel viso e nel collo. Parte della pelle diventa viola, si gonfia e quando viene toccata si avvertono forti sensazioni dolorose. Il calore del corpo non aumenta o la temperatura è inferiore a 38 gradi.

Haemophilus influenzae nella gola di un bambino

Con un'immunità sana in un adulto, anche in presenza di Haemophilus influenzae, non ci sarà moccio. Ma se in un bambino piccolo (fino a cinque anni) viene trovato un tipo di batterio del genere streptococco ed è presente un bastoncino, il bambino soffre spesso di polmonite. In alcuni casi, l'agente patogeno provoca l'infiammazione del cervello. Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico quando il medico ha trovato un bacillo emofilo nell'analisi per la batteriemia. Segni di infezione nei bambini:

tosse mattutina;
rinite;
mal di gola;
fastidio alle orecchie;
infiammazione della congiuntiva.

Un bambino può essere infettato da Haemophilus influenzae all'asilo e la malattia procederà nel 90% dei casi sotto forma di malattie respiratorie acute.

Diagnosi in un bambino: prelievo di un tampone dalla faringe o da altre mucose (impostato dal medico).

Prendere in considerazione prestazione normale bacposeva e possibili complicanze:

10-4 norma;
10-5 infezione facile;
10-6 possibili riniti, otiti, infiammazione acuta tessuto linfoadenoide della faringe, rivestimento bianco sulle tonsille;
10-7 alto grado infezione, polmonite.

Va notato che le cifre presentate sono relative. Tutto dipende dal sistema immunitario. Pertanto, il medico non conclude in nessun caso solo sulla norma dell'Haemophilus influenzae. Tenuto diagnostica completa che include l'esame del sangue del paziente. Sulla base dei risultati dei test, è possibile determinare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Diagnosi di emofilia

Il medico analizza i reclami del paziente relativi al benessere, ai sintomi. Il medico raccoglie informazioni sul paziente e sulla sua malattia.
Esame: vengono rilevati arrossamento della gola, archi palatini, sintomi di infiammazione della cartilagine epiglottica, ipoderma.
Affitta bakposev pus, muco secreto quando si tossisce, liquido cerebrospinale su speciali mezzi nutritivi. Quando colonie di microrganismi crescono in questi terreni, ciò conferma la conclusione della malattia. Inoltre, viene determinata la suscettibilità del batterio al farmaco. Il test è importante per la prescrizione di farmaci.
Un esame del sangue sierologico può essere determinato da quelle persone che hanno avuto un altro esame.
Utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi), è possibile identificare uno specifico frammento di DNA di agenti patogeni nel biomateriale (sangue, espettorato).
Visita da un otorinolaringoiatra.

Complicazioni della malattia

L'accesso prematuro a un medico o la resistenza dei batteri alla terapia possono diventare un fattore nella formazione di complicanze, tra cui:

una forte diminuzione della pressione a seguito dell'azione di sostanze tossiche prodotte dai batteri;
infiammazione con rilascio di pus;
infiammazione del midollo osseo;
quando una donna è in posizione, aumenta la probabilità di sviluppare una struttura anormale di uno o più organi;
morte.

L'Haemophilus influenzae si presenta spesso sotto forma di una normale malattia respiratoria acuta. Tuttavia, la malattia può manifestarsi sotto forma di complicanze:

L'infiammazione purulenta delle meningi cerebrali è una forma grave. Con questa forma, la malattia è difficile da trattare. L'agente eziologico della malattia produce enzimi, a seguito dei quali l'Haemophilus influenzae perde la sua suscettibilità in relazione alla maggior parte degli antibiotici. Il tasso di mortalità è molto alto.
L'infiammazione dei polmoni può indurre carichi sui polmoni e sul cuore. La malattia procede in una forma complessa.
fino al cinquanta per cento malattie infettive Con secrezioni purulente dalla cavità nasale, dalla laringe e dagli organi uditivi si associa ad Haemophilus influenzae, la maggior parte delle infiammazioni dell'orecchio medio e dei seni paranasali.
L'infiammazione nella cavità articolare, accompagnata da osteomielite, può comparire a causa della presenza di una malattia influenzale.

Trattamento con la bacchetta

Poiché la vaccinazione di massa nello stato non viene effettuata, è necessario fare affidamento sulle proprie forze. Dietro l'anno scorso la questione del trattamento del bacillo emofilico è stata considerata ripetutamente. Quindi oggi c'è ottimi farmaci contro una grave infezione. In Russia è noto il farmaco francese Act-HIB della società Aventis Pasteur. Il vaccino viene utilizzato anche per i bambini dai due anni di età.

Il vaccino include il tossoide del tetano per aumentare la risposta immunitaria. Quando i bambini sviluppano l'Haemophilus influenzae, le vaccinazioni Act-Hib riducono il rischio di infezione e malattie secondarie. Considera l'uso di un vaccino per un bambino di diverse fasce d'età: bambini di sei mesi - tre iniezioni con un intervallo di 60 giorni.

Due mesi dopo la 3a iniezione, viene iniettata una seconda dose di antigene; da sei mesi a 12 mesi - due iniezioni con una pausa di 30 giorni. La rivaccinazione viene eseguita dopo 1,5 anni; da uno a cinque anni - un'iniezione. Possibili risultati secondari a breve termine: arrossamento della pelle nel sito di iniezione, irritabilità, letargia.

La malattia può essere curata metodi conservativi. Un bambino o un adulto deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

rispetto del riposo a letto;
evitare cibi salati e bere molta acqua;
assunzione di agenti antibatterici - spesso vengono bevuti per non più di 14 giorni;
iniezione di soluzioni di disintossicazione;
applicazione medicinali per bloccare i sintomi (riduzione della temperatura, per espettorazione e vasocostrizione);
prendere vitamine, significa migliorare il funzionamento del sistema immunitario.

Prevenzione delle malattie

Per evitare che l'Haemophilus influenzae nella gola di un bambino assuma la forma di una microflora patogena, è necessario seguire le regole. Questo è particolarmente importante perché non vi è alcuna garanzia di trattamento per questo tipo di infezione.

In relazione a ciò, le misure preventive sono di due tipi: di emergenza, necessarie dopo il contatto con una persona malata; pianificato, che prevede vaccinazioni che impediscono la formazione dell'agente patogeno.

Dopo il contatto con una persona a rischio, i medici consigliano di assumere antibiotici, ad esempio Rifampicina. Gli antibiotici vengono assunti secondo un certo schema nei corsi. Il medico deve determinare la dose e la durata della terapia. Il secondo tipo di misure preventive è l'opzione di vaccinazione. Vaccinazione appropriata - Il modo migliore protezione contro i processi infettivi stimolati da Haemophilus influenzae.

Passiamo correttamente lo striscio

Per una presa competente dell'analisi, è necessario spalancare la bocca. L'espettorato viene rimosso dalla cavità orale per l'analisi con un dispositivo speciale: un batuffolo di cotone disinfettato. Il tubo include una soluzione speciale che impedisce la morte dei batteri durante il loro trasporto. La provetta deve essere portata in laboratorio entro 2 ore dalla fase di prelievo. Prendere un tampone dalla gola non è un processo doloroso, ma spiacevole.

Risultato della ricerca

Il risultato dello studio della microbiologia è registrato su un modulo speciale. Per decodifica competente i valori delle caratteristiche sono necessari. Il nome del batterio è composto da due parole latine che indicano il genere e la varietà del microrganismo patogeno.

Accanto al nome è indicato il numero di cellule batteriche, indicate in apposite unità formanti colonie. Dopo aver determinato la concentrazione di batteri, procedono alla designazione della sua patogenicità - "flora relativamente patogena".

In tutti i microrganismi vivono sulla mucosa del rinofaringe, svolgendo la funzione di proteggere i microrganismi, non possono causare danni e non stimolare la formazione di infiammazioni. Sotto l'influenza di condizioni endogene ed esogene negative, il numero di microrganismi sta rapidamente aumentando, il che porta alla formazione di patologie.

Tipi di risultati studiati:

Un risultato negativo della semina della microflora significa che non ci sono affatto agenti patogeni di natura fungina. I virus, non i microrganismi o i funghi, sono considerati un fattore patologico.
Un risultato positivo: c'è un aumento di microrganismi patogeni o relativamente patogeni che possono provocare un processo infiammatorio acuto, una malattia infettiva acuta causata da batteri della difterite, pertosse. Con un aumento della flora fungina, si forma il mughetto cavità orale, il cui attivatore è considerato bioagente della terza categoria di patogenicità - funghi della famiglia Candida.

Lo studio microbiologico consente di stabilire la varietà di microrganismi, la corrispondenza numerica, nonché di nominare un competente e trattamento efficace per bambini e adulti. Nonostante l'adattamento dell'infezione ai farmaci, ci sono nuovi sviluppi che interessano gli attuali ceppi di virus.

Haemophilus influenzaeè un batterio Gram-negativo non mobile, descritto per la prima volta dal batteriologo tedesco Richard Pfeifer nel 1892. Inizialmente lo identificò come l'agente eziologico dell'influenza, ma oggi è noto che questo batterio provoca danni al sistema nervoso centrale, agli organi respiratori e contribuisce alla formazione di focolai purulenti in vari organi. I bambini e gli adulti con un sistema immunitario debole sono i più suscettibili alle infezioni. Il batterio infetta solo gli esseri umani.

Quando, nel 1933, gli scienziati stabilirono che l'influenza era causata da virus, non da batteri, riconsiderarono la posizione dell'Haemophilus influenzae come agente eziologico dell'infezione, e quindi divenne noto in modo affidabile che è uno dei batteri che causa meningite, polmonite, ed epiglottite.

Haemophilus influenzae - sintomi

La fonte di Haemophilus influenzae è una persona. Il batterio si deposita sul rivestimento del tratto respiratorio superiore, ed è interessante notare che il 90% delle persone ce l'ha, e un trasporto così sano del bacillo può durare fino a 2 mesi. Anche se una persona ha anticorpi specifici in grandi quantità, o se assume grandi dosi di antibiotici, l'Haemophilus influenzae rimane ancora sulla mucosa e non si diffonde con la normale immunità.

Molto spesso, l'incidenza dell'infezione emofilica viene registrata alla fine dell'inverno e all'inizio della primavera, quando il corpo è indebolito.

Nei bambini, l'Haemophilus influenzae spesso contribuisce allo sviluppo della meningite e negli adulti - polmonite.

Molto spesso l'agente eziologico a lungo presenti nel corpo in modo asintomatico. Ma con un'immunità indebolita, ipotermia o a causa di un aumento del numero di microbi e virus nel corpo, l'Haemophilus influenzae contribuisce all'infiammazione e alle malattie di varie forme.

Lo sviluppo di otite media, sinusite, polmonite e bronchite è particolarmente probabile in coloro che sono stati in contatto con una persona infetta da un bacillo e in cui ha causato sintomi caratteristici.

Haemophilus influenzae può causare infiammazione del grasso sottocutaneo o colpire le articolazioni. In rari casi, contribuisce allo sviluppo della sepsi.

Quei ceppi di Haemophilus influenzae che non hanno una capsula colpiscono solo la mucosa e questo non porta a malattie gravi.

Le malattie sistemiche sono causate da bastoncini con capsule: entrano nel flusso sanguigno rompendo le giunzioni intercellulari e non provocano sintomi nei primi giorni successivi. Ma quando penetrano nel sistema nervoso centrale, provocano infiammazione purulenta meningi ().

Coloro che hanno avuto questa malattia hanno una forte immunità all'Haemophilus influenzae.

Trattamento dell'Haemophilus influenzae

Prima di trattare l'Haemophilus influenzae, è necessario assicurarsi che sia lei e non un altro tipo di batterio, poiché è resistente alla penicillina, a differenza di molti altri microbi. Può sorgere confusione se Haemophilus influenzae ha contribuito alla polmonite o ad altre malattie che non sono dovute esclusivamente alla presenza di questo batterio.

Se un Haemophilus influenzae viene trovato in uno striscio, vale la pena trattarlo con antibiotici, anche se non causa alcun sintomo. Dopo il trattamento, vengono vaccinati contro Haemophilus influenzae.

Con Haemophilus influenzae nella faringe, oltre alla terapia antibiotica di ampicillina (400-500 mg al giorno per 10 giorni), vengono utilizzati agenti immunomodulatori, ad esempio ribomunil.

Con Haemophilus influenzae nel naso, gli antibiotici vengono utilizzati anche in combinazione con il trattamento locale di un agente immunomodulante. Le gocce di poliossidonio hanno tali proprietà.

Per la prevenzione, viene eseguita una vaccinazione contro Haemophilus influenzae - 1 volta.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, i medici americani raccomandano di combinare ampicillina e cefalosporine con levomicetina. Dei moderni antibiotici, anche l'amoxiclav è efficace.

Haemophilus influenzae, penetrando nel corpo del bambino, ha un effetto devastante e colpisce il sistema nervoso e gli organi respiratori di una persona. Ma ogni bambino può essere protetto in modo affidabile da questa terribile disgrazia.

L'Hemophilus influenzae è una terribile malattia che rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita dei bambini di età inferiore ai 5 anni e degli adulti con un sistema immunitario indebolito.

Il principale pericolo di questa infezione è la resistenza dei ceppi di bacilli alla maggior parte degli antibiotici utilizzati e l'elevata probabilità di sviluppare complicanze gravi malattia.

Cos'è l'Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae(bastone dell'influenza, Haemophilus influenzae) è una malattia prevalentemente infantile, che nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di polmonite grave, meningite e provoca danni al sistema nervoso.

Esistono sei tipi di ceppi: a B c D e F. Il più grande pericolo per i bambini è B-infezione. È lei che provoca lo sviluppo di gravi malattie nei bambini.

IMPORTANTE: la massima attività di Haemophilus influenzae si osserva in febbraio - aprile. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso oggetti domestici, giocattoli, effetti personali del paziente. Le prime manifestazioni della malattia assomigliano ai sintomi delle infezioni respiratorie acute, ma il quadro cambia molto rapidamente e la salute del paziente si deteriora bruscamente.

Trattamento dell'Haemophilus influenzae

Il trattamento viene effettuato solo sotto stretto controllo medico. Le continue mutazioni del patogeno gli hanno fatto acquisire resistenza a determinati antibiotici. Attualmente utilizzato per il trattamento cefolasporina, ampicillina, cloramfenicolo, cefaclor, eroitomicina.

La durata dell'assunzione di antibiotici dipende dalla gravità del decorso della malattia e dalla localizzazione dell'infezione e varia da 7 a 14 giorni.

IMPORTANTE: nei casi di infezione da Haemophilus influenzae, l'automedicazione o la ricerca tardiva di assistenza medica possono portare a netto deterioramento condizione, avvelenamento del corpo e morte del paziente.

A gravi lesioni Haemophilus influenzae richiede l'intubazione tracheale. Se non viene eseguito in tempo, le vie aeree nelle vie aeree possono essere bloccate, il che porterà alla rapida morte del paziente.

Haemophilus influenzae in un bambino

Più della metà dei bambini sani sono portatori di Haemophilus influenzae. Allo stesso tempo, non provoca alcun danno e non rappresenta una minaccia per la loro salute. Tuttavia, in qualsiasi momento, l'infezione può attivarsi e colpire l'organo più vulnerabile del bambino.

IMPORTANTE: più di altri, i bambini da sei mesi a un anno sono più suscettibili all'influenza dell'infezione emofilica. Durante questo periodo, il corpo del bambino è più vulnerabile, perché ricostruisce il suo sistema di difesa per un lavoro indipendente indipendente.

Il 50% dei casi di meningite infantile è dovuto all'infezione da Haemophilus influenzae. Otite purulenta, polmonite, bronchite e infezioni respiratorie acute: tutte queste malattie possono anche provocare l'Haemophilus influenzae nei bambini.

Polmonite da emofilo

La polmonite da emofilo causa i ceppi più pericolosi in cui è presente l'antigene b.

Nei bambini di età compresa tra 8 e 14 mesi, la malattia è molto grave, accompagnata da forte debolezza, negli adulti - ha un carattere focale con febbre, tosse e separazione un largo numero espettorato, ma le condizioni generali dei pazienti sono leggermente migliori.

In entrambi i casi, esiste un'alta probabilità di sviluppare complicanze della malattia sotto forma di meningite, artrite, pleurite.

IMPORTANTE: l'origine esatta della polmonite può essere determinata solo dai risultati degli esami del sangue, dell'espettorato e delle urine.

Per il trattamento della polmonite causata da Haemophilus influenzae vengono utilizzati farmaci antibatterici: amoxicillina, clavulanato (augmentin), aztreonam.

Nel gruppo di rischio per l'incidenza di polmonite emofilica sono:

vivere in cattive condizioni igienico-sanitarie
non igienico
pazienti con linfogranulosi
bambini in visita istituzioni prescolari

Bambini sotto i 5 anni frequentanti asilo sono a rischio

Meningite emofila

Haemophilus influenzae può causare meningite. La malattia si trasmette da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria. I bambini di età compresa tra sei mesi e 1,6 anni sono più spesso colpiti da meningite emofilica. Il picco di incidenza si verifica all'inizio della primavera e nel tardo autunno.

L'insorgenza della malattia è caratterizzata da un forte aumento della temperatura corporea a 39,5 - 40,5 ° C. Gli agenti antipiretici sono inefficaci in questo caso. Il paziente avverte debolezza, affaticamento, mal di testa. Possibile anche:

bavaglio
convulsioni
disturbi della coscienza
pallore della pelle

Tutti questi sintomi diventano più pronunciati da 2 a 4 giorni dall'inizio della malattia. Quando cure mediche il paziente viene fornito in tempo, il miglioramento avviene entro 2 giorni. Ma ci vorranno dalle 4 alle 8 settimane per un completo recupero.

Un sintomo della meningite da emofilia è una temperatura molto alta che non può essere corretta.

IMPORTANTE: a volte la meningite si sviluppa sullo sfondo otite media purulenta, congiuntivite, SARS, complicata da un'infezione batterica. E in alcuni casi, polmonite, otite media, infiammazione purulenta dello strato sottocutaneo, osteomielite, artrite si uniscono alla meningite emofila.

Trattamento moderno della meningite emofilica nei bambini di età superiore a 1,5 mesi. consiste di somministrazione endovenosa cefalosporine. Per i bambini piccoli vengono utilizzate gentamicina e ampicillina.

Video: vaccinazione contro la meningite - Dr. Komarovsky

È necessaria la vaccinazione contro l'emofilo?

Un bambino può essere efficacemente protetto contro l'Haemophilus influenzae (HIB) mediante una vaccinazione sicura. Efficacia comprovata vaccino modernoè del 99,5%. Contiene il tossoide del tetano, che forma una forte risposta immunitaria nel corpo del bambino.

IMPORTANTE: le vaccinazioni vengono somministrate ai bambini da 2 mesi a 5 anni. I bambini più grandi non hanno bisogno di protezione aggiuntiva, poiché il loro sistema immunitario è già pronto a combattere da solo l'infezione da Haemophilus influenzae.

Se l'Haemophilus influenzae è già presente nell'organismo al momento della vaccinazione, la vaccinazione ridurrà la probabilità di complicanze e infezioni secondarie.

Vaccinazione - modo affidabile proteggi tuo figlio dall'haemophilus influenzae

La vaccinazione viene effettuata secondo uno dei seguenti schemi:

fino a 6 mesi – 3 vaccinazioni ogni 2 mesi. + rivaccinazione dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione
da 6 a 12 mesi – 2 vaccinazioni in 1 mese. + rivaccinazione dopo 18 mesi. dopo l'ultima vaccinazione
da 12 mesi fino a 5 anni - 1 iniezione

IMPORTANTE: Hib - il vaccino non contiene microbi vivi, quindi l'insorgenza della malattia a seguito della vaccinazione è impossibile.

Qualora il calendario vaccinale nazionale non preveda la vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae, tutti i bambini possono essere vaccinati su richiesta dei genitori, ed in particolare:

spesso malato
frequentare gli asili
neonati allattati con latte artificiale
neonati prematuri

Il vaccino è ben tollerato dai bambini. Solo nell'1% dei casi c'è un leggero aumento della temperatura corporea nel periodo post-vaccinazione e nel 5% - un leggero arrossamento del sito di iniezione.

Se parliamo della prevenzione dell'infezione emofilica senza vaccinazione, allora si tratta di mantenere uno stile di vita sano vita, indurimento, corretta alimentazione e rafforzamento dell'immunità.

Video: Haemophilus influenzae

L'infezione da Hemophilus (HIB - infezione) è un gruppo di malattie infettive acute causate dal bacillo di Pfeiffer (figura a sinistra), con un meccanismo di infezione aerogeno, che colpisce principalmente la fascia di età dei bambini e caratterizzata da processi infiammatori organi respiratori, sistema nervoso centrale educazione possibile focolai purulenti in vari tessuti e organi (sepsi).

Haemophilus influenzae è una malattia abbastanza comune nella fascia di età pediatrica. L'incidenza dell'infezione emofilica è elevata, ma è difficile calcolarla completamente statisticamente. Uno dei motivi è la scarsa registrazione, perché clinicamente l'ARI di origine emofilica differisce poco, ad esempio, da pneumococco o infezione da stafilococco. Pertanto, possono essere presi in considerazione solo i casi gravi con lo sviluppo di polmonite, meningite e altre manifestazioni.

La possibilità di un portatore sano nell'infezione emofilica desta preoccupazione, trattandosi di un processo non controllato dal punto di vista epidemiologico. In un certo numero di paesi, la frequenza del trasporto nei gruppi prescolari raggiunge il 40%, il che spiega l'elevata incidenza di infezioni respiratorie acute negli asili. Tuttavia, la presenza di una profilassi specifica salva questa situazione fino ad una diminuzione dell'incidenza sotto forma di casi isolati in un certo numero di paesi europei. Ad esempio, nel Regno Unito, l'introduzione della vaccinazione di routine ha ridotto il tasso di incidenza a 1-2 casi all'anno. Nel nostro Paese è stato introdotto un vaccino gratuito Calendario nazionale vaccinazioni solo per una determinata categoria di bambini (oncologia, infezione da HIV, immunodeficienze, nonché bambini provenienti da orfanotrofi), quindi la campagna di vaccinazione per il resto dei bambini è esclusivamente su iniziativa dei genitori e dipende solo dalla loro consapevolezza di questo problema.

L'agente eziologico dell'haemophilus influenzae

Patogeno- Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) tipo B (da cui il nome HIB). Attualmente esistono circa 16 tipi di Haemophilus influenzae e 6 tipi antigenicamente diversi (da a a f), tuttavia il tipo più patogeno per l'uomo è il tipo B. Questo è un microrganismo gram "-" (non si colora quando viene colorato da Gram e microscopia) di dimensioni molto piccole (diametro fino a 1 micron), in grado di essere convertiti nella forma S (con la formazione di una capsula polisaccaridica protettiva). È questa capsula che consente all'Haemophilus influenzae di sopravvivere a lungo nel corpo umano, eludendo il sistema immunitario, oltre che dall'azione farmaci antibatterici. "Grazie" alla capsula, gli anticorpi protettivi non possono essere prodotti a lungo nel corpo del bambino o vengono prodotti in piccole quantità, quindi i bambini possono contrarre questa infezione molte volte. Haemophilus influenzae è patogeno opportunista, è spesso rappresentativo microflora normale mucosa delle vie respiratorie umane, pertanto, la frequenza di portatori sani di questo patogeno è elevata.

Haemophilus influenzae dopo colorazione di Gram

Cause della diffusione dell'infezione emofilica

fonte di infezioneè un paziente con una forma clinicamente pronunciata della malattia (dalle infezioni respiratorie acute alla polmonite, alla meningite e alla sepsi). Inoltre, la fonte dell'infezione sono portatori sani di Haemophilus influenzae. Al centro dell'infezione emofilica, la frequenza del trasporto può raggiungere il 70% nei bambini e il 30-40% negli adulti.

Meccanismo di infezione- aerogeno e il percorso è aereo (la diffusione dell'agente patogeno si verifica quando si starnutisce, si tossisce, si parla con il muco albero bronchiale- espettorato, così come muco dell'orofaringe e del rinofaringe). La più alta probabilità di infezione nelle persone che si trovano nelle immediate vicinanze della fonte dell'infezione (3 metri o meno). Il paziente diventa contagioso con la comparsa dei sintomi della malattia. Il portatore è esteriormente sano, quindi, dal punto di vista epidemiologico, i tipi più pericolosi, tuttavia, meno infettivi di Haemophilus influenzae sono isolati da queste persone. Un'ulteriore via di infezione è il contatto domestico (attraverso articoli per la casa - asciugamani, stoviglie, giocattoli).

La stagionalità per questa infezione è inverno-primavera. La suscettibilità a questa infezione è alta tra i bambini gioventù- da 6 mesi a 2, e talvolta 4 anni. Fino a 6 mesi, a causa della "protezione della madre", i bambini si ammalano raramente. Più vecchio di 5 anni e gli adulti si ammalano in casi isolati.

Gruppi di rischio per la suscettibilità all'infezione emofilica:

1) Fascia d'età dei bambini da 6 mesi a 2 anni.
2) Anziani di età superiore ai 65 anni.
3) Bambini allattati artificialmente.
4) Immunodeficienze ( malattie oncologiche, malattie del sangue, infezione da HIV, ecc.).
5) Persone dopo l'asportazione della milza.
6) Immunodeficienza sociale (alcolismo cronico, tossicodipendenza).
7) Bambini provenienti da istituzioni chiuse (orfanotrofi, orfanotrofi).

Percorso del bacillo di Pfeiffer nel corpo umano:

La porta d'ingresso dell'infezione è la mucosa del rinofaringe, dove l'agente patogeno può rimanere a lungo. Ulteriori sviluppi il processo dipende in gran parte dalla resistenza locale della mucosa (una diminuzione della resistenza può causare frequenti raffreddori, ipotermia, stress). Con una debole resistenza, il bacillo si moltiplica, si accumula e penetra nel sangue (batteriemia). E poi l'infezione si diffonde agli organi e ai tessuti preferiti (polmoni, seni paranasali, sistema scheletrico, centrale sistema nervoso, e altri) con la possibilità di sviluppare sepsi (più focolai purulenti).

Sintomi di un'infezione emofilica

Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione all'insorgenza dei primi sintomi della malattia) è quasi impossibile da determinare, poiché l'Haemophilus influenzae può rimanere a lungo sulla mucosa nasofaringea senza causare alcun cambiamento (decorso asintomatico) e solo con una diminuzione delle forze protettive inizia a moltiplicarsi.

L'inizio dell'infezione può essere simile a quello acuto malattia respiratoria(ORZ), quindi si verifica la generalizzazione del processo (il bastoncino penetra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo) e si verifica una delle forme cliniche.

Esistono diverse forme tipiche di infezione emofilica:

1) Meningite purulenta (infiammazione della pia madre)
2) Polmonite acuta (polmonite)
3) Sepsi, in particolare una delle sue forme - setticemia ( malattia sistemica)
4) Cellulite o pannicolite (infiammazione del tessuto sottocutaneo)
5) Epiglottite (lesione dell'epiglottide)
6) Artrite acuta (danno articolare)
7) Forme più rare (otite media, sinusite, pericardite, infezioni delle vie respiratorie, ecc.).

Meningite purulenta di eziologia emofilicaè la causa più comune di meningite nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 4 anni. Più giovane è il paziente, più grave è la malattia. Per cento complicanze neurologiche alto - fino al 40%, mortalità leggermente superiore al 10%. I sintomi sono raggruppati in tre sindromi:
- sindrome tossico-infettiva(una caratteristica è un esordio graduale con infezioni respiratorie acute, temperatura elevata fino a 38-39 ° o più, arrossamento del viso e del collo);
- sintomi cerebrali(mal di testa espresso, nausea, vomito, spesso ripetuto, ipersensibilità a tutti i tipi di sostanze irritanti);
- sindrome meningea(torcicollo - impossibilità di flessione passiva della testa in posizione supina, sintomi di Kernig, Brudzinsky). Il decorso della meningite emofilica è lungo, ondulato.

Caratteristiche nei bambini del primo anno di vita:

1) L'equivalente di un mal di testa - "grido cerebrale" - un lungo, persino costante grido penetrante di un bambino, simile a un ululato timbrico acuto.
2) A causa della pronunciata ipersensibilità della pelle, è impossibile determinare i segni meningei. Il sintomo di Lessage aiuta (quando appendi un bambino per le ascelle, i bambini prima stringono le gambe e poi non le raddrizzano, come quelle sane, ma le tengono nascoste a lungo).
3) A causa di alta temperatura alto rischio di sindrome convulsiva.
4) I bambini del primo anno di vita cadono rapidamente in uno stato di incoscienza.
5) Rigonfiamento di una grande fontanella (nella parte superiore del bambino). Più piccola è la dimensione della grande fontanella, più velocemente può verificarsi la perdita di coscienza.
6) L'equivalente del vomito è il rigurgito.
7) L'indicazione per una puntura lombare è una temperatura elevata senza altri sintomi e un pianto penetrante del bambino.
Il liquido cerebrospinale durante la puntura lombare fuoriesce sotto pressione (gocce frequenti), torbido, verdastro, pleiocitosi o un aumento della composizione cellulare del liquido cerebrospinale di diverse centinaia per 1 μl, predominano i neutrofili.

Con sintomi persistenti di meningite, così come l'aggiunta di convulsioni, una seconda ondata di febbre, agitazione psicomotoria del paziente, si dovrebbe pensare all'aggiunta di ventricolite (infiammazione dei ventricoli del cervello), così come alla suppurazione subdurale.

Cosa dovrebbe farti vedere un dottore? Temperatura elevata persistente mal di testa o il costante pianto, vomito o rigurgito del bambino, contrazioni muscolari. Non c'è bisogno di aspettare, chiama urgentemente un'ambulanza.

Polmonite acuta. Uno di cause comuni la polmonite nei bambini è Haemophilus influenzae. La polmonite può essere focale o croupous (con danno a un lobo del polmone o più lobi), spesso complicata da pleurite (infiammazione della pleura - il rivestimento del polmone) - fino al 70% dei casi nei bambini. Il paziente ha febbre alta, debolezza, letargia, tosse dapprima secca o improduttiva, quindi si bagna (espettorato purulento con una sfumatura giallastra). Spesso violazioni dell'escursione respiratoria, che si manifesta con mancanza di respiro. Il decorso della polmonite è prolungato, difficile da trattare e può essere ondulato.

Ti fa vedere un medico: febbre alta, letargia nel bambino, rifiuto di mangiare, sonnolenza, rigurgito, tosse e vomito.

Setticemia- una malattia sistemica causata dalla penetrazione di Haemophilus influenzae nel sangue, che ha vari manifestazioni cliniche. Più spesso la sepsi emofilica si verifica tra i bambini di 6-12 mesi. Procede come un grammo "-" sepsi - senza il verificarsi di focolai purulenti secondari, è difficile, anche fulmineo. Il rischio di shock settico e morte è alto.
È caratterizzato da temperatura elevata (fino a 40°C), ingrossamento della milza, rapidi disturbi emodinamici (calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca), comparsa di disturbi del microcircolo (emorragie sulla pelle del tronco, degli arti, del viso). La letalità è alta.

Cosa ti farà vedere un dottore? Temperatura elevata, letargia del bambino, rifiuto di mangiare, sonnolenza, pallore della pelle, labbra blu, battito cardiaco frequente, comparsa di emorragie sulla pelle da piccole a grandi, diminuzione della frequenza della minzione. Chiama subito un'ambulanza.

Cellulite si sviluppa spesso nei bambini di età inferiore a un anno. Sullo sfondo del quadro delle infezioni respiratorie acute, appare un gonfiore nell'area interessata (più spesso il viso, meno spesso gli arti). Nell'area della lesione, arrossamento della pelle con una tinta bluastra, gonfiore, dolore alla palpazione. A volte può essere accompagnato da altri sintomi (ad esempio, infiammazione dell'orecchio medio - otite media). La temperatura nella maggior parte dei casi è piccola (37-37,5 °).

Cellulite orbitaria emofila

Epiglottite si verifica principalmente nei bambini dai 2 ai 4-5 anni ed è caratterizzato da corso severo. Sullo sfondo dell'alta temperatura, ci sono forti dolori nella zona della gola, problemi di deglutizione, disturbi respiratori dovuti al restringimento della laringe nell'area epiglottide infiammata. Il paziente ha un disturbo del linguaggio (disfonia), pallore della pelle, eccessiva salivazione, inclinazione della testa. Quando si esamina la gola e si preme con una spatola sulla radice della lingua, si può vedere un'epiglottide rosso vivo. Con laringoscopia - infiammazione dell'epiglottide, gonfiore nello spazio sottoglottico. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, è possibile un blocco completo della laringe nell'area dell'infiammazione, fino alla perdita di coscienza e alla morte. Il paziente necessita urgentemente di intubazione o tracheostomia.

Rivolgersi a un medico se: la comparsa di un forte mal di gola e l'inclinazione della testa del bambino, mancanza di respiro su questo sfondo, incapacità di ingoiare un sorso d'acqua e pronunciare una parola, temperatura elevata.

Artrite acuta- raramente isolato. Sullo sfondo delle infezioni respiratorie acute, appare una lesione di una o più articolazioni delle estremità. A volte l'artrite è complicata dall'infiammazione tessuto osseo(osteomielite).

Complicazioni di un'infezione hemophilic

Edema cerebrale dovuto allo sviluppo della meningite emofilica con la sindrome dell'ernia delle tonsille del cervelletto nel forame magno e morte.
- Insufficienza respiratoria acuta dovuta a polmonite acuta.
- Asfissia (ostruzione delle vie aeree) dovuta a epiglottite con sviluppo insufficienza respiratoria ed esito letale.
- Shock settico a causa di setticemia con lo sviluppo di disturbi emodinamici, microcircolazione e morte.

Dopo un'infezione, si forma un'immunità stabile a lungo termine. Le ricadute sono possibili solo in individui immunocompromessi.

Diagnosi di infezione emofilica

Viene fatta una diagnosi preliminare sulla base dell'età del paziente (da 6 mesi a 4 anni, principalmente), sintomi caratteristici(la comparsa sullo sfondo di infezioni respiratorie acute delle forme più comuni: meningite, polmonite, sepsi, ecc.). somiglianza sintomi clinici con quasi tutti infezioni batteriche riduce la diagnostica al più veloce conferma di laboratorio. IN analisi generale sangue - una diminuzione degli eritrociti (anemia), un aumento dei leucociti, dei neutrofili, della VES.

La diagnosi finale è dopo un test di laboratorio. Materiali per la ricerca: muco del rinofaringe, espettorato, liquido cerebrospinale, sangue, contenuto purulento delle lesioni. Metodi:
- batteriologico (inoculazione di materiale su agar sangue, agar cioccolato);
- batterioscopia (microscopia di preparazioni colorate con Gram);
- rilevazione dell'antigene capsulare mediante reazione di contro immunoelettroforesi;
- studi sierologici(reazione di agglutinazione al lattice, microprecipitazione).

Cura di un'infezione hemophilic

1. Misure organizzative e di regime (ricovero di bambini con forme moderate e gravi di infezione in ospedale, riposo a letto per l'intero periodo febbrile, nutrizione appropriata ad eccezione dei cibi molto salati, bere molta acqua secondo le indicazioni)

2. Terapia antibiotica etiotropica (nominata prima dei risultati dei test di laboratorio) al fine di prevenire gravi complicanze dell'infezione emofilica. Nella forma grave i farmaci di scelta sono le cefalosporine di III e IV generazione, i carbapenemi, l'ampicillina, gli aminoglicosidi. In forme più lievi - amoxicillina, cefaclor. Con la resistenza all'ampicillina, viene prescritto il cloramfenicolo, ma viene prescritto meno frequentemente. La durata del trattamento dipende dalla forma clinica dell'infezione: da 7 a 14 giorni. Solo un medico prescrive il farmaco. L'appuntamento domiciliare indipendente può portare a conseguenze disastrose (complicanze).

3. La terapia patogenetica viene eseguita in un ospedale e comprende il ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi vitali (terapia di infusione di disintossicazione, prevenzione delle complicanze).

4. Terapia posindromica
antipiretici (panadol, nurofen, efferalgan e altri);
gocce di vasocostrittore nel naso (aquamaris per neonati, nazivin, nazol, tizin, otrivin e altri);
espettoranti (lazolvan, ambroxol, gedelix);
con cellulite ed epiglotite, la base del trattamento è la terapia antibatterica.

Forme lievi della malattia possono manifestarsi con il pretesto di infezioni respiratorie acute, ma in ogni caso si manifesteranno in futuro sinusite o sinusite o bronchite o otite media. Cioè, quando si contatta un medico, verranno prescritti antibiotici. Se non esiste un trattamento etiotropico, nella maggior parte dei casi una sorta di forma clinica infezione emofilica, cioè la prognosi sarà con un peggioramento della malattia.

Prevenzione dell'infezione emofilica

Esiste una prevenzione specifica: un vaccino. Act-HIB (Francia) è registrato in Russia. Il vaccino contiene un polisaccaride capsulare di Haemophilus influenzae di tipo b, combinato con tossoide tetanico per poterlo introdurre e sviluppare l'immunità dall'età di 2 mesi. Richiede 3 iniezioni.

La vaccinazione nei gruppi di bambini può ridurre significativamente la frequenza dell'infezione emofilica tra i bambini frequentemente malati. Il trasporto durante la vaccinazione può diminuire dal 40% al 3%, come si può vedere nell'esempio della vaccinazione dei bambini nella regione di Mosca. Effetti simili sono stati segnalati in altre regioni della Russia.

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.