Perché il fluido si accumula nel peritoneo dopo l'intervento chirurgico Ascite addominale: sintomi e opzioni di trattamento, prognosi per la vita. Prognosi del trattamento dell'ascite

L'ascite (idropisia dell'addome) è una condizione caratterizzata dall'accumulo di liquido libero nel cavità addominale(più di 25 ml), che possono essere di natura infiammatoria (essudato) o non infiammatoria (transudato). La malattia si manifesta con un aumento della circonferenza dell'addome, insufficienza respiratoria, dolore al peritoneo, sensazione di pesantezza e pienezza.

Molto spesso (nell'80% dei casi) l'ascite si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che ha raggiunto lo stadio finale dello scompenso. Questa fase è caratterizzata dall'esaurimento delle risorse epatiche, gravi violazioni della circolazione epatica e addominale, cioè dalla comparsa di condizioni favorevoli per l'accumulo di liquidi.

Cos'è?

L'ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale, che è accompagnato da un progressivo aumento dell'addome e da un aumento del peso del paziente. Questo fluido di solito ha un carattere non infiammatorio, cioè è un trasudato. La sua quantità può variare in modo significativo, da poche centinaia di millilitri a 15-20 litri.

Cause

Le cause della malattia ascitica sono di natura inaspettata, le più comuni tra loro sono presentate di seguito. Questo:

neoplasie maligne e metastasi;
cirrosi epatica e aumento della pressione sanguigna nel sistema portale;
trombosi (restringimento della vena cava epatica, inferiore e delle vene portali);
acuto e cronico malattie infiammatorie reni;
sidro nefrosico (la proteina inizia ad essere escreta nelle urine);
fallimento renale cronico;
infiammazione della membrana sierosa del cuore;
insufficienza cardiaca acuta e cronica;
alcune malattie infettive e infiammatorie intestinali che causano diarrea e perdita di proteine;
infiammazione del pancreas;
tubercolosi;
pseudomixoma (accumulo di muco);
anaskrka.

Questa malattia è una complicanza della cirrosi epatica e non solo. Progredisce gradualmente nel corpo, all'inizio non si manifesta in alcun modo. L'ascite addominale è difficile da trattare con successo. Tuttavia, la guarigione si verifica se il principale fattore patogeno viene eliminato.

Sintomi di ascite

La formazione di ascite addominale nella maggior parte dei pazienti con cancro avviene gradualmente, nell'arco di diverse settimane o addirittura mesi. Pertanto, i primi segni di questa formidabile complicazione vengono ignorati.

Clinicamente, l'ascite inizia a manifestarsi dopo essersi accumulata abbastanza nella cavità addominale. un gran numero di liquido, questa complicazione si manifesta:

Sensazione di pienezza nell'addome.
Mal di pancia di diverso carattere e durata.
Eruttazione e bruciore di stomaco.
Nausea.

Visivamente, puoi prestare attenzione alla pancia che aumenta gradualmente, in posizione verticale pende e in posizione orizzontale si allarga sui lati. Allungare la pelle della parete addominale consente di vedere una rete di vasi sanguigni e un ombelico sporgente.

pressione su Petto provoca mancanza di respiro e interruzioni nel lavoro del cuore. Con l'ascite, è difficile per una persona chinarsi, allacciarsi le scarpe, indossare i pantaloni.

Che aspetto ha l'ascite: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nell'uomo.

fasi

A seconda della quantità di essudato accumulato, si distinguono tre stadi di ascite:

Diagnostica

L'idropisia dell'addome può essere diagnosticata da un medico anche senza l'uso di attrezzature speciali: è sufficiente sentire la cavità addominale del paziente. Se, durante il sondaggio, il medico trova ottusità nell'addome di lato, mentre la timpanite si trova nel mezzo, il paziente è malato di ascite.

Per una diagnosi più approfondita, è necessario condurre un'ecografia nella cavità peritoneale, esaminare il fegato e anche praticare una puntura del peritoneo (paracentesi). L'assunzione di liquidi per l'analisi consente di identificare lo stadio della malattia e determinarne il trattamento. La paracentesi viene eseguita per scoprire le cause della malattia. Inoltre, la paracentesi può essere eseguita in caso di difficoltà respiratorie e dolore.

Oltre ai suddetti metodi diagnostici, il paziente deve superare gli esami delle urine e del sangue, nonché sottoporsi a test immunologici. La possibilità di prescrivere test e test aggiuntivi dipende da quante informazioni il medico riceve dai test.

Trattamento dell'ascite addominale

L'ascite della cavità addominale, che si sviluppa come complicazione di una malattia oncologica, dovrebbe essere trattata insieme alla malattia di base.

È anche importante iniziare a eliminare il liquido in eccesso nelle prime due settimane dalla sua formazione, poiché ritardare la terapia porta allo sviluppo di una serie di complicanze. Il liquido in eccesso può essere rimosso con una puntura e pompandolo fuori - laparocentesi, assumendo diuretici.
Il rispetto di una dieta speciale aiuterà a ridurre la pressione intra-addominale, riducendo la probabilità di un'ulteriore produzione di essudato eccessivo.

La chemioterapia è efficace solo se l'ascite è causata da un cancro intestinale. Con il cancro allo stomaco, alle ovaie e all'utero, l'uso di farmaci chemioterapici non dà un risultato positivo pronunciato.

Trattamento medico

I principali farmaci che aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo sono i diuretici. Grazie alla loro assunzione, è possibile ottenere il passaggio del liquido in eccesso dalla cavità addominale al flusso sanguigno, che aiuta a ridurre i sintomi dell'ascite.

Per cominciare, ai pazienti viene prescritta la più piccola dose di diuretici per ridurre al minimo il rischio di sviluppare effetti collaterali. Un principio importante del trattamento con diuretici è un lento aumento della diuresi, che non porterà a perdite significative di potassio e di altri importanti metaboliti. I farmaci più comunemente raccomandati sono Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelamente vengono prescritti preparati di potassio. Allo stesso tempo, gli epatoprotettori vengono introdotti nel regime di trattamento.
Allo stesso tempo, i medici monitorano quotidianamente la diuresi del paziente e, se il trattamento è inefficace, aumentano la dose dei farmaci o li sostituiscono con farmaci più forti, ad esempio Triampur o Diclotiazide.

Oltre ai diuretici, ai pazienti vengono prescritti farmaci volti a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamina C, vitamina P, diosmina), farmaci che impediscono al fluido di lasciare il letto vascolare (Reopoliglyukin). Migliora lo scambio di cellule epatiche con l'introduzione di preparati proteici. Molto spesso, per questo scopo viene utilizzato plasma concentrato o una soluzione di albumina in una concentrazione del 20%.

I farmaci antibatterici sono prescritti se l'ascite è di natura batterica.

Laparocentesi della cavità addominale

Con l'ascite, la laparocentesi della cavità addominale è una procedura chirurgica in cui il fluido viene rimosso dalla cavità addominale mediante puntura. Non è necessario pompare più di 4 litri di essudato alla volta, poiché ciò minaccia lo sviluppo del collasso.

Più spesso viene eseguita una puntura con ascite, maggiore è il rischio di sviluppare un'infiammazione del peritoneo. Inoltre, aumenta la probabilità di formazione di aderenze e complicazioni dovute alla procedura. Pertanto, con ascite massiccia, è preferibile installare un catetere.

Le indicazioni per la laparocentesi sono l'ascite tesa e refrattaria. Il liquido può essere pompato usando un catetere o semplicemente scorre liberamente in un piatto pre-preparato dopo che il trocar è stato inserito nella cavità addominale.

Shunt peritoneovenoso (shunt di Levin)

A volte usato per trattare l'ascite refrattaria, ad es. uno che non si adatta terapia farmacologica e ritorna rapidamente dopo la puntura. L'operazione consiste nell'aumentare il volume del sangue circolante fornendo costantemente fluido dalla cavità addominale al sistema comune circolazione sanguigna.

Lo shunt di Levin è un lungo tubo di plastica che viene inserito nella cavità addominale, raggiungendo il pavimento pelvico. Successivamente, lo shunt viene collegato ad una valvola e ad un tubo in silicone che passa sottocute al collo per il successivo collegamento con la giugulare interna e la vena cava superiore. La valvola si apre con l'aiuto della conseguente forza di spostamento del diaframma e un aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, vi è un flusso fluido senza ostacoli nella vena cava superiore.

Dieta

Prevede una diminuzione dell'assunzione di liquidi, così come del sale dovuto al fatto che trattiene i liquidi nel corpo. I medici consigliano la dieta Avicenna. Una tale dieta per l'ascite prevede un rifiuto quasi completo dei cibi grassi, l'uso di grandi quantità di noci, il rifiuto della frutta fresca a favore di quella secca.

Inoltre, il cibo liquido (borscht, zuppa) dovrebbe essere sostituito con brodo con additivi sotto forma di sedano, prezzemolo, finocchio. La dieta per l'ascite non regola la quantità di carne che il paziente deve mangiare, ma tutta la carne deve essere di tipo magro (pollo, tacchino, coniglio).

Quanto tempo vivono le persone con ascite?

L'aspettativa di vita delle persone con diagnosi di ascite varia notevolmente, a seconda di una serie di fattori. L'aspettativa di vita di un paziente con ascite è dovuta a:

È ora di iniziare il trattamento. Se l'ascite viene rilevata nelle prime fasi dello sviluppo, quando le funzioni degli organi vitali non sono compromesse (o solo leggermente compromesse), l'eliminazione della malattia di base può portare a una cura completa per il paziente. Allo stesso tempo, con l'ascite progressiva a lungo termine, possono verificarsi danni a molti organi e sistemi (respiratorio, cardiovascolare, escretore), che porteranno alla morte del paziente.
Espressione di ascite. L'ascite transitoria (lieve) non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente, mentre l'ascite intensa, accompagnata dall'accumulo di decine di litri di liquido nella cavità addominale, può portare allo sviluppo di malattie cardiache acute o insufficienza respiratoria e la morte del paziente entro ore o giorni.
malattia principale. Questo è forse il fattore principale che determina la sopravvivenza dei pazienti con ascite. Il fatto è che anche con il trattamento più moderno, è improbabile un esito favorevole se il paziente ha un'insufficienza di più organi contemporaneamente. Quindi, ad esempio, con cirrosi epatica scompensata (quando la funzione dell'organo è quasi completamente compromessa), le possibilità di sopravvivenza del paziente entro 5 anni dalla diagnosi sono inferiori al 20% e con insufficienza cardiaca scompensata - meno superiore al 10%. Prognosi migliore per cronica insufficienza renale, poiché i pazienti in emodialisi e seguendo tutte le prescrizioni del medico possono vivere per decenni o più.

La presenza di ascite aggrava significativamente il decorso della malattia sottostante e ne peggiora la prognosi. Le complicanze dell'ascite stessa possono essere peritonite batterica spontanea, encefalopatia epatica, sindrome epatorenale, sanguinamento.

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Prokip Andrey Zinovievich si è interessato alla difesa dell'ecologia La situazione con il risparmio delle risorse, l'utilizzo dei rifiuti dall'uso delle risorse, la pulizia dell'ambiente circostante nella Federazione Russa è quasi tragica. Prokip Andrei Zinovievich ha scoperto: “Dire qualcosa di allegro con il pretesto dello stato dell'ambiente circostante nella Federazione Russa è abbastanza difficile. Andrei Prokip, come commerciante, era piuttosto indifferente a questo argomento, ma dentro questo momento viaggiamo molto e io sto diventando sempre più radicale - naturalmente la situazione è piuttosto languida, siamo immersi in una certa barbarie - e mi sembra abbastanza vero che nel nostro forum si parli di valori. Insieme a ciò, l'azienda con cui stiamo parlando è consapevole delle sfide ambientali ed è pronta a prendere parte alla loro risoluzione". Nella Federazione Russa, il sistema di disboscamento è mal stabilito. Per molti comuni, comprese le aziende, ci sono difficoltà economiche per lo smaltimento dei rifiuti. Secondo i testi di Andrei Prokip, il prezzo di un bidone della spazzatura è di 20mila rubli, e questo è già un problema per molte famiglie e terreni. Lo specialista ha anche citato i dati di indagini campionarie, che hanno dimostrato che, in effetti, in relazione a problemi ambientali negli spazi abitativi, gli intervistati mettono l'inquinamento atmosferico al 1° spazio - 17%, al 2° spazio - difficoltà nel trattamento dei rifiuti - 15%, al terzo spazio - inquinamento di fiumi e laghi - 10%. Secondo l'opinione di tutti i membri dell'azione, aderenti al potere, agli affari, organizzazioni sociali, i media, solo sforzi comuni porteranno alla neutralizzazione dell'inquinamento e alla pulizia dell'ambiente che ci circonda. Prokip Andrey Zinovievich ed esperti hanno scambiato opinioni sulle opzioni per un lavoro comune nell'attuazione di programmi per rafforzare la responsabilità di produttori e acquirenti per il risparmio risorse naturali. Si trattava anche di osservare e aumentare gli stereotipi ambientali della produzione industriale durante l'intero ciclo attuale dei prodotti alimentari, dal controllo sull'origine delle materie prime allo smaltimento.
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ANDREY PROKIP HA DETTO COSA SUCCEDERÀ ALLE PICCOLE IMPRESE NEL 2020 In Russia lo squilibrio non si attenua, mentre i grandi attori del mercato si sentono a proprio agio e quanto sia difficile per le piccole sopravvivere. Da un lato lo stato sta tentando di rilassarsi, dall'altro si stanno inasprendo la burocrazia e le tasse. Prokip Andrei Zinovievich ha spiegato cosa aspettarsi per le piccole imprese nel 2020. A differenza degli analisti statali, non ha glorificato i benefici degli incentivi fiscali, che di fatto non promettono alcun vantaggio, e ha anche detto cosa cercare e dove gettare le cannucce. Le piccole imprese nel 2019 hanno vissuto una crisi. Il backgammon con una forma semplificata di registrazione e ferie di vigilanza ha aumentato l'IVA al 20%. La registrazione dei lavoratori autonomi è diventata obbligatoria e la legge sull'imprenditoria sociale è rimasta nel limbo. Le piccole imprese sono tra due fuochi: mastodonti dettano prezzi gonfiati per le materie prime e i clienti chiedono un rinvio del pagamento. E qui sembrerebbe che le banche intervengano e attuino l'iniziativa statale sui prestiti agevolati alle piccole imprese, ma non hanno fretta di separarsi dai soldi. Andrei Prokip ha sottolineato che la piccola impresa è rimasta nel ruolo di un ex amante: sembra che ci sia simpatia per lei, ma non c'è più voglia di migliorare la vita. Anche l'idea delle gare preferenziali sembra ridicola. La piccola impresa ha potuto competere alla pari con i "grandi", ma considerando che le gare d'appalto si svolgono ancora all'oscuro, gli imprenditori non hanno ricevuto alcun miglioramento tangibile. Da un punto di vista psicologico, anche il periodo del 2020 sarà di crisi. Anche se il governo lavora sugli errori, l'umore della popolazione sarà molto pessimista e il governo dovrebbe essere pronto per questo. Non passerà un solo anno di miglioramento sistematico del clima finanziario perché un russo impari a credere e notare un miglioramento, che, in linea di principio, non è caratteristico di lui). ANDREY PROKIPOV SULLE DINAMICHE POSITIVE Andrey Prokip ha anche commentato i progressi nel sostegno alle piccole imprese. Anche se è più simile al fatto che la salvezza dell'annegamento sia opera dell'annegamento stesso o "aiuto" all'ex amante. È importante notare la non interferenza dello stato nella sfera dei satrapi e del franchising. La direzione del business sta crescendo notevolmente da zero, compaiono molti "autoproduttori" che, attraverso la tecnologia dell'informazione e nuove idee avere successo. Con soli 200-300 rubli, puoi acquistare un franchising e iniziare a realizzare un profitto entro un mese dal lancio del progetto. Trovato nuovi modi per sviluppare il mercato degli investimenti. Ora puoi vendere online una valida idea imprenditoriale e ottenere buoni guadagni. Queste condizioni si applicheranno se lo Stato persegue anche una politica di non intervento. Non importa quanto sia difficile la situazione degli affari, il numero di imprenditori registrati sta crescendo. Nel 2019, questo marchio ha superato i 6 milioni. Secondo l'eminente uomo d'affari, la tendenza al rialzo continuerà nel 2020. Un'altra domanda è se le imprese degli imprenditori saranno coronate dal successo e se il numero di registrazioni è collegato a speranze di benefici creditizi. Il mercato della tecnologia è in crescita. Ci sono state molte innovazioni nella realtà virtuale, nella robotica, nelle tecnologie informatiche per il business e l'intrattenimento. Se parliamo di attività offline, allora l'attività di ristorazione sta vivendo un trend positivo. La stragrande maggioranza è occupata da caffetterie e accoglienti sale da pranzo. Gli imprenditori hanno smesso di concentrarsi sull'etnia, offrendo ai visitatori un'atmosfera originale, approcci creativi al servizio e al servizio dei piatti. Andrei Prokip ha riassunto l'intervista con RTV osservando che i progetti di maggior successo sono nella sfera intellettuale: "I russi hanno iniziato a vendere le loro idee e ricevono benefici diretti". Desiderava anche che il governo non si disonorasse davanti al popolo e lo rispettasse sviluppo intellettuale!
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Con attenzione, Yanchenko Dmitry Mikhailovich, attentamente un truffatore e attira le persone nella fornicazione Sorprendentemente, il caso di Ostap Bender è ancora vivo e fiorente. Tali pensieri sono suggeriti dagli eventi che si svolgono nella città eroica di Volgograd. Da molti anni opera in città Yanchenko Dmitry Mikhailovich, nato il 26 agosto 1979, nato a Volzhsky, nella regione di Volgograd, direttore di Gasket Technology LLC TIN 3435911580. I commercianti locali sanno di chi stanno parlando, perché molti di loro si è già innamorato del suo gancio e gli ha dato i suoi soldi in debito, in crescita, in affari. Per sempre. Il segreto di Dmitry Yanchenko è semplice: uno stile di vita non basato sul reddito, un bellissimo passatempo, la capacità di ingraziarsi le persone benestanti della sua cerchia sociale, ad es. potenziali vittime. Lo schema delle azioni del truffatore Dmitry Mikhailovich Yanchenko è semplice: all'inizio appare come proprietario e capo di una grande azienda, appare nella società con persone dello stesso formato. IN Ultimamente- spesso con la direzione di SMTO OJSC "VOLGOGRADNEFTEMASH" - Isakov Georgy Vladimirovich. Dopo che una tale immagine di lui ha messo radici in una vittima promettente, usa tutta la sua immaginazione quando inventa ragioni per ricevere denaro da lei. Allo stesso tempo, Yanchenko D.M. nato nel 1979 cercando di avvicinarsi il più possibile alla ventosa. Bere insieme, bagni e donne sono all'ordine del giorno. Ma la felicità non dura a lungo. Un mese dopo, nel progetto congiunto di Dmitry Yanchenko e il pollone, le cose iniziano ad andare molto male. Quelli. non c'è modo. Nell'ultima fase del piano criminale dell'autore, Dmitry Mikhailovich Yanchenko fa di tutto affinché la vittima non vada alla polizia, vale a dire: persuasione, promesse, piccole dispense. Successivamente, inizia un nuovo circolo di divorzio. Stai attento!
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L'ascite (idropisia addominale) può verificarsi a causa di molte malattie, nella maggior parte dei casi è una delle complicanze della cirrosi epatica. Questa condizione indica sempre gravi violazioni nel lavoro. organi interni o interi sistemi e rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana.

Cos'è?

L'ascite addominale è un fenomeno sintomatico in cui vi è un accumulo di liquido (transudato) nella cavità addominale. È un errore considerarla una malattia separata: questa è solo una manifestazione di alcuni problemi di salute.

La cavità addominale contiene la milza, la cistifellea, parte dell'intestino, lo stomaco e il fegato. È chiuso e delimitato dal peritoneo - una membrana costituita da due strati: quello interno, adiacente agli organi nominati, e quello esterno, attaccato alle pareti dell'addome.

Carcinosi peritoneale, cause dello sviluppo della malattia, sintomi e trattamento:

Il compito del peritoneo è riparare gli organi che si trovano in esso e prendere parte alla regolazione del metabolismo. È abbondantemente fornito di vasi che forniscono il metabolismo attraverso il sangue e la linfa.

In una persona sana, tra i due strati del peritoneo, c'è un certo volume di liquido che non si accumula, ma viene costantemente assorbito nei piccoli vasi linfatici, facendo spazio all'ingresso di uno nuovo.

Il trasudato nel peritoneo inizia ad accumularsi se la velocità della sua formazione aumenta o il suo assorbimento nella linfa viene rallentato. La progressione della patologia di base aumenta gradualmente il suo volume e inizia a esercitare pressione sugli organi interni, si sviluppa l'ascite e il decorso della malattia di base peggiora.

Possibili cause di ascite addominale:

cirrosi epatica;
tubercolosi;
compressione della vena porta;
Malattia di Budd-Chiari;
alcune malattie infantili;
sanguinamento;
pancreatite;
tumore maligno del fegato;
anasarca;
gravidanza e patologia dello sviluppo intrauterino;
insufficienza cardiaca;
endometriosi.

Il gruppo a rischio comprende persone con alcol e tossicodipendenza, diagnosticate con epatite cronica, residenti in regioni ad alta incidenza di questa patologia. L'obesità può influenzare l'accumulo di trasudato, livello elevato colesterolo, .

Ascite addominale in oncologia, prognosi

Nel cancro, le cellule maligne si moltiplicano in modo incontrollabile. Se, durante la metastasi, entrano nel fegato, ciò provoca la compressione dei suoi sinusoidi (spazi tra gruppi di cellule pieni di sangue) e un aumento della pressione nella vena porta e nei vasi ad essa più vicini.
Di conseguenza, il deflusso di sangue e linfa dal peritoneo rallenta e l'ascite della cavità addominale si verifica in oncologia. Quanti vivono in questo stato? Solo la metà dei pazienti con idropisia che hanno ricevuto una terapia tempestiva sopravvive per due anni. L'alta mortalità è dovuta sviluppo rapido complicazioni di idropisia, tra cui:

idrotorace;
insufficienza respiratoria;
blocco intestinale;
educazione e pizzicamento ernia ombelicale;
peritonite;
sindrome epatorenale;

Più spesso di altri cancro L'ascite è causata da:

tumore al pancreas;
mesotelioma;
cancro ovarico;
carcinomatosi addominale;
Sindrome di Meigs.

La prognosi per lo sviluppo dell'ascite oncologica peggiora in età avanzata, con un numero significativo di metastasi e insufficienza renale.

Sintomi di ascite, foto - manifestazioni cliniche

foto di ascite addominale

L'idropisia può svilupparsi gradualmente, nell'arco di 1-3 mesi o anche sei mesi o più, o spontaneamente, ad esempio, con trombosi della vena porta. I primi segni di ascite addominale compaiono dopo l'accumulo di 1000 ml di liquido o più, tra cui:

Dolore e sensazione di pienezza nell'addome;
Flatulenza ed eruttazione;
Aumento del peso corporeo e del volume addominale;
Bruciore di stomaco;
Gonfiore delle gambe, negli uomini a volte - scroto;
Mancanza di respiro e tachicardia quando si cammina;
Difficoltà nel cercare di piegare il busto.

Se una persona è in piedi, lo stomaco assume una forma sferica e in posizione orizzontale si offusca. La pelle alla fine si ricopre di leggere strie (smagliature) e l'ombelico, mentre il liquido si accumula nella cavità addominale, si gonfia verso l'esterno.

Con l'aumento della pressione nella vena porta sui lati e davanti all'addome si espandono, diventando evidenti, vene safene- questo sintomo è chiamato "testa di medusa".

I sintomi di ascite addominale come ittero, nausea e vomito compaiono a causa del blocco dei vasi subepatici.

Con la tubercolosi, una persona perde rapidamente peso, avverte mal di testa, grave debolezza e il polso diventa frequente. L'addome si ingrandisce molto rapidamente con deflusso linfatico alterato e lentamente se la carenza di proteine è la causa dell'ascite. In quest'ultimo caso, l'edema è pronunciato, che si verifica anche con insufficienza cardiaca, epatica e renale.

Un aumento della temperatura corporea non è un segno diretto di ascite e si verifica solo in alcune malattie che causano idropisia:

cirrosi epatica;
tumori;
peritonite;
pancreatite.

Se l'ascite si sviluppa a causa del mixedema, la temperatura, al contrario, scende al di sotto del normale - fino a 35 ° C. Ciò è dovuto all'insufficiente produzione di ormoni tiroidei, che influenzano l'intensità del metabolismo e il rilascio di calore da parte del corpo.

Cancro allo stomaco, i primi sintomi, trattamento e prognosi:

Diagnostica

A esame iniziale il dottore esegue le percussioni - picchietta sullo stomaco e analizza i suoni che emergono durante questo. Con l'ascite, il suono sopra il liquido è attenuato e leggeri colpi sulla parete addominale da un lato formano onde che possono essere percepite posizionando un palmo sull'altro lato del peritoneo (fluttuazione).

Nella diagnosi di ascite addominale, ecografia e TAC- questi metodi determinano il volume del fluido accumulato e la causa principale dello sviluppo dell'idropisia.

Elenco dei test per l'ascite:

Il sangue - generale e biochimico - può mostrare un aumento della bilirubina e dei prodotti di decadimento azotato, ipoproteinemia, VES elevata;
L'urina - generale - rivela, a seconda della causa dell'idropisia, la presenza di proteine, eritrociti, aumento della densità delle urine;
Fluido ottenuto per puntura della cavità addominale - è trasparente, biancastro o con una leggera mescolanza di sangue, la sua reazione non è mai acida - è neutra o leggermente alcalina;
Il test di Rivolt - aiuta a distinguere il trasudato dallo scarico infiammatorio - essudato usando una reazione chimica qualitativa alle proteine.

Anche il fluido prelevato dalla cavità addominale viene esaminato per la presenza di microrganismi patogeni e cellule tumorali.

Trattamento di ascite addominale, droghe

Con l'ascite della cavità addominale, il trattamento consiste nell'eliminare la patologia che ha causato l'idropisia. Le misure generali della terapia sono:

Una dieta con un contenuto di sale limitato (non più di 2 g al giorno) o la sua completa assenza, con cirrosi - una diminuzione dell'assunzione di liquidi;
Assunzione di farmaci a seconda della malattia e in tutti i casi - diuretici - Veroshpiron, Furosemide - in combinazione con preparati di potassio (Asparkam, orotato di potassio);
Osservazione della perdita di peso: con un trattamento efficace, la perdita è di 500 g al giorno.

Tattiche di trattamento per varie malattie:

Nell'insufficienza cardiaca sono indicati diuretici, vasodilatatori e ACE-inibitori. In questo caso, è prescritto - con una diminuzione di acqua e sale. Applicare glicosidi cardiaci (Digoxin, Strofantin) e altri farmaci per la stimolazione attività contrattile miocardio.
Rigoroso riposo a letto e la dieta n. 7 (fino all'esclusione del sale) sono indicate per patologie renali accompagnate da sindrome nefrosica - con amiloidosi, glomerulonefrite). Allo stesso tempo, il volume di liquido bevuto al giorno non deve superare la quantità di urina escreta di oltre 300 ml.
L'idropisia nei neonati dovuta a perdita di sangue occulta viene trattata con trasfusioni di sangue e plasma. L'enteropatia essudativa comporta anche l'uso di glucocorticosteroidi e diuretici.
In caso di violazioni del metabolismo proteico, sono indicati i diuretici, un menu con un contenuto proteico ottimale e, allo stesso tempo, aiutano a ridurre la perdita di proteine \u200b\u200bnelle urine. ACE-inibitori, trasfusione di albumina.

Se il volume del trasudato è significativo, la cavità peritoneale viene drenata e il fluido accumulato viene rimosso lentamente, al fine di evitare lo sviluppo del collasso. La procedura si chiama laparocentesi e viene eseguita in anestesia locale.

Sintomi e cure urgenti per sanguinamento gastrointestinale:

Intervento chirurgico indicato per ascite dovuta a ipertensione portale. Sono comuni due tipi di operazioni:

Shunt transgiugulare intraepatico, in cui le vene portali ed epatiche sono comunicate artificialmente;
Operazione Kalb - asportazione del peritoneo e dei muscoli nella regione lombare, a seguito della quale il trasudato inizia ad assorbire il tessuto adiposo sottocutaneo. Questa procedura è efficace in 1/3 dei casi e il risultato non dura più di sei mesi.

Con cirrosi avanzata e altre gravi patologie epatiche, viene eseguita un'operazione di trapianto di fegato.

Qual è la prognosi?

La prognosi dell'ascite dipende direttamente dalla causa dell'accumulo di liquidi e dalla tempestività e dall'efficacia del trattamento. Nella metà dei casi, in assenza dell'effetto dei diuretici, si verifica un esito fatale. I fattori sfavorevoli includono anche:

vecchiaia - 60 anni o più;
ipotensione;
diabete;
cancro al fegato;
peritonite batterica;
il livello di albumina nel sangue è inferiore a 30 g/l;
declino filtrazione glomerulare reni.

Il pericolo dell'ascite è anche che, essendo un sintomo, una conseguenza della malattia sottostante, a sua volta ne aggrava il decorso.

L'acqua nell'addome è considerata una delle sintomi di ansia. La sua diagnosi viene eseguita solo con l'aiuto dell'esame ecografico. Questo tipo di studio è richiesto per coloro che notano anche un leggero aumento della cavità addominale. Questo fenomeno non può essere ignorato, poiché possono svilupparsi gravi malattie e tutte finiscono con la morte.

Il fluido nell'addome è considerato la diagnosi più pericolosa, che è accompagnata da un forte accumulo di acqua nella cavità addominale. Anche altri organi possono soffrire di questo fenomeno: polmoni, cuore e stomaco. L'ascite non è una malattia infiammatoria.

Il liquido raccolto in volume può raggiungere fino a 20 litri. In pratica, questo tipo di malattia si chiama pancia di rana. In questo caso, la malattia acquisisce spesso un decorso maligno.

Cause di accumulo di acqua nell'addome

Perché il liquido si raccoglie nell'addome? Il peritoneo è una copertura che riveste tutti gli organi situati nella regione addominale. Rilascia una piccola quantità di liquido, la cui composizione è simile al plasma. Questo processo è necessario per normale funzionamento organi interni. Se non ci fosse il peritoneo e il fluido, rimarrebbero uniti.

Il fluido viene assorbito ed escreto durante il giorno. Ma se agiscono fattori avversi, allora questo fenomeno potrebbe essere violato. Durante lo squilibrio, la pressione intra-addominale aumenta. In questo contesto, c'è un aumento significativo dell'addome.

Allora perché il liquido si accumula nello stomaco? Se c'è acqua in eccesso nell'addome, i motivi potrebbero risiedere nei seguenti:

insufficienza cardiaca;
la comparsa di tumori maligni;
violazione della pressione della zona portale del fegato;
tubercolosi addominale;
il verificarsi di mesotelioma o pseudomixoma;
violazione della funzionalità del sistema endocrino;
la presenza di malattie ginecologiche.

L'accumulo di liquido nell'addome può essere osservato anche nei neonati. Il fenomeno patologico inizia a formarsi anche nella fase prenatale. In questo caso, c'è una violazione della funzionalità epatica. Molto spesso, il fattore decisivo è una malattia infettiva nella fase della gestazione.

Se un neonato ha del liquido nella cavità addominale, le cause potrebbero nascondersi in:

trasferito la rosolia nelle future mamme;
sifilide;
toxoplasmosi;
listeriosi;
epatite;
infezione da herpes;
morbillo.

Il gruppo di rischio comprende bambini i cui genitori hanno abusato di droghe, alcol durante la gravidanza, sostanze chimiche e medicinali.

A tutto ciò, l'ascite può progredire con trasfusioni di sangue nelle donne in gravidanza, obesità e diabete di tipo 2. In modo che il bambino non si ammali di questa malattia fin dai primi giorni di vita, futura mamma Evita il trucco permanente e i tatuaggi.

Sintomi di liquido nell'addome

Il sintomo principale del processo patologico è la presenza di liquido libero nella zona addominale. Comincia ad accumularsi nello stomaco, ma non viene espulso naturalmente.

L'acqua in eccesso porta alla comparsa di sintomi spiacevoli sotto forma di:

un aumento significativo dell'addome;
dolore all'addome;
sintomi di dispepsia;
aumento di peso;
mancanza di respiro mentre si cammina;
grande pancia;
bruciore di stomaco ed eruttazione;
fluttuazioni;
deterioramento delle condizioni generali;
grave gonfiore degli arti.

A tutto ciò, potrebbe esserci un aumento delle vene sull'addome negli uomini e nelle donne. Il paziente può lamentare una mancanza di appetito. Con la trombosi, il liquido in eccesso può accumularsi per settimane e con la cirrosi per diversi mesi.

Diagnosi di acqua nello stomaco

Perché nel liquido, solo un medico può dirlo. La diagnosi viene effettuata non solo sui sintomi esistenti, ma anche con l'aiuto dell'esame.

Consiste nei seguenti passaggi:

esame del sangue generale;
esame generale delle urine;
chimica del sangue. Questo rivelerà cambiamenti legati al lavoro dei reni;
puntura della cavità ventrale dell'acqua. L'acqua è limpida, ma in alcuni casi possono essere presenti impurità del sangue;
eseguire il test di Rivolta. Consente di distinguere il trasudato dall'essudato;
analisi citologica del fluido evacuato dalla zona addominale. Aiuterà a determinare la causa ed escludere la presenza di una formazione maligna;
analisi batteriologica del liquido. Aiuta a riconoscere la peritonite e la causa del suo sviluppo.

Al paziente può anche essere somministrato:

diagnostica ecografica. Questa tecnica aiuta a valutare il flusso sanguigno sistemico nella vena porta, per determinare la cirrosi o il tumore;
studio radiografico. Questo metodo di diagnosi vede il luogo in cui si verifica l'ascite. Puoi anche determinare il volume del fluido e i confini della zona addominale. L'immagine mostra cirrosi, tubercolosi e insufficienza cardiaca;
laparocentesi. Questa tecnica è invasiva e prevede il prelievo di sangue per la ricerca;
tomografia computerizzata e magnetica. Queste tecniche consentono di determinare il versamento di liquidi. Inoltre, è possibile diagnosticare la patologia anche nei luoghi più inaccessibili.;
angiografia. Questo tipo di studio è un tipo di radiografia. Un mezzo di contrasto viene iniettato nei plessi vascolari. Con questo, puoi determinare la presenza di cirrosi nelle prime fasi.

Uno dei principali metodi diagnostici è considerato una puntura nella parete anteriore della cavità addominale. Il piercing viene eseguito sotto l'ombelico. Il liquido prelevato viene avvelenato per la diagnosi e controllato per la presenza di albumine, glucosio e proteine.

Il trattamento dell'ascite è prescritto solo dopo che è stata fatta una diagnosi accurata.

Trattamento dell'ascite - accumulo di liquido nell'addome

Se c'è acqua nello stomaco, cosa devo fare? Dopo la radiografia e l'angiografia, il medico può già fare una diagnosi accurata e prescrivere trattamento efficace. L'approccio al problema esistente è fatto in modo completo. Se si osservano uno stadio avanzato o complicazioni, allora Intervento chirurgico.

Totale processo di guarigione dipende dai sintomi e dalla diagnosi. All'inizio, i medici cercano di risolvere il problema in modo conservativo, ma se il fluido continua ad accumularsi, è indispensabile un intervento chirurgico.

Trattamento terapeutico

Non devi fare nulla da solo. L'obiettivo principale della terapia farmacologica è eliminare il liquido accumulato nella cavità addominale. Questo trattamento sarà efficace solo per fasi iniziali quando la cavità addominale non è ancora completamente riempita di trasudato.

Diuretici e calcio possono anche essere prescritti per questa malattia. Questo metodo aiuta a rimuovere tutta l'acqua dal peritoneo. COME metodo aggiuntivo Si consiglia di assumere complessi vitaminizzati.

Chirurgia

Se la malattia viene diagnosticata in fasi avanzate, l'intervento chirurgico è semplicemente indispensabile. Questo metodo aiuterà solo a eliminare acqua in eccesso, ma certamente non eliminerà la causa.

Se il processo ha acquisito una forma oncologica, le manipolazioni vengono eseguite in più fasi:

Laparocentesi. La cavità addominale viene perforata per rimuovere tutto il liquido in eccesso dal peritoneo. Queste manipolazioni possono essere ritardate di diversi giorni, quindi il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale.
Shunt intraepatico transgiugulare. Il medico crea un condotto artificiale tra la vena epatica e quella porta. Questo processo consente di migliorare il metabolismo dell'acqua e stabilizzare la pressione intra-addominale.
Trapianto di fegato. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito durante la degenerazione in una formazione maligna.

A quale tipo di operazione ricorrere, spetta al medico decidere in base alle indicazioni.

Dieta

Per evitare lo sviluppo di gravi complicazioni in termini di salute, è necessario aderire a uno speciale nutrizione medica. Una dieta opportunamente selezionata ridurrà l'accumulo di liquidi nella zona addominale e prolungherà il periodo di remissione.

Particolare enfasi dovrebbe essere posta sugli alimenti ricchi di potassio, questi sono:

spinaci;
pompelmo;
albicocche secche;
patate al forno;
asparago;
uva passa;
carota;
pisello verde.

I seguenti prodotti devono essere rimossi dal menu:

piatti affumicati e salati;
prodotti a base di pane;
Acetosa;
cioccolato;
rapa;
aglio;
cavolo;
funghi;
ravanello;
bevande al caffè;

Vale la pena limitare il consumo di uova e latticini.

Metodi alternativi di trattamento dell'ascite

Il trattamento dell'idropisia nelle prime fasi può essere effettuato utilizzando metodi popolari. Ci sono diverse ricette.

Primo modo. Preparazione di una bevanda al tè da gambi di ciliegie.
Per la produzione avrai bisogno di un cucchiaio di materie prime e mezzo litro di acqua calda. Il brodo viene infuso per due ore e quindi filtrato. Prendi la medicina dovrebbe essere fino a tre o quattro volte al giorno, un bicchiere.
Il secondo modo. L'uso dei semi di lino.
Per fare un decotto si prende un cucchiaio di materie prime e si versa in una tazza. acqua bollita. Dopo trenta o quaranta minuti viene filtrato. Assunto la mattina a stomaco vuoto e la sera prima di coricarsi. Il risultato può essere visto in poche settimane.
La terza via. Fame.
Secondo i guaritori tradizionali. Si consiglia ai pazienti con idropisia di astenersi dal mangiare per sette giorni. Questa procedura dovrebbe essere seguita per due mesi. Puoi bere diverse tazze di tè con glucosio al giorno.
Durante il digiuno, puoi pulire l'intestino con acqua minerale. Il trattamento in questo modo dovrebbe essere fatto gradualmente. Pochi giorni prima, la quantità di cibo consumato diminuisce.
Questa tecnica è utilizzata al meglio dopo aver consultato uno specialista. Il digiuno improprio può portare a effetti collaterali. Allo stesso tempo, non dimenticare l'osservanza del regime alimentare. Ma la quantità di liquido consumato non deve superare un litro al giorno.

Possibili effetti avversi

Se l'ascite non viene trattata per lungo tempo, possono svilupparsi gravi complicazioni. Il liquido libero nell'addome può portare a insufficienza respiratoria o congestione cardiaca. La causa di questo fenomeno è un diaframma elevato. Esercita una pressione significativa sui polmoni e sui grandi vasi.

Ad accessione di un'infezione la peritonite può esser osservata. In tali casi è necessario un intervento chirurgico urgente, altrimenti tutto può finire con la morte.

Si ritiene che l'ascite si sviluppi solo nelle ultime fasi della malattia. Tale processo è classificato come incurabile, ma ci sono vari modi che aiutano a mantenere le condizioni del paziente a un livello e portano persino a miglioramenti. Il pericolo della malattia è lo sviluppo di terribili malattie sotto forma di cirrosi o tumori. Pertanto, non ignorare i sintomi della malattia e consultare tempestivamente un medico al primo sospetto.

Si chiama ascite. La causa dell'ascite è solitamente infiammazione, problemi circolatori. Gli ultrasuoni sono utilizzati per la diagnosi e il trattamento.

La prognosi del trattamento dipende dallo stato del sistema immunitario umano e dalla causa specifica che ha causato la patologia.

Segni di ascite

I sintomi caratteristici dell'ascite sono un aumento della pressione intra-addominale, un aumento dell'addome dovuto al fluido accumulato.

L'ascite (accumulo anormale di liquidi) interrompe il funzionamento dei polmoni, degli organi tratto gastrointestinale.

Le ragioni dell'accumulo di liquidi possono essere diverse: l'ascite può apparire a causa di diversi disturbi del corpo, patologia degli organi. La causa più comune di ascite è la cirrosi epatica.

La diagnosi di ascite avviene con l'aiuto degli ultrasuoni e dell'esame da parte di un medico. Una volta diagnosticata, il trattamento richiede molto tempo. È necessario salvare una persona sia dall'ascite che dalla malattia che l'ha causata, allo stesso tempo.

La durata del corso, la gravità della malattia, l'ulteriore prognosi dipendono dalla salute della persona, dalla causa della malattia. L'ascite può comparire improvvisamente o gradualmente per diversi mesi.

I sintomi dell'ascite iniziano a comparire se nell'addome si è accumulato più di un litro di liquido.

Sintomi di accumulo anormale di liquidi:

dispnea;
aumento di peso e volume dell'addome;
gonfiore delle gambe;
eruttazione;
disagio quando ci si piega;
distensione dell'addome, dolore;
bruciore di stomaco;
gonfiore dello scroto (negli uomini).

Di solito, all'inizio, una persona presta attenzione a sintomi come una sporgenza dell'ombelico, un aumento della parte addominale - in posizione eretta, lo stomaco si incurva, sembra una palla e quando una persona si sdraia, lo stomaco " sfuma”.

Nelle donne, le smagliature bianche possono essere un sintomo: questo è uno dei segni dell'ascite.

Alcuni sintomi sono associati a disturbi aggiuntivi, la causa principale dell'ascite.

Ad esempio, se il liquido in eccesso è causato dalla pressione nei vasi del fegato, le vene sono pronunciate sull'addome (davanti, di lato).

Se ci sono problemi nei vasi sotto il fegato, allora caratteristiche disturbi - vomito, ittero, nausea.

L'ascite tubercolare è caratterizzata da tutto quanto sopra, così come mal di testa, aumento della fatica, debolezza, palpitazioni.

Affrontare i problemi vasi linfatici contribuire al rapido aumento dell'addome. Se c'è una mancanza di proteine, i segni dell'ascite sono gonfiore delle estremità, mancanza di respiro.

Se la malattia è associata a problemi nei vasi linfatici, viene prescritta l'ecografia delle vene, i vasi dell'area problematica. Se si sospetta l'oncologia, viene eseguita anche l'ecografia.

Perché si verifica la patologia?

Cause di accumulo di liquidi:

oncologia (formazione maligna);
cirrosi epatica (si verifica nel 75% delle persone);
insufficienza cardiaca;
varie malattie renali;
tubercolosi;
aumento della pressione nel fegato;
malattie ginecologiche (nelle donne);
pancreatite.

Una delle più casi difficiliè la presenza di cancro. Un paziente con una prognosi infausta e sintomi esacerbati può essere programmato per un intervento chirurgico.

Anche i neonati possono soffrire di ascite. Di solito, la sua causa sono i disturbi dello sviluppo nel tratto gastrointestinale in un bambino, vari edema congenito.

Naturalmente, in questo caso, le cause principali della patologia sono varie malattie O cattive abitudini madre che portava in grembo un bambino.

Il liquido in eccesso può causare una mancanza di proteine nel cibo del bambino. A volte la prognosi dell'ascite per i neonati è deludente.

Per capire esattamente perché il liquido in eccesso ha iniziato ad accumularsi nel corpo, è necessario visitare uno specialista e sottoporsi a diagnostica hardware.

Il meccanismo di accumulo di liquidi e diagnosi

Lo sviluppo della malattia in ogni persona avviene in modi diversi. Diamo un'occhiata al corpo umano per capire meglio come questo accade.

All'interno c'è una membrana sierosa (membrana) che copre gli organi. Alcuni copre completamente, alcuni tocca appena. Oltre ad avvolgere gli organi, la membrana produce fluido.

Durante il giorno viene rilasciato e assorbito, consentendo agli organi di funzionare normalmente e di non attaccarsi. Se una persona soffre di eccesso di liquidi, la funzione della sua produzione è compromessa.

Si verifica il processo inverso, creando un ambiente favorevole per le tossine. A questo proposito compaiono anche sintomi caratteristici.

Se una persona ha la cirrosi epatica, il fluido si accumula in modo diverso.

Ci sono quattro modi in cui si può formare l'ascite:

Con la cirrosi epatica, la pressione aumenta, a seguito della quale il liquido si accumula nell'addome;
Il corpo cerca di ridurre il carico sulle vene mediante drenaggio linfatico. Ipertensione linfatica formata (il corpo non può far fronte al carico), il fluido scorre dai vasi nella cavità addominale. Per un po' assorbe il liquido, poi smette di sopportarlo;
Con la cirrosi epatica, il numero di cellule epatiche diminuisce, vengono prodotte meno proteine, il fluido lascia i vasi, il peritoneo libero cessa di essere tale;
Contemporaneamente all'accumulo di liquido nella cavità addominale, c'è un deflusso di liquido dal sangue. Questo è seguito da una diminuzione della quantità di urina escreta e aumenta la pressione sanguigna.

Dopo il quarto punto, l'accumulo di liquidi è più rapido e aggravato. Ulteriori complicazioni sono possibili a causa dell'oncologia (se presente).

Se una persona soffre di insufficienza cardiaca, la pressione nel fegato salta, a seguito della quale il fluido evapora dai suoi vasi.

Il processo infiammatorio del peritoneo provoca una grande produzione di fluido, che non può far fronte, a seguito della quale penetra nel peritoneo.

I medici di solito usano gli ultrasuoni per aiutare a diagnosticare l'ascite. Insieme a questo, il fegato viene esaminato per la presenza di cirrosi.

Viene eseguita anche un'ecografia per comprendere lo stato del cuore, le vene del paziente e i luoghi in cui si accumula il liquido.

Puoi condurre un esame senza ultrasuoni: fai una palpazione dell'addome del paziente. Se si avvertono fluttuazioni del fluido, viene diagnosticata l'ascite.

Le moderne tecnologie e gli ultrasuoni consentono di esaminare un liquido con un volume superiore a mezzo litro.

Applicare l'epatoscintigrafia (simile agli ultrasuoni) per stabilire la condizione del fegato, il grado di cirrosi.

Il grado di cirrosi, il suo sviluppo è stabilito da un coagulometro, un dispositivo che aiuta a determinare la coagulazione del sangue.

A volte i medici fanno un test sangue venosoα-fetoproteina, che può impostare il cancro al fegato causando un eccesso di liquidi.

Anche una radiografia degli organi aiuta nella diagnosi. Ad esempio, una radiografia dei polmoni aiuterà a identificare il grado di tubercolosi, la presenza di liquidi, la causa dell'accumulo di liquidi.

C'è l'angiografia - uno studio dei vasi sanguigni (analogo agli ultrasuoni), che aiuta a identificare le cause dell'ascite (ascite di origine vascolare).

L'analisi di una biopsia di un peritoneo, un fegato è possibile. A volte i medici eseguono un'analisi dei fluidi, quindi conducono ricerche. Al paziente può essere prescritta un'analisi di urea, sodio, creatinina, potassio.

Metodi di trattamento per la malattia

Ora ci sono diversi modi per trattare l'ascite. Questa malattia è più spesso associata a disturbi del tratto gastrointestinale, fegato.

Alla luce di questo fatto, i medici spesso prescrivono una dieta priva di cibo spazzatura, prodotti nocivi, alcool, sale.

I pazienti con ascite devono seguire rigorosamente la dieta, altrimenti c'è il rischio di complicanze o recidiva della malattia.

Non puoi mangiare ravanelli, aglio, cipolle, ravanelli, acetosa, cavoli, rape, vari tipi di agrumi. Dovresti mangiare solo latte scremato, latticini scremati.

Non puoi mangiare fritto, salato, piccante. Si sconsigliano varie carni affumicate, salsicce, stufati. Dolciumi dall'impasto, anche i pasticcini sono impossibili.

Tuttavia, la dieta per questa malattia non implica una significativa riduzione della diversità della dieta umana. Il paziente deve bere bevande calde.

Il novanta per cento dei pasti dovrebbe essere cotto a vapore. Il pane può essere essiccato. Si consigliano zuppe di carne. Puoi cucinare il porridge senza miglio.

Le uova possono essere consumate sotto forma di frittata, una o due volte alla settimana. Per dessert puoi mangiare gelatina, marshmallow.

L'obiettivo principale di questo trattamento è raggiungere la perdita di peso nel paziente. In una settimana, una persona dovrebbe perdere almeno due chilogrammi.

Se ciò non accade, viene inviato in ospedale, vengono prescritti farmaci diuretici. Il paziente esegue spesso test per il contenuto di elettroliti nel sangue.

Dopo aver subito un tale ciclo di trattamento, la prognosi per una persona che soffre di ascite può migliorare.

L'operazione è prescritta in casi particolarmente gravi, se il trattamento con diete e farmaci non aiuta. Di norma, con questa decisione, la prognosi dell'ascite è deludente.

È probabile che un tale paziente possa avere uno degli stadi dell'oncologia. I sintomi dell'ascite e i metodi di ricerca dell'hardware aiuteranno a scoprirlo in modo più dettagliato.

Ora ci sono le seguenti operazioni per il trattamento dell'ascite:

installazione di uno shunt peritoneovenoso;
paracentesi, puntura della parete addominale (il trasudato viene rimosso dopo la puntura);
trapianto di fegato.

L'operazione più comune per eliminare l'ascite è una puntura della parete addominale, in cui il fluido libero viene semplicemente pompato.

Altri interventi richiedono condizioni speciali- anestesia, stretto controllo. Ad esempio, un trapianto di fegato viene eseguito con vari gradi di oncologia.

Se al paziente è stata prescritta la paracentesi, viene eseguita l'anestesia locale: l'area dell'ombelico. Successivamente, viene praticata un'incisione lunga un centimetro, inizia il pompaggio del liquido in eccesso.

Questa operazione comporta la posizione seduta del paziente.

Va notato che l'operazione ha alcune controindicazioni. C'è il rischio di coma epatico, sanguinamento interno.

Malato malattie infettive questo tipo di operazione è controindicato. La paracentesi a volte causa complicazioni: enfisema, emorragia nella cavità addominale, compromissione del funzionamento degli organi.

A volte l'operazione viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni. Il fluido accumulato dopo l'operazione può fuoriuscire a lungo dal corpo del paziente, il che aiuta a sbarazzarsi della malattia.

Coloro che vogliono sbarazzarsi dell'ascite possono usare metodi medicina alternativa che alleviano i sintomi della malattia.

La medicina alternativa è per coloro che hanno sintomi relativamente "lievi" di accumulo di liquidi, una prognosi promettente e nessun sospetto di vari gradi di cancro.

La zucca aiuta il fegato a funzionare meglio. Per trattare l'ascite (accumulo di liquidi), puoi farlo farinata di zucca, zucca al forno.

La tintura di prezzemolo è spesso usata come diuretico. Mettere a bagno due cucchiai di prezzemolo in un bicchiere di acqua calda.

Il contenitore deve essere chiuso, devi insistere per due ore. È necessario bere cento millilitri di infuso cinque volte al giorno.

Il prezzemolo può essere immerso nel latte. Devi prendere una radice di prezzemolo, immergerla in un litro di latte caldo, metterla a bagnomaria. Insistere mezz'ora. Dovresti bere nella quantità sopra indicata.

I medici spesso prescrivono diuretici. Una medicina simile può essere preparata a casa. Ad esempio, puoi preparare un decotto di baccelli di fagioli.

I baccelli devono essere schiacciati: hai bisogno di due cucchiai di tale polvere. Successivamente, è necessario far bollire la polvere in acqua (due litri) per quindici minuti.

Al giorno, per superare l'ascite, devi bere tre volte cento millilitri.

L'idropisia dell'addome o l'ascite della cavità addominale è una malattia in cui la cavità addominale è piena di liquido e la sua quantità può talvolta raggiungere i 20-25 litri. A causa di ciò, lo stomaco del paziente assume dimensioni enormi, causandogli molta sofferenza.

L'ascite della cavità addominale, il cui trattamento dipende dalla sua complessità, non è una malattia indipendente, può essere un sintomo o una complicata conseguenza di altri disturbi, ad esempio malattie oncologiche con metastasi nello stomaco e simili. Il suo aspetto indica un trattamento prematuro o eseguito in modo errato della malattia di base. L'impulso per lo sviluppo dell'ascite è una violazione della circolazione del sangue e della linfa nella cavità addominale (in questo caso si accumula fluido trasudato o non infiammatorio) o processi infiammatori che portano alla comparsa di essudato o versamento. Se nel liquido si trova un contenuto aumentato di proteine \u200b\u200be leucociti, questo è un sintomo formidabile che indica l'infezione e la riproduzione di microrganismi, che è irto dello sviluppo di ascite-peritonite (infiammazione del peritoneo).

Forme della malattia e cause

L'ascite addominale è classificata secondo vari criteri:

Dalla quantità di liquido: piccolo, moderato o significativo.
Dalla presenza di microrganismi nel liquido: sterile o infetto.
Per reattività alla terapia farmacologica: suscettibile trattamento conservativo o resistente ad esso (refrattario). Se c'è un riaccumulo di liquido, questo è un segno che l'ascite ha acquisito una forma stabile che richiede metodi di trattamento più radicali.

In circa il 10% dei casi, le cause dell'ascite sono malattie oncologiche degli organi peritoneali con metastasi nello stomaco, cancro ovarico nelle donne. Questo terribile disturbo porta a difficoltà nella circolazione linfatica e al blocco del deflusso della linfa, a seguito del quale il liquido libero nella cavità addominale, senza via d'uscita, inizia ad accumularsi. L'ascite, che si è verificata a causa dell'oncologia, procede in modo piuttosto aggressivo. Di solito, il suo verificarsi indica direttamente l'avvicinarsi della morte del paziente.

Circa il 5% delle cause dell'ascite sono malattie cardiache, accompagnate da scompenso circolatorio e ristagno generale di sangue nel corpo. L'ascite "cardiaca" si verifica spesso sullo sfondo del gonfiore delle gambe e, in casi particolarmente gravi, il corpo si gonfia quasi completamente, fino alle ascelle, il liquido si accumula non solo nell'addome, ma anche in cavità pleurica cioè nell'area polmonare.

In casi più rari, l'ascite si sviluppa sullo sfondo di malattie renali, pancreas, epatite alcolica, tubercolosi peritoneale e problemi allo stomaco, ad esempio, con la sua espansione acuta.

Il fluido più veloce nell'addome si forma nelle malattie oncologiche, il più lento - nelle malattie cardiache.

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Sintomi di patologia

I sintomi dell'ascite compaiono improvvisamente o si accumulano gradualmente, nell'arco di diversi mesi, fino a quando la loro combinazione costringe il paziente a sottoporsi a un esame:

Il sintomo principale è un aumento del volume dell'addome. In posizione eretta l'addome si incurva notevolmente, in posizione prona sembra appiattito, con i bordi sporgenti ai lati. L'ombelico è molto espanso, con una sporgenza molto forte, può persino svilupparsi un'ernia ombelicale.
L'ascite derivante dall'ipertensione portale è facilmente riconoscibile dal caratteristico schema dei vasi venosi situati sulla pelle dell'addome nella regione ombelicale: si disperdono sotto forma di raggi. I medici chiamano questo disegno la "testa di una medusa".
I pazienti respirano pesantemente, hanno una mancanza di respiro ben marcata. La sua ragione è che il liquido accumulato nella cavità addominale "solleva" il diaframma dal basso, riducendone il volume cavità toracica e comprimendo i polmoni, impedendo loro di espandersi completamente durante l'inalazione.
Difficoltà a muoversi, incapacità di piegarsi.

La malattia che ha portato allo sviluppo dell'ascite può influire anche sullo stato di salute tipico di lui. sintomi comuni: febbre, sintomi di intossicazione, perdita di peso con addome ingrossato, cianosi delle estremità, espansione della rete delle vene safene sull'addome e così via.

Una conseguenza frequente dell'ascite è un aumento della pressione intra-addominale, che a sua volta contribuisce al verificarsi di un'ernia ombelicale, emorroidi, varicocele o prolasso rettale.

È possibile riconoscere la malattia in una fase precoce?

SU fasi iniziali i segni di ascite della malattia, di regola, non sono pronunciati. L'uomo non è disturbato Dolore, solo a volte può lamentarsi di una sensazione di pienezza dopo aver mangiato nello stomaco, pesantezza e disagio nell'addome. Ma questi sintomi sono caratteristici di molte malattie.

Più o meno segno esatto indicante l'accumulo di liquido nella cavità addominale è la sete, ma il diabete mellito deve essere completamente escluso, poiché la sete è uno dei suoi segni più caratteristici.

Un aumento dell'addome non si verifica immediatamente, ma quando almeno 1 litro di liquido è già nella cavità addominale. Medico esperto può notare che in posizione supina l'addome del paziente assume una forma vaga, e quando viene spinto da un lato, il movimento risponde nell'altro, come se una piccola onda passasse attraverso l'addome. Tuttavia, è quasi impossibile capirlo da soli.

Se si sospetta l'ascite, una risposta accurata sulla presenza o assenza di liquido nell'addome nelle prime fasi sarà data solo dall'ecografia.

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La composizione del fluido intra-addominale

La composizione del liquido intra-addominale è piuttosto complessa e dipende da molti fattori, in particolare dalla malattia di base che ha provocato lo sviluppo dell'ascite. Anche i pazienti con la stessa malattia hanno una diversa composizione dei fluidi. Ad esempio, con l'ascite della cavità addominale, che si è sviluppata a causa della cirrosi epatica, il fluido nei primi stadi è saturo di proteine e ha un certo valore per il corpo. Pertanto, non è consigliabile rimuoverlo, a volte è meglio "restituirlo" al corpo dopo la "lavorazione".

Ecco perché quando diagnosi primaria il liquido di ascite dalla cavità addominale deve essere prelevato per la ricerca. L'analisi consentirà di determinarne la composizione, nonché la presenza e il grado di infezione, che rappresenta un grande pericolo e si osserva spesso nei pazienti con cirrosi epatica avanzata. Il fluido infetto è un segno di ascite-peritonite sviluppata, che, se non vengono prese immediatamente le misure adeguate, porta inevitabilmente alla morte.

Da dove viene l'infezione nella cavità addominale? Certo, non penetra dall'esterno, la sua fonte è il corpo umano stesso. Con una lunga permanenza dell'intestino in un mezzo liquido, le sue pareti si allentano e la loro permeabilità aumenta. Gli agenti patogeni contenuti nelle feci possono entrare nel liquido e iniziare a moltiplicarsi in esso. I sintomi dell'infezione sono febbre e dolore. Il lavoro dei reni viene interrotto, seguito da coma e morte di una persona in pochi giorni. Pertanto, lo stato di infezione del fluido intra-addominale è molto pericoloso, ma, fortunatamente, a volte possono essere necessarie diverse settimane dal momento dell'infezione, il che è sufficiente per fornire al paziente l'assistenza necessaria.

Un'analisi del fluido, oltre a determinarne la composizione e l'infezione, aiuta a fare una diagnosi accurata, cioè a identificare la causa dell'ascite. Il fatto è che i metodi di esame preliminare, ad esempio gli ultrasuoni, non sono affidabili al 100%.

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Trattamento conservativo, sintomatico e chirurgico

Poiché l'ascite è solo una conseguenza della malattia sottostante, per eliminarla è necessario eliminare le cause della patologia che si è manifestata. Per il trattamento, viene selezionato uno dei 3 metodi: conservativo, sintomatico o chirurgico.

Nell'ascite non complicata, il trattamento consiste nel normalizzare il fegato. Ciò si ottiene con la terapia farmacologica volta a sopprimere processi infiammatori nel parenchima epatico. Al paziente vengono prescritti diuretici per migliorare l'escrezione di sodio nelle urine. Il rispetto del riposo a letto (a volte semi-letto) è prescritto per migliorare il drenaggio linfatico e ridurre la quantità di metaboliti epatici. Con l'ascite causata dall'ipertensione della vena porta, vengono prescritti albumina, epatoprotettori e somministrazione di plasma.

Si ricorre al trattamento sintomatico se metodi conservativi sono inefficaci e non vi è alcuna riduzione della quantità di liquido. Quindi viene eseguita la laparocentesi: una puntura della parete addominale, seguita dal pompaggio del liquido in eccesso. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Per una sessione di laparoscopia, puoi pompare non più di 5 litri. Le seguenti procedure sono prescritte con un intervallo di 3-4 giorni. Ogni procedura successiva è più pericolosa della precedente, perché aumenta la possibilità di danni all'intestino. Inoltre, le proteine \u200b\u200bvengono lavate via dal corpo con il fluido rimosso, il che provoca ulteriori sviluppi ascite. Pertanto, il trattamento sintomatico dell'ascite addominale non è indicato per tutti i pazienti.

Con il rapido accumulo di liquido, il trattamento consiste nell'installazione di speciali cateteri di drenaggio, che consentono di drenare costantemente il fluido.

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Con frequenti e persistenti recidive di ascite, viene prescritta un'operazione, durante la quale si collegano il portale e la vena cava inferiore e si crea una circolazione collatrale. Se il liquido ascitico è stato ripetutamente rimosso prima dell'operazione, vengono inoltre prescritte trasfusioni di plasma e una dieta proteica. Nei casi più gravi è necessario un trapianto di fegato.

Dieta

La dieta per l'ascite addominale è il fattore più importante lotta vittoriosa contro la malattia fase iniziale. La dieta ha lo scopo di creare un bilancio di sodio negativo e saturare il corpo con le proteine. L'uso di sale e liquidi è ridotto al minimo (fino a 1 g di sale e fino a 1 litro di liquidi al giorno).

Dai prodotti non è possibile utilizzare:

pasticceria fresca;
carne e pollame di varietà grasse;
insaccati di ogni tipo, prodotti affumicati e in scatola;
brodi forti di carne rossa, pesce, funghi;
latte intero;
salse piccanti e salate;

tutti i tipi di legumi;
miglio;
verdure taglienti e brucianti: aglio, rapa, acetosa, ravanello, cipolla;
dolci, ad eccezione di gelatina e marshmallow;
caffè;
alcool;
bevande fredde.

Il paziente deve mangiare:

prezzemolo;
cetrioli;
limoni;
melanzana;
cavolo;
carne magra: coniglio, pollo, tacchino;
brodo di pollo senza pelle;
pesce bollito di varietà a basso contenuto di grassi;
uova sotto forma di frittata;
panna acida (porzioni molto piccole);
porridge con latte diluito;
noccioline;
frutta secca;
fiocchi di latte;
succo di melograno diluito con acqua.

Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore e senza sale. Evita il fritto e usa verdure in umido, bollite o al forno.

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Previsione

In molti modi, dipende dalla malattia sottostante che ha causato l'ascite (diabete mellito, cancro al fegato, peritonite batterica spontanea e altri) e dall'efficacia del suo trattamento. Tuttavia, per il 50% dei pazienti con ascite, la malattia termina con la morte entro 2 anni. Se i diuretici diventano completamente inefficaci, la metà dei pazienti non vive più di sei mesi.

L'ascite è una patologia che richiede un intervento medico urgente. Se lasci che la malattia faccia il suo corso, senza prendere alcuna misura, progredirà costantemente. Al minimo sospetto della presenza di liquido nella cavità addominale, è necessario eseguire immediatamente un esame per confermare o escludere l'ascite. Un trattamento tempestivo aiuterà ad alleviare in modo significativo le condizioni del paziente e ad aumentare le possibilità di una prognosi favorevole per lo sviluppo della malattia.