I disturbi del sonno possono verificarsi a qualsiasi età. Le malattie sono divise per gruppi di età. Per i bambini e gli adolescenti, tali disturbi sono caratteristici: terrori notturni, sonnambulismo, enuresi notturna. Le persone anziane e di mezza età soffrono di insonnia e sonnolenza patologica. La sindrome narcolessia-catalessia inizia nell'infanzia e può persistere per tutta la vita. La qualità della vita con l'incapacità di dormire completamente la notte è significativamente ridotta e la conseguenza potrebbe essere una violazione stato mentale persona.

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Classificazione dei disturbi del sonno

I disturbi del sonno includono:

• primario - senza patologia di alcun organo;
• secondario - una conseguenza di altre malattie.

La loro classificazione si basa su sintomi clinici.

insonnia

Queste sono violazioni dell'addormentarsi e rimanere in uno stato di sonno:

1. 1. Psicosomatica:
   1. Permanente.
   2. 2. Situazionale.
2. convocato malattia mentale, in particolare lo stato di passione.
3. associato all'abuso di alcol e medicinali:
   1. 1. Dipendenza da farmaci sedativi, sindrome da astinenza.
   2. 2. Assunzione incontrollata di farmaci che attivano il sistema nervoso centrale.
   3. 3. Alcolismo.
4. Disturbi respiratori causati dal sonno:
   1. 1. Apnea.
   2. 2. Ipoventilazione alveolare.
   3. 3. Mioclono notturno e sindrome " gambe senza riposo».
5. Condizioni causate dall'influenza di fattori esterni:
   1. 1. Tossico.
   2. 2. Farmaci.
   3. 3. Idiopatico.
   4. 4. Patologico.



Ipersonnia

Queste sono condizioni che sono espresse dalla sonnolenza patologica:

1. 1. Psicofisiologico:
   1. Persistente.
   2. 2. Situazionale.
2. Causato da malattie mentali, in particolare stati affettivi.
3. Associato all'uso di droghe e alcol.
4. Disturbi respiratori.
5. Catalessi narcolessia.
6. Altri stati:
   1. 1. Farmaci.
   2. 2. Esogeno.
   3. 3. Tossico.
   4. 4. Idiopatico.



Disturbi del sonno e della veglia

Questi disturbi si dividono in:

1. 1. Temporaneo:
   1. Modifica orario di lavoro.
   2. 2. Sfasamento reattivo.
2. Sindromi permanenti che si manifestano:
   1. 1. Periodo prematuro.
   2. 2. Periodo lento.
   3. 3. Ciclo sonno-veglia non di 24 ore.

parasonnia

Questo disturbi funzionali associato a sfasamenti del sonno e risveglio incompleto:

• sonnambulismo;
• terrori notturni e sogni inquietanti;
• enuresi, ecc.

insonnia

L'insonnia è una violazione del processo di insorgenza del sonno e del suo mantenimento. La patologia si esprime nella mancanza della quantità e della qualità del sonno necessarie per garantire il normale funzionamento di una persona.

I reclami che il sonno è completamente scomparso sono rari, la malattia è episodica.

La ricerca scientifica nel campo della neurologia ha rivelato che i pazienti con insonnia hanno:

• attività cerebrale, come nello stato di veglia;
• aumento dei livelli di cortisolo, ormone adrenocorticotropo, metabolismo notturno.

Cause

L'insonnia può essere causata dai seguenti motivi:

• predisposizione fisiologica;
• disturbi psicogeni;
• malattie sistema nervoso;
• danni agli organi interni.

Il sonno scarso durante la notte si verifica spesso nelle persone con nevrosi e condizioni simili alla nevrosi, che si esprimono in depressione, psicosi, disturbi di panico, ecc.

I problemi del sonno e la scarsa qualità del sonno sono più comuni nei pazienti affetti da malattie somatiche:

• ipertensione arteriosa;
• pleurite;
• aterosclerosi;
• dolore cronico;
• polmonite.

Queste malattie causano dolore durante la notte, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria, dolore al cuore.

L'insonnia è una frequente compagna di lesioni organiche del sistema nervoso centrale:

• tumori cerebrali;
• colpo
• schizofrenia;
• epilessia;
• parkinsonismo;
• sindrome ipercinetica;
• malattie del sistema nervoso periferico.

Altri fattori

I disturbi del sonno possono verificarsi sotto l'influenza di tali fattori predisponenti:

• la vita nella metropoli;
• assunzione incontrollata di farmaci psicotropi;
• cambio di fuso orario;
• abuso di bevande contenenti caffeina;
• assunzione di alcol;
• lavoro a turni;
• professioni di maggiore nocività (vibrazioni, rumore, sostanze tossiche);
• disturbo dell'igiene del sonno.

ipersonnia

Reclami di pazienti associati a ansia costante o periodica durante la notte, incapacità di dormire, affaticamento e apatia durante il giorno, molto spesso causano disturbi affettivi:

• grandi depressioni;
• stati maniaco-depressivi (bipolari).

Nella depressione, il periodo di transizione dall'addormentamento all'inizio del sonno REM si accorcia. A completare l'immagine c'è un sonno lento insufficiente.

I disturbi bipolari hanno manifestazioni simili, ma durante il giorno c'è aumento della sonnolenza(stato di sonnolenza), i periodi di sonno notturno sono prolungati.

Episodi di stato ipomaniacale possono causare insonnia parziale o completa che dura diversi giorni.

Insonnia causata dall'uso di droghe e alcol

Può portare all'insonnia uso a lungo termine sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale:

• sonniferi;
• tranquillanti;
• sedativi;
• alcol prima di andare a letto.

L'uso a lungo termine di sonniferi fa sì che il corpo crei dipendenza e perda l'effetto dell'uso. Il risultato è un aumento della dose del farmaco e l'aggravamento del disturbo: frequenti risvegli, soprattutto nella seconda metà della notte, accorciamento sonno lento, delineazione meno chiara delle sue fasi.

La brusca sospensione degli ipnotici, assunti a dosi elevate per lungo tempo, aumenta significativamente la percentuale di sonno REM. Dopo l'abolizione di noxiron, barbiturici e benzodiazepine, possono verificarsi mioclono notturno (spasmo muscolare) e gravi sintomi diurni:

• ansia;
• nervosismo;
• mialgia.

Le gravi conseguenze della sindrome da astinenza si manifestano con tali segni:

• confusione;
• allucinazioni;
• crisi epilettiche.

Casi di uso a lungo termine alte dosi i sonniferi dovrebbero essere completati con il loro ritiro graduale sotto la supervisione di un medico.

Grandi dosi di alcol, assunte frequentemente, interrompono in modo significativo l'organizzazione del sonno. I periodi di sonno REM si accorciano, il che si manifesta con frequenti risvegli notturni.

Nei pazienti con alcolismo cronico, la sindrome da astinenza acuta provoca:

• allungare il periodo di latenza dell'addormentarsi;
• accelerazione della fase lenta;
• prolungamento della fase veloce con un breve periodo di latenza.

Casi gravi sono espressi nella sindrome da astinenza tossica acuta - delirium tremens. Gli alcolisti che si astengono dal bere alcolici soffrono di insonnia per circa due settimane.

mioclono

Riflessione stereotipata arto inferiore nel ginocchio articolazione dell'anca oppure, piegando indietro con il piede, alluce - ipercinesia, della durata di circa due secondi con un periodo di ripetizione fino a 30 secondi, si verifica con questi tipi di disturbi:

• narcolessia-cataplessia;
• apnea;
• sindrome da astinenza sedativa.

Sindrome delle gambe senza riposo: il desiderio di muovere le gambe, espresso dalla tensione in muscolo del polpaccio. Passa con un carico, muovendo le gambe, camminando. Questo sintomo può verificarsi più volte durante la prima metà della notte, si attenua al mattino.

Disturbi sonno-veglia

Il sonno fa parte dei ritmi circadiani che sono sincronizzati rispetto al ciclo geofisico di 24 ore della terra. Gli esami di persone sane in condizioni di laboratorio hanno dimostrato che senza informazioni su ambiente la durata endogenamente determinata del periodo circadiano è di circa 25 ore.

I disturbi del ciclo circadiano si dividono in due categorie:

• transitorio;
• permanente.

Un disturbo transitorio è associato alla privazione del sonno e all'interruzione dei ritmi circadiani, espressa da sonno superficiale, risvegli notturni e sonnolenza diurna. I cambiamenti nell'orario standard, gli orari di lavoro sono frequenti provocatori di tali disturbi. La sincronizzazione dei ritmi circadiani viene ripristinata in un massimo di due settimane.

I disturbi persistenti dell'equilibrio dei ritmi circadiani sono espressi:

1. 1. Sindrome di insorgenza ritardata del sonno - l'incapacità di addormentarsi nel periodo di tempo richiesto associato allo studio o al lavoro. Nei fine settimana, durante le vacanze, il sintomo è assente.
2. 2. Viene espressa la sindrome dell'inizio prematuro del periodo di sonno indicatori normali durata e struttura, ma addormentarsi e svegliarsi presto. Questa condizione non causa particolari inconvenienti, la ricerca di aiuto è rara. Questo cambiamento nei ritmi biologici è considerato normale nella vecchiaia.
3. 3. Sindrome ipertermica: l'incapacità del paziente di abituarsi alla giornata di 24 ore generalmente accettata. La durata della giornata biologica in queste persone è di 25-27 ore. La ragione del cambiamento dei ritmi biologici potrebbe essere un cambiamento di personalità, cecità.

parasonnia

Parasonnie - cambiamenti nel comportamento e norme fisiologiche. A causa della mancanza di ragioni per la loro origine, sono considerati come separati manifestazioni cliniche.

Sonnambulismo

Il sonnambulismo è comune nei bambini e negli adolescenti. Nei bambini, le convulsioni possono ripresentarsi frequentemente. La costanza degli attacchi durante la pubertà è un segno di psicopatologia.

Il sonnambulismo (sonnambulismo) si manifesta nell'esecuzione automatica di movimenti complessi da parte di un paziente incosciente. L'attacco dura circa 15 minuti. C'è una reazione negativa ai tentativi di svegliarsi. Durante questo periodo, il malato può farsi del male. L'episodio si conclude con un ritorno al sonno o al risveglio, il ricordo del sogno molto spesso non viene conservato. Il sonnambulismo si verifica nelle fasi del sonno non REM.

Terrori notturni

I terrori notturni sono più comuni nei bambini che negli adulti. Un attacco inizia nella fase del sonno lento 1-2 ore dopo essersi addormentati. Il bambino salta in piedi con un grido, c'è eccitazione, panico con manifestazioni vegetative:

• aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• dilatazione della pupilla;
• respirazione rapida.

L'attacco può durare diversi minuti, può essere difficile svegliare completamente il bambino, quindi il bambino si riaddormenta. Al mattino, i ricordi di un attacco o di un sogno potrebbero non esserci. Di solito è sufficiente calmare semplicemente il bambino per fermare l'attacco.

Gli incubi (sogni inquietanti) compaiono durante il sonno REM. Le urla, di regola, non sono accompagnate. Il risveglio arriva presto. I pazienti descrivono in dettaglio sogni emotivamente colorati. Il ripetersi di incubi può riflettere la presenza di conflitti psicologici.

Enuresi notturna

L'incontinenza urinaria si manifesta nella fase del sonno lento del primo terzo della notte. Enuresi primaria - incontinenza urinaria persistente, nell'infanzia e infanzia, enuresi secondaria - incontinenza urinaria che è comparsa dopo aver acquisito l'abilità di gestire i bisogni fisiologici.

Queste condizioni sono distinte dall'incontinenza urinaria sintomatica causata da lesioni organiche che compromettono la funzione. Vescia e da crisi epilettiche provocando la minzione.

Crisi epilettiche notturne

Nelle persone con epilessia, i cambiamenti nell'attività elettrica del cervello subito dopo essersi addormentati possono causare convulsioni tonico-cloniche, provocando:

• mordersi la lingua;
• incontinenza urinaria;
• dolore muscolare.

Le forme latenti di convulsioni notturne di epilessia possono essere espresse:

• sonnambulismo;
• terrori notturni;
• enuresi;
• sonno agitato.

Si manifestano altri disturbi funzionali:

• digrignare i denti;
• movimenti oscillanti della testa;
• erezioni dolorose;
• emicrania;
• reflussi gastroesofagei;
• emoglobinuria parossistica notturna;
• paralisi durante il bloccaggio di un nervo periferico.

Diagnosi dei disturbi del sonno

Al fine di determinare la causa del disturbo del sonno e correlare il disturbo a primario o secondario, vengono effettuati i seguenti studi:




La polisonnografia viene eseguita come segue: utilizzando sensori installati in luoghi differenti corpo, raccoglie informazioni sui sistemi, organi e tessuti del corpo in periodi diversi sonno. I dati ottenuti vengono utilizzati in analisi comparativa. La procedura richiede condizioni ospedaliere.

A volte, per avere un quadro completo, è necessario condurre ricerche per diverse notti.

Trattamento dei disturbi del sonno

Le malattie legate al sonno sono trattate con una combinazione vari metodi. La terapia è strettamente correlata alla causa della patologia. La direzione del trattamento viene scelta in base al disturbo mentale sottostante.

La nomina dei farmaci viene effettuata dopo che è stata stabilita la diagnosi, effettuata sotto la supervisione di uno specialista. Vengono utilizzati antidepressivi triciclici o farmaci inibitori delle monoaminossidasi:

• derivati ​​delle benzodiazepine;
• preparati di melatonina;
• adattogeni.

I disturbi primari in assenza di patologia da neurologia e psichiatria sono corretti:

• conformità regole semplici igiene del sonno:
  • mancanza di luce;
  • silenziosità;
  • aria fresca;
  • temperatura dell'aria da 15 a 23 gradi;
• equilibrio nella modalità di lavoro e riposo;
• l'uso di tecniche di rilassamento, fisioterapia;
• utilizzando il trattamento psicoterapeutico.

In fase di sviluppo a questo momento ci sono nuovi trattamenti non farmacologici per i problemi di insonnia legati alla gestione del tempo di sonno. Nei pazienti con disturbo bipolare, la prevenzione di un progressivo periodo di addormentamento o la privazione del periodo di sonno REM contribuisce alla scomparsa dello stato depressivo.

Gli ultimi decenni sono caratterizzati da un progressivo aumento dei disturbi del sonno, che, secondo indagini epidemiologiche, si riscontrano in tutte le fasce di età e, in costante aumento con l'età, interessano più di un terzo della popolazione adulta. I disturbi del sonno hanno un impatto negativo sullo stato di salute, sulla qualità della vita, sull'efficacia della formazione e delle attività professionali di una persona, complicano il suo rapporto con la famiglia e la società.

I disturbi del sonno giocano ruolo importante nella patogenesi di una serie di malattie o complicarne il decorso. Il rischio più grave per la salute e la vita umana è associato ai disturbi respiratori legati al sonno. Quindi, nei pazienti affetti da sindrome da apnea notturna, il rischio di sviluppare infarto del miocardio, ictus, insufficienza cardiaca e altre malattie è 2-3 volte superiore. I disturbi del sonno rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana e poiché sono spesso causa di incidenti nel trasporto e nella produzione che, in condizioni moderne può avere conseguenze disastrose. I disturbi del sonno causano disturbi cognitivi e psicomotori e, pertanto, influiscono negativamente sulle prestazioni di scolari e studenti e, in condizioni di produzione industriale, portano a una diminuzione della produttività del lavoro. La stragrande maggioranza dei disturbi del sonno non viene diagnosticata e coloro che ne sono affetti non ricevono assistenza qualificata. La maggior parte di loro ricorre all'automedicazione con droghe o alcol.

L'urgente necessità di un'educazione valeologica della popolazione sui temi legati alla patologia e all'igiene del sonno è dettata dal fatto che la causa di molti disturbi del sonno è radicata in uno stile di vita malsano, e il rispetto delle regole dell'igiene del sonno è uno dei componenti principali in terapia complessa le sue violazioni. Aumentare la cultura valeologica

della popolazione sui problemi della patologia del sonno può fornire un'assistenza significativa nella diagnosi e nel trattamento tempestivi. Dato che molte condizioni patologiche si manifestano durante il sonno e i cambiamenti nelle caratteristiche del sonno possono essere sintomi prodromici di alcune malattie o sottili indicatori di cambiamenti nello stato psicofisiologico di una persona, lo studio dello stato di vari funzioni fisiologiche durante il sonno ha un alto valore diagnostico per l'identificazione di disturbi funzionali nelle attività di vari sistemi corporei.

Struttura del sonno. Il sonno è uno stato complesso organizzato, costituito da due fasi: onda lenta e paradossale, qualitativamente diverse l'una dall'altra in termini di manifestazioni fisiologiche, meccanismi di formazione e valore funzionale. Il sonno ad onde lente, a sua volta, è anche uno stato eterogeneo in cui, sulla base di criteri elettroencefalografici, si distinguono più stadi. Il sonno notturno di una persona sana adulta è rappresentato da cinque fasi.

Primo stadio (fase del sonno) si sviluppa durante il passaggio dalla veglia al sonno, e può manifestarsi anche durante il sonno dopo periodi di attività fisica. In questo stato, l'EEG mostra una diminuzione della frequenza e dell'ampiezza del ritmo alfa, che termina con un'attività a bassa tensione a frequenza mista. Nelle fasi successive della prima fase del sonno, nell'EEG compaiono scoppi irregolari di attività con una frequenza di 2-7 Hz e un'ampiezza di 50-70 μV. Con l'ulteriore approfondimento dello stato di sonnolenza, i potenziali di vertice e le esplosioni ritmiche di attività con una frequenza di 12-14 Hz compaiono principalmente nelle derivazioni centrali. Nell'elettrooculogramma nelle prime fasi della sonnolenza, vengono registrati gli equivalenti bioelettrici dei movimenti oculari lenti. Rispetto alla calma veglia, c'è una leggera diminuzione del tono dei muscoli del mento. Normalmente, il primo stadio dura solitamente da 1 a 10-15 minuti e occupa circa il 2-5% del sonno notturno.

Il criterio principale seconda fase il sonno è la comparsa nell'EEG di fusi "assonnati" e complessi K. I fusi "assonnati" (o sigma-ritmo) sono potenziali oscillazioni ritmiche con una frequenza di 12-16 Hz che durano più di 0,5 secondi. I complessi K sono più pronunciati nella regione del vertice e hanno la forma di un'onda netta negativa, seguita da una componente positiva più lenta e hanno anche una durata superiore a 0,5 secondi. Negli intervalli tra fusi e complessi K, viene registrata l'attività a frequenza mista. La quota del secondo stadio nella struttura del sonno umano è massima: occupa il 45-65% del tempo di sonno.

Terza e quarta tappa il sonno ha tutte le caratteristiche del secondo stadio. Il criterio in base al quale la fase del sonno ad onde lente viene suddivisa in 2,3,4 stadi è la percentuale di tempo occupata nell'epoca di analisi della durata di 20-30 con attività delta con frequenza inferiore a 2 Hz e un ampiezza superiore a 75 μV. Nella seconda fase del sonno, le onde lente con tali caratteristiche di ampiezza e frequenza sono inferiori al 20%, nella terza e nella quarta fase - dal 20 al 50% e oltre il 50%, rispettivamente, la terza e la quarta fase sono le fasi più profonde del sonno la fase del sonno ad onde lente. Sono anche chiamati sonno delle onde delta.

Insieme, le prime quattro fasi rappresentano il 75-80% del tempo che una persona trascorre in un sogno.

Quinta tappa il sonno (fase di sonno ad onde rapide o paradossali) è caratterizzato dallo sviluppo di attività a frequenza mista a voltaggio relativamente basso nell'EEG. Nel vertice e nelle aree frontali della corteccia, le onde a dente di sega possono spesso, ma non sempre, verificarsi in connessione con movimenti oculari rapidi. I principali segni fisici del sonno REM includono rapidi movimenti oculari e contrazioni muscolari. Il sonno REM normalmente occupa il 20-25% del sonno notturno.

Il sonno umano ha una rigida organizzazione ciclica. Sostituendo in sequenza l'un l'altro le fasi del sonno a onde lente e del sonno paradossale che si sviluppano dopo di esse formano un ciclo di sonno completo, la cui durata varia da 80 a 110 minuti e in media circa 90 minuti. Bene sonno notturno include da 4 a 6 cicli completati. La massima rappresentazione del sonno delta si osserva nei primi due cicli. Negli ultimi cicli si alternano principalmente la seconda fase del sonno a onde lente e il sonno paradossale.

Classificazione dei disturbi del sonno. La più dettagliata è la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno pubblicata nel 1990. Questo sistema di classificazione multiasse comprende 4 gruppi principali di disturbi del sonno: I) disonnie; 2) parasonnia; 3) disturbi del sonno associati a malattie degli organi interni, disturbi neurologici e mentali; 4) presunti disturbi del sonno.

Dissonnia sono disturbi del sonno o della veglia, che in questo sistema di classificazione sono divisi in tre tipi.

a) disturbi interni, la cui causa di origine e sviluppo risiede nel corpo stesso:

Insonnia psicofisiologica

Insonnia idiopatica

Narcolessia

Ipersonnia intermittente

Ipersonnia idiopatica

Ipersonnia post-traumatica

Sindrome delle apnee ostruttive del sonno

Sindrome delle apnee notturne centrali

Sindrome da ipoventilazione alveolare centrale

Movimenti periodici degli arti durante il sonno (mioclono notturno delle gambe)

sindrome delle gambe senza riposo

b) disturbi esterni che sorgono o si sviluppano sotto l'influenza di fattori esterni:

Disturbi del sonno causati da fattori ambientali

Insonnia da altitudine

Insonnia causata da allergie alimentari

Sindrome da mangiare (bere) i piedi

Disturbo del sonno associato all'uso di sonniferi

Disturbi del sonno associati all'uso di stimolanti

Disturbi del sonno associati all'uso di alcol

Disturbi del sonno causati da tossine

c) disturbi del ritmo circadiano del sonno

Sindrome da cambio di fuso orario

Disturbo del sonno da lavoro a turni

sindrome da ritardo del sonno

sindrome da anticipo del sonno

A parasonnie fare riferimento un gran numero di fenomeni motori, vegetativi, mentali strettamente correlati al processo del sonno o al risveglio incompleto da esso.

a) Disturbi del risveglio:

Sindrome da confusione dopo il risveglio (inerzia del sonno)

sognante

Incubi

b) Disturbi del passaggio dal sonno alla veglia:

Disturbo dei movimenti ritmici, sussulti nel sonno

Parlare nel sonno

Crampi notturni alle gambe

c) Parasonnie comunemente associate al sonno REM (abbreviato)

sogni spaventosi



informazioni generali

Sono un problema abbastanza comune. Lamentele frequenti su brutto sogno presentato dall'8-15% della popolazione adulta del totale il globo e il 9-11% usa vari sonniferi. Inoltre, questa cifra è molto più alta tra gli anziani. I disturbi del sonno si verificano a qualsiasi età e ogni categoria di età è caratterizzata dai propri tipi di disturbi. Quindi l'enuresi notturna, il sonnambulismo e i terrori notturni si verificano durante l'infanzia e la sonnolenza patologica o l'insonnia sono più comuni nelle persone anziane. Esistono anche tali disturbi del sonno che, a partire dall'infanzia, accompagnano una persona per tutta la vita, ad esempio la narcolessia.

I disturbi del sonno sono primari - non associati alla patologia di alcun organo o secondari - derivanti da altre malattie. Disturbi del sonno possono verificarsi quando varie malattie sistema nervoso centrale o disordini mentali. Con una serie di malattie somatiche, i pazienti hanno problemi con il sonno a causa di dolore, tosse, mancanza di respiro, angina pectoris o aritmie, prurito, minzione frequente, ecc. Le intossicazioni di varia origine, anche nei malati di cancro, spesso causano sonnolenza. Disturbi del sonno sotto forma di sonnolenza patologica possono svilupparsi a causa di anomalie ormonali, ad esempio nella patologia della regione ipotalamo-mesencefalica (encefalite epidemica, tumore, ecc.).



Classificazione dei disturbi del sonno

Insonnia (insonnia, disturbi nel processo di addormentarsi e dormire):

• Insonnia psicosomatica - associata a uno stato psicologico, può essere situazionale (temporanea) o permanente
• Causato da alcol o farmaci:
1. uso a lungo termine di farmaci che attivano o deprimono il sistema nervoso centrale;
2. sindrome da astinenza di ipnotici, sedativi e altri farmaci;
• Causato da malattia mentale
• Causato da disturbi respiratori durante il sonno:
1. sindrome da diminuzione della ventilazione alveolare;
2. sindrome delle apnee notturne;
• Causato dalla sindrome delle gambe senza riposo o mioclono notturno

Ipersonnia (eccessiva sonnolenza):

• Ipersonnia psicofisiologica - associata a una condizione psicologica, può essere permanente o temporanea
• Causato da alcol o farmaci;
• Causato da malattia mentale;
• Causato da vari disturbi respiratori durante il sonno;
• Causato da altre condizioni patologiche

Disturbi del sonno e della veglia:

• Disturbi del sonno temporanei - associati a un improvviso cambiamento nell'orario di lavoro o nel fuso orario
• Disturbi permanenti del sonno:
1. sindrome del sonno lento
2. sindrome del sonno prematuro
3. sindrome del ciclo sonno-veglia non di 24 ore

COME terapia farmacologica i disturbi del sonno usano più spesso farmaci benzodiazepinici. Preparativi con poco tempo azioni: triazolam e midazolam sono prescritti per le violazioni del processo di addormentamento. Ma quando vengono presi, ci sono spesso reazioni avverse: agitazione, amnesia, confusione e compromissione sonno mattutino. sonniferi con azione a lungo termine- diazepam, flurazepam, clordiazepossido sono usati per i risvegli mattutini o notturni frequenti. Tuttavia, spesso causano sonnolenza diurna. In tali casi, prescrivi farmaci con un tempo medio di azione: zopiclone e zolpidem. Questi farmaci sono caratterizzati meno rischio sviluppo di dipendenza o tolleranza.

Un altro gruppo di farmaci utilizzati per i disturbi del sonno sono gli antidepressivi: amitriptilina, mianserina, doxepina. Non portano a dipendenza, sono indicati per pazienti maggiorenni, pazienti con condizioni depressive o affetti da malattie croniche sindrome del dolore. Ma grande numero effetti collaterali ne limita l'uso.

Nei casi gravi di disturbi del sonno e in assenza di un risultato dall'uso di altri farmaci in pazienti con coscienza confusa, vengono utilizzati antipsicotici con effetto sedativo: levomepromazina, prometazina, clorprotixene. In caso di sonnolenza patologica grado lieve vengono prescritti stimolanti deboli del sistema nervoso centrale: glutammina e acido ascorbico, preparati di calcio. Con disturbi gravi - farmaci psicotonici: iproniazide, imipramina.

Il trattamento dei disturbi del ritmo del sonno nei pazienti anziani viene effettuato in una combinazione complessa vasodilatatori (un acido nicotinico, papaverina, bendazolo, vinpocetina), stimolanti del SNC e tranquillanti leggeri di origine vegetale (valeriana, motherwort). I sonniferi possono essere assunti solo come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione. Dopo la fine del ciclo di trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco e ridurla accuratamente a zero.

Previsione e prevenzione dei disturbi del sonno

Generalmente, varie violazioni il sonno è guarito. Le difficoltà sono presentate dalla terapia dei disturbi del sonno causati da una malattia somatica cronica o che si verificano in età avanzata.

Rispetto del sonno e della veglia, normale stress fisico e mentale, uso corretto di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (alcol, tranquillanti, sedativi, ipnotici): tutto ciò serve a prevenire i disturbi del sonno. La prevenzione dell'ipersonnia consiste nella prevenzione delle lesioni cerebrali traumatiche e delle neuroinfezioni, che possono portare a un'eccessiva sonnolenza.

Disturbi del sonno

In effetti, tutti i disturbi del sonno sono caratterizzati dalla mancanza di sonno, in cui non c'è pieno recupero forze e non vi è alcuna sensazione di soddisfazione soggettiva con il sonno.

I principali tipi di disturbi del sonno

1. Insonnia: caratterizzata da difficoltà ad addormentarsi oa mantenere il sonno. Questa condizione è comunemente indicata come insonnia.

2. Ipersonnia: un bisogno di sonno patologicamente aumentato. L'ipersonnia patologica dovrebbe essere distinta da quella fisiologica, quando la sonnolenza è dovuta alla mancanza di sonno. L'ipersonnia può essere un segno malattie gravi(obesità, malattie del cervello, del cuore, dei reni) e richiede un esame. In alcuni casi si verificano narcolessia e la cosiddetta ipersonnia idiopatica - la loro origine è sconosciuta. Tali malattie sono soggette a cure per tutta la vita.

3. Parasonnia - disturbi, in un modo o nell'altro legati al sonno: sonnambulismo, discorsi nel sonno, terrori notturni, sogni dolorosi. Le parasonnie sono spesso il risultato di stati nevrotici tuttavia, il sonnambulismo può essere un sintomo di epilessia.

4. Russare. Il russamento può essere causato da struttura anatomica palato molle, così come l'obesità e l'abuso di alcol. Il russare può essere una delle manifestazioni dell'apnea notturna (vedi sotto).

5. Apnee notturne.

Questo disturbo si distingue in una categoria separata: è caratterizzato da un'improvvisa cessazione della respirazione durante il sonno (apnea - mancanza di respiro). Spesso, tali pazienti non si accorgono del loro disturbo, ma l'apnea notturna può causare un aumento del mal di testa pressione sanguigna, distrazione, obesità, potenza ridotta. Inoltre, la presenza di apnea notturna è un fattore di rischio arresto improvviso cuori.

Oltre a questa classificazione, le forme di disturbi del sonno sono spesso distinte in base alla localizzazione temporanea.

Disturbi presimnici

Tali disturbi sono associati al periodo prima dell'inizio del sonno. Questi includono difficoltà ad addormentarsi e paura dell'insonnia. La paura dell'insonnia è un disturbo secondario e si verifica in individui che hanno difficoltà con il sonno. L'avvicinarsi dell'ora di andare a letto diventa per loro un vero stress e l'attesa dolorosa non fa che aggravare la situazione: diventa sempre più difficile addormentarsi.

Disturbi del sonno: risvegli frequenti, sogni inquietanti, risveglio in stato confusionale.

Con frequenti risvegli, la situazione è aggravata dall'incapacità di riaddormentarsi. I risvegli sono causati da stimoli minori che quasi non si avvertono. persone sane: fruscio, suono di acqua che gocciola, voglia di urinare. I sogni ansiosi, di regola, sono un segno di sovraeccitazione, eccitazione, malattie nevrotiche.

I risvegli in uno stato di confusione si manifestano con risvegli notturni con urla, agitazione nel letto, azioni prive di significato. Dopo un po' di tempo, la persona si calma e si riaddormenta. Tali condizioni di solito non richiedono trattamento, ma si consiglia di attrezzare appositamente la stanza: rimuovere pericolosi taglienti e oggetti da taglio, arrotondare gli angoli, chiudere finestre e porte. In alcuni casi, quando una persona è regolarmente ferita o causa notevoli disagi agli altri, è possibile correggere il sonno con farmaci o metodi psicoterapeutici.

Disturbi postsonnia

Questi includono risveglio precoce, sensazione di sopraffazione e irritabilità dopo il sonno, sonnolenza diurna.

Cause di disturbi del sonno

I disturbi del sonno non sono una malattia indipendente: è solo un segno di una certa patologia nel corpo. Elenchiamo le principali condizioni che possono dare l'uno o l'altro disturbo del sonno.

1. Disturbi nevrotici: sono il risultato di un'esposizione prolungata fattore sfavorevole interferire con l'adattamento e il comfort umano.

2. Stati reattivi: malattie associate all'influenza di un fattore avverso critico acuto (morte di una persona cara, malattia grave, violenza, rischio per la vita, ecc.).

3. Epilessia: può manifestarsi nel sonnambulismo. La principale caratteristica distintiva di tale sonnambulismo è l'incapacità di svegliarsi.

4. Eventuali malattie accompagnate da dolore.

5. Insufficienza cardiaca.

6. Asma bronchiale.

7. Ipertiroidismo.

8. Malattia mentale.

9. Effetti collaterali dei farmaci con effetto stimolante.

10. Gravidanza e allattamento.

11.Clima.

Le cause del disturbo del sonno episodico possono essere il superlavoro, un eccesso di impressioni, l'eccitazione prima di qualsiasi evento importante, l'abuso di caffè e tè forte durante la notte, intenso esercizio fisico prima di andare a letto, mangiare troppo di notte.

Disturbi del sonno: cosa fare?

Certo, i disturbi del sonno, come segno di problemi nel corpo, sono un motivo serio per visitare un medico, ma in questo caso ci sono tutte le ragioni per rimandare l'andare in clinica. Il fatto è che nella maggior parte dei casi è del tutto possibile far fronte alla condizione da soli. Certo, è molto più facile prendere solo un sonnifero e non cambiare nulla nella tua vita, tuttavia, se parliamo di modo sano vita, cerchiamo una soluzione ottimale per la salute. I seguenti sono suggerimenti universali che possono alleviare e persino curare i sintomi dolorosi di molte forme di disturbi del sonno.

1. Vai a letto solo se ti senti assonnato. Cercare di addormentarsi semplicemente perché è giunto il momento può trasformarsi in una menzogna dolorosa in previsione del sonno.

2. Vai a letto alla stessa ora.

3. Prova a svegliarti "a ore" - più o meno mezz'ora.

4. Cerca di non dormire durante il giorno: anche se lo desideri davvero e ti senti assonnato, cerca di tenerti occupato con qualcosa - sii paziente fino a notte.

5. Osservare la dieta, prestare particolare attenzione al pasto serale. Ricorda che è ugualmente difficile addormentarsi sia dopo una cena pesante che a stomaco vuoto. Non mangiare cibi troppo grassi e piccanti la sera.

6. Non bere bevande contenenti caffeina dopo le 16:00-17:00.

7. Prima di andare a letto, fai una piacevole passeggiata, fai un bagno caldo, bevi una tazza di latte caldo con miele e biscotti.

8. Cerca di allenarti regolarmente, ma non pianificare attività intense 4 ore prima di coricarti.

9. Leggi qualcosa di calmo prima di andare a letto.

10.Crea un'atmosfera speciale nella camera da letto: scegli colori rilassanti per la sua decorazione, prenditi cura delle luci soffuse. Il letto dovrebbe essere comodo, il materasso dovrebbe essere moderatamente duro. Se l'aria è secca, installare un umidificatore. Per creare un clima interno ottimale, considera l'installazione di un condizionatore d'aria. Rendi una regola non litigare mai in camera da letto.

11. Fai sesso rilassato.

12. Cerca di distrarti da tutti i problemi e gli eventi spiacevoli della giornata. Per fare questo, impara uno di tecniche di rilassamento .

13. Bere preparazioni di valeriana o motherwort.

Per quanto riguarda l'assunzione di alcol, ce ne sono molti opinioni differenti. Indubbiamente una piccola dose di vino o liquore ha un buon effetto sedativo e ipnotico. Tuttavia, l'uso regolare di alcol come sonnifero è inaccettabile. L'alcol come rimedio per l'insonnia può essere utilizzato solo per problemi di sonno episodici e, anche in questo caso, non bisogna dimenticare i pericoli dell'alcol e, soprattutto, l'alto rischio di perdere il controllo sulla dose e sviluppare dipendenza da alcol.

Se il sonno non arriva...

Ma qui hai cercato di fare tutto ciò che era in tuo potere per dormire, ma non c'è ancora sonno. Cosa fare? Se non ti sei addormentato entro un'ora, allora è meglio fare qualcosa: leggere, lavorare a maglia, guardare un programma televisivo calmo. Per te, l'importante è non soccombere alla tentazione di tormentarti con l'aspettativa del sonno e preoccupartene. Ricorda che anche una completa mancanza di sonno per due o tre notti per la maggior parte delle persone è abbastanza innocua. Qualche debolezza durante il giorno può essere tollerata senza danni alla salute, ma la stanchezza si accumulerà gradualmente e diventerà un ottimo incentivo per un sonno ristoratore.

Se, nonostante i tuoi migliori sforzi, i disturbi del sonno causano ulteriori preoccupazioni e avvelenano la tua vita, dovresti cercare l'aiuto di un medico. Uno specialista esperto ti aiuterà ad affrontare il problema.

Disordini del sonno- queste sono condizioni in cui è difficile addormentarsi, il sonno è breve e intermittente e dopo il sonno non c'è sensazione di riposo. Si manifesta con un addormentamento tardivo, una riduzione della durata del sonno e ripetute interruzioni del sonno durante la notte. Anche il sonno è disturbato qualitativamente: diventa più superficiale, la durata del sonno profondo si riduce, il rapporto tra le fasi del sonno, accompagnate da sogni e senza sogni, è disturbato. Arriva sonnolenza diurna, debolezza, sensazione di debolezza, diminuzione delle prestazioni.

Tutti i suddetti segni si trovano in un'ampia varietà di disturbi del sonno, di cui esiste un numero enorme e sono abbastanza comuni.

I disturbi del sonno coprono dal 28% al 45% della popolazione, rappresentando un problema clinico significativo per la metà di essi, che richiede una diagnosi e un trattamento speciali.

È a loro che questo lavoro del corso. In questo capitolo piuttosto voluminoso, prenderemo in considerazione diverse classificazioni dei disturbi del sonno e subito dopo inizieremo a descrivere i loro tipi più basilari. Concludiamo questo capitolo con suggerimenti su come risparmiare sonno normale e informazioni sul trattamento dei disturbi del sonno.

Classificazioni dei disturbi del sonno

La classificazione internazionale dei disturbi del sonno e della veglia include:

dissonnie;

Parasonnia

disturbi del sonno associati ad altre malattie;

sospetti disturbi del sonno.

Dissonniaè definito come un disturbo associato a difficoltà ad iniziare e mantenere il sonno, o con eccessiva sonnolenza diurna.

Le dissonnie possono essere classificate in base alle cause della loro comparsa. È presentato nella tabella 3.

Tabella 3 Classificazione delle dissonnie per cause

Dissonnie
Legato a cause interne	Legato a cause esterne	Relativo ai disturbi del ritmo circadiano
Insonnia psicofisiologica	Inadeguata igiene del sonno	sindrome da jet lag
Percezione distorta del sonno	Disturbi del sonno dovuti a cause esterne	Disturbi del sonno associati al lavoro a turni
Insonnia idiopatica	insonnia da altitudine;	Ciclo sonno-veglia irregolare
Narcolessia	Insonnia psicofisiologica transitoria	sindrome della fase del sonno ritardata
Ipersonnia ricorrente	sindrome da privazione del sonno	Sindrome della fase di sonno precoce
Ipersonnia idiopatica	Insonnia nei bambini	Ciclo sonno-veglia diverso da 24 ore
Ipersonnia post-traumatica	Disturbi del sonno associati alla mancanza di condizioni idonee
Sindrome delle apnee ostruttive del sonno	Insonnia associata ad allergie alimentari
Sindrome delle apnee notturne centrali	Sindrome, disturbo del comportamento notturno di mangiare (bere).
Sindrome da ipoventilazione alveolare centrale	Disturbi del sonno associati ai sonniferi
Sindrome da movimento periodico degli arti	Disturbi del sonno associati all'uso di farmaci stimolanti
Sindrome delle gambe agitate	Disturbi del sonno associati all'assunzione di alcol
Disturbi del sonno associati a fattori tossici

Le dissonnie si dividono anche dal punto di vista dell'approccio sindromologico. Le dissonnie sono classificate in:

1) insonnia- disturbi del sonno;

2) ipersonnia- violazioni dello stato di veglia.

Questa classificazione è presentata in maggior dettaglio nella Tabella 2.

Tavolo 2. Classificazione delle dissonnie

Dissonnie
insonnia	Ipersonnia
1. A valle	1 narcolessia
	2. Sindrome di Klein-Levin
Subacuto	3. Sindrome di letargo periodico
cronico	4. Ipersonnia idiopatica
2. Per gravità	5. Ipersonnia psicofisiologica
Debolmente espresso	6. Ipersonnia nevrotica
Moderatamente pronunciato Espresso	7. Ipersonnia nella malattia mentale endogena
8. Iperosnia da farmaci
3. Femenologia clinica	9. Apnia (sindrome delle apnee notturne)
presonnico intrasonnico Postsonnico	10. Ipersonnia associata a disturbi del ritmo abituale sonno-veglia
11. Sonno notturno prolungato condizionato dalla costituzione 12. Sindrome di Pickwin

Come abbiamo già accennato, oltre alle dissonnie, tra i disturbi del sonno si distinguono le parasonnie.

parasonnia- fenomeni motori, comportamentali o autonomici che si verificano in connessione specifica con il processo del sonno.

La classificazione internazionale dei disturbi del sonno tra le parasonnie distingue le seguenti tipologie, presentate nella tabella 4:

Tabella 4 Classificazione delle parasonnie

parasonnia

1. Associato a disturbi del risveglio

– Camminare nei sogni - Terrori notturni - Sonnolenta ubriachezza

2. Associato al disturbo della transizione sonno-veglia

- Parlare nel sonno – Crampi notturni (spasmi dolorosi) alle gambe – Ritmico disturbi del movimento - Sorprendere nel sonno

3. Relativo al sonno REM (REM)

- Incubi - paralisi nel sonno - Disfunzione erettile durante il sonno – Violazioni frequenza cardiaca durante FBS – Disturbi comportamentali associati a FBS

– Bruxismo – Enuresi notturna – Russamento primario - Sindrome da disturbo della deglutizione – Morte improvvisa inspiegabile - Sindrome della morte improvvisa del lattante – Apnee infantili – Altre parasonnie non specificate