Il trattamento per il cancro delle ghiandole salivari di solito comporta un intervento chirurgico, con o senza radioterapia. Il tuo piano di trattamento deve essere creato appositamente per te da un team di medici, inclusi chirurghi, specialisti in cancro (oncologi) e medici specializzati nel trattamento del cancro con radiazioni (radiooncologi).
Chirurgia.
Se il cancro non si è diffuso oltre la ghiandola salivare e se il tumore è piccolo e di “basso grado”, sarà necessario solo un intervento chirurgico per eliminare il tumore.
Rimuovere i tumori dalle ghiandole può essere difficile perché attorno a queste ghiandole si trovano diversi nervi importanti. Ad esempio, il nervo che controlla il movimento facciale (vii nervo cranico) passa attraverso la ghiandola parotide. Le complicanze della rimozione del tumore parotideo possono includere danni ai nervi, che possono influenzare l’espressione facciale. I nervi vicino alle ghiandole sottomandibolari e sublinguali comprendono il movimento e il controllo della lingua, la sensazione e il gusto. Se il cancro si è diffuso al di fuori delle ghiandole salivari, potrebbe essere necessario rimuovere alcuni di questi nervi.
Il chirurgo può rimuovere i linfonodi del collo (“aprendo il collo”) per vedere se il cancro si è diffuso. Oltre alla rimozione dei linfonodi, un'"apertura del collo" può comportare la rimozione di altri muscoli e nervi del collo. Le complicazioni dopo l'apertura del collo possono includere mancanza di sensibilità nell'orecchio, debolezza del labbro inferiore e debolezza nel sollevare il braccio sopra la testa.
Fisioterapia.
Potrebbe essere necessaria la terapia fisica per superare le complicazioni derivanti da un intervento chirurgico, come difficoltà a parlare, masticare o deglutire. Un dietista ti aiuterà a scegliere gli alimenti adatti a te se hai perso parte della capacità di masticare e deglutire. Riceverai anche istruzioni su come imparare a deglutire di nuovo.
Terapia riabilitativa.
Se un gran numero di durante l’intervento chirurgico è stato asportato un osso o un tessuto, è necessaria una chirurgia ricostruttiva. L'obiettivo della chirurgia ricostruttiva è migliorare il tuo aspetto e aiutarti ad adattarti alle difficoltà che potresti avere nel masticare, deglutire, parlare o respirare. Potrebbero essere necessari innesti di pelle o tessuto da altre parti del corpo per ripristinare il tessuto nella bocca, nella gola o nella mascella. Potrebbero essere necessarie anche protesi per sostituire parte della mascella rimossa durante l’intervento chirurgico.
Radioterapia.
La radioterapia utilizza i raggi X per uccidere le cellule tumorali. La radioterapia per il cancro delle ghiandole salivari di solito avviene utilizzando una macchina situata all'esterno del corpo (esterna radioterapia).
Se il tumore è abbastanza grande e complesso, se il cancro si è diffuso all'esterno ghiandole salivari o se il medico teme che altre aree possano essere interessate, la radioterapia dopo l’intervento chirurgico può far parte del trattamento. Se il tumore non può essere rimosso con un intervento chirurgico, è possibile utilizzare solo le radiazioni per eliminare il cancro delle ghiandole salivari.
Effetti collaterali I danni da radiazioni alla testa e al collo possono includere cambiamenti nel colore e nella struttura della pelle (simili a una scottatura solare), secchezza delle fauci o saliva densa, arrossamento, irritazione e piaghe in bocca, mal di gola, raucedine, difficoltà a deglutire, rigidità della mascella, perdita o cambiamenti nel gusto, dolore alle orecchie, dolore osseo, nausea o affaticamento.
Chemioterapia.
La chemioterapia non è utilizzata come trattamento standard per il cancro delle ghiandole salivari, sebbene gli scienziati stiano studiando la sua efficacia nel trattamento della malattia.
TUMORI BENIGNI. Circa l’80% dei tumori della parotide sono benigni. Più spesso sono indolori. Molti di essi sono multicentrici e spesso causano ricadute locali. Identificazione molto attenta e chirurgia, che consiste nel rimuovere il tumore insieme al tessuto ghiandolare sano adiacente. Se si diffonde al lobo profondo, viene eseguita una parotidectomia totale. Durante l'intervento chirurgico per un tumore benigno della ghiandola parotide, il nervo facciale deve essere preservato.
Codice per classificazione internazionale malattie ICD-10:
- D11.0
Tumori misti sono costituiti sia da cellule stromali che epiteliali. Di tutte le neoplasie, la ghiandola parotide rappresenta il 60%. Anche se crescono lentamente, al momento della prima consultazione con il medico raggiungono dimensioni significative. Con l'enucleazione, che sembra lieve e radicale durante l'intervento chirurgico, i nidi tumorali vengono inevitabilmente lasciati indietro, portando alla recidiva e alla necessità di un nuovo intervento. Nella ghiandola parotide si riscontrano lesioni miste come emangiomi e linfangiomi.
Adenocistoma linfomatoso papillare(tumore di Warthin) si riscontra 6 volte più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. È costituito da elementi epiteliali e linfoidi. I tumori (cisti) sono morbidi alla palpazione. Una volta sezionato, all'interno del tumore viene trovata una sostanza simile al muco, simile al pus. Tuttavia, nonostante questo aspetto, i tumori non sono di origine infiammatoria, ma tipicamente neoplastica. La degenerazione maligna si verifica raramente, soprattutto nei pazienti sottoposti a radiazioni.
Tumore linfoepiteliale benigno(tumore di Godwin). Si verifica più spesso nelle donne di mezza età e anziane. È caratteristica l'infiltrazione linfoide lentamente progressiva della ghiandola. È necessario escludere il linfoma maligno. Raramente il tumore di Godwin non ha una capsula. In questi casi, imita il processo infiammatorio. Per le ricadute buon effetto può essere ottenuto mediante irradiazione con piccole dosi.
Adenomi ossifili sono costituiti da cellule acidofile (oncociti). Vengono rilevati più spesso nei pazienti anziani. È caratterizzato da una crescita lenta, quindi la dimensione solitamente non supera i 5 cm.
TUMORE MALIGNO rappresentano il 20% di tutti i tumori della ghiandola salivare parotide. Classificazione istologica: tumori mucoepidermici, misti, raramente - carcinoma spinocellulare, cilindroma, adenocarcinoma.
. Clinica: sintomi caratteristici- crescita della formazione del tumore. Caratterizzato da dolore e paralisi nervo facciale, che si verificano estremamente raramente nei tumori benigni. La diagnosi primaria viene stabilita sulla base dell'esame clinico, della palpazione e dell'esame neurologico dei nervi cranici. La risonanza magnetica è il metodo di scelta grazie all'elevato contrasto dell'esame dei tessuti molli, alla capacità di determinare la crescita della base del cranio, dei tessuti profondi del collo e della base della lingua.
. TNM - classificazione.. T1 - tumore di dimensione massima fino a 2 cm senza diffusione extraparenchimale.. T2 - tumore di dimensione massima superiore a 2, ma inferiore a 4 cm senza diffusione extraparenchimale.. T3 - tumore, con i seguenti segni: tumore più di 4 cm, ma inferiore a 6 cm di dimensione massima, diffusione extraparenchimale, ma senza coinvolgimento del nervo facciale. T4 - tumore di dimensione massima superiore a 6 cm o esteso alla base del cranio, nervo facciale. N1 - metastasi in un linfonodo di dimensione massima non superiore a 3 cm sul lato interessato. N2 - metastasi in un linfonodo del lato interessato di dimensione massima superiore a 3 cm e inferiore a 6 cm, o metastasi in diversi linfonodi sul lato affetto meno di 6 cm di dimensione massima, oppure metastasi ai linfonodi del collo su entrambi i lati, o sul lato opposto fino a 6 cm di dimensione massima.
. Raggruppamento per fasi. Fase I: T1-2N0M0. Fase II: T3N0M0. Fase III: T1-2N1M0. Stadio IV .. T3N1M0 .. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
. Trattamento. Lo standard di trattamento nella maggior parte degli istituti è una combinazione di radioterapia e chirurgia.
Tumori mucoepidermici di basso grado solitamente presente nei bambini. Nella maggior parte dei casi sono incapsulati e morbidi alla palpazione. Il trattamento consiste nella rimozione del tumore preservando i rami del nervo facciale che non sono coinvolti nel processo. Con un trattamento adeguato dei tumori a basso grado, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 95%.
ICD-10. C07 Tumore maligno della ghiandola salivare parotide. D11.0 Neoplasia benigna ghiandola salivare parotide
L'infiammazione della ghiandola parotide è una malattia comune che richiede urgentemente intervento medico. L'articolo discute le principali cause, manifestazioni cliniche, metodi di diagnosi e trattamento della malattia presentata.
informazioni generali
Struttura delle ghiandole Ghiandola salivare parotide- Questo è un organo accoppiato che svolge una funzione secretoria. Le ghiandole si trovano sotto orecchie, sul lato mascella inferiore, in prossimità della parte posteriore muscoli masticatori.
Una malattia infiammatoria che colpisce le ghiandole parotidi sottomandibolari è chiamata dal punto di vista medico parotite. Questa malattia è un tipo di scialoadenite (infiammazione della ghiandola salivare).
La scialoadenite si sviluppa principalmente attraverso la diffusione processo infiammatorio dalla papilla di Stenon - un condotto attraverso il quale il fluido salivare prodotto entra nella cavità orale.
La scialoadenite è inclusa nell'ICD 10 nel gruppo delle malattie del fluido salivare (K11) con il valore del codice K11.2. Tuttavia, la parotite è esclusa da questo gruppo, quindi è classificata nel gruppo malattie virali(codice – B26). Ciò è dovuto al fatto che la forma più comune di parotite è causata da infezione virale.
Cause di infiammazione della ghiandola salivare parotide
Che aspetto ha dall'esterno? La parotite è una malattia infettiva causata dal paramixovirus. I microrganismi patogeni infettano l'epitelio ghiandolare che costituisce la ghiandola salivare. La trasmissione del virus avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria e contatto.
Altre possibili cause di infiammazione della ghiandola includono:
- Malattie infettive acute (influenza, morbillo, tifo)
- Scarsa igiene cavità orale
- Presenza di una fonte cariosa di infezione
- Patologie concomitanti del cavo orale
- Danno tissutale nella zona della ghiandola
- Esposizione a sostanze chimiche nocive
La parotite può anche essere causata da malattie tratto gastrointestinale, a seguito della quale l'attività dei dotti salivari viene interrotta. Il dotto ghiandolare si restringe, provocando il ristagno della saliva. C'è una proliferazione attiva di batteri che causano infiammazione.
Gruppi a rischio
E questo è quello che sembra dall'interno Molto spesso si sviluppa la parotite infanzia. È connesso con ipersensibilità corpo alle infezioni. Inoltre, essere in età prescolare Istituto d'Istruzione o a scuola, il bambino è costantemente in contatto con altri bambini potenzialmente malati.
Sono a rischio anche:
- Fumatori
- Persone che abusano di alcol
- Persone con immunità ridotta
- Pazienti che hanno avuto gravi operazioni chirurgiche
- Residenti di regioni ambientalmente sfavorevoli
In generale, l'infiammazione della ghiandola salivare parotide si sviluppa a causa dell'influenza di microrganismi patogeni.
Manifestazioni cliniche
L'infiammazione è accompagnata da dolore. Se si verifica un'infezione, il tempo medio periodo di incubazioneè di 14-16 giorni. In questo periodo microrganismi patogeni diffondersi in tutto il corpo attraverso il sangue. Negli adulti, i primi sintomi della malattia compaiono 1-2 giorni prima della comparsa dei segni caratteristici della parotite.
In numero primi sintomi include:
- Dolori articolari
- Dolore muscolare
- Brividi
- Aumento della fatica
- Bocca asciutta
- Mal di testa
I sintomi elencati sono provocati dall'impatto dell'infezione sul corpo. Spesso lo stadio iniziale della parotite viene confuso con altre malattie infettive, a seguito delle quali vengono eseguite procedure terapeutiche inefficaci.
Nella fase acuta si verificano i seguenti sintomi:
- Calore
- Dolore alla palpazione nella regione parotide
- Dolore durante la masticazione del cibo
- Rumore nelle orecchie
- Gonfiore nel sito dell'infiammazione
- Diminuzione della salivazione
- Cattivo sapore in bocca
Importante da ricordare! L'infiammazione della ghiandola salivare parotide è accompagnata da febbre e malessere generale. Tuttavia, a volte la malattia può manifestarsi senza tali sintomi. In questo caso, l'infiammazione viene diagnosticata a causa di sintomi esterni.
Manifestazioni esterne
Un paziente con la parotite sviluppa gonfiore nell'area dell'infiammazione. Nella maggior parte dei casi, la ghiandola è infiammata da un lato, quindi l'asimmetria causata dal tumore è pronunciata. La pelle nell'area interessata è iperemica.
Con un grave ingrossamento delle ghiandole, è possibile il restringimento canale uditivo. Quando apre la bocca, il paziente sperimenta difficoltà e disagio.
Diagnosticare una malattia in base a segni esterni solo uno specialista può farlo. Tentativi indipendenti di diagnosi e trattamento possono portare a gravi complicazioni.
Forme della malattia
Le infiammazioni delle ghiandole salivari parotidi sono classificate in base alla forma e al tipo. La classificazione dettagliata è presentata nella tabella.
| Forma di patologia | Descrizione |
| Parenchimale cronico | Processo infiammatorio cronico che si verifica nel parenchima. Si distingue per la natura prolungata del flusso. Le ricadute si sviluppano ad intervalli di 2-3 mesi. Accompagnato da compattazione delle ghiandole parotidi, dolore e sintomi di intossicazione. |
| Interstiziale cronico | Crescita eccessiva del tessuto connettivo nell'area delle ghiandole, con conseguente pizzicamento del parenchima. Si sviluppa atrofia dei dotti salivari, che si ricoprono di tessuto fibroso. Caratterizzato da un lungo percorso. Il gonfiore nell'area della ghiandola aumenta gradualmente nel corso di diversi anni. Durante il periodo di remissione, le ghiandole salivari si restringono, ma non ritornano alle dimensioni normali. |
| Linfogeno acuto | Si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione dei linfonodi intraghiandolari. Di norma, si sviluppa sullo sfondo dell'accompagnamento malattie infettive, compresi quelli che colpiscono il rinofaringe. Tuttavia, è accompagnato dalla formazione di una compattazione nell'area della ghiandola sintomi generali, caratteristici della parotite, sono assenti. |
| Acuto, accompagnato da blocco dei dotti | Infiammazione delle ghiandole, che ostruisce la pervietà dei dotti salivari. È considerata una forma complicata di parotite. A causa del blocco si crea una cavità in cui si accumula la saliva, che è la condizione ottimale per lo sviluppo dell'infezione. La presenza di un dotto ostruito può essere indicata da secchezza delle fauci, grave sensazioni dolorose, arrossamento dei tessuti del cavo orale nell'area dei dotti, crescita della formazione purulenta. |
| Contatto acuto | Si sviluppa quando il processo infiammatorio si diffonde sullo sfondo della crescita del flemmone nell'area parotide. La patologia è generalmente lieve. |
| Virale | È la forma più comune di parotite. Caratterizzato da un andamento moderato. Si verifica quando i microrganismi virali entrano nel corpo. Fase acuta dura, in media, 4-5 giorni, trascorsi i quali l'intensità dei sintomi diminuisce gradualmente. |
| Infiammazione calcolosa delle ghiandole salivari | Chiamata anche malattia dei calcoli salivari. Accompagnato dalla formazione di calcoli che impediscono il pieno deflusso della saliva. Di conseguenza, viene attivata la proliferazione di batteri che provocano l'infiammazione. |
Pertanto, esistono diverse forme di infiammazione delle ghiandole parotidi, che differiscono nei meccanismi di insorgenza, nella natura del decorso, nei sintomi e nei metodi di terapia.
Diagnostica
Palpazione delle ghiandole Se compaiono i sintomi, dovresti contattare il tuo dentista. Potrebbe anche essere necessario consultare un terapista, un reumatologo o uno specialista in malattie infettive. La diagnosi e il trattamento dell'infiammazione della ghiandola durante l'infanzia vengono effettuati da un pediatra.
La diagnosi viene fatta esaminando il paziente e chiedendo informazioni sui sintomi. Per determinare le cause della patologia, un numero di procedure diagnostiche.
Questi includono:
- Ultrasuoni delle ghiandole infiammate
- Analisi di laboratorio fluido salivare
- Polimerasi reazione a catena
- TC e risonanza magnetica del cranio
- Esame sialografico
L'uso di tali metodi consente di determinare la natura e possibili ragioni patologia, e per questo prescrivere trattamento efficace.
Trattamento
Per la scialoadenite e la parotite vengono utilizzati vari metodi trattamento. IN percorso terapeutico Accende terapia farmacologica, volto ad eliminare le cause e i sintomi della malattia, procedure fisioterapeutiche, metodi di trattamento ausiliari.
Trattamento farmacologico
I seguenti farmaci vengono utilizzati a scopo terapeutico:
- Antibiotici. Per la forma batterica della scialoadenite vengono prescritti antibiotici vasta gamma Azioni. Il metodo è adatto solo per forme gravi patologia. I farmaci streptomicina e benzilpenicillina vengono utilizzati a scopo terapeutico.
- Farmaci che aumentano la salivazione. Progettato per prevenire il blocco dei condotti. Inoltre, il fluido salivare è una sostanza aggressiva per molti batteri e quindi ha un effetto disinfettante. Il farmaco Pilocarpina è utilizzato nel trattamento della parotite.
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- Antidolorifici, farmaci antinfiammatori. Utilizzato per la terapia sintomatica. Ai pazienti possono essere prescritti farmaci Paracetamolo, Analgin, Ketanov, Ibuprofene, Nimesulide, Solpadeina.
Terapia locale
Si effettua utilizzando soluzioni di risciacquo e collutori antisettici.
Quando si tratta l'infiammazione delle ghiandole salivari, è possibile utilizzare quanto segue:
- Clorofillite
- Furacilina
- Clorexidina
- Triclosan
- Perossido
- Rotokan
Importante da ricordare! Medicinali Per il trattamento locale del cavo orale, deve essere utilizzato seguendo rigorosamente le istruzioni.
Fisioterapia
Le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate sia per la scialoadenite acuta che cronica.
Procedure di trattamento:
- Galvanizzazione
- Terapia UHF
- Elettroforesi
- Fluttuarizzazione
Metodi di aiuto
Vengono utilizzati blocchi di iniezione fasi iniziali patologia. Nella parotide tessuto sottocutaneo 40-50 ml di soluzione di novocaina vengono iniettati in combinazione con penicillina.
Per migliorare la salivazione vengono somministrate iniezioni di pilocarpina.
Per alleviare i sintomi, applicare impacchi contenenti dimetilsolfossido, un potente agente antinfiammatorio.
Cibo dietetico
Nel trattamento della scialoadenite e della parotite, al paziente viene prescritta una dieta che include alimenti che migliorano la secrezione di saliva. Si consiglia ai pazienti di consumare cibi acidi e agrumi. Per eliminare i sintomi di intossicazione, si consiglia di bere latte, decotti di rosa canina, succhi, bevande alla frutta e tè.
- Mele
- Pesce grasso
- Cavolo di mare
- Noci
- Carota
Si consiglia di eliminare dalla dieta gli alimenti contenenti grandi quantità di zucchero, nonché i cibi affumicati, il cibo in scatola e i cibi piccanti.
Metodi tradizionali
Quando si tratta l'infiammazione della ghiandola parotide, è possibile utilizzare i seguenti metodi:
In generale, vengono utilizzati molti metodi diversi per trattare l'infiammazione della ghiandola salivare nell'area parotide.
Caratteristiche del trattamento nei bambini
Viene effettuato il trattamento della parotite e della scialoadenite nei bambini metodi conservativi. Antibiotici e farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando si verificano segni di complicanze. Il trattamento della parotite si riduce all'eliminazione dei sintomi principali.
Il complesso delle misure terapeutiche comprende:
- Riposo a letto
- Assunzione di farmaci antipiretici
- Trattamento antisettico cavità orale
- Creare condizioni climatiche interne favorevoli
- Correzione nutrizionale
- Procedure fisioterapeutiche
A infiammazione purulenta ghiandole, viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nell'aprire la lesione. In caso di scialoadenite aggravata può essere prescritta la rimozione della ghiandola infiammata.
Complicazioni
Scialoadenite cronica Complicazione più comune malattia infiammatoriaè la transizione a forma cronica correnti. La patologia è accompagnata dallo sviluppo sistematico di ricadute sullo sfondo di alcuni fattori ( forte calo immunità, malattie concomitanti, intossicazione del corpo).
A possibili complicazioni includere la formazione di un ascesso nella cavità orale, la diffusione dell'infiammazione ad altre ghiandole salivari.
Con la parotite virale possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Orchite
- Pancreatite
- Infertilità
- Problema uditivo
- Meningite ed encefalite
- Diabete
- Artrite
- Danno ai reni
- Infiammazione del miocardio
Attenzione! La diagnosi e il trattamento tempestivi riducono significativamente il rischio di sviluppare gravi complicanze.
Prevenzione
Le misure preventive mirano ad eliminare i fattori che provocano l'infiammazione delle ghiandole salivari.
Di base azioni preventive:
- Mantenere l'igiene orale
- Trattamento tempestivo della carie e delle malattie gengivali
- Trattamento tempestivo delle malattie infettive (in particolare mal di gola, faringite, laringite, stomatite)
- Vaccinazione preventiva contro la parotite (effettuata di età compresa tra 1,5 e 7 anni)
- Isolamento dei pazienti affetti da parotite
L'infiammazione della ghiandola salivare parotide è provocata principalmente dalla parotite, una malattia di origine virale. L'infiammazione può anche svilupparsi sullo sfondo della scialoadenite batterica. Le malattie presentate sono accompagnate da grave gonfiore nella regione parotide, dolore, segni di intossicazione e malessere generale. I metodi di trattamento sono vari e sono prescritti in base al quadro clinico e caratteristiche individuali paziente.
I tumori benigni più comuni: fibromi uterini - si sviluppano dalla parete muscolare dell'utero: corpo, cervice. Questo tipo di tumore si sviluppa nel 15-17% delle donne di età superiore ai 30 anni. Si manifesta principalmente sanguinamento uterino, aumento delle dimensioni dell'utero, dolore nell'addome inferiore. Papilloma della pelle Il papilloma (lat. papilloma; da papilla – capezzolo + -_ma – tumore) è un tipo di epitelioma benigno di origine virale. Il papilloma sembra un tubercolo o una verruca di varie dimensioni. Può svilupparsi sia sulla pelle che sulla superficie delle mucose (naso, intestino, trachea, bronchi). Quadro clinico dipende dalla posizione. Quando localizzato sulla pelle del viso e del collo, viene rilevato un difetto estetico. Localizzazione in vie respiratorie può causare difficoltà respiratorie, danni al tratto urinario - portare a difficoltà a urinare. Adenoma - si sviluppa dall'epitelio ghiandolare di varie ghiandole del corpo (tiroide, prostata, ghiandole salivari). Molto spesso ha la forma di un fungo o di un nodulo. Spesso conserva la capacità di produrre una secrezione caratteristica di un dato organo (muco, colloide). Può svilupparsi in modo asintomatico. Adenoma ghiandola prostatica, raggiungendo dimensioni significative, provoca disturbi della minzione. Adenoma ipofisario - tumore benigno ghiandola pituitaria Le cellule tumorali nella maggior parte dei casi secernono eccessivamente ormoni ipofisari, motivo per cui, oltre ai sintomi caratteristici della crescita del tumore, vari malattie endocrine(Malattia di Cushing, gigantismo, acromegalia, ecc.)