Trattamento della scialoadenite cronica della ghiandola salivare parotide. Scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare: le principali cause, sintomi e metodi di trattamento della malattia. Cos'è la scialoadenite sottomandibolare?

La scialoadenite è una malattia caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti dell'uno o dell'altro ghiandola salivare. Il processo è relativamente raro, più comune tra le persone di età compresa tra 50 e 60 anni. I pazienti a rischio per lo sviluppo di questa patologia includono anche:

• con la malattia di Sjögren;
• completato il corso radioterapia sulla zona del viso e del collo;
• dopo il trattamento iodio radioattivo processi oncologici della tiroide;
• soffre di anoressia;
• avere malattie croniche accompagnate da xerostomia (secchezza delle fauci).

Scialoadenite è il nome comune. Per comodità di localizzare il processo, l'infiammazione di ciascuna ghiandola ha ricevuto il proprio nome:

• scialoadenite della ghiandola salivare parotide - parotite;
• scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare - sottomandibolite;
• scialoadenite della ghiandola salivare sublinguale - sublinguite.

Le cause dello sviluppo della scialoadenite sono varie, molto spesso sono divise in infettive e non infettive.

I primi includono una varietà di agenti microbici che penetrano nel tessuto ghiandolare e provocano lì un processo infiammatorio. L'agente infettivo più comune della scialoadenite è il virus della parotite.

La via di penetrazione dei microrganismi nelle ghiandole salivari può essere:

• ematogeno (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso il tratto linfatico);
• contatto (presenza di un processo infiammatorio vicino alla ghiandola salivare);
• ascendente (lungo i dotti salivari dalla cavità orale).

Le cause non infettive includono processi che interrompono il normale flusso della saliva e portano al suo ristagno. Inizia l'infiammazione asettica che, se infettata, spesso da batteri, si trasforma in scialoadenite batterica.

I motivi che interrompono il passaggio della saliva includono:

• lesioni delle ghiandole salivari;
• ingresso di corpi estranei;
• malattia della pietra salivare;
• scarsa igiene orale;
• conseguenze dell'intervento chirurgico.

Importante! Maggior parte causa comune la scialoadenite nei bambini è la parotite, negli adulti - la malattia dei calcoli salivari.

Classificazione

Esistono diverse opzioni di classificazione per questa malattia.

Secondo la natura del processo infiammatorio, si distingue la scialoadenite acuta o cronica.

Secondo l'eziologia, l'infiammazione della ghiandola salivare può essere:

• virale;
• batterico;
• fungino;
• protozoi.

In base allo stadio di insorgenza della malattia, si distinguono:

• processo primario (la malattia inizia con i tessuti delle ghiandole salivari, ad esempio la parotite);
• secondario (si sviluppa sullo sfondo di una malattia esistente, ad esempio, come complicazione della febbre tifoide o dell'influenza).

Secondo il tipo di processo infiammatorio, la scialoadenite acuta è:

• sieroso;
• purulento;
• cancrenoso.

Nella scialoadenite cronica si osserva istologicamente un'infiammazione produttiva interstiziale.

Importante! Quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto di tutti i punti della classificazione, perché ciò consente di valutare in modo più completo il quadro clinico e prescrivere correttamente il trattamento.

Quadro clinico

I sintomi della scialoadenite acuta comprendono tutti i segni di infiammazione. La malattia inizia con un aumento acuto della temperatura fino a 38-39 ºС. Il dolore appare nella proiezione della ghiandola. La pelle sopra è secca e calda. Colore: rossastro. C'è gonfiore.

Con lo sviluppo della scialoadenite acuta della ghiandola salivare parotide, il dolore e il gonfiore sono localizzati nella regione parotide. La pelle è tesa e lucida. Il dolore si nota alla palpazione. Il dolore può irradiarsi all'orecchio, alla regione temporale e sottomandibolare.

Importante! La parotite è la forma più comune di scialoadenite.

La scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare è molto spesso di natura postcalcolare. Esternamente sembra un gonfiore nella proiezione di questa ghiandola. Soggettivamente si avverte dolore alla palpazione.

L'infiammazione della ghiandola sublinguale è la forma più rara di scialoadenite. Come risultato di questo processo, appare gonfiore nella zona sublinguale, così come nella parte inferiore della cavità orale.

Con lo sviluppo di un processo infiammatorio in una qualsiasi delle ghiandole, la sua funzione viene interrotta, il che porta alla comparsa dei seguenti sintomi:

• dolore mentre si mangia e quando si deglutisce il cibo;
• violazione della percezione del gusto;
• la presenza di un sapore sgradevole in bocca;
• bocca asciutta.

Importante! Il quadro clinico della scialoadenite acuta è a breve termine e si trasforma rapidamente in un decorso latente. In assenza di un trattamento adeguato, il processo diventa cronico.

I sintomi della scialoadenite cronica sono simili a quelli acuti, ma sono meno pronunciati. Periodicamente compaiono gonfiore e dolore nella proiezione della ghiandola interessata. Potrebbe esserci arrossamento della pelle sopra. C'è difficoltà ad aprire la bocca e a masticare. La temperatura è bassa o del tutto assente. Il processo potrebbe risolversi da solo dopo un paio di giorni.

Diagnostica

Quando si verificano i sintomi sopra descritti, sorge la domanda: “Quale medico cura la scialoadenite? Chi devo contattare?" A seconda delle cause della malattia e dell'età del paziente, la scialoadenite può essere curata da un pediatra, uno specialista in malattie infettive, un dentista, un terapista, un chirurgo, un fisiatra, un venereologo e un reumatologo.

Dopo aver raccolto la storia e i reclami del paziente, il medico esamina tutte le ghiandole salivari, perché il processo può essere bilaterale e può coinvolgere anche 2 o anche 3 tipi di ghiandole contemporaneamente.

• esame del sangue per determinare anticorpi specifici;
• puntura della ghiandola salivare seguita dall'inoculazione del materiale risultante su terreni nutritivi.

Se si sospetta un processo non infettivo, viene effettuato quanto segue:

• scialografia;
• sialoscintigrafia;
• sialotomografia;
• termografia.

Trattamento

A seconda dei motivi che hanno provocato il processo infiammatorio, la terapia è varia. Se la scialoadenite è batterica, viene prescritta una terapia antibiotica, mentre se la scialoadenite è virale, viene prescritta una terapia antivirale. Per alleviare le condizioni del paziente, viene prescritta una terapia per infusione, antipiretica e antinfiammatoria.

Se il processo diventa purulento, è indicato il trattamento chirurgico: apertura e drenaggio della lesione.

Nel corso cronico del processo, oltre ai farmaci, vengono prescritti trattamenti fisioterapici e massaggi.

La prognosi per la scialoadenite è favorevole nella maggior parte dei casi, si osserva un recupero completo. Tuttavia, quanto prima si inizia il trattamento, tanto minore è la probabilità di sviluppare una ricaduta.

Questa patologia si presenta sotto forma di un processo infiammatorio di natura batterica o virale. La scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare è accompagnata da un aumento delle sue dimensioni e densità, diminuzione della salivazione, debolezza generale e secchezza delle fauci. Rappresenta circa il 50% di tutte le malattie delle ghiandole salivari. I pazienti anziani sono i più sensibili ad esso. Per identificarli si effettua l'esame citologico e batteriologico basato sulla sialometria scaricata dai dotti. Vengono utilizzati anche l'esame ecografico, la scialografia, la sialoscintigrafia e l'analisi di campioni bioptici delle ghiandole salivari minori. Il tipo calcolitico è accompagnato da complicazioni, caratterizzate da un ascesso e dalla comparsa di calcoli nella zona interessata.

Classificazione della malattia

Gli scenari per lo sviluppo della malattia sono suddivisi nelle seguenti categorie in base alle cause cliniche, al tipo di infezione e alle variazioni morfologiche:

• virale – influenza, citomegalovirus, parotite;
• batterico – postoperatorio, post-infettivo, linfogeno,

contatto, accompagnato da ostruzione della saliva;

• parenchimatoso – suppurazione del parenchima;
• interstiziale – suppurazione dello stroma del tessuto connettivo;
• scialodochite – scialoadenite duttale.

Il tipo cronico di patologia può manifestarsi con manifestazioni specifiche e non specifiche. Lo stadio acuto della malattia porta all'infiammazione sierosa e purulenta, nonché alla necrosi delle ghiandole salivari. I suoi agenti causali sono microrganismi virali o batterici che lo colpiscono. La sottospecie batterica viene spesso diffusa da microrganismi che vivono nella bocca o rilasciati da altre fonti di infezione. Il modulo di contatto è accompagnato dai flemmoni dei tessuti molli situati accanto ad esso. La forma linfogena si sviluppa dopo disturbi respiratori (tracheite, angina, polmonite), malattie della regione maxillo-facciale (parodontite, congiuntivite).

Nella scialoadenite postoperatoria esiste sempre una connessione con un precedente intervento chirurgico alla bocca o agli organi salivari. Una malattia associata a corpi estranei si verifica quando piccoli semi o villi dello spazzolino entrano nella ghiandola salivare e nei suoi dotti. Tra i microbi, il ruolo principale nella comparsa della patologia è svolto dai microbi dell'influenza, dagli adenovirus, dai paramixovirus, dal citomegalovirus, dall'herpes comune, ecc. Actinomiceti, micobatterio tubercolosi, treponema pallidum agiscono come patogeni della sua forma specifica.

L'insorgenza della malattia contribuisce ad una diminuzione dell'immunità, al ristagno di liquidi nei dotti e al deterioramento della salivazione durante infezioni gravi, interventi chirurgici nella cavità addominale o a causa di difetti d'organo. I pazienti che hanno ricevuto radiazioni orali o le persone con anoressia sono particolarmente a rischio di infezione.

Sintomi

A causa della sua specificità, la malattia colpisce più spesso la parotide, nonché le ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Questo di solito porta al loro ingrossamento e ispessimento, causando disagio che aumenta con la masticazione e la deglutizione. A volte si osserva una diminuzione dell'ampiezza dell'apertura della bocca, nonché la fuoriuscita di pus dall'inizio dei dotti durante la palpazione. Per determinare una diagnosi accurata è necessario risultati di vari test specifici. La diagnosi della secrezione della ghiandola viene effettuata utilizzando la sialometria.

Trattamento

Dopo aver determinato il metodo di infezione, viene selezionato il tipo di intervento farmacologico: l'uso di sostanze antivirali o battericide. Nel caso della scialoadenite virale, la cavità orale viene irrorata con interferone. Per la cura infezione batterica utilizzare antibiotici ed enzimi proteolitici. Nella fase di infiltrazione, i blocchi di novocaina vengono eseguiti secondo il metodo Vishnevsky, una soluzione di dimetilsolfossido viene applicata sulla zona interessata. In caso di ascesso è necessaria la pulizia dell'ascesso.

Per un tipo di malattia cronica terapia farmacologica si integra con il massaggio dell'organo, la fisioterapia (elettroforesi, fluorizzazione, galvanizzazione, UHF) ed è necessario anche il bougienage dei dotti delle ghiandole salivari. Quando verranno scoperte le salivoliti, dovranno essere rimosse. Un tipo complicato e ricorrente di progressione della malattia suggerisce l’opzione dell’estirpazione. Spesso la malattia può essere curata con successo. In caso di scialoadenite acuta, la clinica offre un ciclo di trattamento, che di solito dura 2 settimane.

Nelle forme complicate può essere accompagnato da danni alla cicatrice o infezione dei dotti, nonché dalla morte delle cellule ghiandolari. La sua prevenzione significa rafforzare sistema immunitario, mantenimento dell'igiene orale, terapia malattie concomitanti, eliminazione delle fonti dentali infezione cronica.

L'infiammazione dei tessuti delle ghiandole salivari ha una genesi acuta e cronica, è di natura primaria e complica altri processi infiammatori (parodontite, foruncoli, congiuntivite).

Pertanto, la scialoadenite della ghiandola salivare sottomandibolare richiede diagnosi e trattamento tempestivo.

Cos'è la scialoadenite

Metodi di trattamento

Terapia conservativa

È il metodo principale di trattamento della malattia e comprende la lotta contro l'agente infettivo, la terapia sintomatica e fisica.

Etiotropico

Se viene stabilita l'eziologia virale della patologia, la terapia antibatterica viene prescritta per un ciclo di 5-10 giorni, a seconda della gravità della malattia.

Gli antibiotici vengono utilizzati in dosi terapeutiche standard per via orale, intramuscolare e mediante iniezione nel dotto escretore.

I gruppi di farmaci utilizzati includono:

• penicilline sintetiche (Amoxiclav, Amoxicillina, Ampicillina);
• sulfamidici (Biseptol, Ftalazolo, Sulfasalazina);
• Cefalosporine di III generazione (Ceftriaxone, Cefosina, Cefotaxime).

Per la scialoadenite virale:

• preparati di interferone alfa (Altevir, Viferon, Gerpferon) mediante iniezione nel dotto, risciacquo della bocca, instillazione nei passaggi nasali per un ciclo fino a 10 giorni;
• uso intracorrente di ribonucleasi 5-10 mg, diluito in 3-5 ml di soluzione fisiologica allo 0,9%, al giorno per 5-8 giorni;
• Oseltamivir 75 mg 2 volte al giorno per 5 giorni.

Patogenetico

• Pilocarpina cloridrato 5-6 gocce 3-4 volte al giorno per ripristinare la salivazione, Prozerin, Neostigmina.
• Terapia antinfiammatoria con farmaci del gruppo FANS (Baralgin, Ibuklin, Indometacina). Oltre ad alleviare l'infiammazione, hanno anche un effetto antipiretico, che ne rende razionale l'uso nel periodo acuto della malattia. Con l'uso a lungo termine dei FANS (più di 5 giorni), è necessario prescrivere Omeprazolo 40 mg/die per prevenire la gastropatia.
• Comprime con una soluzione di dimeossido al 30% sull'area della ghiandola sottomandibolare per 20-30 minuti 1-2 volte al giorno.
• Blocco della novocaina secondo Vishnevskij.

Sintomatico

• Terapia vitaminica con gruppi C, PP, A ( Acido ascorbico, Ascorutina, Rutina) ha un effetto rinforzante generale, riduce i sintomi di intossicazione.
• Sciacquare la bocca con soluzioni antibatteriche (Furacilina, Miramistina, Clorexidina) 4-5 volte al giorno idrata le mucose, combatte la proliferazione di microrganismi e elimina anche le particelle di cibo che irritano i tessuti infiammati.
• La terapia antipiretica viene effettuata nel periodo acuto per alleviare la febbre: Acido acetilsalicilico 500 mg 2 volte al giorno, Paracetamolo, Baralgin.

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico viene utilizzato per la natura sierosa della patologia (eziologia virale della malattia) ed è finalizzato all'eliminazione dei sintomi, all'arresto del processo infiammatorio e al ripristino del normale deflusso delle secrezioni delle ghiandole salivari nel cavità orale.

• Elettroforesi con novocaina, eparina, preparati di iodio vengono eseguiti quotidianamente in un ciclo da 5 a 10 procedure.
• Galvanizzazione– l’effetto della corrente continua a basso voltaggio sulla pelle della zona sottomandibolare stimola il ripristino della funzione secretoria.
• Fluttuarizzazione(esposizione a correnti alternate a bassa frequenza) nel periodo acuto aiuta a limitare il processo infiammatorio e a prevenire la formazione di ascessi. Viene effettuato 2-3 giorni entro due settimane dall'esordio della malattia.
• Terapia UHF indicato per malattie croniche. La durata della sessione è di 20-25 minuti, il corso prevede una media di 15 procedure eseguite ogni 1-2 giorni.

Metodi tradizionali di trattamento

Include:

• Sciacquare la bocca con decotti di foglie menta piperita e la scorza di limone stimola la salivazione, idrata le mucose e ha un effetto analgesico.
• Sciacquarsi la bocca con un decotto di foglie noce, salvia, rizomi di cinquefoglia e fiori di calendula ogni 2 ore.
• Impacchi dalla tintura di echinacea: diluire 30 gocce di forma farmaceutica con acqua in diverse parti, inumidire una benda di garza nella soluzione risultante, applicare sulla pelle della zona sottomandibolare per 20-30 minuti, 2 volte al giorno.
• Un decotto di foglie di eucalipto aiuta ad alleviare l'infiammazione, prendi mezzo bicchiere di infuso caldo 3 volte al giorno.
• Massaggiare l'area della mascella inferiore per ridurre il dolore e stimolare il flusso della saliva.

Chirurgia

Indicazioni:

• ostruzione del condotto corpo estraneo(calcolo, coagulo di pus, tessuto morto o oggetto estraneo che è diventato la causa originaria dell'infiammazione);
• ascesso localizzato nel parenchima della ghiandola;
• stenosi dei dotti salivari;
• fusione purulenta (flemmone) dei tessuti;
• scialoadenite gangrenosa.

Metodi di trattamento chirurgico:

• Bougienage dei condotti. Viene eseguito in caso di stenosi e stenosi gravi, quando è impossibile il ripristino indipendente del deflusso della secrezione salivare. Consiste nell'introdurre nel condotto uno speciale bougie di diametro adeguato ed espandere meccanicamente la zona stenotica. Se necessario, la procedura viene ripetuta.
• Apertura di un ascesso localizzato nello stroma della ghiandola. Viene eseguito in anestesia endovenosa, l'ascesso viene aperto, la cavità viene lavata con disinfettanti, il drenaggio viene installato sotto forma di una striscia di gomma e vengono applicati i punti di sutura. Per stimolare il deflusso dell'essudato viene applicata una benda inumidita con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio.
• Rimozione di corpi estranei. Solitamente effettuato sotto anestesia locale, dura dai 5 ai 20 minuti, al termine della procedura viene iniettato un farmaco antisettico nei dotti salivari e viene fornito supporto antibiotico vasta gamma azioni (Ceftriaxone, Cefotaxime).
• Sialectomia – rimozione completa della ghiandola salivare coinvolta nel processo patologico. Indicato per frequenti recidive della malattia, fusione purulenta e inefficacia del trattamento precedente.

L'esito della malattia è favorevole: con il trattamento tempestivo della sottomandibolite, si osserva il recupero dopo 2 settimane.

Se si consulta un medico in ritardo, senza una terapia adeguata e con il mancato rispetto delle raccomandazioni, aumenta il rischio di complicanze: lo sviluppo di stenosi, stenosi e una persistente diminuzione della produzione di fluido salivare.

A volte una persona può avvertire dolorabilità e gonfiore vicino all’orecchio o sotto la mascella. Tali sintomi indicano vari disturbi e uno di questi è la scialoadenite. Questa malattia varia e colpisce tutte le età, dai bambini agli adulti.

Solo un medico può determinare la malattia; non dovresti diagnosticare te stesso e iniziare il trattamento, poiché ciò spesso porta a complicazioni.

La scialoadenite è un'infiammazione della ghiandola salivare parotide. La patologia si verifica per due ragioni principali:

1. Processo infiammatorio epidemico.
2. Processo infiammatorio non epidemico.

Sotto infiammazione epidemica la malattia è causata da un'infezione virale. Questa malattia, come una malattia epidemica (parotite), viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Infiammazione non epidemica si verifica a causa del blocco dei dotti salivari. Ciò può accadere a causa di:

• danno meccanico al dotto salivare;
• la presenza di corpi estranei in essi;
• scialolitiasi (malattia dei calcoli salivari);
• dopo le operazioni in quest'area;
• malattie come tifo, influenza, encefalite;
• scarsa igiene orale.

Attenzione! Affinché il trattamento sia efficace, è molto importante scoprire la causa della malattia.

Sintomi

La scialoadenite della ghiandola parotide, indipendentemente dal tipo, ha sintomi generali. Per iniziare trattamento corretto, il medico deve stabilire la diagnosi corretta e, senza i sintomi di cui parla il paziente, non ne verrà fuori nulla.

Si dovrebbe notare che È possibile curare la malattia in modo più efficace e rapido in una fase precoce, quindi, dopo aver rilevato i primi sintomi di scialoadenite, dovresti andare immediatamente in ospedale per un aiuto qualificato.

Molto spesso, i pazienti sperimentano:

• dolore durante la masticazione e la deglutizione;
• incapacità di aprire bene la bocca;
• sensazione;
• dispnea;
• aumento della temperatura corporea;
• arrossamento nella zona del collo;
• gonfiore delle zone del viso, delle orecchie e del collo;
• sapore sgradevole in bocca;
• cambiamento nelle sensazioni del gusto;
• malessere;
• formazioni dense e allargate nell'area della ghiandola infiammata.

Importante! Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi sopra indicati, consultare immediatamente il medico.

Il paziente non ha sempre tutti i sintomi, ma questo non è un motivo per lasciare che la malattia faccia il suo corso. Inoltre, a volte i sintomi possono regredire, ma ciò non significa che la malattia sia scomparsa da sola. Ciò significa che si è trasferita a forma cronica, e iniziò un periodo di remissione.

Scialoadenite acuta

La scialoadenite parotide ha una classificazione complessa. Nel caso più generale si distinguono la scialoadenite acuta e quella cronica. Il primo tipo può derivare da varie malattie infettive, dopo operazioni o a causa di una cattiva alimentazione. Spesso un fattore patogenetico provoca un'infiammazione, in cui il flusso di saliva diminuisce e si verifica una malattia.

La scialoadenite acuta in quasi tutti i casi è localizzata nella regione parotide e solo nel 15% dei casi si verifica un'infiammazione sottomandibolare o sublinguale.

Se guardi a seconda della natura del processo infiammatorio, quindi la scialoadenite acuta può essere:

• purulento;
• sieroso;
• cancrenoso.

Scialoadenite unilaterale

Considerando eziologia, allora avviene la malattia:

• infettivo (batterico, fungino e virale);
• allergico (la reazione del corpo a qualsiasi allergene);
• tossico (influenzato da fattori chimici);
• traumatico (formato dopo lesioni).

Secondo la localizzazione della malattia, evidenziare:

• doppia faccia;
• unilaterale.

A seconda della prevalenza, la scialoadenite acuta si divide in:

• diffondere;
• focale.

Scialoadenite cronica

La scialoadenite cronica può apparire come una malattia indipendente o derivare da un danno sistemico ai tessuti connettivi.

Importante! Con la scialoadenite cronica si verificano periodiche esacerbazioni che si trasformano in stati di remissione.

Esistono tre tipi di malattie:

1. Scialoadenite parenchimale– infiammazione del tessuto ghiandolare, delle cellule secretorie e dei dotti escretori. In questo caso si osservano ghiandole gonfie.
2. SU scialoadenite interstiziale l'effetto è esercitato da fattori ormonali, ereditari e autoimmuni. Tutto inizia con l'infiammazione del tessuto ghiandolare, che cresce e si ispessisce nel tempo.
3. Scialoadenite calcolitica formato a causa della formazione di calcoli nei dotti salivari. Un calcolo che si è formato in un determinato punto blocca la fuoriuscita della saliva e quindi questo processo provoca infiammazione.

I calcoli nella ghiandola salivare sono sempre accompagnati da scialoadenite

Trattamento

La malattia in sé non è pericolosa, ma le sue complicanze sono spaventose. La scialoadenite virale () può essere complicata da meningite, orchite, mastite, pancreatite, infiammazione dell'orecchio interno e medio e malattie articolari.

Attenzione! Solo un medico può stabilire correttamente una diagnosi e identificare la scialoadenite della ghiandola parotide, il cui trattamento deve iniziare immediatamente, ai primi sintomi.

La diagnosi può essere stabilita dopo un esame esterno, studi di laboratorio e strumentali. Questi includono studi microbiologici delle secrezioni, studi biochimici e citologici, biopsia delle ghiandole salivari, test immunoenzimatici, ultrasuoni, scialografia, sialoscintigrafia, termografia.

Il trattamento si basa sull'aumento della salivazione, questo favorisce il movimento della saliva attraverso i dotti salivari. Tali farmaci includono la soluzione di pilocarpina. È anche importante fermare l'infiammazione.

Peculiarità. La forma acuta è molto più facile da curare rispetto alla forma cronica.

Ai pazienti può essere prescritto:

• riposo a letto per una settimana, a volte due;
• sciacquare la bocca con soluzioni speciali che puoi preparare da solo o acquistare già pronte in farmacia;
• corretta alimentazione, dieta salivare (è necessario evitare cibi grassi, mangiare di più prodotti a base di latte fermentato, frutta e verdura);
• fare domanda a caldo secco sul gonfiore;
• smettere di fumare;
• impacchi (alcol-canfora);
• bere di più;
• automassaggio delle ghiandole o corso di massaggio professionale;
• procedure fisioterapeutiche (UHF, elettroforesi, galvanizzazione, fluttuarizzazione);
• un ciclo di antibiotici, antinfiammatori, antivirali o antistaminici.

Peculiarità. Se la malattia è di natura infettiva, il paziente non dovrebbe comparire nei luoghi pubblici entro dieci giorni dal giorno in cui si è ammalato, poiché è contagioso.

Con la scialoadenite purulenta, il medico è spesso costretto a ricorrere all'intervento chirurgico. La pelle o la mucosa nell'area in cui è localizzato il pus viene tagliata per consentirne il deflusso. Successivamente, le condizioni del paziente migliorano ed è in via di guarigione.

È fondamentale mantenere l'igiene: Lavati i denti due volte al giorno, usa il filo interdentale e sciacqua la bocca dopo i pasti. Se avverti dolore, puoi ridurlo con il massaggio e assumendo qualsiasi analgesico. Se il dolore è molto forte, secondo Vishnevskij eseguono un blocco con la novocaina.

Per la scialoadenite calcolitica, viene eseguito un intervento chirurgico. Il suo obiettivo è rimuovere il calcolo e rimuovere l'essudato purulento. Dopo la procedura vengono eseguiti studi di controllo; se non tutte le pietre sono state rimosse, sarà necessario ricorrere nuovamente all'intervento chirurgico.

La salivolite (calcoli) nelle ghiandole salivari viene rimossa in diversi modi, i più comuni includono la scialendoscopia, la litotrissia e l'asportazione. Tutti questi tipi di operazioni mirano a distruggere e distruggere le pietre.

La scialendoscopia è una tecnica per l'esame invasivo della ghiandola salivare. Durante la manipolazione, il medico penetra nei dotti dell'organo con uno strumento flessibile con una telecamera all'estremità: un endoscopio.

Se chiedi aiuto all'ospedale in modo tempestivo e segui tutte le raccomandazioni del medico curante, l'esito della malattia sarà sempre favorevole.

La linfoadenite acuta viene trattata con antibiotici per 10-14 giorni. Se la malattia è diventata cronica, provocando la formazione di calcoli, cicatrici, crescita eccessiva dei dotti, necrosi della ghiandola o persistente compromissione della salivazione, il miglioramento dovrà solo attendere. un mese dopo. Se ciò non accade, viene eseguito un intervento chirurgico o le tattiche di trattamento vengono completamente modificate.

In quasi tutti i casi, la scialoadenite può essere curata a casa. In ospedale si osserva aspecificità. Anche i pazienti a cui sono stati rimossi calcoli dai dotti salivari sono sotto osservazione da qualche tempo.

Se ti lavi i denti regolarmente, vai a fare esami preventivi dal dentista, non metti oggetti estranei in bocca, ti vaccini in tempo e mangi bene, puoi evitare l'insorgenza di questa malattia. Particolare attenzione va posta alla dieta, che non deve essere violata in nessun caso.

La cavità orale è piena di vari batteri e microrganismi, che spesso colpiscono le aree deboli dei denti, formando malattie dentali. Tuttavia, non fa eccezione l'infiammazione delle ghiandole salivari, che si trovano in coppia sotto la mascella, vicino alle orecchie e sotto la lingua. L'orecchio, il naso e la gola sono un sistema articolare attraverso il quale i batteri possono facilmente passare. Tutto sulla scialoadenite sarà discusso su vospalenia.ru.

Cos'è la scialoadenite?

Ogni persona ha tre paia di ghiandole salivari: parotide, sottomandibolare e sublinguale. Svolgono tutti una funzione: secernono la saliva nella cavità orale, che ammorbidisce il cibo e aiuta nella sua digestione iniziale. Cos'è la scialoadenite? Questa è un'infiammazione delle ghiandole salivari.

Un altro articolo sul sito vospalenia.ru parlava della scialoadenite, che riguardava principalmente l'infiammazione delle ghiandole salivari sottomandibolari. Quando si parla di scialoadenite (parotite), parliamo delle ghiandole salivari parotidi. Tuttavia, il nome non ha importanza. Qualsiasi infiammazione delle ghiandole salivari può essere chiamata scialoadenite o scialoadenite, poiché hanno le stesse cause e sintomi della loro manifestazione.

Classificazione

La classificazione della scialoadenite ha varie forme e tipi di manifestazione:

1. Per la natura dei motivi:
   • Epidemia.
   • Non epidemica.
2. Per agente patogeno:
   • Virale – suddiviso in scialoadenite da citomegalovirus e parotite;
   • Batterico: si sviluppa a causa del danno causato da stafilococchi, streptococchi e altri batteri;
   • Fungino.
3. Secondo la forma di sviluppo e il corso si dividono in:
   • Speziato;
   • Cronico.
4. La scialoadenite calcolitica è la formazione di calcoli, che è una forma grave. Spesso si verifica nelle ghiandole sottomandibolari. Le cause non sono chiare, ma si ritiene che i calcoli siano dovuti al blocco e al restringimento dei dotti salivari, che rendono difficile il flusso della saliva. Fasi di questo tipo di scialoadenite:
   • Iniziale;
   • Calcolo acuto;
   • Tardivo (cronico).
5. Per localizzazione:
   • Unilaterale: lato sinistro o lato destro.
   • Bilaterale. Molto raramente, la malattia colpisce diverse ghiandole.
6. La “falsa parotite” è l’infiammazione dei linfonodi sotto la capsula della ghiandola. Identificato dall'assenza di secchezza delle fauci e secrezione purulenta.
7. Per eziologia:
   • Primario;
   • Secondario.

Le ragioni per lo sviluppo della scialoadenite sono divise in due fattori principali:

1. Infiammazione virale. Spesso osservato nei bambini con parotite (parotite).
2. Blocco del dotto salivare dovuto ai seguenti motivi:
   • Danno meccanico;
   • Malattia dei calcoli salivari;
   • Influenza, tifo, encefalite;
   • Ingresso di corpi estranei solidi;
   • Mancanza o scorretta igiene orale;
   • Il risultato dell'intervento chirurgico.

Come si diffonde l'infezione alle ghiandole salivari parotidi (o altre)? Nei seguenti modi:

1. Contatto – infiammazione di un organo vicino;
2. Linfogenica – infiammazione dei linfonodi vicini (linfoadenite), da cui si diffonde l’infezione;
3. Ematogeno: trasferimento dell'infezione dagli organi infetti a qualsiasi parte del corpo;
4. Dalla cavità orale, dove vivono costantemente vari microrganismi.

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Sintomi e segni di scialoadenite delle ghiandole salivari

Segni e sintomi della scialoadenite delle ghiandole salivari sono per molti versi simili ai sintomi della scialoadenite:

• Sensazioni dolorose durante la masticazione e la deglutizione del cibo, come con il mal di gola. Si riferisce alla bocca, al collo, all'orecchio;
• Rossore e gonfiore del viso e del collo;
• Sapore sgradevole in bocca;
• Dispnea;
• Senso del gusto alterato;
• Bocca asciutta;
• Debolezza;
• Dolore nella zona del lobo dell'orecchio;
• Difficoltà ad aprire la bocca;
• Calore;
• Cambiamenti nella composizione della saliva: torbido, con secrezione purulenta;
• Si avverte una formazione densa nel sito della ghiandola interessata;
• Sensazione di pressione e pienezza quando si forma il pus.

I sintomi possono attenuarsi nel tempo. Ma spesso si tratta della falsa speranza che la malattia sia scomparsa da sola. Qui possiamo parlare della cronicità della malattia, quando si verificano remissioni periodiche ed esacerbazioni. Le remissioni saranno asintomatiche e le riacutizzazioni saranno accompagnate dai principali sintomi e segni di scialoadenite delle ghiandole salivari.

La scialoadenite calcarea è spesso asintomatica, ma dopo un po' compaiono i segni:

1. Mancanza di salivazione;
2. Ghiandole ingrossate, simili ai linfonodi ingrossati con linfoadenite;
3. Dolore nelle ghiandole colpite;
4. Difficoltà nel mangiare (masticare e deglutire) il cibo.

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Scialoadenite nei bambini

La scialoadenite è spesso osservata nei bambini, poiché sono loro che sono caratterizzati da una malattia come la parotite. Provoca lo sviluppo della scialoadenite della ghiandola salivare parotide come complicazione.

Scialoadenite negli adulti

Negli adulti, la scialoadenite si verifica in rari casi e solo a causa della diffusione dell'infezione da organi infiammati. Spesso riscontrato negli uomini e nelle donne in età avanzata.

Diagnostica

La diagnosi di infiammazione delle ghiandole salivari inizia con la raccolta dei reclami con cui il paziente ha cercato aiuto medico, nonché esame generale, al quale caratteristiche peculiari malattie. Per chiarire la diagnosi, vengono prescritte procedure e test:

• Scansione TC del cranio.
• Radiografia delle ghiandole salivari.
• Biopsia della mucosa infiammata.
• Ultrasuoni delle ghiandole infiammate.
• Analisi delle urine.
• Analisi PCR.
• Analisi della saliva.

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La sialoadenite è meglio trattata forma acuta. Nella fase cronica, il trattamento richiede più tempo e impegno.

Come trattare la scialoadenite? Il dentista o il terapista prescrive i seguenti farmaci:

• Medicinali che aumentano la salivazione;
• Farmaci antipiretici;
• Farmaci antinfiammatori;
• Antibiotici;
• Pilocarpina cloridrato;
• Antifiammatori non steroidei;
• Blocchi di novocaina;
• Antidolorifici.

In quale altro modo trattare la scialoadenite? Con la fisioterapia:

• Applicare bende asciutte e calde sulla zona interessata.
• Massaggio delle ghiandole salivari.
• Impacchi di alcol e canfora.
• Lampade Sollux.
• Raggi X.

A casa, insieme ai farmaci e ai trattamenti fisioterapici, puoi seguire una dieta e utilizzare rimedi popolari che completano l'effetto del primo:

1. Il cibo deve essere schiacciato in modo da non causare ulteriore dolore durante la masticazione e la deglutizione.
2. Bere molti liquidi aiuterà a produrre la saliva: decotti di rosa canina, tè, bevande alla frutta, latte, succhi.
3. Sciacquare la bocca con una soluzione salina (1 cucchiaino di sale per bicchiere d'acqua) tiepida.
4. Sciogliere lentamente una fetta di limone, crauti, cracker e altri alimenti acidi.

A operazioni chirurgiche e si ricorre alle procedure nei casi in cui il trattamento non aiuta e si verificano vari cambiamenti strutturali e complicazioni nelle ghiandole salivari. Qui viene utilizzata la galvanizzazione: scossa elettrica, rimozione di calcoli, drenaggio della ghiandola salivare con rimozione del contenuto e pulizia con soluzioni antibatteriche. Come ultima risorsa, la ghiandola salivare viene rimossa.

La scialoadenite calcolosa può essere trattata solo chirurgicamente: i calcoli vengono rimossi, la ghiandola salivare viene pulita con antibiotici. È possibile rimuovere la ghiandola se non può essere ripristinata.

Durata

Quanto tempo vivono le persone con la scialoadenite? La malattia non influisce sull'aspettativa di vita, ma peggiora notevolmente le condizioni generali, portando spesso a varie complicazioni se non trattata:

• Formazione di un ascesso sul fondo della mucosa orale.
• Infezione secondaria.
• Orchite.
• Infiammazione purulenta delle ghiandole.
• Parotite.
• Tromboflebite.
• Diffusione di pus nel mediastino (mediastinite).
• Sepsi, in cui le mucose dei testicoli, dei reni, del pancreas e del cervello si infiammano.
• Sclerosi della ghiandola.

La prevenzione della scialoadenite è la seguente:

• Mantenere l'igiene orale.
• Smettere di fumare.
• Trattamento delle malattie infiammatorie infettive e croniche.
• Vedere un medico per il trattamento.

Scialoadenite della ghiandola parotide

La scialoadenite è una malattia ad eziologia infiammatoria, che è localizzata nelle ghiandole salivari, manifestandosi per un motivo o per l'altro (anomalia dello sviluppo, esposizione traumatica, infezione). In una situazione in cui il substrato per l'insorgenza della scialoadenite è una malattia infettiva, la diagnosi deve indicare la sua natura secondaria di origine.

Ci sono anche scialoadeniti primarie, di solito vengono notate pratica pediatrica e si verificano a causa di una violazione dell'embriogenesi delle ghiandole salivari. Tipicamente, il processo patologico durante la scialoadenite è asimmetrico e unilaterale, ma nella pratica mondiale ci sono informazioni su lesioni multiple.

Principali cause della malattia

Nella struttura generale di questa malattia viene considerato il metodo eziopatogenetico più comune scialoadenite della ghiandola parotide. Tutti i fattori per cui appare la scialoadenite delle ghiandole salivari appartengono a uno dei due gruppi eziologici (gruppo non epidemico ed epidemico). Il motivo principale La comparsa di una forma epidemica di scialoadenite è considerata la penetrazione di particelle batteriche o virali nel corpo, che causano una reazione infiammatoria generale e locale.

La comparsa di alterazioni infiammatorie nelle ghiandole salivari, che si nota sempre durante la scialoadenite, è facilitata dalla presenza di focolai infettivi cronici nella cavità orale sotto forma di carie dentale. Inoltre, la scialoadenite non epidemica della ghiandola parotide può apparire come una complicazione di interventi chirurgici o altre malattie infettive.

Segni e sintomi della malattia

La scialoadenite acuta delle ghiandole salivari è caratterizzata da:

• infiltrazione;
• la comparsa di gonfiore;
• necrosi del tessuto ghiandolare con sostituzione del tessuto connettivo e la comparsa di una cicatrice;
• fusione purulenta.

Non in tutti i casi il risultato processo acutoè necrosi e suppurazione, di regola, cambiamenti infiammatori placarsi per altro fasi iniziali. Se una persona ha la scialoadenite della ghiandola parotide, il sintomo patognomonico è lo sviluppo di un forte dolore quando si muove la testa e si apre la bocca. Nel tempo, il gonfiore dei tessuti molli si diffonde alle aree adiacenti:

• sottomandibolare;
• buccale;
• parte superiore della regione cervicale;
• regione retromascellare.

Durante la palpazione profonda, che è complicata a causa dolore intenso, nella proiezione della presunta sede della ghiandola parotide, si avverte un infiltrato di consistenza densa. Quando se una persona Se si verifica una complicazione sotto forma di fusione purulenta, si nota un segno positivo di fluttuazione sopra l'area interessata.

Un sintomo specifico della scialoadenite è l'iper- o l'iposalivazione, con cambiamenti nella composizione qualitativa della saliva (nella saliva si nota epitelio desquamato, una miscela di pus e scaglie di muco). Scialoadenite sottomandibolareè espresso da segni come sensazioni dolorose durante i movimenti di deglutizione, gonfiore della zona sublinguale e sottomandibolare che si estende alla parte cervicale.

Tranne sintomi clinici, un buon aiuto per la corretta diagnosi è un esame citologico della secrezione della ghiandola salivare. Durante la scialoadenite, che è causata dal blocco dei dotti salivari da parte di un corpo estraneo, una persona può manifestare diversi sintomi clinici.

In alcuni casi, questa malattia si esprime solo con un leggero ingrossamento della ghiandola, in altri appare un'infiammazione estesa sotto forma di flemmone e ascesso. Il corpo estraneo inizia brevemente a provocare un leggero gonfiore delle ghiandole sottomandibolari e parotidi, nonché un ritardo nella secrezione salivare. La sindrome del dolore non è tipica di questa forma di scialoadenite.

L'infiammazione purulenta della ghiandola salivare, in assenza di un adeguato trattamento, provoca inevitabilmente lo scioglimento della capsula di ferro e la diffusione del processo patologico ai tessuti adiacenti. In alcuni casi si verifica un'apertura indipendente dell'ascesso con il rilascio di un corpo estraneo.

Scialoadenite acuta

Molto spesso, la forma acuta della malattia appare sullo sfondo di un deterioramento dell'igiene orale, di una salivazione ridotta, di reazioni neurovegetative e di disidratazione del corpo. Ghiandola parotide in questo casoè la localizzazione predominante del processo infiammatorio. Tra le cause locali della scialoadenite acuta bisogna considerare anche la rottura della ghiandola a causa di effetti traumatici su di essa, nonché in caso di alterazioni infiammatorie nel tessuto parodontale.

La patognomonicità e l'intensità dei sintomi clinici durante la scialoadenite acuta hanno una dipendenza dalla correlazione, tenendo conto della localizzazione e dell'infiammazione del processo patologico. Si esprime la scialoadenite acuta sierosa sensazioni di dolore acuto nella proiezione della regione parotide, che si intensificano durante la masticazione del cibo. Il deterioramento delle condizioni di una persona affetta da questa malattia si sviluppa molto rapidamente ed è espresso sindrome del dolore, sensazione di secchezza delle fauci e comparsa di febbre febbrile.

Durante l'esame di un paziente con scialoadenite acuta, tutti i sintomi dell'infiammazione vengono visualizzati sotto forma di dolore alla palpazione, grave ingrossamento dei tessuti molli nella zona interessata. Durante lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento, sia i sintomi clinici che i test di laboratorio peggiorano.

Scialoadenite cronica

La progressione cronica della scialoadenite è un fenomeno molto comune e nella pratica pediatrica rappresenta almeno il 15% della struttura delle malattie della chirurgia maxillo-facciale. Molto spesso notato scialoadenite cronica, che non ha nulla a che fare con la parotite. Tenendo conto della prevalenza del processo patologico nella ghiandola salivare, è consuetudine classificare la scialoadenite parenchimale (di solito predominante nei bambini) e interstiziale.

Molti medici nel campo della chirurgia maxillo-facciale ritengono che la comparsa della scialoadenite cronica si verifichi a causa di un'insufficienza congenita del tessuto ghiandolare. L'esacerbazione della malattia è costante calo indicatori di protezione corpo umano, che non vengono ripristinati nemmeno durante la remissione clinica, ciò provoca un processo infiammatorio cronico primario. La specificità della scialoadenite cronica è la sua tendenza a manifestarsi ciclicamente.

La scialoadenite sottomandibolare interstiziale cronica può essere accompagnata da un restringimento dei dotti, pertanto, durante l'imaging con radiazioni, si può osservare una diminuzione dell'intensità del parenchima senza alcun disturbo nella sua struttura. L'uso di metodi di contrasto dell'esame radiografico è possibile solo durante la remissione completa.

Il trattamento di un paziente con sintomi di scialoadenite cronica dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. Pertanto, durante un'esacerbazione è obbligatorio l'uso agenti desensibilizzanti(Cetrin una compressa una volta al giorno), farmaci antibatterici (Ampiox nella dose giornaliera di 2 grammi per via orale). Al momento dei sintomi infiammazione purulenta viene prescritta l'instillazione quotidiana della ghiandola infetta fino al ripristino dell'analisi della saliva per la presenza di pus.

L'instillazione viene utilizzata con l'aiuto di enzimi proteolitici e antisettici, promuovendo la disidratazione e gli effetti antinfiammatori, nonché la lisi del tessuto necrotico. Per il trattamento locale è prescritto l'uso di impacchi con dimexide al 40–55% e impacchi di unguento. Come misura preventiva nella scialoadenite cronica viene utilizzata la stimolazione della salivazione, che può essere ottenuta introducendo 1,6 ml di xantinolo nicotinato al 10% nel passaggio salivare. I pazienti con sintomi di scialoadenite cronica richiedono una visita medica e l'attuazione di misure preventive volte a prevenire il verificarsi di riacutizzazioni.

Scialoadenite: trattamento della malattia

La scialoadenite delle ghiandole salivari è altamente curabile nella fase acuta della malattia, mentre la malattia cronica è difficile da trattare. Il trattamento patogenetico della scialoadenite si basa su medicinali , che migliorano la secrezione della saliva e il suo passaggio attraverso il canale salivare (composizione al 2% di Pilocarpina). Inoltre, i metodi di trattamento fisioterapici sotto forma di UHF nel sito di infezione, così come l'uso di compresse di alcol e canfora, hanno eccellenti proprietà terapeutiche durante la sialoadenite.

Le opzioni terapeutiche non specifiche per la malattia includono il rispetto da parte del paziente delle regole di igiene orale, il che significa spazzolare regolarmente la lingua e i denti. dopo ogni pasto utilizzando il filo interdentale e uno spazzolino. I pazienti devono anche smettere di fumare. L'organizzazione dell'assunzione di cibo, che comporta il tritare il cibo, aumenta regime di bere, che aiuta a prevenire la transizione del processo infiammatorio ai tessuti vicini.

Una grave reazione del processo infiammatorio può provocare febbre; deve essere fermata con l'aiuto di farmaci antipiretici (Nimide in una singola dose di 100 mg). Per sollievo dal dolore, che spesso accompagna la scialoadenite sottomandibolare, è necessario utilizzare diverse tecniche di massaggio per la zona interessata. La scialoadenite cronica è difficile da trattare e la percentuale di recupero completo in questo caso non supera il 25%.

Tutti i metodi di trattamento utilizzati durante la progressione cronica della scialoadenite vengono utilizzati in misura maggiore per prevenire l'insorgenza di complicanze. Il tempo delle esacerbazioni nella scialoadenite cronica è determinato anche dall'aspetto processo infiammatorio nella ghiandola salivare, ciò rende consigliabile l'uso di farmaci antibatterici. Durante la remissione di questa categoria di pazienti è indicato un ciclo di galvanizzazione delle ghiandole salivari. Se una persona ha una scialoadenite calcolitica, allora è giustificato l'uso dell'intervento chirurgico.

Inoltre, l'intervento chirurgico è prescritto nei casi in cui è presente una scialoadenite purulenta parenchimale con sintomi di fusione. Aiuto operativo e volume Intervento chirurgico dipenderà direttamente dal grado di danno alla ghiandola salivare e molto spesso è limitato al drenaggio o all'apertura della ghiandola con la somministrazione concomitante di un antibiotico nell'area interessata.

Quale medico può aiutare con la scialoadenite? Se sospetti o sospetti una scialoadenite, dovresti chiedere aiuto a medici come un chirurgo e uno specialista in malattie infettive il più rapidamente possibile.

Prevenzione e prognosi della scialoadenite

Molto spesso, l'esito della scialoadenite è favorevole. Nella scialoadenite acuta, il recupero avviene solitamente entro 14 giorni. In situazioni avanzate o gravi scialoadenite accompagnata da occlusione dei dotti o deformazione cicatriziale, necrosi della ghiandola, persistente compromissione della salivazione. La prevenzione della malattia consiste nel mantenimento dell'igiene orale, nel rafforzamento del sistema immunitario, nell'eliminazione dei focolai somatogeni dell'infezione cronica e nel trattamento delle malattie concomitanti.

Perché la guancia gonfia o l'infiammazione delle ghiandole salivari: come diagnosticare e trattare?

L'infiammazione delle ghiandole salivari in medicina si chiama scialoadenite ed è una malattia delle ghiandole salivari di natura infiammatoria con decorso acuto o cronico. Le ghiandole salivari parotidi sono più spesso colpite dall'infiammazione.

La scialoadenite si verifica ugualmente spesso sia negli adulti che nei bambini. Inoltre, l'incidenza di questa malattia è allo stesso livello negli uomini e nelle donne.

Infiammazione delle ghiandole salivari: cause

A infiammazione acuta L'infiammazione delle ghiandole salivari è quasi sempre causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni nella ghiandola. A seconda del tipo di agente patogeno, si distinguono le seguenti forme di scialoadenite acuta:

• eziologia virale, che è spesso causata dal virus della parotite, poiché questo virus è tropico per l'epitelio ghiandolare. La principale via di trasmissione della malattia sono le goccioline trasportate dall'aria. Le porte d'ingresso in questo caso sono le mucose della bocca e della gola. La riproduzione del virus avviene nell'epitelio ghiandolare della ghiandola salivare parotide. Nei ragazzi c'è anche tessuto ghiandolare nei testicoli, per il quale il virus della parotite è tropico, quindi possono essere colpiti anche loro, il che in alcuni casi porta alla sterilità;
• eziologia batterica. Questa forma di scialoadenite si sviluppa sia con esogeno che penetrazione endogena batteri nelle ghiandole salivari.

I principali agenti causali della scialoadenite acuta sono rappresentanti microflora normale cavità orale. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio:

• scarsa igiene orale;
• restringimento reattivo dei dotti delle ghiandole salivari. Questa condizione si verifica in un contesto di esaurimento generale del corpo a causa di estesi interventi chirurgici sugli organi addominali, intossicazione da cancro, malattie croniche del tratto digestivo, stress, errori nella dieta o diabete mellito. Il restringimento dei dotti della ghiandola salivare porta al ristagno della saliva, che crea condizioni favorevoli per la vita e la riproduzione dei microbi patogeni;
• blocco del dotto della ghiandola salivare. L'ostruzione del condotto è spesso causata da un calcolo o da un corpo estraneo. In questo caso, anche il deflusso della saliva dalla ghiandola viene interrotto e si creano condizioni ottimali per la proliferazione di batteri patogeni.

Inoltre, la scialoadenite acuta può essere scatenata dalla penetrazione dell'infezione nella ghiandola salivare per via ematogena. malattie gravi natura infettiva ( tifo, scarlattina). Inoltre, ad alcuni pazienti è stata diagnosticata una diffusione linfogena dell'infezione da focolai purulenti localizzati sul viso o sul collo (foruncoli, ferite purulente, tonsillite cronica, infiammazione delle gengive e altri).

L'infiammazione cronica delle ghiandole salivari è quasi sempre un processo primario, cioè non si verifica sullo sfondo della scialoadenite acuta. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che le ghiandole salivari in un paziente con scialoadenite cronica sono inizialmente predisposte a questa malattia.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica delle ghiandole salivari includono:

• tendenza ereditaria;
• Malattie autoimmuni;
• malattie degli organi interni;
• shock psico-emotivo;
• ipotermia locale o generale;
• infortuni;
• esaurimento del corpo;
• età anziana;
• aterosclerosi vascolare.

Infiammazione delle ghiandole salivari: foto e sintomi

Con l'infiammazione della ghiandola salivare, i sintomi dipendono direttamente da quale ghiandola è infiammata. Pertanto, proponiamo di considerare i segni di infiammazione delle ghiandole salivari di diverse sedi.

Infiammazione della ghiandola salivare parotide

Dal momento che la parotite lo è malattia infettiva, quindi dopo l'infezione con il virus inizia un periodo di incubazione, che dura da 11 a 23 giorni. I pazienti durante questo periodo non presentano alcun segno della malattia, ma, tuttavia, possono già infettare gli altri.

Al completamento periodo di incubazione I pazienti con parotite manifestano i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• articolazioni doloranti;
• dolore muscolare;
• mal di testa;
• debolezza generale;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore nella regione parotide e nell'orecchio;
• bocca asciutta;
• gonfiore dei tessuti nella zona parotide.

Il virus della parotite può anche causare l’infiammazione delle ghiandole salivari sotto la lingua e sotto la mascella.

Nell'adulto i fenomeni infiammatori associati alla parotite sono di natura locale. In un bambino, oltre alla ghiandola parotide, il tessuti morbidi sotto il mento, rendendo dolorosa la deglutizione e la masticazione.

Alla palpazione, il gonfiore della ghiandola è morbido e non ha confini chiari.

In rari casi si verifica una parotite non epidemica, che si verifica a causa dell'ostruzione del dotto della ghiandola salivare da parte di un calcolo, di un corpo estraneo o in seguito a una lesione. L'agente eziologico della malattia è principalmente batteri patogeni che causano infiammazioni purulente.

I sintomi della parotite non epidemica sono gli stessi di un'infezione virale della ghiandola salivare. La differenza è che all'interno della ghiandola si forma il pus, che viene rilasciato dal condotto nella cavità orale.

Infiammazione della ghiandola salivare sublinguale

La ghiandola salivare sublinguale si trova sotto la lingua e presenta due dotti che si aprono vicino alla radice nella zona sublinguale.

Molto spesso, la ghiandola salivare sublinguale si infiamma in pazienti con tonsillite, mal di gola, infezioni respiratorie acute, stomatite, carie o sinusite.

Quando la ghiandola salivare sotto la lingua si infiamma, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

• secchezza delle fauci o ipersalivazione (salivazione eccessiva);
• dolore durante la masticazione;
• dolore all'apertura della bocca;
• sapore sgradevole in bocca;
• cambiamento nel gusto;
• aumento della temperatura corporea.

Infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare

La ghiandola sottomandibolare ha una forma rotonda e si trova nel triangolo sottomandibolare.

I pazienti con una ghiandola salivare sottomandibolare infiammata molto spesso avvertono i seguenti sintomi:

• secchezza delle fauci dovuta alla ridotta produzione di saliva;
• sapore sgradevole in bocca;
• cambiamento nel gusto;
• alito cattivo;
• dolore sotto la mascella, che aumenta durante la masticazione del cibo o quando si apre la bocca;
• arrossamento della mucosa sotto la lingua;
• stomatite;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale;
• diminuzione delle prestazioni;
• perdita di appetito.

Diagnosi di scialoadenite

Se parliamo di quali metodi diagnostici vengono utilizzati per l'infiammazione delle ghiandole salivari, i più comuni e informativi sono la scialografia e gli ultrasuoni.

A decorso acuto malattia, uno specialista esperto avrà bisogno solo dei reclami del paziente e dei dati oggettivi che possono essere ottenuti esaminando e palpando la ghiandola. Per chiarire l'entità del processo o la diagnosi differenziale, è possibile utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Per la sialoadenite cronica, viene eseguita la scialografia, la cui essenza è introdurre il contrasto nel dotto della ghiandola ed eseguire raggi X. In questo studio, i segni di infiammazione delle ghiandole salivari possono essere il restringimento dei dotti, la presenza di calcoli o cisti.

Come trattare l'infiammazione della ghiandola salivare?

Nel decorso acuto della scialoadenite, i pazienti vengono spesso inviati per cure ospedaliere in ospedale. Va anche notato che viene trattata l'infiammazione semplice delle ghiandole salivari metodi conservativi, ma se si sviluppano complicazioni purulente, sarà necessario un intervento chirurgico.

Nel trattamento della scialoadenite acuta non specifica, gli specialisti sono guidati dai seguenti principi:

• dieta. Nutrizione medicaè che si consiglia ai pazienti di consumare cibi che aumentano la salivazione. Tali prodotti includono crauti, cracker, mirtilli rossi, limone;
• prescrivendo una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato, da assumere per via orale in 4-5 gocce. Questo farmaco favorisce la contrazione della muscolatura liscia del dotto delle ghiandole salivari, aumentando anche la salivazione;
• terapia antibatterica. L'uso di antibiotici per l'infiammazione delle ghiandole salivari è indicato se la malattia è di natura batterica. Il farmaco d'elezione in questo caso può essere la penicillina o la gentamicina, che viene iniettata direttamente nel dotto della ghiandola salivare e quando corso severo assunto per via orale o somministrato per via parenterale. Vengono utilizzati anche antisettici, come la Diossidina e il furaginato di potassio, che servono per lavare i dotti ghiandolari;
• terapia fisioterapica. L'UHF e l'elettroforesi possono essere utilizzati nel trattamento della scialoadenite;
• blocchi novocaina-penicillina. Questa procedura elimina efficacemente il gonfiore e l'infiammazione nell'area della ghiandola e nei tessuti circostanti;
• terapia locale. Localmente si utilizzano impacchi con una soluzione di dimexide al 30%, che vengono applicati sulla zona parotide una volta al giorno per 20-30 minuti. Questa procedura viene utilizzata solo quando la ghiandola parotide è infiammata.

Quando la ghiandola salivare suppura, l'ascesso viene aperto e drenato. Si consiglia ai pazienti con la forma cancrena di scialoadenite di rimuovere completamente la ghiandola.

In caso di parotite acuta, a tutti i pazienti viene necessariamente prescritta una terapia etiotropica con farmaci antinfiammatori. farmaci virali(Viferon, Laferon, Interferon e altri). Come terapia sintomatica vengono utilizzati farmaci antipiretici, analgesici e antinfiammatori (ibuprofene, paracetamolo, nimesulide e altri).

Anche l'esacerbazione dell'infiammazione cronica delle ghiandole salivari viene trattata secondo i principi sopra descritti.

Durante il periodo di remissione, ai pazienti con scialoadenite cronica possono essere prescritte le seguenti procedure:

• massaggio dei dotti delle ghiandole salivari;
• introduzione di antibiotici nel dotto ghiandolare;
• blocchi di novocaina nell'area della ghiandola;
• elettroforesi con galantamina;
• zincatura;
• iniezioni nell'area della ghiandola di Iodolipol 3-4 volte l'anno;
• dieta.

È anche importante praticare una buona igiene orale (lavarsi i denti due volte al giorno, sciacquarsi la bocca dopo i pasti, usare il filo interdentale, ecc.).

In caso di recidive frequenti, è indicata un'operazione durante la quale viene rimossa la ghiandola salivare interessata, poiché è quasi impossibile trattare in modo conservativo la scialoadenite cronica.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento domiciliare può essere effettuato utilizzando impacchi, unguenti, infusi, tinture e decotti preparati con ingredienti naturali. Portiamo alla vostra attenzione i rimedi popolari più efficaci e sicuri per il trattamento della scialoadenite.

• Impacco con tintura di celidonia e achillea. Un bicchiere di radici di celidonia tritate e 5 cucchiai di fiori devono essere passati attraverso un tritacarne, quindi versati con tre bicchieri di vodka di alta qualità e lasciati fermentare per 7 giorni in un luogo buio e fresco. Un pezzo di garza, piegato in 5-6 strati, viene imbevuto di tintura, posto sulla zona parotide, coperto con carta oleata e lasciato per 15-20 minuti. La procedura viene eseguita una volta al giorno.
• Unguento a base di catrame di betulla. Un cucchiaio di vaselina viene accuratamente miscelato con dieci cucchiai di catrame fino a formare una consistenza uniforme. L'unguento preparato viene applicato sulla pelle sopra la ghiandola interessata due volte al giorno.
• Propoli e mumiyo. Quando la ghiandola salivare sublinguale è infiammata, un pezzo di mummia grande quanto un pisello viene posto sotto la lingua tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura 6 settimane, dopo di che è necessario masticare e ingoiare ½ cucchiaino di propoli tre volte al giorno per un mese.
• Sciacquare la bocca con una soluzione bicarbonato di sodio. In 200 ml caldo acqua bollitaè necessario diluire un cucchiaio di bicarbonato di sodio. Sciacquare la bocca con la soluzione risultante 2-3 volte al giorno.
• Tintura di echinacea. Questa medicina può essere acquistato in farmacia. Prendi la tintura tre volte al giorno, 30 gocce, per un mese. Questo medicinale naturale può essere utilizzato anche per impacchi.

Abbiamo esaminato cos'è l'infiammazione delle ghiandole salivari, i sintomi e il trattamento nelle persone, ma anche gli animali domestici possono soffrire di questa malattia. Pertanto, proponiamo di considerare brevemente come si manifesta la scialoadenite nei cani e nei gatti.

Infiammazione delle ghiandole salivari nel cane e nel gatto: cause, sintomi e trattamento

Le ghiandole salivari nei cani e nei gatti possono infiammarsi per diversi motivi, vale a dire:

• lesioni meccaniche;
• penetrazione di microrganismi patogeni nella ghiandola;
• avvelenamento con vari veleni.

La malattia può anche essere acuta o cronica.

Sospetto scialoadenite in animale domestico possibile in base ai seguenti sintomi:

• denso gonfiore nell'area del bordo posteriore della mascella inferiore;
• ipertermia locale nell'area del danno alla ghiandola salivare;
• quando sondate la ghiandola colpita, l'animale avverte dolore, quindi fate attenzione, altrimenti vi morderà;
• la secrezione di saliva è nettamente ridotta o completamente assente;
• l'animale non riesce a muovere completamente la testa, poiché ciò è ostacolato dal gonfiore e dall'indolenzimento dei tessuti;
• l'animale ha una diminuzione dell'appetito o rifiuta completamente di mangiare;
• febbre;
• l'orecchio dal lato dell'infiammazione è spostato verso il basso;
• si palpano i linfonodi cervicali;
• dopo aver aperto l'ascesso, viene scaricato il pus odore sgradevole dalle fistole;
• con l'infiammazione delle ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari, la lingua dell'animale si allarga e si ispessisce, il che compromette la deglutizione, la masticazione ed è presente anche un'ipersalivazione.

Nel trattamento della scialoadenite in cani e gatti vengono utilizzati impacchi alcolici, blocchi con novocaina, terapia antibiotica, UHF, elettroforesi e unguenti. Quando si formano ascessi è indicata l'apertura, il drenaggio e il risciacquo con antisettici.

La mancata consultazione tempestiva di un veterinario in caso di infiammazione delle ghiandole salivari nei cani e nei gatti può portare alla formazione di cicatrici che impediscono il movimento della testa, nonché alla perdita dell'udito.

Scialoadenite: grossi problemi per una ghiandola piccola. Segni, conseguenze, trattamento

IN corpo umano Non esiste un singolo organo che non influenzi l'attività dell'intero organismo nel suo insieme. Anche le formazioni più piccole svolgono ogni giorno un lavoro colossale, che ingiustamente passa inosservato agli esseri umani a causa della loro “invisibilità”. I "lavoratori di facciata invisibili" includono le ghiandole salivari, il cui funzionamento errato porta a conseguenze spiacevoli, ad esempio la scialoadenite.

• Scialoadenite: che cos'è?
• Forma acuta
• Forma cronica
• Infiammazione delle ghiandole salivari in un bambino
• Forma calcolatrice
• Interstiziale
• Parenchimatoso
• Sieroso
• Infezione da citomegalovirus
• Autoimmune
• Conseguenze pericolose
• Quale medico devo contattare per il trattamento?
• Diagnostica
• Segni sulla TC
• Segni della risonanza magnetica
• Differenze tra scialoadenite e parotite
• Trattamento
• Antibiotici per la terapia
• Dieta

Cos'è la scialoadenite?

La scialoadenite è malattia infiammatoria ghiandole salivari. La reazione patologica si sviluppa nei tessuti delle ghiandole parotidi, sublinguali e sottomandibolari; può essere sinistra o destra; Per il trattamento, la localizzazione a destra o a sinistra non ha importanza.

Il termine "sialoadenite" è generale. Per determinare con maggiore precisione la posizione della malattia, è consuetudine utilizzare la seguente classificazione:

• parotite: infiammazione della ghiandola parotide;
• sublinguale: infiammazione della ghiandola sublinguale;
• sottomandibolite: infiammazione della ghiandola sottomandibolare.

I segni clinici e la natura del processo infiammatorio variano a seconda della localizzazione della scialoadenite.

Scialoadenite acuta

La scialoadenite è solitamente divisa nei seguenti tipi (a seconda del decorso):

La scialoadenite sierosa acuta è accompagnata da tutti i sintomi dell'infiammazione classica: aumento della temperatura fino a livelli febbrili (38-39 ° C), cambiamento del colore della pelle sulla ghiandola causativa, dolore e gonfiore.

Nella forma acuta della parotite, il tumore è localizzato vicino alle orecchie (a destra o a sinistra, a seconda del lato della ghiandola interessato). La pelle diventa tesa (diventa impossibile piegarla), il dolore si irradia all'orecchio, alla tempia e alla mascella inferiore.

Nel caso della sottomandibolite si determina gonfiore nella regione sottomandibolare, accompagnato da dolore alla palpazione e difficoltà a deglutire il cibo.

La sublinguite acuta è una forma rara della malattia, caratterizzata da gonfiore della parte inferiore della bocca, perdita di sensibilità, secchezza e distorsione della percezione del gusto.

Scialoadenite cronica

Se lasciata senza la dovuta attenzione, la scialoadenite può diventare cronica. In questo caso, nella sua clinica verranno presentati gli stessi segni sopra elencati, ma la loro manifestazione sarà meno pronunciata. La temperatura corporea non aumenta con la scialoadenite cronica; gonfiore, gonfiore e dolore compaiono solo durante brevi periodi di esacerbazione della malattia, che scompaiono da soli dopo pochi giorni.

Scialoadenite nei bambini

La scialoadenite si verifica spesso nei bambini. Ciò è dovuto alla resistenza insufficiente del corpo del bambino e alla diminuzione dell'immunità. Inoltre, l'insorgenza dell'infiammazione nei pazienti giovani è facilitata da:

• tonsillite;
• linfoadenite;
• patologie acute dell'apparato respiratorio;
• denti con carie e parodontite;
• lesione infettiva della mucosa orale;
• caratteristiche anatomiche della struttura dei dotti e dei tessuti parenchimali delle ghiandole, che contribuiscono alla rapida diffusione di un agente batterico non specifico.

Scialoadenite calcolitica

La scialoadenite calcolitica (malattia dei calcoli salivari, scialolitiasi) è un processo infiammatorio, il cui fattore eziologico è la formazione e la deposizione di calcoli nei dotti delle ghiandole.

Le cause di questo tipo di malattia non sono ancora del tutto chiare. Da caratteristiche cliniche distinguendolo dalle forme standard di scialoadenite, vale la pena prestare attenzione alla presenza di "coliche salivari", dolore fastidioso che si irradia alla radice della lingua e grave deterioramento condizione generale paziente. Il trattamento è mirato alla rimozione del calcolo e può essere terapeutico o chirurgico.

Scialoadenite interstiziale

Con la scialoadenite interstiziale si verifica una proliferazione patologica del tessuto connettivo, principalmente nella ghiandola salivare parotide. I sintomi clinici sono sfumati, il paziente non lamenta alcun disturbo e la malattia viene spesso scoperta per caso durante un esame di routine. Dolore e gonfiore si verificano solo in caso di esacerbazione della scialoadenite, che si verifica sullo sfondo di un peggioramento del decorso della malattia di base.

Scialoadenite parenchimale

Un processo patologico a lungo termine con rare riacutizzazioni (che poi diventano più frequenti e dolorose), che si manifesta sotto forma di dolore, suppurazione dei dotti salivari e notevole aumento delle dimensioni delle ghiandole. Il paziente inizia a lamentare secchezza delle fauci e difficoltà a deglutire il cibo, che persistono nel tempo e durante il periodo di remissione.

Scialoadenite sierosa

La scialoadenite sierosa si manifesta rapidamente e all'improvviso, immediatamente caratterizzata da un forte dolore e da un rapido deterioramento del benessere del paziente. È difficile per il paziente fare movimenti di masticazione, ha un aumento Calore, inizia la febbre e si verifica un aumento significativo linfonodi dalla parte dei perdenti.

Scialoadenite con citomegalia. Eziologia dell'infezione da citomegalovirus

La scialoadenite da citomegalovirus è infezione, più comune nei bambini (negli adulti si presenta in forma latente). Patogeno processo patologicoè un virus del gruppo dell'herpes (HCMV), che si diffonde per via ematogena e linfogena. Questo tipo di infiammazione può essere isolata o generalizzata (con sconfitta simultanea fegato, reni, polmoni, cervello e così via). La terapia ha lo scopo di sopprimere l'agente virale.

Scialoadenite autoimmune

La scialoadenite autoimmune ricorrente (con periodi di esacerbazione che si verificano nel periodo primaverile-estivo) si verifica facilmente e senza segni di intossicazione generale del corpo. Si verifica in individui con vari patologie allergiche. La clinica è caratterizzata da sintomi vaghi; un quadro chiaro del tipo di patologia è dato da un esame del sangue generale (si rileva un marcato aumento del numero di eosinofili).

Conseguenze della scialoadenite: perché la scialoadenite è pericolosa?

In assenza di un trattamento adeguato, le conseguenze della scialoadenite possono essere molto gravi:

• danno ad altre ghiandole (pancreas, genitali);
• sialodohit;
• necrosi della ghiandola salivare;
• formazione di fistole, flemmoni, ascessi;
• sviluppo di sepsi;
• la comparsa di ulcere superficiali multiple nella zona della ghiandola.

In casi particolarmente pericolosi, è possibile lo sviluppo di encefalite, mastite e danni a grandi gruppi di nervi.

Chi e dove tratta la scialoadenite?

La scialoadenite deve essere trattata solo da uno specialista qualificato e non in modo indipendente con l'aiuto di rimedi popolari. I tentativi di automedicazione a casa potrebbero non solo non portare il risultato desiderato, ma anche peggiorare significativamente la situazione esistente. Devi andare da un dentista (meglio se da un chirurgo orale e maxillo-facciale). clinica privata o ospedale). Solo lui sarà in grado di selezionare la terapia corretta in base a tutta la storia medica e ai disturbi del paziente.

Diagnostica e suoi compiti

Oltre all'esame visivo, il medico deve indirizzare il paziente a ulteriori metodi diagnostici. Questi includono:

• esame del sangue generale (rileva aumento della VES, leucocitosi con spostamento della formula a sinistra);
• scialografia (esame radiografico con contrasto delle ghiandole - non eseguito per forme acute di infiammazione purulenta);
• esame ecografico delle ghiandole salivari;
• TC, risonanza magnetica.

I metodi di cui sopra consentono di determinare il tipo di scialoadenite e di effettuare diagnosi differenziali da altri tipi di malattie.

Tomografia computerizzata - TC

Per identificare le patologie delle ghiandole salivari, vengono utilizzate con successo metodi di radiazione ricerca. Uno di questi metodi è la tomografia computerizzata. Il grado di affidabilità dei risultati durante l'utilizzo è quasi del 100%. Con la scialoadenite, sull'immagine TC vengono visualizzati i seguenti segni:

• aumento delle dimensioni della ghiandola, bordi sfocati;
• espansione del suo condotto;
• omogeneità della struttura.

Inoltre, il diagnostico può indicare la densità del tessuto delle ghiandole salivari.

Segni sugli ultrasuoni

Un metodo diagnostico non invasivo altrettanto informativo è l'ecografia. Quando viene eseguito, l'immagine della scialoadenite apparirà come:

• asimmetria delle ghiandole salivari (caratteristiche facciali nell'area della loro posizione);
• eterogeneità della loro struttura con aree ipoecogene;
• ridurre la densità dei tessuti;
• aumento dell’afflusso di sangue in quest’area.

Gli ultrasuoni sono popolari tra medici e pazienti grazie alla loro accessibilità e prevalenza.

Segni sulla risonanza magnetica

La risonanza magnetica può rivelare i seguenti segni di scialoadenite:

• bordi poco chiari della ghiandola;
• miglioramento del segnale dopo la somministrazione di gadolinio;
• elevata intensità del segnale nell'immagine T2;
• bassa intensità del segnale nell'immagine T1.

La risonanza magnetica è uno dei metodi diagnostici più affidabili e moderni.

In cosa è diverso dalla parotite?

La scialoadenite dovrebbe essere differenziata dalla parotite. Le loro principali differenze:

• struttura tuberosa delle ghiandole salivari parotidi (con parotite- liscio);
• secrezione di saliva densa mista a pus (nella parotite la saliva è pochissima ed è trasparente).

Anche gli specialisti esperti spesso commettono errori diagnostici e inviano i pazienti ai reparti di malattie infettive, confondendo scialoadenite e parotite.

Come trattare la scialoadenite? La terapia per la scialoadenite comprende più punti contemporaneamente.

Ciò include la prescrizione di farmaci antibatterici o virali, massaggi, fisioterapia (elettroforesi, UHF, galvanizzazione, terapia laser), restaurativi, interventi chirurgici(se necessario, apertura di un ascesso o intervento chirurgico con asportazione della ghiandola), farmaci antinfiammatori (Dimexide).

Antibiotici per il trattamento

Quali antibiotici dovrei prendere? Se si sviluppa un processo purulento, è consigliabile aggiungere al trattamento l'irrigazione delle ghiandole con antibiotici. Inoltre, possono essere somministrati per via linfotropica (gentamicina solfato), effettuati con il blocco Vishnevskij (Novocaina più penicillina) e somministrati per via intramuscolare (streptomicina). Nei casi più gravi della malattia, i farmaci vengono solitamente prescritti per via orale o endovenosa (la maggior parte antibiotico efficace- digitale).

Cosa puoi mangiare se hai la scialoadenite? Per normalizzare il flusso della saliva, si consiglia ai pazienti di aderire a una dieta salivare speciale. Per fare questo, prima di mangiare, è necessario tenere in bocca una fetta di limone per diversi minuti, mangiare cibi acidi finemente macinati (cracker, mirtilli rossi, crauti, agrumi). Vengono utilizzati farmaci che aumentano la secrezione salivare (pilocarpina cloridrato). Per ridurre i sintomi di intossicazione vengono prescritte abbondanti bevande calde.

Scialoadenite - malattia spiacevole, che, tuttavia, risponde con molto successo al trattamento con metodi moderni, e non trattamento tradizionale. Stabilire una diagnosi e selezionare trattamento adeguato Solo un medico può, sulla base dell'anamnesi e di ulteriori metodi di esame. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, il paziente ritorna in breve tempo a uno stile di vita normale.